Структура и функционални особености на зрителните органи на гръбначните животни. Свързани с възрастта характеристики на органа на зрението

Органът на зрението във филогенезата е еволюирал от отделни ектодермални светлочувствителни клетки (при коелентерати) до сложни чифтни очи при бозайници. При гръбначните животни очите се развиват по сложен начин: от страничните израстъци на мозъка се образува светлочувствителна мембрана, ретината. Средната и външната мембрана на очната ябълка, стъкловидното тяло се образуват от мезодермата (среден зародишен слой), лещата - от ектодермата.

Пигментната част (слой) на ретината се развива от тънката външна стена на стъклото. В по-дебелия вътрешен слой на стъклото са разположени зрителните (фоторецепторни, светлочувствителни) клетки. При рибите диференциацията на зрителните клетки в пръчковидни (пръчици) и конусовидни (конуси) е слабо изразена, при влечугите има само конуси, при бозайниците ретината съдържа предимно пръчки; При водните и нощните животни няма конуси в ретината. Като част от средната (съдова) мембрана, вече при рибите започва да се формира цилиарното тяло, което става по-сложно в развитието си при птици и бозайници.

Мускулите в ириса и цилиарното тяло се появяват за първи път при земноводните. Външната обвивка на очната ябълка при нисшите гръбначни се състои главно от хрущялна тъкан (при риби, земноводни и повечето гущери). При бозайниците е изграден само от фиброзна тъкан.

Лещата на рибите и земноводните е кръгла. Акомодацията се постига чрез движение на лещата и свиване на специален мускул, който движи лещата. При влечуги и птици лещата може не само да се смесва, но и да променя кривината си. При бозайниците лещата заема постоянно място, акомодацията възниква поради промени в кривината на лещата. Стъкловидното тяло, което първоначално има фиброзна структура, постепенно става прозрачно.

Едновременно с усложняването на структурата на очната ябълка се развиват и спомагателните органи на окото. Първите, които се появяват, са шест окуломоторни мускула, трансформирани от миотомите на три чифта глави сомити. Клепачите започват да се оформят при рибите под формата на единична пръстеновидна кожна гънка. Сухопътните гръбначни развиват горни и долни клепачи и повечето от тях също имат мигаща мембрана (трети клепач) в медиалния ъгъл на окото. При маймуните и хората останките от тази мембрана са запазени под формата на полулунна гънка на конюнктивата. При сухоземните гръбначни животни се развива слъзната жлеза и се формира слъзният апарат.

Човешката очна ябълка също се развива от няколко източника. Светлочувствителната мембрана (ретината) идва от страничната стена на мозъчния мехур (бъдещият диенцефалон); основната леща на окото - лещата - директно от ектодермата; съдовите и фиброзните мембрани са от мезенхим. В ранен стадий на развитие на ембриона (края на 1-ви, началото на 2-ри месец от вътрематочния живот) върху страничните стени на първичния мозъчен мехур ( прозенцефалон) се появява малка сдвоена издатина - очните везикули. Техните крайни части се разширяват, растат към ектодермата, а краката, свързващи се с мозъка, се стесняват и по-късно се превръщат в зрителни нерви. По време на развитието стената на оптичния везикул се врязва в него и везикулът се превръща в двуслойна оптична чаша. Впоследствие външната стена на стъклото изтънява и се трансформира във външна пигментна част (слой), а от вътрешната стена се образува сложната светлоприемна (нервна) част на ретината (фотосензорен слой). На етапа на образуване на оптичната чаша и диференциацията на нейните стени, през 2-ия месец от вътрематочното развитие, ектодермата, съседна на оптичната чаша отпред, първо се удебелява и след това се образува лещовидна ямка, превръщайки се в лещовидна везикула. След като се отдели от ектодермата, везикулът се потапя в оптичната чаша, губи своята кухина и впоследствие от нея се образува лещата.

На 2-ия месец от вътрематочния живот мезенхимните клетки проникват в оптичната чаша през празнината, образувана от долната му страна. Тези клетки образуват кръвоносна съдова мрежа вътре в стъклото в стъкловидното тяло, което се образува тук и около нарастващата леща. Мезенхимните клетки, съседни на оптичната чаша, образуват хороидеята, а външните слоеве образуват фиброзната мембрана. Предната част на фиброзната мембрана става прозрачна и се превръща в роговицата. При плода на 6-8 месеца кръвоносните съдове, разположени в капсулата на лещата и в стъкловидното тяло, изчезват; мембраната, покриваща отвора на зеницата (пупиларна мембрана), се разтваря.

Горните и долните клепачи започват да се оформят през 3-ия месец от вътреутробния живот, първоначално под формата на гънки на ектодерма. Епителът на конюнктивата, включително този, покриващ предната част на роговицата, идва от ектодермата. Слъзната жлеза се развива от израстъци на конюнктивалния епител, които се появяват през 3-ия месец от вътрематочния живот в страничната част на развиващия се горен клепач.

Очната ябълка на новородено е сравнително голяма, нейният предно-заден размер е 17,5 mm, теглото му е 2,3 g. Визуалната ос на очната ябълка е по-странична, отколкото при възрастен. Очната ябълка расте по-бързо през първата година от живота на детето, отколкото през следващите години. До 5-годишна възраст масата на очната ябълка се увеличава със 70%, а до 20-25 години - 3 пъти в сравнение с новороденото.

Роговицата на новородено е сравнително дебела, нейната кривина остава почти непроменена през целия живот; Лещата е почти кръгла, радиусите на нейната предна и задна кривина са приблизително еднакви. Лещата расте особено бързо през първата година от живота, след което темпът на растеж намалява. Ирисът е изпъкнал отпред, в него има малко пигмент, диаметърът на зеницата е 2,5 mm. С напредване на възрастта на детето дебелината на ириса се увеличава, количеството на пигмента в него се увеличава и диаметърът на зеницата става по-голям. На възраст 40-50 години зеницата леко се стеснява.

Цилиарното тяло при новородено е слабо развито. Растежът и диференциацията на цилиарния мускул става доста бързо. Оптичният нерв при новороденото е тънък (0,8 mm) и къс. До 20-годишна възраст диаметърът му почти се удвоява.

Мускулите на очната ябълка при новородено са доста добре развити, с изключение на сухожилната част. Следователно движението на очите е възможно веднага след раждането, но координацията на тези движения започва от 2-ия месец от живота на детето.

