Добави към любими
У дома Видове ултразвук

Как да изчислим средното артериално налягане. Хипертония (повишено кръвно налягане): причини, лечение с психотерапия

Що се отнася до кръвното налягане по отношение на човешкия организъм, има връзка с хипертония, тежки усложнения и неблагоприятен изход от това заболяване. Освен това с изобретението на Коротков Н.С. апарат за неинвазивно (безкръвно) измерване кръвно налягане, тази процедура, заедно с проследяването на глюкозата, се превърна в рутина не само за медицинските работници, но и за самите пациенти. И всеки разбира защо си мери кръвното. Всеки знае, че има систолично налягане, има диастолично налягане, но рядко, дори сред медицинските работници, знаят за пулсово артериално налягане (PAP) - това също е най-важният показателздравен статус.

И така, какво е това - пулсово налягане?

Още в самото име на този феномен се крие част от отговора. Пулс означава, че по някакъв начин е свързан с пулса. Измерване на кръвното налягане (наричано по-нататък АН) чрез определяне на налягането в маншета, при надуване радиалната артерия се притиска и пулсът изчезва, а при последващо изпускане на маншета пулсът се засича отново. Това е точката на възстановяване на кръвотока, когато при аускултация (слушане) на компресираната артерия се чуват първите звуци на пулса и има систолично кръвно налягане (наричано по-нататък САН).

Моментът, когато звуците (звуците на Коротков) с по-нататъшно бавно издуване на маншета отново изчезнат, ще бъде диастолично кръвно налягане (DBP), а разликата между тях ще бъде пулсово налягане. По този начин, за да знаете пулсовото си налягане и как да изчислите стойността му, просто трябва да вземете тонометър, да измерите кръвното си налягане и да извадите долното число (DBP) от горното число (SBP).

Пулсовото налягане не е просто разлика в показателите

Възниква въпросът: има такива показатели като SBP и DBP, защо трябва да знаем и за пулсовото налягане. Доскоро сред научния медицински елит съществуваше мнение, че повишаването на DBP има отрицателен ефект върху организма. Колкото по-високо е DBP, толкова по-висок е рискът сърдечно-съдови заболявания(GCC) – и това е правилно мнение. Колкото по-високо е DBP, толкова по-вероятно е да има проблеми с кръвоносните съдове, бъбреците, щитовидната жлеза, сърцето и др. Вярно е също, че високото SBP е не по-малко опасно за човешкото здраве, което също е рисков фактор за сърдечна недостатъчност, увреждане на целевите органи (мозък, сърце, бъбреци) и кръвоносни съдове.

И двете от тези величини (както SBP, така и DBP) са интегрални, т.е. в зависимост от много параметри:

  • ударен обем;
  • сърдечна честота (HR);
  • общо периферно съдово съпротивление (TPVR);
  • обем на циркулиращата кръв (CBV);
  • вискозитет на кръвта и др.

които от своя страна също са многокомпонентни. Следователно разликата между SBP и DBP, т.е. пулсовото налягане, е интегрален показател, който отразява както състоянието на сърцето, така и истинската възраст на артериите и други параметри на жизнената дейност на тялото.

Каква стойност на пулсовото налягане се счита за нормална?

Обикновено индикаторът се счита за 40 + 5 mmHg. Изкуство. Можете да представите нормата на пулсовото налягане по възраст в таблицата (Таблица 1), но можем да кажем с увереност, че по отношение на PBP, както във всичко, което се отнася до човешкото тяло, е необходимо да се придържаме към златното правило: максимумът е достатъчен, а минимумът необходим. Тоест, колкото по-нисък е PBP, но осигурява комфортно (достатъчно във всички отношения) състояние на тялото, толкова по-малко е неговият износващ ефект върху всички органи и системи. Важно е да разберете това правило в неговата цялост, без по никакъв начин да омаловажавате втората му част – максималната достатъчност.

Таблица: Пулсово налягане - норма по възраст

Възраст Артериално налягане
(години) мъже Жени мъже Жени
ГРАДИНА DBP ГРАДИНА DBP ПОДЛОЖКА ПОДЛОЖКА
20 123 76 116 72 47 44
30 129 79 120 75 50 45
40 129 81 127 80 48 47
50 135 83 135 84 52 51
60-65 135 85 135 85 50 50
над 65 135 89 135 89 46 46

В допълнение, изчисляването на правилното SBP и DBP, коригирано спрямо теглото, за всяка възраст може да се изчисли с помощта на формулите:

  1. SBP = 109+(0,5*Възраст (в години))+(0,1*Тегло (в kg))
  2. DBP = 63+(0,1*Възраст (в години)+(0,15*Тегло (в kg))
  3. ПОДЛОЖКА = ГРАДИНА - ПОДЛОЖКА

Така например за 53-годишен мъж с тегло 85 кг тези показатели ще бъдат както следва:

  1. SBP = 109+(0,5*53)+(0,1*85) = 144 mmHg.
  2. DBP = 63+(0,1*53)+(0,15*85) = 81 mmHg.
  3. PBP = 144 – 81 =63 mmHg.

Какво отразява пулсовото налягане?

Когато PBP е над 50 mmHg. (високо пулсово налягане) или под 30 mmHg (ниско пулсово налягане) показват отклонение от нормата. И високият, и ниският резултат показват сърдечно-съдов риск. U здрави хораувеличение може да настъпи при психо-емоционален или физически стрес, намаление може да се наблюдава по време на сън. Тези. Почти винаги, когато работата на сърцето се увеличи (ударен обем, сърдечна честота), кръвното налягане се повишава и обратно.

Високо пулсово налягане

Систематичното повишаване на пулсовото налягане се отразява негативно на състоянието на целевите органи и кръвоносните съдове. Съответно повишената скорост в покой показва наличието на сърдечно-съдова или друга патология.

Ниско пулсово налягане

Понижаване на кръвното налягане може да възникне при заболявания на аортата, инфаркт на миокарда, бъбречни заболявания, шок от различен произходи така нататък. Ниското пулсово налягане означава, че сърцето не функционира добре, докато повишена стойностПулсовото налягане може да показва недостатъчно затваряне на сърдечните клапи и обратен поток на кръвта в лявата камера.

Важно е да разберете, че може да се понижи или повиши при привидно нормално кръвно налягане и следователно, ако има дискомфорт в сърцето, общо неразположение и промени в кръвното налягане, трябва да се консултирате със специалист.

При здрав човек ударният обем, получен от съдовете с всяко свиване на сърдечния мускул, причинява разтягане на тези съдове с последващо еластично отдръпване в края на всеки цикъл. С напредване на възрастта кръвоносните съдове губят еластичност, което води до тяхната твърдост, увеличаване на скоростта на пулсовата вълна и съответно повишаване на кръвното налягане.

Разбира се, това се отнася в по-голяма степен за възрастните хора и старост. Но през последните години ССЗ стават все по-млади и стават актуални както за по-възрастните, така и за по-младите хора.

Всяка възраст има свои собствени параметри на кръвното налягане (АН). Какво е нормалното кръвно налягане при деца Таблицата по-долу показва възможно най-пълно. В млада възраст човек има доста ниско кръвно налягане в сравнение с по-късния период. Това се отбелязва, тъй като при децата стените на кръвоносните съдове са много по-еластични, луменът им е широк и капилярна мрежаголям.

Систолното налягане се отнася до начина, по който кръвта се притиска към стените на съда, когато сърдечният мускул се свива. Диастолното показва как кръвта притиска съдовете, когато сърдечният мускул се отпуска. Показателите се отличават с тонуса, еластичността и периферното съпротивление на кръвоносните съдове и с функционирането на бъбреците, тъй като те са отговорни за регулирането на кръвното налягане. Показателите се влияят от теглото, храненето, генетичната предразположеност и ръста.

За да определим какъв натиск трябва да има детето, нека погледнем таблицата.

В този случай цифрите могат да се различават от нормалното кръвно налягане в рамките на няколко mmHg. Изкуство. Това не означава наличието на здравословни проблеми. Кръвното налягане може да се промени дори в рамките на няколко часа и няколко пъти на ден, в зависимост от температурата и времето. След хранене се увеличава, когато сънят свърши, намалява.

Нормалното кръвно налягане при дете трябва да се вписва във формулата 76/0,5 от систолното D. До края на първия месец от живота систоличното налягане се доближава до 70-90 mm Hg. Чл., И диастолно - 45-60 mm Hg. Изкуство.

Новороденото се счита за кърмаче през първите 28 дни от живота. По-късно кръвното му налягане се изчислява по формулата 76 + 2m / 0,5 от систолното. В този случай систолното ще бъде изчислено като 76 + 2m, където m е броят на месеците, а DBP = 0,5 от SBP. Средно е 80-11/40-74 mm Hg. Изкуство.

Кръвното налягане при кърмачета се измерва със специален детски маншет. Преди достигане на 1 месец ширината на вътрешната камера на маншета не надвишава 3 см, след 1 месец - не повече от 5 см. Кръвното налягане на децата се измерва три пъти с интервал от няколко минути. За най-правилните се приемат минималните показатели. Новородените и кърмачетата под 1 година се измерват в легнало положение. През първите дни чрез палпация се определя само SBP.

При навършване на една година средното кръвно налягане е: 80-100/50-60 mm Hg. Изкуство.

Норми за деца над 1 година

Използвайки формулата, можете да изчислите детското налягане при деца над 1 година: 90+21/60+1, като се има предвид, че 1 е възрастта, а SBP = 90+21, DBP = 60+1. При деца на тази възраст увеличението на параметрите става по-бавно от преди. При достигане на 2-годишна възраст нормалното кръвно налягане при деца е както следва: SBP 90-105, DBP 60-65 mm Hg. Изкуство.

Можете да определите нормите с помощта на центилни таблици по възраст. За индикатори се вземат стандарти за тегло и височина. От 10-ти до 90-ти центил нивата на кръвното налягане се считат за нормални. Ниво от 90-95 сантила показва гранична хипертония, а над 95 - артериална хипертония.

Между 5-ти и 10-ти центил се установява гранична хипотония, под 5 - артериална хипотония.

При достигане на 2-3 години средното SBP е 100-112 mm Hg, DBP е 60-74 mm Hg. Увеличение се наблюдава само когато цифровият индикатор се увеличава стабилно в продължение на 3 седмици.

