Последици от лъчева терапия. Възможни странични ефекти и последици от радиацията

Лъчева терапия за рак

Какво е лъчева терапия?

Лъчевата терапия (рентгенова терапия, телегама терапия, електронна терапия, неутронна терапия и др.) е използването на специален вид енергия от електромагнитно лъчение или лъчи от елементарни ядрени частици, които могат да убиват туморни клетки или да инхибират растежа и деленето им.

Някои здрави клетки, изложени на радиация, също са увредени, но повечето са в състояние да се възстановят. Туморните клетки се делят по-бързо от здравите клетки около тях. Следователно радиацията е по-вредна за тях. Именно тези разлики определят ефективността на лъчевата терапия на рака.

При какви видове рак се използва лъчева терапия?

Лъчевата терапия се използва за лечение на различни видове рак. В момента повече от половината пациенти, страдащи от един или друг вид рак, се лекуват успешно с радиация.

Облъчването може да се използва като самостоятелно лечение. Понякога RT се прилага преди операция за свиване на тумора или след операция за унищожаване на останалите ракови клетки. Доста често лекарите използват радиация заедно с противоракови лекарства (химиотерапия), за да унищожат тумора.

Дори при тези пациенти, чийто тумор не може да бъде отстранен, RT може да намали размера му, да намали болката и да подобри общото състояние.

Апаратура за лъчелечение

За провеждане на лъчева терапия се използват специални сложни устройства, които позволяват насочване на потока от терапевтична енергия към тумора. Тези устройства се различават по принципа на действие и се използват за различни цели. Някои от тях се използват за лечение на повърхностен рак (рак на кожата), докато други са по-ефективни при лечение на тумори, разположени дълбоко в тялото.

Вашият лекар ще реши кое устройство е най-добре да използвате.

Източникът на радиация може да бъде доведен до болното място по няколко начина.

Ако източникът:

• се намира на разстояние от тялото на пациента, облъчването се нарича дистанционно;
• поставя се във всяка кухина - интракавитарна;
• инжектират се директно в болното място под формата на течност, тел, игли, сонди - интерстициални.

Етапи на лъчева терапия

При извършване на RT условно се разграничават три етапа:

1. предрадиален;
2. лъч;
3. след радиация.

Всеки от тези етапи има свои собствени характеристики, които определят правилата на вашето поведение. Спазването им ще подобри резултатите от лечението и ще намали честотата на страничните ефекти.

Процесът на лъчева терапия

1. Подготовка за лечение

През този период се провеждат допълнителни изследвания за изясняване на локализацията и оценка на състоянието на здравата тъкан около патологичния фокус.

Преди започване на курса на облъчване внимателно се изчисляват дозите на облъчване и се определят неговите методи, с помощта на които е възможно да се постигне максимално унищожаване на туморните клетки и защита на здравата тъкан в областите на тялото, подложени на облъчване.

Вашият лекар ще реши от каква доза радиация се нуждаете, как да я приложите и колко сесии ще отнеме.

Цяла група висококвалифицирани специалисти - физици, дозиметристи, математици - помагат за извършването на тези сложни изчисления. Понякога отнема няколко дни, за да се вземе решение. Тази процедура се нарича планиране.

По време на симулацията (планирането) ще бъдете помолени да лежите тихо на масата, докато лекарят използва специален рентгенов апарат, за да определи радиационното поле. Може да има няколко такива области. Полетата на облъчване се обозначават с точки или линии (маркировка), като се използва специално мастило. Тази маркировка трябва да остане върху кожата до края на лечението. Затова, докато вземате душ, опитайте се да не го отмивате. Ако линиите и точките започнат да се размазват, уведомете Вашия лекар. Не рисувайте сами точките.

Още в предрадиационния период:

1. не използвайте тинктури от йод и други дразнещи агенти върху участъци от кожата, които ще бъдат изложени на радиация;
2. не трябва да правят слънчеви бани;
3. Ако има обриви на пелена или обриви по кожата, трябва да ги посочите на Вашия лекар. Той ще предпише подходящо лечение (прахове, мехлеми, аерозоли);
4. Ако ще се проведе лъчева терапия за лечение на тумор на лицево-челюстната област, е необходима предварителна санация на устната кухина (лечение или отстраняване на кариозни зъби). Това е най-важната мярка за профилактика на лъчевите усложнения в устната кухина.

2. Как протича лечебната сесия

Ще бъдете помолени да лежите тихо на масата, докато рентгенологът използва специален рентгенов апарат, за да определи радиационното поле. Може да има няколко такива области. Полетата на облъчване се обозначават с точки или линии (маркировка), като за това се използва специално мастило.

Тази маркировка трябва да остане върху кожата до края на лечението. Затова, докато вземате душ, опитайте се да не го отмивате. Ако линиите и точките започнат да се размазват, уведомете Вашия лекар. Не рисувайте сами точките.

Още в периода преди радиацията не трябва да използвате йодни тинктури и други дразнещи агенти върху участъци от кожата, които ще бъдат изложени на радиация. Не трябва да правите слънчеви бани. Ако има обриви на пелена или обриви по кожата, трябва да ги посочите на Вашия лекар. Той ще предпише подходящо лечение (прахове, мехлеми, аерозоли).

Ако се провежда лъчева терапия за лечение на тумор на лицево-челюстната област, е необходима предварителна санация на устната кухина (лечение или отстраняване на кариозни зъби). Това е най-важната мярка за профилактика на лъчевите усложнения в устната кухина.

Лъчева терапия: как се провежда лечението?

1. Избор на режим на лечение с лъчева терапия

Обикновено курсът на лечение продължава 4-7 седмици. В някои случаи, когато лъчетерапията се провежда преди операцията за намаляване на размера на тумора или за облекчаване на състоянието на пациента, продължителността на курса е 2-3 седмици.

Обикновено лъчетерапията се провежда 5 пъти седмично. Понякога, за да се предпазят нормалните тъкани в зоната на облъчване, дневната доза се разделя на 2-3 сесии. Двудневна почивка в края на седмицата позволява възстановяване на здравата тъкан.

Решението за общата доза облъчване и броя на сеансите се взема от рентгенолога въз основа на размера на тумора и местоположението му, вида му, общото Ви състояние и други видове лечение, които се провеждат.

2. Как протича лечебната сесия

Ще бъдете помолени да легнете на маса за лечение или да седнете на специален стол. Въз основа на предварително отбелязаните върху кожата полета ще бъдат точно определени зоните на облъчване. Затова не трябва да се движите по време на облъчване. Трябва да лежите спокойно, без много напрежение, дишането трябва да е естествено и равномерно. Ще бъдете в офиса за 15-30 минути.

Преди да включи уреда, медицинският персонал отива в друга стая и ви гледа на телевизора или през прозореца. Можете да общувате с него през високоговорителя.

Някои части на машините за лъчетерапия може да се движат и да издават шум по време на работа. Не се притеснявайте - целият процес е контролиран.

Самото облъчване е безболезнено. Ако се почувствате зле по време на излагане на радиация, незабавно уведомете Вашия лекар, без да предприемате каквото и да е сами. Инсталацията може да бъде изключена по всяко време.

Възможно е още в началото на лечението да почувствате намаляване на болката (ако има такава). Въпреки това, като правило, най-големият терапевтичен ефект от лъчетерапията се проявява след завършване на курса на лечение.

За да получите добър терапевтичен ефект, е много важно да завършите всички предписани лечебни сесии.

Как да се държим по време на лъчева терапия

Отговорът на тялото към лъчетерапията варира от човек на човек. Във всеки случай обаче процесът на лъчева терапия представлява значителна тежест за тялото. Поради това може да развиете чувство на умора по време на лечението. В тази връзка трябва да почивате повече. Лягайте си, когато усетите нужда.

Усещането обикновено изчезва в рамките на 4-6 седмици след приключване на лечението. Не бива обаче напълно да избягвате физическата активност, която повишава защитните сили и устойчивостта на организма към вредни влияния. Можете да получите препоръки относно избора и дозировката на физическата активност от Вашия лекар и специалист по физиотерапия.

По време на лечението трябва да спазвате някои правила

1. Яжте добре. Опитайте се да се придържате към балансирана диета (съотношение на протеини, мазнини и въглехидрати 1: 1: 4). Заедно с храната трябва да приемате 2,5-3 литра течност на ден (плодови сокове, минерална вода, чай с мляко).
2. Откажете се от лошите навици (пушене, пиене на алкохол) поне за периода на лечение.
3. Не носете дрехи, които са прилепнали към участъците от тялото ви, които се облъчват. Предметите от синтетични тъкани и вълна са изключително нежелани. Предпочитат се свободни, стари памучни дрехи. Ако е възможно, участъците от кожата, които ще се облъчват, трябва да се държат отворени.
4. Излизайте по-често на открито.
5. Внимателно следете състоянието на кожата си. Облъчената кожа понякога изглежда загоряла или потъмняла. До края на лечението, в някои случаи, облъчените области на тялото могат да станат прекомерно влажни (особено в гънките). Това до голяма степен зависи от вашата индивидуална чувствителност към радиация. Уведомете Вашия лекар или медицинска сестра за всички промени, които забележите. Те ще дадат подходящи препоръки.
6. Не използвайте сапун, лосиони, дезодоранти, мехлеми, козметика, парфюми, талк или други подобни продукти върху откритата част на тялото си, без да се консултирате с Вашия лекар.
7. Не търкайте и не драскайте областта на кожата, която се третира. Не поставяйте топли или студени предмети (нагряваща подложка, лед) върху него.
8. Когато излизате навън, предпазвайте откритата част от кожата от слънцето (леко облекло, широкопола шапка).

