Диагностични процедури. Лечебно-диагностичен процес

Правила за подготовка за диагностични изследвания

За най-точната диагностика на заболяванията най-модерното лабораторно оборудване не е достатъчно. Точността на резултатите зависи не само от използваните реактиви и оборудване, но и от времето и правилността на събиране на материала за изследване. Ако не се спазват основните правила за подготовка за анализ, резултатите от тях могат да бъдат значително изкривени.

Правила за подготовка на пациенти за лабораторни изследвания.

1. Кръвен тест:

Всички кръвни изследвания се вземат преди рентгенография, ултразвук и физиотерапевтични процедури.

Ако пациентът е замаян или слаб, предупредете лекуващата сестра за това - кръвта ви ще бъде взета в легнало положение.

Общ кръвен тест, определяне на кръвна група, Rh фактор, биохимични тестове се вземат на празен стомах, не по-малко от 12 часа след последното хранене.

1-2 дни преди изследването изключете от диетата мазни и пържени храни.

В навечерието на прегледа лека вечеря и добра почивка.

В деня на прегледа - не можеш да закусваш (включително пиене на чай, кафе или сок), избягвайте физическа активност, приемайте лекарства и се въздържайте от пушене.

Ако ви е трудно да спрете лекарствата, определено трябва да се консултирате с вашия лекар.

Пиенето на вода не влияе на кръвната картина, така че можете да пиете вода.

2 дни преди изследването трябва да се откажете от алкохола, мазните и пържени храни.

Не пушете 1-2 часа преди вземане на кръв.

• Преди кръвен тест трябва да намалите максимално физическата активност и да избягвате емоционално вълнение. Трябва да почивате 10-15 минути. Преди да дарите кръв, трябва да се успокоите, за да избегнете немотивирано освобождаване на хормони в кръвта и повишаване на техните нива.
• Не можете да дарявате кръв веднага след физиотерапевтични процедури, ултразвукови и рентгенови изследвания, масаж и рефлексология.
• Преди хормонален кръвен тест при жени в репродуктивна възраст трябва да следвате препоръките на Вашия лекар относно деня на менструалния цикъл, в който трябва да дарите кръв, тъй като резултатът от анализа се влияе от физиологичните фактори на фазата на кръвта. менструален цикъл.

Как да се подготвим за изследване на туморен маркер?

За да сте сигурни, че резултатите от анализа на туморния маркер са надеждни, не забравяйте първо да се консултирате с Вашия лекар. лекари следвайте препоръките му.

Основни правила за подготовка за кръвни изследвания за туморни маркери:

• Дарява се кръвстрого сутрин на гладно, т.е. След последното хранене трябва да минат поне 8-12 часа.
• 3 дни преди изследването не трябва да пиете алкохолни напитки и мазни храни.
• Отменете всички физически дейности.
• В деня на изследването се въздържайте от пушене.
• Не използвайте лекарства.
• Когато правите тест за PSA, трябва да се въздържате от полов акт за една седмица.

На пациентите, подложени на лечение от рак, силно се препоръчва да се подлагат на тестове няколко пъти в годината.

2. Анализ на урината

Общ клиничен анализ на урината:

Събира се само сутрешна урина, събрана по средата на уринирането; -сутрешна проба от урина: вземането се извършва веднага след ставане от леглото, преди да се пие сутрешно кафе или чай; – предишното уриниране е било не по-късно от 2 часа сутринта; – преди събиране на тест за урина се извършва щателна тоалетна на външните полови органи; – 10 мл урина се събират в специален съд с капак, снабден с указание, и събраната урина веднага се изпраща в лабораторията; – съхраняването на урината в хладилника е разрешено при 2-4 С, но не повече от 1,5 часа; -Жените не трябва да даряват урина по време на менструация.

Събиране на дневна урина:

- пациентът събира урина в продължение на 24 часа при нормален режим на пиене (около 1,5 литра на ден); – сутрин към 6-8 часа изпразва пикочния мехур и излива тази порция, след което през деня събира цялата урина в чист тъмен стъклен съд с широко гърло и капак с вместимост минимум 2 литра. ; – последната порция се взема по същото време, когато събирането е започнало предния ден, като се отбелязват началният и крайният час на събирането; — контейнерът се съхранява на хладно място (за предпочитане в хладилника на долния рафт), замразяването не е разрешено; – в края на събирането на урина се измерва нейният обем, урината се разклаща добре и 50-100 ml се изсипват в специален контейнер, в който ще бъдат доставени в лабораторията; – не забравяйте да посочите обема на дневната урина.

Вземане на урина за микробиологично изследване (уринокултура)

Сутрешната урина се събира в стерилен лабораторен контейнер с капак; – първите 15 ml урина не се използват за анализ, вземат се следващите 5-10 ml; – събраната урина се доставя в лабораторията в рамките на 1,5 – 2 часа след събирането; – урината може да се съхранява в хладилник, но не повече от 3-4 часа; – събирането на урина се извършва преди началото на лечението с наркотици; – ако е необходимо да се оцени ефектът от терапията, тогава се извършва посявка на урина в края на курса на лечение.

3.Анализ в гинекологията, урологията

За жени:

- не можете да уринирате 3 часа преди да вземете тест (намазка, култура); – не се препоръчва полов акт 36 часа преди това, особено при използване на контрацептиви, които могат да изкривят резултата, тъй като те имат антибактериален ефект; – предния ден не трябва да се миете с антибактериален сапун и душ; – антибиотиците не могат да се използват вътрешно; – не можете да правите тестове по време на менструация.

За мъже:

- не можете да отидете до тоалетната 3 часа преди вземането на теста; – не приемайте вътрешно уросептици и антибиотици; – прилагайте външно разтвори с дезинфекционен ефект, сапун с антибактериален ефект; – Не се препоръчва полов акт 36 часа преди вземане на тестове.

Анализ на храчки

— анализът се събира в стерилен лабораторен контейнер; – преди да вземете храчки, трябва да измиете зъбите си, да изплакнете устата и гърлото си.

4.Ехографски изследвания

Подготовка за ултразвук на коремна кухина, бъбреци

• 2-3 дни преди изследването се препоръчва да преминете към диета без шлаки, да изключите от диетата храни, които увеличават образуването на газове в червата (сурови зеленчуци, богати на растителни фибри, пълномаслено мляко, черен хляб, бобови растения, газирани напитки , както и висококалорични сладкарски изделия - сладкиши, торти );
• За пациенти с проблеми със стомашно-чревния тракт (запек) е препоръчително през този период от време да приемат ензимни препарати и ентеросорбенти (например фестал, мезим-форте, активен въглен или еспумизан, 1 таблетка 3 пъти на ден), което ще помогне за намаляване на проявите на метеоризъм;
• Ултразвукът на коремните органи трябва да се извършва на празен стомах, ако изследването не може да се извърши сутрин, се разрешава лека закуска;
• Ако приемате лекарства, уведомете ултразвуковия лекар;
• Не можете да провеждате изследвания след гастро- и колоноскопия, както и R-изследвания на стомашно-чревния тракт.

Подготовка за ултразвук на тазовите органи (пикочен мехур, матка, придатъци при жени)

• Не се изисква специална подготовка за трансвагинален ултразвук (TVS). Ако пациентът има проблеми със стомашно-чревния тракт, е необходимо да се направи почистваща клизма предната вечер.

Подготовка за ултразвук на пикочен мехур и простата при мъже

• Изследването се извършва при пълен пикочен мехур, така че е необходимо да не се уринира 3-4 часа преди изследването и да се изпие 1 литър негазирана течност 1 час преди процедурата.
• Преди трансректално изследване на простатата (TRUS) е необходимо да се направи почистваща клизма.

Подготовка за ултразвук на гърдата

• Препоръчително е да се извърши изследване на млечните жлези през първите 7-10 дни от менструалния цикъл (фаза 1 на цикъла).

Ехография на щитовидна жлеза, лимфни възли и бъбреци– не изискват специална подготовка на пациента.

Пациентът трябва да има със себе си:

— данни от предишни ултразвукови изследвания (за определяне на динамиката на заболяването);

— направление за ултразвуково изследване (цел на изследването, наличие на съпътстващи заболявания);

- голяма кърпа или пелена.

1. Функционална диагностика.
   Функционални методи за изследване на сърцето:

Ехокардиография (ултразвук на сърцето):

— Изследването се провежда след 10-15 минути почивка.

— Преди прегледи не се препоръчва обилно хранене, силен чай, кафе, както и провеждане след прием на лекарства, физиотерапевтични процедури, физиотерапия и други изследвания, които допринасят за умората на пациента (рентгенови, радиоизотопни) .

- Знайте точното тегло.

Изследвания на тонуса на стените и съдовата проходимост:

Реоцефалография (REG), реовазография (RVG на крайниците), ултразвукова доплерография на съдовете на брахиоцефалната област и долните крайници, USDG-BCA, транскраниална доплерография.

— Всички тези изследвания не изискват специална подготовка. Те се провеждат преди лечебна гимнастика, физиотерапевтични процедури или прием на лекарства.

1. Ендоскопски изследвания

Фиброгастродуоденоскопия

как да се подготви правилно:

Явяване поне 5 минути преди уречения час;

сутрин в деня на изследването преди FGDS е ЗАБРАНЕНО:

- закусвайте и яжте всякаква храна, дори ако изследването се провежда следобед

Приемайте лекарства в таблетки (капсули) през устата

сутрин в деня на изследването преди FGDS е РАЗРЕШЕНО:

Измий си зъбите

Направете ултразвук на коремната кухина и други органи

2-4 часа преди това пийте вода, слаб чай със захар (без хляб, сладко, сладки...)

Вземете лекарства, които могат да се разтварят в устата, без да се поглъщат или да се вземат със себе си

Направете инжекции, ако не е необходимо да ядете след инжекцията и не е възможно да го направите след FGDS

Преди изследването трябва да премахнете подвижните протези, очилата и вратовръзката.

Предната вечер: лесносмилаема (без салати!) вечеря до 18.00ч.

Не се изисква специална диета преди FGS (FGDS), но:

- изключете шоколада (шоколадови бонбони), семена, ядки, пикантни храни и алкохол за 2 дни;

- при изследване от 11 часа и по-късно, за предпочитане сутрин и 2-3 часа преди процедурата, изпийте на малки глътки една чаша негазирана вода или слаб чай (без конфитюр, сладкиши, бисквити, хляб и др.);

Важно е, че:

а) дрехите бяха разхлабени, яката и коланът бяха разкопчани;

б) не сте използвали парфюм или одеколон;

Своевременно сте предупредили лекаря за наличието на лекарствени, хранителни или други алергии.

