Синдром на вътречерепна хипертония ICD код 10. Признаци и методи за елиминиране на вътречерепна хипертония

ADHD е диагноза на изключване.

Епидемиология При мъжете се наблюдава 2-8 пъти по-често, при децата - еднакво често и при двата пола.Затлъстяването се наблюдава в 11-90% от случаите, по-често при жените. Честотата при жените със затлъстяване във фертилна възраст е 19/37% от случаите са регистрирани при деца, 90% от които са на възраст 5–15 г., много рядко по-малко от 2 г. Пикът на развитие на заболяването е 20–30 г.

Симптоми (признаци)

Клинична картина Симптоми Главоболие (94% от случаите), по-силно сутрин Световъртеж (32%) Гадене (32%) Промени в зрителната острота (48%) Диплопия, по-често при възрастни, обикновено поради пареза на абдуценсния нерв ( 29%) Неврологични нарушения, обикновено ограничени до зрителната система Едем на папилата (понякога едностранен) (100%) Засягане на абдуценсния нерв в 20% от случаите Разширено сляпо петно ​​(66%) и концентрично стесняване на зрителните полета (слепотата е рядка) Дефект на зрителното поле ( 9%) Първоначалната форма може да бъде придружена само от увеличаване на окципито-фронталната обиколка на главата, често изчезва сама и обикновено изисква само наблюдение без специфично лечение Липса на нарушения на съзнанието, въпреки високия ICP Съпътстваща патология Предписване или оттегляне на глюкокортикостероиди Хипер-/хиповитаминоза А Употреба на други лекарства: тетрациклин, нитрофурантоин, изотретиноин Синусова тромбоза на dura mater SLE Менструални нередности Анемия (особено дефицит на желязо).

Диагностика

Диагностични критерии Налягане на CSF над 200 mm воден стълб. Състав на гръбначно-мозъчната течност: намалено съдържание на протеин (под 20 mg%) Симптоми и признаци, свързани само с повишен ICP: едем на папилата, главоболие, липса на огнищни симптоми (допустимо изключение - парализа на абдуценсния нерв) MRI/CT - без патология. Допустими изключения: Разрезна форма на вентрикулите на мозъка; Увеличен размер на вентрикулите на мозъка; Големи натрупвания на гръбначно-мозъчна течност над мозъка в началната форма на ADHD.

Изследователски методи MRI/CT с и без контраст Лумбална пункция: измерване на налягането на цереброспиналната течност, анализ на цереброспиналната течност най-малко за съдържанието на протеин в CBC, електролити, PT Изследвания за изключване на саркоидоза или SLE.

Диференциална диагноза Лезии на ЦНС: тумор, мозъчен абсцес, субдурален хематом Инфекциозни заболявания: енцефалит, менингит (особено базален или причинен от грануломатозни инфекции) Възпалителни заболявания: саркоидоза, СЛЕ Метаболитни нарушения: отравяне с олово Съдова патология: оклузия (тромбоза на дурален синус) или частична обструкция , Синдром на Бехчет Менингеална карциноматоза.

Лечение

Диетични тактики № 10, 10а. Ограничете приема на течности и сол Повторете задълбочен офталмологичен преглед, включително офталмоскопия и изследване на зрителното поле с оценка на размера на сляпото петно ​​Наблюдение в продължение на най-малко 2 години с повторен MRI/CT за изключване на мозъчен тумор Спиране на лекарства, които могат да причинят ADHD Тегло загуба на тяло Внимателно амбулаторно наблюдение на пациенти с асимптоматична ADHD с периодична оценка на зрителните функции. Терапията е показана само при нестабилни състояния.

Медикаментозна терапия - диуретици Фуроземид в начална доза 160 mg/ден при възрастни; дозата се избира в зависимост от тежестта на симптомите и зрителните нарушения (но не от налягането на цереброспиналната течност); ако е неефективно, дозата може да се повиши до 320 mg/ден Ацетазоламид 125–250 mg перорално на всеки 8–12 часа Ако е неефективен, допълнително се препоръчва дексаметазон 12 mg/ден, но трябва да се вземе предвид възможността за наддаване на тегло.

Хирургично лечение се провежда само при пациенти, резистентни на лекарствена терапия или със застрашаваща загуба на зрението Повтарящи се лумбални пункции до постигане на ремисия (25% след първата лумбална пункция) Лумбално шунтиране: лумбоперитонеално или лумбоплеврално Други методи на шунтиране (особено в случаите, когато арахноидитът предотвратява достъп до лумбално арахноидно пространство): вентрикулоперитонеален шънт или шънт на цистерна магна Фенестрация на обвивката на зрителния нерв.

Курс и прогноза В повечето случаи - ремисия от 6-15 седмици (честота на рецидиви - 9-43%) Зрителни нарушения се развиват при 4-12% от пациентите. Загубата на зрението е възможна без предишно главоболие и оток на папилата.

Синоним. Идиопатична интракраниална хипертония

ICD-10 G93.2 Доброкачествена интракраниална хипертония G97.2 Интракраниална хипертония след вентрикуларен байпас

Приложение. Хипертензионно-хидроцефалният синдром се причинява от повишаване на налягането на цереброспиналната течност при пациенти с хидроцефалия от различен произход. Проявява се като главоболие, повръщане (често сутрин), световъртеж, менингеални симптоми, ступор и конгестия в очното дъно. Краниограмите показват задълбочаване на цифровите отпечатъци, разширяване на входа на sela turcica и засилване на модела на диплоичните вени.

Признаци и методи за елиминиране на вътречерепна хипертония

Най-често интракраниалната хипертония (повишено вътречерепно налягане) се проявява поради дисфункция на цереброспиналната течност. Процесът на производство на цереброспинална течност се засилва, поради което течността няма време да се абсорбира напълно и да циркулира. Образува се стагнация, която предизвиква натиск върху мозъка.

