Функционални подразделения на етапа на медицинска евакуация. Етап на медицинска евакуация, определение на концепцията, задачи, схема на разполагане
Приложение на антидоти и антиботулинов серум;
Комплексна терапия при остра сърдечно-съдова недостатъчност, нарушения на сърдечния ритъм, остра дихателна недостатъчност, кома;
Дехидратираща терапия при мозъчен оток;
Корекция на груби нарушения на киселинно-алкалното състояние и електролитния баланс;
Комплекс от мерки при поглъщане на опасни вещества;
Приложение на аналгетични, десенсибилизиращи, антиконвулсивни, антиеметични и бронходилататорни лекарства;
Употребата на транквиланти и невролептици при остри реактивни състояния.
Оптималният период за предоставяне на квалифицирана медицинска помощ е първите 8-12 часа след нараняването, но забавените мерки на първия етап (оптималния период на предоставяне е до 24 часа от момента на нараняването), забавените мерки на втория етап (оптималния период на предоставяне е до 36 часа от момента на нараняване).
Специализирана медицинска помощ– крайната форма на медицинска помощ, е изчерпателна. Извършва се от високоспециализирани лекари (неврохирурги, отоларинголози, офталмолози и др.), които разполагат със специална диагностична и лечебна апаратура в специализирани лечебни заведения. Профилирането на лечебните заведения може да се извърши чрез обособяване на екипи за специализирана медицинска помощ с подходящо медицинско оборудване. Оптималният срок за оказване на специализирана медицинска помощ е 24-48 часа от момента на нараняване. Има хирургична и терапевтична специализирана медицинска помощ.
В зависимост от вида и мащаба на извънредната ситуация, броя на засегнатите и характера на щетите, наличието на сили и средства, състоянието на териториалното и ведомственото здравеопазване, отдалечеността от спешната зона от болничен тип лечебни заведения, способни да предоставят пълния обем от квалифицирана помощ и дейности по специализирана помощ според възможностите си, могат да бъдат възприети различни варианти за оказване на медицинска помощ на засегнатите от спешни случаи, а именно:
Оказване само на първа или долекарска помощ на пострадалите преди евакуацията им в лечебни заведения от болничен тип;
Оказване на пострадалите преди евакуацията им в лечебни заведения от болничен тип, освен първа или долекарска помощ, и първа медицинска помощ;
Оказване на квалифицирана медицинска помощ на пострадалите преди евакуацията им в лечебни заведения от болничен тип, в допълнение към първа, долекарска, първа помощ и спешни мерки.
Преди евакуирането на засегнатите в лечебни заведения от болничен тип във всички случаи те трябва да предприемат мерки за отстраняване на съществуващи животозастрашаващи състояния, предотвратяване на различни тежки усложнения и осигуряване на транспортиране без значително влошаване на състоянието им.
3.3 Организация на работата на етапите на медицинска евакуация по време на ликвидиране на медицинските последствия от извънредна ситуация
Съвременната система от мерки за медицинска евакуация предвижда разполагането на етапи за медицинска евакуация от всички медицински звена и здравни заведения, независимо от тяхната ведомствена принадлежност.
Под етап на медицинска евакуацияразбира медицински звена и институции, разположени по маршрутите за евакуация на засегнатите (пациенти) и осигуряващи тяхното приемане, медицинско сортиране, предоставяне на регламентирана медицинска помощ, лечение и подготовка (ако е необходимо) за по-нататъшна евакуация.
Етапи на медицинска евакуация в системата VSMC:
· формиране и създаване на служба за медицина на бедствия;
· медицински формации и лечебни заведения на Министерството на здравеопазването и социалното развитие на Русия;
· формирования и учреждения на медицинската служба на Министерството на отбраната на Русия, медицинската служба на Министерството на вътрешните работи на Русия, медицинската служба на Гражданската отбрана и други министерства и ведомства, разположени по маршрутите за евакуация на засегнатите от извънредна ситуация зона за тяхното масово приемане, медицински триаж, оказване на медицинска помощ, подготовка за евакуация и лечение.
Всеки етап от медицинската евакуация извършва определени лечебни и превантивни мерки, които заедно съставляват обема на медицинската помощ, характерен за този етап. Организацията на етапите на медицинска евакуация се основава на общи принципи, според които като част от етапа на медицинска евакуация се разполагат функционални звена, които осигуряват изпълнението на следните основни задачи:
Приемане, регистрация и медицинско сортиране на ранени (пациенти), пристигащи на този етап от медицинска евакуация - приемно-сортировъчен отдел;
Санитарна обработка на пострадалите, обеззаразяване, дегазиране и дезинфекция на униформата и екипировката им - отдел за специална обработка (обект);
Осигуряване на медицинска помощ на засегнатите (пациенти) – съблекалня, операционно-превързочен отдел, процедурен, противошокови, интензивни отделения;
Хоспитализация и лечение на засегнатите (пациенти) – болнично отделение;
Настаняване на ранени и болни, подлежащи на по-нататъшна евакуация - отдел за евакуация;
Настаняване на инфекциозно болни с психични разстройства – изолатор.
Принципна схема на разгръщането на етапа на медицинска евакуация
https://pandia.ru/text/78/053/images/image006_53.gif" width="639" height="319 src=">
Етапът на медицинска евакуация включва също управление, аптека, лаборатория и бизнес звена.
Етапът на медицинска евакуация, предназначен за оказване на първа медицинска помощ, може да бъде:
Пунктове за медицинска помощ (МАП), разположени от медицински и сестрински екипи;
Оцелели (изцяло или частично) клиники, амбулаторни клиники, местни болници в засегнатия район;
Медицински центрове на медицинската служба на Министерството на отбраната на Русия, Министерството на вътрешните работи, войските на гражданската защита и др.
Квалифицирана и специализирана медицинска помощ и лечениесе извършват на следващите етапи на медицинска евакуация, които могат да бъдат:
· болници на службата за медицина при бедствия, многопрофилни, профилирани, специализирани болници, клинични центрове на Министерството на здравеопазването и социалното развитие на Руската федерация, медицински сили на Министерството на отбраната на Руската федерация (медицински части със специално предназначение, медицински батальони, болници и др.) ;
Като се има предвид слабото развитие на мускулите, за деца под тригодишна възраст, за временно спиране на външното кървене от дисталните части на крайниците, в повечето случаи е достатъчно да се приложи натискна превръзка върху увредения крайник (без да се прибягва до хемостатичен турникет или усукване).
При извършване на затворен сърдечен масаж на деца е необходимо да се изчисли силата и честотата на натиск върху долната част на гръдната кост, за да не се причини допълнителна травма на гръдния кош на засегнатото лице.
Изваждането и изваждането на деца и огнището трябва да се извършва първо и да се придружава от роднини, лесно ранени възрастни, спасителен персонал и др. При организиране на медицинска евакуационна поддръжка е необходимо да се предвиди укрепването на етапите на медицинска евакуация, при които се оказва квалифицирана и специализирана медицинска помощ от специализирани педиатрични екипи.
Тема № 4. Подготовка на лечебно-профилактични институции (ЛПЗ) за работа в извънредни ситуации
Въпроси за проучване:
4.1. Мерки за подобряване на устойчивостта на функциониране на лечебните заведения при спешни ситуации.
4.2. Мерки за предотвратяване и отстраняване на последиците от извънредни ситуации в лечебните заведения.
4.3. Организация на работата на лечебните заведения при спешни случаи.
4.4. Евакуация на лечебни заведения.