Какво очаква пациента след облъчване?

Странични ефекти от радиацията

Лъчевата терапия, както всеки друг вид лечение, може да бъде придружена от общи и локални (в областта на облъчване на тъканите) странични ефекти. Тези явления могат да бъдат остри (краткотрайни, възникващи по време на лечението) и хронични (развиващи се няколко седмици или дори години след края на лечението).

Страничните ефекти от лъчетерапията най-често се проявяват в тъкани и органи, директно изложени на радиация. Повечето нежелани реакции, които се развиват по време на лечението, са относително леки и могат да бъдат лекувани с лекарства или правилно хранене. Те обикновено изчезват в рамките на три седмици след края на лъчетерапията. Много пациенти не изпитват никакви странични ефекти.

По време на лечението лекарят наблюдава вашето състояние и ефекта на радиацията върху функциите на тялото. Ако получите необичайни симптоми по време на лечението (кашлица, изпотяване, треска, необичайна болка), не забравяйте да уведомите Вашия лекар или медицинска сестра.

Чести нежелани реакции на лъчева терапия

Емоционално състояние

Почти всички пациенти, подложени на лечение за рак, изпитват известна степен на емоционален стрес. Най-често се наблюдават чувства на депресия, страх, меланхолия, самота, понякога и агресия. С подобряването на общото състояние тези емоционални смущения изчезват. Общувайте по-често с членове на семейството и близки приятели. Не се изолирайте. Опитайте се да участвате в живота на хората около вас, помагайте им и не отказвайте помощта им. Говорете с терапевт. Може би той ще препоръча някои приемливи методи за облекчаване на напрежението.

Умора

Чувството на умора обикновено започва в рамките на няколко седмици след началото на лечението. Свързва се със значително физическо натоварване на организма по време на лъчетерапия и стрес. Ето защо, по време на периода на лъчева терапия, трябва леко да намалите общата си активност, особено ако сте свикнали да работите с усилено темпо. Въпреки това, не избягвайте напълно домакинската работа, участвайте в семейния живот. Правете по-често неща, които ви харесват, четете повече, гледайте телевизия, слушайте музика. Но само докато се почувствате уморени.

Ако не искате другите да знаят за вашето лечение, можете да си вземете почивка по време на лечението. Ако продължите да работите, говорете с вашия мениджър - той може да промени работния ви график. Не се страхувайте да помолите семейството и приятелите си за помощ. Те със сигурност ще разберат вашето състояние и ще окажат необходимата подкрепа. След приключване на лечението чувството на умора постепенно изчезва.

Промени в кръвта

Когато се облъчват големи участъци от тялото, броят на левкоцитите, тромбоцитите и червените кръвни клетки в кръвта може временно да намалее. Лекарят наблюдава хемопоетичната функция с помощта на кръвни тестове. Понякога при изразени промени се прави почивка в лечението за една седмица. В редки случаи се предписват лекарства.

Намален апетит

Лъчевата терапия обикновено не предизвиква гадене или повръщане. Възможно е обаче да има намаление на апетита. Трябва да разберете, че за да възстановите увредените тъкани, трябва да ядете достатъчно храна. Дори и да не се чувствате гладни, трябва да положите усилия да ядете висококалорична диета с високо съдържание на протеини. Това ще направи възможно по-доброто справяне със страничните ефекти и ще подобри резултатите от лечението на рак.

Някои хранителни съвети по време на лъчева терапия:

1. Хранете се разнообразно често, но на малки порции. Яжте, когато искате, независимо от ежедневието си.
2. Увеличете калоричното съдържание на храната - добавете повече масло, ако харесвате миризмата и вкуса му.
3. За да увеличите апетита си, използвайте различни сосове.
4. Между храненията консумирайте кефир, смес от мляко с масло и захар и кисело мляко.
5. Пийте повече течности, за предпочитане сокове.
6. Винаги имайте малък запас от храни, които харесвате (разрешени за съхранение в клиниката, където се провежда лечението) и ги яжте, когато ви се яде нещо.
7. По време на хранене се опитайте да създадете условия, които подобряват настроението ви (включете телевизора, радиото или слушайте любимата си музика, докато се храните).
8. Говорете с Вашия лекар относно пиенето на чаша бира по време на хранене, за да увеличите апетита си.
9. Ако имате някакви медицински състояния, които изискват да спазвате специфична диета, говорете с Вашия лекар за начини да промените диетата си.

Странични ефекти върху кожата

Реакцията на кожата към радиация се проявява чрез зачервяване в областта на експозиция. В много отношения развитието на това явление се определя от вашата индивидуална чувствителност към радиация. Зачервяването обикновено се появява на 2-3 седмица от лечението. След приключване на лъчетерапията кожата в тези зони става леко тъмна, сякаш е загоряла.

За да предотвратите прекалено изразена кожна реакция, можете да използвате растителни и животински масла ("детски", "кадифен" крем, емулсия от алое), които трябва да се нанасят върху кожата след сесия на лъчева терапия.

Преди сесията трябва да измиете остатъците от крема с топла вода. Но кожата трябва да се маже с подходящи мехлеми и кремове не от първите дни на облъчването, а по-късно, когато кожата започне да се зачервява. Понякога, ако има тежка лъчева реакция на кожата, се прави кратко прекъсване на лечението.

За повече информация относно грижата за кожата се консултирайте с вашия медицински специалист.

Странични ефекти върху устата и гърлото

Ако получавате облъчване на лицево-челюстната област или шията, в някои случаи лигавицата на венците, устата и гърлото може да се зачерви и възпали и може да почувствате сухота в устата и болка при преглъщане. Обикновено тези явления се развиват на 2-3-та седмица от лечението.

В повечето случаи те изчезват сами в рамките на месец след приключване на лъчетерапията.

Можете да облекчите състоянието си, ако следвате препоръките по-долу:

1. Избягвайте пушенето и алкохола по време на лечението, тъй като те също причиняват дразнене и сухота на устната лигавица.
2. Изплакнете устата си поне 6 пъти на ден (след сън, след всяко хранене, през нощта). Използваният разтвор трябва да е със стайна температура или охладен. Какви разтвори са най-добри за изплакване на устата, можете да разберете от Вашия лекар.
3. Два пъти на ден внимателно, без да натискате силно, измийте зъбите си с мека четка за зъби или памучен тампон (след употреба изплакнете четката обилно и я съхранявайте на сухо).
4. Консултирайте се с вашия зъболекар за правилната паста за зъби. Не трябва да е грубо и да дразни лигавиците.
5. Ако използвате протези, отстранете ги преди сесията на лъчетерапията. Ако протезите търкат венците ви, по-добре е временно да спрете да ги използвате.
6. Не яжте кисели, пикантни храни.
7. Опитайте се да ядете меки храни (бебешка храна, пюрета, зърнени храни, пудинги, желета и др.). Накиснете твърди и сухи храни във вода.

Странични ефекти върху млечната жлеза

При провеждане на лъчева терапия за тумор на гърдата, най-честата нежелана реакция са кожни промени (вижте раздел "Нежелани лекарствени реакции върху кожата"). В допълнение към спазването на горните препоръки за грижа за кожата, трябва да избягвате носенето на сутиен по време на периода на лечение. Ако се чувствате неудобно без него, използвайте мек сутиен.

Лъчевата терапия може да причини болка и подуване в областта на гърдите, които ще изчезнат или постепенно ще намалеят след приключване на лечението. Облъчената млечна жлеза понякога може да стане по-голяма (поради натрупване на течност) или по-малка (поради тъканна фиброза).

В някои случаи тези деформации на формата на жлезата могат да се запазят до края на живота. Можете да научите повече за естеството на промените във формата и размера на млечната жлеза от вашия лекуващ лекар.

Лъчевата терапия може да наруши движението на рамото. Консултирайте се със специалист по физикална терапия какви упражнения трябва да правите, за да предотвратите това усложнение.

При някои пациенти лъчетерапията може да причини подуване на ръката от страната на облъчената жлеза. Това подуване може да се развие дори 10 или повече години след приключване на лечението. Ето защо е необходимо внимателно да наблюдавате състоянието на ръката си и да се придържате към определени правила на поведение:

1. Избягвайте вдигане на тежести (не повече от 6-7 кг), енергични движения, изискващи прекомерно усилие (бутане, дърпане) или носене на чанта през рамо от страната на облъчваната гърда.
2. Не позволявайте измерване на кръвно налягане или инжекции (вземане на кръв) в ръката от лекуваната страна.
3. Не носете тесни бижута или дрехи на тази ръка. Ако случайно повредите кожата на ръката си, третирайте раната с алкохол (но не с алкохолна тинктура от йод!) и покрийте раната с бактерициден пластир или нанесете превръзка.
4. Пазете ръката си от пряка слънчева светлина.
5. Поддържайте оптималното си тегло чрез балансирана диета с ниско съдържание на сол и богата на фибри.
6. Ако получите дори случайно подуване на ръцете, което изчезва след нощен сън, незабавно се свържете с Вашия лекар.