При венозна конгестия кръвта може да се натрупа в черепната кухина, а при церебрален оток може да се натрупа тъканна течност. Натискът върху мозъка може да бъде упражнен от чужда тъкан, образувана поради нарастващ тумор (включително онкологичен).

Мозъкът е много чувствителен орган, за защита той се поставя в специална течна среда, чиято задача е да осигури безопасността на мозъчната тъкан. Ако обемът на тази течност се промени, налягането се увеличава. Разстройството рядко е независимо заболяване, но често действа като проява на неврологичен тип патология.

Фактори на влияние

Най-честите причини за интракраниална хипертония са:

• прекомерна секреция на цереброспинална течност;
• недостатъчна степен на абсорбция;
• дисфункция на пътищата в системата за циркулация на течности.

Непреки причини, провокиращи разстройството:

• травматично увреждане на мозъка (дори дългосрочно, включително раждане), натъртвания на главата, мозъчно сътресение;
• енцефалитни и менингитни заболявания;
• интоксикация (особено алкохол и лекарства);
• вродени аномалии на структурата на централната нервна система;
• мозъчно-съдов инцидент;
• чужди неоплазми;
• интракраниални хематоми, обширни кръвоизливи, мозъчен оток.

При възрастни се идентифицират и следните фактори:

• наднормено тегло;
• хроничен стрес;
• нарушение на свойствата на кръвта;
• силна физическа активност;
• ефектът на вазоконстрикторните лекарства;
• асфиксия при раждане;
• ендокринни заболявания.

Наднорменото тегло може да бъде косвена причина за интракраниална хипертония

Поради натиска, елементите на мозъчната структура могат да променят позицията си един спрямо друг. Това нарушение се нарича синдром на дислокация. Впоследствие такова изместване води до частична или пълна дисфункция на централната нервна система.

В Международната класификация на болестите, 10-та ревизия, синдромът на интракраниална хипертония има следния код:

• доброкачествена интракраниална хипертония (класифицирана отделно) - код G93.2 по МКБ 10;
• интракраниална хипертония след вентрикуларен байпас – код G97.2 по МКБ 10;
• мозъчен оток - код G93.6 по МКБ 10.

Международната класификация на болестите, 10-та ревизия, е въведена в медицинската практика в Руската федерация през 1999 г. Пускането на актуализирания класификатор на 11-та ревизия е планирано за 2017 г.

Симптоми

Въз основа на факторите на влияние е идентифицирана следната група симптоми на вътречерепна хипертония при възрастни:

• главоболие;
• "тежест" в главата, особено през нощта и сутрин;
• вегетативно-съдова дистония;
• изпотяване;
• тахикардия;
• състояние на припадък;

• гадене, придружено от повръщане;
• нервност;
• бърза умора;
• кръгове под очите;
• сексуална и сексуална дисфункция;
• повишено кръвно налягане при хора под въздействието на ниско атмосферно налягане.

Признаците на вътречерепна хипертония при дете се идентифицират отделно, въпреки че редица от изброените симптоми също се появяват тук:

• вродена хидроцефалия;
• нараняване при раждане;
• недоносеност;
• инфекциозни нарушения по време на развитието на плода;
• увеличаване на обема на главата;
• зрителна чувствителност;
• дисфункция на зрителните органи;
• анатомични аномалии на кръвоносните съдове, нервите, мозъка;
• сънливост;
• слабо смучене;
• гръмкост, плач.

Сънливостта може да бъде един от симптомите на вътречерепна хипертония при дете

Разстройството е разделено на няколко вида. По този начин доброкачествената интракраниална хипертония се характеризира с повишено налягане на цереброспиналната течност без промени в състоянието на самата цереброспинална течност и без застояли процеси. Видимите симптоми включват подуване на зрителния нерв, което провокира зрителна дисфункция. Този тип не причинява сериозни неврологични разстройства.

Интракраниалната идиопатична хипертония (отнася се за хронична форма, развива се постепенно, определя се също като умерена ICH) е придружена от повишено налягане на цереброспиналната течност около мозъка. Има признаци за наличие на тумор на орган, въпреки че всъщност няма такъв. Синдромът е известен също като псевдотумор на мозъка. Увеличаването на налягането на цереброспиналната течност върху органа се дължи именно на застояли процеси: намаляване на интензивността на процесите на абсорбция и изтичане на цереброспиналната течност.

Диагностика

По време на диагнозата са важни не само клиничните прояви, но и резултатите от хардуерното изследване.

1. Първо, трябва да измерите вътречерепното налягане. За да направите това, специални игли, свързани с манометър, се вкарват в гръбначния канал и в кухината на черепа с течност.
2. Извършва се и офталмологичен преглед на състоянието на очните ябълки, за да се определи кръвното съдържание на вените и степента на разширение.
3. Ултразвуковото изследване на мозъчните съдове ще позволи да се определи интензивността на изтичането на венозна кръв.
4. ЯМР и компютърна томография се извършват, за да се определи степента на изпускане на краищата на вентрикулите на мозъка и степента на разширяване на кухините на течността.
5. Енцефалограма.

Компютърната томография се използва за диагностициране на вътречерепна хипертония

Диагностичният набор от мерки при деца и възрастни се различава малко, с изключение на това, че при новородено неврологът изследва състоянието на фонтанела, проверява мускулния тонус и прави измервания на главата. При деца офталмологът изследва състоянието на дъното на окото.

Лечение

Лечението на вътречерепната хипертония се избира въз основа на получените диагностични данни. Част от терапията е насочена към елиминиране на влияещи фактори, които провокират промени в налягането вътре в черепа. Тоест за лечение на основното заболяване.