4.1. Мерки за подобряване на устойчивостта на функциониране на лечебните заведения при спешни ситуации
Важна роля в решаването на проблемите с медицинското и санитарно осигуряване на населението при спешни случаи принадлежи на здравните заведения:
· лечебно-профилактични (болници, клиники, диспансери и др.);
· санитарно-хигиенни и противоепидемиологични институции (държавни центрове за санитарен и епидемиологичен надзор, противочумни станции и институти, изследователски институти и др.);
· лечебно-снабдителни заведения (аптеки, фармацевтични складове, бази, пунктове и институти по кръвопреливане);
· образователни научни институции с медицински профил.
Някои от тях служат като основа за създаването на институции и звена на службата за медицина при бедствия и участват в изпълнението на медицинска евакуация, санитарно-хигиенни и противоепидемични мерки, други осигуряват здравни заведения и служба за медицина при бедствия със средства за осигуряване медицински грижи и лечение. Решаването на проблемите на здравното обслужване на населението при спешни случаи до голяма степен зависи от степента на готовност и устойчивост на функционирането на здравните заведения и организацията на взаимодействието между тях.
Здравните органи и институции са натоварени със задачата да предоставят здравни грижи при спешни случаи, което изправя здравните институции пред необходимостта да работят устойчиво във всяка екстремна ситуация.
Устойчивост на функциониране на лечебните заведения– предварителна целенасочена подготовка на съоръжението за работа в извънредни ситуации в мирно и военно време, включително административни, организационни, инженерни, технически, материално-икономически, санитарни и противоепидемични, охранителни, образователни (обучение на персонала) мерки, в резултат на което намалява риска от повреда на съоръжението и осигурява изпълнението на военновременните задачи и възникването на мирновременни извънредни ситуации.
За тези цели се налагат общи и специални медико-технически изисквания към съществуващи или планирани за изграждане лечебни и профилактични здравни заведения.
ДА СЕ общМедико-техническите изисквания се отнасят за изискванията, специфични за здравните заведения и прилагани във всички проекти.
Често срещаните въпроси, по които здравните институции се оценяват за устойчивост при екстремни условия в мирно време и война, включват:
· анализ на изходни данни за характеристиките на обекта, които определят състоянието на устойчивост на неговата работа;
· прогнозиране на възможното въздействие върху обекти на поразяващи фактори при бедствия в мирно време и съвременни оръжия във военно време;
· оценка на готовността на съоръжението за работа в екстремни условия в мирно и военно време, като се вземат предвид характеристиките на района, града и прогнозната ситуация при бедствия в мирно и военно време;
· определяне на списък от мерки, които повишават устойчивостта на съоръжението и сроковете за тяхното изпълнение;
· определяне на критерии за възстановяване и възобновяване на експлоатацията на обект, изложен на увреждащи фактори.
ДА СЕ специаленвключват изисквания, които зависят от природни фактори (сеизмичност, вечна замръзналост, ниски подпочвени води и др.), от района на развитие (близост до атомни електроцентрали 17
Етап на медицинска евакуация аз
Етап на медицинска евакуация
във военната медицина - медицински центрове и лечебни заведения, разположени по маршрутите за евакуация със задачата да приемат, медицинско сортиране на ранени и болни, да предоставят медицинска помощ, лечение и да ги подготвят за по-нататъшна евакуация. по Гражданска защита - дефиниция на Е. м. е. същото като във военната медицина. Въпреки това, системата за медицинско обслужване на Гражданска защита по правило предвижда разполагането само на два етапа; първият - единици за първа помощ, вторият - .
1. Малка медицинска енциклопедия. - М.: Медицинска енциклопедия. 1991-96 2. Първа помощ. - М.: Велика руска енциклопедия. 1994 3. Енциклопедичен речник на медицинските термини. - М.: Съветска енциклопедия. - 1982-1984 г.
Вижте какво е „етапът на медицинска евакуация“ в други речници:
Етап на медицинска евакуация на населението- Етапът на медицинска евакуация е формированията и институциите на службата за медицина при бедствия, както и други лечебни заведения, разположени по маршрутите за евакуация на ранените (пациенти) и осигуряващи тяхното приемане, медицинско сортиране, осигуряване... ... Официална терминология
Медицински центрове и лечебни заведения, разположени по евакуационните пътища със задачата да приемат, медицински триаж на ранени и болни, да им оказват медицинска помощ, лечение и да ги подготвят за по-нататъшна евакуация... Голям медицински речник
Дефиниция на E. m. e. същото като във военната медицина. Въпреки това, системата за медицинско обслужване на Гражданска защита по правило предвижда разполагането само на два етапа; звената за първа помощ, втора болнична база... Голям медицински речник
Формирания и учреждения на службите за медицина на бедствия, както и други лечебни заведения, разположени по пътищата за евакуация на засегнатите (пациенти) и осигуряващи техния прием, медицински триаж, предоставяне на регламентирана медицинска помощ,... ... Речник на извънредните ситуации
I (OPM) е мобилна медицинска единица на Министерството на гражданската отбрана, предназначена за оказване на първа помощ на ранени и болни в райони, засегнати от бедствия, в райони на природни бедствия, в случай на големи производствени аварии и да ги подготви за евакуация. …… Медицинска енциклопедия
- (исторически; PPM) етап на медицинска евакуация в Червената армия (1925-1941 г.), разгърнат в битка от медицинската част на полка със задачата да оказва първа медицинска помощ на ранени и болни и да ги подготви за по-нататъшна евакуация; предшественик...... Голям медицински речник
Голям медицински речник
Етапът на медицинска евакуация във ВВС, разположен на летището от медицинската служба на авиационно-техническото звено за оказване на долекарска помощ и евакуация на ранените и болните в медицинския център на авиационно-техническото звено ... Медицинска енциклопедия
- (omedb) 1) специална част от дивизията, предназначена за нейната медицинска поддръжка; 2) етапът на медицинска евакуация, разположен във военния тил, за предоставяне на квалифицирана медицинска помощ на ранени и болни, тяхното лечение и... ... Медицинска енциклопедия
- (MPP) е основното звено на медицинската служба на полка, предназначено да осигурява медицинска помощ на своя личен състав в мирно и военно време. В мирно време MPP провежда медицински, профилактични, санитарно-хигиенни и... ... Медицинска енциклопедия
Системата за медицинска и евакуационна поддръжка на населението при извънредни ситуации включва набор от научно обосновани принципи на организационни и практически мерки за предоставяне на медицинска помощ и лечение на засегнатото население, свързано с евакуацията му извън зоната на бедствието (източник) и силите и предназначени за това средства на службата за медицина на бедствия.
Организацията на системата за поддръжка на медицинска евакуация се влияе от следните основни условия:
Вид на бедствието;
Размер на лезията;
Брой засегнати хора;
Естеството на патологията, степента на повреда на здравните сили и средства в зоната на бедствието;
Състоянието на материално-техническото оборудване на СУК;
Ниво на подготовка на персонала;
Наличие на опасни увреждащи фактори в района (РВ, СДЯВ, пожари) и др.
Общият принцип на медицинска и евакуационна поддръжкапри извънредни ситуации има основно двустепенна система за предоставяне на медицинска помощ и лечение на ранените с тяхната евакуация до местоназначението им.
Посочени са медицински формирования и лечебни заведения, разположени по пътищата за евакуация на пострадалите в тяхната зона (район) на бедствието и предназначени за масово приемане, медицински триаж, оказване на медицинска помощ на пострадалите, подготовката им за евакуация и лечение. "Фаза на медицинска евакуация."
