Всички химични елементи образуват изотопи с нестабилни ядра, които по време на своя полуразпад излъчват α частици, β частици или γ лъчи. Йодът има 37 вида ядра с еднакъв заряд, но различни по броя на неутроните, които определят масата на ядрото и атома. Зарядът на всички изотопи на йода (I) е 53. Когато става въпрос за изотоп с определен брой неутрони, напишете това число до символа, разделени с тире. В медицинската практика се използват I-124, I-131, I-123. Нормалният изотоп на йода (не радиоактивен) е I-127.

Броят на неутроните служи като индикатор за различни диагностични и терапевтични процедури. Терапията с радиоактивен йод се основава на различни полуживоти на радиоактивни изотопи на йод. Например елемент със 123 неутрона се разпада за 13 часа, със 124 за 4 дни, а I-131 ще бъде радиоактивен за 8 дни. Най-често се използва I-131, при разпадането на който се получават γ-лъчи, инертен ксенон и β-частици.

Ефектът на радиоактивния йод при лечението

Йодната терапия се предписва след пълно отстраняване на щитовидната жлеза. При частично отстраняване или консервативно лечение този метод няма смисъл да се използва. Тироидните фоликули получават йодиди от тъканната течност, която ги измива. Йодидът навлиза в тъканната течност от кръвта или дифузно, или чрез активен транспорт. По време на йодно гладуване секреторните клетки започват активно да улавят радиоактивен йод, а дегенериралите ракови клетки правят това много по-интензивно.

β-частиците, освободени по време на полуживота, убиват раковите клетки.

Увреждащата способност на β-частиците действа на разстояние 600-2000 nm, което е напълно достатъчно, за да унищожи само клетъчните елементи на злокачествените клетки, а не съседните тъкани.

Основната цел на лечението с радиойодтерапия е окончателното отстраняване на всички остатъци от щитовидната жлеза, тъй като дори и най-умелата операция оставя след себе си тези остатъци. Освен това в практиката на хирурзите вече е станало обичай да се оставят няколко жлезисти клетки около паращитовидните жлези за нормалното им функциониране, както и около възвратния нерв, който инервира гласните струни. Разрушаването на изотопа на йода се случва не само в остатъчната тъкан на щитовидната жлеза, но и в метастазите на раковите тумори, което улеснява проследяването на концентрацията на тиреоглобулин.

γ-лъчите нямат терапевтичен ефект, но успешно се използват при диагностициране на заболявания. Вградената в скенера γ-камера помага да се определи локализацията на радиоактивен йод, който служи като сигнал за разпознаване на ракови метастази. Натрупването на изотопа става на повърхността на предната част на шията (на мястото на бившата щитовидна жлеза), в слюнчените жлези, по цялата дължина на храносмилателната система и в пикочния мехур. Не са много, но все пак има рецептори за усвояване на йод в млечните жлези. Сканирането ви позволява да идентифицирате метастази в отделените и близките органи. Най-често се намират в шийните лимфни възли, костите, белите дробове и медиастиналните тъкани.

Рецепти за лечение с радиоактивни изотопи

Терапията с радиойод е показана за употреба в два случая:

1. Ако състоянието на хипертрофирана жлеза се открие под формата на токсична гуша (нодуларна или дифузна). Състоянието на дифузна гуша се характеризира с производството на тиреоидни хормони от цялата секреторна тъкан на жлезата. При нодуларната гуша само тъканта на възлите отделя хормони. Целите на прилагането на радиоактивен йод се свеждат до потискане на функционалността на хипертрофираните области, тъй като радиацията на β-частиците унищожава точно онези области, които са склонни към тиреотоксикоза. В края на процедурата или се възстановява нормалната функция на жлезата, или се развива хипотиреоидизъм, който лесно се нормализира с помощта на аналог на хормона тироксин - Т4 (L-форма).
2. Ако се открие злокачествено новообразувание на щитовидната жлеза (папиларен или фоликуларен рак), хирургът определя степента на риск. В съответствие с това рисковите групи се идентифицират според степента на туморна прогресия и възможна далечна локализация на метастазите, както и необходимостта от лечение с радиоактивен йод.
3. Групата с нисък риск включва пациенти с малък тумор, не по-голям от 2 см и разположен в контура на щитовидната жлеза. Не са открити метастази в съседни органи и тъкани (особено в лимфни възли). Тези пациенти не трябва да получават радиоактивен йод.
4. Пациентите със среден риск имат тумор над 2 см, но не повече от 3 см. Ако прогнозата е неблагоприятна и капсулата расте в щитовидната жлеза, се предписва доза радиоактивен йод от 30-100 mCi.
5. Групата с висок риск има изразен агресивен модел на растеж на раковия тумор. Има прорастване в съседни тъкани и органи, лимфни възли и може да има далечни метастази. Такива пациенти изискват лечение с радиоактивен изотоп над 100 миликири.