Лечението на интракраниалната хипертония може да бъде консервативно или хирургично. Доброкачествената интракраниална хипертония може изобщо да не изисква никакви терапевтични мерки. Освен при възрастни, диуретиците са необходими за увеличаване на изтичането на течности. При кърмачетата доброкачественият тип изчезва с течение на времето, на бебето се предписват масаж и физиотерапевтични процедури.

Понякога на малки пациенти се предписва глицерин. Осигурено е перорално приложение на лекарството, разредено в течност. Продължителността на терапията е 1,5-2 месеца, тъй като глицеринът действа внимателно и постепенно. Всъщност лекарството се позиционира като слабително, така че не трябва да се дава на дете без лекарско предписание.

Ако лекарствата не помогнат, може да се наложи байпас.

Понякога се налага спинална пункция. Ако лекарствената терапия не доведе до резултати, може да си струва да се прибегне до байпас. Операцията се извършва в отделението по неврохирургия. В същото време причините за повишено вътречерепно налягане се елиминират хирургично:

• отстраняване на тумор, абсцес, хематом;
• възстановяване на нормалното изтичане на цереброспиналната течност или създаване на заобиколен път.

При най-малкото подозрение за развитие на ICH синдром трябва незабавно да посетите специалист. Ранната диагностика и последващото лечение са особено важни при децата. Късното реагиране на проблема впоследствие ще доведе до различни нарушения, както физически, така и психически.

Други мозъчни лезии (G93)

Придобита поренцефална киста

Изключено:

• перивентрикуларна придобита киста на новороденото (P91.1)
• вродена церебрална киста (Q04.6)

Изключено:

• усложнявам:
  • аборт, извънматочна или моларна бременност (O00-O07, O08.8)
  • бременност, раждане или раждане (O29.2, O74.3, O89.2)
  • хирургични и медицински грижи (T80-T88)
• неонатална аноксия (P21.9)

Изключва: хипертонична енцефалопатия (I67.4)

Доброкачествен миалгичен енцефаломиелит

Компресия на мозъка (ствола)

Нарушение на мозъка (мозъчен ствол)

Изключено:

• травматична компресия на мозъка (S06.2)
• фокална травматична компресия на мозъка (S06.3)

Изключени: мозъчен оток:

• поради травма при раждане (P11.0)
• травматичен (S06.1)

Радиационна енцефалопатия

Ако е необходимо да се идентифицира външен фактор, използвайте допълнителен код на външни причини (клас XX).

В Русия Международната класификация на болестите от 10-та ревизия (МКБ-10) е приета като единен нормативен документ за отчитане на заболеваемостта, причините за кандидатстване на населението в лечебните заведения от всички отдели и причините за смъртта.

МКБ-10 беше въведен в здравната практика в цялата Руска федерация през 1999 г. със заповед на Министерството на здравеопазването на Руската федерация от 27 май 1997 г. № 170

Пускането на нова ревизия (ICD-11) е планирано от СЗО през 2017-2018 г.

С изменения и допълнения от СЗО.

Обработка и превод на промените © mkb-10.com

Интракраниална хипертония с код ICD 10

Причини, лечение и прогноза за церебрална дистония

Церебрална васкуларна дистония е нарушение на вегетативната нервна система, при което органите и тъканите са недостатъчно снабдени с кислород. Заболяването се среща както при възрастни (до 70% от случаите), така и при деца (до 25%). Мъжете страдат от това заболяване по-често от жените.

Симптоми на заболяването

Симптомите на церебрална дистония варират. Това състояние е една от проявите на вегетативно-съдова дистония.

1. Вътречерепно налягане.
2. Нарушения на нервната система - раздразнителност, сълзливост. Главата боли и се чувства замаяна, възможни са мускулни потрепвания (тикове). Характерна е появата на шум в ушите, сънят страда, отбелязва се нестабилност на походката.
3. Колебания в налягането нагоре или надолу.
4. Подпухналост на лицето и подуване на клепачите.
5. Гадене и понякога повръщане.
6. Бърза умора, обща слабост, намалена работоспособност.

Причини за заболяването

При децата съдовата дистония се формира поради несъответствие между скоростта на развитие и нивото на зрялост на неврохормоналната система, както и ако има наследствено предразположение.

При възрастни причините за заболяването са:

1. Изчерпване на тялото поради интоксикация, нараняване или предишни инфекциозни заболявания.
2. Нарушения на съня, които се проявяват чрез ранно събуждане сутрин, трудно заспиване за дълго време или безсъние.
3. Блус, депресивно настроение, постоянна умора.
4. Неправилна диета, нездравословна диета.
5. Липса на физическа активност или, обратно, прекалено активен начин на живот.
6. Хормонален дисбаланс по време на бременност и менопауза при жените и пубертета при юноши.
7. Ендокринни нарушения.
8. Имате лоши навици.
9. Притискане на съдовете на шията с остеохондроза, в резултат на което се нарушава притока на кръв към мозъка.
10. Внезапна промяна на климата или часовата зона.
11. Лоша екология на района.

Диагностика и лечение на заболяването

За да поставите диагноза като церебрална васкуларна дистония, трябва да се консултирате с невролог, терапевт, хирург, ендокринолог или кардиолог. Именно тези специалисти ще помогнат за изключване на органични заболявания и ще потвърдят или опровергаят наличието на съдова дистония.

По време на диагностичния процес се извършват следните изследвания:

1. Изследване на урина и кръвни изследвания.
2. Функционални изследвания, включително електрокардиография, дуплексно сканиране на съдовете на главата и шията; може да е необходим транскраниален доплеров ултразвук.
3. Рентгенова снимка на гръбначния стълб (шиен отдел на гръбначния стълб), череп.
4. В някои случаи не може да се избегне томографията (компютърна и магнитно-резонансна).