Първият етап на медицинска евакуация, предназначени предимно за оказване на първа медицинска и първа помощ, са лечебните заведения, запазени в спешната зона, пунктове за събиране на засегнатите, разположени от екипи на линейки и медицински и сестрински екипи, пристигнали в спешната зона от близки лечебни заведения. Вторият етап на медицинска евакуация се състои от съществуващи и действащи извън аварийната зона, както и допълнително разгърнати лечебни заведения, предназначени да предоставят комплексни видове медицинска помощ - квалифицирана и специализирана, и да лекуват засегнатите до окончателния резултат. На всеки етап от медицинската евакуация се назначава определено количество медицински грижи (списък с лечебни и превантивни мерки).
Основните видове помощ в огнището или на границата му са първа медицинска помощ, първа медицинска помощ и първа медицинска помощ. В зависимост от ситуацията определени категории жертви могат да получат елементи на квалифицирана медицинска помощ тук.
На 2-ри етап на медицинска евакуацияосигуряване на квалифицирана и специализирана медицинска помощ в пълен обем, лечение до окончателен резултат и рехабилитация.
Системата LEO предлага следните видове медицински грижи:
Първа помощ;
Първа помощ;
Първа медицинска помощ;
Квалифицирана медицинска помощ;
Специализирана медицинска помощ.
Характерна особеност на оказването на медицинска помощ на засегнатите е:
разчленяване,
Разпръскване (ешелониране) на предоставянето му по време и място, като засегнатите се евакуират от огнището на бедствието в стационарни лечебни заведения.
Степента на разделяне (ешелон) на медицинската помощ варира в зависимост от медицинската ситуация в зоната на бедствието. Въз основа на него обемът на медицинската помощ може да се променя - разширява или стеснява. Въпреки това винаги трябва да се вземат мерки за спасяване на живота на засегнатото лице и намаляване (предотвратяване) на развитието на опасни усложнения.
Всеки етап от медицинската евакуация има свои собствени характеристики в организацията на работата. В състава му обаче е необходимо да се създадат условия за прием, настаняване и медицинско обслужване. триаж на засегнатите, помещения за медицинско обслужване, временна изолация, сан. обработка, временна или окончателна хоспитализация, изчакване на евакуация и сервизни единици. За оказване на първа медицинска и първа помощ на мястото, където е настъпила травмата или близо до нея, както и индивидуални мерки за първа медицинска помощ, не се изисква разполагането на функционални отдели на място. Необходимостта от организиране на първия етап на медицинска евакуация се дължи на факта, че разстоянието между зоната на бедствието и болничните лечебни заведения може да бъде значително. Определена част от засегнатите хора няма да издържат на дълга евакуация директно от огнището на бедствието, след като им е оказана само първата медицинска помощ, получена в огнището или на неговата граница. В спешната медицинска помощ при спешни случаи обективно се идентифицират две направления в системата на медицинското осигуряване. помощ на засегнатите и лечението им в екстремни условия:
при предоставяне на медицински помощ на засегнатите в пълен размер може да бъде осигурена от силите на съоръжението и местното териториално здравеопазване
кога да премахнете меда. последици от голямо бедствие е необходимо разполагането на мобилни сили и средства от други области и региони. Поради факта, че с двустепенна система за епидемиологичен надзор на населението при извънредни ситуации, мед.
Помощта се разделя на две основни изисквания:
Приемственост в последователно провежданите лечебни и профилактични мерки;
Навременност на изпълнението им.
Приемствеността в предоставянето на медицински грижи и лечение се осигурява от:
Наличие на единно разбиране за произхода и развитието на патологичния процес, както и единни, предварително регламентирани и задължителни принципи за медицинския персонал за предоставяне на медицински грижи и лечение;
Наличието на ясна документация, придружаваща засегнатото лице.
Такава документация е:
Първична медицинска карта на Гражданска защита (за военно време);
Първична медицинска карта на засегнатия (пациент) в спешна ситуация (в мирно време);
Ваучер за хоспитализация;
История на заболяването.
Основна медицинска карта GO(първичната медицинска карта на пострадалия от спешния случай) се съставя за всички засегнати при оказване на първа медицинска помощ, ако подлежат на по-нататъшна евакуация и ако са забавени за лечение повече от едно денонощие. , тя се използва като медицинска история (или е включена в последната). При евакуация на пострадал тези документи го придружават. Навременност при предоставяне на медицинска помощ. помощта се постига чрез добра организация на търсенето, отстраняването и извеждането (евакуацията) на засегнатите от огнището до етапите на медицинска евакуация, максималната близост на 1-ви етап до зоните на поражения, правилната организация на работата и правилна организация на медицинския триаж.
Видове медицински грижи
3.2.1. Първа помощима за цел да предотврати по-нататъшното излагане на увреждащия фактор върху жертвата, да предотврати развитието на тежки усложнения и по този начин да спаси живота на засегнатото лице. Ефективността на този вид медицинска помощ е максимална, когато се предоставя веднага или възможно най-бързо от момента на нараняване. Според СЗО всеки 20 от 100 души, загинали при инцидент в мирно време, биха могли да бъдат спасени, ако им е била оказана медицинска помощ на място.
С увеличаването на срока за оказване на първа медицинска помощ честотата на усложненията при засегнатите бързо нараства.
Първа помощ- това е набор от прости медицински мерки, извършвани на мястото на нараняване, главно под формата на само- и взаимопомощ, както и от участници в спасителни операции, като се използват стандартни и импровизирани средства, за да се елиминира продължаващото въздействие на увреждащ фактор, спасяват живота на жертвата, намаляват и предотвратяват развитието на тежки усложнения. Оптималният период е до 30 минути след нараняване.
Първата медицинска помощ на засегнатите се предоставя синдромно, въз основа на естеството, тежестта и местоположението на нараняванията.
Организацията на спешната медицинска помощ за пострадалите е тясно свързана с етапното развитие на процесите в района на бедствието.
По този начин, по време на фазата на изолация, която продължава от няколко минути до няколко часа, първа медицинска помощ може да бъде предоставена само от самите жертви по реда на самопомощ и взаимопомощ, докато степента на обучение на населението и способността за използване импровизираните средства за оказване на помощ са от голямо значение. Трябва да се има предвид, че използването на сервизно оборудване за оказване на първа помощ започва едва когато спасителните сили пристигнат в огнището.
Обхват на първа помощ:
1 - в случай на бедствия с преобладаване на механични (динамични) увреждащи фактори:
Изваждане на жертвите изпод развалините (преди да се освободи крайникът от компресия, върху основата му се прилага турникет, който се отстранява само след като крайникът е плътно превързан от периферията към турникета);
Извеждане на ослепения от камината;
Гасене на горящи дрехи или горящи смеси, попаднали в контакт с тялото;
Борба с асфиксията чрез изчистване на дихателните пътища от слуз, кръв и възможни чужди тела. Ако езикът хлътне, има повръщане или обилно кървене от носа, пострадалият се поставя на една страна; когато езикът потъва, той се пробива с щифт, който се фиксира от външния свод с превръзка към врата или брадичката;
Изкуствена вентилация по метода уста в уста или уста в нос, както и чрез S-образна тръба;
Придаване на физиологично изгодна позиция на жертвата;
Затворен сърдечен масаж o временно спиране на кървенето с всички налични средства: притискаща превръзка, натиск с пръсти, турникет и др.;
Имобилизиране на увредената зона с най-простите средства;
Прилагане на асептична превръзка върху повърхността на раната и изгарянето; l
Приложение със спринцовка - туба с анестетик или антидот;
Даване на водно-солени (1/2 чаена лъжичка сода и сол на 1 литър течност) или тонизиращи топли напитки (чай, кафе, алкохол) - при липса на повръщане и данни за увреждане на коремните органи;
Предотвратяване на хипотермия или прегряване o щадящо ранно отстраняване (отстраняване) на жертвите от огнището и концентрирането им в определени приюти;
Подготовка и контрол на евакуацията на пострадалите до най-близкия медицински център или до места, където пострадалите се товарят на транспорт.
