Видове и причини за левкоцитоза, промени в левкоцитната формула, тяхното прогностично значение. Има няколко вида физиологична левкоцитоза Левкоцитоза физиология

Левкоцити

Левкоцитите или белите кръвни клетки са безцветни клетки с различни размери (от 6 до 20 микрона), кръгли или неправилни по форма. Тези клетки имат ядро ​​и са способни да се движат самостоятелно като едноклетъчен организъм - амеба. Броят на тези клетки в кръвта е значително по-малък от еритроцитите и при здрав човек е 4,0-8,8 х 10 9 / l. Левкоцитите са основният защитен фактор в борбата на човешкия организъм с различни заболявания. Тези клетки са "въоръжени" със специални ензими, способни да "смилат" микроорганизми, да свързват и разграждат чужди протеинови вещества и продукти на разпадане, образувани в тялото по време на жизнената дейност. В допълнение, някои форми на левкоцити произвеждат антитела - протеинови частици, които атакуват всички чужди микроорганизми, които влизат в кръвта, лигавиците и други органи и тъкани на човешкото тяло.

Има два основни вида бели кръвни клетки. В клетките от един тип цитоплазмата има грануларност и те се наричат ​​гранулирани левкоцити - гранулоцити. Има 3 форми на гранулоцити: неутрофили, които в зависимост от външния вид на ядрото се делят на лентови и сегментирани, както и базофили и еозинофили.

В клетките на други левкоцити цитоплазмата не съдържа гранули, а сред тях има две форми - лимфоцити и моноцити. Тези видове левкоцити имат специфични функции и се променят по различен начин при различни заболявания (виж по-долу), така че техният количествен анализ е сериозна помощ за лекаря при определяне на причините за развитието на различни форми на патология.

Увеличаването на броя на левкоцитите в кръвта се нарича левкоцитоза, а намаляването - левкопения.

Левкоцитозата може да бъде физиологична, т.е. се среща при здрави хора в някои съвсем обикновени ситуации и патологично, когато показва някакво заболяване.

Физиологична левкоцитозанаблюдавани в следните случаи:

• 2-3 часа след хранене - храносмилателна левкоцитоза;
• след интензивна физическа работа;
• след горещи или студени бани;
• след психо-емоционален стрес;
• през втората половина на бременността и преди менструация.

Поради тази причина броят на левкоцитите се изследва сутрин на празен стомах в спокойно състояние на субекта, без предишна физическа активност, стресови ситуации или водни процедури.

Към най-честите причини патологична левкоцитозавключват следното:

• различни инфекциозни заболявания: пневмония, възпаление на средното ухо, еризипел, менингит, пневмония и др.;
• нагнояване и възпалителни процеси с различна локализация: плевра (плеврит, емпием), коремна кухина (панкреатит, апендицит, перитонит), подкожна тъкан (фелон, абсцес, флегмон) и др.;
• доста големи изгаряния;
• инфаркти на сърцето, белите дробове, далака, бъбреците;
• състояния след тежка кръвозагуба;
• левкемия;
• хронична бъбречна недостатъчност;
• диабетна кома.

Трябва да се помни, че при пациенти с отслабен имунитет (старчески хора, изтощени хора, алкохолици и наркомани) по време на тези процеси може да не се наблюдава левкоцитоза. Липсата на левкоцитоза по време на инфекциозни и възпалителни процеси показва слаба имунна система и е неблагоприятен признак.

Левкопения- намаляването на броя на левкоцитите в кръвта под 4,0 x 10 9 /l в повечето случаи показва инхибиране на образуването на левкоцити в костния мозък. По-редки механизми за развитие на левкопения са повишеното разрушаване на левкоцитите в съдовото легло и преразпределението на левкоцитите с тяхното задържане в депо органи, например по време на шок и колапс.

Най-често левкопенията се наблюдава поради следните заболявания и патологични състояния:

• излагане на йонизиращо лъчение;
• прием на определени лекарства: противовъзпалителни средства (амидопирин, бутадион, пирабутол, реопирин, аналгин); антибактериални средства (сулфонамиди, синтомицин, хлорамфеникол); лекарства, които инхибират функцията на щитовидната жлеза (мерказолил, пропицил, калиев перхлорат); лекарства, използвани за лечение на онкологични заболявания - цитостатици (метотрексат, винкристин, циклофосфамид и др.);
• хипопластични или апластични заболявания, при които по неизвестни причини образуването на левкоцити или други кръвни клетки в костния мозък е рязко намалено;
• някои форми на заболявания, при които се повишава функцията на далака (хиперспленизъм), чернодробна цироза, лимфогрануломатоза, туберкулоза и сифилис, протичащи с увреждане на далака;
• избрани инфекциозни заболявания: малария, бруцелоза, коремен тиф, морбили, рубеола, грип, вирусен хепатит;
• системен лупус еритематозус;
• анемия, свързана с дефицит на витамин В12;
• в онкопатологията с метастази в костния мозък;
• в началните етапи на развитие на левкемия.

Левкоцитната формула е съотношението на различните форми на левкоцитите в кръвта, изразено като процент. Стандартните стойности на левкоцитната формула са представени в таблица. 1.

маса 1Левкоцитна формула на кръвта и съдържанието на различни видове левкоцити при здрави хора

Името на състоянието, при което се открива увеличение на процента на един или друг вид левкоцити, се формира чрез добавяне на окончанието "-iya", "-oz" или "-ez" към името на този тип левкоцити ( неутрофилия, моноцитоза, еозинофилия, базофилия, лимфоцитоза).

Намаляването на процента на различни видове левкоцити се показва чрез добавяне на края "-пеене" към името на този тип левкоцити (неутропения, моноцитопения, еозинопения, базопения, лимфопения).

За да се избегнат диагностични грешки при изследване на пациент, е много важно лекарят да определи не само процентното съдържание на различните видове левкоцити, но и техния абсолютен брой в кръвта. Например, ако броят на лимфоцитите в левкоформулата е 12%, което е значително по-ниско от нормалното, а общият брой на левкоцитите е 13,0 x 10 9 / l, тогава абсолютният брой на лимфоцитите в кръвта е 1,56 x 10 9 / l, т.е. "се вписва" в нормативния смисъл.

Поради тази причина се прави разлика между абсолютни и относителни промени в съдържанието на една или друга форма на левкоцитите. Случаите, когато има процентно увеличение или намаляване на различни видове левкоцити с нормалното им абсолютно съдържание в кръвта, се обозначават като абсолютна неутрофилия (неутропения), лимфоцитоза (лимфопения) и др. В тези ситуации, когато както относителната (в%), така и абсолютният брой на определени форми на левкоцитите говори за абсолютна неутрофилия (неутропения), лимфоцитоза (лимфопения) и др.

Различните видове левкоцити се „специализират“ в различни защитни реакции на тялото и следователно анализът на промените в левкоцитната формула може да разкаже много за естеството на патологичния процес, който се е развил в тялото на болен човек и да помогне на лекаря да направи правилна диагноза.

Неутрофилия, като правило, показва остър възпалителен процес и е най-изразен при гнойни заболявания. Тъй като възпалението на даден орган в медицината се обозначава с добавяне на окончанието „-itis“ към латинското или гръцкото име на органа, неутрофилията се появява и при плеврит, менингит, апендицит, перитонит, панкреатит, холецистит, отит и др. като остра пневмония, флегмон и абсцеси на различни места, еризипел.

В допълнение, увеличаването на броя на неутрофилите в кръвта се открива при много инфекциозни заболявания, инфаркт на миокарда, инсулт, диабетна кома и тежка бъбречна недостатъчност, след кървене.

Трябва да се помни, че неутрофилията може да бъде причинена от приема на глюкокортикоидни хормонални лекарства (дексаметазон, преднизолон, триамцинолон, кортизон и др.).

Лентовите левкоцити реагират най-силно на остро възпаление и гноен процес. Състояние, при което броят на левкоцитите от този тип в кръвта се увеличава, се нарича изместване на лентата или изместване на левкоцитната формула наляво. Изместването на лентата винаги придружава тежки остри възпалителни (особено гнойни) процеси.

Неутропениянаблюдава се при някои инфекциозни (коремен тиф, малария) и вирусни заболявания (грип, полиомиелит, вирусен хепатит А). Ниското ниво на неутрофили често придружава тежки възпалителни и гнойни процеси (например при остър или хроничен сепсис - сериозно заболяване, когато патогенните микроорганизми навлизат в кръвта и свободно се установяват във вътрешните органи и тъкани, образувайки множество гнойни огнища) и е знак, че влошава прогнозата на тежко болните.

Неутропенията може да се развие при потискане на функцията на костния мозък (апластични и хипопластични процеси), с В12-дефицитна анемия, излагане на йонизиращо лъчение, в резултат на редица интоксикации, включително при приемане на лекарства като амидопирин, аналгин, бутадион, реопирин, сулфодиметоксин, бисептол, хлорамфеникол, цефазолин, глибенкламид, мерказолил, цитостатици и др.

Ако сте забелязали, факторите, водещи до развитие на левкопения, едновременно намаляват броя на неутрофилите в кръвта.

Лимфоцитозахарактерни за редица инфекции: бруцелоза, тиф и рецидивиращ ендемичен тиф, туберкулоза.

При пациенти с туберкулоза лимфоцитозата е положителен знак и показва благоприятен ход на заболяването и последващо възстановяване, докато лимфопенията влошава прогнозата при тази категория пациенти.

Освен това често се открива увеличение на броя на лимфоцитите при пациенти с намалена функция на щитовидната жлеза - хипотиреоидизъм, подостър тиреоидит, хронична лъчева болест, бронхиална астма, В12-дефицитна анемия и гладуване. Описано е увеличение на броя на лимфоцитите при приемане на определени лекарства.

Лимфопенияпоказва имунен дефицит и най-често се открива при лица с тежки и продължителни инфекциозни и възпалителни процеси, най-тежките форми на туберкулоза, синдром на придобита имунна недостатъчност, с някои форми на левкемия и лимфогрануломатоза, продължително гладуване, водещо до развитие на дистрофия, както и както при хора, които хронично злоупотребяват с алкохол, наркомани и наркомани.

Моноцитозае най-характерният признак на инфекциозната мононуклеоза, като може да се появи и при някои вирусни заболявания - инфекциозен паротит, рубеола. Увеличаването на броя на моноцитите в кръвта е един от лабораторните признаци на тежки инфекциозни процеси - сепсис, туберкулоза, подостър ендокардит, някои форми на левкемия (остра моноцитна левкемия), както и злокачествени заболявания на лимфната система - лимфогрануломатоза, лимфом.

Моноцитопенияоткрива се в случаи на увреждане на костния мозък - апластична анемия и косматоклетъчна левкемия.

Еозинопенияможе да се наблюдава в разгара на развитието на инфекциозни заболявания, анемия с дефицит на Bi2 и увреждане на костния мозък с намаляване на неговата функция (апластични процеси).

Базофилияобикновено се открива при хронична миелодеикоза, намалена функция на щитовидната жлеза (хипотиреоидизъм) и е описано физиологично увеличение на базофилите в предменструалния период при жените.

Базопенияразвива се при повишена функция на щитовидната жлеза (тиреотоксикоза), бременност, стрес, синдром на Иценко-Кушинг - заболяване на хипофизната жлеза или надбъбречните жлези, при което нивото на надбъбречните хормони - глюкокортикоиди - се повишава в кръвта.

