Медицински формуляр 025 u. Амбулаторна карта на пациента: описание, формуляр, образец и извлечение

Амбулаторна пациентска карта формуляр 025 y е основният документ на пациент в амбулаторно заведение, предназначен за вътрешна употреба. Картата съдържа цялата важна информация за пациента, необходима за пълното провеждане на лечебния процес. Документът се съставя на регистратурата при първоначалното посещение на пациента. Това е мястото, където се изготвя заглавната страница.

Образецът на амбулаторната карта е Приложение № 1 към Заповед № 834н на МЗ, издадена през 2014 г., и в момента се използва в този вид. Документът съдържа 14 страници и включва 35 точки за въвеждане на данни. Формулярът за медицинска амбулаторна карта също се попълва по горния ред. Регламентира процедурата за попълване на Приложение № 2.

Медицинска амбулаторна карта формуляр 025 трябва да съдържа всички паспортни данни за пациента, включително семейно положение. Това е част от основната информация, която е релевантна в дългосрочен план (т.е. непроменена за доста дълго време или през целия живот). Те включват също: кръвна група, Rh фактор, информация за задължителната медицинска застраховка, наличието на обезщетения и съществуващите хронични заболявания на пациента, алергични реакции и увреждане.

Пълнотата и точността на въведените данни играе важна роля при поставяне на диагнози и предписване на лечение. Липсата на важна информация, например за наличието на алергични реакции, може да доведе до сериозни негативни последици и да навреди на здравето и живота на пациента.

Формуляр за медицинска карта 025u е регистрационен формуляр на организация, предоставяща извънболнична помощ на възрастно население. Този формуляр не се попълва от редица специализирани медицински организации, които имат свои собствени регистрационни формуляри (вижте списъка в Приложение 2 към Заповед № 834n). Данните във формата се въвеждат от фелдшерски работници и лекари, провеждащи лечение.

Амбулаторна медицинска карта (формуляр 025 y) - хранилище на оперативни данни

Оперативните данни включват цялата информация, която се получава в процеса на лечение на пациент, като се започне от първоначалното посещение при специалист. В картата се отразяват резултатите от изследванията, поставените диагнози, предписаните процедури и необходимите медикаменти. Всички повторни посещения и медицински наблюдения във времето подлежат на запис.

Амбулаторната карта на пациента може да съдържа и информация за консултацията на пациента с началника на отделението. Предвидени са колони за записване на заключенията на лекарската комисия. Амбулаторният картон трябва да съдържа всички резултати от изследванията на пациента. Формулярите с резултатите се подават на специално обособен лист. Резултатите от лабораторните и функционалните методи на изследване са приложени.

Регистрационна форма 025 съдържа епикриза - оценка на състоянието на пациента, поставена диагноза, описание на причините за развитие на заболяването, обосновка на предписаното лечение и получените резултати. Съществуват общоприети модели при писане на епикриза. Това заключение е написано от лекуващия лекар.

Можете да закупите амбулаторна карта форма 025 в нашия онлайн магазин. Можете да закупите от 1 брой. Цената е посочена за една единица стока. При добавяне на броя на копията на картата, крайната цена се изчислява автоматично. Печатът се извършва в печатница City Blank. Документът отговаря изцяло на установената форма.

Доставката на продуктите се извършва чрез куриерска служба. Възможна е куриерска доставка в района на Москва. Можете да изберете начин на плащане и получаване на стоките при поръчка.

Поддръжка в страната:
Операционна система: Windows
семейство: Универсална счетоводна система
Предназначение: Автоматизация на бизнеса

Амбулаторна карта формуляр 025 г

Основни характеристики на програмата:

    Програмата може да бъде преведена на всеки удобен за вас език. Освен това можете да работите с няколко езика наведнъж

    Програмата ви позволява да поддържате електронна медицинска история

    Програмата включва академични знания с категоризиран списък от диагнози на ICD

    За различни диагнози по МКБ вече има изготвен план за необходимото изследване и лечение

    Всички резултати от теста също могат да се съхраняват в програмата

    Настройването на шаблони за попълване за проучване ще помогне за оптимизиране на работата на всички ваши специалисти и премахване на хартиената документация

    Можете да прикачите снимки и всякакви файлове към историята на пациента

    Всеки фирмен формуляр във формат MS Word може да бъде зададен като шаблон за попълване

    За да избегнете чакане на опашка за преглед на пациенти, можете да използвате предварително записване

    Програмата може дори да се обади от името на вашата организация и да съобщи всяка важна информация на пациента чрез глас.

