Симптоми и лечение на сърдечно-съдова недостатъчност. Остра съдова недостатъчност Синдромът на остра съдова недостатъчност се проявява

Остра съдова недостатъчностсе развива в резултат на остър спад на съдовия тонус и разширяване на периферното съдово легло (венули и артериоли), което води до рязко намаляване на притока на кръв към сърцето и нарушаване на храненето на всички органи и тъкани. Прояви: припадък, колапс.

Припадък

Лека форма на съдова недостатъчност. Това е остра, краткотрайна церебрална исхемия, дължаща се на нарушение на неврохуморалната регулация на съдовия тонус.

Сърдечни:

с пълна напречна блокада - атаки на Morgagni-Edams-Stokes,

с аортна стеноза по време на тренировка,

със стеноза на устието на белодробната артерия,

с тежка белодробна хипертония;

Екстракардиални причини:

с дразнене на каротидния синус, с компресия на каротидните артерии;

при кашлица (след продължителни пристъпи на кашлица, венозният поток се нарушава при условия на повишено интраторакално налягане);

при преминаване във вертикално положение - ортостатична хипотония (спад на кръвното налягане);

за хранителни разстройства,

при преумора, уплаха, в задушна стая, при прегряване.

Клинични проявления:

Внезапно се появяват замайване, слабост и загуба на съзнание.

Кожата е бледа, крайниците са студени на допир.

Дишането е повърхностно и бавно.

Рязко спада кръвното налягане.

Пулсът е рядък 40-50 удара в минута, малък, слабо изпълване и напрежение, сърдечните тонове са приглушени.

Свиване

Характеризира се с рязък спад на съдовия тонус или бързо намаляване на масата на циркулиращата кръв, което води до намаляване на венозния поток към сърцето, спад на артериалното и венозно налягане, мозъчна хипоксия и инхибиране на жизнените функции на тялото.

Основни причини:

остри тежки инфекции (лобарна пневмония, тиф, коремен тиф и др.);

остра загуба на кръв;

заболявания на ендокринната и нервната система (тумори и др.);

екзогенна интоксикация (отравяне с въглероден окис, органофосфорни съединения);

остри заболявания на коремните органи;

Клинични проявления:

Развива се внезапно усещане за обща слабост, замаяност, студени тръпки и жажда.

Болният е в съзнание, летаргичен, летаргичен.

Чертите на лицето са заострени, крайниците са студени, кожата и лигавиците са бледи с цианотичен оттенък.

Малък и слаб ускорен пулс, свити вени, ниско кръвно налягане.

Сърцето не е увеличено, звуците са приглушени, понякога аритмични.

Дишането е повърхностно и учестено.

Диурезата е намалена.

Шок(от френски choc) е остро развиващ се патологичен процес, причинен от действието на свръхсилен дразнител и характеризиращ се с нарушение на централната нервна система, метаболизма и, най-важното, авторегулацията на микроциркулаторната система, което води до деструктивни промени в органи и тъкани, което води до развитие на множествена органна недостатъчност (MOF).

MODS (дефиниция) е тежка неспецифична стресова реакция на тялото, недостатъчност на две или повече функционални системи, универсално увреждане на всички органи и тъкани на тялото от агресивни медиатори на критично състояние с временно преобладаване на симптомите на един или друг орган. недостатъчност - сърдечна, белодробна, бъбречна и др. Основната характеристика на MOF е неконтролируемото развитие на увреждане на животоподдържащ орган или система до такава дълбочина, след достигането на която е необходимо да се констатира неспособността на органа да функционира в интересите на поддържането на жизнените функции като цяло и запазването на неговата структура в частност. Преките фактори, които определят тежестта на полиорганната дисфункция, са различната способност на органите да издържат на хипоксия и намален кръвен поток, естеството на шоковия фактор и първоначалното функционално състояние на самия орган.