2. В райони, където преобладава термичното увреждане, в допълнение към изброените мерки се извършват:
Гасене на горящи дрехи;
Увийте жертвата в чист чаршаф.
3. При бедствия с изпускане на силно токсични вещества в околната среда:
Защита на дихателните пътища, очите и кожата;
Частична санитарна обработка на откритите части на тялото (течаща вода, 2% разтвор на сода и др.) И, ако е възможно, обеззаразяване на облеклото в близост до тях;
Даване на сорбенти за орално отравяне, мляко, пиене на много течности, стомашна промивка по метода „ресторант“;
Отстраняване на засегнатото лице от зоната на отравяне възможно най-бързо.
4. При аварии с изпускане на радиоактивни вещества:
Йодна профилактика и използване на радиопротектори от населението, когато е възможно;
Частично обеззаразяване на облекло и обувки;
Оказване на първа помощ на населението в посочения обем при евакуацията им от зоните на радиоактивно замърсяване.
5. При масови инфекциозни заболявания в огнища на бактериологична (биологична) инфекция:
Използване на импровизирани и (или) стандартни лични предпазни средства;
Активна идентификация и изолация на фебрилни пациенти със съмнение за инфекциозно заболяване;
Използване на спешни превантивни мерки;
Извършване на частична или пълна дезинфекция.
3.2.2. Първа помощ- набор от медицински процедури, извършвани от медицински персонал (медицинска сестра, фелдшер) с помощта на стандартно медицинско оборудване. Тя е насочена към спасяване на живота на засегнатите и предотвратяване на развитието на усложнения. Оптималният период за оказване на първа помощ е 1 час след нараняване.
В допълнение към мерките за първа помощ обхватът на първа помощ включва:
Поставяне на въздуховод, механична вентилация с апарат тип „Амбу”;
Поставяне на противогаз (памучно-марлена превръзка, респиратор) на пострадалия, когато той се намира в замърсена зона;
Проследяване на сърдечно-съдовата дейност (измерване на кръвно налягане, пулс) и дихателната функция (честота и дълбочина на дишане) при засегнатото лице;
Вливане на инфузионни средства;
Приложение на болкоуспокояващи и сърдечно-съдови лекарства;
Прилагане и приложение на антибиотици и противовъзпалителни средства;
Приложение и приложение на седативни, антиконвулсанти и антиеметици
Доставка на сорбенти, антидоти и др.;
Следи за правилното поставяне на турникети, бинтове, шини и при необходимост ги коригира и допълва със стандартни медицински консумативи;
Полагане на асептични и оклузивни превръзки.
3.2.3. Първа помощ- набор от лечебни и превантивни мерки, извършвани от лекари на първия (предболничен) етап на медицинска евакуация, за да се елиминират последствията от лезия, която пряко застрашава живота на засегнатото лице, да се предотврати по-нататъшното развитие на инфекциозни усложнения в раната и подготвят жертвите за евакуация.
Първата медицинска помощ трябва да бъде осигурена в рамките на първите 4-6 часа от момента на нараняване. Първата медицинска помощ при спешни животоспасяващи състояния ще изисква средно 25% от всички санитарни загуби. Водещите причини за смъртност на ден 1 и 2 са тежка механична травма, шок, кървене и дихателна дисфункция, като 30% от тези жертви умират в рамките на 1 час, 60% след 3 часа и ако помощта се забави с 6 часа, тогава 90% от сериозно засегнатите вече умират. Сред загиналите около 10% са получили наранявания, несъвместими с живота, а смъртта е била неизбежна, независимо от това колко бързо им е била предоставена медицинска помощ. Като се има предвид естеството на патологията и тежестта на нараняването при бедствия, първата медицинска помощ трябва да бъде предоставена възможно най-рано. Установено е, че шокът един час след нараняването може да бъде необратим. При провеждане на антишокови мерки през първите 6 часа смъртността се намалява с 25-30%.
Обхват на първа помощ:
Окончателно спиране на външно кървене;
Борба с шока (прилагане на болкоуспокояващи и сърдечно-съдови лекарства - новокаинови блокади, транспортна имобилизация, преливане на противошокови и кръвозаместващи течности и др.);
Възстановяване на проходимостта на дихателните пътища (трахеотомия, трахеална интубация, фиксация на езика и др.);
Поставяне на оклузивна превръзка при открит пневмоторакс и др.;
Изкуствено дишане чрез ръчни и апаратни методи);
Затворен сърдечен масаж;
Превързване на превръзки, коригиране на обездвижването, извършване на транспортна ампутация (отрязване на крайник, висящ на кожен капак);
Катетеризация или пункция на пикочния мехур за задържане на урина;
Приложение на антибиотици, тетаничен токсоид, антитетанични и антигангренозни серуми и други средства, които забавят и предотвратяват развитието на инфекция в раната;
Акушерски и гинекологични грижи (хемостаза, лечение на рани, преждевременно раждане, мерки за поддържане на бременност и др.) o Спешна терапевтична помощ (облекчаване на първичната реакция на външно облъчване, прилагане на антидоти и др.).
Подготовка на ранените за медицинска евакуация.
Обхватът на първа медицинска помощ може да се променя (разширява или стеснява) в зависимост от условията на ситуацията, броя на приетите ранени, времето на тяхното доставяне, разстоянието до най-близките лечебни заведения и наличието на транспорт за евакуация. наранен.
Оказването на първа медицинска помощ е задача на екипи за спешна медицинска помощ, медицински и медицински екипи, които не са преустановили работата си в лечебните заведения, които се намират в местата на концентрация на засегнатите.
Освен това в районите, където са съсредоточени засегнатите хора, се разполагат медицински центрове и пунктове за медицинска евакуация. Трябва да се помни, че транспортирането на тежко ранени хора на разстояние над 45-60 км (1,5-2 часа) е възможно само след стабилизиране на жизнените функции, придружено от медицински работници, докато се извършват необходимите мерки за интензивно лечение. Трябва да се помни, че при равни други условия приоритетът в реда на спешната медицинска помощ в доболничния етап и евакуацията принадлежи на бременни жени и деца.
При бедствия 20% влизат във втория етап на медицинска евакуация в състояние на шок. За 65-70% от пострадалите с механични травми и изгаряния и до 80% от терапевтичния профил квалифицираната медицинска помощ е краен тип.
Във втория етап на евакуация 25-30% от засегнатите ще се нуждаят от квалифицирана и специализирана медицинска помощ за животоспасяващо лечение и профилактика. Нуждата от хоспитализация при засегнатите от механична травма ще бъде до 35%, а при изгаряния – до 97%.
След оказване на първа медицинска и първа помощ на пострадалите в доболничния етап, те се изпращат в болници, разположени извън районите на бедствието, където трябва да им бъде оказана квалифицирана и специализирана медицинска помощ и да бъдат лекувани до окончателния изход.
Тези видове медицински грижи осигуряват най-пълното използване на най-новите постижения в медицината. Изпълнението им завършва предоставянето на пълния обем медицинска помощ, те са изчерпателни.
