Хранително отравяне с бактериална природа. Резюме: Хранително отравяне

Сред бактериалните хранителни отравяния токсичните инфекции са най-често срещаните във всички страни по света. Самото наименование показва двойствения характер на тези патологични състояния, причинени, от една страна, от масовото проникване на инфекциозни агенти в тялото, а от друга, от комплекс от клинични явления, характерни за интоксикацията. Етиологията на тези отравяния най-често се свързва с определени представители на салмонела - S. typhi murium, S. enteridis, S. cholerae suis и др. Освен това в тази връзка някои щамове на опортюнистични бактерии ( коли, proteus, Cl. perfrmgens) и стрептококи.

При провеждане специални изследванияУстановено е, че основната роля в патогенезата на токсичната инфекция е навлизането на живи микроби в стомашно-чревния тракт, а продуктите, дори силно замърсените със Salmonella, след внимателна обработка топлинна обработкане причиняват заболявания. Имайки само ограничена степен на патогенност за хората, причинителите на тези отравяния умират доста бързо с освобождаване на ендотоксин, поради което симптомите на интоксикация доминират в клиничната картина.

След инкубационен период, обикновено продължаващ 6 - 12 часа (в някои случаи до 24 - 48 часа), жертвите развиват симптоми остър ентерит, като в 80% от случаите има лека форма на заболяването, придружена от диария, повръщане, болки в корема, влошаване общо състояниеи често повишаване на температурата. Обикновено всички тези симптоми изчезват на 2-3-ия ден и пълно възстановяване. Сравнително рядко се среща тежка форма на това отравяне, характеризираща се със симптоми на колапс, общо тежко състояние и дехидратация на организма. И накрая, при малки деца салмонелозата може да бъде усложнена от сепсис, който е придружен от висока смъртност. На тази основа някои автори считат за уместно салмонелните заболявания да бъдат класифицирани като група хранителни инфекции.

Предаването на инфекциозния принцип се осъществява главно чрез замърсени хранителни продукти. В много случаи заразяването става при консумация на месо от болни животни или животни бактерионосители, при които бактериемията е провокирана от тежки наранявания, глад, силна умора и др. Друг начин е следкланичното заразяване на животните, причинено от неспазване с правилата за клане на добитък и нарязване на трупа, когато съдържанието на червата пада върху повърхността му. Болните от салмонелоза гризачи също са от значение в това отношение. И накрая, голяма опасност за контактна инфекция на хранителни продукти е носителството на бацили сред персонала на заведенията за обществено хранене.

Предотвратяването на токсични инфекции изисква установяване на строг ветеринарно-санитарен контрол в животновъдните ферми и кланици и спазване на общите хигиенни правила в заведенията за обществено хранене. Мерките за предотвратяване на масовото разпространение на микроорганизми в хранителните продукти включват достатъчно охлаждане и бърза продажба на готовите продукти, като се елиминира забавянето им в топли помещениякухни. Що се отнася до бактериалното замърсяване, единственият начин за премахването му е интензивната топлинна обработка на продуктите. Трябва да се има предвид, че салмонелата издържа на температура от 60°C за един час. Като се има предвид ниската топлопроводимост на месото, неговата дезинфекция може да бъде гарантирана само при готвене за 1 1/2 часа на парчета с тегло не повече от 400 g и дебелина до 9 cm.

Специален вид бактериално хранително отравяне е токсикозата - заболяване, причинено, за разлика от токсичните инфекции, от проникването в тялото на неживи микроби, а само на техните токсини. Тези отравяния включват стафилококови интоксикации, причинени от някои щамове на бели и Стафилококус ауреус, чиито основни източници могат да бъдат млекодайни говеда и хора. В първия случай причината по правило е консумацията на мляко от крави с мастит, във втория инфекцията се причинява от различни гнойни кожни лезии и болки в гърлото. В това отношение винаги трябва да помните, че малък абсцес на ръката на готвача може да причини голямо огнище на хранително отравяне.

Често тези интоксикации са свързани с консумацията на млечни продукти или продукти от тях, по-специално сладолед и особено крем, като последният служи като своеобразен акумулатор на токсини.

Клиничната картина на отравяне със стафилококов токсин се характеризира с кратък инкубационен период - средно 2-4 часа, след което пострадалите изпитват гадене, повръщане, силна болка в епигастралната област и диария. Температурата обикновено не се повишава, а понякога дори има понижение. Възстановяването, въпреки външната тежест на заболяването, обикновено настъпва в рамките на първия ден.

Тъй като стафилококовият ентеротоксин е устойчив на топлина и може да издържи 30-минутно кипене, основата на превантивните мерки е високо нивосанитарно подобряване на хранителните предприятия, премахване на опасността от бактериално замърсяване на оборудване, продукти и готови продукти. Също така е много важно да се отстранят от работа в хранителните обекти лица, страдащи от гнойни заболяваниякожни и остри катари на горните дихателни пътища. И накрая, млякото, млечните продукти и сметановите торти трябва да се съхраняват при ниски температури до продажбата им.

Едно от най-тежките хранителни отравяния е ботулизмът, случаи на който са регистрирани във всички страни по света. Доказано е, че това е много опасна болестпричинени от токсин от анаеробен бацил, който е дългосрочен обитател на почвата. По свой начин биологична активностпревъзхожда всички известни токсини на други микроби.

Според клиничната картина ботулизмът е своеобразно заболяване с нервно-паралитичен синдром с булбарен характер. След инкубационен период от средно 12 до 24 часа (но понякога продължаващ до няколко дни) се развиват типични невромоторни и секреторни нарушения. Ранните симптоми на интоксикация обикновено включват офталмоплегия под формата на разширени зеници, диплопия, липса на реакция към светлина и др. В бъдеще може да се появи парализа на мускулите на мекото небце, езика, фаринкса и ларинкса, което нарушава речта, преглъщането и дъвчене. Продължава 4-8 дни, заболяването се характеризира с висока смъртност (до 67%), а смъртта е свързана със спиране на дихателната или сърдечната дейност. Използваната в момента специфична серумна терапия, когато се използва рано, намалява смъртността до приблизително 13%.

IN различни страниБолестите от ботулизъм често се свързват предимно с консумацията на определени храни. И така, в Западна ЕвропаПовечето от тези интоксикации са причинени от консумацията на пушено и осолено месни продукти. В Съединените щати около 70% от случаите на ботулизъм са причинени от консервирани зеленчуци, което очевидно се дължи както на замърсяване на почвата със съответните микроби, така и на недостатъчно задълбочена стерилизация. IN предреволюционна Русиятези заболявания бяха почти изключително свързани с осолена червена есетра. И накрая, една от универсалните причини за ботулизъм може да бъде домашното консервиране. различни продуктиизвършва без достатъчна дезинфекция. Херметичното затваряне на контейнера създава анаеробни условия, които са благоприятни за разпространението на този микроб, особено в среда с ниска киселинност.

При провеждането на превантивни мерки за борба с ботулизма е необходимо на първо място да се вземе предвид ниската топлоустойчивост на неговия токсин, който започва да се разгражда още при температура от 50 ° C; при нагряване до 100 ° C той се дезактивира в рамките на 15 минути. В същото време санитарното подобряване на рибарството играе много важна роля, доколкото е възможно широко използванехладилно оборудване и подобряване на методите за риболов, намаляване на възможността за нараняване на рибата, осигуряване бързо отстраняваневътрешности и ускоряване на обработката му.

Микотоксикози

Микробните хранителни отравяния също включват така наречените микотоксикози, които са заболявания, причинени от отпадъчни продукти от микроскопични гъбички. Класически пример за тази група отравяния е ерготизмът, причинен от консумацията на определени храни. растителен произход, замърсени с микотоксин от мораво рогче. Най-често тази микроскопична гъба заразява ръжта, по-рядко - пшеницата и ечемика, а нейният отровен произход е група алкалоиди (ерготамин, ергометрин, ергобазин и др.), устойчиви на топлина и запазващи токсичността си при печене на хляб.

Клинично ерготизмът може да се прояви в остра, конвулсивна форма, придружена от тонични спазми на различни мускулни групи и даваща доста висока смъртност. При продължителна консумация на хляб с по-малко количество мораво рогче може да се развие подостро отравяне, характеризиращо се с увреждане на нервно-съдовата система, нарушения на кръвообращението и възможно развитиегангрена.

Основната превантивна мярка за предотвратяване на ерготизма е почистването на зърното от мораво рогче, като съдържанието му в брашното не трябва да надвишава 0,05%.

Хранителното отравяне, причинено от микроскопични гъбички, също включва група фузариотоксикози, по-специално хранително-токсична алеукия. Това сериозно заболяване възниква при консумация на зърно от презимували зърнени култури, които са интензивно заразени с гъбички от рода Fusarium.

Това патологично състояние се основава на увреждане на централната нервна система, което причинява нарушение на тъканния трофизъм и рязко нарушение на дейността на хемопоетичните органи. В резултат на това жертвите развиват потискане на хемопоезата, последвано от алеукия и тежка анемия. Външни знацизаболявания могат да включват некротичен (септичен) тонзилит и други тежки усложненияпричинени от липсата на реакция на тялото.

Основната мярка за предотвратяване на хранително-токсичната алеукия е незабавното отстраняване на зърното, което е презимувало на полето, от диетата на населението.

Друг, по-малко опасен вид фузариотоксикоза е отравянето с „пиян хляб“, което се основава на инфекция на зърнени култури от специален вид микроскопични гъбички. Яденето на такъв хляб предизвиква симптоми, напомнящи на алкохолна интоксикация, изразяващи се в възбуда, еуфория, нарушена координация на движенията и др. При продължителна употреба е възможно развитие на анемия и психични разстройства. Превантивните мерки включват стриктно спазване на правилата за съхранение на зърно, които елиминират възможността за влага и мухъл.