Показатели за деца в училищна възраст

По това време долните параметри не се променят, но горните стават по-високи. Нормалното кръвно налягане при деца от 6 до 9 години е 100-122/60-78 mmHg. Изкуство. Тъй като децата в началото на училищния живот могат да имат големи натоварвания, физическата активност намалява и натоварването на нервната система се увеличава, отклоненията от нормата се считат за допустими. Но ако се наблюдават в комбинация с умора и постоянно главоболие, трябва да се консултирате с лекар.

Когато се определя какво кръвно налягане се счита за нормално, трябва да се вземат предвид етапите от живота. Следващият момент от израстването е пубертетът. По това време се наблюдават промени в кръвното налягане. При момичетата такива явления се срещат по-често, тъй като те изпитват съзряване по-рано от момчетата. Средните параметри през този период се считат за 110-70 и 126-82 mmHg. Изкуство. Възможно е горното число да се увеличи до 120.

Хормоналните промени по време на израстването внасят своите корекции. Учебните натоварвания и други явления, които причиняват ювенилна хипертония или хипотония, се увеличават. Нормалното ниво е 110-70/136-86 mm Hg. Изкуство. Ако има промени, те са придружени от загуба на съзнание - припадък, колебания на пулса, главоболие. В случай на тези явления е по-добре да се консултирате с лекар.

Ако се наблюдават отклонения от нормата

Ниското кръвно налягане, особено ако спада бързо, нарушава метаболитните процеси в организма, намалява бъбречната дейност и създава риск за чернодробната функция. Може да се появи главоболие, да се засили умората, дори до припадък при изправяне от легнало положение. Ако се появят такива явления, трябва да се подложите на преглед или да увеличите физическата активност. Не трябва сами да прибягвате до лекарства или други средства за увеличаване на показанията на тонометъра, това може да доведе до влошаване на състоянието.

В случаите с високо кръвно налягане също си струва да наблюдавате състоянието на тялото, т.к висока производителностоще по-опасно. Такива явления се наблюдават поради реакция на стрес или прекомерно натоварване.

Хипертонията може да бъде първична и вторична. За първичния са характерни следните фактори:

  • промени в хормоналните нива по време на пубертета;
  • моменти на стресови ситуации;
  • силно активни спортни дейности;
  • при конфликти и спорове в училище или у дома;
  • заболявания на сърдечната система, аномалии на бъбреците, заболявания на ендокринната система.

При вторична хипертонияподчертаване:

  • патологии на сърдечно-съдовата и ендокринната системи;
  • заболявания на нервната система;
  • навлизане на токсини в тялото;
  • мозъчни заболявания.

Ниското кръвно налягане и хипотонията имат няколко причини:

  • ARVI с усложнения в бронхите;
  • травма по време на раждане;
  • алергия;
  • липса на витамини;
  • анемия;
  • диабет;
  • дефект в развитието на сърцето, миокардит.

Когато е необходимо да се намали кръвното налягане при деца, кърпата се навлажнява с ябълков оцети го нанесете върху петите.

Когато прочетете таблицата, можете лесно да изчислите нормалното кръвно налягане при деца. Необходимо е да се обърне внимание на времето за измерване, отклоненията поради тегло и височина. Промените, придружени със сериозни здравословни проблеми, трябва да бъдат проверени от специалист. В случай на възрастови отклонения от нормата е важно да се поддържа нормално общо състояние, като се спазват Общи правилаорганизация на съня, почивката и упражненията.

Електронният блок за управление се превърна в неразделна част от модерен двигател и без негова помощ е невъзможно да се осигури нормалната работа на всички системи и да се следи тяхната изправност. Сензорът за абсолютно налягане, известен също като MAP, е само едно от многото контролни устройства, които влияят върху стабилността на двигателя и предават информация към ECU.

В много автомобили той се намира на всмукателния колектор на двигателя и записва колебанията в нивото на налягане във всмукателния тракт. Впоследствие, въз основа на данните от DBP, електронният блок оптимизира състава на горимата смес, постъпваща в горивната камера.

Сега нека разгледаме по-подробно какво представлява сензорът за абсолютно налягане, как работи и защо не можете без него?

Как може да изглежда сензор за абсолютно налягане.

Това малко устройство отговаря за измерването на абсолютното налягане. Понятието „абсолютно налягане“ не се използва случайно, тъй като първоначалната референтна точка за измервания е състоянието на вакуум, което се приема за абсолютно.

След като данните постъпят в ECU, електрониката, като взема предвид налягането и температурата във всмукателния колектор, определя най-подходящата плътност на въздуха и неговия очакван дебит, който е необходим за приготвяне на гориво-въздушна смес с подходящо качество. Блокът за управление, според изчислената маса на консумирания въздух, издава команди за управление с необходимата продължителност, поради което се регулират инжекционните дюзи. Въпреки че сензорът за налягане е много достоен заместител на разходомер, понякога те се инсталират заедно на устройството.

Как работи сензорът за абсолютно налягане?

Благодарение на DBP е възможно да се контролира колко въздух преминава през дроселната клапа. Въз основа на този индикатор се генерира импулсна команда, която определя количеството гориво, необходимо за образуване на балансирана смес гориво-въздух. Вътре в сензора има вакуумна камера, от която първоначално се отстранява въздухът. Той корелира налягането във входния фитинг с налягането във вакуумната камера и според получената разлика създава изходящ сигнал. За да може сензорът да открие налягане, е необходима цяла верига от действия:

  • Високочувствителната DBP диафрагма се деформира от налягането във всмукателния колектор.
  • Разтягането на диафрагмата предизвиква промяна в съпротивлението на повърхността на тензодатчиците, с други думи, възниква така нареченият пиезорезистивен ефект.
  • Флуктуациите на напрежението се наблюдават пропорционално на динамиката на съпротивлението на тензодатчиците.
  • Методът за свързване на тензодатчици осигурява висока чувствителност, което благодарение на DBP чипа се увеличава още повече, което води до вариране на изходното напрежение в диапазона 1-5 V.
  • Според напрежението, получено на входа на ECU, се генерира импулс, който отива към инжекторите. Той определя налягането на всмукателния клапан. В този случай напрежението и налягането са пряко пропорционални едно на друго.

Къде се намира DBP?

Монтиране на DBP върху тялото.

Вече беше споменато, че датчикът трябва да се търси на колектора. Нека само подчертаем, че се използва само при инжекционни двигатели. Това е особено вярно, когато автомобилът е оборудван с двигател с турбокомпресор и компресор.

Въпреки това, при много модели местоположението му е малко по-различно - в частта на тялото на двигателното отделение и е прикрепено директно към тялото. В този случай входящият фитинг и входящият колектор са свързани чрез гъвкав маркуч. Трябва да се отбележи, че DBP се монтира и когато автомобилът няма сензор за масов въздушен поток (MAF).

Симптоми на неизправен сензор за абсолютно въздушно налягане

Цяла група от „симптоми“ може да показва разбивка на DBP:

  • Разходът на гориво се увеличава значително, което се дължи на получаването на сигнал от сензора към ECU за високо налягане, чието ниво всъщност е по-ниско. В този случай електронният блок дава команда за подаване на смес, обогатена повече от необходимото.
  • Динамиката на двигателя се влошава, което не се нормализира дори след загряване.
  • Дори през летния сезон се появяват ауспуси с бял цвят.
  • От ауспуха може да се усеща миризма на бензин.
  • Оборотите на празен ход не намаляват дълго време.
  • Превключването е придружено от внезапни резки или спадове.
  • Неразбираем вид шум, често преминаващ в бръмчене.

Как да проверите сензора за абсолютно налягане

Методът за диагностициране на DBP зависи от спецификацията на сензорното устройство, което може да бъде аналогово или цифрово. За да потвърдите функционалността на аналоговия сензор за абсолютно налягане, е необходим следният алгоритъм на действия:

  • Сензорният адаптер е свързан към вакуумния маркуч, свързващ DBP и входящия колектор, и към него е свързан манометър.
  • Двигателят стартира и работи на празен ход няколко минути. Ако вакуумът в колектора е под 529 mm, струва си да проверите дали самият маркуч изпуска въздух. Би било добра идея да погледнете диафрагмата на сензора и да се уверите, че няма дефекти в нея.
  • След като вземете показанията на манометъра, трябва да го изключите и да го замените с вакуумна помпа. След това трябва да създадете вакуум от 55-56 mm Hg. и спрете да помпате. Може да се счита, че DBP не е повреден, когато вакуумът остане непроменен за около 30 секунди, в противен случай устройството ще трябва да бъде заменено.

Когато имате работа с цифров сензор, можете да направите следното:

  • Превключваме тестера в режим на волтметър.
  • Стартираме двигателя и определяме позицията на контактите за захранване и заземяване. Свързваме проводника, свързан към изходния контакт на сензора, към тестера. Напрежение от около 2,5 V показва неговата работоспособност. Ако разликата с указаното напрежение нагоре или надолу е значителна, устройството е повредено.
  • Тестерът превключва в режим на оборотомер и вакуумният маркуч е изключен.
  • Сондата „+“ трябва да бъде свързана към сигналната клема, а сондата „-“ към земята. Обикновено устройството трябва да показва 4400-4900 оборота в минута.
  • Сега трябва да свържете вакуумната помпа към сензора за абсолютно налягане. Въз основа на резултатите от повтарящи се промени във вакуума не трябва да има скокове в показанията на тахометъра и налягането.
  • Когато вакуумната помпа е изключена, оборотомерът трябва да показва 4400-4900 об / мин, което показва, че DBP работи правилно. В противен случай устройството е дефектно.

Видео по темата

Важен показател за човешкото здраве е нормалното кръвно налягане. С течение на времето числата се променят. И това, което беше неприемливо за младите, е върховната мечта за по-възрастните.

В момента се използват общоприети стандарти, които се прилагат за всички възрасти. Но има и средни оптимални стойностиналягане за всяка възрастова група.Отклонението от тях не винаги е патология. Всеки може да има своя норма.

Съвременна класификация

Има три варианта за нормално кръвно налягане при възрастен:

  • оптимално – по-малко от 120/80;
  • нормален – от 120/80 до 129/84;
  • висока норма – от 130/85 до 139/89 mm Hg. Изкуство.

Всичко, което се вписва в тези числа, е абсолютно нормално. Само долната граница не е посочена. Хипотонията е състояние, при което апаратът за кръвно налягане показва стойности по-ниски от 90/60. Ето защо в зависимост от индивидуални характеристикиВсичко над тази граница е приемливо.

В този онлайн калкулатор можете да видите нормите на кръвното налягане по възраст.