Слъзната жлеза при новороденото е малка по размер, а отделителните канали на жлезата са тънки. Функцията за производство на сълзи се появява през 2-ия месец от живота на детето. Вагината на очната ябълка при новородени и кърмачета е тънка, мастното тяло на орбитата е слабо развито. При възрастни и сенилни хора мастното тяло на орбитата намалява по размер, частично атрофира и очната ябълка излиза по-малко от орбитата.

Папебралната фисура при новородено е тясна, медиалният ъгъл на окото е заоблен. Впоследствие палпебралната фисура бързо се увеличава. При деца под 14-15 години тя е широка, така че окото изглежда по-голямо от това на възрастен.


Човешката очна ябълка се развива от няколко източника. Светлочувствителната мембрана (ретината) идва от страничната стена на мозъчния мехур (бъдещия диенцефалон), лещата - от ектодермата, хориоидеята и фиброзната мембрана - от мезенхима. В края на 1-вия и началото на 2-рия месец от вътрематочния живот на страничните стени на първичния мозъчен везикул - оптичните везикули се появява малка сдвоена издатина. По време на развитието стената на оптичния везикул се врязва в него и везикулът се превръща в двуслойна оптична чаша. Впоследствие външната стена на стъклото изтънява и се трансформира във външната пигментна част (слой). От вътрешната стена на това мехурче се образува сложна светлоприемна (нервна) част на ретината (фотосензорен слой). На 2-ия месец от вътрематочното развитие ектодермата, съседна на зрителната чаша, се удебелява,
след това в него се образува лещена ямка, която се превръща в кристална везикула. След като се отдели от ектодермата, везикулът се потапя в оптичната чаша, губи своята кухина и впоследствие от нея се образува лещата.
На 2-ия месец от вътрематочния живот мезенхимните клетки проникват в оптичната чаша, от която се образува кръвоносната съдова мрежа и стъкловидното тяло вътре в оптичната чаша. Мезенхимните клетки, съседни на оптичната чаша, образуват хороидеята, а външните слоеве образуват фиброзната мембрана. Предната част на фиброзната мембрана става прозрачна и се превръща в роговицата. При 6-8 месечен плод кръвоносните съдове, разположени в капсулата на лещата и стъкловидното тяло, изчезват; мембраната, покриваща отвора на зеницата (пупиларна мембрана), се разтваря.
Горните и долните клепачи започват да се оформят през 3-ия месец от вътреутробния живот, първоначално под формата на гънки на ектодерма. Епителът на конюнктивата, включително този, покриващ предната част на роговицата, идва от ектодермата. Слъзната жлеза се развива от израстъци на конюнктивалния епител в страничната част на развиващия се горен клепач.
Очната ябълка на новороденото е сравнително голяма, нейният предно-заден размер е 17,5 мм, теглото му е 2,3 г. До 5 години теглото на очната ябълка се увеличава със 70%, а до 20-25 години - 3 пъти в сравнение с новородено.
Роговицата на новородено е сравнително дебела, нейната кривина остава почти непроменена през целия живот. Лещата е почти кръгла. Лещата расте особено бързо през първата година от живота, след което темпът на растеж намалява. Ирисът е изпъкнал отпред, в него има малко пигмент, диаметърът на зеницата е 2,5 mm. С напредване на възрастта на детето дебелината на ириса се увеличава, количеството на пигмента в него се увеличава и диаметърът на зеницата става по-голям. На възраст 40-50 години зеницата леко се стеснява.
Цилиарното тяло при новородено е слабо развито. Растежът и диференциацията на цилиарния мускул става доста бързо.
Мускулите на очната ябълка при новородено са доста добре развити, с изключение на сухожилната част. Следователно движението на очите е възможно веднага след раждането, но координацията на тези движения започва от 2-ия месец от живота на детето.
Слъзната жлеза при новороденото е малка по размер, а отделителните канали на жлезата са тънки. Функцията за производство на сълзи се появява през 2-ия месец от живота на детето. Мастното тяло на орбитата е слабо развито. При възрастни и сенилни хора, мазнини
тялото на орбитата намалява по размер, частично атрофира, очната ябълка излиза по-малко от орбитата.
Папебралната фисура при новородено е тясна, медиалният ъгъл на окото е заоблен. Впоследствие палпебралната фисура бързо се увеличава. При деца под 14-15 години тя е широка, така че окото изглежда по-голямо от това на възрастен.
Аномалии в развитието на очната ябълка. Сложното развитие на очната ябълка води до вродени дефекти. По-често от други се получава неправилна кривина на роговицата или лещата, в резултат на което изображението върху ретината се изкривява (астигматизъм). При нарушаване на пропорциите на очната ябълка се появява вродена миопия (зрителната ос е удължена) или далекогледство (зрителната ос е скъсена). Празнина в ириса (колобома) най-често се появява в неговия предномедиален сегмент. Остатъците от клоните на стъкловидната артерия пречат на преминаването на светлина през стъкловидното тяло. Понякога има нарушение на прозрачността на лещата (вродена катаракта). Недостатъчното развитие на венозния синус на склерата (канал на Schlemm) или пространствата на иридокорнеалния ъгъл (фонтанни пространства) причинява вродена глаукома.
Въпроси за повторение и самоконтрол:

  1. Избройте сетивните органи, дайте функционална характеристика на всеки от тях.
  2. Разкажете ни за структурата на мембраните на очната ябълка.
  3. Назовете структурите, свързани с прозрачната среда на окото.
  4. Избройте органите, които принадлежат към спомагателния апарат на окото. Какви функции изпълнява всеки от спомагателните органи на окото?
  5. Разкажете ни за структурата и функциите на акомодативния апарат на окото.
  6. Опишете пътя на зрителния анализатор от рецепторите, възприемащи светлината, до кората на главния мозък.
  7. Говорете за адаптацията на окото към светлина и цветно зрение.

При новородените размерът на очната ябълка е по-малък, отколкото при възрастните (диаметърът на очната ябълка е 17,3 mm, а при възрастен е 24,3 mm). В тази връзка светлинните лъчи, идващи от отдалечени обекти, се събират зад ретината, т.е. новородените се характеризират с естествено далекогледство. Ранната визуална реакция на детето може да включва показателен рефлекс към светлинна стимулация или към мигащ обект. Детето реагира на светлинна стимулация или на приближаващ предмет с обръщане на главата и тялото си. На 3-6 седмица бебето вече може да фиксира погледа си. До 2 години очната ябълка се увеличава с 40%, до 5 години - със 70% от първоначалния обем, а до 12-14 години достига размера на очната ябълка на възрастен.