Пациентът трябва да има със себе си:

- редовно приемани лекарства (вземете след преглед, а под езика или спрей при исхемична болест на сърцето, бронхиална астма.. - преди преглед!);

— данни от предишни изследвания на FGDS (за определяне на динамиката на заболяването) и биопсия (за изясняване на показанията за повторна биопсия);

— насочване за изследване на FGDS (цел на изследването, наличие на придружаващи заболявания...);

- кърпа, която попива добре течността или пелена.

При невъзможност да се явите в уречения час, моля обадете се предварително на лекаря или където сте си записали час!!!

Уважавайте себе си и спестете времето на Вашия лекар!

Колоноскопия

Как да подготвим правилно:

Подготовка за колоноскопия с помощта на лекарството "Fortrans"

Ден преди теста:

След закуска, преди 17-00, се препоръчва да се пие достатъчно количество течност за прочистване на червата - до 2 литра (можете да пиете вода, нискомаслени бульони, плодови напитки, сокове без пулп, чай със захар или мед , компоти без горски плодове). Не се препоръчва да се приема мляко, желе, кефир

В 17:00 часа трябва да подготвите разтвор на Fortrans

За това:

Разредете 1 пакет Fortrans в 1,0 литър преварена вода със стайна температура.

Приготвеният разтвор на Fortrans трябва да се изпие в рамките на два часа (от 17:00 до 19:00). Fortrans трябва да се приема на малки порции, 1 чаша на всеки 15 минути, на малки глътки.

В 19.00 часа изпийте втория пакет Fortrans по същия начин.

1-3 часа след началото на приема на разтвора Fortrans трябва да имате обилни, чести, разхлабени изпражнения, което ще улесни пълното почистване на червата.

Ако 4 часа след началото на лечението не се появят разхлабени изпражнения или се появят признаци на алергична реакция, трябва да се свържете с медицинския персонал и да се въздържате от повторно приемане на лекарството.

В деня на изследването:

Сутрин в 7.00 часа е необходимо да се повтори приема на Fortrans, за да се изчистят напълно червата от съдържанието (1 пакет Fortrans).

Изпийте получения разтвор на отделни малки порции в рамките на 1 час (07-00 до 08-00). Отново ще имате редки изпражнения, които трябва да продължат до пълното изпразване и пречистване на червата.

До 12-00 ще сте готови за изследване. Когато се подготвяте за изследване с Fortrans, не се изискват клизми!

Трябва да имате със себе си:

Направление за колоноскопия (ако сте изпратени от друго лечебно заведение), заключения и протоколи от извършени преди това ендоскопски изследвания, ЕКГ (ако имате сърдечно-съдови заболявания)

Ключът към успешната колоноскопия е правилната подготовка на пациента. Подготовката за изследване на червата започва 2-3 дни преди насрочената дата за изследване. Препоръчват се допълнителни продукти, използвани за подготовка на червата за изследване.

За да се намали вероятността от неприятни усещания по време и след изследването, се предписва чревен спазмолитик (лекарство, което облекчава чревните спазми) Dicetel 50 mg (1 таблетка) 3 пъти дневно в деня преди изследването и 50 mg непосредствено преди колоноскопията. No-shpa, baralgin, spasmalgon и други подобни лекарства са неефективни.

Как да се държим след проучването?

Веднага след процедурата можете да пиете и да ядете. Ако усещането за пълнота на корема с газове продължава и червата не се изпразват от останалия въздух по естествен път, можете да вземете 8-10 таблетки ситно счукан активен въглен, като го разбъркате в 1/2 чаша топла преварена вода. По-добре е да лежите по корем няколко часа след изследването.

1. ПОДГОТОВКА НА ПАЦИЕНТИ ЗА КОМПЮТЪРНА ТОМОГРАФИЯ

Трябва да знаете, че компютърна томография на коремните органи след изследване на стомаха и червата с бариева суспензия може да се извърши не по-рано от 3 дни.

ИЗСЛЕДВАНИЯ, КОИТО НЕ ИЗИСКВАТ СПЕЦИАЛНА ПОДГОТОВКА

мозък

Изследването обикновено започва без контраст. Въпросът за използването на интравенозен контраст се решава от рентгенолог.

Органи на гръдния кош

Изследван без контраст. Въпросът за използването на интравенозен контраст се решава от рентгенолога и, ако е необходимо, се прилага интравенозно от лекуващия лекар директно на томографската маса.

Изследването се провежда на празен стомах, без контраст. Въпросът за използването на интравенозно контрастиране на чернодробния паренхим на съдовете и каналите се решава от рентгенолог.

Чернодробен паренхим

За контрастиране на чернодробния паренхим и неговите съдове се инжектира интравенозно от лекуващия лекар на томографската маса.

Жлъчни пътища

За контрастиране на жлъчните пътища се инжектира интравенозно контрастно вещество. Инжектирането се извършва от лекуващия лекар на томографската маса.

жлъчен мехур

Изследването се извършва на празен стомах, обикновено без контраст.
Въпросът за използването на интравенозен контраст за жлъчния мехур се решава от рентгенолог.

Панкреас

Изследването се провежда на празен стомах. Преди изследването пациентът изпива 200 ml минерална или преварена вода, както и специална смес, която се приготвя от рентгенов лаборант в кабинета за компютърна томография непосредствено преди изследването.

Изследването се провежда без контраст. Въпросът за използването на интравенозен контраст за паренхима, таза и уретерите се решава от рентгенолог. Ако е необходимо, интравенозно струйно приложение се извършва от лекар директно на томографската маса.

Коремна аорта и долна празна вена

Изследването се провежда без контраст. Въпросът за използването на интравенозен съдов контраст се решава от рентгенолог. Интравенозната течност се извършва от лекар директно на томографската маса.

ОБЛАСТИ НА ОБУЧЕНИЕ, ИЗИСКВАЩИ СПЕЦИАЛНО ОБУЧЕНИЕ

Ретроперитонеални лимфни възли

В болницата трябва да изпиете две чаши вода 2 часа преди теста. 1 час преди изследването и непосредствено преди изследването (в кабинета за компютърна томография) пациентът изпива една чаша от сместа, приготвена от рентгеновия лаборант.

Пикочен мехур

5 часа преди теста за 30 минути. Трябва да се изпие 1 литър минерална вода и предписан от лекаря медикамент (ако е необходимо). Преди прегледа в кабинета за компютърна томография пикочният мехур се изпразва през катетър, след което през катетъра се инжектират 150 ml кислород в пикочния мехур. Катетърът, захванат със скоба, остава в пикочния мехур за целия период на изследването.
Всички подготвителни операции се извършват от уролог.

Женски тазови органи (матка, придатъци)

5 часа преди теста за 30 минути. изпийте 1 литър минерална (без газове) или преварена вода, ако е необходимо със смес от контрастно вещество, предписано от лекар. Сутрин закуска.
Непосредствено преди изследването пикочният мехур се изпразва през катетъра, последвано от въвеждане в пикочния мехур на смес, състояща се от 50 ml дестилирана вода и контрастно вещество (ако е необходимо). Във влагалището се поставя марля до нивото на шийката на матката.
Въпросът за използването на интравенозен контраст се решава от рентгенолог.
Всички подготвителни манипулации се извършват от гинеколог.

Мъжки тазови органи

5 часа преди теста за 30 минути. пие смес, приготвена от 1 литър минерална или преварена вода и при необходимост контрастно вещество, определено от лекаря.
Изследването се провежда при пълен пикочен мехур. Въпросът за използването на интравенозен контраст се решава от рентгенолог.
Всички подготвителни процедури се извършват от уролог.

Компютърната томография на коремната кухина се прави на празен стомах, тъй като много органи променят формата и обема си след хранене или пиене на голямо количество вода, особено тези, които съдържат газообразуващи вещества. Информацията се оказва донякъде изкривена и е много трудно да се опише получената картина. Преди абдоминална компютърна томография трябва да избягвате да ядете храни, които причиняват газове!

8. ПРАВИЛА ЗА ПОДГОТОВКА ЗА ДИАГНОСТИЧНИ ИЗСЛЕДВАНИЯ В ОТДЕЛЕНИЕТО ПО РАДИОИЗОТОПНА ДИАГНОСТИКА (Сцинтиграфия на бъбреците, скелет)

Динамична бъбречна сцинтиграфия и изотопна ренография се извършват след хранене и 2 чаши течност (без кафе)

Сцинтиграфия на костите на скелета се извършва не по-рано от 3 месеца след лъчева и химиотерапия

Противопоказания за изследване в RDL: относителни - висока температура, обостряне на хронични заболявания, кърмене, кахексия, деца под 1 година; абсолютно противопоказание: бременност.

9. Изготвяне на рентгенови изследвания.

Рентгеново изследване на черепа, шийните прешлени, параназалните синуси - премахване на бижута (верижка, обеци, фиби, пиърсинг).

Рентгеново изследване на ръцете – премахване на бижута (пръстени, гривни, часовници)

Рентгеново изследване на таза, SIJ, лумбалния отдел на гръбначния стълб - направете клизма.

Рентгеново изследване на стомаха и хранопровода вечер, лека вечеря сутрин, без ядене и пиене. Рентгеново изследване на червата (иригоскопия, иригография) - лека вечеря не по-късно от 19.00 часа, предната вечер и сутринта се прави очистителна клизма до избистряне на водите. Избягвайте газообразуващите храни (черен хляб, зеленчуци, плодове, газирани напитки, кисели млечни продукти)

При предписване на изследване и екскреторна урография е необходима внимателна подготовка; В продължение на 2-3 дни спазвайте диета за изключване на газообразуващите храни (черен хляб, зеленчуци, плодове, газирани напитки, кисели млечни продукти). В навечерието на изследването, вечер и сутрин, почистваща клизма, докато водата стане бистра. Лека вечеря, не по-късно от 19.00 часа.

Обзорната рентгенография на коремните органи ще се извършва без подготовка, в изправено положение.

Изпратете добрата си работа в базата знания е лесно. Използвайте формата по-долу

Студенти, докторанти, млади учени, които използват базата от знания в обучението и работата си, ще ви бъдат много благодарни.

Публикувано на http://www.allbest.ru/

Лечебно-диагностичен процес

Въз основа на медицински досиета, процесът на информационно взаимодействие между всички лица, които вземат или вземат решения относно състоянието и управлението на пациентите в зоната на отговорност на болница, клиника (диспансер, предродилна клиника) или станция за спешна медицинска помощ.

