Тежка степен на лъчева болест. Лъчева болест: признаци, симптоми и последствия

Възниква под въздействието на излагане на големи участъци от тялото на йонизиращо лъчение, което води до смъртта на делящите се клетки.

Йонизиращото лъчение е поток от частици и електромагнитни кванти, които се образуват по време на ядрени реакции (радиоактивен разпад).

В човешкото тяло тези частици разрушават различни функцииили унищожават живите клетки.

Лъчевата болест е резултат от излагане на големи дози йонизиращо лъчение върху тъкани, клетки и телесни течности. В същото време настъпват промени в молекулярно нивос образуването на химически активни съединения в тъканите и течностите на тялото, което води до появата на токсини в кръвта или клетъчна смърт.

При лъчева болест, радикални промени във функцията на нервната и ендокринни системи, дисрегулация на дейността на други телесни системи и увреждане на клетките на хематопоетичната тъкан костен мозъки в чревните тъкани. Облъчването води до намаляване на защитните сили на организма, което допринася за интоксикация и кръвоизлив в различни органии тъкани.

Лъчевата болест може да бъде остра и хронична. Острата форма на заболяването има 4 степени на тежест, което зависи от получената доза: I степен - лека (доза 100-200 rem); II степен – средна (доза 200–400 rem); III степен– тежък (400–600 rem); IV степен – изключително тежка (над 600 rem).

Хроничната лъчева болест се развива при многократно облъчване на тялото в малки дози, чиято обща доза надвишава 100 рада. Тежестта на заболяването зависи не само от общата доза радиация, но и от нейната мощност.

Лъчевата болест може да възникне в резултат на злополуки или пълно излагане на лечебни цели, например при трансплантация на костен мозък или лечение на множество тумори.

Радиоактивни увреждания възникват и при радиоактивни отлагания, когато радионуклиди, които са продукт на радиоактивно разпадане, навлизат в тялото. Те се разпадат чрез излъчване на йонизиращо лъчение.

Симптоми

Симптомите на острата лъчева болест зависят от дозата радиация и времето, изминало след нея.

Понякога изобщо няма първични симптоми.

След няколко часа обаче се появяват гадене и повръщане.

Основната характеристика на радионуклидите е техният полуживот, т.е. периодът от време, през който броят на радиоактивните атоми намалява наполовина.

Работниците в радиологията и радиологичните служби много често развиват хронична лъчева болест.

Причината за заболяването е лош контрол върху източниците на радиация, нарушаване на правилата за безопасност от персонала при работа с рентгеново оборудване и др.

Лъчевата болест се диагностицира, когато клинични признациоблъчване. Получената доза радиация се определя чрез хромозомен анализ на клетки или чрез дозиметрични данни.

Лечението на хроничната лъчева болест е симптоматично, насочено към отслабване или премахване на симптомите на астения, възстановяване нормален съставкръв, лечение на съпътстващи заболявания.

При умерена лъчева болест първичната реакция е по-изразена: вече 1-3 часа след излагане на йонизиращо лъчение пациентът започва да повръща, което спира само след 5-6 часа.При тежка лъчева болест повръщането се появява 30-60 минути след облъчването , и спира след 6-12 ч. При изключително тежка лъчева болест първичната реакция настъпва незабавно (не по-късно от 30 минути след облъчването).

Облъчването причинява увреждане на тънките черва (ентерит), което води до подуване на корема, диария и повишена телесна температура. Често повреден дебело черво, стомаха и черния дроб (радиационен хепатит). При радиационен дерматит кожата е засегната (изгаряния), косата пада.

Радиацията може да засегне и очите (радиационна катаракта), ретината и да повиши вътреочното налягане.

Основните симптоми на хроничната лъчева болест са астеничен синдром(слабост, умора, намалена работоспособност, раздразнителност) и потискане на хемопоезата (намаляване на броя на левкоцитите, тромбоцитите,

Съвременните хора имат неясно разбиране за радиацията и последиците от нея, тъй като последното мащабно бедствие се случи преди повече от 30 години. Йонизиращото лъчение е невидимо, но може да причини опасни и необратими променив човешкото тяло. В големи, единични дози, той е абсолютно смъртоносен.

Какво е лъчева болест?

Този термин се отнася до патологично състояние, провокирано от излагане на всякакъв вид радиация. Придружава се от симптоми, които зависят от няколко фактора:

• вид йонизиращо лъчение;
• получена доза;
• скоростта, с която облъчването навлиза в тялото;
• локализиране на източника;
• разпределение на дозата в човешкото тяло.

Остра лъчева болест

Този ход на патология възниква в резултат на еднакво излагане голямо количестворадиация. Острата лъчева болест се развива при дози на радиация над 100 rad (1 Gy). Този обем радиоактивни частици трябва да се получи веднъж, за кратък период от време. Радиационната болест на тази форма незабавно причинява забележими клинични проявления. При дози над 10 Gy човек умира след кратко страдание.

Хронична лъчева болест

Видът на разглеждания проблем е сложен клиничен синдром. Хроничният ход на заболяването се наблюдава, ако дозите на радиоактивното лъчение са ниски, възлизащи на 10-50 рад на ден за дълго време. Специфични признаци на патология се появяват, когато общото количество йонизация достигне 70-100 rad (0,7-1 Gy). Трудност навременна диагнозаи последващото лечение се състои от интензивни процеси на клетъчно обновяване. Увредените тъкани се възстановяват и симптомите остават незабележими за дълго време.

Характерните признаци на описаната патология възникват под влияние на:

• рентгеново лъчение;
• йони, включително алфа и бета;
• гама лъчи;
• неутрони;
• протони;
• мюони и други елементарни частици.

Причини за остра лъчева болест:

• причинени от човека аварии в областта на ядрената енергетика;
• използване на тотално облъчване в онкологията, хематологията, ревматологията;
• използване на ядрени оръжия.

Хроничната лъчева болест се развива на фона на:

• чести рентгенови или радионуклидни изследвания в медицината;
• професионални дейности, свързани с йонизиращи лъчения;
• консумация на заразена храна и вода;
• живеещи в радиоактивна зона.

Форми на лъчева болест

Представените видове патология са класифицирани отделно за остри и хроничензаболявания. В първия случай се разграничават следните форми:

1. Костен мозък.Съответства на доза облъчване от 1-6 Gy. Това е единственият вид патология, която има степени на тежест и периоди на прогресия.
2. Преходен.Развива се след излагане на йонизиращо лъчение в доза 6-10 Gy. Опасно състояние, понякога завършващи със смърт.
3. Чревни.Възниква при излагане на радиация от 10-20 Gy. Специфични признаци се наблюдават в първите минути на лезията, смъртта настъпва след 8-16 дни поради пълната загуба на чревния епител.
4. Съдови.Друго име е токсемичната форма на остра лъчева болест, съответстваща на йонизираща доза от 20-80 Gy. Смъртта настъпва в рамките на 4-7 дни поради тежки хемодинамични нарушения.
5. Церебрална (фулминантна, остра).Клиничната картина е придружена от загуба на съзнание и рязък спад кръвно наляганеслед излагане на радиация 80-120 Gy. Смъртнаблюдавани през първите 3 дни, понякога човек умира в рамките на няколко часа.
6. Смърт под гредата.При дози над 120 Gy живият организъм умира моментално.

Радиална хронично заболяванеразделени на 3 вида:

1. Основен.Външно равномерно излагане на радиация за дълъг период от време.
2. Разнородни.Включва както външно, така и вътрешно облъчване със селективен ефект върху определени органии тъкани.
3. Комбиниран.Неравномерно излагане на радиация (локално и системно) с цялостно въздействиеза цялото тяло.

Степени на лъчева болест

Тежестта на въпросното нарушение се преценява според количеството получено лъчение. Степени на проява на лъчева болест:

• светлина – 1-2 Gy;
• умерено - 2-4 Gy;
• тежки – 4-6 Gy;
• изключително тежко - повече от 6 Gy.

Лъчева болест - симптоми

Клиничната картина на патологията зависи от нейната форма и степен на увреждане вътрешни органии тъкани. Общи признацилек стадий на лъчева болест:

• слабост;
• гадене;
• главоболие;
• изразен руж;
• сънливост;
• умора;
• усещане за сухота.

