Симптоми и лечение на гноен бронхит. Анамнеза за хроничен гноен бронхит Лечение на хроничен гноен бронхит

Гноен бронхит- възпалителни промени в бронхиалното дърво, протичащи с образуване и отделяне на гноен секрет. Етиологията на гнойния бронхит винаги е свързана с наслояване на бактериална инфекция. При гноен бронхит пациентите са загрижени за мокра кашлица с гъста жълто-зелена храчка, субфебрилно състояние, изпотяване, задух. Диагнозата се установява въз основа на рентгенография на белите дробове, бронхоскопия, изследване на бронхиални промивки и храчки. Лечението на гноен бронхит включва курсове на антимикробна терапия, приемане на муколитични и отхрачващи лекарства, санитарна бронхоскопия, тренировъчна терапия и дихателни упражнения, физиотерапия.

Гноен бронхит

Гнойният бронхит е клинична разновидност на остър или хроничен бронхит, характеризираща се с отделяне на гнойни храчки. В зависимост от вида на възпалителния процес в пулмологията се разграничават катарален и гноен бронхит, както и редки варианти на възпаление (хеморагичен и фибринозен бронхит). В същото време гнойният бронхит може да действа като първично, независимо заболяване, както и като вторично, което възниква на фона на съпътстваща възпалителна патология на дихателните пътища (бронхиектазии, респираторна туберкулоза, хронична пневмония и др.). С оглед на последното обстоятелство не е възможно да се прецени истинското разпространение на гнойния бронхит.

Причини за гноен бронхит

При развитието на гноен бронхит е важна комбинация от неинфекциозни и инфекциозни, екзогенни и ендогенни фактори. Сред неинфекциозните екзогенни ефекти се разграничават предимно битови и промишлени замърсители, замърсяване на атмосферния въздух, вдишване на тютюнев дим по време на активно и пасивно пушене, климатични и метеорологични условия (прегряване, хипотермия). Тези фактори имат дразнещ и увреждащ ефект върху бронхиалната лигавица, като по този начин отварят пътя за проникване на микробната флора. Нарушаването на местната реактивност се насърчава от повтарящи се остри респираторни инфекции (грип, параинфлуенца, риновирус и респираторно-синцитиална инфекция). Ендогенните причини, предразполагащи към развитието на гноен бронхит, включват напреднала възраст, злоупотреба с алкохол, затлъстяване, хиповитаминоза, имунна недостатъчност.

Въпреки това, водеща роля в появата на гноен бронхит се отрежда на бактериална инфекция, предимно пневмококи, Pseudomonas aeruginosa и Haemophilus influenzae. Огнища на инфекция в назофаринкса (синузит, хроничен тонзилит), ХОББ (бронхиектазии, хроничен абсцес, бронхит на пушача, хронична пневмония) и специфични процеси (белодробна туберкулоза) могат да подпомогнат хода на гнойно-възпалителния процес в бронхите. Гноен бронхит може да се развие в резултат на неправилно лечение на остър бронхит (с неадекватна селекция на антибиотици и нечувствителност на микрофлората към тях), но по-често тази клинична форма се среща при хроничен бронхит.

Продължителното дразнене на бронхиалното дърво от механични, физични или химични агенти или адхезията на вирусни патогени към бронхиалните епителни клетки причиняват нарушение на секреторната функция и самопречистването (мукоцилиарния клирънс) на последните. Поради хиперфункцията на секреторните клетки се променя естеството на бронхиалната секреция; има хиперкриния (повишено образуване на слуз) и дискриния (промяна в неговия вискозитет и състав). Такива метаморфози допринасят за намаляване на защитните свойства на бронхиалните секрети, забавяне и размножаване на бактериалната флора в бронхите. При микробно възпаление клетъчният състав на съдържанието на бронхиалното дърво претърпява промени - в него се увеличава броят на неутрофилните левкоцити; храчките стават гнойни, вискозни и лошо се изкашлят.

Симптоми на гноен бронхит

Първият епизод на остър гноен бронхит или обостряне на хроничен процес обикновено се насърчава от настинка, охлаждане, алергична реакция, стрес, активиране на хронично огнище на инфекция и т.н. Тъй като бронхиалната инфекция обикновено е низходяща, появата на симптоми на гноен бронхит често се предхожда от ринит, ангина, трахеит.

В клиничната картина на гноен бронхит, синдром на интоксикация, кашлица и задух играят водеща роля. В острия период се появява субфебрилитет, слабост, изпотяване. Притеснява се от мокра кашлица с гъста жълта или зеленикава храчка, понякога с неприятна миризма. При хроничен бронхит гнойните храчки могат да се отделят постоянно или от време на време (по време на периоди на обостряне на възпалителния процес); в острата фаза количеството му може да достигне 250 ml на ден. При извършване на физическа активност пациент с гноен бронхит развива задух, умора. В анамнезата на някои пациенти има индикации за хемоптиза, което се обяснява с повишената уязвимост на бронхиалната лигавица.

При продължителен ход на гноен процес, поради натрупване на секрети, хиперпластични и фиброзни промени в стените на бронхите, може да се развие бронхиална обструкция - гнойният бронхит става обструктивен. В този случай задухът става по-изразен, кашлицата - хакерска и по-малко продуктивна, дишането - хрипове. Добавянето на обструктивен компонент утежнява хода на гноен бронхит, допринася за образуването на емфизем на белите дробове и cor pulmonale.

Диагностика на гноен бронхит

Диагнозата на гноен бронхит се основава на оценка на анамнезата, симптомите (главно естеството на храчките), физически и инструментални данни. Често пациентите ясно свързват гнойното възпаление в бронхите с епизод на остри респираторни вирусни инфекции или посочват анамнеза за хроничен бронхит. При аускултация са характерни влажни хрипове, които могат да изчезнат след продуктивно отхрачване на храчки.

Индикаторите на общия кръвен тест се променят в посока на умерена левкоцитоза, изместване на левкоцитната формула наляво и ускоряване на ESR. Биохимично изследване на кръвния серум разкрива хипер-α1- и α2-глобулинемия, повишаване на CRP, серомукоид, хаптоглобин и сиалови киселини.

Рентгеновите данни на белите дробове при диагностицирането на гноен бронхит не са показателни. На рентгенография може да се определи увеличаване на модела и разширяване на корените на белите дробове, признаци на емфизем и перибронхиална пневмосклероза. Много по-голямо значение се придава на резултатите от бронхоскопията. При ендоскопско изследване на бронхите се откриват признаци на гноен ендобронхит: хиперемия и подуване на лигавицата, изобилие от гнойно съдържание в бронхите (след аспирация гнойният секрет отново запълва лумена на бронхите).

Провеждането на бронхоскопия задължително се допълва от вземане на проби от бронхиален секрет за последващо микроскопско, цитологично и бактериологично изследване. Това е особено ценно, когато пациентите (особено децата) по някаква причина не могат сами да вземат храчка за анализ. Инструменталните и лабораторни изследвания позволяват да се разграничи гнойният бронхит от вторичния бронхит при BEB, туберкулоза, ендобронхиален рак и пневмония.