Визуалният анализатор е незрял по време на раждането. Развитието на ретината завършва до 12-ия месец от живота. Миелинизацията на зрителните нерви и зрителните нервни пътища започва в края на вътрематочния период на развитие и завършва на 3-4 месеца от живота на детето. Съзряването на кортикалната част на анализатора завършва едва на 7 години.

Слъзната течност има важна защитна стойност, тъй като овлажнява предната повърхност на роговицата и конюнктивата. При раждането се отделя в малки количества и до 1,5-2 месеца по време на плач се наблюдава повишено образуване на слъзна течност. Зениците на новороденото са тесни поради недоразвитие на ирисовия мускул.

В първите дни от живота на детето липсва координация на движенията на очите (очите се движат независимо едно от друго). След 2-3 седмици се появява. Зрителна концентрация - фиксирането на поглед върху обект се появява 3-4 седмици след раждането. Продължителността на тази очна реакция е само 1-2 минути. Докато детето расте и се развива, координацията на движенията на очите се подобрява и фиксирането на погледа става по-дълго.

Свързани с възрастта особености на цветоусещането . Новороденото бебе не различава цветовете поради незрелостта на конусите на ретината. Освен това има по-малко от тях, отколкото пръчките. Съдейки по развитието на условните рефлекси при детето, цветовата диференциация започва на 5-6 месеца. До 6 месеца от живота на детето се развива централната част на ретината, където са концентрирани конусите. Но съзнателното възприемане на цветовете се формира по-късно. Децата могат да назовават цветовете правилно на възраст 2,5-3 години. На 3 години детето различава съотношението на яркостта на цветовете (по-тъмен, по-бледо оцветен предмет). За да се развие разграничаването на цветовете, препоръчително е родителите да демонстрират цветни играчки. До 4-годишна възраст детето възприема всички цветове . Способността за различаване на цветовете се увеличава значително до 10-12-годишна възраст.


Свързани с възрастта характеристики на оптичната система на окото. Лещата при децата е много еластична, така че има по-голяма способност да променя кривината си, отколкото при възрастните. Въпреки това, започвайки от 10-годишна възраст, еластичността на лещата намалява и намалява. обем на настаняване- лещата придобива най-изпъкнала форма след максимално сплескване, или обратното, лещата придобива максимално изпъкнала форма след най-изпъкналата форма. В тази връзка позицията на най-близката точка на ясно зрение се променя. Най-близката точка на ясно виждане(най-късото разстояние от окото, където обектът е ясно видим) се отдалечава с възрастта: на 10 години е на разстояние 7 см, на 15 години - 8 см, на 20 - 9 см, на 22 години - 10 см, на 25 години - 12 см, на 30 години - 14 см и т.н. Така с възрастта, за да виждате по-добре, предметът трябва да се отдалечи от очите.

На възраст 6 - 7 години се формира бинокулярно зрение. През този период границите на зрителното поле се разширяват значително.

Зрителна острота при деца от различни възрасти

При новородените зрителната острота е много ниска. Към 6-ия месец се увеличава и е 0,1, към 12-ия месец - 0,2, а на 5-6 години е 0,8-1,0. При юноши зрителната острота се повишава до 0,9-1,0. През първите месеци от живота на детето зрителната острота е много ниска; на тригодишна възраст само 5% от децата са нормални; при седемгодишните - 55%, при деветгодишните - 66%; в 12-13 годишни - 90%; 16 годишни - зрителна острота като на възрастен.

Зрителното поле при децата е по-тясно, отколкото при възрастните, но към 6-8-годишна възраст бързо се разширява и този процес продължава до 20-годишна възраст. Възприятието за пространство (пространствено зрение) при дете се формира от 3-месечна възраст поради узряването на ретината и кортикалната част на зрителния анализатор. Възприятието за формата на предмет (триизмерно зрение) започва да се формира от 5-месечна възраст. Детето определя формата на предмет по око на 5-6 години.

В ранна възраст, между 6-9 месеца, детето започва да развива стереоскопично усещане за пространство (възприема дълбочината, разстоянието на предметите).

Повечето шестгодишни деца имат развита зрителна острота и напълно диференцирани всички части на зрителния анализатор. До 6-годишна възраст зрителната острота се доближава до нормалната.

При слепите деца периферните, проводните или централните структури на зрителната система не са морфологично и функционално обособени.

Очите на малките деца се характеризират с леко далекогледство (1-3 диоптъра), което се дължи на сферичната форма на очната ябълка и скъсената предно-задна ос на окото (табл. 7). До 7-12-годишна възраст далекогледството (хиперметропията) изчезва и очите стават еметропични, в резултат на увеличаване на предно-задната ос на окото. Въпреки това, при 30-40% от децата, поради значително увеличаване на предно-задния размер на очните ябълки и съответно отстраняване на ретината от пречупващата среда на окото (леща), се развива миопия.

Свързани с възрастта модели на развитие на скелета. Профилактика на опорно-двигателния апарат

Профилактика на опорно-двигателния апарат при деца. Хигиенни изисквания към оборудването на училища или предучилищни институции (4 часа)

1. Функции на опорно-двигателния апарат. Състав и растеж на детските кости.

2. Характеристики на формирането на костите на ръката, гръбначния стълб, гърдите, таза, костите на мозъка и лицевия череп.

3. Изкривявания на гръбначния стълб, тяхното формиране и време на фиксиране.

4. Хетерохронност на мускулното развитие. Развитие на двигателните умения при децата. Образуване на маса, мускулна сила. Издръжливост на деца и юноши. Двигателен режим.

5. Характеристики на реакцията към физическа активност в различни възрасти.

6. Правилна стойка в седнало положение, в изправено положение, при ходене. Постурални нарушения (сколиоза, увеличени естествени извивки на гръбначния стълб - лордоза и кифоза), причини, профилактика. Плоски стъпала.

7. Ученическо обзавеждане. Хигиенни изисквания към училищното обзавеждане (разстояние и диференциация). Подбор, подреждане на мебелите и местата на учениците в класната стая.

Функции, класификация, структура, връзка и растеж на костите

Скелетът е съвкупност от твърди тъкани в човешкото тяло - кости и хрущяли.

