Внимателно! Пациент в състояние на алкохолна психоза е опасен! Алкохолната психоза като тежко разстройство.

През последните години се наблюдава увеличение на случаите на хроничен алкохолизъм (алкохолна зависимост) в нашата страна, отбелязано е забележимо увеличение на случаите на такова състояние като алкохолна психоза, което най-точно отразява разпространението и тежестта на хроничния алкохолизъм (алкохолна зависимост).

Честотата на алкохолната психоза ясно корелира с нивото на консумация на алкохол и е средно около 10%. Смята се, че колкото по-високо е това ниво, толкова по-висока е честотата на алкохолната психоза.

Известен патоморфизъм на хроничния алкохолизъм също се отбелязва в посока на увеличаване на броя на тежките и атипични алкохолни делириуми, ранното развитие на първия делириум (3-5 години след началото на заболяването) и развитието на алкохолна психоза. при юноши.

Много съвременни автори правилно смятат, че появата на психотични разстройства при пациент с хроничен алкохолизъм показва прехода на болестта към напреднал, тежък стадий. Според различни автори няма синдром на отнемане на алкохол и съответно алкохолизъм без психоза.

Алкохолният делириум при неправилно лечение може да доведе до смърт, вероятността от смърт е 1-2%. Смъртността при алкохолна енцефалопатия, според различни автори, достига 30-70%.

Всичко по-горе ни позволява да заключим колко е важно навременната и правилна диагностика на алкохолната психоза.

Код по МКБ-10

F10.5 Психични и поведенчески разстройства, дължащи се на употреба на алкохол - психотично разстройство

Причини за алкохолна психоза

Въпросът за причината (причините) за възникването и механизмите на развитие на алкохолната психоза все още остава отворен, но през последните години се проучва активно поради актуалността на този проблем. Развитието на алкохолната психоза не зависи от прякото, дори продължително действие на алкохола, а е свързано с влиянието на неговите разпадни продукти и нарушен метаболизъм. Най-често срещаните психози - алкохолен делириум и халюциноза - не се появяват по време на препиване, а на фона на развит синдром на отнемане (с намаляване на съдържанието на алкохол в кръвта). Често появата на психоза се предшества от травма, остри инфекциозни заболявания, остро отравяне (например алкохолни сурогати, наркотици и др.), Съпътстваща соматична патология и стрес. Ето защо в литературата често се среща терминът "металкохолни психози", като се подчертава тяхното развитие в резултат на продължителна, хронична алкохолна интоксикация, която засяга вътрешните органи и нарушава метаболизма като цяло.

Понастоящем се смята, че комбинация от няколко фактора играе важна роля в развитието на алкохолна психоза - ендогенна и екзогенна интоксикация, метаболитни нарушения (предимно невротрансмитери на ЦНС) и имунни нарушения. Всъщност психозите се развиват, като правило, при пациенти с хроничен алкохолизъм II-III стадий с тежки нарушения на хомеостазата.

Според резултатите от многобройни изследвания, системната употреба на алкохол нарушава метаболитните процеси в централната нервна система, алкохолът най-активно засяга функцията на GABA системата и рецепторите на N-метил-D-аспарагинова киселина. GABA е невротрансмитер, който намалява чувствителността на невроните към външни сигнали. Еднократният прием на алкохол повишава активността на GABA рецепторите, хроничната алкохолна интоксикация води до намаляване на тяхната чувствителност и спадане на нивото на GABA в ЦНС, което обяснява възбуждането на нервната система, наблюдавано при алкохолен AS.

Един от основните възбуждащи невротрансмитери в ЦНС е глутаматът, който взаимодейства с три вида рецептори, включително N-метил-D-аспарагинова киселина, и играе важна роля в осъществяването на процесите на обучение. Доказано е и участието на N-метил-D-аспарагиновата киселина в патогенезата на конвулсивните припадъци. Еднократният прием на алкохол инхибира активността на рецепторите на N-метил-D-аспарагинова киселина, при системна употреба на етанол броят им се увеличава. Съответно, при алкохолен AS, активиращият ефект на глутамата се увеличава.

Острата експозиция на алкохол има инхибиторен ефект върху калциевите канали на невроните, което води до увеличаване на броя на волтаж-зависимите канали при хронична алкохолна интоксикация. Ето защо в периода на лишаване от етанол се наблюдава увеличаване на транспорта на калций в клетката, придружено от повишаване на възбудимостта на невроните.

От голямо значение в патогенезата на алкохолния АС е обмяната на допамин, ендорфини, серотонин и ацетилхолин. Според съвременните концепции промените в обмяната на класическите невротрансмитери са вторични (моноамини) или компенсаторни (ацетилхолин).

Допаминът координира двигателните функции на централната нервна система, играе важна роля в осъществяването на механизмите на мотивация и поведение. Еднократното инжектиране на алкохол предизвиква повишаване, а хроничното - намаляване на екстрацелуларния допамин в n. аксесоари. Счита се за доказано, че има пряка връзка между нивото на този невротрансмитер и тежестта на алкохолния делириум: при пациенти с развита психоза концентрацията на допамин достига 300%. Блокерите на допаминовите рецептори (невролептици) обаче са неефективни при алкохолен делириум. Очевидно това може да се обясни с влиянието на по-малко очевидно метаболитно нарушение на други невротрансмитери и модулатори на ЦНС (серотонин, ендорфини и др.), Както и промяна в биологичния ефект на допамина по време на взаимодействието на невротрансмитер с продукти на катаболизма и патологично променени невропептиди.

Водещият фактор в патогенезата на алкохолния делириум очевидно е нарушение на метаболитните и невровегетативните процеси. Увреждането на черния дроб води до нарушаване на функцията за детоксикация, инхибиране на синтеза на протеинови кръвни фракции и други важни съединения. В резултат на това се развива токсично увреждане на централната нервна система, предимно нейните диенцефални отдели, което води до нарушаване на неврохуморалните компенсаторни механизми. Намаляването на резервите за детоксикация на черния дроб нарушава и забавя процесите на окисление на алкохола, което води до образуването на по-токсични непълно окислени продукти от неговата трансформация. Друг важен предразполагащ фактор за развитието на делириум е нарушението на електролитния метаболизъм, особено преразпределението на електролитите между клетките и извънклетъчната течност. Механизмът на задействане на делириума се счита за рязка промяна във вътрешната хомеостаза, развитие на АС, свързани соматични заболявания, евентуално локални нарушения на кръвообращението и намаляване на съдовата пропускливост за токсични вещества.

Механизмите на възникване на алкохолен делириум и остри енцефалопатии очевидно са близки. В патогенезата на алкохолната енцефалопатия, наред с нарушенията, характерни за делириум, важно място се отделя на нарушенията на метаболизма на витамините, особено липсата на витамини В1, В6 и РР.

Сред екзогенните органични опасности най-важни са последствията от черепно-мозъчни травми, хронични соматични заболявания. Невъзможно е да се отрече известната роля на наследствения фактор, който може да определи несъвършенството на механизмите на хомеостазата.

Патогенезата на алкохолната халюциноза и налудната психоза в момента е практически неизвестна.

Клинични форми на алкохолни психози

Има различни подходи към класификацията на алкохолната психоза. От клинична гледна точка се разграничават остри, продължителни и хронични психози, както и водещи в клиничната картина психопатологични синдроми: делириозни, халюцинаторни, налудни и др.

Алкохолната психоза се характеризира с фази на развитие на клиничните прояви, често съчетани с техния полиморфизъм (т.е. различни психотични разстройства съществуват едновременно или последователно се заменят в структурата).

Смесени мета-алкохолни психози се наричат, ако симптомите на една форма, като делириум, се комбинират с явления на халюциноза или симптоми, характерни за параноик.

При атипични психози симптомите на основните форми се комбинират с ендофорични разстройства, например с онейроидно зашеметяване или умствени автоматизми.

При сложни по структура мета-алкохолни психози се наблюдава последователна промяна от една психоза в друга, например делириум с халюциноза, халюциноза с параноя и др.

При развитието на остри психози е много важно да се вземе предвид тежестта на състоянието, тъй като в допълнение към психотичните разстройства, такива пациенти обикновено имат нарушения на неврохормоналната регулация, дисфункция на вътрешните органи и системи, имунодефицитни състояния, тежки неврологични разстройства ( конвулсивни припадъци, прогресивна енцефалопатия с церебрален оток и др.)