Кардиогенният шок се развива в отговор на рязко намаляване на сърдечния дебит (минутен обем на сърцето, т.е. обемът на кръвта, изхвърлена от вентрикулите за 1 минута). Възниква при инфаркт на миокарда, при бързо развиващи се пороци на сърдечната клапа или при хемоперикард с тампонада на сърдечната мембрана. Централното венозно и вентрикуларното диастолно налягане намалява. Промените са подобни на тези, които настъпват при хиповолемия и са свързани с понижаване на кръвното налягане и намаляване на кръвоснабдяването на тъканите.

Кардиогенният шок се проявява със следните симптоми:

 Систоличното кръвно налягане се понижава най-често под 80 mmHg. Чл., пулсовото налягане се намалява до 25 - 20 mm Hg. Изкуство.

- Синдром на хипоперфузия:

Студена бледа мраморна кожа

Студена пот

Олигоурия под 20 mm/час, анурия

Нарушено съзнание

Лактатна ацидоза

 Липса на подобрение след облекчаване на болката и използване на O2

Смъртността при кардиогенен шок достига 80%.

Лечение

Лечението на шока трябва да е насочено към увеличаване на кръвния обем; интерфериращи течности, в плазмата се въвеждат изотонични разтвори на натриев хлорид и глюкоза. В този случай е необходимо систоличното кръвно налягане да се повиши до 100 mm Hg. или повече и централното венозно налягане се повишава до 15 mm Hg. Ако IPV е висок, трябва да се въздържате от прилагане на плазмени заместители и да насочите усилията си към увеличаване на контрактилната функция на сърцето. На такива пациенти се прилагат симлатомиметични амини. По този начин допаминът, който е биологичен прекурсор на норепинефрин, увеличава сърдечния дебит по-силно от норепинефрин и, заедно с инотропния ефект, има разширяващ ефект върху съдовете на сърцето, мозъка и бъбреците.

Съдовата недостатъчност е нарушение на местното или общото кръвообращение, което се основава на недостатъчност на функцията на кръвоносните съдове, причинена от своя страна от нарушаване на тяхната проходимост, намаляване на тонуса и обема на кръвта, преминаваща през тях.

Дефицитът може да бъде системен или регионален (локален) - в зависимост от това как се разпространяват нарушенията. В зависимост от скоростта на прогресиране на заболяването може да има остра или хронична съдова недостатъчност.

Чистата съдова недостатъчност е рядка, най-често сърдечната мускулна недостатъчност се проявява едновременно със симптоми на съдова недостатъчност. Сърдечно-съдовата недостатъчност се развива поради факта, че същите фактори често засягат сърдечния мускул и съдовите мускули. Понякога сърдечно-съдовата недостатъчност е вторична и възниква сърдечна патология поради лошо мускулно хранене (липса на кръв, ниско налягане в артериите).

Причини за появата

Причината за заболяването обикновено е нарушение на кръвообращението във вените и артериите, които възникват по различни причини.

По принцип острата съдова недостатъчност се развива поради травматични мозъчни и общи наранявания, различни сърдечни заболявания, загуба на кръв, при патологични състояния, например остро отравяне, тежки инфекции, обширни изгаряния, органични лезии на нервната система, надбъбречна недостатъчност.

Симптоми на съдова недостатъчност

Острата съдова недостатъчност се проявява под формата на припадък, шок или колапс.

Припадъкът е най-леката форма на неуспех. Симптоми на съдова недостатъчност по време на припадък: слабост, гадене, потъмняване в очите, бърза загуба на съзнание. Пулсът е слаб и рядък, налягането е ниско, кожата е бледа, мускулите са отпуснати, няма крампи.

По време на колапс и шок пациентът в повечето случаи е в съзнание, но реакциите му са потиснати. Има оплаквания от слабост, ниска температура и кръвно налягане (80/40 mm Hg или по-малко), тахикардия.