Левкоцитоза - повишаване на броя на левкоцитите в периферната кръв над 9,0x109/l.
Причините за левкоцитоза са разделени на няколко групи:
инфекции (включително септицемия);
асептична тъканна некроза;
системни заболявания на съединителната тъкан;
реактивна левкоцитоза, която възниква в отговор на метастатичен
увреждане на костния мозък;
физиологична левкоцитоза.
Най-често левкоцитозата се причинява от различни видове бактериални инфекции. Особено изразено увеличение на броя на левкоцитите се наблюдава при нагнояване на рани и абсцеси на органи. Левкоцитозата може да бъде проява на независимо неопластично заболяване - левкемия. Системните заболявания могат да бъдат придружени от левкоцитоза, особено често ревматоиден артрит, дерматомиозит, нодозен периартериит. Левкоцитоза на фона на асептична некроза се наблюдава при инфаркт на органи: миокард, бъбрек, далак, асептична некроза на главата на бедрената кост и др.
Известна е физиологична левкоцитоза, която може да се наблюдава при хора след хранене, страх, на фона на болка и различни стресови ситуации.
Неутрофилната левкоцитоза е характерна за остри инфекциозни процеси, възпаление, протичащо с тъканна некроза (остър апендицит, пневмония, инфаркт на миокарда), отравяне с олово и може да бъде следствие от употребата на определени лекарства (например глюкокортикоиди).
При тежки инфекциозни заболявания в неутрофилната формула могат да се появят миелоцити, а в зрелите гранулоцити могат да се появят признаци на дегенерация под формата на хиперсегментирани ядра, вакуолизирана цитоплазма, токсигенна гранулация и др.
За водещ резерв от зрели гранулоцити в организма се счита гранулоцитният резерв на костния мозък. С помощта на радиоизотопния метод беше установено, че бързото увеличаване на броя на гранулоцитите поради мобилизирането на резерва на костния мозък в периферната кръв по време на патологични процеси започва на 5-ия ден, често придружено от изместване на лентата в левкоцитната формула.
Повишеното освобождаване на левкоцити от хранилището на костния мозък е свързано с действието на колониестимулиращи фактори (CSF), предимно гранулоцитен CSF (G-CSF) - стимулатор на растежа и узряването на гранулоцитни левкоцити и гранулоцитно-макрофагов CSF (GM- CSF) - активатор на растежа и узряването на гранулоцити и моноцити и макрофаги.
Висока неутрофилна левкоцитоза с изразено изместване на формулата наляво до промиелоцити може да се появи при остра бактериална пневмония, остра хемолиза на еритроцитите, злокачествени тумори с множество метастази в костния мозък.
Общият брой на левкоцитите в обема на кръвта може да се увеличи до значителни цифри, което в комбинация с рязко подмладяване на формулата на неутрофилите прилича на кръвната картина при хронична миелоидна левкемия. Това сходство с левкемията послужи като основа за наричането на тази кръвна реакция левкемоидна реакция от миелоиден тип.
За разлика от левкемията, при която основно се засяга хемопоетичната тъкан, левкемоидната реакция е временна, симптоматична: изчезва след отстраняване на причината, която я е причинила.
Наличието на гранулоцити в кръвообращението не е основната им цел. Неутрофилите изпълняват основната си функция, фагоцитна, в тъканите, където мигрират през капилярната стена.
Еозинофилната левкоцитоза е увеличение на общия брой левкоцити в обема на кръвта поради еозинофили, чието абсолютно съдържание надвишава 0,3x109/n. Еозинофилия се наблюдава най-често при паразитни, алергични заболявания и при хипопродукция на глюкокортикоиди.
Еозинофилията, наблюдавана при рак, включително левкемия, очевидно се дължи на повишено производство на IL-3 под влияние на фактори, секретирани от туморна тъкан. Известен е цитотоксичен ефект, причинен от еозинофилната пероксидаза, който води до смъртта на туморните клетки. Въпреки това, химичните фактори, освободени от туморната тъкан, могат да доведат до дегенерация на еозинофилите (появата на вакуоли в цитоплазмата, намаляване на броя на гранулите в клетката).
Някои заболявания, като хистиоцитоза (заболявания на съединителната тъкан), са придружени не само от повишаване на еозинофилите в периферната кръв, но и от натрупването им в тъканите. Биологично активните вещества, отделени по време на дегранулацията на еозинофилите, могат да увредят съдовия ендотел, ендокарда и др.
Моноцитната левкоцитоза е увеличение на общия брой левкоцити в обема на кръвта поради моноцити, чието абсолютно съдържание надвишава 0,6x109/n. Моноцитоза се среща при някои заболявания (едра шарка, морбили, рубеола, инфекциозен паротит, скарлатина, инфекциозна мононуклеоза, остри протозойни заболявания). При белодробна туберкулоза моноцитозата придружава острата фаза на заболяването, отстъпвайки място на лимфоцитозата в неактивната фаза на заболяването. В мястото на възпалението, където моноцитите мигрират от кръвния поток, те играят ролята на макрофаги, участващи в неутрализирането на токсините и регулирането на активността на фибробластите.
Лимфоцитната левкоцитоза е увеличение на общия брой левкоцити в обема на кръвта поради лимфоцити, чието абсолютно съдържание надвишава 3,0x109/n. Лимфоцитозата придружава хронични бактериални инфекции (сифилис, туберкулоза), вирусни заболявания и реакция на присадката срещу гостоприемника.

Видовият състав и функциите на левкоцитите са разнообразни. Реакцията на събития, настъпващи в тялото, е мигновена. В повечето случаи левкоцитозата се счита за защитна реакция, но има и други причини за увеличаването на броя на белите кръвни клетки.

Популацията на левкоцитите (Le) е доста организирана, дори изглежда, че почти имат интелигентност, тъй като знаят всичко: какво се случва и къде, безпогрешно отиват до лезиите, разпознават „своите“ и „своите“, убиват нежеланите „ гости”, които често са инфекциозни агенти. Те реагират на проблеми в тялото чрез повишаване на активността и увеличаване на съдържанието в периферната кръв. Левкоцитозата е името на този процес.

В тяхното население има строга йерархия: кой е предопределен да командва и кой е предопределен да изпълнява безупречно. Точно безупречно, защото в противен случай сложната структура на взаимодействията ще бъде нарушена и тогава тялото няма да се справи. Ето защо, веднага щом човек влезе в болницата, първото нещо, което прави, е да вземе "двете", т.е. левкоцитите, тъй като левкоцитозата е важен диагностичен признак на много заболявания.

Причини за левкоцитоза

За да не се плашите и да оцените правилно ситуацията, когато се вземе тестът и се наблюдава ясно увеличение на белите кръвни клетки, трябва да знаете причини за левкоцитоза, които могат да бъдат много различни:

• Всякакви остър инфекциозен процес, дори ARVI, дори грип, дори, не дай Боже, чума или холера ще дадат левкоцитоза, тъй като левкоцитите, като имунокомпетентни клетки, определено ще реагират;
• Хронична възпалителензаболяванията, локализирани във всеки орган, също водят до левкоцитоза, макар и не толкова изразена, тъй като тялото сякаш свиква с нея и не се бори толкова активно;
• Поради факта, че белите кръвни клетки се втурват към местата, където има проблем, увредена тъкан за нараняваниялевкоцитите определено ще „призоват“ за помощ;
• Левкоцитозата ще се прояви и приета храна, поради което не се препоръчва да го приемате преди теста. Храносмилателна (хранителна левкоцитоза) възниква, когато левкоцитите навлизат в кръвообращението от кръвното депо и се натрупват в субмукозния слой на червата след обилно хранене (защитна функция). Това е физиологичен процес, но той ще изнерви човек и може да подведе лекаря;
• С явни прояви алергииПо-добре е да не правите теста - левкоцитите определено ще бъдат повишени, същото важи и за хората с автоимунни заболявания, защото тялото е в постоянна борба;
• Повишено ниво на белите кръвни клетки може да се наблюдава при силна болка и емоционален стрес, тъй като белите кръвни клетки няма да останат безразлични към болка, тежко физическоИ психо-емоционален стрес;
• Левкоцитите могат да „усетят нещо чуждо“, когато влязат в тялото на някои лекарствени веществав и, „решавайки“, че трябва да се бият, започват да се размножават интензивно;
• Левкоцитозата при деца се причинява по-често, отколкото при възрастните, причините за появата му са всички горепосочени фактори, но освен това трябва да се има предвид, че тялото на детето реагира по-бързо и по-често на всякакви влияния. Децата обичат активните игри, тичат много и ако си направят тест веднага след физическа активност, левкоцитозата е гарантирана. Повишените нива на белите кръвни клетки изпълняват метаболитна функция при новородени, така че високото ниво също не е предупредителен знак;
• Физиологичен процес като бременност, също води до левкоцитоза, тъй като тялото на жената започва да се подготвя да защити себе си и детето много преди раждането, така че повишеното ниво на белите кръвни клетки по време на бременност е напълно естествено явление. Левкоцитозата при бременни жени обикновено предотвратява навлизането на инфекция в тялото на жената по време на раждане и стимулира контрактилната функция на матката;
• Левкоцитната формула на човека е по-стабилна, ако той не е лакомия, не се занимава със силови спортове и не работи особено тежко с мускулна работа, тъй като при тях тези фактори при физиологични условия са основните причини за левкоцитоза. Какво общо има миогенен, причинявайки увеличение на белите клетки с 3-5 пъти, левкоцитозата може да бъде както преразпределителна, така и истинска поради повишена левкопоеза;
• Нарушение на левкопоезата в костния мозък, което не е свързано с физиологични ефекти, е най-лошата причина за увеличаване на броя на белите кръвни клетки, тъй като тогава вече няма да говорим за реакция на тялото, а за конкретно заболяване.

Във връзка с горното има видове левкоцитоза, които са в основата на нейната класификация.

Класификация и характеристики на белите кръвни клетки

Преди около половин век долната граница на нормалните левкоцити варираше между 5,5-6,0 G/l, сега това ниво е спаднало до 4,0 G/l или дори по-малко. Това се дължи на масовата урбанизация, повишения радиоактивен фон и употребата на голям брой лекарства, понякога неоправдано. Въпреки това, левкоцитозата не е изчезнала никъде и при определени обстоятелства се усеща като симптом на някакво заболяване, тъй като не е независима нозологична единица.

Разграничават се следните видове левкоцитоза:

1. Физиологичен ( преразпределителенили както го наричаха, роднина), причинени от преразпределението на увеличен брой бели кръвни клетки между съдовете на различни органи;
2. Патологични (реактивенили абсолютен), свързани с нарушение на левкопоезата при патология на хемопоетичните органи или възникващи като отговор на организма към инфекциозни, гнойно-възпалителни, септични и алергични процеси.

Класификацията на левкоцитите и левкоцитозата се основава на видовете бели кръвни клетки, техните функции и поведение. Белите кръвни клетки, в зависимост от наличието или отсъствието на специфични гранули в цитоплазмата, се разделят на два реда: гранулоцитенИ агранулоцитен.

Що за клетки са това - левкоцити? Защо се държат по този начин и защо им пука? Какво означават условията " неутрофилна и еозинофилна левкоцитоза”, които лекарите често споменават? Защо левкоцитозата е опасна или изобщо не е опасна?

И можете да разберете това, ако знаете основните свойства на левкоцитите.