Под история имаме предвид както амбулаторни карти, така и карти за линейки, тъй като те, подобно на болничната медицинска история, са протоколи от събития в хронологичен ред.

Този термин се използва в литературата от 70-те години на миналия век за обозначаване на ново явление, породено от фундаментални промени в работата на лекаря в ерата на информационния взрив. Още през 60-те години нарастващата специализация на медицината доведе до факта, че лекарят най-накрая се раздели с позицията на независимо действащ генералист. Всеки се задълбочи в една конкретна област и стана зависим от помощта на специалисти от други области. Бързото развитие на средствата за изследване и лечение беше придружено от появата на специализирани лаборатории, диагностични и лечебни кабинети - всички те се превърнаха в необходими помощници на лекуващия лекар. Лечебните заведения се разшириха, техните задачи и форми на дейност станаха по-сложни, ролята на началниците на отделения бързо се разрасна в организацията на работата на лекарите както в болниците, така и в клиниките, както и ролята на старшите лекари на смяна в пунктовете за спешна медицинска помощ. Значително се увеличи ролята на главния лекар и неговите заместници в рационалното използване на наличните ресурси. Рязко се увеличиха функциите на контролните структури.

Това, което някога е правил един лекар със своята медицинска сестра, сега включва много хора ежедневно, всеки от които има свободна воля и има свои собствени цели и задачи, а не само задачата да задоволи отделния лекар. Всички тези хора са свързани с информационни потоци, чието начало и край са в медицинските истории. Тези потоци образуват система с множество предни и обратни връзки и с двойна цел: да предоставят адекватна медицинска помощ на всеки пациент и да действат така, че наличните ресурси да са достатъчни за всички.

С други думи, оформи се нова сложна, целенасочена система. Взаимоотношенията, които го формират, са ясно разделени на 3 свързани подсистеми: „лекар – пациент“, „лекар – лечебно заведение“ и „главен лекар – лечебно заведение“. Всеки от тях решава своите проблеми, но заедно те са насочени към целта, формулирана в предходния параграф.

Остава да подчертаем спецификата на описаната сфера на дейност. Тя не съвпада с това, което лекарят решава и прави при поставяне на диагноза и избор на лечение, с областта, в която царуват законите на природата и медицинската наука. Не съвпада и с дейността на органите на здравеопазването, където основата на решенията са човешките закони, научнообосновани или опортюнистични, а основен предмет са взаимоотношенията на лечебните заведения помежду си и с по-висши ръководни органи. Моделите на диагностичния и лечебния процес са различни. Това са законите на така наречените „големи системи“, правилата за формиране, трансформиране, съхранение и движение на информация. Тук се подготвят решения, предоставят им информация, записват се и се оценяват въз основа на резултатите. Тук фокусът е върху работата с информацията като такава. Тук царят законите на информационното управление.

Разбира се, това е преди всичко информация, получена от лекарите според правилата на медицинската наука. Но за да се получи, са необходими и организационни решения и действия. И веднъж получена, тя трябва да бъде използвана целенасочено: сортирана, съхранена, съпоставена във времето и пространството, обобщена, оценена, подготвена за вземане на ежедневни решения, изпратена на тези, които вземат или изпълняват тези решения, тоест на всички: от лекаря и медицинска сестра на главния лекар. А също – на здравните власти и тези, които финансират лечебното заведение.

Диагностично-лечебният процес е система за целенасочено управление и самоуправление, базирана на обратна връзка. Управлението тук се извършва във всяка връзка: лекарят контролира патологичния процес, а събитията, които наблюдава, го контролират. Лекарят дава предписания, които другите отдели трябва да изпълняват и те могат да му влияят. Главният лекар е подложен на натиск от информация за събития с пациенти, за разходи, за проблеми сред лекарите, той дава нареждания - и се влияе от резултатите от своите нареждания. Сравнението на полученото с очакваното става основа за последващи решения.

Посочената същност на диагностично-лечебния процес се изкривява от две обстоятелства. Единият е несъответствието между обема на циркулиращата информация и способността тази информация да бъде разбрана и използвана своевременно. Както ръкописното представяне на информация, така и методите за нейното предаване - същата трудноразчитаема медицинска история, бележки, устни съобщения и изявления - са изключително несъвършени. За бързото получаване и обобщаване на индивидуалната информация е необходимо да се въведат второстепенни на медицинската история документи (извлечения, талони, карти, упътвания, дневници), които увеличават тежестта върху хората и създават условия за несъответствия и в същото време намаляват значение на първичния документ – оригиналния документ.

Друго обстоятелство, деформиращо диагностично-лечебния процес, е липсата на защита от субективизма на участниците в него, от различното им разбиране на писани и неписани правила, от способността им да нарушават елементарната логика и да се отклоняват от здравия разум под въздействието на различни ежедневни фактори. .

И двете обстоятелства водят до факта, че информацията, необходима за вземане на решения, се изкривява, забавя, губи, а липсата й се запълва с „интуиция“ и „креативност“, т.е. лични впечатления, мотиви и навици. Това изкривява най-важната функция на едно модерно лечебно заведение и прикрива неговия специален смисъл. Решението е значителна част от работата с информация да се прехвърли към технология, която не може да възприема неясноти и несигурности, нито да изкривява данните, нито да ги губи, нито да нарушава правилата. Необходимо е целенасоченото използване на компютърните информационни технологии.

Медицинските изделия са устройства, с които можете да получите необходимата информация за състоянието на тялото, което ви позволява да направите изводи за наличието или отсъствието на определени отклонения от нормата и да поставите диагноза. Устройствата могат да бъдат обединени в три основни групи: показващи или индикаторни, записващи и комбинирани.

Показващи устройства се наричат ​​инструменти, с помощта на които стойността на измереното количество може да се определи визуално с помощта на четящото устройство на устройството. Тази група включва медицински термометър, тонометър за измерване на кръвно налягане и др.

При записващите уреди стойностите на измерваното количество се записват непрекъснато или периодично по един или друг начин, най-често с мастило върху хартиена лента или светлинен лъч върху филм. Тези устройства се наричат ​​записващи устройства. Към този тип апарати спадат кардиографи за запис на биопотенциала на сърцето, енцефалографи за запис на биотоковете на мозъка, апарати за запис на дихателната крива и др.

Понастоящем са създадени цифрови инструменти, при които измереното количество се индуцира или записва под формата на числа, показващи неговата стойност.

В комбинираните инструменти се извършва както индикация, така и регистрация на измерената стойност.

Има инструменти и устройства за анализ на записани процеси.

Основните показатели за качеството на работа на устройството са точност (или грешка), възпроизводимост (или вариации в показанията) и чувствителност. Всяко устройство дава стойността на измереното количество с известно отклонение от действителната му стойност, като действителната стойност се приема като стойност, определена с помощта на стандартна (моделна) мярка с голяма точност. Разликата между индикаторите на устройството и действителната стойност на измерената стойност се нарича грешка на отчитането на устройството:

пациентска клиника медицинска диагностика

където P е показанията на устройството; А е действителната стойност на измереното количество.

Грешката, изчислена по горната формула, се нарича абсолютна. Ако абсолютната грешка се свърже със стойността на измереното количество и се умножи по 100, получаваме така наречената относителна грешка (в проценти):

Относителната грешка се използва като характеристика на точността на устройството.

Грешката на инструмента, получена при нормални работни условия, се нарича основна грешка. Нормални условия означава нормално работно положение на устройството и нормални условия на околната среда: температура 20±5°C и налягане 760±30 mm Hg. Изкуство. Отклоненията от нормалните работни условия причиняват допълнителни грешки.

Класът на точност на устройството се оценява по големината на основната грешка. Така че устройство от 1-ви клас може да има приемлива грешка от 1%, устройство от 4-ти клас - 4%.

Възпроизводимостта или вариацията на показанията е най-голямата разлика между многократните показания на инструмент за една и съща стойност на измереното количество при едни и същи условия на измерване. Разликата в показанията не трябва да надвишава допустимата грешка.

Прагът на чувствителност е най-малката промяна в измерената стойност, която може да бъде открита от устройството. Трябва да се отбележи, че измервателните уреди, предназначени за наблюдение на параметрите на качеството на медицинските продукти, се характеризират със същите показатели. В този случай точността на измервателните уреди трябва да бъде няколко пъти по-висока от точността на измерения параметър, установен от техническите условия.

Всичко по-горе се отнася за инструменти за измерване на количествена информация. Въпреки това, информацията, получена от тялото, може да бъде не само количествена, но и качествена. Получава се с помощта на инструменти, които позволяват да се види състоянието на определени органи или да се наблюдава тяхната работа. Устройствата за инспекция и наблюдение също се класифицират като медицински изделия, въпреки че често не позволяват измервания на оптични устройства или 1 cm (за рентгенови устройства) е разделителната способност, т.е. способността за предаване на отделни близко разположени структури. Разделителната способност обикновено се изразява в броя линии на 1 mm (за оптични инструменти) или на 1 cm (за рентгенови инструменти). Така че, ако разделителната способност на устройството за оптичен контрол (ендоскоп) е 10 линии на 1 mm, тогава с негова помощ е възможно да се разграничат детайли на изображението от 0,1 mm.

Медицинските изделия са устройства, които генерират енергия от някакъв вид (топлина, светлинно лъчение, електричество), за да повлияят на организма като цяло или избирателно върху определена функционална система или орган (група органи). Изделията включват и продукти, които заместват определени функционални системи на тялото за определено време. В този случай енергията на устройството е насочена към поддържане на нормалното функциониране на тази система.

Средствата включват всички устройства, които работят с инструменти, които служат за механично въздействие върху органи и тъкани, средства за реанимация, обезболяване (анестезия) и др.

Показатели, които определят качеството на работа на апарата, най-често са изходната мощност, която показва в определена степен дозата на въздействие върху пациента или производителността (количеството агент, подаван на пациента за единица време), обхватът на промяна в изходната мощност или производителността (точност на контрола).

Много важна характеристика на качеството на работа на апарата е неговата безопасност както за пациента, така и за обслужващия персонал.

Често медицинските изделия и устройства се обединяват под общото наименование „медицинско оборудване“.

Медицинското оборудване е набор от медицински технически устройства, които осигуряват създаването на комфортни условия (т.е. най-голямо удобство) за пациента и медицинския персонал по време на диагностичния и лечебния процес, включително спазване на асептични условия. Групата оборудване включва устройства, предназначени за настаняване на пациент и извършване на необходимите манипулации, свързани с промяна на положението на тялото или отделни части: операционни и превързочни маси, функционални легла, столове, стоматологични, гинекологични и др., колички за транспортиране, устройства за преместване на пациенти и др., както и устройства, осигуряващи асептика при диагностични и лечебни процедури (стерилизатори, дезинфекционни апарати и др.).

