От какво се взема Egilok? Правилни дозировки на антихипертензивното лекарство Egilok

Благодаря ти

Егилокпредставлява лекарствен продуктот групата на бета1-блокерите, който има антиангинозни, хипотензивни и антиаритмични ефекти. Антиангинозният ефект се изразява в намаляване на нуждите на сърцето от кислород и повишаване на издръжливостта му при състояния на коронарна артериална болест, което предотвратява пристъпи на стенокардия и инфаркт на миокарда. Хипотензивният ефект е способността за понижаване на кръвното налягане. А антиаритмичният ефект е нормализиране на сърдечния ритъм чрез спиране на тахикардия и екстрасистол. По този начин Egilok има комплексен положителен ефект върху функционирането на сърцето, който се използва в лечение на исхемична болест на сърцето, сърдечна недостатъчност, аритмии, инфаркти, хипертиреоидизъм, мигрена и други състояния, свързани с високо кръвно налягане и кислороден глад на сърдечната тъкан.

Състав, имена, разновидности и форми на освобождаване на Egilok

В момента лекарството Egilok се предлага в следните три разновидности:
1. Егилок таблетки с нормална продължителност на действие: 25 mg, 50 mg и 100 mg;
2. Егилок Ретард таблетки с удължено действие 50 mg и 100 mg;
3. Egilok S таблетки с удължено действие от 25 mg, 50 mg, 100 mg и 200 mg.

Съответно таблетките с нормална продължителност на действие се наричат ​​​​просто "Egilok" в ежедневната реч и се добавя номер, съответстващ на дозировката на активния компонент, например "Egilok 50" или "Egilok 25" и т.н. Таблетките с удължено освобождаване се наричат ​​"Egilok Retard" и като правило не добавят номер, показващ дозата. Таблетките Egilok S в ежедневната реч често се наричат ​​​​"Egilok със сукцинат", тъй като в този вид лекарства активното вещество се съдържа точно под формата на сукцинат, а в Egilok Retard и Egilok с обичайната продължителност на действие под формата на тартарат. Egilok S и Egilok Retard имат продължителен ефект, но просто Egilok има редовен ефект.

Трите изброени разновидности на лекарството Egilok се произвеждат от унгарския фармацевтичен концерн EGIS Pharmaceuticals PLC. В допълнение към тези лекарства, фармацевтичен пазарИма и друг по-евтин вариант, наречен Egilok SR и се произвежда от индийския фармацевтичен завод Intas Pharmaceuticals Ltd по лиценз. Egilok SR е по-евтина версия на Egilok S.

И трите разновидности на Egilok се предлагат под формата на таблетки за перорално приложение. Таблетките Egilok с нормална продължителност на действие имат кръгла, двойно изпъкнала форма и са бели или почти бели на цвят. Таблетките от 25 mg имат линия във формата на кръст от едната страна и “E 435” от другата. Таблетките от 50 mg и 100 mg са с делителна черта от едната страна и съответно гравирани „E 434” и „E 432” от другата.

Таблетките Egilok Retard от всички дози са покрити бяло, имат продълговата двойно изпъкнала форма и белег от двете страни. Таблетките Egilok C от всички дози са бели на цвят, имат овална, двойно изпъкнала форма и имат делителна черта от двете страни.

Egilok и Egilok Retard съдържат като активно вещество метопролол тартарати Egilok S – метопролол сукцинат. И двете вещества са различни соли на метопролол, който всъщност е активният компонент на лекарството. В организма солта се разгражда и от нея се отделя метопролол, който има пряко действие терапевтичен ефект. Следователно всички разновидности на Egilok могат да се считат за абсолютно еднакви, тъй като метопролол тартарат и сукцинат се различават леко само в скоростта на абсорбция в кръвта и развитието на терапевтичния ефект.
Помощните компоненти на три разновидности на Egilok са показани в таблицата.

Егилок	Egilok Retard	Егилок С
	Колоиден силициев диоксид	Микрокристална целулоза
Натриево карбоксиметил нишесте (тип А)	Магнезиев стеарат	Метилцелулоза
Колоиден силициев диоксид	Макрогол 6000	Глицерол
Повидон	захароза	Царевично нишесте
Магнезиев стеарат	Нишестен сироп	Етилцелулоза
	Триетил цитрат	Магнезиев стеарат
	Хипролоза	Хипромелоза
	Етилцелулоза	Стеаринова киселина
	талк	Титанов диоксид
	Титанов диоксид

Egilok - рецепта

Рецептата за Egilok е написана, както следва:
Rp.: Egilok 25 mg N 40
D.S. По 1 таблетка 3 пъти на ден.

След буквите "Rp." Посочени са пълното наименование на лекарството и дозировката на активното вещество (в в този примерЕгилок 25 mg). След това пишат буквата „N“ и след нея посочват число, указващо броя на таблетките, които трябва да бъдат продадени на лице в аптеката. На втория ред на рецептата след буквите "D. S." Посочен е режимът на дозиране на таблетките.

Терапевтичен ефект на лекарството

Всички разновидности на лекарството Egilok имат антиаритмични, хипотензивни и антиангинални ефекти поради способността на активното вещество да блокира бета1-адренергичните рецептори на сърцето.

Чрез блокиране на адренергичните рецептори Egilok намалява сърдечната честота, силата на контрактилното движение на миокарда и обема на кръвта, изхвърлена в аортата, а също така умерено намалява кръвното налягане. Egilok намалява кръвното налягане при хора в изправено и легнало положение. Дългосрочната употреба на Egilok при хипертония има благоприятен ефект върху сърцето, като намалява натоварването му и по този начин намалява риска от внезапна сърдечна смърт, инфаркт и инсулт.

В допълнение, Egilok намалява нуждата на сърцето от кислород чрез намаляване кръвно налягане, сърдечна честота и сила на миокардните контрактилни движения. Намаляването на сърдечната честота и удължаването на периода на сърдечна релаксация (диастола) подобрява кръвоснабдяването на самия миокард и усвояването на кислород от неговите клетки. Ето защо Egilok осигурява по-добро хранене и снабдяване на сърцето с кислород, което предотвратява пристъпите на стенокардия и повишава работоспособността на човека.

Редовната употреба на Egilok може да намали риска от внезапна сърдечна смърт по време на развитието на миокарден инфаркт. Употребата на лекарството след инфаркт предотвратява повторни атаки.

Когато Egilok се използва в комплексна терапия на коронарна артериална болест, лекарството нормализира сърдечния ритъм, предотвратявайки появата на екстрасистоли и тахикардия. Този ефект създава стабилен сърдечен ритъм, който дори по време на атаки не се нарушава с развитието на смъртоносна камерна фибрилация. Ето защо редовната употреба на Egilok намалява риска фатален изходза сърдечна недостатъчност и исхемична болест на сърцето.

По този начин можем да кажем, че Egilok е лекарство за пристъпи на стенокардия и сърдечна недостатъчност, тъй като подобрява функционирането на сърцето и повишава неговата стабилност и издръжливост, което позволява на човек спокойно да издържи физически и емоционален стрес. Egilok не лекува ангина пекторис, исхемична болест на сърцето и сърдечна недостатъчност, той само осигурява нормалното функциониране на сърцето при неблагоприятни условия, облекчава и спира болезнените симптоми на заболявания и позволява на човек да води познат образживот. Тоест Egilok е лекарство за премахване на симптомите сърдечно-съдови заболяванияи профилактика на пристъпи на стенокардия, хипертонични кризи, инфаркти и инсулти.

Egilok - показания за употреба

По принцип всички разновидности на Egilok са показани за употреба при едни и същи заболявания. Въпреки това, поради характеристиките и продължителността на терапевтичните ефекти, разновидностите на лекарството Egilok са показани за употреба при различни варианти на едни и същи заболявания. За по-лесно възприемане и за избягване на объркване, показанията за употребата на три разновидности на Egilok са дадени в таблицата.

Показания за употреба на Egilok	Показания за употреба на Egilok Retard	Показания за употреба на Egilok S
Предотвратяване на пристъпи на мигрена
Артериална хипертония (Egilok може да се използва като самостоятелно лекарство или като част от комплексна терапия)
Предотвратяване на пристъпи на ангина
Профилактика на повторен инфаркт на миокарда (Egilok се използва като част от комплексната терапия)
	Хипертиреоидизъм (Egilok се използва като част от комплексната терапия)	Елиминиране на камерни екстрасистоли
	Хиперкинетичен сърдечен синдром
Предотвратяване на камерни екстрасистоли	Профилактика на суправентрикуларни и камерни тахикардии	Намаляване на честотата на камерните контракции при предсърдно мъждене
Профилактика на суправентрикуларни аритмии	Хронична сърдечна недостатъчност (Egilok се използва в комбинация с диуретици, сърдечни гликозиди и АСЕ инхибитори)	Стабилна хронична сърдечна недостатъчност от всеки функционален клас, комбинирана с нарушена систола на лявата камера (Egilok се използва като част от комплексната терапия)
		Намаляване на риска от смърт в късните фази на инфаркт на миокарда
		Функционални сърдечни нарушения, свързани с тахикардия

Egilok - инструкции за употреба

Общи правила за прием

Таблетките от всякакъв вид Egilok трябва да се поглъщат цели, без да се дъвчат или натрошават по друг начин, но с малко количество негазирана вода. Ако е необходимо, таблетките могат да се счупят само наполовина според съществуващите рискове. Таблетките могат да се приемат независимо от храната, тъй като храната не влияе върху абсорбцията на лекарството в кръвта. Препоръчва се обаче лекарството да се приема по време на или веднага след хранене, тъй като това намалява риска и тежестта на страничните ефекти от стомашно-чревния тракт.

Дозировката на Egilok, Egilok Retard и Egilok S се избира индивидуално, като постепенно се увеличава до необходима стойност. Това постепенно увеличаване на дозата до терапевтичната доза е необходимо, за да се избегне брадикардия в началото на лечението. Максимално допустимата дневна доза е 200 mg. При избора на доза за ангина пекторис е необходимо да се съсредоточите върху пулса, който трябва да бъде 55-60 удара в минута в покой и не повече от 110 по време на тренировка.

Не е необходимо да се променя дозировката при възрастни хора или страдащи от бъбречна или чернодробна недостатъчност. Намаляване на препоръчителната доза е необходимо само в случаи на тежка чернодробна недостатъчност. Освен това е необходимо да се намали дозата на Egilok, ако се развие брадикардия с пулс под 50 удара в минута, силно понижение на налягането, AV блокада, бронхоспазъм, камерна аритмия или тежка чернодробна дисфункция.

Egilok се спира бавно, като се намалява дозата за 10 до 14 дни до минимум (25 mg за Egilok и Egilok Retard и 12,5 mg за Egilok S). Минималната доза трябва да се приема в продължение на 4 до 5 дни, след което лекарството трябва да се прекрати напълно. Ако рязко спрете приема на лекарството, се развива синдром на отнемане, който се проявява с повишена стенокардия и повишено кръвно налягане.

Лечение с Egilok на различни заболявания

При хипертония започнете да приемате Egilok 20-50 mg 2 пъти на ден (сутрин и вечер). Ако дадена дозане е достатъчно ефективен, тогава се увеличава до 50–100 mg 2 пъти на ден.

При ангина пекторис и аритмии започнете да приемате Egilok 25-50 mg 2-3 пъти на ден, ако е необходимо, увеличете дозата до 100 mg 2 пъти на ден.

