Пролапс на митралната клапа - степени, причини, симптоми, лечение на MVP. Пролапс на митралната клапа: симптоми, лечение и прогноза

Провеждано от 1948 г., в продължение на почти три десетилетия, известното американско проучване Framingham Heart Study установи, че пролапсът на митралната клапа (MVP) се среща при 2,5% от хората.

В почти половината от случаите патологията протича незабелязано. Понякога обаче заболяването изисква специално внимание и подходяща терапия.

Какво е?

Клапата е двойна платна от съединителна тъкан, разположена между камерите на сърцето от лявата страна. Основната му задача е да предотврати връщането на кръвта обратно в атриума по време на сърдечна контракция.

За да разберете какво е пролапс на митралната клапа, е необходимо да разгледате нормалния процес и да го сравните с патологичния.

По време на систола клапите се отварят и кръвта навлиза във вентрикула. След това клапите се затварят, вентрикулът се свива и изхвърля кръв в аортата. С развитието на патологията се открива нарушение на структурата на съединителната тъкан, което води до "увисване" на клапата.

Тежест на деформация на клапата

Има три степени на заболяването, в зависимост от размера на увисването на клапите в милиметри.

Най-често не засяга благосъстоянието на пациента и рядко има симптоматични прояви. Лекият пролапс (1) е увисване на съединителната тъкан, не по-голямо от 3-5 mm. Състоянието има благоприятна прогноза и като правило не прогресира.

По-изразена изпъкналост на съединителната тъкан към лявата камера. Размерът му варира от 6 до 9 мм. Степен 2 MVP обикновено засяга състоянието на човека и изисква наблюдение.

3-та степен

Интензивно провисване на клапите, възлизащо на 9 mm или повече. Трябва да се отбележи, че пролапсът на митралната клапа от степен 3 не винаги отразява тежестта на заболяването. Основният критерий за оценка на състоянието е степента на нарушение на кръвообращението.

Пролапс на митралната клапа

Класификация по локализация на пролапса

С MVP може да се открие увреждане на едно от двете листчета или и на двете наведнъж.

Преден капак

Това е най-развитата част на клапата. Нивото на свързване на листа с фиброзния пръстен е приблизително 5-6 mm под мястото на закрепване на задната част.

Пролапсът на предното платно на митралната клапа е най-честият вид патология. Поради увреждането на голяма площ, тя се проявява по-често от другите форми.

Заден капак

Патологията се изразява в изкривяване на задното листо. Задната част на клапана е по-малка, но значително по-широка от предната. В 90% от случаите MVP от този тип не е опасен за живота и здравето.

Регургитация

Името на това явление идва от две латински думи, означаващи „обратно действие“ и „запълване“. Това е връщането на кръвта от вентрикула към атриума по време на систола, причинено от увисване на стените на клапата. Именно оценката на степента на регургитация е в основата на определянето на тежестта на MVP.

Хемодинамично незначим

Ако увисването е по-малко от 3 мм, пациентът се диагностицира с пролапс без регургитация. Това е най-безвредната форма на заболяването, изискваща периодично наблюдение. При отклонение до 3 mm може да се постави диагнозата: „Хемодинамично незначим пролапс на митралната клапа“. Това означава, че нарушаването на структурата на съединителната тъкан не засяга функционирането на сърдечния мускул и тялото като цяло. Обикновено се счита за наследствена патология.

Със значително отрицателно въздействие върху кръвообращението

Пролапсът на митралната клапа 3 степен и регургитацията 2 степен оказват негативно влияние върху функционирането на сърдечния мускул.

Кръвният поток достига до средата на предсърдната камера, а в тежки случаи докосва стените на лявото предсърдие. Това води до разтягане на сърдечната камера и като следствие до развитие на сърдечна недостатъчност. Състоянието не търпи бездействие, но изисква бързи действия. Пациентът се нуждае от консултация с кардиохирург.

Това сърдечен дефект ли е или не?

Традиционно "сърдечно заболяване" означава дефект в орган или големи съдове. Според това определение отговорът на въпроса какво е пролапс на митралната клапа, сърдечно заболяване или не, трябва да се отговори положително. В повечето случаи обаче това явление е толкова незначително за благосъстоянието на пациента, че се класифицира като сърдечна аномалия.

Някои кардиолози казват, че „клапата има право да бъде дефектна“, сравнявайки сърцето с MVP с нос, който има лека гърбица. Дефектът се вижда визуално, но не влияе на качеството на живот. Въпреки това, при пациенти с хемодинамично значим пролапс, последствията могат да бъдат напълно различни.

Тежките форми на MVP, които имат сериозно въздействие върху функционирането на сърцето, са клапни заболявания (митрална регургитация).

Код по ICD 10

През 1997 г. в цялата страна е въведена Международната класификация на болестите, 10-та ревизия. Пролапсът на митралната клапа също получи своето място в класификацията. ICD-10 включва патология в клас I под номер 34.1 (I34.1).

Симптоми

Клиничната картина на патологията зависи от степента на регургитация, здравословното състояние, възрастта и начина на живот на пациента.

Таблица 1. Симптоми и прояви на пролапс на митралната клапа

Болка в гърдите	Те могат да бъдат пробиващи, режещи или дърпащи по природа. Най-често се срещат след тренировка или стрес
Нарушения на синусовия ритъм	Тахикардията и екстрасистолията могат да бъдат провокирани от чаша кафе, емоционален изблик и физическа активност. Пролапсът може да се прояви като усещане за „замръзване“ на органа, резки потрепвания, „прекъсвания“
Вегетативна дисфункция	Може да има усещане за гадене, чуждо тяло в гърлото, бърза загуба на работоспособност и нарушения на съня. Понякога пациентът се оплаква от пристъпи на паника
Промяна в телесната температура	Появата на лека субфебрилна температура
Нарушения на дишането	Внезапна нужда от кислород, учестено дишане, задух
Загуба на съзнание	Може да се предизвика от задушаване, висока температура, стрес или да се появи без видима причина

Компетентен специалист вече ще подозира пролапс на митралната клапа от историята. Жените и децата са склонни да изпитват симптоми по-често от мъжете.

В по-голямата част от случаите патологията протича без симптоми.

Боли ли те сърцето?