Странични ефекти върху гръдните органи

По време на лъчева терапия може да имате затруднено преглъщане поради радиационно възпаление на лигавицата на хранопровода. Можете да улесните храненето, като ядете малки порции по-често, разреждате дебелите храни и нарязвате твърдите храни на парчета. Преди хранене можете да поглъщате малко парче масло, за да го преглъщате по-лесно.

Може да развиете суха кашлица, треска, промяна в цвета на храчките и задух. Ако забележите тези симптоми, незабавно уведомете Вашия лекар. Той ще предпише специално лечение с лекарства.

Странични ефекти върху ректума

Това може да се случи по време на лъчева терапия за рак на ректума или други тазови органи. При радиационно увреждане на чревната лигавица може да се появи болка и кървене, особено при затруднено изпражнение.

За да се предотврати или намали тежестта на тези явления, е необходимо да се предотврати запек от първите дни на лечението. Това може лесно да се постигне чрез организиране на подходящ хранителен режим. Необходимо е допълнително да се включат в диетата кефир, плодове, сурови моркови, задушено зеле, инфузия от сини сливи, доматен и гроздов сок.

Странични ефекти върху пикочния мехур

Лъчевата терапия понякога причинява възпаление на лигавицата на пикочния мехур. Това може да доведе до често болезнено уриниране и повишена телесна температура. Понякога урината придобива червеникав цвят. Ако забележите тези симптоми, уведомете Вашия лекар. Тези усложнения изискват специално медикаментозно лечение.

Как да се държим след завършване на лъчева терапия (следрадиационен период)

След завършване на курс на лъчетерапия е много важно периодично да проверявате резултатите от лечението. Трябва да правите редовни контролни прегледи при рентгенолог или лекаря, който Ви е насочил за лечение. Времето на първия контролен преглед се определя от лекуващия лекар при изписване.

Графикът за по-нататъшно наблюдение ще бъде съставен от лекаря в клиниката или диспансера. Същите тези специалисти, ако е необходимо, ще Ви предпишат по-нататъшно лечение или рехабилитация.

Симптоми, при които трябва да се консултирате с лекар, без да чакате следващия контролен преглед:

1. появата на болка, която не изчезва сама в рамките на няколко дни;
2. гадене, диария, загуба на апетит;
3. повишена телесна температура, кашлица;
4. появата на тумор, подуване, необичайни обриви по кожата;
5. развитие на оток на крайника от облъчената страна.

Грижа за облъчена кожа

След приключване на лечението е необходимо да се предпази облъчената кожа от нараняване и слънчева светлина поне една година. Не забравяйте да смажете облъчените участъци от кожата с подхранващ крем 2-3 пъти на ден, дори когато е заздравял след лечението. Не третирайте кожата си с дразнещи продукти.

Попитайте Вашия лекар кой крем е най-добре да използвате. Не се опитвайте да изтриете следите, останали след облъчване, те постепенно ще изчезнат сами. Дайте предпочитание на душ пред къпане. Не използвайте студена или гореща вода. Когато вземате душ, не търкайте облъчените участъци от кожата с кърпа. Ако дразненето на облъчената кожа продължава дълго време, консултирайте се с лекар. Той ще Ви предпише подходящо лечение.

Запомнете: лека болка в облъчената област е често срещана и доста често срещана. Ако се появи, можете да вземете леки болкоуспокояващи. Ако болката е силна, консултирайте се с лекар.

Отношения с роднини и приятели

Лъчевата терапия не прави тялото ви радиоактивно. Трябва също така ясно да се разбере, че ракът не е заразен. Затова не се страхувайте да общувате с други хора, приятели и роднини по време и след лечението.

При необходимост можете да поканите най-близките си за общ разговор с Вашия лекар.

Интимни отношения

В повечето случаи лъчетерапията няма значителен ефект върху сексуалната активност. Намаляването на интереса към интимните отношения се дължи главно на общата физическа слабост, която възниква по време на това лечение и стреса. Затова не избягвайте интимните отношения, които са важна част от пълноценния живот.

Професионална дейност

Когато лъчетерапията се провежда амбулаторно, някои пациенти изобщо не спират да работят по време на лечението. Ако не сте работили по време на лечението, можете да се върнете към професионалната си дейност веднага щом почувствате, че състоянието ви го позволява.

Ако вашата работа е свързана с тежка физическа активност или професионални рискове, трябва да помислите за промяна на условията на труд или професията си.

свободно време

Обърнете повече внимание на почивката. С течение на времето ще възстановите силите си, така че не се връщайте веднага към пълна физическа активност. Посещавайте театри и изложби. Това ще ви позволи да откъснете ума си от неприятните мисли.

Вземете за правило ежедневните разходки на чист въздух (разходки в парка, в гората). Общувайте повече с приятели и семейство. Със знанието на вашия лекуващ лекар се консултирайте с физиотерапевт и психотерапевт. Те ще ви помогнат да изберете адекватна физическа активност (оздравителна гимнастика) и ще предложат начини за преодоляване на стреса.

Заключение

Надяваме се, че тази информация ще ви помогне да се отървете от ненужното нервно напрежение, да улесните преминаването на лъчетерапията и да разберете какво ви очаква след нея. Всичко това допринася за вашето възстановяване.

За по-подробна информация по въпроси, свързани със здравето, моля, свържете се с Вашия лекар.

Резултати от лечението. Снимки преди и след

По данни от КТ преди лечението е бил неоперабилен и след предоперативна химиолъчева терапия впоследствие е успешно опериран.

Ректален тумор. КТ преди лечението

При провеждане на лъчева терапия на тазовите органи IMRT позволява да се постигне равномерно разпределение на дозата на зоната на облъчване и значително да се намали дозата на пикочния мехур и тънките черва. По този начин се създават условия за намаляване на токсичността и подобряване на поносимостта на лечението.

Анален рак. КТ преди лечението

При провеждане на химиолъчево лечение на рак на ануса, техниката VMAT позволява да се постигне силно конформно разпределение на изодозата и да се подобри поносимостта на лечението (за да се избегне развитието на реакции от страна на червата - диария, пикочния мехур - цистит, гениталиите).

КТ след химиолъчетерапия

При провеждане на постоперативна лъчева терапия за рак на гърдата с помощта на техниката IMRT се намалява рискът от увреждане на сърдечната и белодробната тъкан.

Радиацията (лъчева терапия, радиотерапия, лъчева терапия) е използването на йонизиращо лъчение (рентгенови лъчи, гама лъчение, бета лъчение, неутронно лъчение) за увреждане, унищожаване, убиване на ракови клетки и спиране на растежа и възпроизводството на нови мутирали клетки. Радиацията е локализирано лечение, което обикновено засяга само частта от тялото, към която е насочена радиацията.

Както бе споменато по-горе, след радиация раковите клетки се увреждат, въпреки че радиацията може да засегне здравите клетки в тялото по същия начин. Въз основа на това, рак след радиацияможе да бъде придружено от някои усложнения, които възникват като странични ефекти (в зависимост от частта на тялото, върху която е извършено облъчването; от местоположението на злокачественото новообразувание).

Водещи клиники в чужбина

Какво представлява лъчелечението при рак?

Радиацията е метод за лечение на рак с помощта на високоенергийно лъчение (по-специално рентгенови лъчи). Видът на радиацията, както и нейното количество, трябва да бъдат внимателно изчислени преди започване на терапията (в такова количество, че радиацията да увреди анормалните клетки) от лекуващия онкологичен екип. По време на лечението на онкологията облъчването спира деленето на раковите клетки и в резултат на това броят им ще намалее.

Ползи от облъчването

Както вече знаем, целта на лъчевата терапия е да унищожи мутиралите клетки, като същевременно минимизира увреждането на здравите клетки. Освен това радиацията може да се използва за лечение на всякакъв вид рак, в почти всяка част на тялото. В някои случаи облъчването може да се извърши отделно, но най-често се използва в комбинация с други методи за борба с рака.

Облъчването може да се извърши както преди, така и след хирургично лечение (преди - за намаляване на размера на тумора, след - за спиране на растежа на раковите клетки, които биха могли да останат след хирургично изрязване на злокачествено новообразувание). Може да се извършва и по време на или след химиотерапия или хормонална терапия за подобряване на общите резултати.

Въпреки факта, че такова лечение понякога се нарича радикално, лъчевата терапия е предназначена да осигури дългосрочен ефект за човек с рак.

Това палиативно лечение е насочено към намаляване на размера на тумора, намаляване на болката и облекчаване на други симптоми на рак. В допълнение, палиативната лъчева терапия може да удължи живота на пациент с рак.