Лечение на гноен бронхит

В острия период е необходимо да се спазва почивка на легло, да се изключи тютюнопушенето и други фактори, които дразнят бронхите. Препоръчва се хоспитализация в случай на тежка интоксикация и дихателна недостатъчност, особено при пациенти в напреднала възраст.

Основният метод за лечение на гноен бронхит е емпирична антибиотична терапия с лекарства от групата на аминопеницилин (ампицилин, амоксицилин), комбинирани препарати на амоксицилин с клавуланова киселина и ампицилин със сулбактам, макролиди (азитромицин, кларитромицин), флуорохинолони (спарфлоксацин, левофлоксацин), цефалоспорини от трето поколение (цефотаксим, цефепим). Тези лекарства имат активност срещу най-честите патогени на гноен бронхит (S. Pneumoniae, H. influenzae, M. catarrhalis) и способността да създават висока концентрация на активното вещество в бронхиалните секрети.

За да се увеличи хидратацията на храчките и да се подобри евакуацията им от бронхиалното дърво, се предписват муколитици и отхрачващи средства (ацетилцистеин, амброксол, бромхексин и др.), Лекарствени инхалации. Бързото елиминиране на гнойния процес в бронхите се улеснява от санационна бронхоскопия с бронхоалвеоларен лаваж, локално приложение на антимикробни и секретолитични лекарства.

Патогенетичното лечение се комбинира с използването на биостимуланти и мултивитамини, тренировъчна терапия и дихателни упражнения. След отшумяване на острите прояви на гноен бронхит се добавят масаж на гръдния кош, физически методи на лечение (индуктотермия, микровълнова терапия, електрофореза). При тежки форми на гноен бронхит може да се наложи екстракорпорална хемокорекция (UVR на кръвта, хемосорбция, плазмафереза).

Прогноза и профилактика на гноен бронхит

Прогнозата за гноен бронхит за цял живот е относително благоприятна; работоспособността се губи само по време на периоди на обостряне. Въпреки това, продължителният курс на гноен бронхит значително намалява качеството на живот, може да доведе до повтаряща се пневмония, развитие на DN, емфизем и белодробна хипертония.

Мерките за първична профилактика на гноен бронхит включват забрана на тютюнопушенето, подобряване на условията на труд, намаляване на замърсяването с прах и газ в околната среда, сезонна ваксинация срещу грип, лечение на назофарингеални инфекции и др. Вторичната профилактика е насочена към предотвратяване на обостряне на хроничен бронхит под наблюдението на пулмолог.

Как да се лекува хроничен гноен бронхит в острия стадий и какви проблеми може да има пациентът

Ако бронхитът е придружен от силна кашлица с обилна гнойна храчка, лекарите диагностицират гноен бронхит с остра възпалителна форма с бактериална лезия на лигавицата на органа.

При неблагоприятно развитие гноен бронхит се развива в хроничен стадий.

Опасна ли е тази ситуация?

Хроничен гноен бронхит - особености на заболяването

Основната разлика между хроничния гноен бронхит и простата форма е бавният характер на заболяването. Патологията протича със скрити симптоми и ясно се проявява с годишни рецидиви. Екзацербациите продължават повече от 3 месеца. Те преминават с мъчителна кашлица и повишена слуз.

Симптоми на хроничен гноен бронхит

Хроничният гноен бронхит се характеризира с продължителен процес и повишено блокиране на бронхите (обструкция). Бронхиалната обструкция причинява повишено производство и натрупване на храчки. При обостряне на заболяването при кашлица могат да се отделят до 250-300 ml слуз дневно.

Симптомите на хроничния гноен бронхит са различни и зависят от вида и продължителността на възпалителния процес. Те включват:

• тахикардия;
• липса на апетит;
• бланширане на епидермиса;
• промяна във вкусовите усещания;
• неприятна миризма от устата;
• агонизираща кашлица с пристъпи на задух;
• леко повишаване на телесната температура;
• повишено изпотяване, особено през нощта;
• постоянна умора с астенични симптоми;
• болезненост в областта на гърдите, влошена от кашлица.

Рецидив на хроничен гноен бронхит може да започне дори след най-малката хипотермия на тялото.. Тази ситуация е особено опасна за възрастни и изтощени хора. При такива индивиди процесът предизвиква рязко влошаване на дихателната функция и развитие на обструктивен бронхит.

Усложнението се проявява чрез удължаване на вдъхновението и интензивно дишане, придружено от изпъкване на вените и сухи свистящи звуци по време на дишане.

Хроничен мукопурулентен бронхит в обострения стадий - рискови фактори

Лекомислието на самия пациент участва в прехода на гноен бронхит в хронична форма.

Неграмотното лечение, а понякога и липсата на терапия, се превръща в основната основа за развитието на хронична форма на патология.

Следните провокиращи фактори добавят към заплахата:

• рязка промяна на климата;
• нараняване на гръдния кош;
• заболявания на имунната система;
• дълго пушене (както и пасивно);
• продължителен стрес, преумора;
• дълъг курс на химиотерапия;
• допълнително развита инфекция;
• предразположение към алергични прояви;
• прехвърлени инфекциозни заболявания: магарешка кашлица, грип, морбили;
• живеещи в райони с неблагоприятни екологични условия.

Гноен хроничен бронхит се развива с течение на времето, като постепенно обхваща всички органи на дихателната система. Този процес е опасен и коварен, особено по време на рецидив. Инфекцията лесно провокира развитието на пневмония, емфизем.

Ако се открият тревожни симптоми, трябва незабавно да се консултирате с лекар и да лекувате заболяването.

Лечение на хроничен гноен обструктивен бронхит

Преди да се пристъпи към основната лекарствена терапия, лекарите установяват причината, довела до развитието на хронична форма на гноен бронхит.

Например, ако се открие гноен хроничен бронхит на пушач, терапията ще бъде безполезна, докато пациентът не се откаже от зависимостта.

При избора на лекарства лекарите се ръководят от възрастта на пациента, продължителността на заболяването и факторите, които са причинили прехода на гноен бронхит в хронична форма.

антибиотици. Те се предписват, ако заболяването е причинено от бактериална инфекция. Преди да се предпише антибиотично лечение, се прави изследване на храчки, за да се определи чувствителността им към антибиотици.

Ако няма време за анализ на храчки и хроничният гноен бронхит е в стадий на рецидив, лекарите дават предпочитание на широкоспектърните антибиотици от пеницилиновата група: Amoxiclav, Amoxicar, Amoxicillin Sandoz, Flemoxin, Augmentin.

Отхрачващи средства. За да се подобри проходимостта на бронхите и да се справят с трудностите, възникващи при изтеглянето на храчки, на пациента се предписват отхрачващи лекарства от редица муколитици.

Муколитиците действат върху структурата на слузта и разграждат негативните съединения, които правят слузта лепкава.

По-често се предписват следните муколитични лекарства: карбоцистеин, ацетилцистеин, амброксол, бромхексин.

Антивирусни лекарства. Те се използват, ако патологичният процес е вирусен по природа. Това лечение има смисъл в периоди на ремисия на патологията. По-често лекарите предписват следните лекарства: левкоцитен интерферон, Амиксин, Цитовир-3, Локферон, Ремантадин.