Симптоми на по-тежко излагане на радиация:

• повръщане;
• треска;
• диария;
• силно зачервяване на кожата;
• припадък;
• силен главоболие;
• хипотония;
• неясен пулс;
• липса на координация;
• конвулсивно потрепване на крайниците;
• липса на апетит;
• кървене;
• образуване на язви по лигавиците;
• косопад;
• изтъняване, чупливост на ноктите;
• дисфункция на гениталните органи;
• инфекции на дихателните пътища;
• треперещи пръсти;
• изчезване на сухожилни рефлекси;
• намален мускулен тонус;
• вътрешни кръвоизливи;
• влошаване на висша мозъчна активност;
• хепатит и други.

Периоди на лъчева болест

Острите лъчеви увреждания протичат в 4 стадия. Всеки период зависи от стадия на лъчева болест и нейната тежест:

1. Първична реакция.Началният етап продължава 1-5 дни, продължителността му се изчислява в зависимост от получената доза облъчване - количеството в Gy + 1. Основният симптом на първичната реакция е острата, която включва 5 основни признака - главоболие, слабост, повръщане, зачервяване на кожата и телесната температура.
2. Въображаемо благополучие.Фазата на "ходещ труп" се характеризира с липса на специфична клинична картина. Пациентът смята, че лъчевата болест е отшумяла, но патологични променипрогрес в тялото. Заболяването може да се диагностицира само чрез аномалии в кръвния състав.
3. Височината наНа този етап се наблюдават повечето от изброените по-горе симптоми. Тяхната тежест зависи от тежестта на лезията и получената доза йонизиращо лъчение.
4. Възстановяване.При допустимо количестворадиация, съвместима с живота, и адекватна терапия, възстановяването започва. Всички органи и системи постепенно се връщат към нормалното функциониране.

Лъчева болест - лечение

Терапията се разработва след резултатите от прегледа на засегнатото лице. Ефективното лечение на лъчева болест зависи от степента на увреждане и тежестта на патологията. При получаване на малки дози радиация се свежда до облекчаване на симптомите на отравяне и прочистване на организма от токсини. В тежки случаи е необходимо специална терапия, насочени към коригиране на всички възникнали нарушения.

Лъчева болест - първа помощ

Ако човек е изложен на радиация, трябва незабавно да се извика екип от специалисти. Преди пристигането им трябва да извършите някои манипулации.

Остра лъчева болест - първа помощ:

1. Съблечете напълно жертвата (след това облеклото се изхвърля).
2. Измийте добре тялото си под душа.
3. Изплакнете очите, устата и носната кухинаразтвор на сода.
4. Изплакнете стомаха и червата.
5. Дайте антиеметик (метоклопрамид или друг еквивалент).

Остра лъчева болест - лечение

При постъпване в болничната болница, човек се поставя в стерилна стая (кутия), за да се предотврати инфекция и други усложнения на описаната патология. Лъчевата болест изисква следната терапевтична схема:

1. Спрете да повръщате.Предписват се ондансетрон, метоклопрамид и антипсихотик хлорпромазин. Ако има язва би било по-подходящоплатифилин хидроген тартарат или атропин сулфат.
2. Детоксикация.Използват се капкомери с физиологични и глюкозни разтвори и декстранови препарати.
3. Заместваща терапия.Тежка лъчева болест предполага парентерално хранене. За тази цел мастни емулсии и разтвори с високо съдържаниемикроелементи, аминокиселини и витамини - Интралипид, Липофундин, Инфезол, Аминол и др.
4. Възстановяване на състава на кръвта.За да се ускори образуването на гранулоцити и да се увеличи концентрацията им в организма, Filgrastim се прилага интравенозно. Повечето пациенти с лъчева болест са допълнително задължени да получават ежедневно кръвопреливане.
5. Лечение и профилактика на инфекции.Необходими са силни - метиллицин, цепорин, канамицин и аналози. Биологичните лекарства, например хиперимунна, антистафилококова плазма, спомагат за повишаване на тяхната ефективност.
6. Потискане на дейността чревна микрофлораи гъбички.В този случай се предписват и антибиотици - Неомицин, Гентамицин, Ристомицин. За предотвратяване на кандидоза се използват нистатин и амфотерицин В.
7. Вирусна терапия.Ацикловир се препоръчва като превантивно лечение.
8. Борба с кървенето.Осигурява подобрено съсирване на кръвта и укрепване на съдовите стени стероидни хормони, Дицинон, Рутин, фибриногенен протеин, препарат E-AKK.
9. Възстановяване на микроциркулацията и предотвратяване образуването на кръвни съсиреци.Използват се хепарини - Надропарин, Еноксапарин и синоними.
10. Облекчаване на възпалителни процеси.Максимум бърз ефектпроизвежда преднизолон в малки дози.
11. Предотвратяване на колапс.Показани са Никетамид, Фенилефрин, Сулфокамфокаин.
12. Подобряване на невроендокринната регулация.Интравенозно се прилага новокаин, допълнително се използват витамини от група В и калциев глюконат.
13. Антисептично лечение на язви по лигавиците.Препоръчва се изплакване със сода или разтвор на новокаин, Фурацилин, водороден прекис, емулсия на прополис и подобни средства.
14. Локална терапия за засегната кожа.На изгорените места се прилагат мокри превръзки с Риванол, Линол, Фурацилин.
15. Симптоматично лечение.В зависимост от съществуващите симптоми на пациентите се предписват успокоителни, антихистамини, болкоуспокояващи и транквиланти.

Хронична лъчева болест - лечение

Основният аспект на терапията в тази ситуация е прекратяването на контакта с радиация. При леки увреждания се препоръчва:

• обогатена диета;
• физиотерапия;
• естествени стимуланти на нервната система (шизандра, женшен и други);
• бромни препарати с кофеин;
• витамини от група В;
• по показания - транквиланти.

Лъчевата болест е патологично състояние на човек, което се причинява от систематично излагане на тялото на радиоактивно лъчение. Клиничната картина се появява, ако дозата на облъчване надвишава 100 rad (1 Gy). Ако дозата е по-малка от посочената, тогава можем да говорим за асимптоматична лъчева болест.

Етиология

Етиологичните фактори, които могат да провокират развитието на лъчева болест, са следните:

• кратко, но интензивно излагане на радиационни вълни върху тялото;
• систематично облъчване на човек с рентгенови вълни;
• поглъщане на радиоактивни съединения.

Излагането на радиация е възможно дори при незначително излагане на кожата на радиоактивни лъчи. В този случай признаците на заболяването се появяват върху засегнатата област на кожата. Ако на този етап не се предостави необходимата медицинска помощ и не се започне лечение, заболяването може да причини сериозни усложнения.

Патогенеза

Патогенезата на лъчева болест е доста проста. Радиацията, която прониква в човешката тъкан, предизвиква окислителна реакция. На фона на този процес антиоксидантната защитна система значително отслабва и не може да изпълнява пълноценно своите функции. В резултат на това засегнатите клетки умират. Този механизъм на развитие на болестта води до смущения нормално функциониранетакива системи:

• Централна нервна система;
• сърдечно-съдови;
• ендокринни;
• хемопоетичен.

как голяма дозаизлагане на човек, толкова по-бързо ще се развие клинична картина. Освен това си струва да се отбележи, че ако човек е близо до експлозията или в нейния епицентър в този момент, тялото ще има допълнителен ефект:

• излагане на механична и светлинна енергия;
• топлина.

Следователно, в допълнение към смущенията във функционирането на системите, са възможни химически изгаряния.

Степени на развитие и форми на заболяването

Има две форми на лъчева болест - хронична и остра. Хроничната лъчева болест може изобщо да не показва признаци до определен момент. Острата лъчева болест има добре изразена клинична картина.

IN съвременна медицинаИма четири степени на лъчева болест:

• светлина (облъчване до 2 Gy);
• средна (от 2 до 4 Gy);
• тежка (от 4 до 6 Gy);
• много тежко (повече от 6 Gy).