Устройства като шкафове за инструменти и маси, предназначени за поставяне на инструменти, устройства и лекарства, се класифицират като медицински мебели. Качеството на работа на оборудването се определя от това колко е удобно, как може да издържи на определени натоварвания и колко гладко се движат неговите части под въздействието на регулираните усилия на обслужващия персонал или съответните двигатели. По правило тези показатели се следят чрез тестване на всяко оборудване.

Публикувано на Allbest.ru

...

Подобни документи

Преглед на причините за остър мозъчно-съдов инцидент. Изследване на етиологията, патогенезата, диагностиката, клиничната картина и лечението на заболяването. Анализ на степента на намеса на медицинската сестра в диагностично-лечебния процес, нейната роля в рехабилитацията.

дисертация, добавена на 20.07.2015 г


Правна основа за организиране на общинското здравеопазване в Руската федерация. Система за спешна медицинска помощ. Регулиране на проблемите на работата на пунктовете за спешна медицинска помощ чрез организиране на централизирана станция за спешна медицинска помощ в град Коркино.

тест, добавен на 23.08.2012 г


Обща характеристика на зоната на обслужване и структурата на линейката. Оборудване на екипажи за линейки и пълнене на торби за персонала на място. Основни задачи и функции, показатели за работата на линейката.

сертификационна работа, добавена на 30.04.2010 г


Проблеми на предоставянето на консултативна и диагностична помощ на населението. Сестрински процес и неговите етапи. Проучване на потока на пациентите. Разработване на мерки за подобряване на работата на медицинския персонал на медицинския диагностичен център и подобряване на качеството на тяхната работа.

дисертация, добавена на 25.11.2012 г


Организация на работата на отделението за спешна медицинска помощ, неговите основни функции. Структурата на отделението за спешна медицинска помощ в Кириши, нормативна уредба на предоставянето на медицинска помощ. Оборудване на екипа на Бърза помощ, видове извършвани манипулации.

доклад от практиката, добавен на 12.02.2015 г


Подобряване на качеството на медицинската помощ на стационарния етап чрез създаване на стационарно спешно отделение в многопрофилна болница. Модел на маршрутизиране на пациента в спешното отделение. Изчисляване на цената на нова медицинска услуга.

презентация, добавена на 14.07.2014 г


Обща характеристика на основните дейности на общинската здравна институция "Станция за спешна медицинска помощ" в град Клин, разглеждане на функциите на линейните екипи. Запознаване с демографските показатели на района, предоставящ линейка и спешна помощ за отчетния период.

курсова работа, добавена на 09.04.2015 г


Задачи на спешната медицинска помощ. Основни принципи на неговата дейност. Състояние, което застрашава здравето като вид спешност, патологично състояние с висок риск от развитие на нарушения на жизнените функции. Състав на екипите на Бърза помощ.

презентация, добавена на 12/04/2016


Система от мерки за предоставяне на медицинска помощ на ранени и болни, тяхната евакуация, лечение и медицинска рехабилитация в условията на военни действия. Основната цел на медицинската евакуационна поддръжка, разнообразието от форми и методи за нейното организиране.

презентация, добавена на 14.01.2015 г


Основните функции на станцията за спешна медицинска помощ. Мобилни медицински и фелдшерски екипи. Професионални задължения на фелдшер. Кардиологичен екип и оборудването му. Санитарно-епидемиологична работа. Национален проект "Здраве".

Медицинският технологичен процес е здравно-профилактичен или терапевтично-диагностичен процес (ЛДП) на контрол на тялото (промени в структурата и функциите), който се осъществява в пространството и времето с цел подобряване на състоянието му.

Крайната цел на лечебно-профилактичния процес е елиминирането на отклоненията в здравословното състояние на пациента (при гранични, донозологични състояния и ранни прояви на заболяването), а целта на ЛДП е елиминирането на патологията (в случая на остро заболяване) или преминаване на пациента в ремисия (в случай на хронично заболяване). Освен това, когато разглеждаме LDP, ще имаме предвид и процеса на подобряване на здравето и превенцията.

Диагностично-лечебният процес е частен случай на контролния процес във всяка технологична система. В клиничната медицина обект на изследване и управление е тялото на пациента и външната за него среда, субект на управление е лекарят.

Обектът е нещо, към което е насочена познавателната дейност. Субектът е противоположността на обекта - мислещото „аз“. Трябва да се отбележи, че противопоставянето между обект и субект е относително, тъй като когато когнитивната дейност е насочена към себе си (или колеги), субектът става обект.

По отношение на състоянието на пациента лекарят е вземащият решение (DM).

Процесът на управление включва четири етапа:

1) събиране и обработка на информация за състоянието на контролния обект;

2) диагностика, т.е. присвояване на състоянието на обект на един от известните класове състояния;

3) вземане на решение за въздействие върху обекта;

4) изпълнение на взетото решение.

Тези етапи представляват контролната верига. Реалните системи за управление са по-сложни, но като цяло такъв контролен контур е приложим за всяка предметна област, включително медицински технологичен процес.

Задачите, които решава лекар във всяко медицинско отделение, са едни и същи и се свеждат до събиране на информация, решаване на диагностични и терапевтични тактически въпроси и поддържане на медицинска документация. Задачите, решавани от лекарите по диагностика и редица други специализирани отделения, стоят малко отделно, но в повечето случаи те са частен случай на задачите, пред които е изправен лекарят на медицинското отделение.

За решаване на проблемите на медицинския технологичен процес лекарят използва разнообразна клинична и диагностична информация: оплаквания на пациента, данни от анамнеза, преглед и физически преглед (палпация, перкусия, аускултация), резултати от инструментални и лабораторни методи на изследване. В този случай, с изключение на запознаване с медицински документи на други институции, лекарят получава информация по три начина:

Вербален – от разговор с пациента;

Чувствителни - с помощта на лекарски сетива и медицински апарати (фонендоскоп, тонометър и др.);

Обективизирано, въз основа на резултатите от лабораторни и инструментални изследвания.

(Това разделение е донякъде произволно, тъй като например съвременните инструменти за измерване на налягането принадлежат към третия метод за получаване на информация.)

Процесът на получаване на информация от лекар може да бъде доста дълъг, тъй като зависи от времето на получаване на резултатите от допълнителни изследвания. Нека да разгледаме това като използваме типична ситуация в болница като пример. Лекарят получава информация за оплакванията и данните от прегледа при първия контакт с пациента и в процеса на наблюдение на пациента в отделението, данни от общите изследвания на кръвта и урината - през 1-вия ден от престоя на пациента в болницата, резултатите от електрокардиографията обикновено на 2-ри ден, рентгенови лъчи, ултразвук - на 3-4 ден и т.н.

Диагностичните задачи включват разпознаване на текущото състояние на тялото на пациента, извършване на подробна нозологична диагноза и оценка на тежестта на състоянието на пациента. Освен това, в процеса на наблюдение на пациента, лекарят решава проблема с оценката на динамиката на състоянието на пациента и прогнозирането на развитието на патологичния процес, включително възможността и естеството на усложненията и изхода от заболяването.

В спешното отделение пациентът се преглежда от лекар от спешното отделение, който поставя предварителна диагноза, назначава схема за преглед и лечение и го насочва към спешното отделение.

Диагнозата, поставена в спешното отделение, е една от диагностичните хипотези за лекаря в лечебното отделение на болницата, която трябва да бъде потвърдена или опровергана. В същото време последователността на диагностичните изследвания, в зависимост от резултатите, получени по време на изследването, може да бъде подложена на корекция и понякога радикална трансформация.

Разсъжденията на лекаря са насочени, от една страна, към идентифициране на признаци, които са характерни за предложената от него диагноза, а от друга страна, към търсене на алтернативни признаци, които отричат ​​други заболявания (например високият растеж ясно отрича заболявания, при които растежът е задължително значително намалени), т.е. използват се аргументи и контрааргументи или факти „за” и „против”. В най-общ вид можем да кажем, че едновременно с изключването на една диагноза се потвърждава друга (или друга) диагноза (диагностична хипотеза).

Въз основа на диагностичната работна хипотеза лекарят взема терапевтични и тактически решения при всеки контакт с пациента. По време на изследването и лечението възникват такива хипотези, които се заменят една друга, докато последната, след като е издържала серия от тестове, се превърне в окончателна и обоснована клинична диагноза. Диагностичният процес може да бъде разделен на три взаимосвързани етапа:

1) поставяне на първична диагноза (предварителна хипотеза);

2) изграждане на диференциална диагностична серия (допълнителни хипотези);

3) окончателна диагноза (обосноваване на крайната хипотеза).

Общото е, че диагностичният процес, изграден върху разсъждения за признаци и техните комбинации, които оправдават или отхвърлят определена диагностична хипотеза, се основава на логиката на аргументацията.

Целите на лечението включват вземане на решения за лекарствени и нелекарствени ефекти върху идентифицираното патологично състояние, като се вземат предвид индивидуалните характеристики на тялото на пациента и въз основа на оценка на динамиката на неговото състояние.

Сред тактическите решения на лекаря в медицинското отделение са:

1) решения за прекратяване на диагностичното търсене, ако тежестта на състоянието на пациента е такава, че не позволява провеждането на сложни диагностични процедури;

2) решения за прехвърляне на пациента в отделението за интензивно лечение, ако състоянието му се е влошило (протичането на основното заболяване се е усложнило или е възникнало ново, което изисква интензивно лечение);

3) решения за прехвърляне в друго медицинско отделение, ако за първи път се открие заболяване от друг профил (инфекциозно, хирургично, гинекологично и др.), Чиито прояви стават водещи в клиничната картина или съпътстваща патология идва в предна част. В този случай лекарят може да вземе решение самостоятелно или да покани лекар консултант и да вземе съвместно решение;

4) решението за изписване на пациента под наблюдението на местен лекар.

Поддържането на медицинска документация е един от важните компоненти на медицинския технологичен процес. Информацията за всички компоненти на LDP на конкретен пациент трябва да бъде записана в медицинския картон или медицинската история. Голяма част от времето на лекаря се изразходва за документация. Стар и добре познат проблем си остава „медицинският” почерк.