При лечението на хроничен гноен бронхит в острия стадий се извършва терапевтична бронхоскопия с ендотрахеална инфузия. Санирането на бронхите се извършва с помощта на гумен катетър или специална ларингеална спринцовка. Честотата на процедурите зависи от обема на изхвърлянето на слуз и тежестта на нагнояването.

След саниране и отхрачване на храчки в бронхите се инжектират антисептични препарати: разтвори на диоксидин, фурацилин или сок от каланхое. Ако патологията е придружена от разширяване на бронхите (бронхиектазии), след лечение с антисептици в бронхите се инжектира и антибиотичен разтвор (3-5 ml).

Терапията на патологичния процес е комплексна мярка, включваща физиотерапевтични методи: електрофореза, UHF, инхалации, IKV-терапия, масажи и физиотерапевтични упражнения. Лечението на хроничен бронхит у дома може да се комбинира с използването на методи на традиционната медицина.

Проблеми на болен от хроничен гноен бронхит - съвети на лечители

Народни лечители препоръчва се използването на животински мазнини като ефективно средство за отстраняване на храчки. Мазнините могат да се приемат през устата като богати бульони и като външно разтриване.

Билки. Лечебните препарати с градински чай, лайка, мащерка, живовляк, женско биле и липов цвят ще бъдат добра помощ в борбата за здраве. Билките могат да се използват в комбинация или поотделно. За да приготвите лечебна напитка, трябва да запарите една супена лъжица билки с ½ литър вряла вода, да престои четвърт час и да пиете три пъти на ден.

Лечебен чай. Чаят от трици помага да се справите с проявите на гноен бронхит. Вземете трици (400 g), запарете с вряща вода (1,5 l) и оставете масата за половин час. Лекарството трябва да се приема след хранене 3-4 пъти на ден.

невероятно алое. Тази рецепта е само за възрастни (не се препоръчва за бременни жени). Четири големи листа от растението трябва да се излеят с бутилка силно червено вино и да се поставят на тъмно място за 4-5 дни. Готовото лекарство трябва да се приема по 30 ml преди хранене 3-4 пъти на ден.

чудодейна смокиня. Вземете 10 смокини, залейте с горещо мляко (500 мл). Сварете масата на слаб огън, докато се сгъсти за 10-15 минути. Вземете една супена лъжица три пъти на ден. Това лекарство перфектно облекчава пристъпите на болезнена кашлица и помага за отстраняването на храчките.

известна репичка. Рецептата за кашлица от черна ряпа и мед е известна на мнозина. Това лекарство възстановява работата на бронхите и премахва храчките. Горната част на зеленчука се отрязва и се прави вдлъбнатина, в която се изсипва мед.

Вдлъбнатината, пълна със сладка маса, трябва да се затвори с отрязан връх и да се остави за 3-4 дни (или да се пече във фурната). Вземете много чаена лъжичка 4-5 пъти на ден. Вместо ряпа можете да използвате цвекло.

Компетентният подход за борба с проявите на гноен хроничен бронхит включва превантивни мерки. Внимателното отношение към вашето здраве ще помогне да се избегне проявата на повтарящи се състояния и да се отървете от болестта по-рано.

Мерки за превенция

Каквито и мерки да се използват при лечението на хроничен гноен бронхит, за да се постигнат ефективни резултати, пациентът трябва да следва следните препоръки:

1. Лекувайте отоларингита рано.
2. В извън сезона приемайте витаминни комплекси.
3. Не забравяйте да се ваксинирате по време на сезонни епидемии.
4. Защитете тялото си от хипотермия и течение.
5. Забравете за лошите навици (тютюнопушене, прекомерна консумация на алкохол).
6. Поддържайте питателна диета с ограничен прием на въглехидрати и сол.
7. Пийте повече топли течности. По-добре е да изберете отвари, билкови чайове и прясно изцедени сокове.
8. Всеки ден, за да бъдете на чист въздух, не забравяйте да извършвате мокро почистване и редовно проветрявайте жилищните помещения.

При наличие на хроничен гноен бронхит не забравяйте да отидете на балнеолечение, за предпочитане на Черноморието с възможност за посещение на солни пещери и провеждане на калолечение. С всички съвети и компетентен подход към терапията ще бъде възможно да забравите за патологията след 1-1,5 месеца лечение.

Характеристики на лечението на хроничен гноен бронхит

Лечението на хроничен гноен бронхит се повлиява достатъчно добре от антибиотичната терапия. Но в някои случаи може да се наложи операция за борба с това заболяване. Всичко зависи от етиологията и етапа на развитие на патологията.

Какво е гноен бронхит?

Хроничният гноен бронхит е възпалително заболяване на дихателната система, характеризиращо се с дифузно увреждане на бронхиалната стена, обилно и постоянно отделяне на гнойни храчки с наличие на бронхиектазии. Често патологията се развива при неграмотно, недостатъчно или напълно отсъстващо лечение на остра форма на бронхит или като усложнение, свързано с настинки.

Следните провокиращи фактори допринасят за появата на гноен бронхит в хронична форма:

• гръдна травма;
• инфекциозни процеси в тялото;
• изменението на климата;
• рязка промяна на температурата;
• продължително излагане на студ или, напротив, сух въздух;
• дълъг курс на химиотерапия;
• пушене;
• излагане на патогенни бактерии и микроорганизми;
• обща хипотермия на тялото;
• нарушения и нарушения във функционирането на имунната система;
• излагане на химикали и токсични вещества;
• неблагоприятни фактори на околната среда и тежки климатични условия;
• предишни заболявания: грип, магарешка кашлица или морбили;
• патологии в структурата на назофаринкса;
• наследствено предразположение;
• наличието на хронични инфекциозни огнища в назофаринкса;
• злоупотребата с алкохол;

Обострянето на заболяването може да бъде причинено от следните фактори:

• склонност към алергични реакции;
• преумора;
• психо-емоционален шок и чести стресови ситуации;
• появата и развитието на съпътстващи патологии;
• активиране на хроничен инфекциозен фокус.

Патологичният процес се развива постепенно, но при липса на навременни мерки се разпространява до цялата дихателна система, засягайки близките органи и тъкани. Ето защо е изключително важно да успеете да разпознаете навреме това тежко, коварно заболяване, за да осигурите бързото му и компетентно лечение.

Основните признаци на патология

Симптомите на гноен бронхит се различават до известна степен в зависимост от продължителността на курса и формата на заболяването. Като цяло за разглежданата патология са характерни следните признаци и прояви:

• продължителна кашлица;
• изобилие от храчки (до 250 ml) с гнойно-лигавичен характер;
• развитие на недостиг на въздух;
• обща слабост;
• повишено изпотяване;
• астения;
• повишаване на телесната температура;
• синдром на хронична умора;
• болка в областта на гръдния кош, която се появява главно по време на процеса на кашлица;
• появата на лош дъх;
• постоянна липса на апетит;
• притъпяване на вкусовите рецептори;
• миалгия на гръдния кош;
• обща интоксикация на тялото;
• тахикардия;
• бледност на кожата.

Друга характерна черта, която позволява да се идентифицира гноен хроничен бронхит, е кашлица с гнойно отделяне, чиято продължителност надвишава периода от 3 месеца.