Водещи специалисти от клиники в чужбина

Рак след радиация – какво да очакваме? Последици и усложнения

Както вече споменахме, радиацията може да увреди и унищожи нормалните клетки, а също така да причини някои странични ефекти, тъй като раковите клетки се разпадат. Повечето от тези нежелани реакции са временни, рядко тежки и не представляват особена заплаха за общото състояние и живота на пациента. Не забравяйте, че Вашият лекар няма да Ви посъветва да се подложите на радиация, ако рисковете и усложненията надвишават ползите. Също така, лекуващият лекар е длъжен да ви информира дали това лечение във вашия случай може да повлияе неблагоприятно на вашето здраве и да предизвика определени последствия. Трябва да получите цялата необходима информация в писмен вид.

Ако жената е изложена на радиация, тя при никакви обстоятелства не трябва да е в позиция по време на терапията, тъй като лъчетерапията може да навреди значително на нероденото дете, особено през първите три месеца от бременността. Лекарят е длъжен да ви информира предварително за всички плюсове и минуси на това лечение, за възможните последствия и усложнения, които могат да възникнат след облъчване, както и да предостави писмена информация за това.

Лъчевата терапия с право заема едно от основните места в лечението на злокачествени тумори на голямо разнообразие от органи и тъкани. Този метод може значително да увеличи преживяемостта на пациентите, както и да облекчи състоянието им в случай на напреднал стадий на заболяването.

Откриването на рентгеновите лъчи беше истински пробив в медицината, защото стана възможно да се „види“ тялото отвътре, да се разбере как „изглеждат“ вече известните заболявания на различни органи и системи. Вдъхновени от възможностите за използване на рентгеново лъчение и изпитали чувство, подобно на еуфория, учените започнали да го използват не само за диагностични цели, но и за лечение. Така стана известно за разрушителното действие на рентгеновите лъчи върху туморите, които намаляват по размер и пациентите усещат значително облекчение.

Обаче обратната страна на монетата бяха многобройните усложнения и радиационни реакции, които неизбежно измъчваха облъчените пациенти. Информацията за отрицателните ефекти на йонизиращото лъчение върху здрави тъкани се натрупваше и критиките към метода нарастваха. За известно време употребата на лъчева терапия беше значително намалена, но способността за борба със злокачествените тумори, чийто брой се увеличаваше всяка година, не позволи радиацията да бъде напълно изоставена. Борейки се за възможността за провеждане на безопасна лъчева терапия в онкологията, физиците и рентгенолозите, заедно с лекарите, разработиха нови устройства и методи за облъчване, които биха намалили излагането на радиация и следователно вероятността от странични ефекти, което прави лечението едновременно ефективно и безопасно .

Днес лъчевата терапия се счита за един от основните методи за лечение на рак и в някои случаи позволява да се избегне операция, което води до пълно излекуване. Броят на страничните ефекти е значително намален поради възможността за целенасочено облъчване на туморната тъкан, както и използването не само на рентгенови лъчи, но и на лъчи от елементарни частици, строго насочени към тумора. В повечето случаи такова лечение се понася добре от пациентите, но все още има някои правила и характеристики на начина на живот и ние ще ги разгледаме допълнително.

Видове лъчева терапия и техните характеристики

Радиотерапията включва излагане на туморна тъкан на различни видове йонизиращо лъчение. Тъй като раковите клетки се делят много бързо, те са много чувствителни към различни видове физически въздействия. Радиацията причинява увреждане на основния апарат на клетките - ДНК, в резултат на което настъпва не само тяхната смърт, но и, което е изключително важно в случай на онкологична патология, нарушаване на процеса на делене. Резултатът от облъчването е намаляване на размера на тумора поради смъртта (некроза) на неговите съставни елементи, както и спиране на растежа на неоплазията. Здравите клетки страдат в много по-малка степен, а фокусирането на лъча стриктно върху тумора помага да се избегнат нежелани последствия. Успоредно с химиотерапията и хирургичното лечение, лъчетерапията помага за бързо подобряване на състоянието на пациентите и в благоприятни случаи напълно премахване на тумора от тялото.

Радиацията за рак е възможна както независимо, особено в случай на повърхностно разположени тумори (кожа, например), така и в комбинация с химиотерапия и хирургия.Радиотерапията, проведена преди операцията, помага да се намали размерът на тумора, да се намали рискът от откъсване на раковите клетки и навлизане в кръвоносните и лимфните съдове и следователно ефективността на лечението като цяло ще бъде много по-висока. В случай на напреднали форми на рак, ако има такива, използването на радиационна енергия позволява не само да се подобрят жизнените функции на пациентите и да се намали силата на болката, но също така предотвратява по-нататъшното разпространение на раковите клетки в тялото, и съществуващите метастатични възли претърпяват регресия.

Лъчева терапия често се прилага след операция, когато има вероятност туморните клетки да останат на мястото на растежа на рака.Този подход ви позволява да унищожите всички клетки и да избегнете рецидив на заболяването в бъдеще.

Видът и методът на лъчетерапия във всеки отделен случай се избират от лекаря въз основа на характеристиките на тумора, неговото местоположение, етап и общото състояние на пациента. Тъй като радиацията може да увреди здравата тъкан, дозите се определят индивидуално, разделени на няколко сесии, за разлика от химиотерапията, която най-често използва стандартни схеми на лечение.

Видовете лъчева терапия се определят от използваното лъчение:

• α-частици;
• β-частици;
• γ-лъчение;
• неутрон;
• протон;
• Рентгенов.

Първото беше използвано рентгеново лъчение, по-късно, благодарение на усилията на физиците, се появиха инсталации, които позволяват генерирането на лъчи от елементарни частици в специални ускорители.

Методите на лъчева терапия зависят от метода на излагане на туморната тъкан:

1. Външна лъчева терапия, когато машината е разположена отвън и лъчът преминава през други тъкани директно към тумора;
2. Контактно лечение, което включва въздействие само върху туморната тъкан чрез въвеждане в нея на радиационни носители (игли, жици, топки и др.). Тя може да бъде интерстициална, интракавитарна, интраваскуларна или под формата на апликации. Пример за интерстициално облъчване е брахитерапията за;
3. Радионуклидната терапия е прилагането на фармакологични препарати, съдържащи радиоактивен елемент, който може да се натрупва в строго определени тъкани (йод).

Много обещаващ и ефективен метод за лечение на тумори с протонни лъчи. Протоните, ускорени в специални ускорители, достигат целта си и излъчват максимално радиоактивно лъчение в последните милиметри от пътя си. С други думи, само малко количество радиационна енергия се разпръсква по пътя към тумора и изобщо не се разпространява в тъканите, разположени зад туморния възел. Тази функция позволява да се минимизират вредните ефекти на радиацията върху здрави органи и тъкани с висока ефективност вътре в самата неоплазма.

Възможността за фокусиране на протонния лъч стриктно върху туморната тъкан и ниската вероятност от странични ефекти дава голямо предимство при лечението на деца, при които вторичните тумори след конвенционално облъчване могат да се превърнат в истински проблем. Освен това, преди използването на протонна терапия, тумор като меланома на ретината неизбежно е довел до отстраняване на цялото око, което значително влошава качеството на живот след операцията. С появата на протонната терапия стана възможно да се лекува тумор, като същевременно се запази органът на зрението и пациентът не изпитва тежките последици от адаптацията, както след хирургично лечение.

Дълги години тази техника беше достъпна само в специализирани центрове, провеждащи изследвания в областта на физиката, но напоследък в Северна Америка и Европа се наблюдава значителен напредък в използването на този вид лечение, както се вижда от функционирането на клиники за протонна терапия . В Русия и други страни от постсъветското пространство, за съжаление, такива методи все още имат много ограничено приложение, а центровете за протонна терапия само се изграждат. Това се дължи на високата цена на оборудването и необходимостта от организиране на структури, които осигуряват надеждна защита от радиация, където дебелината на стените може да достигне 5 метра или повече. Само 1% от пациентите в Русия имат възможност да се подложат на такова лечение, но изграждането на центрове с подходящо оборудване дава надежда, че в бъдеще протонната терапия ще бъде достъпна за повечето онкологични пациенти.

Радиохирургията се използва успешно за лечение на мозъчни тумори

Друг модерен и много ефективен метод за лъчева терапия е използването на радиохирургия,когато радиационен лъч се фокусира в строго определено място, причинявайки клетъчна смърт и разрушаване на тумори. Радиохирургията се използва успешно за лечение не само на злокачествени, но и на доброкачествени мозъчни тумори (менингиоми, аденоми на хипофизата и др.), особено тези, които са трудно достъпни с конвенционална хирургия. Стереотактичната радиохирургия (популярно известна като „гама нож“, „кибер нож“) ви позволява да отстраните тумори без краниотомия и други хирургични процедури, но нейният ефект не настъпва веднага, отнема няколко месеца или дори шест месеца - година, както при случай на доброкачествени тумори. По това време пациентът е под динамично наблюдение на специалисти.

Етапи на лъчева терапия

Предвид сложността на използваните техники и апаратура, както и възможността от лъчеви реакции и други усложнения, лъчетерапията трябва да бъде строго показана на пациента, а схемата за нейното провеждане трябва да бъде прецизно проверена. Целият комплекс от процедури се състои от три етапа:

• Предрадиална.
• Рей.
• След радиация.