И така, в медицинския технологичен процес, на първия етап от управлението, информацията за пациента и неговото състояние се събира и обработва с помощта на всички методи, налични в арсенала на съвременната медицина. На втория етап се диагностицира състоянието на тялото - това може да бъде нозологична диагноза, синдромна диагноза и накрая диагностика на определено състояние на пациента, на което е необходимо да се реагира. На третия етап се избират контролни действия въз основа на прогнозиране на възможните резултати от тяхното прилагане: избор на терапевтични и превантивни мерки, оценка на риска, свързан с тяхното прилагане, избор на тактически решения и др. На четвъртия етап се извършват контролни действия. След изпълнението на избрания набор от контролни действия, събирането на информация за състоянието на пациента и (или) външната среда започва отново, за да се наблюдава състоянието и своевременно да се правят корекции на LDP. Така медицинският технологичен процес е цикличен. Всички етапи на управление в ЛДП се осъществяват от субекта на управление – лекаря (ЛД).

Гинекологичен преглед- задължителен етап в системата на медицинския преглед, който позволява своевременно да се идентифицира всяко заболяване на гениталната област и в същото време да се предотвратят сериозни усложнения. Жените трябва да се подлагат на гинекологичен преглед поне два пъти годишно. Ако лекарят идентифицира гинекологично заболяване, медицинската сестра съставя амбулаторна карта и систематично следи дали пациентът спазва предписанията на гинеколога.

Гинекологичният преглед е основният метод за диагностициране на морфофункционалните характеристики на гениталните органи и тяхната патология. Този вид преглед се извършва от лекар или медицинска сестра със стерилни ръкавици на специализиран гинекологичен стол. Пациентката се поставя по гръб със свити и разтворени настрани долни крайници. За удобство под сакрума се поставя възглавница. Първо, пациентът трябва да тоалетна външните гениталии с антисептични средства (например, слаб разтвор на калиев перманганат), последвано от изсушаване със стерилна кърпа. Едно от функционалните задължения на гинекологичната медицинска сестра е да информира пациента, че прегледът се извършва само след изпразване на червата и пикочния мехур.

Изследването с огледала се извършва след преглед на външните полови органи преди вагинално и бимануално изследване. Този ред на диагностични процедури е задължителен, тъй като извършването на дигитални изследвания в началото на местния преглед допринася за промени в естеството на гениталното отделяне, туморни образувания и ерозии. За да направите това, пръстите I и II на лявата ръка разделят големите и малките срамни устни и изследват вулвата, долната уретра и каналите, в които се отварят жлезите на вестибюла на вагината и перинеума.

След това преминават към изследване на вагината и шийката на матката. За да направите това, гинекологичният спекулум с форма на сгъната или лъжица се вкарва в затворено положение до вагиналния свод. След това спекулумът се отваря, което ви позволява внимателно да изследвате шийката на матката. Вагиналната лигавица става достъпна за проверка, тъй като спекулумът постепенно се отстранява от влагалището. Най-удобният и информативен начин за изследване на шийката на матката е изследване с огледала с форма на лъжица. В този случай първо трябва да поставите задния спекулум, като го поставите на задната стена на влагалището и леко натиснете върху перинеалната област. След това трябва да поставите предния спекулум, като го използвате, за да повдигнете предната стена на влагалището.

Горните методи на изследване, като правило, позволяват да се идентифицират множество възпалителни заболявания на външните гениталии, вагината и шийката на матката.

След това се извършва дигитален преглед, с помощта на който лекарят определя състоянието на мускулите на свода, вагиналните стени и шийката на матката, а също така изследва външния фаринкс. За да направите това, големите и малките срамни устни се разделят от II и III пръст на лявата ръка, а II и III пръст на дясната ръка се вкарват във влагалището, като I пръст е насочен нагоре, а IV и V пръстите се притискат към дланта.

След преглед на влагалището лекарят преминава към бимануален (с две ръце) преглед. В този случай пръстите, които се вкарват във влагалището, трябва да са в нейния преден форникс, избутвайки шийката на матката назад. По това време пръстите на лявата ръка внимателно притискат стомаха към таза към пръстите, разположени в предния вагинален форникс. Използвайки този метод на изследване, лекарят определя местоположението, размера и плътността на матката.

След това лекарят преминава към изследване на фалопиевите тръби и яйчниците. В този случай пръстите на лекаря се движат от областта на страничните сводове на матката към стените на тазовата кухина. При завършване на прегледа лекарят трябва да палпира костите на тазовата област (симфиза и др.).

Следващият етап от изследването на пациента е ректален преглед. Този вид изследване е показано само ако пациентът има стеноза на влагалището, различни тумори, както и възпалителен процес във вътрешните полови органи и наличие на кръв и гной от ректума. По време на този преглед лекарят слага ръкавици и смазва изследващия пръст с вазелин, след което го вкарва, докато пациентът се напряга. Този вид изследване ви позволява да определите наличието на тумори в ректума.

След това е необходимо да се палпира шийката на матката, връзките и тъканта на тазовата област. Има ректално-абдоминално изследване, при което към изследването се добавя лявата ръка, която притиска предната коремна стена към тазовата област. Този вид изследване ви позволява да изследвате тялото на матката и допълнителните органи. Има и ректални и вагинални изследвания, които се използват за диагностициране на патологични процеси на влагалището и ректума. В този случай показалецът се вкарва във влагалището, а средният пръст в ануса. Това изследване ви позволява да диагностицирате туморни заболявания на вагината и ректума.

Горните методи за изследване на гинекологични пациенти са основните.

Един от допълнителните методи на изследване включва сондиране на матката, извършвано с гинекологичен инструмент - маточна сонда. Представлява гъвкава пръчка с копче от единия край и специална дръжка от другия. Този инструмент се използва за измерване, което се постига чрез използване на сантиметрова скала, разположена на пръта. Изследването с помощта на маточна сонда се извършва само в гинекологична болница, като се спазват стриктно мерките за предотвратяване на появата и разпространението на инфекциозни заболявания. Директното сондиране на матката се предшества от въвеждането на огледала с форма на лъжица и фиксиране на шийката на матката с форцепс. При извършване на процедурата е необходимо да се помни за възможна перфорация на матката, за която маточната сонда трябва да бъде поставена специално: когато матката е позиционирана антефлексио, нейният бутонен край е насочен напред, когато ретрофлексио - назад. Този вид изследване ви позволява да определите патологията на цервикалния канал на матката (стеноза, обструкция и др.) И да определите размера, местоположението и малформациите на матката. Сондирането на матката е забранено при възпалителни процеси в матката и нейните придатъци и съмнение за бременност.

Вторият допълнителен метод за гинекологична диагностика е преглед с форцепс, който допълва двуръчния метод на изследване при откриване на туморна формация и изясняване на нейния произход. Първо се поставят спекулуми, шийката на матката се смазва с алкохолен разтвор и след това с йод. Предните и задните устни се фиксират с форцепс, спекулумът се отстранява и медицинската сестра, като леко издърпва форцепса, постепенно придвижва областта на матката надолу. В този случай пръстът на дясната ръка на лекаря се вкарва във влагалището, а пръстите на лявата ръка, чрез палпиране на коремната стена, преместват долната част на туморната формация нагоре. В този случай патологичният фокус е достъпен за палпация. Този вид изследване позволява точна диференциална диагноза на тумори на вътрешните полови органи.

Следващият вид диагностична процедура е тестов кюретаж на маточната мембрана, който играе важна роля в диагностиката на раковата патология на матката. Този тип изследване се извършва при наличие на остатъци от оплодената яйцеклетка или при съмнение за инфекциозно заболяване на матката. Този метод се използва и за установяване на етиологичните причини за менструалната дисфункция. В този случай е препоръчително да се извърши диагностичен кюретаж с изследване на маточната лигавица за хистология. За тази процедура медицинската сестра трябва да подготви гинекологични инструменти: гинекологичен спекулум, маточна сонда, форцепс, комплект кюрети и разширители на Hegar. Първо е необходимо да се третират външните гениталии и вагината с антисептични разтвори. Първо се вкарва гинекологичен спекулум, след това с помощта на форцепс, фиксиращ шийката на матката, се извършва анестезия чрез въвеждане на анестетик. След това чрез сондиране се определя точното местоположение на матката и нейният размер. След това се отваря цервикалния канал с дилататори на Hegar (№ 3-10). Лекарят държи този инструмент като писалка, когато пише, така че усукването му да съответства на позицията на матката anteflexio или retroflex на пациента. Разширителят се въвежда внимателно и така, че малка част от него да попадне в маточната кухина. Инструментът трябва да остане в това положение не повече от 10 секунди, след което се изважда и веднага се поставя дилататор с по-висок номер. След това се извършва директен кюретаж с кюрета в посока от дъното на маточната кухина към цервикалния канал. В зависимост от степента на достъпност до една или друга част на матката се използват лъжици с различни размери. Събраният биоматериал се поставя в контейнер, внимателно се изследва, след което се налива с алкохолен разтвор и се транспортира до лабораторния отдел за хистология. Медицинската сестра изписва направление със задължително посочване на основни данни за пациента и предварителната му диагноза.

Един от най-честите допълнителни методи за гинекологичен преглед е биопсията, която обикновено се извършва при съмнение за онкологична патология на гениталните органи. Тази процедура се извършва при стриктно спазване на правилата за асептика. Сестрата подготвя форцепс, огледала във формата на лъжица, скалпел, кетгут и антисептични разтвори. Най-честата процедура е цервикална биопсия. Първо се въвеждат гинекологични спекулуми и след това, след като се избере подходяща за изследване област на шийката на матката, те я фиксират от двете страни с форцепс. След това увредената тъкан се отрязва под формата на клин, като се улавят здрави тъкани, последвано от третиране с дезинфектанти и, ако е необходимо, спиране на кървенето, зашиване или диатермокоагулация.

В съвременните условия широко се използва методът на насочена биопсия с помощта на колпоскоп. Пункцията като допълнителен изследователски метод се използва в случай на диференциална диагноза на разкъсана извънматочна бременност с възпалителен излив в маточните кухини. Тази процедура се извършва през задния форникс. Ако лекарят подозира туморно образуване на гнойно съдържание във фалопиевите тръби, трябва да се извърши пункция само ако патологичните огнища са здраво прикрепени. След отстраняване на гнойното съдържание трябва незабавно да се приложат локални антибактериални лекарства. Външните полови органи и шийката на матката се третират предварително с антисептични лекарства. След това се вкарват гинекологични спекулуми с форма на лъжица и след като фиксират шийката на матката с форцепс, те я издърпват малко напред. Сестрата поставя специална игла за пробиване с голям отвор върху спринцовката. Пункцията се извършва в централната част на задния маточен форникс на не повече от 2 см. Издухването на фалопиевите тръби е метод за диагностициране на тяхната проходимост, използван за изясняване на етиологията на безплодието при жената. Тръбите стават непроходими поради възпалителни заболявания на гениталните органи, след което в тях се образуват множество сраствания и белези. Тази процедура се извършва с помощта на специално устройство, с което в матката се вкарва малък обем въздух под ниско налягане. Непроходимостта на фалопиевите тръби е показана от липсата на въздух в перитонеалната кухина, който обикновено трябва да влезе там.