Лекарствената терапия за съдова дистония включва използването на различни групи лекарства за подобряване на функционирането на вегетативната нервна система. Те включват:

1. Успокоителни, съдържащи барбитурати, бромиди, валериана и глог.
2. Средства за подобряване на кръвообращението в мозъка.
3. Лекарства, които засягат вегетативната и централната нервна система - антидепресанти, антипсихотици, сънотворни, ноотропи, психостимуланти на основата на кофеин.
4. Могат да се използват и витаминни комплекси, антиоксиданти, диуретици, калциеви добавки, адаптогени с екстракт от елеутерокок, лимонена трева и женшен.
5. За да се намали възбудимостта на вегетативната нервна система и да се подобрят процесите, лекарите предписват глицин. Тази аминокиселина спомага за подобряване на метаболитните процеси в мозъка. В резултат на това астеноневротичният компонент на дистонията става по-слабо изразен.

Като допълнение към лечението на съдова дистония са показани масаж, акупунктура, билколечение, физиотерапевтични и водни процедури.

Почивката и лечението в санаториум могат да се използват като рехабилитация при заболяване.

Ако пациентът е диагностициран със съдова дистония, лекарите препоръчват:

1. Поддържайте дневна рутина. Всеки ден човек трябва да спи поне осем часа. Здравият сън помага за нормализиране на кръвното налягане.
2. Проветрявайте често стаята, в която спите. Редувайте физически и психически стрес. Прекарвайте възможно най-малко време на компютъра. Разхождайте се навън поне два часа на ден.
3. Правете физически упражнения, плуване, колоездене, ски, кънки. По време на тренировка избягвайте упражнения с размахващи движения на главата и торса или резки завои.
4. Калете се. Всеки ден избърсвайте тялото си с влажна кърпа. Направете хидромасаж, вземете контрастен душ. Благоприятни ще бъдат баните с иглолистна сол и радон.

Успехът при лечението на заболяването до голяма степен зависи от психо-емоционалното състояние на пациента. Научете правилата за релаксация, участвайте в автотренинг и използвайте методи за психологическо облекчение.

Последици от заболяването

По правило заболяването в началния етап не причинява вреда на здравето и не води до сериозни последици. Въпреки това, симптомите на заболяването пречат на нормалната работа и учене, причинявайки безпокойство и умора.

Заболяването в хроничната си форма е тежко и при липса на подходящо лечение може да доведе до развитие на хипертония, коронарна болест на сърцето и впоследствие до инсулт и инфаркт на миокарда.

Навременното и компетентно лечение е ключът към успеха. След терапията в 90% от случаите симптомите на заболяването изчезват, сънят и апетитът се нормализират, адаптивните способности на организма се възстановяват.

Синдром на интракраниална хипертония при деца и възрастни

Интракраниалната хипертония е повишено налягане в черепа. Интракраниалното налягане (ICP) е силата, с която интрацеребралната течност притиска мозъка. Увеличаването му обикновено се дължи на увеличаване на обема на съдържанието на черепната кухина (кръв, цереброспинална течност, тъканна течност, чужда тъкан). ICP може периодично да се увеличава или намалява поради промени в условията на околната среда и необходимостта на тялото да се адаптира към тях. Ако високите му стойности се задържат дълго време, се диагностицира синдром на вътречерепна хипертония.

Причините за синдрома са различни, най-често това са вродени и придобити патологии. Интракраниалната хипертония при деца и възрастни се развива с хипертония, мозъчен оток, тумори, черепно-мозъчни травми, енцефалит, менингит, хидроцефалия, хеморагични инсулти, сърдечна недостатъчност, хематоми, абсцеси.

Интракраниалната хипертония се класифицира в зависимост от причините за нейното развитие:

• Пикантен. Среща се при инсулти, бързо растящи тумори и кисти и мозъчни травми. Настъпва внезапно и често е фатално.
• Умерен. Периодично се наблюдава при хора с вегетативно-съдова дистония и при здрави хора с метеозависимост. Налягането вътре в черепа обикновено се увеличава при внезапни промени във времето.
• Венозна. Свързано с нарушение на изтичането на кръв от черепната кухина, което се случва, когато вените се компресират по време на остеохондроза и туморни процеси, когато луменът на вените е затворен от кръвни съсиреци.
• Доброкачествена интракраниална хипертония (BIH) или идиопатична. Тази форма няма очевидни причини и се развива при здрави хора.

Основни симптоми

Признаците на интракраниална хипертония могат да варират от човек на човек. Най-типичните включват следното:

• Главоболие. Това е основният признак на патология, най-често се появява сутрин. Главоболието обикновено е избухващо, може да бъде придружено от гадене и повръщане и се усилва при кашляне, кихане или навеждане.
• Зрителни увреждания. Проявява се като мъгла и двойно виждане, нарушена яснота, болка, която се усилва при въртене на очните ябълки, поява на петна и трептене пред очите.
• Сънливост и летаргия.
• Увреждане на слуха. Намаляване, пукане или усещане за запушване в ушите.

Появата на тези признаци при възрастни, юноши и деца не означава развитие на вътречерепна хипертония, но изисква задължително изследване.

Повишеното ICP може също да има косвени симптоми, включително:

• нарушение на съня;
• кървене от носа;
• треперене на пръстите и брадичката.

Интракраниална хипертония при деца

Повишеният ICP при деца води до нарушения в развитието на мозъка, така че е важно да се открие патологията възможно най-рано.

Има два вида патология при деца:

1. Синдромът бавно нараства през първите месеци от живота, когато фонтанелите не са затворени.
2. Заболяването се развива бързо при деца след една година, когато шевовете и фонтанелите са затворени.

При деца под една година, поради отворени черепни конци и фонтанели, симптомите обикновено са леки. Компенсацията възниква поради отварянето на шевовете и фонтанелите и увеличаването на обема на главата.