Много голямо вниманиеВ момента здравните власти са привлечени от афлатоксикозите, причинени от специфични токсини, които имат силен хепатотропен и канцерогенен ефект. Афлатоксините се произвеждат от микроскопични гъбички, принадлежащи главно към рода Aspergillus. Установено е, че опасни концентрации могат да се съдържат в много хранителни продукти и фуражи, предимно в тропическите страни. Например във фъстъците са открити афлатоксини, кокосови орехи, зърнени продукти и дори кафе. Има също съобщения за тяхното присъствие в хляб, сирене, вино и някои други храни.

При провеждане на специални изследвания беше установено, че афлатоксините причиняват тежко увреждане на черния дроб, включително некроза, а също така имат канцерогенна активност, която значително надвишава активността на бензпирена. Като се има предвид това обстоятелство, временно установената допустима доза за афлатоксин е 0,25 mcg/kg.

Хранителното отравяне не е микробен произходсъставляват 5–8% от общ бройинтоксикации, често протичат с тежки симптоми и, ако не бъде предоставена първа помощ, понякога водят до смърт. За да избегнете такава ситуация, трябва да внимавате при избора на продукти и да не рискувате собственото си здраве.

Причини за развитието на болестта

Има няколко фактора, които могат да доведат до увреждане на тялото:

Отравяне с немикробна етиология възниква при ядене на съставки, за които е известно, че са отровни.
Интоксикацията често се диагностицира, ако менюто съдържа продукти, които се считат за условно неподходящи, например в резултат на неправилно готвене.
Клиничната картина се появява, ако познатите и напълно безопасни съставки се „пълнят“ с химически съединения, хормони, антибиотици за подобряване на външния вид и удължаване на срока на годност.

Когато купувате съставки, трябва внимателно да се запознаете с техния състав, да избягвате „случайни“ покупки и ако е необходимо, не се колебайте да поискате от продавача сертификат.

Характеристики на клиничните прояви

Хранителното отравяне не е бактериален произходчесто се появяват в рамките на няколко минути след консумация на подозрителния продукт и могат да варират значително в зависимост от естеството на съставката.

Група	Характеристика
Отровни компоненти	Водят до увреждане на стомашно-чревния тракт, нервната система, вътрешни органи. Хранителната интоксикация е придружена от обилно повръщане, болки в стомаха, повишено образуване на газове, чревни колики и диария. Някои представители предизвикват халюцинации, загуба на съзнание, слюнка, конвулсии, кома, загуба на координация, изтръпване на кожата, пареза и парализа.
Токсичен при определени условия	Възможни са метеоризъм, възпалено гърло, специфичен вкус, суха кашлица, диария, спад на кръвното налягане, ускорен пулс.
Богат на хранителни добавки	Честите признаци на отравяне са многократно повръщане, водниста диария, цефалгия, коремна болка, конвулсии и безсъзнание.

Още когато се появят първите симптоми на немикробно отравяне, е необходимо да се окаже помощ на жертвата. В противен случай рискът от смърт се увеличава значително.

Интоксикация с продукти, които са отровни по природа

Щетите възникват в резултат на човешко невнимание, използване хранителни компонентисъс съмнителен произход.

Растителни продукти

Тази група е разделена на няколко характерни вида.

Класификация:

гъби;
диви култури;
годни за консумация;
буренясал

Струва си да се обмисли внимателно кога и по какви причини се развива небактериално отравяне след консумация на такива растения.

Отровни гъби

Хранителната интоксикация с немикробен произход е на първо място по честота на проявите и завършва трагично в 50% от случаите. Любителите на есенната реколта и членовете на техните семейства са особено изложени на риск. Понякога, когато отива в гората, човек няма представа кои представители на този вид трябва да се избягват.

Грибите и мухоморките се считат за особено опасни, но можете да се отровите и от условно токсични, например сморчки, които съдържат хевелова киселина. Разрушава се само при продължително нагряване или сушене, а при недостатъчна топлинна обработка се появяват симптоми на отравяне.

Как протича клиничната картина зависи от продукта. Повечето общи симптомиПоявяват се гадене и повръщане и диария. Но в някои случаи има пожълтяване на кожата, загуба на съзнание и халюцинации.

Ако се съмнявате, не яжте. Но дори и подходящи гъби трябва да бъдат предварително накиснати и варени за дълго време - те абсорбират солите перфектно тежки метали, например живак, който насища атмосферата в близост до големите градове.

Диви отровни растения

Съблазнително зрелите плодове, растящи в гори и паркове, често представляват заплаха от хранително отравяне с немикробен произход - те съдържат прилично количество алкалоиди, циановодородна или оксалова киселина, сапонини и гликозиди.

Тежестта на хранителната интоксикация в този случай се определя от количеството изядена храна. Като правило, човек се оплаква от пристъпи на гадене, повръщане и главоболие. При сериозно увреждане се наблюдава загуба на съзнание и е възможна смърт.

Симптомите често се появяват при деца, които докато ходят, вкусват непознати плодове или части отровни растения– бучиниш, беладона, милион, бучиниш.

По-често смъртта настъпва в резултат на спиране на дишането.

Култивирани растения

Изглежда, че няма нужда да се страхувате от хранително отравяне с немикробен произход, ако диетата ви съдържа зеленчуци и плодове, отгледани със собствените ви ръце или закупени в магазин. Но неправилното третиране с химикали и неспазването на условията за съхранение правят тези безопасни продукти отровни.

Плевели

Земеделски земи, летни виличесто обрасли с доста токсични билки. Техните семена и други части могат случайно да попаднат в прибраната реколта и да доведат до немикробно отравяне както на хора, така и на животни. В този случай обикновеното печене може да бъде фатално, ако към пшеницата се добавят зърна от космат хелиотроп или сив триходезма.

Причината за немикробно отравяне често са обитателите на реки, езера и морета.

Хайвер Маринка

Мляко и хайвер от мряна

Без достатъчно опит също не трябва да прибягвате до независима кулинарна обработка. Чрез рязане на трупа можете да повредите филмите, което ще доведе до разпространение на отрова в други области.

Риба пухкавец

Тази риба съдържа опасен тетродотоксин дори в мускулната тъкан. В Азия опитни готвачи имат право да готвят, но след задълбочено обучение и получаване на съответния сертификат.

Някои видове миди

Ако в тялото на коремоногите присъстват малки водорасли динофлагелати, се произвежда сакситоксин. Тази отрова е имунизирана срещу всяко готвене. Отравяне с немикробен произход може да се определи по характерна особеност– парализа на назолабиалния триъгълник и устата. При засягане на дихателния център настъпва смърт.

Отравяне с токсични продукти при определени условия

Хранителна интоксикация с немикробен произход може да се получи и при консумация на напълно годни за консумация компоненти.

Растителни продукти

Тази група включва съставки, които правилна употребасе считат за полезни.

Горчиви костилкови ядки

Когато купувате бадеми, кайсии и праскови, трябва да се уверите, че децата не се увличат от семената на вкусни плодове. Само 200 g са достатъчни, за да настъпи тежко отравяне с немикробен произход.

Клинична картина:

липса на въздух;
синя кожа;
диспнея;
конвулсии.

Спирането на дишането води до смърт.

Суров боб

Появата на хранителна интоксикация е практически гарантирана, ако консумирате неварени зърна. За щастие смъртта от този вид отравяне е изключена, но неприятните симптоми са гарантирани.

Покълнали картофи

Този зеленчук е богат на гликоалкалоида соланин, токсично вещество, което може да причини смърт, ако се погълне в големи количества. Клиничната картина е класическа - гадене, повръщане, диария.

Животински продукти

Немикробното заболяване се провокира от обитателите на сладководни реки и езера, морета, както и от ценния за човешкото здраве мед.

Черен дроб, хайвер, рибено мляко

Всички тези продукти провокират отравяне, ако се съхраняват неправилно. Например, забранено е да ги държите дори в хладилник за дълго време. Свежите компоненти не представляват заплаха.

Мед от отровни растения

Става опасно, ако човек е склонен към алергии или когато пчелите събират нектар от цветя, съдържащи токсини. Ето защо не се препоръчва закупуването на продукта, ако пчелинът се намира на място, където има много растения, които представляват заплаха.

Интоксикация с химически добавки

В този случай отравянето с немикробен произход се провокира от средства, с които безскрупулни производители щедро пълнят привидно безопасни компоненти.

Токсични примеси в хранителни продукти

Консервантите, оцветителите и подобрителите на вкуса се използват за подобряване на качеството и удължаване на срока на годност. Но понякога такива компоненти причиняват повишена температура, диария, повръщане. Дори една птица може да стане отровна, ако е пълна с токсини.

Пестициди, използвани в селското стопанство

Често се получават растителни продукти натоварваща дозахимикали преди прибиране на реколтата. Производителите използват пестициди, понякога без да спазват нормата. Ако в продукта останат токсични вещества, човек е изправен пред тежко отравяне от неинфекциозен произход. Продължителната употреба причинява енцефалопатия.

Първа помощ при интоксикация

Ако настъпи увреждане на храната, трябва да се обадите на линейка. Отравянето, което няма микробен характер, се развива бързо. До пристигането лекарите прибягват до няколко процедури за облекчаване на симптомите и предотвратяване на усложнения.

Прочистване на стомаха

Навременното изплакване е важно. За да почистите органа, продължете по следната схема:

пиене топла водав обем 0,5–1 l.
Натиснете с пръсти корена на езика.
Те повръщат това, което ядат.

Продължете, докато повърнатото стане чисто.

Забранено при липса на съзнание, подуване на тъканите на фаринкса и хранопровода. Ако съдържанието на стомаха е почерняло, има кървене и прибягването до манипулация е опасно.

Не е желателно да се добавя калиев перманганат към разтвора, тъй като веществото провокира изгаряне на лигавиците и влошава състоянието на пациента.

Почистваща клизма

В случай на отравяне с немикробен произход, те също прибягват до чревна промивка. Използвайте гумена крушка, върхът се смазва с бебешки крем или вазелин. Вземете като решение сварена водастайна температура. Изпълнете няколко пъти.

Препарати от групата на сорбентите

Лекарствата могат да помогнат за справяне с неприятните симптоми:

Активен или бял въглен;
атоксил;
полисорб;
Смекта;
Сорбекс;
Ентеросгел.