Основни свойства на левкоцитите, техните задачи и функции

Размерът на левкоцитите, в зависимост от вида, варира от 7,5 до 20 микрона, те съдържат много ензими (пептидази, липази, диастази, протеази), които в спокойно състояние са изолирани (в лизозоми) и се наричат ​​лизозомни ензими. Левкоцитите изпълняват функциите си извън съдовете и използват съдовото легло само като път. Те се характеризират с амебоидно движение, с помощта на което проникват в ендотела на капилярите ( диапедеза) и са насочени към лезията ( положителен хемотаксис). Обратното движение на левкоцитите от източника на дразнене се нарича отрицателен хемотаксис.

Ако говорим за нормата на левкоцитите, тогава диапазонът на вариация тук е доста широк (4,0-9,0 G / l)Освен това кръвта, взета от пръст, съдържа информация само за една шеста от белите клетки, тъй като основното им местообитание е тъканта. И за да разберете къде е нормата и къде е патологията, разбира се, трябва да знаете каква е популацията на левкоцитите, какви задачи изпълнява, за какво са необходими и дали изобщо си струва да се тревожите, ако внезапно се открива голямо съдържание на бели клетки.

Продължителността на живота на левкоцитите зависи от вида и варира от няколко дни до 20 или повече години. Тези левкоцити, които са се превърнали в „клетки на паметта“, са обречени да живеят дълго, тъй като дори след дълъг период от време те са длъжни да разпознаят „чуждото“, което са срещнали преди много години. След като го „запомнят“, те трябва незабавно да „уведомят заинтересованите“ видове. Те от своя страна трябва да „дадат команда“ да унищожат непознатия.

Основните задачи на белите кръвни клетки могат да бъдат представени, както следва:

• Левкоцитите участват в образуването на клетъчния и хуморален имунитет, което ги прави защитенфункция;
• Те навлизат в стомашно-чревния тракт, улавят хранителни вещества и ги транспортират в кръвта, което е особено важно за новородените, които по време на кърмене получават готови, непроменени майчини имуноглобулини заедно с млякото, което може да предпази малък човек от много инфекции. Ето защо дете под една година не се страхува например от грип. Природата е помислила за всичко, давайки левкоцити метаболитнифункция;
• Разтворете (лизирайте - лизирайте) увредените тъкани и изнесете хистолитичензадача;
• Те унищожават различни отметки, които изобщо не са необходими, дори в ембрионалния период - морфогенетиченфункция.

Подробният кръвен тест включва преброяване не само на общия брой левкоцити, но и на процентното съдържание на всички видове бели кръвни клетки в цитонамазката. Между другото, процентното съотношение трябва да се преобразува в абсолютни стойности ( левкоцитен профил), тогава информационното съдържание на анализа ще се увеличи значително.

Гранулоцитна серия

Предшествениците на левкоцитите (миелобласти), принадлежащи към гранулоцитната серия, произхождат от костния мозък, където преминават през няколко етапа и не навлизат в кръвния поток до края на узряването. В периферната кръв при някои патологични състояния (или чисто случайно - 1 клетка) могат да се открият метамиелоцити. Това са млади (ювенилни) клетки, те също са предшественици на гранулоцитите. Ако обаче по някаква причина в кръвта се появят млади и в същото време те могат не само да се видят, но и да се преброят в цитонамазка, тогава е възможно да се прецени изместване наляво(за левкемия, инфекциозни и възпалителни заболявания). Увеличаването на намазката на старите форми показва преместете формулата надясно.

образуване на кръвни клетки от стволови клетки в костния мозък

Клетките от серията гранулоцити са надарени с изразени ензимни и метаболитни функции, поради което тяхната характерна неутрофилна, еозинофилна и базофилна грануларност е тясно свързана с активността на клетката и за всеки тип тя строго специфични, т.е. не може да се трансформира от един тип в друг.

Представители на гранулоцитите

Нарича се неконтролирана злокачествена пролиферация (размножаване) (да не се бърка с левкоцитоза). При това заболяване левкоцитите престават да изпълняват функцията си, тъй като не могат да се диференцират поради неуспех в хематопоезата. По този начин левкемията е опасна не толкова поради повишения растеж на броя на белите кръвни клетки, а по-скоро поради липсата на умения да изпълняват функциите си. Лечението на левкемия е трудна задача за хематолозите, която, за съжаление, не винаги се решава успешно. Зависи от формата на левкемия.

Много хора вярват, че белите кръвни клетки съществуват, за да показват наличието или липсата на възпаление, но междувременно обхватът на активност на белите кръвни клетки е много широк. Ако левкоцитите (по-специално Т-клетките) не бяха засегнати от ХИВ инфекцията, вероятно щяхме да успеем да победим СПИН.

Левкоцитозата е увеличаване на броя на левкоцитите в кръвта до повече от 8000-9000 на 1 mm3; хиперлевкоцитоза - повече от 1 mm 3. Левкоцитозата възниква в резултат на повишена левкопоеза или от преразпределението на левкоцитите в организма.

Има физиологична и патологична левкоцитоза. Физиологичната левкоцитоза включва храносмилателна (възникваща след хранене), мускулна (след физически стрес), левкоцитоза при новородени, бременни жени и левкоцитоза от охлаждане. Патологичната левкоцитоза възниква като реакция на хемопоетичните органи на дразнене, причинено от инфекциозни, токсични, гнойно-възпалителни, радиационни и други агенти. Левкоцитозата се наблюдава и по време на тъканна некроза (инфаркт на миокарда, разпадане на тумор), след големи загуби на кръв, наранявания, мозъчни травми и др. Левкоцитозата, като правило, е преходно явление, изчезва заедно с причината, която я е причинила. Временната левкоцитоза с появата на незрели форми в кръвта се обозначава като левкемоидна реакция (виж), постоянна подобна кръвна картина се наблюдава при левкемия (виж). В повечето случаи на левкоцитоза се наблюдава увеличаване на броя на неутрофилите - неутрофилна левкоцитоза, често с изместване вляво (вижте Левкоцитна формула). Еозинофилна левкоцитоза (виж Еозинофилия) придружава много алергични състояния (бронхиална астма, серумна болест), хелминтни инвазии, сърбящи дерматози и др. Лимфоцитоза (виж Лимфоцити) се наблюдава при някои инфекции и интоксикации. Моноцитоза се наблюдава при септичен ендокардит, малария, рубеола, паротит, сифилис и др.

Левкоцитозата е увеличение на общия брой (или отделни форми) на левкоцитите в периферната кръв при физиологични условия и патологични процеси.

Левкоцитозата е временна и изчезва заедно с причината, която я е причинила. Нормалният брой левкоцити в кръвта е 6000-8000 на 1 mm 3 с екстремни колебания от 4000 до 9000 на 1 mm 3. При здрави хора броят на левкоцитите не е постоянен през деня, той се колебае в рамките на физиологичната норма. Освен това средната грешка в броя на белите кръвни клетки е 7%. Увеличаването на броя на левкоцитите до или над него се нарича хиперлевкоцитоза. Левкоцитите обикновено се разпределят неравномерно в кръвния поток на различни органи и системи. Установено е, че съдържанието им е значително по-високо в черния дроб, далака, а също и в централните съдове в сравнение със съдовете на кожата. Левкоцитозата може да възникне в резултат на преразпределение на левкоцитите в различни съдови области, тяхната мобилизация от депото (преразпределение или неврохуморална левкоцитоза), с дразнене на костния мозък от патологични агенти, повишена левкопоеза с появата на млади форми на левкоцити в кръвта (абсолютна или истинска левкоцитоза). Истинската и преразпределителната левкоцитоза могат да се наблюдават едновременно. Тонът на кръвоносните съдове е важен: тяхното разширяване и забавяне на кръвния поток е придружено от натрупване на левкоцити, докато стесняването е придружено от намаляване на броя им. Има физиологична и патологична левкоцитоза.

Физиологична левкоцитоза, предимно преразпределителна, преходна, се наблюдава по време на бременност (особено в по-късните етапи), по време на раждане и при новородени, с мускулно напрежение (при спортисти, при деца след плач) - миогенна левкоцитоза; с бърз преход от вертикално към хоризонтално положение - статична левкоцитоза; след студен душ или вана. Храносмилателната левкоцитоза се появява 2-3 часа след ядене на храна, особено на протеини; често се предшества от левкопения. При развитието на този тип левкоцитоза са важни условните рефлексни реакции: левкоцитозата може да се наблюдава при споменаването на храна, по време на обичайното хранене. Психическата възбуда може да доведе до левкоцитоза.

Патологична левкоцитоза се наблюдава при много инфекциозни заболявания, възпалителни процеси, особено гнойни, токсични ефекти, под въздействието на йонизиращо лъчение (много краткотрайно), с наранявания на черепа, сътресения, мозъчни кръвоизливи, след операции, с шок (травматична левкоцитоза). Това включва токсична левкоцитоза, наблюдавана при отравяне (арсен, живак, въглероден окис, киселини), гниене на тъканите, некроза поради нарушено локално кръвообращение (гангрена на крайниците, инфаркт на вътрешните органи, злокачествени новообразувания с разпад), както и уремия , лекарствено-индуцирана левкоцитоза (при прием на коларгол, антипирин), адреналин (дразнене на симпатиковия нерв). Постхеморагичната левкоцитоза се появява след обилни кръвоизливи (дразнене на костния мозък от продукти на разпадане на кръвта). Висока степен на левкоцитоза със значително подмладяване на левкоцитите се наблюдава при левкемоидни реакции, особено при левкемия. При някои заболявания (апендицит, лобарна пневмония, ангина) се отбелязва увеличение на броя на левкоцитите в кръвта, взета от кожата над засегнатия орган - локална левкоцитоза.

Патологичната левкоцитоза е най-често неутрофилна (неутрофилия) и често е придружена от качествени промени в неутрофилите ("ядрено изместване"). Тежестта на левкоцитозата по време на инфекция зависи от нейната тежест, характер и реактивност на организма. При младите хора реакцията на хемопоетичната тъкан е по-изразена, при старите хора често липсва. В допълнение към неутрофилната левкоцитоза се разграничава левкоцитоза в зависимост от увеличаването на броя на други видове левкоцити.

Еозинофилната левкоцитоза (еозинофилия) често се проявява без увеличаване на общия брой левкоцити. Еозинофилия се наблюдава при алергични състояния (бронхиална астма, оток на Квинке, непоносимост към лекарства, като пеницилин и др.), Хелминтиаза (аскариаза, ехинококоза, трихинелоза), както и скарлатина, нодозен периартериит, хеморагичен васкулит, ревматизъм, сифилис, туберкулоза, лимфогрануломатоза. Появата на еозинофилия при остри инфекциозни заболявания в периода на спадане на температурата се счита за благоприятен прогностичен признак.

Рядко се наблюдава базофилна левкоцитоза, например при инжектиране на чужд протеин (ваксини), хемофилия, хемолитична анемия, левкемия.

Отбелязаните видове левкоцитоза, протичащи с увеличаване на гранулоцитите, могат да се считат за гранулоцитоза. Може също да се наблюдава повишаване на лимфоцитите в кръвта (лимфоцитоза) и моноцитите (моноцитоза). Моноцитоза се наблюдава при инфекции (коремен тиф, малария, едра шарка, морбили, паротит, сифилис), протозойни заболявания, продължителен септичен ендокардит и хрониосепсис.