Първият тип патология се характеризира със следните симптоми:

• детето плаче често и дълго време без причина;
• фонтанелите набъбват, пулсацията в тях не се чува;
• повръщане се появява няколко пъти на ден;
• бебето спи малко;
• черепните шевове се разминават;
• черепът е голям за възрастта си;
• костите на черепа са оформени непропорционално, челото изпъква неестествено;
• вените са ясно видими под кожата;
• децата са със забавено развитие и по-късно започват да държат главата си изправена и да седят;
• Когато детето гледа надолу, между ириса и горния клепач се вижда бяла ивица от бялото на очната ябълка.

При затваряне на фонтанелите и черепните шевове проявите на интракраниална хипертония стават изразени. По това време детето развива следните симптоми:

В този случай определено трябва да се обадите на линейка.

Синдромът може да се развие и в по-напреднала възраст. При деца на възраст над две години заболяването се проявява, както следва:

• сутрин при събуждане се появяват избухващи главоболия, които оказват натиск върху очите;
• когато се издига, болката отслабва или се отдръпва поради изтичането на цереброспиналната течност;
• функциите на сетивните органи са нарушени поради натрупване на цереброспинална течност;
• възниква повръщане;
• детето е изостанало в растежа и е с наднормено тегло.

Диагностика при деца

Диагнозата може да се постави на три етапа: в пренаталния период, при раждането и при рутинни прегледи на бебета.

За да се идентифицира патологията при дете, са необходими следните стъпки:

• преглед от педиатър;
• преглед от офталмолог;
• консултация с невролог;
• NSG (невросонография);
• рентгенова снимка на мозъка;
• ЯМР и характерни ЯМР признаци.

Лечение

Методът на лечение се избира от лекаря в зависимост от проявите на заболяването. При леки симптоми е показана нелекарствена терапия, която включва:

• специална диета и режим на пиене;
• терапевтични упражнения и масаж;
• физиотерапия;
• плуване;
• акупунктура.

Патологията с умерена тежест се лекува с лекарства. В тежки случаи е показана хирургична интервенция, която се състои в създаване на канали за изтичане на цереброспиналната течност.

Резултатът от лечението ще зависи от това дали е започнало навреме.

Интракраниална хипертония при възрастни

Симптомите при възрастни се определят от смущения в централната нервна система, причинени от натиск върху мозъка. Те включват:

• притискаща болка в главата през втората половина на нощта и сутринта;
• гадене, повръщане сутрин;
• намаляване или повишаване на кръвното налягане;
• тахикардия;
• изпотяване;
• повишена умора;
• нервност;
• сини кръгове под очите, изразен венозен модел върху кожата под очите;
• метеочувствителност, влошаване при промяна на времето;
• халюцинации;
• след заемане на хоризонтално положение се наблюдава повишено отделяне на цереброспинална течност и по-бавна реабсорбция, откъдето идва и тежестта на симптомите през втората половина на нощта и сутрин.

Ако симптомите продължават дълго време, може да се развие енцефалопатия.

Освен това може да се развие остатъчна енцефалопатия, чиято поява е причинена от увреждане на нервната тъкан. Обикновено прогресира бавно и признаците на мозъчна дисфункция нарастват постепенно. Остатъчната енцефалопатия се проявява с промени в настроението, нарушения на съня, главоболие, световъртеж и обща слабост.

Диагностика

Измерването на вътречерепното налягане е възможно само чрез инвазивен метод. За да направите това, трябва да поставите игла, към която е свързан манометър, в гръбначния канал. Диагнозата се поставя чрез идентифициране на симптоми, които показват вътречерепна хипертония. Това се прави с помощта на следните видове изследвания:

• преглед от невролог;
• лумбална пункция;
• изследване на очното дъно;
• рентгенова снимка на мозъка;
• реоенцефалография.

Лечение при възрастни

Синдромът на вътречерепното налягане изисква незабавно лечение, в противен случай тялото няма да може да функционира нормално. При повишен ICP интелигентността намалява, което се отразява на умственото представяне.

Същността на симптоматичното лечение е да се намали производството на цереброспинална течност и да се подобри нейната реабсорбция. За това се използват диуретици.

Ако диуретичната терапия няма ефект, се предписват кортикостероиди заедно с вазодилататори и барбитурати. Стероидните лекарства помагат за намаляване на пропускливостта на кръвно-мозъчната бариера. За подобряване на оттока на венозна кръв се използва троксевазин, а за облекчаване на болката се използват лекарства от групата на нестероидните противовъзпалителни средства и лекарства против мигрена. Освен това могат да бъдат показани витамини и лекарства за подобряване на предаването на нервните импулси.

При леки случаи на заболяването обикновено се предписват специални упражнения и специален режим на пиене, за да се намали налягането в черепната кухина. С помощта на физиотерапия се разтоварва венозното легло в главата. С помощта на тези мерки е възможно да се намали вътречерепното налягане и да се намалят симптомите в рамките на една седмица, дори без да се приемат диуретици, които възрастен не винаги може да приема постоянно.

Най-често лумбалната пункция се използва за механично отстраняване на малко количество (не повече от 30 ml наведнъж) цереброспинална течност. В някои случаи подобрението настъпва от първия път, но като правило са необходими повече от една процедура. Честотата е една манипулация на два дни.

Друга възможност за хирургична интервенция е байпас или имплантиране на тръби, през които ще се осъществява изтичането на цереброспиналната течност. Този метод има по-изразен и дълготраен ефект.

Интракраниалната хипертония може да бъде елиминирана само ако се елиминира причината за нейното възникване, тоест друго заболяване.