Поведението на пациента на всеки етап има свои собствени характеристики, които могат да определят колко ефективно ще бъде лечението и спазването на прости правила ще помогне да се избегнат нежелани странични ефекти.

Предрадиационен периоде може би най-важното, тъй като правилното планиране на процедурите, изчисляването на дозата и начина на въздействие върху тумора определят крайния резултат. Важно е да се грижи за състоянието на здравите тъкани, които по един или друг начин могат да бъдат засегнати от радиация.

Планиране на лъчетерапиясе извършва едновременно от няколко специалисти - лъчетерапевт, онколог, медицински физик, дозиметрист, които изчисляват необходимите дози облъчване, избират оптималния начин за въвеждането му в тъканите по време на брахитерапия (в този случай участва брахитерапевт), определяне на максималната доза радиация и резервния капацитет на околните тъкани, които могат да бъдат изложени на радиация.

Планирането в предрадиационния период може да изисква не само усилията на специалистите, но и няколко дни упорит труд. За да се определят точно всички параметри на лъчевата терапия, е невъзможно без допълнителни изследвания и помощта на съвременните компютърни технологии, тъй като само устройството може да изчисли с милиметрова точност целия път на радиоактивния лъч до туморните клетки, използвайки триизмерни изображения на засегнатите органи или тъкани, получени с помощта на томограф.

Важният момент е маркираневърху тялото на пациента, което се извършва въз основа на резултатите от CT, MRI и радиография. Лекарят маркира границите на тумора и облъчената зона на тялото със специален маркер, а ако е необходимо да се премине към друг облъчващ апарат, „заснемането“ се извършва автоматично според съществуващите белези. Пациентът трябва да знае, че белезите трябва да се запазят до края на лечението, така че трябва да се избягва измиването им при душ и ако това се случи, трябва да уведоми медицинската сестра или лекаря, които ще коригират ситуацията.

Какви са основните правила на поведение в предлъчевия период?Първо, трябва да се опитате да поддържате маркировките на мястото на облъчване. Второ, няма нужда да правите слънчеви бани или да използвате различни кремове, дразнещи вещества, парфюми или йод в зоната на планираното облъчване. И накрая, ако има лезии по кожата, дерматит, обрив от пелена или обрив, тогава трябва да уведомите Вашия лекар за това, който ще ви помогне да се отървете от съществуващите проблеми. Ако е необходимо да се облъчи областта на главата и гърлото, струва си да се погрижите за състоянието на зъбите, да излекувате кариеса и да подредите устната кухина като цяло.

Радиационен периодвключва действителното облъчване по разработената по-рано схема. Курсът на лъчева терапия обикновено продължава не повече от 4-7 седмици,а за предоперативно намаляване на размера на тумора са достатъчни 2-3 седмици. Сесиите се провеждат ежедневно, пет дни в седмицата, с почивка от два дни за възстановяване на кожата и тъканите, участващи в облъчването. Ако дневната доза облъчване е голяма, тя може да бъде разделена на няколко сесии.

Лечението се извършва в специално оборудвано помещение, което е защитено от радиация, като персоналът го напуска по време на процедурата, а пациентът има връзка с лекаря чрез високоговорител. Пациентът се поставя на маса или стол, източникът на радиация се поставя върху желаната зона, а околната тъкан се покрива със защитни блокове. По време на процедурата масата или излъчвателят може да се движат в пространството или да създават шум, което не трябва да е страшно и обикновено се предупреждава от медицинската сестра.

Процедурата е безболезнена, продължава 5-10 минути, през които пациентът трябва да поддържа приетата позиция на тялото, да не се движи, да диша спокойно и равномерно.

По време на курса на лечение трябва да спазвате следните правила:

1. Храненето по време на лъчева терапия трябва да бъде пълноценно, висококалорично, съдържащо всички необходими витамини и микроелементи. Не трябва да се отказвате от въглехидрати, чийто дял може да бъде 3-4 пъти по-висок от количеството консумирани протеини и мазнини. Тъй като излагането на радиация причинява разпадане на туморната тъкан и образуването на голямо количество токсини, е необходимо да се осигури добър режим на пиене (до три литра течност на ден), да се консумират сокове, компоти, чай и минерална вода.
2. По време на лечението трябва напълно да премахнете пушенето и пиенето на алкохол, въпреки че е по-добре да се отървете от лошите навици напълно и завинаги.
3. Особено внимание трябва да се обърне на участъците от кожата, разположени в зоната на облъчване. Дрехите трябва да са изработени от естествени материи (памук, лен), свободни и да не са в близост до зони на облъчване. Ако е възможно, по-добре е тези зони да са общо взето отворени, но защитени от слънцето, когато излизате навън.
4. По-добре е да отложите използването на козметика и парфюми за по-късно, по-добре е да не използвате дори сапун, за да не изсушите вече сухата кожа. Когато вземате душ, трябва да запомните маркировките в зоната на облъчване.
5. Ако се появи зачервяване, сухота, сърбеж или прекомерно изпотяване, не трябва да предприемате независими мерки, да прилагате студени или горещи предмети върху кожата, по-добре е да говорите за това с Вашия лекар.
6. Общите препоръки, които важат за всички онкоболни, като разходки на чист въздух, достатъчно сън и адекватна физическа активност, важат и за периода на лъчетерапия.

Облъчването при различни форми на злокачествени новообразувания има свои собствени характеристики, за които пациентите обикновено се предупреждават предварително. Най-често те прибягват до следоперативна външна лъчетерапия, предназначена да унищожи туморните клетки, които могат да останат след отстраняване на неоплазията. При наличие на метастази целта е да се намали размерът им, както и да се намали силата на болката. По време на лечението може да се появи умора и чувство на умора, които трябва да изчезнат след края на курса на облъчване.

В случай на рак облъчването преди операцията е най-ефективно, а в някои случаи химиорадиотерапията е достатъчна за излекуване дори без хирургично отстраняване на тумора. В допълнение към дистанционното облъчване има техники, които включват въвеждане на източник на радиация директно в ректума. Лъчева терапия не се извършва за надлежащите части на дебелото черво.

Туморите на простатата се лекуват успешно с брахитерапия, при която капсули или игли, съдържащи радиоактивен изотоп, се инжектират директно в туморната тъкан. Този подход ви позволява да избегнете нежелани реакции от близките органи (диария, проблеми с уринирането и др.).

Неоплазмите на женските полови органи изискват външно облъчване на тазовата област, а лъчетерапията често е от първостепенно значение. По този начин, ако в случай на микроинвазивен рак облъчването се извършва в следоперативния период, то при етапи II-III на заболяването това е основният и често единственият метод на лечение. В четвъртия стадий на рак на шийката на матката лъчетерапията има палиативен характер, като само помага за облекчаване на състоянието на пациентите.

Следрадиационен периодзапочва след края на курса на лечение. По правило повечето пациенти се чувстват добре и няма никакви странични ефекти,или са изразени незначително. Все пак има някои последствия и трябва да сте наясно с тях, за да не се объркате и да потърсите необходимата помощ навреме.

Възстановяването след лъчетерапията започва веднага след края на лъчевите сесии и се състои в спазване на щадящ режим, осигуряване на пълноценен сън и почивка през деня. Също толкова важно е естеството на диетата, както и емоционалното състояние на пациента. На етапа на рехабилитация може да се нуждаете не само от помощта на лекар, но и от роднини и близки хора, чието участие и подкрепа са много важни през този период.

Поради наличието на тумор, както и необходимостта от различни изследвания и лечебни процедури, които не винаги са приятни за пациента, могат да възникнат емоционални разстройства. Това може да бъде апатия, чувство на меланхолия или тревожност, а понякога и депресия. Много е важно да не се затворите в себе си, опитайте се да общувате повече с приятели и семейство, ако е възможно, поддържайте обичайния ритъм на живот, но намалете общата си активност до такава степен, че да не се чувствате уморени. Не трябва да се отказвате от домакински задължения, хобита, хобита и ако искате да си легнете да си починете, тогава можете да отложите плановете си за известно време. Разходките и общуването помагат на много пациенти да се върнат към предишния си начин на живот и подобряват настроението си.

Умората често придружава лъчетерапията, тъй като стресът за тялото, свързан с процедурите, както и унищожаването на тумора, изискват значителни енергийни разходи и могат да бъдат придружени от метаболитни промени. През този период се препоръчва повече почивка, кратка дрямка през деня и ако пациентът продължава да работи, тогава има смисъл да се говори с ръководството за възможността за преминаване към по-лека работа. Много пациенти дори предпочитат да отидат на почивка по време на лечението.

След приключване на лечението трябва редовно да посещавате Вашия лекар, за да следите състоянието си и резултатите от терапията. Наблюдението обикновено се извършва от онколог в клиника или онкологична клиника, който определя честотата на прегледите. В случай на внезапно влошаване на състоянието, развитие на болка, смущения в стомашно-чревния тракт, треска и други симптоми, трябва да се консултирате с лекар, без да чакате следващото планирано посещение.