Функции на скелета: поддържащи (мускулите са прикрепени към костите); двигател (отделни части на скелета образуват лостове, които се задвижват от мускули, прикрепени към костите); защитна (костите образуват кухини, в които са разположени жизненоважни органи); минерален метаболизъм; образуване на кръвни клетки.

Химичен състав на костта: органична материя - осеинов протеин, който е част от междуклетъчното вещество на костната тъкан, съставлява само 1/3 от костната маса; 2/3 от масата му е представена от неорганични вещества, главно соли на калций, магнезий и фосфор.

Скелетът се състои от около 210 кости.

Костна структура:

надкостница,състоящ се от съединителна тъкан, съдържаща кръвоносни съдове, които подхранват костта; истинската кост, състояща се от компактенИ гъбествещества. Характеристики на неговата структура: тяло - диафизаи две удебеления в краищата - горно и долно епифизи. На границата между епифизата и диафизата има хрущялна пластина - епифизен хрущял, поради деленето на клетките, от които костта нараства на дължина. Плътна мембрана на съединителната тъкан - периоста, в допълнение към кръвоносните съдове и нервите, съдържа делящи се клетки, остеобласти. Благодарение на остеобластите се получава удебеляване на костите, както и заздравяването на костни фрактури.

Разграничете аксиаленскелет и допълнителен.

Аксиален скелетвключва скелет на главата (череп) и скелет на торса.

Сколиоза- странично изкривяване на гръбначния стълб, при което т.нар "сколиозна поза". Признаци на сколиоза: седнал на масата, детето се прегърбва и се навежда настрани. За тежки странични изкривяванияна гръбначния стълб раменете, лопатките и таза са асиметрични. Сколиозаима вроденаИ придобити.Вродена сколиоза се среща в 23% от случаите. Те се основават на различни деформации на прешлените: недоразвитие, клиновидна форма, допълнителни прешлени и др.

Придобитата сколиоза включва:

1) рахитичен, проявяваща се с различни деформации на опорно-двигателния апарат поради недостиг на калций в организма. Причиняват се от меки кости и мускулна слабост;

2) паралитичен,възниква след детска парализа, с едностранно мускулно увреждане;

3) обичайно (училище), причината за което може да е неправилно избрана маса или бюро, сядане на ученици без да се вземат предвид техният ръст и номера на бюрата, носене на куфарчета, чанти вместо раници, продължително седене на маса или бюро и др.

Придобитите сколиози са около 80%. При сколиозата има асиметрия на раменния пояс и лопатките. При съвместно изразени лордоза и кифоза - главата е избутана напред, гърбът е кръгъл или плосък, а стомахът е изпъкнал. Разграничават се следните видове сколиоза: гръдна дясна и лява страна, тораколумбална.

След раждането зрителните органи на човека претърпяват значителни морфофункционални промени. Например, дължината на очната ябълка при новородено е 16 mm, а теглото му е 3,0 g, до 20-годишна възраст тези цифри се увеличават до 23 mm и 8,0 g. По време на развитието цветът на очите също се променя. При новородени през първите години от живота ирисът съдържа малко пигмент и има синкаво-сивкав оттенък. Окончателният цвят на ириса се формира само до 10-12 години.

Развитието на зрителната сетивна система също върви от периферията към центъра. Миелинизацията на пътищата на зрителния нерв завършва до 3-4 месеца от живота. Освен това развитието на сензорните и двигателните функции на зрението става синхронно. В първите дни след раждането движенията на очите са независими едно от друго и съответно координационните механизми и способността за фиксиране на обект с поглед са несъвършени и се формират на възраст от 5 дни до 3-5 месеца. Функционалното съзряване на зрителните области на мозъчната кора, според някои данни, настъпва още преди раждането на дете, според други - малко по-късно.

Оптичната система на окото също се променя по време на онтогенетичното развитие. В първите месеци след раждането детето обърква горната и долната част на даден предмет. Фактът, че виждаме предметите не в обърнат образ, а в естествената им форма, се обяснява с жизнения опит и взаимодействието на сетивните системи.

Акомодацията при децата е по-изразена, отколкото при възрастните. Еластичността на лещата намалява с възрастта и съответно акомодацията намалява. В резултат на това при децата възникват някои нарушения на акомодацията. По този начин при децата в предучилищна възраст, поради по-плоската форма на лещата, далекогледството е много често. На 3-годишна възраст далекогледство се наблюдава при 82% от децата, а късогледство при 2,5%. С възрастта това съотношение се променя и броят на късогледите се увеличава значително, достигайки 11% към 14-16-годишна възраст. Важен фактор, допринасящ за появата на късогледство, е лошата зрителна хигиена: четене в легнало положение, писане на домашни в лошо осветена стая, повишено напрежение на очите и много други.

По време на развитието цветовите възприятия на детето се променят значително. При новородено в ретината функционират само пръчици, конусите са все още незрели и техният брой е малък. Новородените очевидно имат елементарни функции за цветово възприятие, но пълното включване на конусите в тяхната работа се случва едва в края на 3-тата година. Но дори и на това възрастово ниво то все още е незавършено. Чувството за цвят достига максималното си развитие към 30-годишна възраст и след това постепенно намалява. Обучението е от голямо значение за формирането на цветоусещането. Интересно е, че детето най-бързо започва да разпознава жълтия и зеления цвят, а по-късно – синия. Разпознаването на формата на обекта се появява по-рано от разпознаването на цвета. При среща с предмет първата реакция на децата в предучилищна възраст се предизвиква от неговата форма, след това от неговия размер и накрая от неговия цвят.

С възрастта зрителната острота се увеличава и стереоскопията се подобрява. Стереоскопичното зрение се променя най-интензивно до 9-10-годишна възраст и достига оптималното си ниво към 17-22-годишна възраст. От 6-годишна възраст момичетата имат по-висока стереоскопична зрителна острота от момчетата. Нивото на очите на момичетата и момчетата на възраст 7-8 години е значително по-добро от това на децата в предучилищна възраст и няма разлики по пол, но е приблизително 7 пъти по-лошо от това на възрастните. В следващите години на развитие линейното око на момчетата става по-добро от това на момичетата.