Процедура за приложение на радиоактивен йод

Радиоактивният изотоп на йода (I-131) се синтезира изкуствено. Прилага се през устата под формата на желатинови капсули (течност). Капсулите или течността са без мирис и вкус и трябва да се поглъщат само с чаша вода. След изпиване на течността е препоръчително веднага да изплакнете устата си с вода и да я преглътнете, без да я изплювате.

Ако имате протези, по-добре е временно да ги премахнете, преди да консумирате течен йод.

Два часа не можете да ядете храна; можете (дори трябва) да пиете много вода или сок. Йод-131, който не се абсорбира от фоликулите на щитовидната жлеза, се екскретира с урината, така че уринирането трябва да се извършва на всеки час с наблюдение на изотопното съдържание в урината. Лекарствата за щитовидната жлеза се приемат не по-рано от 2 дни. По-добре е контактът на пациента с други хора през това време да бъде строго ограничен.

Преди процедурата лекарят трябва да анализира лекарствата, които приемате и да ги спре в различни периоди от време: някои от тях седмица, други поне 4 дни преди процедурата. Ако една жена е в детеродна възраст, тогава планирането на бременността ще трябва да се отложи за период, определен от лекаря. Предишна операция изисква тест за определяне на наличието или отсъствието на тъкан, способна да абсорбира йод-131. 14 дни преди началото на прилагането на радиоактивен йод се предписва специална диета, при която нормалният изотоп на йод-127 трябва да бъде напълно елиминиран от тялото. Вашият лекар ще Ви посъветва списък с продукти за ефективно отстраняване на йод.

Лечение на ракови тумори с радиоактивен йод

При правилно спазване на диета без йод и спазване на периода на ограничения за приемане на хормонални лекарства клетките на щитовидната жлеза се изчистват напълно от йодните остатъци. Когато се прилага радиоактивен йод на фона на йоден глад, клетките са склонни да уловят всеки изотоп на йода и се влияят от β-частиците. Колкото по-активно клетките абсорбират радиоактивен изотоп, толкова повече се повлияват от него. Дозата на облъчване на тиреоидните фоликули, които улавят йод, е няколко десетки пъти по-голяма от ефекта на радиоактивния елемент върху околните тъкани и органи.

Френски експерти изчисляват, че почти 90% от пациентите с белодробни метастази са оцелели след лечение с радиоактивен изотоп. Десетгодишната преживяемост след процедурата е повече от 90%. И това са пациенти с последен (IVc) стадий на ужасна болест.

Разбира се, описаната процедура не е панацея, тъй като не са изключени усложнения след нейното използване.

На първо място, това е сиаладенит (възпаление на слюнчените жлези), придружен от подуване и болка. Това заболяване се развива в отговор на въвеждането на йод и липсата на клетки на щитовидната жлеза, способни да го уловят. Тогава слюнчената жлеза трябва да поеме тази функция. Струва си да се отбележи, че сиаладенитът прогресира само при високи дози радиация (над 80 mCi).

Има случаи на нарушение на репродуктивната функция на репродуктивната система, но при многократно облъчване, чиято обща доза надвишава 500 mCi.

Процедура за лечение след тиреоидектомия

На пациентите с рак често се предписва йодна терапия след отстраняване на щитовидната жлеза. Целта на тази процедура е да унищожи напълно раковите клетки, останали след операцията не само в областта на щитовидната жлеза, но и в кръвта.