По време на обостряне на това заболяване пациентът изпитва следните болезнени симптоми:

• треска;
• развитие на бронхообструктивен синдром;
• затруднения в дихателния процес;
• увеличаване на размера на бронхите;
• появата на кървави ивици при отделянето на гнойни храчки;
• промяна в състава на кръвта, проявяваща се в увеличаване на броя на неутрофилите, левкоцитите, както и нивото на ESR;
• появата на характерни хрипове по време на дишане.

Трябва да се подчертае, че гнойният бронхит е доста сериозна патология, особено в острия стадий, той носи потенциална опасност не само за здравето, но и за живота на пациента. Ето защо, ако откриете поне няколко от горните признаци, трябва незабавно да потърсите медицинска помощ.

Диагностични методи

Диагнозата на хроничен гноен бронхит се извършва въз основа на задълбочен анализ на общата клинична картина и резултатите от анамнезата, освен това по време на физикален преглед. Въпреки това, предвид факта, че въпросната патология няма изразени, специфични симптоми и нейните признаци са доста характерни за редица други заболявания на дихателната система, за установяване на точна диагноза на пациента се възлагат следните изследвания:

• общ и биохимичен кръвен тест;
• флуорографско изследване;
• радиография на областта на гръдния кош;
• бронхоскопия;
• изследване на бронхиалната проходимост;
• анализ на храчки;
• бронхография;
• компютърна томография на гръдния кош;
• провеждане на серологични изследвания;
• бактериално и микроскопско изследване на храчки;
• ехография.

След диагностицирането, идентифицирането на формата и етиологията на заболяването можете да продължите към директния процес на лечение.

Методи на лечение

Лечението на хроничен гноен бронхит изисква цялостен и систематичен подход, който включва няколко терапевтични направления. За борба с тази патология се използват редица методи.

Медицинско лечение. Изборът на използваните лекарства до голяма степен зависи от основния причинител на заболяването, който се открива по време на изследване на храчки. Така че, ако развитието на патологията е провокирано от действието на патогенни бактерии, тогава на пациента се предписват антибиотици. Най-често използваните лекарства в този случай включват: Тиенам, Сумамед, Офлоксацин, Амоксиклав, Азитрокс, Цефазолин, Ципрофлоксацин, Цефтриаксон.

В случай, че заболяването е вирусно по природа, тогава за борба с него се използват такива антивирусни лекарства: Амиксин, Гропринозин, Арбидол, Ацетилцистеин.

В допълнение, за борба с хроничния гноен бронхит се използват муколитици, спазмолитици, антихистамини и имуностимуланти.

За да се почисти белодробният ескулап от гнойно съдържание, те използват терапевтична бронхоскопия, техниката на ендотрахеални инфузии.

При лечението на въпросното заболяване се използват и следните методи:

• витаминна терапия;
• провеждане на инхалации;
• физиотерапия;
• IKV - терапия;
• електрофореза на бронхиални и белодробни корени с разтвор на димексид;
• фитотерапия;
• масаж, стимулиращ процеса на отделяне на съдържанието на храчки;
• физиотерапия;
• провеждане на термични процедури.

В особено тежки и сложни случаи може да се посочи хирургична интервенция.

Какво допринася за благоприятните резултати?

Който и от терапевтичните методи да се използва, за постигане на най-бързи и благоприятни резултати, на пациента се препоръчва да спазва следните правила:

• пийте колкото е възможно повече течност, като предпочитате билкови чайове и отвари;
• откажете цигарите и алкохола;
• избягвайте хипотермия;
• приемайте витаминни и минерални комплекси;
• спазвайте правилата за лична хигиена;
• спазват определена диета, с ограничено съдържание в ежедневната диета на сол и въглехидрати;
• по-често да сте на чист въздух и да проветрявате стаята.

Трябва да се подчертае, че при липса на необходимата терапия хроничната форма на гноен бронхит неизменно води до развитие на такива усложнения и съпътстващи заболявания като инфекциозна пневмония, образуване на абсцес, белодробни патологии, бронхиектазии, нарушения във функционирането на сърдечно-съдовата система. , туберкулоза и др. Ето защо е изключително важно да се осигури на пациента навременно и правилно лечение.

- това е възпаление на бронхиалното дърво, протичащо с образуването и отделянето на гноен секрет. Етиологията на гнойния бронхит винаги е свързана с наслояване на бактериална инфекция. При гноен бронхит пациентите са загрижени за мокра кашлица с гъста жълто-зелена храчка, субфебрилно състояние, изпотяване, задух. Диагнозата се установява въз основа на рентгенография на белите дробове, бронхоскопия, изследване на бронхиални промивки и храчки. Лечението на гноен бронхит включва курсове на антимикробна терапия, приемане на муколитични и отхрачващи лекарства, санитарна бронхоскопия, тренировъчна терапия и дихателни упражнения, физиотерапия.

МКБ-10

J41 J41.1 J41.8

Главна информация

Гнойният бронхит е клинична разновидност на остър или хроничен бронхит, характеризираща се с отделяне на гнойни храчки. В зависимост от вида на възпалителния процес в пулмологията се разграничават катарален и гноен бронхит, както и редки варианти на възпаление (хеморагичен и фибринозен бронхит). В същото време гнойният бронхит може да действа като първично, независимо заболяване, както и като вторично, което възниква на фона на съпътстваща възпалителна патология на дихателните пътища (бронхиектазии, респираторна туберкулоза, хронична пневмония и др.). С оглед на последното обстоятелство не е възможно да се прецени истинското разпространение на гнойния бронхит.

причини

При развитието на гноен бронхит е важна комбинация от неинфекциозни и инфекциозни, екзогенни и ендогенни фактори. Сред неинфекциозните екзогенни ефекти се разграничават предимно битови и промишлени замърсители, замърсяване на атмосферния въздух, вдишване на тютюнев дим по време на активно и пасивно пушене, климатични и метеорологични условия (прегряване, хипотермия). Тези фактори имат дразнещ и увреждащ ефект върху бронхиалната лигавица, като по този начин отварят пътя за проникване на микробната флора. Нарушаването на местната реактивност се насърчава от повтарящи се остри респираторни инфекции (грип, параинфлуенца, риновирус и респираторно-синцитиална инфекция). Ендогенните причини, предразполагащи към развитието на гноен бронхит, включват напреднала възраст, злоупотреба с алкохол, затлъстяване, хиповитаминоза, имунна недостатъчност.

Въпреки това, водеща роля в появата на гноен бронхит се отрежда на бактериална инфекция, предимно пневмококи, Pseudomonas aeruginosa и Haemophilus influenzae. Огнища на инфекция в назофаринкса (синузит, хроничен тонзилит), ХОББ (бронхиектазии, хроничен абсцес, бронхит на пушача, хронична пневмония) и специфични процеси (белодробна туберкулоза) могат да подпомогнат хода на гнойно-възпалителния процес в бронхите. Гноен бронхит може да се развие в резултат на неправилно лечение на остър бронхит (с неадекватна селекция на антибиотици и нечувствителност на микрофлората към тях), но по-често тази клинична форма се среща при хроничен бронхит.

