Тромбоцитопения – причини и симптоми на заболяването. Тромбоцитопения по време на бременност

Тромбоцитозата е хематологична патология, характеризираща се с увеличаване на броя на тромбоцитите в кръвта.

Провокиращият фактор е свързан с дисфункция на стволовите клетки на костния мозък.

Такова нарушение причинява ускорено "производство" на тромбоцити и се превръща в пречка за гниене.

В допълнение, разпределението на „кръвните тромбоцити“ в кръвния поток, както се наричат ​​вторично тромбоцитите, се променя нагоре. Цифровият показател за здрава хемопоеза варира от 200-400*10 9 /l. Стойност, която пада под 200, показва; повишаване на стойностите над 400 показва тромбоцитоза.

Списъкът със задачи, възложени на тези профилирани елементикръв:

• клетъчна хемостаза
• борба срещу кръвни съсиреци- разтваряне на блокажи
• хранене, защита на стени кръвоносни съдове

Причини за заболяването

Определянето на вида на патологията е изключително важна задача, тъй като заболяването може да се появи като самостоятелна „боеспособна единица“ или да се превърне в страхотно усложнение на други хематологични заболявания.

Класифицирайте следните видоветромбоцитоза:

• клонален
• първичен
• втори

Първите два елемента в този списък имат сходна патогенеза, развитието на патологиите се причинява от нарушения в хемопоетичните стволови клетки.

В клоновата форма стволовите клетки страдат от туморно увреждане и се характеризират с повишена чувствителност към тромбопоетин.

Образуването на тромбоцити е извън контрола на тялото, те се произвеждат функционално „дефектни“, което води до нарушаване на нормалното взаимодействие с други елементи на кръвоносната система.

Първичен тромбоцитозасе причинява от нарушена работа на стволови клетки от костен мозък, при които е „фиксирана“ единична или групова пролиферация на хемопоетични области.

Възрастните хора са изложени на риск.

При деца и тийнейджъри подобни проблеми са рядкост.

И накрая, вторичната форма на заболяването се развива на фона на основната хронична патология, която притеснява пациента. Етиологичният модел е многостранен:

• инфекция
• наранявания
• възпаление
• спленектомия
• последици от операцията
• хематологични нарушения
• злокачествени образувания - лимфом от двата вида, невробластом, хепатобластом
• приемане на лекарства: симпатикомиметици, кортикостероиди, антимитотици

Нека да разгледаме по-отблизо този списък.

1. Проникване на инфекция- тази причина заема водеща позиция сред факторите, провокиращи повишаване на нивата на тромбоцитите. Освен това водещата роля е бактериалната, ярък пример е менингококовата болест (пневмония). Изключително опасна инфекциозна патология, широко разпространена и преходна. Висок риск сериозни усложнения, дори смърт.

Сред другите по-рядко срещани причини, заслужава да се отбележи:

2. Стресово състояние, възникнали след получаване тежко нараняване, претърпял операция, може да се превърне в катализатор на заболяването. В допълнение, развитието на патологията се улеснява от увреждане на тъканите по време на ентероколит.

3. Възпалителни явления - важен фактор в списъка с причини, които провокират бързо повишаване на нивата на тромбоцитите. Това увеличение се дължи на повишаване на нивото на интерлевкин, което насърчава ускореното производство на хормон, наречен тромбопоетин.

Той регулира жизнените процеси на тромбоцитите: узряване, разделяне, освобождаване в кръвния поток.

Списък на възпалителни патологии, свързани с удебеляване и повишен вискозитет кръв:

• доброкачествена лимфогрануломатоза
• хеморагичен васкулит
• остър некротизиращ васкулит
• ревматоиден артрит
• колагеноза - подобни лезии на съединителната тъкан, засягащи предимно влакна, съдържащи колаген
• възпалителни чернодробни проблеми

4. Хематологичен фактор- недостатъчно количество желязо. Когато се наблюдава симптоматичен модел на тромбоцитоза, със сигурност се предписва тест за феритин.

5. Спленектомия- мощен аргумент за появата на реактивна тромбоцитоза, тъй като при здрави, една трета от произведените тромбоцити са локализирани в този орган. Операцията по отстраняване води до намаляване на обема на разпределение на кръвта и изкуствено повишаване на нивото на тромбоцитите. Подобно състояние е присъщо на заболяване, наречено аспления - далакът липсва.

Признаци на заболяването

Хората, чиято възраст е „преминала“ границата от петдесет години, са изложени на по-голям риск да се запознаят с тромбоцитозата, а полът на пациента не оказва значително влияние върху честотата на заболяването.

Характерни прояви на заболяването са образуването на кръвни съсиреци в кръвоносните съдове и повишеното кървене.

Вените (маточни, портални, далачни, чернодробни) и артериите (белодробни, каротидни, церебрални) могат да страдат от тромбоза.

Що се отнася до оплакванията, които са характерни за повишените нива на тромбоцитите, списъкът на патологичните нарушения е обширен:

• назален
• маточна
• стомашно-чревни

В допълнение, симптоматичната картина, присъща на тромбоцитозата, може да бъде допълнена от:

• сърбяща кожа
• цианоза
• изтръпване на крайниците
• мигренозна болка
• отклонение на налягането
• диспнея
• най-малкото нараняване провокира появата на синина
• едематозни прояви
• получените рани не заздравяват добре

При систематично повтарящо се кървене е вероятно развитието на желязодефицитна анемия.

Клиничната картина при пациентите може да варира значително. Въпреки това, "популярните" симптоми на първичната тромбоцитоза са: главоболие, кървене.

Диагностика на тромбоцитоза

Добре е правилната диагноза да бъде поставена преди появата на хеморагични нарушения и образуване на кръвен съсирек. Навременното, адекватно лечение ще помогне да се избегнат опасни усложнения. Те ще започнат да се борят с кръвния съсирек начална фаза, когато процесът на агрегация на тромбоцитите (слепване на кръвни клетки (клетки)) не е набрал патологична скорост, надвишаваща допустимите стойности. Скоростта на агрегация, показваща добра хемопоеза, "потвърждаваща" пълното снабдяване на тъканите и органите с кислород, варира от 30-90%, в зависимост от индуктора.

Когато общият кръвен тест разкри повишено ниво на тромбоцитите, лекарят вероятно ще препоръча да се подложи на специализиран преглед в хематологична болница. Този сценарий не винаги е физически осъществим поради редица обстоятелства:

• финансови възможности
• липса на специализирано лечебно заведение в населеното място

Задължителни диагностични мерки за по-точно описание на етиологията на заболяването:

• хематологпровежда задълбочен преглед
• аспирационна биопсия
• клиничен кръвен тест
• трепанобиопсия на костен мозък

За да се изключи онкологичен фактор, ще са необходими допълнителни изследвания.

Лечение на тромбоцитоза

Векторът на посоката на терапевтичния процес се определя от вида на заболяването.

В съществената форма, сред медицински рецептиприсъстват следните лекарства:

• хидроксиурея
• антикоагуланти, антиагреганти с насочено действие - средства, които предотвратяват, намаляват способността на образуваните елементи (тромбоцити, еритроцити) да се слепват и да се прилепват един към друг

Тези лекарства включват хепарин, ливарудин, арготобан.

Необходимо е системно (ежедневно) проследяване на нивата на тромбоцитите.

Терапията за клоналната форма на заболяването се основава на интегрирана употребаантитромбоцитни лекарства. Сред тях са аспирин, клопидогрел, тиклопидин.

Изборът на дозата и продължителността на приема се определят от лекаря - никаква независимост, инициативата е категорично неприемлива.

При записване се вземат предвид ръстът и теглото на пациента. Що се отнася до ацетилсалициловата киселина, вземете предвид вероятните странични ефекти върху лигавиците на стомашно-чревния тракт; улцерогенният ефект може да провокира рецидиви на гастрит и язви.

Приемането е подходящо, когато няма черва, няма ерозии, язвени лезииСтомашно-чревния тракт. Използвайте само както е предписано от лекар.

По време на бременност повишаването на нивата на тромбоцитите е по-скоро физиологично събитие, което рядко изисква корекция. Предписват се специални лекарства, които в допълнение към борбата с кръвните съсиреци повишават имунитета и подобряват маточно-плацентарното кръвообращение.

В по-късните стадии на заболяването, когато превишението на нормата е забележимо, лечението се разширява поради цитостатична терапия. Възможно е да се предпише разделяне - процедура за отстраняване на излишните тромбоцити от кръвта. В случай на вторична тромбоцитоза се лекува основното заболяване, което е провокирало увеличаване на броя на тромбоцитите в кръвта.

Важно условие за успешното лечение е добре подбраната, балансирана хранителна диета. Наблягат на храни, обогатени с калций и желязо. Обърнете специално внимание на витамините от група В.

Списък на разрешените продукти:

• Морска храна
• орехи
• водорасли
• млечни продукти
• пресни сокове
• зелени зеленчуци
• червено месо
• ябълки
• боровинка
• портокали
• гранати

Не се допускат сода и пушени продукти. Преразгледайте съотношението на въглехидратните храни, за да намалите, тъй като пикочната киселина, образувана по време на метаболизма, е пряко свързана с нивото на тромбоцитите. Кашите, като елда, банани, са храни, чиято консумация трябва да се намали.

Копривата и белият равнец са нежелани гости на трапезата.

Традиционната терапия се счита за второстепенна, спомагателна мярка. Препоръчват се за употреба какао, джинджифил, чесън, тинтява, артишок и кестени. Хирудотерапията е полезна, при условие че процедурата се извършва в официална медицинска институция.

Излишък от кръвни клетки, повишен плазмен вискозитет, коагулация - рискови фактори могат да доведат до развитие на тромбофилия. Това патологично състояние е изключително опасно, тъй като в резултат на нарушения на кръвосъсирването се образуват кръвни съсиреци в кръвоносните съдове, главно венозни.

Образуването на кръвни съсиреци се причинява от: физическо претоварване, последствия от операция, наранявания. Тъжният резултат е, че недостатъчното кръвоснабдяване води до инфаркт на вътрешните органи.

С това казано, тромбоцитозата се лекува с лекарства, които разреждат кръвта и предотвратяват съсирването.

Интересувайте се за здраве, довиждане.

Най-малките клетъчни елементи на кръвта са тромбоцитите тромбоцити, чийто диаметър не надвишава три микрона, изпълняват много важна функция за предотвратяване и спиране на кървенето.

Тромбоцити в кръвтаса открити в средата на 19 век, а в края на същия век е установено участието им в процеса на съсирване на кръвта и образуването на кръвни съсиреци, а структурата им е описана за първи път от италианския учен Bizzocero. Освен това са изследвани и функциите на тромбоцитите, но до днес тези кръвни клетки не са напълно проучени.

Физични свойства на тромбоцитите

Стойността на тромбоцитите в кръвта. Такива физиологични свойстватромбоцитите, тъй като способността за адхезия (залепване към повърхности) и склонността към агрегация (залепване или свързване) и адсорбция (отлагане) на повърхността правят възможно „поправянето“ на увредените кръвоносни съдове.

Тромбоцитите се намират главно в периферните зони на кръвния поток, в непосредствена близост до стените на кръвоносните съдове. Взаимодействието им с вътрешната обвивка на кръвоносните съдове определя тяхната хемостатична функция.

Това е адхезия и агрегация в малки съдове, натрупващи се в местата на увреждане, които се придържат към стената на увредения съд. Стимулатори на тромбоцитната агрегация са тромбин, адреналин, серотонин и колаген.

Стойността на тромбоцитите в кръвта

Когато кръвоносният съд е повреден, процесът на тромбоцитна адхезия започва да се стимулира с участието на компоненти на стената му. Гранулите се освобождават от тромбоцитите, за да образуват ефективен усилвател на агрегацията, тромбоксан А2. Същата реакция на освобождаване обаче може да възникне и под въздействието на алергични явления, вируси и други фактори. Освобождават се АТФ, хистамин, адреналин, серотонин, ензими и фактори на кръвосъсирването. Калцият се освобождава, променяйки формата на тромбоцитите, което води до необратимо залепване на тромбоцитите. Образува се кръвен съсирек.

Тромбоцити в кръвта.Норма и отклонения

(тромбоцитоза) се проявява при някои кръвни заболявания, възпаления, инфекции, след отстраняване на далака.

Намаляване на броя на тромбоцитите(тромбоцитопения) възниква при образуването на мегакариоцити в костен мозък(това се случва при левкемия, анемия и др.), при цироза на черния дроб, при лупус еритематозус, при отравяне на кръвта.

Нормален брой на тромбоцитите в кръвтатрябва да бъде в диапазона (200-400) x 109/l. Тромбоцитопенията възниква, когато броят на червените кръвни плочки намалее под 200 x 109/L, а тромбоцитозата се появява, когато броят им се повиши над 400 x 109/L.

Тромбоцитопения

Тромбоцитопениямного опасен симптом, което показва повишено кървене. В този случай може да се подозира болест на Werlhof, левкемия, намалено образуване на тромбоцити в костния мозък с ракови метастази в костния мозък, цироза на черния дроб, хепатит, склеродермия, дерматомиозит, дисфункция щитовидната жлеза, морбили, рубеола, варицела и грип.

Всички тези заболявания са изпълнени с възможни сериозни усложнения, така че тромбоцитите в кръвта при ниски нива са причина за тромбоцитопения, която се определя чрез пункция на костния мозък и изследване на антитромбоцитни антитела.

Тромбоцитоза

Тромбоцитозата не представлява риск от кървене, но също така е опасна лабораторен знак, тъй като може да бъде причинено от рак на стомаха, рак на бъбреците и рак на кръвта.

В допълнение, тромбоцитозата може да бъде причинена от голяма (повече от половин литър) загуба на кръв, вкл. след операция, отстраняване на далака, сепсис.

трябва да бъде отбелязано че нормален брой тромбоцитизависи от времето на деня и не е постоянно през цялата година. Намаляване на нивата на тромбоцитите е регистрирано по време на менструация и бременност, а увеличение на броя им се забелязва след физическа активност.

Тромбоцитите са отговорни за няколко процеса в нашето тяло, но основната им задача е да организират стабилно съсирване на кръвта. В случай на увреждане на кръвоносните съдове, тромбоцитите се слепват, образувайки съсирек и заместват увредената област, възстановявайки тъканта.

Един от проблемите, които могат да възникнат при тях, са ниските тромбоцити.

Ако нивото на коагулация на кръвните клетки спадне, броят на тромбоцитите в кръвта намалява, като по този начин се увеличава възможността от кървене и бавно зарастване на рани.

