Принципи на общуване с пациента. Има две основни правила за комуникация

Изпратете добрата си работа в базата знания е лесно. Използвайте формата по-долу

Добра работакъм сайта">

Студенти, докторанти, млади учени, които използват базата от знания в обучението и работата си, ще ви бъдат много благодарни.

Публикувано на http://www.allbest.ru/

Резюме по темата

„Характеристики на комуникация с пациенти в напреднала възраст“

Изпълнява ученик от II група м/с I

Харитонова Светлана Илинична

Чебоксари, 2012 г

Психологически характеристики на възрастните хора

Грижата за възрастни хора е дейност, която изисква специални познания не само по медицина, но и по психология. Необходимо е да знаете какви поведенчески характеристики ще срещнете.

Една от основните психологически характеристики на хората в напреднала възраст е чувството за самота. За съжаление, често има обективни причини за това - липса на комуникация, невнимание от близките, невъзможност за лидерство познат образживот и др.

Чувството за самота възниква и поради разликата в поколенията - възрастните хора трудно намират взаимно разбирателство с децата и внуците си и трудно се ориентират в интересите си. И по очевидни причини има все по-малко приятели на същата възраст, възрастните хора няма с кого да споделят чувствата си или често остават неразбрани. В резултат на това се развива чувство на самота, което причинява психическа травма на човека.

Друга особеност е, че възрастните хора са склонни да изпитват трудности при адаптирането към всичко ново. Голяма роля в това играе нежеланието за развитие, а мотивацията е проста - „Защо ми трябва това? Животът е практически изживян!“

Много хора свързват старостта със слабост, понякога толкова много, че самите те започват да се чувстват слаби. Всичко това се влошава от болести - старецзапочва да се потапя в тях, постоянно да мисли за болестите си, да посещава клиниката, да търси нови болести. В резултат - продължителна депресия и страх за живота си.

Грижачи възрастни хора, важно е да разберем от какво се нуждаят възрастните хора, какви чувства изпитват, от каква помощ се нуждаят. Възрастните хора имат нужда от комуникация, разбиране, за да има с кого да обсъдят проблемите си. И, разбира се, трябва да бъдете търпеливи с постоянни оплаквания, особено от болни хора, и да не крещите на техните лудории и странности. Ако възрастните хора почувстват искрено внимание, грижа, че някой има нужда от тях, тогава много проблеми ще останат зад гърба си.

Както се вижда от горното, грижата за възрастни хора изисква не само искрено желание да се помогне, но и специални знания и много свободно време.

Проблеми, присъщи на старостта

Процесът на стареене е тясно свързан с непрекъснатото нарастване на броя на пациентите, страдащи от различни заболявания, включително характерни само за старостта. Постоянно нараства броят на възрастните хора, тежко болните, които се нуждаят от продължително лечение от наркотици, настойничество и грижи.

В процеса на стареене адаптивните възможности на организма намаляват, създават се уязвимости в системата на неговата саморегулация, формират се механизми, които провокират и разкриват свързана с възрастта патология. С увеличаването на продължителността на живота заболеваемостта и инвалидността се увеличават. Болестите придобиват хроничен характерс нетипичен курс, чести екзацербации на патологичния процес и дълъг период на възстановяване.

Често възрастните хора имат цял ​​„букет“ от такива хронични заболявания. В напреднала възраст особено важно и значимо е дори не наличието на дадено заболяване, а степента, до която то ограничава ежедневните дейности на човека.

Общото физическо състояние на възрастните хора е интегрален индикаторздраве и работоспособност. За тях най-важното е да запазят способността за нормална жизнена дейност, тоест за самообслужване, и затова трябва да се имат предвид основните им характеристики:

* степен на подвижност;

* степен на самообслужване.

Без съмнение такъв обективен показател за здраве в напреднала възраст се затваря в ограничено пространство. На тази основа се разграничават следните категории стари хора: а) свободно движещи се; б) поради ограничена подвижност, ограничен в къща, апартамент, стая; в) обездвижен, безпомощен, прикован на легло.

Като се вземе предвид тази характеристика, универсална за всички възрастни хора, е възможно бързо и най-важното обективно да се определи какъв обем медицинска и социална помощ и в какъв ред е необходим във всеки отделен случай.

Уринарната дисфункция е една от най неприятни симптомистарост. Това разстройство, причиняващо физическа болка, често става причина за психическо страдание. Наблюдава се по-често при жени; При мъжете задържането на урина е типично за аденома на простатата, но урината може да се отделя и спонтанно на капки. Причини за уринарна инконтиненция лоша миризма, неизменно придружаващ такъв човек. Това разстройство, в случай на неспазване на правилата за лична хигиена, може да доведе до конфликти и изолация на възрастния човек в семейството, тъй като миризмата, разпространявана от него, неизменно предизвиква враждебността на всички около него.

С възрастта рискът от развитие на такива болести на цивилизацията като склероза на кръвоносните съдове, коронарна болест, затлъстяване, диабет, хипертония и др.

Старческата недъг е състояние, при което човек, в резултат на продължително хронично заболяване, става неспособен да изпълнява ежедневните функции, необходими за нормален самостоятелен живот. Това състояние се нарича също „сенилна жизнена недостатъчност“. В този случай вече са необходими постоянни грижи и помощ; крехкият стар човек не може да живее сам, той трябва или да бъде заобиколен от близките си, които са готови да се грижат за него, въпреки всички трудности, или да отиде да живее в старчески дом. Старческата недъг може да бъде причинена от умствен или физически дефект (сенилност), но по-често от комбинираното влияние на двете.

Второто място е заето от слединсултни лезии. Такива явления могат да бъдат придружени от деменция, но доста често интелигентността и паметта изобщо не страдат. Неврологичните шокове са изразени в различна степен:

Счупването на бедрената кост е третата причина, която приковава стария човек на легло. Колкото по-голяма е възрастта, толкова по-малък е шансът за успешно зарастване на фрактурата; в екстремна старост по правило не се извършва хирургично лечение. Тези фрактури често причиняват смърт при много възрастни хора дни или седмици след фрактурата.

На четвърто място са дистрофичните промени в ставите, хроничният деформиращ полиартрит, които не само причиняват деформация на ставата, но понякога напълно обездвижват пациента и затрудняват много обичайни ежедневни дейности. Това е особено трудно за старите хора, които, запазвайки яснота на ума, стават напълно безпомощни и зависими от непознати.

психико-терапевтична комуникация в напреднала възраст

Характеристики на общуването и поведението терапевтични меркивъзрастен човек

Известно е, че именно ежедневната комуникация на специалист с пациента, с умело използване на комуникационните умения, вдъхва надежда за възстановяване, повишава настроението и самочувствието му, мобилизира адаптивните му механизми, оптимизира защитните му сили. Това важи особено за пациенти в напреднала възраст.

Именно в общуването с такива хора успехът на словесното въздействие и терапия зависи от доверието и уважението към лекаря или парамедицинския работник, от внимателното внимание към оплакванията, молбите и субективното описание на заболяването, за което се обръщат.

От друга страна, когато се работи с пациенти в напреднала възраст, често се налага да се работи с хора, при които продължителността на тяхното заболяване и самата възраст са причинили такива промени в психиката и личните качества, които не могат да бъдат пренебрегнати.

При дългосрочен хроничен ход на заболяването пациентът се фиксира върху болезнените си симптоми. Първо, това е фиксация върху онези самочувствия, които съпътстват вегетативните промени в тялото (сърцебиене, задух, болка в корема или гърдите и др.). Това е естествен етап от всяко продължително заболяване. Фокусът трябва да бъде върху личностните характеристики на пациента, вътрешната картина на заболяването, характеристиките на хипохондричната фиксация върху неговите болезнени преживявания, характеристиките на отношението му към методите на лечение, към себе си. А това е възможно само при ежедневна умела комуникация с пациентите, анализ на трудностите и бариерите, възникващи в процеса на общуване, и умелото им преодоляване.

Общите принципи за подпомагане на слаби възрастни хора са:

*навременно протезиране, използване на слухови апарати, ортопедични обувки, използване на различни импровизирани средства и приспособления;

* кинезитерапия, т.е. упражнения за възстановяване на мобилността и уменията за самообслужване;

* физиотерапия и водни процедури;

*фармакотерапия, насърчаваща физическата и психическа рехабилитация;

* рационално хранене (диета според заболяването), психотерапия;

* трудотерапия, т.е. трудотерапия със специално подбрани трудови дейности.

Методите за възстановяване на способността за движение при лежащо болни възрастни хора могат да бъдат пасивни и активни. Обикновено пасивен методприложен непосредствено след нарушението двигателни функции. Включва масаж и пасивна гимнастика, изпълнявана с помощта на близки или медицинска сестра. Активното възстановяване се осъществява чрез усилията на самия пациент. Етапите на пасивно и активно възстановяване могат да имат различна продължителност в зависимост от причината за заболяването, възрастта и общо състояниестарец. Важна роля играе психическото състояние на пациента, желанието му да възстанови своята независимост възможно най-бързо.

По този начин познаването на характеристиките на психиката на възрастните и старческата възраст, разбирането на механизма на психичните промени, причинени от старостта, трябва да бъде в основата на подхода на медицинския персонал към пациенти от по-възрастни възрастови групи и да се вземе предвид при предоставянето на гериатрични грижи. Понякога не толкова соматична патология, колкото неблагоприятни социални фактори (промяна на стереотипите в работата и ежедневието, семейни конфликти и т.н.) са причината, поради която възрастен или стар човек се чувства болен. Ето защо е особено важно да се обърне внимание на психичното състояние на пациентите от по-възрастните възрастови групи. Всякакви стресова ситуацияможе да им причини редица смени, които причиняват обостряне на латентно възникващи патологични процесии развитие тежки условия. Много възрастни и стари хора се нуждаят преди всичко от премахване на самотата, самоизолация. Добрият съвет, помощта за промяна на начина на живот, нормализирането на отношенията с близките често са основните фактори, допринасящи за подобряване на здравето. И ролята на медицинската сестра в това далеч не е последната.

Предаването на информация обикновено се извършва с вербални и невербални средства. Когато общувате с възрастен пациент, медицинската сестра трябва да организира предаването на информация, като вземе предвид инволюционните промени, настъпващи в тялото му. Например, в резултат на свързани с възрастта промени в органа на зрението, зрителната острота, адаптацията към светлина и тъмнина, способността за разграничаване на цветовете намаляват и се увеличава чувствителността към ярка светлина. За да се намали въздействието на тези промени, се препоръчва:

· увеличете осветеността при четене, учене, демонстрация и др., но в същото време намалете излагането на ярка слънчева светлина, като използвате очила, завеси, щори и др.;

· увеличаване на размера на учебните помагала, буквите в текста и др.;

· използвайте ярки контрастни цветове за маркиране на границите на стаи, стъпала, позиции на дръжките на уреди и устройства;

· избягвайте изрази като: „Вземете жълтото хапче сутрин и бялото хапче вечер“.

Промените в слуховите органи водят до сенилна загуба на слуха – пресбиакузис; намаляване:

способността да се възприемат всички тонове, но най-вече - високите поради атрофия, предимно на клетките в областта на базалния хълбок на кохлеята, отговорни за възприемането на високи звуци;

способността за възприемане на речта и почти не се подобрява с увеличаване на силата на звука; Разговорната реч се възприема особено зле в шумна среда.

При възрастните хора се влошава ототопията - способността да се локализира източникът на звукови звуци в пространството, да се определи посоката им, което увеличава риска от нараняване, особено при движение по пътищата.

· следват по-стриктно критериите за ефективност на вербалното съобщение, като поставят на преден план възрастовите характеристики на пациента и въз основа на това създават „просто, ясно, достоверно, релевантно съобщение“;

· приближете се до човека, за да може той да види с кого общува;

използвай като вербално нивопредаване на информация, както невербална (мимики, жестове, докосвания и др.);

· говорете бавно, с кратки изречения, с нисък тон;

· максимално изключване на външния шум;

· гледайте в лицето (но не винаги в очите) на човек;

· запишете необходимата информация или използвайте азбуката и, като посочите букви, образувайте думи;

· разговаряйте със слабочуващи чрез фонендоскоп и др.

Обонянието може да остане добро до дълбока старост, но като цяло с течение на годините остротата му постепенно намалява, което води до невъзможност за откриване на миризмата на дим, газ или развалена храна. Човек не обръща внимание на миризмите си. Интересът му към храната намалява.