На фона на съвременната терапия продължителността на алкохолния делириум продължава не повече от 8-10 дни, халюцинозата и налудната алкохолна психоза се считат за остри, ако се намалят в рамките на един месец; продължителните (подострите) психози продължават до 6, а хроничните - над 6 месеца.

Според вида на протичане алкохолната психоза е:

• преходен, възникващ веднъж;
• рецидив, повтарящ се два или повече пъти след ремисии;
• смесен - преходен или рецидивиращ, курсът се заменя с хронично психотично състояние;
• с продължителен курс веднага след остро психотично състояние или независимо, възниква периодично влошена хронична психоза.

Видове алкохолни (металкохолни) психози:

• Алкохолен делириум.
• Алкохолна халюциноза.
• Алкохолни налудни психози.
• Алкохолна енцефалопатия.
• Редки форми на алкохолни психози.

Алкохолната депресия, алкохолната епилепсия и дипсоманията също традиционно се наричат ​​алкохолна психоза. Въпреки това, не всички автори признават тази гледна точка, тъй като предизвиква достатъчно противоречия. Според особеностите на развитие, алкохолната депресия и епилепсията могат да бъдат класифицирани като междинни синдроми. протичащи на фона на хронична алкохолна интоксикация. Например. Г.В. Морозов (1983) отнася тази противоречива група към психопатологичните състояния, които възникват при алкохолизъм (депресия, епилепсия) и мета-алкохолни психози или придружени от алкохолни ексцесии (дипсомания).

Понастоящем тези състояния обикновено се разглеждат в рамките на абстинентните разстройства (алкохолна депресия) като проява на патологична жажда за алкохол (дипсомания или пиянство) или като специално заболяване, причината за което е хроничен алкохолизъм (алкохолна епилепсия).

Въпреки това, тези състояния са обособени тук в отделна група - "Специални форми на алкохолна психоза".

Специални форми на алкохолна психоза

Въпреки двусмислените гледни точки на различни изследователи и споровете за свързване на алкохолна епилепсия, алкохолна депресия и дипсомания към алкохолни психози, за по-пълно покритие на темата, този раздел описва клиничните прояви на тези състояния, а не изолирани и ICD-10 .

Алкохолна епилепсия

Алкохолната епилепсия (епилептиформен синдром при алкохолизъм, алкохолна епилепсия) е вид симптоматична епилепсия, която възниква при алкохолизъм и неговите усложнения.

През 1852 г. М. Хус описва появата на конвулсивни припадъци при хроничен алкохолизъм и посочва техния токсичен произход. Въпреки това, все още няма общо мнение относно терминологията и нозологичната схема на епилептиформните разстройства при хроничен алкохолизъм. За обозначаване на тези заболявания повечето автори използват термина "алкохолна епилепсия", предложен от Magnan през 1859 г.

Най-пълната дефиниция на алкохолната епилепсия е дадена от S.G. Жислин: „Под алкохолна епилепсия трябва да се разбира една от разновидностите на симптоматична и токсична епилепсия, т.е. тези форми, при които може да се докаже, че всеки припадък без изключение е резултат от интоксикация и при които след елиминиране на фактора на интоксикация тези припадъци и други епилептични явления изчезват.

Честотата на алкохолните пристъпи, както при алкохолизма, така и при неговите усложнения, е средно около 10%. Описвайки епилептиформните припадъци при хроничен алкохолизъм, изследователите отбелязват някои от техните характеристики.

Диференциална диагноза на истинска епилепсия и епилептиформни припадъци при алкохолна зависимост

епилептиформни припадъци при алкохолна зависимост	Генунова епилепсия
Появата е свързана с продължителен обилен прием на алкохолни напитки. Най-често епилептиформните припадъци се формират на етап II или III на алкохолизма (вземете предвид клиничните симптоми на алкохолизъм)	Появата на епилептични припадъци не е свързана с приема на алкохол, първите припадъци могат да се образуват много преди първото приемане на алкохол или да се появят, когато се приема в малки количества.
Възникват само в определени случаи: на 2-4-ия ден от развитието на алкохолен AS; в дебюта или по време на манифестните явления на делириум и енцефалопатия Gaye-Wernicke	Развитието на гърчовете не зависи от етапа и периода на съпътстващия алкохолизъм
Най-характерни са големи конвулсивни припадъци без трансформация на картината, има абортивни припадъци	При първата поява на припадък малките епилептични припадъци се трансформират в големи.
Малки припадъци, следприпадъчна олигофазия, замъгляване на съзнанието не са типични - много редки, почти никога не се случват	Структурата на пристъпите е различна, разнообразна
Нетипична аура, понякога вегетативна	Аурата е характерна - "визитната картичка" на всеки клиничен случай, голямо разнообразие от клинични прояви
Липса на гърчове по време на ремисия и в състояние на интоксикация	Независимо от продължителността и количеството на консумация на алкохол
Алкохолни тип промени в личността	Промени в личността според епилептичния тип (епилептична деградация)
Промените в електроенцефалограмата са неспецифични или липсват	По-често се диагностицират специфични промени в електроенцефалограмата

Алкохолна депресия

Алкохолната меланхолия е група от състояния, които съчетават депресивни разстройства с различна клинична изява и продължителност при пациенти с хроничен алкохолизъм.

Депресивните разстройства възникват, като правило, с развитието на алкохолна АО, могат да продължат след облекчаването му, по-рядко се наблюдават след делириум или халюциноза. В последния случай алкохолната депресия може да се отдаде на преходни синдроми, които заместват психозата с продуктивни симптоми.

В момента възможностите за развитие на афективна патология при пациенти с алкохолизъм са ясно очертани. Първият е свързан със задълбочаване на преморбидните характеристики с тенденция към формиране на различни афективни разстройства на ниво циклотимия или афективна психоза; второто са придобити афективни разстройства, които са признак на токсично увреждане на мозъка и възникваща енцефалопатия. В първия случай пациентите се диагностицират с по-дълбоки и по-интензивни афективни разстройства, виталните компоненти имат голям дял, идеите за самоунижение, елементите на депресивна деперсонализация са чести. Възможни са опити за самоубийство. Във втория вариант преобладават плитки тревожни депресии с хипохондрични включвания, сълзливост и емоционална лабилност. Дисфоричната депресия често се среща в клиничната практика. Пациентите се оплакват от потиснато настроение, чувство на безнадеждност, сълзливост, но след кратко време се забелязват оживени разговори със съседите по отделението. Структурата на алкохолната депресия е доминирана от психогенни образувания, истерични и дисфорични прояви, изтощение. Продължителността на тези нарушения варира от 1-2 седмици до 1 месец или повече.

Истинско преяждане

Дипсомания (истинско пиянство) е много рядко. Наблюдава се при хора, които не страдат от хроничен алкохолизъм. За първи път е описано през 1817 г. в Москва от лекаря Силиватори. Hufeland през 1819 г. предлага тази форма на пиянство да се нарича дипсомания. Дипсоманията се развива главно при психопатични личности, главно в епилептоидния кръг, при хора, страдащи от маниакално-депресивна психоза, с шизофрения, както и на фона на ендокринен психосиндром.

Клиничната картина се характеризира с няколко задължителни признака. Истинското преяждане се предхожда от депресивно-тревожен фон на настроението, дисфоричният компонент е значително изразен, отбелязват се повишена умора, лош сън, тревожност и чувство на страх. С други думи, афективното напрежение и инфекцията са задължително налице. Има страстно, неустоимо желание за пиене на алкохол. Компонентите на влечението към алкохола (идейно, сензорно, афективно, поведенческо и вегетативно) са изразени в голяма степен. Жаждата за алкохол е толкова силна, че пациентът, въпреки всички пречки, започва да пие и достига тежка степен на интоксикация. Алкохолът се абсорбира в различни форми и в огромни количества до 2-4 литра. Симптомите на интоксикация обаче са незначителни или липсват. По време на такъв запой пациентът напуска работата си, всичките си дела, семейството си, той е извън къщата, може да изпие всичките си пари и дрехи. Няма апетит, пациентът практически не яде нищо. Много изследователи отбелязват развитието на дромомания по време на препиване. Продължителността на това състояние - от няколко дни до 2 3 седмици. Краят на преяждането обикновено е внезапен, с постоянно изчезване и лечение на алкохола, често с отвращение към него. Не се наблюдава постепенно намаляване на дозите на алкохол, както се случва при псевдопиене. След излишък настроението често се повишава, придружено от неуморна дейност. Този факт според С.Г. Жислина (1965) свидетелства за връзката между прекомерното пиене и променения афект. Преяждането може да завърши с дълъг сън, понякога се отбелязва частична амнезия на периода на преяждане. В светли интервали пациентите водят трезвен начин на живот и не пият алкохолни напитки.