Патологичната левкоцитоза има определено диагностично и прогностично значение, по-специално за диференциалната диагноза на редица инфекциозни заболявания и различни възпалителни процеси, оценка на тежестта на заболяването, реактивността на организма и ефективността на терапията. В този случай трябва да се вземе предвид увеличаването на броя на левкоцитите от определени видове, качествените характеристики на неутрофилите ("ядрено изместване") и клиничната картина на заболяването като цяло.

ЛЕВКОЦИТОЗА

Левкоцитозата е повишен брой левкоцити в периферната кръв (обикновено над 10 милиарда/l).

Има три патогенетични механизма за развитие на левкоцитоза:

1. сгъстяване на кръвта;
2. преразпределение на левкоцитите в съдовото легло;
3. освобождаване на левкоцити от костния мозък в периферната кръв.

Левкоцитозата може да бъде патологична и физиологична. Патологичната левкоцитоза се среща при болезнени състояния, физиологичната левкоцитоза може да се появи при здрави хора.

Физиологичната левкоцитоза може да бъде предизвикана от няколко причини:

• прием на храна (броят на левкоцитите в този случай не надвишава 10-12×10 9 / l);
• физическа работа (миогенна левкоцитоза);
• преход от вертикално към хоризонтално положение (ортостатична левкоцитоза);
• вземане на топли и студени бани;
• предменструален период;
• бременност, раждане.

Причините за патологична левкоцитоза могат да бъдат:

• възпалителни заболявания, причинени от микроорганизми (перитонит, флегмон и др.);
• възпалителни заболявания с немикробен произход (например системен лупус еритематозус, ревматоиден артрит);
• инфекциозни заболявания, които засягат главно клетките на имунната система (инфекциозна лимфоцитоза и инфекциозна мононуклеоза);
• инфекциозни заболявания (пиелонефрит, сепсис, пневмония, менингит и др.);
• инфаркти на органи (миокард, бели дробове);
• пролиферативни заболявания на кръвоносната система, по-специално левкемични и сублевкемични форми;
• голяма загуба на кръв;
• спленектомия;
• уремия, диабетна кома;
• злокачествени заболявания.

Има няколко основни форми на патологична левкоцитоза:

Базофилната левкоцитоза се причинява от повишено производство на базофили, наблюдавано по време на бременност, улцерозен колит, микседем и алергични реакции. В тези случаи увеличаването на броя на базофилите не води до увеличаване на броя на левкоцитите. Увеличаването на базофилите е неблагоприятен прогностичен признак при хронична миелоидна левкемия.

Еозинофилната левкоцитоза се причинява от ускореното производство на левкоцити и освобождаването им от костния мозък в кръвта. Основната причина за тази левкоцитоза са незабавните алергични реакции.

Неутрофилната левкоцитоза в повечето случаи се причинява от увеличаване на производството на левкоцити и тяхното освобождаване от костния мозък в кръвта. В този случай се отбелязва абсолютна неутрофилна левкоцитоза. Ако по-голямата част от левкоцитите се преместят от маргиналния пул към циркулиращия пул, се наблюдава относителна неутрофилна левкоцитоза.

Лимфоцитната левкоцитоза (лимфоцитоза) е характерна за някои остри и хронични инфекции, инфекциозна мононуклеоза. Инфекциозната лимфоцитоза се проявява с увеличаване на абсолютния брой лимфоцити в кръвта, което е свързано с увеличаване на притока на лимфоцити в кръвта от органите на лимфоцитопоезата.

Моноцитна левкоцитоза (моноцитоза) се наблюдава при бактериални инфекции, дифузни заболявания на съединителната тъкан, заболявания, причинени от рикетсии, злокачествени новообразувания и саркоидоза. При хронична миеломоноцитна и моноцитна левкемия се наблюдава стабилно увеличение на броя на моноцитите в кръвта. Абсолютната моноцитоза се среща при пациенти с инфекциозна мононуклеоза или агранулоцитоза във фазата на започващо възстановяване.

Левкоцитоза

Левкоцитозата е състояние, характеризиращо се с излишък на бели кръвни клетки (левкоцити) в кръвта. Те се произвеждат в костния мозък и са част от човешката имунна система, като ни предпазват от нахлуването на „врагове“ и предотвратяват пролиферацията на патологични клетки. Броят на левкоцитите в кръвта не е постоянна стойност, той се увеличава при емоционален или физически стрес, внезапни промени в температурата на околната среда, прием на протеинови храни, както и при заболявания. В случай на заболяване, левкоцитозата е патологична, докато увеличаването на броя на левкоцитите при здрав човек е физиологична левкоцитоза. Значително увеличение (до няколкостотин хиляди) на броя на левкоцитите обикновено показва сериозно заболяване на кръвта - левкемия, а увеличението до няколко десетки хиляди показва възпалителен процес.

Левкоцитоза - какво е това?

Левкоцитите са кръвни клетки, които поддържат имунитета в организма. Те не са хомогенни, има няколко разновидности от тях, които изпълняват специфични функции:

• Неутрофили - унищожават бактериите чрез фагоцитоза, "поглъщайки" бактериалната клетка.
• Моноцити - активно се придвижват от кръвта към мястото на възпалението, където използват големи чужди частици.
• Лимфоцитите са отговорни за унищожаването на вирусите, които влизат в тялото и противотуморния имунитет.
• Еозинофилите и базофилите участват в алергичните реакции.

Нормално броят на тези клетки варира - от 4 до 9 х 109 на литър кръв. Съответно, левкоцитозата е увеличение на техния брой над нормалното. Количествената тежест зависи от причините и физиологичното състояние на организма.

Видове левкоцитоза

Левкоцитозата може да бъде истинска или абсолютна (с увеличаване на левкоцитите или мобилизиране на техните резерви от костния мозък), както и преразпределителна или относителна (увеличаване на броя на левкоцитите в резултат на сгъстяване на кръвта или тяхното преразпределение в съдовете). ).

Разграничават се и следните видове левкоцитоза:

1. Физиологична левкоцитоза: наблюдава се след тежки физически натоварвания, прием на протеинови храни и др.;
2. Патологична симптоматична левкоцитоза: възниква при някои инфекциозни заболявания, гнойно-възпалителни процеси, както и в резултат на определена реакция на костния мозък към тъканно разпадане, което е причинено от токсичен ефект или нарушение на кръвообращението;
3. Краткотрайна левкоцитоза: възниква в резултат на внезапно "освобождаване" на левкоцити в кръвта, например по време на стрес или хипотермия. В такива случаи заболяването има реактивен характер, т.е. изчезва заедно с причината за възникването му;
4. Неврофилната левкоцитоза най-често се причинява от увеличаване на образуването и освобождаването на неутрофили в кръвта, докато в съдовото легло се отбелязва увеличение на абсолютния брой левкоцити. Наблюдава се при остри инфекции, хронични възпаления, както и миелопролиферативни заболявания (заболявания на кръвта);
5. Еозинофилната левкоцитоза се развива в резултат на ускорено образуване или освобождаване на еозинофили в кръвта. Основните причини са алергични реакции, включително към храни и лекарства;
6. Базофилната левкоцитоза се причинява от увеличаване на образуването на базофили. Наблюдавано по време на бременност, неспецифичен улцерозен колит, микседем;
7. Лимфоцитната левкоцитоза се характеризира с увеличаване на лимфоцитите в кръвта. Наблюдава се при хронични инфекции (бруцелоза, сифилис, туберкулоза, вирусен хепатит) и някои остри инфекции (магарешка кашлица);
8. Моноцитната левкоцитоза е изключително рядка. Наблюдава се при злокачествени тумори, саркоидоза и някои бактериални инфекции.

Причини за левкоцитоза

Това състояние в повечето случаи е реакцията на организма към фактори, които могат да променят постоянството на вътрешната среда (хомеостаза). Условно те могат да бъдат разделени на физиологични, патологични фактори и самите кръвни заболявания.

Физиологични фактори

Въздействието на тази група причини не е проява на заболяването, броят на клетките се увеличава временно и се връща към нормалното от само себе си. Те включват:

1. Храненето води до леко повишаване на левкоцитите до 109 на литър кръв, връщането им към нормалното става в рамките на няколко часа. Ето защо се препоръчва да се дарява кръв за клиничен анализ на празен стомах.
2. Физическа активност – по време на мускулна работа в тялото се натрупва млечна киселина, което води до увеличаване на белите кръвни клетки.
3. Излагане на високи или ниски температури.
4. Стрес, нервно напрежение.
5. Левкоцитозата по време на бременност е свързана с промени в хормоналните нива на жената през втория триместър на бременността. За да се изключи патологията, се провеждат допълнителни изследвания.
6. Физиологична левкоцитоза при новородени - след раждането на детето това е необходимо, за да може бебето да се срещне с външната среда, за допълнителната му защита от агресивни фактори и инфекции.

Патологични фактори

Тази група причини води до постоянна левкоцитоза, нейното връщане към нормалното не се случва самостоятелно, а само след подходящо лечение, насочено към елиминиране на причинните фактори, а именно:

• Бактериална инфекция - всички патогенни бактерии, влизайки в тялото, причиняват възпалителна реакция и левкоцитоза поради неутрофилите.
• Вирусна инфекция - увеличават се лимфоцитите, които унищожават засегнатите от вируса клетки.
• Алергични реакции – при попадане на алерген в организма се активират еозинофилите и базофилите, които отделят специфични вещества, отговорни за проявите на алергията.
• Инфарктите на различни органи са смъртта на клетките на органа поради остро нарушаване на кръвообращението в него, което води до асептично (небактериално) възпаление. В този случай моноцитите и неутрофилите използват мъртвите клетки.
• Обширни изгаряния - неутрофилите и моноцитите използват мъртвите клетки на увредените тъкани.
• Значителна загуба на кръв - броят на всички кръвни клетки се увеличава поради намаляване на обема на течната му част (плазма).
• Отстраняване на далака - далакът е отговорен за обезвреждането на левкоцитите и червените кръвни клетки, при липса на които старите клетки се натрупват в кръвта.
• Уремия - остро нарушение на бъбреците причинява повишаване на концентрацията на неразрешени продукти от разпадането на протеини, което води до интоксикация (отравяне).

Болести на кръвта

Тези заболявания включват левкемия, която се характеризира с неконтролирано делене на злокачествени клетки в костния мозък. Освен това почти всички левкоцити са дефектни, не могат да изпълняват функциите си. В зависимост от тежестта се разграничават няколко форми на левкемия:

• левкемия - броят на левкоцитите е 109 на литър;
• сублевкемични – х 109 на литър;
• левкопеничен – в тази форма – намален;
• алевкемични – почти пълното им отсъствие.

Струва си да се отбележи, че причините за левкоцитоза при деца са същите като при възрастни, но скоростта и тежестта на увеличаването на броя на левкоцитите е много по-висока. Така че при една и съща инфекция реакцията на тялото на детето ще бъде по-изразена от тази на възрастен.

Симптоми на левкоцитоза

Левкоцитозата не е самостоятелно заболяване и следователно нейните симптоми съвпадат с признаците на заболяванията, които са я причинили. При децата левкоцитозата често протича безсимптомно, поради което лекарите препоръчват на родителите периодично да правят кръвен тест на детето си, за да открият аномалии в състава на кръвта на ранен етап.