За да бъде продуктът полезен, спазвайте дозировката и правилата за приложение, посочени в инструкциите.

Пийте много течности

Повръщането и диарията причиняват дехидратация. Следователно, в случай на микробно отравяне, е необходимо да се осигури достатъчен обем течност. Те дори препоръчват пиенето на сладък чай и негазирана минерална вода. Това ще помогне за поддържане на баланса на микроелементите и предотвратяване рязък спадконцентрации на глюкоза, премахване на токсините.

Действия при гърчове

Този синдром се проявява при немикробно отравяне, ако увреждането от химикали води до увреждане на централната нервна система. Външно припадъкът прилича на епилептичен. Основната помощ е да държите главата на човека.

Понякога има съвети да поставите предмет, например молив, между зъбите, така че жертвата да не повреди езика. Това е рискован бизнес - пациент в това състояние е в състояние да отхапе пръста на оказващия помощ или да си счупи зъбите.

Какво да направите, ако загубите съзнание

В този случай пациентът се поставя с гръб на равна повърхност и главата му е обърната настрани - ако започне повръщане, той няма да се задави. Трябва да се следи дишането и пулса. В критична ситуация уменията за затворен сърдечен масаж ще бъдат полезни.

Медицински грижи и лечение

Лекарите правят всичко възможно, за да поддържат или подобрят състоянието:

Оценява се клиничната картина.
Стабилизира пулса и дишането.
Свързва се капково вливане с разтвор, за да се предотврати по-нататъшното развитие на симптомите и дехидратацията.
Съберете информация, която ще ви помогне да определите вида на отравянето.

IN възможно най-скоропациентът се отвежда в медицинско заведение.

Лечението се провежда въз основа на патогенезата:

На първо място, трябва да се уверите, че хранителната интоксикация не е бактериална. До този момент лицето е в инфекциозно отделение. Днес микробиологията предлага редица методи за идентифициране на патогена. Ако резултатите от изследването са отрицателни, пациентът се прехвърля в друга болница.
Също така е необходимо при приемане на бременна жена да се отдели токсикозата от заболявания от хранителен, химичен или неопределен характер.
Предприемат се мерки за отстраняване на отровите, намаляване на риска от усложнения и коригиране на функционалността на вътрешните органи.
Трябва да се използва антидот, който се избира в зависимост от провокатора.
В тежки случаи се предписва хемодиализа.

Колкото по-бързо пациентът бъде доставен в клиниката, толкова по-висока е положителната прогноза.

Последствия

Особеността на хранителното отравяне с немикробен произход е увреждането на повечето вътрешни органи:

Загубата на течности в резултат на прекомерно повръщане и диария води до дехидратация, което се проявява чрез понижаване на кръвното налягане, тахикардия и конвулсии.
Вероятно бъбречна недостатъчност, което води до подуване, пожълтяване на кожата и липса на урина.
Лошата чернодробна функция се характеризира със силен дискомфорт в десния хипохондриум и обща интоксикация.
Ако се прояви остър панкреатит, се появяват лилави петна в областта на пъпа. Пациентът се оплаква от силна болка в пояса.
Когато хранителната интоксикация е причинена от нитрати или пестициди, рисковете от стомашно-чревно кървене се увеличават. В този случай еметиците и изпражнениясъдържат алени примеси или са оцветени в черно.

За да се избегнат подобни последствия, е желателно да не се лекува, а да се предотврати отравяне.

Предотвратяване

Предупреди хранителна интоксикациянемикробен произход е лесно, ако спазвате хигиената и внимавате за покупките си:

Не купувайте продукти от места, които не са определени от закона.
Не консумирайте растения и горски плодове със съмнителен характер.
Преди готвене изплакнете обилно съставките - плодовете и зеленчуците може да съдържат химикали на повърхността. Препоръчително е да отрежете кората.
Ако сте запалени по събирането на гъби, проучете кои от тях са отровни.
Не нарушавайте препоръчителните правила за топлинна обработка.

Превенцията ще помогне да се избегне отравяне. Но ако това се случи, трябва спешно да се обадите на лекари, за да отделите немикробната хранителна интоксикация от бактериалната интоксикация и да получите професионална помощ.

Отравянето с небактериален произход не е широко разпространено, специфично теглоТе са малко, но са по-чести от отравянията с бактериален произход, те са по-тежки и понякога завършват със смърт. Те включват отравяне с отровни гъби, растения, метали и инсектофунгициди.

Отровни гъби. Хранителното отравяне може да причини следните видовегъби: гъба, мухоморка, шевове, ако последните се използват без специална обработка (фиг. 24, 25, 26). Поради външното сходство на смръчкули (ядливи и безвредни гъби) и гъбата и трудността на тяхното разграничаване, всички торбести гъби се считат за условно годни. Сморчките и нанизите могат да се консумират след варене 5-7 минути. Токсичната хевелинова киселина, съдържаща се в линиите, отива в отварата, така че не може да се използва като храна. След варене гъбите трябва да се изцедят, да се измият обилно, след което да се използват за пържене и варене. Гъбите могат да бъдат неутрализирани и чрез изсушаване и след това съхраняване за 2-3 седмици преди употреба.

Симптомите на отравяне се появяват 9-11 часа след консумация на гъби и се състоят от остро стомашно-чревно разстройство, с болка в епигастричния регион; развиват се жълтеница и кома.

Ориз. 24. Отровна гъба мухоморка.

Ориз. 25. Отровна гъба мухоморка.

Ориз. 26. Линия отровни гъби.

Превантивни действиясе свеждат до широко запознаване на населението и работниците от пунктовете за снабдяване с основните видове отровни гъби.

Отравяне със соланин. В покълналите и позеленели картофи се повишава съдържанието на токсичен глюкозид - соланин. Заболяването настъпва няколко часа след консумация на картофи и се проявява с гастроентерит, повръщане, диария и главоболие. След 1-2 дни заболяването завършва с възстановяване.

Соланинът се намира предимно във външните слоеве на грудката, така че при обелването се отстранява около 1/3 от него. Последващото варене на обелените картофи също намалява съдържанието на соланин, тъй като той преминава във водата. Когато картофите се варят с кората, целият соланин остава в грудката.

Превантивните мерки включват отказ от ядене на покълнали картофи; Освен това е необходимо да съхранявате картофите в тъмна стая и да премахнете всички зелени грудки.

Отравяне с метал. От веществата в тази група най-практичните са солите на оловото, медта и цинка, които могат да попаднат в храната, когато се съхраняват или готвят в некачествени съдове.

При отравяне с тежки метали инкубационен периодмного кратко - от няколко минути до 2-3 часа, след което се проявява гастроентерит: болка в корема, повръщане, диария. Телесната температура остава нормална. Характерен е метален вкус в устата.

Отравянето с цинк се причинява от неправилна употреба на поцинковани прибори. Поцинкованите съдове могат да се използват само за съхранение на сухи храни и вода, тъй като водоразтворимите цинкови соли се образуват в кисела среда.

Отравяне с мед се наблюдава само в случаи на груби нарушения на санитарните правила, когато повърхността на медни съдове дълго времеизложен на кисела течност. Покриването на вътрешната повърхност на съдовете с калай елиминира риска от отравяне. Неконсервирани медни съдове можете да използвате само при варене на сладка и сиропи.

Източникът на отравяне с олово е глазурата, използвана за покриване на керамика и съдове, която понякога съдържа значително количество олово, което преминава в киселинни продукти. При използване на нова керамика се извършва предварителен тест на глазурата за съдържание на олово.

Съгласно санитарните правила е забранено използването на калай, съдържащ повече от 1% олово, за съдове за калайдисване.

Отравяне с инсектициди и фунгициди. През последните години у нас се използва широко в селско стопанствопестициди за борба с неприятели и болести по различни селскостопански култури, унищожаване на плевели и др. Използването им повишава продуктивността, но са опасни както за работещите с тях, така и за населението на страната поради възможно замърсяване на хранителните продукти.

Изследванията доказват, че когато кравите се хранят с фураж, третиран с ДДТ, ДДТ се открива в тяхното мляко, сланина и месо.

Ако кърмачка яде храни, съдържащи остатъчен ДДТ, той може да премине в млякото и впоследствие да отрови детето.

Тиофосът и други органофосфорни препарати имат високи инсектицидни свойства, но са силни отрови. Наличието на остатъчни количества върху растителни продукти представлява опасност за хората. Ето защо растителните продукти, които са били третирани с инсектициди, трябва да се измият старателно преди употреба.

Млякото от крави, третирани с химикали за борба с водната муха, може да се доставя на детски институции само седмица след третирането. Третирането на културите с инсектициди трябва да се спре 24 дни преди прибиране на реколтата. Месните, млечните и растителните продукти задължително се изпращат за лабораторен контрол.

За да се предотврати отравяне сред работниците, които имат контакт с пестициди, е забранено ръчното третиране на семена и опрашване на растения. Трябва да се използват фабрично произведени устройства. Цялата работа трябва да се извършва в специално облекло.

Хранителните отравяния с небактериален произход са по-редки от бактериалните хранителни отравяния, причините за тях са по-многобройни и следователно клиничната и съдебномедицинска диагноза на такова отравяне е по-трудна.

отравяне отровни продуктиживотински произход. Те включват някои видове риба, миди и ендокринни жлези на говеда за клане.

От отровните риби някои са винаги и напълно отровни, други придобиват отровни свойства изключително по време на периода на хвърляне на хайвера, а само хайверът и млякото са отровни по това време. Някои видове риби, обикновено подходящи за храна, понякога стават токсични в редица водни обекти по специални причини. В момента са известни около 300 вида отровни риби, повечето от които живеят в Карибско море. Тихия и Индийския океан.

Сред отровните риби, които живеят в Тихия океан и по-специално край бреговете на Руската федерация, можем да назовем рибата пухкав и пухкав. Хайверът, млякото, черният дроб и кръвта на тези риби са отровни.