Основният симптом на съдова недостатъчност е рязкото и бързо понижаване на кръвното налягане, което провокира развитието на всички останали симптоми.

Хроничната съдова недостатъчност най-често се проявява под формата на артериална хипотония. Традиционно тази диагноза може да се постави със следните симптоми: при по-големи деца - систолично налягане под 85, до 30l. – налягане под 105/65, при възрастни хора – под 100/60.

Диагностика на заболяването

На етапа на изследване лекарят, оценявайки симптомите на съдова недостатъчност, разпознава каква форма на недостатъчност се е проявила: припадък, шок или колапс. В този случай нивото на налягане не е решаващо при поставянето на диагнозата, трябва да проучите медицинската история и да разберете причините за атаката. Много е важно на етапа на изследване да се установи какъв тип недостатъчност се е развила: сърдечна или съдова, т.к Спешната помощ при тези заболявания се предоставя по различни начини.

Ако се прояви сърдечно-съдова недостатъчност, пациентът е принуден да седи - в легнало положение състоянието му се влошава значително. Ако се е развила съдова недостатъчност, пациентът трябва да легне, т.к в това положение мозъкът му е по-добре кръвоснабден. Кожата със сърдечна недостатъчност е розова, със съдова недостатъчност е бледа, понякога със сивкав оттенък. Съдовата недостатъчност се отличава и с факта, че венозното налягане не се повишава, вените на шията са свити, границите на сърцето не се изместват и няма застой в белите дробове, характерен за сърдечна патология.

След като се постави предварителна диагноза въз основа на общата клинична картина, на пациента се оказва първа помощ, при необходимост се хоспитализира и се предписва изследване на органите на кръвообращението. За да направите това, той може да бъде предписан да се подложи на съдова аускултация, електрокардиография, сфигмография, венография.

Лечение на съдова недостатъчност

Медицинска помощ за съдова недостатъчност трябва да бъде осигурена незабавно.

При всички форми на остра съдова недостатъчност пациентът трябва да бъде оставен в легнало положение (в противен случай може да настъпи смърт).

Ако настъпи припадък, е необходимо да разхлабите дрехите около врата на жертвата, да го потупате по бузите, да напръскате гърдите и лицето му с вода, да му дадете миризма на амоняк и да проветрите стаята. Тази манипулация може да се извърши независимо, обикновено положителният ефект настъпва бързо, пациентът се връща в съзнание. След това непременно трябва да се обадите на лекар, който след извършване на прости диагностични тестове на място ще приложи разтвор на кофеин с натриев бензоат 10% - 2 ml подкожно или венозно (при регистрирано ниско кръвно налягане). Ако се установи тежка брадикардия, допълнително се прилага атропин 0,1% 0,5-1 ml. При персистиране на брадикардия и ниско кръвно налягане се прилага венозно орципреналин сулфат 0,05% - 0,5-1 ml или 0,1% разтвор на адреналин. Ако след 2-3 минути пациентът все още е в безсъзнание, пулсът, налягането, сърдечните звуци не се откриват, няма рефлекси, тези лекарства започват да се прилагат интракардиално и се извършват изкуствено дишане и сърдечен масаж.

Ако след припадък са необходими допълнителни мерки за реанимация или причината за припадъка остава неясна, или това се е случило за първи път, или кръвното налягане на пациента остава ниско след възстановяване на съзнанието, той трябва да бъде хоспитализиран за по-нататъшно изследване и лечение. Във всички останали случаи хоспитализацията не е показана.

Пациенти с колапс, които са в състояние на шок, независимо от причината, причинила това състояние, спешно се отвеждат в болницата, където на пациента се предоставя първа спешна помощ за поддържане на кръвното налягане и сърдечната функция. Ако е необходимо, спрете кървенето (ако е необходимо), извършете други симптоматични терапевтични процедури, като се съсредоточите върху обстоятелствата, причинили атаката.