Най-опасният, макар и най-редкият вид левкоцитоза е левкемия или рак на кръвта и затова е необходимо да се познават нейните симптоми, за да не се пропусне началото на заболяването. И така, при левкемия общите симптоми на левкоцитоза са следните:

• Неразумно неразположение, слабост, умора;
• Повишена телесна температура, повишено изпотяване през нощта;
• Спонтанни кръвоизливи, често образуване на синини;
• Припадък, световъртеж;
• Болки в краката, ръцете и корема;
• Затруднено дишане;
• Слаб апетит;
• Необяснима загуба на тегло.

Ако откриете два или повече от изброените признаци, трябва да се консултирате с лекар и да си направите кръвен тест.

Защо левкоцитозата е опасна?

Само по себе си увеличаването на белите кръвни клетки е реакцията на организма към болестта. Откриването чрез клиничен кръвен тест изисква допълнително задълбочено изследване за диагностициране на причините. Неясната причина и липсата на лечение са опасни за организма, тъй като могат да доведат до развитие на усложнения и изчерпване на имунната система.

Основната опасност е усложняването на развитието на тези заболявания, които са причинили заболяването. Може да се развие и левкемия, злокачествени тумори и др. Състоянието на бременните жени с тази диагноза може да се влоши, което да доведе до преждевременно раждане или развитие на патологии в плода. Физиологичната левкоцитоза, като правило, не представлява опасност и лесно се коригира от тялото без външна помощ.

Диагностика

За да идентифицирате това заболяване, може да ви е необходимо:

• вземете общ кръвен тест;
• вземете пълен кръвен тест;
• извършване на биопсия на костен мозък;
• извършване на биопсия на лимфен възел;
• направете биопсия на черния дроб и далака;
• направете цитонамазка от периферна кръв.

Анализът трябва да бъде дешифриран от опитен терапевт, който въз основа на резултатите може да потвърди или отхвърли диагнозата. Ако се наблюдават тревожни симптоми при дете, диагнозата и прегледът трябва да се извършват от педиатър. Трябва да се помни, че лечението на левкоцитоза не може да се извърши без идентифициране на причината, която я е причинила!

Лечение на левкоцитоза

Лечението е изцяло насочено към отстраняване на причините, за което се използват различни подходи:

• антибиотици за бактериални инфекции;
• антивирусни лекарства;
• антиалергични лекарства;
• възстановяване на тъкани и органи след изгаряния или инфаркти;
• детоксикационна терапия при уремия;
• химиотерапия и трансплантация на костен мозък при левкемия;
• увеличаване на плазмения обем след кървене.

Важен етап в процеса на лечение е правилното индивидуално хранене. В случай на ниско ниво на левкоцити, диетата трябва да бъде обогатена с храни, които стимулират производството на хемоглобин. Най-добре е да ядете храни, обогатени с витамин B9, бобови растения и да пиете мляко. Също така трябва да ограничите консумацията на месни продукти, като напълно изключите бъбреците и черния дроб.

Предотвратяване

• предотвратяване на развитието на бактериални и инфекциозни заболявания;
• редовни прегледи с терапевт;
• редовно тестване;
• систематично повишаване на имунитета;
• профилактични прегледи при специалисти;
• спазване на принципите на рационалното хранене;
• поддържане на здравословен дневен режим;
• за бременни - здравословен сън поне осем часа на ден и добро хранене.

Опитен терапевт трябва да лекува левкоцитоза в кръвта. Може да се нуждаете от помощта на специалист по инфекциозни заболявания, гастроентеролог, нефролог, уролог, гинеколог, андролог и др.

Тромбоцитопатия

Хемофилия

Полицитемия

Информацията в сайта е предоставена само за информационни цели. Не се самолекувайте, не забравяйте да се консултирате с Вашия лекар.

Причини за повишаване на левкоцитите в кръвта

Клиничният кръвен тест е един от най-простите и често срещани тестове. Освен това е много информативен. Голямо значение в това изследване се дава на преброяването на общия брой левкоцити, както и на техните отделни фракции. Нормата на тяхното съдържание в кръвта варира от 4 до 9 милиарда на литър. Ако има увеличение на техния брой, това състояние се нарича левкоцитоза, ако има намаление - левкопения. Нека се спрем подробно на причините, поради които левкоцитите в кръвта могат да бъдат повишени, без да се засягат промените в левкоцитната формула (това е отделна голяма тема). Левкоцитозата е доста често срещан симптом, така че е много важно да имате представа за факторите, които го причиняват.

Физиологична левкоцитоза

Често повишаването на левкоцитите в кръвта се дължи на физиологични причини и не е свързано с никакви патологични състояния. Най-често такава левкоцитоза е преразпределителна. Това означава, че общото съдържание на левкоцити в кръвта всъщност не се променя, те просто се преразпределят в полза на кожните съдове, от които се взема анализът. Това създава погрешното впечатление, че има повече левкоцити.

Ярък пример за това е храносмилателната левкоцитоза, свързана с консумацията на храна, особено богата на протеини. Може да се появи непосредствено преди хранене и да продължи още 2-4 часа след това. Основава се на условнорефлексни реакции. Понякога те дори не могат да бъдат свързани със самата храна, а с очакването на храната (например, ако човек се храни в едни и същи часове всеки ден). Именно поради тази реакция на тялото пациентите се съветват да не ядат преди изследването.

Има и миогенна левкоцитоза: увеличаване на броя на белите кръвни клетки в периферната кръв след интензивна физическа активност. Почти постоянно се наблюдава при спортисти, занимаващи се с елитни спортове, но най-често при бременни жени, особено в навечерието на раждането (през този период мускулите на жената работят по-интензивно от обикновено, тъй като има значително увеличение на теглото).

Разбира се, същата картина се наблюдава и директно по време на раждането, защото раждането е свързано със силно мускулно напрежение. Миогенна левкоцитоза веднага след раждането се наблюдава и при новородени - по време на първия плач (това е най-ранното мускулно натоварване, което детето получава), а след това още два дни от момента на раждането.

Увеличаването на нивата на белите кръвни клетки често е свързано с преразпределение на кръвния поток. Това се наблюдава, когато тялото се движи твърде бързо от вертикално в хоризонтално положение (статична левкоцитоза) или когато периферните съдове се разширяват след вана или контрастен душ. В допълнение, физиологичното увеличение на броя на левкоцитите може да бъде свързано с рязкото им освобождаване от депото. Най-често това се случва в стресова ситуация, когато в резултат на психо-емоционален стрес в кръвта се освобождава голямо количество адреналин, което стимулира освобождаването на депозираните левкоцити в кръвта. Има и левкоцитоза на родилки, която се развива две седмици след раждането, и някои други по-редки видове физиологична левкоцитоза. При всеки от тях броят на белите кръвни клетки в кръвта не надвишава милиарди на литър.

Патологична левкоцитоза

Най-честата причина за повишени нива на белите кръвни клетки в кръвта са инфекциите и възпалителните заболявания. Типични патогени, в отговор на въвеждането на които възниква левкоцитоза, са коките:

Но при инфекции като грип, малария, морбили, коремен тиф, рубеола, бруцелоза, полиомиелит, напротив, се наблюдава левкопения.

Повишаването на нивото на левкоцитите в кръвта по време на инфекции се дължи на ефекта на бактериалните токсини и продуктите от разграждането на протеини върху червения костен мозък. В резултат на това въздействие се стимулира образуването на нови бели кръвни клетки и техният брой се увеличава. Въпреки това, с течение на времето, ако не се проведе необходимото лечение, резервите на костния мозък ще започнат да се изчерпват и може да се появи левкопения, което е изключително неблагоприятен признак.

Най-високата левкоцитоза се развива при пневмококова инфекция, особено при лобарна пневмония. При това заболяване се наблюдава увеличение на левкоцитите в кръвта до милиарди на литър. Същите високи стойности се наблюдават при сепсис, менингит и еризипел. В случаи на тежък сепсис нивата на белите кръвни клетки могат да достигнат 100 милиарда на литър или дори повече. При по-слабо изразени възпалителни процеси (плеврит, перикардит и др.) Стрептококова или стафилококова етиология, броят на левкоцитите се увеличава в рамките на милиарди на литър кръв.

Увеличаването на нивото на левкоцитите е важен диагностичен признак за идентифициране на гнойни процеси. Например, при гноен апендицит, температурата на пациента не винаги се повишава, а левкоцитозата показва интензивен възпалителен процес, въз основа на който лекарят решава да извърши операция. Броят на левкоцитите по време на гнойни процеси достига милиарди на литър кръв.

Друга причина за левкоцитоза е остра загуба на кръв (от рани, вътрешни кръвоизливи, гинекологични кръвоизливи и др.). Понастоящем не е напълно разбрано защо се случва това. Съществува теория, според която интензивното производство на левкоцити се стимулира от продуктите на тъканния разпад, както и от намаляването на нивата на кислород в кръвта.

Продуктите от разпадането на тъканите също са причина за левкоцитоза при изгаряния, инфаркт на миокарда и разрушаване на тумори. Донякъде е трудно да се определи причината за повишаване на нивото на левкоцитите при жени след раждане: тяхната левкоцитоза може да бъде както физиологична, така и патологична. В този случай лекарите разчитат на допълнителни данни.

Най-неблагоприятните причини за левкоцитоза са левкемия и лимфогрануломатоза. При левкемия възниква системно увреждане на хематопоетичните органи, при лимфогрануломатоза - отделни лимфни възли. Особено голям брой левкоцити се появяват в кръвта по време на хронична левкемия. В този случай техният брой може да достигне 100 милиарда на литър кръв и дори повече. Въпреки това, не всяка левкемия има левкоцитоза. Ето защо лекарите обръщат внимание не само на броя на левкоцитите, но и на левкоцитната формула.

Левкоцитозата може да бъде причинена и от въздействието на токсични вещества: наблюдава се при отравяне с живак, арсен и въглероден оксид. В допълнение, броят на левкоцитите в кръвта може да се увеличи след прием на някои лекарства: аналгетици, глюкокортикостероиди, антипиретици, сребърни препарати и др. Индуцираната от лекарства левкоцитоза трябва да се счита за нормална, но не може да се класифицира като физиологична, тъй като не е причинена по естествени причини, но от влиянието на лекарствата.

Има много причини, които могат да доведат до левкоцитоза, вариращи от физиологични, като хранене или раждане, до патологични, като инфекция, нараняване или дори левкемия. Само лекар може да определи защо точно са повишени левкоцитите и каква е причината. След клиничен кръвен тест той ще предпише необходимите допълнителни изследвания, ще постави диагноза и, ако е необходимо, ще избере подходящо лечение.

Физиологична левкоцитоза

Левкоцитоза. Класификация, обща характеристика. Левкоцитозата е вторично симптоматично повишаване на броя на левкоцитите в периферната кръв над 1 µl и при постоянно ниско първоначално ниво на левкоцитите (3000–5000 в 1 µl) – над 8000–9000 в 1 µl.

Класификация на левкоцитоза. В съответствие с промяната в левкоцитната формула се разграничават следните видове левкоцитоза:

1) неутрофилна левкоцитоза,

2) еозинофилна левкоцитоза,

3) базофилна левкоцитоза,

4) еозинофилно-базофилна левкоцитоза,

5) неутрофилно-еозинопенична левкоцитоза,

6) неутрофилно-еозинофилна левкоцитоза,

9) лимфоцитен - неутропеничен,

10) моноцитно-лимфоцитна левкоцитоза.

Увеличаването на съдържанието на левкоцити в периферната кръв може да бъде физиологично и патологично.

Физиологичната левкоцитоза се среща в здраво тяло, като правило има преразпределителен характер и съответно не е свързана с повишена хематопоеза на костния мозък.