Отровата на фугу, тетраодотоксин, е невротропна отрова, действа върху нервно-мускулните синапси на дихателните мускули. В бъдеще да периферна парализанастъпва парализа на гладката мускулатура на съдовите стени, което е свързано с понижаване на кръвното налягане. Важно е да се отбележи, че в същото време се потиска дихателният център. Отравянето с тази отрова е придружено от висока степен на смъртност.

Сред сладководните отровни риби трябва да се спомене маринка, която живее във водите на Централна Азия. Месото му е напълно годно за консумация, отровни са само хайверът, млякото и черният перитонеум. Следователно прясно уловената и изкормена риба е годна за консумация. Отровата на Маринка има невротропен ефект (гастроентерит, главоболие, парализа на периферната мускулатура, вкл. и респираторни) Възможни смъртни случаи от асфиксия. Специалната обработка неутрализира продукта и дава възможност за консумация.

Отравяне с продукти от растителен произход. Сред отравянията с продукти от растителен произход на първо място заемат отравянията с отровни гъби (бледа гъба, мухоморки, низове и др.) Отравянията са сезонни и се проявяват през есента и пролетта.

Най-често отравянето с мухоморка се случва през есента. Това е ламелна гъба, някои от нейните разновидности приличат на шампиньони, други наподобяват русула и медени гъби. За разлика от шампиньона, бледият гмурец има влагалище (волва) в основата на крака, чиито плочи са винаги бели, докато при шампиньоните плочите са бели само при млади екземпляри, след което стават розови и кафяви. В същото време бледата гмурка има много разновидности, които затрудняват разпознаването й дори от специалисти. Отравянето с гъба е придружено от висока смъртност. Някои автори посочват, че дори един екземпляр от бледата гъба може да причини отравяне в семейство от 5-6 души.

Семейство от 5 души яде супа от шампиньони, купени от пазара. 30-40 часа след събитието всички членове на семейството се разболяха: появиха се гадене, повръщане и диария. При 4 възрастни заболяването прогресира лека форма 3-годишно момиче започна да повръща кръв след дълга ремисия. Детето е починало поради симптоми на сърдечна слабост. При аутопсията установиха дистрофични променипаренхимни органи, по-специално мастен черен дроб. По време на разследването е установено, че при почистването на гъби една от гъбите е предизвикала подозрение поради приликата си с мухоморка. Тази гъба обаче не е била премахната и очевидно е била причината за отравяне.

Основното действащо вещество на гъбата мухоморка е най-силната разрушителна отрова - аманитатоксин. Тази гъба съдържа и друга отрова - амадитагемолизин, която се разрушава при нагряване до 70° или от излагане на храносмилателни сокове. Поради това ефектът на аманитагемолизина често се затъмнява от влиянието на по-силна отрова - аманитатоксин.

Признаци на отравяне с гъба ще се появят няколко часа след поглъщането на гъбите. Това са остра болка в корема, повръщане, диария, понякога запек, често анурия. Понякога симптомите на остър гастроентерит наподобяват холера. Развива се бързо обща слабост, цианоза, понякога жълтеница, спад на телесната температура. Смъртта настъпва в състояние на кома, децата често изпитват конвулсии. Понякога има нервни психични разстройства: делириум, възбуда, загуба на съзнание. В урината се откриват белтък и кръв.

Аутопсията ще разкрие тежка дехидратация на трупа, симптоми на остър гастроентерит, липса на rigor mortis и значителни дегенеративни промени в органите, особено мастна дегенерация на сърцето, черния дроб и бъбреците. Ако действието на аманитхемолизина продължи, настъпва хемолизирана кръв в трупа и хемолитична нефроза. Наред с описаните признаци се отбелязват множество точковидни кръвоизливи под серозните мембрани и кръвоизливи в лигавицата на стомаха и червата.

Отравянето с мухоморки е рядкост, тъй като тези гъби се отделят от този вид и населението е добре запознато с техните отровни свойства. Мухоморките съдържат силна отрова - мускарин. Последният възбужда окончанията на блуждаещия нерв, в резултат на което се отбелязва повишена секреторна активност на жлезите (слюноотделяне, изпотяване, лакримация), спазми на гладката мускулатура (гадене, повръщане) и се отбелязва свиване на зениците. Пулсът се забавя, дишането става по-бързо и по-трудно, ще има замаяност, объркване, а понякога и халюцинации и делириум. Токсичността на гъбите и следователно тяхната смъртоносна доза зависи от много условия и по-специално от условията на отглеждане (терен, време).Смъртоносната доза чист мускарин е много малка (около 0,01 g)

Сред пролетните гъби, които могат да причинят хранително отравяне, трябва да споменем линиите, които много приличат на ядливите гъби смръчкули.
Струва си да се отбележи, че основната разлика между бримките ще бъде клетъчната структура в секцията, докато смръчкулите в секцията имат еднаква структура. Линиите съдържат силна отрова - хевелинова киселина, която причинява хемолиза. При леки случаи на отравяне 1-8 часа след приема на гъби се появяват гадене, повръщане с жлъчка, коремна болка и слабост; в тежки случаи тези явления са придружени от жълтеница и понякога конвулсии, което показва лоша прогноза. Важно е да се отбележи, че главоболие, загуба на съзнание и делириум се развиват едновременно.

При криминалистични изследванияОт труповете на хора, починали от отравяне с шевове, се обръща внимание на иктеричното оцветяване на кожата и лигавиците, множество кръвоизливи под серозните мембрани; кръвта е гъста и тъмна; Понякога се наблюдават кръвоизливи под ендокарда на лявата камера. От страна на паренхимните органи се появяват явления на мастна дегенерация; по-специално, черният дроб е много рязко увеличен, придобивайки лимоненожълт цвят. В бъбреците има картина на хемоглобинурична нефроза.

Хелвеловата киселина се извлича от гъбите при варене. След 10 минути варене и отстраняване на бульона гъбите стават безвредни. Трябва да се помни, че отровите от гъби (аманитатоксин, мускарин, хевелова киселина) не се определят химически.

За диагностициране на отравяне с гъби е важен ботанически преглед на съдържанието на стомаха и червата за откриване на остатъци от гъбички.

Отравяне с горчиви ядки на костилкови плодове (кайсии, праскови, череши, горчиви бадеми) Тези ядки съдържат глюкозида амигдалин, който под действието на ензимите в червата се разгражда до глюкоза, бензоен алдехид и циановодородна киселина.

Отравяне може да възникне от различни количества изядени зърна. Смъртоносно отравяне на възрастен е наблюдавано от 40 парчета кайсиеви зърна, въпреки че приблизително 0,5 чаши обелени семки се считат за смъртоносна доза.

Клинично, при тежки случаи на отравяне с костилкови плодове, в допълнение към гадене, повръщане, диария се отбелязват бърза проява на цианоза на лицето и лигавиците, задух, клонични и тонични конвулсии. Смъртта настъпва от парализа на дихателния център. Отравяне може да възникне не само при поглъщане на пресни ядки, но и при консумация на ликьори и компоти от тези плодове, които са били съхранявани дълго време.

При аутопсията се наблюдава картина на остра смърт: конгестия на вътрешните органи, течна черешово-червена кръв (от образуването на цианхемоглобин), розово оцветяване на лигавицата на стомашно-чревния тракт, остатъци от ядра в съдържанието на стомаха и червата. Химическото изследване може да открие наличието на циановодородна киселина.

Отравяне с кокошка, датура и беладона. Активният принцип на тези растения ще бъдат атропин-съдържащи вещества (хиоциамин, атропин и скополамин).Заслужава да се отбележи, че те са сърдечно-паралитични отрови, първо рязко възбуждат централната нервна система и след това я парализират.

В този случай често се случва отравяне, когато децата консумират листа и плодове. Непознаването на тези растения води до подобни отравяния, наблюдавани в присъствието на възрастни. Симптомите на отравяне се появяват много бързо, в рамките на 10-20 минути и се характеризират с безпокойство, внезапна възбуда и объркване. Ще има заблуди и халюцинации от плашещ характер („кокошката е изяла твърде много“) Кръвоносните съдове на кожата на лицето, а след това на шията и гърдите, се разширяват. Пулсът се ускорява рязко, пикочен мехурпарализиран. След това се развива кома и настъпва смърт от дихателна и сърдечна парализа. Материалът е публикуван на http://site
При деца смъртоносно отравяне може да настъпи след изяждане на 4-5 плода беладона.

При аутопсията, освен рязкото разширяване на зениците, не се открива нищо характерно. Диагнозата се поставя въз основа на клинични находки и резултати от ботаническо изследване на растителни остатъци, открити в стомаха и червата.

Отравяне с бучиниш (воден бучиниш) се наблюдава при поглъщане на корените на това растение, което расте по бреговете на резервоари и във влажни блатисти места. Месестото коренище на бучиниш има сладникав вкус и външен виднаподобява годни за консумация кореноплодни зеленчуци. Неговата отличителна черта ще бъде наличието на кухини в разреза. Отровата (цикутотоксин) се съдържа не само в коренището, но и в други части на растението.

Цикутотоксинът, подобно на стрихнина, ще бъде конвулсивна отрова. Стимулира рефлексните функции гръбначен мозък, вкл. и центъра на блуждаещия нерв. Характеризира се отравяне бързо развитиесимптоми: възбуда, повръщане, цианоза, тежки конвулсии, слюноотделяне, пяна от устата. Смъртта настъпва в състояние на колапс от парализа на центровете продълговатия мозък. При аутопсията не са отбелязани специфични промени. Понякога е възможно да се намерят в стомаха останки от коренище с характерна клетъчна структура.

Отравянето с аконит се среща в Кавказ, където това растение от семейство Лютикови е доста широко разпространено. Неправилно използване на препарати от аконит (инфузии, отвари и др.) Като лечебно средство народна медицинаводи до тежко отравяне.