Днес по-разпространеният метод е хистеросалпингографията. За да се установи същата патология, широко се използва хидротубация - въвеждане в маточната кухина на 0,9% разтвор на натриев хлорид с добавяне на антибиотик и анестетик с помощта на устройство за издухване на маточната тъкан. Този диагностичен метод се използва широко при лечението на гинекологични заболявания.

Инструменталните гинекологични диагностични процедури включват рентгенови и ендоскопски методи. Салпингографията се използва при съмнение за тубарна обструкция, а метрографията се използва за идентифициране на патологични огнища и изясняване на малформации на матката. За да направите това, контрастно вещество се инжектира в матката със специална спринцовка. След това пациентът се поставя по гръб и се правят поредица от изображения. Лекарят определя запушването на фалопиевите тръби при липса на инжектирано лекарство в областта на таза и задържането му в маточните придатъци. Тези процедури се извършват на 15-ия ден от менструалния цикъл и не се използват при обостряне на хронични гинекологични заболявания, остри възпаления и бременност.

Пневмопелвиография- метод, основан на въвеждането на малък обем газ в перитонеалната кухина, който се използва за идентифициране на тумори на вътрешните генитални органи. Този метод не се използва при патологии на нервната, сърдечно-съдовата, дихателната система, както и при рецидив на хронични гинекологични заболявания. Медицинската сестра трябва да информира пациента, че е извършена подходяща подготовка. В деня преди и в деня на изследването пациентът се подлага на прочистване на червата и изпразване на пикочния мехур. В продължение на 3 дни преди изследването пациентът трябва да спазва подходяща диета. Пневмопелвиографията се извършва чрез пробиване на външната стена на корема и въвеждане на кислород, последвано от серия от изображения.

Един от рядко използваните диагностични методи е лимфографията на тазовата област, използвана за установяване на фазата на злокачествено образуване. За да направите това, лекарят инжектира контрастен агент в лимфния поток през съдовете на стъпалото. Този метод е противопоказан при тежки патологии на дихателната и сърдечно-съдовата система. Катетеризацията на пикочния мехур се извършва със специален инструмент - катетър. Външните гениталии се третират предварително с антисептични разтвори. След приключване на процедурата е необходимо щателно да се изплакне кухината на пикочния мехур с дезинфектанти. Този метод се използва за определяне на размера и точното местоположение на вагиналните фистули, както и за определяне на капацитета на пикочния мехур.

Един от широко използваните методи за допълнителни изследвания в гинекологията са ендоскопските процедури. Колпоскопиясе извършва с помощта на специален апарат - колпоскоп, чиито основни елементи са луната, благодарение на която видимостта на обекта се увеличава десетки пъти, статив и осветително устройство. Този метод позволява, като правило, точно и правилно да се диагностицират злокачествени тумори на шийката на матката и вагината. С помощта на колпоскопия лекарят може точно да избере желаната област от тъканта за диагностична биопсия и хистологично изследване.

Хистероскопия- метод, който осигурява изследване и идентифициране на патологични образувания и заболявания на маточната област отвътре с помощта на хистероскоп.

Цистоскопия- метод на изследване, който разкрива предимно патология на пикочния мехур. Неговата кухина първо се запълва с бромна киселина. В случаите, когато в пикочния мехур има фистули със значителни размери, е необходимо да поставите тампон във влагалището, за да предотвратите навлизането на антисептичен разтвор тук.

Ректоскопия- метод, използван, като правило, в случаи на съмнение за патология на ректума, както и злокачествени тумори на шийката на матката и яйчниците с големи размери. Този вид изследване се провежда и при възпалителни заболявания на вътрешната обвивка на матката, фистули на влагалището и ректума.

Едно от най-информативните и в същото време рядко използвани изследвания в гинекологията е лапароскопията. Този вид инструментално изследване се използва за диференциална диагностика на заболявания на вътрешните полови органи с помощта на специално оптично устройство. Този инструмент може да бъде въведен както през перитонеалната кухина, така и през вагиналната кухина (кулдоскопия).

Горните методи не се използват при рецидив на хронични възпалителни заболявания на перитонеалната кухина, бременност и наличие на дефекти на сърдечно-съдовата система. За извършване на тези процедури медицинската сестра трябва да подготви лапароскоп (кулдоскоп), троакар, гинекологичен спекулум, антисептични и анестетични лекарства.

Най-често използваният диагностичен метод в гинекологията е ултразвуковото изследване, което се основава на способността на плътните тъкани различно да абсорбират и разпределят ултразвуковите вълни по повърхността си. Този метод ви позволява да определите точния размер, местоположението на вътрешните полови органи, както и наличието на различни патологии в тях. Гинекологичната сестра е длъжна да информира пациента за подготвителните мерки за ултразвуковото изследване. Жената трябва да спазва негазирана диета три дни преди изследването и да дойде на срещата с пълен пикочен мехур, което изисква прием на негазирана течност час преди това.

Следващата група диагностични гинекологични мерки са цитологичните методи на изследване. Например, за да се определи функционалното състояние на яйчниците по отношение на хормоните, те прибягват до последователно свързани методи за функционална диагностика. Първо се изследва изстъргване от вътрешната обвивка на матката, след което се определя нивото на хормоните в кръвта и урината. Следващият етап е задълбочено изследване на цитологията на вагиналното изстъргване. В момента те прибягват до съвременни методи за функционална диагностика на горните етапи, като фазово-контрастни и луминесцентни изследвания. Биоматериалът за цитологично изследване е секрет от изследваните полови органи. Например, материал от маточната кухина и патологични неоплазми се събира със специална спринцовка; влагалищно течение и коремно съдържимо - с пипета с вградена гумена круша. Получените петна се потапят в алкохолен разтвор и се изпращат в цитологичната лаборатория.

Ендокринологичното изследване е допълнителен метод, използван в гинекологията за определяне на нарушения на хормоналната функция на яйчниците. Хормоните, които често се изследват, включват прогестерон (измерен в кръвта), прегнандиол (определен в урината), естроген, фоликулостимулиращ хормон (FSH) и глюкокортикостероиди.

В момента широко се използва методът на компютърната томография, който се основава на действието на рентгеновото лъчение. Този тип инструментална диагностика ви позволява да получите рентгенова снимка на напречната равнина на изследвания обект. Томографията се използва в гинекологията главно за идентифициране на патологични новообразувания на вътрешните генитални органи (яйчници, фалопиеви тръби и др.). Тестът за температура има голяма диагностична стойност за менструална дисфункция. Тази процедура включва измерване на реакцията на ректалната температура ежедневно сутрин, без да ставате от леглото и в балансирано емоционално състояние. Този диагностичен метод трябва да се провежда в продължение на няколко месеца, за да се установи правилността или патологичният ход на менструалния цикъл. За целта се изгражда графика въз основа на получените резултати от измерването.

Основните медицински процедури, извършвани от медицинската сестра, включват: промиване, вагинална тампонада и осигуряване на седящи вани. Вагиналното промиване е основният метод за лечение на аднексит, бартолинит, параметриоза и други инфекциозни и възпалителни гинекологични заболявания. За да извършите процедурата, трябва да използвате чаша Esmarch със стъклен накрайник. Първо, медицинската сестра измива пациента с топъл дезинфектант. В този случай е необходимо да се спазва определена последователност и посока: първо се третират пубиса и външните гениталии, а след това областта на перинеума и ануса. След това медицинската сестра изсушава кожата със стерилна салфетка в същата посока и стъпки, последвано от смазване на външните гениталии с вазелин. Чашата на Esmarch с антисептична течност е окачена на статив на височина не повече от 1,5 m над леглото на пациента. Стъкленият връх на продукта на Esmarch се вкарва във влагалището едновременно с отстраняването на антисептичния разтвор от областта на задния форникс. В края на тази терапия пациентът трябва да спазва строг режим на легло в продължение на най-малко 1 ч. Вагиналната баня е показана главно при възпалителни заболявания на външните гениталии (например вулвит). Първо е необходимо да се извърши вагинално промиване с антисептичен разтвор, последвано от поставяне на спекулум и отстраняване на остатъчния разтвор. В същото време медицинската сестра инжектира дезинфекционен разтвор с помощта на огледало, докато цервикалната област се напълни с него. След 20 минути, внимателно въртене, гинекологичният спекулум се отстранява от вагината. Тази процедура се извършва на всеки три дни. Вагиналното тампониране се извършва най-често при увреждане на гениталните органи. Тази процедура се извършва с помощта на памучен тампон, който представлява бучка памучна вата с размер на среден портокал и завързана с дълги конци. Памучният тампон трябва да се сменя систематично най-малко на всеки 2 ч. Тампонирането, предшествано от вагинално промиване, се извършва чрез поставяне на тампона в задния вагинален форникс, гледан през гинекологичен спекулум, където остава не повече от 10 часа, и след това се отстранява с лявата нишка.

Диатермокоагулацията е вид терапия в гинекологичната практика, която се основава на въздействието на топлинна енергия, получена от преминаването на високочестотен електрически ток върху органи, съдържащи мастни вещества. Този метод на лечение се използва при ерозивни лезии на вагината и шийката на матката. Тази процедура се извършва на жената на 15-тия ден от менструалния й цикъл в позиция на пациента, както при гинекологичен преглед. След приключване на диатермокоагулацията пациентът трябва да спазва стриктна почивка на легло за един час, за да избегне възможно кървене. Медицинската сестра е длъжна да информира пациента за въздържание от сексуална активност в продължение на 2 месеца.