Какви процеси извършват тромбоцитите в тялото?

Произхождащи основно от костния мозък, тези кръвни плочки имат формата на кръг или овална формаи никога не съдържат ядра. Диаметърът на тромбоцитите достига от 2 до 4 микрона.

Гликопротеиновите комплекси са разположени директно върху мембраната, като рецептори и подпомагат тромбоцитите при активирането и установяването сферична формаи образуват псевдоподии (израстъци на едноклетъчни организми, използвани от клетките за движение).

Залепването на тромбоцитите и тяхното прикрепване към увредените области на кръвоносните съдове са всички задачи на такива комплекси. Те се прикрепват към фибрина, след което освобождават тромбостенин (ензим), което води до уплътняване на тъканите.

Основната функция на тромбоцитите е кръвосъсирването.

Директното стимулиране на тези кръвни клетки също води до ползи. Компоненти, участващи в съсирването на кръвта, като в същото време се освобождават други полезни и активни вещества.

Тромбоцитите се разпределят във всички съдове и участват в следните действия:

• Образуване на кръвни съсиреци, първоначален тромб, който ще спре кървенето чрез затваряне на увредената област;
• Подхранва кръвоносните съдове и също така ги стеснява, ако е необходимо;
• Процеси, свързани с имунната система;
• Те също участват в разтварянето на кръвен съсирек, този процес се нарича фибринолиза;

Продължителността на живота на тромбоцитите е от 8 до 10 дни, към края на съществуването си те намаляват по размер и леко губят формата си.

Забележка! Повече от 75% кървенеот носа, продължителна менструация, подкожни кръвоизливи и кръвоток на венците се класифицират като патологии на системата за образуване на тромбоцити.

Нормално в кръвта

Индикатори на нормалното ниво за човешкото тялоима стойност 180-400*/л.

Ниските тромбоцити се диагностицират, ако нивото е под 140*/l.

Тромбоцитопенията може да бъде симптом на друго сериозно заболяване или независима патология.

Симптоми на ниски тромбоцити

Ситуация, при която насищането на тромбоцитите в кръвта е ниско, се нарича тромбоцитопения.

Тромбоцитопения заболяване

Ако тромбоцитите са ниски, могат да се появят следните симптоми:

• Кървене от носната кухина;
• Продължителна менструация и то в по-големи количества;
• Кървящи венци;
• Образуване на червени точки по кожата;
• Ускорено образуване на синини и хематоми, дори при лек натиск върху тъканта.
• Обилно и бавно спиращо кървене при увреждане на меките тъкани;
• По-рядко се среща увеличен далак.

Бавното спиране на външния кръвоизлив при тази патология се дължи на ниската концентрация на тромбоцити в кръвта и процесът на залепване и заместване на увредената област отнема много повече време.

Продължителната тромбоцитопения допринася за тежки патологии, които, ако не се обърне внимание, могат да доведат до смърт.

Те са:

• Голямо увреждане на тъканите с тежки кръвоизливи. С ниско съсирване на кръвта, силно кървенепричинени от увреждане в голям мащаб, е почти невъзможно да се спре, което може да доведе до голяма загуба на кръв;
• Кръвоизливи могат да се появят и в меките тъкани, допринасяйки за инсулт, който може да причини значителни усложнения или да завърши с неуспех.

Съществуващи видове тромбоцитопения

Тази патология може да бъде или вродена, или да се развие с течение на времето. По-голямата част от случаите се придобиват с течение на времето. И директно в по-голям брой придобити, факторът ниски тромбоцити е реакции от имунен характер.

Те се разделят според механизмите на действие на 4 групи:

• Автоимунни.Забелязвайки тромбоцитен протеин в кръвта, тялото отделя антитела срещу него, считайки го за вредно; това заболяване се нарича автоимунна тромбоцитопения. Рак, рубеола, ХИВ, както и автоимунни заболявания и употребата на определени лекарства допринасят за тяхното развитие;
• Алоимунен.Появяват се в резултат на колапс на тромбоцитите, в случай на несъвместима кръвна група или по време на производството на антитела;
• Трансимунни.Антителата при този сценарий проникват директно от заразения автоимунно заболяванетромбоцити от майката на детето, предавани през плацентата;
• Хетероимунни.Тялото произвежда антитела поради образуването на нов антиген в тялото или инфекция на протеина на червената плоча с вирусни заболявания.

Какво е спонтанна тромбоцитопения?

По време на бременност спадът на кръвосъсирването е незначителен и в нормални граници. Но ако забележите симптоми на по-тежко падане, трябва незабавно да се консултирате с лекар. Също така силно падане е изпълнено с голяма загуба на кръв по време на раждането, което може да бъде фатално за майката.

Какви храни да изключите, за да увеличите съсирването?

Някои храни могат да повлияят на разреждането или сгъстяването на кръвта. Ако нивата на коагулация са ниски, е необходимо да се премахнат или да се намали консумацията на храни, които не са разрешени за тромбоцитопения.

Те са както следва:

• Зелен чай;
• Боровинка;
• Пресни домати;
• Пипер;
• Чесън;
• джинджифил;
• Сок от целина, сок от малини;
• Морска риба;
• Кисело мляко и кефир;
• Нискомаслено месо (пуешко и пилешко);
• Ядки;
• Слънчогледови семки
• Зехтин;
• и други.

Следните билки също водят до ниски тромбоцити:

• Прясна коприва;
• бял равнец;
• репей;
• игли;
• Бърнет;
• и други.

Определен списък от лекарства също влияе върху по-голямото разреждане на кръвта, така че трябва да спрете да използвате следните лекарства:

• аспирин;
• Фенилин;
• звънец;
• ThromboAss;
• кардиомагнил;
• Гинко Билоба;
• Aspecard.

Как да диагностицираме ниските тромбоцити?

Необходимо е да се консултирате с лекар, той ще може да проведе преглед, да предпише тестове и правилна терапия, ще идентифицира възможно по-сериозно заболяване, което е провокирало тромбоцитопения, и ще ви помогне да изберете правилното хранене за нормализиране на удебеляването.

Как да се лекува бавно съсирване?

Няма специфични лекарства, насочени към количествено увеличаване на тромбоцитите. Лечението в този случай зависи повече от патологията, която е причинила това състояние на тромбоцитите в кръвта. При незначителни отклонения от нормата, специализирано лечениене е задължително, просто трябва да върнете диетата си към нормалното.

За да върнете нивата на съсирване към нормалното, трябва не само да премахнете разреждащите храни, но и да добавите храни, които помагат за сгъстяване на кръвта към вашата диета.

Продукти

Следният списък от продукти ще помогне за увеличаване на процесите на съсирване:

• Сирене и извара, които съдържат голям бройкалций;
• Бобови храни (бадеми, фъстъци, лешници), съдържащи мастни киселини;
• Продукти, богати на желязо, като месо, ябълки, елда и др.;
• Шипка;
• Морков;
• Рибено масло (омега-3);
• Спанак, магданоз;
• картофи;
• Грах;
• царевица;
• Телешки черен дроб;
• и други.

лекарства

Също така се предписват средства за стимулиране на имунната система:

• Имунал;
• Тинктура от ехинацея.

Народни средства

Има и методи за намаляване на увеличаването на плътността на кръвта с народни средства, те включват:

• листа от касис;
• Плодове от шипка;
• Листа от мащерка;
• подбел;

Всички билки се запарват като чай и се приемат през устата. Лекарите също препоръчват да включите сусамово масло (10 г на ден) в диетата си, заедно с тези лекарства трябва да консумирате повече лук и чесън.

Забележка! Можете да сгъстите кръвта с отвара от сушени листа от коприва. Много е важно листата да са сухи, т.к пресни листанасърчават разреждането на кръвта.

Ако състоянието на пациента е много тежко, тогава клинични настройкиизвършват се трансфузии на тромбоцити и плазма.

важно! Ако се открият антитела срещу тромбоцитите, преливането на тромбоцити трябва да се изостави, тъй като съществува риск от повишено кървене.

Ако ниските тромбоцити са причинени от заболяване, тогава се определя и насочва тесен спектър от заболяване допълнителни изследваниядиректно заболявания (онкология, хепатит и др.). И след това лекарствата се съгласуват с квалифициран лекар в тази област.

Видео. Тромбоцитопенична пурпура

Заключение

Всяко отклонение на тромбоцитите от определената норма е изпълнено със сериозни последици. Ниските тромбоцити провокират кървене и мозъчни кръвоизливи, което е много опасно за здравето.

Ако се открият фактори на тромбоцитопения, трябва незабавно да отидете на квалифициран лекар, да вземете тест за изследване на плътността на кръвта и да въведете в диетата си храни, които влияят на сгъстяването на кръвта.

Съсирването по време на бременност изисква специално внимание, тъй като може да бъде опасно както за бъдещата майка, така и за нероденото дете.

За да не изпитате сериозни заболявания и последствия, по-добре е да не се самолекувате!

За да разберете какво е това, трябва да имате представа за образуването на кръвен съсирек, съществуващи стандарти, опасността от отклонения от нормалните стойности.

Описание и роля в човешкото тяло

След нараняване на тъканта тромбоцитите се прикрепят към стените на увредения съд. В резултат на това клетките се слепват. С течение на времето към получената маса се добавят фибринови нишки, нови залепени клетки и други елементи.

На този фон нараства кръвен съсирек, който достига големи размери, което може да доведе до запушване на съда и спиране на кървенето. Скоростта на такъв процес е много важна, тъй като понякога от това зависи запазването на човешкия живот.

Съсирването на кръвта се влияе от голям брой фактори. Един от тях е агрегацията. При липса на патологични състояния той изпълнява защитна адаптивна функция.

Характеристиките на агрегацията се състоят в залепването на клетки само в увредения съд. В този случай процесът се счита за положителен.

Има обаче ситуации, при които тромбозата е нежелателна. Например, ако се диагностицира инсулт или инфаркт на миокарда.

Това се обяснява с факта, че образуването на кръвни съсиреци предотвратява нормалното протичане на необходими веществакъм жизненоважни органи.

В този случай тромбоцитите заемат страната на патологичните процеси. Отклоненията от нормата могат да се справят само с помощта на лекарства.

Да идентифицирам нормални показателиот отклонения, е необходимо да се извърши количествен анализположителна и отрицателна агрегация.

IN медицинска практикаСъществува определена класификация на агрегацията по вид. Те включват:

1. Умерено агрегиране. Диагностицира се главно по време на бременност. Състоянието може да бъде предизвикано от плацентарното кръвообращение.
2. Спонтанна агрегация. За откриване не е необходим индуктор. За да се открие агрегационната активност, кръвта се излива в епруветка, която се поставя в специално устройство, където се нагрява до 37 градуса.
3. Индуцирана агрегация. За провеждане на изследването към плазмата се добавят индуктори. В този случай агрегацията настъпва с ADP, колаген, ристомицин и адреналин. Този метод се използва в случаите, когато е необходимо да се диагностицират определени патологии на кръвната течност.
4. Повишената агрегация насърчава образуването на кръвни съсиреци. Характерните симптоми на това патологично състояние са изтръпване и подуване.
5. Намалената агрегация се открива най-често при нарушения във функционирането на кръвоносната система. Намаляването на броя на тромбоцитите провокира различни кръвоизливи. Среща се при нежния пол по време на менструалния цикъл.

Както повишената, така и намалената агрегация са опасни за човешкото здраве. Следователно нивото на тромбоцитите в кръвта трябва редовно да се проследява.

Симптоми на отклонения от показателите

Хиперагрегацията е придружена от повишен вискозитет на кръвта и намаляване на скоростта на нейния поток, което се отразява неблагоприятно на всички човешки системи и органи.

Съществуват обаче патологични състояния, когато има изразена агрегация нормално явление, което от своя страна не се счита за причина за отказ от текущи изследвания на параметрите на кръвосъсирването.

Такива заболявания включват:

• повишено кръвно налягане;
• диабет;
• рак;
• съдови патологии.

Ненавременното откриване на хиперагрегация и липсата на помощ може да доведе до развитие на инфаркт, инсулт и венозна тромбоза.

Намаляването на показателите за агрегиране е придружено от продължително кървене, включително вътрешни, което се проявява с образуването на хематоми.

Каква е нормата

Нормите на нивото на тромбоцитите при възрастен и дете ще бъдат малко по-различни. Оптимални стойностииндикаторите са представени в таблицата по-долу.

от 1 година до 4 години

от 15 до 18 години

Мъже над 18г

Жени над 18 години

Ако ние говорим заотносно нормалните агрегирани стойности, това ще бъде процент. В този случай тромбоцитите се слепват без отклонения и не представляват заплаха за човешкото тяло.

Какви изследвания се провеждат?

Анализаторът на тромбоцитната агрегация е пълна кръвна картина. Има обаче и други изследвания, които дават по-точни резултати. Основните методи включват следните тестове:

• според Сухарев;
• според Лий-Уайт;
• коагулограма.

Тяхната същност се състои в това, че в кръвта се добавят специални вещества, които инхибират агрегацията.

Тези компоненти са подобни на веществата, съдържащи се в човешкото тяло, които провокират образуването на кръвни съсиреци. Такива компоненти се наричат ​​индуктори.

Подготовка за анализ

Преди извършване на анализа е необходимо да се подложи на определена подготовка. За да бъдат резултатите възможно най-точни, кръвната течност не трябва да съдържа вещества, които биха могли да имат отрицателен ефект върху нея.

1. Седмица преди анализа се изключват някои лекарства с аспирин, тъй като употребата им потиска образуването на тромби. Ако не е възможно да се отменят тези лекарства, трябва да се уведоми лабораторният техник, който провежда изследването.
2. Трябва да спрете да ядете храна за 12 часа. Продуктите, особено тези с високо съдържание на мазнини, също влияят негативно на резултатите.
3. Избягвайте физически и емоционален стрес.
4. През деня не пийте алкохолни напитки, кафе, чесън и не пушете.

Анализът се отлага, ако има активен възпалителен процес.

Извършване

Вземането на кръв се извършва сутрин, между 7 и 10 часа. Изследването може да се проведе само на празен стомах. Разрешено е да се пие негазирана вода.

За провеждане на хемотест се взема кръвна течност от вената. За тези цели се използва спринцовка за еднократна употреба. След това материалът се поставя в агрегометър, съдържащ 4% разтвор на натриев цитрат. След това контейнерът се обръща няколко пъти. След това епруветката с кръв се изпраща в лабораторията за по-нататъшно изследване.