Вкусът, поне 2/3, зависи от обонянието (опитайте се да ядете бонбони със затворен нос, а също и да затворите очи...). С възрастта вкусовите рецептори атрофират и тяхната чувствителност намалява. Особено засегнати са папилите, които възприемат сладко и солено, което води от една страна до повишена консумация на сладки и солени храни и настроения от типа: „По наше време имаше сладкиши, ама какво е това...“. От друга страна, намаляването на вкусовите възприятия може да доведе до намален апетит и загуба на тегло, както и консумацията на нискокачествена храна.

Всички описани промени могат да допринесат за обедняването на емоционалния живот, тъй като ние не само виждаме, чуваме, помирисваме, вкусваме храна, но и придружаваме възприемането на получената информация с положителни или отрицателни емоции. В някои случаи всичко това може да бъде усложнено от сенилна деменция.

Какво може да се направи, за да се намалят тези загуби? Както смятат някои учени, „...имаме очила за подобряване на зрението; слухови апарати за по-добро чуване; и ние също се нуждаем от хранителни съставки, които ни позволяват да усещаме вкус и мирис, сякаш сме на 25 години” (Schiffman S., 1997). Наистина, добавянето на различни ароматни подправки към храната помага за стимулиране на апетита. Изследванията показват, че добрата хигиена на устната кухина подобрява и способността за възприемане на вкуса, например възприятието за солено се подобрява с 68% (Langan, M., Yearick, E., 1976).

С възрастта настъпват промени в кожата. В сестринската практика има такива нарушения на кожната чувствителност като нарушения на допира, усещане за натиск, температура, болка и др. Това увеличава риска от увреждане поради лишаване от защитните механизми, осигурени от кожните рецептори (особено в върховете на пръстите, в областта на дланите и стъпалата). Забавянето на реакцията към студено и горещо води до изгаряния при къпане, при използване на нагревателни подложки, електрически одеяла. Възрастните пациенти реагират по-бавно на болката, което може да затрудни диагностицирането.

Човешките контакти, които са много важни за всички нас, се осъществяват през кожата. При заболяване и психическо страдание докосването може да е най-приемливата форма на комуникация, но в същото време медицинската сестра, чрез други невербални канали, отбелязва отношението на пациента към контакта. Някои изследователи смятат, че възрастните хора могат да възприемат липсата на докосване като признак на лично и социално отхвърляне.

В процеса на общуване се осъществява възприемането и разбирането на партньора.

Степента, в която медицинската сестра възприема и разбира пациента, а чрез него и себе си, до голяма степен определя процеса на общуване и нивото на отношенията между тях, както и начините за осъществяване на съвместната им дейност.

Необходимо е медицинската сестра да има пълно и адекватно разбиране за всеки пациент. Това е в основата индивидуален подход, ни позволява да разберем по-добре характеристиките на личността на пациента и да създадем най-благоприятните условия за постигане на оптимално ниво на функциониране.

Струва ни се, че по-адекватното възприемане от медицинска сестра на пациенти в напреднала и сенилна възраст се улеснява от използването на симулационни упражнения в обучението, които позволяват да се усети състоянието на пациента с възрастови промени в основните канали за възприемане на информация. Опитайте се да говорите и да слушате другите с памучни топки в ушите си; поставете превръзка на очите си от не много прозрачен филм и се опитайте да прочетете текст; опитайте да използвате гумени ръкавици, за да вденете конец в игла и да зашиете копче, превържете ръката си и след това направете нещо с нея и т.н.

Необходимо е да се общува с възрастен човек като с мъдър човек, като постоянно се подчертава, че старостта дава определени предимства: свобода от професионални отговорности и материални цели, от телесни желания и мнения на другите; че на тази възраст най-накрая можете да правите неща, които преди са били отлагани през цялото време; че тази възраст дава възможност за духовно раждане, разбиране на идеята за прошката и придобиване на красота и хармония. Понякога нашите пациенти наистина демонстрират такова присъствие на духа, че стават пример както за сестрите, така и за останалите пациенти.

Ето защо една от основните цели на гериатричната медицинска сестра е да се адаптира към обективно и субективно променящите се условия на живот на възрастни и сенилни хора чрез разширяване на възможностите за задоволяване на нуждите на пациентите. Друга цел е да се развие у себе си и сред населението представа за старостта не като за „второ, но по-тежко детство с много рани“, а като резултат от живота на хармонична личност. И когато идеите се променят, реалността, в която човек живее, се променя и той самият.

Библиография

1. Актуални проблеми на грижата за пациентите у дома и в болниците и значението на сестринските услуги за решаването им. Материали от конференцията. М., 2000.

2. Н. Ю. Корягина, Н. В. Широкова, Ю. А. Наговицына, Е. Р. Шилина, В. Р. Цимбалюк - Организация на специализирани сестрински грижи - М., 2009 г.

3. възрастен пациент. М.: Издателство „Руски доктор“. - 2007. - 104 с. Притурка към списание "Медицинска сестра".

4. Наръчник за грижи на медицинската сестра. Изд. Палева. М., 2003.

5. Флинт А. Характеристики на грижите за възрастни хора в болница // Сестрински грижи. - 1997, № 1.

Публикувано на Allbest.ru

Подобни документи

Възстановяване на проходимостта на дихателните пътища. Изкуствена вентилациябели дробове. Оборудване за спешна помощ. Премахване чужди телаот дихателните пътища. Характеристики на възстановяване на кръвообращението и извършване на външен сърдечен масаж.

резюме, добавено на 17.09.2009 г


Изследване на анатомични и физиологични характеристикивъзрастни хора за успешна анестезия. Прилики между малки деца и по-възрастни, които ги отличават от останалата част от населението. Характеристики на действието лекарствав напреднала възраст.

резюме, добавено на 01/07/2010


Необходимостта от обучение по първа помощ в съвременни условия. Принципи на първа помощ, характеристики на предоставянето й от учителя. Казусда се идентифицират знанията на учителите от средното училище за правилата за медицинско обслужване.

курсова работа, добавена на 19.04.2013 г


Характеристики на упражняването на правото на медицинска и социална помощ на лица, страдащи от психични разстройства (заболявания). Принципи на лечение на пациента. Проблемът със стигмата психично заболяванеи начини за преодоляването му. Преживяване на стигмата.

презентация, добавена на 27.01.2016 г


Етиология и патогенеза, клиника и диагностика на хроничната сърдечна недостатъчност. Свързани с възрастта промени в органите и системите. Методи за немедикаментозно и хирургично лечение на заболяването. Планиране на сестрински грижи за пациенти.

тест, добавен на 16.09.2014 г


Актуалността на проблема с увреждането от токсични вещества, консумацията на нискокачествени хранителни продукти и лекарства в Украйна. Диагностика и симптоматика на отравяне, общи принципи на първа помощ, различни методидетоксикация.

резюме, добавено на 11.02.2011 г


Болести на възрастните хора. Хранителни правила за пациенти в напреднала възраст. Основни принципигрижи за пациенти в напреднала и сенилна възраст. Характеристики на хода на заболяванията различни органи. Осигуряване на мерки за лична хигиена. Мониторинг на приема на лекарства.

презентация, добавена на 25.03.2015 г


Определение за комуникация, нейните видове, нива, функции, механизми. Психологическа ориентация, стратегия и тактика в общуването. Психологически бариери в общуването и тяхното преодоляване. Характеристики на психологията на общуване на медицинска сестра. Предотвратяване на конфликтни ситуации.

тест, добавен на 25.06.2011 г


Фактори, осигуряващи достъп до здравни услуги, показатели за ефективност. Резултатите от медицинската дейност. Деонтологични аспекти на общуването между медицински работници и пациенти и техните близки. Управление на качеството на медицинската помощ.

презентация, добавена на 14.07.2014 г


Дефиниране на понятията "хоспис" и "палиативни грижи". Историята на формирането и развитието на хосписа. Проблеми с изобразяването палиативна грижав Русия. Характеристики на психологическата помощ на медицинска сестра в хоспис и палиативни грижи с болезнени усещанияпри пациенти.

Изкуството на сестринството се крие в хармоничното съчетание на креативност и научна валидност на процедури, ръководства, вербални въздействия и разговори в процеса на грижа за пациента; в способността понякога да предпазва пациента от претоварване негативни мислии е известно, че чувствата значително забавят възстановяването Такава защита е важна за хора от всяка възраст, но особено за деца и възрастни хора.

За да го приложи, медицинската сестра трябва да е готова за емпатия, да проявява доброта, отзивчивост и участие. Но в някои случаи просто добрите човешки качества не са достатъчни. За да ги прилагате професионално и следователно с висока степен на надеждност, трябва да владеете определени елементи от медицинската психология и психотерапия.

Психотерапевтичната дейност на медицинската сестра трябва да бъде насочена преди всичко към такъв сложен патопсихологичен комплекс като вътрешната картина на болестта, т.е. разбирането на пациента за естеството на неговото заболяване. Отношението на пациента към неговото заболяване може да бъде хипернозогнозно или анозогнозично по природа; освен това са възможни много преходни състояния.

Хипернозогнозата е субективно надценяване на тежестта на заболяването, неговата възможни усложнения, вероятността от неблагоприятен изход. Обикновено се проявява при бързо развиващи се, остри соматични заболявания (стенокардия, остра стомашно-чревна болка и др.). При лица с тревожно-подозрителни, демонстративни (истерични), по-рядко - с авторитарно-интензивни (епилептоидни) черти на характера. Хората с тревожни и подозрителни черти на характера се характеризират с постоянна готовност да се тревожат по всякаква причина, постоянни страхове за своето здраве и здравето на близките си. Естествено, соматичното заболяване е почти катастрофа за тях: какво ще стане, ако болестта не изчезне и стане хронична? Може би лекарят е направил грешка или крие истинското състояние на нещата от мен и всичко е много по-сериозно? о, изведнъж свършва фатален? и т.н. Тези пациенти понякога, „за всеки случай“ или нарочно, могат да преувеличат оплакванията си, за да могат да бъдат „третирани по-внимателно“. Те също така са склонни тревожно да се вслушват в себе си, в най-незначителните си усещания. Такива пациенти се нуждаят от увереност, те не могат да бъдат „отхвърлени“ - това само ще увеличи страховете им и ще усложни хода на заболяването.

Те, като правило, имат лабилна вегетативно-съдова система, която лесно реагира на нервно претоварванеколебания в кръвното налягане, сърдечната честота и появата на екстрасистоли. Кръвното им налягане не трябва да се измерва веднага при пристигането им в кабинета, а след поне кратък успокояващ разговор и по възможност без да се насочва вниманието им към тази процедура. В противен случай налягането може да се увеличи, което ще отразява само тревожното състояние на пациента, а не ще бъде симптом на соматично заболяване.

Такива индивиди са склонни към позиране, театрално поведение и желание да „не бъдат, а да се появяват“; изискват специално отношение, склонни са към съзнателни преувеличения, ярък егоцентризъм, бурни във външните прояви, но непостоянни и плитки емоции. Хипернозогнозията при тях обикновено се формира от механизмите на „вторична печалба“, „бягство в болест“ - пациентът използва болестта за решаване на своите вътрешни или междуличностни проблеми (например, решението на сериозен семеен конфликт се отлага, той изглежда кажете на другите: „Не ме докосвайте, болен съм!“). Каквито и чувства да предизвикат такива прояви в медицинския работник, той трябва да се държи правилно. Не можете да се поддадете на истерични прояви и да обградите такъв пациент със специални грижи (това обикновено води само до повишена демонстративност), в същото време в никакъв случай не трябва да пренебрегвате оплакванията, тъй като мотивите за такова поведение са несъзнателни и пациентът не е осъзнаване на „вторичната полза“; освен това наличието на истерични черти на характера и истерични преувеличения само по себе си изобщо не изключва наличието на наистина сериозна соматична патология.

При индивиди с детайлно, бавно развиващо се, вискозно, авторитарно мислене хипернозогнозията може да се формира и чрез механизмите на така наречените „допълнителни ценни образувания“. Тези хора се характеризират с повишени изисквания към другите, нежелание да се вземе предвид тяхното мнение, егоизъм, обидчивост и подозрение. Не е лесно да ги разубедите, тук е необходимо да използвате твърди "научни" аргументи; Разбира се, това е работа на лекаря, но медицинската сестра също трябва да му помага по всякакъв начин в това.

Ако пациентът е труден за убеждаване и не променя поведението си, въпреки липсата на обективни признаци на заболяването (данни от клинични и параклинични изследвания), може да се наложи консултация с психотерапевт. Когато насочват пациент за такава консултация, както лекарят, така и медицинската сестра трябва да бъдат изключително тактични. В никакъв случай пациентът не трябва да остава с впечатлението, че го бъркат с измамник, че не се оценява тежестта на състоянието му или че го смятат за „луд“. Необходимо е да му се обясни, че от различни нервни разстройствачесто страдат не по-малко и дори повече, отколкото от физическа болка, както и че обръщането към психотерапевт не говори за лудост, а за наличие на сериозни емоционални невротични проблеми, които могат да бъдат решени чрез компетентно лечение, което трябва да се проведе от квалифициран специалист.