Някои пациенти смятат, че всяко сърдечно заболяване е придружено от дискомфорт.

„Боли“ ли пролапсът? По правило пациентът не се оплаква от никакви усещания в гърдите. Възможни са изолирани усещания за изтръпване, но в спокойно състояние практически не се откриват. Изключение е тежкият пролапс на митралната клапа с регургитация 2-3 степен, при който болката се появява по-често.

Особености при различни групи пациенти

Патологията може да се появи по различен начин, в зависимост от категорията на пациентите. В допълнение, за някои категории пациенти MVP е по-опасен.

При деца

Патологията се среща при деца на всяка възраст. Пролапсът на митралната клапа най-рядко се диагностицира при току-що родени деца. По правило заболяването се комбинира с други патологии на съединителната тъкан, което води до появата на характерни признаци на MVP.

Таблица 2. Вторични признаци на пролапс при дете

Характеристики на външния вид	Арахнодактилия, висок ръст, астенично телосложение, удължен торс и скъсени крайници и др.
Глава	Дълги глави, високо „готическо“ небце, уши, поставени по-ниско от обикновено и т.н.
очи	Миопия, синкав оттенък на бялото
Гърди	Конкавност, удължаване, сколиоза
кожа	Бледност, тънка уязвима кожа, склонност към натъртвания и ожулвания
Съдове	Възможни разширени вени
Стави	Изключително мобилен и гъвкав

Според наличната статистика в 89% от случаите диагнозата се проявява успоредно с други заболявания. При половината от децата патологията причинява дисхармонично развитие.

При тийнейджъри

Най-голям брой оплаквания от проявата на MVP има при юноши над 12 години, като по-голямата част от пациентите са момичета.

Появата на симптомите е свързана с хормонални промени, които възникват поради началото на юношеството. При младите хора често се регистрират психо-емоционални разстройства и депресивни състояния. Често пролапсът при юноши изисква наблюдение не само от кардиолог, но и от невролог и психотерапевт.

Сред жените

Друга рискова група са младите момичета. Въпреки че диагнозата често се открива в средна възраст. При нежния пол MVP в някои случаи се свързва с астеничен синдром и автономна дисфункция.

При бременни жени

Патологията в ранен стадий се открива рядко. Въпреки това, в повечето случаи това не се дължи на бременност, а на идентифицирането на тази характеристика на клапата по време на изследването. Пролапсът на митралната клапа и бременността изискват наблюдение на здравето на бъдещата майка от акушер-гинеколог заедно с кардиолог. В случай на етап 2-3 MVP, усложнен от регургитация, на жената се дават лични препоръки. Обикновено такива пациенти се наблюдават в специализирани институции.

Как се отразява на ЕКГ?

Електрокардиографията не винаги открива патология, за диагностика се препоръчват главно ехокардиография и ултразвук на сърцето. Пролапсът на ЕКГ може да се прояви, както следва:

• разпръснати отрицателни Т-вълни без изместване на ST сегмента;
• отрицателни Т-вълни в отвежданията от ръцете, краката и левия гръден кош на фона на леко изместване на ST сегмента;
• отрицателни Т вълни и елевация на ST сегмента;
• удължен QT интервал.

причини

Хората се раждат или „печелят” пролапс по-късно. Причините за миксоматозни промени в съединителната тъкан все още не са известни със сигурност. Като се има предвид факта, че MVP обикновено се комбинира с други патологии, заболяването вероятно е генетично обусловено.

Защо този дефект е опасен?

MVP практически няма ефект върху качеството на живот, но рискът от внезапна сърдечна смърт при пациент с тази диагноза се увеличава до 3-5 пъти.

Таблица 3. Пролапс на митралната клапа: какво е опасно, последствия

Разкъсване на chordae tendineae	При тежък MVP, апаратът, който държи клапата, може да бъде откъснат, което води до отделяне на листото
Недостатъчност на митралната клапа	Придобит сърдечен порок
Фибринови отлагания върху клапата	Повишен риск от тромбоемболизъм
аритмия	Всеки сърдечен ритъм, различен от синусов (тахикардия, брадисистолия и др.)
Цереброваскуларни патологии	Исхемичен/хеморагичен инсулт, преходна исхемична атака и др.
Внезапна сърдечна смърт	Само при тежки форми на СН на фона на пролапс

Може ли да изчезне от само себе си?

Някои пациенти се отърват от MVP без усилия. Отговаряйки на въпроса дали пролапсът на митралната клапа може да изчезне, трябва да се даде положителен отговор.

Съобщени са подобни случаи при деца. Клапите стават по-силни с възрастта и се връщат към нормалното си състояние. Подобни случаи обаче са регистрирани и при възрастни.

Как да се лекува?

MVP само в редки случаи изисква специална терапия. По принцип не се изисква лечение.

лекарства

Таблица 4. Пролапс на митралната клапа - лечение, лекарства, препоръчани от лекарите

Народни средства

Билковата терапия се основава на консумацията на лекарства, които имат седативен ефект. По този начин е строго забранено да се спре изразен пролапс. Лечението с народни средства трябва да бъде съгласувано с лекар. Основно използвани:

• motherwort;
• мента;
• лайка;
• тинктура от божур;
• тинктура от валериана и др.

Преглед на отзивите за болестта и нейното лечение

Хората с установен MVP обикновено живеят и работят без никакви ограничения. Повечето хора изобщо не усещат пролапса. Отзивите съобщават, че само някои пациенти изпитват неприятни симптоми (умора, главоболие). Няколко бяха принудени да потърсят хирургическа помощ.

Последствия

В този параграф ще разгледаме какви точно ограничения са изправени пациентите, страдащи от MVP.

Ограничаване на физическата активност

За степен 1 ​​и 2 MVP с лек обратен поток не са необходими ограничения на активността. При тежки случаи се препоръчва избягване на дейности с висока интензивност.

Възможно ли е раждане при това заболяване?

По време на бременност си струва да извършвате ултразвук няколко пъти. Ако изследването не разкрие никакво влошаване в сравнение с предишни данни и MVP не е по-висока от степен 2, тогава не е опасно да се комбинират пролапс и раждане.

Възможно ли е да се спортува?