От средата на този век дипсоманията все по-рядко се споменава като самостоятелна нозологична форма. Вероятно би било по-правилно дипсоманията да се припише на специални форми на симптоматичен алкохолизъм.

В III стадий на алкохолизъм се разграничава форма на злоупотреба с алкохол според вида на истинските преяждания. И тук спонтанно възниква интензивно влечение към алкохола, има характерни промени в психическото и соматичното състояние, краят на преяждането е свързан с непоносимост и развитие на отвращение към алкохола, появата на преяждане е циклична.

Лечение на алкохолна психоза

Интензивната терапия на острата алкохолна психоза се основава на корекцията на метаболитните нарушения, причинени от системния прием на алкохолни напитки. Въпреки това, поради недостатъчното разбиране на патогенетичните механизми на тези заболявания, разнообразието и сложността на метаболитните промени, развиващи се в тях, използваните лекарства причиняват нежелани странични ефекти, което води до влошаване на хода на заболяването. Ето защо те непрекъснато търсят нови терапевтични подходи и оптимизират традиционните методи, насочени към ускоряване на възстановяването на пациентите от психотично състояние, минимизиране на загубите и подготовка на пациентите за висококачествени и дългосрочни ремисии.

Протичане, патоморфоза и прогноза на алкохолните психози

Психозата при алкохолизъм може да се появи веднъж и многократно. Повторното развитие на психозата се дължи само на една причина - продължаващата злоупотреба с алкохол. Обратната връзка обаче не се проследява: прехвърлената психоза може да бъде единствената дори при продължителна употреба на алкохол.

Алкохолната психоза при един и същи пациент може да протича по различни начини: като делириум, слухова халюциноза, параноя. Подобни клинични наблюдения несъмнено свидетелстват за близостта на "независимите" форми на алкохолна психоза.

Видът на хода на алкохолната психоза и по-нататъшната прогноза до голяма степен определят тежестта на алкохолната енцефалопатия, характеристиките на конституционния фон и допълнителните екзогенни опасности.

Появата на единични алкохолни психози зависи изцяло от хроничната алкохолна интоксикация, по-специално от продължителността на периодите на пиянство. Единичните психози са по-характерни за II етап на алкохолизъм, с по-малка тежест на хроничната алкохолна енцефалопатия. По правило в този случай делириумът се наблюдава с доста дълбоко затъпяване на съзнанието, слухова халюциноза със симптоми на делириум тременс, от една страна, и преходни клинични симптоми, от друга. В клиничната картина на опитни единични психози (делириум и халюциноза), умствени автоматизми, елементи на синдрома на Кандински-Клерамбо, измами на възприемането на еротично съдържание, заблуди на ревност, императивни халюцинации практически не се откриват. Характеристиките на психопатологичната структура на прехвърлените психози, отбелязани по-горе, се считат за прогностично благоприятни. По този начин, ако се наблюдават горните клинични характеристики, има голяма вероятност за еднократно развитие на АР, без тенденция към по-нататъшно повторение.

Алкохолната психоза с неблагоприятно продължително протичане се развива, като правило, във II-III етапи на алкохолизъм, с периодична или постоянна форма на злоупотреба с алкохол, на фона на значителна деградация на личността според алкохолния тип. Важна роля играят конституционните моменти - преморбидните личностни аномалии на параноичния и шизоидния кръг. Прогностично неблагоприятни признаци - включването в клиничната картина на психозата на сложни халюцинаторно-параноидни явления, систематизиран делириум, наличието на идеи за ревност в психопатологичната структура на делириум или халюциноза, появата на измама при възприемането на еротично съдържание.

Рецидивът на алкохолната психоза най-често настъпва 1-2 години след първата атака. Това е пряко свързано с прогресирането на самото заболяване и алкохолната енцефалопатия - увеличаване на патологичното желание за алкохол, увеличаване на запойките, задълбочаване на промените в личността. Между първата и повторната психоза интервалът винаги е най-голям, в бъдеще интервалите се съкращават. Повтарящите се психози се появяват след продължителни тежки запойки и след кратки (1-2 дни) алкохолни ексцесии. Според М.С. Udaltsova (1974), рецидивът на делириума се предшества от значителен, но кратък алкохолен излишък, а халюцинозата се предхожда от продължителна употреба на ниски дози алкохол.

В повече от половината от случаите с повторна алкохолна психоза предишната клинична картина се запазва, тя може само леко да се усложни или опрости. В същото време екзогенният тип реакции задължително заема водеща позиция. В други случаи клиничната картина се трансформира, броят на халюцинозите, параноидите се увеличава, появяват се различни ендоформни картини.

В динамиката на алкохолната психоза се разкрива твърд модел: с прогресирането на алкохолизма, с увеличаване на тежестта на алкохолната енцефалопатия, клиничната картина се трансформира в посока от делириум към халюциноза и налудни състояния. Ендогенизацията на клиничната картина, нарастващото доминиране на шизоформните психопатологични разстройства са придружени от намаляване или дори изчезване на задължителния синдром на екзогенни психози на замъгляване на съзнанието. В тези случаи диференциалната диагноза с шизофренията може да бъде много трудна. От решаващо значение за диагностицирането на алкохолната психоза е хроничният алкохолизъм и клиничната картина на психозата (включително динамиката на психичните разстройства).

Добавянето на психози определя тежестта на по-нататъшния ход на алкохолизма: наблюдава се увеличаване на прогресията на заболяването, ремисиите стават по-кратки, а рецидивите стават по-дълги и по-тежки.

Отложените алкохолни психози несъмнено засилват проявите на хронична алкохолна енцефалопатия. На първо място, това се доказва от намаляването на професионалната квалификация, извършването на противообществени прояви, незаконни действия. В този случай острите психози могат да бъдат заменени от атипични (ендоформни), а след това и от психоорганични.

Каква е прогнозата за алкохолна психоза?

Прогнозата на алкохолната психоза до голяма степен зависи от формата на консумация на алкохол и фактори като наследственост, преморбидно състояние, допълнителни екзогенни опасности и наличие на съпътстващи соматични и неврологични заболявания.

Опасно усложнение на алкохолизма е алкохолната психоза - симптомите и лечението показват, че няма да е лесно да се отървете от делириум и налудни идеи дори в болнична обстановка. Такова критично състояние не се ограничава до симптоми на абстиненция, настъпват необратими промени в психиката на хроничен алкохолик, неговия мироглед. Алкохолна психоза се наблюдава, когато в кръвта попадне по-малка доза етанол и това е проблем. Ще бъде много трудно да се възстанови, да се върне към пълноценен живот.

Какво е алкохолна психоза

Такова остро психично разстройство се провокира от продължителна злоупотреба с алкохолни напитки. Просто казано, това е сериозно усложнение на алкохолизма, което освен безсъние причинява амнезия, делириум тременс. Заболяването има хронична форма, но ако атаката бъде спряна до 10 дни, може да се постигне стабилен и много дълъг период на ремисия. По-често мъжете алкохолици страдат от характерна патология, но не трябва да се изключва развитието на алкохолна психоза в женското тяло. Това е официалната диагноза, която има код F 10.4 по ICD-10.

причини

Основният провокиращ фактор е алкохолизмът, който постепенно разрушава всички вътрешни органи и системи на тялото. Това е патологичен процес, който продължава не една година. Алкохолната психоза прогресира по-често при хронични алкохолици от етапи 2 и 3 и е склонна към рецидив. Допълнителни допринасящи фактори са:

• социален фактор;
• генетично предразположение;
• нарушение на метаболизма и химичния състав на кръвта;
• продължителен стрес, психическа травма;
• хронична умора, апатия;
• физическо и психическо претоварване;
• ниско ниво на комфорт.