Последните два етапа на заболяването вече имат необратими процеси. Смъртта не прави изключение.

Общи симптоми

Хроничната лъчева болест възниква на начални етапибезсимптомно. Клиничната картина се появява малко по-късно.

Острата лъчева болест се проявява под формата на следните симптоми:

• силно главоболие, понякога придружено от световъртеж;
• гадене и повръщане;
• кървене от носа;
• общо неразположение, слабост;
• може да се види в кръвен тест повишено съдържаниеИ ;
• На места кожата се зачервява и започва да сърби.

Периодът на проява на такива симптоми продължава не повече от една седмица. С развитието на заболяването клиничната картина се допълва от следните симптоми:

• ниска телесна температура;
• Силно главоболие;
• крампи в долните крайници;
• загуба на апетит, гадене;
• нестабилно кръвно налягане.

В последния стадий на развитие на остра лъчева болест общото състояние на пациента се влошава значително, клиничната картина се допълва от следните симптоми:

• загуба на коса, изтъняване на кожата и нокътните плочи;
• нарушение на пикочно-половата система (при жените, нарушение менструален цикъл, мъжете имат проблеми с потентността);
• образуването на язви по лигавиците на устата, червата и стомаха;
• повишена температура без видима причина;
• силно отслабен имунитет.

Последен период на развитие остра формаЗаболяването започва приблизително 4 седмици след облъчването. Възстановяването на функционалността на системите е възможно, ако се започне правилно лечение. Най-трудното е да се възстанови функционирането на пикочно-половата система.

Трябва да се отбележи, че на втория етап от развитието на остра лъчева болест симптомите могат частично да изчезнат и състоянието на пациента може значително да се подобри. Но това изобщо не показва възстановяването на човека.

След лъчева болест има голяма вероятност от развитие на усложнения. Най-често това се дължи на функционирането на стомашно-чревния тракт и сърдечно-съдовата система.

Класификация на заболяването

В съвременната медицина видовете лъчева болест се разграничават по време и естество на локализация.

В зависимост от времето на облъчване се разграничават следните форми:

• един път;
• продължително;
• хроничен.

По естеството на локализацията:

• местно или обща форма;
• равномерен или неравномерен.

Както е показано медицинска практика, остър стадийРазвитието на заболяването е съпроводено с увреждане във всички участъци на кожата и на всички нива – тъканно, молекулярно, органно. Почти винаги се наблюдава мозъчен оток. Ако на пациента не се осигури правилното лечение, тогава е възможна смърт.

Диагностика

Ако имате горните симптоми, трябва незабавно да се свържете с онколог или терапевт. След личен преглед и изясняване на симптомите и общата анамнеза се извършват лабораторни и инструментални методи на изследване.

Към програмата лабораторни изследваниявключва следното:

• изследване на кръвта за съсирване.

Относно инструментални методиизследвания, стандартната програма включва следните тестове:

• пункционна биопсия на костен мозък;
• електроенцефалография.

Само въз основа на всички проведени изследвания може да се постави точна диагноза, да се установи степента на развитие на заболяването и да се предпише правилен курс на лечение.

Трябва да се отбележи, че диагностичната програма може да бъде допълнена с други методи на изследване. Всичко зависи от степента на развитие на лъчева болест и какви системи човешкото тялоучастват в патологичния процес.

Лечение

Човешката лъчева болест в ранен стадий може да се лекува доста добре. Но трябва да се разбере, че такова въздействие на радиацията върху човешкото тяло не преминава без следа. След завършване на курса на лечение пациентът се нуждае от дълъг период на рехабилитация.

Лечението с наркотици включва прием на следните лекарства:

• антихистамини;
• антибиотици;
• за общо укрепване имунна система;
• витаминни комплекси.

Ако пациентът е диагностициран с третия стадий на заболяването, тогава в допълнение към горните лекарства се предписват антихеморагични лекарства. Кръвопреливането също е задължително.

В допълнение, на всеки етап от развитието на заболяването се използват физиотерапевтични процедури - кислородни маски и тренировъчна терапия. Струва си да се отбележи, че през този период е много важно пациентът да се храни правилно. Правилно лечениелечението на лъчева болест дава положителни резултати и значително намалява риска от сериозни заболявания.

Хранене при лъчева болест

По време на лечението и приема на лекарства пациентът трябва да се храни правилно:

• консумирайте оптимално количество течност - най-малко 2 литра на ден (включително сокове и чай);
• не пийте по време на хранене;
• предпочитание се дава на храна на пара;
• Консумацията на мазни, пикантни, солени храни е сведена до минимум.

Трябва да ядете на малки порции, но доста често - поне 5 пъти на ден. Пушенето и пиенето на алкохол естествено са изключени.

Възможни усложнения

В зависимост от естеството на заболяването и общо състояниездравето на пациента, лъчевата болест може да причини усложнения. Най-честите последици от лъчева болест са:

• заболявания от офталмологичен характер;
• злокачествени тумори, които могат да причинят тежък рак;
• пълна плешивост на човешката кожа;
• нарушения в хематопоезата.

Подобни усложнения могат да бъдат избегнати поне частично, ако заболяването се диагностицира в ранен стадий и се започне правилно лечение. Ето защо при първите симптоми трябва незабавно да потърсите медицинска помощ.

Предотвратяване

Предотвратяването на лъчева болест е особено важно за хората, които живеят в района повишена радиация. Но такива събития са важни и за жителите на други страни.

За хората, които са изложени на риск, превенцията е както следва:

• приемане на витамини В6, Р, С;
• хормонални анаболни лекарства;
• лекарства за укрепване на имунната система.

Но трябва да приемате такива лекарства стриктно според предписанията на Вашия лекар.

Общата профилактика включва прием на радиопротектори, витамини и общо укрепванеимунитет. Такива мерки минимизират риска от развитие патологичен процес. Ако човек развие горните признаци на заболяване, трябва незабавно да потърси медицинска помощ. Забавянето или самолечението може не само да ускори развитието на болестта, но и да предизвика развитие на сериозни усложнения.

Всичко правилно ли е в статията? медицински пунктвизия?

Отговаряйте само ако имате доказани медицински познания

ОБЩИ ПРИНЦИПИ НА ТЕРАПИЯТА

Лечението на остра лъчева болест се извършва комплексно, като се вземат предвид формата, периодът на заболяването, тежестта и е насочено към облекчаване на основните синдроми на заболяването. Трябва да се помни, че само костномозъчната форма на ARS може да бъде лекувана; терапията за най-острите форми (чревна, съдова токсикемия и церебрална) все още не е ефективна по отношение на възстановяването в целия свят.

Едно от условията, които определят успеха на лечението, е навременната хоспитализация на пациентите. Пациентите с костно-мозъчна форма на ARS IY степен и най-острите форми на заболявания (чревни, съдово-токсемични, церебрални) се хоспитализират в зависимост от тежестта на състоянието веднага след лезията. Повечето пациенти с форма на костен мозък I-III степенслед облекчаване на първичната реакция, те са в състояние да изпълняват служебните задължения до появата на признаци на височина на ARS. В тази връзка пациентите с ARS в стадий I трябва да бъдат хоспитализирани само когато се появят клинични признаци на височина или развитие на левкопения (седмица 4-5); при умерени и тежки степени хоспитализацията е желателна от първия ден в благоприятна среда и е строго задължителни съответно от 18-20 и 7-10 ден.

Мерките по спешни показания се извършват при радиационни увреждания в периода на първична реакция към радиация, развитие на чревни и церебрални синдроми, по здравословни причини при комбинирани радиационни увреждания, както и при поглъщане на радиоактивни вещества. .