Патогенеза

Продължителното дразнене на бронхиалното дърво от механични, физични или химични агенти или адхезията на вирусни патогени към бронхиалните епителни клетки причиняват нарушение на секреторната функция и самопречистването (мукоцилиарния клирънс) на последните. Поради хиперфункцията на секреторните клетки се променя естеството на бронхиалната секреция; има хиперкриния (повишено образуване на слуз) и дискриния (промяна в неговия вискозитет и състав). Такива метаморфози допринасят за намаляване на защитните свойства на бронхиалните секрети, забавяне и размножаване на бактериалната флора в бронхите. При микробно възпаление клетъчният състав на съдържанието на бронхиалното дърво претърпява промени - в него се увеличава броят на неутрофилните левкоцити; храчките стават гнойни, вискозни и лошо се изкашлят.

Симптоми на гноен бронхит

Първият епизод на остър гноен бронхит или обостряне на хроничен процес обикновено се насърчава от настинка, охлаждане, алергична реакция, стрес, активиране на хронично огнище на инфекция и т.н. Тъй като бронхиалната инфекция обикновено е низходяща, появата на симптоми на гноен бронхит често се предхожда от фарингит, ринит, трахеит.

В клиничната картина на гноен бронхит, синдром на интоксикация, кашлица и задух играят водеща роля. В острия период се появява субфебрилитет, слабост, изпотяване. Притеснява се от мокра кашлица с гъста жълта или зеленикава храчка, понякога с неприятна миризма. При хроничен бронхит гнойните храчки могат да се отделят постоянно или от време на време (по време на периоди на обостряне на възпалителния процес); в острата фаза количеството му може да достигне 250 ml на ден. При извършване на физическа активност пациент с гноен бронхит развива задух, умора. В анамнезата на някои пациенти има индикации за хемоптиза, което се обяснява с повишената уязвимост на бронхиалната лигавица.

Усложнения

При продължителен ход на гноен процес, поради натрупване на секрети, хиперпластични и фиброзни промени в стените на бронхите, може да се развие бронхиална обструкция - гнойният бронхит става обструктивен. В този случай задухът става по-изразен, кашлицата - хакерска и по-малко продуктивна, дишането - хрипове. Добавянето на обструктивен компонент утежнява хода на гноен бронхит, допринася за образуването на емфизем на белите дробове и cor pulmonale.

Диагностика

Диагнозата на гноен бронхит се основава на оценка на анамнезата, симптомите (главно естеството на храчките), физически и инструментални данни. Често пациентите ясно свързват гнойното възпаление в бронхите с епизод на остри респираторни вирусни инфекции или посочват анамнеза за хроничен бронхит. При аускултация са характерни влажни хрипове, които могат да изчезнат след продуктивно отхрачване на храчки.

Индикаторите на общия кръвен тест се променят в посока на умерена левкоцитоза, изместване на левкоцитната формула наляво и ускоряване на ESR. Биохимично изследване на кръвния серум разкрива хипер-α1- и α2-глобулинемия, повишаване на CRP, серомукоид, хаптоглобин и сиалови киселини.

Рентгеновите данни на белите дробове при диагностицирането на гноен бронхит не са показателни. На рентгенография може да се определи увеличаване на модела и разширяване на корените на белите дробове, признаци на емфизем и перибронхиална пневмосклероза. Много по-голямо значение се придава на резултатите от бронхоскопията. При ендоскопско изследване на бронхите се откриват признаци на гноен ендобронхит: хиперемия и подуване на лигавицата, изобилие от гнойно съдържание в бронхите (след аспирация гнойният секрет отново запълва лумена на бронхите).

Провеждането на бронхоскопия задължително се допълва от вземане на проби от бронхиален секрет за последващо микроскопско, цитологично и бактериологично изследване. Това е особено ценно, когато пациентите (особено децата) по някаква причина не могат сами да вземат храчка за анализ. Инструменталните и лабораторни изследвания позволяват да се разграничи гнойният бронхит от вторичния бронхит при BEB, туберкулоза, ендобронхиален рак и пневмония.

Лечение на гноен бронхит

В острия период е необходимо да се спазва почивка на легло, да се изключи тютюнопушенето и други фактори, които дразнят бронхите. Препоръчва се хоспитализация в случай на тежка интоксикация и дихателна недостатъчност, особено при пациенти в напреднала възраст.

Основният метод за лечение на гноен бронхит е емпирична антибиотична терапия с лекарства от групата на аминопеницилин (ампицилин, амоксицилин), комбинирани препарати на амоксицилин с клавуланова киселина и ампицилин със сулбактам, макролиди (азитромицин, кларитромицин), флуорохинолони (спарфлоксацин, левофлоксацин), цефалоспорини от трето поколение (цефотаксим, цефепим). Тези лекарства имат активност срещу най-честите патогени на гноен бронхит (S. Pneumoniae, H. influenzae, M. catarrhalis) и способността да създават висока концентрация на активното вещество в бронхиалните секрети.

За да се увеличи хидратацията на храчките и да се подобри евакуацията им от бронхиалното дърво, се предписват муколитици и отхрачващи средства (ацетилцистеин, амброксол, бромхексин и др.), Лекарствени инхалации. Бързото елиминиране на гнойния процес в бронхите се улеснява от санационна бронхоскопия с бронхоалвеоларен лаваж, локално приложение на антимикробни и секретолитични лекарства.

Патогенетичното лечение се комбинира с използването на биостимуланти и мултивитамини, тренировъчна терапия и дихателни упражнения. След отшумяване на острите прояви на гноен бронхит се добавят масаж на гръдния кош, физически методи на лечение (индуктотермия, микровълнова терапия, електрофореза). При тежки форми на гноен бронхит може да се наложи екстракорпорална хемокорекция (UVR на кръвта, хемосорбция, плазмафереза).

Прогноза и профилактика

Прогнозата за гноен бронхит за цял живот е относително благоприятна; работоспособността се губи само по време на периоди на обостряне. Въпреки това, продължителният курс на гноен бронхит значително намалява качеството на живот, може да доведе до повтаряща се пневмония, развитие на DN, емфизем и белодробна хипертония.

Мерките за първична профилактика на гноен бронхит включват забрана на тютюнопушенето, подобряване на условията на труд, намаляване на замърсяването с прах и газ в околната среда, сезонна ваксинация срещу грип, лечение на назофарингеални инфекции и др. Вторичната профилактика е насочена към предотвратяване на екзацербации на хроничен бронхит при наблюдението на пулмолог.

Това е една от най-тежките и опасни разновидности на това заболяване.

Гнойният бронхит е заболяване, характеризиращо се с възпалителен процес, локализиран в бронхите, при който пациентът отделя ексудат (храчка), съдържащ гной.

Тази форма на заболяването може да бъде остра или хронична. Но най-често това не се случва веднага. В този случай се развива хроничната форма на гноен бронхит.

Най-тежката е обструктивната форма на гнойния бронхит. По правило се развива при възрастни хора на възраст над 60-65 години.

причини

Гнойният бронхит е пряко свързан с бактериална инфекция. Това е дейността на патогенните (патогенни) бактерии, които обясняват появата на гной в храчките.