Симптоми

Ако пациентът изпадне в алкохолна депресия, това са първите предпоставки за обостряне на психозата. Не е лесно да се излекува хронично заболяване, особено след като клиничната картина само се влошава. Патологичният процес започва с остра интоксикация на тялото, не изключва появата на системни и неврологични симптоми. Препоръчва се да се обърне внимание на следните промени в общото благосъстояние:

• нарушено дишане с дрезгав глас;
• цианоза около очите, ъглите на устата;
• кошмари;
• натрапчиви идеи;
• делириум със зрителни халюцинации;
• пристъпи на емоционална възбуда;
• прогресиращ делириум;
• параноя, пристъп на истерия;
• прогресивно психично разстройство;
• склонност към самоубийство;
• симптоми на деменция;
• прогресираща епилепсия;
• паника със слухови халюцинации.

Видове алкохолна психоза

Продължителната алкохолна интоксикация при липса на желание от страна на пациента е трудно да се излекува, така че психозата се развива с течение на времето. Като се има предвид обширният списък от налудни разстройства, нарколозите предоставят следната условна класификация за бърза диагностика на пациент с алкохолизъм. И така, разграничават се следните видове алкохолна психоза:

• алкохолен делириум;
• халюциноза;
• алкохолна депресия;
• алкохолна псевдопарализа;
• алкохолна психоза на Корсаков;
• налудна алкохолна психоза.

Алкохолен делириум

Всъщност това е "бяла тремена", която със соматични разстройства довежда пациента до лудост. Опасната атака е по-често свързана с рязко намаляване на дозата на етанол в кръвта след дълъг запой. Има не само пълна деградация на индивида, но и реална заплаха за обществото от буен алкохолик. Действията му при алкохолен делириум са трудни за отгатване и прогнозиране.

Халюциноза

Такава патология е по-скоро придружена не от физическо разстройство, а от психологическо. Пациентът лично се сблъсква със слухови и зрителни халюцинации, съществува в състояние на силен стрес, емоционална нестабилност и алкохолна зависимост. Постоянно чува чужди гласове, с които дори води разговор. На практика очните симптоми са много по-рядко срещани, но те също се превръщат в красноречива проява на алкохолна психоза и изискват своевременно лечение.

Синдром на Отело

Този симптом е свързан със силна ревност, която граничи с признаци на лудост. При такава клинична картина дори човешкият живот може да зависи от по-нататъшното поведение на пациентите, тъй като алкохолик в състояние на страст е в състояние да „удуши“ обекта на ревност или условен съперник. Следователно, при продължителни запойки, прогнозата е неблагоприятна, можете да бъдете „зад решетките“ след изтрезняване.

Синдром на Корсаков

При прогресивна алкохолна енцефалопатия пиян алкохолик периодично губи паметта си. Говорим за временни епизоди на амнезия, които той се опитва да компенсира със собствените си фантазии. Всеки път той измисля нова история за случилото се, но в действителност всичко беше съвсем различно. Такива истории предизвикват тревога у роднините, така че лечението на алкохолна психоза трябва да започне незабавно. Важно е да се разбере, че синдромът на Корсаков принадлежи към категорията на хроничните алкохолни енцефалопатии.

Остра алкохолна психоза

Енцефалопатията на Gaye-Wernicke се проявява изключително в остра форма и се развива на фона на тежък делириум. При вегетативни разстройства се наблюдава обширно увреждане на мозъка поради дефицит на тиамин - витамин В1 на фона на хроничен алкохолизъм, недохранване и непрекъснато повръщане. Метално-алкохолната психоза от този сорт е придружена от повишена сънливост, нарушена фаза на съня, обща слабост в крайниците, кошмари и чувство на празнота. Всички прояви на депресивни разстройства са трудни за лечение.

Лечение на алкохолна психоза

При продължителни преяждания не са изключени обширни нарушения на психо-емоционалното състояние, които се нуждаят от навременна корекция с медицински методи. Лечението се провежда в болница, като основната задача е да се намали рискът от развитие на необратими увреждания на мозъка и вътрешните органи и системи. Ако се диагностицира пост-алкохолна психоза, общите препоръки на сертифицираните нарколози са представени по-долу:

1. Алкохолик с тежки симптоми трябва да бъде хоспитализиран, в противен случай може да навреди на себе си и на другите.
2. За да се отървете от симптомите на психоза, е необходимо да се проведе инфузионна терапия, за да се изчисти ефективно системното кръвообращение от тежки метали.
3. При пристъпи на психоза, свързани със синдром на махмурлук, пациентът трябва да бъде изолиран от другите.

лекарства

След извършване на серия от тестове за поставяне на окончателна диагноза, премахването на такава обширна патология е възможно само с интегриран подход. Основата на интензивното лечение в болницата е инфузионната терапия за бързо и безопасно отстраняване на продуктите от разпада на алкохола. Освен това нарколозите назначават представители на следните фармакологични групи:

• психотропни лекарства за премахване на симптомите на психоза;
• физиологични разтвори за висококачествено пречистване на кръвта;
• смес от фенобарбитал и алкохол с добавяне на вода за фиксиране на алкохолик;
• витамин В1 в големи дози, за да се избегнат големи увреждания на мозъка;
• ноотропи, транквиланти за успокояване на агресивен пациент;
• хапчета за сън за покоряване на насилствен пациент;
• антипсихотици, препоръчвани на пациенти с мисли за самоубийство;
• мултивитаминни комплекси за бързо възстановяване на тялото.

Тези лекарства могат да се предписват само индивидуално с коригиране на дневните дози. Лечението на неприятни симптоми на психоза на фона на алкохолна зависимост трябва да се извършва само в болница, под строг медицински контрол. Ето ефективни лекарства в дадена посока:

1. диазепам. 0,5% разтвор за интрамускулни инжекции. Препоръчва се да се прилагат 2-4 ml от лекарството наведнъж, до 2-3 подхода на ден. Лечението продължава до пълното изчезване на неприятните симптоми.
2. Карбамазепин. Това е лекарство под формата на таблетки, което се предписва при гърчове. Дневната доза е 1,2 g, предозирането е напълно изключено (опасно за здравето на алкохолик).

Психотропни лекарства

При дипсомания без представители на определената фармакологична група е изключено успешното лечение на пациента. За да се премахнат симптомите на агресия и неадекватно поведение, нарколозите препоръчват следните психотропни лекарства в болницата:

1. Аминазин. Терапевтичен разтвор с концентрация 2,5%. Препоръчително е да се прилагат 2-3 ml, като дневните дози се коригират индивидуално в зависимост от неприятните симптоми на психоза. Може да се замени с разтвор на тизерцин - принципът на използване е подобен.
2. Седуксен. Друг лечебен разтвор с концентрация 0,5% за капково приложение. Препоръчва се да се прилагат 3 ml от лекарството 2 до 3 пъти на ден до пълното изчезване на симптомите.

Последствия

Ако симптомите на алкохолна психоза не бъдат елиминирани своевременно, пациентът става социално опасен, може да застраши живота на здрави и адекватни хора. Действията му са трудно предсказуеми, а разговорите не действат успокояващо. Следователно, насилственият алкохолик трябва спешно да бъде неутрализиран и изолиран, лечението трябва да се извършва само в специализирана клиника. Потенциалните усложнения включват:

• постепенно, но стабилно намаляване на умствените способности;
• прогресивна амнезия;
• редовни конвулсии и треперене на крайниците;
• пълна деградация на личността;
• обширни лезии на вътрешни органи и системи;
• смърт в сравнително ранна възраст;
• постепенно развитие на хронична алкохолна психоза с чести рецидиви.

Видео

Алкохолните психози се появяват на 2-3 и са нарушение на умствената дейност. В началния стадий на алкохолизма психозите са много редки.

Сред психозите, които възникват при алкохолизъм, има:

• халюциноза;
• алкохолен делириум ();
• алкохолна псевдопарализа;
• налудни алкохолни психози;
• алкохолна енцефалопатия;
• хеморагичен полиенцефалит;
• антабусна психоза;
• дипсомания.