Предотвратяването на повторен инфаркт е приемането на Egilok 50-100 mg два пъти дневно.

За облекчаване на тахикардия при хипертиреоидизъм се препоръчва приема на Egilok 50 mg 3 до 4 пъти на ден.

При функционални нарушения, придружени от тахикардия (например вегетативно-съдова дистония, паническа атака и др.), Egilok се приема 50 mg 2 пъти на ден. При неефективност дозата се увеличава до 100 mg 2 пъти на ден.

Egilok може да предизвика повишена алергични реакции, така че хората, склонни към алергии, трябва да вземат предвид този аспект. Egilok също така намалява производството на сълзи, което е важно за хората, които използват контактни лещи. За да предотвратят сухота в очите, те ще трябва да използват изкуствени сълзи или да се откажат от контактните лещи в полза на очилата.

При наличие на сърдечна недостатъчност Egilok може да се приема само след достигане на етапа на компенсация. При постепенно увеличаване на дозата на Egilok за сърдечна недостатъчност първоначално може да се наблюдава засилване на симптомите, което постепенно намалява в продължение на две седмици. Поради тази характеристика не можете рязко да увеличите дозата на Egilok.

Периферното кръвообращение може да се влоши, докато се използва Egilok.

Egilok трябва да се използва едновременно с бета-2 адренергични агонисти при хора, страдащи от бронхиална астма, или с алфа-блокери за феохромоцитом. Освен това, докато приемате Egilok, лекарствата от групата на блокерите не могат да се прилагат интравенозно калциеви канали, например, Verapamil et al.

Не е необходимо да спирате Egilok за хирургични операции, но трябва да кажете на анестезиолога, че лицето приема това лекарство. В някои случаи, при липса на необходимата гама от лекарства за анестезия, може да се наложи спиране на Egilok 48 часа преди операцията.

Egilok трябва да се прекрати, ако човек развие депресия.

Egilok Retard не трябва да се използва от хора, страдащи от непоносимост към фруктоза или галактоза, както и дефицит на захароза или изомалтаза, тъй като таблетките съдържат захароза.

Egilok по време на бременност и кърмене

Всеки тип Egilok по време на бременност и кърмене може да се използва само ако потенциалната полза за майката надвишава всички възможни рискове за плода.

Когато използвате лекарството по време на бременност, то трябва да се преустанови 2-3 дни преди раждането, тъй като в противен случай новороденото може да получи забавяне на растежа, брадикардия, ниско кръвно налягане, респираторна депресия и хипогликемия след раждането. Ако Egilok не е отменен навреме, след раждането състоянието на детето трябва да се наблюдава от 48 до 72 часа.

Въпреки факта, че Egilok преминава в кърмата в малки количества, той има адренергичен блокиращ ефект върху сърдечната функция на бебето. Ето защо, ако е необходимо да приемате Egilok, трябва да спрете кърменето и да прехвърлите детето на изкуствена формула.

Съвместимост с други лекарства

Когато се използва Egilok заедно с лекарства, които са инхибитори на ензима CYP2D6 (хинидин, тербинафин, пароксетин, флуоксетин, сертралин, целекоксиб, пропафенон и дифенхидрамин), могат да възникнат колебания в концентрацията му в кръвния серум.

Egilok не трябва да се използва в комбинация със следните лекарства:

• Барбитурати (фенобарбитал, феназепам и др.);
• пропафенон;
• Верапамил.

Дозировката на Egilok трябва да се коригира, когато съвместно използванесъс следните лекарства:

• Адреналин (епинефрин);
• амиодарон;
• Антиаритмични лекарства от клас I;
• Бета-блокери (като атенолол, пропранолол и пиндолол);
• Хидразалин;
• гуанфацин;
• Дифенхидрамин;
• дилтиазем;
• клонидин;
• метилдопа;
• Нестероидни противовъзпалителни средства (например аспирин, парацетамол, ибупрофен, нимезулид, индометацин, диклофенак и др.);
• Норефедрин (фенилпропаноламин);
• резерпин;
• теофилин;
• хинидин;
• циметидин;
• Естрогенни хормони (включително комбинирани орални контрацептиви);
• Ерготамин.

Сърдечните гликозиди (Strofanthin и др.), Когато се използват едновременно с Egilok, могат да провокират брадикардия. Лекарства, действащи върху централната нервна система (хипнотици, транквиланти, антидепресанти, антипсихотици и етанол), когато се използват едновременно с Egilok, повишават риска рязък спадкръвно налягане.

Egilok удължава ефектите индиректни антикоагуланти(например Варфарин, Дикумарин и др.).

Рискът от алергични реакции се увеличава значително, когато едновременно с Egilok се използват специални разтвори за кожни алергични тестове и йодсъдържащи радиоконтрастни вещества.

При пушачите ефектите на Egilok могат да бъдат много по-слабо изразени.

Влияние върху способността за работа с машини

Докато приемате Egilok, можете да спортувате различни видоведейности, изискващи отлична концентрация и висока скорост на реакциите, само с повишено внимание, тъй като лекарството намалява способността за контрол на механизмите поради възможното развитие на замаяност и повишена умора.

Предозиране

Предозирането на всеки тип Egilok е възможно и се проявява следните симптоми:

• Силно понижение на кръвното налягане;
• Тежка брадикардия със сърдечна честота под 50 удара в минута;
• световъртеж;
• Цианоза (посиняване на устните, ноктите, върховете на пръстите);
• аритмия;
• екстрасистолия;
• бронхиален спазъм;
• Кардиогенен шок;
• AV блок (до пълен сърдечен арест);
• Болка в сърцето (кардиалгия);
• Респираторна депресия;
• умора;
• Повишено изпотяване;
• Нарушена чувствителност (усещане за настръхване и др.);
• Ми астеничен синдром.

Първите симптоми на предозиране на Egilok се развиват 20 до 120 минути след приема на лекарството. Симптомите на предозиране често се развиват при прием на алкохол, хинидин, барбитурати или лекарства за понижаване на кръвното налягане.

Лечението на предозиране с Egilok се провежда в интензивно отделение, тъй като е необходимо да се предприемат мерки интензивни грижии постоянно наблюдение на състоянието на човека. Ако таблетките са били приети през следващите 40 минути, тогава стомахът се измива и на лицето се дава сорбент (например активен въглен, Polysorb, Polyphepan и др.). След това се провежда симптоматична терапия, насочена към нормализиране на основните показатели на сърдечно-съдовата система и поддържане на функционирането на жизненоважни органи.

Egilok - странични ефекти

И трите разновидности на Egilok могат да провокират развитието на почти идентични странични ефекти от всички органи и системи. Списъкът по-долу показва страничните ефекти и на трите вида Egilok. Освен това, ако някакъв страничен ефект е характерен само за един вид Egilok, тогава това е посочено в скоби.
И така, страничните ефекти на Egilok са както следва:
1. От нервната система:

• умора;
• световъртеж;
• главоболие;
• възбудимост;
• конвулсии;
• Парестезия (усещане за иглички и други сензорни нарушения);
• депресия;
• Влошаване на концентрацията;
• кошмари;
• депресия;

2. От страна на сърдечно-съдовата система:

• брадикардия;
• Ортостатична хипотония ( рязък спадналягане при преминаване в изправено положение);
• припадък;
• Студени крака;
• Сърдечен пулс;
• Временно засилване на симптомите на сърдечна недостатъчност;
• Кардиогенен шок при хора, прекарали инфаркт на миокарда;
• AV блок от първа степен;
• аритмия;
• Болка в областта на сърцето;
• Подуване на крайниците (за Egilok Retard и Egilok S).

3. От стомашно-чревния тракт:

• гадене;
• повръщане;
• Суха уста;
• Нарушена чернодробна функция (тъмна урина, пожълтяване на склерата или кожата, стагнация на жлъчката);
• Хепатит (за Egilok S);
• Повишена активност на AST и ALT;
• Повишена концентрация на билирубин в кръвта.

4. От кожата:

• Повишено изпотяване;
• Алопеция (плешивост);
• Фоточувствителност (чувствителност към слънчева светлина);
• Обостряне на псориазис;
• сърбеж по кожата;
• Зачервяване на кожата;
• Екзантема.

5. От страна на дихателната система:

• Недостиг на въздух при физически стрес;
• бронхоспазъм;

6. От сетивата:

• Зрително увреждане;
• Сухота и дразнене на повърхността на окото;
• Нарушение на вкуса.

7. Други:

• Качване на тегло;
• Болка в ставите (артралгия);
• Тромбоцитопения на тромбоцитите в кръвта);
• Левкопения (намаляване на общия брой на белите кръвни клетки);
• Агранулоцитоза (намаляване на съдържанието на неутрофили, еозинофили и базофили в кръвта);
• Намаляване на нивото на липопротеините с висока плътност (HDL) в кръвта;
• Повишени нива на триглицеридите (TG) в кръвта.

Страничните ефекти на Egilok обикновено са леки и временни. Ако някой страничен ефект започне да се появява интензивно, изискващ специално отношение, тогава трябва да спрете приема на Egilok.

Противопоказания за употреба

Разновидностите на Egilok имат относителни и абсолютни противопоказания. Ако е налице, лекарството не трябва да се използва при никакви обстоятелства. И в случай на относителни противопоказания е разрешено внимателно използване на Egilok под наблюдението на лекар.

ДА СЕ абсолютни противопоказанияСледните условия се отнасят за употребата на Egilok:

• Свръхчувствителност, непоносимост или алергични реакции към компонентите на лекарството;
• Атриовентрикуларен (AV) блок II или III степен;
• Синоатриален блок;
• Брадикардия със сърдечна честота под 50 удара в минута;
• Синдром на болния синус;
• Кардиогенен шок;
• Тежки нарушения на периферното кръвообращение (например трофични язви, мрамор на кожата на крайниците и др.);
• Сърдечна недостатъчност в стадия на декомпенсация;
• Възраст под 18 години;
• Тежка бронхиална астма;
• Едновременен венозно приложениеВерапамил;
• Остър миокарден инфаркт с пулс под 45 удара в минута, PQ интервал над 240 ms и горно наляганепод 100 mm Hg. Изкуство.;
• Едновременна употреба на лекарства, които инхибират ензима CYP2D6;
• Бременност и период на кърмене;
• Дългосрочна употреба инотропни лекарстваи бета-блокери или миметици (за Egilok S);
• Ангина на Prinzmetal (за Egilok);
• Непоносимост към фруктоза, галактоза или дефицит на захароза или изомалтаза (за Egilok Retard).