Анозогнозията е, напротив, активно отричане на болестта, подценяване на очевидното, приписване на съществуващите симптоми на случайни обстоятелства или други, несериозни заболявания. Анозогнозия се наблюдава при постепенно, бавно развитие на заболяването, без ярки, плашещи прояви (например при хронична белодробна туберкулоза).

Анозогнозната вътрешна картина на заболяването се формира при индивиди, които са стенични (прекалено самоуверени), хипертимни (склонни към повишено, еуфорично настроение), както и лекомислени хора. При работа с такива пациенти е необходимо да се настоява за задължителни, редовни посещения. медицински процедури, подчертавайки тяхното значение, обяснете възможността различни усложненияв случаите на нечестно лечение, като се подчертава, че неблагоприятният ход на заболяването или появата на усложнения значително ще намалят способността на пациента да функционира социално. Понякога не е грях да изплашите пациентите от тази категория дори малко, като преувеличавате, но много внимателно, за да не предизвикате обратна, хипернозогнозна реакция.

ПСИХОЛОГИЧНИ КОМУНИКАЦИИ - ПАЦИЕНТ - СЕСТРА - ЛЕКАР

Връзка медицинска сестра-пациент

Сестрата трябва да бъде търпелива и приятелска, когато общува с пациента. Недопустими са както фамилиарниченето, така и фамилиарността, и прекалената сухота и официалност. Към пациентите трябва да се обръщат на „Вие“ и с техните собствени и бащини имена.

Не можете да обсъждате диагнозата, плана за лечение или да говорите за заболяванията на вашите съквартиранти в присъствието на пациенти. Забранено е да се поставя под въпрос правилността на лечението в присъствието на пациента.

Преди тежки и болезнени процедуримедицинската сестра трябва да обясни достъпна формазначение, значение и необходимост за тях успешно лечениеи облекчаване на психо-емоционалния стрес.

Бележка за медицински сестри

1. Опитайте се да създадете комфортна психологическа среда за разговор

Преди всичко попитайте пациента дали е готов да говори, може би е уморен, страхува се от нещо или нещо наистина го боли - тогава вероятно ще бъде твърде депресиран и мълчалив.

Важно е в стаята, където ще се осъществява комуникацията, да няма дразнещи фактори(например твърде много светлина или силна музика). Ако такива фактори съществуват, можете да опитате да ги промените. Ако това не е възможно, опитайте просто да се преместите в друга стая.

Пациентът може да се чувства неудобно в присъствието на непознати, така че е по-добре да планирате разговора така, че в този момент да няма съседи в стаята и посетителите могат да бъдат помолени временно да отидат в залата, освен ако пациентът не възрази.

Ако пациентът има болка, изпълнете процедурите, предписани от лекаря. Отделете поне 15 минути за разговор. Не бързайте – за добри резултати разговорът може да продължи час. Да предположим, че нямате време за непрекъснат разговор. Разделете го на няколко части и обяснете на пациента защо го правите.

2. Получете информация за вашия пациент, преди да говорите с него

Намерете възможно най-много информация за пациента от налични източници и предишни места на лечение (ако има такива). Така ще спестите време и няма да уморите пациента с излишни въпроси. Не забравяйте обаче да се уверите, че информацията, която получавате, е точна.

3. Задайте приятелски тон

Започнете разговора с въпрос как се чувства и позволете на пациента да говори за болестта си, като същевременно му покажете своя интерес, разбиране и съчувствие.

Дайте възможност на пациента да отговаря свободно на вашите въпроси, но ако се отклони твърде много от темата, върнете го към темата на разговора. За да направите това, тактично му задавайте насочващи въпроси относно болестта му. (например: „Разкажете ми повече за болката в стомаха ви“)

Ако не сте сигурни, че пациентът ви е разбрал, не се колебайте да го попитате за това и, ако е необходимо, обяснете всичко отново.

Не разкривайте информация, получена от пациента.

Не правете свои собствени предположения относно необяснимите проблеми на пациента, без да се консултирате с Вашия лекар.

4. Формулирайте точни и недвусмислени фрази

По време на разговора се контролирайте, говорете просто и ясно. Избягвайте да използвате медицински термини. Не забравяйте, че вашият пациент няма да иска да остане в неведение за тяхното значение.

5. Водете си бележки

Не разчитайте на паметта си. По-добре е да си водите бележки по време на разговора, отколкото да принуждавате пациента да повтаря една и съща информация няколко пъти по-късно.

Запишете информацията накратко, не се увличайте и не създавайте паузи в разговора. Напишете само дати, ключови думи и фрази, които можете да добавите по-късно.

Няколко правила терапевтична комуникацияс пациента.

Не забравяйте да се представите на пациента и да му кажете целта на разговора. Бъдете учтиви, обръщайте се към пациента на „ти“ и по име и фамилия.

Когато общувате с пациент, погледнете го в лицето, намерете очите му, усмихнете се, кимнете одобрително.

Слушайте внимателно.

Проявете емпатия, искрен интерес и участие, бъдете естествени.

Говорете ясно, разбираемо и бавно.

Използвайте изключително положителна интонация на гласа си. Много е важно.

Не очаквайте пациентът да изпълни задачата блестящо след вашите инструкции.

Не натоварвайте пациента с твърде голяма отговорност.

Не изисквайте точна идентификация на имената на медицински персонал, предмети или лекарства.

Не оценявайте поведението на пациента като лично отношение към вас.

Никога не псувайте и не спорете с пациентите.

Не показвайте чувствата си, особено ако сте разстроени.

Взаимоотношения "медицинска сестра - роднини (и близки) на пациента:

Необходимо е да се запази сдържаност, спокойствие и такт;

Обяснете на лицата, които се грижат за тежко болни пациенти, правилността на процедурите и манипулациите;

Разговаряйте само в границите на вашата компетентност (нямате право да говорите за симптоми или прогноза на заболяването, а трябва да ви насочи към вашия лекар);

Отговаряйте на въпроси спокойно, без да бързате, преподавайте правилна грижаза тежко болни.

Връзката медицинска сестра-лекар:

Грубостта, неуважителното отношение в комуникацията са неприемливи;

Извършване на медицински прегледи своевременно, точно и професионално;

Спешно информирайте лекаря за внезапни промени в състоянието на пациента;

При съмнение по време на изпълнението медицински рецептипо тактичен начин разберете всички нюанси с лекаря в отсъствието на пациента.

Връзка "медицинска сестра - медицинска сестра":

Грубостта и неуважителното отношение към колегите е недопустимо;

Забележките трябва да се правят тактично и в отсъствието на пациента;

Опитните медицински сестри трябва да споделят своя опит с по-младите;

IN трудни ситуациитрябва да си помагат.

Отношения "медицинска сестра - младши медицински персонал":

Поддържайте взаимно уважение;

Контролирайте тактично, ненатрапчиво дейността на младшия медицински персонал;

Грубостта, фамилиарността, арогантността са неприемливи;

Недопустимо е да се правят коментари в присъствието на пациенти и посетители.

ПРЕДОТВРАТЯВАНЕ НА КОНФЛИКТНИ СИТУАЦИИ С ПАЦИЕНТИ

Необходимо е да се подчертаят следните рискови фактори, които влияят върху възникването на конфликтни ситуации.

Те включват:

Появата на лекар е елемент от установяването на доверителна връзка между лекаря и пациента. Наличието на небрежен външен вид, остаряла роба, липса на значка, указваща позицията на фамилията и бащиното име, разрошена коса и мръсни нокти не допринасят за установяването на доверие в медицинския работник.

Стилът на речта, в който лекарят общува с пациента. Тя може да бъде гладка, подигравателна, емоционална или, обратно, академична или полу-жаргонна - всяка, която е съвместима с героите на конкретен пациент и лекар. Но това, което никога не трябва да бъде един разговор, е неуважително към пациента, без значение колко несимпатичен може да изглежда пациентът на лекаря. Обиден стил на разговор, заплахи, сплашване и повишаване на тембъра на гласа не допринасят за престижа на лекаря в очите на пациента и слушателите на този разговор.

Имате лоши навици. Устойчива миризма на дим от цигара или ароматна храна, консумирана предишния ден. Разговорът на фона на дъвка или цигара, която не е извадена преди разговора с пациента, не може да увеличи авторитета на лекаря.

Морално-психически климат в лечебните заведения. Психологията и поведението на медицинския работник зависят не само от личните качества на конкретен човек, но и от медицинското общество, което е сложно организирано общество. В едно медицинско общество хората са обединени помежду си в различни групи, поради вертикално и хоризонтално подчинение, големи и малки. Личността на всеки човек зависи от психологията и взаимоотношенията, които съществуват в малките и големи групикъдето се формират взаимоотношения по различни начини: както положителни, така и отрицателни. В процеса на постигане на взаимно разбирателство често възникват трудности, тоест отношенията в групите могат да бъдат противоречиви.

Нервността в екипа и нездравословната среда често могат да се разлеят и да засегнат отношенията с пациентите и да се проявят като психологическа непоносимост или пристрастие към пациента.Клиничният етикет е необходим не толкова на пациента, колкото на самия лекар. Ако маската на етикета върху лицето на лекаря е само за да се хареса на пациента, това е лицемерие, което пациентите лесно разпознават и което е болезнено задължение за лекаря. Спазването на традиционните външни правила за поведение на медицинския персонал също подобрява качеството на лечебния процес, т.е. подобрява резултатите и най-важното - допринася за възстановяването на психологическия контакт между пациента и лекаря.

съоръжения средства за масова информация. През последните години, поради развитието на пазарните отношения и комерсиализацията медицински услуги, този фактор оказва все по-голямо влияние върху пациентите. Чрез телевизията, радиото и вестниците, в условията на силна конкуренция, се води интензивна борба не за пациента, а за портфейла му. Използва се реклама „Кой е по-добър“, включваща не само медицински работници, но и популярни артисти. Има обещания за бързо и качествено излекуване от болести. Често те не са верни. Създава се ситуация на конфликт на интереси, в която от една страна има пациент, който иска да получи качествено лечение, от друга страна здравни заведения, които заблуждават пациента, но искат да му вземат парите. Тази ситуация е възникнала поради липсата на законодателна рамка.

Деонтологията е част от медицинската етика и е набор от исторически установени норми, съвременни правни актове и регламентирани изисквания, предвидени от практическата, професионална дейност на лекаря. Много тясно свързани с деонтологията са такива проблеми като медицинска поверителност, лекарска грешка, медицинска намеса без съгласието на пациента, опити с хора, морални и етични проблеми на трансплантацията на органи, въпроси на репродукцията и генното инженерствои други. Следователно деонтологията е най-близо до правото. И докато законът не бъде променен, той има приоритет при оценката на действията или бездействията на хората, колкото и нехуманни да изглеждат на обществото с променен морал.

Например, пациентът има право на уважително и хуманно отношение от страна на медицински и обслужващ персонал, преглед, лечение и задържане в условия, които отговарят на санитарните и хигиенните изисквания; провеждане по негово желание на консилиум и консултации на други специалисти; облекчаване на болката, свързана с болестта, достъпни начинии означава; запазване на поверителността на информацията за факта на търсене на медицинска помощ, за здравословното състояние, диагнозата и друга информация, получена по време на неговото изследване и лечение, избор на лица, на които информацията за здравословното състояние може да бъде прехвърлена в интерес на пациента .

Съгласно закона, лекуващият лекар организира навременни и квалифицирани прегледи и лечение на пациента, предоставя информация за здравословното му състояние, а по искане на пациента или негов законен представител кани консултанти и организира консултация.

Всички тези мерки трябва да се извършват от медицинския персонал по нежен, коректен начин, като се има предвид липсата на специални познания в областта на медицината у пациентите. Говорейки за правилата за поведение на медицинските работници, основани на моралните стандарти, при изпълнение на техните граждански и професионални задължения, трябва да се отбележи, че всеки лекар трябва да се ръководи от лекарската клетва, която полага след завършване на висше медицинско училище.