3.2.4. Квалифицирана медицинска помощ- набор от хирургични и терапевтични мерки, извършвани от лекари с подходящ профил в болници на лечебни заведения и насочени към:
Елиминиране на последствията от щети, предимно животозастрашаващи, предотвратяване на възможни усложнения и борба с развитите,
Също така осигуряване на планово лечение на засегнатите до окончателен резултат и създаване на условия за възстановяване на нарушените функции на органи и системи.
Тя трябва да бъде предоставена възможно най-рано, но не по-късно от 2 дни. Оказва се, че медицински специалисти, работещи в болници в крайградските райони:
Хирурзи - квалифицирана хирургична помощ,
Терапевтите предоставят квалифицирана терапевтична помощ.
В някои случаи, ако ситуацията е благоприятна (масовото пристигане на жертви е преустановено и е предоставена първа медицинска помощ на всички, които се нуждаят от нея), в OPM може да бъде предоставена квалифицирана помощ.
Според спешността на предоставянето на квалифицирана хирургична помощ мерките се разделят на три групи:
Първа група: спешни мерки по животоспасяващи причини, неизпълнението на които застрашава смъртта на пострадалия в близките часове;
Втора група: интервенции, несвоевременното извършване на които може да доведе до тежки усложнения;
Трета група: операции, чието забавяне, при условие че се използват антибиотици, не е задължително да доведе до опасни усложнения.
При благоприятни условия трябва да се осигури пълна квалифицирана хирургична помощ (извършват се операции и от трите групи). Намаляването на обема на квалифицираната хирургична помощ се извършва чрез отказ от извършване на дейности от трета група, а при изключително неблагоприятни условия - и поради дейности от 2-ра група.
Квалифицирана терапевтична помощима за цел елиминирането на тежки, животозастрашаващи последици от лезията (асфиксия, конвулсии, колапс, белодробен оток, остра бъбречна недостатъчност), предотвратяване на възможни усложнения и борба с тях, за да се осигури по-нататъшна евакуация на засегнатите.
Според спешността на нейното предоставяне мерките за квалифицирана терапевтична помощ се разделят на две групи:
Мерки (спешни) при състояния, които застрашават живота на засегнатото лице или са придружени от тежка психомоторна възбуда, непоносим сърбеж по кожата при поражения от иприт или заплашваща тежка инвалидност (увреждане на окото и др.);
Дейности, които могат да бъдат отложени.
При неблагоприятни условия обемът на квалифицираната терапевтична помощ може да бъде намален до изпълнението на дейности от група 1.
3.2.4. Специализирана медицинска помощ- набор от лечебни и превантивни мерки, извършвани от медицински специалисти в специализирани лечебни заведения (отделения) с помощта на специална апаратура и оборудване, за да се постигне максимално възстановяване на загубените функции на органи и системи, лечение на жертвите до окончателния резултат, включително рехабилитация. Трябва да се предостави възможно най-рано, но не по-късно от 3 дни.
За организиране на специализирана помощ са необходими следните фактори:
Наличие на специалисти;
Наличие на оборудване;
Наличие на подходящи условия (болници в крайградски район) 70% от всички засегнати ще се нуждаят от специализирана медицинска помощ:
С увреждане на главата, шията, гръбначния стълб, големите съдове;
Thoraco - коремна група;
Жертви на изгаряния;
Засегнати от ARS;
Засегнати от отровни вещества или силно токсични вещества;
Инфекциозни пациенти;
Засегнати от психични разстройства;
Хронични соматични заболявания в обостряне.
Ако настъпят едновременно масови загуби сред населението и липсват медицински сили и средства, е невъзможно да се окаже навременна помощ на всички засегнати. При спешни случаи винаги има разминаване между необходимостта от медицинска помощ и възможността за оказването й. Медицинският триаж е едно от средствата за постигане на своевременно предоставяне на медицинска помощ на пострадалите.
3.3. Медицински триаж- метод за разделяне на жертвите на групи въз основа на необходимостта от хомогенно лечение, превантивни и евакуационни мерки в зависимост от медицинските показания и специфичните условия на ситуацията.
Извършва се от момента на оказване на първа медицинска помощ на мястото (в зоната) на спешен случай и в предболничния период извън засегнатия район, както и при приемане на засегнатите в лечебни заведения за получаване пълния обем медицински грижи и лечение до крайния резултат.
Медицинското сортиране се основава на диагноза и прогноза. Той определя обема и вида на медицинската помощ. Медицинският сортиране е специфичен, непрекъснат (категориите на спешни случаи могат да се променят бързо), повтарящ се и последователен процес при предоставяне на жертвите на всички видове медицински грижи. Извършва се въз основа на диагноза и прогноза. Той определя обема и вида на медицинската помощ. При източника на нараняването, на мястото, където е настъпило нараняването, се извършват най-простите елементи на медицинското сортиране в интерес на оказването на първа помощ. С пристигането на медицински персонал (екипи на линейка, медицински и сестрински екипи, екипи за спешна медицинска помощ) в зоната на бедствието сортирането продължава, става по-специфично и се задълбочава.
Специфичното групиране на засегнатите в процеса на медицински триаж варира в зависимост от вида и обема на оказаната медицинска помощ, като обемът на медицинската помощ се определя не само от медицинските показания и квалификацията на медицинския персонал, но най-вече от условията на ситуация.
В зависимост от задачите, които се решават по време на процеса на триаж, е обичайно да се разграничават два вида медицински триаж:
Вътрешна точка - разпределение на засегнатите от единици на даден етап на медицинска евакуация (т.е. къде, в каква опашка и до каква степен ще бъде предоставена помощ на този етап):
Евакуация и транспорт - разпределение по цел на евакуация, средства, методи и ред на по-нататъшна евакуация (т.е. в какъв ред, с какъв транспорт, в каква позиция и къде).
В основата на сортирането трите основни критерия за сортиране, разработени от Пирогов, все още запазват своята ефективност.
Знак I - опасност за другите.В зависимост от опасността за другите се определя степента на необходимост на жертвите от санитарно или специално третиране, изолация и те се разделят на групи:
- нуждаещи се от специална (санитарна) обработка (частична или пълна);
Подлежи на временна изолация;
Не изисква специална (санитарна) обработка.
II признак – терапевтичен- степента на нужда на жертвите от медицинска помощ, приоритета и мястото (медицинско звено) на нейното предоставяне. Според степента на необходимост от медицинска помощ се разграничават три групи засегнати:
Нуждаещи се от спешна медицинска помощ;
Тези, които не се нуждаят от медицинска помощ на този етап (помощта може да се забави);
Засегнати в терминални състояния, нуждаещи се от симптоматична помощ, с нараняване, несъвместимо с живота.
III знак- ъъъ вакуационен знак- необходимост, приоритет на евакуация, вид транспорт и положение на пострадалия в транспорта, цел на евакуацията. Въз основа на този признак засегнатите се разделят на групи:
Подлежащите на евакуация в други териториални, регионални лечебни заведения или центъра на страната, като се вземат предвид целта на евакуацията, приоритетът, методът на евакуация (легнал или седнал), видът на транспорта;
Подлежи на престой в дадено лечебно заведение (в зависимост от тежестта на състоянието) временно или до окончателен изход;
Подлежащи на връщане по местоживеене (населено място) на населението за амбулаторно лечение или медицинско наблюдение.
За успешно провеждане на медицинско сортиране е необходимо да се създадат подходящи условия на етапите на медицинска евакуация:
Необходимо е да се отдели необходимото количество медицински персонал, като се създадат триажни екипи от тях,
Снабден с подходящи инструменти, апаратура, средства за регистриране на резултатите от сортирането и др.