    Има възможност за ползване на карти за отстъпка

    Поддържа се автоматично и ръчно отписване на медикаменти и материали за изследване. Продажби в аптечен режим

    За всички услуги можете да настроите остойностяване и след това консумативите ще бъдат отписани автоматично

    Модерна система за работа с пациенти ще помогне на служителите да изпълняват всички важни задачи навреме

    Ще можете да наблюдавате колко бързо нараства вашата клиентска база и да привличате нови пациенти, използвайки съвременните възможности на програмата

    Ще разберете в кои дни от седмицата или дни от месеца имате най-много пациенти, това ще улесни управлението на натовареността на всяко отделение

    Системата ще покаже кои пациенти са ви донесли най-голяма печалба и можете лесно да възнаградите такива клиенти с персонален ценоразпис или бонуси

    Отчетът ще покаже кои пациенти не са платили изцяло покупките си или на кои доставчици все още не сте платили напълно

    Всяко маркетингово решение, което вземете, ще бъде взето под внимание и анализирано въз основа на броя на новите пациенти и плащанията

    Мениджърите ще могат лесно да разберат кои клиенти не сте имали от дълго време и незабавно да се свържат с тях

    Статистическите данни за причините за напускане ще ви помогнат да избегнете отлив на пациенти

    Вашите специалисти могат лесно да бъдат сравнени по различни критерии: брой пациенти, предоставени услуги, печалба и производителност

    Ще разберете кои лекари приемат пациенти по-често и кои могат да загубят вашите клиенти

    Частните заплати на специалистите се изчисляват лесно автоматично, като се вземат предвид личните тарифи

    За всеки лекар или отдел можете да разберете динамиката на растеж на посещенията и услугите за всеки период

    Специален доклад ще покаже най-печелившите или популярни услуги

    Можете да разберете цялата статистика за пациенти, услуги и специалисти за всеки удобен период от време и да оцените динамиката с помощта на визуални отчети

    Ще получите пълна статистика за продадени стоки или изразходвани за услуги

    За всяко лекарство или продукт програмата ще ви каже колко дълго ще стигнат резервите му, което ще ви позволи да оптимизирате покупките и съхранението

    Отчетът за покупателната способност ще покаже финансовите възможности на вашите клиенти в зависимост от всеки клон

    Всички финансови движения ще бъдат под ваш пълен контрол. Можете лесно да проследите за какво харчите най-много пари за всеки период

    Анализирането на плащанията според стойностите, от които се нуждаете, ще ви помогне да решите дали да увеличите или намалите цените на услугите и стоките

    Интеграцията с най-новите технологии ще ви позволи да шокирате клиентите си и заслужено да спечелите репутацията на най-модерната компания

    Клиентите ще могат да си запишат час на вашия сайт с всеки служител в избрания клон. Актуален график и цени на услугите

    Вашите пациенти ще могат да разберат на уебсайта, че тестовете са готови и да изтеглят резултатите в личния си акаунт

    Ултрамодерната функция за комуникация с телефонна централа ще ви позволи да видите данните на обаждащия се, да шокирате клиента, като незабавно се обърнете към него по име и да не губите секунда в търсене на информация

    Надеждният контрол ще бъде осигурен чрез интеграция с камери: програмата ще посочи данни за продажба, получено плащане и друга важна информация в надписите на видеопотока

    Връзка с платежни терминали, така че клиентите да могат да заплащат услугите си не само в клона, но и на най-близкия терминал. Такива плащания автоматично ще се показват в програмата

    Плащане
    терминали

    Инсталирайки екран с визуален график за служители и офиси, вие несъмнено ще издигнете престижа на вашата компания в очите на клиентите и ще увеличите собствения си контрол

    Можете да приложите клиентска оценка на качеството на работа. Клиентът ще получи SMS, в който ще бъде помолен да оцени работата на служителите. Мениджърът ще може да преглежда анализа на SMS гласуването в програмата

    Специална програма ще запази планирано копие на всички ваши данни в програмата, без да е необходимо да спирате работата в системата, автоматично ще архивира и ще ви уведоми, когато е готово

    резерва
    копиране

    Системата за планиране ви позволява да настроите график за архивиране, да получавате важни отчети строго в определено време и да задавате всякакви други програмни действия

    Можете бързо да въведете първоначалните данни, необходими за работата на програмата. Това става чрез удобно ръчно въвеждане или импортиране на данни.

    Интерфейсът на програмата е толкова лесен, че дори дете може бързо да го разбере.


Завършихме бизнес автоматизация за много организации:

Език на основната версия на програмата: РУСКИ

Можете също така да поръчате международна версия на програмата, в която можете да въведете информация на ВСЕКИ ЕЗИК по света. Можете дори лесно да преведете интерфейса сами, тъй като всички имена ще бъдат поставени в отделен текстов файл.


Амбулаторна карта форма 025 y е медицинска карта на клиент, подложен на амбулаторно лечение. Амбулаторната карта на пациента, формуляр 025, е основният документ за записване на различни процедури, извършвани от лечебния център като част от прегледа и лечението на неговия клиент.