След прием на лекарството пациентът се настанява в единична стая, която е оборудвана съобразно спецификата.

Контактът на медицинския персонал е ограничен за период до пет дни. По това време в отделението не трябва да се допускат посетители, особено бременни жени и деца, за да се предпазят от потока радиационни частици. Урината и слюнката на пациента се считат за радиоактивни и трябва да бъдат специално изхвърлени.

Плюсове и минуси на лечението с радиоактивен йод

Описаната процедура не може да се нарече напълно "безобидна". Така по време на действието на радиоактивен изотоп се наблюдават временни явления под формата на болезнени усещания в областта на слюнчените жлези, езика и предната част на шията. Има сухота в устата и възпалено гърло. Пациентът се чувства гаден, има често повръщане, подуване, храната става неприятна. Освен това старите хронични заболявания се влошават, пациентът става летаргичен, бързо се уморява и е склонен към депресия.

Въпреки негативните аспекти на лечението, използването на радиоактивен йод все повече се използва при лечението на щитовидната жлеза в клиниките.

Положителните причини за този модел са:

• няма хирургическа интервенция с козметични последици;
• не се изисква обща анестезия;
• относителната евтиност на европейските клиники в сравнение с операциите с високо качество на обслужване и сканиращо оборудване.

Радиационна опасност от контакт

Трябва да се помни, че ползите от използването на радиация са очевидни за самия пациент. За хората около него радиацията може да изиграе жестока шега. Без да споменаваме посетителите на пациента, нека споменем, че медицинските работници се грижат само при необходимост и винаги носят защитно облекло и ръкавици.

След изписването не можете да контактувате с човек на по-близо от 1 метър, а по време на дълъг разговор трябва да се отдалечите на 2 метра. В едно легло, дори след изписване, не се препоръчва да спите в едно легло с друг човек в продължение на 3 дни. Сексуалните контакти и близостта до бременна жена са строго забранени за една седмица от датата на изписване, която настъпва пет дни след процедурата.

Как да се държим след облъчване с йоден изотоп?

Осем дни след изписването трябва да държите децата далеч от себе си, особено да ги докосвате. След използване на баня или тоалетна, изплакнете с вода три пъти. Ръцете се измиват обилно със сапун.

По-добре е мъжете да седят на тоалетната, когато уринират, за да предотвратят пръскането на радиационната урина. Кърменето трябва да се спре, ако пациентът е кърмачка. Дрехите, които пациентът е носил по време на лечението, се поставят в торба и се перат отделно месец-два след изписването. Личните вещи се премахват от общите части и складовете. В случай на спешно посещение в болницата е необходимо да предупредите медицинския персонал за скорошното завършване на курс на облъчване с йод-131.

Диаграма на разпадане на йод-131 (опростена)

Йод-131 (йод-131, 131 I), също наричан радиойод(въпреки наличието на други радиоактивни изотопи на този елемент), е радиоактивен нуклид на химичния елемент йод с атомен номер 53 и масов номер 131. Времето му на полуразпад е около 8 дни. Намира основното си приложение в медицината и фармацевтиката. Освен това е основен продукт на делене на уранови и плутониеви ядра, които представляват риск за човешкото здраве и са допринесли значително за неблагоприятните последици за здравето от ядрените опити през 1950 г. и аварията в Чернобил. Йод-131 е значителен продукт на делене на уран, плутоний и, косвено, торий, което представлява до 3% от продуктите на ядрено делене.

Норми за съдържание на йод-131

Лечение и профилактика

Приложение в медицинската практика

Йод-131, както и някои радиоактивни изотопи на йода (125 I, 132 I), се използват в медицината за диагностика и лечение на заболявания на щитовидната жлеза. Съгласно стандартите за радиационна безопасност NRB-99/2009, приети в Русия, изписването от клиниката на пациент, лекуван с йод-131, е разрешено, когато общата активност на този нуклид в тялото на пациента намалее до ниво от 0,4 GBq.

Вижте също

Бележки

Връзки

• Брошура за пациенти за лечение с радиоактивен йод От Американската асоциация по щитовидната жлеза

Радиойод или по-скоро един от радиоактивните (бета и гама радиация) изотопи на йода с масово число 131 с период на полуразпад 8,02 дни. Йод-131 е известен преди всичко като продукт на делене (до 3%) на уранови и плутониеви ядра, отделен при аварии в атомни електроцентрали.