Зрителното поле се развива особено интензивно в предучилищна възраст и до 7-годишна възраст е приблизително 80% от размера на зрителното поле на възрастен. Сексуалните белези се наблюдават в развитието на зрителното поле. На 6-годишна възраст момчетата имат по-голямо зрително поле от момичетата, на 7-8 години се наблюдава обратното съотношение. През следващите години размерът на зрителното поле е същият, а от 13-14 години размерът му е по-голям при момичетата. Посочените възрастови и полови характеристики на развитието на зрителното поле трябва да се вземат предвид при организирането на индивидуално обучение за деца, тъй като зрителното поле (честотната лента на зрителния анализатор и следователно възможностите за учене) определя количеството информация, възприемано от детето.

По време на онтогенезата капацитетът на зрителната сензорна система също се променя. До 12-13-годишна възраст няма значителни разлики между момчетата и момичетата, но от 12-13-годишна възраст при момичетата пропускателната способност на зрителния анализатор става по-висока и тази разлика се запазва и през следващите години. Интересното е, че до 10-11-годишна възраст тази цифра се доближава до нивото на възрастен, което обикновено е 2-4 бита/сек.

Свързани с възрастта особености на зрението при деца.

Хигиена на зрението

Подготвен от:

Лебедева Светлана Анатолевна

МБДОУ детска градина

компенсиращ тип № 93

Московски район

Нижни Новгород

Въведение

  1. Устройство и работа на окото
  1. Как работи окото
  1. Хигиена на зрението

3.1. Очи и четене

3.2. Очи и компютър

3.3. Визия и телевизия

3.4. Изисквания към осветлението

Заключение

Библиография

Въведение

Вижте всичко, разберете всичко, знаете всичко, изживейте всичко,
Вземете всички форми, всички цветове с очите си,
Върви по цялата земя с горящи крака,
Да възприеме всичко и да го въплъти отново.

Максимилиан Волошин

Очите са дадени на човек, за да вижда света, те са начин за възприемане на триизмерни, цветни и стереоскопични изображения.

Запазването на зрението е едно от най-важните условия за активна човешка дейност на всяка възраст.

Ролята на зрението в човешкия живот е трудно да се надценява. Визията дава възможност за трудова и творческа дейност. Благодарение на очите си ние получаваме по-голямата част от информацията за света около нас в сравнение с другите сетива.

Източник на информация за заобикалящата ни външна среда са сложни нервни апарати – сетивни органи. Немският натуралист и физик Г. Хелмхолц пише: „От всички човешки сетивни органи окото винаги е било признато за най-добрия дар и прекрасен продукт на творческата сила на природата. Поетите са го възхвалявали, ораторите са го възхвалявали, философите са го възхвалявали като стандарт, показващ на какво са способни органичните сили, а физиците са се опитвали да го имитират като непостижим пример за оптични инструменти.

Органът на зрението служи като най-важният инструмент за познаване на външния свят. Основната информация за света около нас постъпва в мозъка през очите. Минаха векове, докато не беше разрешен основният въпрос за това как се формира образът на външния свят върху ретината. Окото изпраща информация до мозъка, която се трансформира чрез ретината и зрителния нерв във визуален образ в мозъка. Визуалният акт винаги е бил мистериозен и енигматичен за хората.

Ще говоря за всичко това по-подробно в този тест.

За мен работата по материал по тази тема беше полезна и информативна: разбрах структурата на окото, свързаните с възрастта характеристики на зрението при децата и превенцията на зрителни нарушения. В края на работата приложението представи набор от упражнения за облекчаване на умората на очите, многофункционални упражнения за очите и визуална гимнастика за деца.

  1. Устройство и работа на окото

Визуалният анализатор позволява на човек да се ориентира в околната среда, като сравнява и анализира различните ситуации.

Човешкото око има формата на почти правилна топка (около 25 mm в диаметър). Външният (протеинов) слой на окото се нарича склера, има дебелина около 1 mm и се състои от еластична, подобна на хрущял, непрозрачна бяла тъкан. В този случай предната (леко изпъкнала) част на склерата (роговицата) е прозрачна за светлинните лъчи (тя е нещо като кръгъл "прозорец"). Склерата като цяло е един вид повърхностен скелет на окото, запазвайки сферичната си форма и в същото време осигурявайки пропускане на светлина в окото през роговицата.

Вътрешната повърхност на непрозрачната част на склерата е покрита с хориоидея, състояща се от мрежа от малки кръвоносни съдове. От своя страна, хороидеята на окото е облицована с фоточувствителна ретина, състояща се от фоточувствителни нервни окончания.

Така склерата, хороидеята и ретината образуват вид трислойна външна обвивка, която съдържа всички оптични елементи на окото: лещата, стъкловидното тяло, очната течност, която изпълва предната и задната камера, както и Ирис. От външната дясна и лява страна на окото има прави мускули, които въртят окото във вертикална равнина. Като действате едновременно с двете двойки прави мускули, можете да завъртите окото във всяка равнина. Всички нервни влакна, напускащи ретината, се обединяват в един зрителен нерв, отиващ в съответната зрителна зона на мозъчната кора. В центъра на изхода на зрителния нерв има сляпо петно, което не е чувствително към светлина.

Особено внимание трябва да се обърне на такъв важен елемент на окото като лещата, чиято промяна във формата до голяма степен определя функционирането на окото. Ако лещата не можеше да промени формата си по време на работата на окото, тогава образът на разглеждания обект понякога би бил изграден пред ретината, а понякога зад нея. Само в някои случаи би попаднал върху ретината. Реално образът на въпросния обект винаги (в нормално око) попада точно върху ретината. Това се постига благодарение на факта, че лещата има свойството да приема форма, съответстваща на разстоянието, на което се намира въпросният обект. Например, когато въпросният обект е близо до окото, мускулът притиска лещата толкова много, че формата й става по-изпъкнала. Благодарение на това изображението на въпросния обект попада точно върху ретината и става максимално ясно.

При гледане на отдалечен обект мускулът, напротив, разтяга лещата, което води до създаването на ясен образ на отдалечения обект и поставянето му върху ретината. Свойството на лещата да създава ясен образ върху ретината на въпросния обект, намиращ се на различно разстояние от окото, се нарича акомодация.

  1. Как работи окото

При гледане на обект ирисът на окото (зеницата) се отваря толкова широко, че светлинният поток, преминаващ през него, е достатъчен, за да създаде върху ретината необходимото осветление за надеждна работа на окото. Ако това не се получи веднага, тогава насочването на окото към обекта ще бъде усъвършенствано чрез завъртане с помощта на ректусните мускули и в същото време лещата ще бъде фокусирана с помощта на цилиарния мускул.