При облъчване в дози (10-80 Gy), които причиняват развитието на чревни или съдово-токсични форми на остра лъчева болест, още в периода на първичната реакция започват симптоми на чревно увреждане, така нареченият ранен първичен радиационен гастроентероколит. да излезе на преден план. Комплекс спешна помощв тези случаи тя трябва да се състои главно от средства за борба с повръщането и дехидратацията. Ако се появи повръщане, е показано използването на диметпрамид (2% разтвор 1 ml) или аминазин (0,5% разтвор 1 ml). Все пак трябва да се помни, че прилагането на тези лекарства е противопоказано в случай на колапс. Динетрол е ефективно средство за облекчаване на повръщане и диария при чревна форма на остра лъчева болест. В допълнение към антиеметичния ефект, той има аналгетичен и успокояващ ефект. В изключително тежки случаи, придружени от диария, признаци на дехидратация и хипохлоремия, се препоръчва интравенозно приложение на 10% разтвор на натриев хлорид, физиологичен разтвор или 5% разтвор на глюкоза. За целите на детоксикацията е показано преливане на поливинилпиролидол с ниско молекулно тегло, полиглюцин и физиологични разтвори. Ако има рязко понижаване на кръвното налягане, трябва да се предписват интрамускулно кофеин и мезатон. В тежки случаи тези лекарства се прилагат интравенозно, а ако ефективността им е ниска, норепинефринът се добавя на капки в комбинация с полиглюкин. Може да се използва и камфор (подкожно), а при сърдечна недостатъчност - коргликон или строфантин (венозно).

Още по-сериозно състояние на пациентите, изискващи спешна намеса от медицински персонал, настъпва, когато церебрална формаостра лъчева болест (възникваща след излагане на дози над 80 Gy). В патогенезата на такива лезии водеща роля принадлежи на радиационното увреждане на централната нервна система с ранно и дълбоко увреждане на нейната функция. Пациентите с мозъчен синдром не могат да бъдат спасени и трябва да бъдат лекувани със симптоматична терапия, насочена към облекчаване на страданието им (аналгетици, успокоителни, антиеметици, антиконвулсанти).

В случай на комбинирани радиационни увреждания, комплексът от мерки, предоставени като спешна медицинска помощ, се състои от комбиниране на методи и средства за лечение на остра лъчева болест и нерадиационни увреждания. В зависимост от конкретните видове наранявания, както и водещите компоненти на лезията в даден период, съдържанието и последователността на помощта може да варира, но като цяло те представляват единна системакомплексно лечение. По време на острия период (т.е. веднага и скоро след нараняването) с радиационно-механични наранявания, основните усилия трябва да бъдат насочени към предоставяне на спешна и спешна помощ за механични и огнестрелни наранявания(спиране на кървене, поддържане на сърдечната и дихателната функция, обезболяване, обездвижване и др.). При тежки наранявания, усложнени от шок, е необходимо да се проведе антишокова терапия. Оперативните интервенции се извършват само по здравословни причини. Трябва да се има предвид, че хирургическата травма може да увеличи тежестта на синдрома на взаимно натоварване. Следователно хирургическата интервенция трябва да бъде минимална по обем и да се извършва под надеждна анестезия. През този период се извършват само спешни реанимационни и противошокови операции.

За наранявания от радиационно изгаряне здравеопазванев острия период се състои от анестезия, прилагане на първични превръзки и имобилизация, а в случай на шок от изгаряне, в допълнение, в противошокова терапия. В случаите, когато има прояви на първична реакция към радиация, е показано тяхното облекчаване. Употребата на антибиотици в острия период е насочена предимно към предотвратяване на развитието на инфекция на раната.

Ако радиоактивни вещества попаднат в стомашно-чревния тракт спешна помощсе състои от мерки, насочени към предотвратяване на тяхното усвояване в кръвта и натрупване във вътрешните органи. За тази цел на пострадалите се предписват адсорбенти. Трябва да се помни, че адсорбентите нямат поливалентни свойства и във всеки отделен случай е необходимо да се използват подходящи адсорбенти, които са ефективни за свързване на определен вид радиоизотоп. Например, когато изотопи на стронций и барий навлизат в стомашно-чревния тракт, адсорбарът, полисурминът, силно окислената целулоза и калциевият алгинат са ефективни; при попадане на радиоактивен йод в тялото - стабилни йодни препарати. За да се предотврати абсорбцията на цезиеви изотопи, е показано използването на фероцин, бентонитова глина, вермикулит (хидромида) и пруско синьо. Такива добре познати сорбенти като активен въглен (карболен) и бяла глина са практически неефективни в тези случаи поради факта, че не могат да улавят малки количества вещества. Йонообменните смоли се използват с голям успех за тези цели. Радио активни вещества, които са в катионна (например стронций-90, барий-140, полоний-210) или анионна (молибден-99, телур-127, уран-238) форма, заместват съответната група в смолата и се свързват с нея, което намалява 1 ,5-2 пъти тяхната резорбция в червата.

Адсорбентите трябва да се използват веднага след установяване на факта на вътрешно замърсяване, тъй като радиоактивните вещества се абсорбират много бързо. По този начин, когато продуктите на делене на уран се поглъщат, в рамките на 3 часа до 35-50% от радиоактивния стронций има време да се абсорбира от червата и да се отложи в костите. Радиоактивните вещества се абсорбират много бързо и в големи количества от рани, както и от дихателните пътища. Изотопите, отложени в тъканите и органите, се отстраняват много трудно от тялото.

След използване на адсорбенти е необходимо да се вземат мерки за освобождаване на стомашно-чревния тракт чревния трактот съдържанието. Оптимално времеза целта се вземат предвид първите 1-1,5 часа след инкорпорирането на радионуклидите, но това трябва да стане на по-късна дата. Ефективни средства за изпразване на съдържанието на стомаха са апоморфин и някои други лекарства, които предизвикват повръщане. Ако употребата на апоморфин е противопоказана, е необходимо да се извърши стомашна промивка с вода.

Тъй като изотопите могат да останат дълго време в червата, особено в дебелото черво (например, слабо абсорбирани трансуран и редкоземни елементи), за прочистване на тези части на чревния тракт е необходимо да се правят сифонни и редовни клизми, както и както предписват солени лаксативи.

В случай на инхалационно заразяване с радиоактивни вещества, на пострадалите се дават отхрачващи средства и се промива стомахът. Когато се предписват тези процедури, трябва да се помни, че 50-80% от радионуклидите, задържани в горните дихателни пътища, скоро навлизат в стомаха в резултат на поглъщане на храчки. В някои случаи е препоръчително да се вдишват под формата на аерозоли, като се използват вещества, които са способни да свързват радиоизотопи и да образуват сложни съединения. Впоследствие тези съединения се абсорбират в кръвта и след това се екскретират в урината. Подобна помощ трябва да се окаже и при навлизане на радиоактивни вещества в кръвта и лимфата, т.е. по-късно след инфекцията. За тези цели се препоръчва да се предписва пентацин (тринатриева калциева сол на диетилентриамин пентаоцетна киселина), който има способността да свързва радионуклиди като плутоний, трансплутониеви елементи, радиоактивни изотопи на редкоземни елементи, цинк и някои други в силни недисоцииращи комплекси.

За да се предотврати абсорбцията на радиоактивни вещества от повърхностите на раната, раните трябва да се измият с адсорбент или физиологичен разтвор.

ПРИ ПЪРВИЧНАТА РЕАКЦИЯ на костно-мозъчната форма на ARS се провежда лечение с цел запазване на боеспособността и работоспособността на пострадалия и ранна патогенетична терапия. Първият включва използването на антиеметици, психостимуланти (диметпрамид, диметкарб, диксафен, метаклопрамид, дифенидол, атропин, аминазин, аерон и др.). За да предотвратите гадене и повръщане, приемайте перорално таблетки диметкарб или димедпрамид 20 mg 3 пъти на ден, както и хлорпромазин (особено на фона на психомоторна възбуда) 25 mg 2 пъти на ден. Ако се развие повръщане, диметпрамид се прилага интрамускулно в 1 ml от 2% разтвор или диксафен в 1 ml или аминазин в 1 ml от 0,5% разтвор или атропин в 1 ml от 0,1% разтвор подкожно. За борба с хемодинамичните нарушения могат да се използват кордиамин, кофеин, камфор; при колапс - преднизолон, мезатон, норепинефрин, полиглюкин; при сърдечна недостатъчност - коргликон, строфантин). При неудържимо повръщане, диария и дехидратация - 10% разтвор на натриев хлорид, физиологичен разтвор.