Декодиране на резултатите

Като се вземе предвид веществото, което е използвано по време на изследването, анализът се дешифрира. За да направите това, получените показатели се сравняват с нормалните стойности, които са представени по-долу.

Ако се наблюдава увеличение спрямо нормата, се диагностицира хиперагрегация. Може да възникне при патологични състояния като:

• левкемия;
• патологии на стомашно-чревния тракт или бъбреците;
• атеросклероза;
• диабет;
• високо кръвно налягане;
• сепсис;
• лимфогрануломатоза.

Ако отклоненията са надолу, се диагностицира хипоагрегация. Може да бъде причинено от кръвни патологии, тромбоцитопатия или лечение с антиагреганти.

Процентът показва нивото на светлопропускливост на плазмата след добавяне на индукторното вещество към нея. Ако броят на тромбоцитите е нисък, тази цифра е 100 процента; ако е висок, е нула.

Характеристики на агрегацията при бременни жени

По време на бременност се допускат отклонения от нормата, които през този период варират от 30 до 60 процента.

Дезагрегацията може да се наблюдава при липса на тромбоцити, както и ако има промяна в тях качествен състав, което се проявява с кървене и синини.

Повишена агрегация възниква по време на токсикоза, когато пациентът изпитва голяма загуба на течност в резултат на повръщане или диария. Увеличаването на концентрацията в кръвта провокира повишено образуване на кръвни съсиреци. Това заплашва спонтанен аборт рано.

Как можете да нормализирате стойностите?

Ако се диагностицира нарушение на съсирването на кръвната течност, е необходимо незабавно да се предприемат мерки за отстраняване на патологичното състояние. Увеличаването на агрегацията може да доведе до тромбоза, а намаляването може да доведе до тежко и опасно кървене.

На начални етапиразвитие на хиперагрегация, специалистите предписват лекарства, които могат да разредят кръвта. Редовният аспирин може да се справи със задачата.

Въз основа на резултатите допълнителен прегледчесто се предписва:

• аналгетици;
• новокаинова блокада;
• лекарства, които насърчават вазодилатацията;
• антикоагуланти, които предотвратяват бързото съсирване.

Понякога традиционните методи са не по-малко ефективни. Струва си да си припомним какво е лечението задължителенсе съгласува с лекуващия лекар.

Сред доказаните рецепти са следните:

1. Една супена лъжица сладка детелина се залива с 200 мл сварена водаи оставете да престои 30 минути. Готовата смес приемайте на ден на няколко приема. Курсът на терапия е един месец.
2. Сварете един и половина литра вряла вода в равни количества (чаена лъжичка) джинджифил и зелен чай. Добавете щипка канела. Оставете за четвърт час и приемайте през целия ден.
3. Пийте прясно изцеден портокалов сок всеки ден. Може да се смеси в равни части с тиква.

Също така е важно да се придържате към правилното хранене. Диетата трябва да включва:

Ако имате лошо съсирване на кръвта, не трябва да приемате лекарства. които разреждат кръвната течност. Ако процесът е придобил напреднала форма, тогава терапевтични меркисе извършват само в стационарни условия.

Предписват се следните лекарства:

• Емосинт;
• Аминокапронова и транексамова киселина;
• ATP инжекция;
• Дицинон.

Диетата трябва да включва каша от елда, яйца, цвекло и моркови, нар, телешки черен дроб и червено месо.

За да се поддържа кръвта в нормално състояние, е необходимо стриктно да се спазва режимът на пиене. Най-малко един и половина литра на ден се счита за норма. чиста вода. Храната трябва да е свежа и балансирана.

Спазването на правилата за хранене е превенцията на много заболявания на човешкото тяло. Физическата активност също играе еднакво важна роля. Те помагат не само за укрепване на тялото, но и за нормализиране на всички вътрешни процеси.

С навременната диагностика на отклоненията в показателите за агрегация могат да бъдат предотвратени много заболявания и усложнения. Нивото на тромбоцитната агрегация трябва да се проследява редовно.

• Заболявания
• Части на тялото

Предметният индекс на често срещаните заболявания на сърдечно-съдовата система ще ви помогне бързо да намерите необходимия материал.

Изберете частта от тялото, която ви интересува, системата ще покаже материали, свързани с нея.

© Prososud.ru Контакти:

Използването на материали от сайта е възможно само ако има активна връзка към източника.

Тромбоцитна агрегация. Какво е това, как да се изследвате, какво да правите, ако има отклонения от нормата

Специфичен стимулиран процес, при който се получава слепване или по-точно слепване на тромбоцитите, се нарича агрегация. Протича на два етапа. На първия етап тромбоцитите се слепват, а на втория се прикрепят към стените на кръвоносните съдове. Така тези клетки образуват един вид тапа. В медицината се нарича кръвен съсирек. С помощта на тази реакция е възможно да се определят нарушенията във функционирането на сърдечно-съдовата система. Кръвен тест, който се взема за изследване на тромбоцитите, се предписва в случаи на: намалена / повишена коагулация (в първия случай това се доказва от синини от леки удари, лошо зарастване на рани и т.н., във втория - подуване), бременност с някои усложнения.

Защо човешкото тяло се нуждае от агрегация на тромбоцитите?

Тази реакция е защитна. При различни нараняваниясъдове, тромбоцитите се слепват, достигат диаметъра на кръвния поток и блокират проблемната зона. Отклонението от нормата в показателите за агрегиране изисква незабавна медицинска намеса. Повишените адхезивни свойства на тромбоцитите могат да доведат до инфаркт и инсулт. Намалената агрегация показва, че едно малко порязване ще доведе до голяма загуба на кръв, което впоследствие ще причини анемия, изтощение и др. Агрегацията на тромбоцитите, чиято норма е 0–20%, е много важна за нормалното функциониране на тялото.

Процедура за вземане на тест за съсирване на кръвта

Преди анализа лекуващият лекар трябва да проведе специализирана консултация с пациента. По време на разговора той трябва да посочи: целта на кръводаряването, какво означава коагулация, зависимостта на лечението от резултата от теста, как, кога, при какви обстоятелства ще се проведе процедурата. Също така по време на консултацията лекарят е длъжен да говори за възможността за дискомфорт за пациента по време на изследването. Изследването на тромбоцитната агрегация се извършва след като пациентът е спазвал диета, изготвена от специалист в продължение на 1-3 дни, като 8 часа преди процедурата се е отказал от храни, които съдържат големи количества мазнини. Също така, за да се гарантира надеждността на резултатите, пациентът е принуден да се въздържа от приема на лекарства за известно време. Ако това не е възможно, това трябва да се вземе предвид при изследване на кръвта за коагулация.

Агрегация на тромбоцитите по време на бременност

През този период при жените има известна вероятност от повишено съсирване на кръвта. Това отклонение от нормата възниква по време на патология на бременността. Агрегацията на тромбоцитите при жени в „интересно“ положение трябва постоянно да се наблюдава от хематолог, който дава направление за донорство необходими тестове. В случай на повишаване или в някои случаи намаляване на съсирването на кръвта, специалистът предписва лекарства. Лекарите силно препоръчват проверка на агрегацията на тромбоцитите на етапа на планиране на бременността, тъй като това може да помогне да се избегнат значителни проблеми със здравето на майката и детето в бъдеще.

Отклонения от нормата. Какво да правя?

Ако кръвосъсирването е намалено или повишено, във всеки случай трябва да се консултирате с опитен специалист. Той ще предпише допълнителни тестове, ще проведе проучване, преглед и ще постави диагноза. Често тромбоцитната агрегация, която не отговаря на нормата, е вторична. Трябва също така да се има предвид, че жените могат да получат намалено съсирване на кръвта по време на менструация. Това ги предпазва временно от кръвни съсиреци. Смъртоносен изход може да настъпи при повишена склонност към съсирване на кръвта, поради което при най-малкото съмнение за това (изтръпване на крайниците, подуване) е необходимо незабавно лечение. Пренебрегването на симптомите е животозастрашаващо.

Какво не може да повлияе резултатът от кръвен тест на съсирването?

Ако пациентът не вземе предвид препоръките на лекуващия лекар преди да се подложи на изследването, това може да доведе до неправилно лечение. В резултат на това ще бъде нанесена непоправима вреда на общото състояние на пациента. Изкривяването на резултатите от теста за агрегация на тромбоцитите може да се дължи на грешка на лабораторния техник, който го е извършил. Това се случва, когато грешен избориндуктори, които стимулират необходим процес или когато реакциите на компонентите не взаимодействат добре помежду си. Нарушена агрегация на тромбоцитите се среща при хора, страдащи от затлъстяване, хемолиза и пушачи.

Тромбоцитна агрегация

Какво е тромбоцитна агрегация

Процесът на агрегация на тромбоцитите по време на бременност

Нормален брой на тромбоцитите в кръвта

Кръвен тест за агрегация на тромбоцитите

Подготовка за тестове

• постоянно подуване;
• кървене от венците;

продължителна употреба лекарстваацетилсалицилова киселина;

планиране на бременност;

бременност с усложнения;

ранните етапи на бременността;

болести на von Willebrand и Glanzmann, Bernard-Soulier;

коронарна болест на сърцето, лошо кръвообращение в мозъка;

флебюризъм;

период на антитромбоцитна терапия;

автоимунни патологии;

предоперативен период;

невъзможност за зачеване;

неуспешно IVF, което е направено няколко пъти подред;

замразена бременност;

тромбастения на Glatzmann;

употреба на хормонални контрацептиви по лекарско предписание.

Интерпретация на резултата от анализа на индуцирана агрегация

• атеросклероза;
• левкемия;
• захарен диабет;
• лимфогрануломатоза;
• сепсис;

• заболявания на кръвта;
• тромбоцитопатия;
• използване на антиагреганти.

Средства, които намаляват процеса на агрегация

Тромбоцитна агрегация или слепване - какво е това и защо тромбоцитите се слепват

Особено важна функциякоагулационната система е агрегацията на тромбоцитите. Какво е? Образува се тапа, която предотвратява изтичането на кръв от увредените съдове. Такава „помощ“ за наранявания помага за запазването на живота на човек и предотвратява тежката загуба на кръв. Редовното изследване на кръвта за съдържанието и средния обем на тромбоцитите, както и нивото на агрегация, е важна необходимост за всеки човек.

Агрегация, нейните форми, видове и роля в организма

Процесът на агрегация е един от крайните етапи на механизма на кръвосъсирването. В този случай се получава струпване или залепване на тромбоцитите. При нарушаване на целостта на кръвоносния съд от тъканите му се отделя специално вещество - аденозиндифосфат (АДФ). Той е най-важният стимулатор на тромбоцитната агрегация на мястото на нараняване. ADP също се произвежда и освобождава от кръвни клетки като червени кръвни клетки и тромбоцити.

Агрегацията на тромбоцитите винаги следва адхезията, когато единични клетки се придържат към мястото на нараняване на съда. По-нататъшното залепване на тромбоцитите се нарича агрегация - образуването на стабилен и плътен съсирек, запушалка, която може да запуши увредената област.

В зависимост от вида на съсирека, образуван по време на процеса на струпване, се разграничават две форми на агрегация:

1. Реверсивна. Щепселът е разхлабен и позволява на плазмата да преминава.
2. Необратимо. Образува се с участието на тромбостенин, протеин, който насърчава уплътняването и закрепването на запушалката в съда.

Агрегацията на тромбоцитите позволява кървенето да спре в рамките на 15 секунди.

Има няколко вида струпване на тромбоцити:

• намалена - хипоагрегация;
• повишена - хиперагрегация;
• умерено повишена. Този тип е типичен за бременни жени;
• нормална индуцирана. Развива се по стандартен механизъм с участието на активатори - ADP и други вещества;
• нормално спонтанно. Възниква без участието на стимуланти под влияние външни фактори, особено нагряване над телесната температура. Често се използва в процеса на извършване на кръвен тест.

Роля на струпването на тромбоцити:

• запушване на раната;
• спиране на всякакъв вид кървене;
• защита срещу анемия, причинена от загуба на кръв;
• пречка за развитието на прекомерно физиологично кървене. Пример за това е менструацията при жените.

Изследване на агрегацията, нормални стойности

Причини за консултация с лекар и изследване на състоянието на коагулационната система са:

• често кървене, дори незначително, повишено кървене на венците, периодично кървене от носа;
• обилна менструация;
• хематоми от леки удари;

• дълготрайни незаздравяващи рани;
• подуване;
• автоимунни заболявания;
• патологии на костния мозък;
• онкологични заболявания;
• заболявания на далака;
• проблеми с кръвообращението и сърцето;
• чести хирургични интервенции;
• необходимостта от избор на доза разредител на кръвта;
• преди операция.

При извършване на кръвен тест за агрегация на тромбоцитите е важно да се разбере, че това е тест, който изисква предварителна задължителна подготовка.

• спазване на специална диета през деня преди вземане на кръв. Важно е да се избягва консумацията на мазни храни;
• 6-8 часа преди да се откажете от кафето и алкохола;
• без пушене 4 часа преди това;
• не използвай пикантни ястия, лук и чесън през 6 часа;
• Ако е възможно, избягвайте приема на лекарства в продължение на 5-7 дни, особено тези, които влияят на процеса на кръвосъсирване. Ако изследването се провежда при хора с хронични патологии, тогава е важно да информирате лекаря за лекарствата, които приемате;
• изключете присъствието остро възпалениев организма;
• За един ден премахнете тежките натоварвания и изтощителната работа, отпуснете се и спете достатъчно.

За анализ се използва венозна кръв, взета на празен стомах, за предпочитане в рамките на три часа след събуждане. Към получената проба се добавят стимулатори на агрегацията в необходимия обем. Различни лаборатории използват такива вещества за избор - ADP, адреналин, колаген, серотонин. По-нататъшният анализ е да се изследват промените в дължината на вълната на светлината, преминала през кръвната проба преди и след съсирването.

Нормата на показателите за струпване на тромбоцити зависи от това кое стимулиращо вещество се взема за анализ:

• ADP - тромбоцитна агрегация от 31 до 78%;
• колаген - норма от 46,5 до 93%;
• адреналин - 35-92%.

Повишена агрегация: причини, усложнения и лечение

Това състояние се нарича хиперагрегация. Състои се от повишено съсирване на кръвта в съдовете, което може да доведе до повишен риск от образуване на кръвни съсиреци, както и до смърт.

Причини и заболявания, придружени от хиперагрегация:

• онкологични заболявания на кръвта;
• рак на стомаха;
• рак на бъбреците;
• хипертонична болест;
• нарушения на кръвообращението;
• аритмия;
• брадикардия.