В случай на кардиогенен колапс (често се развива със сърдечно-съдова недостатъчност), тахикардията се елиминира, предсърдното трептене се спира: използват се атропин или изадрин, адреналин или хепарин. За възстановяване и поддържане на налягането мезатон 1% се прилага подкожно.

Ако колапсът е причинен от инфекция или отравяне, подкожно се инжектират кофеин, кокарбоксилаза, глюкоза, натриев хлорид и аскорбинова киселина. Стрихнинът 0,1% е много ефективен при този тип колапс. Ако такава терапия не доведе до резултати, мезатон се инжектира подкожно, преднизолонгемисукцинат се инжектира във вена и отново се инжектира натриев хлорид 10%.

Предотвратяване на заболявания

Най-добрата превенция на съдовата недостатъчност е предотвратяването на заболявания, които могат да я причинят. Препоръчително е да се следи състоянието на кръвоносните съдове, да се консумира по-малко холестерол, да се подлагат на редовни прегледи на кръвоносната система и сърцето. В някои случаи на пациенти с хипотония се предписва профилактичен курс на лекарства, поддържащи кръвното налягане.

Видео от YouTube по темата на статията:

Състояние, характеризиращо се с рязко намаляване на обема на циркулиращата кръв и нарушена съдова функция - остра съдова недостатъчност.

Най-опасните му прояви са припадък, колапс, шок и изискват незабавна помощ.

Този синдром обикновено е придружен от сърдечна недостатъчност и рядко се проявява в чиста форма.

В някои случаи липсата на навременна помощ може да доведе до смърт.

Патогенеза

Човешкото тяло е проникнато от съдове, през които циркулира кръвта, доставяйки кислород и хранителни вещества до органите и тъканите. Преразпределението на кръвта възниква поради свиване на мускулите на стените на кръвоносните съдове и промени в техния тонус.

Съдовият тонус се регулира главно от автономната нервна система, хормоните и метаболитите на тялото. Нарушаването на регулацията може да доведе до изтичане на кръв от жизненоважни органи и да наруши тяхната функция.

Общото количество кръв, циркулираща в кръвоносната система, също може да причини липса на доставка. Комбинацията от тези фактори води до нарушаване на кръвоснабдяването и се нарича съдова недостатъчност. То може да бъде остро или хронично.

Екстремни прояви на болестта

Острата съдова недостатъчност се характеризира с понижение на кръвното налягане - хипотония. Крайните му прояви са припадък, колапс, шок.

Припадък

Това е лека форма на недостиг на кръвоснабдяване. Пациентът внезапно се чувства замаян и гадене. Забелязва замъглено зрение и шум в ушите. Кожата на лицето става бледа.

Тогава човекът губи съзнание. Дишането става рядко, дълбоко, зениците се разширяват. В рамките на няколко минути пациентът идва на себе си.

Ако припадъкът продължи повече от пет минути, може да се появят гърчове.

Причини за развитие:

Свиване

Това е по-сериозна проява на остра съдова недостатъчност. Появява се неочаквано. Съзнанието на пациента е запазено, но се наблюдава инхибиране.

Кожата е бледа, има лека цианоза на крайниците. Дишането е повърхностно и учестено. Лицето се покрива със студена пот. Кръвното налягане е ниско и пулсът е слаб.

По-нататъшното развитие на колапс може да доведе до загуба на съзнание.

Видове колапс:

1. Кардиогенен. Среща се при сърдечни заболявания, които причиняват нарушен сърдечен дебит и намалено кръвообращение в органите.
2. Хиповолемичен. Характеризира се с намаляване на обема на кръвта, циркулираща в системата.
3. Вазодилататор. Има изразени промени в съдовия тонус, микроциркулацията на органите и тъканите е нарушена.

Причините за смущенията, водещи до колапс, позволяват да се разграничат някои от неговите форми.

Шок

Това е най-сериозната форма на остра сърдечна недостатъчност. Много изследователи не намират разлика в патогенезата на колапса и шока.

