В резултат на това се развива вторична хипертония. Симптоматична (вторична) артериална хипертония

© Използване на материали от сайта само в съгласие с администрацията.

Към повишеното налягане се добавят симптоми на патология на други органи. Така, с бъбречна хипертониязагрижени за подуване, промени в количеството на урината и нейния характер, възможна треска, болки в гърба.

Диагностиката на бъбречните форми, като най-чести включва:

1. Анализ на урината (количество, дневен ритъм, естество на утайката, наличие на микроби);
2. Радиоизотопна ренография;
3. рентгеноконтрастна пиелография, цистография;
4. Ангиография на бъбреците;
5. Ехография;
6. CT, MRI с вероятни обемни образувания;
7. Бъбречна биопсия.

ендокринна хипертония, в допълнение към действителното повишаване на налягането, е придружено от симпатоадренални кризи, слабост при мишки, наддаване на тегло, промени в диурезата. При феохромоцитом пациентите се оплакват от изпотяване, пристъпи на треперене и сърцебиене, общо безпокойство и главоболие. Ако туморът протича без кризи, тогава в клиниката има припадък.

Поражението на надбъбречните жлези при синдрома на Kohn причинява, на фона на хипертония, тежка слабост, излишна урина, особено през нощта, и жажда. Добавянето на треска може да показва злокачествен тумор на надбъбречната жлеза.

Увеличаването на теглото успоредно с появата на хипертония, намалена сексуална функция, жажда, сърбеж по кожата, характерни стрии (стрии), нарушения на въглехидратния метаболизъм показват възможен синдром на Иценко-Кушинг.

Диагностичното търсене на ендокринна вторична хипертония предполага:

• Пълна кръвна картина (левкоцитоза, еритроцитоза);
• Изследване на показателите на въглехидратния метаболизъм (хипергликемия);
• Определяне на електролити в кръвта ( , );
• Анализ на кръв и урина за хормони и техните метаболити в съответствие с предполагаемата причина за хипертония;
• CT, MRI на надбъбречните жлези, хипофизната жлеза.

Хемодинамична вторична хипертония, свързана с патология на сърцето и кръвоносните съдове. Те се характеризират с повишаване на предимно систолното налягане. Често се наблюдава нестабилен ход на заболяването, когато повишаването на кръвното налягане се заменя с хипотония. Пациентите се оплакват от главоболие, слабост, дискомфорт в областта на сърцето.

За диагностика на хемодинамични форми на хипертония се използва целият набор от ангиографски изследвания, ултразвук на сърцето и кръвоносните съдове, ЕКГ и се изисква липиден спектър при съмнение за атеросклероза. Голямо количество информация при такива пациенти се дава чрез обичайното слушане на сърцето и кръвоносните съдове, което позволява да се определят характерните шумове над засегнатите артерии, сърдечни клапи.

Ако се подозира неврогенна симптоматична хипертонияпроведе задълбочен неврологичен преглед, изясни информация за минали наранявания, невроинфекции, мозъчна хирургия. Симптомите на хипертония при такива пациенти са придружени от признаци на автономна дисфункция, вътречерепна хипертония (главоболие, повръщане), възможни са конвулсии.

Изследването включва КТ, ЯМР на мозъка, оценка на неврологичния статус, електроенцефалография, евентуално ултразвук и ангиография на съдовото русло на мозъка.

Лечение на симптоматична хипертония

Лечението на вторична хипертония предполага индивидуален подход към всеки пациент,в крайна сметка естеството на предписаните лекарства и процедури зависи от първичната патология.

При коарктация на аортата, клапни дефекти, аномалии на бъбречните съдове се поставя въпросът за необходимостта от хирургична корекция на промените. Туморите на надбъбречните жлези, хипофизната жлеза, бъбреците също подлежат на хирургично отстраняване.

При инфекциозни и възпалителни процеси в бъбреците са необходими поликистоза, антибактериални, противовъзпалителни лекарства, възстановяване на водно-солевия метаболизъм, в тежки случаи - хемодиализа или перитонеална диализа.

Интракраниалната хипертония изисква назначаването на допълнителни диуретици, в някои случаи е необходима антиконвулсивна терапия и обемните процеси (тумор, кръвоизлив) се отстраняват хирургично.

Това предполага назначаването на същите групи лекарства, които са ефективни при есенциална хипертония. Показани:

• (еналаприл, периндоприл);

  Във всеки случай оптималното лечение се избира въз основа на проявите, на първо място, причинната патология, която определя показанията и противопоказанията за всяко лекарство. Изборът се извършва с общи усилия на кардиолози, ендокринолози, невролози, хирурзи.