Леките форми на патология при възрастни могат да бъдат лекувани с народни средства:

• Смелете чесъна и лимоните, добавете вода, оставете да вари 24 часа. Прецедете и вземете супена лъжица в продължение на две седмици. За един и половина литра вода ще ви трябват два лимона и две глави чесън.
• Смесват се равни количества натрошени листа от глог, мента, евкалипт, валериана и маточина. В една супена лъжица от сместа се налива водка (0,5 л) и се оставя за седем дни. Прецежда се и се приемат по 20 капки три пъти на ден в продължение на един месец.
• Залейте цветя от детелина с водка (0,5 л) и оставете за две седмици. Прецежда се и се приема три пъти дневно по една супена лъжица, разредена в половин чаша вода.
• Смелете сушени листа от лавандула (супена лъжица), залейте с вряла вода (0,5 л), оставете за един час. Прецедената настойка се пие по една супена лъжица половин час преди хранене в продължение на 1 месец.

Отделно, заслужава да се спомене доброкачествената вътречерепна хипертония (код G93.2 според ICD 10). Това е временно повишаване на ICP без признаци на инфекция, хидроцефалия, хипертонична енцефалопатия и може да бъде причинено от хормонални промени, затлъстяване, хиповитаминоза, заболявания на щитовидната жлеза, бременност, прием на хормони и други фактори.

Основната разлика между ADHD и патологичната форма на заболяването е липсата на признаци на потиснато съзнание. Обикновено пациентите се оплакват от главоболие, което се влошава при кашляне и кихане.

Най-често доброкачествената интракраниална хипертония не изисква специфично лечение и преминава от само себе си. Може да се предпишат диуретици, които обикновено са достатъчни за нормализиране на кръвното налягане. Освен това се препоръчва да се ограничи количеството консумирана течност, да се спазва диета без сол и да се изпълняват специални упражнения.

Диета

Режимът на хранене и пиене трябва да помогне да се предотврати натрупването на течност в тялото. За да направите това, трябва да се придържате към следните правила:

• премахване на солта от диетата;
• откажете се от пушени и брашнени продукти;
• не пийте магазинни сокове и газирани напитки;
• не пийте алкохолни напитки;
• въздържайте се от бързо хранене.

Заключение

Лечението на интракраниалната хипертония трябва да започне възможно най-рано. Неблагоприятният ход на заболяването води до бърза загуба на зрението. В напреднал стадий атрофията на зрителния нерв е необратима. Ако патологията не се лекува, последствията могат да бъдат ужасни: натискът върху мозъка ще се увеличи, тъканите му ще започнат да се изместват, което неизбежно ще доведе до смърт.

Причини за синусова брадиаритмия, методи на лечение

Синусовата брадиаритмия е заболяване, което се среща при всички възрастови категории пациенти и се характеризира със значително намаляване на броя на сърдечните контракции. При здрав човек честотата на пулса варира в рамките на удара в минута. При тази сърдечна патология показателите могат да варират от 40 до 59 контракции, в изключително тежки случаи, граничещи с риск от обширен мозъчен инфаркт - от 30 до 39.

Какво причинява брадиаритмия?

Синусовата брадиаритмия се разделя на два вида: умерена и тежка, в зависимост от основните показатели на пулса. В първия случай сърдечната честота не пада под 50 удара, във втория - под 40. Често умерена брадиаритмия може да се появи и при хора, които редовно се занимават със спорт и е нормално физиологично явление поради адаптацията на сърдечно-съдовата система. към постоянен стрес.

Въпреки факта, че по време на стандартен медицински преглед човек, страдащ от нисък пулс, изглежда съвсем нормален, все още има пряка заплаха за неговото здраве. В крайна сметка, какво е синусова брадиаритмия? На първо място, това е хипоксия на всички вътрешни органи и жизненоважни системи, включително мозъка. Основната опасност е, че сърцето не може да се справи със задачата си и рязко намаленият пулс може да доведе до клинична смърт, например насън.

Синусовият възел е отговорен за честотата на контракциите и ритъма, увреждането му от дегенеративен и възпалително естество води до потискане на сърдечната дейност. Появата на синусова брадиаритмия при деца се дължи на повишен тонус на блуждаещия нерв поради патологични промени в миокарда. В допълнение, факторите, които провокират появата на заболяването при кърмачета и юноши, могат да бъдат:

• хипотермия (обикновено при кърмачета и деца под тригодишна възраст);
• интракраниална хипертония;
• минали вирусни и инфекциозни заболявания с усложнения;
• генетично предразположение;
• хормонални нарушения (обикновено при юноши);
• възпалено гърло, пневмония.

Автоматизмът на синусовия ритъм може да бъде нарушен от приема на лекарства, които влияят на сърдечната честота. При възрастни причините за брадиаритмия могат да бъдат:

• тежка атеросклероза;
• предишен миокарден инфаркт или инсулт;
• възпалителни промени в сърдечната тъкан;
• затлъстяване от втора и трета степен;
• заседнал начин на живот;
• съдова тромбоза;
• кардиосклероза (най-често при възрастни хора);
• сърдечна исхемия;
• хипотиреоидизъм;
• инфекциозни и вирусни заболявания.

В допълнение към горните причини, аритмията често се открива при различни патологии на щитовидната жлеза, вегетативно-съдова дистония и заболявания на стомашно-чревния тракт.

Диагностика

При медицински преглед може да се определи вида на брадиаритмията, която може да бъде физиологична или органична. Синусовата брадикардия принадлежи към класа на тази патология, така че тази диагноза често се появява в медицинските прегледи. В този случай се наблюдава намалена сърдечна честота, но синусовият ритъм се запазва. Брадикардия най-често се среща при спортисти.

Ако дете или възрастен изпитва характерни симптоми на брадиаритмия и измерването на пулса показва стойности под нормата, трябва незабавно да потърсите медицинска помощ. Ако пулсът ви падне критично, трябва да се обадите на линейка. Електрокардиограма ще бъде направена в стационарни условия. Ако показва ясно нарушение на сърдечния ритъм и удължени интервали между камерните контракции, пациентът ще бъде хоспитализиран. След това той ще трябва да се подложи на ултразвукова диагностика на сърцето, повторна ЕКГ и ежедневно наблюдение на скокове на кръвното налягане. След идентифициране на вида на брадиаритмията ще бъде предписано лечение, подходящо за диагнозата.