В ежедневието този процес на „настройване“ на окото при преминаване от гледане на един обект към друг се случва непрекъснато през целия ден и автоматично, и се случва, след като преместим погледа си от обект на обект.

Нашият визуален анализатор е способен да разграничава обекти с размер до десети от mm, да разграничава цветове в диапазона от 411 до 650 микрона с голяма точност, както и да разграничава безкраен брой изображения.

Около 90% от цялата информация, която получаваме, идва през зрителния анализатор. Какви условия са необходими, за да вижда човек без затруднения?

Човек вижда добре само ако лъчите от обект се пресичат в основния фокус, разположен върху ретината. Такова око, като правило, има нормално зрение и се нарича еметропично. Ако пресичането на лъчите се случва зад ретината, тогава това е далекогледо (хиперметропично) око, а ако пресичането на лъчите е по-близо до ретината, тогава окото е миопично (миопично).

  1. Свързани с възрастта характеристики на органа на зрението

Зрението на детето, за разлика от зрението на възрастен, е в процес на формиране и усъвършенстване.

От първите дни на живота си детето вижда света около себе си, но едва постепенно започва да разбира какво вижда. Паралелно с растежа и развитието на целия организъм се наблюдава и голяма променливост на всички елементи на окото, формирането на неговата оптична система. Това е дълъг процес, особено интензивен в периода между една и пет години от живота на детето. На тази възраст големината на окото, теглото на очната ябълка и пречупващата сила на окото се увеличават значително.

При новородените размерът на очната ябълка е по-малък, отколкото при възрастните (диаметърът на очната ябълка е 17,3 mm, а при възрастен е 24,3 mm). В тази връзка лъчите на светлината, идващи от отдалечени обекти, се събират зад ретината, т.е. новородените се характеризират с естествено далекогледство. Ранната визуална реакция на детето може да включва показателен рефлекс към светлинна стимулация или към мигащ обект. Детето реагира на светлинна стимулация или на приближаващ предмет с обръщане на главата и тялото си. На 3-6 седмица бебето може да фиксира погледа си. До 2 години очната ябълка се увеличава с 40%, до 5 години - със 70% от първоначалния си обем, а до 12-14 години достига размера на очната ябълка на възрастен.

Визуалният анализатор е незрял по време на раждането. Развитието на ретината завършва до 12-ия месец от живота. Миелинизацията на зрителните нерви и зрителните нервни пътища започва в края на пренаталния период и завършва на 3-4 месеца от живота на детето. Съзряването на кортикалната част на анализатора завършва едва на 7 години.

Слъзната течност има важна защитна стойност, тъй като овлажнява предната повърхност на роговицата и конюнктивата. При раждането се отделя в малки количества и до 1,5-2 месеца по време на плач се наблюдава повишено образуване на слъзна течност. Зениците на новороденото са тесни поради недоразвитие на ирисовия мускул.

В първите дни от живота на детето липсва координация на движенията на очите (очите се движат независимо едно от друго). След 2-3 седмици се появява. Зрителна концентрация - фиксирането на поглед върху обект се появява 3-4 седмици след раждането. Продължителността на тази очна реакция е само 1-2 минути. Докато детето расте и се развива, координацията на движенията на очите се подобрява и фиксирането на погледа става по-дълго.

  1. Свързани с възрастта особености на цветоусещането

Новороденото бебе не различава цветовете поради незрелостта на конусите на ретината. Освен това има по-малко от тях, отколкото пръчките. Съдейки по развитието на условните рефлекси при детето, цветната диференциация започва на 5-6 месеца. До 6 месеца от живота на детето се развива централната част на ретината, където са концентрирани конусите. Но съзнателното възприемане на цветовете се формира по-късно. Децата могат да назовават цветовете правилно на възраст 2,5–3 години. На 3 години детето различава съотношението на яркостта на цветовете (по-тъмен, по-бледо оцветен предмет). За да се развие разграничаването на цветовете, препоръчително е родителите да демонстрират цветни играчки. До 4-годишна възраст детето възприема всички цветове. Способността за различаване на цветове се увеличава значително до 10-12-годишна възраст.

  1. Свързани с възрастта характеристики на оптичната система на окото

Лещата при децата е много еластична, така че има по-голяма способност да променя кривината си, отколкото при възрастните. Въпреки това, започвайки от 10-годишна възраст, еластичността на лещата намалява и намалява.обем на настаняване– лещата придобива най-изпъкнала форма след максимално сплескване, или обратното, лещата придобива максимално изпъкнала форма след най-изпъкналата форма. В тази връзка позицията на най-близката точка на ясно зрение се променя.Най-близката точка на ясно виждане(най-късото разстояние от окото, където обектът е ясно видим) се отдалечава с възрастта: на 10 години е на разстояние 7 см, на 15 години - 8 см, на 20 - 9 см, на 22 години - 10 см, на 25 години - 12 см, на 30 години - 14 см и т.н. Така с възрастта, за да виждате по-добре, предметът трябва да се отдалечи от очите.

На възраст 6-7 години се формира бинокулярно зрение. През този период границите на зрителното поле се разширяват значително.

  1. Зрителна острота при деца от различни възрасти

При новородените зрителната острота е много ниска. Към 6-ия месец се увеличава и е 0,1, към 12-ия месец – 0,2, а на 5–6 години е 0,8–1,0. При юноши зрителната острота се повишава до 0,9–1,0. През първите месеци от живота на детето зрителната острота е много ниска; на тригодишна възраст само 5% от децата са нормални; при седемгодишните - 55%, при деветгодишните - 66%; в 12-13 годишни - 90%; при юноши - 14 - 16 години - зрителната острота е като на възрастен.

Зрителното поле при децата е по-тясно, отколкото при възрастните, но до 6-8-годишна възраст бързо се разширява и този процес продължава до 20-годишна възраст. Възприятието за пространство (пространствено зрение) при дете се формира от 3-месечна възраст поради узряването на ретината и кортикалната част на зрителния анализатор. Възприятието за формата на предмет (триизмерно зрение) започва да се формира от 5-месечна възраст. Детето определя формата на предмет по око на възраст 5-6 години.

В ранна възраст, между 6–9 месеца, детето започва да развива стереоскопично усещане за пространство (възприема дълбочината, разстоянието на предметите).

Повечето шестгодишни деца имат развита зрителна острота и напълно диференцирани всички части на зрителния анализатор. До 6-годишна възраст зрителната острота се доближава до нормалната.