Относителни противопоказания за употребата на Egilok са следните състояния:

• Диабет;

Следните лекарства са синоними на Egilok:
• Беталок разтвор и таблетки;
• Betaloc Zok таблетки с удължено освобождаване;
• Таблетки Вазокардин и Вазокардин Ретард;
• Корвитол 50 и 100;
• Lidalok таблетки;
• Метозок таблетки;
• Метокард таблетки;
• Метокор Адифарм таблетки и разтвор;
• Метопролол таблетки;
• Сердол таблетки.
Следните лекарства са аналози на Egilok:
• Арител и Арител Кор таблетки;
• Атенолол таблетки;
• Бетак таблетки;
• Бетакард таблетки;
• Бетаксолол таблетки;
• Бидоп таблетки;
• Бинелол таблетки;
• Биол таблетки;
• Бипрол таблетки;
• Бизогамма таблетки;
• Бисокард таблетки;
• Бизомор таблетки и лиофилизат;
• Бизопролол таблетки;
• Breviblok разтвор;
• Vero-Atenolol таблетки;
• Конкор и Конкор Кор таблетки;
• Corbis таблетки;
• Cordanum таблетки;
• Cordinorm таблетки;
• Коронал таблетки;
• Локрен таблетки;
• Небиватор таблетки;
• Небиволол таблетки;
• Небикор таблетки;
• Nebilan Lannacher таблетки;
• Небилет таблетки;
• Небилонг ​​таблетки;
• Nevotenz таблетки;
• Нипертен таблетки;
• OD-Nab таблетки;
• Тирез таблетки;
• Estekor таблетки.

Egilok - рецензии

Повечето от отзивите за Egilok са свързани с употребата му за намаляване на кръвното налягане и премахване на пристъпи на сърцебиене (тахикардия). По-рядко Egilok се използва за аритмии, за да се нормализира сърдечен ритъм. И в двата случая почти всички отзиви за лекарството са положителни (повече от 90%), което се дължи на неговата висока ефективност, добра поносимост и лекота на употреба. В рецензиите хората отбелязват, че лекарството помага доста бързо да премахне тахикардията, причинена от различни причини, което се нормализира общо състояниеи дава възможност на човек да води нормален начин на живот. Egilok може да се приема като курс или при необходимост за премахване на тахикардия. Тази възможност за еднократна употреба на лекарството е много удобна и е определено предимство от гледна точка на хората.

Също така в прегледите хората отбелязват добра ефективностЕгилок при заявление за курсза понижаване на кръвното налягане. Предимствата на лекарството според хората са бързо развитиеефект, добра поносимост и възможност за продължителна употреба в продължение на няколко години подред.

В прегледите на употребата на Egilok за аритмия хората отбелязват, че лекарството много бързо и буквално перфектно изравнява ритъма, облекчава болезнените симптоми и връща нормалното благосъстояние.

Отрицателните отзиви за Egilok са свързани с развитието на странични ефекти и необходимостта от спиране на приема на лекарството. Това е, отрицателни отзивиобикновено се оставят от хора, за които Egilok не е подходящ по някаква причина.

Конкор или Егилок?

Egilok съдържа метопролол като активно вещество, а Concor съдържа бисопролол, но и двете лекарства принадлежат към една и съща фармакологична група селективни бета1-блокери. Това означава, че те имат почти идентичен механизъм на действие и подобен набор от странични ефекти. Както Concor, така и Egilok могат да предизвикат зрителни нарушения, сухота на лигавицата на очите, конюнктивит и други странични ефекти със същата честота.

По принцип терапевтичният ефект на Concor и Egilok практически не се различава, но едно лекарство е по-добро за някои хора, а второто за друг човек. Има само един начин да разберете кое лекарство е най-добро за вас - опитайте да вземете и двете. Ако желаете, можете лесно да замените едно лекарство с друго, като знаете, че 5 mg Concor съответства на 50 mg Egilok. Egilok обаче има малко повече силно действиев сравнение с Concor, затова се препоръчва да се избере първото лекарство, ако второто е неефективно.

Като цяло, единствената съществена разлика между Concor и Egilok е възможността за употребата му в случаи на тежка брадикардия (пулс под 55 удара в минута). Ето защо, ако имате склонност към брадикардия, Egilok е за предпочитане.

Egilok, Egilok Retard и Egilok S – цена

И трите разновидности на лекарството Egilok се внасят в страни бившия СССР, и следователно разликите в цената им в различните аптеки се дължат на цени на едро, мита, обменни курсове и режийни разходи. Това означава, че няма разлика между по-скъпите и по-евтините лекарства и можете да закупите Egilok, който се продава на най-ниската цена.

Цените за всички разновидности на Egilok са показани в таблицата.

Преди употреба трябва да се консултирате със специалист.

Снимка на лекарството

Латинско име:Егилок

ATX код: C07AB02

Активно вещество:Метопролол

Производител: EGIS Pharmaceuticals PLC (Унгария)

Описанието е валидно за: 10.11.17

Егилок – лекарство, който е разработен за лечение на заболявания на сърдечно-съдовата система. Употребата на Egilok спомага за намаляване на камерната сърдечна честота при суправентрикуларна тахикардия, камерна екстрасистола и предсърдно мъждене.

Активно вещество

Метопролол.

Форма на освобождаване и състав

Предлага се под формата на кръгли, двойноизпъкнали бели таблетки. Продава се в буркани от тъмно стъкло от 30 и 60 таблетки, в картонени опаковки.

Показания за употреба

• инфаркт на миокарда;
• ангина пекторис;
• артериална хипертония;
• нарушения на сърдечния ритъм;
• мигрена (в комплексна терапия);
• хипертиреоидизъм (като част от комплексното лечение).

Противопоказания

• сърдечна недостатъчност във фазата на декомпенсация;
• SSSU;
• синоатриален блок;
• кардиогенен шок;
• изразени артериална хипотония;
• ангиоспастична ангина;
• AV блокада от втора и трета степен;
• тежка брадикардия;
• лица под 18 години;
• свръхчувствителност към метопролол и други компоненти на лекарството;
• кърмене.

Предписва се с изключително внимание при следните патологии: метаболитна ацидоза, захарен диабет, бронхиална астма, облитерираща периферна съдова болест, хронична обструктивна белодробна болест, хронична бъбречна недостатъчност, миастения гравис, псориазис, депресия, хронична чернодробна недостатъчност и тиреотоксикоза.

Инструкции за употреба на Egilok (метод и дозировка)

Таблетките се приемат перорално, независимо от приема на храна. За по-лесно преглъщане таблетката може да се счупи на две.

Дозировката се избира индивидуално във всеки конкретен случай. Максималната дневна доза не трябва да надвишава 200 mg.

За лечение на умерени или лека степенартериална хипертония, терапията трябва да започне с 25-50 mg два пъти дневно (сутрин и през деня). Дозата може постепенно да се увеличи до 100-200 mg на ден или да се комбинира с други антихипертензивни лекарства.

• При ангина пекторис лечението започва с 25-50 mg 2-3 пъти дневно. Постепенно дозата може да се увеличи до 200 mg на ден.
• След миокарден инфаркт се предписват 100-200 mg за поддържаща терапия. Които са разделени на две равни стъпки.
• При нарушения на сърдечния ритъм лечението трябва да започне с 25-50 mg 2-3 пъти дневно. Постепенно дозата може да се увеличи до 200 mg.
• За лечение на хипертиреоидизъм се предписват 150-200 mg в 3-4 приема.
• При функционални сърдечни нарушения се предписват 50 mg два пъти дневно, ако е необходимо, дозата може да се увеличи до 200 mg.
• За да предотвратите мигрена, трябва да приемате 100 mg в две дози, с възможност за увеличаване до 200 mg.

Странични ефекти

Употребата на таблетки може да предизвика следните нежелани реакции:

• от страна на сърдечно-съдовата система: сърцебиене, синусова брадикардия, ортостатична хипотония, намален контрактилитет на миокарда, нарушена миокардна проводимост, кардиалгия, аритмия, временно влошаване на симптомите на хронична сърдечна недостатъчност;
• от нервната система: слабост, повишена умора, главоболие, инхибиране на двигателни и умствени реакции, депресия, парестезия в крайниците, безсъние или сънливост, объркване, астеничен синдром, кошмари, нарушение на краткосрочната памет;
• от стомашно-чревния тракт: коремна болка, сухота в устата, запек, гадене, повръщане, промяна на вкуса, хипербилирубинемия;
• от страна на хемопоетичната система: левкопения, агранулоцитоза, тромбоцитопения;
• от външната страна дихателната система: затруднено издишване, запушен нос, задух;
• дерматологични реакции: кожен сърбеж, уртикария, обрив, обостряне на псориазис, повишено изпотяване, фотодерматоза, екзантема, хиперемия на кожата, обратима алопеция;
• други: намалено либидо и потентност, наддаване на тегло, болки в гърба, хипогликемия, намалено зрение, шум в ушите, конюнктивит.

Предозиране

Предозирането на лекарството се проявява със следните симптоми: синусова брадикардия, сърдечна недостатъчност, понижено кръвно налягане, повръщане, гадене, цианоза, кома, загуба на съзнание. Първите признаци се появяват половин час или 2 часа след предозиране.

Лечението се провежда в условия на интензивно лечение. Препоръчва се стомашна промивка, прием на активен въглен, както и симптоматична терапия. Допълнително се препоръчва прилагането на норепинефрин или добутамин; при конвулсии - диазепам; при бронхоспазъм се предписват бета2-адренергични агонисти.

Аналози

Аналози по ATC код: Betalok, Vasocardin, Metroprolol, Serdok, Emzok.

Лекарства с подобен механизъм на действие (отговарящи на ниво 4 ATC код): Atenolol Belupo.

Не решавайте сами да смените лекарството, консултирайте се с Вашия лекар.

фармакологичен ефект

Egilok е ефективно лекарство, което принадлежи към бета1-блокерите. Основен активен компонентЛекарството е метопролол. Това вещество има хипотензивен, антиаритмичен и антиангинален ефект. Като блокира бета1-адренорецепторите, метопролол намалява възбуждащия ефект на симпатиковата нервна система върху сърцето и също така незабавно намалява кръвно наляганеи сърдечната честота. Що се отнася до хипотензивния ефект на лекарството, той е доста продължителен, тъй като периферното съдово съпротивление намалява постепенно.

• Дългосрочната употреба при високо кръвно налягане може да доведе до намаляване на масата на лявата камера. Лекарството намалява смъртността от сърдечно-съдови заболявания при мъже с умерено повишаване на кръвното налягане.
• Поради намаляване на сърдечната честота и кръвното налягане, намалява нуждата на сърдечния мускул от кислород, поради което диастолата се удължава. Този ефект намалява честотата на стенокардните пристъпи и значително подобрява качеството на живот и физическото състояние на пациента.
• Показания за Egilok са предсърдно мъждене, суправентрикуларна тахикардия и камерна екстрасистола. При тези патологии лекарството помага за намаляване на сърдечната честота на камерите. Редовната употреба на лекарството в продължение на няколко години води до намаляване на холестерола в кръвта.

специални инструкции

• Преди започване на терапията и по време на лечението трябва да се проследяват кръвното налягане и сърдечната честота. Ако пулсът ви падне под 50 удара в минута, е необходима медицинска помощ.
• Пациентите с диабет трябва редовно да следят нивата на глюкозата и да коригират дозата на инсулина, ако е необходимо.
• Трябва да се преустанови постепенно, като се намалява дозата в продължение на две седмици, за да се избегнат симптоми на отнемане, коронарни нарушенияи ангина.
• Пациентите, които носят контактни лещи, могат да получат намалена слъзна секреция.
• Препоръчва се повишено внимание при работа превозни средстваи по време на часовете потенциално опасни видоведейности, изискващи повишена концентрация.

По време на бременност и кърмене

Противопоказан при бременност и кърмене.

В детството

Противопоказан при деца и юноши под 18 години.

В напреднала възраст

При хора в напреднала възраст не е необходимо коригиране на дозата.

При нарушена бъбречна функция

Пациенти с увредена бъбречна функция не се нуждаят от коригиране на дозата.