Измерването на налягането трябва да се извършва в съответствие с определени правила:

  1. 30 минути преди предвидената процедура не трябва да се занимавате със спорт или да изпитвате други физически упражнения.
  2. За да се определят истинските нива, изследването не трябва да се извършва под стрес.
  3. В продължение на 30 минути не пушете, не консумирайте храна, алкохол, кафе.
  4. Не говорете по време на измерването.
  5. Резултатите от измерването, получени на двете ръце, трябва да бъдат оценени. За основа се взема най-високият показател. Допуска се разлика от 10 mm Hg. Изкуство.

Индивидуална норма

Идеалното налягане е това, при което човек се чувства отлично, но в същото време отговаря на нормата.Наследствената предразположеност към хипертония или хипотония има значение. Числата могат да се променят през деня. През нощта те са по-ниски, отколкото през деня. По време на будност кръвното налягане може да се повиши при физическа активност и стрес. Тренирани хора и професионални спортисти често показват по-ниски нива възрастова норма. Влияят върху резултатите от измерването лекарстваи употребата на стимуланти като кафе и силен чай. Допустими са колебания в рамките на 15–25 mm Hg. Изкуство.


С възрастта индикаторите започват постепенно да се изместват от оптимални към нормални и след това към нормални високи. Това се дължи на факта, че настъпват определени промени в сърдечно-съдовата система. Един от тези фактори е увеличаването на твърдостта съдова стенапосредством възрастови характеристики. Така че хората, които са живели през целия си живот с цифри 90/60, могат да открият, че тонометърът започва да показва 120/80. И това е добре. Човек се чувства добре, тъй като процесът на увеличаване на налягането протича незабелязано и тялото постепенно се адаптира към такива промени.

Съществува и понятието работно налягане. Може да не отговаря на нормата, но човек се чувства по-добре, отколкото с този, който се счита за оптимален за него. Това важи за възрастните хора, страдащи от артериална хипертония. Диагнозата хипертония се установява, ако кръвното налягане е 140/90 mm Hg. Изкуство. и по-високи. много по-възрастни пациентиТе се чувстват по-добре с числа 150/80, отколкото с по-ниски стойности.

В такава ситуация не трябва да постигате препоръчителната норма. С възрастта се развива атеросклероза на мозъчните съдове. Необходимо е по-високо системно налягане, за да се осигури задоволителен кръвен поток. В противен случай се появяват признаци на исхемия: главоболие, световъртеж, възможно гадене и др.

Друга ситуация е млад хипотоник, който цял живот е живял с числата 95/60. Внезапно повишаване на налягането дори до „космическите“ 120/80 mm Hg. Изкуство. може да причини влошаване на здравето, напомнящо хипертонична криза.

Възможна хипертония бяло палто. Въпреки това, лекарят не може да определи правилното налягане, тъй като то ще бъде по-високо при назначаването. И у дома се записват нормални показатели. Вземете решение за индивидуална нормаСамо редовното наблюдение у дома ще помогне.

Методи за определяне на нормата

Всеки човек е индивидуален. Това се определя не само от възрастта, но и от други параметри: височина, тегло, пол. Ето защо бяха създадени формули за изчисление, които отчитат възрастта и теглото. Те помагат да се определи какво налягане ще бъде оптимално за конкретен индивид.

Формулата на Волински е подходяща за това. Използва се при хора на възраст 17–79 години. Индикаторите за систолно (SBP) и диастолично (DBP) налягане се изчисляват отделно.

SBP = 109 + (0,5 × брой години) + (0,1 × тегло в kg)

DBP = 63 + (0,1 × години живот) + (0,15 × тегло в kg)

Има друга формула, която е приложима за възрастен 20-80 години. Тук теглото не се взема предвид:

SBP = 109 + (0,4 × възраст)

DBP = 67 + (0,3 × възраст)

Приблизителни изчисления за тези, които не искат да броят:


Възраст в години SBP/DBP, mm Hg. Изкуство.
20 – 30 117/74 – 121/76
30 – 40 121/76 – 125/79
40 – 50 125/79 – 129/82
50 – 60 129/82 – 133/85
60 – 70 133/85 – 137/88
70 – 80 137/88 – 141/91

За определяне на нормата може да се използва друга справочна таблица:


Възраст в години SBP/DBP при мъжете, mm Hg. Изкуство. SBP/DBP при жени, mm Hg. Изкуство.
До 1 година 96/66 95/65
1 – 10 103/69 103/70
10 – 20 123/76 116/72
20 – 30 126/79 120/75
30 – 40 129/81 127/80
40 – 50 135/83 137/84
50 – 60 142/85 144/85
60 – 70 145/82 159/85
70 – 80 147/82 157/83
80 – 90 145/78 150/79

Индикаторите тук се различават от това, което може да се получи с помощта на формулите за изчисление. Изучавайки числата, ще забележите, че те стават по-високи с възрастта.При хора под 40-годишна възраст процентите са по-високи при мъжете. След този етап картината се променя и кръвното налягане на жените става по-високо. Това се дължи на хормонални промени в женско тяло. Цифрите за хората над 50 години са забележителни. Те са по-високи от определяните в момента като нормални.

Заключение

При оценката на показателите на тонометъра лекарят винаги се фокусира върху приетата класификация, независимо от възрастта на лицето. Същата норма на кръвното налягане трябва да се вземе предвид при домашно наблюдение. Само при такива стойности тялото функционира пълноценно, жизненоважни органи не страдат и рискът от сърдечно-съдови усложнения.

Изключение правят възрастни хора или прекарали инсулт. В тази ситуация е по-добре цифрите да не са по-високи от 150/80 mmHg. Изкуство. В други случаи всякакви значителни отклонения от стандартите трябва да са причина за консултация с лекар. Това може да скрие заболявания, които изискват лечение.


odavlenii.ru

Артериално налягане- това е кръвното налягане в големите артерии на човек. Има два показателя за кръвно налягане:

  • Систолното (горно) кръвно налягане е нивото на кръвното налягане в момента на максимално свиване на сърцето.
  • Диастолното (по-ниско) кръвно налягане е нивото на кръвното налягане в момента на максимално отпускане на сърцето.

Кръвното налягане се измерва в милиметри живачен стълб, съкратено mmHg. Изкуство. Стойност на кръвното налягане 120/80 означава, че систоличното (горно) налягане е 120 mmHg. чл., а стойността на диастолното (по-ниско) кръвно налягане е 80 mm Hg. Изкуство.


Повишените цифри на монитора за кръвно налягане са свързани със сериозни заболявания, например риск от мозъчно кръвообращение, сърдечен удар. При хронично високо кръвно налягане рискът от инсулт се увеличава 7 пъти, хронична сърдечна недостатъчност 6 пъти, инфаркт 4 пъти и периферна съдова болест 3 пъти.

Какво е нормално кръвно налягане? Какви са показателите му в покой и при физическа активност?

Кръвното налягане се разделя на: оптимално – 120 до 80 mm Hg. Чл., нормално - 130 до 85 mm Hg. Чл., Високо, но все още нормално - от 135-139 mm Hg. чл., при 85-89 mm Hg. Изкуство. За високо кръвно налягане се считат 140 до 90 mm Hg. Изкуство. и още. При физическа активност кръвното налягане се повишава в съответствие с нуждите на тялото, увеличение от 20 mm Hg. Изкуство. говори за адекватна реакция на сърдечно-съдовата система. Ако има промени в тялото или рискови фактори, тогава кръвното налягане се променя с възрастта: диастоличното налягане се повишава до 60-годишна възраст, а систолното налягане се увеличава през целия живот.

За точни резултати кръвното налягане трябва да се измерва след 5-10 минути почивка, като един час преди изследването не трябва да се пуши и пие кафе. По време на измерване ръката ви трябва да лежи удобно на масата. Маншетът се прикрепя към рамото така, че долният му ръб да е на 2-3 см над сгъвката на лакътя. В този случай центърът на маншета трябва да е над брахиалната артерия. Когато лекарят завърши изпомпването на въздух в маншета, той започва постепенно да го издухва и чуваме първия звук - систолен.
За оценка на нивата на кръвното налягане се използва класификация Световна организацияздравеопазване, приет през 1999г.



Категория на кръвното налягане* Систолично (горно) кръвно налягане mm Hg. Изкуство. Диастолно (по-ниско) кръвно налягане mm Hg. Изкуство.
норма
Оптимално** По-малко от 120 По-малко от 80
нормално По-малко от 130 По-малко от 85
Повишено нормално 130-139 85-89
Хипертония
1-ва степен (мека) 140—159 90-99
2-ра степен (умерена) 160-179 100-109
3-та степен (тежка) Повече от 180 Повече от 110
граница 140-149 По-малко от 90
Изолирана систолна хипертония Повече от 140 По-малко от 90

* Ако систолното и диастолното кръвно налягане са в различни категории, изберете най-висока категория.
** Оптимално по отношение на риска от развитие на сърдечно-съдови усложнения и смъртност

Термините „леко“, „гранично“, „тежко“, „умерено“, дадени в класификацията, характеризират само нивото на кръвното налягане, а не тежестта на заболяването на пациента.
В ежедневието клинична практикакласификацията е приета артериална хипертонияСветовната здравна организация, въз основа на увреждане на т.нар. целеви органи.


за най-много чести усложнения, възникващи в мозъка, очите, сърцето, бъбреците и кръвоносните съдове.
Какво трябва да бъде нормалното кръвно налягане на човек?Какво е кръвното налягане на човек, което може да се счита за нормално?Верният отговор е: всеки човек има своя собствена норма . Всъщност стойността на нормалното кръвно налягане зависи от възрастта на човека, неговите индивидуални характеристики, начин на живот и професия.

Нормалното кръвно налягане при новородени е 70 mm Hg.

Нормално кръвно налягане при дете на една година: за момчета - 96/66 (горна/долна), за момичета - 95/65.

Нормално кръвно налягане при 10-годишно дете: 103/69 при момчета и 103/70 при момичета.

Какво е нормалното кръвно налягане за възрастен?
Нормално кръвно налягане при млади хора на 20 години: за момчета - 123/76, за момичета - 116/72.

Нормално кръвно налягане при млади хора на възраст около 30 години: при млади мъже - 126/79, при млади жени - 120/75.

Какво е нормалното кръвно налягане за човек на средна възраст? При 40-годишните мъже е 129/81, при 40-годишните жени е 127/80.