Най-често гнойната форма на бронхит е усложнение, което възниква при неправилно лечение на заболяването. Опитите за самостоятелно лечение на силна и продължителна кашлица могат да доведат до нейното развитие. Освен това, колкото по-дълго продължава такова самолечение, толкова по-голяма е вероятността възрастен пациент или дете да развие хроничен гноен бронхит. Също така една от причините, довели до появата му, може да бъде грип или остри респираторни инфекции, прехвърлени на краката.

Също така си струва да се споменат рисковите фактори, които могат пряко да повлияят на появата на тази форма на заболяването. Те включват:

• неблагоприятна екология;
• хроничен хрема;
• чести настинки;
• пушене на цигари и тютюн;
• слаба имунна система.

Често, когато говори с пациент, лекарят може да изгради верига от събития, довели до появата на гноен бронхит. Като цяло може да се опише точно с думи - невнимателно отношение към собственото здраве.

Симптоми и признаци

Гнойният бронхит има ярки и недвусмислени симптоми, основните от които са задух и гной, който се появява в отхрачваща храчка.

Ако наблюдавате такава картина в себе си или в някой близък, трябва да посетите квалифициран лекар възможно най-скоро. Той ще постави точна диагноза и ще предпише подходящо за случая лечение.

Други симптоми на гноен бронхит са:

• влажна кашлица;
• телесна температура 37-38 градуса;
• намаляване на работоспособността;
• повишено изпотяване.

Някои пациенти могат да изпитат болка в гръдните мускули. Тази проява на заболяването е свързана с пренапрежението им, което протича с честа кашлица.

В най-напредналите случаи пациентите могат да получат обструкция или, с други думи, нарушение на нормалната проходимост на бронхите. Тази ситуация води до натрупване на прекомерно количество лигавичен секрет. Това патологично състояние показва, че пациентът е развил гноен обструктивен хроничен бронхит.

Ако в този случай не се консултирате с лекар, тогава след кратък период от време пациентът ще развие пълноценна пневмония.

Правилно лечение

Тъй като гнойният бронхит е свързан с активността на патогенни бактерии, лечението му никога не е пълно без назначаването на антибиотични лекарства. Строго е забранено да избирате антибиотик сами.

Това се дължи на факта, че няма антибиотично средство, което да действа еднакво добре на всяка патогенна бактерия. Така само квалифициран лекар може да предпише правилния антибиотик.

Също така, при лечението на хроничен гноен бронхит често се използват муколитични или отхрачващи лекарства. Задачата на муколитиците е да разреждат храчките. Това ще опрости изхвърлянето му по време на кашлица и ще облекчи състоянието на пациента.

Могат да се предписват антихистамини. Най-често това се прави, когато паралелният гноен бронхит има алергичен произход. В този случай е необходимо да се облекчи подуването на тъканите и да се премахнат други симптоми на алергия.

Наред с медикаментозното лечение могат да се предписват физиотерапевтични процедури. Те включват:

• провеждане на инхалации;
• затопляне на гърдите и гърба;
• електрофореза;
• IKV и UHF.

Такъв интегриран подход в повечето случаи дава добри резултати.

Ако пациентът се лекува амбулаторно (у дома), тогава е много важно да се спазва режимът, установен от лекуващия лекар. Неговите изисквания могат да бъдат:

• обилно топли и сладки напитки;
• правилна диета;
• редовни разходки на чист въздух.

Възможни усложнения

На първо място, те могат да се изразят в развитието на пневмония и обструктивна белодробна болест.

Гнойният бронхит е възпалително заболяване, което засяга бронхиалното дърво. Този патологичен процес най-често е резултат от остра или хронична форма. Въпреки това не е изключено такъв патологичен процес да действа като самостоятелно заболяване.

Лечението се предписва само от лекар след извършване на всички необходими лабораторни и диагностични мерки. Усложненията могат да бъдат избегнати, ако терапевтичните мерки започнат навреме.

Етиология

Етиологичните фактори за развитието на този възпалителен процес могат да бъдат разделени на външни и вътрешни. Вътрешните етиологични причини включват:

• увреждане на тялото от бактериална инфекция - и Haemophilus influenzae,;
• хроничен абсцес;
• остри респираторни инфекции;
• различни алергични реакции.

Външните етиологични фактори, които могат да провокират развитието на остра или хронична форма на гноен бронхит, включват следното:

• отслабена имунна система, срещу която има честа инфекция на тялото с различни заболявания;
• активно или пасивно пушене;
• честа хипотермия;
• повтарящи се респираторни инфекции.

Отделно е необходимо да се подчертаят предразполагащите фактори за развитието на такова заболяване:

• напреднала възраст;
• честа злоупотреба с алкохол, тъй като това намалява защитните функции на тялото;
• дългосрочно лечение с "тежки" лекарства;
• генетично предразположение към такива заболявания;
• живеещи в екологично неблагоприятна зона;
• анамнеза за отоларингологични заболявания в хронична форма;

Независимо от това, което е причинило развитието на гноен бронхит, лечението с антибиотици само у дома, без лекарско предписание, е силно обезкуражено, тъй като това е изпълнено с развитието на съпътстващи усложнения.

Симптоми

В началните етапи от развитието на патологичния процес клиничната картина е почти идентична, поради което много пациенти не търсят навреме медицинска помощ, което в крайна сметка води до усложнения.

Симптомите на гноен бронхит се характеризират със следните клинични прояви:

• мокра кашлица, при която храчките са плътни, мукопурулентна консистенция;
• повишено изпотяване;
• диспнея;
• затруднено, в по-сложни случаи, повърхностно, хриптящо дишане;
• субфебрилна или повишена телесна температура;
• слабост, почти постоянно неразположение;
• сънливост;
• мускулна болка, която може да се дължи на силна, често повтаряща се кашлица.

Трябва да се отбележи, че при липса на правилни терапевтични мерки се превръща в гнойна форма на бронхит, която има изключително негативна прогноза за човешкото здраве. Ситуацията се влошава, ако заболяването се диагностицира при дете.

Трябва да се отбележи, че подобна клинична картина може да има и при други отоларингологични заболявания, които имат подобна етиология, но радикално се различават в тактиката на лечение. Въз основа на това трябва да се разбере, че самолечението без точна диагноза може да доведе до развитие на сериозни усложнения.

Диагностика

Как да се лекува гноен бронхит при възрастни и деца може да се каже само от квалифициран лекар, след извършване на всички необходими диагностични мерки и точна диагноза.

Първоначално се извършва физикален преглед на пациента със събиране на обща анамнеза, изясняване на текущата клинична картина. Важно - ако пациентът е приемал някакви лекарства за премахване на симптомите без лекарско предписание, клиницистът трябва да бъде уведомен за това преди началото на диагностичните мерки.

Диагностичната програма може да включва следните методи на изследване:

• общ клиничен и биохимичен кръвен тест;
• вземане на храчки за микроскопско, бактериологично и цитологично изследване;
• ендоскопско изследване на бронхите.

В някои случаи може да се наложи диференциална диагноза за изключване или потвърждаване на следните заболявания:

• ендобронхиален рак.

Тактиката на лечение се избира само след получаване на резултатите от диагностичните мерки и точна диагноза.

Лечение

По правило лечението на това заболяване се извършва с консервативни методи. Независимо от етиологията на заболяването, при лечението на гноен бронхит се използват антибиотици, които се избират индивидуално.