Активното вещество (аконитин) е изключително отровен алкалоид, намиращ се във всички части на растението. Смъртоносната доза чист аконитин е 0,003-0,004 г. Заслужава да се отбележи, че се използва за борба с хищници и гризачи, а също и като инсектицид. Аконитинът принадлежи към групата на сърдечно-съдовите отрови. Заслужава да се отбележи, че първо възбужда и след това парализира централната нервна система и двигателните възли на сърцето. Важно е да се отбележи, че едновременно с парализата на двигателните възли на сърцето се възбуждат окончанията на блуждаещия нерв, което води до спиране на сърцето във фазата на диастола. Отравянето настъпва много бързо, в рамките на 2-4 часа, придружено от усещане за изтръпване на езика, фаринкса, хранопровода, стомаха, след което се развива обилно слюноотделянеИ сърбяща кожапоследвано от изтръпване. Пулсът и дишането първоначално са ускорени, последвани от задух и брадикардия. Съзнанието обикновено е запазено, гърчовете са редки. Смъртността е много висока. При аутопсията не е установено нищо характерно.

отравяне петниста бучиниш. Коренището на това растение прилича на хрян, а листата - на магданоз. Активна съставкаще има кониин - алкалоид, който причинява парализа на окончанията на двигателните нерви. Клиничната картина се характеризира с парализа, която се появява първо в краката. При големи дози настъпва смърт от парализа на дихателния център. Имайте предвид, че ходът на отравянето е много бърз - 1-2 часа; летална доза 0,5-1 гр. Данните от аутопсията са отрицателни.

Отравяне с растения, които придобиват токсични свойства. Обикновените ядливи растения, например картофите, понякога могат да се окажат отровни, в които по време на силно поникване се натрупва отровен глюкозит - соланин. Уместно е да се отбележи, че грудките, въпреки че не са покълнали, имат зелена кожа, ще бъдат опасни поради високото си съдържание на соланин. В обикновените картофи соланинът се съдържа в количество от 0,001%, когато съдържанието му се увеличи до 0,002%, могат да се развият симптоми на отравяне (горчив вкус в устата, парене на езика, гадене, понякога диария). Не са наблюдавани смъртни случаи .

Ерготизмът се определя от действието на моравото рогче. Мицелът на моравото рогче изглежда като лилави зърна, разположени върху ушите. Добавката на мораво рогче към брашното, от което се пече хлябът, го прави отровен.

Отравянето ще се прояви в две форми: конвулсивна и гангрена. При конвулсивна форма има стомашно-чревни разстройстваи промени в нервната система: обща възбуда, конвулсии ("черни гърчове"), психични разстройства, халюцинации. В тежки случаи картината на отравяне наподобява тетанус. В гангренозна форма освен това има некроза на пръстите, уши, върха на носа, придружен от остра болка.

Хранително-токсичната алеукия се свързва с факта, че зърното (просо, пшеница), което е презимувало под снега, покълва гъбички. Отначало това заболяване, напомнящо сепсис, се наричаше септичен тонзилит. Заболяването ще включва треска, възпалено гърло и некротизиращо възпалено гърло. Водещите симптоми ще бъдат увреждането на хемопоетичните органи и развитието на тежка алеукия. Смъртността е висока (от 30 до 80%)

Токсичността на храната може да бъде свързана и със случайно поглъщане на токсични примеси от химически или растителен произход. Тези примеси понякога попадат в продуктите поради неправилно съхранение, обработка или други средства, например по време на обработка за борба с вредителите и др. Днес най-често срещаните примеси са химичен произход, повечето от които са свързани с пестициди.

Отравяне с пестициди. Пестицидите (пестицидите) са химикали, използвани в селското стопанство за борба с неприятели и болести по културни растения, плевели, неприятели по зърнени и хранителни запаси, както и за обезлистване преди прибиране на реколтата на определени култури.

Днес са известни повече от 500 пестицида (и има повече от 1000 от техните препарати), предназначени за борба с вредни насекоми (инсектициди), плевели (хербициди), гъбични заболявания (фунгициди), гризачи (зооциди) и др. Огромният брой произведени пестициди се увеличава всяка година. Трябва да се има предвид, че всички пестициди, използвани в селското стопанство, са токсични в една или друга степен както за животните, така и за хората. Единствената разлика е, че имаш чрез селективно действие, някои от тях ще бъдат по-токсични за хората, докато други ще бъдат по-малко. Поради широкото използване на пестициди, броят на отравянията, причинени от тях, непрекъснато нараства.

Въз основа на техния химичен състав пестицидите могат да бъдат разделени на следните групи: органохлор (дексахлоран, хлориндан и др.), органофосфор (тиофос, хлорофос, карбофос и др.), органоживак (датамеркурфосфат, гранозан и др.), арсенови препарати (натриев арсенит, парижко зелено, рацид и др.), медни препарати (меден сулфат, бордолезов разтвор), препарати от циановодородна киселина (цианопласт, натриев цианид), алкалоиди (анабазин сулфат, никотин сулфат) и др. Механизмът на действие на различните пестициди върху човешкото тяло е изключително разнообразен. В този случай трябва да се има предвид, че различните органи и тъкани не са еднакво чувствителни към действието на отровите и различните отрови могат селективно да засегнат определени органи или системи.

За диагностициране на отравяне с пестициди трябва да се използва предварителна информация, клинична картина на отравяне, резултати от лабораторни изследвания, а в случай на смърт на жертвите - морфологични промени във вътрешните органи. Диагнозата на отравяне е особено трудна в случаите, когато обстоятелствата на инцидента са неизвестни, тъй като клиничната картина и морфологичните промени на отравяне с много пестициди са нехарактерни и методите за определяне на пестициди в биологични материали все още не са достатъчно разработени. Струва си да се каже, че пестицидите и продуктите от тяхната трансформация наскоро започнаха да се използват за определяне на пестициди и продукти от тяхната трансформация в биологичен материал. най-новите методиизследвания: спектрофотометрия, газова хроматография, полярография и др. Сред пестицидите, по отношение на броя на използваните препарати в селското стопанство и честотата на случаите на отравяне, органофосфорните и хлорорганичните пестициди са на първо място.

Фосфорорганични съединения. Заслужава да се отбележи, че те много рязко намаляват активността на холинестеразата, което води до натрупване на ацетилхолин в организма.

Важно е да се отбележи, че един от най-често срещаните органофосфорни пестициди ще бъде тиофос (NIUIF-100).Чистият препарат е безцветна прозрачна маслена течност с лека неприятна миризма. Тиофосните съединения се използват широко за опрашване и пръскане на растения.

По отношение на токсичността тиофосът не отстъпва на такива силни отрови като циановодородна киселина и стрихнин. Според чуждестранни автори смъртоносната доза тиофос за хората ще бъде 6,8 mg/kg, т.е. около 0,5 g за възрастен. Отравяне възниква не само при поглъщане, но и при вдишване на пари и получаване на лекарството върху кожата и лигавиците.

Симптомите на отравяне с тиофос са много разнообразни: обща слабост, повръщане, коремна болка, задух, главоболие, а в тежки случаи - генерализирани конвулсии и кома. Смъртта настъпва от парализа дихателен център. При външен оглед на трупа се отбелязват рязко изразени трупни петна, rigor mortis, както и значително стесняване на зениците.

При аутопсията се открива мозъчен оток, понякога с точковидни кръвоизливи в субстанцията му, малки лезиикатарална, катарално-хеморагична пневмония, катарално възпаление на лигавицата на стомаха и червата, задръстване на вътрешните органи и остра специфична миризма от съдържанието на стомаха, напомняща миризмата на гнило сено. Струва си да се каже, да се установи отравяне голямо значениеима съдебно-химическо изследване и определяне на холинестеразната активност в трупна кръв.

Хлорорганични съединения. "Входна врата" за органохлорни пестициди, с изключение стомашно-чревния тракт, ще има кожа, лигавици и Въздушни пътища. Важно е да знаете, че повечето хлорорганични лекарства са липидоразтворими вещества. Заслужава да се отбележи, че те се натрупват в мастната тъкан и имат токсичен ефект върху нервната система. Симптомите на остро отравяне зависят от пътя на въвеждане в организма. При попадане на отровата в стомаха се развиват гадене, повръщане, главоболие, усещане за стягане в гърдите, телесната температура се повишава до 38-40°C. По-късно се появява обща слабост, парестезия, тремор, конвулсии и делириум. В урината се откриват протеини, червени кръвни клетки и гранулирани отливки. Струва си да се каже, че отравянето през кожата допълнително се характеризира със зачервяване на кожата и дерматит с различна интензивност. Отравянето през дихателните пътища е придружено от задух и кашлица. При хронично отравянеПри лекарства от тази група се наблюдават загуба на апетит, безсъние, умора, треперещи и конвулсивни болки в крайниците, парестезии, световъртеж, главоболие, хепатит, гастрит и др. Смъртоносна доза - от 0,5 до 30 g.

Други примеси от химически произход включват нитрити - соли на азотиста киселина. Заслужава да се отбележи, че те се използват при приготвянето на шунка и колбаси. На външен вид нитритите приличат готварска соли може погрешно да се използва като храна. Струва си да се отбележи, че те са силно токсични (летална доза 0,3 - 0,5 g)

Клиничната картина на този вид отравяне се характеризира с цианоза, която е свързана с образуването на метхемоглобин в кръвта. Развива се задух, спад на сърдечната дейност и смърт. При отваряне кафявият цвят привлича вниманието. трупни петнаи кръв, в която се открива метхемоглобин по време на спектрално изследване.

Отравянето с токсични примеси от растителен произход се нарича още плевелна токсикоза, тъй като се причинява от семената на отровни плевели. Адвокатите трябва да помнят, че има голямо разнообразие клинична картинамножество хранителни отравяния, техните източници и причини водят до факта, че в интравитална диагностикаИма много грешки, наблюдавани при хранително отравяне.
От една гледна точка нарушенията на стомашно-чревния тракт, имитиращи хранително отравяне, могат да бъдат рефлексна реакция към различни заболявания, вкл. с абдоминална форма на миокарден инфаркт. От друга страна, редица хранителни отравяния са придружени от симптоми на сериозно разстройство на сърдечно-съдовата система(усещане за стягане в гърдите, болка в сърцето, спадане на кръвното налягане и др.) Струва си да се отбележи, че те водят до значителни промени в електрокардиограмата. Трябва да се помни, че такива нарушения при хранително отравяне могат да бъдат усложнени от тежки коронарна недостатъчности дори инфаркт на миокарда. Това обстоятелство трябва да бъде отчетено от съдебните експерти при установяване на причината за смъртта при аутопсия.