Амбулаторна медицинска карта, формуляр 025, се изготвя от медицинския център при директен контакт от клиента и съдържа описание на неговото състояние, курс на лечение, набор от процедури, последователна хронология и резултати.

Амбулаторна карта формуляр 025 y 04 е същата медицинска карта на клиента, чийто формат е одобрен от Министерството на здравеопазването през 2004 г. и се използва и до днес, където номерът „04“ е пропуснат за краткост. Амбулаторна карта образец 025 04 се използва във всички лечебни заведения за извънболнична помощ и се маркира според областната принадлежност.

Можете да изтеглите формуляр за амбулаторна карта 025 y (025/u-04) на уебсайта на компанията „Универсална счетоводна система“ (USU), разработчик на специализиран софтуер за лечебни заведения. Формулярът за амбулаторна карта 025 y 04, който USU предлага да изтегли в своята демонстрационна версия, се попълва в съответствие с инструкциите, разработени от Министерството на здравеопазването, което показва стъпка по стъпка как да го попълните.

Правилата за попълване на амбулаторна карта, формуляр 025 y (025/y-04), описват кой номериран ред трябва да съдържа каква информация, както и дават препоръки какви действия трябва да се предприемат при поддържането й в случай на промени в записи или състояние на клиента.

Амбулаторна медицинска карта, формуляр 025 и 04, трябва да се съхранява на рецепцията на лечебния център.

Формуляр за амбулаторна карта 025, чийто формуляр може да бъде изтеглен от уебсайта, при хоспитализация пациентът се приема в болничното отделение и се съхранява в неговата болнична карта. При изписване на клиент амбулаторната карта образец 025/у (025/у-04) се връща обратно в лечебния заведение по местоживеене.

Амбулаторната карта, формуляр 025, която се предлага за изтегляне на уебсайта, изисква голямо внимание при попълването на листа с окончателни диагнози, където специалисти от различни профили посочват диагнозите, които са поставили през текущата година.

Медицинският картон на амбулаторен пациент, формуляр 025, установява реда за действията на лекаря, когато не може точно да определи заболяването - след това на текущата страница на амбулаторния картон на формуляр 025/u (025/u-04) той отбелязва своя предполагаема диагноза, а на листа с окончателни диагнози записва само датата на първия прием, срещу която е посочена по-късната диагноза. Формуляр за амбулаторна медицинска карта 025 y (025/y-04) ви позволява да коригирате неточна диагноза, като я зачеркнете и запишете актуализираната срещу същата дата на регистрация на посещението.

Министерството на здравеопазването рядко прави значителни промени в медицинската документация, така че последната версия, наречена амбулаторна карта формуляр 025, беше одобрена от Казахстан през ноември 2010 г.

За попълване и/или издаване на Формуляр 025 от регистратурата трябва да се представи амбулаторен картон.

Формулярът за амбулаторен купон 025 1 съдържа информация за пациент, който желае да получи медицинска помощ амбулаторно. Информацията включва и данни за работното време на лекуващия лекар, заболяване на пациента, регистрация в диспансера, факти за настъпила временна нетрудоспособност и др.

Формуляр за амбулаторен купон 025 12 y - това е предишният тип купон, който вече е загубил своята валидност, той беше заменен с формат 025-1/u през 2014 г.

Амбулаторна карта образец 025-1/у се попълва с данни от амбулаторна карта образец 025/у (025/у-04), като в самия талон се въвежда или подчертава желаната опция от предложените отговори.

Програмата може да се използва от:

Медицински център
и частна клиника

Клиника
и амбулатория

състояние
болница, болница
и болница

Лаборатория и
диагностика и лечение
център

Санаториум и
рехабилитация
център

Диспансер
и превантивна
център

Частно практикуващи лекари
лекари

Очен център
и оптика

  • репродуктивен,
    перинатален
    център и родилен дом

    Пластмасови и
    естетичен
    операция

    Изследователски институт - научно-
    изследвания
    институт

    Психолози
    и обучения

    Дамски
    консултация

    Уелнес
    комплекс
    и център

    Хирургически
    център

    Предучилищна образователна институция, лого център
    и логопед

    Всеки друг
    организация

    Като гледате следното видео, можете бързо да се запознаете с възможностите на програмата USU - Универсалната счетоводна система. Ако не виждате видеоклипа качен в YouTube, не забравяйте да ни пишете, ние ще намерим друг начин да покажем демонстрационния видеоклип!