За да се определи годността за спортуване, е необходимо да се обърнете към препоръките на Всеруското дружество на кардиолозите. Липсата на следните симптоми и патологии ще ви помогне да разберете дали можете да спортувате с пролапс:

• загуба на съзнание;
• аритмии (изисква мониторинг на Холтер и ЕКГ);
• тромбоемболизъм;
• смъртни случаи сред близки роднини, причинени от пролапс.

Ако се открие един от факторите, тогава е допустимо да се занимавате със спорт с ниска интензивност.

При лек обратен ток, но при запазване на нормален ритъм, големина и големина на сърдечния мускул са разрешени всякакви състезателни дисциплини. Следователно пролапсът и спортът са доста съвместими.

Вземат ли те в армията?

Младите хора в военна възраст, които имат клапна аномалия, с право задават въпроса дали са приети в армията с пролапс на митралната клапа. Ако патологията не засяга дейността на сърдечно-съдовата система, тогава няма противопоказания за услугата.

Полезно видео

Можете да научите повече за пролапса на митралната клапа от това видео:

Заключение

Като види диагнозата, човек се чуди какво е това - пролапс. След 40 години тази патология наистина може да се влоши. Но в единични случаи представлява реална опасност.

Често тежките симптоми са следствие от притесненията на пациента за здравословното му състояние. Как да се лекува пролапс на митралната клапа и да се предотвратят възможни усложнения се определя от кардиолог.

Пролапсът на митралната клапа от 1 степен с регургитация от 1 степен е патологичен процес, при който се нарушава развитието на съединителната тъкан на сърдечния мускул.

Самата митрална клапа има две меки клапи, които се регулират от папиларните мускули. Клапите регулират потока на кръвта, така че тя да се движи само в една посока.

Когато тези клапи започнат да работят неправилно, лекарите използват термина „пролапс“.

Патогенеза на заболяването

Човешкото сърце има две горни (атриуми) и две долни (вентрикули) части. Вентилът, който се намира отдясно, има три затвора. Лявата клапа (митралната) е двукуспидна.

д Ако съединителната тъкан загуби своята еластичност и стане по-гъвкава, клапите изпъкват към предсърдията под натиска на контракциите на горните камери. В резултат на това явление определено количество кръв се изхвърля обратно. По този начин функцията за изтласкване е намалена.

Пролапсът на митралната клапа с регургитация е увисването на клапата с връщане на кръв обратно. При 1 степен на патология клапите се отклоняват с 3–6 mm.

При такива патологични промени сърцето вече не може да функционира нормално.Дисфункцията на митралната клапа обикновено води до стеноза или сърдечна недостатъчност.

Видове патология

Началният стадий на заболяването се разделя на два вида - с регургитация (рефлукс на кръвта) и без нея. Лекарите разграничават следните степени на патология:

• Нула. Клапите само се огъват, но не се разминават, така че няма връщане на кръвта.
• Първо. При пролапс на предното платно на митралната клапа от 1-ва степен се наблюдава леко отклонение на клапите на клапата, което води до връщане на кръвта.
• Второ. Кръвта, която се изхвърля от вентрикула, достига половината от атриума.
• трето. Кръвният поток е много интензивен, достига задната стена на горната камера.

причини

В зависимост от причините за възникване има два вида MVP от 1 степен - вродени и придобити.

Последното от своя страна може да бъде причинено от фактори като:

• Сърдечна исхемия. Това заболяване възниква поради запушване на лумена на кръвоносните съдове с атеросклеротични отлагания. При исхемия патологичните промени засягат папиларните мускули и акорди, което може да доведе до разкъсване на сърдечната тъкан по време на инфаркт.
• ревматизъм. Това заболяване се развива като автоимунна реакция към определени видове бактерии. Успоредно с това се засягат други клапи, както и стави.
• Наранявания, които водят до сериозно увреждане на органи.

Трябва да се отбележи, че вроденият пролапс може да бъде без регургитация, да не прогресира и да бъде абсолютно безопасен за тялото.

Тази патология обаче трябва да бъде идентифицирана в детството, за да знаете как да се грижите за здравето си в бъдеще.

Симптоми

Пролапсът на митралната клапа от 1-ва степен с регургитация от 1-ва степен често няма ясно изразена клинична картина. Понякога няма никакви симптоми.

И все пак това заболяване може да бъде потвърдено от леки признаци:

• хронично главоболие, световъртеж;
• диспнея;
• състояния на припадък;
• различни видове аритмия;
• субфебрилна температура;
• вегетативно-съдова дистония (рядко).

Първият етап на патология с лека регургитация, която преминава без усложнения, като правило не представлява заплаха за патологичното развитие на плода.

Но дори ако една жена не се тревожи за нищо, преди планирана бременност тя ще трябва да се консултира с лекар, който трябва да следи състоянието й по време на бременност.

MVP при дете

При децата тази патология се среща доста често, а при момичетата по-често, отколкото при момчетата. Вроденият дефект се характеризира със специална структура на съединителната тъкан на сърдечния мускул. Както при възрастните, така и при децата MVP се проявява слабо или силно.

Една трета от юношите с диагноза MVP се оплакват от болки в гърдите и ускорен пулс. Тези признаци се засилват под въздействието на стрес, физическа активност и недостиг на кислород в организма.

Деца с MVP 1 степен изпитват симптоми от невропсихологично естество. Такива пациенти имат променливо настроение, имат нервни сривове и дори припадъци. Те често се чувстват уморени дори в покой.

Диагностика

Тези диагнози могат лесно да бъдат потвърдени с помощта на известни диагностични мерки:

• аускултация (изследване на пациента, което включва слушане на сърцето с фонендоскоп);
• ЕКГ - електрокардиография (ви позволява да идентифицирате екстрасистоли, аритмия и други прояви на патология);
• Холпер ЕКГ (следи сърдечната функция през целия ден);
• Ултразвук на сърдечния мускул (ви позволява да изследвате състоянието на клапите, степента на тяхната смърт и регургитация).

Понякога специалист може да ви насочи за допълнителни изследвания - рентгенови лъчи и фонокардиография.

Лечение на патология

Хората с MVP не винаги се нуждаят от лекарствена терапия. Мерките за лечение зависят от тежестта на заболяването и тежестта на неговите симптоми.

Ако човек не се притеснява от никакви, дори минимални симптоми и патологията не прогресира, той може да върши същата работа и да води същия начин на живот като здравите хора.