Както знаете, задачата на съдебно-медицинската експертиза е да установи лекарски грешки, вкл. и в случай на хранително отравяне. Основните причини за такива диагностични грешки ще бъдат следните:

недостатъчно познаване на клиниките за хранително отравяне сред лекарите;

преоценка на анамнестичните данни ("некачествена" храна);

атипичен клиничен ход на заболяването с изразени явления, симулиращи хранително отравяне;

непълно изследване на пациента поради краткия му престой в болницата, тежестта на заболяването, в резултат на неопитност или небрежност на лекаря.

Отравянията с небактериален произход не са широко разпространени, делът им е малък, но са по-чести от отравянията с бактериален произход, протичат по-тежко и понякога завършват със смърт. Те включват отравяне с отровни гъби, растения, метали и инсектофунгициди.

Отровни гъби. Хранителното отравяне може да бъде причинено от следните видове гъби: гъба, мухоморка, шевове, ако последните се консумират без специална обработка (фиг. 24, 25, 26). Поради външното сходство на смръчкули (ядливи и безвредни гъби) и гъбата и трудността на тяхното разграничаване, всички торбести гъби се считат за условно годни. Сморчките и нанизите могат да се консумират след варене 5-7 минути. Токсичната хевелинова киселина, съдържаща се в линиите, отива в отварата, така че не може да се използва като храна. След варене гъбите трябва да се изцедят, да се измият обилно, след което да се използват за пържене и варене. Гъбите могат да бъдат неутрализирани и чрез изсушаване и след това съхраняване за 2-3 седмици преди употреба.

Ориз. 24. Отровна гъба мухоморка. Ориз. 25. Отровна гъба мухоморка. Ориз. 26. Линия отровни гъби.

Превантивните мерки се свеждат до широко запознаване на населението и работниците от пунктовете за снабдяване с основните видове отровни гъби.

Отравяне със соланин. В покълналите и позеленели картофи се повишава съдържанието на токсичен глюкозид - соланин. Заболяването настъпва няколко часа след консумация на картофи и се проявява с гастроентерит, повръщане, диария и главоболие. След 1-2 дни заболяването завършва с възстановяване.

Отравяне с метал. От веществата в тази група най-практичните са солите на оловото, медта и цинка, които могат да попаднат в храната, когато се съхраняват или готвят в некачествени съдове.

При отравяне с тежки метали инкубационният период е много кратък - от няколко минути до 2-3 часа, след което се появява гастроентерит: болки в корема, повръщане, диария. Телесната температура остава нормална. Характерен е метален вкус в устата.

Отравяне с мед се наблюдава само в случаи на груби нарушения на санитарните правила, когато повърхността на медните прибори е изложена на кисела течност за дълго време. Покриването на вътрешната повърхност на съдовете с калай елиминира риска от отравяне. Неконсервирани медни съдове можете да използвате само при варене на сладка и сиропи.

Отравяне с инсектициди и фунгициди. През последните години пестицидите се използват широко в селското стопанство у нас за борба с неприятели и болести по различни култури, унищожаване на плевели и др. Използването им повишава производителността, но са опасни както за работещите с тях, така и за населението на страната. поради възможно замърсяване на хранителни продукти.

www.medical-enc.ru

Небактериално хранително отравяне

Групата на хранителните отравяния включва:

Отравяне с токсични продукти,

Отравяне с продукти, които са отровни при определени условия,

Отравяне, причинено от химически примеси.

Отравяне с отровни продукти от растителен и животински произход е отравяне с гъби, диви растения, риба и ендокринни жлези на заклани животни.

Отравянето с гъби най-често се случва при деца и възрастни, които не знаят разликите между ядливите гъби и техните отровни двойници. Най-честите отравяния са гъба - объркана с русула и шампиньони, низове - объркана със смръчкули, мухоморки - объркана с русула, фалшиви медени гъби - объркани с ядливи медени гъби (фиг. 5.4).

Бледият гмурец причинява отравяне със смъртност от 50% или повече от случаите. Токсините имат хепатотропен и невротропен ефект. Инкубационен период - 10-12 часа, след това силно смущение стомашно-чревни функции, придобиващ холероподобен характер, с неудържимо повръщане, диария, дехидратация на организма, след което се развива жълтеница, спиране на уринирането, кома и смърт.

Линии - пролетни гъби (април-май), се класифицират като условно годни за консумация гъби, тъй като след 15 минути варене, отстраняване на отварата и измиване, те стават безвредни.

Отравянето с отровни растения също е често срещано при деца и хора, които бъркат диви растения с ядливи градински и ядливи горски култури; например бъркат корена на отровния плевел с корена на магданоза, конския киселец с киселеца, плодовете на зърнастец с плодовете на черешата, пачия око с боровинките, плодовете на момината сълза с ядливите горски плодове, кокошката бена и семената от дурман с мак семена и др.

Отравяне с отровни животински продукти

Има някои отровни риби:

фугу, който живее в Японско море,

Маринка - в реките Сирдаря и Амударя,

Севан хромуля,

мряна и някои други.

Надбъбречните жлези и панкреасът на закланите животни също са отровни, не се препоръчва да ги ядете.

По-рядко се срещат хранителни отравяния от растителни и животински продукти, които са отровни при определени условия.

Соланинът се съдържа в картофите, особено в покълналите и зелените картофи, които са били съхранявани на светло. Отравянето с тях е рядко, но е възможно при консумация на големи количества от такива картофи, сварени в кората. Отравянето е придружено от гадене, повръщане и чревна дисфункция.

Фазинът е част от структурата на суровия боб и се разрушава при нагряване. Отравянето се проявява с диспептични симптоми при консумация на сурови зърна, при недостатъчна топлинна обработка и използване на бобово брашно в храната при същите условия.

Амигдалинът се съдържа в горчивите бадеми и ядките на костилковите плодове (кайсии, праскови и др.), при хидролиза отцепва циановодородната киселина. В леки случаи отравянето се проявява като главоболие и гадене, в тежки случаи (при консумация на 60-80 g горчиви ядки) може да бъде фатално.

Фейгин се съдържа в суровите букови ядки. Печените ядки не са опасни. Отравянето се проявява с главоболие, гадене и чревна дисфункция.

Отравяне с временни отровни органи на риба. По време на периода на хвърляне на хайвера (хвърляне на хайвера) яйцата, млякото и черният дроб на много риби (михалица, щука, скумрия и др.) Стават отровни. Отравянето се характеризира с явления на остър гастроентерит, който понякога протича като холера.

Отравяне с миди. Тези мекотели придобиват отровни свойства през лятото, когато се хранят с бързо възпроизвеждащ се планктон, съдържащ силен невротоксин. Отравянето се проявява със слабост, гадене, замаяност, изтръпване на езика, устните, затруднено дишане и може да се появи парализа на дихателния център.

отравяне пчелен мед. Опасността идва от меда, събран от пчелите от отровни растения (блатен розмарин, рододендрон, азалия, дрога, кокошка и др.). Отравянето е остро, клиничната картина зависи от вида на отровата.

Хранително отравяне, причинено от химически примеси в храните. Причините за тази група хранителни отравяния са хранителни добавки, остатъци от пестициди и химикали, влизащи в продуктите от оборудването, контейнерите, приборите и околната среда. При продължителен прием на малки количества от тези вещества с храната може да се развие хронично хранително отравяне.

Отравяне с нитрити. Те се проявяват под формата на хронична хранителна нитратно-нитритна метхемоглобинемия при консумация на колбаси и пушени меса (към тях се добавят нитрити, за да придадат на продуктите апетитен розово-червен цвят и да забавят развитието на ботулиновия бацил), както и зеленчуци - цвекло , картофи, репички, моркови, тиквички, маруля, спанак, карфиол, зеленчуци, които могат да съдържат нитрити и нитрати, ако в почвата има излишък от минерални азотни торове. В кръвта под въздействието на нитритите се образува метхемоглобин, който не участва в преноса на кислород.

Отравяне от остатъчни количества пестициди.

Широкото използване на пестициди (пестициди) в селското стопанство за борба с вредителите по растенията направи възможна появата на случаи на отравяне с техните остатъци в хранителните продукти.

Пестицидите се класифицират според тяхната степен на токсичност, способност за натрупване и степен на устойчивост в околната среда.

срещу насекоми - инсектициди,

срещу гъбички - фунгициди,

срещу гризачи - зооциди,

срещу плевели - хербициди;

по химическа структура

органохлор - HOS,

органофосфор - FOS,

органоживак - ROS,

карбамати и др.),

От хигиенна гледна точка най-приемливите пестициди са тези, които след като са изпълнили предназначението си, се разпадат на екологично чисти компоненти.

Отравяне с КОК, КОК включват хептахлор, келтан, хексахлорциклохексан и др. Ефектът им върху организма е увреждане на централната нервна система, паренхимните органи (черен дроб и др.), ендокринната и сърдечно-съдовата система. При острите отравяния преобладават нарушенията на нервната система, а при хроничните - чернодробните и бъбречните.

Отравяне с FOS. Те включват карбофос, хлорофос, метадион и др. Те са високоефективни като инсектициди и бързо се разпадат в околната среда, така че са широко използвани.

Клинична картина остро отравяне: повръщане, коремна болка, диария, лакримация, замаяност, безпокойство, конвулсии, намалена сърдечна дейност, парализа на дишането.

Хранително отравяне поради химически примеси. Соли на тежки метали - олово, мед, цинк и др. - могат да попаднат в храната. - от съдове, съдове за храна и оборудване.