За чернодробна дисфункция

Предписва се с изключително внимание при чернодробна недостатъчност.

Лекарствени взаимодействия

• Лекарството не може да се комбинира с МАО инхибитори и верапамил, тъй като токсичността на Egilok може да се увеличи.
• Ефектът на лекарството се засилва, когато се приема в комбинация с други антихипертензивни лекарства. За да се предотврати артериална хипотония, кръвното налягане и общото състояние на пациента трябва постоянно да се проследяват.
• Когато се използва в комбинация с антиаритмични лекарства и сърдечни гликозиди, рискът от развитие на AV блок и брадикардия се увеличава.

Има противопоказания. Преди да започнете употреба, консултирайте се с Вашия лекар.

Търговски наименования в чужбина (в чужбина) - Apo-Metoprolol, Azumetop, Beloc-Zok, Beloken, Betazok, Bloxan, Denex, Doplin, Emzok, Jeprolol, Lanoc, Lopressor, Mepronet, Metapro, Metblock, Metodura, Metohexal, Metolar, Metolol , Metomerck , Metopress, Metoros, Metostad, Metrol, Met-XL, Meto Zerok, Minax, Neobloc, Presolol, Prolaken, Prolomet-XL, Restopress, Ritmetol, Seloken, Selopral, Selozok, Sitelol, Spesicor, Starpress, Supermet, Toprol- XL, Вивалол, Зотикус.

Всички лекарства, използвани в кардиологията.

Можете да зададете въпрос или да оставите отзив за лекарството (моля, не забравяйте да посочите името на лекарството в текста на съобщението).

Препарати, съдържащи метопролол (Metoprolol, ATC код C07AB02):

Общи форми на освобождаване (повече от 100 оферти в московските аптеки)
Име	Форма за освобождаване	Опаковка, бр.	Държава производител	Цена в Москва, r	Оферти в Москва
Betaloc - оригинал	таблетки 100мг	100	Швеция, Астра Зенека	380- (средно 494↗) -565	285↗
	таблетки 25мг	14	Швеция, Астра Зенека	105- (средно 142) -312	902↗
Betaloc ZOK - оригинал (бавно освобождаване)	таблетки 50мг	30	Швеция, Астра Зенека	235- (средно 286↗) -343	899↗
Betaloc ZOK - оригинал (бавно освобождаване)	таблетки 100мг	30	Швеция, Астра Зенека	329- (средно 416↗) -491	855↗
Вазокардин	таблетки 50мг	50	Словакия, Зентива	53- (средно 69) -124	433↘
Вазокардин	таблетки 100мг	50	Словакия, Зентива	93- (средно 123↗) -152	678↗
Корвитол 50 (Корвитол 50)	таблетки 50мг	50	Германия, Berlin-Chemie	82- (средно 205↘) -273	450↘
Корвитол 100 (Корвитол 100)	таблетки 100мг	50	Германия, Berlin-Chemie	112- (средно 254↘) -343	414↘
Metozoc	таблетки 25мг	30	Русия, Акрихин	94- (средно 175↗) -203	112↘
Metozoc	таблетки 50мг	30	Русия, Акрихин	173- (средно 229↗) -261	139↘
Метокарта	таблетки 50мг	30	Полша, Polpharma	42- (средно 57) -75	400↗
Метокарта	таблетки 100мг	30	Полша, Polpharma	24- (средно 73) -96	365↘
Метопролол Акри	таблетки 50мг	30	Русия, Акрихин	15- (средно 45) -52	110↗
Метопролол Рациофарм	таблетки 50мг	30, 50, 100	Германия, Ratiopharm	23- (средно 28) -32	241↗
Метопролол Рациофарм	таблетки 100мг	30	Германия, Меркле	26- (средно 50) -76	404↗
Егилок	таблетки 25мг	60	Унгария, Egis	100- (средно 122) -142	950↗
Егилок	таблетки 50мг	60	Унгария, Egis	98- (средно 146↗) -170	959↗
Егилок	таблетки 100мг	30 и 60	Унгария, Egis	за 30 бр.: 96- (средно 134↗) -365 за 60 бр.: 131- (средно 200↗) - 227	944↘
	таблетки 50мг	30	Швейцария, Atsino Pharma	119- (средно 211↗) -327	700↘
Egilok Retard (бавно освобождаване)	таблетки 100мг	30	Швейцария, Atsino Pharma	110- (средно 285) -330	600↘
Егилок С	таблетки 100мг	30	Индия, Интас	148- (средно 288) -361	155↘
Рядко срещани и спрени форми на освобождаване (по-малко от 100 предложения в московските аптеки)
Име	Форма за освобождаване	Опаковка, бр.	Държава, компания	Цена в Москва, r	Оферти в Москва
Betaloc - оригинал	решение за венозни инжекции 5 mg в 5 ml, ампули	5	Швеция, Астра Зенека	715- (средно 854↗) -976	74↗
Метопролол	таблетки 50мг	28, 30 и 40	Различен	12- (средно 67) -86	71↘
Егилок С	таблетки 50мг	30	Индия, Интас	105- (средно 198↘) -262	71↘
Vasocardin Retard (бавно освобождаване)	таблетки 200мг	30	Словакия, Зентива	Не	Не
Метохексал	таблетки 100мг	20	Германия, Hexal	Не	Не
Metozoc	таблетки 100мг	30	Русия, Акрихин	255- (средно 326) -419	48↘
Метокард Ретард	таблетки 200мг	30	Полша, Polpharma	Не	Не
Метокор Адифарм	разтвор за венозно инжектиране 1 mg/ml 5 ml	10	България, Адифарм	729-730	4↗
Метолол	таблетки 50мг	30	Австрия, Меркле	Не	Не
Метолол	таблетки 100мг	10	Австрия, Меркле	Не	Не
Метопролол	таблетки 25мг	60	Русия, Озон	43- (средно 59) -86	15↗
Метопролол	таблетки 100мг	30 и 50	Сърбия, Хемофарм	26- (средно 74) -111	83↗
Metoprolol Organics	таблетки 25мг	60	Русия, Organika JSC	43- (средно 56) -68	18↗
Metoprolol Organics	таблетки 50мг	30 и 60	Русия, Organika JSC	18-86	9↗
Егилок С	таблетки 25мг	30	Индия, Интас	112- (средно 167) -299	73↗
Егилок С	таблетки 200мг	30	Индия, Интас	238- (средно 281) -317	32↗
Сердол	таблетки 50мг	30	Румъния, Лабормед	Не	Не

Betaloc ZOK (оригинален Metoprolol със забавено освобождаване) - официални инструкции за употреба. Лекарството се отпуска по лекарско предписание, информацията е предназначена само за медицински специалисти!

Клинична и фармакологична група:

Бета1 блокер

фармакологичен ефект

Кардиоселективен бета1-блокер без присъща симпатикомиметична активност. Има лек мембранно стабилизиращ ефект. Има антихипертензивен, антиангинален и антиаритмичен ефект. Потиска стимулиращия ефект на катехоламините върху сърцето по време на физически и психоемоционален стрес: предотвратява учестяването на сърдечната честота, повишаването на кръвното налягане, намалява сърдечния дебит и намалява контрактилитета на миокарда.

Поради особеностите на лекарствената форма се поддържа постоянна концентрация на метопролол в плазмата и се осигурява стабилен клиничен ефект на лекарството за 24 ч. Поради липсата на пикове на концентрация в плазмата Betaloc® ZOK се характеризира клинично с по-добри бета1-селективност в сравнение с традиционно използваните таблетни форми на метопролол. Освен това в до голяма степенпотенциалният риск от странични ефекти, наблюдавани при пикови плазмени концентрации на лекарството (например брадикардия или слабост в краката при ходене), е намален.

Когато се използва в средни терапевтични дози, Betaloc® ZOK има по-слабо изразен ефект върху бронхиалната гладка мускулатура в сравнение с неселективните бета-блокери. При необходимост Betaloc® ZOK в комбинация с бета2-агонисти може да се предписва на пациенти с обструктивна белодробна болест.

Betaloc® ZOK има по-малък ефект върху инсулиновата секреция и въглехидратния метаболизъми върху дейността на сърдечно-съдовата система в условията на хипогликемия в сравнение с неселективните бета-блокери.

Употребата на лекарството Betalok® ZOK при артериална хипертония води до значително понижаване на кръвното налягане за повече от 24 часа (в легнало положение, изправено, по време на тренировка). В началото на лечението с метопролол се наблюдава повишаване на периферното съдово съпротивление. При продължителна употребавъзможно е понижаване на кръвното налягане поради намаляване на периферното съдово съпротивление при непроменен сърдечен дебит.

В MERIT-HF, проучване за преживяемост при хронична сърдечна недостатъчност (II-IV функционален клас според класификацията на NYHA) с намалена фракция на изтласкване (? 40%), което включва 3991 пациенти, Betaloc® ZOK показва увеличение на преживяемостта и намаление в честотата на хоспитализацията. При дългосрочно лечениеПациентите постигнаха общо подобрение на благосъстоянието и намаляване на тежестта на симптомите (според функционалните класове на NYHA). Също така, терапията с лекарството Betaloc® ZOK показва увеличение на фракцията на изтласкване на лявата камера, намаляване на крайния систолен и крайния диастоличен обем на лявата камера.

Качеството на живот не се влошава или подобрява по време на лечението с Betaloc® ZOK. Подобрение в качеството на живот по време на лечение с Betaloc® ZOK се наблюдава при пациенти след миокарден инфаркт.

Фармакокинетика

Всмукване и разпределение

След перорално приложение метопролол се абсорбира напълно от стомашно-чревния тракт.

Скоростта на освобождаване на активното вещество зависи от киселинността на средата. След приемане на таблетка Betaloc® ZOK (лекарствена форма с продължително освобождаване на метопролол), продължителността на терапевтичния ефект е повече от 24 часа, а постоянна скорост на освобождаване на активното вещество се постига в рамките на 20 часа.

Бионаличността след единична доза е приблизително 30-40%. Свързването на метопролол с плазмените протеини е ниско - приблизително 5-10%.

Метаболизъм

Метопролол се биотрансформира в черния дроб чрез окисление. Трите основни метаболита на метопролол не показват клинично значим бета-блокиращ ефект.

Премахване

T1/2 е средно 3,5 ч. Около 5% от пероралната доза на лекарството се екскретира непроменена в урината, останалата част от лекарството се екскретира под формата на метаболити.

Показания за употреба на лекарството BETALOK® ZOK

• артериална хипертония;
• ангина пекторис;
• стабилна симптоматична хронична сърдечна недостатъчност с увредена систолна функциялява камера (като адювантна терапия към основното лечение на сърдечна недостатъчност);
• поддържащо лечение след острата фаза на инфаркт на миокарда (за намаляване на смъртността и повторен инфаркт);
• нарушения на сърдечния ритъм (включително суправентрикуларна тахикардия), както и за намаляване на честотата на камерните контракции по време на предсърдно мъждене и камерни екстрасистоли;
• функционални нарушения на сърдечната дейност, придружени от тахикардия;
• предотвратяване на мигренозни пристъпи.

Дозов режим

При избора на доза е необходимо да се избягва развитието на брадикардия.