Разграничават се следните видове физиологична левкоцитоза:

а) левкоцитоза на новородени. При раждането на детето броят на левкоцитите е 9000 на 1 µl, а седмица след раждането броят на левкоцитите варира между 1 µl. Въпреки това, в някои случаи, 6 и дори 13 години след раждането, се наблюдава левкоцитоза;

б) храносмилателна левкоцитоза, която се развива 2-3 часа след хранене;

в) миогенна левкоцитоза;

г) левкоцитоза при емоционален стрес;

д) левкоцитоза по време на прехода от хоризонтално към вертикално положение (ортостатична левкоцитоза).

Левкоцитозата, която се проявява през втората половина на бременността, също се класифицира като физиологична. В неговото развитие участват както механизмите на преразпределение, така и интензификацията на процесите на левкопоеза.

В някои случаи може да възникне преразпределителна левкоцитоза след прилагане на лекарства (адренергични агонисти). Въпреки това, при продължително приложение на адреномиметични лекарства, левкоцитозата може да бъде причинена не само от преразпределението на левкоцитите, но и от повишената хемопоеза в костния мозък.

Що се отнася до характеристиките на хематологичната картина при преразпределителна левкоцитоза, трябва да се отбележи, че тя е краткотрайна, бързото нормализиране на съдържанието на левкоцити в кръвта след елиминиране на ефекта на етиологичния фактор, както и нормалното съотношение на левкоцитите в левкоцитната формула.

За разлика от физиологичната левкоцитоза, патологичната левкоцитоза има вторичен симптоматичен характер и се развива при различни форми на патология от инфекциозен и неинфекциозен характер.

Патологичната левкоцитоза се основава на активиране на миелопоезата и повишено освобождаване на левкоцити от костния мозък в системното кръвообращение. Хиперплазия на миелоидна или лимфоидна тъкан може да възникне под въздействието на токсични и ензимни фактори от бактериална природа, продукти от тъканен разпад, както и кръвни левкоцити, хормонални и хуморални стимуланти от нехормонален характер.

Както е известно, най-значимите регулатори на левкопоезата са колониостимулиращите фактори (CSF), действащи не само на нивото на ангажираните прогениторни клетки, но и стимулиращи процесите на пролиферация и узряване на морфологично идентифицирани грануломоноцитни клетки на костния мозък. В тази връзка е очевидно, че при патологични условия производството на CSF се увеличава, улеснявайки освобождаването на неутрофилни левкоцити в кръвта от костния мозък, както и стимулирайки процесите на узряване и пролиферация на елементи от грануломоноцитната серия.

В механизмите на развитие на истинска левкоцитоза, свързана с хиперплазия на миелоидната тъкан, важна роля трябва да играят промените в хормоналния баланс, характерни за различни заболявания от инфекциозен и неинфекциозен характер.

Както е известно, най-важните адаптационни хормони, интензивно произведени в условия на стресови стимули (патогенни фактори), са адренокортикотропният хормон, глюкокортикоидите и катехоламините. Последните индиректно стимулират процесите на миелопоеза чрез увеличаване на производството на CSF от клетките на моноцитно-макрофагалната и лимфоидната система.

Промените в качествения и количествения състав на левкоцитите често отразяват естеството на инфекциозния агент, степента на възпалителния процес и реакцията на организма към съответния етиологичен фактор, следователно идентифицирането на естеството на левкоцитозата може да има не само диагностична, но и прогностична значимост.

Левкоцитозата се наблюдава по-често при остро развиващи се инфекции и много по-рядко при хронични заболявания.

Хематологични характеристики на някои видове левкоцитоза. Неутрофилната левкоцитоза възниква при бактериални инфекции и интоксикации с генерализиран или предимно локален характер, по-често при инфекции, които причиняват развитието на гнойно възпаление (стрептококови, стафилококови, менингококови). Въпреки това, неутрофилна левкоцитоза може да възникне в резултат на загуба на кръв, остра хемолиза, при хора със злокачествени новообразувания, по време на хипоксия и интоксикация с ендогенен произход. Патологичната неутрофилна левкоцитоза, като правило, се причинява от увеличаване на миелопоезата, както и от увеличаване на освобождаването на неутрофили в кръвта от гранулоцитния резерв на костния мозък.

Най-важните стимулатори на гранулоцитопоезата са колониостимулиращи фактори, продуцирани от моноцитно-макрофагални елементи. Инхибитори на митотичната активност на левкоцитните клетки са келони - отпадъчни продукти от зрели неутрофили, както и лактоферин, простагландини Е, синтезирани от макрофагите. По този начин интензивността на гранулоцитопоезата се регулира от колониестимулиращи фактори и комплекс от инхибитори, продуцирани от почти същите клетки, съгласно принципа на обратната връзка. Нарушаването на тази връзка при патологични състояния води до засилване на гранулоцитопоезата.

Както бе споменато по-горе, развитието на неутрофилна левкоцитоза е възможно при различни стресови състояния, придружени от развитие на хипоксия, болезнена травма и излагане на емотогенни фактори. Естествено, левкоцитозата, която възниква при такива условия, може да има преразпределителен характер и да се появи под влиянието на адаптационни хормони.

За да се оцени тежестта на неутрофилната левкоцитоза, се използва така нареченият ядрен индекс на изместване на неутрофилите вляво, което е съотношението на сумата от всички несегментирани неутрофили към броя на сегментираните клетки. Обикновено стойността на индекса на смяна е 0,06–0,08. При благоприятен ход на заболяването се отбелязва така наречената регенеративна промяна, при която индексът на промяна не надвишава 0,25–0,45. В същото време лентовите левкоцити и метамиелоцитите се появяват в излишни количества в периферната кръв. При тежки инфекциозни и гнойно-септични процеси се наблюдава хиперрегенеративен индекс на ядрено изместване, стойността му се повишава до 1,0–2,0.

В този случай левкоцитозата често придобива характера на левкемоидна реакция, когато броят на левкоцитите се увеличава до 1 μl, а в периферната кръв се увеличава не само съдържанието на ленти и млади клетки, но и миелоцити.

Появата на миелобласти в кръвта на фона на високо ниво на левкоцити трябва да се счита за признак на левкемоидна реакция или по-често левкемия.

Количествените промени в неутрофилите в периферната кръв при патологични състояния често се комбинират с техните качествени промени. Така, по време на гнойно-септични процеси, по-специално с перитонит, флегмон, в цитоплазмата на неутрофилите се открива токсигенна гранулация - интензивно оцветени зърна в резултат на коагулация на цитоплазмените протеини под въздействието на инфекциозно-токсични фактори.

Други дегенеративни характеристики на неутрофилите включват анизоцитоза, пикноза и подуване на ядрата, вакуолизация на цитоплазмата или свиване на цялата клетка.

Еозинофилната левкоцитоза се характеризира с увеличаване на броя на еозинофилите в периферната кръв с повече от 5% и придружава различни заболявания, но много често е една от проявите на алергизация на тялото. По този начин еозинофилията е типична за атопични (анафилактични) реакции, по-специално бронхиална астма, сенна хрема, алергичен дерматит, лекарствени реакции, ангиоедем.

Еозинофилията при алергични заболявания има защитен и адаптивен характер, тъй като характерна черта на еозинофилите е способността да адсорбират и инактивират прекомерни концентрации на хистамин, които се натрупват в патохимичната фаза на алергичните реакции в извънклетъчната среда.

Механизмите на развитие на еозинофилия при алергични заболявания остават неизяснени. Необходимо е обаче да се вземе предвид фактът, че състоянието на сенсибилизация често възниква на фона на променен хормонален баланс, по-специално с недостатъчни нива на ACTH и глюкокортикоиди, а както е известно, тези хормони имат способността да повишават процеси на лизис на еозинофили и тяхната миграция от системното кръвообращение в тъканите. В тази връзка е очевидно, че еозинофилната левкоцитоза също се среща като една от проявите на надбъбречна недостатъчност.

Еозинофилната левкоцитоза е характерна за редица автоимунни и злокачествени заболявания, по-специално хронична миелоидна левкемия и лимфогрануломатоза. При миелопролиферативни заболявания, увеличаването на броя на еозинофилите в кръвта се дължи на повишена еозинофилопоеза поради туморна трансформация на клетки от костен мозък.

В някои случаи еозинофилна левкоцитоза се наблюдава при недоносени бебета и доносени новородени през първите 3 месеца от живота.

Базофилната левкоцитоза е изключително рядка и поради ниското съдържание на базофили в периферната кръв (0,5–1,0%) не влияе значително на общото съдържание на левкоцити на единица обем кръв.

Увеличаване на броя на базофилите може да се появи при микседем, неспецифичен улцерозен колит и алергични реакции. Въпреки това, в някои случаи базофилията е един от зловещите симптоми на развитието на туморна трансформация на клетки и миелопролиферативни процеси в костния мозък. Базофилната левкоцитоза се проявява с еритремия и в комбинация с хипереозинофилия при хронична миелоидна левкемия. Увеличаването на броя на базофилите в периферната кръв при левкемия е неблагоприятен прогностичен признак, показващ възможността за развитие на терминален стадий на патология.

Лимфоцитната левкоцитоза се характеризира с повишаване на съдържанието на лимфоцити в периферната кръв над 35%. Лимфоцитозата, подобно на други видове левкоцитоза, може да бъде абсолютна и относителна. Абсолютната лимфоцитоза се причинява от повишена лимфопоеза, увеличаване на броя на лимфоцитите в левкоцитната формула на фона на повишено съдържание на левкоцити в периферната кръв. Относителна лимфоцитоза се наблюдава, като правило, на фона на общо намаляване на броя на левкоцитите в периферната кръв и преобладаване на лимфоцитите, въпреки че абсолютното съдържание на лимфоцити остава непроменено.

Абсолютната лимфоцитоза е признак на някои остри и хронични инфекции (магарешка кашлица, вирусен хепатит, инфекциозна мононуклеоза, туберкулоза, сифилис, бруцелоза). В някои случаи лимфоцитозата е симптом на злокачествени заболявания - остра и хронична лимфоцитна левкемия, лимфосаркома, както и ендокринопатии - тиреотоксикоза, надбъбречна недостатъчност.

Относителната лимфоцитоза възниква в резултат на инхибиране на хематопоезата на костния мозък, по-специално на гранулоцитопоезата, под въздействието на бактериални, токсични, вирусни, имуноалергични фактори, лекарства, излагане на йонизиращо лъчение и рентгеново облъчване на костния мозък. Относителна лимфоцитоза в комбинация с неутропения може да възникне при дефицит на фолиева киселина и витамин В12, когато хематопоезата на костния мозък е потисната.

Моноцитоза - увеличаване на броя на моноцитите в периферната кръв над 8% - възниква като проява на стимулиране на моноцитопоезата под влияние на колониестимулиращи фактори, продуцирани от моноцитно-макрофагалната система; наблюдава се при бактериални заболявания (туберкулоза, бруцелоза, подостър септичен ендокардит), както и при мононуклеоза, саркоидоза, колагеноза, рак на гърдата и яйчниците във фазата на започващо възстановяване при лица с агранулоцитоза.

Библиографска връзка

URL: http://expeducation.ru/ru/article/view?id=7791 (дата на достъп: 15.03.2018 г.).