  Вторичната артериална хипертония е спешен проблем за лекарите от много специалности, тъй като не само нейното откриване, но и определянето на причината е сложен и често продължителен процес, който изисква множество процедури. В тази връзка е много важно пациентът да получи среща със специалист възможно най-рано и да изложи възможно най-подробно всичките си симптоми, естеството на развитие на патологията, анамнеза, семейни случаи на определени заболявания. Правилното диагностициране на вторичната хипертония е ключът към успешното лечение и профилактиката на опасните й усложнения.

  Видео: лекция за артериалната хипертония и нейните видове

  Хипертония (артериална хипертония)- постоянно повишено кръвно налягане, което води до нарушаване на структурата и функциите на артерията и сърцето. Заболеваемостта нараства с възрастта. По-често се наблюдава при мъжете. Понякога има семейна предразположеност, по-често при афроамериканците. Рискови фактори са стрес, злоупотреба с алкохол, солени храни и наднормено тегло.

  Около 1 от 5 възрастни има постоянно повишено кръвно налягане. Високото налягане разтяга стените на артериите и сърцето, като ги уврежда. Ако не се лекува, се увреждат съдовете на бъбреците и очите. Колкото по-високо е кръвното налягане, толкова по-вероятно е да се развият такива тежки усложнения като и. Кръвното налягане при здрави хора варира в зависимост от активността, като се повишава по време на тренировка и пада в покой. Нормалното кръвно налягане варира от човек на човек и може да се повишава с възрастта и теглото. Кръвното налягане има два показателя, изразени в милиметри живачен стълб (mm Hg). При здрав човек в покой кръвното налягане не трябва да надвишава 120/80 mm Hg. Изкуство. Ако човек постоянно, дори в спокойно състояние, има налягане най-малко 140/90 mm Hg. Изкуство. той е диагностициран "хипертония".

  В началото на заболяването хипертонияе безсимптомно, но ако налягането е постоянно повишено, пациентът започва главоболие, световъртеж и двойно виждане. В повечето случаи само симптомите, причинени от повишаване на налягането, са тревожни. С течение на времето те се засилват и докато заболяването е очевидно, вече се образуват необратими промени в органите и артериалните съдове. не без причина хипертониянаречен „тихият убиец“: често хората умират от или, които са били пълна изненада за тях.

  Напоследък програмите за насърчаване на здравословния начин на живот и универсалните медицински прегледи позволиха на много хора да диагностицират хипертонията на ранен етап. Ранната диагностика и напредъкът в лечението могат значително да намалят честотата на инсултите и инфарктите сред населението.

  Приблизително 9 от 10 пациенти с хипертония нямат очевидни причини за заболяването. Но е известно, че значителен принос имат начинът на живот и генетиката. Хипертонияпо-често се развива в средна възраст и при по-възрастни хора поради свързани с възрастта промени в артериите. Високото кръвно налягане е по-често при мъжете. Наднорменото тегло и злоупотребата с алкохол увеличават вероятността от развитие хипертонияа стресът само влошава състоянието. Ето защо заболеваемостта е толкова висока в развитите страни. Това състояние рядко се наблюдава в страни, където ядат малко сол (това позволява да се счита за рисков фактор).

  предразположение към хипертонияможе да е наследствено: в Америка заболяването е по-често при афро-американците. В редки случаи причината хипертонияуспява да определи. Неговата причина може да е бъбречно заболяване или хормонални нарушения - като или. Някои лекарства - или - могат да причинят хипертония.

  При бременни жени високото кръвно налягане може да причини прееклампсия и еклампсия, животозастрашаващи състояния. Високото кръвно налягане обикновено се нормализира след раждането на бебето.

  Вероятността от увреждане на бъбреците, артериите и сърцето се увеличава в зависимост от тежестта, заболяването и неговата продължителност. Повредените артерии са по-малко устойчиви, холестеролните плаки се образуват по-бързо по стените им, стесняват лумена и ограничават кръвния поток.

  Развива се по-бързо при пушачи и хора с висок холестерол. води до силна болка в гърдите или. Увреждането на други артерии може да доведе до аортна аневризма или инсулт. Хипертонияувеличава натоварването на сърцето и в резултат на това се развива хронична сърдечна недостатъчност. Увреждането на артериите на бъбреците завършва с хронична бъбречна недостатъчност. Хипертониясъщо разрушава артериите на ретината.

  Кръвното налягане трябва да се измерва редовно на всеки 2 години след 18-годишна възраст. Ако кръвното налягане е над 140/90 mm Hg. Изкуство. , е необходимо да се подложите на повторен преглед след няколко седмици (някои пациенти се притесняват в лекарския кабинет, поради което налягането се повишава.) Диагноза "хипертония"поставете в случай, че повишеното налягане се запише три пъти подред. Ако стойностите на кръвното налягане постоянно се променят, е необходимо да закупите устройство за редовно измерване на налягането у дома. След поставяне на диагнозата е необходимо да се подложат на изследвания, за да се идентифицират възможните увреждания на органите. За сърцето се извършва ехо и електрокардиография. Също така е необходимо да се изследват кръвоносните съдове на очите, необходими са допълнителни тестове - например определяне на нивото на холестерола в кръвта, чието повишаване увеличава риска от развитие на миокарден инфаркт.