В заключение, за да предотвратим и намалим риска от конфликтни ситуации при предоставяне на медицински услуги, можем да препоръчаме следното:

• 1. Повишаване на културното ниво на медицинския персонал на здравните заведения, което трябва да се състои в повишаване на индивидуалното и колективното ниво. Това включва външен вид, форма на комуникация, достъпност в комуникацията и т.н. Това се постига чрез анализ на конкретни случаи на седмични конференции в цялата болница и срещи на персонала на отдела.
• 2. Формиране на доверителни отношения в екипа на всички нива на взаимодействие между медицински работници, пациенти, ръководство и обслужващ персонал.
• 3. Провеждане на обучения на медицински работници, предимно на медицински и управленски персонал, за развитие на толерантност към пациента, правилна конструкцияразговори с пациента, способността да се формира самочувствието на пациента.
• 4. Формиране на внимателно отношение към пациента сред медицинския персонал, което включва:
  • - своевременно предоставяне на информация за здравословното състояние на пациента;
  • - обсъждане с пациента на тактиката на лечение, преглед, прогноза на заболяването и др.;
  • - изключване на предоставяне на информация за състоянието на пациента без негово разрешение на близки и други лица;
  • - правилно, разумно, точно водене на медицинска документация
  • - на първо място, медицинска история.
• 5. Провеждане на разяснителна работа и повишаване на общото културно ниво на пациентите по отношение на планираните резултати от лечението, за да се предотврати формирането на синдрома на "неизпълнените желания".

Разбира се, препоръките, изброени по-горе, са общ характер, а за практическо приложение е препоръчително да се организира психологическа помощ в здравните заведения за разрешаване на конфликтни ситуации. Това обаче ще изисква финансови разходи. Ето защо, според установената практика, решаването на тези въпроси пада върху плещите на болничната администрация и юрисконсулта поради липсата на регулярна психологическа подкрепа.

ПСИХОЛОГИЧНИ ХАРАКТЕРИСТИКИ НА ВЪЗРАСТЕН ПАЦИЕНТ, ЕТИЧНИ АСПЕКТИ НА КОМУНИКАЦИЯТА

Сред отделните клонове на психологията на развитието, геронтологията е „най-младата“ област на изследване. Сега се разбиват старите представи за старостта. Все повече се разграничават двата му аспекта – физически и психологически. Старостта е естествен етап от човешкото развитие и възможностите за удължаване на човешкия живот, включително чрез вътрешното саморазвитие на самия индивид и развитието на неговата психологическа устойчивост срещу стареенето, стават все по-очевидни.

Пациентите в напреднала възраст се нуждаят от специално внимание. Такава възраст психични променикато намаляване на паметта, вниманието, намаляване на умствената подвижност като цяло, влошаване на процесите на адаптиране на психиката към новите изисквания, емоционална лабилност, изостряне на черти на характера, психологически проблеми(например свързани със загуби, ограничения, чувство на самота, изоставеност, „конфликт на поколенията“) ги правят особено уязвими към негативни психологически влияния. Ето защо е необходимо да се създаде комфортен климат за тази категория хора, да бъдат по-внимателни и да помагат в различни ситуации.

Правила за общуване с пациенти в напреднала възраст.

Избягвайте спорове, конфликти и остра критика, когато говорите с по-възрастен човек.

Отнася се към пациент на тази възраст като към трудно дете: ако се бунтува, това означава, че се чувства зле. Разберете истинската причина за поведението му.

Приема сериозно страховете и тревогите на възрастния човек. Помогнете му да изрази страховете си и да говори за тях. Това частично ще облекчи психическия стрес и ще послужи като тласък за намиране на решение на проблема, който е причинил страх.

Често безпокойството при възрастен човек е свързано с влошено здраве. Той се плаши от мисълта, че здравеопазваненяма да бъдат предоставени навреме. Необходимо е да го успокоите и по този начин да го освободите от тези страхове.

Изслушайте възрастен пациент при всякакви обстоятелства до края; ако това не е възможно, внимателно прекратете разговора и обещайте да го продължите при първа възможност.

Никога не насилвайте комуникацията си с възрастен човек, но също така не му отказвайте това.

Винаги се обръщайте към по-възрастен човек с уважение, произнасяйте думите бавно, достатъчно високо; отложете разговора, ако е в състояние на раздразнение, гняв или негодувание.

Никога не принуждавайте възрастен пациент да прави нещо. Убеждавайте и убеждавайте, прибягвайте до помощта на хора с авторитет, давайте примери от книги, история и живота на известни хора.

Насърчавайте желанието на възрастния човек за самостоятелно самообслужване, чистота, спретнатост, осигурете възможности за това: изберете удобни дрехи, които лесно се свалят и хигиенични, укрепете спомагателните устройства в банята и тоалетната.

Ако пациентът не е в състояние да се грижи за себе си, е необходимо да се наблюдава по-често.

За да установите психологически контакт, винаги бъдете тактични. Не забравяйте, че истинското съчувствие и любов могат да преодолеят всички трудности в общуването с възрастен човек. Винаги използвайте хумор, за да помогнете. Потърсете опит в общуването от специалисти - психолози и психотерапевти.

Продължителното общуване с възрастен човек изисква много психическа сила и търпение.

Характеристики на комуникацията

При разглеждането на въпросите за етичното поведение на медицинските работници се идентифицират основни и общи правила, които изискват спазване, независимо от профила на лечебното заведение.

Връзката между лекар и пациент е в основата на всяка медицинска практика. Според Харди се формира връзка „лекар, медицинска сестра, пациент“.

Целта на контакта между пациент и медицински специалист е медицинската помощ, оказвана от последния. Въз основа на това се приема, че ролята на контактите в системата за взаимодействие „медицински работник-пациент“ е двусмислена. Това обаче изобщо не означава, че интересът към подобно взаимодействие съществува само от страна на пациента. Медицинският работник трябва да се интересува не по-малко от помощта на пациента, тъй като тази дейност е негова професия, чийто избор се определя от неговите собствени мотиви и интереси.

За ефективно и безконфликтно взаимодействие между пациент и медицински специалист е необходимо комуникативна компетентност- способността за установяване и поддържане на необходимите контакти с хората, които могат да се разглеждат като система от вътрешни ресурси, необходими за изграждане на ефективна комуникация в определен контекст на ситуации на междуличностно взаимодействие. Трябва да се отбележи, че в ситуации, когато пациентът е изправен пред необходимостта да се консултира с лекар за помощ, комуникативната компетентност също е важна за него. Основното е, че некомпетентността в комуникацията поне от едната страна може да наруши диагностично-лечебния процес. Неспособността на пациента да установи връзка с медицински специалист е също толкова негативна, колкото и нежеланието на последния да установи ефективен контакт с пациента.

Различават се следните: видове комуникация:

« Контактни маски" - официална комуникация. Използват се обичайните маски (учтивост, учтивост, скромност, състрадание и др.). В рамките на диагностичното и терапевтичното взаимодействие се проявява в случаи на незначителен интерес на лекаря или пациента към резултатите от взаимодействието (например при задължителен профилактичен преглед, когато пациентът се чувства несамостоятелен, а лекарят не разполагат с необходимите данни за извършване на обективно цялостно изследване и изготвяне на информирано заключение).

Примитивен - оценяване на другия според степента на "нужда". Ако е необходимо, тогава активно влиза в контакт, ако пречи, те отблъскват. Този тип комуникация може да се осъществи в рамките на манипулативната комуникация между лекар и пациент в случаите, когато при посещение на лекар целта е получаване на някакви привилегии (например болничен, удостоверение, официално експертно заключение и др. .). Интересът към участника в контакта изчезва веднага след получаване на желания резултат.

Формално - Ролева игра - регулира съдържанието и средствата за общуване и вместо да познават личността на събеседника, се задоволяват с познаване на социалната му роля. Такъв избор на вид комуникация от страна на лекаря може да се дължи на професионално претоварване.

Бизнес - отчита характеристиките характер личност, възраст, настроение на събеседника, като се фокусира върху интересите на въпроса, а не върху възможни лични различия. Когато лекарят общува с пациент, този тип взаимодействие става неравностойно. Лекарят, разглеждайки проблемите на пациента от гледна точка на собствените си познания, взема решения самостоятелно без съгласието на засегнатото лице.

Манипулативен - насочени към извличане на ползи с помощта на специални техники. Съществува манипулативна техника, наречена „хипохондризация на пациента“, чиято същност е да представи лекарско заключение за здравословното състояние на пациента в светлината на явно преувеличение на тежестта на откритите нарушения. Целта на такава манипулация може да бъде намаляване на очакванията на пациента за успех на лечението, свързани с желанието на медицинския работник да избегне отговорността при неочаквано влошаване на здравето на пациента, както и да демонстрира необходимостта от допълнителни и по-квалифицирани действия от медицинския работник за получаване на обезщетение.

В момента много експерти настояват за необходимостта от изключване на такова понятие като „болен“ от лексикона и съответно от комуникационния процес, заменяйки го с понятието „пациент“, с оглед на факта, че терминът „болен“ има определено психологическо натоварване. Обърнете се към болните хора: „Как си, болен?“ неприемливо. Възможно е да се обърнете към пациента по име и бащино име, особено след като звукът на името е психологически удобен за него.

Тактически действия на медицинския работник

Комуникацията с пациента – най-важният елемент от лечебния процес – е изкуство, което трябва да се владее, за да се взаимодейства успешно с него.

При постъпване в болнична среда се променя житейският стереотип на човек, който е обзет от чувства на меланхолия, самота и страх, породени не само от самата болест, но и от изолацията от дома, семейството, колегите и от всичко, беше познат преди това. Ако болницата е чиста, уютна и подредена и здравният работник изглежда също толкова спретнат, то това вече печели пациента, буди уважение към лекарската професия, настройва го положително и по този начин има благоприятен терапевтичен ефект. Облеклото, изражението на лицето и поведението отразяват някои аспекти на личността на здравния работник. Въз основа на характеристиките на аспектите на личността на здравния работник може да се предположи по-специално степента на нейната грижа, вниманието към пациента и способността за съчувствие.

Една от основите на терапевтичната дейност е способността на медицинския работник да разбира и изслушва пациента, което помага за диагностицирането на заболяването и има благоприятен ефект върху установяването на психологически контакт между медицинския работник и пациента.

Необходимостта да се вземат предвид характеристиките (профила) на заболяването, което е от немалко значение при контакт с пациента. В терапевтичните отделения има пациенти със заболявания на различни органи и системи: заболявания на сърдечно-съдовата система, стомашно-чревния тракт, дихателната система, бъбреците и др. Често техните заболявания са хронични и изискват продължително лечение, съответно те са в болницата за дълго време, което влияе върху процеса на взаимоотношения между медицинския работник и пациента. Изолацията от семейството и обичайната професионална дейност, загрижеността за състоянието на здравето предизвикват различни психогенни реакции у пациента.

В резултат на психогенни разстройства може да се влоши хода на основното соматично заболяване, което от своя страна усложнява психическото състояние на пациентите. Трябва да се отбележи, че в терапевтичните отделения има пациенти с оплаквания от нарушения на вътрешните органи, често дори без да подозират, че това са соматични разстройства от психогенен характер.

Различните по естество оплаквания и възникващи етични проблеми говорят за липса на необходимите психологически познания и практически подходяща комуникация между медицинските работници и пациентите.

Разликите в гледните точки на здравния работник и пациента могат да се дължат на техните социални роли и други фактори. Докато лекарят идентифицира преди всичко обективни признаци на заболяването, се стреми да ограничи анамнезата, за да определи предпоставките за по-нататъшни соматични изследвания и т.н., фокусът на вниманието и интересите на пациента е субективното, лично преживяване на болестта. . Имайки това предвид, клиницистът трябва да анализира тези субективни усещания като действителни фактори.

Той трябва да се опита да почувства или схване преживяванията на пациента, да ги разбере и оцени, да открие причините за безпокойството и тревогите, да подкрепи техните положителни аспекти, които могат да бъдат използвани за по-ефективно подпомагане на пациента по време на изследването и лечението.

Реакцията на медицинския специалист трябва да съответства на това, което чува.

Характеристиките на личността на медицинския работник, както и индивидуалните характеристики на пациента и неговата психика, влияят върху установяването на положителни психологически взаимоотношения и доверие между медицинския работник и пациентите. Основната отговорност за естеството на тези взаимоотношения, толкова важни за успешното лечение, е на медицинския специалист. За да направите това, трябва да сте квалифициран специалист, да имате опит и да владеете изкуството на общуването и да се придържате към принципите на етиката и деонтологията.

Ефективността на лечението до голяма степен зависи от вярата на пациента в възстановяването, което от своя страна е тясно свързано със степента на доверие, което има в лекаря и медицинския персонал на отделението.

За възникването на доверие в медицинския работник е важно първото впечатление на пациента от срещата с него. Това включва изражението на лицето, жестовете, тона на гласа, изражението на лицето, маниера на говорене и външния вид на здравния работник. Прякото задължение на медицинските работници е да прекъснат психологическата бариера в контакта с пациентите, да вдъхнат доверието му, основано на участие и топлота. Силата на контакт между лекар и пациент пряко зависи от степента на подкрепа на пациента в стремежа му да разкаже за себе си.