    В допълнение към мненията на обикновените потребители за програмата USU, сега на вашето внимание са представени мненията на експертите. Анатолий Васерман е роден на 9 декември 1952 г. Завършил Одеския технологичен институт по хладилна промишленост, специалност инженер. След дипломирането си работи като програмист. След това - системен програмист. За първи път се появява на екран през 1989 г. в клуб „Какво? Където? Кога?“, след това – на Брейн Ринг. В телевизионната „Собствена игра“ той спечели петнадесет поредни победи през 2001-2002 г. и стана най-добрият играч на десетилетието през 2004 г. Петкратен шампион на Украйна в спортната версия на „Собствена игра“. Четирикратен шампион на Москва в спортната версия на „Моята игра“, бронзов медалист от същото състезание, сребро през 2017 г. Сребърен медалист от “Игрите на познавачите” - Световните игри на ценителите - 2010 г. в “Твоята игра”.

    Допълнение към програмата за професионални мениджъри: за развитие на бизнеса и увеличаване на доходите. Уникален продукт, разработен в пресечната точка на две науки: икономика и информационни технологии. Няма аналози

    С развитието на технологиите животът се ускорява. Трябва да сте навреме навсякъде - защото колкото по-бързо правите нещата, толкова повече печелите. Поради тази причина е много важно да имате под ръка богато на функции мобилно приложение.

    В допълнение към мненията на обикновените потребители за програмата USU, сега на вашето внимание са представени мненията на експертите. Александър Друз е първият майстор на интелектуалната игра "ЧГК". Шест пъти е удостоен с наградата "Кристална сова" като най-добър играч на клуба. Носител на "Диамантена сова" - награда за най-добър играч. Шампион на телевизионната версия на Брейн Ринг. В телевизионното предаване „Собствена игра” той спечели „Игри на линии”, „Суперкупа”, спечели с отбора „III Купа на предизвикателствата” и постави абсолютен рекорд за представяне в една игра. Автор и водещ на интелектуални игри и образователни програми по различни телевизионни канали.

    В допълнение към мненията на обикновените потребители за програмата USU, сега на вашето внимание са представени мненията на експертите. Максим Поташев - майстор на играта „Какво? Където? Кога?“, четирикратен носител на наградата „Кристална сова“, два пъти световен шампион, трикратен шампион на Русия, шесткратен шампион на Москва, трикратен победител в Откритото първенство на Москва в играта „ЧГК“. Въз основа на резултатите от гласуването на обща публика през 2000 г. той беше признат за най-добрия играч през всичките 25 години от съществуването на елитния клуб. 50 хиляди зрители на програмата гласуваха за кандидатурата на Максим Поташев. Той получи „Голямата кристална сова“ и главната награда на юбилейните игри - „Диамантената звезда“ на майстора на играта. Член на борда и от 2001 г. - вицепрезидент на Международната асоциация на клубовете. По професия - математик, маркетолог, бизнес треньор. Завършил Факултета по мениджмънт и приложна математика, преподавал в катедрата по обща и приложна икономика на MIPT. През август 2010 г. е избран за президент на Всеруската обществена организация „Руска федерация по спортен мост“. Ръководи консултантска компания, която помага на различни организации да решават проблеми, свързани с продажби, маркетинг, обслужване на клиенти и оптимизация на бизнес процеси.

    В допълнение към мненията на обикновените потребители за програмата USU, сега на вашето внимание са представени мненията на експертите. Сергей Карякин. На 12-годишна възраст той става най-младият гросмайстор в човешката история. Включен в Книгата на рекордите на Гинес. Спечели турнира на кандидатите. Победител в Световната купа на ФИДЕ. Световен шампион по ускорен шах, световен шампион по блиц. Заслужил майстор на спорта на Украйна. Заслужил майстор на спорта на Русия, гросмайстор на Русия. Награден с орден „За заслуги“ III степен. Член на Обществената камара на Руската федерация от VI състав. Многократен победител в детско-юношески световни и европейски първенства. Победител и медалист от редица големи турнири. Шампион на XXXVI Световна шахматна олимпиада като член на украинския отбор, сребърен медалист на Олимпиадата като член на руския отбор. Той показа най-добър резултат на своята дъска и получи първа индивидуална награда (на дъска 4). Шампион на Русия с най-добър резултат на дъска 1. Световен шампион в националния отбор на Русия. Полуфиналист на световното първенство. Победител в редица международни турнири.

    Формуляр 025/у 04 е пуснат в обращение през 2004 г. Формулярът е разработен от Министерството на здравеопазването. Документ за одобрение - Заповед номер 255. Амбулаторна медицинска карта, формуляр 025/u 04, се използва от институциите, предоставящи извънболнична помощ (без осигуряване на легло).

    Формуляр 025/у 04 се попълва при първоначалното посещение на пациента в институция или при посещение в дома за предоставяне на медицински услуги. Един екземпляр от картата се създава за един пациент в едно заведение. Ако един пациент се преглежда от няколко специалисти, те използват един и същ документ за водене на записи. Дублирането на първична документация неминуемо би довело до объркване в медицинската история и би усложнило лечението.