За мъже и жени на петдесет години кръвното налягане се счита за нормално: съответно 135/83 и 137/84.

Счита се за нормално за възрастни хора следващо налягане: за 60-годишни мъже 142/85, за жени на същата възраст 144/85.

За възрастни хора над 70 години нормалното кръвно налягане е 145/82 за мъжете и 159/85 за жените.

Какво е нормалното кръвно налягане за стар или възрастен човек? За 80 летни хоракръвно налягане от 147/82 и 157/83 съответно за мъже и жени се счита за нормално.

За възрастни деветдесет годишни дядовци за нормално кръвно налягане се смята 145/78, а за баби на същата възраст - 150/79 mmHg.

При необичайна физическа активност или емоционален стрес кръвното налягане се повишава. Понякога това пречи на лекарите при преглед на сърдечни пациенти, които в по-голямата си част са впечатлителни хора. Американски учени дори говорят за съществуването на така наречения „ефект на бялата престилка“: когато резултатите от измерване на кръвното налягане в лекарски кабинет са 30-40 mm Hg. Изкуство. по-висока, отколкото при самостоятелно измерване на дома му. И това се дължи на стреса, който средата на лечебното заведение предизвиква у пациента.

От друга страна, при хора, които са постоянно изложени на големи натоварвания, като спортисти, налягане от 100/60 или дори 90/50 mm Hg става нормално. Изкуство. Но с цялото разнообразие от „нормални“ показатели за кръвно налягане, всеки човек обикновено знае нормата на кръвното си налягане, във всеки случай той ясно възприема всякакви отклонения от него в една или друга посока.

Има и определени насоки за кръвно налягане, които се променят с възрастта (норми за 1981 г.):

въпреки това модерни идеиза нормалното кръвно налягане са малко по-различни. Сега се смята, че дори леко повишаване на кръвното налягане с течение на времето може да увеличи риска от развитие на коронарна болестсърдечни заболявания, мозъчен инсулт и други заболявания на сърдечно-съдовата система. Ето защо понастоящем се счита, че нормалните нива на кръвното налягане при възрастни са до 130-139/85-89 mmHg. Изкуство. Нормата за пациенти с диабет се счита за кръвно налягане от 130/85 mmHg. Изкуство. Артериална кръвно наляганена ниво 140/90 се отнася за високата норма. Кръвно налягане над 140/90 mm Hg. Изкуство. вече е признак на артериална хипертония.

Нормален човешки пулс

Пулс (лат. pulsus удар, тласък) -периодични колебания в обема на кръвоносните съдове, свързани с контракциите на сърцето, причинени от динамиката на кръвоснабдяването и налягането в тях по време на един сърдечен цикъл. Средният здрав човек има нормално сърдечната честота в покой е 60-80 удара в минута. Така че, толкова по-икономично метаболитни процеси, колкото по-малко удари прави сърцето на човек за единица време, толкова по-голяма е продължителността на живота. Ако целта ви е да удължите живота, тогава трябва да наблюдавате ефективността на процеса, а именно сърдечната честота.

Нормален пулс за различни възрастови категории:

  • дете след раждане 140 удара/мин
  • от раждането до 1 година 130 удара/мин
  • от 1 година до 2 години 100 удара/мин
  • от 3 до 7 години 95 удара/мин
  • от 8 до 14 години 80 удара/мин
  • средна възраст 72 удара/мин
  • напреднала възраст 65 удара/мин
  • при заболяване 120 удара/мин
  • малко преди смъртта 160 удара/мин

krasgmu.net

Кръвно налягане и неговите отклонения

Всеки знае, че идеалните стойности на кръвното налягане по стените на артериите са 120/80 mm Hg. Изкуство. Но не всичко е толкова просто. Има много фактори, които влияят на тези параметри. По-специално, кръвното налягане може да се промени в зависимост от времето, натоварването и психологическото състояние. Но такива промени обикновено са незначителни и не са опасни за тялото.

Много по-голям рискносят показатели, които постоянно се отклоняват от нормата, придружени от промени в благосъстоянието. В първия случай при определяне на артериалните стойности се взема предвид възрастта на пациента. Във втория вариант, когато състоянието на пациента се промени възрастов факториграе второстепенна роля.

Във всеки случай, ако човек е здрав, кръвното налягане върху съдовете се променя през целия живот.

Така че при раждането този показател е в рамките на 66/55 mm Hg. Чл., след 50 години числата на тонометъра могат да достигнат 140/90.

Разликите са значителни и основна роля играят физиологични променичовек през целия живот.

Кръвното налягане в артериите зависи от следните фактори:

  1. Индивидуален контрактилни способностисърдечните мускули и достатъчно освобождаване на течност в съдовете.
  2. Плътност. Колкото по-дебел е, толкова по-зле се движи през малките съдове.
  3. Еластичност на артериите. Това е напълно възрастова причинапромени в налягането. В ранна детска възраст стените на вените са по-"разтегливи", с годините стават плътни, върху тях се натрупват атеросклеротични отлагания, което води до повишаване на кръвното налягане.
  4. Чести стрес и хормонални нарушения. Тези фактори са по-склонни от други да причинят повишено кръвно налягане при жените. През целия живот на нежния пол хормоналните нива се променят многократно (бременност, след 50 години, по време на менопауза), което е предпоставка за повишаване на кръвното налягане.

Измерването на артериалните показатели е задължително при посещение при кардиолог. Това е една от основните процедури за определяне на аномалии във функционирането на сърцето. По този начин систоличният индикатор (горно кръвно налягане) отразява силата на кръвното налягане по време на изтласкване; Диастолното число (по-ниско кръвно налягане) показва състоянието на артериите в периода между сърдечните контракции.

Кръвното налягане на възрастен се измерва с помощта на специален тонометър. Процедурата се провежда в седнало положение, топла стая и пълно спокойствие.

Маншетът се поставя на предмишницата по такъв начин, че долният ръб да е малко над лакътя. Материята не се стяга много, нищо не трябва да оказва натиск върху крайника, ръката е напълно отпусната.

Звукопроводимата мембрана на стетоскопа се прилага в областта на лакътната ямка. След това изходът на въздуха в цилиндъра се блокира и чрез многократно натискане на този елемент потокът се изпомпва в маншета.

Това се прави до изчезване на звуковите прояви, след което е необходимо да се увеличи налягането в маншета с още няколко милиметра. След това кранът на „крушата“ бавно се отваря и се записват първият и последният звук.

  1. Ако числените стойности са значително по-високи от 140/90 mmHg. Изкуство. – това може да показва дисфункция на сърдечно-съдовата система (по-специално, развитие на хипертония).
  2. Показанията са много по-ниски от 120/80 mmHg. Изкуство. може да показва появата на хипотония. Но когато анализира значимостта на отклоненията от такива показатели, лекарят трябва да вземе предвид възрастовите критерии.

Нормално кръвно налягане в зависимост от възрастта

Но днес ситуацията се промени малко. И става все по-трудно да срещнеш хора под 50 с такива показатели. При измерване на кръвното налягане лекарите все повече се фокусират върху максимално допустимите норми.

Днес при възрастен на средна възраст се счита за правилно, когато систоличните числа не надвишават 130 mm Hg. Чл., И диастолично - 85. В този случай пулсът трябва да бъде в рамките на 60 -80 удара в минута. Но те не се считат за еднакво правилни индикатори. В допълнение към личностните черти на човек, тези числа са значително повлияни от пола. Така че, ако сравним получените стойности на тонометъра при мъже и жени на същата възраст, тогава при нежния пол те ще бъдат няколко милиметра по-малко.

Също така нормите на кръвното налягане зависят от възрастта. Ако за здрави двадесетгодишни момчета се счита, че оптималното кръвно налягане е в рамките на 125/75 mm Hg. чл., тогава на 50 години идеалът е 135/85.

Но на практика в напреднала възраст такива показатели са рядкост. Най-често се посочват цифри в рамките на 140/90 mm Hg. Изкуство.

Основните причини за това са:

  • наднормено тегло,
  • пушене,
  • злоупотребата с алкохол,
  • заседнал начин на живот,
  • нервно напрежение,
  • генетично наследство.

Ето защо в тази възраст хората най-често са податливи на заболявания на сърцето и кръвоносните съдове, особено на исхемични патологии.

Що се отнася до децата и юношите, от раждането до зряла възраст има непрекъснат процес на формиране на лични стандарти за кръвно налягане. При малки деца съдова системапо-еластичен, отколкото при възрастни. И следователно нивата на кръвното налягане са по-ниски.

Няма единна установена норма за децата артериални параметри. Това се обяснява с физиологичните колебания, свързани с възрастта. Така че за едногодишни бебета оптималните стойности трябва да бъдат в рамките на 95/65 mm Hg. Изкуство. По време на училищния период тези стойности зависят от фазата на пубертета и варират от 100/70 до 120/75 mm Hg. Изкуство.

Във възрастовия диапазон от 12 до 14 години момичетата имат по-високо кръвно налягане от момчетата. Това се дължи на хормоналните промени, настъпващи в нежния пол по това време. На 16-годишна възраст ситуацията се променя драстично. На тази възраст момчетата имат малко по-високо кръвно налягане в сравнение с момичетата.

Кръвното налягане, неговата норма и крайните стойности са особено важни за бременните жени. От това пряко зависи доброто протичане на бременността и живота на нероденото бебе. В продължение на два триместъра стойностите на кръвното налягане не се променят и съответстват на тези, които жената е имала преди бременността. През третото тримесечие, под въздействието на хормоните, стойностите на тонометъра могат леко да се повишат. Допуска се отклонение от нормата не повече от 10 mmHg. Изкуство.

В случай на патологично протичане на бременността може да се наблюдава гестоза със значителни промени в артериалните параметри, увреждане на бъбреците, прееклампсия и еклампсия. Ако бременността настъпи на фона на хипертония, състоянието на жената може да се влоши под формата на хипертонични кризи или постоянно повишаване на кръвното налягане.

Плацентата е съдов орган и когато кръвното налягане спадне, това се отразява на състоянието както на майката, така и на бебето. Притокът на кръв към плода се забавя, ембрионът изпитва недостиг на кислород, което се отразява негативно на неговото развитие и може да причини спонтанен аборт. Това засяга бременна жена със световъртеж и силна слабост.

Увеличаването на кръвните показатели за бременна жена също е неприемливо.

Това може да доведе до:

  • отлепване на плацентата,
  • преждевременно раждане,
  • В някои случаи бебето може да се загуби.