Инсуфлация- метод за въвеждане на различни фрагментирани лекарства чрез инсуфлатор. Една от основните функционални отговорности на медицинската сестра в гинекологичната болница е цялостната подготовка на пациента за операция. Тези манипулации включват: катетеризация на пикочния мехур, поставяне на очистителна клизма, обработка на външните гениталии с антисептични разтвори и бръснене на пубисното окосмяване. Един от важните моменти на подготвителните процедури е изсушаването с памучни тампони, последвано от обработка на хирургичното поле и най-близките до него тъкани с алкохолен разтвор на йод. Необходимо е да се отстранят подвижните протези, ако има такива, от устата на пациента. В следоперативния период медицинската сестра трябва систематично да следи за чистотата на хирургическите конци и редовно да сменя подложките. За да се предотврати отделянето на хирургическите конци, пациентите не се почистват и се опитват да причинят запек в продължение на няколко дни. Устойчивото сливане на перинеалната тъкан настъпва средно на 7-ия ден след операцията.

Прилагането на топъл компрес и използването на нагревателна подложка върху областта на проекцията на вътрешните полови органи често се използва в случай на алгодисменорея (менструация, придружена от силна болка). В същото време медицинската сестра трябва да запомни необходимата последователност от тези процедури. Загряващият компрес има терапевтичен ефект най-малко 6 часа, след което кожата на пациента трябва да е суха и топла. Сестрата напълва нагревателната подложка с 2 литра гореща вода (не по-ниска от 60 °C) и я поставя върху долната част на корема, след което повтаря тази дейност няколко пъти.

При синдром на остро възпаление, кървене от гениталните органи и гинекологични заболявания с инфекциозен характер широко се използва компрес с лед. Сестрата поставя пикочния мехур, увит в пелена, за не повече от 2 часа, през половин час.

За да се постигне добър резултат от лечението, на пациентката трябва да се осигурят максимално удобни условия за престой в гинекологичната болница. Стаята трябва да се вентилира систематично, да има достатъчно светлина и топлина и да се подлага на редовна санитарна и хигиенна обработка с дезинфектанти. Състоянието на нервната система на повечето гинекологични пациенти е нестабилно, като правило има признаци на повишена възбудимост, което води до продължително лечение и неблагоприятен изход от заболяването. В такива случаи лекарят предписва транквиланти, успокоителни и сънотворни, чийто прием трябва да се контролира от медицинска сестра. При пациенти с намален тонус на централната нервна система е препоръчително да приемат лекарства, които имат тонизиращ (стимулиращ) ефект. Едно от основните задължения на медицинската сестра е да извършва независеща от лекарските нареждания дейност – грижите за пациента. Медицинската сестра трябва да обърне внимание на хигиенното състояние на устната кухина на пациента: тя трябва да мие зъбите си два пъти на ден и за да предотврати образуването на пукнатини, избършете устните и езика си с глицерин. Тежко болните жени системно се мажат със спирт за предпазване от рани от залежаване. Повечето инфекциозни и възпалителни вторични гинекологични заболявания, като параметрит, възпаление на тазовия перитонеум, са придружени от симптоми на интензивна интоксикация на тялото. Терапията в тези случаи е комплексна, която съответства на клиничната изява и патофизиологичните промени в органите и тъканите при тези заболявания: антибактериална, симптоматична, детоксикационна, физиотерапевтична, а при необходимост и хирургично лечение. За възстановяване на нарушената водно-солева хомеостаза в организма е показана интензивна детоксикираща терапия, обикновено провеждана чрез парентерално приложение на значителни обеми течност. Пациентът също трябва да пие повече обогатени напитки (сокове, плодови напитки), което значително ще повиши имунитета. Мерките за предотвратяване на запек при пациента са важни поради опасността от стагнация на кръвта в коремната кухина. За целта на пациента се препоръчва да приема силно минерализирани води, пресни плодове и ферментирали млечни продукти. Ако няма ефект, лекарят предписва лаксативи, както и маслена и почистваща клизма. Повечето пациенти развиват анемия в резултат на гинекологично заболяване, което налага предписването на желязосъдържащи лекарства, както и фолиева киселина и витамини от група В. Значително място в успешното лечение на гинекологичните заболявания и бързото възстановяване на нарушените функции се отделя на храненето на пациентката. Като правило, в случай на гинекологична патология, при липса на заболявания и увреждане на органите на храносмилателната система, се предписва обща диетична маса (№ 15). Тази диета осигурява на тялото на пациента достатъчно количество протеини, мазнини и въглехидрати в тяхното балансирано съотношение. Храната трябва да е богата на витамини, да се състои от разнообразни продукти и да има добър вкус. Пациентът се храни четири пъти на ден, разделно и систематично. Ако пациентът има диариен синдром, е показана диетична маса № 4, за запек - таблица № 5. Храната трябва да съдържа голямо количество протеин, което осигурява бързи процеси на епителизация в случай на възпалително увреждане на вътрешните полови органи.

Един от най-важните етапи в лечението на гинекологичните заболявания е употребата на антибиотици. През последните години се наблюдава тенденция за повишаване на резистентността на много микроорганизми към определени видове антибактериални лекарства. В този случай е препоръчително да се използва тест за антибиотична чувствителност, който се извършва от медицинската сестра в отделението. Терапията с физиотерапевтични средства трябва да се предписва на етапа на възстановяване, когато няма прояви на остър възпалителен процес. Тези процедури се извършват за кървене, нормализиране на менструалната функция, премахване на болката, въздействие върху множество сраствания, образувани в резултат на възпалителна реакция, както и за предотвратяване на възможни следоперативни усложнения. Като правило е препоръчително да се препоръчват физиотерапевтични манипулации на 6-ия ден от менструалния цикъл, за да се предотвратят нежелани реакции от страна на органите и системите на пациента. Медицинската сестра трябва систематично да следи ежедневното и правилно изпълнение на тези процедури. Физиотерапевтичните процедури се използват, когато жената има менструация само в подходяща форма, замествайки интравагиналното излагане (например ректално). Жените, на които са предписани тези процедури, се съветват да приемат контрацептиви по време на лечението. Пациентите, страдащи от менструална дисфункция, трябва да преминат курс на физиотерапевтични процедури преди курс на хормонална терапия. Пациенти в пубертета със синдром на патологична кръвозагуба се подлагат на физикално лечение с калциева електрофореза. В случай на менструална дисфункция с лабораторно установени повишени нива на естроген, лекарят препоръчва излагане на галваничен ток с новокаин. В гинекологията вибрационният масаж на областта на гърба се използва широко, като правило, за момичета в пубертета, които имат постоянна загуба на кръв.

В момента мастопатията е много често срещано заболяване сред жените, при което водещият елемент на терапията е излагането на галваничен ток с ниско напрежение и ниска сила. На пациенти с маточно кървене, етиологично причинено от дисфункция на яйчниците със съответно повишено ниво на естроген, се предписва електрофореза с новокаин или галванизация. За пациенти с невротични разстройства се препоръчва аероионна терапия, масаж на яката, както и различни видове душове, които имат тонизиращ и успокояващ ефект. Ако в историята на пациента има възпалителни заболявания на мозъка, лекарят предписва различни видове вани, най-често с йодид-бромни и борови екстракти, както и излагане на областта на лицето на галваничен ток. При пациенти с ниски нива на естроген в кръвта, свързани с увреждане на жлезите с вътрешна секреция, се препоръчват вани със сероводород, въглероден диоксид и терпентинови компоненти, както и галванични токове с мед. Ако се установи нарушение на лутеалния стадий на менструалния цикъл, широко се използва йодна електрофореза. За жени по време на менопауза и постменопауза са показани аероионна терапия и различни варианти на водна терапия, които имат седативен ефект. При пациенти с тежка недостатъчност на половите органи лекарят предписва терапия с хелий, както и стимулиращи видове водна терапия (например контрастен душ). Интензивността на въздействието на физиотерапевтичните методи е пряко пропорционална на тежестта на патологията. По този начин, в случай на леко отклонение на размера на матката от нормата и наличието на запазена функционална активност на половите жлези, е препоръчително да се предписват различни варианти за лечебна кал, озокерит, приемане на минерални води със сероводороден компонент, както и индуктотермия. Физиотерапевтичните методи са най-често срещани при възпалителни заболявания на гениталната област. В този случай се предписват UHF, микровълнова, UV, AF облъчване и електрофореза с аспирин, магнезий и др. Изборът на един или друг метод се определя от стадия на заболяването, степента на увреждане и състоянието на пациента. Успешен терапевтичен ефект при предишен салпингоофорит с образуване на адхезивен процес се постига чрез ултразвук, електрофореза с йоден компонент, както и процедури с озокерит. Магнитната терапия и UHF лечението са важна стъпка за възстановяване на нарушените функции в следоперативния период. Тези мерки трябва да се извършат на четвъртия ден след операцията.

Един от рядко използваните методи за лечение на гинекологични заболявания е гинекологичният масаж. Тази процедура има добър терапевтичен ефект, особено в комбинация с физиотерапевтични процедури. Гинекологичният масаж спомага за увеличаване на кръвния и лимфния поток и протичането на метаболитните процеси в гениталиите. При извършване на тази манипулация срастванията във фалопиевата тръба се омекотяват и изтъняват, което определя използването й след салпингоофорит. Гинекологичният масаж е показан и след възпалително увреждане на мембраните на матката, както и при пелвиоперитонит, поради необичайното местоположение на маточната област и нейната значителна подвижност. Тази процедура е забранена по време на бременност, острата фаза на възпалително заболяване, както и патологични новообразувания на вътрешните генитални органи. Продължителността на масажа е не повече от 5 минути, което се дължи на силна болкова реакция от страна на тялото с възможно развитие на болков шок. Курсът на лечение се състои от 15 процедури. Манипулацията се извършва на определени етапи. По време на лечението с гинекологичен масаж сестрата трябва да следи кръвните показатели, както и общото състояние на пациента.

Понастоящем методът на физиотерапията се използва още по-рядко при лечението на гинекологични заболявания. Този вид лечение се използва за укрепване на мускулната система на коремната и тазовата кухина, осигуряване на правилното положение на матката, както и в следоперативния период за бързо възстановяване на нарушените функции. Показания за физиотерапия на пациентката са ретрофлексна позиция на матката, лек колапс на маточната стена и енуреза. Предписването на физиотерапия в следоперативния период помага за предотвратяване на тромбоемболични, бронхобелодробни, стомашно-чревни, пикочно-полови и други видове усложнения.