    Амбулаторна карта формуляр 025/у 04 може да се използва от всяка медицинска амбулаторна организация, независимо от местоположението или специализацията. Формулярът се използва от ФАПове и здравни центрове. Местоположението на формуляра е регистратурата на клиниката. Тук можете да попълните информацията на заглавната страница.

    Формуляр за медицинска карта 025/у 04 е карта от пейзажен тип, включваща заглавна страница и вътрешни страници за въвеждане на информация. При печат формулярът се изработва в пълно съответствие с формуляра. Промени в съществуващ документ не са разрешени.

    Карта образец 025/у 04 съдържа важна лична информация за пациента. Документът включва не само основни паспортни данни, но и телефонни номера, които ви позволяват да се свържете с пациента, както и информация за мястото на работа. Трябва да се въведе номерът на застрахователната полица и SNILS. За хората, които имат някакви предимства, трябва да въведете и кода на придобивката. При наличие на увреждане се попълва съответната графа. Формуляр 025/у 04 включва и информация за промяна на адрес и месторабота.

    За медицинска институция медицинската карта (формуляр 025/у 04) е основният документ на гражданин, който получава амбулаторни услуги. Формулярът съдържа актуална информация за основните диагностицирани заболявания на пациента. Информация за наличието на съществуващи заболявания, които подлежат на диспансерно наблюдение, се въвежда в съответните графи. Това е важен ресурс за лекуващия лекар.

    Информацията за такива параметри на пациента като кръвна група, Rh фактор и непоносимост към лекарства също е важна. Тези данни играят важна роля при предоставянето на определени видове спешна помощ и хирургични интервенции.

    Картата съдържа свободни листове, които описват динамиката на заболяването. Всички посещения или услуги, предоставени вкъщи, се записват. Във формуляра се записват и случаите на издаване на листове за неработоспособност. По време на лечението пациентът може да се нуждае от хоспитализация в стационарна клиника. В този случай формуляр 025/у 04 се прехвърля в болницата за продължителността на лечението и се добавя към основната медицинска карта на пациента в болницата.

    Купете амбулаторна медицинска карта форма 025/у 04

    Можете да закупите медицинска карта на пациента формуляр 025 от 04 в Москва в печатницата City Blank. Ние можем да изработим амбулаторна карта форма 025/у 04 в един екземпляр или да отпечатаме партида с необходимия размер. Определен брой формуляри може да има на склад. Проверете наличността при мениджърите.

    Можете да вземете медицинската си карта лично при посещение в нашите офиси. Можете да поръчате куриерска доставка до вашата врата. Ние също си сътрудничим с най-големите корабни компании и можем да изпращаме покупки до всеки регион на Русия. Възможна е доставка по пощата до желаното място.

    Име на медицинска организация Код на формуляра според OKUD __________

    Код на организацията съгласно OKPO ___________

    Медицинска документация

    Регистрационен формуляр N 025/у

    Адрес __________________________ Одобрено със заповед на Министерството на здравеопазването на Русия

    МЕДИЦИНСКА КАРТА

    ПАЦИЕНТ ПОЛУЧАВА МЕДИЦИНСКИ ПОМОЩ

    В АМБУЛАТОРНИ УСЛОВИЯ N _____

    1. Дата на попълване на медицинския картон: дата ___ месец _____ година _____

    2. Фамилия, собствено име, бащино име _________________________________________________

    3. Пол: мъжки - 1, женски - 2 4. Дата на раждане: дата ___ месец ___ година ___

    5. Място на регистрация: субект на Руската федерация ________________________

    област _____________ град ________________ местност _______________

    улица _______________ къща _________ апартамент ________ тел. ________________

    6. Местоположение: градско - 1, извънградско - 2 бр.

    7. Задължителна медицинска застраховка: серия __________ N ______________ 8. SNILS __________________

    9. Име на медицинска осигурителна организация __________________________

    12. Заболявания, за които се провежда диспансерно наблюдение:

    Начална дата на клиничното наблюдение

    Дата на прекратяване на диспансерното наблюдение

    Код по МКБ-10

    страница 2 f. N 025/у

    13. Семейно положение: регистриран брак - 1, неомъжена

    женен - ​​2, неизвестен - 3.

    14. Образование: професионално: висше - 1, средно - 2; общо: средно

    3, основен - 4, начален - 5; неизвестен - 6.