Ето защо бременните жени трябва особено да следят кръвното си налягане и незабавно да се консултират с лекар, ако има някакви отклонения от нормата.

Ако тези цифри са значително надвишени, съществува риск от инсулт или инфаркт. В такива случаи се провежда незабавно лечение.

Таблица нормални показателиКръвно налягане в зависимост от възрастта

Цифрите в таблицата по-горе са средни статистически стойности. Тези числа не се вземат предвид личностни характеристикичовешкото тяло и външните въздействащи фактори.

serdce1.ru

Къде е нормата?

За нормално кръвно налягане при възрастни се счита120/80 mm Hg. ул. Но как може да се фиксира този индикатор, ако един жив организъм, който е човек, трябва постоянно да се адаптира различни условиясъществуване? И всички хора са различни, така че кръвното налягане все още се отклонява в разумни граници.

Позволявам съвременна медицинаи изоставиха предишните сложни формули за изчисляване на кръвното налягане, които отчитаха параметри като пол, възраст, тегло, но все още има отстъпки за нещо. Например, за астенична „лека“ жена налягането е 110/70 mm Hg. Изкуство. се счита за съвсем нормално и ако кръвното налягане се повиши с 20 mm Hg. чл., тогава тя със сигурност ще го почувства. По същия начин нормалното налягане ще бъде 130/80 mmHg. Изкуство. за обучените млад мъж. В края на краищата при спортистите обикновено е така.

Колебанията в кръвното налягане все още ще се влияят от фактори като възраст, физическа активност, психо-емоционална ситуация, климатични и метеорологични условия. Артериалната хипертония (АХ) може би не би сполетяла хипертоник, ако живееше в друга държава. Иначе как да разбираме факта, че на черния африкански континент хипертонията се среща само от време на време сред коренното население, докато чернокожите в САЩ страдат от нея масово? Оказва се, че само BP не зависи от расата.

Въпреки това, ако налягането се повиши леко (10 mm Hg) и само за да се даде на човека възможност да се адаптира към заобикаляща среда, т.е. понякога всичко това се счита за норма и не дава основание да се мисли за болестта.

С възрастта кръвното налягане също леко се повишава. Това се дължи на промени в кръвоносните съдове, които отлагат нещо по стените си. При практически здрави хора отлаганията са много малки, така че налягането ще се увеличи с 10-15 mm Hg. стълб

Ако стойностите на кръвното налягане надвишават 140/90 mm Hg. ул., непоколебимо ще остане на тази цифра и понякога дори ще се движи нагоре, такъв човек ще бъде диагностициран с артериална хипертония с подходяща степен, в зависимост от стойностите на налягането. Следователно за възрастни няма норма за кръвно налягане по възраст, има само малка отстъпка за възрастта. Но за децата всичко е малко по-различно.

Видео: как да поддържаме нормално кръвно налягане?

Ами децата?

Кръвното налягане при деца има различни стойности, отколкото при възрастни. И расте, започвайки от раждането, в началото доста бързо, след това растежът се забавя, с някои скокове нагоре в юношеството и достига нивото на кръвното налягане на възрастен. Разбира се, би било изненадващо, ако налягането на толкова малко новородено бебе, с всичко толкова „ново“, беше 120/80 mmHg. Изкуство.

Структурата на всички органи на новороденото бебе все още не е завършена, това важи и за сърдечно-съдовата система. Кръвоносните съдове на новороденото са еластични, луменът им е по-широк, мрежата от капиляри е по-голяма, така че налягането е 60/40 mm Hg. Изкуство. за него това ще бъде абсолютна норма. Въпреки че може би някой ще бъде изненадан от факта, че в аортата на новородените могат да се намерят жълти липидни петна, които обаче не влияят на здравето и изчезват с течение на времето. Но това е така, отстъпление.

С развитието на бебето и по-нататъшното развитие на тялото му кръвното налягане се повишава и до една година нормалните стойности ще бъдат 90-100 / 40-60 mmHg. чл., а детето ще достигне стойностите на възрастен едва на 9-10-годишна възраст. Все пак на тази възраст налягането е 100/60 mmHg. Изкуство. ще се счита за нормално и няма да изненада никого. Но при юноши стойността на кръвното налягане, която се счита за нормална, е малко по-висока от тази, установена за възрастни, 120/80. Това вероятно се дължи на хормоналния скок, характерен за юношеството. За да се изчислят нормалните стойности на кръвното налягане при деца, педиатрите използват специална маса, които предоставяме на вниманието на читателите.

Възраст Нормално минимално систолично налягане Нормално максимално систолично налягане Нормално минимално диастолично налягане Нормално максимално диастолично налягане
До 2 седмици 60 96 40 50
2-4 седмици 80 112 40 74
2-12 месеца 90 112 50 74
2-3 години 100 112 60 74
3-5 години 100 116 60 76
6-9 години 100 122 60 78
10-12 години 110 126 70 82
13-15 години 110 136 70 86

Проблеми с кръвното налягане при деца и юноши

За съжаление такава патология като артериалната хипертония не е изключение тялото на детето. Лабилността на кръвното налягане най-често се проявява в юношеството, когато тялото е в процес на преструктуриране, но пубертетният период е опасен, тъй като човек по това време все още не е възрастен, но вече не е дете. Тази възраст е трудна за самия човек, защото често води до скокове на налягането. нестабилност на нервната систематийнейджър, и за родителите му, и за лекуващия лекар. въпреки това патологични аномалиитрябва да бъдат забелязани и изравнени своевременно. Това е задача на възрастните.

Причините за повишено кръвно налягане при деца и юноши могат да бъдат:

В резултат на въздействието на тези фактори, съдовият тонус се повишава, сърцето започва да работи по-усилено, особено лявата му част. Ако не се вземат спешни мерки, млад мъж може да достигне зряла възраст с готова диагноза: артериална хипертонияили в най-добрият сценарий, кардиопсихоневрозаот един или друг вид.

Измерване на кръвното налягане у дома

Говорим за кръвно налягане от доста време, като се има предвид, че всички хора знаят как да го измерват. Изглежда, че няма нищо сложно, поставяме маншет над лакътя, изпомпваме въздух в него, бавно го освобождаваме и слушаме.

Всичко е правилно, но преди да премина към кръвното налягане при възрастни, бих искал да се спра на алгоритъма за измерване на кръвното налягане, тъй като пациентите често правят това сами и не винаги според метода. В резултат на това се получават неадекватни резултати и съответно неразумна употреба на антихипертензивни лекарства. Освен това, когато хората говорят за горно и долно кръвно налягане, те не винаги разбират какво означава всичко това.

За правилно измерванеКръвното налягане е много важно в какви състояния се намира човек. За да избегнат „случайни числа“, в Америка измерват кръвното налягане по следните правила:

  1. Комфортната среда за човек, чието кръвно налягане представлява интерес, трябва да бъде най-малко 5 минути;
  2. Половин час преди процедурата не пушете и не яжте;
  3. Посетете тоалетната, така че пикочният ви мехур да не е пълен;
  4. Вземете предвид напрежението болезнени усещания, неразположение, прием на лекарства;
  5. Измерете кръвното налягане два пъти на двете ръце в легнало, седнало и изправено положение.

Вероятно всеки от нас няма да се съгласи с това, с изключение на службата за военна регистрация и вписване или строго стационарни условияТова измерване е подходящо. Въпреки това трябва да се стремите да изпълните поне някои точки. Например, Все пак ще е добре да измериш налягането спокойна атмосфера , като поставите или настаните удобно човек, вземете предвид влиянието на „добрата“ пауза за дим или просто ядете обилен обяд. Трябва да се помни, че приетите антихипертензивноможе все още да не е подействал (не е минало много време) и да не се хваща следващото хапче, виждайки разочароващ резултат.

Човек, особено ако не е напълно здрав, обикновено се справя лошо с измерването на собственото си кръвно налягане (поставянето на маншет струва много!). По-добре е някой от роднините или съседите да направи това. Много сериознотрябва да лечениеИ на метода за измерване на кръвното налягане.

Видео: измерване на налягането с електронен тонометър

Маншет, тонометър, фонендоскоп... систола и диастола

Алгоритъмът за определяне на кръвното налягане (аускултаторен метод от Н. С. Коротков, 1905 г.) е много прост, ако всичко е направено правилно. Пациентът се настанява удобно (може да е легнал) и измерването започва:

  • Въздухът се освобождава от маншета, свързан с тонометъра и крушката, като се притиска с длани;
  • Увийте маншета около ръката на пациента над лакътя (плътно и равномерно), като се стараете гумената свързваща тръба да е отстрани на артерията, в противен случай може да получите неправилен резултат;
  • Изберете място за слушане и инсталирайте фонендоскоп;
  • Надуйте въздух в маншета;
  • При надуване на въздух маншетът притиска артериите поради собственото си налягане, което е 20-30 mm Hg. Изкуство. над налягането, при което се чуват звуци на брахиална артерияс всяка пулсова вълна;
  • Бавно изпускайте въздух от маншета, слушайте звуците на артерията на лакътя;
  • Първият звук, чут от фонендоскопа, се записва с поглед върху скалата на тонометъра. Това ще означава пробив на част от кръвта през компресираната област, тъй като налягането в артерията е леко надвишило налягането в маншета. Ударът на изтичащата кръв върху стената на артерията се нарича с тона на Коротков, Горна частили систолно налягане;
  • Поредицата от звуци, шумове, тонове след систола е разбираема за кардиолозите и обикновените хоратрябва да улови последния звук, който се нарича диастолен или нисък, маркиран е и визуално.

По този начин, свивайки се, сърцето изтласква кръвта в артериите (систола), създавайки натиск върху тях, равен на горния или систолния. Кръвта започва да се разпространява през съдовете, което води до намаляване на налягането и отпускане на сърцето (диастола). Това е последният, по-нисък, диастоличен удар.

Има обаче нюанси...

Учените са установили, че при измерване на кръвното налягане по традиционния метод стойностите му се различават с 10% от истинските (директно измерване в артерията по време на нейната пункция). Такава грешка е повече от компенсирана от достъпността и простотата на процедурата, освен това, като правило, едно измерване на кръвното налягане при един и същ пациент не е достатъчно и това позволява да се намали големината на грешката.

Освен това пациентите не се различават по еднакво телосложение. Например слабите хора имат по-ниски откриваеми стойности. Но за хората с наднормено тегло, напротив, тя е по-висока, отколкото в действителност. Тази разлика може да се компенсира с маншет с широчина над 130 мм. Все пак има не само дебели хора. Затлъстяването от 3-4 градуса често затруднява измерването на кръвното налягане на ръката. В такива случаи измерването се извършва на крака с помощта на специален маншет.