• инсулти;
• сърдечен удар;
• внезапна смърт поради запушване на големи кръвоносни съдове от тромб;
• недостатъчно кръвоснабдяване на органи поради стесняване на лумена на кръвоносните съдове, главно на мозъка;
• венозна тромбоза на долните крайници.

Принципи на лекарствено лечение на хиперагрегация:

1. Прием на лекарства на базата на ацетилсалицилова киселина (Cardiomagnyl). Приемането на такива лекарства е оправдано от 40-годишна възраст, за да се поддържа нормална консистенция на кръвта и да се намали рискът от образуване на кръвни съсиреци.
2. Прием на антиагреганти (клопидогрел), които намаляват агрегацията на тромбоцитите и нормализират вискозитета на кръвта.
3. Прием на антикоагуланти (хепарин, фраксипарин, стрептокиназа) за предотвратяване на образуването на кръвни съсиреци.
4. Използването на средства, които разширяват лумена на кръвоносните съдове - вазодилататори и спазмолитици.
5. Лечение на основната патология, която причинява хиперагрегация.

Принципи на нелекарствено лечение на хиперагрегация:

1. Диета, богати на продуктиот растителен произход - билки, цитрусови плодове, зеленчуци. От протеиновите продукти предпочитайте млечните продукти. Морските дарове също ще помогнат за поддържане на нормалните свойства на кръвта. Ограничете консумацията на елда, нар и арония.
2. Съответствие режим на пиене. Липсата на течност в тялото често е придружена от хиперагрегация и образуване на тромби. Трябва да пиете поне 2 литра чиста вода на ден.
3. съоръжения народна медицинане може да се разглежда като алтернатива на лечението с лекарства. Основен лечебни растениякоито намаляват съсирването на кръвта са сладка детелина, корен от божур и зелен чай.

Намалена агрегация: причини, усложнения и лечение

Това състояние в медицината се нарича хипоагрегация. Това е опасно нарушение, което води до лошо съсирване на кръвта, заплаха от сериозна загуба на кръв и възможна смърт на пациента.

• инфекциозни заболявания;
• бъбречна недостатъчност;
• левкемия;
• хипотиреоидизъм;
• анемия;
• нерационално използване на лекарства за разреждане на кръвта;
• интоксикация;
• тромбоцитопения;
• дехидратация;
• химиотерапия.

• кървене;
• смърт от загуба на кръв;
• анемия;
• смърт на родилка по време на раждане.

Лечението с лекарства се основава на употребата на лекарства с хемостатични свойства, както и на лечението на основното заболяване:

В тежки случаи на пациента се прелива донорска кръв.

Нелекарствени методи за подпомагане на пациента:

1. Диета. Обогатете диетата с храни, които стимулират хемопоезата - елда, черен дроб, месо, нарове, червена риба.
2. Билкови лекарства с листа от коприва, сок от цвекло, арония, сусам.

Агрегация при деца и бременни: основни характеристики

Нарушенията на кръвосъсирването са редки в детска възраст. Те могат да имат наследствен характер, а също и да бъдат следствие от вирусни и бактериални инфекции, анемия и тежка дехидратация. Основната мярка за помощ е нормализирането на храненето, режима на пиене, както и лечението на заболявания, които са причинили нарушения на кръвосъсирването. По време на юношеството ролята на стреса в развитието на нарушения на тромбоцитната агрегация нараства.

Особено внимание трябва да се обърне на проблемите със съсирването на кръвта при бременни жени. Това е важно както за процеса на бременност, така и за нормалното протичане на раждането.

При бъдещите майки тромбоцитната агрегация е леко повишена, което се дължи на физиологично увеличаване на обема на циркулиращата кръв.

• спонтанен аборт;
• преждевременно начало на раждането;
• спонтанен аборт.

• кървене по време на бременност;
• тежко и опасно кървене по време на раждане;
• смърт от масивна загуба на кръв.

Навременното предоставяне на помощ и предписването на ефективни лекарства ще помогнат за предотвратяване на животозастрашаващи усложнения за майката и детето.

Тромбоцитите са малки кръвни клетки, които са отговорни за съсирването на кръвта. Те помагат да се спре загубата на кръв, ако възникне кървене.

Когато възникне рана, тромбоцитите се придвижват към наранената област. Тук те се прикрепят към стената на увредения съд, в резултат на което кървенето спира. Този процес се нарича тромбоцитна агрегация.

Агрегацията на тромбоцитите е процес, при който кръвните клетки се прилепват една към друга и ги фиксират върху стената на увредения съд. Това спира кървенето. Подобен процес обаче може да бъде и опасен за тялото. В този случай се образува кръвен съсирек, който при определени обстоятелства може да причини инфаркт и инсулт. Това може да се случи, ако тромбоцитите са свръхактивни и агрегацията настъпва твърде бързо.

Освен това бавният процес също не обещава нищо добро за тялото. В този случай, поради бавната тромбоцитна агрегация, лошо съсирванекръв. Тази патология причинява анемия. Ако съсирването на кръвта е лошо, е трудно да се спре кървенето, което може да доведе до здравословни проблеми и дори смърт. За да се предотврати това, е необходимо да се следи нивото на тромбоцитите в кръвта и способността им да се слепват.

Изключително важно е тромбоцитната агрегация да протича нормално по време на бременност. Ако процесът протича твърде бавно, тогава по време на раждане или следродилен периодМоже да се появи кървене от матката, което може да доведе до смъртта на жената. Освен това, ако агрегацията на тромбоцитите настъпи бързо по време на бременност, могат да се образуват кръвни съсиреци, което по време на бременност може да доведе до нейното прекъсване на всеки етап.

Можете да избегнете тази ситуация, ако планирате бременността си и се грижите за здравето си предварително. Необходимо е още преди зачеването да се установи в какво състояние са тромбоцитите и, ако е необходимо, да се предприемат мерки за коригиране на ситуацията. Ако бременността не е била планирана, тогава патологията на агрегацията може да бъде избегната чрез регистриране на ранен етап. След това лекарят ще предпише необходими изследванияи ще помогне да се отървете от патологичното състояние на тромбоцитите, ако се открие такова.

За да знаете състоянието на нивата на тромбоцитите, трябва да имате представа за тяхното нормално ниво.

Ако говорим за степента на агрегиране, тогава тя е 25-75%. В този случай процесът на залепване на тромбоцитите протича добре и не представлява опасност за здравето.

Кръвен тест, наречен индуцирана агрегация, помага да се изследва състоянието на тромбоцитите. В този случай кръвта се взема от вената на пациента и се смесва със специални вещества. Такива агенти имат състав, подобен на състава на телесните клетки, които участват в процеса на агрегация. Като индуктори най-често се приемат следните вещества:

Най-често извършваната процедура е тромбоцитна агрегация с ADP. За извършване на изследването се взема специално устройство. Нарича се анализатор на тромбоцитната агрегация. С негова помощ светлинните вълни преминават през кръвта преди да започне да се съсирва и след като този процес приключи. След това се оценява резултатът.

Подготовка за тестове

За да сте сигурни, че резултатът е възможно най-точен, трябва да спазвате следните правила за вземане на кръвен тест:

• Изследването се провежда на празен стомах. В този случай трябва да спрете да ядете 12 часа преди изследването. В този случай можете да пиете чиста негазирана вода.
• 7 дни преди теста трябва да спрете лечението с определени лекарства. Ако това не е възможно, тогава трябва да уведомите лекаря, който провежда анализа.
• Няколко дни преди анализа трябва да избягвате стресови ситуации и физическа активност.
• Трябва да спрете да пиете кафе, да пушите, да пиете алкохол и чесън 24 часа предварително.
• Изследването не може да се извърши, ако възникне възпалителен процес в тялото.

Показания за анализ

• повишено съсирване на кръвта;
• предразположение към образуване на кръвни съсиреци;
• тромбоцитопения и тромбофлибия;
• предразположение към кървене от различни видове, включително маточно;
• постоянно подуване;
• кървене от венците;
• дълъг процес на зарастване на рани;

Тълкуването на индикаторите зависи от средствата, с които е проведено изследването. За да направите това, данните се сравняват с нормата.

Ако резултатите се отклоняват от нормата нагоре, тогава се диагностицира повишена агрегация на тромбоцитите. Това състояние възниква, когато:

• високо кръвно налягане;
• атеросклероза;
• левкемия;
• захарен диабет;
• онкологични заболявания на стомашно-чревния тракт или бъбреците;
• лимфогрануломатоза;
• сепсис;
• хирургично отстраняване на далака.

Повишената агрегация на тромбоцитите може да доведе до инфаркт, инсулт, тромбоза и смърт поради запушване на съд от кръвен съсирек.

Ако резултатите се отклоняват от нормата към намаление, тогава се диагностицира намалена агрегация на тромбоза. Това се дължи на:

• заболявания на кръвта;
• тромбоцитопатия;
• използване на антиагреганти.

При намалена агрегация съдовете стават крехки. В допълнение, процесът на спиране на кървенето е труден, което може да причини смърт.

Някои агенти инхибират процеса на агрегация. Тези лекарства включват антиагреганти. Инхибиторите на тромбоцитната агрегация включват лекарства като ацетилсалицилова киселина, ибустрин, микристин и др. Такива лекарства се предписват за лечение на определени заболявания. Въпреки това, ако процесът на агрегация рязко се отклонява от нормата, тогава инхибиторните лекарства трябва да бъдат заменени с други средства, които не водят до такива последствия. Ако това не е възможно, тогава лекарят може да предпише специални лекарства, които насърчават агрегацията.

Артрит става на китката: симптоми и лечение

Те болят Лимфните възлив слабините. Прогноза

Рак на лимфните възли

Навяхване раменна става: симптоми, лечение, структура на рамото

Възпаление на бъбреците при деца: причини, симптоми, лечение

Следователно, при значителна тромбоцитопения, възниква животозастрашаващо кървене.

Причини и патогенеза на тромбоцитопения

1. Намалено образуване на тромбоцити в червения костен мозък (тромбоцитопения).

2. Повишено разрушаване на тромбоцитите (тромбоцитопения на разрушаване).

3. Преразпределение на тромбоцитите, което води до намаляване на концентрацията им в кръвен поток(тромбоцитопения преразпределение).

Намалено производство на тромбоцити в червения костен мозък

• тромбоцитопения, свързана с хипоплазия на мегакариоцитната линия в костния мозък (недостатъчно образуване на тромбоцитни прекурсорни клетки);
• тромбоцитопения, свързана с неефективна тромбоцитопоеза (в такива случаи се образува нормален или дори увеличен брой прекурсорни клетки, но по една или друга причина образуването на тромбоцити от мегакариоцитите е нарушено);
• тромбоцитопения, свързана с метаплазия (заместване) на мегакариоцитната линия в червения костен мозък.

Хипоплазия на мегакариоцитната линия на червения костен мозък (недостатъчно производство на тромбоцитни прекурсорни клетки)

Смята се, че хипоплазията на мегакариоцитната линия възниква в случаите, когато костният мозък не е в състояние да осигури ежедневно заместване на 10-13% от тромбоцитите (необходимостта от такова бързо заместване е свързана с краткия живот на тромбоцитите).

Инхибирането на образуването на тромбоцити от прогениторни клетки също може да бъде причинено от няколко причини.

Метаплазията на мегакариоцитната линия най-често се среща при следните патологични състояния:

1. Късни стадии на рак (заместване на костния мозък с метастази).

2. Онкологични заболявания на кръвоносната система (заместване с туморни клетки):

Повишена консумация (разрушаване) на тромбоцитите

Тромбоцитопенията при индивиди с нормално производство на кръвни клетки в по-голямата част от случаите се причинява от разрушаването на тромбоцитите под въздействието на различни имунни механизми. В този случай се образуват антитромбоцитни антитела, които могат да бъдат открити по време на специален имунологичен преглед.

• липса на тежка анемия и левкопения;
• размерът на далака е в нормални граници или леко увеличен;
• увеличаване на броя на мегакариоцитите в червения костен мозък;
• намален живот на тромбоцитите.

В същото време, според вида на развитието, се разграничават три групи имунологична тромбоцитопения:

1. Изоимунни - причинени от производството на алоантитела (антитела срещу тромбоцитни антигени на друг организъм).

2. Автоимунни - причинени от производството на автоантитела (антитела към собствените тромбоцитни антигени на организма).

3. Имунна – провокирана от прием на лекарства.

Изоимунната тромбоцитопения възниква, когато в тялото навлязат „чужди“ тромбоцити (кръвопреливане, бременност). Тази група патологии включва неонатална (детска) алоимунна тромбоцитопенична пурпура, посттрансфузионна пурпура и рефрактерност на пациента към кръвопреливане.

Автоимунната тромбоцитопения се свързва с преждевременната смърт на тромбоцитите в резултат на действието на антитела и имунни комплекси, разработени към собствените тромбоцити на тялото. В този случай се прави разлика между първична (идиопатична, неизвестна етиология) и вторична (причинена от известни причини) автоимунна тромбоцитопения.

• злокачествени тумори лимфоидна тъкан (хронична лимфоцитна левкемия, лимфом, лимфогрануломатоза);
• придобита автоимунна хемолитична анемия (синдром на Evans-Fisher);
• системни автоимунни заболявания на съединителната тъкан (системен лупус еритематозус, ревматоиден артрит);
• органоспецифични автоимунни заболявания (автоимунен хепатит, улцерозен колит, болест на Crohn, автоимунен тиреоидит, анкилозиращ спондилит);
• вирусни инфекции (рубеола, HIV, херпес зостер).

Отделно, като правило, се отличава автоимунната тромбоцитопения, свързана с приема на лекарства. Списъкът с лекарства, които могат да причинят този вид патологична имунна реакция, е доста дълъг:

Тази патология се характеризира с изразена хеморагичен обрив. Заболяването се самоизлекува при спиране на лекарството.

На първо място, повишено разрушаване на тромбоцитите може да възникне при патологии, свързани с разрушаване на вътрешната обвивка на кръвоносните съдове, като:

• сърдечни дефекти;
• следоперативни промени ( изкуствени клапи, синтетични съдови шънтове и др.);
• тежка атеросклероза;
• съдово увреждане от метастази.

В допълнение, консумацията на тромбоцитопения се развива при синдром на интраваскуларна коагулация, при изгаряне, при продължително излагане на условия на високо атмосферно налягане или хипотермия.