В допълнение, следните лекарства могат да бъдат включени в лекарствената терапия:

• муколитици;
• отхрачващи средства;
• възстановителен.

Не забравяйте да предпишете лекарства за подобряване на отделянето на храчки.

Особено внимание трябва да се обърне на факта, че антибиотиците за гноен бронхит трябва да се използват само стриктно според предписанието на лекаря.

Що се отнася до лечението с народни средства, те също могат да се използват, но само след консултация с лекуващия лекар и като допълнение към основния курс на лечение.

При условие, че терапевтичните мерки са започнали своевременно, прогнозата е благоприятна, рискът от усложнения е сведен до минимум. В противен случай гнойната форма на заболяването може да стане обструктивна със свързани усложнения.

Предотвратяване

Можете да предотвратите развитието на такова заболяване в горните дихателни пътища, ако следвате следните препоръки:

• своевременно и правилно лечение на всички отоларингологични заболявания;
• укрепване на имунната система;
• не се самолекувайте.

При първите клинични прояви трябва да потърсите медицинска помощ.

Всичко правилно ли е в статията от медицинска гледна точка?

Отговаряйте само ако имате доказани медицински познания

Заболявания с подобни симптоми:

Астмата е хронично заболяване, което се характеризира с краткотрайни пристъпи на задушаване, причинени от спазми в бронхите и подуване на лигавицата. Това заболяване няма определена рискова група и възрастови ограничения. Но, както показва медицинската практика, жените страдат от астма 2 пъти по-често. Според официалните данни днес в света има повече от 300 милиона души с астма. Първите симптоми на заболяването се появяват най-често в детството. Възрастните хора понасят заболяването много по-трудно.

Хроничният обструктивен бронхит е заболяване на бронхите и белите дробове, характеризиращо се с частично необратимо ограничаване на въздушния поток в бронхопулмоналната система, което непрекъснато прогресира. Основните симптоми на тази патология в белите дробове са задух и кашлица с вискозни храчки.

Хроничният обструктивен бронхит е често срещан в целия свят и се среща средно при 250-330 души на 100 000 души от населението.

Най-ниската честота на съобщените случаи е по-малко от 110 на 100 000 и обхваща страни като Канада, Аляска, югозападна Южна Америка, Франция, Германия, България, Арабския полуостров, азиатска Русия и Япония.

Средно по разпространение на болестта са САЩ, Аржентина, Уругвай, Бразилия, Великобритания, Норвегия, Полша, Чехия, Словакия и страните от Африка, където заболеваемостта е 110-550 на 100 000 души население.

Най-високата честота на хроничен обструктивен бронхит се среща в Европа (Украйна, Беларус, Русия), Азия (Китай, Монголия, Тибет, Непал, Индия, Индонезия, Иран, Ирак), Австралия, Океания и е 550–1350 или повече на 100 000 души население .

По-често се разболяват хора на средна и напреднала възраст, при мъжете хроничният обструктивен бронхит се среща 3-4 пъти по-често, отколкото при жените.

Прогнозата за работоспособност и живот е неблагоприятна. С напредването на патологичния процес в белите дробове ефективността постепенно се губи. Адекватното, навременно лечение, започнато само за кратко време, спира хода на заболяването. Смъртта настъпва от усложнения (белодробно сърце, емфизем и др.).

Хроничният обструктивен бронхит при възрастни възниква поради много негативни ефекти върху белите дробове, както от околната среда, така и директно от тялото, поради което причините за заболяването условно се разделят на две групи:

1. Външни фактори:

Високорискови професии:

1. минна индустрия;
2. строители;
3. миньори;
4. металурзи;
5. работници в целулозно-хартиената промишленост;
6. железничари;
7. работници във фармацевтичната индустрия.

• Чести ТОРС (остри респираторни вирусни инфекции);
• аденовирусна инфекция;
• Хроничен дефицит на витамин С;
• Прехвърлена преди това мононуклеоза.

1. Вътрешни фактори:

• Наследствено предразположение, което се основава на дефицит на алфа1-антитрипсин - вещество, което блокира ензимите, които разграждат протеина в бронхиалното дърво и по този начин предотвратяват разрушаването на белодробната тъкан;
• Недоносеност - белите дробове се развиват напълно само до 38-39 седмици от бременността (9 месеца);
• HIV инфекция (вирус на човешката имунна недостатъчност);
• Бронхиална астма, която е придружена от повишаване на нивото на имуноглобулин клас Е;
• Бронхиалната хиперреактивност е постоянно увеличаване на образуването на слуз в бронхиалното дърво.

Класификация на болестта

Тежест въз основа на симптомите:

• 0 степен - без тежест - възниква недостиг на въздух при интензивно натоварване на тялото;
• 1 степен - лека тежест - задух се появява при повдигане или при относително бързо ходене;
• Степен 2 - умерена тежест - задухът принуждава пациентите да се движат с по-бавна скорост в сравнение със здрави хора от същата възрастова група;
• Степен 3 - тежка - задухът налага пациентите да спират при нормално ходене на всеки 100 м;
• Степен 4 - много тежка - задух се появява при хранене, преобличане или обръщане в леглото. Такива пациенти не излизат от стаята.

Етапите на заболяването, в зависимост от изследването на функцията на външното дишане чрез спирометрия - измерване на обема и параметрите на скоростта на дишане. (Този метод ще бъде описан подробно в раздела "Съвременни методи на изследване", т.е. диагностика на заболяването).

Етап I е лесен.

• Индекс Tiffno под 70%;
• FEV 1 повече от 80%;
• Липсата на основните симптоми на заболяването - храчки, задух и кашлица.

II етап - среден.

• Индекс Tiffno под 70%;
• ФЕО 1 по-малко от 80%;
• Наличието или отсъствието на основните симптоми на заболяването - храчки, задух и кашлица.

III стадий - тежък.

• Индекс Tiffno под 70%;
• ФЕО 1 по-малко от 50%;

Етап IV е изключително труден.

• Индекс Tiffno под 70%;
• ФЕО 1 по-малко от 30%;
• Хронична дихателна недостатъчност;
• Наличието на основните симптоми на заболяването - храчки, задух и кашлица.

Симптоми на заболяването

Хроничният обструктивен бронхит протича с постоянно редуване на 2 фази на заболяването - обостряне и ремисия, като в зависимост от фазата се различават и симптомите.

Признаци в периода на обостряне:

• леко повишаване на телесната температура;
• обща слабост;
• главоболие;
• световъртеж;
• гадене;
• болки, втрисане, повишено изпотяване;
• намаляване на работоспособността;
• задух при минимално усилие;
• кашлица с освобождаване на вискозна гнойна храчка (жълта).

Симптоми в ремисия:

• задух при повишено натоварване;
• кашлица, главно сутрин, храчките са серозни (прозрачни или бели).

Съпътстващи симптоми на увреждане на други органи от кислороден глад, в резултат на увреждане на бронхопулмоналната система:

• Признаци на увреждане на сърдечно-съдовата система - повишаване на кръвното налягане, учестяване на сърдечната честота, болка в сърцето, усещане за сърцебиене, цианоза на носа, устните, върховете на пръстите;
• Признаци на увреждане на отделителната система - болка в лумбалната област, подуване на долните крайници;
• Признаци на увреждане на централната нервна система - нарушено съзнание, повърхностно дишане, намалена памет и внимание, нарушено зрение, халюцинации;
• Признаци на увреждане на храносмилателната система - жълтеникавост на кожата, липса на апетит, подуване на корема, коремна болка.