  Младите хора или пациентите с тежка хипертония трябва да преминат пълен преглед, за да се установи причината хипертония(изследвания на урина и кръв и ултразвук за откриване на бъбречно заболяване или хормонални нарушения).

  хипертонияобикновено не може да се излекува, но налягането може да се контролира. При леко повишаване на налягането най-добрият начин да го намалите е да промените начина си на живот. Трябва да намалите приема на сол и алкохол и да поддържате теглото си под контрол. Спрете пушенето, ако пациентът пуши. Ако тези мерки не доведоха до намаляване на налягането, е необходимо да се използва лекарствена терапия -. Тези лекарства действат по различни начини, така че е възможно да се предпише едно или няколко лекарства. Отнема време, за да изберете правилния вид лекарство и неговата дозировка. С развитието на нежелани реакции трябва незабавно да информирате лекаря, така че той да направи съответните промени.

  Някои лекари препоръчват сами редовно да измервате налягането, което ви позволява да оцените ефективността на лечението. Ако се развие хипертония -следствие от друго заболяване, например хормонално разстройство, тогава лечението му ще нормализира налягането.

  Прогнозата зависи от това колко дълго и колко високо е кръвното налягане на пациента. В повечето случаи промените в начина на живот и лекарствата за кръвно налягане могат значително да намалят риска от допълнителни усложнения. Кръвното налягане трябва да се следи през целия живот. Рискът от усложнения е най-голям при хронични и тежки хипертония.

  Артериалната хипертония или хипертонията се характеризира с хронично повишаване на налягането. От своя страна заболяването е разделено на два вида: първично и вторично. Ако първичната хипертония възниква поради нарушения в работата на кръвоносните съдове, тогава втората форма е резултат от всякакви заболявания на други системи на тялото.

  Първичният тип хипертония е много по-често срещан сред пациентите. Вторичното изисква не само лечение на сърдечно-съдовата система, но и на тези органи, чиято недостатъчност провокира скокове на кръвното налягане.

  Вторична хипертония - какво е това

  Често тази форма на хипертония се причинява от неправилно функциониране на ендокринната система или бъбреците. Този тип заболяване се характеризира с много високи показания на тонометъра (над 180-200).

  При стандартното лечение, предписано на всички пациенти с хипертония, кръвното налягане се понижава леко. Подобна реакция на тялото към привидно универсални лекарства става първият сигнал за събуждане. Ако лекувате само последствията, основната причина няма да изчезне от само себе си.

  Причини за артериална вторична хипертония

  Причините за развитието на вторична хипертония могат да бъдат нарушения във функционирането на бъбреците, надбъбречните жлези, ендокринната система, хипофизната жлеза, сърдечни патологии, централна или периферна нервна система, патологии на сърдечните клапи или тумори.

  Каква е разликата между първична и вторична хипертония

  Ако първичната форма на хипертония е най-честата, то вторичната се среща при приблизително всеки четвърти или пети хипертоник.

  Първичната форма няма конкретна причина за възникване. И двата вида заболявания се характеризират с еднакви симптоми: главоболие, загуба на апетит, тахикардия, подуване на определени части на тялото, гадене, нарушение на паметта и черни "точки" пред очите.

  Симптомите са леки и лесно могат да бъдат приписани на неразположение или следствие от преумора.

  Но при вторична хипертония пациентът се нуждае от по-сложно лечение, тъй като високото кръвно налягане при тези пациенти се провокира от други, по-сериозни заболявания.

  Класификация

  Вторичната артериална хипертония се класифицира в пет основни форми:

  1. хемодинамични;
  2. ендокринни;
  3. лекарствен;
  4. нефрогенен;
  5. неврогенен.

  Хемодинамиченхипертонията може да бъде причинена от сърдечни заболявания, клапни и аортни патологии.

  ендокринен типзаболяване се причинява от проблеми в работата на ендокринната система на човешкото тяло. Ендокринната форма от своя страна е разделена на няколко вида:

  • хипофиза;
  • надбъбречна.

  Лечебнихипертонията възниква в резултат на приема на определени видове лекарства при лечение на други заболявания.

  Нефрогенна формапричинени от нарушения във функционирането на бъбречните съдове.

  Неврогенна формазаболяването възниква, когато централната нервна система функционира неправилно.

  Всяка форма възниква, когато работата на съответните органи е нарушена. Някои медицински специалисти обаче използват различна версия на класификацията на това заболяване.