Нарушение на разпределението на тромбоцитите

По правило при значително увеличение на далака се развива панцитопения (намаляване на броя на всички клетъчни елементи на кръвта) и тромбоцитите стават по-малки, което помага при диагностицирането.

Класификация

• изместване на мегакариоцитната линия от туморни клетки;
• потискане на костния мозък от токсини;
• образуване на автоантитела към тромбоцитите с развитието на имунна тромбоцитопения разрушаване;
• уголемяване на далака с поява на преразпределение на тромбоцитопения.

Тромбоцитопенията е един от ранните признаци на HIV инфекция. В този случай намаляването на броя на тромбоцитите се причинява както от директния инхибиторен ефект на вирусите върху клетките на мегакариоцитната линия, така и от автоимунни реакции. И в случай на тежки инфекциозни усложнения - в стадий на напреднал СПИН и увеличен далак с развитие на преразпределение на тромбоцитопенията.

Симптоми

• склонност към интрадермални кръвоизливи (пурпура);
• кървящи венци;
• обилна менструация при жените;
• кървене от носа;
• стомашно-чревно кървене;
• кръвоизливи във вътрешните органи.

Трябва да се отбележи, че изброените симптоми са неспецифични и могат да се появят и при други патологии. Например, с тромбоцитопатии (производство на дегенеративни тромбоцити), със заболявания на микроциркулаторните съдове, включително тези, свързани с дефицит на витамин С (скорбут).

Степени на тромбоцитопения

Първична тромбоцитопения. Идиопатична автоимунна тромбоцитопенична пурпура

Острата идиопатична тромбоцитопенична пурпура (остра ИТП) се развива най-често при деца на възраст 2-6 години, 2-4 седмици след вирусна инфекция (по-рядко ваксинация). В тази възраст заболяването се среща с еднаква честота при момчета и момичета. По време на пубертета обаче момичетата боледуват 2 пъти по-често.

• полихромен (буквално „многоцветен“) - по кожата могат да се намерят кръвоизливи с различни цветове, от лилаво до зеленикаво;
• полиморфизъм - откриват се както точкови (петехии), така и по-големи елементи (екхимози);
• асиметрия;
• спонтанност на възникване (новите елементи се откриват сутрин след сън).

Типичен симптом на острата ИТП е кървенето (носно, от гнездото на изваден зъб, а при момичета в пубертета - маточно). В тежки случаи може да се наблюдава мелена (катранено изпражнения, характерни за стомашно-чревно кървене) и понякога хематурия (кръв в урината), видима с просто око. В бъдеще може да се развие постхеморагична анемия.

• склонност към кървене, наблюдавана шест месеца или повече преди началото на кризата;
• „неразумно появяване” на криза;
• пациентът има огнища на хронична инфекция;
• лимфоцитна реакция в костния мозък;
• тежко и продължително кървене в комбинация с генерализирана пурпура, резистентна на лечение;
• развитие на остра автоимунна идиопатична тромбоцитопенична пурпура при момичета по време на пубертета.

При деца и юноши са възможни спонтанни ремисии и при хронична форма на заболяването. В противен случай хроничната идиопатична тромбоцитопенична пурпура се среща както при деца, така и при възрастни.

Хроничната идиопатична тромбоцитопенична пурпура (хронична ИТП) обикновено се развива на възраст между 20 и 40 години. Жените боледуват много по-често от мъжете (съотношение мъже и жени сред болните: 1,2 към 3).

Тромбоцитопения по време на бременност

Прочетете още:

Отзиви

чувствах отвратителен тромбоцит 7000, премахване на далака, тромбоцити, минаха 7 години, не стига по-долу.

Хематологът диагностицира снахата с „Тромбоцитопения, свързана с намалено производство на тромбоцити“. Ревматологът постави диагноза „Недиференциран васкулит” и по време на лечението беше предписан и приложен преднизолон. И сега тя стана зависима от преднизолон. Има ли друг начин за лечение?!

От 2005 г. професионално болен 26.05. 2008 Тробоципеничната пурпура е идентифицирана за първи път.

Хеморагичен синдром (подкожни, суб/лигавични кръвоизливи)

Сега съм на 66 години и съм роден през 1947 г.

Оставете обратна връзка

Можете да добавите вашите коментари и отзиви към тази статия, при спазване на Правилата за дискусия.

Тромбоцитопения: имунна и неимунна - поява, протичане, облекчаване, съпътстващи заболявания

Тромбоцитите, наричани още Bizzocero плаки, са фрагменти от гигантски клетки от костен мозък - мегакариоцити. Количеството им в човешката кръв постоянно варира и най-малко се наблюдават през нощта. Нивото на тромбоцитите спада през пролетта, а при жените и по време на менструация, но не надвишава допустимото, така че не е необходимо да се говори за тромбоцитопения като такава в такива случаи.

Процесът на образуване на кръвни клетки

При тежки физически натоварвания, престой в планината или прием на определени лекарства, броят на тези кръвни клетки в кръвта, напротив, се увеличава.

Тромбоцити, които циркулират в кръвта здрав човек, са двойно изпъкнали дискове с овална или кръгла форма, без процеси. Въпреки това, веднага щом се окажат на неблагоприятно място, те започват рязко да се увеличават по размер (5-10 пъти) и да произвеждат псевдоподии. Такива тромбоцити се слепват и образуват агрегати.

Чрез слепване (тромбоцитен фактор III) и прилепване към фибринови нишки, тромбоцитите спират кървенето, т.е. участват в съсирването на кръвта.

Първата реакция на кръвоносните съдове към нараняване е тяхното стесняване; в този процес помагат и тромбоцитите, които при разпадане и агрегиране освобождават натрупаното в тях активно вазоконстрикторно вещество - серотонин.

Важната роля на кръвните клетки в процеса на коагулация трудно може да бъде надценена, тъй като те образуват кръвен съсирек, правят го плътен и полученият кръвен съсирек е надежден, така че става ясно защо малоценността на тромбоцитите и техният намален брой привлича толкова голямо внимание.

Какви са клиничните прояви на намалените тромбоцити?

Една от важните характеристики на тромбоцитите е техният полуживот, който е 5-8 дни. За да поддържа постоянно ниво на кръвни клетки, костният мозък трябва да замества 10-13% от масата на тромбоцитите дневно, което се осигурява от нормално функциониранехематопоетични стволови клетки. Въпреки това, в някои случаи броят на тромбоцитите може да намалее не само под допустимите граници, но и да достигне критични стойности, причинявайки спонтанно кървене (10-20 хиляди на μl).

Симптомите на тромбоцитопенията са трудни за пропускане, така че появата на:

1. Кръвоизливи в кожата и лигавиците (петехии, екхимози), възникващи спонтанно (предимно през нощта) или след микротравми, при които малки увреждания могат да причинят значителен кръвоизлив;
2. Кървящи венци;
3. Мено- и метрорагия;
4. Носовых (в в редки случаи– ухо) и стомашно-чревно кървене, което бързо води до анемия

са характерни признаци на нарушения на тромбоцитите.

Защо нивата на тромбоцитите спадат?

Причините за тромбоцитопения се дължат на различни патологични процеси в организма и могат да бъдат представени в четири основни групи.

I група

Тромбоцитопения, свързана с недостатъчно образуване на самите тромбоцити в костния мозък, което се проявява при следните състояния:

• Апластична анемия, когато узряването на клетките от трите линии е инхибирано - мегакариоцитна, червена и миелоидна (панмиелофтиза);
• Метастази на всеки тумор в костния мозък;
• Остра и хронична левкемия;
• Мегалобластна анемия (дефицит на витамин В12, фолиева киселина), но този случай не представлява особен проблем, тъй като броят на тромбоцитите намалява леко;
• Вирусни инфекции;
• Прием на определени лекарства (тиазиди, естрогени);
• Последици от химиотерапия и лъчетерапия;
• Алкохолна интоксикация.

II група

Тромбоцитопения, причинена от масивно кървене или повишено разрушаване на тромбоцитите.

III група

Тромбоцитопения, причинена от нарушено разпределение на тромбоцитните групи с прекомерното им натрупване в далака (тежка спленомегалия).

IV група

Повишеното разрушаване на кръвни плаки без адекватна компенсация от костния мозък характеризира тромбоцитопенията на консумацията, която може да бъде причинена от:

• Хиперкоагулация, която възниква при DIC синдром (дисеминирана интраваскуларна коагулация);
• тромбоза;
• Тромбоцитопенична пурпура при възрастни и деца (имунна и неимунна);
• Дългосрочна употреба на хепарин, злато, хинидин;
• Синдром на респираторен дистрес (RDS), който може да се развие при новородени (тежка респираторна дисфункция при недоносени бебета).
• Имунни нарушения;
• Механично увреждане на плаки Bizzocero (използване на съдови протези);
• Образуване на гигантски хемангиоми;
• Злокачествени новообразувания;
• Посттрансфузионни усложнения.

Връзка: бременност - тромбоцити - новородено

Бременността, макар и физиологичен процес, не е постоянно налице, следователно през такъв период от живота може да се случи това, което не е типично за „нормално“ състояние. Това се случва с тромбоцитите и техният брой може да намалее или да се увеличи.

Тромбоцитопенията по време на бременност е често срещано явление и се дължи главно на съкратения живот на червените кръвни клетки. Нарастващият обем на циркулиращата кръв (CBV), необходим за допълнително кръвоснабдяване, е свързан с повишена консумация на тромбоцити, които не винаги са в крак с процеса на кръвоснабдяване на плацентата и плода.

Тромбоцитопенията по време на бременност може да бъде причинена от съпътстващи заболявания (нарушения на коагулационната система, вирусни инфекции, алергии, лекарства, късна гестоза, по-специално нефропатия, имунни и автоимунни нарушения) и недохранване.

Имунната тромбоцитопения по време на бременност е особено опасна, тъй като може да причини утероплацентарна недостатъчност, която често води до недохранване и хипоксия на плода. В допълнение, намаляването на тромбоцитите в кръвта може да бъде придружено от кървене и дори интрацеребрален кръвоизлив при новородено.

Имунните и автоимунните заболявания при майката също могат да доведат до нарушения на тромбоцитопоезата при новородени, което се проявява чрез намаляване на броя на кръвните клетки и определя следните форми на тромбоцитопения:

1. Алоимунни или изоимунни, свързани с групова несъвместимост между майката и плода, когато майчините антитела навлизат в кръвния поток на плода (неонатален);
2. Iranimmune, ако жената има идиопатична тромбоцитопения или системен лупус еритематозус (антитела, насочени срещу тромбоцитите на бебето, преминават плацентарната бариера);
3. Автоимунна тромбоцитопения, характеризираща се с производството на антитела срещу антигени на собствените тромбоцити;
4. Хетероимунен, в резултат на въздействието на вирусен или друг агент върху тялото с промяна в антигенната структура на кръвните клетки.

Намалени тромбоцити, свързани с имунитета

Имунната тромбоцитопения включва такива форми като:

• Изоимунни или алоимунни - могат да бъдат неонатални или да възникнат в резултат на кръвопреливане, което е несъвместимо по групова принадлежност;
• Хаптен или хетероимунен (хаптенът е част от антиген), резултат от навлизането на чужд антиген (вируси, лекарства) в тялото;
• Автоимунната тромбоцитопения е най-честата и често срещана. Срив в имунната система, чието естество по правило не е установено, води до факта, че имунната система престава да разпознава собствената си здрава тромбоцита и я приема за „непознат“, който от своя страна реагира, като произвежда антитела срещу себе си.

Хеморагична диатеза при AITP

Автоимунната тромбоцитопенична пурпура (AITP) е най-често срещаната форма на имунна тромбоцитопения. Младите жени (20-30 години) са по-често засегнати от него.

Намаляването на нивата на тромбоцитите, което придружава друго заболяване и е част от неговия комплекс от симптоми, се нарича вторична тромбоцитопения. Като симптоматична, тромбоцитопенията се наблюдава при различни патологии:

1. Колагенози (системен лупус еритематозус (СЛЕ), склеродермия, дерматомиозит);
2. Остра и хронична левкемия ( множествена миелома, макроглобулинемия на Waldenström);
3. Хроничен хепатит и бъбречни заболявания.

Въпреки това, AITP, който се нарича есенциална или идиопатична тромбоцитопения (болест на Werlhof), се среща много по-често като самостоятелно изолирано заболяване.

Тази форма се нарича идиопатична поради факта, че причината за нейното възникване остава неясна. При тази патология тромбоцитите живеят не средно 7 дни, а един час, въпреки факта, че костният мозък първоначално продължава да произвежда всички клетки нормално. Въпреки това, постоянният дефицит на кръвни клетки принуждава тялото да реагира и да увеличи производството на тромбоцити няколко пъти, което се отразява негативно на узряването на мегакариоцитите.

При бременни жени есенциалната тромбоцитопения има доста благоприятен курс, но все още се наблюдава увеличаване на честотата на спонтанните аборти. Лечението на тромбоцитопенията в този случай се извършва чрез прилагане на преднизолон 5-7 дни преди раждането. Въпросът за акушерството се решава индивидуално, но по-често прибягват до операция (цезарово сечение).

Терапевтичният ефект на кортикостероидите не се използва непременно по време на бременност, те се използват и в други случаи. Освен това се наблюдава положителен ефект от интравенозното приложение на имуноглобулин, което намалява скоростта на фагоцитозата. Въпреки това, при повтарящи се рецидиви на заболяването, предпочитанието често се дава на спленектомия (отстраняване на далака).

Имунна тромбоцитопенична пурпура при деца и други видове ИТП

Остър AITP при деца се наблюдава на възраст 2-9 години и настъпва 1-3 седмици след вирусна инфекция. При дете с пълно благополучие внезапно се появяват петехии и пурпура. За това състояние характерната кръвна картина е тромбоцитопения, като няма понижение на нивото на белите кръвни клетки (левкопения).

Патогенезата на това заболяване се основава на производството на антитела срещу антигени на вирусни протеини. В този случай вирусни антигени или цели имунни комплекси антиген-антитяло се адсорбират върху тромбоцитната мембрана. Тъй като вирусните антигени все още трябва да напуснат тялото, което се случва в повечето случаи, болестта изчезва от само себе си в рамките на две до шест седмици.

Дете с имунна тромбоцитопения след падане върху плочки. Концентрация на тромбоцитите в момента на нараняване: 9*10⁹ t/l

Други форми на имунна тромбоцитопения включват рядко, но сериозно заболяване, наречено посттрансфузионна пурпура. Развитието му се основава на кръвопреливане преди около седмица от донор, положителен за един от тромбоцитните антигени, каквито реципиентът не е имал. Това разстройство се проявява с тежка рефрактерна тромбоцитопения, анемия и кървене, което често води до вътречерепен кръвоизлив, водещ до смърт на пациента.