    15. Заетост: работещ - 1 бр., отбиване на военна служба и приравнени на нея

    обслужване - 2; пенсионери - 3, студенти - 4, неработещи - 5, други -

    16. Увреждане (основно, повторно, група, дата) _____________________

    17. Място на работа, длъжност ________________________________________________

    18. Промяна на мястото на работа ________________________________________________

    19. Промяна на мястото на регистрация _________________________________________________

    20. Записващ лист за окончателни (уточнени) диагнози:

    Дата (ден, месец, година)

    Окончателни (уточнени) диагнози

    Инсталиран за първи път или отново (+/-)

    21. Кръвна група ____ 22. Rh фактор ____ 23. Алергични реакции ________

    страница 3 f. N 025/у

    24. Досиета на медицински специалисти:

    Дата на преглед _________ на рецепцията, у дома, в пункта за фелдшер-акушерка,

    Доктор (специалност) ___________

    Оплаквания на пациентите ________________________________________________________________

    ___________________________________________________________________________

    История на заболяването, живот ________________________________________________

    ___________________________________________________________________________

    ___________________________________________________________________________

    Обективни данни _________________________________________________________________

    ___________________________________________________________________________

    ___________________________________________________________________________

    ___________________________________________________________________________

    ___________________________________________________________________________

    Код по МКБ-10 ______

    Код по МКБ-10 ______

    Здравна група ________ Диспансерно наблюдение ______________________

    Рецепти с намаление

    Информирано доброволно съгласие за медицинска намеса, отказ от медицинска намеса

    страница 4 f. N 025/у

    25. Медицинско наблюдение във времето:

    Данни от наблюдение във времето

    Назначаване (изследвания, консултации)

    Лекарства, физиотерапия

    Удостоверение за неработоспособност удостоверение

    Рецепти с намаление

    Данни от наблюдение във времето

    Назначаване (изследвания, консултации)

    Лекарства, физиотерапия

    Удостоверение за неработоспособност удостоверение

    Рецепти с намаление

    страница 5 f. N 025/у

    Данни от наблюдение във времето

    Назначаване (изследвания, консултации)

    Лекарства, физиотерапия

    Удостоверение за неработоспособност удостоверение

    Рецепти с намаление

    Данни от наблюдение във времето

    Назначаване (изследвания, консултации)

    Лекарства, физиотерапия

    Удостоверение за неработоспособност удостоверение

    Рецепти с намаление

    страница 6 f. N 025/у

    Данни от наблюдение във времето

    Назначаване (изследвания, консултации)

    Лекарства, физиотерапия

    Удостоверение за неработоспособност удостоверение

    Рецепти с намаление

    Данни от наблюдение във времето

    Назначаване (изследвания, консултации)

    Лекарства, физиотерапия

    Удостоверение за неработоспособност удостоверение

    Рецепти с намаление

    страница 7 f. N 025/у

    26. Етапна епикриза

    ___________________________________________________________________________

    ___________________________________________________________________________

    ___________________________________________________________________________

    ___________________________________________________________________________

    ___________________________________________________________________________

    ___________________________________________________________________________

    ___________________________________________________________________________

    ___________________________________________________________________________

    ___________________________________________________________________________

    Диагноза на основното заболяване: _______________________ код по МКБ-10 ______

    ___________________________________________________________________________

    Усложнения: _______________________________________________________________________

    ___________________________________________________________________________

    Съпътстващи заболявания ____________________________ Код по МКБ-10 ______

    Код по МКБ-10 ______

    Код по МКБ-10 ______

    Външна причина за наранявания (отравяния) _________________________________

    Код по МКБ-10 ______

    ___________________________________________________________________________

    ___________________________________________________________________________

    ___________________________________________________________________________

    Лекар _______________

    страница 8 f. N 025/у

    27. Консултация с ръководител катедра

    Дата _________ Временна нетрудоспособност от _______ (____ дни).

    Оплаквания и динамика на състоянието ________________________________________________

    ___________________________________________________________________________

    ___________________________________________________________________________

    ___________________________________________________________________________

    ___________________________________________________________________________

    Извършен преглед и лечение ________________________________________________

    ___________________________________________________________________________

    ___________________________________________________________________________

    ___________________________________________________________________________

    ___________________________________________________________________________

    Диагноза на основното заболяване: _______________________ код по МКБ-10 ______

    ___________________________________________________________________________

    Усложнения: _______________________________________________________________________

    ___________________________________________________________________________

    Съпътстващи заболявания ____________________________ Код по МКБ-10 ______

    Код по МКБ-10 ______

    Код по МКБ-10 ______

    Външна причина за наранявания (отравяния) _________________________________

    Код по МКБ-10 ______

    ___________________________________________________________________________

    ___________________________________________________________________________

    ___________________________________________________________________________

    ___________________________________________________________________________

    Удостоверение за неработоспособност _________________________________________________

    Глава отделение _______________ Лекуващ лекар __________________________

    страница 9 f. N 025/у

    28. Заключение на лекарската комисия

    Дата ____________

    Оплаквания и динамика на състоянието ________________________________________________