Всички психози се различават по ход и клинични прояви. Психозите, основани на зависимостта от алкохола, не се развиват под собственото му действие, а поради продуктите, получени след разпадането му, и метаболитни нарушения. Така че делириумът и халюцинозата обикновено не се появяват по време на период на преяждане, когато нивото на токсините в човешкото тяло е много високо, а по време на абстиненция, когато алкохолът в кръвта пада твърде рязко.

Алкохолната психоза е следствие от алкохолизъм. При пиещ човек, който не е алкохолик, дори и при много големи дози алкохол, психозите не се появяват. Често се предхожда от такива явления като травма, остри инфекции, стрес. Те допринасят за бързото развитие на психотични реакции на нездравословната нервна система на пациента.

Такива психози имат различни форми: хронични, остри, подостри и други. Около 45% от всички съществуващи психози са остри, 27% са хронични и подостри. Ако психозата се повтори, тогава тя обикновено се развива по същия сценарий като първичната, но курсът й става по-сложен всеки път. При алкохолна психоза пациентът има доста силни психоорганични разстройства и нарушено възприемане на реалността. При алкохолици със стаж от 5-7 години алкохолните психози се срещат в 13% от случаите.

Delirium tremens - алкохолен делириум

Алкохолизмът и делириум тременс са две съпътстващи явления. При алкохолен делириум пациентът не може да се ориентира във времето и мястото, той е агресивен и възбуден.

Алкохолният делириум обикновено започва на 2-4-ия ден след тежко пиене, но понякога може да се появи по време на пиене. Първият пристъп на треска възниква по време на продължително пиянство, а последващите могат да се появят по време на малки периоди на пиянство. Доста често делириум тременс се предшества от ново инфекциозно заболяване или обостряне на хронична инфекция.

Признаци на алкохолен делириум

Има симптоми, които показват появата на делириум тременс:

1. Липса на жажда за алкохол. Преди началото на делириума алкохоликът напълно губи желанието си, а в някои случаи дори има отвращение към алкохолните напитки.
2. Внезапна промяна на настроението. Приближаването на делириум тременс може да бъде предупредено от промяна на радостта с неочаквана меланхолия, страх или депресия. Пациентът става превъзбуден, не може да седи на едно място.
3. Треперене на ръцете и краката.
4. Неспокоен сън, безсъние, кошмари. След като се събуди, пред човек се появяват ужасни визуални образи, той дори може да чуе звуци, които всъщност не са там.

Как може да се избегне делириум тременс? Отговорът е недвусмислен: трябва да спрете да пиете, ако все още не е дошло. Ако заболяването вече е налице, трябва да се лекувате от алкохолизъм. Така че има различни лекарства и лекарства за това заболяване.

Халюцинации при алкохолен делириум

Атаките на делириум тременс се появяват, като правило, на тъмно. Сред халюцинациите обикновено преобладават изображения на земноводни, насекоми и малки животни като змии, паяци, плъхове или мишки, от които човек обикновено се страхува. Вярващите алкохолици в древността често са сънували дяволи по време на делириум тременс. Може да има и видения за мрежи, въжета, паяжини, от които човек не може да се измъкне, или различни сюжети от филми на ужасите, където цари хаос и разрушение. Такива картини при възприятието на делириум тременс не са обемни, а по-скоро приличат на гледане на филм. Слуховите халюцинации са пряко свързани с това, което пациентът си представя: той може да чуе писъци на ужас, писъци на животни или заплахи. При делириум тременс случаите на болезнена, неразумна ревност на алкохолик не са необичайни.

Всичко, което пациентът чува и вижда в това състояние, се показва на изражението на лицето му. На лицето на човека се появяват гримаси на объркване, ужас и страх. Той се опитва да изхвърли въображаеми влечуги или насекоми, опитва се да се скрие или отблъсква някого от себе си. Освен слухови и зрителни, пациентът може да бъде преследван от тактилни халюцинации. Усеща как земноводни или насекоми пълзят по него, как е ухапан, бит или нарязан. В това състояние е характерно усещане в устата за чуждо тяло: човек се опитва по всякакъв начин да го издърпа с ръце или да го изплюе. Речта по време на атака е неясна и рязка, най-често той говори отделни реплики, говорейки с образи на халюцинации.

Опасности от делириум

Делириум тременс (или, както го наричаха алкохолиците, катерица) е психоза, която представлява голяма опасност за живота и здравето на пациента и хората около него. В това състояние човек може например да скочи от прозорец. Опитвайки се да се отърве от ужасни халюцинации или да се подчинява на гласовете в главата си, пациентът може дори да се самоубие.

По време на делириум тременс пациентът губи ориентация в пространството: той изобщо не разбира къде трябва да отиде и къде се намира. Въпреки че личното име и друга информация, която се отнася до неговата личност, той може да съобщи много точно.

Халюцинациите, свързани с делириум тременс, намаляват през деня и отново стават ярки вечер и през нощта. Има и празнини между тях, когато виденията освобождават малко пациента и той може да говори за тях.

Алкохолна психоза: халюциноза

Този тип психоза се проявява в 5-11% от случаите на алкохолни психични разстройства и заема 2-ро място по разпространение, на второ място след делириума. Най-често халюцинозата се среща при жени алкохолици и се появява, като делириум, след продължителна злоупотреба с алкохол. Но за разлика от алкохолния делириум протича с достатъчно ясно съзнание и нормална ориентация в място и време. Когато обикновено преобладават слуховите халюцинации, а тактилните и зрителните халюцинации са редки. Пациентите напълно запазват спомени за своето поведение и усещания в състояние на психоза.

Алкохолната халюциноза може да бъде разделена на 3 вида: остра, подостра и хронична.

Острата халюциноза започва на фона на махмурлук и става психопатологична.

Тази психоза има следните симптоми:

• редки тактилни и зрителни халюцинации;
• слухови халюцинации - отделни звуци, обаждания, гласове с различни тембри;
• мания на преследване (пациентът мисли, че някой иска да го убие или да му се подиграе);
• намален емоционален фон (мрачност, страх, мрачно настроение);
• поведение, което е пряко свързано с халюцинации (опити за бягство, скриване);
• въоръжаване с различни предмети, за да се защитите;
• нападение на други с цел избягване на агресия от тяхна страна (въображаемо).

Острата алкохолна психоза може да продължи до няколко седмици.

Подострата халюциноза се проявява в рамките на няколко месеца. Характеризира се с екзацербации. Пациентът се тревожи за безпокойство, страх. Движи се малко, остава дълго в леглото и се вслушва в гласове. В това състояние заблудите са свързани със самообвинения, поради което пациентите имат склонност към самоубийство.

При алкохолизма хроничната халюциноза обикновено започва след остри психози, претърпени от пациента. Веднага започват слухови халюцинации, идеи за преследване. Тогава остават само слухови халюцинации, но те безпокоят пациента много дълго време. Той може едновременно да чуе няколко гласа, които спорят един с друг наведнъж. С течение на времето пациентът започва да свиква с тези гласове, да им отговаря, но настроението му остава мрачно.

Ако тази психоза продължи повече от 2 години, лечението може да не доведе до положителен резултат. Въпреки това, лечението на алкохолна психоза, постоянна терапия с въздържание от алкохол, може да спаси пациента от халюцинации.

Алкохолен параноик

Този тип психоза също има хронична и остра форма и се характеризира със систематичен делириум, където преобладават картини на преследване, ревност, отравяне и др. Пациентът престава да оценява адекватно околните хора и реалността.

Има алкохолен параноик като първичен делириум, който не е свързан с халюцинации. Но в някои случаи все още има зависимост от халюцинации. Често с тази психоза има заблуди, които са свързани с ревност. Ако ревността стане основно нещо в налудните преживявания на човек, тогава с нея се смесват идеи за отравяне, преследване и т.н., което формира картина на параноичен синдром.

Пациентите с алкохолен параноик изпитват треска, колебания в налягането, кошмари, нарушения на съня, непоносимост към топлина, световъртеж. Човек престава да контролира емоциите си, става необуздан, ядосан или, обратно, силно възпрепятстван. Той губи контрол над своето морално и етично поведение.