В основата на ранните патогенетична терапияса развитието на пострадиационна токсикоза и инхибиране на процесите на клетъчна пролиферация, придружено от намаляване на синтеза на защитни протеини, потискане на фагоцитозата, функцията на имунокомпетентните клетки и др. Тази терапия се състои от детоксикираща, антипротеолитична терапия, използване на средства, които възстановяват микроциркулацията, стимулират хемопоезата и неспецифичната имунологична резистентност на организма.

Пострадиационната токсикоза се развива непосредствено след облъчването в резултат на натрупването в клетките и тъканите на така наречените радиотоксини, които в зависимост от времето на поява и химическата природа се разделят на първични и вторични. Първичните радиотоксини включват продукти от радиолиза на вода, вещества от хиноидна природа и съединения, които се появяват по време на окисляването на липидите (алдехиди, кетони и др.). Вторичните радиотоксини са резултат от разграждането на радиочувствителните тъкани; Това са главно продуктите на окисление на фенолни и хидроароматни съединения, образувани в излишни количества. Те се появяват в по-късните етапи от образуването на радиационни увреждания като следствие от дълбоки биохимични промени в метаболизма и физиологични разстройства. Радиотоксините, които имат висока биологична активност, могат да причинят прекъсвания на химичните връзки в молекулите на ДНК и да пречат на тяхното възстановяване, да допринесат за появата на хромозомни аберации, да увредят структурата на клетъчните мембрани и да потиснат процесите на клетъчно делене.

Средствата и методите за патогенетична терапия са насочени към предотвратяване на появата или намаляване на образуването на токсични продукти, инактивиране или намаляване на тяхната активност и увеличаване на скоростта на елиминиране на токсините от тялото. Последното може да се постигне чрез форсиране на диуреза с помощта на осмотични диуретици. Въпреки това, тъй като тези мерки могат да причинят нежелани промени във водно-електролитния баланс, понастоящем в системата за борба с ранната следрадиационна токсемия се предпочитат детоксикаторите - плазмени заместители с хемодинамично, детоксикиращо и многофункционално действие. Сред първите, в механизма на действие на които основната роля играе ефектът на "разреждане" на концентрацията на токсини и ускоряване на тяхното елиминиране, включват полиглюкин, реополиглюкин и някои други лекарства на базата на декстран. Въвеждането на тези лекарства не само разрежда концентрацията на радиотоксини, но и ги свързва. Производни на поливинилпиролидон хемодез (6% разтвор на PVP), аминодез (смес от PVP, аминокиселини и сорбитол), глюконеодез (смес от PVP и глюкоза), препарати на базата на поливинил алкохол с ниско молекулно тегло - поливизолин (смес от НСПВС, глюкоза, калиеви, натриеви и магнезиеви соли), реоглуман (10% разтвор на декстран с добавка на 5% манитол), в допълнение към комплексообразуващия ефект, има и изразен хемодинамичен ефект, който спомага за подобряване на микроциркулацията на кръвта и подобряване на лимфния дренаж , намаляват вискозитета на кръвта и инхибират процесите на агрегация на образуваните елементи.

Много детоксикатори-плазмени заместители имат имунокорективен ефект (стимулират мононуклеарната фагоцитна система, синтеза на интерферон, миграцията и сътрудничеството на Т- и В-лимфоцитите), което осигурява по-благоприятно протичане на пострадиационните възстановителни процеси.

Методите за екстракорпорална сорбционна детоксикация - хемосорбция и плазмафереза ​​- са много ефективни. Понастоящем положителният ефект на хемосорбцията е потвърден от широка практика при лечение на пациенти с остри радиационни увреждания, но тази процедура причинява редица нежелани последици (увеличава образуването на тромби, хиповолемия, повишава вискозитета на кръвта, хипотония, причинява гадене, студени тръпки). Плазмаферезата е по-обещаваща в това отношение; това е трансфузиологична процедура, която включва отстраняване на определен обем плазма от кръвния поток, като едновременно с това се попълва с адекватно количество плазмозаместващи течности. Провеждане на плазмафереза ​​през първите 3 дни след облъчването, в механизмите на терапевтичното действие на които се смята, че не само елиминирането на антигени и автоимунни комплекси, продукти на разпадане на радиочувствителни тъкани, възпалителни медиатори и други "радиотоксини" играе важна роля, но и подобряването на реологичните свойства на кръвта. За съжаление, методите за екстракорпорална детоксикация са много трудоемки и поради това могат да се използват предимно на етапа на специализирана медицинска помощ, ако има подходящи средства и средства.

Развитието на токсемия и микроциркулаторни нарушения в първите дни след облъчването отчасти се дължи на активирането на протеолитичните ензими и дисеминираната вътресъдова коагулация. За облекчаване на тези нарушения е показано използването на протеазни инхибитори (контрикал, трасилол, гордокс и др.) И директни антикоагуланти (хепарин) през първите 2-3 дни от лъчева болест от степени III-IY.

В допълнение към детоксикаторите, голяма група лекарства, използвани в ранните етапи след облъчване, включват биологично активни вещества от естествени и синтетичен произход: цитокини, индуктори на интерферон, полирибонуклеотиди, нуклеозиди, коензими, някои хормонални лекарства.

Механизмите на тяхното антирадиационно действие са свързани с повишаване на тъканната радиорезистентност чрез активиране на миграцията на лимфоидни клетки в костния мозък, увеличаване на броя на рецепторите върху имунокомпетентните клетки, засилване на взаимодействието на макрофагите с Т- и В-лимфоцитите, увеличаване на пролиферацията на хемопоетични стволови клетки и активиране на гранулоцитопоезата. В същото време се стимулира синтеза на гама-глобулин, нуклеинови киселини и лизозомни ензими, усилва се фагоцитната активност на макрофагите, повишава се производството на лизозим, бета-лизини и др. Някои високомолекулни съединения (полизахариди, екзогенна РНК и ДНК) също са способни да сорбират и инактивират радиотоксини.

Ранната патогенетична терапия, като правило, ще се извършва само в болници.

В СКРИТИЯ ПЕРИОД

По време на латентния период възможните огнища на инфекция се санират. Могат да се предписват седативи, антихистамини (феназепам, дифенхидрамин, пиполфен и др.), Витаминни препарати (група B, C, P). В някои случаи, при изключително тежка степен на остра лъчева болест от относително равномерно облъчване (доза, равна или по-голяма от 6 Gy), ако има такава възможност, на 5-6 дни, възможно е по-рано; след облъчване, трансплантация на алогенен или сингенен (предварително приготвен) от увреден и запазен) костен мозък. Алогенният костен мозък трябва да бъде избран според ABO групата, Rh фактор и типизиран според HLA антигенната система на левкоцитите и лимфоцитния MS тест. Броят на клетките в трансплантата трябва да бъде поне 15-20 милиарда. Трансплантацията обикновено се извършва от венозно приложениекостен мозък При трансплантация на костен мозък на облъчен човек можем да разчитаме на три ефекта: присаждане на трансплантирания костен мозък на донора с последващо възпроизвеждане на стволови клетки, стимулиране на остатъците от костния мозък на жертвата и заместване на засегнатия костен мозък с на донора без неговото присаждане.

Присаждането на донорски костен мозък е възможно на фона на почти пълно потискане на имунната активност на облъчения човек. Следователно трансплантацията на костен мозък се извършва с активна имуносупресивна терапия с антилимфоцитен серум или 6% разтвор на антилимфоцитен глобулин с използване на кортикостероидни хормони. Присаждането на присадката с производството на пълноценни клетки се случва не по-рано от 7-14 дни след трансплантацията. На фона на присадена присадка може да възникне съживяване на остатъците от облъчената хемопоеза, което неизбежно води до имунен конфликт между собствения костен мозък и този на присадения донор. В международната литература това се нарича вторично заболяване (болест на отхвърляне на чужда присадка), а ефектът от временното присаждане на донорен костен мозък в облъченото тяло е „радиационни химери“. За подобряване на репаративните процеси в костния мозък при пациенти, получили сублетални дози радиация (по-малко от 6 Gy), може да се използва нетипизиран алогенен костен мозък, съвместим със системата ABO и Rh фактор в доза от 10-15x10 9 клетки. стимулиране на хемопоезата и заместително средство. В края на латентния период пациентът се прехвърля на специален режим. В очакване на агранулоцитоза и по време на нея, за борба с екзогенна инфекция, е необходимо да се създаде асептичен режим: затворено легло с максимална изолация (разпръскване на пациенти, боксови стаи с бактерицидни лампи, асептични кутии, стерилни стаи).