    ___________________________________________________________________________

    ___________________________________________________________________________

    ___________________________________________________________________________

    ___________________________________________________________________________

    Извършен преглед и лечение ________________________________________________

    ___________________________________________________________________________

    ___________________________________________________________________________

    ___________________________________________________________________________

    ___________________________________________________________________________

    ___________________________________________________________________________

    Диагноза на основното заболяване: _______________________ код по МКБ-10 ______

    ___________________________________________________________________________

    Усложнения: _______________________________________________________________________

    ___________________________________________________________________________

    Съпътстващи заболявания ____________________________ Код по МКБ-10 ______

    Код по МКБ-10 ______

    Код по МКБ-10 ______

    Външна причина за наранявания (отравяния) _________________________________

    Код по МКБ-10 ______

    Заключение на медицинската комисия: _____________________________________________________

    ___________________________________________________________________________

    ___________________________________________________________________________

    ___________________________________________________________________________

    ___________________________________________________________________________

    ___________________________________________________________________________

    ___________________________________________________________________________

    Председател _____________ Членове на Комисията _________________________________

    страница 10 f. N 025/у

    29. Клинично наблюдение

    Дата ____________

    Оплаквания и динамика на състоянието ________________________________________________

    ___________________________________________________________________________

    ___________________________________________________________________________

    ___________________________________________________________________________

    ___________________________________________________________________________

    Извършено лечение и превантивни мерки ___________________________

    ___________________________________________________________________________

    ___________________________________________________________________________

    ___________________________________________________________________________

    ___________________________________________________________________________

    ___________________________________________________________________________

    Диагноза на основното заболяване: _______________________ код по МКБ-10 ______

    ___________________________________________________________________________

    Усложнения: _______________________________________________________________________

    ___________________________________________________________________________

    Съпътстващи заболявания ____________________________ Код по МКБ-10 ______

    Код по МКБ-10 ______

    Код по МКБ-10 ______

    Външна причина за наранявания (отравяния) _________________________________

    Код по МКБ-10 ______

    ___________________________________________________________________________

    ___________________________________________________________________________

    ___________________________________________________________________________

    ___________________________________________________________________________

    Лекар _______________

    страница 11 f. N 025/у

    30. Информация за хоспитализации

    31. Информация за хирургични интервенции, извършени в амбулаторни условия

    условия

    32. Лист за отчитане на дозите на облъчване при рентгенови изследвания

    страница 12 f. N 025/у

    33. Резултати от функционални методи на изследване:

    страница 13 f. N 025/у

    34. Резултати от лабораторни методи на изследване.

    Вероятно всеки човек е бил в лечебно заведение, където един от най-важните документи е медицинският картон на амбулаторния пациент. Нито лекарят, нито пациентът могат без него.

    Защо е необходима амбулаторна карта?

    Колко правилно е попълнен този документ може да определи съдбата на пациента в рамките на евентуално наказателно или гражданско дело, което се разследва по отношение на него.

    Изисква се извлечение от амбулаторната карта:
    ⦁ при извършване на съдебномедицински експертизи;
    ⦁ извършване на плащания за предоставяне на медицинска помощ по договори за задължително медицинско осигуряване;
    ⦁ провеждане на медицински и икономически експертизи за контрол на качеството на предоставяните медицински услуги.

    Какво представлява амбулаторната карта на пациента?

    Във Федералния закон № 323, одобрен през ноември 2011 г., регламентиращ опазването на здравето на нашите сънародници, няма такова нещо като медицинска документация.

    Медицинската енциклопедия включва система от документи с предписана форма, чиято цел е да регистрират информация за мерките за профилактика, лечение, диагностика и санитарна хигиена.

    Медицинската документация може да бъде счетоводна, отчетна и счетоводна. Амбулаторната медицинска карта попада в първа категория. Описват се диагнозите, моментното състояние на пациента и препоръките за лечение.

    Въвеждане на актуализираната форма

    Заповед на Министерството на здравеопазването на Руската федерация № 834 от декември 2014 г. утвърди актуализирани унифицирани форми на документация, използвани от амбулаторните лечебни заведения. Посочва се и как се попълват.

    Това е значителна стъпка към създаването на електронно медицинско досие, тъй като въвеждането на единни стандарти при воденето на досие осигурява взаимна приемственост между лечебните заведения.

    По-специално е разработен формуляр № 025/u - „Медицинско досие на амбулаторен пациент“ и е описано подробно как трябва да се попълни. Освен това е одобрен образец на пациентски талон със съответната процедура за попълване.

    Горепосочената заповед даде на тази карта статут на основен регистрационен медицински документ на институция, предоставяща медицинска помощ за възрастно население, използващо амбулаторни условия.