Друг важен тип имунна тромбоцитопения се причинява от взаимодействието на лекарство и компонент на тромбоцитната мембрана - един от гликопротеините, където лекарството или гликопротеинът или техният комплекс могат да бъдат имуногенни. Честа причина за развитието на имунна тромбоцитопения може дори да не е самото лекарство, а неговият метаболит. Индуцираната от хепарин тромбоцитопения има това естество. Хининът и хинидинът също са типични агенти, способни да предизвикат патология. Интересно е, че такава реакция към някои (специфични) лекарства е генетична; например приемането на продукти, съдържащи злато, стимулира образуването на антитела срещу тромбоцитите.

Неимунна тромбоцитопения

Неимунните тромбоцитопении заемат приблизително една пета от общия брой заболявания, свързани с намаляване на нивото на кръвните клетки и се причиняват от:

• Механично увреждане на тромбоцитите (хемангиоми, спленомегалия);
• Инхибиране на клетъчната пролиферация на костния мозък (апластична анемия, химическо или радиационно увреждане на миелопоезата);
• Повишена консумация на тромбоцити (DIC синдром, дефицит на витамин B12 и фолиева киселина).

В допълнение, тромбоцитопения с неимунен произход се наблюдава при някои форми на придобита хемолитична анемия, където най-значимите са две форми на консумация на тромбоцитопения:

1. Тромботична пурпура (TPP);
2. Хемолитично-уремичен синдром (HUS).

Характерна особеност на тези заболявания е отлагането на хиалинови тромби, образувани в резултат на спонтанна тромбоцитна агрегация, в терминалните артериоли и капиляри.

Тромботичната тромбоцитопенична пурпура и хемолитично-уремичният синдром са тромбоцитопении с неизвестен произход и се характеризират с остро начало патологичен процескоето е придружено от тежка тромбоцитопения и хемолитична анемия, треска, тежки неврологични симптоми и бъбречна недостатъчност, което може да доведе до краткосроченводят до смърт.

Тромботичната тромбоцитопенична пурпура е по-честа при възрастни и се появява след бактериална или вирусна инфекция, имунизация, често се наблюдава при HIV-инфектирани пациенти и може да се появи по време на бременност, при прием на орални контрацептивиили при прилагане на противоракови лекарства. Известни са случаи на развитие на ТТП като наследствено заболяване.

Хемолитично-уремичният синдром е по-често срещан при деца. Причината за това състояние са микроорганизмите Shigella dysenteriae или ентеротоксичните Escherichia coli, които разрушават ендотелните клетки на бъбречните капиляри. В резултат на това голям брой мултимери на фактора на фон Вилебранд се изпращат в съдовото легло, което води до агрегация на тромбоцитите.

Първата проява на тази патология е кървава диария, причинена от горните микроорганизми, след което се развива остра бъбречна недостатъчност (образуване на хиалинови кръвни съсиреци в съдовете на бъбреците), което е основната клиничен признакзаболявания.

Лечение на тромбоцитопения

Остри форми

Лечение на тромбоцитопения при остър периодследва в болницата, където пациентът е хоспитализиран. Строг почивка на леглосе предписва до достигане на физиологичното ниво (150 хиляди на μl) на тромбоцитите.

На първия етап от лечението на пациента се предписват кортикостероидни лекарства, които той приема до 3 месеца; отстраняване на далака, ако няма избор, се планира на втория етап и третият етап на лечение е предвиден за пациентите след спленектомия. Състои се от използването на малки дози преднизолон и терапевтична плазмафереза.

По правило се избягват интравенозни вливания на донорни тромбоцити, особено при имунна тромбоцитопения поради риск от влошаване на процеса.

Преливането на тромбоцити осигурява отлично лечебен ефект, ако са специално подбрани (специално за този пациент) според системата HLA, но тази процедура е много трудоемка и недостъпна, следователно при дълбока анемия е за предпочитане да се преливат размразени, измити червени кръвни клетки.

Трябва да се помни, че лекарствата, които нарушават агрегационните способности на кръвните клетки (аспирин, кофеин, барбитурати и др.), Са забранени за пациент с тромбоцитопения, за което лекарят обикновено го предупреждава при изписване от болницата.

Допълнително лечение

Пациентите с тромбоцитопения изискват допълнително наблюдение от хематолог и след изписване от болницата. На пациент, който се нуждае от саниране на всички огнища на инфекция и обезпаразитяване, той е информиран, че ARVI и обостряне на съпътстващи заболявания провокират съответна тромбоцитна реакция, поради което втвърдяването и физиотерапията, въпреки че трябва да са задължителни, се въвеждат постепенно и внимателно.

Освен това пациентът е длъжен да води хранителен дневник, където внимателно е описано храненето при тромбоцитопения. Травми, претоварвания, неконтролирана употреба на привидно безвредни лекарства и хранителни продукти, може да провокира рецидив на заболяването, въпреки че прогнозата за него обикновено е благоприятна.

Диетата за тромбоцитопения е насочена към премахване на алергенните храни и насищане на диетата с витамини от група В (В12), фолиева киселина и витамин К, който участва в процеса на съсирване на кръвта.

Таблица № 10, предписана в болницата, трябва да продължите у дома и да не се увличате с яйца, шоколад, зелен чай и кафе. Много е добре да запомните у дома за народни средства за борба с тромбоцитопенията, така че билките с кръвоспиращи свойства (коприва, овчарска торбичка, бял равнец, арника) трябва да се съхраняват предварително и да се използват у дома. Инфузиите на сложни билкови инфузии са много популярни. Дори официалната медицина ги препоръчва. Казват, че помага много.

Здравейте! Причината може да е тромбоцитопенична пурпура или друго заболяване на хематопоетичната тъкан, придружено от тромбоцитопения. Трябва да се подготвите за цялостен преглед, резултатите от който ще ви позволят да говорите за причините за тромбоцитопенията и естеството на по-нататъшното лечение.

Здравейте! Бременна съм седмица. Бях диагностициран идиопатична пурпура(хетероимунна тромбоцитопения) тежка. На 7 април ме приеха по спешност в хематологията. Нивото на тромбоцитите беше 4. Предписаха дицинон и аскорутин. Ден по-късно нивото беше 41. По време на изписването нивото беше 78 tr. На 21 април моето ниво беше 149 тр. И на 26 април ми паднаха и станаха 77 тр. На 28 април вече имаше 66 тр. Храня се правилно, днес пия аскорутин, ферум лек (желязо) и витамини за бременни. Дицинон ми беше отменен. Фактът, че тромбоцитите ми спаднаха, ми казаха, че е причинено от вирусна инфекция. Преди това имах настинка. Сега съм здрав. Лекарите в женската консултация са в паника. Нищо не могат да обяснят. Защо тромбоцитите падат толкова рязко? С какво е свързано това? Притеснявам се за бебето и бъдещото раждане. Ще мога ли сама да родя?

Здравейте! Рязък спад на тромбоцитите е свързан с наличието на основно заболяване - пурпура, което се влошава от наличието на бременност. Необходимо е постоянно проследяване на нивата им и медицинско наблюдение. Притесненията ви са разбираеми, но при подходящо лечение и наблюдение бременността би трябвало да приключи успешно. Вие ще можете да родите сами, но рискът от кървене ще бъде твърде голям, така че вероятно ще ви бъде предложено цезарово сечение, за да избегнете възможни усложнения. Трябва стриктно да следвате всички инструкции и препоръки, преди планираното раждане вероятно ще бъдете хоспитализирани предварително, за да се подготвите за раждането на вашето бебе. А сега гледай да не се изнервяш, вредно е и за двама ви. Лека бременност и раждане!

Здравейте! Невъзможно е да се прецени броят на тромбоцитите въз основа на наличието на два спукани капиляра. Може би лигавицата е била наранена по време на хранене или детето просто е ухапало стената на устната кухина. Разбира се, не можем да гарантираме в интернет, че тромбоцитите са все още нормални, така че е по-добре да повторите теста отново.

Здравейте! По тялото се появиха лилави петна. След кръводаряване анализът показа ниво на тромбоцитите 7x10 в трета степен. Пия таблетки преднизолон. Гласът ми започна да става по-дълбок и кръвната ми захар се повишава.Може ли това да се дължи на страничните ефекти на лекарството? IN този моментИма и нестабилно ниво на тромбоцитите, нивата постоянно се колебаят.

Здравейте! Да, колебанията в захарта могат да бъдат следствие от приема на преднизолон, а промените в гласа могат да бъдат свързани с други причини. Все още трябва да приемате предписаното лечение, тъй като тромбоцитопенията е опасна.

дете (на 1 година) има ниво на тромбоцитите 12*9*, може ли да се лекува у дома под наблюдението на лекар? ?

Здравейте! Вероятно тромбоцитите са от 12 до 10 на девета степен, тогава е по-добре да не поемате рискове и да не лекувате детето у дома, тъй като рискът от кървене с такива числа е висок и лечението трябва да се извършва в болнична обстановка.

12 до 10, съжалявам, просто се обърках и благодаря за отговора

Имам диагноза ИТП, нивото на тромбоцитите ми е хиляди от една година, приемам само дицинон. Цяла година не могат да ми дадат никакви лекарства за лечение.

Много искам да забременея. Въпросът ми е: какво е минималното ниво на тромбоцитите, необходимо за забременяване? Лекуващият ми лекар казва, че с моето ниво на тромбоцитите никой няма да се съгласи да води бременността ми и няма да ми позволи да родя.

Здравейте! Няма минимално ниво на тромбоцитите, което да ви позволява да забременеете, защото това може да се случи с вашите числа. Но проблемът е, че износването, камо ли раждането е трудна задача, защото рискът от кървене е много голям, а това е опасно както за вашето здраве, така и за нероденото дете. Преди да забременеете, трябва допълнително да се консултирате с хематолог и гинеколог.

Здравейте. Кажете ми, необходимо ли е да се инжектира по време на раждане? хормонално лекарство, ако броят на тромбоцитите е 123? Изпратена на хематолог с бал 70, преизследвана в други две лаборатории - едната 117, другата 123. Термин 36 седмици. Мога ли да откажа тази инжекция?

Здравейте! Не, не можете да направите нищо по време на раждане, ако тромбоцитите и не страдате от имунна тромбоцитопения, а намаляването на техния брой е свързано изключително с бременността. Ако се появи кървене, няма да можете да откажете никакво лечение дори по време на раждане, но е напълно възможно всичко да мине без усложнения. За да получите точен брой на тромбоцитите, помолете лабораторията да ги преброи ръчно, вместо да използва автоматичен брой на тромбоцитите. Във всеки случай, дори да се наложи да вземете някакви мерки по време на раждането, не се притеснявайте, защото здравето на бебето и вашето е най-важното.

Здравейте. Синът ми е на 5,5г. На гърдите и гърба се появиха малки червени точки. Тръгнахме след 2 дни. Чувства се добре. Той е с бяла кожа и понякога се поти на слънце. От раждането бях атопичен дерматит. Ходихме на педиатър и ни направиха всички изследвания. Тромбоцити 192. Лекарят ме насочи към хематолог в региона, час само за следващия месец. Кажете ми, моля, трябва ли веднага да отида на хематолог или след време пак да дам кръв? Много притеснен. Благодаря ти.

Здравейте! Струва си да отидете на хематолог, особено след като си уговорите среща за следващия месец и във всеки случай ще имате възможност да повторите тестовете отново по местоживеене. Не се притеснявайте, но се опитайте да посетите лекар.

Здравейте! Една роднина беше диагностицирана с тромбоцитопения, тя беше лекувана с хормонални лекарства и сега й се правят инжекции (няма да кажа точното име на лекарството) за повишаване на нивото на тромбоцитите, но без резултат, вдигнаха максимума до 110, и периодично пада до 7-9! Това лечение продължава една година и пак казвам, няма резултат! Моля, кажете ми какво трябва да се направи, може би в Русия има центрове, където лекуват директно това заболяване! Благодаря ви предварително.

Здравейте! Хематолозите лекуват тромбоцитопения, така че всяка болница с хематологично отделение може да помогне на вашия роднина. Ако лечението с лекарства е неефективно, се използват трансфузии на тромбоцити. Не можем да препоръчаме нищо по-добро от постоянното лекарско наблюдение.

Тромбоцитопения. Причини, симптоми, признаци, диагностика и лечение на патологията

Сайтът предоставя справочна информация. Адекватна диагнозаи лечението на болестта е възможно под наблюдението на съвестен лекар.

Честотата на тромбоцитопенията като самостоятелно заболяване варира в зависимост от специфичната патология. Има два пика на заболеваемост - в предучилищна възраст и след четиридесет години. Най-честата е идиопатичната тромбоцитопения (60 случая на 1 милион население). Съотношението на жените към мъжете в структурата на заболеваемостта е 3:1. При децата честотата на това заболяване е малко по-ниска (50 случая на 1 милион).

• На ден човешкото тяло произвежда олоноидни тромбоцити. Горе-долу същото количество е унищожено.
• Тромбоцитите играят основна роля при спиране на кървене от малки съдове с диаметър до 100 микрометра (първична хемостаза). Кървенето от големи съдове се спира с участието на плазмени коагулационни фактори (вторична хемостаза).
• Тромбоцитът, въпреки че принадлежи към клетъчните елементи на кръвта, всъщност не е пълноценна клетка.
• Клиничните прояви на тромбоцитопения се развиват само ако нивото на тромбоцитите намалее повече от три пъти (по-малко от 1 микролитър кръв).

Ролята на тромбоцитите в организма

Образуване и функция на тромбоцитите

• Хемостаза (спиране на кървенето). Когато кръвоносен съд е повреден, тромбоцитите незабавно се активират. В резултат на това от тях се освобождава серотонин - биологично активно вещество, което причинява вазоспазъм. Освен това на повърхността на активираните тромбоцити се образуват много процеси, с помощта на които те се свързват с увредената съдова стена (адхезия) и помежду си (агрегация). В резултат на тези реакции се образува тромбоцитна тапа, която запушва лумена на съда и спира кървенето. Описаният процес отнема 2–4 минути.
• Съдово хранене. Когато активираните тромбоцити се разрушат, се освобождават растежни фактори, които подобряват храненето на съдовата стена и допринасят за процеса на нейното възстановяване след нараняване.