Млади мъже с лек MVP могат да бъдат вербувани в армията. На такива хора се препоръчва да спортуват с изключение на професионалния спорт.

Ако кардиологът види необходимостта от лечение, той ще предпише консервативна терапия. Както при други сърдечни заболявания, лекарите използват няколко групи сърдечни лекарства:

• успокоителни (нормализират функционирането на вегетативната нервна система);
• бета-блокери (взети за аритмия, по-специално тахикардия);
• антикоагуланти (помагат в борбата с образуването на кръвни съсиреци);
• лекарства за хранене на миокарда (подобряват работата на сърдечния мускул, снабдяват го с кислород).

Пациент с патология на митралната клапа от 1 степен не се нуждае от хирургична намеса.

Прогноза и усложнения

Както бе споменато по-горе, прогресирането на заболяването може да доведе до стеноза и недостатъчност на сърдечните клапи.

Началните етапи на патологията не водят до сериозни нарушения в работата на сърцето, но могат да се развият в по-тежки форми. При пролапс на митралната клапа 3 степен е възможна смърт.

СЪС Сред усложненията на MVP също е необходимо да се подчертае:

• инсулт (кървене в мозъка, което се провокира от високо кръвно налягане, когато стените на кръвоносните съдове в главата са отслабени);
• нарушения на сърдечния ритъм (поради недостиг на кислород до сърцето);
• ендокардит (възпаление на вътрешната обвивка на сърдечните съдове).

Както можете да видите, патологичните явления в сърдечно-съдовата система са взаимосвързани и водят до други, още по-тежки нарушения. Следователно прогнозата може да се направи само въз основа на общото здравословно състояние.

Предотвратяване

Л Най-добрата превенция за MVP е навременното откриване и лечение на сърдечни заболявания, които могат да доведат до това заболяване или да усложнят неговото протичане.

Пациентите с вродени дефекти на митралната клапа трябва да се придържат към правилния режим на работа и почивка, да се откажат от лошите навици и да се хранят балансирано.

Хората с лека форма на патология могат да спортуват, но не и професионално. Физическата активност трябва да отговаря на възможностите на организма. Не трябва да претоварвате сърцето си, което не може да се нарече напълно здраво.

Ако клиничната картина не ви позволява да живеете пълноценно, трябва да се намали физическата активност, но не трябва да се изоставя напълно. На такива пациенти се препоръчва физиотерапия, избрана от лекар.

Дата на публикуване на статията: 25 ноември 2016 г

Дата на актуализиране на статията: 18.12.2018 г

От тази статия ще научите: какво е етап 1, неговите причини и симптоми. Лечение и прогноза на заболяването.

Пролапсът на митралната клапа (съкратено MVP) е най-честата вродена или придобита патология на структурата на апарата на сърдечната клапа. Това е отклонение (увисване, увисване) на една от клапите по време на периода на свиване на сърцето, което може да бъде придружено от рефлукс на кръвта обратно в атриума.

Ако, според ултразвук на сърцето, клапата се провали с 3-6 милиметра, тогава те говорят за пролапс (или дефект) от 1-ва степен. Ако тази ситуация е придружена от рефлукс на кръвта обратно в лявото предсърдие, тогава се говори за пролапс на митралната клапа от 1 степен с регургитация от 1 степен.

Пролапсът се среща при мъжете в не повече от 2,5% от случаите, а при жените около 8% - това са данни сред всички хора с.

В по-възрастната възрастова група жени честотата на пролапса е 4 пъти по-ниска. При жените този дефект изчезва с възрастта, при мъжете честотата на патологията остава в рамките на 2-3%.

Пациентите с тази диагноза се лекуват и наблюдават от: кардиолог, аритмолог, кардиохирург и невролог.

Накратко за анатомията на клапния апарат

Разбирането на механизма и причините за пролапса е невъзможно без познаване на анатомията на клапния апарат. Митралната клапа се състои от две платна: предна и задна; хорди и папиларни мускули.

Пролапсът най-често се появява на задната листовка, малко по-рядко на предната, но симптомите винаги са подобни. За тази патология няма значение кой от листовете се огъва в лявото предсърдие.

От клапаните има акорди, които преминават в папиларните мускули и са фиксирани от вътрешната страна на кухината на лявата камера към стените. Клапите са покрити със съединителна тъкан.

Параметри, въз основа на които се определя степента на пролапс на задното платно на митралната клапа

Причини за патология

Причините за развитието на дефекта са вродени и придобити.

Вродени причини

Аномалии в развитието на съединителната тъкан (синдроми на Марфан и Елерс-Данлос). Тази ситуация е генетично обусловена.

Има фамилни случаи на патология. В такива семейства тази диагноза е потвърдена при всички свързани членове.

Придобити причини

Най-честата причина за митрален пролапс са ревматични дефекти.Ревматизмът е автоимунна патология, която води до промяна във външния вид на клапите и развитие на пролапс и (или) стеноза - стесняване на отвора на митралната клапа.

При ревматизъм се говори за комбиниран дефект на митралната клапа, при който регургитацията (обратно връщане на кръвта в атриума) може да преобладава над стенозата.

Характерни симптоми на пролапс

Оплакванията на пациенти с MVP степен 1 ​​без обратен кръвоток в лявото предсърдие (т.е. без регургитация) са много неспецифични. По-често те са оскъдни, тоест нищо не притеснява пациентите.

Симптомите се появяват, когато се развие регургитация, тоест кръвта се връща обратно в атриума.

Заболяването не пречи на нормалния ритъм на живот, освен ако причината не е инфаркт на миокарда или инфекциозен ендокардит на наркомани.

Какви са симптомите на пролапс на митралната клапа 1 степен с регургитация:

1. Сърдечни симптоми

1. Болка в областта на сърцето, кратка и краткотрайна.
2. Нарушения на ритъма, които са придружени от увеличаване на сърдечната честота. Симптомът е характерен за вродена патология.

2. Несърдечни оплаквания

Несърдечните причини са свързани с нарушаване на нервната система.