При артериална хипертония началната доза е 50-100 mg 1 път на ден. При липса на клиничен ефект можете да увеличите дозата до 100 mg 1 път на ден или да използвате Betaloc® ZOK в комбинация с други антихипертензивни лекарства (за предпочитане диуретик и дихидропиридинов блокер на калциевите канали).

При ангина пекторис средната терапевтична доза е 100-200 mg веднъж дневно. Ако е необходимо, Betaloc® ZOK може да се използва в комбинация с други антиангинозни лекарства.

В случай на стабилна симптоматична хронична сърдечна недостатъчност с нарушена систолна функция на лявата камера, Betaloc® ZOK може да се предписва на пациенти, които не са имали епизоди на екзацербация през последните 6 седмици и не са настъпили промени в основната терапия през последните 2 седмици. . Лечението на сърдечна недостатъчност с бета-блокери понякога може да доведе до временно влошаване на симптоматичната картина. В някои случаи е възможно да се продължи терапията или да се намали дозата, а в някои случаи може да се наложи спиране на лекарството.

При стабилна хронична сърдечна недостатъчност от функционален клас II, препоръчителната начална доза за първите 2 седмици е 25 mg 1 път на ден. След 2 седмици дозата може да се увеличи до 50 mg 1 път на ден и след това да се удвоява на всеки 2 седмици. Поддържащата доза при продължително лечение е 200 mg веднъж дневно.

При стабилна хронична сърдечна недостатъчност от функционални класове III и IV, препоръчителната начална доза за първите 2 седмици е 12,5 mg 1 път на ден. Дозата се избира индивидуално. В периода на увеличаване на дозата пациентът трябва да бъде наблюдаван, т.к При някои пациенти симптомите на сърдечна недостатъчност могат да се влошат. След 1-2 седмици дозата може да се увеличи до 25 mg 1 път на ден, след това след още 2 седмици - до 50 mg 1 път на ден. Ако се понася добре, дозата може да се удвоява на всеки 2 седмици, докато максимална доза 200 mg 1 път на ден.

В случай на артериална хипотония и/или брадикардия може да се наложи намаляване на съпътстващата терапия или намаляване на дозата на Betaloc ZOK. Хипотонията в началото на лечението не означава непременно това дадена доза Betaloc ZOK няма да се толерира по време на по-нататъшно дългосрочно лечение. Дозите обаче не трябва да се увеличават, докато състоянието не се стабилизира. Може също да е необходимо проследяване на бъбречната функция.

За поддържащо лечение след инфаркт на миокарда лекарството се предписва 200 mg веднъж дневно.

При сърдечни аритмии лекарството се предписва 100-200 mg веднъж дневно.

При функционални сърдечни нарушения, придружени от тахикардия, дозата е 100 mg веднъж дневно, ако е необходимо, дозата може да се увеличи до 200 mg на ден.

За предотвратяване на мигрена се предписват 100-200 mg веднъж дневно.

Betalok® ZOK е предназначен за дневен прием 1 път на ден (за предпочитане сутрин). Таблетката Betaloc ZOK трябва да се поглъща с течност. Таблетките могат да се разделят на две, но не трябва да се дъвчат или разтрошават.

Когато се предписва лекарството на пациенти с нарушена бъбречна функция или възрастни хора, не е необходимо да се коригира режимът на дозиране.

Страничен ефект

За оценка на честотата на случаите са използвани следните критерии: много често (> 10%), често (1-9,9%), понякога (0,1-0,9%), рядко (0,01-0,09%), много рядко (< 0.01%).

От сърдечно-съдовата система: често - брадикардия, ортостатична артериална хипотония (много рядко придружена от припадък), студени крайници, сърцебиене; понякога - временно засилване на симптомите на сърдечна недостатъчност, AV блокада от първа степен, кардиогенен шокпри пациенти с остър миокарден инфаркт; рядко - други нарушения на проводимостта, аритмии; много рядко - гангрена (при пациенти с тежки нарушения на периферното кръвообращение).

От централната нервна система и периферната нервна система: много често - умора; често - замаяност, главоболие; понякога - парестезия, мускулни крампи, депресия, намалена способност за концентрация, сънливост или безсъние, кошмари; рядко - нервност, тревожност; много рядко - нарушение на паметта, амнезия, депресия, халюцинации.

От храносмилателната система: често - гадене, коремна болка, диария, запек; понякога - повръщане; рядко - сухота в устата, чернодробна дисфункция; много рядко - хепатит.

От страна на хемопоетичната система: много рядко - тромбоцитопения.

От дихателната система: често - задух при усилие; понякога - бронхоспазъм; рядко - ринит.

От страна на опорно-двигателния апарат: много рядко - артралгия.

От сетивата: рядко - сухота и/или дразнене на очите, конюнктивит, замъглено зрение; много рядко - шум в ушите, нарушения на вкуса.

Дерматологични реакции: понякога - обрив (под формата на уртикария), повишено изпотяване; рядко - косопад; много рядко - фоточувствителност, обостряне на псориазис.

Други: понякога - наддаване на тегло; рядко - импотентност, сексуална дисфункция.

Betaloc® ZOK се понася добре от пациентите, нежеланите реакции са предимно леки и обратими.

Противопоказания за употребата на БЕТАЛОК® ЗОК

• AV блок II и III степен;
• хронична сърдечна недостатъчност в стадия на декомпенсация (белодробен оток, синдром на хипоперфузия или хипотония);
• дългосрочна или интермитентна терапия с инотропни средства, насочени към стимулиране на β-адренергичните рецептори;
• клинично значима синусова брадикардия;
• SSSU;
• кардиогенен шок;
• артериална хипотония;
• тежки периферни нарушения артериална циркулация(включително със заплаха от гангрена);
• пациенти със съмнение за остър миокарден инфаркт със сърдечна честота под 45 удара/мин, PQ интервал повече от 0,24 s или систолично кръвно налягане под 100 mm Hg;
• пациенти, на които е предписано IV приложение на бавни блокери на калциевите канали (като верапамил);
• детски и юношествотодо 18-годишна възраст (ефективността и безопасността на лекарството не са установени);
• свръхчувствителност към компонентите на лекарството;
• свръхчувствителност към други бета-блокери.

Използвайте лекарството с повишено внимание в случай на AV блок 1-ва степен, ангина на Prinzmetal, бронхиална астма, ХОББ, захарен диабет, тежка бъбречна недостатъчност, метаболитна ацидоза, едновременно приложение със сърдечни гликозиди.

Употреба на БЕТАЛОК® ЗОК по време на бременност и кърмене

Както повечето лекарства, Betaloc® ZOK не трябва да се предписва по време на бременност и кърмене, освен ако очакваната полза за майката не надвишава потенциалния риск за плода и/или детето.

Подобно на други антихипертензивни средства, бета-блокерите могат да причинят нежелани реакции като брадикардия при плода, новородените или кърмените деца. Количеството метопролол, освободен в кърма, и бета-блокиращият ефект при кърмено дете (когато майката приема метопролол в терапевтични дози) са незначителни.

Употреба при чернодробна дисфункция

Когато се предписва лекарството на пациенти с тежка чернодробна дисфункция (например при пациенти с тежка цироза или порто-кавална анастомоза), може да се наложи намаляване на дозата.

Употреба при бъбречно увреждане

Трябва да се внимава, когато се предписва лекарството на пациенти с тежка бъбречна недостатъчност.

специални инструкции

Бета-блокерите не се препоръчват при пациенти с обструктивна белодробна болест. При лоша толерантностили неефективността на други антихипертензивни лекарства, може да се предпише метопролол, тъй като е селективно лекарство. Трябва да се предпише минималната ефективна доза, ако е необходимо, може да се предпише бета2-агонист.

При използване на бета1-блокери рискът от повлияване на въглехидратния метаболизъм или възможността за маскиране на симптомите на хипогликемия е значително по-малък, отколкото при използване на неселективни бета-блокери.

При пациенти с хронична сърдечна недостатъчност в стадия на декомпенсация, преди да се предпише Betaloc® ZOK, е необходимо да се постигне компенсация и да се поддържа по време на лечението с лекарството.

Много рядко, по време на лечение с Betalok ZOK, пациентите с проводни нарушения могат да получат влошаване на състоянието си до AV блокада. Ако по време на лечението се развие брадикардия, дозата на лекарството трябва да се намали или лекарството трябва постепенно да се прекрати.

По време на употребата на лекарството симптомите на нарушения на периферната артериална циркулация могат да се увеличат, главно поради понижаване на кръвното налягане.

Ако е необходимо да се предпише Betaloc ZOK на пациенти с феохромоцитом, трябва да се предписват алфа-блокери едновременно.

Трябва да се внимава, когато се предписва лекарството на пациенти с тежка бъбречна недостатъчност, метаболитна ацидоза и едновременно приложение със сърдечни гликозиди.

Данни клинични изпитванияЕфективността и безопасността при пациенти с тежка стабилна сърдечна недостатъчност (функционален клас IV по NYHA) са ограничени. Лечението на такива пациенти трябва да се извършва от квалифицирани лекари специални знанияи опит.

Пациенти със сърдечна недостатъчност, съчетана с остър миокарден инфаркт и нестабилна стенокардия, са изключени от проучвания, въз основа на които са определени показанията за употреба. Ефективността и безопасността на лекарството за тази група пациенти не е описана. Употребата при нестабилна и декомпенсирана сърдечна недостатъчност е противопоказана.

Трябва да се избягва рязкото спиране на лекарството. Лекарството трябва да се прекрати постепенно в продължение на 2 седмици. Дозата се намалява постепенно, на няколко приема, до достигане на крайната доза - 25 mg 1 път на ден.

Ако е необходима хирургична интервенция, анестезиологът трябва да бъде информиран за провежданата терапия, за да избере анестетик с минимален отрицателен инотропен ефект, но не се препоръчва спиране на лекарството преди операцията.

Трябва да се има предвид, че при пациенти, приемащи бета-блокери, анафилактичен шокпротича по-тежко.

Употреба в педиатрията

Опитът с Betaloc ZOK при деца е ограничен. Предписването на лекарството на тази категория пациенти е противопоказано.

Влияние върху способността за шофиране и работа с машини

При шофиране на превозни средства и извършване на потенциално опасни дейности, които изискват повишено вниманиеи скоростта на психомоторните реакции, трябва да се има предвид, че при приема на Betalok® ZOK може да се появи замаяност и умора.

Предозиране

Метопролол в доза от 7,5 g при възрастен причинява интоксикация с фатален изход. 5-годишно дете, което приема 100 mg метопролол, не показва признаци на интоксикация след стомашна промивка. Приемът на 450 mg метопролол от 12-годишен тийнейджър е довел до умерена интоксикация. Приложението на 1,4 g и 2,5 g метопролол при възрастни предизвиква съответно умерена и тежка интоксикация. Приемането на 7,5 g от възрастни води до изключително тежка интоксикация.

Симптоми: най-сериозни са симптомите от сърдечно-съдовата система, но понякога, особено при деца и юноши, симптоми от централната нервна система и потискане на белодробната функция, брадикардия, AV блок I-III степен, асистолия, изразено понижение на кръвното налягане, слаба периферна перфузия, сърдечна недостатъчност, кардиогенен шок, потискане на белодробната функция, апнея, повишена умора, увреждане и загуба на съзнание, тремор, конвулсии, повишено изпотяване, парестезия, бронхоспазъм, гадене, повръщане, спазъм на хранопровода, хипогликемия (особено при деца) или хипергликемия, хиперкалиемия; ефекти върху бъбреците; преходен миастеничен синдром.