Триажните екипи трябва да включват опитни лекари със съответните специалности, които могат бързо да оценят състоянието на засегнатия, да поставят диагноза, да определят прогнозата и характера на необходимата медицинска помощ.
За да изчислите необходимостта от екипи за сортиране, можете да използвате следната формула:
Пс. br = K x Tt, където:
K - брой засегнати пациенти, приети на ден;
T t - времето, прекарано за сортиране на една жертва (1,5-2 минути);
Т - продължителност на работа на сортировъчния екип (840 мин. - 14 ч.).
Медицинският персонал с всякакво ниво на обучение и професионална компетентност трябва първо да извърши селективен триаж:
Идентифицирайте засегнатите, които са опасни за другите
Чрез бърз преглед на засегнатите идентифицирайте най-нуждаещите се от медицинска помощ (наличие на външен кръвоизлив, асфиксия, конвулсивно състояние, родилки, деца и др.). Приоритет остават нуждаещите се от спешна медицинска помощ.
След селективния триажен метод триажният екип преминава към последователно изследване на засегнатите лица. Екипът преглежда едновременно двама засегнати: единият има лекар, медицинска сестра и рецепционист, а вторият има фелдшер (сестра и рецепционист). Лекарят, след като е взел триажно решение за 1-вото засегнато лице, преминава към 2-ро и получава информация за това от фелдшера. След като е взел решение, той преминава към 3-то засегнато лице, получавайки информация от медицинската сестра. По това време фелдшерът преглежда 4-ия ранен и т.н. Портиерът изпълнява решението на лекаря в съответствие с марката за сортиране. При този „конвейерен“ метод на работа един триажен екип може да сортира до 30-40 носилки, засегнати от травма или такива, засегнати от СДЯ (с спешна помощ) за един час.
По време на триажния процес всички пострадали въз основа на оценка на общото им състояние, характера на нараняванията и възникналите усложнения, като се вземе предвид прогнозата, се разделят на 5 триажни групи:
- I група за сортиране -пострадали с изключително тежки травми, несъвместими с живота, както и такива в терминално състояние (агонално), които се нуждаят само от симптоматично лечение. Прогнозата е неблагоприятна.
- II сортировъчна група- жертви с тежки наранявания, придружени от бързо нарастващи животозастрашаващи нарушения на основните жизнени функции на тялото, отстраняването на които изисква спешно лечение и превантивни мерки. Прогнозата може да е благоприятна, ако получат навременна медицинска помощ. Пациентите от тази група се нуждаят от помощ по спешни житейски причини.
- III група за сортиране -пострадали с тежки и средни наранявания, които не представляват непосредствена заплаха за живота, чиято помощ е предоставена във втория приоритет или може да бъде отложена до пристигането им на следващия етап от медицинската евакуация;
- IV група за сортиране -пострадали със средни наранявания с леки или липсващи функционални нарушения;
- V сортировъчна група- пострадали с леки наранявания, изискващи амбулаторно лечение.
3.4. Медицинска евакуация - Това е система от мерки за извеждане на засегнатите от зоната на бедствието, които се нуждаят от медицинска помощ и лечение извън нея.
Започва с организирано извеждане, изтегляне и извеждане на пострадали от зоната на бедствието, където им се оказва първа медицинска помощ и завършва с доставянето им до лечебни заведения от втория етап на медицинска евакуация, което осигурява предоставянето на пълен обем от медицинско обслужване и окончателно лечение. Бързото доставяне на засегнатите до първия и последния етап на медицинска евакуация е едно от основните средства за постигане на навременност при предоставянето на медицинска помощ и комбиниране на мерките за медицинска евакуация, разпръснати локално и във времето в едно цяло.
Крайната цел на евакуацията- хоспитализация на жертвата с подходящ профил в лечебно заведение, където на жертвата ще бъде осигурен пълен набор от медицински грижи и окончателно лечение (евакуация, както е предписано).
Евакуацията се извършва на принципа „самостоятелно” (автомобили на бърза помощ от лечебни заведения, центрове за спешна медицинска помощ и др.) и „самостоятелно” (чрез транспортиране на засегнатия обект, спасителни екипи и др.).
Общото правило при транспортиране на пострадали на носилки е:
Незаменимостта на носилките и тяхната замяна от обменния фонд
Товарен транспорт, когато е възможно, с еднопрофилен характер (хирургичен, терапевтичен и др. профил) и локализация на лезията значително улеснява евакуацията не само по посока, но и по местоназначение, намалявайки до минимум междуболничния транспорт.
При евакуация на жертви в състояние на психическа възбуда се вземат мерки за предотвратяване на възможността те да паднат от транспорта (фиксиране на носилка с ремъци, прилагане на успокоителни, наблюдение на лесно засегнатите и понякога назначаване на придружаващи лица).
Евакуацията на засегнатите от огнищата на SDYV се организира в съответствие с общи принципи, но има някои особености. Евакуацията на пациенти от райони с особено опасни инфекциозни заболявания като правило не се извършва или е рязко ограничена.
При необходимост при изпълнението му трябва да се гарантира спазването на изискванията на противоепидемичния режим, за да се предотврати разпространението на инфекцията по пътищата за евакуация:
Идентифициране на специални евакуационни пътища;
Непрекъснато движение през населените места и по градските улици;
Наличие на средства за дезинфекция в превозните средства и вземане на секрети от болни;
Ескорт на транспорт от медицински персонал;
Организиране на пунктове за санитарен контрол при напускане на огнища и др.
Подкрепата за лечение и евакуация при спешни случаи се извършва въз основа на система за поетапна помощ с евакуация на жертвите до местоназначението им. Медицинската служба на Министерството на извънредните ситуации участва в предоставянето на първа и долекарска помощ на пострадалите и евакуацията им от източника на извънредна ситуация, в предоставянето на квалифицирана и специализирана медицинска помощ.
Наричат се формирования и институции на службата за медицина при бедствия, както и други лечебни заведения, разположени по маршрутите за евакуация на пострадали и осигуряващи тяхното приемане, медицинско сортиране, предоставяне на медицинска помощ и подготовка за по-нататъшна евакуация. етап на медицинска евакуация.
Маршрутът, по който се извършва излизането и транспортирането на жертвите от източника на авария до етапа на медицинска евакуация, се нарича чрез медицинска евакуация.
За най-ефективно оказване на помощ на жертвите в източника на авария се използват едностепенни и двустепенни системи за евакуация. Възможна е едностепенна система за евакуация, в близост до мястото на бедствието има работещи учебни заведения. Екипи на Бърза помощ доставят засегнатите директно от огнището на спешността до тях за оказване на квалифицирана и специализирана помощ.
11 При липса на лечебни заведения на мястото на бедствието се използва двустепенна система за евакуация. Първият етап е оказване на медицинска помощ на място, при източника на спешността. Второто е предоставянето на квалифицирана и специализирана помощ в стационарни лечебни заведения, където жертвите според профила на лезията се евакуират от първо място.
При оказване на медицинска помощ на засегнатите в огнището на множество заболявания се вземат предвид две обстоятелства:
когато предоставянето на медицинска помощ може да бъде осигурено от запазените лечебни заведения на следфиналната територия;
при необходимост от оказване на медицинска помощ, мобилни медицински пунктове от др
|shPn||o|| И рСГИонов.