1. Повишено изпотяване.
2. Паническа атака. Това са пристъпи на страх, които плашат човек (придружени от неконтролируемо увеличаване на сърдечната честота, изпотяване и зачервяване на кожата).
3. Недостиг на въздух по време на тренировка. Важно е да се разбере, че задухът в този случай не е проблем, но не възниква от нервност. Този симптом се открива при половината от пациентите
4. Намалено кръвно налягане (хипотония), което е придружено от припадък и пресинкоп. Симптомът се наблюдава при 10-15% от пациентите сред всички пациенти с пролапс на митралната клапа 1 степен.

Методи за лечение

При пролапс на митралната клапа от 1 степен се използват: възстановителни мерки (дневен режим, втвърдяване, физическа активност), медикаменти и евентуална операция за смяна на митралната клапа.

Какви лекарства се използват:

В зависимост от причината, довела до пролапс на митралната клапа (обсъдихме ги по-горе), лекарите избират тактика на лечение:

1. Ако причината за пролапса е ревматично заболяване, тогава е необходима превенция, която се извършва от ревматолози в извън сезона, така че увреждането на митралната клапа да не се влоши.
2. Инфекцията на платната на митралната клапа се лекува с антибиотици. Заболяването може да бъде напълно излекувано, пролапсът ще изчезне и няма да има регургитация.
3. Тъпа травма (удар в гърдите с юмрук или удар в гърдите с висока скорост срещу волана на автомобил) може да доведе до отделяне на една от акордите на платното на митралната клапа. Тогава ще има и ЧВК. Лекарите оперират тези пациенти - шият хордата. Клапата спира да попада в лявото предсърдие и болестта изчезва.
4. При хипертония (високо кръвно налягане), миокарден инфаркт (загиване на част от миокарда) се провежда комплексно лечение на тези заболявания.

Прогноза

Прогнозата до голяма степен зависи от причината, която е причинила заболяването.

• При хипертония прогнозата зависи от основното заболяване и тежестта на сърдечната недостатъчност.
• Ревматични малформации на пикочните пътища се наблюдават дълго време (може би година или десетилетия). Те могат да изминат години, без да притесняват човек. И ако възникнат оплаквания, лекарите предписват лекарства. Лекарствата се приемат на курсове (месец или два) през целия живот. Когато лекарствата са неефективни, се препоръчва операция - смяна на митралната клапа (на мястото на митралната клапа се пришива изкуствена сърдечна клапа).
• Инфекциозният ендокардит може да бъде напълно излекуван дори консервативно. Лечението е продължително - месеци. Прогнозата е добра.
• Лечението на наркомани с инфекциозен ендокардит има много краткотраен ефект. Смъртността е изключително висока, дори след операция за смяна на MV. Малцина оцеляват през първите две години. Прогнозата е лоша.

Самият пролапс на митралната клапа (без усложнения) има добра прогноза.

Пролапсът на митралната клапа е една от най-честите патологии на сърдечната система. Същността на заболяването е, че кръвта, която идва от вентрикула към сърцето, се връща обратно.

Половинките на клапата, затваряйки се по време на свиване на сърдечната камера, влизат в аортата. Много пациенти са загрижени за въпроса: каква е опасността от пролапс на митралната клапа?

Механизмът на развитие на заболяването

За да разберете механизма на развитие на болестта, трябва да знаете как работи човешкото сърце. Наситената с кислород кръв навлиза в лявото предсърдие от белите дробове и след това се изтласква в лявата камера.

Когато се свие, кръвта тече под налягане към дясното предсърдие и дясната камера. Кръвта вече се е отказала от целия кислород, който отива във всички вътрешни органи и тъкани на тялото.

На този етап от кръвообращението кръвта вече е наситена с въглероден диоксид. От дясната камера кръвният поток се насочва към артерията на белите дробове, където отново се обогатява с кислород.

При нормално функциониране на сърцето, в момента на свиване на атриума, кръвта вече не се връща обратно. Този процес се предотвратява от митралната клапа на сърцето, чиито клапи се затварят плътно.При пролапс половините на клапата се огъват и увисват. В резултат на това те не могат да се затворят достатъчно плътно. Това води до факта, че не цялата кръв навлиза в аортата. Част от него се връща обратно в лявото предсърдие.

Процесът на обратен кръвен поток в медицината се нарича регургитация. Когато клапните половини са огънати 3 mm или по-малко, кръвта не се връща обратно.

MVP е опасно заболяване, което е придружено от сериозни последици. Ако курсът на лечение е неправилно избран или липсва, смъртта на пациента е неизбежна.

Класификация

Въз основа на обема на кръвта, която се връща и нивото на отклонение на клапните половини, пролапсът се разделя на няколко вида:

Според времето на развитие на пролапса заболяването се разделя на следните видове:

1. Първичен. Тя може да бъде както придобита, така и вродена.
2. Втори. Проявява се под формата на различни сърдечни заболявания, свързани с промени в структурата на съединителната тъкан на вътрешните стени на сърдечната обвивка.

При диагностицирането на тази патология изключително важен момент е точното определяне на степента и вида на нейното развитие.

От това зависи изборът на най-ефективните методи за лечение.

Симптоми

Когато се постави диагноза MVP, пациентът практически не изпитва никакви симптоми.

Само в по-късните стадии на заболяването могат да се появят следните признаци на заболяване:

• усещане за болка зад гръдната кост - около 55% от пациентите ги усещат. По правило болката се локализира в лявата половина на гръдния кош. Няма връзка с емоционалното състояние или физическата активност на човека и болката. Те могат да бъдат или краткосрочни, или да продължат през целия ден.
  Човек може да почувства дискомфорт както в покой, така и по време на тренировка;
• усещане за липса на въздух - пациентът чувства, че няма достатъчно въздух и поема дълбоко въздух;
• нарушение на ритъма на свиване на сърцето - може да бие много бързо или твърде бавно;
• световъртеж;
• припадък;
• тежки главоболия;
• безпричинно повишаване на телесната температура.

Ако се появят един или повече симптоми, трябва незабавно да се свържете с специалист и да се подложите на преглед.

Усложнения

Пролапс на митралната клапа: какво е опасно? Този въпрос тревожи почти всеки, който има проблеми със сърдечната функция. При повечето пациенти заболяването протича безсимптомно и не засяга общото състояние. Но 5-10% от хората страдат от развитието на усложнения, които се появяват заедно с пролапса. Сред най-сложните и често срещани са следните:

От всичко казано по-горе можем да заключим, че последствията от пролапса на митралната клапа могат да бъдат доста сериозни.