  Според естеството на развитие:

  • ренопривал;
  • ренопаренхимни;
  • реноваскуларни вторични форми.

  Във всеки случай диагнозата и формата на заболяването трябва да бъдат установени само от специалист.

  Диагностика

  По отношение на симптомите вторичната хипертония практически не се различава от първичната. Характеризира се с главоболие, прекомерно изпотяване, нарушение на паметта и зачервяване на лицето.

  След установяване на хипертония специалистите често прибягват до диференциална диагноза, за да определят нейната класификация. Така например, ако човек с хипертония не страда от затлъстяване, в семейството му няма проблеми с кръвното налягане (т.е. няма генетична предразположеност) и е сравнително млад (от 30 до 45 години), специалистите вече ще отсеете първичната и вземете вторичната хипертония като основна диагноза.

  Това завършва първата диагностична стъпка.

  Ще бъде последван от втория, който включва изследване на структурата и функцията на вътрешните органи, за да се открие причината за хроничното повишаване на налягането.

  Артериална вторична хипертония - лечение

  Лечението на това заболяване може да бъде медикаментозно или хирургично.

  Първоначално, след диагностициране на заболяването и провеждане на всички необходими изследвания, се установява неговата първопричина. Това е причината за високо кръвно налягане, която ще бъде лекувана първоначално. добре лекарстваможе да се предпише само от лекар.

  Ако хипертонията е причинена от съдови патологии или тумори, специалистите ще трябва да прибягнат до хирургична интервенция.

  Успоредно с лечението на основното заболяване, пациентът ще бъде назначен на от стандартните лекарства за пациенти с хипертониястрадащи от някаква форма на заболяването:

  • АСЕ инхибитори;
  • калциеви антагонисти;
  • бета блокери;
  • диуретици.

  Въпреки това, ефективността на всички горепосочени лекарства ще бъде много по-ниска, отколкото при лечението на първична хипертония.

  Това е един от неприятните симптоми на заболяването: слаба реакция към лекарства, които намаляват кръвното налягане. Трябва да се помни, че при такава тежка форма на заболяването в никакъв случай не трябва да се опитвате да се лекувате сами.Дори ако признаците на заболяването бъдат премахнати, неговият източник ще продължи да подкопава работата на тялото на пациента.

  Превенцията на този вид заболяване е разделена на два вида:

  1. първичен;
  2. втори.

  За основноса характерни методи, които укрепват общото състояние на човека и работят за предотвратяване на възможните причини за появата на хипертония.

  Първичната профилактика включва терапевтични диети, при които човек трябва да ограничи консумацията на сладки, мазни, пикантни и солени; спазване на режима на деня и осемчасов сън, избягване на стресови ситуации, пълен отказ от тютюнопушене и пиене на алкохол; редовна физическа активност.

  Вторична профилактикаартериална хипертония е да се предотврати появата на усложнения при пациенти с хипертония. Този вид профилактика може да бъде лекарствена и нелекарствена.

  При първата форма на профилактика медицинските специалисти предписват специален курс от лекарства, който провокира намаляване на налягането. Нелекарствената профилактика по същество не се различава от първичната.

  Материалите, публикувани на тази страница, са с информационна цел и са предназначени за образователни цели. Посетителите на сайта не трябва да ги използват като медицински съвет. Определянето на диагнозата и изборът на метод на лечение остава изключителна прерогатив на Вашия лекар! Компанията не носи отговорност за възможни негативни последици, произтичащи от използването на информацията, публикувана на уебсайта.

  Артериалната хипертония се разделя на първична и вторична. В 90% от случаите има директно хипертония, която е придружена от систематично повишаване на кръвното налягане. Причината за отклонението на кръвното налягане от нормата е трудно да се установи.

  Разпределете факторите, влияещи върху развитието на болестта. Чрез коригирането им кръвното налягане се нормализира.

  В 10% от случаите високото кръвно налягане е симптом на други заболявания, които засягат кръвообращението и работата на сърцето. Нормализирането на кръвното налягане в този случай зависи от успешното лечение на основното заболяване.