Един от най-разпространените методи за лечение на гинекологични заболявания е хирургичното лечение. Този вид терапия се предписва само в случаите, когато няма ефект от използването на други методи, като хормонална и симптоматична терапия. Така, в случай на ендометриоза на матката със съпътстващ синдром на болка, е показана нейната ампутация без маточни придатъци; в случай на ендометриоза на шийката на матката е показана електрокоагулация, а на провлака е показана екстирпация на маточната област. Тактиката за лечение на гинекологичен рак има свои собствени характеристики. Терапията в този случай се определя от тежестта на състоянието на пациента, стадия на заболяването и степента на рака. Лекарят трябва да обърне внимание на функционалното състояние на сърдечно-съдовата, дихателната, ендокринната системи, както и резултатите от изследванията на кръвта и урината. Диагностичното изследване на пациентите с рак трябва да продължи не повече от две седмици. При пациенти с декомпенсаторни форми на сърдечно-съдова патология, първо се коригира с кардиотоници, сърдечни гликозиди и др. Ако възникне анемия, на пациентите се предписва курс на приемане на лекарства, съдържащи желязо. При пациенти с рак, който не се е разпространил в други органи и тъкани, се препоръчва ампутация или електроконизация на засегнатия орган. След прилагането на тези мерки е необходимо задълбочено хистологично изследване на отстранената тъкан. Ако туморът се е разпространил в съседни органи и тъкани, се предписва радикална операция - отстраняване на матката с придатъци и периферни лимфни възли.

За гинекологични пациенти, които са претърпели операция за злокачествено новообразувание, е показан курс на лъчева терапия. Този вид лечение се извършва външно едновременно с интракавитарна експозиция, която се редува една с друга. Най-важната мярка при лечението на пациенти с рак е ефективното обезболяване, което понякога изисква прилагането на значителни дози наркотични вещества. Медицинската сестра, работеща с такива пациенти, трябва да бъде възможно най-внимателна, чувствителна, търпелива и приятелска.

В гинекологията често се срещат случаи на увреждане на женските полови органи, понякога изискващи спешни мерки от медицински работници. При лечението на такива случаи на първо място е борбата с шоковото състояние от травматичен произход. При открити лезии се прилага антитетаничен серум, последван от зашиване на раната. В случаите на образуване на прогресиращ хематом е показано неговото отваряне, лигиране на увредени кръвоносни съдове, спиране на кървенето, последвано от установяване на дренаж. Увреждането на клитора, придружено от масивна загуба на кръв, представлява голяма опасност за живота на пациента. В този случай аналгетичното средство се инжектира по периферията на мястото на нараняване. Ако няма положителен резултат, се прибягва до тампонада на кървящата област, последвана от налагане на Т-образна превръзка.

В гинекологичната практика образуването на фистули често се среща поради нарушена тактика по време на раждане, хирургическа интервенция, ракови тумори на гениталните органи, както и усложнения от инфекциозни заболявания. Тактиката за лечение на тази патология зависи от етиологията и местоположението на фистулите, както и от интензивността на лезията и други фактори. По този начин, при туберкулозна етиология на фистулата, на първо място е необходим курс на подходящи антибактериални лекарства и след това затваряне на патологичния отвор.

Едно от най-честите спешни състояния в гинекологията е извънматочната бременност. След като установи тази диагноза, лекарят трябва незабавно да хоспитализира пациента в гинекологична болница. Тук пациентът се подлага на спешна операция, за да се избегне евентуално разкъсване на фалопиевата тръба. Медицинската сестра в спешното отделение или отделението постоянно следи състоянието на пациента преди предстоящата операция. Ако жената изпитва силна болка в коремната област, използването на компрес с лед и нагревателна подложка, както и почистваща клизма, са противопоказани за нея.

Важна характеристика на работата на медицинска сестра в гинекологичния отдел е провеждането на санитарно-просветна работа, която води до профилактика на гинекологични заболявания и техните усложнения. Тази отговорност включва провеждане на дискусии и лекции с пациенти по актуални медицински въпроси, както и създаване на образователни плакати и бюлетини, съдържащи фундаментална информация в областта на гинекологията. В момента се наблюдава тенденция към намаляване на броя на гинекологичните операции за аборт. Това е умишлено прекъсване на бременността не по-късно от 30 седмици. В нашата страна, поради прилагането на активни мерки за защита на майката и детето, въпросът за прекъсване на бременността остава изцяло на жената. Тази операция се извършва само в болнично гинекологично отделение при спазване на мерките за предотвратяване на разпространението на инфекцията. Изкуственият аборт е противопоказан при възпалителни заболявания на гениталните органи, ерозия на шийката на матката, както и при гинекологична патология с гонорейна етиология.

• Електрокардиография (ЕКГ)- метод за графично записване на електрически явления, възникващи по време на работата на сърцето.
• Фонокардиография (PCG)– метод за графично записване на звукови явления, възникващи по време на работата на сърцето.
• Поликардиография (PCG)– метод за едновременно записване на ЕКГ, PCG и сфигмограма на каротидната артерия.
• Сфигмография— графично регистриране на вибрации на артериалната стена, които възникват, когато вълна от повишено налягане се разпространява през съдовете.
• Електроенцефалография (ЕЕГ)– метод за изследване на биоелектричната активност на мозъка.
• Реовазоенцефалография (РЕГ)- безкръвен метод за изследване на кръвообращението в системата на каротидните и вертебралните артерии, базиран на графично записване на промените в електрическото съпротивление на живите тъкани по време на преминаването на електрически ток през тях (увеличаване на кръвоснабдяването на съдовете по време на систола води до намаляване на електрическото съпротивление на изследваните части на тялото).
• Електроневромиография (ENMG) или стимулационна електромиография (EMG)— методи за изследване на биоелектричната активност на мускул или нерв, която възниква в отговор на електрическа стимулация на нерва.

Ехография (ултразвуково изследване)

Ултразвуково изследване (ултразвук)се основава на ефекта от регистриране на отразено ултразвуково лъчение с устройство в диапазона 5-7,5 MHz и формиране на линейно (статично) или многоизмерно (динамично) изображение.

Ултразвуковите методи за изследване включват:

• ехокардиография (ултразвук на сърцето);
• ехоенцефалография (ултразвук на мозъка);
• Ултразвук на вътрешни органи.

Радиоизотопна диагностика

Радиоизотопната диагностика се основава на използването на препарати, маркирани с радиоактивни изотопи. След въвеждането на тези лекарства в тялото, специални устройства - скенери и гама камери - записват натрупването и движението на изотопи в даден орган или система.

Радиационни диагностични методи

Радиационните диагностични методи включват:

• Рентгенов;
• магнитен резонанс.

Групата рентгенови методи за изследване включва:

• флуороскопия– рентгеново изследване на орган зад рентгенов екран, което позволява да се изследва състоянието на органа чрез положителен образ;
• радиография— получаване на рентгенови лъчи в различни проекции, което ви позволява да оцените състоянието на органа от негативно изображение;
• флуорография— снимки върху малкоформатен ролков филм, изложени на рентгенови лъчи;
• телерентгенография— радиография от разстояние 1,5-2 m;
• томография— послойна радиография; дебелината на открития срез е 2-3 mm, разстоянието между срезовете обикновено е 0,5-1 cm;
• компютърна томография— изследване на напречни сечения на орган с помощта на тесен рентгенов лъч с кръгово движение на рентгеновата тръба;

Информацията за плътността на различни органи се записва от специални сензори, обработва се математически на компютър и се възпроизвежда на екрана под формата на напречно сечение. Разликите в плътността на органната структура се оценяват автоматично с помощта на специална скала, която предоставя много точна информация за всяка област на интерес.

Компютърната томография е най-информативният метод за рентгенова диагностика. Обхватът на приложението му е много широк.

Магнитно-резонансна диагностика

Магнитен резонанс (MRI)е нов метод за лъчева диагностика, успешно въведен в медицинската практика. Основава се на принципа на ядрено-магнитния резонанс. Послойното изобразяване на тъкан се формира чрез промяна на реакцията на водородните ядра в тъканната течност или мастната тъкан в отговор на излагане на радиочестотни импулси на стабилно магнитно поле.

Методът ви позволява да получите контрастно изображение на меките тъкани и да идентифицирате дори огнища на патологично променена тъкан, чиято плътност не се различава от плътността на нормалната тъкан.

В момента ЯМР е най-информативният метод сред методите за лъчева диагностика. Обхватът на неговото приложение е практически неограничен.

Клинични и лабораторни изследвания

Клиничните и лабораторните изследвания включват анализ на морфологичния и биохимичен състав на кръвта, урината и, ако е необходимо, други телесни среди (гръбначно-мозъчна течност, храчки, стомашно съдържимо, изпражнения).

Лабораторните изследвания се извършват в следните области:

• изследване на общите свойства на изследвания материал - количество, цвят, вид, мирис, наличие на примеси, относителна плътност и др.;
  микроскопско изследване;
• химически изследвания с цел определяне на определени вещества - метаболитни продукти, микроелементи, хормони, съединения, които се появяват само
  за болести и др.;
• бактериологични, вирусологични и други видове изследвания.

Термично изображение

Термично изображение (термография)- метод, основан на записване на температурата на повърхността на тялото чрез улавяне на инфрачервено лъчение. Тя ви позволява да идентифицирате повърхностни тумори или да наблюдавате ефективността на лечението на различни заболявания. Предимствата на този метод включват неговата пълна безвредност и висока разделителна способност при определяне на температурни разлики.

Ендоскопски методи

Ендоскопските методи се основават на въвеждането на специално устройство в кух орган или кухина, което ви позволява да определите формата и размера на изследвания орган, състоянието на лигавицата (цвят, релеф, т.е. характер, височина и ширина на гънките, най-малките промени в повърхността на лигавицата - ерозии, язви, полипи, тумори, субмукозни кръвоизливи и др.).

Ендоскопските методи на изследване включват:

• бронхоскопия– ендоскопско изследване на бронхите;
• гастроскопия(пълно име - езофагогастрофибродуоденоскопия) - изследване на хранопровода, стомаха и дванадесетопръстника;
• колоноскопия- изследване на дебелото черво;
• сигмоидоскопия- преглед на сигма и ректум;
• цистоскопия- изследване на пикочния мехур;
• артроскопия- изследване на ставната кухина.

Диагностичната стойност на ендоскопските методи се увеличава поради възможността по време на изследване на органа да се вземе материал от повърхността на неговата лигавица (за изследване на формата и структурата на клетките) или парче тъкан (биопсия).

Функционално тестване

Функционалното изследване се основава на оценката на промените във функциите и/или структурите на отделните органи или
системи на тялото в настоящия момент под въздействието на различни смущаващи влияния.

Функционалните тестове са най-широко използвани за изследователски цели:

• на сърдечно-съдовата система;
• системи за външно дишане;
• автономна нервна система;
• вестибуларен анализатор;
• общо физическо представяне;
• енергийните възможности на тялото.