Важно място в рехабилитацията след лъчетерапия заема грижата за кожата, която в повечето случаи е свързана с облъчване и почти винаги страда по време на външна лъчева терапия. Най-малко една година след завършване на курса на облъчване трябва да предпазвате кожата си от слънцето и различни увреждания. Участъците от кожата, които са били в зоната на облъчване, трябва да бъдат смажени с подхранващ крем, дори ако вече няма признаци на възпаление или изгаряния. За тези, които обичат бани или сауни, е по-добре да се откажат от тези процедури за известно време, като ги заменят с душ и отстранят продуктите, които дразнят кожата и твърдите кърпи.

Понякога пациентите могат да изпитват затруднения в комуникацията поради липса на осведоменост сред другите относно онкологията и нейното лечение. По този начин някои вярват, че хората, които са били подложени на лъчева терапия, са способни сами да излъчват радиация, така че е по-добре да стоят далеч от тях. Това мнение е погрешно: пациентите на всички етапи, включително рехабилитация, не представляват опасност за другите, а самият тумор не е заразен. Ако е възможно, не трябва да се отказвате от интимни отношения, защото това е част от пълноценния живот. Ако има промени в лигавиците на гениталния тракт или дискомфорт, лекарят ще ви каже как да се справите с това.

За да преодолеете стреса, трябва да разнообразите свободното си време. Това може да бъде посещение на театър, изложби, занимания с любимите ви хобита, разходки и срещи с приятели. Важно е да се отвлечете от болезнените мисли, които могат да съпътстват всички етапи от лечението на злокачествен тумор.

Малко за усложненията и страничните ефекти на лъчетерапията

Както всеки друг вид лечение, лъчетерапията може да предизвика различни странични ефекти, както местни, така и общи. Честите нежелани реакции на лъчетерапията включват чувство на умора, слабост, промени в емоционалното състояние и аномалии на костния мозък, причинени от радиацията. Ако е необходимо да се облъчват големи участъци от тялото, постоянно обновяващите се кръвни клетки се засягат по някакъв начин, тяхното узряване в костния мозък се нарушава, което се проявява чрез намаляване на броя на левкоцитите, еритроцитите и тромбоцитите. Пациентът се подлага на редовни кръвни изследвания за проследяване на неговите компоненти и, ако е необходимо, се предписва подходящо лечение или курсът на облъчване се прекъсва за една седмица.

Други често срещани ефекти от лъчетерапията включват загуба на коса, влошаване на ноктите, намален апетит, гадене и дори повръщане. Тези промени най-често са свързани с облъчване на областта на главата, органите на стомашно-чревния тракт, както и с разпадането на туморната тъкан под въздействието на радиация. След приключване на курса на лечение състоянието на пациента постепенно се нормализира.

Особено внимание трябва да се обърне на храненето на пациентите, подложени на лъчетерапия. Промените в апетита и гаденето не допринасят за приема на храна, но междувременно нуждата от хранителни вещества е доста висока. Ако чувството на глад не възникне, тогава трябва да ядете, както се казва, „защото не искам“. Тъй като списъкът с препоръчителни продукти е доста голям, не е необходимо да се ограничавате до сладкиши, месни и рибни ястия, плодове и сокове. Диетата трябва да е висококалорична и богата на всички необходими вещества.

Когато приготвяте храна, трябва да спазвате някои правила:

Най-честите локални усложнения на лъчетерапията са кожни реакции.След няколко сеанса на облъчване е възможно зачервяване на кожата, което изчезва с времето, оставяйки след себе си пигментация. Някои пациенти се оплакват от усещане за сухота, сърбеж, парене и лющене на кожата в зоната на облъчване. При правилна грижа и внимателно лечение кожата се възстановява в рамките на 4-6 седмици след курса на лечение.

Усложненията могат да включват изгаряния, понякога тежки, с образуване на язви или инфекция на радиационната рана. Вероятността от такова развитие на събитията се увеличава с увеличаване на дозата на радиация, наличието на индивидуална чувствителност към радиация и съпътстваща патология, например захарен диабет.

За да избегнете подобни проблеми, след процедурата трябва да третирате мястото на облъчване с овлажняващ крем, масла и да предпазите кожата от слънчева светлина. Ако кожата Ви е сериозно увредена, Вашият лекар може да препоръча лекарства, които съдържат кортикостероиди, така че трябва да информирате Вашия лекар, ако почувствате някакви промени.

При облъчване на органите на главата или шията, радиацията може да има увреждащ ефект върху лигавицата на устата и гърлото, следователно, отново, Трябва да се спазват някои препоръки:

• Отказ от тютюнопушене, алкохол, дразнещи храни;
• Използване на мека четка за зъби и нежно миене на зъбите;
• Изплакване на устата с отвара от лайка или други разтвори, препоръчани от Вашия лекар.

Лъчевата терапия на гръдния кош може да причини кашлица, затруднено дишане, чувствителност и подуване в областта на гърдите. При лечение на ректални тумори може да има склонност към запек, кръв в изпражненията и коремна болка, така че е важно да се спазва диета, която предотвратява задържането на съдържанието в червата.

Всяко влошаване на благосъстоянието или появата на тези промени трябва да се докладва на лекуващия лекар, който ще ви помогне да предпише допълнително лечение.

Лъчелечението е неразделна част от лечението на повечето злокачествени тумори, чийто ефект може да бъде възстановяване. При спазване на всички препоръки и правила обикновено се понася добре и пациентите могат да почувстват подобрение след няколко сеанса на облъчване.

Така че, дори като се имат предвид възможните нежелани реакции, лъчетерапията не трябва да се изоставя, тъй като тя дава шанс за благоприятен изход на заболяване, което без него би обрекло човека на смърт. За успешно лечение трябва да водите правилен начин на живот, да следвате препоръките, изброени по-горе, и незабавно да съобщавате на Вашия лекар за всички промени в благосъстоянието.

Видео: доклад за лъчева терапия

Авторът избирателно отговаря на адекватни въпроси от читатели в рамките на своята компетентност и само в рамките на ресурса OnkoLib.ru. За съжаление към момента не се предоставят лични консултации и съдействие при организиране на лечение.

Е лъчева терапия. Установено е, че младите злокачествени клетки спират да се размножават под въздействието на радиоактивно лъчение.

Концепция

Лъчевата терапия включва излагане на йонизиращо лъчение. Неговите цели:

• увреждане на злокачествени клетки,
• ограничаване на растежа на рака,
• предотвратяване на метастази.

Използва се в комбинация с хирургично лечение и химиотерапия.

По време на излагане на радиация клетките не се разпадат, но тяхната ДНК се променя. Предимството на метода е, че здравите структури не претърпяват промени.

Ефектът се засилва поради факта, че лекарят може да коригира посоката на лъчите. Това прави възможно използването на максимални дози на мястото на лезията.

Понякога този метод се използва и за лечение на неонкологични патологии. Например за борба с костните израстъци.

Видео за предварителната подготовка за облъчване:

Показания

Методът се използва при 60-70% от пациентите с рак. Счита се за основно лечение на тумори, които се характеризират с висока степен на радиочувствителност, бърза прогресия, както и с определени особености на локализацията на образуването.

Лъчевата терапия е показана при рак:

• назофаринкса и пръстените на фарингеалните сливици,
• маточна шийка,
• ларинкс,
• кожа, гърди,
• бял дроб,
• език,
• тялото на матката,
• някои други органи.

Видове лъчева терапия

Има няколко метода на лечение. Алфа радиацията включва използването на изотопи, като радон, продукти на торон. Този вид има широк спектър на приложение, има положителен ефект върху централната нервна система, ендокринната система и сърцето.

Бета терапията се основава на лечебния ефект, основан на действието на бета частиците. Използват се различни радиоактивни изотопи. Разпадането на последния е придружено от излъчване на частици. Има такава терапия като интерстициална, интракавитарна или апликационна.

Рентгеновата терапия е ефективна за лечение на повърхностни лезии на кожата и лигавиците. Рентгеновата енергия се избира в зависимост от местоположението на патологичния фокус.

Лъчевата терапия се разделя и по други причини.

Контакт

Този тип се различава от останалите по това, че източниците на лъчи са разположени директно върху тумора. Характеризира се с разпределение на дозата, така че основната част остава в тумора.

Методът е добър, ако размерът на образуването е не повече от 2 см. Този тип е разделен на няколко вида.

Име	Особености
Близък фокус	Облъчването засяга самите клетки.
Вътрешнокухинен	Източникът на радиация се въвежда в телесните кухини. Той остава през целия курс на контактна лъчетерапия.
Интерстициален	Източникът на радиация се инжектира в тумора. Въздействието се извършва в непрекъснат режим.
Радиохирургия	Лъчите се излагат след операцията. Областта, където се намира туморът, е изложена на радиация.
Апликация	Източникът на радиация се нанася върху кожата с помощта на специален апликатор.
Селективно натрупване на изотопи	Използват се нискотоксични радиоактивни вещества.

Дистанционно

Това означава, че източникът на радиация се намира на известно разстояние от човешкото тяло. лъчът навлиза в тялото през определена област.

Най-често се прилага гама терапия. Този метод е добър, защото позволява да се приложи висока доза радиация върху образуванието, като същевременно се запазят здравите клетки непокътнати.