Медицинският работник може да спечели доверието на пациента, ако е хармоничен, спокоен, уверен, но не арогантен, поведението му е упорито и решително, съпроводено с човешко участие и деликатност. Едва след установяване на контакт с пациента е възможно да се пристъпи към оценка на резултатите от тестовете и други спомагателни методи за изследване. Необходимо е да се изясни на пациента, че медицинските работници, към които се е обърнал за помощ, се интересуват не само от диагностични въпроси, но и от лицето, което се е обърнало към тях. Доверието на пациента в медицината може да бъде сериозно подкопано, ако той забележи, че има обтегнати отношения между лекар и сестра, ако сестрата прави неуместни забележки по време на срещата, не изпълнява ясно лекарските нареждания. Когато взема сериозно решение, лекарят трябва да е наясно с резултатите от него, с последствията за здравето и живота на пациента и да повишава чувството си за отговорност.

Работата на медицинския работник има специални изисквания - необходимост от търпение и самообладание. Това се дължи на голямото емоционално напрежение, което възниква при общуване с пациенти, повишена раздразнителност, взискателност и болезнена чувствителност.

Има факти, при които хора с неуравновесени, неуверени и разсеяни маниери постепенно хармонизираха поведението си към другите. Това беше постигнато както със собствени усилия, така и с помощта на други хора. Това обаче изисква определени психологически усилия, работа върху себе си, известно критично отношение към себе си, което за един здравен работник е и трябва да се приема за даденост.

Здравният работник трябва да предвиди различни варианти за развитие на болестта и да не счита нежеланието да се третира като неблагодарност или дори лична обида от страна на пациента, ако здравето на пациента не се подобри. В определени ситуации е уместно да проявите чувство за хумор, но без нотка на присмех, ирония и цинизъм, според добре познатия принцип „смей се с болните, но никога с болните“. Трябва да се отбележи, че някои пациенти не могат да понасят шеги, направени с най-добри намерения и ги възприемат като неуважение и унижение.

Работата на лекаря и медицинския работник е богата на разнообразни ситуации, има динамика и противоречия. За да начертаете правилно морална линия през променящото се разнообразие на живота, трябва да се научите да трупате опит. Особеностите на медицината се състоят не само във външния аспект на условията на дейност, но преди всичко в тяхното семантично значение за съдбата на човека. Това е сфера на дейност, в която няма дребни неща, няма незабелязани действия, възгледи или преживявания. Тук всичко, дори и незначителният битов факт на човешко участие, вълнува с не по-малка сила от големите жизнени дела. Добросъвестност и благоприличие, щедрост и добронамереност, благородство и внимание, такт и учтивост във всичко, което се отнася до живота и здравето на пациента, трябва да действат като обичайни, ежедневни норми на поведение. М.Я. Мудров посочи: „Каквото и да правите, не го правете на случаен принцип, не го правете случайно“. Тези качества трябва да бъдат въплътени в практиката и условията на работа на лечебните заведения.

Концепцията за качеството на дейността на здравния работник не е просто сбор от личностни черти, а техният органичен съюз, основан на практически умения, които отговарят на въпросите: „Какво трябва да се направи“ и „Как трябва да се направи“. Качеството и културата на работа на медицинския работник се свързват с понятието начин на работа. Обектът на медицинска дейност, независимо от медицинската специалност, е същевременно и субект, личност. Това предполага изискването: в дейността на лекаря, при всякакви условия, трябва да се вземе предвид човешкият фактор.

Извън концепцията за естеството на дейността на връзката лекар-пациент, последният се превръща в обикновен случай за лекаря, а неговите социални функции се свеждат до формалното задължение да назначава срещи в съответствие с вариациите на случаите. На медицината винаги се е гледало като на нещо много повече, активно, пълнокръвно социално отношение, в която лекарят вижда своето призвание и начин за себеизразяване на човешката същност, а пациентът вижда разбиране, състрадание, облекчение и всестранна помощ за запазване на живота и здравето.

Въпреки установяването на контакт и по-нататъшното развитие на положителни взаимоотношения между лекаря и пациента, тези отношения могат да бъдат усложнени от някои отрицателни черти на характера на медицинския работник (гняв или, обратно, изолация със слаби емоционални реакции).Пациентът губи доверие , а медицинският работник губи авторитет, ако пациентът създаде впечатление, че здравният работник " лош човек" Например, пациентът чува как последният говори лошо за колегите си, вижда как се отнася арогантно към подчинените си и угажда на началниците си, наблюдава липса на самокритичност и др. Подобни наблюдения могат да накарат пациента да повярва, че лекарят или медицинската сестра ще бъдат еднакво лоши професионалисти.

Характеристики на личността на медицинския работник.

Основните личностни черти на медицинския работник включват:

Морал - ( всеотдайност, упорита работа, добра воля, оптимизъм, решителност, скромност, почтеност, отговорност, самочувствие, състрадание, грижа, нежност, привързаност, честност);

Естетичен (изрядност, спретнатост);

Интелигентен - логика , наблюдателност, желание за знания ).

Условието за успех в отношенията и професионалната дейност е правилното образование на емоционалната сфера на индивида, което на първо място се проявява в това дали човек знае как да съчувства на другите хора, да им се радва и да се разстройва.

Комуникацията играе важна роля в живота и дейността на хората. Без комуникация е невъзможно например да се развива култура, изкуство или жизнен стандарт, т.к Само чрез общуването натрупаният опит от миналите поколения се предава на новите поколения. Належащ проблем днес е комуникацията между здравните работници и пациентите. Много от нас са били в болница, клиника или друга лечебно заведение, където всеки от нас общува с лекар или медицинска сестра. Но някой замислял ли се е доколко това общуване ни влияе, или по-скоро върху хода на заболяването ни, и как един здравен работник може да подобри състоянието ни? Разбира се, можем да кажем, че всичко зависи от лекарствата, които лекарят предписва и медицинската сестра ни дава, както и медицинските процедури също се предписват от лекаря, но това не е всичко, което е необходимо за пълно възстановяване. Най-важното е правилното отношение, което зависи от психическото и от емоционално състояниетърпелив. Състоянието на пациента е силно повлияно от отношението на здравния работник към него. И ако пациентът е доволен, например, от разговор с лекар, който го е изслушал внимателно, в спокойна атмосфера и му е дал подходящ съвет, тогава това е първата стъпка към възстановяването.

В ежедневието често чуваме за „добро” или „правилно” лечение на пациент. И за разлика от това, за съжаление, чуваме за „бездушно“, „лошо“ или „хладно отношение към болните хора. Важно е да се отбележи, че различни видове оплаквания и етични проблеми, които възникват, показват липса на необходимите психологически познания, както и практиката на подходяща комуникация с пациентите от страна на здравните работници. Разлики във възгледите на здравния работник и пациента.

Разликите в гледните точки на доставчика и пациента може да се дължат на техните социални роли, както и на други фактори.

Например, лекарят е склонен да търси преди всичко обективни признаци на заболяване. Той се опитва да ограничи историята, за да определи допълнително предпоставките за по-нататъшно соматично изследване и т.н. А за пациента в центъра на вниманието и интересите винаги е неговото субективно, лично преживяване на болестта. В тази връзка лекарят трябва да разглежда тези субективни усещания като реални фактори. Той дори трябва да се опита да почувства или схване преживяванията на пациента, да ги разбере и оцени, да открие причините за безпокойствата и тревогите, да подкрепи техните положителни аспекти и също така да ги използва, за да помогне по-ефективно на пациента при неговото изследване и лечение. Разликите във всички възгледи и гледни точки на лекар (медицинска сестра) и пациент са съвсем естествени и предопределени в тази ситуация от различните им социални роли. Въпреки това, лекарят (медицинската сестра) трябва да гарантира, че тези различия не прерастват в по-дълбоки противоречия. Тъй като тези противоречия могат да застрашат връзката между медицинския персонал и пациента и по този начин да усложнят предоставянето на грижи за пациента, усложнявайки процеса на лечение. За да преодолее различията във възгледите, здравният работник трябва не само да изслушва с голямо внимание пациента, но и да се опита да го разбере възможно най-добре. Какво се случва в душата и мислите на болния човек? Лекарят трябва да отговори на разказа на пациента с цялото си знание, разум и пълнотата на своята личност. Реакцията на здравния работник трябва да съответства на чутото.

Комуникацията с пациента е най-важният елемент от лечебния процес.

Изкуството да се снема анамнеза не е лесно изкуство. На езика на психолозите това е контролиран разговор, предназначен за събиране на анамнестични данни, като разговорът трябва да се контролира незабелязано. Пациентът, с когото се води разговорът, не трябва да усеща това. В процеса на събиране на анамнеза той трябва да има впечатление за спокоен разговор. В този случай лекарят трябва да оцени сериозността на оплакванията, начина на тяхното представяне, да отдели основното от второстепенното, да се увери в надеждността на показанията, без да обижда пациента с недоверие, да помогне да се запомни без индоктринация. Всичко това изисква голям такт, особено когато става въпрос за изясняване на душевното състояние, психическата травма, която играе голяма роля в развитието на болестта. Когато разпитвате пациент, винаги трябва да вземете предвид неговото културно ниво, степен на интелектуално развитие, професия и други обстоятелства. Трябва да се избягват празните, безсмислени думи и угаждането на неразумните капризи и изисквания на някои пациенти. С други думи, не е възможно да се предложи стандартна форма на разговор между здравен работник и пациент. Това изисква изобретателност и креативност. Особено внимание трябва да се обърне на пациенти в напреднала възраст и деца. Отношението на лекар или медицинска сестра към дете, зрял пациент и възрастен човек, дори и с едно и също заболяване, трябва да бъде напълно различно, което се дължи на възрастовите характеристики на тези пациенти.

Трябва да се отбележи, че предпоставка за възникването на положителни психологически взаимоотношения и доверие между здравните работници и пациентите е квалификацията, опитът и уменията на лекаря и медицинската сестра. В същото време резултатът от разширяване и задълбочаване на информацията в съвременна медицинае повишена стойностспециализация, както и създаването на различни клонове на медицината, насочени към определени групи заболявания в зависимост от локализацията, етиологията и методите на лечение. Може да се отбележи, че специализацията носи със себе си известна опасност от стеснения поглед на лекаря към пациента.

Самата медицинска психология може да помогне да се изравнят тези негативни аспекти на специализацията благодарение на синтетичното разбиране на личността на пациента и неговото тяло. А квалификацията е само инструмент, по-големият или по-малкият ефект от използването му зависи от други аспекти на личността на лекаря. Може да се отбележи определението на Гладки за доверието на пациента в лекаря:

„Доверието в лекаря е положително динамично отношение на пациента към лекар, изразяващо очакване, базирано на предишен опит, че лекарят има способността, средствата и желанието да помогне на пациента по най-добрия възможен начин.“

Имайте предвид, че здравният работник е млад специалист, за когото пациентите знаят, че има по-малко житейски опити по-ниско квалифициран, търси доверието на пациентите и е в неравностойно положение спрямо своите старши колеги с трудов стаж. Но един млад специалист може да бъде подпомогнат от знанието, че този дефицит е временен, който може да бъде компенсиран с добросъвестност, професионално израстване и опит.

Трябва да се отбележи, че личните недостатъци на здравния работник могат да накарат пациента да повярва, че лекар или медицинска сестра с такива качества няма да бъдат добросъвестни и надеждни при изпълнение на своите непосредствени служебни задължения.

Като цяло балансираната личност на здравния работник е за пациента комплекс от хармонични външни стимули, влиянието на които участва в процеса на неговото лечение, възстановяване и рехабилитация. Здравният работник може да възпитава и формира своята личност, включително чрез пряко наблюдение на реакцията на поведението му. Да кажем, въз основа на разговор, оценка на изражението на лицето и жестовете на пациента. Също и косвено, когато научава за своето виждане за поведението си от свои колеги. И самият той може да помогне на колегите си, да ги насочи към по-ефективно психологическо взаимодействие с пациентите.

Видове медицински сестри и техните характеристики:

И. Харди описва 6 вида сестри според характеристиките на техните дейности.

Сестра-рутинистка.Най-характерната му особеност е механичното изпълнение на задълженията му. Такива медицински сестри изпълняват възложените задачи с изключителна грижа, скрупульозност, показвайки сръчност и умения. Прави се всичко необходимо за обгрижване на болния, но няма самата грижа, защото тя работи автоматично, безучастно, без да се тревожи за болните, без да им съчувства. Такава медицинска сестра е в състояние да събуди спящ пациент, само за да му даде сънотворни, предписани от лекаря.