Оловото се намира в калая, който се използва за калайдисване на медни и железни съдове за готвене (котли), както и в емайла на тигани и глазурата на керамиката. Хронично отравяне с олово е възможно при продължителна консумация на храна от ястия, съдържащи високи концентрации на олово. Основните симптоми на отравяне с олово са анемия, оловна граница по ръба на венците, коремна болка и дисфункция на нервната система.

Мед. Отравянето с мед е рядко, но е възможно при съхранение на кисела храна в медни съдове, които са повредени. Медните соли причиняват остро отравяне, като имат каутеризиращ ефект върху лигавиците храносмилателен тракт, причинява колики в корема, диария, силна слабост.

Цинк. В поцинковани съдове е позволено да се съхранява само студена вода. При използване на такива съдове за готвене, особено киселинни, е възможно остро отравяне с цинк. Клинични проявленияимат остър характер: инкубационният период е кратък - от няколко минути до няколко часа (2-3), вкус на метал в устата, повръщане, диария, кръв в повърнатото и изпражненията.

Предотвратяване на небактериални хранителни отравяния:

избягвайте попадането в продукти и готови храни вредни примеси;
предотвратяване употребата на отровни храни и такива, които са станали отровни при определени условия;
разпространяване на знания сред населението за отровните гъби, растения, риби и други отровни продукти;
хигиенно обучение на работещите в хранително-вкусовата промишленост.

Cgon.ru

27.3. Хранително отравяне с небактериален произход

Отравяне с отровни продукти от животински произход. Те включват някои видове риба, миди и ендокринни жлези на говеда за клане.

Отравяне с горчиви ядки на костилкови плодове (кайсии, праскови, череши, горчиви бадеми). Тези ядра съдържат глюкозида амигдалин, който под действието на ензимите в червата се разгражда до глюкоза, бензоалдехид и циановодородна киселина.

Отравяне с кокошка, датура и беладона. Активните принципи на тези растения са вещества, съдържащи атропин (хиоциамин, атропин и скополамин). Класифицират се като сърдечно-паралитични отрови, първо рязко възбуждат централната нервна система, а след това я парализират.

Фосфорорганични съединения. Те много рязко намаляват активността на холинестеразата, което води до натрупване на ацетилхолин в организма.

Други примеси от химически произход включват нитрити - соли на азотиста киселина. Използват се при приготвянето на шунка и колбаси. На външен вид нитритите приличат на готварска сол и могат погрешно да се използват в храната. Те са силно токсични (летална доза 0,3 - 0,5 g).

недостатъчно познаване на клиниките за хранително отравяне сред лекарите;

преоценка на анамнестичните данни ("некачествена" храна);

атипичен клиничен ход на заболяването с изразени явления, симулиращи хранително отравяне;

studfiles.net

Хранително отравяне с небактериален произход

Хранителните отравяния с небактериален произход са по-рядко срещани от бактериалните хранителни отравяния, причините за тях са по-многобройни и следователно клиничната и съдебномедицинска диагноза на такова отравяне е по-трудна.

Отравяне с отровни продукти от животински произход.Те включват някои видове риба, миди и ендокринни жлези на говеда за клане.

От отровните риби някои са винаги и напълно отровни, други придобиват отровни свойства само по време на периода на хвърляне на хайвера, а само хайверът и млякото са отровни по това време. Някои видове риби, обикновено подходящи за храна, понякога стават токсични в редица водни обекти по специални причини. В момента са известни около 300 вида отровни риби, повечето от които живеят в Карибско море. Тихия и Индийския океан.

Сред отровните риби, които живеят в Тихия океан, по-специално край бреговете на Руската федерация, можем да назовем пуфър и пуфър. Хайверът, млякото, черният дроб и кръвта на тези риби имат токсични свойства.

Отровата на фугу, тетраодотоксин, е невротропна отрова, действа върху нервно-мускулните синапси на дихателните мускули. По-късно периферната парализа се придружава от парализа на гладката мускулатура на съдовите стени, което е свързано с понижаване на кръвното налягане. В същото време дихателният център е потиснат. Отравянето с тази отрова е придружено от висока степен на смъртност.

Сред сладководните отровни риби трябва да се спомене маринка, която живее във водите на Централна Азия. Месото му е напълно годно за консумация, отровни са само хайверът, млякото и черният перитонеум. Следователно прясно уловената и изкормена риба е годна за консумация. Отровата на Маринка има невротропен ефект (гастроентерит, главоболие, парализа на периферните мускули, включително дихателните мускули). Възможни са смъртни случаи от асфиксия. Специалната обработка неутрализира продукта и дава възможност за консумация.

Отравяне с продукти от растителен произход. Сред отравянията с продукти от растителен произход на първо място е отравянето с отровни гъби (бледа гъба, мухоморки, низове и др.). Отравянията са сезонни и се проявяват през есента и пролетта.

Най-често отравянето с мухоморка се случва през есента. Това е ламелна гъба, някои от нейните разновидности приличат на шампиньони, други наподобяват русула и медени гъби. За разлика от шампиньона, бледият гмурец има влагалище (волва) в основата на крака, чиито плочи са винаги бели, докато при шампиньоните плочите са бели само при млади екземпляри, след което стават розови и кафяви. Бледата гмурка обаче има много разновидности, които затрудняват разпознаването й дори от специалисти. Отравянето с гъба е придружено от висока смъртност. Някои автори посочват, че дори един екземпляр от бледата гъба може да причини отравяне в семейство от 5-6 души.

Семейство от 5 души яде супа от шампиньони, купени от пазара. 30-40 часа след това всички членове на семейството се разболяха: появиха се гадене, повръщане и диария. При 4 възрастни заболяването протича леко, при 3-годишно момиче след продължителна ремисия започва кърваво повръщане. Детето е починало поради симптоми на сърдечна слабост. При аутопсията са открити дистрофични промени в паренхимните органи, по-специално мастна дегенерация на черния дроб. По време на разследването е установено, че при почистването на гъби една от гъбите е предизвикала подозрение поради приликата си с мухоморка. Тази гъба обаче не е отстранена и очевидно е причината за отравянето.

Основното действащо вещество на гъбата мухоморка е най-силната разрушителна отрова - аманитатоксин. Тази гъба съдържа и друга отрова - амадитагемолизин, която се разрушава при нагряване до 70° или от излагане на храносмилателни сокове. Поради това ефектът на аманитагемолизина често се затъмнява от влиянието на по-мощна отрова - аманитатоксин.

Признаци на отравяне с гъби се появяват няколко часа след поглъщането на гъбите. Това са остра болка в корема, повръщане, диария, понякога запек, често анурия. Понякога симптомите на остър гастроентерит наподобяват холера. Бързо се развива обща слабост, цианоза, понякога жълтеница и спад на телесната температура. Смъртта настъпва в състояние на кома, децата често изпитват конвулсии. Понякога се наблюдават нервно-психични разстройства: делириум, възбуда, загуба на съзнание. В урината се откриват белтък и кръв.

Аутопсията разкрива тежка дехидратация на трупа, симптоми на остър гастроентерит, липса на rigor mortis и значителни дегенеративни промени в органите, особено мастна дегенерация на сърцето, черния дроб и бъбреците. Ако се прояви ефектът на аманитхемолизин, тогава се появява хемолизирана кръв в трупа и хемолитична нефроза. Наред с описаните признаци се отбелязват множество точковидни кръвоизливи под серозните мембрани и кръвоизливи в лигавицата на стомаха и червата.

Отравянето с мухоморки е рядкост, тъй като тези гъби се отличават по вид и населението е добре запознато с техните отровни свойства. Мухоморките съдържат силна отрова - мускарин. Последният възбужда окончанията на блуждаещия нерв, в резултат на което се отбелязва повишена секреторна активност на жлезите (слюноотделяне, изпотяване, лакримация), появяват се спазми на гладката мускулатура (гадене, повръщане) и се отбелязва свиване на зениците. Пулсът се забавя, дишането се учестява и затруднява, появяват се световъртеж, объркване, понякога халюцинации и делириум. Токсичността на гъбите и следователно тяхната смъртоносна доза зависят от много условия и по-специално от условията на отглеждане (терен, време). Смъртоносната доза чист мускарин е много малка (около 0,01 g).

Сред пролетните гъби, които могат да причинят хранително отравяне, са наръвките, които много приличат на ядливите гъби смръчкули. Основната разлика между бримките е клетъчната структура на среза, докато смръчкулите на среза имат еднаква структура. Линиите съдържат силна отрова - хевелинова киселина, която причинява хемолиза. При леки случаи на отравяне гадене, повръщане с жлъчка, болки в корема и слабост се появяват 1-8 часа след приема на гъбите; в тежки случаи тези явления са придружени от жълтеница и понякога конвулсии, което показва лоша прогноза. В същото време се развиват главоболие, загуба на съзнание и делириум.

По време на съдебно-медицинска експертиза на труповете на лица, починали от отравяне с бод, се обръща внимание на иктеричното оцветяване на кожата и лигавиците, множество кръвоизливи под серозните мембрани; кръвта е гъста и тъмна; Понякога се наблюдават кръвоизливи под ендокарда на лявата камера. От страна на паренхимните органи се появяват явления на мастна дегенерация; по-специално, черният дроб е много рязко увеличен, придобивайки лимоненожълт цвят. В бъбреците има картина на хемоглобинурична нефроза.

Отравяне с горчиви ядки на костилкови плодове (кайсии, праскови, череши, горчиви бадеми), които съдържат глюкозида амигдалин, който под действието на ензимите в червата се разгражда до глюкоза, бензоен алдехид и циановодородна киселина.

Отравяне с кокошка, датура и беладона. Действащите вещества на тези растения са атропин-съдържащи вещества (хиоциамин, атропин и скополамин).Те се класифицират като сърдечно-паралитични отрови, първо рязко възбуждат централната нервна система, а след това я парализират.