Ако говорим за превенция на заболяването, тя се състои преди всичко от периодични медицински прегледи. Дори вторичният MVP може да възникне без видими симптоми.

Диагнозата може да се постави само след задълбочен преглед. Само в този случай може да се постави диагноза на ранен етап от развитието на пролапса и да се избегнат сериозни усложнения и евентуално смърт. Внимателното отношение към вашето тяло и организъм е ключът към здравето.

Пролапсът на клапите е доста често срещано, но най-често безвредно заболяване, свързано с неправилно образуване на клапи. Тази патология се състои в изпъкналост на клапните клапи. Най-често диагностицираният тип такава аномалия е пролапс на митралната клапа.

Лекарите казват, че основната причина за това заболяване е недостатъчната здравина на съединителната тъкан на сърдечните клапи. Аномалията е вродена.

Основни симптоми

Най-често аномалията не се проявява по никакъв начин, но някои хора могат да почувстват:

• периодична болка в гърдите;
• атаки на обща слабост;
• световъртеж;
• признаци на аритмия.

Ходът на заболяването като цяло е благоприятен. Обикновено не се изисква специална терапия.

Като рядка проява някои пациенти имат леки сърдечни аномалии и недостатъчност на сърдечната клапа.

Още по-рядко явление са тежките форми на пролапс. В този случай е необходим сериозен курс на медикаментозно лечение и често дори хирургическа намеса.

Структура на сърдечните клапи

За правилното функциониране на сърдечния мускул са необходими подвижни клапи, наричани от лекарите клапи.

На прост език обяснението е следното:

Амортисьорите се състоят от редица елементи. Това са своеобразни клапи, чиято задача е да блокират дупките, за да попречат на кръвта да тече от една част на сърцето към друга в определени моменти.

Те контролират притока на кръв.

Сърцето е примитивна „помпа“, предназначена да изпомпва богати на хранителни вещества течности. Помпата може да работи само ако има клапи, които пропускат еднопосочния поток на кръвта и не пречат на връщането й обратно.

Сърдечният мускул се свива ритмично, като по този начин създава натиск, който изтласква кръвта от него. Вентилите се отварят при свиване. След това има кратък момент на мускулна релаксация, която намалява налягането в нея. В този случай клапата се затваря и кръвта не се връща обратно.

Колко сърдечни клапи има човек и как се наричат?

• Митрална клапа. Местоположението му е кръстовището на лявата камера и лявото предсърдие. Клапата съдържа предни и задни платна. Те са свързани със стената на лявата камера чрез сухожилни нишки, наречени хорди. Хордите също са прикрепени към така наречените папиларни мускули. Ако са на място, тогава в платното на митралната клапа няма останала празнина. След това няма увисване или дори излизане изобщо. Основната задача на клапите е да предотвратят обръщането на кръвния поток. Пролапсът на митралната клапа се нарича

процесът на изпъкване на една или двете листовки в кухината на лявото предсърдие. Получава се непълно, хлабаво затваряне. Част от изхвърлената кръв, поради аномалия, се връща обратно. Пролапсът на предното платно на митралната клапа е най-типичното явление от този вид.

• Трикуспидна клапа. Той разделя дясната камера и дясното предсърдие. Функционалността му е подобна на тази на митралната клапа.
• Аортна клапа. Местоположение: област между лявата камера и аортата. Задачата на аортната клапа е да предотврати преминаването на кръв от аортата в лявата камера.
• Белодробна клапа. Той свързва дясната камера на сърцето и белодробния ствол. Тази клапа предотвратява връщането на кръвта от белите дробове към дясната камера.

За изявата на пролапс е важен факторът време.

Първичен пролапс на клапата

Това е вродена аномалия, която зависи от генетичен фактор и се предава на детето от родителите. Обикновено това е наследствен дефект в съединителната тъкан на платната на сърдечната клапа или chordae tendineae (медицинският термин е миксоматозна дегенерация).

Вторичен пролапс на клапата

Този тип пролапс се класифицира като придобита аномалия, образувана по различни причини.

Най-често това са последици от такива негативни фактори като:

• синини по гърдите;
• история на ревматизъм;
• инфаркт на миокарда и редица други причини.

Платната на клапана могат да провиснат директно в атриума. Честа причина за това е възпаление или разкъсване на хордата.

Знаци

По правило ходът на вродените форми на пролапс на трикуспидалната клапа, аортната клапа и белодробната клапа е асимптоматичен. Най-често заболяването се открива по време на прегледа поради други оплаквания.

Забележка. Вроденият пролапс не води до значително нарушаване на правилното кръвообращение. Специално лечение при наличие на такава аномалия не се предписва.

Най-често срещаният от всички дефекти, изброени по-горе, е пролапсът на митралната клапа.

Обикновено протичането на вродено заболяване не е придружено от ярки и болезнени симптоми.

Малък брой пациенти имат следните симптоми:

• Сърдечна функция с прекъсвания. Като правило това е усещане за „замръзване“, бърз или бавен пулс и неравномерно свиване на сърдечния мускул.
• Периодична болка в гърдите, или пронизваща, или болезнена по природа. Неприятните усещания, които причиняват дискомфорт, понякога продължават няколко часа. Синдромът на болката се проявява с или без физическо натоварване, по време на почивка и не отшумява дори след прием на нитроглицерин. Психологическият натиск и продължителният стрес могат да бъдат провокиращ фактор.
• Усещане за липса на въздух.
• Колебания в телесната температура.
• Болка в коремната област, като изразен симптом на синдром на раздразнените черва.
• Болка в главата, понякога придружена от световъртеж.
• Предприпадък и състояние на припадък, особено в затворено пространство с липса на въздух или в резултат на нервно пренапрежение.
• Неоправдано чувство на страх.
• Появата на синини.
• Кървене от носа.
• За жените също е болезнена и продължителна менструация.

Симптомите се дължат на анормална структура на колагеновите влакна.

В някои случаи следните фактори показват първичен пролапс на митралната клапа:

• Лицето е твърде високо.
• Удължени горни и долни крайници.
• Прекомерна тънкост и еластичност на кожата.
• Удължени, тънки черти на лицето.
• Повишени двигателни възможности на ставите.
• Някои проблеми, свързани със зрението.