Има случаи, когато с аускултаторния метод за измерване на кръвното налягане в интервала между горното и долното кръвно налягане в звукова вълнаима прекъсване (10-20 mm Hg или повече), когато няма звуци над артерията (пълна тишина), но има пулс на самия съд. Това явление се нарича аускултаторна „неуспех“, което може да се появи на върха или средна третаамплитуди на налягането. Такъв „провал“ не трябва да остава незабелязан, защото тогава по-ниска стойност на кръвното налягане (долната граница на аускултаторния „провал“) ще бъде погрешно приета за стойност на систолното налягане. Понякога тази разлика може да бъде дори 50 mm Hg. чл., което естествено ще повлияе значително на интерпретацията на резултата и съответно лечението, ако е необходимо.

Грешка като тази е крайно нежелателна и може да бъде избегната. За да направите това, едновременно с изпомпването на въздух в маншета трябва да се следи пулса в радиалната артерия. Необходимо е да се увеличи налягането в маншета до стойности, превишаващи достатъчнониво на изчезване на пулса.

Феноменът "безкраен тон"добре познати на юноши, спортни лекари и във военните служби за регистрация и вписване при преглед на наборници. Естеството на това явление се счита за хиперкинетичен тип кръвообращение и нисък съдов тонус, причината за което е емоционална или физически стрес. В този случай не е възможно да се определи диастолично налягане, изглежда, че е просто равно на нула. Въпреки това, след няколко дни, в спокойно състояние на младия мъж, измерването на по-ниското налягане не представлява никакви затруднения.

Видео: измерване на налягането по традиционния метод

Кръвното налягане се повишава... (хипертония)

Причините за високо кръвно налягане при възрастни не са много по-различни от тези при децата, но тези, които са... несъмнено имат повече рискови фактори:

  1. Разбира се, атеросклероза, водеща до вазоконстрикция и повишено кръвно налягане;
  2. BP ясно корелира с наднорменото тегло;
  3. Нивата на глюкозата (захарен диабет) значително влияят върху образуването на артериална хипертония;
  4. Прекомерна консумация на готварска сол;
  5. Живот в града, защото е известно, че повишаването на кръвното налягане е паралелно с ускоряването на темпото на живот;
  6. Алкохол. Силният чай и кафе стават причина само когато се консумират в прекомерни количества;
  7. Орални контрацептиви, които много жени използват, за да избегнат нежелана бременност;
  8. Самото тютюнопушене може би не е сред причините за високо кръвно налягане, но този вреден навик се отразява твърде зле на кръвоносните съдове, особено на периферните;
  9. Ниска физическа активност;
  10. Професионални дейности, свързани с висок психо-емоционален стрес;
  11. Промени в атмосферното налягане, промени в метеорологичните условия;
  12. Много други заболявания, включително хирургични.

Хората, страдащи от артериална хипертония, като правило, сами контролират състоянието си, като постоянно приемат лекарства за понижаване на кръвното налягане, предписани от лекар в индивидуално избрани дози. Това може да са бета-блокери, калциеви антагонисти или АСЕ инхибитори . Като се има предвид добрата информираност на пациентите за тяхното заболяване, няма смисъл да се спираме много на артериалната хипертония, нейните прояви и лечение.

Все пак всичко започва отнякъде, така е и с хипертонията. Необходимо е да се определи: това е еднократно повишаване на кръвното налягане, причинено от обективни причини (стрес, пиене на алкохол в неадекватни дози, някои лекарства), или има тенденция към постоянно повишаване, например кръвното се повишава вечер, след работен ден.

Ясно е, че вечерното повишаване на кръвното налягане показва, че през деня човек носи прекомерно натоварване, така че трябва да анализира деня, да открие причината и да започне лечение (или профилактика). В такива случаи наличието на хипертония в семейството трябва да бъде още по-тревожно, тъй като е известно, че това заболяване има наследствена предразположеност.

Ако се установи високо кръвно налягане многократно, макар и в цифри 135/90 mmHg. Чл., тогава е препоръчително да започнете да вземате мерки, за да предотвратите повишаването му. Не е необходимо веднага да прибягвате до лекарства, първо можете да се опитате да регулирате кръвното си налягане, като спазвате режим на работа, почивка и хранене.

Разбира се, диетата играе специална роля в това отношение. Отдавайки предпочитание на продукти, които понижават кръвното налягане, можете да останете без тях дълго време. фармацевтични продукти, или дори да избягвате да ги приемате напълно, ако не забравите за народни рецептисъдържащи лечебни билки.

Създавайки меню от такива достъпни храни като чесън, зеле и брюкселско зеле, боб и грах, мляко, печени картофи, риба сьомга, спанак, можете да се храните добре и да не чувствате глад. А банани, киви, портокал, нар могат перфектно да заменят всеки десерт и в същото време нормализират кръвното налягане.

Видео: хипертония в програмата „Живей здравословно!

Кръвното налягане е ниско... (хипотония)

Ниското кръвно налягане, въпреки че не е изпълнено с такива опасни усложнения като високото кръвно налягане, все пак е неудобно за човек да живее. Обикновено такива пациенти имат диагноза вегетативно-съдова (невроциркулаторна) дистония, която е доста често срещана в наши дни. хипотоничен типкогато при най-малки признаци на неблагоприятни условия кръвното налягане спада, което е придружено от бледност на кожата, замаяност, гадене, обща слабости неразположение. Болните се хвърлят в студена пот, може да настъпи припадък.

Има много причини за това, лечението на такива хора е много трудно и продължително, освен това няма лекарства за постоянна употреба, освен че пациентите често пият прясно сварен зелен чай, кафе и понякога приемат тинктура от елеутерокок, женшен и таблетки пантокрин . Режимът, особено сънят, който изисква поне 10 часа, помага за нормализиране на кръвното налягане при такива пациенти. Храненето при хипотония трябва да бъде достатъчно висококалорично, тъй като ниското кръвно налягане изисква глюкоза. Зелен чайима благоприятен ефект върху кръвоносните съдове по време на хипотония, като повишава донякъде налягането и по този начин привежда човек в себе си, което е особено забележимо сутрин. Чаша кафе също помага, но не забравяйте, че напитката води до пристрастяване, тоест можете да се пристрастите към него незабелязано.

Обхватът на здравните мерки при ниско кръвно налягане включва:

  1. Здравословен начин на живот (активен отдих, достатъчно време на чист въздух);
  2. Високо физическа дейност, спорт;
  3. Водни процедури (арома вани, хидромасаж, басейн);
  4. Балнеолечение;
  5. Диета;
  6. Премахване на провокиращи фактори.

Помогни си!

Ако имате проблеми с кръвното налягане, не трябва пасивно да чакате лекарят да дойде и да излекува всичко. Успехът на профилактиката и лечението до голяма степен зависи от самия пациент. Разбира се, ако изведнъж попаднете в болница с хипертонична криза, тогава ще ви предпишат профил на кръвното налягане и ще изберат хапчета. Но когато пациент дойде на амбулаторна среща с оплаквания от повишено кръвно налягане, той ще трябва да поеме много. Например, трудно е да се проследи динамиката на кръвното налягане от думи, следователно пациентът е помолен да води дневник(на етапа на наблюдение за избор на антихипертензивни лекарства - седмица, по време на продължителна употребалекарства – 2 седмици 4 пъти годишно, т.е. на всеки 3 месеца).

Дневникът може да бъде обикновен ученически бележник, разделен на колони за удобство. Трябва да се помни, че измерването на първия ден, въпреки че е извършено, не се взема предвид. Сутрин (6-8 часа, но винаги преди приема на лекарства) и вечер (18-21 часа) трябва да направите 2 измервания. Разбира се, ще бъде по-добре, ако пациентът е толкова внимателен, че измерва налягането на всеки 12 часа по едно и също време.

  • Починете 5 минути, а ако е имало емоционален или физически стрес, след това 15-20 минути;
  • Един час преди процедурата не пийте силен чай или кафе. алкохолни напиткии не мислете, не пушете половин час (толерирайте го!);
  • Не коментирайте действията на измерващия, не обсъждайте новините, не забравяйте, че трябва да има тишина при измерване на кръвното налягане;
  • Седнете удобно, като държите ръката си на твърда повърхност.
  • Внимателно записвайте стойностите на кръвното си налягане в тетрадка, за да можете по-късно да покажете бележките си на Вашия лекар.

Можете да говорите за кръвното налягане дълго и много, пациентите наистина обичат да правят това, докато седят под кабинета на лекаря, но можете да говорите за това, но не трябва да вземате предвид съветите и препоръките, защото всеки има своите собствена причина за възникване на артериална хипертония, собствена придружаващи заболяванияи вашето лекарство. При някои пациенти изборът на лекарства за понижаване на кръвното отнема повече от един ден, така че е по-добре да се доверите на един човек - лекаря.

sosudinfo.ru


Не забравяйте да прочетете други статии:

Най-ниското кръвно налягане при човек Нормална таблица на човешкото кръвно налягане за възрастни

Статията представя най-важните практически аспекти на използването на 24-часово мониториране на артериалното налягане, оценка и интерпретация на данните от метода, неговите клинични и прогностична стойност. Систематизирани са показанията за 24-часово мониториране на АН и е показана връзката между резултатите от клиничните измервания на АН и 24-часовото мониториране на АН.

Практически аспекти на метода за ежедневно мониториране на кръвното налягане

Статията представя най-важните практически аспекти на ежедневното мониториране на артериалното налягане, оценката и интерпретацията на метода, неговото клинично и прогностично значение. Систематизирани отчети за ежедневно мониториране на кръвното налягане, показва връзката между клиничното измерване на кръвното налягане и ежедневното мониториране на кръвното налягане.

Артериалната хипертония (АХ) е най-важният рисков фактор за развитие на сърдечно-съдови усложнения и смъртност. По материали от анкета, проведена в рамките на цел федерална програма„Профилактика и лечение на хипертония при Руска федерация", честотата на хипертонията сред населението на Руската федерация е 39,5%. Ранна диагностиканачалните етапи на хипертонията ви позволяват незабавно да промените начина си на живот, да се откажете от лошите навици и, ако е необходимо, да предпишете лекарствена антихипертензивна терапия, което води до намаляване на смъртоносните усложнения, удължава работоспособността и увеличава продължителността на живота.