Разрушаване на тромбоцитите

Причини за тромбоцитопения

• наследствена тромбоцитопения;
• продуктивна тромбоцитопения;
• тромбоцитопения разрушаване;
• тромбоцитопения консумация;
• преразпределение на тромбоцитопенията;
• разреждане на тромбоцитопенията.

Наследствени тромбоцитопении

• аномалия Мей-Хеглин;
• Синдром на Wiskott-Aldrich;
• Синдром на Бернар-Сулие;
• вродена амегакариоцитна тромбоцитопения;
• TAR синдром.

Аномалия Мей-Хеглин

рядко генетично заболяванес автозомно доминантен тип наследяване (ако един от родителите е болен, тогава вероятността да имате болно дете е 50%).

Наследствено заболяване, причинено от генетични мутации, които водят до образуването на необичайни малки (по-малко от 1 микрометър в диаметър) тромбоцити в червения костен мозък. Поради нарушената структура настъпва прекомерното им разрушаване в далака, в резултат на което продължителността на живота им се намалява до няколко часа.

Наследствено автозомно рецесивно заболяване (проявява се при дете само ако е наследило дефектен ген от двамата родители), което се проявява в ранна детска възраст. Характеризира се с образуването на гигантски (6-8 микрометра), функционално некомпетентни тромбоцити. Те не са в състояние да се прикрепят към стената на увредения съд и да комуникират помежду си (процесите на адхезия и агрегация са нарушени) и са обект на повишено разрушаване в далака.

Наследствено автозомно рецесивно заболяване, проявяващо се в младенческа възраст. Характеризира се с мутации на гена, отговорен за чувствителността на мегакариоцитите към фактора, регулиращ техния растеж и развитие (тромбопоетин), в резултат на което се нарушава производството на тромбоцити от костния мозък.

Рядко наследствено заболяване (1 случай на новородени) с автозомно-рецесивен тип на унаследяване, характеризиращо се с вродена тромбоцитопения и липса на двата радиуса.

Продуктивна тромбоцитопения

• апластична анемия;
• миелодиспластичен синдром;
• мегалобластна анемия;
• остра левкемия;
• миелофиброза;
• ракови метастази;
• цитостатични лекарства;
• повишена чувствителносткъм различни лекарства;
• радиация;
• злоупотребата с алкохол.

Апластична анемия

Тази патология се характеризира с инхибиране на хемопоезата в червения костен мозък, което се проявява чрез намаляване на всички видове клетки в периферната кръв - тромбоцити (тромбоцитопения), левкоцити (левкопения), еритроцити (анемия) и лимфоцити (лимфопения).

Група заболявания с туморен характер, характеризиращи се с нарушена хемопоеза в червения костен мозък. При този синдром се наблюдава ускорена пролиферация на хемопоетични клетки, но процесите на тяхното съзряване са нарушени. В резултат на това се образува голям брой функционално незрели кръвни клетки (включително тромбоцити). Те не могат да изпълняват функциите си и се подлагат на апоптоза (процес на самоунищожение), което се проявява с тромбоцитопения, левкопения и анемия.

Това състояние се развива при недостиг на витамин B12 и/или фолиева киселина в организма. При липса на тези вещества се нарушават процесите на образуване на ДНК (дезоксирибонуклеинова киселина), която осигурява съхранението и предаването на генетична информация, както и процесите на клетъчно развитие и функциониране. В този случай, на първо място, са засегнати тъканите и органите, в които процесите на клетъчно делене са най-изразени (кръв, лигавици).

Туморно заболяване на кръвоносната система, при което възниква мутация в стволовите клетки на костния мозък (обикновено всички кръвни клетки се развиват от стволови клетки). В резултат на това бързото, неконтролирано делене на тази клетка започва с образуването на много клонинги, които не са в състояние да изпълняват специфични функции. Постепенно броят на туморните клонове нараства и те изместват хемопоетичните клетки от червения костен мозък, което се проявява с панцитопения (намаляване на всички видове клетки в периферната кръв - тромбоцити, еритроцити, левкоцити и лимфоцити).

Хронично заболяване, характеризиращо се с развитие на фиброзна тъкан в костния мозък. Механизмът на развитие е подобен на туморен процес- възниква мутация на стволовата клетка, в резултат на което се увеличава образуването на фиброзна тъкан, която постепенно замества цялото вещество на костния мозък.

Туморните заболявания с различни локализации в последните етапи на развитие са склонни към метастази - туморните клетки излизат от първичния фокус и се разпространяват в тялото, установяват се и започват да се размножават в почти всички органи и тъкани. Това, според описания по-горе механизъм, може да доведе до изместване на хематопоетичните клетки от червения костен мозък и развитие на панцитопения.

Тази група лекарства се използва за лечение на тумори от различен произход. Един от представителите е метотрексат. Действието му се дължи на нарушаване на процеса на синтез на ДНК в туморни клетки, поради което процесът на растеж на тумора се забавя.

В резултат на индивидуални особености (най-често в резултат на генетична предразположеност), някои хора могат да получат повишена чувствителност към лекарства различни групи. Тези лекарства могат да имат разрушителен ефект директно върху мегакариоцитите на костния мозък, нарушавайки процеса на тяхното съзряване и образуване на тромбоцити.

• антибиотици (хлорамфеникол, сулфонамиди);
• диуретици (диуретици) (хидрохлоротиазид, фуроземид);
• антиконвулсанти (фенобарбитал);
• антипсихотици (прохлорперазин, мепробамат);
• антитироидни лекарства (тиамазол);
• антидиабетни лекарства (глибенкламид, глипизид);
• противовъзпалителни лекарства (индометацин).

Радиация

Излагането на йонизиращо лъчение, включително лъчетерапията при лечението на тумори, може да има както директен разрушителен ефект върху хематопоетичните клетки на червения костен мозък, така и да причини мутации в различни нивахематопоеза с последващо развитие на хемобластоза ( туморни заболяванияхемопоетична тъкан).

Етилов алкохол, който е активното вещество на повечето видове алкохолни напитки, във високи концентрации може да има инхибиторен ефект върху хемопоетичните процеси в червения костен мозък. В същото време се наблюдава намаляване на броя на тромбоцитите в кръвта, както и на други видове клетки (еритроцити, левкоцити).

Тромбоцитопения разрушаване

• идиопатична тромбоцитопенична пурпура;
• тромбоцитопения при новородени;
• посттрансфузионна тромбоцитопения;
• Синдром на Evans-Fisher;
• приемане на определени лекарства (тромбоцитопения, предизвикана от лекарства);
• някои вирусни заболявания (вирусна тромбоцитопения).

Идиопатична тромбоцитопенична пурпура (ИТП)

Синоним: автоимунна тромбоцитопения. Това заболяване се характеризира с намаляване на броя на тромбоцитите в периферната кръв (съставът на други клетъчни елементи на кръвта не е засегнат) в резултат на тяхното повишено разрушаване. Причините за заболяването са неизвестни. Предполага се генетична предразположеност към развитието на заболяването, като се отбелязва и връзка с действието на определени предразполагащи фактори.

• вирусни и бактериални инфекции;
• превантивни ваксинации;
• някои лекарства (фуроземид, индометацин);
• прекомерна инсолация;
• хипотермия.

На повърхността на тромбоцитите (както на повърхността на всяка клетка в тялото) има определени молекулни комплекси, наречени антигени. Когато чужд антиген навлезе в тялото, имунната система произвежда специфични антитела. Те взаимодействат с антигена, което води до разрушаване на клетката, върху чиято повърхност се намира.

Това състояние се развива, когато на повърхността на тромбоцитите на бебето има антигени, които не са на тромбоцитите на майката. В този случай антителата (имуноглобулини от клас G, които могат да преминат през плацентарната бариера), произведени в тялото на майката, навлизат в кръвния поток на бебето и причиняват разрушаването на неговите тромбоцити.

Това състояние се развива след преливане на кръв или тромбоцити и се характеризира с тежко разрушаване на тромбоцитите в далака. Механизмът на развитие е свързан с трансфузията на чужди тромбоцити на пациента, към които започват да се произвеждат антитела. Отнема известно време, за да се произведат антитела и да се освободят в кръвта, така че намаляване на тромбоцитите се наблюдава 7-8 дни след кръвопреливане.

Този синдром се развива при някои системни заболявания(системен лупус еритематозус, автоимунен хепатит, ревматоиден артрит) или без предразполагащи заболявания на фона на относително благополучие (идиопатична форма). Характеризира се с образуването на антитела към нормалните червени кръвни клетки и тромбоцитите на тялото, в резултат на което клетките, „маркирани“ с антитела, се унищожават в далака, черния дроб и костния мозък.

Някои лекарства имат способността да се свързват с антигени на повърхността на кръвните клетки, включително тромбоцитни антигени. В резултат на това могат да се произвеждат антитела към получения комплекс, което води до разрушаване на тромбоцитите в далака.

Разрушаването на тромбоцитите започва няколко дни след началото на лечението. При анулиране лекарствен продукттромбоцитите се унищожават, на повърхността на които вече са фиксирани лекарствени антигени, но новопроизведените тромбоцити не се повлияват от антитела, броят им в кръвта постепенно се възстановява и проявите на заболяването изчезват.

Вирусите, влизащи в човешкото тяло, проникват в различни клеткии интензивно се размножават в тях.

• появата на вирусни антигени на клетъчната повърхност;
• промени в собствените клетъчни антигени под въздействието на вируса.

В резултат на това започват да се произвеждат антитела към вирусни или променени собствени антигени, което води до унищожаване на засегнатите клетки в далака.

• вирус на рубеола;
• вирус на варицела зостер (варицела);
• вирус на морбили;
• грипен вирус.

В редки случаи описаният механизъм може да причини развитие на тромбоцитопения по време на ваксинацията.

Консумация на тромбоцитопения

• синдром на дисеминирана интраваскуларна коагулация;
• тромботична тромбоцитопенична пурпура;
• хемолитично-уремичен синдром.

Синдром на дисеминирана интраваскуларна коагулация (DIC синдром)

Състояние, което се развива в резултат на масивно увреждане на тъканите и вътрешните органи, което активира системата за коагулация на кръвта с последващо изчерпване.

• масивна тъканна деструкция (по време на изгаряния, наранявания, операции, преливане на несъвместима кръв);
• тежки инфекции;
• унищожаване на големи тумори;
• химиотерапия при лечение на тумори;
• шок от всякаква етиология;
• трансплантация на органи.

Тромботична тромбоцитопенична пурпура (ТТР)

В основата на това заболяване е недостатъчното количество антикоагулантен фактор - простациклин - в кръвта. Обикновено той се произвежда от ендотела (вътрешната повърхност на кръвоносните съдове) и предотвратява процеса на активиране и агрегация на тромбоцитите (слепването им и образуването на кръвен съсирек). При TTP нарушаването на освобождаването на този фактор води до локално активиране на тромбоцитите и образуване на микротромби, съдово увреждане и развитие на интраваскуларна хемолиза (разрушаване на червените кръвни клетки директно в съдовото легло).

Заболяване, което се среща предимно при деца и се причинява главно от чревни инфекции (дизентерия, ешерихиоза). Има и неинфекциозни причини за заболяването (някои лекарства, наследствено предразположение, системни заболявания).

Преразпределение на тромбоцитопенията

• цироза на черния дроб;
• инфекции (хепатит, туберкулоза, малария);
• системен лупус еритематозус;
• тумори на кръвоносната система (левкемия, лимфом);
• алкохолизъм.

При дългосрочензаболявания, тромбоцитите, задържани в далака, могат да претърпят масово унищожаване с последващо развитие на компенсаторни реакции в костния мозък.

Разреждане на тромбоцитопенията

Симптоми на тромбоцитопения

Механизмът на развитие на всички симптоми на тромбоцитопения е един и същ - намаляването на концентрацията на тромбоцитите води до нарушаване на храненето на стените на малките съдове (главно капиляри) и техните повишена крехкост. В резултат на това, спонтанно или при излагане на физически фактор с минимална интензивност, целостта на капилярите се нарушава и се развива кървене.

• Кръвоизливи в кожата и лигавиците (пурпура). Те се появяват като малки червени петна, особено изразени в местата на компресия и триене с дрехите и се образуват в резултат на напояване на кожата и лигавиците с кръв. Петната са безболезнени, не изпъкват над повърхността на кожата и не изчезват при натиск. Могат да се наблюдават както единични точкови кръвоизливи (петехии), така и големи (екхимози - над 3 mm в диаметър, кръвонасядания - няколко сантиметра в диаметър). В същото време могат да се наблюдават синини с различни цветове - червени и сини (по-рано) или зеленикави и жълти (по-късно).
• Чести кръвотечения от носа. Носната лигавица е обилно кръвоснабдена и съдържа голям брой капиляри. Тяхната повишена крехкост, в резултат на намаляване на концентрацията на тромбоцитите, води до обилно кървене от носа. Кихането може да причини кървене от носа, настинки, микротравма (при чоплене в носа), удар чуждо тяло. Изтичащата кръв е яркочервена. Продължителността на кървенето може да надхвърли десетки минути, в резултат на което човек губи до няколкостотин милилитра кръв.
• Кървящи венци. Много хора могат да получат леко кървене от венците, когато мият зъбите си. При тромбоцитопения това явление е особено изразено, кървенето се развива върху голяма повърхност на венците и продължава дълго време.
• Стомашно-чревно кървене. Те възникват в резултат на повишена крехкост на съдовете на лигавицата на стомашно-чревната система, както и когато тя е наранена от груба, твърда храна. В резултат на това кръвта може да се появи в изпражненията (мелена), оцветявайки ги в червено, или в повърнатото (хематемеза), което е по-характерно за кървене от стомашната лигавица. Загубата на кръв понякога достига стотици милилитри кръв, което може да застраши живота на човек.
• Появата на кръв в урината (хематурия). Това явление може да се наблюдава при кръвоизливи в лигавиците на пикочния мехур и пикочните пътища. В този случай, в зависимост от количеството загуба на кръв, урината може да придобие яркочервен цвят (макрохематурия) или наличието на кръв в урината ще се определи само чрез микроскопско изследване (микрохематурия).
• Дълга, тежка менструация. При нормални условия менструално кървенетрае около 3-5 дни. Общият обем на отделянето през този период не надвишава 150 ml, включително отлепения ендометриален слой. Количеството загубена кръв не надвишава 50-80 ml. При тромбоцитопения се наблюдава обилно кървене (повече от 150 ml) по време на менструация (хиперменорея), както и в други дни от менструалния цикъл.
• Продължително кървене по време на екстракция на зъб. Екстракцията на зъб е свързана с разкъсване на зъбната артерия и увреждане на капилярите на венците. При нормални условия в рамките на 5 до 20 минути мястото, където преди това е бил зъбът (алвеоларният процес на челюстта), се запълва с кръвен съсирек и кървенето спира. Когато броят на тромбоцитите в кръвта намалява, процесът на образуване на този съсирек се нарушава, кървенето от увредени капиляри не спира и може да продължи дълго време.