Тези симптоми са разделени на редица отделни синдроми. Говорим за наследствени заболявания. Някои от тях се развиват заедно с пролапса на клапата. В такива случаи е необходима диагноза, за да се изключи синдром на Клайнфелтер или синдром на Марфан.

Признаци на придобит пролапс на митралната клапа

Признаците на заболяването пряко зависят от причината за възникването му:

• Вторичният пролапс понякога се развива на фона на инфаркт на миокарда. По правило това са внезапни прояви на редица характерни признаци, заедно със симптомите на инфаркт на миокарда. Списък от симптоми: силна болка в гърдите, задух, нарушения на сърдечния ритъм, замаяност, внезапна загуба на съзнание, пристъпи на кашлица, поява на розова пяна от устата. Всички тези симптоми са убедителна причина незабавно да потърсите спешна медицинска помощ. Забавянето на ефективно компетентно лечение е изпълнено с риск от смърт на пациента.
• Втората възможна причина за развитие на придобит дефект е причиняването на тежка или средна травма на областта на гръдния кош, ако такова действие води до разкъсване на хордите, които регулират процеса на отваряне и затваряне на клапата. В този случай сърдечната честота може да се увеличи, може да има усещане, че сърцето не работи правилно, задух и пристъпи на кашлица с розово течение. Такива симптоми трябва да бъдат основание за повикване на спешна медицинска помощ.
• Вторичният пролапс на митралната клапа понякога се развива поради ревматизъм, което често води до възпаление на съединителната тъкан в сърдечната клапа. Заболяването се характеризира с бавно и мудно развитие със симптоми като повишена уморяемост, задух след ходене или незначително физическо усилие и нарушена сърдечна дейност.

За да има точна представа за степента на пролапса на митралната клапа, пациентът задължително се нуждае от диагностична процедура като ехокардиография. Взема се предвид нивото на увисване на клапните клапи в кухината на лявото предсърдие.

Характеристики на три степени на пролапс:

1-ва степен

Провисването в кухината на лявото предсърдие е по-малко от пет милиметра.

2-ра степен

Провисване с шест до девет милиметра.

3-та степен

Провисване с десет или повече милиметра.

Забележка. Моля, имайте предвид, че тази класификация се използва само от лекари в Руската федерация и в редица постсъветски страни. Моля, имайте предвид също, че степента на пролапс не е точно отражение на проблеми с кръвообращението. Следователно пролапсът на митралната клапа от първа и втора степен обикновено не нарушава значително кръвотока и в повечето случаи не изисква медицинска намеса.

Трябва ли да се страхувам от усложнения с такъв дефект?

Възможни отрицателни усложнения:

1. Неправилното затваряне на клапите води до навлизане на кръв в кухината на атриума. Понякога сърдечната недостатъчност е следствие от тежко развитие на недостатъчност на митралната клапа.
2. Съществува риск от инфекциозен ендокардит. Говорим за възпаление на вътрешната обвивка на сърцето. Трябва да обърнете внимание на следните симптоми - промени в телесната температура, слабост, болки в ставите, неритмичен пулс, признаци на жълтеница, мрежа от точковидни кръвоизливи по кожата.
3. Усещат се признаци на аритмия, възможни са световъртеж и припадък.
4. Рискът от внезапно остро нарушаване на кръвоснабдяването на мозъка се увеличава. Инсултът носи риск от сериозни последствия, включително смърт. Такъв риск трябва да се изключи, особено за хора над петдесет години.

Как се проявява пролапсът на митралната клапа при деца?

При децата най-често се срещат дефекти на сърдечната клапа от първичен тип (нарушение в структурата на съединителната тъкан). Симптомите на заболяването са бавни или липсват напълно. Обикновено тези видове аномалии се откриват по време на преглед за други медицински проблеми.

Признаци на пролапс на митралната клапа при деца и възрастни

Симптомите при деца и възрастни практически не се различават. Това заболяване принадлежи към списъка на леките аномалии в развитието на сърцето. Такива патологии, като правило, не пречат на способността на детето да се занимава пълноценно с обучение, почивка и спорт.

Съществува обаче риск от развитие на аритмия или редица други усложнения, затова децата с подобни аномалии се насочват за редовни профилактични прегледи и консултации в кардиологичния кабинет.

Какво трябва да правят бременните жени, ако имат пролапс на митралната клапа?

Този тип аномалия в сърдечната клапа на бременна жена не може да причини значителна вреда на нея или нейното дете. Не трябва да има специални усложнения по време на бременност и раждане.

Децата, родени от майка с пролапс на клапата, не се различават по телесно тегло и способност за развитие от децата, родени от абсолютно здрави майки. Бебетата се раждат навреме и в по-голямата част от случаите без специфични проблеми.

Забележка. Ако планирате бременност, не забравяйте да се подложите на преглед с помощта на специален, много информативен, прост, безболезнен и достъпен тест - ехокардиография (ЕКГ).

Уверете се, че обемът на кръвта, който се връща обратно в цикъла на пълна циркулация, е нормален. Разберете тежестта на регургитацията на митралната клапа, ако я имате. Отрицателните последици от подобни аномалии са изключително редки, но това не означава, че не трябва да се консултирате със специалист за тях.

Помощ за пациенти с аномалии на сърдечната клапа е необходима в следните случаи:

• Рязко влошено здраве, което се проявява в слабост, задух, „бълбукащо” дишане и пяна от устата. Такива симптоми показват връщането на голяма част от кръвния поток в лявото предсърдие. Регургитацията може да доведе до белодробен оток.
• Внезапна загуба на съзнание, която е възможна поради недостатъчен приток на кръв към мозъка (поради неизправности на сърдечния мускул), което също показва аритмия.
• повишаване на температурата.
• Болки в ставите.
• Усещане за слабост, което може да означава инфекциозен ендокардит. Това е доста сериозно усложнение на клапните дефекти.
• Невъзможност за концентрация при изпълнение на работни функции.
• Признаци на изразена умора, дори и да няма причина за това.
• Проблеми с дихателната функция при незначително физическо натоварване.

важно. Всички горепосочени признаци могат да бъдат в основата на необходимостта от цялостен преглед на пациента за откриване на възможна сърдечна недостатъчност.