кандидати и доктори на науките

Международен журнал за експериментално образование

Списанието излиза от 2007 г. В списанието се публикуват научни рецензии, статии с проблемно и научно-практическо естество. Списанието е представено в Научна електронна библиотека. Списанието е регистрирано в Centre International de l'ISSN. Номерата на списанията и публикациите получават DOI (идентификатор на цифров обект).

Левкоцитозата или състояние, при което има много левкоцити в кръвта, е може би една от най-честите аномалии в кръвната картина при деца и възрастни. Това е така, защото има много заболявания, придружени от такава патология - от инфекциозни процеси до рак на кръвта и други много опасни заболявания. Само лекар може да разбере причините за това състояние, да предпише правилното лечение и да спре развитието на патологията.

Характеристики на заболяването

Биологичното значение на левкоцитите - белите кръвни клетки, които се произвеждат в костния мозък - е много важно. Те участват пряко във формирането на имунитета на клетъчно ниво. В допълнение, левкоцитите в кръвта могат да разтворят увредените тъкани и да помогнат за отстраняването им от тялото, а също така да навлязат в стомашно-чревния тракт, да уловят полезни вещества и да ги прехвърлят в кръвта. Размерът на левкоцитите е 7,5-20 микрона, тези клетки съдържат много лизозомни ензими. Левкоцитите се нуждаят от съдове само за движение и те изпълняват всички свои задачи извън съдовото легло.

Нормалният брой бели кръвни клетки за по-голямо дете и възрастен е 4,0-9,0 *10*9/L. Но нормата на този кръвен показател в общ анализ може да бъде превишена, за което има много причини. Твърде висок брой левкоцити се наблюдава при левкоцитоза: това означава повишаване на съдържанието на тези клетки в кръвния тест. По-точен е анализът на левкоцитния профил (левкоцитна формула), който отразява броя на левкоцитите от определени видове. По-долу са видовете бели кръвни клетки и техните функции в тялото:

1. Неутрофилите консумират бактерии чрез фагоцитоза.
2. Моноцитите бързо се придвижват до зоната на възпаление и там използват големи частици, които са чужди за тялото.
3. Лимфоцитите са отговорни за елиминирането на вируси, които са влезли в кръвта, както и за стимулиране на противотуморен имунитет.
4. Базофили, еозинофили - участват в алергичните реакции.

Повишената левкоцитоза в кръвта се проявява не само при различни заболявания. Класификацията на това състояние включва два вида:

1. Физиологичен. Среща се при здрави хора, тъй като общият брой на левкоцитите е нестабилна стойност, която се променя при стрес, физическа активност, температурни промени, тежък прием на протеинови храни и бременност.
2. Патологични. Развива се при различни патологични процеси, както инфекциозни, така и кръвни заболявания.

Обикновено лека (умерена) левкоцитоза се разпознава, когато броят на левкоцитите се увеличи до 10-12 * 10 * 9 / l, но при постоянно ниско първоначално ниво тази патология се отбелязва вече, когато се увеличи до 8-9 * 10 *. 9 / л. Остра, тежка левкоцитоза (над 20 * 10 * 9 / l) често се нарича "хиперлевкоцитоза" и това състояние винаги е придружено от силно изместване на левкоцитната формула наляво. Сериозно изразената левкоцитоза (50-100 * 10 * 9 / l или повече) обикновено отразява появата на левкемия, сериозно онкологично заболяване.

Класификацията на видовете левкоцитоза в зависимост от етиологията е както следва:

1. Физиологична левкоцитоза (винаги с преразпределителен характер):

• при здрави новородени през първите два дни от живота;
• при здрави бременни жени (настъпва от 5-6-ия месец на бременността);
• при раждащи жени (отбелязва се в началото на втората седмица след раждането);
• миогенен (мускулен);
• храносмилателни (хранителни или хранителни);
• емоционален;
• аклиматизация.

Патологична левкоцитоза (има преходен характер и изчезва заедно с основното заболяване):

• инфекциозни (бактериални или вирусни);
• възпалителен;
• токсикогенен;
• постхеморагичен;
• неопластичен (отразява разпадането на тумора);
• левкемичен;
• неизвестна етиология.

Различават се и абсолютна левкоцитоза - увеличаване на абсолютния брой на отделните видове левкоцити, относителна левкоцитоза - увеличаване на процента на червените кръвни клетки, когато има намаление на други видове левкоцити.

Причини за левкоцитоза в кръвта

Самата левкоцитоза е реакцията на тялото към заболяване или друго необичайно състояние. Откриването на точната причина за патологията е много важно, тъй като не самата левкоцитоза е опасна, а патологията, която я е причинила. Липсата на необходимите терапевтични мерки може да доведе до развитие на опасни последици и до изчерпване на защитните функции на имунната система.

Според патогенезата всички левкоцитози се разделят на следните групи:

1. Повишена миелопластична функция на костния мозък, която може да бъде реактивна и бластома. Това състояние се нарича истинска (абсолютна) левкоцитоза, възниква при инфекции, септични и гнойни процеси, асептични възпаления - алергии, автоимунни заболявания, измръзване, травми, изгаряния, инфаркт на миокарда. Този тип левкоцитоза също е характерен за интоксикация с лекарства или други токсични вещества, възниква след облъчване и по време на кървене.
2. Преразпределение на левкоцитите, когато техният брой се увеличава поради мобилизирането на клетки от депото (фалшива или относителна левкоцитоза). По време на анафилактични реакции броят на белите кръвни клетки в черния дроб, белите дробове и червата се увеличава, както и тежък травматичен шок и тежко физическо претоварване. Това явление винаги е временно и не се комбинира с повишаване на нивото на младите левкоцити.
3. Хиперпродукция на бели кръвни клетки при туморни лезии на кръвта - при левкемия. Наблюдава се нетипично увеличение на общия брой левкоцити поради активирането на пролиферацията на раковите клетки и по-бързото делене и узряване на нормалните левкоцити под въздействието на туморни антигени.
4. Повишен вискозитет на кръвта. Това може да се случи на фона на диария, повръщане, полиурия, когато при нормален общ брой левкоцити и други кръвни клетки тяхната концентрация на единица кръв се е увеличила.

Що се отнася до причините за физиологична левкоцитоза, повечето от тях са изброени по-горе. На първо място, това е храненето, тъй като храненето причинява леко повишаване на белите клетки в кръвта до 10-12 * 10 * 9 / l, така че общ анализ трябва да се вземе на празен стомах. Физическата активност и спортът също провокират лека левкоцитоза поради натрупването на млечна киселина в организма. Подобна реакция на тялото се наблюдава при нервно пренапрежение и излагане на високи и ниски температури. При кърмачетата, веднага след раждането, белите кръвни клетки се увеличават, за да позволят на детето да се „срещне“ нормално с околната среда, и в рамките на 48 часа те се връщат към нормалното. През втория триместър на бременността промените в хормоналните нива също причиняват левкоцитоза, която трябва да се разграничава от патологичното повишаване на левкоцитите.

При левкемия, която може да се появи дори при бебе, само в самото начало на патологията може да има ниско ниво на левкоцитите, но много бързо тази цифра се увеличава и левкоцитите са дефектни. Като цяло причините за левкоцитоза при деца и възрастни са едни и същи, но тялото на детето реагира на всички патологични промени по-бързо и по-изразено.

По правило повечето левкоцитози са неутрофилни, т.е. включват увеличаване на броя на червените кръвни клетки поради неутрофили. Но понякога левкоцитозата може да бъде базофилна, еозинофилна, лимфоцитна, моноцитарна, смесена. По-долу са основните причини за един или понякога тип левкоцитоза според промените в левкоцитната формула:

1. Неутрофилна левкоцитоза (лентова или сегментирана неутрофилия). Включва всички видове физиологично увеличение на белите кръвни клетки, както и патологична неутрофилия при всички видове инфекции, както и при наличие на хронични огнища на бактерии, интоксикация, тежка хипоксия, тежко кървене, остра хемолиза и рак.
2. Еозинофилна левкоцитоза. Неговата патофизиология се основава на освобождаването на еозинофили в кръвта от костния мозък или ускоряването на тяхното производство. Причини: незабавни алергични реакции, ангиоедем, бронхиална астма, кожни алергии, хелминтиаза, нодозен периартериит, скарлатина, лимфогрануломатоза, миелоидна левкемия. Еозинофилната левкоцитоза е най-ранният признак на синдрома на Loeffler.
3. Базофилна левкоцитоза. Рядко хематологично заболяване, чиито симптоми могат да отразяват развитието на микседем, тежки алергии, улцерозен колит, хронична миелоидна левкемия.
4. Лимфоцитна левкоцитоза. Развива се при остри и хронични инфекции - магарешка кашлица, хепатит, туберкулоза, сифилис, бруцелоза и инфекциозна мононуклеоза. Продължителната лимфоцитоза често е признак на лимфоцитна левкемия.
5. Моноцитна левкоцитоза. Среща се рядко, главно при септичен ендокардит, бруцелоза и туберкулоза, малария, лайшманиоза, тиф, рак на яйчниците, рак на гърдата при жените и дифузно увреждане на съединителната тъкан. Острата моноцитоза е характерна за инфекциозната мононуклеоза и агранулоцитозата в стадия на възстановяване.

Причини за левкоцитоза в цитонамазка

Анализът на цитонамазката при жените и мъжете трябва да се извършва редовно, тъй като ще покаже всички промени, настъпващи в сексуалната сфера, и ще отрази началните и напредналите стадии на много заболявания. При жените вземането на цитонамазка е стандартна процедура при всяко посещение при гинеколог. Взима се от лигавицата на вагината или шийката на матката. Откритите левкоцити, чиято норма в намазка при жени е 10-15 единици във влагалището, 15-20 единици на шийката на матката, отразяват различни патологични състояния:

• ендометрит;
• колпит;
• бактериална вагиноза;
• вагинална дисбиоза;
• млечница;
• цервицит;
• аднексит;
• уретрит;
• симптоми на полово предавани инфекции;
• онкологични заболявания на гениталните органи.

Понякога левкоцитите в цитонамазка при жените се появяват на фона на тежък продължителен стрес и изчезват в края на труден период, или по-точно броят им се нормализира. Но при хроничен стрес може дори да има спад в нивото на белите кръвни клетки, което отразява изчерпването на местната имунна защита - последният етап от реакцията на организма към стрес. Във всеки случай са необходими допълнителни изследвания, така че жената се препоръчва да се подложи на серия от тестове, колпоскопия и понякога биопсия.

Намазка от урогениталния тракт при мъжете също може да съдържа голям брой левкоцити. Това винаги отразява развитието на възпалителен процес, чийто причинител може да бъде идентифициран чрез по-широко изследване. Възпалителният процес при мъжете може да засегне всеки орган от пикочно-половата система - бъбреци, пикочен мехур, простатна жлеза, уретра. Непосредствените причини за лош цитонамазка са уретрит, простатит, пиелонефрит, цистит, епидидимит, орхиепидидимит. Много често левкоцитозата отразява наличието на ППИ, което може да бъде потвърдено от други симптоми - болка, патологично изхвърляне.

Симптоми на проявление

Тъй като това състояние не е самостоятелно, а винаги е следствие от основната патология, основните клинични признаци съвпадат с тези на пряката му причина. Просто казано, левкоцитозата е само лабораторен показател, който е по-важен за лекаря като признак на проблем в тялото и като сигнал за спешно допълнително изследване.