За малки ракови заболявания се използват протони и неврони. Дистанционната терапия може да бъде статична или мобилна. В първия случай източникът на радиация е неподвижен.

Методът рядко се използва в съвременните онкологични клиники. Техниката на движение ви позволява да насочвате източника по различни траектории. Това гарантира най-голяма ефективност.

Радионуклид

Спецификата се състои в въвеждането на радиофармацевтици в тялото на пациента. Те засягат лезиите. Насоченото доставяне на вещества формира много високи дози в лезиите с малко странични ефекти и минимално въздействие върху здравата тъкан.

Терапията с радиойод е популярна. Методът се използва не само при онкоболни, но и за лечение на хора с тиреотоксикоза. Ако има метастази в костите, тогава се използват няколко съединения наведнъж.

Конформен

Излагане на радиация, при което се използва триизмерно планиране на облъчването за получаване на формата на полето. Методът позволява да се доставят адекватни дози радиация на туморите. Това значително увеличава шанса за излекуване.

За да се предотврати излизането на тумора от облъчената зона, се използват специални устройства, например оборудване за активен контрол на дишането.

Протон

Лъчева терапия, базирана на използването на протони, които се ускоряват до високи стойности. Това позволява уникално разпределение на дозата в дълбочина, като максималната доза се концентрира в края на цикъла.

В същото време натоварването на други повърхностни клетки е минимално. Лъчението не се разпръсква в тялото на пациента.

Обикновено методът се прилага при малки образувания, тумори, разположени в близост до критично радиочувствителни структури.

Вътрешнокухинен

Този вид има няколко вида. Позволява предотвратяване на рецидиви и метастази. Източникът се вкарва в телесната кухина и остава там през цялата сесия на облъчване.

Използва се за създаване на максимална доза в туморните тъкани.

Обикновено този метод се комбинира с дистанционно. Този вид лъчева терапия се използва за лечение на рак на женските полови органи, ректума и хранопровода.

Стереотактичен

Този метод може да намали времето за лечение на рак.

Използва се за лечение на вътрешните органи и кръвоносната система. Лъчите действат много прецизно върху тумора.

Снимка на стереотактична лъчева терапия

Извършва се с пълен контрол върху местоположението на тумора, което ви позволява да се адаптирате към дишането и всяко друго движение на пациента.

Резултатът от този ефект не се вижда веднага, а след няколко седмици, тъй като туморните клетки умират постепенно.

Противопоказания

Има няколко ситуации, когато лъчевата терапия е противопоказана:

• общо тежко състояние с признаци на интоксикация на тялото,
• треска,
• обширно увреждане от ракови клетки, придружено от кървене,
• лъчева болест,
• тежки форми на съпътстващи заболявания,
• тежка анемия.

Рязкото намаляване на левкоцитите или тромбоцитите в кръвта също е ограничение.

Как се провежда лъчетерапията?

Първо се извършват допълнителни процедури за точно определяне на местоположението на тумора и неговия размер. От това се избира дозата. С помощта на специален апарат се определя полето на облъчване. Може да има няколко такива области.

По време на лъчетерапията пациентът е в легнало положение. Важно е да не се движите по време на облъчване, тъй като това може да доведе до увреждане на здравата тъкан от лъчите. Ако човек не може да остане неподвижен дълго време, лекарят обездвижва пациента или част от тялото.

Някои части на машината може да се движат и да издават шум; не се тревожете. Още в началото на лечението е възможно да се намали болката, но най-голям ефект се постига след завършване на курса.

Продължителност на курса

Лечението често се извършва амбулаторно. Сеансът, в зависимост от използвания метод, продължава 15-45 минути.

По-голямата част от времето се изразходва за правилно позициониране на пациента и насочване на устройството за облъчване. Самият процес продължава няколко минути. През това време персоналът ще напусне помещенията.

Курсът е с продължителност от 4 до 7 седмици. в някои ситуации се намалява до 14 дни. Това е препоръчително, ако е необходимо да се намали размерът на тумора или да се подобри състоянието на пациента. Сесиите се провеждат 5 пъти седмично. Понякога дозата се разделя на 2-3 сесии.

Как се понася процедурата?

Самата лъчева терапия не причинява болка. След процедурата се препоръчва почивка за няколко часа. Това ще помогне за възстановяване на силата и също така ще намали риска от странични ефекти.

Ако гърлото или устата ви са били облъчени, тогава се препоръчва да изплакнете устата си с билкови отвари или масло от морски зърнастец, за да облекчите дискомфорта.

Симптоми след облъчване

След курс на лъчева терапия може да изпитате:

• умора,
• смущения в настроението и съня,
• реакции от страна на кожата и лигавиците.

Ако въздействието е извършено в областта на гърдите, се появява задух, затруднено дишане и кашлица.

Последствия

Най-често се засяга кожата. Тя става нежна и чувствителна. Може да промени цвета си.

Реакцията на кожата към радиация е приблизително същата като при слънчево изгаряне, но се развива постепенно.

Може да се появят мехури. Ако не се полагат подходящи грижи, такива зони могат да се заразят.

Ако дихателната система е била изложена, радиационното увреждане се развива през следващите три месеца. Появява се непродуктивна кашлица, телесната температура се повишава и общото здраве се влошава.

Експертите отбелязват, че често страничните ефекти включват:

• косопад,
• намален слух и зрение,
• увеличаване на броя на сърдечните удари,
• промяна в състава на кръвта.

Възстановяване след облъчване

Процесът на възстановяване може да отнеме различно време, лекарите препоръчват да се подготвите за дълго пътуване.

Лечение на изгаряния

Зачервяването обикновено се появява веднага, но при някои хора изгарянията не започват да се откриват веднага. След всяка сесия трябва да се смазва със защитен крем.

Това обаче не трябва да се прави преди процедурата, тъй като това може да намали ефективността на манипулацията. За лечение се използват D-пантенол и други лекарства за облекчаване на възпалението и възстановяване на дермата.

Как да повишим левкоцитите след лъчетерапия?

Можете да увеличите броя на левкоцитите само след разрешение от Вашия лекар. Не забравяйте да разнообразите менюто си със сурови зеленчуци, елда, пресни плодове и овесени ядки.

Сокът от нар и цвекло има положителен ефект върху състава на кръвта. Ако тези методи не помогнат, лекарят ще предпише специални лекарства.

Какво да правите, ако имате температура?

Треската в повечето случаи е признак на инфекция. След лъчева терапия отнема много време за възстановяване на имунната система.

По-добре е незабавно да се консултирате с лекар, който ще ви помогне да идентифицирате причината и да предпише лечение. Ако това не е възможно, останете на легло и използвайте антипиретици, които не са противопоказани за вашето заболяване.

Пневмонит

Те се лекуват с високи дози стероиди. Тогава симптомите изчезват след 24-48 часа. Дозата се намалява постепенно.

Освен това се използват дихателни упражнения, масаж, инхалации и електрофореза.

Програмата за лечение се изготвя индивидуално, като се вземат предвид вида на тумора, неговото разпространение и наличието на други усложнения.

хемороиди

За лечение е необходимо стриктно спазване на диета и почивка на легло, използване на лекарства и традиционна медицина. Радиационната радиация води до нарушено узряване на епитела и възпалителни процеси в лигавиците.

За лечение се използва локална терапия за почистване на червата и премахване на възпалителни процеси.

Проктит

За отстраняване на проблема се използват лаксативи и почистващи клизми. Топлите душове, насочени към ректалната област, и ваните с калиев перманганат показаха висока ефективност.

Лекарят може да предпише хормони, ректални супозитории и анестетици.

Диетична храна

Пълноценното хранене е един от основните методи за лечение на радиационни увреждания. трябва да се приемат меки храни. Ако устната кухина е била увредена от облъчване, тогава е ефективно да се използва масло или разтвор на новокаин.

По време на самата лъчетерапия пациентите обикновено се оплакват от липса на апетит. По това време добавете към менюто ядки, мед, яйца и бита сметана. Те съдържат много хранителни вещества. За получаване на протеин към диетата се добавят супи-пюрета, нискомаслени рибни и месни бульони.

Противопоказана е консумацията на храни, съдържащи голямо количество холестерол, тлъсто месо, гъби, мандарини, колбаси.

Отговори на въпроси

• Как се различава химиотерапията от лъчетерапията?

Химиотерапията е лечение на рак с лекарства. Лъчевата терапия се основава на принципа на разрушаване на клетките под въздействието на лъчите.

Световните стандарти предвиждат комбинация от тези два метода, тъй като шансът за излекуване в този случай се увеличава.

• Пада ли косата след лъчетерапия?

След излагане на радиация косата пада само в областта, където минават лъчите. Лекарите обикновено предупреждават за възможността от плешивост. В този случай е най-добре да имате къса прическа.

Когато се грижите за косата си от момента, в който започнете лечението, използвайте гребен с широки зъби или купете бебешки гребен. Преди да си легнете, използвайте специална мрежа за сън, за да предотвратите натискане или дърпане на косата.

• Възможно ли е да забременеете след лъчева терапия?

Много методи на лечение оставят негативен отпечатък и засягат репродуктивните функции. След лъчева терапия се препоръчва използването на контрацепция в продължение на няколко години.