Двустепенната система от лечебно-евакуационни мерки предвижда две основни изисквания - приемственост, последователност в прилагането на лечебно-профилактични мерки и своевременност на тяхното изпълнение.
Приемствеността в предоставянето на грижите се основава на единни принципи на медицинско обслужване и лечение, които са задължителни за медицинските работници, както и наличието на ясна документация, придружаваща засегнатото лице.
Основните документи са първичното медицинско досие на засегнатото от спешното лице, лист за хоспитализация и медицинска история.
Първичната медицинска карта се попълва за всички засегнати при оказване на първа медицинска помощ, ако подлежат на по-нататъшна евакуация, а ако останат на място повече от едно денонощие, се използва като медицинска история. По време на евакуация тези документи придружават засегнатото лице до втория етап.
Навременното предоставяне на помощ се постига чрез ясно организиране на търсенето, отстраняването (премахването) от огнището до етапите на медицинска евакуация, привеждане на първия етап възможно най-близо до източника на бедствия и правилно организиране на медицинско сортиране.
В огнището са разположени екип за първа помощ и мобилни болници на Министерството на извънредните ситуации. OPMP организира работата на екипите за първа помощ директно в огнището и евакуацията на жертвите „сами“ от огнището след оказване на първа и долекарска помощ. ОПМК оказва първа помощ за отстраняване на животозастрашаващи състояния. Целта на тази помощ е да се стабилизира общото състояние на пострадалите, за да се осигури безопасното им транспортиране до втория етап на медицинска евакуация. Опитът на службите за спешно реагиране на Министерството на извънредните ситуации показа, че без предварителна подготовка за евакуация много жертви не могат да издържат на дългосрочно транспортиране.
Първа и долекарска помощ се оказва директно в огнището.
Перван медицински грижи- Това са мерки, извършвани на мястото на нараняване от жертви под формата на самопомощ, както и от участници в аварийно-спасителни операции, насочени към спиране на въздействието на травматичния фактор, елиминиране на животозастрашаващи състояния и осигуряване на безопасен транспорт . Изисквания за първа помощ:
Своевременност;
Правилно изпълнение на техниките;
Поддържане на последователност на грижите и непрекъснатост.
Задачи за първа помощ:
Възстановяване на функциите на жизненоважни органи и системи;
Облекчаване на общото състояние на пострадалите;
Защита от неблагоприятни условия на околната среда.
Цели на първа помощ:
Спасяване живота на жертвите;
Намаляване на риска от тежки последици от нараняване;
Създаване на благоприятни условия за транспорт.
Мерки за първа помощ:
Елиминиране на травматичния фактор (отстраняване, отстраняване, гасене на дрехи, отстраняване на отрови от кожата и др.);
Приложение на болкоуспокояващи;
Провеждане на кардиопулмонална реанимация;
Временно спиране на кървенето;
Полагане на асептични превръзки на рани и изгаряния;
Налагане на оклузивна превръзка при открит пневмоторакс;
Осигуряване на транспортна имобилизация;
Предотвратяване на радиационни увреждания (даване на цистамин, пръскане на калий, частична хигиена и дезактивация на дрехи, обувки);
Неприемане на антидоти при отравяне;
Провеждане на спешна неспецифична профилактика (и инфекциозни заболявания (даване на сулфадиметоксин, IMntetracycline).
Първа помощизвършени от долекарски екипи на Министерството на извънредните ситуации. Екипът се състои от главна медицинска сестра (или фелдшер), медицинска сестра и един или двама санитари. Доболничната медицинска помощ се предоставя от медицински работници със средно образование. Целта му е да елиминира и предотврати нарушения, застрашаващи живота на пострадалите и да ги подготви за транспортиране до първия етап на евакуация.
Изисквания, задачи и цели на първа помощсъщото като при оказване на първа помощ.
ДА СЕ мерки за първа помощПодобни мерки за първа помощ включват:
Отстраняване на недостатъци в оказването на първа помощ (корекция на превръзките, подобряване на транспортната имобилизация);
Въвеждане на въздуховоди и изкуствена вентилация на белите дробове с помощта на апарата Ambu;
Контрол на сърдечната дейност и дишането;
Инфузия на плазмени заместители;
Приложение на сърдечно-съдови лекарства;
Кислородна терапия с помощта на кислородни инхалатори;
Прилагане на антиконвулсанти, седативи, антиеметици;
Приложение на антибиотици.
Оборудването на екипа за първа помощ позволява по-широк набор от мерки за спасяване на живота на пострадалите. Медицинска сестра и парамедик работят в спешна ситуация без лекар и са длъжни да вземат независими решения, да познават симптомите на спешни състояния и да могат правилно да използват техники за помощ и лекарства.
Етапът на медицинска евакуация се отнася до силите и средствата на медицинската служба (MSGO, оцелели здравни заведения, медицински формирования на войските за гражданска защита и др.), Разположени по маршрутите за евакуация и предназначени за приемане, медицинско сортиране на ранените, осигуряването им с медицински грижи, лечение и подготовка за по-нататъшна евакуация.
Първите етапи на медицинска евакуация (в двустепенна система LEM) могат да включват медицински части на MSGO (WMD), здравни заведения, останали на границата на източника на масови санитарни загуби, медицински части (единици) на войските за гражданска защита и др. .
Първите етапи на медицинска евакуация са предназначени за предоставяне на първа медицинска помощ, квалифицирани спешни мерки и подготовка на жертвите за евакуация към вторите етапи.
Вторите етапи на медицинска евакуация са медицински институции (щаб, специализирани, многопрофилни и други болници) на MSGO, разположени като част от L.E.N. (Б.Б.) в извънградска зона.
На втория етап се завършва предоставянето на квалифицирана медицинска помощ, провежда се специализирано лечение и рехабилитация.
2. Етапите на медицинска евакуация, независимо от спецификата, разгръщат и оборудват функционални единици, идентични по предназначение:
Да приема пострадалите, да ги регистрира, сортира и настанява;
За санитарна обработка;
За временна изолация;
Да оказва различни видове помощ (хирургия, терапия и др.);
За временна и окончателна хоспитализация;
Евакуация;
Отдели за поддръжка и обслужване.
На всеки етап от медицинската евакуация се оказва определен вид и обем медицинска помощ. Като се има предвид това, етапите на медицинска евакуация са оборудвани с медицински персонал (включително лекари с определена квалификация) и медицинско оборудване.
Етапи на медицинска евакуация- това са медицински центрове или лечебни заведения (група от лечебни заведения), разположени по пътищата за евакуация на ранени и болни, за да им осигурят медицинска помощ, лечение и подготовка за евакуация. Етапите на медицинска евакуация включват медицински център на полка (виж), медицински батальон (виж), отделен медицински отряд (SMO), болница (виж) и болнични бази на фронта и вътрешния регион.
Разстоянието на етапите на медицинска евакуация от фронта зависи от много условия, най-важните от които са времето, през което ранените могат да бъдат доставени на този етап за навременно предоставяне на медицинска помощ, бойната и медицинска обстановка. Мястото за разгръщане трябва да бъде разположено в близост до евакуационните пътища, минаващи отпред към тила: далеч от обекти, които привличат вниманието на врага; по възможност в близост до водоизточници.
Принципна схема на разгръщането на етапа на медицинска евакуация.