Механизмите на тяхното развитие са сходни, но шокът се характеризира с рязък ефект върху тялото на увреждащи фактори. Води до тежки нарушения на кръвообращението.

Има три фази на потока.

1. Еректилна. Пациентът е развълнуван и крещи. Кръвното налягане може да бъде повишено и пулсът може да бъде ускорен. Тази фаза бързо преминава в следващата, понякога е толкова краткотрайна, че завършва по-бързо, отколкото пациентът попада под наблюдението на лекар.
2. Торпидная. Централната нервна система е инхибирана. Налягането пада и пулсът става нишковиден. Пациентът е инхибиран и апатичен. Кожата е бледа, цианозата на крайниците е изразена. Често повърхностно дишане, задух.
3. Терминал. Възниква при пълно нарушаване на адаптивните възможности на организма. Налягането е под критичното, няма пулс. Няма съзнание. Смъртта идва бързо.

В зависимост от причините, които причиняват шок, има:

Лечение на заболяването

Припадък. Често не изисква медикаментозно лечение. Достатъчно е да легнете пациента, по-добре е да повдигнете краката си, да разкопчаете дрехите, които стягат гърдите и шията.

Можете да поръсите лицето си с вода, да потупате бузите си или да донесете памучен тампон, навлажнен с амоняк. Ако това не помогне, можете да инжектирате вазоконстрикторни лекарства.

Свиване . Лечението на колапса е насочено към премахване на причините за възникването му. Провежда се в болнични условия. Пациентът трябва да бъде легнал, повдигнати крака и затоплен. Преди транспортирането се инжектира вазоконстриктор.

В болнични условия се предписват лекарства, които действат както върху механизмите на острата съдова недостатъчност, така и върху елиминирането на причината, която е причинила нейното развитие.

Важно: Солните разтвори помагат малко, ако се развие колапс в резултат на отлагане на кръв в органите и междуклетъчното вещество. В такива случаи е по-добре да се прилагат колоидни разтвори и плазма.

Шок. Лечението на съдова недостатъчност при шок е насочено към подобряване на системните функции на тялото и премахване на причините, които ги причиняват.

Важно: в случай на шок и колапс, всички използвани лекарства и разтвори се прилагат интравенозно, тъй като нарушаването на тъканната микроциркулация променя абсорбцията на веществата.

Предотвратяване

Тъй като синдромът на остра съдова недостатъчност се развива внезапно и неговите прояви: припадък, колапс, шок могат да причинят сериозни последици за тялото, основните препоръки на лекаря са насочени към подобряване на здравето на тялото и лечение на съпътстващи заболявания.

Необходимо е своевременно откриване и лечение на сърдечни заболявания и инфекциозни заболявания. Спазвайте предпазните мерки при работа.

Бъдете внимателни и избягвайте наранявания на улицата и у дома. Носете шапка, ако сте на слънце за дълго време.

Здравните работници трябва стриктно да спазват правилата за кръвопреливане, да проверяват съвместимостта с донорска кръв и да внимават при прилагането на лекарства на пациенти с алергии.

Спорт, здравословно хранене, отказ от лоши навици, редовни прегледи - всичко това помага за предотвратяване на заболявания, които водят до развитието на този синдром.

Все още ли смятате, че е невъзможно да се ОТЪРВЕТЕ от честите припадъци!?

Сблъсквали ли сте се с предприпадък или синкоп, който просто ви „изкарва от коловоза” и обичайния ритъм на живот!? Съдейки по факта, че сега четете тази статия, тогава знаете от първа ръка какво е:.

• предстоящ пристъп на гадене, който се надига и нараства от стомаха...
• притъмняване в очите, шум в ушите...
• внезапно чувство на слабост и умора, краката се поддават...
• панически страх...
• студена пот, загуба на съзнание...