Това ще позволи на тялото да се възстанови и да роди здраво дете. Периодът обикновено се определя от онколога в зависимост от стадия на рака и резултатите от лечението.

Радиационна онкология (интервенционална радиология)е област от медицината, която изучава използването на йонизиращо лъчение за лечение на рак. Най-общо методът може да бъде описан по следния начин. Радиацията от частици или вълни се насочва към засегнатата от тумора област на тялото, за да се отстранят злокачествените клетки с минимално увреждане на околната здрава тъкан. Радиацията е един от трите основни метода за борба с рака, наред с хирургията и химиотерапията.

Класификация на методите на радиационната онкология

Първо, необходимо е да се прави разлика между различните видове радиация.

• α частици,
• протонни лъчи,
• β частици,
• електронни лъчи,
• π-мезони,
• неутронно лъчение.

• γ-лъчение,
• Спирачно рентгеново лъчение.

Второ, има различни начини да го обобщим.

• Контактна терапия. При този метод излъчвателят се довежда директно до тумора. В повечето случаи за прилагане е необходима хирургическа намеса, така че методът се използва рядко.
• Интерстициален метод. Радиоактивни частици се инжектират в тъканта, съдържаща тумора. Като самостоятелно лечение се използва главно при гинекологични и урологични онкологични заболявания. Като допълнителна опция - с външно (дистанционно) облъчване.

В момента обхватът на приложение на брахитерапията като независим или спомагателен метод се разширява, появяват се нови техники, например SIRT терапия.

Външно (дистанционно) облъчване :

При този ефект излъчвателят се намира на разстояние от зоната, съдържаща злокачествения тумор. Методът обаче е най-универсален и най-труден за изпълнение. Развитието на тази област на онкологията е тясно свързано с научно-техническия прогрес. Първите значителни постижения са свързани с изобретяването и въвеждането на кобалтовата лъчетерапия (50-те години на ХХ век). Следващият етап беше белязан от създаването на линеен ускорител. По-нататъшното развитие се дължи на въвеждането на компютърни технологии и различни методи на модулация (промяна на характеристиките на лъча). В тази посока са направени много иновации, включително:

• триизмерна конформна лъчева терапия (3DCRT),
• лъчетерапия с модулирана интензивност (IMRT),
• появата на радиохирургия (използване на тесни лъчи с висок интензитет),
• технологии, комбиниращи използването на 3D/4D моделиране и модулация на интензитета (например RapidArc).

Съвременните лъчетерапевтични инсталации са сложни и скъпи устройства, съчетаващи инженерни постижения от много технологични области. Днес могат да се разграничат две области на дистанционно облъчване.

• Лъчетерапия . От самото начало радиационната онкология се развива в тази посока: лъчевата терапия включва използването на широки снопове йонизиращо лъчение. Традиционният RT обикновено се провежда в няколко сесии. Сега има много приложения на този подход: технологията за облъчване непрекъснато се подобрява и е претърпяла много промени с течение на времето. Днес ЛТ е един от най-разпространените методи за лечение на рак. Използва се при много видове тумори и стадии: като самостоятелен метод на лечение или в комбинация с други (напр. радиохимиотерапия). RT се използва и за палиативни цели.
• Радиохирургия. Сравнително нова област на интервенционалната радиология, която се характеризира с използването на силно насочена радиация с висок интензитет. Процедурата се провежда в по-малко сесии в сравнение с RT. Засега обхватът на приложение на радиохирургията е ограничен и малък в сравнение с лъчетерапията. Но направлението активно се развива и напредва. Най-популярните инсталации: „Cyber ​​​​Knife“ и неговите предшественици „Gamma Knife“, „LINAC“.

Излагане на радиация

Процесите, протичащи в клетките при облъчване, са изключително сложни, настъпват множество морфологични и функционални промени в тъканите. Началото на тези процеси е йонизацията и възбуждането на атомите и молекулите, изграждащи клетките. Нямаме за цел да описваме подробно тези процеси, затова ще дадем само няколко примера.

Положителният ефект на радиацията е нарушаването на процесите на саморегулация в злокачествените клетки, което с течение на времето води до тяхната смърт. В резултат на разрушаването на ДНК структурата на раковите клетки, те губят способността си да се делят. Облъчването разрушава съдовете на тумора, нарушавайки неговото хранене.

Негативният ефект е, че промени могат да настъпят и в здрави клетки. Това води до лъчеви усложнения, които се делят на две групи.

• Радиационни реакции. Смущенията са временни и изчезват след известно време (до няколко седмици).
• Радиационни увреждания. Необратими последици от радиацията.

Всеки тип клетка има свои собствени показатели за радиочувствителност, т.е. промените в клетките започват при определено съотношение на честота, вид, интензивност и продължителност на излъчване. По принцип всеки тумор може да бъде унищожен чрез излагане на радиация, но здравите клетки също ще бъдат увредени. Основната задача на радиационната онкология е да намери оптималния баланс между благоприятните ефекти на радиацията и минимизиране на риска от усложнения.

По-подробно са разгледани най-характерните странични ефекти и особености на лъчелечението за конкретни видове рак, при които е приложимо лъчелечението. Вижте следните материали

Минимизиране на усложненията

От самото начало на областта радиационната онкология се разви към минимизиране на страничните ефекти. Много иновации са разработени по този път. Нека разгледаме основните техники, използвани от специалистите за намаляване на риска от увреждане на здравата тъкан.

Рентгенов диапазон

Рентгеновото лъчение с висок интензитет ви позволява да повлияете на дълбоките тъкани, докато леко увреждате повърхностните: лъчът преминава през кожата, като почти не губи енергия върху нея. Избирайки оптималната интензивност, зоната на основния ефект се прехвърля на необходимата дълбочина, в резултат на това малка доза радиация пада върху здрави клетки и вероятността от изгаряне на кожата изчезва.

Понастоящем рентгеновите лъчи се използват в по-голямата част от инсталациите, но това не е единственият вид радиация, използван в интервенционалната радиология: например протонната терапия отваря широки перспективи.

Прецизно позициониране

Основната задача е да се определи точно местоположението на тумора. Често е необходимо да се отстрани не ясно изолиран тумор, а остатъците от тумора след операцията, възможни огнища на метастази, които могат да бъдат множествени, трудно забележими и да имат произволно разположение. За определяне на местоположението им се използват всички налични средства: ЯМР, компютърна томография, PET-CT, протокол от операцията. Необходими са и надеждни познания за свойствата на околните тъкани: необходимо е да се определи къде могат да се образуват нови туморни огнища и да се предотврати този процес.

Днес използването на компютърен модел на туморния процес се превърна в златен стандарт за лъчева терапия и радиохирургия: стратегията на облъчване се изчислява с помощта на такива модели. CyberKnife, например, използва суперкомпютър, за да направи това.

Значителни усилия са насочени и към поддържане на крайната точност на облъчването: реалната позиция на пациента може да се различава от тази, в която е построен моделът, така че са необходими или техники за пресъздаване на позицията, или коригиране на посоката на облъчване.

• Методи за фиксиране. Лъчевата терапия често продължава 30-40 курса и е необходимо да се поддържа точност в рамките на половин сантиметър. За тези цели се използват различни методи за фиксиране на позицията на пациента.
• Дихателен контрол. Облъчването на движещи се органи представлява значително предизвикателство: сега са разработени няколко техники за наблюдение на дишането на пациента и или коригиране на посоката на експозиция, или спиране, докато се върне в приемливия диапазон от позиции.

Облъчване от различни ъгли

Този метод трябва да се използва, освен в редки случаи, когато промяната на ъгъла, под който е насочен лъчът, е невъзможна. Тази техника ви позволява да разпределите равномерно страничните ефекти и да намалите общата доза на единица обем здрава тъкан. Повечето инсталации могат да въртят линейния ускорител в кръг (2D ротация), някои инсталации позволяват пространствени завъртания/движения (не само по една ос).

Фракциониране

Необходимо е възможно най-точно да се определят свойствата на засегнатите здрави и ракови клетки и да се идентифицират разликите в радиочувствителността. Интензивността и вида на лечението се избират индивидуално за всеки случай, благодарение на което е възможно да се оптимизира ефективността на терапията.

Модулация

В допълнение към посоката на експониране, лъчът има две важни характеристики на напречното сечение: форма и разпределение на интензитета. Чрез промяна на формата на лъча е възможно да се предотврати облъчването на здрави органи с висока радиочувствителност. Поради разпределението на интензитета, дозата на облъчване може да бъде намалена за тъканите, граничещи с тумора, и обратно, увеличена за туморния фокус.

Подобни техники се използват от 90-те години. когато е изобретена технологията за модулация на интензитета. Първоначално устройствата позволяват използването само на няколко (1-7) посоки на облъчване (за всяка от които предварително се изчисляват оптималните характеристики на лъча) по време на една сесия. Сега се появиха многолистови колиматори(устройство за оформяне на лъч), което може бързо да пресъздаде различни профили, поддържайки въртенето на линейния ускорител. Благодарение на това стана възможно да се извърши облъчване в неограничен брой посоки по време на една сесия (технология RapidArc), което позволява да се намали продължителността на терапията с почти порядък.