Симптоми на заболяването

Понякога хората с умерена форма на брадиаритмия могат да живеят цял ​​живот, без да забелязват присъствието му, тъй като се проявява само под формата на леко намален сърдечен ритъм. Изразената степен на патология е придружена от следните състояния:

• прострация;
• световъртеж;
• притъмняване в очите,
• разсеяност;
• загуба на координация;
• намалена зрителна острота;
• студена пот;
• BP скача.

При рязко намаляване на сърдечната честота кръвното налягане може да падне до критично ниво, причинявайки аритмичен шок. В някои случаи има внезапно спиране на кръвообращението, което води до неволно изпразване на пикочния мехур и червата.

Синусовата брадиаритмия при дете най-често се открива случайно, тъй като рядко има изразена клинична картина. Но в тежки случаи може да възникне следното:

• внезапна загуба на съзнание;
• замъглено зрение;
• болка в гърдите;
• хронична умора, летаргия;
• липса на апетит.

Ако по време на вдишване сърдечният ритъм се ускорява, а по време на издишване сърдечната честота се забавя рязко, това показва наличието на респираторна брадиаритмия. Ако задържите дъха си, симптомите трябва да изчезнат. Ако това не се случи, това не е респираторна синусова брадиаритмия.

Възможно ли е да спортувате и да служите в армията с брадиаритмия?

Синусовата брадиаритмия има свой собствен код по ICD (Международна класификация на болестите) - R00.1 и се отнася до патологии, които са разделени на физиологични и органични. Ако болестта няма изразени симптоми и е норма за конкретен човек (с добра физическа подготовка), тогава той ще бъде призован да служи в армията. Ако по време на медицински преглед се докаже, че брадиаритмията е органична (в резултат на сериозни нарушения в тялото), тогава наборникът се освобождава от военна служба.

При това заболяване не са забранени дейности, които включват умерени кардио упражнения (например бягане), но трябва да се избягват силовите тренировки.

Лечение

Синусовата брадиаритмия при юноши в повечето случаи не изисква лечение, тъй като няма изразени симптоми и е следствие от хормонален дисбаланс, характерен за юношеството. В други случаи, при умерена брадиаритмия, се предписват общовъзстановителни лекарства под формата на тинктури и витаминни комплекси.

Ако заболяването е тежко, човекът се хоспитализира и му се предписват лекарства, които ускоряват сърдечната проводимост (например нифедипин). Интравенозно се прилагат преднизолон, еуфилин, хормонът допамин, атропин и адреналин.

Ако сърдечната честота е под 20, тогава са необходими спешни мерки за реанимация. В случай на продължително припадане, лекарите инсталират пейсмейкър чрез проста хирургическа операция. Но се използва само в критични ситуации, когато никакви други лекарства не могат да спрат пристъпите на брадиаритмия.

Прогноза

Ако органичната брадиаритмия не се лекува, може да настъпи клинична смърт поради внезапен сърдечен арест. Това заболяване също провокира развитието на тромбоемболия, което от своя страна води до инфаркт и инсулт.

При физиологична брадиаритмия (например при спортисти или в юношеска възраст при деца) патологията има благоприятна прогноза, тъй като в повечето случаи няма никакъв ефект върху сърдечно-съдовата и други системи на тялото.

Интракраниална хипертония: ICD код 10

Името на болестта се състои от две гръцки думи „над” и „напрежение”. Характеризира се с повишено вътречерепно налягане.

Човешкият мозък контролира всички функции на тялото и се нуждае от надеждна защита, която отвън се осигурява от черепа, а отвътре от церебралната течност, наречена цереброспинална течност. Състои се от 90% вода, 10% протеинови включвания и клетъчна материя в равни пропорции. Съставът и консистенцията му са подобни на кръвната плазма. Алкохолът измива мозъка и служи като амортисьор, предпазвайки от натъртвания, сътресения и други механични повреди.

Описание

Тъй като черепът е ограничено пространство, в което се намира мозъкът и околната течност, в него се създава определено налягане. Обикновено при новородени варира от 1,5 до 6 mm воден стълб. За деца под 2 години – 3-7 мм. При възрастни варира от 3 до 15 mm.

Кодът на вътречерепната хипертония според ICD 10 е заболяване, което се диагностицира, когато нивото на налягането се повиши до 200 mm воден стълб.

Може да се увеличи при свръхпроизводство на цереброспинална течност, лошо усвояване на церебрална течност, поради причини, които възпрепятстват нормалното изтичане, наличие на тумори и отоци.

Общоруски класификатори

Международната класификация в Русия е въведена през 1999 г., нейното преразглеждане е планирано за 2017 г.

Съгласно настоящата ICD, доброкачествената интракраниална хипертония се определя като комплекс от полиетиологични симптоми, който се дължи на повишаване на ICP при липса на патологични новообразувания и признаци на хидроцефалия.

Международни класификатори

Според ICD 10 заболяването получава следните класификационни кодове:

• G2 доброкачествена интракраниална хипертония.
• G2 ICH след камерен байпас.
• G 6 – мозъчен оток.

Симптоми и признаци

За навременно започване на терапия за вътречерепна хипертония е важно да се разпознае заболяването. За да направите това, трябва да разберете как протича, как се характеризира и на какво да обърнете внимание.

Симптомите се проявяват различно при деца и възрастни.

Трудността при идентифицирането на признаци на заболяване при кърмачета е, че детето не може да изрази оплакванията си. В такава ситуация родителите трябва внимателно да наблюдават поведението на бебето. Ако бебето има следните признаци, тогава говорим за вътречерепна хипертония.