Сега отговорете на въпроса: доволни ли сте от това? Може ли да се търпи ВСИЧКО ТОВА? Колко време вече сте загубили за неефективно лечение? В крайна сметка рано или късно ПОЛОЖЕНИЕТО ЩЕ СЕ ВЛОШИ.

Припадък, колапс, шок.

Причини: физическа, психическа травма, отравяне, кръвозагуба, загуба на течности (повръщане, диария).

При съдова недостатъчност функцията на кръвоносните съдове, главно на вените, е рязко нарушена; Така тонусът им намалява, венозното русло се разширява и налягането в него спада. Следователно малко кръв тече към артерията в сърцето - кървене на сърцето и мозъка.

Припадъкът е краткотрайна загуба на съзнание в резултат на остър кръвоизлив (исхемия) на мозъка. Припадък се появява при хора със слаба нервна система, при силна топлина и емоционално пренапрежение. Болният пребледнява, губи съзнание, облива се със студена пот, може да се появи гадене, пулсът е слаб, неучестен, дишането е затруднено.

Колапс - възниква в резултат на дисрегулация на съдовия тонус (несъответствие между капацитета на съдовото русло и обема на циркулиращата кръв), което води до остра артериална хипотония. Колапс може да настъпи в тежки случаи на заболяването, с тежко кървене или загуба на течност.

Клиника: силна слабост без загуба на съзнание, жажда, бледност, студена пот, повърхностно дишане, понижен t, ускорен, нишковиден пулс.

Шокът е най-тежката форма на остра съдова недостатъчност. Това е нервно-рефлексна реакция на тялото. Видове шок: 1. болезнен; 2. кардиогенен;

горя; 4. постхеморагичен; 5. анафилактичен; 6. следтрансфузионна; 7. аритмогенен;

При травматичен шок има 2 фази: 1 - еректилна (краткотрайна възбуда); и 2 - торпиден (потисничество).

Пациентът е в съзнание и се оплаква от липса на въздух. Кожата е бледа, студена пот, пулсът и дишането са ускорени, кръвното налягане е понижено. Клиничните прояви на шока са до голяма степен свързани със симптомите на основното заболяване, на фона на което възниква.

Лечение -

В случай на припадък: легнете пациента (крака над главата), достъп на въздух, освободете го от тесни дрехи. Поръсете с вода, амоняк или кордиамин.

Колапс: отстраняване на причината, ако е възможно (кървене, детоксикация). Физическо и душевно спокойствие. IM или IV 0,5 ml. кордиамин и 0,3-0,5 1% мезатон или 0,3-0,5 мл 1% норепинефрин в 20 мл 40% глюкоза подкожно 20% кофеин 1 мл. След това венозно се прилагат приблизително 5 ml 1% мезатон или норепинефрин в 500 ml. физически разтвор или 5% глюкоза. За да увеличите ефекта, 1 ml.0,1% атропин. Ефективно е да добавите преднизолон към сместа. Понякога трябва да изпомпвате кръв вътрешно артериално 250 ml, след това интравенозно 150-500 ml. кръв или кръвни заместители (полиглюкин).

При шок: загрейте, дайте чаша силен, горещ, сладък чай 50-100 мл. алкохол и се въвежда етилов алкохол IV 20-25 ml.40% с 50-70 ml.40% глюкоза. Осигурете подобряване на дейността на централната нервна система. Заедно с това се предприемат мерки за увеличаване на количеството течност в тялото и повишаване на съдовия тонус. При силна болка, лекарства, новокаинова блокада. Бромни препарати, сънотворни.

По-рядко се среща хронична съдова недостатъчност. Основната причина е хр. надбъбречна недостатъчност (болест на Адисон).

Синдромът на AHF, наблюдаван при различни патологични състояния, се характеризира с внезапно спадане на кръвното налягане, силна слабост, нарушено съзнание и така наречените периферни симптоми (бледност на кожата и лигавиците, студена лепкава пот, студени крайници, свити вени, бърз пулс с ниско пълнене и пулс на напрежение или липса).