Налудна психоза при алкохолизъм

При алкохолизма налудната психоза възниква, когато тялото е интоксикирано, обикновено в ситуации, които са трудни за тялото: при умора, на път, след нараняване, на непознато място. Водещият симптом на тази психоза са налудните идеи за преследване.

На пациента в това състояние изглежда, че хора заговорничат срещу него и семейството му, опитвайки се да го убият или измъчват по сложни начини. В опит да избяга, човек често атакува първо "преследвача" или се опитва да се самоубие. В състояние на налудна психоза пациентите се страхуват да не бъдат отровени, така че започват да отказват лекарството. Под влияние на измамни идеи хората престават да възприемат реалността.

В 10% от случаите на такава алкохолна психоза се наблюдават налудности от ревност. С упреците на съпругата му за изневяра брачните отношения се охлаждат и алкохоликът започва да вярва, че жена му е взела любовник. Допълнително към измамното настроение е фактът, че повечето алкохолици са импотентни. Разбира се, те обвиняват жените си за проблемите си и е просто невъзможно да се убеди алкохолик, че не е прав.

Алкохолна псевдопарализа

Хората, които използват сурогати на алкохол за дълго време, често развиват псевдопарализа. Това заболяване възниква на фона на алкохолизъм с хранително разстройство с бери-бери и метаболитни нарушения. Такива пациенти започват да деградират интелектуално, те са в състояние на еуфория и самодоволство, без да забелязват собствените си грешки и грешки. Има пълна преоценка на личността и поради това алкохоликът развива налудности за величие, които могат да бъдат много трудни за лечение.

Тогава умствената активност на пациентите започва да намалява, налудните преживявания и халюцинациите отслабват, пациентите стават безразлични и летаргични.

Неврологични симптоми на псевдопарализа:

• лоша реакция на зеницата;
• болки в крайниците;
• дизартрична реч;
• тремор на пръстите на ръцете;
• нарушения на сухожилния рефлекс.

Много е важно да се лекува псевдопарализата преди развитието на неврологични симптоми.

Алкохолна енцефалопатия

Енцефалопатията в хронична или остра форма се среща при хора с дълга история на пиене на алкохол: предимно сурогати, силни вина и водка. Тази психоза се наблюдава при хронични или преядни алкохолици, които злоупотребяват с алкохол често и в големи количества. Алкохолната енцефалопатия се характеризира с неврологични и соматични разстройства.

Човек с алкохолна енцефалопатия има хиповитаминоза, метаболитни нарушения, липса на тимин, което се влошава от нарушение на нормалното функциониране на черния дроб и води до бързо влошаване на мозъчната дейност, което е почти невъзможно да се излекува. При енцефалопатия пациентът има дисбаланс на никотинова киселина и пиридоксин.

Хеморагичен полиенцефалит

Сред острите психози основното място заема болестта на Вернике или хеморагичният полиенцефалит. Това е доста сложно заболяване, което съчетава неврологични, психични и соматични разстройства, базирани на дегенеративни и деструктивни процеси.

При хора, страдащи от тази психоза, се наблюдават тремор, нарушения на съня, окуломоторни нарушения, дизартрия, както и загуба на дихателни, фарингеални, кихателни и палатинални рефлекси.

Психичните разстройства се проявяват чрез състояние на преувеличен или професионален делириум с много силно вълнение. Това състояние може да завърши със зашеметяване.

Признаци на хеморагичен полиенцефалит:

• дишането се ускорява;
• артериално налягане;
• черният дроб е болезнен и увеличен;
• течни изпражнения;
• хипотония на мускулите на крайниците;
• мускулни потрепвания.

Вероятността от смърт е много висока.

Алкохолна депресия

Алкохолната депресия като самостоятелно заболяване е много рядка. Може да продължи от няколко дни до няколко седмици. Човек в това състояние изпитва раздразнителност и копнеж, обвинява обкръжението си, че е нечувствителен към себе си, докато остро чувства своята вина и малоценност.

Тази психоза се характеризира с промени в настроението. В този случай пациентът може да изпита безпокойство, дисфория, сълзливост. Появяват се мисли за самоубийство, следователно пациентът в това състояние трябва да бъде постоянно наблюдаван. Това може да се случи както след пиене, така и по време на него.

Дипсомания при алкохолизъм

Дипсоманията се проявява в човек чрез желание за тежко пиене - продължително пиянство. Този тип психоза се среща при пациенти, страдащи от епилепсия, ендокринен психосиндром, маниакална депресия. Продължителното пиянство може да продължи до 3 седмици, започвайки от дълго въздържание от алкохолни напитки. Освен това свършва внезапно и човек може да развие отвращение към алкохола.

Пристъпът на дипсомания обикновено се появява след нарушение на съня или други моменти, които изтощават тялото на алкохолик. На този фон алкохолната психоза може да се развие много бързо и болезнено.

Антабусна психоза

При лечение на алкохолизъм с лекарството тетурам (дисулфирам, антабус), антабусната психоза е сериозно усложнение. Твърде високите дози от това лекарство или чувствителността на човешкото тяло към него поради органична непълноценност на нервната система, хронична алкохолна интоксикация или травма на главата често водят до много тежка психоза. Тази психоза има 3 етапа на развитие.

Продромалният (първи) етап продължава от няколко дни до няколко седмици и се характеризира със сънливост, замаяност, нарушение на съня, летаргия на пациента, депресивно настроение и неприятно усещане в областта на сърцето.

В разгара на заболяването има няколко варианта за развитие:

• с параноидни и халюцинаторно-параноидни психични разстройства;
• с объркан ум;
• с маниакално състояние.

В последния етап на тази психоза преобладават летаргия, слабост, емоционална лабилност. Пациентът не си спомня добре състоянието си, което е в острия период на заболяването. Продължителността на психозата може да продължи до 2 месеца.

Антабусната психоза има висок дял от самоубийствата. Причините за тях са различни: понякога опитите за самоубийство възникват поради афективни колебания в алкохолната интоксикация, понякога с лични характеристики, а в някои случаи с различни житейски ситуации.

Честотата на самоубийствата зависи изцяло от степента на деградация на пациента. По-често самоубийството се извършва от пациенти с напълно запазен интелект, а не от слабоумни. Много често причината за подобни действия е конфликт в семейството. Има доста чести случаи, когато поради действията на пациент с налудности на ревност страдат няколко души: предполагаемият съперник, съпругът, децата на пациента. Обикновено суицидните действия се извършват от алкохолик по време на афективен изблик в състояние на депресия.

Благодаря за обратната връзка

Коментари

Megan92 () преди 2 седмици

Някой успял ли е да спаси съпруга си от алкохолизъм? Моят пие без да пресъхва, не знам какво да правя ((Мислех да се развеждам, но не искам да оставя детето без баща и съжалявам за мъжа ми, той е страхотен човек, когато той не пие

Дария () преди 2 седмици

Вече опитах толкова много неща и едва след като прочетох тази статия, успях да отбия съпруга си от алкохола, сега той изобщо не пие, дори по празниците.

Megan92 () преди 13 дни

Дария () преди 12 дни

Megan92, така написах в първия си коментар) Ще го дублирам за всеки случай - връзка към статията.

Соня преди 10 дни

Това не е ли развод? Защо да продавате онлайн?

Юлек26 (Твер) преди 10 дни

Соня, ти в коя държава живееш? Те продават в интернет, защото магазините и аптеките определят надценката си брутално. Освен това плащането е само след получаване, тоест първо са погледнали, проверили и чак тогава са платили. А сега в интернет се продава всичко - от дрехи до телевизори и мебели.

Алкохолната психоза е психично разстройство, което се наблюдава при пациенти на фона на консумация на алкохол. Често първите признаци на отклонение се проявяват във втория стадий на заболяването и могат да се променят с хода на заболяването. В тази връзка самото явление алкохолна психоза в психиатрията има няколко подвида, които се различават един от друг по своите прояви. Нека разгледаме по-подробно какъв вид патология е, да разберем какви симптоми се наблюдават в този случай и да разберем как трябва да се лекува болестта.

Причини за развитие

Алкохолната психоза обикновено се появява в резултат на продължителна консумация на подходящи напитки. Причината също е метаболитен срив. Вярно е, че дълъг опит в алкохолизма изобщо не е необходим за развитието на психоза. Ако се опитате да извлечете общ списък на причините за това разстройство, той ще включва следните фактори:

• Продължителна употреба на алкохол.
• Наличието на наследствено предразположение на тялото.
• Социална среда заедно с условията на живот.