Много често клиничната картина на тромбоцитопенията се допълва от симптомите на заболяванията, довели до нейното възникване - те също трябва да бъдат взети предвид в диагностичния процес.

Диагностика на причините за тромбоцитопения

• Пълна кръвна картина (CBC). Позволява ви да определите количествения състав на кръвта, както и да изследвате формата и размера на отделните клетки.
• Определяне на времето на кървене (по Дюк). Позволява ви да оцените функционалното състояние на тромбоцитите и кръвосъсирването, което причиняват.
• Определяне на времето за съсирване на кръвта. Измерва се времето, през което кръвта, взета от вената, започва да образува съсиреци (кръвта започва да се съсирва). Този метод позволява да се идентифицират нарушения на вторичната хемостаза, които могат да съпътстват тромбоцитопения при някои заболявания.
• Пункция на червен костен мозък. Същността на метода е пробиване на определени кости на тялото (гръдна кост) със специална стерилна игла и вземане на 10 - 20 ml субстанция от костен мозък. От получения материал се приготвят натривки, които се изследват под микроскоп. Този метод предоставя информация за състоянието на хемопоезата, както и за количествени или качествени промени в хемопоетичните клетки.
• Определяне на антитела в кръвта. Много точен метод, който ви позволява да определите наличието на антитела към тромбоцитите, както и към други клетки на тялото, вируси или лекарства.
• Генетични изследвания. Извършва се при съмнение за наследствена тромбоцитопения. Позволява ви да идентифицирате генни мутации в родителите и преките роднини на пациента.
• Ехография. Метод за изследване на структурата и плътността на вътрешните органи с помощта на явлението отражение звукови вълниот тъкани с различна плътност. Позволява ви да определите размера на далака, черния дроб и съмнение за тумори на различни органи.
• Магнитен резонанс (MRI). Модерен метод с висока точност, който ви позволява да получите послойно изображение на структурата на вътрешните органи и кръвоносните съдове.

Диагностика на тромбоцитопения

• общ кръвен анализ;
• определяне на времето на кървене (тест на Дюк).

Общ кръвен анализ

Най-простият и в същото време най-информативен лабораторен методизследване, което ви позволява точно да определите концентрацията на тромбоцитите в кръвта.

Този метод ви позволява визуално да оцените скоростта на спиране на кървенето от малки съдове (капиляри), което характеризира хемостатичната (хемостатична) функция на тромбоцитите.

Диагностика на наследствени тромбоцитопении

• тромбоцитопения се появява при деца на възраст над 6 месеца;
• рядко се развиват клинични прояви;
• гигантски тромбоцити в кръвната натривка (6–7 µm);
• левкопения (намаляване на броя на белите кръвни клетки) в CBC.

• появява се през първите седмици от живота на детето;
• тежка тромбоцитопения (до 1 микролитър);
• малки тромбоцити в кръвна натривка (1 µm);
• левкопения;
• екзема (възпаление на горните слоеве на кожата).

• гигантски тромбоцити в кръвната натривка (6 – 8 µm);
• времето за съсирване на кръвта е повече от 5 минути.

• размерите на тромбоцитите са нормални;
• намаляване на броя на мегакариоцитите в костния мозък (по време на пункция).

• вродена тромбоцитопения;
• намаляване на броя на мегакариоцитите в костния мозък;
• липса на радиусни кости при новородено.

Диагностика на продуктивна тромбоцитопения

• CBC (обща кръвна картина) показва панцитопения (намаляване на концентрацията на всички клетки);
• пункцията на костен мозък разкрива намаляване на броя на всички хематопоетични клетки.

• CBC разкрива анемия (намаляване на нивото на червените кръвни клетки и хемоглобина), тромбоцитопения, левкопения;
• В аспирата на костния мозък се откриват голям брой туморни (бластни) клетки (до 20%).

• микроскопско изследване на кръвна натривка разкрива гигантски червени кръвни клетки и тромбоцити;
• CBC показва тромбоцитопения, анемия, левкопения;
• намаляване на концентрацията на витамин В12 (по-малко от 180 пикограма в 1 ml кръв);
• намаляване на концентрацията на фолиева киселина (по-малко от 3 нанограма в 1 ml кръв).

• Панцитопенията се определя в CBC;
• туморните клетки преобладават в аспирата на костния мозък.

• OAC се характеризира с наличие на панцитопения;
• в пунктата на костния мозък се определя голямо количество фиброзна тъкан;
• Ултразвукът разкрива увеличен черен дроб и далак.

• в UAC – панцитопения;
• в пункцията на костния мозък преобладават раковите клетки;
• Ултразвукът и ЯМР могат да открият подлежащия тумор на различни места.

• употреба на метотрексат или друго цитостатично лекарство през последните 10 дни;
• панцитопения в ТГС;
• В аспират от костен мозък се определя инхибирането на всички хемопоетични клетки.

• OAC се характеризира с изолирана тромбоцитопения;
• Броят на мегакариоцитите в пунктата на костния мозък е намален.

• излагане на радиация през последните няколко дни или седмици;
• панцитопения в ТГС;
• В аспирата на костния мозък броят на всички хемопоетични клетки е намален и могат да бъдат открити туморни клетки.

• пиене на големи количества алкохол през последните няколко дни или седмици;
• тромбоцитопения, левкопения и/или анемия могат да се наблюдават в ТГС;
• В аспират от костен мозък се определя умерено намаляване на хемопоетичните клетки.

Диагностика на разрушаване на тромбоцитопения

• с OAC се открива намаляване на броя на тромбоцитите;
• кръвната намазка показва тромбоцити с нормален размер;
• освобождаване на антитромбоцитни антитела от кръвта;
• необходимо е да се изключи всяко друго автоимунно заболяване, което би могло да причини образуването на антитела.

• с OAC при новородено се определя намаляване на броя на тромбоцитите;
• антиагрегантните антитела се освобождават от кръвта на новородено, идентични с тези в тялото на майката;
• Броят на тромбоцитите на майката е нормален.

• с OAC се открива тромбоцитопения (7-8 дни след кръвопреливане);
• От кръвта се освобождават антитела срещу трансфузирани тромбоцити;
• Няма антитела срещу собствените тромбоцити.

• CBC показва анемия и тромбоцитопения;
• В кръвта се откриват антитела срещу собствените червени кръвни клетки и тромбоцити, както и срещу клетки на други органи и тъкани (в зависимост от основното заболяване).

• тромбоцитопенията се определя в CBC;
• От кръвта се отделят антитела към антигените на приеманото лекарство.

• CBC показва тромбоцитопения, намаляване на броя на неутрофилите и увеличаване на броя на моноцитите (признаци на вирусна инфекция);
• Чиста форма на вируса може да бъде изолирана от кръвта.

Диагностика на консумация на тромбоцитопения

• броят на тромбоцитите в един микролитър кръв (при нормално ниво до);
• времето за съсирване на кръвта е 2 – 4 минути (при нормално 5 – 7 минути);
• повишаване на кръвта на факторите на вторичната хемостаза (фактори V, VII, VIII);
• нивото на червените кръвни клетки и хемоглобина е нормално.

• тромбоцитопения, до тромбоцити на микролитър кръв;
• времето за съсирване на кръвта е повече от 30 минути или кръвта изобщо не се съсирва;
• намаляване на вторичните хемостазни фактори в кръвта;
• Може да се развие тежка анемия (в резултат на кървене).

• CBC показва тежка тромбоцитопения и анемия;
• повишаване на съдържанието на свободен хемоглобин в кръвта (освободен от разрушените червени кръвни клетки);
• появата на хемоглобин в урината;
• Ако не се лекува, може да се развие синдром на дисеминирана интраваскуларна коагулация.

• определяне на причинителя на чревната инфекция в анализа на изпражненията;
• откриване на бактериални токсини и антитела, образувани към тях в кръвта;
• при изследване на кръвна намазка се определят фрагменти от разрушени червени кръвни клетки;
• CBC разкрива анемия и тромбоцитопения;
• пункцията на костен мозък разкрива повишено производство на червени кръвни клетки и увеличаване на броя на мегакариоцитите.

Диагностика на преразпределение на тромбоцитопенията

• Ехография. Позволява ви да определите точния размер на увеличения далак. Може също да се открие увеличение на размера и промени в структурата на черния дроб (с цироза).
• Промени в UAC. В кръвта се наблюдава тромбоцитопения различни степениинтензивност. Микроскопското изследване на кръвна натривка разкрива нормални или леко намалени размери на тромбоцитите. При дълъг ход на заболяването може да се появи анемия, левкопения и дори панцитопения (поради разрушаването на всички видове кръвни клетки от далака).
• Определяне на антитела в кръвта. Могат да бъдат открити антитела към различни бактерии и антинуклеарни антитела (за системен лупус еритематозус).
• Пункция на костен мозък. В началото на заболяването не се наблюдават промени в костния мозък. Ако процесът на масивно разрушаване на тромбоцитите започне в далака, тогава в костния мозък има повишено образуване на мегакариоцити и други хематопоетични клетки.

Диагностика на разреждане на тромбоцитопенията

• Общ кръвен анализ. Определя се тромбоцитопения, възможна е анемия (със загуба и недостатъчно попълване на броя на червените кръвни клетки).
• Микроскопско изследване на кръвна натривка. Откриват се единични тромбоцити с нормален размер и форма, разположени на относително голямо разстояние един от друг.

Обикновено не се изискват допълнителни лабораторни и инструментални изследвания.

Лечение на тромбоцитопения

Каква е тежестта на състоянието на пациентите с тромбоцитопения?

• Лека тежест. Концентрацията на тромбоцитите е от 50 до 150 хиляди в един микролитър кръв. Това количество е достатъчно, за да поддържа нормалното състояние на капилярните стени и да предотврати напускането на кръвта от съдовото легло. Кървене по време на лека степентромбоцитопенията не се развива. Лечението с лекарства обикновено не се изисква. Препоръчва се изчаквателен подход и идентифициране на причината за намаляване на тромбоцитите.
• Умерена тежест. Концентрацията на тромбоцитите е от 20 до 50 хиляди в един микролитър кръв. Възможно е да има кръвоизливи в устната лигавица, повишено кървене на венците и повишено кървене от носа. При натъртвания и наранявания в кожата могат да се образуват обширни кръвоизливи, които не съответстват на размера на увреждането. Лекарствената терапия се препоръчва само ако има фактори, които повишават риска от кървене (язви на стомашно-чревната система, професионална дейност или спорт, свързани с чести наранявания).
• Тежка степен. Концентрацията на тромбоцитите в кръвта е под 20 хиляди на микролитър. Характеризира се със спонтанни, обилни кръвоизливи в кожата, лигавиците на устата, чести и обилни кръвотечения от носа и други прояви на хеморагичен синдром. Общото състояние, като правило, не съответства на тежестта на лабораторните данни - пациентите се чувстват комфортно и се оплакват само от козметичен дефект в резултат на кожни кръвоизливи.

Необходима ли е хоспитализация за лечение на тромбоцитопения?

Медикаментозно лечение

• елиминиране на хеморагичен синдром;
• елиминиране на непосредствената причина за тромбоцитопения;
• лечение на заболяването, причиняващо тромбоцитопения.

• намалява производството на антитела в далака;
• предотвратява свързването на антитела с тромбоцитни антигени;
• предотвратява разрушаването на тромбоцитите в далака;
• повишава здравината на капилярите.

Когато се постигне ремисия (нормализиране на броя на тромбоцитите в кръвта), лекарството се преустановява постепенно, като се намалява дозата с 2,5 mg на седмица.

• подготовка на донорски имуноглобулини.
• потиска образуването на антитела;
• обратимо блокира тромбоцитните антигени, предотвратявайки прикрепването на антитела към тях;
• има антивирусен ефект.

• противотуморно лекарство;
• спира процеса на клетъчно делене, което води до намаляване на образуването на антитела срещу тромбоцитите в далака.

• синтетичен аналог на тромбопоетин, който стимулира развитието на мегакариоцити и увеличава производството на тромбоцити.

• потиска секрецията на лутеинизиращ хормон от хипофизната жлеза, което води до забавяне на менструацията за няколко месеца.

• намалява пропускливостта на стените на малките съдове;
• нормализира микроциркулацията;
• увеличава образуването на тромби на мястото на нараняване.

• участва в синтеза на червени кръвни клетки и тромбоцити.

Нелекарствено лечение

Хранене при тромбоцитопения

Последици от тромбоцитопения

• Кръвоизлив в ретината. Това е една от най-опасните прояви на тромбоцитопения и се характеризира с насищане на ретината с кръв, освободена от увредени капиляри. Първият признак на кръвоизлив в ретината е влошаване на зрителната острота, след което може да се появи усещане за петно ​​в окото. Това състояние изисква спешна квалифицирана медицинска помощ, тъй като може да доведе до пълна и необратима загуба на зрение.
• Мозъчен кръвоизлив. Това е сравнително рядка, но най-опасната проява на тромбоцитопения. Може да възникне спонтанно или с наранявания на главата. Появата на това състояние обикновено се предшества от други симптоми на заболяването (кръвоизливи в устната лигавица и кожата на лицето, кървене от носа). Проявите зависят от местоположението на кръвоизлива и обема на пролятата кръв. Прогнозата е лоша - приблизително една четвърт от случаите са фатални.
• Постхеморагична анемия. Най-често се развива с силно кървенев стомашно-чревната система. Не винаги е възможно да се диагностицират незабавно и поради повишената чупливост на капилярите и намаления брой на тромбоцитите кървенето може да продължи няколко часа и често се повтаря (повтаря се). Клинично анемията се проявява като бледност кожата, обща слабост, замаяност и смърт могат да настъпят при загуба на повече от 2 литра кръв.

Прогнозата за тромбоцитопения се определя от:

• тежестта и продължителността на заболяването;
• адекватност и навременност на лечението;
• наличието на усложнения,
• основното заболяване, причиняващо тромбоцитопения.

На всички пациенти, които поне веднъж в живота си са имали тромбоцитопения, се препоръчва периодично (веднъж на всеки 6 месеца) да се подлагат на общ кръвен тест за превантивни цели.