Получаване на радиойод. От къде идва

Изотопът йод-131 не се среща в природата. Появата му се свързва само с работата на фармацевтичното производство, както и с ядрените реактори. Освен това се освобождава по време на ядрени опити или радиоактивни бедствия. Това увеличи съдържанието на йодния изотоп в морската и чешмяна вода в Япония, както и в хранителните продукти. Използването на специални филтри помогна за намаляване на разпространението на изотопи, както и за предотвратяване на евентуални провокации в съоръженията на разрушената атомна електроцентрала. Подобни филтри в Русия се произвеждат от компанията STC Faraday.

Облъчването на термични цели в ядрен реактор с топлинни неутрони позволява получаването на йод-131 с висока степен на съдържание.

Характеристики на йод-131. вреда

Полуживотът на радиоактивен йод от 8,02 дни, от една страна, не прави йод-131 силно активен, но от друга страна, позволява разпространението му върху големи площи. Това се улеснява и от високата летливост на изотопа. И така - около 20% от йод-131 беше изхвърлен от реактора. За сравнение, цезий-137 е около 10%, стронций-90 е 2%.

Йод-131 почти не произвежда неразтворими съединения, което също спомага за разпространението.

Самият йод е дефицитен елемент и организмите на хората и животните са се научили да го концентрират в тялото, същото се отнася и за радиоактивния йод, който не е полезен за здравето.

Ако говорим за опасностите от йод-131 за хората, тогава говорим преди всичко за щитовидната жлеза. Щитовидната жлеза не прави разлика между обикновен йод и радиойод. А при масата си от 12-25 грама дори малка доза радиоактивен йод води до облъчване на органа.

Йод-131 причинява мутации и клетъчна смърт с активност от 4,6·10 15 Bq/грам.

Йод-131. полза. Приложение. Лечение

В медицината изотопите йод-131, както и йод-125 и йод-132 се използват за диагностициране и дори лечение на проблеми с щитовидната жлеза, по-специално болестта на Грейвс.

При разпадането на йод-131 се появява бета частица с висока скорост на летене. Той е в състояние да проникне в биологичните тъкани на разстояние до 2 mm, което причинява клетъчна смърт. Ако заразените клетки умрат, това предизвиква терапевтичен ефект.

Йод-131 се използва и като индикатор за метаболитните процеси в човешкото тяло.

Изпускане на радиоактивен йод 131 в Европа

На 21 февруари 2017 г. новинарските репортажи съобщиха, че европейски станции в повече от дузина страни от Норвегия до Испания са забелязали нива на йод-131 в атмосферата, надвишаващи стандартите в продължение на няколко седмици. Направени са спекулации относно източниците на изотопа - съобщение на