Сестрата "играе заучена роля".Такива сестри в процеса на работа се стремят да играят някаква роля, стремейки се да реализират определен идеал. Ако поведението им премине допустимите граници, спонтанността изчезва и се появява неискреността. Те играят ролята на алтруист, благодетел, показващ "артистични" способности. Поведението им е изкуствено.

Типът "нервна" сестра.Това са емоционално лабилни личности, склонни към невротични реакции. В резултат на това те често са раздразнителни, избухливи и могат да бъдат груби. Такава сестра може да се види мрачна, с негодувание на лицето, сред невинни пациенти. Те са много хипохондрични, страхуват се да не се заразят с инфекциозна болест или да се разболеят." сериозно заболяване" Те често отказват да изпълняват различни задачи, уж защото не могат да вдигат тежести, болят ги краката и т.н. Такива медицински сестри пречат на работата им и често оказват вредно влияние върху болните.

Тип сестра с мъжествена, силна личност. Такива хора се разпознават от разстояние по походката им. Те се отличават с упоритост, решителност и непоносимост към най-малките смущения. Те често не са достатъчно гъвкави, груби и дори агресивни с пациентите; в благоприятни случаи такива медицински сестри могат да бъдат добри организатори.

Сестра по майчина линия.Такива медицински сестри изпълняват работата си с максимална грижа и състрадание към болните. Работата е неразделна част от живота им. Могат всичко и успяват навсякъде. Грижата за болни е призвание на живота. Техният личен живот често е пропит от загриженост за другите и любов към хората.

Тип специалист.Това са сестри, които благодарение на някои специално имуществолица от специален интерес получават специална задача. Те посвещават живота си на задоволяване сложни задачи, например в специални лаборатории. Те са фанатично отдадени на тесните си дейности.

Заключение. Ролята на здравния работник в комуникацията с пациента.

Както в ежедневието, така и в лечебните дейности има комуникация. И в двата случая има определен смисъл и психологически характеристики. В медицинските дейности има няколко вида комуникация между здравен работник и пациент. И само от здравния работник зависи какъв тип комуникация ще има с пациента. Но във всеки случай лекарят или медицинската сестра трябва да следват определени тактики по отношение на пациента и най-важното е, че здравният работник като индивид трябва да има определени характеристики във всички отношения, за да спечели доверието на пациента в него. В крайна сметка без доверие нормалните отношения между здравен работник и пациент са невъзможни. защото Сестрата прекарва повече време в пряк контакт с пациента, нейната роля в общуването с пациента става важна. Следователно личността на медицинската сестра, стилът и методите на нейната работа, способността да влияе и лекува пациентите е важен елемент не само от лечебния процес, но и от психологическата комуникация между медицинския работник и пациента.

1. Създайте приятна атмосфера за общуване

2. Постигане на отношения на доверие с пациента

3. Говорете на езика на пациента

4. Умейте да слушате

5. Обърнете внимание на външния си вид и дистанцията от събеседника си

6. Формулирайте прецизно въпросите

Алгоритъм за действие на медицинска сестра при общуване с пациентЗапознаване с пациента Първото впечатление е направено силен ефект, остава за дълго време и създава мнение за вас, следователно добро началоще има топъл поздрав, сладка усмивка. Дори ако има много други неща за вършене в отдела или клиниката, пациентът трябва ясно да почувства добро и искрено разположение. 1) погледнете пациента в лицето, усмихнете се, поздравете го топло; 2) представете се, посочете името и длъжността си; 3) попитайте името на пациента; 4) обяснете ситуацията в отделението и ролята, която ще изпълнявате в лечебния процес; 5) запознава се с отделението и лечебно-профилактичния режим; 6) придружете пациента до стаята, насочете пациента към леглото му; 7) проверява дали всичко е наред на леглото му, в отделението; 8) запознайте пациента с неговите съквартиранти. Комуникация с пациент със зрително увреждане Алгоритъм за общуване с пациент със зрително увреждане (придружаване на ултразвуково изследване) 1) обяснете подробно целта и хода на изследването; 2) обяснява на пациента подготовката за изследването; 3) уверете се, че тя ви разбира; 4) придружава пациента до ултразвуковата зала; 5) оказва необходимото съдействие; 6) придружител до отделението. Общуване с пациент с увреден слух - винаги се приближавайте отпред, така че пациентът да ви вижда. Използвайте в разговор прости думи, говорете високо и ясно, но не викайте, за да може пациентът да наблюдава устните и изражението на лицето ви. Гледайте внимателно невербални средстваизрази. Използвайте докосването като средство за насърчаване на пациента да общува. Използвайте карти с картинки, диаграми или писмени съобщения. Пиши чисто и без грешки. 1) намаляване на фоновия шум (затворете вратата, прозореца, изключете радиото, телевизора и др.); 2) преди да говорите, се приближете така, че пациентът да ви види; 3) поканете го да използва устройството; 4) обяснява на пациента необходимата информация в достъпна форма; 5) уверете се, че пациентът ви разбира; 6) напишете информацията на лист хартия. Образование за медицински сестри

„Не си мислете, че всеки може да се грижи за болен човек. Това е труден въпрос, изискващ умение, умение, знания.” (Ф. Найтингейл.)

Обучението за медицински сестри или сестринската педагогика включва преподавателската дейност на медицинските сестри и организирането на обучение за пациенти и техните роднини.

Целите на обучението са: превантивна работас населението, насърчаване на здравословен начин на живот и подготовка на пациента за максимална адаптация към болестта. Медицинската сестра трябва да може да създаде у пациента желание за учене, т.е. мотив, например поддържане и укрепване на здравето, възстановяване на загубеното здраве, облекчаване на състоянието на пациента, необходимост от самообслужване. Всеки ученик има индивидуална мотивация, тя зависи от съдържанието, техниките, формите и разнообразието от методи на обучение.

Средства за обучение: словесни, технически, образователни и нагледни средства и специално оборудване осигуряват висококачествено усвояване на знания и развитие на уменията на пациента.

Функции на медицинската сестра като учител

Терапевтичното обучение става част от ежедневието на пациента, неговата психологическа среда и засяга семейството и близките. Целите на качественото обучение са да подготви пациента за самообслужване, да подобри качеството на живот на пациента, да подобри здравния статус или да се адаптира към променено състояние. Днес пациентът е пряк участник в лечебния процес. Съвременните подходи към лечението и работата на „училищата“ за обучение на медицински сестри за пациенти позволяват на пациентите, страдащи от различни заболявания, да живеят дълго и да водят активен начин на живот. На пациентите се провеждат курсове за това как да правят инжекции, да изчисляват дозировката на лекарствата и дават информация за заболяването, профилактиката на усложненията и принципите на диетата.

Обучението може да се проведе по два начина: формално и неформално. При обучението се вземат предвид полът, възрастта, професията, образованието, уменията за самоконтрол, зрителните и слухови увреждания на пациента. Образованието е важна функция на сестринството, като помага на пациентите да се адаптират към състоянието си и да поддържат възможно най-висок комфортен стандарт на живот. Процесът на обучение на пациента и неговото семейство зависи от професионализма на медицинската сестра, нейния опит, знания, умения и способности. Тя трябва да научи пациента и членовете на семейството му на специфични умения за самообслужване и взаимна грижа, грижа за деца, приемане на лекарства, подготовка за тестове, рационално хранене и адекватна физическа активност. За да направи това, тя се нуждае от познаване на когнитивните, емоционалните и психомоторните области на обучението на пациента, върху които тя може да повлияе професионално. Информацията трябва да се дава на пациента, като се следват принципите на обучение: достъпно, стъпка по стъпка, от просто към сложно за придобиване на знания, умения и умения за самообслужване.

Сестрата трябва да има организационни умения, да бъде общителна и конструктивна, както и винаги да помни медицинската етика, деонтологията и сестринската философия, да се отличава с култура на общуване и висок творчески потенциал.

Изпратете добрата си работа в базата знания е лесно. Използвайте формата по-долу

Студенти, докторанти, млади учени, които използват базата от знания в обучението и работата си, ще ви бъдат много благодарни.

публикувано на http://www.allbest.ru/

публикувано на http://www.allbest.ru/

Регионална държавна образователна бюджетна институция на средното образование професионално образование„Държава Медицински колежна град Братск" (OGOBU SPO "Държавен медицински колеж на град Братск")

Комуникация в сестринството

Специалност "Обща медицина"

Дисциплина "Теория и практика на сестринството"

Завършено:

група ученик LD - 141 Андрюшкина А.СЪС.

Братск, 2014 г

Въведение

1. Характеристики на взаимоотношенията в терапевтичните дейности

1.1 Видове комуникация

2. Тактика на медицинския работник

2.1 Личностни характеристики на медицинския работник

2.2 Медицинска сестра и пациент, принципи на общуване с пациента

2.3 Видове медицински сестри и техните характеристики

Заключение

Библиография

Въведение

Комуникацията е сложен многостранен процес на установяване и развитие на контакти между хората ( междуличностна комуникация) и групи (междугрупова комуникация), генерирани от нуждите на съвместни дейности и включващи най-малко три различен процес: комуникация (обмен на информация), взаимодействие (обмен на действия) и социална перцепция (възприемане и разбиране на партньора). Без комуникация човешката дейност е невъзможна.

Належащ проблем днес е комуникацията между здравните работници и пациентите. Много от нас са били в болница, клиника или друго медицинско заведение, където всеки от нас е общувал с лекар или медицинска сестра. Но някой замислял ли се е доколко това общуване ни влияе, или по-скоро върху хода на заболяването ни, и как един здравен работник може да подобри състоянието ни? Разбира се, можем да кажем, че всичко зависи от лекарствата, които лекарят предписва и медицинската сестра ни дава, както и медицинските процедури също се предписват от лекаря, но това не е всичко, което е необходимо за пълно възстановяване. Най-важното е правилното отношение, което зависи от психическото и емоционалното състояние на пациента. Състоянието на пациента е силно повлияно от отношението на здравния работник към него. И ако пациентът е доволен, например, от разговор с лекар, който го е изслушал внимателно, в спокойна атмосфера и му е дал подходящ съвет, тогава това е първата стъпка към възстановяването.

Ето защо предназначениенашиятработастана изучаването на комуникацията в сестринството.

За постигане на тази цел, ние поставихме задачи:

1. Анализ на литературата по тази тема;

2. Разкриване на видове комуникация и принципи на комуникация;

3. Опишете видовете медицински сестри

Обект на изследването е комуникацията в сестринството.

Предмет на изследването е изследване на видовете комуникация в сестринството.

Комуникацията е сложен социално-психологически процес на взаимно разбиране между хората, протичащ с помощта на вербална (вербална) и безсловесна (невербална) информация.

През последните години науката използва термина „комуникация“ вместо думата „комуникация“.

Вербалната информация се отразява в изказвания или писмени (писма) чувства, мисли, наблюдения. Невербалната информация отразява действията или поведението на някой, който предава информация без използване на реч или писане.

Комуникацията в сестринството е процес, генериран от нуждите на съвместната дейност между пациента и медицинската сестра, изкуството да се влияе върху личността на пациента, за да се адаптира (адаптира) към промените в живота поради промени в здравословното състояние.

Психологичните характеристики на пациента в условията на терапевтични взаимоотношения и взаимодействие влизат в контакт с психологическите характеристики на медицинския работник. Освен това лицата, участващи в контакт с пациента, могат да бъдат лекар, психолог, медицинска сестра или социален работник.

В медицинските дейности се формира специална връзка, специална връзка между медицински работници и пациенти, това е връзката между лекар и пациент, медицинска сестра и пациент. Според И. Харди се формира връзка „лекар, медицинска сестра, пациент”. Ежедневните терапевтични дейности са свързани в много нюанси с психологически и емоционални фактори.

1. ОсобеностиотношенияVмедицинскидейности

Връзката между лекар и пациент е в основата на всяка терапевтична дейност. (И. Харди).

Целта на контактите между медицински специалист и пациент е медицинска помощ, предоставена от един от участниците в комуникацията по отношение на другия. Такива взаимоотношения са обусловени до известна степен от условията, в които се осъществява терапевтичната дейност. Въз основа на основната цел на терапевтичното взаимодействие може да се предположи, че значението на контактите в системата за взаимодействие здравен работник-пациент е двусмислено. Не бива обаче да се разбира, че има интерес от подобно взаимодействие само от страна на пациента. Здравният работник на теория е не по-малко заинтересован да помогне на пациента, тъй като тази дейност е неговата професия. Здравният работник има свои собствени мотиви и интереси за взаимодействие с пациента, което му позволи да избере медицинската професия.