Съвременни методи за изследване

Възрастни пациенти със заболяване като хроничен обструктивен бронхит се наблюдават по местоживеене или работа от общопрактикуващ лекар. Когато се свържете с клиниката за диагностика и лечение, те могат да бъдат наблюдавани от местни терапевти, семейни лекари или пулмолози. При стационарно лечение те трябва да бъдат в специализирани пулмологични отделения.

Алгоритъмът за изследване на такива пациенти:

1. Диагностичен преглед и събиране на оплаквания;
2. Диагностичен преглед на пациента, включващ перкусия (почукване) и аускултация (слушане) на гръдния кош.

При перкусия се появява боксов звук, което означава повишена въздушност на белите дробове.

При аускултация се наблюдават затруднено дишане и сухи, свистящи или бръмчащи хрипове.

1. Лабораторен диагностичен преглед:

• Пълна кръвна картина, която ще се характеризира с повишаване на левкоцитите, изместване на левкоцитната формула вляво и повишаване на ESR (скорост на утаяване на еритроцитите);
• Общ анализ на урината, при който ще има увеличение на сквамозните клетки и левкоцитите в зрителното поле, както и възможна поява на слуз и следи от протеин;
• Общ анализ на храчки, който ще се характеризира с наличието на голям брой неутрофили и левкоцити.

1. Диагностичен инструментален преглед:

Пациентът е помолен да диша в тръба, свързана с компютърна програма, която веднага показва графика на вдишване и издишване. По време на прегледа лекарят дава команди на пациентите, които се състоят в промяна на скоростта и дълбочината на дишането.

Основните показатели, които могат да бъдат определени с помощта на спирометрия:

1. VC (жизнен капацитет) е общото количество въздух, вдишан и издишан от белите дробове по време на спокойно дълбоко дишане;
2. FVC (форсиран жизнен капацитет) е общото количество въздух, вдишван и издишван от белите дробове по време на дълбоко, бързо дишане;
3. FEV 1 (форсиран експираторен обем за 1 секунда) - обемът на въздуха по време на рязко издишване след спокойно дълбоко вдишване;
4. Индекс Tiffno - съотношението на FEV 1 към VC. Този параметър е диагностичен критерий за определяне на тежестта на заболяването;
5. POS (Peak Volume Velocity) е максималната скорост на въздушния поток, постигната при внезапно издишване след дълбоко вдишване.

• Рентгенография на органите на гръдната кухина, която се характеризира с наличие на разширени бронхи и повишена въздушност на белодробната тъкан.

Основни видове лечение

За заболяване като хроничен обструктивен бронхит лечението се предписва само от квалифицирани специалисти в болница или извънболнична среда. Терапията трябва да бъде комбинирана, т.е. медицинското лечение задължително трябва да бъде допълнено с физиотерапия, която включва ароматерапия, инхалации, масажи, загряване и тренировъчна терапия (терапевтични упражнения).

Медицинско лечение

Основните цели на лечението са предотвратяване на чести екзацербации на хроничен обструктивен бронхит, облекчаване на симптомите на заболяването, подобряване на толерантността на тялото към физическо натоварване и намаляване на смъртността.

Бронходилататори - лекарства, които разширяват бронхите:

• М-холинергични блокери (ипратропиум бромид) - Atrovent, Ipravent имат бронходилататорен ефект чрез блокиране на m-холинергичните рецептори в гладката мускулатура на бронхите. Лекарството се предписва на възрастни под формата на аерозол от 40 mcg (2 вдишвания) 4-6 пъти на ден;
• Краткодействащите бета2-агонисти (салбутамол) - Салбувент, Волмас, Вентолин - имат бронходилататорен ефект чрез стимулиране на бета2-адренергичните рецептори, които се намират в бронхиалната стена. За възрастни лекарството се предписва чрез инхалация, 2-4 mg (1-2 вдишвания) до 6 пъти на ден;
• Дългодействащите бета2-агонисти (формотерол) - Atimos, Foradil имат изразен бронходилатативен ефект. Възложени на възрастни 2 вдишвания 2 пъти на ден (сутрин и вечер).

Глюкокортикостероиди (хормонални лекарства):

Комбинирани препарати, съдържащи дългодействащи бета2-агонисти и глюкокортикостероиди:

Антибактериалните лекарства действат върху хронични огнища на инфекция в бронхите поради натрупването на обилни количества храчки, които служат като хранителна среда за тях. Тези лекарства се предписват само в периода на обостряне на заболяването.

• Цефалоспорини от 2-ро поколение (цефуроксим, цефамандол);
• Цефалоспорини от 3-то поколение (цефотаксим, цефтриаксон);
• 2-ро поколение флуорохинолони (ципрофлоксацин, офлоксацин);
• Респираторни флуорохинолони (левофлоксацин);
• Аминогликозиди (амикацин).

Муколитични лекарства - лекарства, които стимулират отделянето на храчки от бронхиалното дърво:

• Бромхексин (Solvin, Bronchostop) има антитусивен, муколитичен и отхрачващ ефект. Предписва се в таблетки от 8-16 mg 3-4 пъти на ден;
• Амброксол (Abrol, Ambrotard) стимулира разреждането на храчките чрез понижаване на вискозитета, което допринася за по-доброто му отделяне. Предписва се 30 mg (1 таблетка) 3 пъти дневно;
• Ацетилцистеин (ACC) има антитусивен и муколитичен ефект. Предписват се 200-400 mg 2-3 пъти на ден или 800 mg 1 път на ден.

Физиотерапевтично лечение

Етеричните масла, използвани в ароматерапията, включват:

• борово масло;
• евкалипт;
• хвойна;
• сандалово дърво;
• чаено дърво;
• бергамот.

Усложнения на заболяването

• Емфиземът е повишена въздушност на белодробната тъкан, при която еластичността на бронхите е напълно загубена. При това усложнение вдишването е лесно и за издишване е необходимо да се положат значителни усилия;
• Белодробно сърце - в условията на кислороден глад на организма, миокардът (сърдечният мускул) започва да се свива по-интензивно, за да подобри кръвоснабдяването на вътрешните органи и да достави необходимото количество кислород. С течение на времето миокардът се износва, камерите на сърцето се увеличават, мускулният слой изтънява, което води до нарушаване на работата на сърцето;
• Белодробна хипертония - повишаване на налягането в бронхите и алвеолите поради стесняване на кръвоносните съдове;
• Рак на белите дробове.

Предотвратяване на заболявания

• отказ от лоши навици, особено тютюнопушене;
• преместване в екологично чисти райони на градовете;
• борбата с професионалните рискове или прехода към работа, която не е свързана с тежката промишленост в условия на високо съдържание на прах във въздуха;
• балансирана диета;
• спортувам;
• навременна диагностика и лечение на заболявания на дихателната система;
• годишни профилактични прегледи със задължителен FLG (флуорография).

Видео: Програма "Живей здравословно", тема: "ХОББ - хронична обструктивна белодробна болест"