  Форми на заболяването

  Форма на хипертония	Описание и симптоми
  Първична артериална хипертония	I степен - 140–159/90–99 mmHg Изкуство. Пренапрежение на BP. Повдига се и бързо се нормализира без последствия. Понякога се появяват хипертонични кризи, прицелните органи не са засегнати. II степен- 160-179 / 100-109 mm Hg. Изкуство. Скоковете в кръвното налягане понякога се заменят с периоди на спад. По-често има остри и продължителни атаки, засегнати са целевите органи. III степен - 180/110 mmHg Изкуство. и по-високи. Има усложнения под формата на атеросклероза, сърдечни заболявания. Прицелните органи (бъбреци, мозък, очи, сърце) са силно засегнати.
  Вторична хипертония	В зависимост от основното заболяване може да има бъбречна, ендокринна, хемодинамична и неврогенна хипертония. Медикаментозното или хирургичното лечение е насочено към засегнатия орган, а не към намаляване на налягането. Бъбречна хипертония Развива се като признак на бъбречно увреждане, което винаги е придружено от нарушено кръвоснабдяване. При заболявания на бъбреците (громерулонефрит, пиелонефрит, камъни, тумори, пролапс) натрият се натрупва в клетките. Той задържа излишната течност в стените на кръвоносните съдове, като ги стеснява. Има спазъм и хипертония. ендокринна форма Открива нарушения на ендокринните жлези. Включително тиреотоксикоза, феохромоцитом, хипертиреоидизъм, първичен хипералдостеронизъм (синдром на Conn). С намаляване на активността на половите жлези се повишава и налягането. Повишеният прием на хормони в кръвта провокира стесняване на артериите и причинява развитието на заболяването. Хемодинамична форма Може да се проследи при атеросклероза, коарктация на аортата. Високото кръвно налягане се причинява от плака или разлика между кръвоснабдяването на долната и горната част на тялото. Неврогенна форма Наблюдава се при увреждане или възпаление на гръбначния и главния мозък. Например тумори, наранявания, булбарен полиомиелит, енцефалит. Съдовете се притискат и налягането се повишава.

  Причини за първична хипертония

  Първичната (есенциална) хипертония се развива в резултат на нарушение на тонуса на артериите, което води до повишаване на кръвното налягане. Съдовият тонус се влияе от различни външни обстоятелства.

  На първо място, това е хроничен стрес!Води до хипертония, която се проявява с тревожност, главоболие, пристъпи на паника. Нервната система реагира на дразнител, като увеличава производството на хормони на стреса, които навлизат в кръвта и имат вазоконстриктивен ефект.

  

  Възбуждането се предава на сърдечния мускул, сърдечният ритъм се ускорява. При продължително и често емоционално пренапрежение тялото свиква с нови условия и приема високото кръвно налягане като норма.

  Състоянието се усложнява от генетично предразположение към патология. Лекарите често казват, че хипертонията се предава по наследство. Други рискови фактори включват липса на физическа активност, професионални характеристики, нездравословно хранене, злоупотреба с алкохол и сол, тютюнопушене, метеорологична зависимост и промени, свързани с възрастта.

  Съответно, лечението на първичната хипертония се основава на борбата с психичните разстройства и промените в начина на живот. Не се препоръчва приемането на лекарства, които понижават кръвното налягане в началния стадий на развитие на заболяването. Изключение правят честите му скокове и хипертонична криза.

  Причини за вторична хипертония

  Вторичната (симптоматична) хипертония се причинява от заболявания на органите, участващи в процеса на кръвообращението.

  Бъбречното заболяване неизбежно е придружено от повишаване на кръвното налягане. Това е така, защото бъбреците са най-васкуларизираните органи. Те участват в хематопоезата и произвеждат ренин, който свива кръвоносните съдове.

  Болестите на ендокринната система водят до повишаване на кръвното налягане поради нарушение на процеса на производство на хормони. Нарушенията на ендокринните жлези (хипофиза, щитовидна жлеза, надбъбречни жлези, гонади) провокират повишено отделяне на хормони в кръвта, което рязко повишава кръвното налягане. Формирана хипертония, усложнена.

  Мозъчни наранявания и тумори могат да причинят вторична хипертония. Това се улеснява от вътречерепно налягане и нарушения на нервната система.

  Сред сърдечно-съдовите заболявания се откроява вродено сърдечно заболяване, коарктация на аортата. Налягането в артериите на горната половина на тялото се повишава, а в артериите на долната половина намалява. Разликата се установява при измерване на ръцете и краката или след ЕКГ.

  Вторичната артериална патология може да бъде причинена от употребата на лекарства. Някои капки от обикновена настинка, противовъзпалителни и контрацептивни лекарства стимулират отделянето на хормони и имат страничен ефект на повишаване на кръвното налягане.

  Лечението на вторична хипертония започва с назначаването на едно лекарство. Ако лекарството не нормализира добре кръвното налягане, лекарят може да добави второ лекарство към схемата на лечение. В по-голямата част от случаите приемането на лекарства за пациенти с хипертония се превръща в препоръка за цял живот.

  Първа помощ при високо кръвно налягане

  Прогресирането на заболяването увеличава вероятността от хипертонична криза. Рязък скок на налягането е опасен с последствия за мозъка и сърцето и може да застраши живота на човек. В някои случаи е необходима медицинска помощ в рамките на няколко минути. По-добре е да се обадите на линейка, отколкото да чакате симптомите да изчезнат.