За да бъде процесът на връзката между пациент и медицински специалист ефективен, е необходимо да се проучат психологическите аспекти на такова взаимодействие. Медицинската психология се интересува от мотивите и ценностите на лекаря, неговата представа за идеалния пациент, както и определени очаквания на самия пациент от процеса на диагностика, лечение, профилактика и рехабилитация и поведението на лекар или медицинска сестра.

Можем да говорим за значението за ефективното и безконфликтно взаимодействие между пациента и здравните работници на такова понятие като комуникативна компетентност, т.е. способността за установяване и поддържане на необходимите контакти с други хора. Този процес включва постигане на взаимно разбирателство между комуникационните партньори, по-добро разбиране на ситуацията и предмета на комуникация. Трябва да се отбележи, че комуникативната компетентност е професионално значима характеристика на лекаря и медицинската сестра. Но въпреки факта, че в клинична обстановка пациентът е принуден да потърси помощ от лекар, комуникативната компетентност е важна и за самия пациент.

При добър контакт с лекаря пациентът се възстановява по-бързо, а и използваното лечение има най-добър ефект, много по странични ефектии усложнения.

Една от основите на медицинската практика е способността на здравния работник да разбира болен човек.

В процеса на терапевтична дейност способността да се изслушва пациентът играе важна роля, което изглежда необходимо за формирането на контакт между него и здравния работник, по-специално лекаря. Умението да слушате болен човек не само помага да се идентифицира и диагностицира заболяването, към което той може да е податлив, но и самият процес на слушане има благоприятен ефект върху психологическия контакт между лекаря и пациента.

Важно е да се отбележи, че е необходимо да се вземат предвид характеристиките (профила) на заболяването при контакт с пациента, тъй като терапевтичните отделения, обичайни в клиничната медицина, включват пациенти с различни профили. Това са например пациенти със заболявания на сърдечно-съдовата система, стомашно-чревния тракт, дихателните органи, бъбреците и др. И често техните болезнени състояния изискват продължително лечение, което се отразява и на процеса на взаимоотношения между медицинския работник и пациента. Дългото отделяне от семейството и обичайните професионални дейности, както и безпокойството за здравето предизвикват комплекс от различни психогенни реакции при пациентите.

Но не само тези фактори влияят върху психологическата атмосфера и състоянието на пациента. В резултат на това психогенията може да усложни хода на основното соматично заболяване, което от своя страна влошава психическото състояние на пациентите. И освен това в терапевтичните отделения за преглед и лечение има пациенти с оплаквания от дейността на вътрешните органи, често дори без да подозират, че те соматични разстройствапсихогенен характер.

В клиниката по вътрешни болести специалистите се занимават със соматогенни и психогенни разстройства. И в двата случая пациентите изразяват голямо числоразлични оплаквания и са много предпазливи за тяхното състояние.

Соматогенно причинените психични разстройства по-често се срещат при тревожни и подозрителни пациенти с хипохондрична фиксация върху тяхното състояние. В оплакванията им, освен обусловените от основното заболяване, има и много неврозоподобни. Например оплаквания от слабост, летаргия, умора, главоболие, нарушения на съня, страх за собственото състояние, прекомерно изпотяване, сърцебиене и др. Има дори различни афективни разстройства под формата на периодично безпокойство и меланхолия с различна степен на тежест. Такива нарушения често се наблюдават при пациенти с хипертония, исхемична болестсърца, при лица страдащи пептична язвастомаха и дванадесетопръстника. И неврозоподобните симптоми често могат да маскират клиничната картина на основното заболяване. В резултат на това явление болните хора се обръщат към специалисти в различни области.

В ежедневието често чуваме за „добро” или „правилно” лечение на пациент. И за разлика от това, за съжаление, чуваме за „бездушно“, „лошо“ или „хладно отношение към болните хора. Важно е да се отбележи, че различни видове оплаквания и етични проблеми, които възникват, показват липса на необходимите психологически познания, както и практиката на подходяща комуникация с пациентите от страна на здравните работници. Разлики във възгледите на здравния работник и пациента.

Разликите в гледните точки на доставчика и пациента може да се дължат на техните социални роли, както и на други фактори.

Например, лекарят е склонен да търси преди всичко обективни признаци на заболяване. Той се опитва да ограничи историята, за да определи допълнително предпоставките за по-нататъшно соматично изследване и т.н. А за пациента в центъра на вниманието и интересите винаги е неговото субективно, лично преживяване на болестта. В тази връзка лекарят трябва да разглежда тези субективни усещания като реални фактори. Той дори трябва да се опита да почувства или схване преживяванията на пациента, да ги разбере и оцени, да открие причините за безпокойствата и тревогите, да подкрепи техните положителни аспекти и също така да ги използва, за да помогне по-ефективно на пациента при неговото изследване и лечение.

Разликите във всички възгледи и гледни точки на лекар (медицинска сестра) и пациент са съвсем естествени и предопределени в тази ситуация от различните им социални роли. Въпреки това, лекарят (медицинската сестра) трябва да гарантира, че тези различия не прерастват в по-дълбоки противоречия. Тъй като тези противоречия могат да застрашат връзката между медицинския персонал и пациента и по този начин да усложнят предоставянето на грижи за пациента, усложнявайки процеса на лечение.

За да преодолее различията във възгледите, здравният работник трябва не само да изслушва с голямо внимание пациента, но и да се опита да го разбере възможно най-добре. Какво се случва в душата и мислите на болния човек? Лекарят трябва да отговори на разказа на пациента с цялото си знание, разум и пълнотата на своята личност. Реакцията на здравния работник трябва да съответства на чутото.

1.1 Видове комуникация

Разграничават се следните видове комуникация:

"Контакт на маски"- Това е формална комуникация. Няма желание да се разберат и вземат под внимание личностните характеристики на събеседника. Използване на познати маски (учтивост, учтивост, скромност, състрадание и др.). Набор от изражения на лицето, жестове, стандартни фрази, които ви позволяват да скриете истинските емоции и отношение към вашия събеседник.

В рамките на диагностичното и терапевтичното взаимодействие се проявява в случаи на слаб интерес на лекаря или пациента към резултатите от взаимодействието. Това може да се случи например по време на задължително профилактичен преглед, при които пациентът се чувства зависим, а лекарят не разполага с необходимите данни, за да извърши обективно и цялостно изследване и да направи обосновано заключение.

Примитивна комуникация. Те оценяват другия като необходим или пречещ обект; ако е необходимо, те активно влизат в контакт; ако пречи, те се отблъскват.

Този тип комуникация може да възникне в рамките на манипулативната комуникация между лекар и пациент в случаите, когато целта на контакта с лекар е да се получат някакви дивиденти. Например болничен лист, удостоверение, официално експертно заключение и т.н. От друга страна, формирането на примитивен тип комуникация може да се случи по искане на лекаря - в случаите, когато пациентът се окаже лице, от което може да зависи благосъстоянието на лекаря. Например мениджър. В такива случаи интересът към участника в контакта изчезва веднага след получаване на желания резултат.

Официално-ролева комуникация.Регламентирани са както съдържанието, така и средствата за общуване и вместо да познават личността на събеседника, се задоволяват с познаване на социалната му роля.

Такъв избор на вид комуникация от страна на лекаря може да се дължи на професионално претоварване. Например при местен лекар. медицински пациентболен медицински

Бизнес разговор.Комуникация, която отчита личността, характера, възрастта и настроението на събеседника, като се фокусира върху интересите на материята, а не върху евентуални лични различия.

Когато лекарят общува с пациент, този тип взаимодействие става неравностойно. Лекарят разглежда проблемите на пациента от гледна точка на собствените си познания и е склонен да взема директивни решения без съгласуване с другия участник в комуникацията и заинтересованата страна.

Диагностично-терапевтичното взаимодействие не предполага такъв контакт, най-малкото поради професионалната си насоченост не включва изповедта на здравен работник.

Манипулативна комуникация.Точно като примитивния, той е насочен към извличане на ползи от събеседника с помощта на специални техники. Много хора може да са запознати с манипулативната техника, по-често наричана „хипохондризация на пациента“.

Същността му се състои в представянето на заключението на лекаря за здравословното състояние на пациента в контекста на явно преувеличение на тежестта на откритите нарушения. Целта на такава манипулация може да бъде:

занижаване на очакванията на пациента за успех на лечението поради избягване на отговорност от страна на здравния работник при неочаквано влошаване на здравето на пациента, доказване на необходимост от допълнителни и по-квалифицирани въздействия от страна на здравния работник за получаване на възнаграждение .

Комуникацията между здравен работник и пациент по принцип може да се нарече принудителна комуникация. Така или иначе, основният мотив за срещи и разговори между болен човек и здравен работник е появата на здравословни проблеми в един от участниците в такова взаимодействие. От страна на лекаря и медицинската сестра има принуда да избират предмета на общуване, който се определя от неговата професия, неговата социална роля. И ако посещението на пациента при лекар по правило се дължи на търсенето на медицинска помощ, тогава интересът на лекаря към пациента се обяснява с съображения за неговата професионална дейност.

Взаимодействието между пациент и лекар не е нещо завинаги в камък. Под влияние на различни обстоятелства те могат да се променят, те могат да бъдат повлияни от по-внимателно отношение към пациента, по-дълбоко внимание към неговите проблеми. В същото време добрата връзка между здравния работник и пациента допринася за по-голяма ефективност на лечението. И обратно – положителните резултати от лечението подобряват взаимодействието между пациент и здравен работник.

В момента много експерти смятат, че е необходимо постепенно да се премахнат понятия като „болен“ от процеса на общуване и речник, като се заменят с понятието „пациент“, поради факта, че самото понятие „болен“ носи определена психологическо натоварване. И е неприемливо да се използват призиви към болни хора като: „Как си, болен?“ И е необходимо да се опитаме навсякъде да заменим този вид обръщение към пациента с обръщения по име, бащино име, особено след като името себе си за човек, неговото произношение, е психологически удобно.

2. Тактика на медицинския работник

Комуникацията с пациента е най-важният елемент от лечебния процес.

Изкуството да се снема анамнеза не е лесно изкуство. На езика на психолозите това е контролиран разговор, предназначен за събиране на анамнестични данни, като разговорът трябва да се контролира незабелязано. Пациентът, с когото се води разговорът, не трябва да усеща това. В процеса на събиране на анамнеза той трябва да има впечатление за спокоен разговор. В този случай лекарят трябва да оцени сериозността на оплакванията, начина на тяхното представяне, да отдели основното от второстепенното, да се увери в надеждността на показанията, без да обижда пациента с недоверие, да помогне да се запомни без индоктринация. Всичко това изисква много такт, особено когато става въпрос за изясняване на душевното състояние, психическа травма, играейки основна роля в развитието на заболяването.

Когато разпитвате пациент, винаги трябва да вземете предвид неговото културно ниво, степен на интелектуално развитие, професия и други обстоятелства. Трябва да се избягват празните, безсмислени думи и угаждането на неразумните капризи и изисквания на някои пациенти. С други думи, не е възможно да се предложи стандартна форма на разговор между здравен работник и пациент. Това изисква изобретателност и креативност.

Особено внимание трябва да се обърне на пациенти в напреднала възраст и деца. Отношението на лекар или медицинска сестра към дете, зрял пациент и възрастен човек, дори и с едно и също заболяване, трябва да бъде напълно различно, което се дължи на възрастовите характеристики на тези пациенти.

2.1 Особеностисамоличността на медицинския работник

Трябва да се отбележи, че предпоставка за възникването на положителни психологически взаимоотношения и доверие между здравните работници и пациентите е квалификацията, опитът и уменията на лекаря и медицинската сестра. В същото време резултатът от разширяването и задълбочаването на информацията в съвременната медицина е повишеното значение на специализацията, както и създаването на различни клонове на медицината, насочени към определени групи заболявания в зависимост от локализацията, етиологията и методите на лечение. Може да се отбележи, че специализацията носи със себе си известна опасност от стеснения поглед на лекаря към пациента.

Самата медицинска психология може да помогне да се изравнят тези негативни аспекти на специализацията благодарение на синтетичното разбиране на личността на пациента и неговото тяло. А квалификацията е само инструмент, по-големият или по-малкият ефект от използването му зависи от други аспекти на личността на лекаря. Може да се отбележи определението на Гладки за доверието на пациента в лекаря:

„Доверието в лекаря е положително динамично отношение на пациента към лекар, изразяващо очакване, базирано на предишен опит, че лекарят има способността, средствата и желанието да помогне на пациента по най-добрия възможен начин.“

За да се демонстрира доверие в медицинския работник, е важно първото впечатление, което пациентът оставя при среща с него. В същото време това, което е важно за човек, е действителното изражение на лицето на медицинския работник, неговите жестове, тон на гласа, изражения на лицето, произтичащи от предишната ситуация и не предназначени за пациента, използването на жаргонни речеви модели, като както и външния му вид. Например, ако болен човек види лекар, който е небрежен и сънлив, той може да загуби вяра в него, като често вярва, че човек, който не може да се грижи за себе си, не може да се грижи за другите. Различни отклонения в поведението и външен видПациентите са склонни да прощават само на тези здравни работници, които вече познават и имат доверие.