При остри бактериални инфекции, които най-често провокират левкоцитоза, могат да присъстват следните компоненти на клиничната картина:

• повишаване на телесната температура до 37,5-39 градуса;
• чувство на слабост, умора, неразположение;
• намалена производителност;
• болки в ставите;
• болка в мускулите;
• възпалено гърло, което се влошава при преглъщане;
• кашлица, болки в гърлото;
• дрезгавост на гласа;
• отделяне на храчки от белите дробове;
• болки в ушите;
• гнойни процеси с различни локализации и др.

Левкоцитозата е възможна не само при бактериални, но и при вирусни инфекции, но само в началния им етап (тогава вирусите провокират леко намаляване на броя на левкоцитите). Ако патологията придружава инфаркт на миокарда, тогава тя е придружена от силна, остра болка в гърдите и други характерни признаци на сърдечно заболяване. Едно от най-сериозните заболявания, при които се наблюдава хронична левкоцитоза, е ракът на кръвта или левкемия. Неговите симптоми трябва да се подозират на ранен етап, за да се започне лечение възможно най-рано. Особено изразени и ранно появяващи се признаци на левкемия са характерни за детството:

• продължително заболяване без причина;
• загуба на апетит;
• отслабване;
• умора, слабост;
• припадък и световъртеж;
• субфебрилна температура;
• повишено изпотяване през нощта;
• постоянна поява на синини и кръвоизливи;
• спонтанно кървене от носа;
• увеличени лимфни възли;
• продължително тъканно кървене след порязване или нараняване;
• стомашни болки;
• болка в ръцете и краката;
• затруднено дишане.

Трябва да се консултирате с лекар, ако имате поне 2-3 от изброените по-горе признаци. Лекарят ще предпише всички необходими изследвания, които могат да помогнат да се предотврати достигането на тежък стадий на заболяването. Въпреки рядкото диагностициране на левкемия, не можете да пренебрегнете посещението при лекар!

Диагностични методи

Както вече беше споменато, левкоцитозата се определя чрез извършване на общ кръвен тест. Подобна диагноза се поставя, ако броят на белите кръвни клетки е повече от 10 000 в 1 μl (10*109/l). Броят на левкоцитите може да варира в зависимост от възрастта, така че левкоцитозата може да бъде разпозната като такава в различни случаи. Нормалните стойности на левкоцитите при деца под една година са 6-15 единици, от една до две години - 5,5-13,5 единици. и т.н., а показател 4 - 9 бр. по-характерни за възрастни, което трябва да се има предвид при поставяне на диагнозата. Нормите на показателите в левкоцитната формула са както следва:

1. Сегментирани неутрофили - 47-72%.
2. Лента неутрофили - 4-6%.
3. Базофили - 0,1%.
4. Еозинофили - 0,5-5%.
5. Лимфоцити - 19-37%.
6. Моноцити - 3-11%.

Ако се открие левкоцитоза в кръвта, лекарят ще предпише серия от изследвания и посещения при специалисти. В допълнение към подробен кръвен тест с левкоформула, периферна кръвна намазка, биохимичен анализ, тестове за инфекции чрез ELISA и PCR методи, тестове за алергени и имуноглобулини се извършват, ако е необходимо, ултразвук на вътрешни органи, сърце, рентгенография на гръдния кош, и при съмнение за онкология или други сложни заболявания - биопсия на черен дроб, далак, пункция на костен мозък, лимфни възли. Възпалителните патологии в тялото трябва да се разграничават от по-сериозни заболявания и алергии, чието лечение се извършва по съвсем различна схема.

В допълнение към повишаването на левкоцитите в кръвта и намазките при мъжете и жените, левкоцитозата може да се открие и в урината. Ако човек е здрав, тогава в анализа на урината те отсъстват или присъстват в едно количество. Повишаването на нивото на белите кръвни клетки означава развитие на инфекциозни процеси в бъбреците, пикочния мехур или уретрата, както и в гениталиите. За да се диагностицира точната причина за патологията, се извършва култура на урина, за да се определи наличието на инфекция, както и тест за чувствителност към антибиотици.

Методи за лечение

Медицинско лечение

Левкоцитозата може да бъде излекувана само чрез справяне с основната патология, която я е провокирала. При инфекциозни процеси се предписват антибактериални лекарства - цефалоспорини, пеницилини, макролиди. Необходимо е да се лекува инфекциозно заболяване, като се вземат предвид симптоматичните ефекти, местните терапевтични мерки - приемане на отхрачващи средства, спрейове и таблетки, капки за нос, противовъзпалителни средства и др. При алергии на дете или възрастен се предписват антихистамини, десенсибилизиращи средства и в тежки случаи кортикостероидни хормони. Понякога на човек се дават лекарства за намаляване на пикочната киселина в тялото, което ще предотврати разрушаването на телесните тъкани и прогресията на левкоцитозата.

Строго е забранено да приемате антибиотици или да провеждате друго лечение, без да установите точната причина за повишаване на левкоцитите, особено когато е изразено.

Може да се случи, че такава левкоцитоза е признак на левкемия и нейното лечение се различава рязко от всички други схеми на лечение. При рак на кръвта се използват химиотерапия и облъчване на кръвта, както и специални лекарства - Leukeran, Filgrastim. На пациента може да се препоръча и левкофереза ​​- отстраняване на излишните бели кръвни клетки от кръвта и преливане на пречистена кръв обратно в тялото. В този случай кръвта се дестилира чрез специален апарат, който помага да се подобри здравето му и да се намалят симптомите на заболяването.

Когато броят на левкоцитите в кръвта е повишен, лечението винаги трябва да се извършва под наблюдението на лекар, особено ако става въпрос за дете. Въпреки това, народните средства също могат да подобрят вашето здраве. Рецептите за тази цел могат да бъдат както следва:

1. Вземете равни части от трева на маточина, трева от хвощ и трева от възел. Цялата тази суровина трябва да се смила на прах и да се смеси добре. Можете да добавите този прах една чаена лъжичка три пъти на ден към всякакви ястия, например зеленчукови салати. Ако е трудно да приемате лекарството по този начин, тогава можете да изсипете чаена лъжичка прах в 100 ml топла вода, оставете за половин час и след това изпийте преди хранене.
2. Съберете горчив пелин (билка), накълцайте го добре. Вземете три лъжици прах, изсипете 600 мг. вряща вода, след което оставете това средство за един час. Вземете инфузията по 15 капки три пъти на ден преди хранене.
3. Пригответе сухи суровини от билки и цветя от жълт кантарион. 2 супени лъжици жълт кантарион се запарват с 200 мл вряла вода, оставят се за 30 минути. Разделете инфузията на 3 части, пийте един час преди хранене три пъти на ден.
4. Вземете зелен фасул, изцедете сока от него, изпийте от него сутрин на гладно една чаена лъжичка. Това лекарство ще помогне за нормализиране на нивото на левкоцитите с умерена, лека левкоцитоза.
5. Смесете цветен прашец с равно количество мед, приемайте по 2 чаени лъжички от продукта на ден. Този метод е полезен при откриване на левкоцити в цитонамазка при възрастни за повишаване на общата устойчивост на организма.
6. Запарете 200 грама листа от маточина в 500 мл вряла вода (става дума за пресни листа). Оставете маточината да вари най-малко един час, прецедете и вземете една супена лъжица три пъти на ден. Методът е подходящ при всякакви инфекциозни и възпалителни заболявания.

Хомеопатията помага добре при левкоцитоза и заболяванията, които я провокират. Хомеопатичните лекарства като цяло имат благоприятен ефект върху тялото, като нормализират процесите, протичащи в него. Но в случай на сериозна причина за патология, тя не може да се лекува само с хомеопатия, а може да се комбинира само с основната терапия. Само специалист обаче трябва да избира хомеопатия, особено когато става въпрос за дете.

Когато има повишаване на левкоцитите в кръвта, трябва да се приложи диета, насочена към намаляване на натоварването на тялото. Можете да намалите калорийността на диетата си, като намалите месото в менюто, както и като напълно премахнете мазните храни. Рибата и морските дарове са много подходящи за хранене - миди, калмари, които съдържат много витамини от група В, както и аминокиселини, които са спешно необходими на тялото. Ежедневната трапеза на болния задължително трябва да включва зеленина – аспержи, спанак, целина. Броколи, брюкселско зеле, грах, тиква, боб, млечни продукти и сирена също ще помогнат за облекчаване на възпалението. Освен това на повечето пациенти се препоръчва да приемат витаминно-минерални комплекси, адаптогени и имуностимуланти, за да подобрят бързо функционирането на тялото.

Характеристики на лечението при бременни жени

По време на бременност, както вече беше отбелязано, левкоцитите в кръвта физиологично се увеличават. Това се случва не по-рано от петия месец от началото на бременността, следователно, при регистрация и още няколко пъти по време на бременността, жената дарява кръв, за да следи нивото на всички кръвни параметри. Ако броят на белите кръвни клетки не надвишава 20 единици, това се счита за нормално (при липса на патологични симптоми). В противен случай лекарят ще препоръча допълнителни изследвания, за да открие причините за това състояние.

Най-често причината за патологична левкоцитоза в кръвта или урината на бременни жени е ARVI, заболяване на бъбреците или пикочния мехур, алергии, остра вагинална кандидоза, тежък стрес, както и всеки друг възпалителен процес със септичен или асептичен характер. Ако броят на левкоцитите в урината се увеличи бързо, жената е хоспитализирана, тъй като инфекциите на вътрешните органи застрашават сериозни последици за нея и детето.

По време на бременност левкоцитите също могат да се увеличат в цитонамазката. Не можете да мислите, че това се дължи на бременност и хормонални промени. В намазката броят на тези клетки трябва да остане същият като преди зачеването, така че причината за патологията най-често е активирането на хроничен инфекциозен процес, който е бил в латентно състояние преди бременността. Всички патологични състояния трябва да се лекуват само под наблюдението на лекар, тъй като бездействието, както и самолечението, могат да провокират спонтанен аборт или вътрематочна инфекция на плода. На жената се препоръчва здравословна диета, строг дневен режим и режим на сън, разходки на чист въздух, както и специални лекарства - антибиотици (пеницилини или цефалоспорини, в зависимост от тежестта на инфекцията), витамини и други лекарства, които са не е противопоказано по време на бременност.

Какво да не правим

Това състояние изисква отказ от всички видове тежка физическа активност. Вземането на отпуск по болест не може да бъде пренебрегнато: ходенето на работа и нервното претоварване по време на левкоцитоза само ще влошат хода на заболяването, което го е причинило. Също така е забранено да не спите достатъчно, да стоите на краката си дълго време без почивка: така инфекциозната патология ще прогресира още по-бързо. Струва си да се откажете от лошите навици, поне до пълно възстановяване, за да не отслабите допълнително имунната си система.

Предпазни мерки

За да предотвратите повишаване на левкоцитите в кръвта, трябва да поддържате нивото на имунитета на правилното ниво. Само здравословният начин на живот и правилното хранене, отказът от алкохол и тютюнопушенето ще бъдат ключът към предотвратяването на различни възпалителни заболявания. Също така трябва да премахнете всички огнища на хронична инфекция в тялото - да премахнете аденоидите, да дезинфекцирате зъбите и сливиците, да лекувате гинекологични и урологични заболявания. По време на епидемии трябва да се предпазите от контакт със заразени хора, както и да избягвате хипотермия. Ако сте склонни към алергии, трябва да избягвате контакт с дразнители, които могат да присъстват както у дома, така и в околната среда.