  Преди пристигането на лекаря трябва:

  • Възстановете равномерното дишане, заемете удобно легнало или седнало положение.
  • Загрейте краката с нагревателна подложка или мускулите на прасеца с горчични мазилки.
  • В случай на криза вземете лекарство, предварително избрано от лекар.
  • Не яжте, можете да пиете вода.
  • Вземете нитроглицерин под езика за болка в гърдите.

  Лечение на хипертония и профилактика на високо кръвно налягане

  Хроничният характер на артериалната хипертония не ни позволява да говорим за излекуване на заболяването. Целта на терапията е да се избегнат усложнения и да се удължи периодът без обостряния. Успешното лечение включва редовно измерване на кръвното налягане и спазване на лекарските предписания.

  

  Методи за лечение на леки и умерени форми:

  1. Лечение без лекарства. За да намалите налягането, достатъчно е да създадете благоприятни условия, без които дори лекарствата ще бъдат безполезни. По-добре е да намалите стреса, да се храните правилно, да спрете да пушите. Би било хубаво да намалите приема на сол и да спортувате. Тези мерки са задължителни на всеки етап от терапията и се спазват за превенция. Освен това се препоръчва приема на витамини А, групи В, С, Р, К.
  2. Монотерапия. Практикува се при липса на значителни резултати от нелекарствен подход, но не го замества. Едно подходящо лекарство се избира индивидуално, като се вземат предвид характеристиките на диагнозата и съпътстващите заболявания. Приемът започва с минимална доза и не спира независимо от подобрението на състоянието. Само лекар може да го отмени.
  3. Комбинация от лекарства. При липса на ефект от монотерапията, назначаването на ниски дози от няколко лекарства се признава за по-добро в сравнение с повишените дози на едно лекарство.
  4. Фитотерапия. Когато не е възможно приемането на хапчета, се използват щадящи билкови препарати. По-често с допълнителна мярка за регулиране на налягането без усложнения.

  Важно е да контролирате налягането си през целия ден! Веднъж месечно посещавайте лекар и прилагайте препоръките за профилактика. Не забравяйте, че тютюнопушенето и алкохолът могат да предизвикат хипертонична криза в най-неподходящия момент. И линейката може просто да няма време да спаси живота на човек.

  ИМА ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ
  НЕОБХОДИМА Е КОНСУЛТАЦИЯ С ВАШИЯ ЛЕКАР

  Автор на статията Иванова Светлана Анатолиевна, терапевт

  

  Във връзка с

  Ако високото кръвно налягане се появи на фона на заболявания на сърцето, кръвоносните съдове, бъбреците, ендокринни нарушения, патологии на нервната регулация, тогава такава хипертония се нарича вторична. Известни са повече от 50 заболявания, при които се повишава системното налягане. Такива състояния се характеризират с тежко протичане и слаб ефект от традиционната антихипертензивна терапия, ранно развитие на усложнения. Лечението изисква справяне с основната причина за хипертония.

  Вторичната хипертония представлява около 10% от всички открити повишения на кръвното налягане. Най-честите причини за тази патология включват:

  • заболявания на нервната система - мозъчно сътресение, невропатия, тумор, менингоенцефалит, инсулт;
  • увреждане на бъбреците - аномалии в структурата, стесняване или компресия на кръвоносните съдове, пиело- или гломерулонефрит, нефросклероза, поликистоза; високото налягане провокира отлагането на амилоид в тъканите, възпаление на съдовете, включително тези с автоимунен произход, пролапс на бъбреците или тяхното отстраняване;
  • нарушение на хормоналния фон по време на менопаузата, патология на щитовидната и паращитовидните жлези, хипофизата или надбъбречните жлези;
  • хемодинамични промени с или недостатъчност на аортните клапи, стесняване на артериите, които хранят мозъка;
  • прием на лекарства - кортикостероиди, противозачатъчни хапчета, тироксин, индометацин, антидепресанти.

  Класификация

  Вторичната хипертония може да бъде преходна. В този случай налягането се повишава леко и спорадично. Няма промени в очното дъно, няма увеличение на миокарда на лявата камера. При лабилна форма тези прояви са леки, а налягането е умерено високо, като намалява само след приемане на лекарства.

  Изборът на клинични форми на артериална хипертония се извършва най-удобно според етиологичния фактор, тъй като диагнозата и лечението се извършват в съответствие с причината за заболяването.

  
  Хипертрофията на лявата камера е причина за вторична хипертония

  Артериална хемодинамика

  Възниква при стесняване на лумена на аортата. Едно такова препятствие на кръвния поток е коарктацията.Това е вродена аномалия на развитието, при която има сегментна тясна област.

  Изследването разкрива следните отклонения:

  • слаба пулсация на феморалните артерии,
  • повишен апикален импулс,
  • систоличен шум в основата на сърцето, върха и съдовете на шията.