Едновременната употреба на алкохол, антихипертензивни лекарства, хинидин или барбитурати може да влоши състоянието на пациента. Първите признаци на предозиране могат да се наблюдават 20 минути до 2 часа след приема на лекарството.

Лечение: приемане на активен въглен и, ако е необходимо, стомашна промивка.

Атропин в доза от 0,25-0,5 mg IV за възрастни и 10-20 mcg/kg за деца трябва да се предпише преди стомашна промивка (поради риск от стимулация на вагусния нерв).

Ако е необходимо, поддържайте проходимост респираторен трактсе извършва механична вентилация. Тербуталин може да се използва чрез инжектиране или инхалация за облекчаване на бронхоспазъм.

Необходимо е да се попълни обемът на кръвта и да се приложи инфузия на глюкоза. Атропин 1,0-2,0 mg IV, повторете приложението, ако е необходимо (особено при вагусови симптоми). ЕКГ мониториране.

В случай на миокардна депресия е показано приложение на инфузиядобутамин или допамин. Можете да използвате глюкагон 50-150 mcg/kg IV на интервали от 1 минута. В някои случаи добавянето на епинефрин към терапията може да бъде ефективно.

При аритмия и разширен камерен (QRS) комплекс се вливат натриеви разтвори (хлорид или бикарбонат). Има възможност за поставяне на изкуствен пейсмейкър.

Сърдечният арест поради предозиране може да изисква реанимация за няколко часа.

Провежда се симптоматично лечение.

Лекарствени взаимодействия

Метопролол е субстрат на CYP2D6 и следователно лекарства, които инхибират CYP2D6 (хинидин, тербинафин, пароксетин, флуоксетин, сертралин, целекоксиб, пропафенон и дифенхидрамин) могат да повлияят плазмените концентрации на метопролол.

Комбинации, които трябва да се избягват

Производни на барбитуровата киселина: Барбитуратите повишават метаболизма на метопролол поради ензимна индукция (изследване, проведено с фенобарбитал).

Пропафенон: когато пропафенон е предписан на 4 пациенти, получаващи метопролол, се наблюдава повишаване на концентрацията на метопролол в кръвната плазма 2-5 пъти, докато 2 пациенти са имали странични ефекти, характерни за метопролол. Това взаимодействие е потвърдено в проучване върху 8 доброволци. Взаимодействието вероятно се дължи на инхибирането на пропафенона, подобно на хинидина, на метаболизма на метопролол чрез изоензима CYP2D6. Като се има предвид факта, че пропафенон има свойства на бета-блокер, едновременното приложение на метопролол и пропафенон не изглежда подходящо.

Верапамил: Комбинацията от бета-блокери (атенолол, пропранолол и пиндолол) и верапамил може да причини брадикардия и да доведе до понижаване на кръвното налягане. Верапамилът и бета-блокерите имат допълнителни инхибиторни ефекти върху AV проводимостта и функцията синусов възел.

Комбинации, които може да изискват коригиране на дозата на Betaloc® ZOK

Антиаритмични лекарства от клас I: когато се комбинират с бета-блокери, отрицателният инотропен ефект може да бъде адитивен, което води до сериозни хемодинамични странични ефекти при пациенти с увредена функция на лявата камера. Тази комбинация трябва също да се избягва при пациенти със SSSS и нарушена AV проводимост. Взаимодействието е описано като се използва дизопирамид като пример.

Амиодарон: Едновременната употреба с метопролол може да доведе до тежка синусова брадикардия. Като се има предвид изключително дългият T1/2 на амиодарон (50 дни), трябва да се вземе предвид възможно взаимодействиедълго след спиране на амиодарон.

Дилтиазем: Дилтиазем и бета-блокерите взаимно засилват инхибиторния ефект върху AV проводимостта и функцията на синусовия възел. При комбиниране на метопролол с дилтиазем са наблюдавани случаи на тежка брадикардия.

НСПВС: НСПВС намаляват антихипертензивния ефект на бета-блокерите. Това взаимодействие се съобщава в комбинация с индометацин и е вероятно да не се наблюдава в комбинация със сулиндак. Отрицателно взаимодействиее отбелязано при проучвания с диклофенак.

Дифенхидрамин: Дифенхидраминът намалява биотрансформацията на метопролол до β-хидроксиметопролол с 2,5 пъти. В същото време се наблюдава засилване на ефекта на метопролол.

Епинефрин (адреналин): Докладвани са десет случая на тежка хипертония и брадикардия при пациенти, приемащи неселективни бета-блокери (включително пиндолол и пропранолол) и получаващи епинефрин. Взаимодействието се наблюдава и при групата здрави доброволци. Предполага се, че подобни реакции могат да се наблюдават, когато епинефрин се използва заедно с локални анестетици в случай на случайно излагане на съдово легло. Очевидно този риск е много по-нисък при употребата на кардиоселективни бета-блокери.

Фенилпропаноламин: фенилпропаноламин (норефедрин) в еднократна доза от 50 mg може да повиши диастолното кръвно налягане до патологични нива при здрави доброволци. Пропранололът основно предотвратява повишаването на кръвното налягане, причинено от фенилпропаноламин. Бета-блокерите обаче могат да причинят парадоксални реакции на хипертония при пациенти, получаващи високи дози фенилпропаноламин. Докладвани са няколко случая на развитие хипертонична кризадокато приемате фенилпропаноламин.

Хинидин: Хинидинът инхибира метаболизма на метопролол при специална група пациенти с бързо хидроксилиране (в Швеция, приблизително 90% от населението), причинявайки главно значително повишаване на плазмените концентрации на метопролол и повишена блокада на β-адренергичните рецептори. Смята се, че подобно взаимодействие е характерно и за други бета-блокери, чийто метаболизъм включва изоензима CYP2D6.

Клонидин: Хипертензивните реакции след внезапно спиране на клонидин могат да се влошат при едновременна употреба на бета-блокери. Когато се използват заедно, ако е необходимо да се спре клонидин, спирането на бета-блокерите трябва да започне няколко дни преди спирането на клонидин.

Рифампицин: Рифампицин може да повиши метаболизма на метопролол, намалявайки неговата плазмена концентрация. Пациентите, приемащи едновременно метопролол и други бета-блокери (капки за очи) или МАО инхибитори, трябва да бъдат внимателно наблюдавани.

При прием на бета-блокери, инхалационните анестетици засилват кардиодепресивния ефект.

Докато приемат бета-блокери, пациентите, получаващи перорални хипогликемични средства, може да се нуждаят от коригиране на дозата на последните.

Плазмените концентрации на метопролол могат да се повишат при прием на циметидин или хидралазин.

Сърдечните гликозиди, когато се използват в комбинация с бета-блокери, могат да увеличат времето на AV проводимост и да причинят брадикардия.

Условия за отпускане от аптеките

Лекарството се предлага с рецепта.

Условия и срокове на съхранение

Лекарството трябва да се съхранява на място, недостъпно за деца, при температура над 30 ° C. Срок на годност - 3 години.

Режим на дозиране на Egilok с нормална скорост на освобождаване:

При артериална хипертония се предписва дневна доза от 50-100 mg на ден в 1 или 2 приема (сутрин и вечер). Ако терапевтичният ефект е недостатъчен, е възможно постепенно увеличаване на дневната доза до 100-200 mg.

При ангина пекторис, суправентрикуларни аритмии, за предотвратяване на мигренозни пристъпи се предписва доза от 100-200 mg на ден в 2 дози (сутрин и вечер).

За вторична профилактикамиокарден инфаркт се предписва в средна дневна доза от 200 mg в 2 разделени дози (сутрин и вечер).

При функционални нарушения на сърдечната дейност, придружени от тахикардия, се предписва дневна доза от 100 mg, разделена на 2 приема (сутрин и вечер).

При пациенти в напреднала възраст, пациенти с нарушена бъбречна функция и при необходимост от хемодиализа не се налага промяна в режима на дозиране.

При пациенти с тежка чернодробна дисфункция лекарството трябва да се използва в по-ниски дози поради по-бавния метаболизъм на метопролол.

Таблетките трябва да се приемат перорално по време на или веднага след хранене. Таблетките могат да се разделят наполовина, но не се дъвчат.

Селективен блокер на β-адренергичните рецептори, има антиангинозни, антихипертензивни и антиаритмични ефекти, намалява автоматизма на синусовия възел, инхибира AV проводимостта, намалява инотропната функция на миокарда и сърдечната честота. Антихипертензивният ефект се стабилизира в края на 2-та седмица от употребата на лекарството. Намалява броя на пристъпите на стенокардия, намалява нуждата на миокарда от кислород и повишава толерантността към физическа активност. При инфаркт на миокарда ограничава зоната на исхемия на сърдечния мускул и предотвратява нарушения на сърдечния ритъм. Основното предимство на Egilok Retard (таблетки с удължено освобождаване) е удълженото освобождаване на метопролол. Терапевтичен ефектсе отбелязва при значително по-ниска концентрация на метопролол в кръвта, отколкото при приемане на метопролол обичайни формитаблетки. Следователно, за постигане на клиничен ефект е достатъчно да се предпише 1 таблетка Egilok Retard на ден.
Лекарството се абсорбира бързо и напълно в стомашно-чревния тракт (95% от дозата). Абсорбцията на метопролол в забавена форма е значително удължена, което определя еднаква концентрация на лекарството Egilok Retard в кръвната плазма и относителна бионаличност от 80% в сравнение с графика на промени в съдържанието на лекарството в кръвта след приложение на незабавно- освобождаване на метопролол. Максималната концентрация в кръвната плазма се постига след 1,5 часа перорално приложениеи след 2-6 часа - лекарството под формата на ретард. Свързване с плазмените протеини - 12%. Обемът на разпределение е 5,6 l/kg телесно тегло. Метопролол се метаболизира в черния дроб, неговите метаболити не показват активност. Около 5% от дозата се екскретира непроменена в урината.

Показания за употреба на лекарството Egilok

• АХ (артериална хипертония);
• ИБС: стабилна или нестабилна стенокардия(с изключение на ангина на Prinzmetal);
• сърдечна недостатъчност;
• нарушения на сърдечния ритъм (синусова, суправентрикуларна тахикардия, камерна екстрасистола);
• аритмия поради пролапс митрална клапа;
• вторична профилактика след инфаркт на миокарда;
• функционални нарушения на сърдечната дейност, придружени от тахикардия;
• хипертиреоидизъм;
• предотвратяване на мигренозни пристъпи.

Употреба на лекарството Egilok

При хипертония (артериална хипертония) началната доза Egilok Retard е 50 mg/ден в 1 доза. Дневна дозаможе постепенно да се увеличи до 100-200 mg в 1 доза. Egilok Retard може да се използва с други антихипертензивни лекарства за засилване на хипотензивния ефект.
За лечение на ангина пекторис дозата е 50 mg 1 път на ден с по-нататъшно титриране на дозата до клинично оптимална доза. Ако е необходимо, дозата може да се увеличи до 100-200 mg на прием. Egilok Retard може да се използва с други антиангинални лекарства.
При сърдечна недостатъчност началната доза е 25 mg/ден. Ако е необходимо, на всеки 2 седмици дозата може да се увеличи до 50 mg, след още 2 седмици - до 100 mg, ако е необходимо, след 2 седмици до 200 mg.
При аритмия началната доза е 50-200 mg/ден в 1 прием.
След инфаркт на миокарда, с цел вторична профилактика, дозата се избира индивидуално под контрола на сърдечната честота и кръвното налягане.
За профилактика на мигренозни пристъпи обичайната доза е 100-200 mg/ден в 1 прием. Таблетките се приемат веднъж дневно (сутрин), без да се дъвчат и с достатъчно количество течност.
Лекарството може да се приема и с храна или на празен стомах.