Фармакотерапия на синдрома на остра съдова недостатъчност

Основни групи лекарства, използвани при синдром на ОСН

1. Решения за заместване на плазма.
2. Вазопресори.
3. Глюкокортикоиди.
4. Болкоуспокояващи.

Решения за заместване на плазма

Кристалоидни разтвориосигуряват главно корекция на биохимичния състав на кръвта.
NaCL разтвор 0,9% (изотоничен) е един от най-често използваните разтвори за венозни вливания, когато е необходимо спешно възстановяване на BCC. Прилагането му възстановява осмотичното налягане на плазмата, нормализира водно-електролитния метаболизъм и повишава bcc. Бързо се екскретира от бъбреците.
Разтвори “Лактосол”, “Ацесол”, “Тризол”, “Хлозол” са балансирани солни разтвори. Те имат хемодинамичен ефект, намаляват хиповолемията и коригират нарушенията на водно-електролитния метаболизъм. Използва се при кръвозагуба и дехидратация.
5% разтвор на глюкоза се предлага в бутилки от 200 и 400 ml за интравенозно приложение. Използва се за инфузионна терапия при шок, колапс, кома, хипогликемия и др.

(модул direct4)

Колоидни разтвори
Полиглюкин е декстран с молекулно тегло 60 хил. Има изразен хемодинамичен ефект. Той остава в съдовото легло няколко дни. Използва се при шок, свързан с тежка кръвозагуба и травма. Основната цел на употреба е плазмозапълване и повишаване на онкотичните свойства на кръвта.
Реополиглюкин е декстран с молекулно тегло до 40 хил. Има добър хемодинамичен ефект. Основните ефекти са дезагрегация, детоксикация, попълване на плазмените обеми, подобряване на реологичните свойства на кръвта, микроциркулация, намаляване на изразената метаболитна ацидоза. Използва се при кардиогенен, анафилактичен шок, тежка интоксикация.
Желатинолът е колоиден разтвор на желатин в 0,9% разтвор на NaCl с молекулно тегло 20 хил. Има по-кратък хемодинамичен ефект в сравнение с полиглюкина. Може да се смесва с донорска кръв във всяко съотношение. Използва се при шокове с умерена тежест.
Хемодез е детоксикиращ разтвор с нисък вискозитет и висок адсорбционен капацитет. Има високи детоксикационни свойства, включително след трансфузионни усложнения. При пациенти с нестабилна хемодинамика може да намали кръвното налягане.
При въвеждане на течност в тялото е необходимо да се следи диурезата и, ако е възможно, централното венозно налягане.

Болкоуспокояващи
Облекчаването на болковия синдром е много важно при лечението на пациенти с колапс и шок, когато факторите на болката и хиперреактивността на централната нервна система играят важна роля - при наранявания, изгаряния, остър миокарден инфаркт, панкреатичен и екзотоксичен шок. Облекчаването на болката трябва да започне на мястото на инцидента. Изборът на методи за облекчаване на болката включва инхалационни анестетици, наркотични аналгетици, лекарства от кеталарната група и ненаркотични аналгетици.

Наркотични аналгетици
Механизъм на действие. Те премахват болката без значително увреждане на съзнанието. Под тяхно влияние не само се променят реакциите на пациента към болката, но също така намалява страхът и психо-емоционалният стрес и се облекчава повишаването на мускулния тонус. Тези ефекти са по-изразени при опиатите (морфин, омнопон) и по-малко характерни за опиоидите (фентанил, промедол, бупренорфин, буторфанол). Необходимо е да се знае за възможна респираторна депресия (особено при употреба на опиати). Най-малкото потискане на дишането се наблюдава при използване на конвенционални дози лекарства с буторфанол.
Противопоказания. Сенилна и ранна детска възраст (до 2 години), състояния, придружени от хиповентилация и бронхоспазъм.