Под категорията социална среда трябва да се разбира не само постоянно присъствие сред пиещите индивиди, но и общи масови тенденции. Поради появата на мода за употребата на енергийни алкохолни напитки, голям брой хора стават податливи на заболяването алкохолизъм. Но трябва да се отбележи, че развитието на алкохолна психоза поради неподходяща социална среда е по-рядък случай. Често причината за нарушенията в човешката психика е пиянска форма на алкохолизъм или наличие на предразположение към него на генетично ниво.

Какви са симптомите на алкохолната психоза?

Доста е трудно да се даде единен списък от симптоми, тъй като всеки от неговите подвидове има свои собствени отличителни черти. В зависимост от етапа, пациентът има следната клиника на алкохолна психоза:

• Появата на нарушения в ритъма на съня. Това може да бъде придружено от продължително безсъние или прекъснат и неспокоен сън.
• Развитието на депресивно състояние.
• Появата на емоционална апатия.
• Наблюдение на нестабилност в настроението. В същото време в поведението на човек може да се забележи безпокойство, депресия, агресия или раздразнителност, които могат внезапно да преминат в друго състояние без причина.
• Появата на халюцинации.

Проявата на последния симптом е характерна само за някои видове алкохолна психоза. За да разберем точно към кой етап принадлежат определени знаци, ще ги проучим по-подробно.

Каква е болестта?

Както бе споменато по-горе, този тип психоза е нарушение на поведението на пациента поради прекомерна консумация на алкохол. Вярно е, че в зависимост от алкохолния стадий и продължителността на патологията се подразбира един от нейните подвидове. Разновидностите включват делириум тременс, алкохолна халюциноза, депресия, епилепсия, параноя и заблуди от ревност.

Симптомите на алкохолната психоза са трудни за объркване.

Развитие на делириум тременс

Делириум тременс се нарича популярно всяко психично разстройство в резултат на алкохолизъм. В медицината този тип психоза се нарича делириум тременс.

Характеризира се с трудно поносим синдром на отнемане на фона на опити за рязко спиране на алкохола или дълго въздържание на човек от контакт с алкохол. Този подвид на психозата се проявява в нарушен сън на пациента и човек може също да има повишена обща нервност и раздразнителност, което в комбинация ще доведе до появата на зрителни халюцинации.

Появата на алкохолна халюциноза

Този подвид на алкохолна психоза се развива на фона на тежък синдром на отнемане на човек, както и в резултат на дългосрочно препиване. Основната характеристика, която е характерна за този тип разстройство, е проявата на слухови халюцинации при пациента, често съчетани със специален феномен - налудности за опасно преследване.

Какви други симптоми и ход на алкохолната психоза има?

Развитие на алкохолна депресия

Като част от курса на синдрома на отнемане, който е силен по силата си, човек развива състояние, което може да се характеризира с алкохолна депресия. В този случай пациентът ще бъде в депресивно настроение и освен това ще бъде завладян от мисли за самоунищожение. На този фон могат постоянно да се появяват и пристъпи на сълзи. Често това състояние се комбинира с мания за преследване или всякакви конспирации. Развитието на алкохолна депресия се счита от експертите за едно от най-опасните състояния, тъй като може да доведе човек дори до самоубийство.

До какво може да доведе хроничната алкохолна психоза?

Развитие на алкохолна епилепсия

На този етап патологията се проявява не само в настроението на пациента, но и в промените във физическите възможности и функции на тялото. На фона на алкохолна епилепсия пациентът може да бъде измъчван от тежки конвулсивни припадъци. Такива гърчове са особено силни веднага след рязък отказ от приемане на алкохолни напитки преди появата на симптоми на отнемане. Симптомите и лечението на алкохолната психоза са взаимосвързани.

Доста често епилепсията се проявява като влошаване на общото състояние на фона на делириум тременс. Имаше и случаи, при които, напротив, гърчовете се появяваха, когато пациентът беше в състояние на силна интоксикация. Първата помощ при развитието на такива припадъци, като правило, не се различава от стандартния алгоритъм на действия и техники за епилепсия.

Конвулсии се появяват след прекратяване на възлиянията, което се отразява негативно на възможността за лечение. Но с достатъчен период на въздържание от алкохол, гърчовете могат да преминат сами, без да се върне друга епилепсия.

Алкохолен параноик

Психично разстройство, което се нарича, се развива при пациенти по време на преживяване на силен синдром на отнемане, а също и поради продължително непрекъснато пиене. С появата си човек се преодолява от силен делириум, чиято същност, като правило, е във формирането на идея, свързана с преследване или изневяра. В такава ситуация пациентите са в състояние във всеки човек, който е наблизо, да смятат своя личен враг, който посяга на тяхната собственост или чест.

Пациентите в състояние на алкохолна параноя са объркани и дори донякъде уплашени през повечето време. Но такова настроение може внезапно да бъде заменено от агресия или животински страх, които могат да бъдат придружени от бягство, нападения срещу хора или молби за всякакъв вид помощ, адресирани до правоприлагащите органи.

Появата на алкохолен делириум от ревност

Оставането в повечето ситуации е характерно само за пациенти от мъжки пол. При жените такова нарушение на психиката се случва доста рядко. Освен това беше отбелязано, че този подвид психоза има своя собствена възрастова група. Среща се предимно при мъже на възраст над четиридесет години.

Това нарушение се проявява под формата на недоволство от отношението на втората половина. По-специално, съпругът може да бъде обвинен в студенина и невнимание. На този фон пациентът започва да измисля, че съпругът активно общува с лице от противоположния пол. В такова състояние подозренията за изневяра възникват изключително бързо и всеки мъж, който е до жена, може да се счита за кандидат за любовник. В същото време пациентът възприема близките като съучастници, прикриващи изневярата на съпругата му.

Веднага щом се появи алкохолната заблуда на ревността, човекът става подозрителен и прекалено агресивен. Това може да се отнася особено за съпругата му. Пациентът ще бъде раздразнен от поведението и в допълнение към появата на втората половина, той ще започне да контролира нейното движение заедно със социалния кръг. Настроението на пациента може да се промени драстично до агресивно поведение, до случаи на нападение.

Разновидностите на психозата, описани по-горе, формират основната база, но не предоставят изчерпателен списък на всички видове представени разстройства. Освен това всяко от горните състояния има две форми на протичане: остра и хронична. Хроничният алкохолен тип психоза често се проявява с постоянен пиянски характер на заболяването. Острата форма е характерна за състояние на рязко спиране на приема на алкохол и развитие на абстинентен синдром.

Алкохолна психоза: лечение

Симптомите и в допълнение лечението на всяко психично разстройство, включително алкохол, са тясно свързани. В зависимост от етапа на развитие на заболяването, схемата за извеждане на пациента от преяждане заедно с интензивността на курса ще се промени. Какво трябва да се направи първо? Нека разберем по-долу.

Най-доброто лечение за алкохолна психоза е комбинация от инфузионна терапия с психотропни лекарства заедно с ноотропни лекарства и курс на витамини. За да се избегнат всякакви усложнения, лечението трябва да се провежда в болнични условия, където всяко лекарство ще бъде стриктно дозирано от обучен и квалифициран персонал.

Последствията от продължителното развитие на алкохолна психоза могат да бъдат различни. В зависимост от вида на това или онова заболяване, пациентът може да бъде опасен за себе си, а освен това и за хората около него. Има чести ситуации, когато в състояние на алкохолна психоза други са получили сериозни наранявания, които впоследствие са довели до смърт.

В тази връзка проявата на всяка промяна в поведението на пациента трябва да се приема внимателно и отговорно. Колкото по-скоро започне лечението, толкова по-бързо ще бъде възможно да се елиминира разстройството. Разбира се, премахването на болестта няма да играе никаква роля, ако злоупотребата с вредни напитки не бъде спряна.

Какво да правим с остра алкохолна психоза?

Какви мерки се предприемат по време на лечението?