Как се получава радиоактивен йод 131. Радиоактивен йод и рак на щитовидната жлеза По време на деленето се образуват различни изотопи, може да се каже, половината от периодичната таблица. Вероятността за образуване на изотоп варира. Някои изотопи се образуват с по-голяма вероятност, други с много по-малка вероятност (виж фигурата). Почти всички са радиоактивни. Повечето от тях обаче имат много кратък полуживот (минути или по-малко) и бързо се разпадат на стабилни изотопи. Сред тях обаче има изотопи, които, от една страна, се образуват лесно при делене, а от друга, имат период на полуразпад от дни и дори години. Те са основната опасност за нас. Дейност, т.е. броят на разпадите за единица време и съответно броят на „радиоактивните частици“, алфа и/или бета и/или гама, е обратно пропорционален на времето на полуразпад. Така, ако има еднакъв брой изотопи, активността на изотопа с по-кратък полуживот ще бъде по-висока от тази с по-дълъг полуживот. Но активността на изотоп с по-кратък полуживот ще се разпадне по-бързо, отколкото с по-дълъг. Йод-131 се образува по време на делене с приблизително същия „лов“ като цезий-137. Но йод-131 има период на полуразпад от „само“ 8 дни, а цезий-137 има период на полуразпад от около 30 години. По време на деленето на урана първоначално количеството на неговите продукти на делене, както йод, така и цезий, се увеличава, но скоро настъпва равновесие за йода – колкото се образува, толкова се разпада. При цезий-137, поради относително дългия му полуживот, това равновесие далеч не е постигнато. Сега, ако има отделяне на разпадни продукти във външната среда, в началните моменти, на тези два изотопа, най-голямата опасност представлява йод-131. Първо, поради особеностите на деленето му, се образува много от него (виж фигурата), и второ, поради относително краткия му полуживот, неговата активност е висока. С течение на времето (след 40 дни) активността му ще намалее с 32 пъти и скоро практически няма да се вижда. Но цезий-137 може да не "блести" толкова много в началото, но неговата активност ще намалява много по-бавно. По-долу говорим за най-популярните изотопи, които представляват опасност при аварии в атомни електроцентрали. Радиоактивен йод Сред 20-те радиоизотопи на йод, образувани в реакциите на делене на уран и плутоний, специално място заема 131-135 I (T 1/2 = 8,04 дни; 2,3 часа; 20,8 часа; 52,6 минути; 6,61 часа), характеризиращ се с висок добив при реакции на делене, висока миграционна способност и бионаличност. При нормална работа на атомните електроцентрали емисиите на радионуклиди, включително радиоизотопите на йода, са малки. В аварийни условия, както се вижда от големи аварии, радиоактивният йод, като източник на външно и вътрешно облъчване, е основният увреждащ фактор в началния период на аварията. Опростена диаграма на разграждането на йод-131. При разпадането на йод-131 се получават електрони с енергия до 606 keV и гама лъчи, главно с енергия 634 и 364 keV. Основният източник на радиоактивен йод за населението в зоните на радионуклидно замърсяване са местните хранителни продукти от растителен и животински произход. Човек може да получи радиойод чрез следните вериги: растения → хора, растения → животни → хора, вода → хидробионти → хора. Млякото, пресните млечни продукти и листните зеленчуци, които са повърхностно замърсени, обикновено са основният източник на радиоактивен йод за населението. Усвояването на нуклида от растенията от почвата, предвид краткия му живот, няма практическо значение. При козите и овцете съдържанието на радиойод в млякото е няколко пъти по-високо, отколкото при кравите. Стотни от входящия радиоактивен йод се натрупват в животинското месо. Радиойодът се натрупва в значителни количества в птичи яйца. Коефициентите на натрупване (превишаване на съдържанието във вода) на 131 I в морски риби, водорасли и мекотели достигат съответно 10, 200-500, 10-70. Практически интерес представляват изотопите 131-135 I. Тяхната токсичност е ниска в сравнение с други радиоизотопи, особено алфа-излъчващите. При перорален прием на 131 I в количества от 55, 18 и 5 MBq/kg телесно тегло могат да се очакват остри радиационни увреждания от тежка, средна и лека степен при възрастен. Токсичността на радионуклида при вдишване е приблизително два пъти по-висока, което е свързано с по-голяма площ на контактно бета облъчване. В патологичния процес са включени всички органи и системи, особено тежко увреждане на щитовидната жлеза, където се образуват най-високи дози. Радиационните дози на щитовидната жлеза при деца поради малката й маса при получаване на същите количества радиоактивен йод са значително по-високи, отколкото при възрастни (масата на жлезата при деца в зависимост от възрастта е 1:5-7 