При слепите деца периферните, проводните или централните структури на зрителната система не са морфологично и функционално обособени.

Очите на малките деца се характеризират с леко далекогледство (1-3 диоптъра), което се дължи на сферичната форма на очната ябълка и скъсената предно-задна ос на окото. До 7-12-годишна възраст далекогледството (хиперметропията) изчезва и очите стават еметропични, в резултат на увеличаване на предно-задната ос на окото. Въпреки това, при 30–40% от децата, поради значително увеличаване на предно-задния размер на очните ябълки и съответно отстраняване на ретината от пречупващата среда на окото (леща), се развива миопия.

Трябва да се отбележи, че сред учениците, постъпващи в първи клас, от 15 до 20%деца имат зрителна острота под единица, макар и много по-често поради далекогледство. Съвсем очевидно е, че рефракционната грешка при тези деца не е придобита в училище, а се е появила още в предучилищна възраст. Тези данни показват необходимостта от най-голямо внимание към зрението на децата и максимално разширяване на превантивните мерки. Те трябва да започнат от предучилищна възраст, когато все още е възможно да се насърчи правилното свързано с възрастта развитие на зрението.

  1. Хигиена на зрението

Една от причините, водещи до влошаване на човешкото здраве, включително и зрението му, е научно-техническият прогрес. Книгите, вестниците и списанията, а сега и компютърът, без който животът вече не може да се представи, са причинили намаляване на двигателната активност и са довели до прекомерен стрес върху централната нервна система, както и върху зрението. Както местообитанието, така и диетата са се променили, но и двете не са за по-добро. Не е изненадващо, че броят на хората, страдащи от патологии на зрението, непрекъснато нараства и много офталмологични заболявания са станали значително по-млади.

Превенцията на зрителните нарушения трябва да се основава на съвременните теоретични възгледи за причината за зрителните увреждания в предучилищна възраст. Много внимание е било и се отделя на изучаването на етиологията на зрителните нарушения и особено на формирането на късогледство при деца. Известно е, че зрителните дефекти се формират под въздействието на сложен набор от множество фактори, в които се преплитат външни (екзогенни) и вътрешни (ендогенни) влияния. Във всички случаи решаващи са условията на околната среда. Има много от тях, но характерът, продължителността и условията на зрително натоварване са особено важни в детството.

Най-голямото натоварване на зрението възниква по време на задължителните часове в детската градина и следователно контролът върху тяхната продължителност и рационално изграждане е много важен. Освен това установената продължителност на часовете - 25 минути за старшата група и 30 минути за подготвителната група за училище - не съответства на функционалното състояние на тялото на децата. При такова натоварване децата, наред с влошаване на някои показатели на тялото (пулс, дишане, мускулна сила), също изпитват спад на зрителните функции. Влошаването на тези показатели продължава и след 10-минутна почивка. Ежедневното повтарящо се намаляване на зрителните функции под въздействието на дейности може да допринесе за развитието на зрителни нарушения. И преди всичко това се отнася за писането, броенето и четенето, които изискват голямо натоварване на очите. В тази връзка е препоръчително да следвате редица препоръки.

На първо място, трябва да ограничите продължителността на дейностите, свързани с напрежението на акомодацията на очите. Това може да се постигне чрез навременна смяна на различните видове дейности по време на занятията. Чисто визуалната работа не трябва да надвишава 5-10 минути в младшата група на детската градина и 15-20 минути в старшите и подготвителните училищни групи. След такава продължителност на часовете е важно да превключите вниманието на децата към дейности, които не са свързани с напрежение на очите (преразказ на прочетеното, четене на поезия, дидактически игри и др.). Ако по някаква причина е невъзможно да се промени естеството на самата дейност, тогава е необходимо да се осигури 2-3-минутна почивка за физическо възпитание.

Неблагоприятно за зрението е и редуването на дейности, когато първите и следващите са еднотипни и изискват статична активност.и зрително напрежение. Препоръчително е вторият урок да бъде свързан с физическа активност. Това може да е гимнастика илимузика .

Правилната хигиенна организация на дейностите у дома е важна за опазване на зрението на децата. У дома децата особено обичат да рисуват, извайват, а в по-стара предучилищна възраст четат, пишат и изпълняват различни задачи с детски строителни комплекти. Тези дейности, на фона на високо статично напрежение, изискват постоянно активно участие на зрението. Ето защо родителите трябва да следят естеството на дейностите на детето си у дома.

На първо място, общата продължителност на домашните дейности през деня не трябва да надвишава 40 минути на възраст от 3 до 5 години и 1 час на 6-7 години. Желателно е децата да учат както през първата, така и през втората половина на деня, а между сутрешните и вечерните часове да има достатъчно време за активни игри, престой на открито и работа.

Трябва още веднъж да се подчертае, че дори и у дома еднотипните дейности, свързани с напрежение на очите, не трябва да бъдат дълги.

Ето защо е важно своевременно да превключите децата към по-активна и по-малко зрително стресираща дейност. Ако монотонните дейности продължават, родителите трябва да ги прекъсват на всеки 10-15 минути, за да си починат. На децата трябва да се даде възможност да ходят или да тичат из стаята, да правят физически упражнения, а за да се отпуснат, отидете до прозореца и погледнете в далечината.

  1. Очи и четене

Четенето натоварва сериозно зрителните органи, особено при децата. Процесът се състои в движение на погледа по реда, при което се правят спирания за възприемане и осмисляне на текста. Най-често децата в предучилищна възраст правят такива спирания без достатъчно умения за четене - дори трябва да се върнат към текста, който вече са прочели. В такива моменти натоварването на зрението достига своя максимум.

Изследванията показват, че умствената умора забавя скоростта на четене и разбирането на текста, което увеличава честотата на повтарящите се движения на очите. Нещо повече, зрителната хигиена при децата се нарушава от неправилни „визуални стереотипи“ - навеждане по време на четене, недостатъчно или прекалено ярко осветление, навикът да се чете в легнало положение, в движение или по време на движение на транспорта (в кола или метро) .

При силен наклон на главата напред, огъването на шийните прешлени компресира каротидната артерия, стеснявайки нейния лумен. Това води до влошаване на кръвоснабдяването на мозъка и органите на зрението и заедно с недостатъчния кръвен поток настъпва кислороден глад на тъканите.