За да се разработи необходимата тактика за лечение, първо специалистите трябва правилно да диагностицират състоянието на пациента. За тези цели, като правило, за начало те канят нарколог в къщата. По-нататъшната терапия се извършва по следната схема:

• В началния етап пациентът получава лекарства, които помагат да се отървете от токсините. Медицинските средства позволяват с минимални загуби за тялото да отстранят продуктите от метаболизма на етанола.
• Освен това се извършва възстановяване на водно-електролитния баланс заедно с корекцията на метаболитните нарушения.
• Успоредно с това, ако състоянието на пациента позволява, той се лекува за съпътстващи заболявания и освен това се разработват мерки, свързани с предотвратяването на усложнения.
• Рехабилитацията на пациента изисква не само фармакологична подкрепа, но и психологическа помощ.

Лекарства за лечение на заболяването

Като част от лечението на алкохолна психоза се използват следните групи фармакологични средства:

• За детоксикация се прилагат електролитни разтвори заедно с глюкоза и магнезиев сулфат.
• Диуретични лекарства.
• Сред ентеросорбентите се използват Rekitsen-RD и Enterosgel.
• Препоръчително е да се използват успокоителни, а в по-тежки случаи се използват антидепресанти под формата на афобазол и ципралекс.
• Антиоксидантите в лечението са "Глицин" с "Лимонар" и "Янтавит".
• Хепатопротекторите са: "Hepatofalk" заедно с "Silibinin" и "Gepabene".
• От транквилантите Bromazepam се използва с Diazepam.
• Антипсихотиците като клозапин също се използват заедно с дроперидол и метофеназин.
• Използват се и ноотропи, например Пирацетам с Гутамин и Евклидан.
• Също толкова важно е използването на витаминни комплекси от групи B, C, K и PP.

Каква е прогнозата за алкохолна психоза?

Последиците от тази патология

Не винаги е възможно хората, зависими от алкохола, да се излекуват от психоза. Най-честите последици, които се развиват дори на фона на отказ от пиене на алкохол, са следните негативни признаци:

• Забележимо намаляване на умствените способности.
• Трудно запомняне на нова информация и в резултат на това проблеми с паметта.
• Пациентите наблюдават проста и примитивна умствена дейност.
• Пълна или частична инвалидност.
• Изразена деградация на личността.
• Психозата става хронична.
• Развива се алкохолна епилепсия.

По този начин заболяването е изключително сериозно нарушение на умствената дейност, което изисква не само навременно лечение, но и гарантирано отхвърляне на алкохолни напитки.

Разгледахме симптомите, хода и прогнозата на алкохолната психоза.

Патологична промяна в психическото състояние на човек, дължаща се на алкохол, се нарича алкохолна психоза. Заболяването се развива в резултат на продължителна употреба на алкохолни напитки и става ясно изразено след 3-5 години. Нарушаването и разстройството на психиката възниква в резултат на постоянно отравяне на тялото. Има няколко вида алкохолна психоза. Всеки етап има свои собствени симптоми и признаци на развитие. Въпреки това, в началния стадий на алкохолизма психозите са изключени.

Метално-алкохолна психоза - какво е това?

Общото наименование на етапите на такива психози се нарича метало-алкохолни психози, които възникват в резултат на продължителна употреба на алкохолни напитки. Симптомите в този случай са най-изразени не по време на периода на консумация на алкохол, а след рязко отхвърляне на него. Това се дължи на редица соматични и вегетативно-съдови нарушения в организма, водещи до необратими нарушения в психиката и съзнанието на пациента. Възможно е да се установи диагноза и да се предпише подходящо лечение само след серия от тестове и прегледи от нарколог.

Лечението на алкохолна психоза включва следните дейности:

1. Детоксикация на тялото
2. Възстановяване на водно-солевия баланс в организма
3. Психологически тренинги
4. Курсът на възстановяване на жизненоважни органи, които са най-податливи на влиянието на алкохола

Ако пациентът откаже лечение и продължи да пие алкохол, психозите могат да преминат в остър стадий, в който такъв човек става опасен за обществото. Метално-алкохолната психоза също се характеризира с прояви на халюцинации и заблуди с пълна загуба на контрол над съзнанието.

Етапи на алкохолна психоза

Първият етап на алкопсихозата се характеризира с нарушение на фазата на съня или пълното му отсъствие. Заболяването протича с промяна в емоционалния фон, изразяваща се в повишено или депресивно състояние, придружено от гняв и агресия. На втория и третия етап алкохолната психоза се изразява в зрителни халюцинации. На този етап пациентът започва да вижда неща, които не отговарят на реалността. Той е в състояние на дереализация.

Болестта може да даде специални усещания на зависимия от алкохол, при който халюциногенните прояви могат да бъдат придружени от звукови и обонятелни признаци. С прехода към хронична алкохолна психоза пациентът се характеризира с умствена изостаналост и заблуди, а халюцинациите и заблудите често се появяват с ремисия и форма на обостряне.

Като цяло се определят следните етапи на това заболяване:

• делириум;
• халюциноза;
• делириум на фона на алкохолна психоза;
• псевдопарализа;
• алкохолна енцефалопатия;
• дипсомания;
• депресия;
• параноичен;
• хеморагичен полиенцефалит;
• антабусна психоза.

За ваша информация:

Ако не започне своевременно лечение, острия стадий на алкохолна психоза може да продължи от няколко седмици до няколко месеца.

Причини и симптоми на алкохолна психоза

Заболяването се проявява при всеки човек по различни начини и може да зависи от психологическото състояние на пациента. Проявите са изразени най-ясно на. Симптомите на алкохолна психоза с индивидуалните качества на пациента могат да бъдат както следва:

• Безсъние;
• Треперене на крайниците;
• състояние на тревожност;
• безпокойство;
• Емоционален спад или подем;
• обсесивни състояния;
• разширени зеници;
• Частична загуба на паметта;
• състояние на ступор;
• Апатия и безразличие;
• Агресия, глупости.

Най-честите причини за психоза са причинно-следствената връзка, прекомерното, неконтролирано пиене в продължение на 3-5 години и социалните и битови условия на пиещия. Това време и условия са достатъчни за пълното унищожаване на всички вътрешни органи на човек.

Последици от алкохолна психоза

Трудно е човек, претърпял алкохолна психоза, да се върне към предишния си пълноценен живот. Пълният отказ от алкохола не е в състояние да повлияе на развитието на патологични промени в тялото, при които алкохолната психоза се характеризира с такива последствия като:

• умствена изостаналост;
• забравяне;
• объркване на мислите;
• изразена деградация на личността;
• преходът на психозата в хронично състояние;
• нарастваща алкохолна епилепсия.

Основните последици от алкохолната психоза от всички възможни са пълната загуба на умствени способности и загуба на интерес към живота. В такива периоди човек има особена склонност към самоубийство.

За ваша информация:

Психозите при алкохолиците се развиват не поради действието на алкохола, а поради метаболитни нарушения и продукти, които се получават в резултат на разграждането на алкохола.

Лечение на алкохолни психози

Възможно е да се елиминира острата проява на признаци на психоза (както алкохолна, така и метална) само в стените на клиниката за лечение на наркотици. Към пациентите ще се прилага индивидуален подход, съобразен с психическото им състояние. Лечението на алкохолна психоза се състои от следните дейности:

1. Намалява се от лечение с лекарства.
2. метаболитно възстановяване.
3. Психологически подход, корекция на съзнанието.
4. Комплексно лечение на заболявания на вътрешните органи.
5. Дихателни упражнения.
6. елиминиране на хипоксемия.
7. Възстановяване на психомоториката.
8. Терапевтичен подход за елиминиране на соматични патологии.

Ако атака на алкохолна психоза улови пациент у дома, първо трябва да се обадите на бригада от санитари, без да информирате самия пациент. Медицинският екип ще настани пиещия в болница, където ще премине рехабилитационен курс. За да се спре психомоторната възбудимост, такива лекарства без опиоидна серия като феназепам, глицин могат да се използват самостоятелно. При по-леки стадии е възможно да се използват ноотропи и невролептици за намаляване на желанието за алкохол и потискане на синдрома на отнемане, който се превръща в етап на психични усложнения.

внимание!

Информацията в статията е само за информационни цели и не е инструкция за употреба. Консултирайте се с Вашия лекар.