Днес основният метод за диагностициране на високо кръвно налягане и оценка на ефективността на лечението остава едно или повече измервания на кръвното налягане (АН) през деня. Въпреки това, такива измервания не предоставят пълна информацияза 24-часовия профил на кръвното налягане. Не само традиционните еднократни измервания на кръвното налягане имат диагностична стойност, но и стойностите на кръвното налягане по време на сън, физически и психически стрес, различни датислед прием на лекарства и др. . Тази информация се предоставя чрез метода на 24-часовото мониториране на кръвното налягане (ABPM). Ежедневното проследяване на кръвното налягане се използва за диагностициране на хипертония или хипотония, избор на лекарствена терапия и оценка на ефективността и безопасността на лечението. ABPM ви позволява да изключите изолирана клинична хипертония и изолирана амбулаторна хипертония. В допълнение, ABPM предоставя важна информациявърху състоянието на механизмите на сърдечно-съдовата регулация, ви позволява да определите дневния ритъм на кръвното налягане, нощната хипотония и хипертония, динамиката на кръвното налягане във времето и еднаквостта на антихипертензивния ефект на лекарствата.

Индикациите за ABPM могат да бъдат разделени на три групи (Таблица 1).

Маса 1.

Показания за ABPM

Диагностика 1. Диагностика на изолирана клинична хипертония („хипертония на бялата престилка”).2. Диагностика на изолирана амбулаторна хипертония, идентифициране на „дневна хипертония” при пациенти с високо нивострес на работното място.

3. Диагностика на гранична хипертония.

4. Откриване на нощна хипертония.

5. Диагностика на симптоматична артериална хипотония, причинена от употребата на антихипертензивни лекарства, вегетативни нарушения, инфаркт на миокарда, сърдечна недостатъчност, надбъбречна недостатъчност, лоша толерантност към постоянна сърдечна стимулация.

6. Повишена лабилност на кръвното налягане при многократни измервания, посещения или според самоконтрола на кръвното налягане (САН).

7. За оценка на промените в кръвното налягане по време на нощна ангина и дихателна недостатъчностпациенти със синдром на сънна апнея.

8. Високи стойности на клинично кръвно налягане при пациенти с малък брой рискови фактори и липса на промени в целевите органи, характерни за хипертонията.

9. Нормални стойности на клинично кръвно налягане при пациенти с Голям бройрискови фактори и/или наличие на промени в прицелните органи, характерни за хипертонията.

10. Хипертония при бременни жени и съмнение за прееклампсия.
Контрол на терапията 1. Подбор на пациенти за медикаментозно лечение.2. Оценка на ефективността и безопасността на терапията.

3. Оценка на резистентността към медикаментозно лечение и избор на оптимален режим на лечение при такива пациенти.

4. Индивидуално обучение циркаден ритъмКръвно налягане по време на лечението.

5. Оценка на ефективността на корекцията на хипертонията по време на бременност.
Прогностичен 1. Преди оперативно лечение.2. Преди раждане.

3. Да се ​​оцени риска от развитие на сърдечно-съдови усложнения.

Противопоказания за ABPM са усложнения по време на предишно проследяване на кръвното налягане, кожни заболявания на рамото, тромбоцитопения, тромбоцитопатия и други кръвни заболявания по време на обостряне, травма Горни крайници, заболявания с увреждане на съдовете на горните крайници, отказ на пациента. Относителните противопоказания включват лоша толерантностизследвания, тежки ритъмни и проводни нарушения, систолично кръвно налягане над 200 mm Hg. Изкуство.

Методът ABPM ви позволява да изчислите средните дневни стойности на кръвното налягане и пулса, средните стойности на кръвното налягане през деня и нощта, да определите степента на нощно понижаване и сутрешното повишаване на кръвното налягане, реакцията на кръвното налягане към физическа активност и психо-емоционални стрес, степента и продължителността на хипертоничното натоварване на целевите органи, променливостта на кръвното налягане и пулса през деня, откриване на епизоди на хипотония.

Основните показатели за оценка на резултатите от ABPM включват средни стойности, индекси на натоварване под налягане, показатели за циркадния ритъм на кръвното налягане, вариабилност на кръвното налягане и индекси за оценка на сутрешното повишаване на кръвното налягане.

Оценка на средни стойности.Програмата за анализ изчислява средно систолично кръвно налягане (SBP), средно диастолично кръвно налягане (DBP), средно кръвно налягане и пулс. Дневните и нощните периоди се определят според информацията, получена от дневника на пациента. Получените средни стойности дават основната представа за нивото на кръвното налягане при конкретен пациент, те са най-надеждни и възпроизводими и имат висока прогностична значимост, което е доказано от множество изследвания.

При оценката на средните стойности, получени по време на мониториране на кръвното налягане, се използват различни критерии, отколкото при оценката традиционни измерванияПО дяволите. В табл Таблица 2 показва стандартите за средни стойности, препоръчани от Руското медицинско дружество по артериална хипертония и Всеруското научно дружество на кардиолозите.

Таблица 2.

Стандарти за средни стойности на кръвното налягане според данните за ABPM (mm Hg)

Тези стандарти могат да служат и като целеви стойности при оценка на ефективността на антихипертензивната терапия. За да оцените ефекта от терапията, можете да използвате и критериите, разработени от специалисти от RKNPK на името на. Мясников: промени по-малко от 5 mm Hg. Изкуство. - лека динамика, 5-10 mm Hg. - значителна динамика, повече от 10 mm Hg. Изкуство. - изразена динамика.

Оценка на натоварването под налягане.От голямо значение е продължителността на повишаването на кръвното налягане през деня. За количествено определяне на стойността му се използват индекси на натоварване под налягане. Този показател има няколко наименования (честота на повишено кръвно налягане, натоварване от налягане, хипертонично натоварване, времеви индекс) и представлява процента на измерванията на кръвното налягане, надвишаващи горната граница на нормата, в общия брой регистрации. Таблица 3 показва нормалните стойности на показателите за натоварване под налягане в%.

Таблица 3.

Нормални стойности на индикаторите за натоварване под налягане (%)

За количествено определяне на количеството „натоварване под налягане“, упражнено върху целевите органи чрез повишено налягане, се използват термините времеви индекс (TI) и индекс на площ (AI). Индикаторът AI определя процента от времето, през което стойностите на кръвното налягане надвишават критичното („безопасно“) ниво, т.е. показва в какъв процент от времето от общата продължителност на наблюдението (или в какъв процент от измерванията) кръвното налягане е било над (под) нормалното, като условната граница на нормата за деня се счита за 140/90, а за нощта - 125-130/80 mm Hg. Изкуство.

ИИ при повечето здрави индивиди варира от 10 до 20% и не надвишава 25%. IV за SBP над 25% се счита за ясно патологично, което води до диагноза хипертония или симптоматична хипертония. Стабилната хипертония се диагностицира, когато AI е най-малко 50% през деня и нощта. Наличието на AI над 25% при пациент, получаващ антихипертензивна терапия, показва недостатъчна ефективност на лечението. При тежка артериална хипертония, когато по време на всички измервания стойностите на кръвното налягане надвишават установените нормални граници, AI става равен на 100% и престава обективно да отразява повишаването на претоварването на целевите органи с налягане.

Индексът на площта показва какъв вид хипертонично натоварване засяга тялото, т.е. Колко време в рамките на 24 часа пациентът има повишено кръвно налягане и с колко средно то е над горната граница на нормата (на графиките това е площта под кривата над нормалното ниво).

Оценка на циркадния ритъм на кръвното налягане.При физиологични условия повечето здрави хора изпитват понижение на кръвното налягане с 10-20% през нощта в сравнение с дневните нива. За да се оцени циркадният ритъм на кръвното налягане, се използва индексът на нощното понижение на кръвното налягане (NBP). Той отразява разликата между средните стойности на кръвното налягане през деня и през нощта. За да определите SNABP в %, използвайте формулата:

(SADd - SADn)x100% / SADd,

където SADD е средното кръвно налягане през деня,

SBP - средно кръвно налягане през нощта.

В зависимост от степента на нощно понижение на кръвното налягане се разграничават няколко вида дневни профили на кръвното налягане (Таблица 4).

Пациентите с дневен индекс от 10-20% се наричат ​​dippers. Техният профил на кръвното налягане се записва с потапяне през нощта, оформено като кофа. По-рядко се срещат пациенти, чието кръвно налягане се понижава по-малко през нощта или изобщо не намалява. Принадлежат към категорията на „не-диперите“. Дневният индекс е под 10%, а външната форма на профила е без нощно вдълбочаване. Има и група пациенти с прекомерно спадане на кръвното налягане през нощта или „прекомерно кръвно налягане“. Дневният им индекс е над 20%. В този случай възниква хипоперфузия на мозъка и миокарда, особено при пациенти с намален коронарен резерв поради левокамерна хипертрофия. Има и група със стабилно повишаване на кръвното налягане през нощта („нощни пикове“), където се регистрира нощно покачване на кръвното налягане и дневният индекс има отрицателна стойност.

Таблица 4.

Видове дневни профили на артериалното налягане в зависимост от SBP

Оценка на променливостта на кръвното налягане.Вариабилността на BP при ABPM се изчислява като стандартно отклонение от среден размерза дневни и нощни периоди. Стандартното отклонение се изразява в милиметри живачен стълб. Критичните стойности на този показател, според А. Н. Рогоза. и др. , са дадени в табл. 5.

Таблица 5.

Критични стойности стандартно отклонение(променливост)

Повечето пациенти с артериална хипертония се характеризират с висока вариабилност на кръвното налягане. Повишената променливост на кръвното налягане е свързана с увреждане на целевите органи (миокардна хипертрофия на лявата камера, атеросклероза на каротидните артерии, промени в съдовете на фундуса и др.). Вариабилността на високото кръвно налягане също може да възникне при автономна дисфункцияи други патологии, водещи до нарушаване на механизмите за регулиране на кръвното налягане. При провеждане на антихипертензивна терапия увеличаването на вариабилността се счита за незадоволителен резултат от лечението.

При оценка на вариабилността на кръвното налягане е необходимо да се вземе предвид активността на пациента, неговия дневен режим и други фактори в съответствие с дневника. При оценката на стойностите на нощната променливост е необходимо да се обърне внимание на епизодите на безсъние, ставане и неспокоен сън. Завъртането от едната страна на другата води до повишаване на налягането с 20 mmHg. Изкуство. Значително променя показателите за вариабилност, средните стойности и степента на нощно понижение на кръвното налягане синдром на апнеяв сън.