  Белодробна хипертония

  Повишеното налягане в белодробната съдова система може да бъде проява на автоимунен процес, сърдечно заболяване, хронични бронхиални заболявания, съдова тромбоза. В зоната на висок риск са ХИВ-инфектираните хора, които приемат лекарства, централно действащи подтискащи апетита и контрацептиви.

  Проявите на белодробна хипертония в ранните етапи са повишена умора, задух, учестен пулс при малко усилие, а след това и в покой. С увеличаване на хипоксията се забелязват припадък, аритмия, кашлица с астматични пристъпи, появата на кръв в храчките, болка в десния хипохондриум и подуване на краката. Следват се тежките.

  бъбречна

  При възпалителни процеси в бъбречната тъкан, нефропатия, дължаща се на подагра или диабет, поликистозата е късно усложнение. Бъбречна патология може да се подозира, когато се открият високи стойности на кръвното налягане в млада възраст и няма сърдечни и мозъчни нарушения.

  Отличителна черта на такива заболявания е бързото прогресиране на бъбречната недостатъчност, появата на подуване на лицето и краката и нарушено уриниране.

  Увреждането на бъбречните артерии (реноваскуларна хипертония) започва внезапно, състоянието на пациентите се влошава рязко, докато лекарствата за намаляване на налягането имат малък ефект. Една четвърт от пациентите имат признаци на злокачествен ход. Главната причина - .

  Феохромоцитом

  Туморът на надбъбречните жлези има способността да произвежда хормони на кортикалния слой - адреналин, норепинефрин и допамин. Повишеното налягане е придружено от силно главоболие, треперене на ръцете, повишено изпотяване, често и силно сърцебиене, кризи с пристъпи на паника. Телесната температура е повишена, може да достигне 38-39 градуса.

  Първичен алдостеронизъм

  Среща се с аденом на надбъбречната кора. Има задържане на натрий и течности с едновременна загуба на калий. Традиционните лекарства не понижават кръвното налягане, има мускулна слабост, конвулсивен синдром, силна жажда и преобладаване на нощно уриниране. Хипертоничните кризи могат да завършат с пристъпи на сърдечна астма, подуване на белодробната тъкан, намаляване на сърдечната контрактилност и инсулт.

  Синдром на Иценко-Кушинг

  Причинява се от повишено производство на глюкокортикоиди от надбъбречните жлези. Повишеното кръвно налягане е постоянно високо, няма кризи и пациентите не се повлияват от антихипертензивни лекарства.

  Диагнозата се подпомага от типичен външен вид - лунообразно лице, затлъстяване, хирзутизъм, лилави стрии по кожата на корема и бедрата.

  медицински

  Лекарствата, които провокират високо кръвно налягане, имат вазоконстриктивен ефект, задържат течности в тялото и повишават плътността на кръвта. Основните такива групи са:

  • адрено- и симпатикомиметици - Ефедрин, Псевдоефедрин (използвани в капки и таблетки за обикновена настинка);
  • нестероидни противовъзпалителни - инхибират образуването на простагландини, които разширяват лумена на артериите;
  • аналози на женските полови хормони, включително контрацептиви - стимулират системата ренин-ангиотензин, задържат течности в тялото;
  • антидепресанти, особено трициклични, стимулират активността на симпатиковия отдел на нервната система, стесняват артериите;
  • глюкокортикоидите задържат натрий и повишават чувствителността към вазоконстриктори.

  неврогенен

  Това се случва с възпалителен процес, мозъчни тумори, черепно-мозъчни наранявания, исхемични атаки.В допълнение към хипертонията има силно главоболие, периодични пристъпи на замаяност и припадък, конвулсии, нестабилност при ходене, нарушена координация на движенията, зрението и говора.

  Гледайте видеоклип за хипертонията и нейното лечение:

  Диагностика на вторична симптоматична хипертония

  Можете да подозирате вторично повишаване на кръвното налягане по следните признаци:

  • пациентът е на възраст под 20 години или над 65 години;
  • остро начало с високи числа;
  • курсът е злокачествен;
  • усложненията растат бързо (инсулт, инфаркт, белодробен оток, отлепване на ретината);
  • развитие на кризи с висока активност на симпатиковата система;
  • наличието на заболявания, които провокират хипертония;
  • нисък отговор на .