Диагностика. Кога трябва да направите изследване?

Симптомите, показващи пролапс на сърдечна клапа, изискват по-специфична диагноза от Вашия лекар (обикновено общопрактикуващ лекар) и кардиолог. Пациентът може да се нуждае от преглед на сърцето и сърдечно-съдовата система като цяло, както и допълнителна диагностика от невролог или друг свързан специалист.

В медицинската практика се използва широка гама от съвременни ефективни методи за диагностика на митралната клапа:

• Echo-CG и Doppler ехокардиография позволяват да се говори с достатъчна точност за степента на пролапса на митралната клапа, да се открие недостатъчността на тази клапа и степента на нейното развитие и да се определи нивото на кръвта, постъпваща в атриума.
• Електрокардиографията дава картина на редица функционални сърдечни нарушения, което понякога показва пролапс на митралната клапа. Говорим за аритмия, засилване на нередовните контракции на сърдечния мускул и др.
• ЕКГ (Холтер) позволява да се следи функционирането на сърдечно-съдовата система за дълъг период (например ден). На гърдите на субекта са инсталирани електроди, които „записват“ информация и я предават на малко записващо устройство. През целия ден пациентът се държи както обикновено, с изключение на лошите навици. Тази техника дава най-пълна характеристика на работата на сърцето.

Ефективни терапевтични мерки за елиминиране на всички рискове от пролапса на митралната клапа

Вроденият пролапс е заболяване, което обикновено не изисква специална медицинска намеса.

В какви случаи е необходимо лечение на пролапс?

Обърнете внимание на тези симптоми:

• Нарушен ритъм на сърдечните удари, което показва тахикардия и аритмия.
• Редица повтарящи се нарушения на вегетативната система. Говорим за неприятни и болезнени усещания в сърдечната област, световъртеж и припадък.
• Признаци, показващи тежка недостатъчност на митралната клапа.

Необходимите мерки за лечение на аномалии на сърдечната клапа се определят само от медицински специалист, като се вземат предвид индивидуалните фактори на пациента.

Пролапс на митралната клапа и лекарства за възстановяване на здравето:

1. Някои лекарства от редица адренергични блокери се препоръчват при ускорен пулс (тахикардия), както и за предотвратяване на развитието на аритмия.
2. Редица лекарства, съдържащи магнезий, помагат в борбата с виене на свят и припадък, облекчават болката в областта на сърдечния мускул. Магнезият помага за стабилизиране на температурата, функционирането на нервната система и процеса на изпотяване.
3. Редица витамини, включително група В и РР.

Такава операция се предписва само от сертифициран опитен специалист въз основа на медицинската история, материалите от прегледа на пациента и неговите индивидуални характеристики.

Хирургията обикновено се предписва при установена и изразена клапна недостатъчност. Ако пациентът има симптоми, показващи голяма регургитация, митралната клапа се заменя със специална протеза.

При предписване на лечение и при предприемане на ефективни медицински мерки за отстраняване на функционалните проблеми на митралната клапа трябва да се вземе предвид причинният фактор и степента на регургитация на кръвния поток.

Ако при преглед се потвърди, че пациентът има значителна митрална регургитация, което показва голям обем кръв, връщаща се в атриума, той ще се нуждае от операция.

Моля, имайте предвид, че следните съвети ще бъдат полезни за всички хора с признаци на вроден пролапс на митралната клапа:

• Внимателна хигиена на устната кухина. Това означава, че пациентът трябва да мие устата си два до три пъти на ден, както и да използва висококачествен конец за зъби. Трябва да посещавате зъболекарския кабинет поне два пъти годишно. Такива предпазни мерки съвсем не са излишни, защото говорим за намаляване на риска от инфекциозен ендокардит. Това е много опасно усложнение, възможно поради клапни дефекти.
• Пълно или поне частично спиране на редица лоши навици, особено пиене на алкохол, кафе напитки и пушене на тютюневи изделия. Благодарение на това ограничение значително ще намалите риска от функционални нарушения на сърдечно-съдовата система, включително тахикардия и аритмия.
• Намаляване на физическия стрес върху тялото и психологическия натиск върху нервната система.

Забележка. Съвременната медицина не се придържа към остарялото мнение, че спортните игри и физическият труд със сигурност причиняват непоправима вреда на хората с аномалии на сърдечните клапи. Напротив, те се нуждаят от умерени натоварвания, за да поддържат сърцето в правилен тонус.

Прием на деца с пролапс на митралната клапа в уроци по физическо възпитание

Само лекар специалист има правото и необходимата компетентност да разреши този проблем. За да направи присъда, той трябва точно да оцени всички възможни рискове и индивидуалните характеристики на детето. Също така е необходимо да се изключат всички негативни шансове за възможни усложнения.

За повечето деца със симптоми на усложнен пролапс на митралната клапа физическите упражнения, плуването и аеробиката са не само приемливи, но и полезни.

Що се отнася до допускането до професионалния спорт, това е индивидуален въпрос. Във всеки случай подобно решение изисква консултация с медицински специалисти, включително психолог.

Тъй като проблемите на сърдечно-съдовите заболявания са тясно свързани със състоянието на нервната система, трябва да се обърне специално внимание на този факт.

Дете с проблеми с функционалността на сърдечните клапи трябва да бъде защитено от психологически натиск и стрес. Това до голяма степен важи и за възрастни пациенти. Моля, имайте предвид, че психическото натоварване на нервната система е един от основните фактори за появата на редица усложнения.

Лекарите отдавна знаят, че психическата нагласа на човека до голяма степен определя неговото здраве и комфорт на живот при всякакви условия.

Позитивното отношение, дружелюбието, любовта към себе си и близките е единственият път към света на хармонията, мира и щастието.

Грижете се за себе си и уважавайте жизненото пространство на хората около вас. Здравето е затворен остров на вашето същество. Това е колективна работа в името на подобряване на възприемането на реалността.

Изводи.Пролапсът на митралната клапа най-често не представлява сериозна заплаха за здравето. Въпреки това, ако се открие такава патология, трябва да се подлагате на редовни прегледи, да посещавате специалисти и да следвате техните препоръки.

Стараем се да предоставим най-подходящата и полезна информация за Вас и Вашето здраве.