• Често повръщане, което не е свързано с приема на храна.
• Прекъснат сън.
• Безпокойство, плач и писъци без видима причина.
• Подути фонтанели без пулсация.
• Мускулен хипертонус.
• Увеличаване на размера на главата, изпъкнало чело.
• Дехисценция на черепни конци.
• Синдром, така нареченото залязващо слънце.
• Визуализация на вените на главата.
• Забавяне на развитието от възрастовите норми.

При деца на възраст от 1 до 2 години процесът на разрастване на фонтанелите спира, което води до по-тежки симптоми. Наблюдават се фонтаниращо повръщане, припадък и конвулсии.

На възраст над 2 години детето може да се оплаква от главоболие и да усеща натиск в областта на очите от вътрешната страна на черепа. Тактилните усещания на пациента, възприемането на миризми са нарушени, зрението е намалено и двигателната функция е нарушена.

В допълнение, вътречерепната хипертония е придружена от ендокринни нарушения, затлъстяване и захарен диабет.

При възрастни пациенти вътречерепната хипертония се характеризира със следните симптоми:

• Пристъпи на силно главоболие, което се влошава вечер.
• гадене
• раздразнителност.
• Умора при незначително усилие.
• Световъртеж и състояния на припадък.
• Тъмни кръгове под очите.
• Повишено изпотяване, така наречените горещи вълни.
• Зениците не реагират на светлина.

Това състояние се нуждае от лечение.

Диагностика

Преди да се предпише терапия, е необходимо да се извърши задълбочен преглед на пациента и да се установят причините за интракраниална хипертония, тъй като в някои случаи ефективната терапия не е възможна без отстраняване на основните причини.

Диагностиката на ICH се извършва с помощта на съвременни хардуерни методи за изследване, като енцефалография, невросонография, Доплер, CT и MRI. Освен това се провеждат консултации с невролог и офталмолог.

Лечение

Терапията се извършва по няколко метода:

• Медикаментозно лечение, което се състои в предписване на диуретици за отстраняване на течности от тялото. Употребата на седативи, болкоуспокояващи, антипсихотични и ноотропни лекарства, витамини.
• Хирургическият метод ви позволява да отклоните цереброспиналната течност или да освободите пътя за нейното оттичане.
• Нелекарствената терапия включва спазване на безсолна диета и режим на пиене. Предписва се комплекс от тренировъчна терапия, акупунктура и масаж.

Освен това се провежда симптоматична терапия за намаляване на болката и свързаните с нея симптоми.

лекарства

При лечението на ICH се използват следните лекарства: левулоза, кофеамин, сорбилакт, манитол.

G93.2 доброкачествена интракраниална хипертония

ICD-10 диагностично дърво

• g00-g99 клас vi болести на нервната система
• g90-g99 други нарушения на нервната система
• g93 други мозъчни лезии
• G93.2 доброкачествена интракраниална хипертония(Избрана диагноза по МКБ-10)
• g93.1 аноксична мозъчна травма, некласифицирана другаде
• g93.3 синдром на умора след вирусно заболяване
• g93.4 енцефалопатия, неуточнена
• g93.6 мозъчен оток
• g93.8 други уточнени мозъчни лезии
• g93.9 увреждане на мозъка, неуточнено

Болести и синдроми, свързани с диагнозата на МКБ

Заглавия

Описание

Симптоми

Обективните признаци на интракраниална хипертония са подуване на зрителните нерви, повишено налягане на цереброспиналната течност и типични рентгенови промени в костите на черепа. Трябва да се има предвид, че тези признаци не се появяват веднага, а след дълго време (с изключение на повишеното налягане на цереброспиналната течност).

При значително повишаване на вътречерепното налягане са възможни нарушения на съзнанието, конвулсивни припадъци и висцерално-вегетативни промени. При дислокация и херния на структурите на мозъчния ствол се появява брадикардия, дихателна недостатъчност, реакцията на зеницата към светлина намалява или изчезва и системното кръвно налягане се повишава.

причини

При церебрален оток настъпва увеличаване на обема на мозъчната тъкан и съответно се развива вътречерепна хипертония. Запушването на каналите на цереброспиналната течност причинява нарушение на изтичането на цереброспиналната течност от черепната кухина, нейното натрупване (обструктивна хидроцефалия) и съответно вътречерепна хипертония. Интракраниалният кръвоизлив с образуването на хематом също води до повишено вътречерепно налягане.

При повишаване на вътречерепното налягане в една от областите на черепа възниква зона на разтягане, което води до изместване на мозъчните структури една спрямо друга - развиват се дислокационни синдроми. Тази патология е животозастрашаваща и може да доведе до смъртта на пациента.

Най-честите дислокационни синдроми са:

* изместване на мозъчните полукълба под фалциформения процес.

* изместване на малкомозъчните тонзили във foramen magnum.

Когато налягането на цереброспиналната течност се повиши до 400 mm вод. (около 30 mm), е възможно мозъчно кръвообращение и спиране на биоелектричната активност на мозъка.

Доброкачествена интракраниална хипертония при деца

RCHR (Републикански център за развитие на здравеопазването към Министерството на здравеопазването на Република Казахстан)

Версия: Клинични протоколи на Министерството на здравеопазването на Република Казахстан

Главна информация

Кратко описание

Експертна комисия по проблемите на развитието на здравеопазването

Доброкачествената вътречерепна хипертония е полиетиологичен симптомен комплекс, причинен от повишено вътречерепно налягане при липса на признаци на пространствено образуване или хидроцефалия.

Заглавие на протокола: Доброкачествена интракраниална хипертония при деца

Използвани съкращения в протокола:

Дата на изготвяне на протокола: 2014г.

Потребители на протокола: детски невролог, педиатър и общопрактикуващ лекар, лекари от линейка и спешна помощ.

Класификация

Класификация според етиологичните фактори