Оптималните условия за очите при четене са зонирано осветление под формата на лампа, монтирана отляво на детето и насочена към книгата. Четенето при разсеяна и отразена светлина причинява зрително напрежение и съответно умора на очите.

Качеството на шрифта също е важно: за предпочитане е да изберете печатни публикации с ясен шрифт върху бяла хартия.

Трябва да избягвате да четете по време на вибрация и движение, когато разстоянието между очите и книгата постоянно се скъсява и увеличава.

Дори при спазване на всички условия за хигиена на зрението, трябва да си вземете почивка на всеки 45-50 минути и да промените вида дейност за 10-15 минути - докато ходите, правете гимнастика за очите. Децата трябва да се придържат към същата схема по време на учене – така очите им ще си почиват и ученикът поддържа правилна зрителна хигиена.

  1. Очи и компютър

При работа с компютър общото осветление и тонът на стаята играят важна роля за зрението на възрастни и деца.

Уверете се, че няма значителни разлики в яркостта между източниците на светлина: всички лампи и осветителни тела трябва да имат приблизително еднаква яркост. В същото време мощността на лампите не трябва да е твърде силна - ярката светлина дразни очите в същата степен, както и недостатъчното осветление.

За поддържане на зрителна хигиена за възрастни и деца, покритието на стените, таваните и мебелите в офиса или детската стая трябва да е с ниска отражателна способност, за да не създава отблясъци. Блестящите повърхности нямат място в стая, където възрастни или деца прекарват значителна част от времето си.

При ярко слънце засенчете прозорците със завеси или щори - за да предотвратите увреждане на зрението, по-добре е да използвате по-стабилно изкуствено осветление.

Поставете работното си бюро – вашето или бюрото на ученик – така, че ъгълът между прозореца и масата да е поне 50 градуса. Недопустимо е да поставите маса точно пред прозорец или така, че светлината да е насочена към гърба на човека, който седи на масата. Осветлението на детското бюро трябва да бъде приблизително 3-5 пъти по-високо от общото осветление на стаята.

Настолната лампа трябва да бъде поставена отляво за десничари и отдясно за левичари.

Тези правила важат както за организацията на офиса, така и на детската стая.

  1. Визия и телевизия

Основната причина за проблеми със зрителната хигиена при деца в предучилищна възраст е телевизията. Колко дълго и често един възрастен трябва да гледа телевизия е изцяло негово решение. Но трябва да запомните, че твърде дългото гледане на телевизия причинява прекомерен стрес върху акомодацията и може да доведе до постепенно влошаване на зрението. Прекарването без надзор пред телевизора е особено опасно за зрението на децата.

Правете редовни почивки, по време на които правете гимнастика за очите, а също така се подлагайте на преглед при офталмолог поне веднъж на 2 години.

Визуалната хигиена при деца, както и други членове на семейството, включва спазване на правилата за инсталиране на телевизор.

  • Минималното разстояние до телевизионния екран може да се изчисли по следната формула: за HD (висока разделителна способност) екрани разделете диагонала в инчове на 26,4. Полученото число ще покаже минималното разстояние в метри. За обикновен телевизор диагоналът в инчове трябва да се раздели на 26,4 и полученото число да се умножи по 1,8.
  • Седнете на дивана пред телевизора: екранът трябва да е на нивото на очите, не по-високо или по-ниско, без да създава неудобен ъгъл на гледане.
  • Разположете източниците на светлина така, че да не хвърлят отблясъци върху екрана.
  • Не гледайте телевизия в пълна тъмнина; дръжте слаба лампа с разсеяна светлина, разположена далеч от погледа на възрастни и деца, които гледат телевизия.

3.4. Изискване за осветление

При добро осветление всички функции на тялото протичат по-интензивно, настроението се подобрява, активността и ефективността на детето се увеличават. Естествената дневна светлина се счита за най-добра. За повече светлина прозорците на стаите за игра и груповите стаи обикновено са обърнати на юг, югоизток или югозапад. Светлината не трябва да се закрива нито от срещуположни сгради, нито от високи дървета.

Нито цветята, които могат да абсорбират до 30% светлина, нито чуждите предмети, нито завесите не трябва да пречат на преминаването на светлина в стаята, където са децата. В зали за игра и групови стаи се допускат само тесни завеси от лека, лесно переща се материя, които се поставят на халки по ръбовете на прозорците и се използват в случаите, когато е необходимо да се ограничи проникването на пряка слънчева светлина в помещението. В детските заведения не се допускат матирано и кредано стъкло. Трябва да се внимава стъклото да е гладко и с високо качество.

Нашият пълноценен и интересен живот до дълбока старост до голяма степен зависи от зрението. Доброто зрение е нещо, за което някои хора могат само да мечтаят, докато други просто не му придават значение, защото го имат. Ако обаче пренебрегнете определени правила, които са общи за всички, можете да загубите зрението си...

Заключение

Първоначалното натрупване на необходимата информация и нейното по-нататъшно попълване се извършва с помощта на сетивата, сред които ролята на зрението, разбира се, е водеща. Не без причина народната мъдрост казва: „По-добре е да видиш веднъж, отколкото да чуеш сто пъти“, като по този начин подчертава значително по-голямата информационна наситеност на зрението в сравнение с другите сетива. Ето защо, наред с много въпроси, свързани с отглеждането и възпитанието на децата, защитата на тяхното зрение играе важна роля.

За да защитите зрението си, е важна не само правилната организация на задължителните часове, но и ежедневието като цяло. Правилно редуване на различните видове дейности през деня - бодърстване и почивка, достатъчна физическа активност, максимално излагане на въздух, навременно и рационално хранене, системнозакаляване - тук има набор от необходими условия за правилната организация на ежедневието. Тяхното систематично прилагане ще допринесе за благосъстоянието на децата, поддържайки високо ниво на функционалното състояние на нервната система и следователно ще има положителен ефект върху процесите на растеж и развитие както на отделните функции на тялото, включително зрителните , и цялото тяло.

Библиография

  1. Хигиенни принципи на отглеждане на деца от 3 до 7 години: Книга. За работници в предучилищна възраст институции / E.M. Белостоцкая, Т.Ф. Виноградова, Л.Я. Каневская, В.И. Теленчи; Comp. В И. Теленчи. – М.: Присвещение, 1987. – 143 с.: ил.
КАТЕГОРИИ

ПОПУЛЯРНИ СТАТИИ

2023 “kingad.ru” - ултразвуково изследване на човешки органи