Противопоказания за употребата на лекарството Egilok

Жсвръхчувствителност към метопролол или други компоненти на лекарството; AV блок II-III степен, тежка синусова брадикардия (сърдечна честота ≤50 удара/мин), артериална хипотония, остра декомпенсирана сърдечна недостатъчност, тежки нарушения на периферното кръвообращение; кардиогенен шок, тежки нарушения на периферното кръвообращение, астма, синдром на болния синус.

Странични ефекти на лекарството Egilok

Намален пулс, кръвно налягане. Възможни са и AV-проводни нарушения, симптоми на сърдечна недостатъчност и депресия. Може и да има такива странични ефекти, като умора, главоболие, световъртеж, нарушения на съня. В много случаи тези явления са временни и изчезват сами, когато дозата на лекарството се намали.
Рядко се наблюдават неспецифични кожни реакции и студенина на крайниците, повръщане, диария, запек, бронхоспазъм, тромбоцитопения и чернодробна дисфункция.
Ако възникнат други нежелани реакции, които не са посочени в инструкциите, трябва да уведомите Вашия лекар.

Специални инструкции за употреба на лекарството Egilok

Лекарството трябва да се използва с повишено внимание при лечение на пациенти със захарен диабет и заболявания периферни артерии, феохромоцитом (възможно е да се използва лекарството Egilok Retard само в комбинация с блокери на α-адренергичните рецептори), нарушена бъбречна и чернодробна функция. Преди започване на лечението е необходимо да се определи функцията на черния дроб и бъбреците. Лечението с Егилок Ретард трябва да се прекратява постепенно. Внезапно спиране на лечението, особено ако сърдечно-съдова патология, може да доведе до влошаване на състоянието (синдром на отнемане).
Употребата на Егилок Ретард може да причини умора или леко замайване. Ето защо по време на лечението е необходимо да се въздържате от шофиране на превозни средства и извършване на потенциално опасни дейности, които изискват повишена концентрация и скорост на психомоторните реакции.
Ако пациентът потърси медицинска помощ или се нуждае от хирургично лечение, не забравяйте да уведомите лекаря, че пациентът приема лекарството Egilok Retard.
Предписването на Egilok Retard по време на бременност и кърмене е възможно, ако потенциалната полза за майката надвишава риска за детето.

Взаимодействия на лекарството Egilok

Необходимо е повишено внимание, когато се използва лекарството едновременно с:

• верапамил и дилтиазем - риск от хипотония, брадикардия, атриовентрикуларен блок, асистолия;
• клонидин - клонидинът трябва да се спре няколко дни след края на метопролол, за да се избегне развитието на синдром на отнемане;
• наркотични вещества - рискът от развитие на кардиодепресивен ефект;
• ерготамин - повишава вазоконстрикторния ефект);
• някои лекарства, които засягат централната нервна система: сънотворни - бромазепам, лоразепам;
• транквиланти - хлордиазепоксид, триметацин, тофизопам;
• три- и тетрациклични антидепресанти - циталопрам, моклобемид;
• невролептици - хлорпромазин, трифлупромазин - и алкохол - риск от артериална хипотония, ефект върху централната нервна система;
• НСПВС, като индометацин, могат да намалят антихипертензивния ефект на метопролол;
• естрогени, например норетиндрон, норгестрел - антихипертензивният ефект на метопролол е намален;
• хипогликемичен чрез орални средства, например хлорпропамид, глибенкламид, толбутамид и инсулин - засилване на хипогликемичния им ефект, маскиране на симптомите на хипогликемия;
• курареподобни мускулни релаксанти - повишена невромускулна блокада;
• H2 рецепторни антагонисти, например циметидин - може да повиши бионаличността на лекарството);
• рифампицин, барбитурати, като фенобарбитал, секобарбитал, пентобарбитал - антихипертензивният ефект на метопролол може да бъде намален.

Необходимо е особено внимание, когато се използва с лекарства, блокиращи ганглия и други блокери на β-адренергичните рецептори, симпатикомиметици, антиаритмични лекарства I клас.

Предозиране на лекарството Egilok, симптоми и лечение

Симптоми: артериална хипотония, синусова брадикардия, AV блок, сърдечна недостатъчност, кардиогенен шок, асистолия, гадене, повръщане, цианоза, бронхоспазъм, загуба на съзнание, кома.
Лечение:стомашна промивка, приемане на активен въглен, при тежка хипотония - агонисти на β-адренергичните рецептори (норепинефрин) или интравенозно приложение на атропин (при брадикардия). При липса на ефект се назначава допамин или добутамин. Глюкагонът (1-10 mg) може да бъде ефективен. В тежки случаи може да се наложи имплантиране на изкуствен пейсмейкър. Бронхоспазмът се елиминира чрез интравенозно приложение на β2-адренергични агонисти. Метопролол практически не се екскретира от тялото чрез хемодиализа.

Условия за съхранение на лекарството Egilok

При температура 15-25 °C.

Списък на аптеките, където можете да закупите Egilok:

• Санкт Петербург

Международно име

Метопролол

Групова принадлежност

Селективен бета1-адренергичен блокер

Доза от

Таблетки, таблетки с удължено освобождаване, таблетки с ентерично покритие, филмирани таблетки с удължено освобождаване

фармакологичен ефект

Кардиоселективен бета1-блокер. Не притежава мембраностабилизиращ ефект и няма вътрешен SMA. Има хипотензивен, антиангиален и антиаритмичен ефект.

Чрез блокиране на бета1-адренергичните рецептори на сърцето в ниски дози, той намалява катехоламин-стимулираното образуване на сАМР от АТФ, намалява вътреклетъчния Ca2+ ток, има отрицателен хроно-, дромо-, батмо- и инотропен ефект (намалява сърдечната честота, инхибира проводимостта и възбудимостта, намалява контрактилитета на миокарда).

OPSS в началото на употребата на бета-адренергични блокери (през първите 24 часа след перорално приложение) се увеличава (в резултат на реципрочно повишаване на активността на алфа-адренергичните рецептори и елиминирането на стимулацията на бета2-адренергичните рецептори) , което се връща към първоначалното ниво след 1-3 дни и намалява при продължително приложение.

Хипотензивният ефект се дължи на намаляване на МОК и синтеза на ренин, инхибиране на активността на системата ренин-ангиотензин (по-голямо значение при пациенти с начална хиперсекреция на ренин) и централната нервна система, възстановяване на чувствителността на барорецепторите на аортната дъга (няма повишаване на тяхната активност в отговор на понижаване на кръвното налягане) и, в крайна сметка, намаляване на периферните симпатикови влияния. Понижава високото кръвно налягане в покой, при физическо натоварване и стрес. Хипотензивният ефект се развива бързо (систолното кръвно налягане намалява след 15 минути, максимум след 2 часа) и продължава 6 часа, диастолното кръвно налягане се променя по-бавно: стабилно понижение се наблюдава след няколко седмици редовна употреба.

Антиангинозният ефект се определя от намаляване на миокардната нужда от кислород в резултат на намаляване на сърдечната честота (удължаване на диастолата и подобряване на миокардната перфузия) и контрактилитета, както и намаляване на чувствителността на миокарда към ефектите на симпатикова инервация. Намалява броя и тежестта на стенокардните пристъпи и повишава толерантността към физическо натоварване. Поради повишаване на крайното диастолно налягане в LV и увеличаване на разтягането на вентрикуларните мускулни влакна, това може да увеличи нуждата от кислород, особено при пациенти със ЗСН.

Антиаритмичният ефект се дължи на елиминирането на аритмогенни фактори (тахикардия, повишена активностсимпатиковата нервна система, повишено съдържание на cAMP, артериална хипертония), намаляване на скоростта на спонтанно възбуждане на синусови и ектопични пейсмейкъри и забавяне на AV проводимостта (главно в антеградна и в по-малка степен в ретроградна посока през AV възела) и по допълнителни пътища.

С суправентрикуларна тахикардия, предсърдно мъждене, синусова тахикардия с функционални заболяваниясърцето и тиреотоксикоза намалява сърдечната честота или дори може да доведе до възстановяване на синусовия ритъм.

Предотвратява развитието на мигрена.

За разлика от неселективните бета-блокери, когато се предписва в средни терапевтични дози, той има по-слабо изразен ефект върху органите, съдържащи бета2-адренергични рецептори (панкреас, скелетни мускули, гладки мускули на периферните артерии, бронхите и матката) и върху въглехидратния метаболизъм ; тежестта на атерогенния ефект не се различава от ефекта на пропранолол. При дългогодишен прием намалява концентрацията на холестерола в кръвта. Когато се използва в големи дози(повече от 100 mg/ден) има блокиращ ефект върху двата подтипа бета-адренергични рецептори.

С интравенозна инфузия на метопролол тартарат за 10 минути или повече максимално действиесе развива след 20 минути, намаляването на сърдечната честота при дози от 5 и 10 mg е съответно 10 и 15%.

Показания

ИБС, стенокардия при усилие, нестабилна стенокардия, миокарден инфаркт (остра фаза, както и вторична профилактика).

Артериална хипертония, хипертонична криза.

ХСН (компенсирана) в комбинация с диуретици, АСЕ инхибитори и сърдечни гликозиди.

Нарушения на ритъма (включително когато обща анестезия) – синусова тахикардия, камерни и суправентрикуларни аритмии (включително суправентрикуларна тахикардия, предсърдно мъждене, предсърдно трептене, предсърдна тахикардия, тахиаритмии, причинени от дигиталис, катехоламини, камерна екстрасистола, аритмии, дължащи се на пролапс на митралната клапа), вроден синдром на удължен QT интервал.

Тиреотоксикоза ( комплексна терапия), синдром на отнемане, мигрена (предотвратяване), тремор (есенциален, сенилен), тревожност (спомагателно лечение), акатизия на фона на антипсихотици.

Противопоказания

Свръхчувствителност, кардиогенен шок, AV блок II-III стадий, SA блок, SSSU, синусова брадикардия (сърдечна честота под 50/min), остра HF или декомпенсирана CHF, стенокардия на Prinzmetal, артериална хипотония, остър инфаркт на миокарда (P-Q повече от 0,24 s или систолично кръвно налягане под 100 mm Hg); период на кърмене, едновременна употреба на МАО инхибитори или едновременно интравенозно приложение на верапамил Внимание. Захарен диабет, метаболитна ацидоза, бронхиална астма, ХОББ (емфизем, хрон. обструктивен бронхит), чернодробна недостатъчност, хронична бъбречна недостатъчност, миастения гравис, феохромоцитом, тиреотоксикоза, депресия (включително анамнеза), псориазис, заличаващи периферни съдови заболявания (интермитентно накуцване, синдром на Рейно), бременност, детска възраст (ефикасността и безопасността не са определени), напреднала възраст.