    С какво се различава от старата форма?

    В новата счетоводна форма информационното съдържание е значително увеличено, като са уточнени по-подробно позициите за попълване. В предишната версия лекарят можеше да прави бележки по свое усмотрение, сега те са унифицирани.

    Трябваше да се въведе следната информация:
    ⦁ за консултации с тесни медицински специалисти и началника на отделението;
    ⦁ за резултата от заседанието на Общата комисия;
    ⦁ относно правенето на рентгенови снимки;
    ⦁ за поставяне на диагноза по 10-та международна квалификация на болестите.

    За всяко специализирано лечебно заведение или специализираното им структурно направление по дентална медицина, онкология, дерматология, психология, ортодонтия, психиатрия и наркология е разработена собствена амбулаторна карта. Формуляр № 043-1/u, например, се попълва за ортодонтски пациенти, № 030/u е предназначен за контролна карта за диспансерно наблюдение.

    Формуляр № 030-1/у-02 се издава за лица, страдащи от психични заболявания и наркомании. Той е одобрен със заповед на Министерството на здравеопазването на Руската федерация от 2002 г. № 420.

    Как се попълва?

    При първото посещение на лицето в клиниката рецепционистът попълва данните на заглавната страница. Но амбулаторната карта на пациента може да бъде попълнена само от лекари.

    Ако пациентът принадлежи към категорията на федералните бенефициенти, до номера на картата се посочва „L“. Лекарят трябва да направи подходящ протокол за всяко посещение на пациент в клиниката.

    Амбулаторната карта отразява:
    ⦁ как протича заболяването;
    ⦁ какви диагностични и терапевтични мерки последователно се провеждат от лекуващия лекар.

    Вписването се извършва внимателно, на руски език, в съответния раздел без никакви съкращения. Ако е необходимо да се коригира нещо, това става веднага след допускане на грешката и трябва да бъде удостоверено с лекарски подпис.
    Приемливо е използването на латиница за изписване на имената на лекарствата.

    Здравният работник попълва първия лист в регистратурата според данните от документите за самоличност на пациента. Графиките на работното място и позицията се записват според думите на пациента. Формулярът съдържа препоръки за попълване на всеки раздел.

    Принципи на пълнене

    Когато попълвате амбулаторна карта, трябва да запомните някои основни принципи.

    Трябва да описва в хронологичен ред:
    ⦁ в какво състояние пациентът е дошъл при лекаря;
    ⦁ какви диагностични и терапевтични процедури са извършени;
    ⦁ резултати от лечението;
    ⦁ обстоятелства от физическо, социално и друго естество, които влияят на пациента по време на патологични промени в неговото благосъстояние;
    ⦁ естеството на препоръките, дадени на пациента в края на процеса на изследване и лечение.

    Лекарят трябва да спазва всички правни аспекти при попълване на формуляра.

    Амбулаторната карта се състои от формуляри, върху които се записва дългосрочна и оперативна информация.

    Дългосрочната информация, съдържаща се на предните самозалепващи се листове, включва:
    ⦁ информация, копирана от документ за самоличност;
    ⦁ кръвна група с Rh фактор;
    ⦁ информация за прекарани инфекциозни заболявания и алергични реакции;
    ⦁ окончателни диагнози;
    ⦁ резултати от профилактични прегледи;
    ⦁ списък на предписаните наркотични вещества.

    Оперативната информация се записва във вложки, където се записват резултатите от първоначалното посещение и вторичните посещения при местния терапевт, лекари-специалисти и консултациите с началника на отделението.

    Извлечение от амбулаторна карта

    Извлечението е медицинско свидетелство за здравословно състояние по образец 027/y, което принадлежи към втората група медицинска документация. Съдържа информация за претърпени заболявания по време на амбулаторно лечение.

    Целта му, както и цялата документация на тази група, е бърз обмен на данни за здравето на пациентите, което помага да се свържат отделните етапи на санитарно-профилактични и терапевтични мерки.

    Извлечението може да бъде предоставено от пациента на работодателя, за да информира за завършване на амбулаторно лечение. Не подлежи на заплащане, но се представя заедно с болничния лист, ако последният е издаден за повече от месец.

    Този документ ви позволява да бъдете освободени от часове в образователни институции.

    Извлечението съдържа информация за пациента, като посочва номера на медицинската политика, изброява неговите оплаквания, симптоми на заболяването, резултатите от медицински прегледи и прегледи, както и основната диагноза.

    Цялата информация трябва напълно да съответства на тази, която се съдържа в амбулаторната карта.

    Екстрактът може да се използва за предписване на допълнителни медицински процедури.

  • КАТЕГОРИИ

    ПОПУЛЯРНИ СТАТИИ

    2023 “kingad.ru” - ултразвуково изследване на човешки органи