  Диагностичните методи за различните видове вторична хипертония се различават. Най-информативни са:

  • с коарктация на аортата и белодробна хипертония, рентгенография на гръдния кош, ултразвук и;
  • с бъбреци - изследване на урината (белтък, еритроцити, цилиндри, левкоцити, ниска плътност), ултразвук на бъбреците (възпаление, кисти, хетерогенност на паренхима, разширени легенчета), повишени азотни съединения в кръвта; за определяне на филтрационния капацитет се използват ренограма, урограма, ангиография, ЯМР на бъбреците или КТ, биопсия;
  • с повишени катехоламини в урината, ултразвук или ЯМР на надбъбречните жлези, радиоизотопната диагностика може да определи активността на синтеза на хормони, метастази;
  • с алдостеронизъм, алдостеронът и натрият в кръвта се повишават, ниско съдържание на калий, хлоридни йони, радиоизотопното сканиране помага да се визуализира туморът, степента на увеличаване на кортикалния слой на надбъбречните жлези;
  • с болестта на Иценко-Кушинг - високи кръвни 17-хидроксикетостероиди, хидрокортизон; в случай на затруднения при диагностициране се предписва ултразвук, CT или MRI на надбъбречните жлези или тяхното сканиране след прилагане на радиоизотопни препарати;
  • неврогенната хипертония се диагностицира въз основа на CT и MRI на мозъка, ултразвук на съдовете на главата и ангиография.

  Лечение на заболяването

  Тъй като в по-голямата част от случаите лекарствата не оказват значително влияние върху хода на вторичната артериална хипертония, се предписва хирургично лечение. Изборът му се определя от вида на патологията и съществуващите усложнения. Най-препоръчително е операцията да се извърши преди развитието на стабилни негативни промени в белите дробове, сърцето, мозъка и бъбреците.

  При коарктация на аортата тя се реконструира хирургично чрез изрязване на стеснения участък и зашиване или протезиране, както и създаване на байпаси за кръвен поток. Операцията се предписва само в ранните етапи.

  Ако причината за високото налягане е, тогава са показани антикоагуланти, кислородни инхалации, със сърдечни дефекти е необходимо тяхното бързо елиминиране.

  Лечението на нефрит се извършва с помощта на противовъзпалителни средства, диуретици. Вазореналната хипертония изисква следните видове хирургични интервенции:

  • артериална пластика,
  • поставяне на стент,
  • реконструкция на бъбречната артерия,
  • създаване на връзка (анастомоза), заобикаляйки стеснението.

  Туморите на надбъбречните жлези, хипофизната жлеза или мозъка трябва да бъдат отстранени. Неврогенната хипертония се лекува с лекарства, които намаляват проявите на хипоксия и исхемия на мозъчната тъкан.

  Предотвратяване на развитието на болестта

  Основните превантивни мерки за симптоматична хипертония се свеждат до предотвратяване на малформации на сърцето и кръвоносните съдове, изключване на стресови и токсични ефекти върху тялото, избягване на прекомерно излагане на слънце, отказ от лоши навици, нормализиране на храненето и начина на живот. . Използването на лекарства се извършва само след назначаване или споразумение с кардиолог.

  За да се спре прогресирането на заболяванията, е необходимо своевременно посещение при лекар, преминаване на пълен набор от изследвания за откриване на причината за високо налягане. Приемът на лекарства, както и хирургичното лечение в ранните етапи, избягват такива тежки, понякога фатални усложнения на хипертонията като сърдечна астма, белодробен оток, инфаркт, инсулт и бъбречна недостатъчност.

  Вторичната хипертония възниква на фона на заболявания на съдовете, бъбреците, белите дробове, ендокринните органи, нервната система. Тази група заболявания се отличава с тежко протичане и ниска ефективност на традиционната антихипертензивна терапия.

  Необходими са диагностични тестове за идентифициране на причината за симптоматична хипертония, а в сложни случаи могат да бъдат предписани CT, MRI и радиоизотопно сканиране. Лечението се провежда чрез повлияване на основната патология, най-често са показани хирургични интервенции.

  Прочетете също

  Ако се диагностицира белодробна хипертония, лечението трябва да започне възможно най-скоро, за да се облекчи състоянието на пациента. Лекарствата за вторична или висока хипертония се предписват комплексно. Ако методите не помогнат, прогнозата е неблагоприятна.

• Опасната белодробна хипертония може да бъде първична и вторична, има различна степен на проявление, има специална класификация. Причините могат да бъдат в патологиите на сърцето, вродени. Симптоми - цианоза, затруднено дишане. Диагностиката е разнообразна. Повече или по-малко положителна прогноза за идиопатична белодробна артерия.
• Артериалната хипертония в напреднала възраст може значително да развали стандарта на живот. Има няколко ефективни начина за справяне с него.
• Артериалната хипертония и захарният диабет имат разрушителен ефект върху съдовете на много органи. Ако следвате препоръките на лекаря, можете да избегнете последствията.
• Поради прекомерната работа на щитовидната жлеза, хипофизата или надбъбречните жлези може да се развие артериална хипертония. Те са както просто от ендокринен произход, така и с допълнителни отклонения, например при синдрома на Кон.