Странични ефекти

От нервната система: повишена умора, слабост, главоболие, забавяне на умствените и двигателните реакции. Рядко: парестезия на крайниците (при пациенти с интермитентно накуцване и синдром на Рейно), тремор, конвулсии, депресия, тревожност, намалено внимание, сънливост, безсъние, кошмари, объркване или моментна загубапамет, халюцинации, астения, миастения.

От сетивата: рядко - намалено зрение, намалена секреция на слъзна течност, сухи и възпалени очи, конюнктивит, шум в ушите, намален слух.

От сърдечно-съдовата система: синусова брадикардия, понижено кръвно налягане, ортостатична хипотония (замайване, понякога загуба на съзнание). Рядко - намален контрактилитет на миокарда, развитие (влошаване) на ХСН (оток, подуване на стъпалата и/или долните крака, задух), нарушения на сърдечния ритъм, проява на вазоспазъм (повишени нарушения на периферното кръвообращение, застудяване) долните крайници, синдром на Рейно), нарушения на миокардната проводимост, кардиалгия. Много рядко - влошаване на съществуващи нарушения на AV проводимостта.

От храносмилателната система: гадене, повръщане, коремна болка, сухота в устата, запек или диария, в някои случаи - нарушена чернодробна функция (тъмна урина, жълтеникавост на склерата или кожата, холестаза), промени във вкуса.

От външната страна кожата: кожни обриви (обостряне на псориазис), псориазис-подобни кожни реакции, кожна хиперемия, екзантема, фотодерматоза, повишено изпотяване, обратима алопеция.

От дихателната система: назална конгестия, бронхоспазъм, когато се предписва във високи дози (загуба на селективност и / или при предразположени пациенти), задух.

От външната страна ендокринна система: хипергликемия (при пациенти с неинсулинозависим захарен диабет), хипогликемия (при пациенти, получаващи инсулин), хипотиреоидно състояние.

Алергични реакции: уртикария, сърбеж по кожата, обрив.

Лабораторни показатели: тромбоцитопения (необичайно кървене и кръвоизлив), агранулоцитоза, левкопения, повишена активност на чернодробните ензими, хипербилирубинемия.

Ефект върху плода: вътрематочно задържанерастеж, хипогликемия, брадикардия.

Други: болки в гърба или ставите, наддаване на тегло, намалено либидо и/или потентност, при внезапно спиране на лечението - синдром на отнемане (зачестяване на стенокардни пристъпи, повишено кръвно налягане).

Приложение и дозировка

Вътре, с храна или веднага след хранене, таблетките могат да се разделят наполовина, но не се дъвчат и се измиват с течност, за лекарствени формипродължително действие - поглъщайте цели, не разтрошавайте, не чупете (с изключение на метопролол сукцинат и тартарат), не дъвчете.

За артериална хипертония средна доза– 100-150 mg/ден в 1-2 приема, при необходимост – 200 mg/ден.

При ангина пекторис - 50 mg 2-3 пъти дневно.

При хиперкинетичен сърдечен синдром (включително тиреотоксикоза) - 50 mg 1-2 пъти на ден.

При тахиаритмия - 50 mg 2-3 пъти дневно, при необходимост - 200-300 mg / ден.

Вторична профилактика на инфаркт на миокарда - 200 mg / ден.

Профилактика на мигрена – 100-200 mg/ден в 2-4 приема.

За облекчаване на пароксизмална суправентрикуларна тахикардия се прилага парентерално в болнични условия. Прилага се бавно, доза от 2-5 mg (1-2 mg/min). Ако няма ефект, приложението може да се повтори след 5 минути. Увеличаването на дозата над 15 mg обикновено не води до по-голяма тежест на действието. След спиране на пристъпа на аритмия, пациентите се прехвърлят на перорално приложение в доза от 50 mg 4 пъти на ден, като първата доза се приема 15 минути след спиране на интравенозното приложение.

IN остър стадийинфаркт на миокарда веднага след хоспитализацията на пациента (с постоянно проследяване на хемодинамиката: ЕКГ, сърдечна честота, AV проводимост, кръвно налягане), трябва да се приложи болус от 5 mg интравенозно, като приложението трябва да се повтаря на всеки 2 минути до достигане на обща доза от Достигат се 15 мг. При добра поносимост, след 15 минути - перорално, 25-50 mg на всеки 6 часа, в продължение на 2 дни. Пациенти, които не понасят пълната интравенозна доза, трябва да започнат с перорално приложение, започвайки с половин доза. Поддържащата терапия продължава с дози от 200 mg/ден (в 2 приема) от 3 месеца до 3 години.

Бъбречната недостатъчност не изисква корекция на дозата. В случай на чернодробна недостатъчност е препоръчително да се предписват други бета-блокери, които не се метаболизират в черния дроб.

специални инструкции

Мониторингът на пациентите, приемащи бета-блокери, включва проследяване на сърдечната честота и кръвното налягане (в началото на лечението - ежедневно, след това веднъж на 3-4 месеца), концентрацията на глюкоза в кръвта при пациенти с диабет (веднъж на 4-5 месеца). ). Пациентът трябва да бъде обучен в метода за изчисляване на сърдечната честота и инструктиран за необходимостта от медицинска консултация, ако сърдечната честота е под 50/мин.

Възможна е повишена тежест на алергичните реакции (на фона на влошени алергична история) и липса на ефект от приложението обичайни дозиепинефрин.

При пациенти в напреднала възраст се препоръчва проследяване на бъбречната функция (веднъж на 4-5 месеца). Може да засили симптомите на нарушения на периферното артериално кръвообращение. Пациенти със сърдечни аритмии, чието систолно кръвно налягане е под 100 mm Hg, трябва да се прилагат IV само ако са взети специални предпазни мерки (съществува риск от по-нататъшно понижаване на кръвното налягане). Лекарството се спира постепенно, като дозата се намалява в продължение на 10 дни.

При артериална хипертония ефектът настъпва след 2-5 дни, стабилен ефект се наблюдава след 1-2 месеца.

При стенокардия при усилие избраната доза от лекарството трябва да осигурява сърдечна честота в покой в ​​рамките на 55-60 удара / мин, а по време на натоварване - не повече от 110 удара / мин. При пушачите ефективността на бета-блокерите е по-ниска.

При комбинирана терапияс клонидин, последният трябва да се прекрати няколко дни след спиране на метопролол, за да се избегне хипертонична криза. При доза над 200 mg/ден кардиоселективността намалява.

Метопролол може да маскира някои клинични проявлениятиреотоксикоза (например тахикардия). Внезапното спиране при пациенти с тиреотоксикоза е противопоказано, тъй като може да увеличи симптомите.

При захарен диабет може да маскира тахикардия, причинена от хипогликемия. За разлика от неселективните бета-блокери, той практически не засилва индуцираната от инсулин хипогликемия и не забавя възстановяването на концентрациите на кръвната захар до нормални нива.

Ако е необходимо, бета2-адренергичните агонисти се използват като съпътстваща терапия при пациенти с бронхиална астма; за феохромоцитом - алфа-блокери.

Ако е необходима хирургична интервенция, е необходимо да предупредите анестезиолога за провежданата терапия (избор на лекарство за обща анестезия с минимален отрицателен инотропен ефект); не се препоръчва спиране на лекарството.

Реципрочното активиране на n.vagus може да бъде елиминирано чрез интравенозно приложение на атропин (1-2 mg).

Лекарства, които намаляват резервите на катехоламини (например резерпин), могат да засилят ефекта на бета-блокерите, така че пациентите, приемащи такива комбинации от лекарства, трябва да бъдат под постоянно наблюдениелекар, за да открие прекомерно понижение на кръвното налягане или брадикардия.

В случай на нарастваща брадикардия (по-малко от 50/min), артериална хипотония (систолично кръвно налягане под 100 mm Hg), AV блок, бронхоспазъм, камерни аритмии при пациенти в напреднала възраст, тежки нарушениячернодробна и бъбречна функция, е необходимо да се намали дозата или да се прекрати лечението. Препоръчва се прекратяване на лечението, ако се появят кожни обриви и се развие депресия, причинена от приема на бета-блокери.

Лекарството се спира постепенно, като дозата се намалява в продължение на 10 дни. Ако лечението бъде спряно внезапно, може да възникне синдром на отнемане (зачестяване на пристъпите на ангина, повишено кръвно налягане). Специално вниманиеПри спиране на лекарството е необходимо да се обърне внимание на пациенти с ангина пекторис.

Пациентите, които използват контактни лещи, трябва да имат предвид, че по време на лечение с бета-блокери производството на слъзна течност може да намалее.

По време на бременност се предписва само при строги показания (поради възможно развитиепри новородено брадикардия, хипотония, хипогликемия и респираторна парализа). Лечението трябва да се прекъсне 48-72 часа преди раждането. В случаите, когато това не е възможно, е необходимо да се осигури стриктно наблюдение на новородените в продължение на 48-72 часа след раждането.

По време на лечението трябва да се внимава при шофиране и извършване на други потенциално опасни дейности, които изискват повишена концентрация и скорост на психомоторните реакции.

Взаимодействие

Алергени, използвани за имунотерапия или алергенни екстракти за кожни тестовеповишават риска от тежки системни алергични реакции или анафилаксия при пациенти, получаващи метопролол. Йодсъдържащите рентгеноконтрастни лекарства за интравенозно приложение повишават риска от развитие на анафилактични реакции.

Фенитоин с интравенозно приложение, лекарства за инхалационна обща анестезия (въглеводородни производни) повишават тежестта на кардиодепресивния ефект и вероятността от понижаване на кръвното налягане.

Променя ефективността на инсулина и пероралните хипогликемични лекарства, маскира симптомите на развиваща се хипогликемия (тахикардия, повишено кръвно налягане).

Намалява клирънса на лидокаин и ксантини (с изключение на дифилин) и повишава концентрацията им в плазмата, особено при пациенти с първоначално повишен клирънс на теофилин под влияние на тютюнопушенето.

Хипотензивният ефект се отслабва от НСПВС (задържане на Na + и блокиране на синтеза на Pg от бъбреците), кортикостероиди и естрогени (задържане на Na +).

Сърдечните гликозиди, метилдопа, резерпин и гуанфацин, BMCC (верапамил, дилтиазем), амиодарон и други антиаритмични лекарства повишават риска от развитие или влошаване на брадикардия, AV блок, сърдечен арест и HF. Нифедипин може да доведе до значително понижаване на кръвното налягане.

Диуретици, клонидин, симпатиколитици, хидралазин и други антихипертензивни лекарства могат да доведат до прекомерно понижаване на кръвното налягане.

Удължава ефекта на недеполяризиращите мускулни релаксанти и антикоагулантния ефект на кумарините.

Три- и тетрацикличните антидепресанти, антипсихотични лекарства (невролептици), етанол, седативни и хипнотични лекарства засилват депресията на ЦНС.

Не се препоръчва едновременна употребас МАО инхибитори поради значително повишаване на хипотензивния ефект, прекъсването на лечението между приема на МАО инхибитори и метопролол трябва да бъде най-малко 14 дни.

Нехидрогенираните мораво рогче алкалоиди повишават риска от развитие на нарушения на периферното кръвообращение.

Отзиви за лекарството Egilok: 1

Вземам Egilok 1, 2t сутрин и ми се вие ​​свят (50 mg)

Напишете вашето мнение

Използвате ли Egilok като аналог или обратно неговите аналози?