ПРЕЗ ВИСОК ПЕРИОД се провеждат лечебно-профилактични мерки, насочени основно към:

Заместваща терапия и възстановяване на хемопоезата;

Профилактика и лечение на хеморагичен синдром;

Профилактика и лечение на инфекциозни усложнения.

Лечението на остра лъчева болест трябва да се извършва интензивно и изчерпателно, като се използват не само патогенетични средства, но и лекарства за симптоматична терапия.

Преди да влезе в стаята на пациента, персоналът поставя марлеви респиратори, допълнителна рокля и обувки, поставени върху постелка, навлажнена с 1% разтвор на хлорамин. Провежда се системен бактериален контрол на въздуха и предметите в отделението. Необходима е внимателна грижа за устната кухина и хигиенно третиране на кожата с антисептичен разтвор.При избора на антибактериални средства трябва да се ръководи от резултатите от определянето на чувствителността на микроорганизма към антибиотици. В случаите, когато индивидуалният бактериологичен контрол е невъзможен (например, когато има масов прием на засегнати хора), се препоръчва да се извърши селективно определяне на антибиотична чувствителност към микроорганизми, изолирани от отделни жертви.

За лечение на тази група пациенти трябва да се използват антибиотици, към които е чувствителен най-честият патогенен щам на микроба. Ако бактериологичният контрол е невъзможен, антибиотиците се предписват емпирично и терапевтичният ефект се оценява чрез телесна температура и клинични симптоми, характеризиращи тежестта на инфекциозния процес.

Предотвратяването на агранулоцитни инфекциозни усложнения започва в рамките на 8-15 дни, в зависимост от тежестта на ARS (II-III стадий) или намаляване на броя на левкоцитите под 1x10 9 /l с максимални дози бактерицидни антибиотици, които се предписват емпирично дори преди да се определи вида на патогена

Употребата на сулфонамиди, поради факта, че засилват гранулоцитопенията, трябва да се избягва, те се използват само при липса на антибиотици. Антибиотиците на избор са полусинтетични пеницилини (окацилин, метицилин, ампицилин 0,5 перорално 4 пъти на ден, карбеницилин). Ефектът се оценява от клиничните прояви през първите 48 часа (понижаване на температурата, изчезване или изглаждане на фокалните симптоми на инфекция). Ако няма ефект, е необходимо посочените антибиотици да се заменят с цепорин (3-6 g на ден) и гентамицин (120-180 mg на ден), ампиокс, канамицин (0,5 два пъти на ден), доксициклин, карбеницилин, линкомицин. , рифампицин. Подмяната се извършва емпирично, без да се вземат предвид данните от бактериологичните изследвания. Ако е успешно, продължете прилагането на лекарството до края на агранулоцитозата - съдържанието на левкоцити в периферната кръв се повишава до 2,0-3,0x10 9 /l (7-10 дни). Появата на ново огнище на възпаление по време на даден антибиотичен режим изисква промяна на лекарствата. При възможност се провежда редовен бактериологичен преглед и антибиотичната терапия става целенасочена. Прилагат се антибиотици (включително пеницилин до 20 милиона единици на ден) на интервали не по-големи от 6 часа. Ако няма ефект, можете да добавите друг антибиотик, например карбенцилин (20 грама на курс), реверин, гентомицин. За предотвратяване на суперинфекция с гъбички се предписва нистатин 1 милион единици на ден 4-6 пъти или леворин или амфитерин. При тежки стафилококови лезии на лигавицата на устата и фаринкса, пневмония, септицемия, антистафилококова плазма или антистафилококов гамаглобулин и други таргетни глобулини също са показани. При остра лъчева болест от степен 2 и 3 е желателно да се въведат лекарства, които повишават неспецифичната резистентност на организма.

За борба с хеморагичния синдром се използват средства, които попълват дефицита на тромбоцити в подходящи дози. На първо място, това е тромбоцитната маса. Предварително той (300x109 клетки в 200-250 ml плазма на трансфузия) се облъчва с доза 15 Gy за инактивиране на имунокомпонентните клетки. Трансфузиите започват, когато броят на тромбоцитите в кръвта намалее до по-малко от 20x10 9 клетки/l. Общо на всеки пациент се правят от 3 до 8 кръвопреливания. Освен това, при липса на тромбоцитна маса, са възможни директни кръвопреливания на нативна или прясно взета кръв за не повече от 1 ден съхранение (наличието на стабилизатор и съхранението на кръв за по-дълъг период увеличава хеморагичния синдром при ARS и преливането на такава кръв не е препоръчително, освен в случаи на анемично кървене). Използват се и средства, които подобряват коагулацията на кръвта (аминокапронова киселина, Ambien) и засягат съдовата стена (серотонин, дицинон, аскорутин). В случай на кървене от лигавиците трябва да се използват локални хемостатици: тромбин, хемостатична гъба, тампони, навлажнени с разтвор на епсилон-аминокапронова киселина, както и суха плазма (може да се направи локално при кървене от носа, рани)

При анемия са необходими хемотрансфузии на Rh-съвместима кръв от същата група, за предпочитане червени кръвни клетки, еритроцитна суспензия, директни трансфузии на прясно приготвена кръв за не повече от 1 ден съхранение. По време на пиковия период не се предписват хемопоетични стимуланти. Освен това стимулантите на левкопоезата пентоксил, натриев нуклеинат, Tezan-25 причиняват изчерпване на костния мозък и влошават хода на заболяването. За да се елиминира токсемията, изотоничен разтвор на натриев хлорид, 5% разтвор на глюкоза, хемодез, полиглюкин и други течности се инжектират във вена капково, понякога в комбинация с диуретици (Lasix, манитол и др.), Особено при мозъчен оток. Дозите се контролират от обема на диурезата и електролитния състав.

В случай на тежък орофарингеален и стомашно-чревен синдром - хранене през постоянна (анорексия) назална тръба (специално хранене, пасирана храна), предписвайте пепсин, спазмолитици, панкреатин, дерматол, калциев карбонат в стандартни дози. В случай на орофарингеален синдром е необходимо и лечение на устната кухина антисептични разтвории лекарства, които ускоряват репаративните процеси (масло от праскова и морски зърнастец).

При тежки чревни лезии - парентерално хранене (протеинови хидролизати, мастни емулсии, полиаминови смеси), гладуване. Ако е необходимо, симптоматична терапия: ако съдова недостатъчност- мезатон, норепинефрин, преднизолон; при сърдечна недостатъчност - коргликон или строфантин.

ПО ВРЕМЕ НА ВЪЗСТАНОВИТЕЛНИЯ ПЕРИОД, за да се стабилизира и възстанови хемопоезата и функцията на централната нервна система, се предписват малки дози анаболни стероиди (неробол, ретаболил), тезан, пентоксил, литиев карбонат, натриева нуклеинова киселина, секуринин, бемитил; витамини от група B, A, C, R. Пациентът получава диета, богата на протеини, витамини и желязо (диета 15, 11b); постепенно пациентът се прехвърля на общ режим, антибактериални (когато броят на левкоцитите достигне 3x10 9 / l или повече, хемостатични (когато броят на тромбоцитите се увеличи до 60-80 хиляди в 1 μl) лекарства се отменят, провежда се рационална психотерапия и той е правилно ориентиран в режим на работа и живот Времето за изписване от болницата не надвишава 2,5-3 месеца за III степен на ARS, 2-2,5 месеца за II степен и 1-1,5 месеца за I степен на ARS .

Лечението на засегнатите от йонизиращо лъчение на етапите на медицинска евакуация се извършва в съответствие с основните направления на терапията на ARS, като се вземат предвид интензивността на потока на засегнатите, прогнозата за живота, стандартните и времеви възможности на лекаря. сцена.