Оценка на сутрешното повишаване на кръвното налягане.При анализ на данните от мониторинга на кръвното налягане важна задачаза да се изясни степента на риск от развитие на усложнения сутрин е да се оцени динамиката на кръвното налягане сутрин. През този период настъпва най-голям брой сърдечно-съдови събития (миокарден инфаркт, епизоди на тиха миокардна исхемия, инсулти, злокачествени аритмии). Те оценяват такива показатели като скоростта на повишаване на SBP и DBP през първите 2-4 часа след събуждане (скоростта на сутрешното покачване на кръвното налягане), максималните стойности на кръвното налягане сутрин, повишаването на кръвното налягане спрямо нощните часове, наличието на “пик”, т.е. стойности на кръвното налягане, надвишаващи следващите „дневни“ стойности.

Най-често се изчислява скоростта на сутрешното покачване на кръвното налягане. Изчислява се отделно за SBP и DBP по формулата:

(ADmax - ADmin) / (tmax - tmin),

където ADmax е максималната стойност на сутрешното кръвно налягане,

АДМИНИСТРАТОР - минимална стойностсутрешно кръвно налягане,

tmax - време на максимално сутрешно кръвно налягане,

tmin - време на минимално нощно кръвно налягане.

Обикновено скоростта на сутрешното покачване на систоличното кръвно налягане е по-малка от 10 mmHg. Изкуство. в един часа. Критичната скорост, която провокира появата на повечето епизоди на „тиха“ миокардна исхемия при пациенти с коронарна артериална болест в комбинация с А, е 15 mm Hg. Изкуство. в един часа.

Прогностична стойност на ABPM.Въз основа на резултатите от ABPM, ходът на хипертонията може да бъде предвиден по-точно от клинично определеното BP. Висок риск от развитие на сърдечно-съдови усложнения на хипертонията, като остър мозъчно-съдов инцидент и миокарден инфаркт, ще се наблюдава в следните случаи:

  • изразено сутрешно повишаване на кръвното налягане;
  • намаляване на дневния индекс при липса на понижение на кръвното налягане през нощта;
  • повишаване на дневния индекс в случай на прекомерно понижение на кръвното налягане през нощта при пациенти с тежка атеросклероза;
  • високи средни стойности на кръвното налягане;
  • индекс на вариабилност на високо кръвно налягане.

Смята се, че най-значимите показатели в прогнозата за увреждане на таргетните органи са показателите за вариабилност на кръвното налягане, степента на нощно понижение на кръвното налягане и натоварването от налягане, които се различават значително при лица с нормално кръвно налягане и пациенти с хипертония. При пациенти в напреднала възраст важен факторРискът е пулсово налягане (разликата между систолното и диастолното кръвно налягане) над 53 mm. rt. Изкуство.

Корелация между резултатите от клиничните измервания на кръвното налягане и ABPM.Според насоките на Европейското дружество по хипертония от 2008 г. за AMS има четири варианта за връзката между резултатите от клиничните и амбулаторните измервания на кръвното налягане (Таблица 6). В случаи 2 и 3, когато резултатите от клиничните и амбулаторните измервания на АН са еднакви, оценката на данните е проста. В случаите 1 и 4, когато се отбелязват различни резултати от клиничните и амбулаторните измервания на кръвното налягане, те говорят за изолирана клинична хипертония и изолирана амбулаторна хипертония.

Таблица 6.

Корелация между резултатите от клинично и амбулаторно измерване на артериалното налягане

Изолирана клинична хипертония.При някои хора при измерване на кръвното налягане медицински персоналзаписаните стойности на кръвното налягане съответстват на хипертония, докато ABPM или кръвното налягане, измерено у дома, остават в нормални стойности, т.е. има хипертония на „бялата престилка“ или (по-предпочитано) „изолирана клинична хипертония“ (ICAH). ICAH се открива при 15% от индивидите в общата популация. Тези индивиди имат по-нисък риск от сърдечно-съдови усложнения, отколкото пациентите с хипертония. Въпреки това, в сравнение с нормотензивните пациенти, тази категория по-често страда от увреждане на таргетните органи и метаболитни промени. Доста често ICAH се трансформира с времето в конвенционална хипертония. Трудно е да се предвиди възможността за откриване на хипертония във всеки конкретен случай, но ICAH се наблюдава по-често при хипертония от степен 1 ​​при жени, в напреднала възраст, при непушачи, с скорошно откриване на хипертония и с малък брой кръвни изследвания. измерване на налягането в амбулаторни и клинични настройки.

Диагнозата на ICAH се извършва въз основа на данни от SCAD и ABPM. В този случай се наблюдава повишено клинично кръвно налягане при многократни измервания (поне три пъти), докато ABPM (средна стойност на кръвното налягане за 7 дни измерване) и ABPM са в нормални граници (Таблица 6).

Ако се подозира ICAH, трябва да се извърши SCAD. В случай на нормално кръвно налягане, според SCAD, можем да заключим, че рискът от хипертония е нисък и препоръчваме наблюдение. При установяване на повишено кръвно налягане според SCAD се препоръчва антихипертензивна терапия. В случай на съмнителни или гранични резултати от ABMS, пациентът се съветва да се подложи на ABPM.

Диагнозата на ICAH въз основа на данните за ABPM и ABPM може да не съвпада; това се наблюдава особено често при работещи пациенти. В този случай е необходимо да се съсредоточите върху резултатите от ABPM. В случай на диагностициране на ICAG е необходимо да се извърши допълнителни изследванияза изясняване наличието на рискови фактори и увреждане на таргетните органи. Пациентите с ICAH трябва да бъдат съветвани нелекарствени методилечение на хипертония, а при наличие на високо и много висок рисксърдечно-съдови усложнения, се препоръчва да се започне антихипертензивна терапия.

Изолирана амбулаторна хипертония (IAAH).Обратното явление за ICAG е IAAG, или „скрита“ хипертония, когато при измерване на кръвното налягане в лечебно заведениеОпределят се нормални стойности на кръвното налягане, но резултатите от ABPM и/или ABPM показват наличие на хипертония. Изчислено е, че IAAH се среща при 12-15% от индивидите в общата популация. Честотата на идентифициране на рискови фактори и увреждане на таргетните органи при такива пациенти в сравнение с нормотензивните пациенти е значително по-висока, а рискът от сърдечно-съдови усложнения е почти същият като при пациенти с хипертония.

IAAH може да се предположи при хора с нормално кръвно налягане, ако са налице следните фактори:

  • пушене,
  • мъжки пол,
  • изразени реакции на ортостатично кръвно налягане, "високо нормално" клинично кръвно налягане (130-139-85-89 mm Hg),
  • развитие на левокамерна хипертрофия,
  • висок общ сърдечно-съдов риск,
  • диабет,
  • бъбречни заболявания,
  • регистрация на повишени стойности на кръвното налягане в анамнезата,
  • наследственост за хипертония.

По този начин резултатите, получени от 24-часово мониториране на кръвното налягане, предоставят важна диагностична и прогностична информация. Методът ви позволява индивидуално да изберете дозата и времето на приема на лекарството; идентифицират пациенти със симптоматична хипертония, при които кръвното налягане може да се повиши през нощта нормални стойности BP през деня, определят надеждния ефект и продължителността на действие на лекарството, намаляват разходите за антихипертензивна терапия, намаляват честотата на сърдечно-съдовите усложнения при артериална хипертония. Правилните методологични подходи за провеждане на 24-часово мониториране на кръвното налягане повишават точността и информативността на изследването.

С.Ю. Ахунова, И.П. Кирилюк, С.Н. Прокопиева

Казанска държавна медицинска академия

Междурегионален клиничен диагностичен център, Казан

Ахунова Светлана Юриевна - кандидат на медицинските науки, доцент в катедрата по функционална диагностика

Литература:

1. Диагностика и лечение на артериална хипертония. Препоръки на Руското медицинско дружество по артериална хипертония и Всеруското научно обществокардиолози. - Приложение 2 към списанието „Сърдечно-съдова терапия и превенция“, 2008 г. - 7 (6).

2. Рогоза А.Н., Николски В.П., Ощепкова Е.В. и др. - Ежедневно мониториране на артериалното налягане за хипертония. - М., 1999. - 45 с.

3. Рогоза А.Н., Ощепкова Е.В., Цагареишвили Е.В., Гориева Ш.Б. Съвременни неинвазивни методи за измерване на артериалното налягане за диагностика на артериална хипертония и оценка на ефективността на антихипертензивната терапия. Наръчник за лекари. - М.: МЕДИКА. - 2007 г.

4. Маколкин В.И., Подзолков В.И., Гиляров М.Ю. Възможности за 24-часово проследяване на кръвното налягане в диференциална диагноза невроциркулаторна дистонияи хипертония // Кардиология. - 1997. - № 6. - С. 96-104.

5. Насоки на ESH за наблюдение на кръвното налягане у дома: обобщен доклад от Втората международна консенсусна конференция за домашно кръвно налягане // Monitoring J Hypertens. - 2008. - № 26. - Р. 505-1530.

6. Препоръки на Европейското дружество по хипертония за конвенционално, амбулаторно и домашно измерване на кръвното налягане // Journal of Hypertension. - 2003. - № 21. - Р. 821-846.
КАТЕГОРИИ
Прожекция
Ултразвук на крайници
Видове ултразвук
Коремна ехография
Ултразвук на гръдния кош

ПОПУЛЯРНИ СТАТИИ
Отрицанието не с глаголи (в лична форма, в инфинитив, под формата на герундий) се пише отделно: да не взема, не беше, без да знае, бавно

Отрицанието не с глаголи (в лична форма, в инфинитив, под формата на герундий) се пише отделно: да не взема, не беше, без да знае, бавно
Презентация, докладвайте основните характеристики на философията на възраждането

Презентация, докладвайте основните характеристики на философията на възраждането
Художествен стил

Художествен стил
Деца на земята Презентация ние сме деца на земята за детска градина

Деца на земята Презентация ние сме деца на земята за детска градина
Презентация по темата за бариерите в комуникацията, работата беше завършена от ученици. Без комуникация ние се заключваме в себе си

Презентация по темата за бариерите в комуникацията, работата беше завършена от ученици. Без комуникация ние се заключваме в себе си

2023 “kingad.ru” - ултразвуково изследване на човешки органи