g, при възрастни - 20 g). Радиоактивният йод съдържа много подробна информация за радиоактивния йод, която по-специално може да бъде полезна за медицински специалисти. Радиоактивен цезий Радиоактивният цезий е един от основните дозообразуващи радионуклиди на продуктите на делене на уран и плутоний. Нуклидът се характеризира с висока миграционна способност във външната среда, включително хранителните вериги. Основният източник на радиоцезий за хората е храната от животински и растителен произход. Радиоактивният цезий, доставян на животни със замърсен фураж, се натрупва главно в мускулната тъкан (до 80%) и в скелета (10%). След разпадането на радиоактивните изотопи на йода основният източник на външно и вътрешно облъчване е радиоактивният цезий. При козите и овцете съдържанието на радиоактивен цезий в млякото е няколко пъти по-високо, отколкото при кравите. Натрупва се в значителни количества в птичи яйца. Коефициентите на натрупване (превишаване на съдържанието във вода) на 137 Cs в мускулите на рибите достигат 1000 или повече, в мекотелите - 100-700, ракообразни – 50-1200, водни растения – 100-10000. Приемът на цезий от хората зависи от естеството на диетата. Така след аварията в Чернобил през 1990 г. приносът на различни продукти към средния дневен прием на радиоцезий в най-замърсените райони на Беларус е както следва: мляко - 19%, месо - 9%, риба - 0,5%, картофи - 46 %, зеленчуци - 7,5%, плодове и плодове - 5%, хляб и хлебни изделия - 13%. Повишени нива на радиоцезий се регистрират при жители, които консумират големи количества „дарове на природата“ (гъби, горски плодове и особено дивеч). Радиоцезият, постъпващ в тялото, се разпределя относително равномерно, което води до почти равномерно облъчване на органи и тъкани. Това се улеснява от високата проникваща способност на гама лъчите на неговия дъщерен нуклид 137m Ba, равен приблизително на 12 cm. В оригиналната статия на И.Я. Василенко, О.И. Василенко. Radioactive cesium съдържа много подробна информация за радиоактивния цезий, която по-специално може да бъде полезна за медицински специалисти. Радиоактивен стронций След радиоактивните изотопи на йода и цезия, следващият по важност елемент, чиито радиоактивни изотопи имат най-голям принос за замърсяването, е стронций. Делът на стронций в облъчването обаче е много по-малък. Естественият стронций е микроелемент и се състои от смес от четири стабилни изотопа 84 Sr (0,56%), 86 Sr (9,96%), 87 Sr (7,02%), 88 Sr (82,0%). По своите физикохимични свойства той е аналог на калция. Стронций се намира във всички растителни и животински организми. Тялото на възрастен човек съдържа около 0,3 g стронций. Почти всичко е в скелета. При нормални условия на работа на атомна електроцентрала емисиите на радионуклиди са незначителни. Те се причиняват главно от газообразни радионуклиди (радиоактивни благородни газове, 14 C, тритий и йод). По време на аварии, особено големи, изхвърлянията на радионуклиди, включително радиоизотопи на стронций, могат да бъдат значителни. 89 Sr представлява най-голям практически интерес (T 1/2 = 50,5 дни) и 90 Sr (T 1/2 = 29,1 години), характеризиращ се с висок добив при реакции на делене на уран и плутоний. Както 89 Sr, така и 90 Sr са бета излъчватели. При разпадането на 89 Sr се получава стабилен изотоп на итрий (89 Y). Разпадането на 90 Sr произвежда бета-активен 90 Y, който от своя страна се разпада, за да образува стабилен изотоп на цирконий (90 Zr). C диаграма на веригата на разпад 90 Sr → 90 Y → 90 Zr. Разпадането на стронций-90 произвежда електрони с енергия до 546 keV, а последващото разпадане на итрий-90 произвежда електрони с енергия до 2,28 MeV. В началния период 89 Sr е един от компонентите на замърсяването на околната среда в райони с близки радионуклидни отлагания. Въпреки това, 89 Sr има относително кратък полуживот и с течение на времето 90 Sr започва да преобладава. Животните получават радиоактивен стронций главно чрез храната и в по-малка степен чрез водата (около 2%). Освен в скелета, най-висока концентрация на стронций се наблюдава в черния дроб и бъбреците, минималната е в мускулите и особено в мазнините, където концентрацията е 4-6 пъти по-ниска, отколкото в другите меки тъкани. Радиоактивният стронций се класифицира като остеотропен, биологично опасен радионуклид. Като чист бета излъчвател, той представлява основната опасност, когато попадне в тялото. Населението получава нуклида основно чрез замърсени продукти. Пътят на вдишване е по-малко важен. Радиостронцият се отлага селективно в костите, особено при деца, излагайки костите и съдържащия се в тях костен мозък на постоянна радиация. Всичко е описано подробно в оригиналната статия на I.Ya. Василенко, О.И. Василенко. Радиоактивен стронций.