ПЪРВАТА МЕДИЦИНСКА ПОМОЩ се предоставя веднага след радиационно увреждане под формата на самопомощ и взаимопомощ. Средствата за предотвратяване на първичната реакция се приемат перорално - диметкарб, в случай на повръщане и липса на физическа активност - диксафен интрамускулно; когато кожата и облеклото са замърсени с RV - частична санитарна обработка; ако има опасност от по-нататъшно излагане (на земята) на замърсени радиоактивни вещества, радиопротектор - цистамин или В-130 - се приема перорално.

ПЪРВАТА ПОМОЩ се оказва от фелдшер или медицински инструктор. Ако се развие повръщане и физическа липса, използвайте диметпрамид или диксафен интрамускулно; при сърдечно-съдова недостатъчност- кордиамин подкожно; кофеин IM; за психомоторна възбуда, вземете феназепам; ако е необходим по-нататъшен престой в зоната на повишена радиация, вземете цистамин или B-130 вътре; ако кожата или облеклото са замърсени с RV - частична санитарна обработка.

ПЪРВА МЕДИЦИНСКА ПОМОЩ се оказва в медицинския пункт. От голямо значение е да се извършва правилно, бързо и ясно медицински триаж. В пункта за сортиране заразените с радиоактивни вещества се идентифицират и изпращат на площадката за частична санитарна обработка (PST). Всички останали, както и засегнатите след ПСО се преглеждат от лекар на триажното място като част от медицински екип (лекар, медицинска сестра, регистратор). Засегнатите се идентифицират като нуждаещи се от спешна помощ.

Спешните мерки за първа помощ включват: при силно повръщане - диметпрамид интрамускулно, при неконтролируемо повръщане - диксафен интрамускулно или атропин подкожно, при тежка дехидратация - пиене на много подсолена вода, физиологичен разтвор подкожно и интравенозно; при остра съдова недостатъчност - кордиамин подкожно, кофеин интрамускулно или мезатон интрамускулно; при сърдечна недостатъчност - коргликон или строфантин венозно; при конвулсии - феназепам или барбамил интрамускулно.

Мерките за забавено лечение включват предписване на перорален ампицилин или оксацилин, интрамускулен пеницилин на фебрилни пациенти; ако кървенето е тежко, EACA или Ambien IM.

Пациенти с ARS стадий I (доза - 1-2 Gy) след спиране на първичната реакция се връща в блока; при наличие на прояви на височината на заболяването, като всички пациенти с ARS с по-тежка степен (доза над 2 Gy), те се изпращат в OMEDB (OMO) за предоставяне на квалифицирана помощ.

КВАЛИФИЦИРАНА МЕДИЦИНСКА ПОМОЩ. При постъпване на засегнати от йонизиращи лъчения в ОМЕДБ в процеса на сортиране се идентифицират пострадали със замърсяване на кожата и униформата с радиоактивни вещества над допустимото ниво. Те се изпращат в ОСО, където се извършва пълна санитарна обработка и, ако е необходимо, се оказва спешна помощ. В отдела за сортиране и евакуация се определят формата и тежестта на ARS и състоянието на транспортируемост. Нетранспортируеми пациенти (остра сърдечно-съдова недостатъчност, неконтролируемо повръщане с признаци на дехидратация) се изпращат в противошоковия отдел, пациенти с признаци на тежка токсемия, психомоторно възбуда, конвулсивно-хиперкинетичен синдром - в болничното отделение. Пациенти с ARS стадий I (доза 1-2 Gy) след спиране на първичната реакция се връщат в тяхното отделение. Всички пациенти с по-тежка степен на ARS (доза над 2 Gy), с изключение на тези с церебрална форма на лъчева болест, се евакуират в терапевтични болници; пациенти с ARS стадий I по време на разгара на заболяването те се евакуират във VPGLR, на етапи II-IY. - към терапевтични болници.

Мерки за спешна квалифицирана медицинска помощ:

при тежка първична реакция (упорито повръщане) - диметпрамид или диксафен мускулно или атропин подкожно, при тежка дехидратация разтвори на натриев хлорид, хемодез, реополиглюкин - всички венозно.

при сърдечно-съдова недостатъчност - интрамускулно мезатон или интравенозен норепинефрин с разтвор на глюкоза, при сърдечна недостатъчност - коргликон и строфантин интравенозно капково в разтвор на глюкоза;

при анемично кървене - EACC или IV Ambien, локално - тромбин, хемостатична гъба, както и трансфузия на червени кръвни клетки или прясно взета кръв (директни кръвопреливания);

при тежки инфекциозни усложнения - ампицилин с оксацилин или рифампицин или пеницилин, или еритромицин перорално.

Отложените мерки за квалифицирана помощ включват назначаването на:

при възбуда - феназепам, оксилидин перорално;

при намаляване на броя на левкоцитите до 1x10 9/l и треска - тетрациклин, сулфонамиди перорално;

в латентния период - мултивитамини, дифенхидрамин, плазмопреливане, поливинилпиролидон и полиглюкин през ден;

в церебралната форма на ARS, за облекчаване на страданието - феназепам интрамускулно, барбамил интрамускулно, промедол подкожно.

След оказване на квалифицирана помощ и подготовка за евакуация, пациентите с ARS се евакуират в болничната база.

СПЕЦИАЛИЗИРАНА МЕДИЦИНСКА ПОМОЩ се оказва в терапевтични стационари. Освен дейностите по квалифицирана помощ в начален периодс ARS II-III стадий. Хемосорбцията може да се извърши в латентния период при пациенти в стадий IY. ARS (доза 6-10 Gy) - трансплантация на алогенен костен мозък, а в пиковия период с развитие на агранулоцитоза и дълбока тромбоцитопения и тежък ентерит - настаняване на пациенти в асептични отделения, сондово или парентерално хранене, трансфузия на левкемични концентрати и тромбоцити маса, получена чрез разделяне на клетките.

Поетапното лечение на съпътстващи и комбинирани радиационни увреждания има редица характеристики.

С включването на SRP, в допълнение към лечението на ARS, се провеждат медицински мерки, насочени към отстраняване на радиоактивни вещества, попаднали в тялото: стомашна промивка, предписване на лаксативи, адсорбенти, почистващи клизми, отхрачващи средства, диуретици, прилагане на комплексони (EDTA, пентацин и др.). При бетадерматит - обезболяване (новокаинови блокади, локален анестезин), превръзки с антибактериални средства и др.

За CRP е необходимо да се комбинират комплексна терапиялъчева болест с лечение на нерадиационни увреждания. Хирургичното лечение трябва да бъде завършено в латентния период на лъчева болест, по време на пиковия период операциите се извършват само по здравословни причини. Характеристика на лечението на CRP в началния и латентния период на лъчева болест е профилактичното приложение на антибиотици (преди появата на инфекциозни процеси и агранулоцитоза).

В разгара на болестта се обръща Специално вниманиеза профилактика и лечение на инфекции на рани и предотвратяване на кървене от рани (използване на фибрин и хемостатична гъба, сух тромбин).

След завършване на лечението на пациенти с ARS се провежда военномедицински преглед за определяне на годността за по-нататъшна служба във въоръжените сили.

Лъчева болестможе да възникне поради излагане на тялото на количества, значително надвишаващи граничните стойности. Обстоятелствата, които провокират развитието на болестта, могат да се нарекат: външно облъчване на тялото, неговата отделна част.

Освен това катализиращият фактор за развитието на болестта е вътрешен облъчване, което се наблюдава поради попадане на радиоактивни вещества.

Методът на проникване може да бъде много разнообразен: Въздушни пътища, заразена храна, вода.

Веднъж попаднали вътре, те започват да се „складират“ в тъканите и органите и тялото се изпълва с най-опасните огнища на редовна радиация.

Признаци на лъчева болест

Симптомите по време на облъчване могат да се проявят по диаметрално противоположни начини:

- кардинално нарушение на апетита, съня, изключително силно възбудено състояние

– слабост на тялото, „търкаляне“ на пълна апатия към всичко, честа диария, повръщане.