Здравният работник печели доверието на пациентите, ако той като човек е хармоничен, спокоен и уверен, но не и арогантен. Предимно в случаите, когато поведението му е упорито и решително, съпроводено с човешко участие и деликатност. Трябва да се отбележи, че когато взема сериозно решение, лекарят трябва да си представи резултатите от такова решение, неговите последици за здравето и живота на пациента и да повиши чувството си за отговорност.

Специални изисквания към здравния работник са необходимостта от търпение и самоконтрол. Той винаги трябва да предвижда различни възможности за развитие на болестта и да не счита за неблагодарност, нежелание за лечение или дори лична обида от страна на пациента, ако състоянието му не се подобри. Има ситуации, когато е уместно да се покаже чувство за хумор, но без нотка на подигравка, ирония или цинизъм. Принципът „да се смееш с болните, но никога на болните“ е известен на мнозина. Някои пациенти обаче не могат да понасят хумора дори и с добри намерения и го разбират като неуважение и унижение на достойнството им.

Има факти, при които хора с неуравновесени, неуверени и разсеяни маниери постепенно хармонизираха поведението си към другите. Това беше постигнато както със собствени усилия, така и с помощта на други хора. Това обаче изисква определени психологически усилия, работа върху себе си, известно критично отношение към себе си, което за един здравен работник е и трябва да се приема за даденост.

Имайте предвид, че здравен работник е млад специалист, за когото пациентите знаят, че има по-малко житейски опит и по-ниска квалификация, търси доверието на пациентите и е в неравностойно положение в сравнение със своите старши колеги с трудов стаж. Но един млад специалист може да бъде подпомогнат от знанието, че този дефицит е преходен, който може да бъде компенсиран с добросъвестност, професионално развитиеи опит.

Трябва да се отбележи, че личните недостатъци на здравния работник могат да накарат пациента да повярва, че лекар или медицинска сестра с такива качества няма да бъдат добросъвестни и надеждни при изпълнение на своите непосредствени служебни задължения.

Като цяло балансираната личност на здравния работник е за пациента комплекс от хармонични външни стимули, влиянието на които участва в процеса на неговото лечение, възстановяване и рехабилитация. Здравният работник може да възпитава и формира своята личност, включително чрез пряко наблюдение на реакцията на поведението му. Да кажем, въз основа на разговор, оценка на изражението на лицето и жестовете на пациента. Също и косвено, когато научава за своето виждане за поведението си от свои колеги. А самият той може да помогне на колегите си да ги насочат към по-ефективно психологическо взаимодействие с пациентите.

2.2 Медицинска сестра и пациент, принципи на общуване с пациента

Позицията и ролята на медицинската сестра стават все по-важни в днешно време. Тя прекарва много повече време с пациента, отколкото с лекар. Пациентът търси нейното разбиране и подкрепа. Работата на медицинската сестра е свързана не само с голямо физическо натоварване, но и с голямо емоционално напрежение. Последното възниква при общуване с пациенти, които се отличават с повишена раздразнителност, болезнена взискателност, докачливост и др. Много е важно да се установи контакт с пациента. Медицинската сестра е постоянно сред пациентите, така че нейните ясни действия и професионално изпълнение на инструкциите на лекаря, нейното приятелско, топло отношение към пациента имат психотерапевтичен ефект върху него. Сестрата трябва да може да прояви разбиране към трудностите и проблемите на пациента, но не трябва да се стреми да решава тези проблеми.

Повторете последното изречение на пациента под формата на въпрос, например: „Значи жена ви ви е обидила?“

Задайте въпрос, обобщаващ всичко казано на пациента: „Ако не греша, искате ли да се върнете у дома възможно най-скоро?“

Сестрата не говори за необясними проблеми на пациента, без да се консултира с лекаря.

Задайте абстрактен въпрос, например при семейни проблеми по време на заболяване: „Кой се грижи за децата?“

Кажете недовършена фраза: „И ако се върнете у дома сега, така че...?

В контакт между сестра и пациент голямо значениеима характер на медицинска сестра. Една сестра може да обича професията си, да има отлични технически данни и умения, но ако поради личните си характеристики често влиза в конфликт с пациентите, тя професионално качествоне дават желания ефект. Пътят към истинското майсторство винаги е дълъг и труден. Затова е необходимо да се развие желаният стил на работа и да се овладее изкуството да се въздейства благоприятно на пациентите.

2.3 Видове лекарстваКитайски сестри и техните характеристики

И. Харди описва 6 вида сестри според характеристиките на техните дейности.

Сестра-рутина. Най-характерната му особеност е механичното изпълнение на задълженията му. Такива медицински сестри изпълняват възложените задачи с изключителна грижа, скрупульозност, показвайки сръчност и умения. Прави се всичко необходимо за обгрижване на болния, но няма самата грижа, защото тя работи автоматично, безучастно, без да се тревожи за болните, без да им съчувства. Такава медицинска сестра е в състояние да събуди спящ пациент, само за да му даде сънотворни, предписани от лекаря.

Сестрата "играе заучена роля".Такива сестри в процеса на работа се стремят да играят някаква роля, стремейки се да реализират определен идеал. Ако поведението им премине допустимите граници, спонтанността изчезва и се появява неискреността. Те играят ролята на алтруист, благодетел, показващ "артистични" способности. Поведението им е изкуствено.

Тип нервна сестра. Това са емоционално лабилни личности, склонни към невротични реакции. В резултат на това те често са раздразнителни, избухливи и могат да бъдат груби. Такава сестра може да се види мрачна, с негодувание на лицето, сред невинни пациенти. Те са много хипохондрични, страхуват се да не се заразят с инфекциозно заболяване или да получат „сериозно заболяване“. Те често отказват да изпълняват различни задачи, уж защото не могат да вдигат тежести, болят ги краката и т.н. Такива медицински сестри пречат на работата им и често оказват вредно влияние върху болните.

Тип сестра с мъжествена, силна личност. Такива хора се разпознават от разстояние по походката им. Те се отличават с упоритост, решителност и непоносимост към най-малките смущения. Те често не са достатъчно гъвкави, груби и дори агресивни с пациентите; в благоприятни случаи такива медицински сестри могат да бъдат добри организатори.

Сестра по майчина линия.Такива медицински сестри изпълняват работата си с максимална грижа и състрадание към болните. Работата е неразделна част от живота им. Могат всичко и успяват навсякъде. Грижата за болни е призвание на живота. Техният личен живот често е пропит от загриженост за другите и любов към хората.

Тип специалист.Това са сестри, които поради някаква особена черта на личността или специален интерес получават специална задача. Те посвещават живота си на изпълнение на сложни задачи, например в специални лаборатории. Те са фанатично отдадени на тесните си дейности.

Заключение

Темата, която разгледахме в това резюме, е от голямо значение за здравните работници.

Както в ежедневието, така и в лечебните дейности има комуникация. И в двата случая има определен смисъл и психологически характеристики. В медицинските дейности има няколко вида комуникация между здравен работник и пациент. И само от здравния работник зависи какъв тип комуникация ще има с пациента. Но във всеки случай лекарят или медицинската сестра трябва да следват определени тактики по отношение на пациента и най-важното е, че здравният работник като индивид трябва да има определени характеристики във всички отношения, за да спечели доверието на пациента в него. В крайна сметка без доверие нормалните отношения между здравен работник и пациент са невъзможни. защото Сестрата прекарва повече време в пряк контакт с пациента, нейната роля в общуването с пациента става важна. Следователно личността на медицинската сестра, стилът и методите на нейната работа, способността да влияе и лекува пациентите е важен елемент не само от лечебния процес, но и от психологическата комуникация между медицинския работник и пациента.

десет"Да!"терапевтиченкомуникация:

1. Обръщайте се към пациента с име и бащино име и на „Вие”;

2. Започнете разговора, като посочите своя име и бащино имеи позиции;

3. Погледнете пациента в очите на същото ниво, усмихнете се; ако пациентът лежи, седнете на стол наблизо;

4. Осигурете поверителността на вашия разговор. Не забравяйте, че поверителността е условие за създаване на доверителна връзка с пациента;

5. Насърчавайте пациента си да задава въпроси;

6. Говорете бавно, ясно, използвайте изключително положителна интонация на гласа си;

7. Следвайте принципите на ефективното слушане;

8. Демонстрира владеене на комуникацията медицинска сестра-пациент;

9. Проявявайте постоянна инициативност в създаването на психологически микроклимат при общуване с пациента;

10. Бъдете естествени, когато говорите, създайте атмосфера на взаимно разбирателство и доверие.

СЪСсписък на литературата

1. Косенко, В. Г. Медицинска психология за медицински сестри и фелдшери: учебник. помощ / В. Г. Косенко, Л. Ф. Смоленка, Т. А. Чебуракова. - Ростов n/d: Феникс, 2002. - 416 с.

2. Матвеев. V.F. Основи на медицинската психология, етика и деонтология. Москва, "Медицина", 1989 г., 178 с.

3. Машкова, Т. В. Етични стандарти и проблеми, свързани с работата на медицинския персонал / Т. В. Машкова // Гл. пчелен мед. сестра. - 2003. - N 2. - С. 115-119.

4. Шкуренко. ДА. Обща и медицинска психология. Ростов на Дон, "Феникс", 2002 г., 352 с.

5. http://www.serdechno.ru/enciklopediya/4254.html

Публикувано на Allbest.ru

Подобни документи

Комуникацията и нейното значение в терапевтичните дейности. Характеристики на взаимоотношенията между лекар и пациент. Комуникацията с пациента е съществен елемент от лечебния процес. Характеристики на видовете комуникация: примитивна, формално-ролева, ролева, духовна и „контакт с маска“.

презентация, добавена на 22.10.2014 г


Характеристики на комуникацията между лекар и пациент като основа на медицинската практика. Тактически действия и личностни черти на медицинския работник. Видове медицински сестри и техните характеристики. Способността на медицинския работник да разбира и изслушва пациента.

презентация, добавена на 11.02.2014 г


Връзката между лекар и пациент като основа на медицинската дейност. Ролята на психологическото и емоционалното състояние на пациента в процеса на лечение. Тактики и принципи на комуникация между медицинския работник и пациентите. Видове медицински сестри и техните характеристики.

презентация, добавена на 02/03/2010


Комуникацията в сестринството като едно от важните умения, необходими за качествената работа на сестрата, нейните функции и методи. Нива и средства, отличителни черти на вербалната и невербалната комуникация. Значението на ефективното слушане.

курсова работа, добавена на 15.10.2015 г


Определение за комуникация, нейните видове, нива, функции, механизми. Психологическа ориентация, стратегия и тактика в общуването. Психологически бариери в общуването и тяхното преодоляване. Характеристики на психологията на общуване на медицинска сестра. Предотвратяване на конфликтни ситуации.

тест, добавен на 25.06.2011 г


Ролята на медицинския персонал в провеждането на психотерапия, тактиката на медицинския работник в психиатрична клиника. Психологически аспекти на психиатрична болница, оттегляне емоционален стресвъв връзка със заболяването и мобилизиране на ресурси.

резюме, добавено на 04/10/2012


Етични принципи в практиката на медицински специалист. Изграждане на взаимоотношения между здравните работници и пациентите. Поддържането на взаимоотношения с колеги като част от етиката на медицинската професия. Солидарност на здравните работници един към друг.

резюме, добавено на 20.05.2014 г


Връзката между лекар и пациент като основа на всяка медицинска дейност, принципите на тяхното формиране и критерии за оценка. Модели на тези отношения: инженерни, пастирски, колегиални и договорни, техните отличителни черти и регулиране.

презентация, добавена на 04/10/2015


Проблемът за взаимоотношенията между лекар и пациент. Изкуството на общуването между лекар и пациент. Основни принципи на биоетиката. Загубата на психологически контакт между лекари и пациенти като най-важната негативна последица съвременно развитиелекарство.

резюме, добавено на 09/11/2014


Характеристики на работата на медицинските сестри в отделенията по изгаряния, тяхното място и роля в системата на здравеопазването. Медико-демографски и квалификационни характеристики на медицински сестри и пациенти. Оценка и методи за подобряване работата на персонала.