Основната схема на разгръщането на етапите на медицинска евакуация предвижда наличието на следните функционални звена (фиг.): приемно и триажно отделение с триажен пост, отделения за грижи и лечение (операционни зали, съблекални, болнични отделения, и др.), отдел за евакуация, изолационни отделения и отдел за специално лечение (или стая за санитарен контрол). В случай на масово постъпване на засегнати хора, пред приемно-триажното отделение е оборудвана зона за сортиране. В допълнение към изброените функционални звена се разработват и диагностични звена (лаборатория, рентгенов кабинет), битови звена (кухня, трапезария, складове, електроцентрала), аптека, управление, помещения за персонал и др. за хеликоптери и самолети също е предвидено. Най-простата схема за разгръщане на етапите на медицинска евакуация е разгръщането на звено за първична медицинска помощ, най-сложната е триажна болница, болница за леко ранени и болни. Етапите на медицинска евакуация се разполагат в палатки, в различни видове сгради в населени места, специално създадени земни убежища и др.
При разгръщането на етапите на медицинска евакуация се предвиждат мерки за неговата сигурност, противопожарна безопасност и лесна комуникация между функционалните звена. През зимата и при лошо време се предприемат мерки за увеличаване на капацитета на приемно-триажното отделение и за отопление на всички помещения, особено на тези, в които са настанени пострадали и болни.
Етапът на медицинска евакуация се отнася до силите и средствата на медицинската служба, разположени по маршрутите за медицинска евакуация за приемане, сортиране на ранени и болни, оказване на медицинска помощ, лечение и подготовка за по-нататъшна евакуация според показанията.
Основните етапи на медицинска евакуация са MPP, OMEDB или OMO и GB медицински институции. Етапът за медицинска евакуация също може да се счита за звено за спешна медицинска помощ, ако е разположено да работи на място.
Независимо от ролята си в системата за медицинско осигуряване на войските, етапите на медицинска евакуация изпълняват следните общи за всеки от тях: задачи:
1) приемане, регистрация, медицинско сортиране на постъпващи ранени и болни;
2) провеждане, според показанията, санитарна обработка на ранени и болни, дезинфекция, дезактивация и дезактивация на техните униформи и оборудване;
3) оказване на медицинска помощ на ранени и болни;
4) стационарно лечение на ранени и болни (започвайки с OMEDB);
5) подготовка за евакуация на ранени и болни, които подлежат на лечение в следващите етапи;
6) изолиране на инфекциозни пациенти.
За решаването на тези проблеми е предвидено разгръщането на подходящи функционални звена на всеки етап от медицинската евакуация.
В MPP и OMEDB (OMO) е разгърнат триажно-евакуационен отдел, където се извършва приемът и медицинският триаж на ранени и болни, а ранените и болните се съсредоточават за евакуация към следващите етапи на медицинска евакуация. В болниците се разполага приемно-триажно отделение за приемане и сортиране на постъпващите ранени и болни. Тези отдели включват функционални звена, в които се извършва санитарна обработка на ранени и болни, обеззаразяване и обеззаразяване на техните униформи и оборудване: зона за специална обработка на медицински материали и зона за специална обработка на OMEDB (OMO) и болници.
За оказване на медицинска помощ на ранени и болни, в MPP е разположена съблекалня, операционни и превързочни отделения, отделения за реанимация и интензивно лечение в OMEDB (OMO) и болници. Стационарното лечение на ранени и болни се извършва в OMEDB (OMD) и военни болници, за които са разположени различни функционални звена (болнично отделение на OMEDB, медицински отделения на болници, лаборатории, стоматологични кабинети и др.). Освен това се разгръщат аптека и изолатори за временно настаняване на инфекциозно болни, оборудват се места за настаняване на персонал и стопански звена.
Етапите за медицинска евакуация се разполагат на такова разстояние от активните войски и се движат зад тях по такъв начин, че да осигурят своевременно медицинско обслужване на ранените и болните. Оптималното време за оказване на първа помощ е 4-5 часа, квалифицирано 8-12 часа от момента на нараняване.
Изисквания за мястото на разполагане на етапа на медицинска евакуация. Принципна схема на разгръщане
Зоните за поставяне на етапи за медицинска евакуация се избират, като се вземат предвид специфичните условия на ситуацията. Те трябва да бъдат разположени в близост до пътищата за снабдяване и евакуация, колкото е възможно по-далеч от обекти, които могат да бъдат засегнати от артилерия, авиация и ракетно ядрено оръжие на противника (пунктове за командване и контрол на войските, райони, където са разположени ракетни части, резерви и др.) , в райони, където са осигурени добри условия за тяхната маскировка, охрана, сигурност и защита. По маршрутите, водещи до етапите на медицинска евакуация, се монтират знаци (пикетни знаци), видими денем и нощем, и при необходимост се поставят контролни постове. Местоположението (районът) на етапите на медицинска евакуация се съобщава незабавно на старшия медицински командир и се информират по-ниските нива на медицинското обслужване.
Видове медицинска помощ на етапите на медицинска евакуация. Концепцията за обхвата на медицинската помощ
На всеки етап от медицинската евакуация се предоставя определен вид медицинска помощ:
1) в медицинския пункт на полка - първа медицинска помощ;
2) в отделен медицински батальон (SMB) - квалифицирана медицинска помощ;
3) в болниците - специализирана медицинска помощ.
Съвкупността от лечебни и превантивни мерки, проведени на етапа на медицинска евакуация, представлява обхватът на медицинската помощ. Не е постоянен и може да се променя в зависимост от ситуацията. Обхватът на медицинската помощ за етапите на медицинска евакуация се определя и променя от старшия медицински командир. В спешни случаи обхватът на медицинското обслужване може да бъде уточнен за МПП от началника на медицинската служба на полка, а за ОМЕДБ - от началника на медицинската служба на формированието. Това незабавно се съобщава на старши медицинския ръководител. Промените в обема на медицинската помощ могат да бъдат както в посока намаляване, така и в посока разширяване. Намалението се дължи на несъответствието между възможностите на етапа на медицинска евакуация за оказване на медицинска помощ на броя на постъпващите ранени и болни.
Разширяването на обхвата на медицинската помощ на етапа на медицинска евакуация може да възникне, когато се укрепи със силите и ресурсите на старшия медицински командир или когато е трудно да се евакуират ранените и болните към следващите етапи.
Приемствеността и последователността предполагат спазване на единни принципи на лечение и разширяване на лечебните и превантивните мерки на етапите на медицинска евакуация.
Работата на медицинската служба при елиминиране на последиците от използването на оръжия за масово унищожение от врага се основава на общите принципи за организиране на лечение и евакуационни мерки с насочване на ранените директно към специализирани медицински институции, където те могат да получат цялостна медицински грижи и специализирано лечение.
Най-важното изискване на съвременната система за мерки за медицинска евакуация е навременността на медицинската помощ. Медицинските грижи трябва да се предоставят на бойното поле и на етапите на медицинска евакуация в такава времева рамка, която помага да се запази живота на ранените и болните, да се предотврати развитието на тежки усложнения и по този начин да се намали времето за лечение и бързото връщане на ранените. и болен към задължението. От особено значение е навременното предоставяне на първа помощ при фрактури, прилагането на спешна първа медицинска и квалифицирана медицинска помощ, както и прилагането на терапевтични и превантивни процедури, които осигуряват възможността за предоставяне на медицинска помощ на по-късна дата (отложена медицинска помощ ).
Навременността на медицинското обслужване се дължи преди всичко на прецизната организация на търсенето, събирането и извеждането (извеждането) на ранените и болните от бойното поле (от зоните на масови жертви), добрата военномедицинска подготовка на целия личен състав, подходът на етапите на медицинска евакуация до границите (районите) на санитарни загуби и центрове на масови санитарни загуби и най-бързата евакуация на ранени и болни към тях.