Заболяването се проявява активно чрез значителни промени (смущения) в нормалното функциониране на нервната, хормонални системинаблюдавани във връзка с увреждане на клетките и тъканите. По-специално, клетките на чревната тъкан и костния мозък са изложени на максимална опасност по време на радиация. Защитните сили на тялото отслабват, което неизбежно води до списък с много неприятни последици: инфекциозни усложнения, отравяне, кръвоизлив.

Форми на заболяването

Има два основни вида на това заболяване: остро и хронично.

1. По отношение на острата форма лъчева болест, то активно се проявява при първоначалното облъчване на тялото. По време на заболяването пациентът е изложен на вредно лъчение тънко черво. Много характерни показатели за това състояниеса, диария, високи температури. В допълнение, дебелото черво, стомахът са в опасната зона, а в някои ситуации черният дроб е атакуван.

Разбира се, има и редица други негативни последициза тялото след облъчване. сайтове кожатакоито са били изложени на радиация, получават изгаряния и радиационен дерматит. Очите също са в зоната на максимален риск - радиационна катаракта, увреждане на ретината - само няколко, възможни последствияоблъчване.

След изтичане на минимален период от време, след като тялото е било изложено на радиация, се наблюдава ускорено „изчерпване” на костния мозък. Количественото съдържание в кръвта намалява изключително силно.

При по-голямата част от изложените буквално след 60 минути се появява гадене и е възможно повръщане.

Основен първични симптоми, за остра лъчева болестимайки средна степентежест, повръщане.

Началото им варира в диапазона 60-120 m, като действието им завършва след 6 часа.

Повръщанев тежки случаи на заболяването се случва почти мигновено, буквално за тридесет минути, а интервалът на възможното му завършване варира от 8-12 часа.

Повръщането носи тежко страдание на тялото, изключително болезнено е и много трудно се „опитоми“.

2. Говорейки за хронична форма, те означават многократно излагане на йонизиращо лъчение в малки дози.

В допълнение към общата доза радиация, получена от тялото, е необходимо да се вземе предвид фактът, през какъв интервал от време дозата радиация е била погълната от тялото. Симптомите на този вид заболяване са много разнообразни:

– силна умора

– липса на желание за работа

– чувство на слабост, силна раздразнителност

– инхибиране на хемопоезата, изразяващо се в рязко намаляване на образуваните кръвни елементи, възможна поява на

– случва се при даден симптоматичен фон да възникват и да получават своето по-нататъчно развитиеразлични тумори (левкемия).

Причини за лъчева болест

Обстоятелствата, които могат да доведат до радиационно увреждане на човешкото тяло, могат условно да бъдат класифицирани като аварийни и общи. Говоренето за първото е тема за отделна статия, въпреки че авариите, слава Богу, не се случват толкова често, но все пак има (Фукушима, Чернобил). Говорейки за обща експозиция, тогава това означава терапевтични радиологични ефекти, например по време на трансплантации на костен мозък, лечение от всякакъв вид.

В повечето случаи хроничната форма на лъчева болест не може да се нарече следствие остра фазана това заболяване. Основно рисковата група се състои от служители на радиологични служби и рентгенови лаборатории.

Лечение на лъчева болест

Разбира се, основно, основно условие за лечение ще бъде окончателното прекратяване на всякакъв контакт на пациента с източника на йонизиращо лъчение. Ако е възможно, използвайки специализирани лекарства, се опитват да премахнат радиоактивни вещества. Бих искал да отбележа, че тази прочистваща процедура, чрез която се извеждат от тялото радиоизотопи на тежки и редкоземни метали, е актуална и може да донесе положителен ефект, само най-много ранни стадииразвитие на заболяването.

При хронична форма на заболяването се предписва физиотерапия. Ако има вегетативно-съдови проблеми, които се усещат от различни видове замаяност, тогава това е мощен аргументза използване при терапия с галванична яка, ултразвук, масаж.

Освен това лекарят предписва лекарства, които имат високи общи тонизиращи и успокояващи свойства. По време на терапията се обръща голямо внимание на витамините от група В, тъй като те са най-много по активен начинучастват в производството на хемоглобин и нуклеопротеини. Витаминната терапия се провежда 2-3 пъти, с междинен интервал от две седмици. Също полезна борови бани, душ, последвано от обтриване.

1. Предварително смелете жълтурчетата напълно, включително стъблото и листата. След това предварително поставете получената смес (200 g) в торбичка с марля и я спуснете на дъното на трилитров съд. След като напълните буркана с 3 литра суроватка, добавете заквасена сметана (1 ч.л.). За да предотвратите напълно появата на винени мушици, силно се препоръчва внимателно да покриете бутилката с няколко (3-4) слоя марля. За пълното образуване на силни млечнокисели бактерии, тази композициятрябва да се съхранява на топло и тъмно място в продължение на три седмици.

Приемане на жълтурчета ензими в продължение на 10 дни, 100 мл ще бъде в до голяма степендопринасят за възстановяването на епителната стомашна повърхност и наистина изцяло. От власинките на чревния епител се отделят радионуклиди и различни тежки метали.

2. Вдишването с ензими от жълтурчета ви позволява да премахнете радионуклидиот белите дробове. За да постигнете тази цел, трябва да дишате пари от жълтурчета всеки ден в продължение на десет минути. След няколко дни праховите частици, съдържащи радионуклиди, постепенно ще бъдат отстранени от белите дробове заедно с храчките.

3. Използването на квас на базата на кестени, тридесет минути преди хранене, 200 ml, се оказа изключително положително. Тази процедураще позволи "драстично прочистване" на тялото от радионуклиди, тежки метали, поне от повечето от тях. Нарежете 40 кестенови плода на две. Заливаме ги с 3-литров съд, предварително напълнен с кладенчова вода. След това последователно се добавят следните компоненти: захар (200 g), суроватка (100 ml), заквасена сметана (20 g). Квасът трябва да се съхранява в топла стая (приблизително тридесет градуса), с продължителност на съхранение две седмици.

На основата на квас конски кестензначително повишава имунитета, минимизира шансовете различни заболяванияза проникване. По пътя става по-силен и расте процентйод, калций. Необходимо е да се вземе предвид още един нюанс. Ако консумирате 200 ml квас от съд, тогава определено трябва да добавите същото количество вода плюс няколко лъжици захар. След 12 часа общият обем на кваса ще бъде същият.

4. Отлично средство, което може значително да прочисти тялото от радионуклиди, са яйчените черупки. Приемът трябва да бъде не повече от 3 грама. Яйцата се измиват обилно топла водасъс сапун и след това изплакнете добре. След това черупката трябва да се вари пет минути. Най-добрият инструмент за привеждане на черупките в прахообразно състояние е хоросан. В зависимост от възрастта е най-добре да го приемате за закуска, например с извара или каша.

5. Ленено семе(200 г), изсипете в съд, напълнен с два литра много гореща вода. Като залагате на водна баня, варете два часа. След като изстине отварата се пие често по 100 мл.

6. Премахването на радиоактивни вещества от стомаха ще бъде активно улеснено от консумацията на морски водорасли, задушени трици.

Хранене при лъчева болест

Въпросът за добре планираното хранене е много важен, тъй като някои храни, погълнати от тялото, допринасят за елиминирането на определени видове радиоактивни вещества. Например магнезиевите соли (сини сливи, ябълки) могат успешно да се борят със „задържания” стронций. бял хляб, зърнени храни, се консумират в изключително ограничени количества.

– дневният протеинов компонент трябва да бъде доста значителен (минимум 140 g)

– за нормализиране, питателната диета трябва да съдържа ферментирали млечни продукти

– от мазнините особено предпочитание трябва да се даде на тези на растителна основа.

Когато ядете салати, добавянето на лист от горска папрат ще бъде много полезно. Морковите, ябълките и цвеклото имат добро свързващо действие срещу радионуклидите.

Лъчева болестпредставлява последния етап от поредица от събития, които се развиват активно поради въздействието на големи дози радиация върху тялото. В същото време молекулярните промени, появата на активни елементи в течности и тъкани неизбежно водят до замърсяване на кръвта с токсини, отрови и най-важното - клетките неизбежно умират.

Пазете се от това заболяване, своевременно се интересувайте от здравето си, сбогом.