Отравянето в този случай често се случва, когато децата консумират листа и плодове. Непознаването на тези растения води до подобни отравяния, възникващи в присъствието на възрастни. Симптомите на отравяне се появяват много бързо, в рамките на 10-20 минути и се характеризират с безпокойство, внезапна възбуда и объркване. Появяват се заблуди и халюцинации от плашещ характер („Ядох твърде много кокошка бена”). Кръвоносните съдове на кожата на лицето, а след това на шията и гърдите се разширяват. Пулсът се ускорява рязко, пикочният мехур се парализира. След това се развива кома и настъпва смърт от дихателна и сърдечна парализа. При деца смъртоносно отравяне може да настъпи след изяждане на 4-5 плода беладона.

Отравяне с бучиниш (воден бучиниш) се наблюдава при поглъщане на корените на това растение, което расте по бреговете на резервоари и във влажни блатисти места. Месестото коренище на бучиниш има сладникав вкус и на вид наподобява ядливи кореноплодни зеленчуци. Неговата отличителна черта е наличието на кухини в разреза. Отровата (цикутотоксин) се съдържа не само в коренището, но и в други части на растението.

Цикутотоксинът, подобно на стрихнина, е конвулсивна отрова. Стимулира рефлексните функции на гръбначния мозък, включително центъра на блуждаещия нерв. Отравянето се характеризира с бързо развитие на симптомите: възбуда, повръщане, цианоза, тежки конвулсии, слюноотделяне и пяна от устата. Смъртта настъпва в състояние на колапс от парализа на центровете на продълговатия мозък. При аутопсията не са отбелязани специфични промени. Понякога е възможно да се намерят в стомаха останки от коренище с характерна клетъчна структура.

Отравянето с аконит се среща в Кавказ, където това растение от семейство Лютикови е доста широко разпространено. Неумелото използване на препарати от аконит (инфузии, отвари и др.) Като традиционна медицина води до тежко отравяне.

Активното вещество (аконитин) е изключително отровен алкалоид, намиращ се във всички части на растението. Смъртоносната доза чист аконитин е 0,003-0,004 г. Използва се за борба с хищници и гризачи, а също и като инсектицид. Аконитинът принадлежи към групата на сърдечно-съдовите отрови. Първо възбужда и след това парализира централната нервна система и двигателните възли на сърцето. Едновременно с парализата на двигателните възли на сърцето се възбуждат окончанията на блуждаещия нерв, което води до спиране на сърцето във фазата на диастола. Отравянето настъпва много бързо, в рамките на 2-4 часа, придружено от усещане за изтръпване на езика, фаринкса, хранопровода, стомаха, след което се развива обилно слюноотделяне и сърбеж по кожата, последвано от изтръпване. Пулсът и дишането първоначално са ускорени, последвани от задух и брадикардия. Съзнанието обикновено е запазено, гърчовете са редки. Смъртността е много висока. При аутопсията не е установено нищо характерно.

Отравяне с петниста бучиниш. Коренището на това растение прилича на хрян, а листата - на магданоз. Активната съставка е кониин, алкалоид, който причинява парализа на двигателните нервни окончания. Клиничната картина се характеризира с парализа, която се появява първо в краката. При големи дози настъпва смърт от парализа на дихателния център. Протичането на отравянето е много бързо - 1-2 часа; летална доза 0,5-1 гр. Данните от аутопсията са отрицателни.

Отравяне с растения, които придобиват токсични свойства. Обикновените ядливи растения понякога могат да се окажат отровни, например картофи, в които по време на силно поникване се натрупва отровен глюкозит - соланин. Опасни поради високото си съдържание на соланин са клубените, които, въпреки че не са покълнали, имат зелена кора. В обикновените картофи соланинът се съдържа в количество от 0,001%; когато съдържанието му се увеличи до 0,002%, могат да се развият симптоми на отравяне (горчив вкус в устата, парене на езика, гадене и понякога диария). Не са наблюдавани смъртни случаи.

Ерготизмът се определя от действието на моравото рогче. Мицелът на моравото рогче изглежда като лилави зърна, разположени върху ушите. Добавянето на мораво рогче към брашното, от което се пече хлябът, го прави отровно.

Отравянето се проявява в две форми: конвулсивна и гангрена. При конвулсивна форма се отбелязват стомашно-чревни разстройства и промени в нервната система: обща възбуда, конвулсии („черни гърчове“), психични разстройства, халюцинации. В тежки случаи картината на отравяне наподобява тетанус. В гангренозната форма освен това има некроза на пръстите, ушите и върха на носа, придружена от остра болка.

Хранително-токсичната алеукия се свързва с факта, че зърното (просо, пшеница), което е презимувало под снега, покълва гъбички. Първоначално това заболяване, напомнящо сепсис, се нарича септичен тонзилит. Заболяването се проявява с висока температура, болки в гърлото и некротизиращо възпалено гърло. Водещи симптоми са увреждане на кръвотворните органи и развитие на тежка алеукия. Смъртността е висока (от 30 до 80%).

Токсичността на храната може да бъде свързана и със случайно поглъщане на токсични примеси от химически или растителен произход. Тези примеси понякога попадат в продуктите поради неправилно съхранение, обработка или други средства, например по време на обработка за борба с вредителите и др. В момента най-често срещаните примеси са с химически произход, повечето от които са пестициди.

Отравяне с пестициди. Пестицидите са химични вещества, използвани в селското стопанство за борба с неприятели и болести по култивирани растения, плевели, неприятели по зърнени и хранителни запаси, както и за обезлистване преди прибиране на реколтата на някои култури.

Понастоящем са известни повече от 500 пестицида (и има повече от 1000 от техните препарати), предназначени за борба с вредни насекоми (инсектициди), плевели (хербициди), гъбични заболявания (фунгициди), гризачи (зооциди) и др. Огромният брой произведени пестициди се увеличава всяка година. Трябва да се има предвид, че всички пестициди, използвани в селското стопанство, са токсични в една или друга степен както за животните, така и за хората. Единствената разлика е, че имайки селективен ефект, някои от тях са по-токсични за хората, докато други са по-малко. Поради широкото използване на пестициди, броят на отравянията, причинени от тях, непрекъснато нараства.

Според химичния си състав пестицидите могат да бъдат разделени на следните групи: хлорорганични (дексахлоран, хлориндан и др.), Органофосфорни (тиофос, хлорофос, карбофос и др.), Органоживачни (етилмеркурофосфат, гранозан и др.), арсенови препарати ( натриев арсенит, парижка зеленина, рацид и др.), медни препарати (меден сулфат, смес от Бордо), препарати с циановодородна киселина (цианопласт, натриев цианид), алкалоиди (анабазин сулфат, никотин сулфат) и др. Механизмът на действие на различни пестициди върху човешкото тяло е изключително разнообразна. Трябва да се има предвид, че различните органи и тъкани не са еднакво чувствителни към действието на отровите и различните отрови могат избирателно да засегнат определени органи или системи.

За диагностициране на отравяне с пестициди трябва да се използва предварителна информация, клинична картина на отравяне, резултати от лабораторни изследвания, а в случай на смърт на жертвите - морфологични промени във вътрешните органи. Диагнозата на отравяне е особено трудна в случаите, когато обстоятелствата на инцидента са неизвестни, тъй като клиничната картина и морфологичните промени на отравяне с много пестициди са нехарактерни и методите за определяне на пестициди в биологични материали все още не са достатъчно разработени. За определяне на пестициди и продукти от тяхната трансформация в биологичен материал наскоро започнаха да се използват най-новите методи за изследване: спектрофотометрия, газова хроматография, полярография и др. Сред пестицидите, по отношение на броя на препаратите, използвани в селското стопанство, и честотата на случаите на отравяне, органофосфорните и хлорорганичните пестициди са на първо място.

Органофосфорни съединения , Те много рязко намаляват активността на холинестеразата, което води до натрупване на ацетилхолин в организма.

Един от най-често срещаните органофосфатни пестициди е тиофос (NIUIF-100). Чистата дрога е безцветна прозрачна маслена течност с лека неприятна миризма. Тиофосните съединения се използват широко за опрашване и пръскане на растения.

По отношение на токсичността тиофосът не отстъпва на такива силни отрови като циановодородна киселина и стрихнин. Според чужди автори смъртоносната доза тиофос за човека е 6,8 mg/kg, т.е. около 0,5 g за възрастен. Отравяне възниква не само при поглъщане, но и при вдишване на пари и получаване на лекарството върху кожата и лигавиците.

Симптомите на отравяне с тиофос са много разнообразни: обща слабост, повръщане, коремна болка, задух, главоболие, а в тежки случаи - генерализирани конвулсии и кома. Смъртта настъпва от парализа на дихателния център. При външен оглед на трупа се отбелязват рязко изразени трупни петна, rigor mortis, както и значително стесняване на зениците.

Аутопсията разкрива подуване на мозъка, понякога с точковидни кръвоизливи в неговата субстанция, малки огнища на катарална, катарално-хеморагична пневмония, катарално възпаление на лигавицата на стомаха и червата, конгестия на вътрешните органи и остра специфична миризма от съдържанието на стомаха, напомнящо миризмата на гнило сено. За установяване на отравяне е от голямо значение съдебно-химическото изследване и определянето на холинестеразната активност в трупната кръв.

Хлорорганични съединения. „Входните врати” за органохлорните пестициди, освен стомашно-чревния тракт, са кожата, лигавиците и дихателните пътища. Повечето органохлорни лекарства са липидоразтворими вещества. Те се натрупват в мастната тъкан и имат токсичен ефект върху нервната система. Симптомите на остро отравяне зависят от пътя на въвеждане в организма. Ако отровата попадне в стомаха, се развиват гадене, повръщане, главоболие, усещане за стягане в гърдите, телесната температура се повишава до 38-40 ° C. По-късно се появява обща слабост, парестезия, тремор, конвулсии и делириум. В урината се откриват протеини, червени кръвни клетки и гранулирани отливки. Отравянето през кожата допълнително се характеризира със зачервяване на кожата и дерматит с различна интензивност. Отравянето през дихателните пътища е придружено от задух и кашлица. При хронично отравяне с лекарства от тази група се наблюдава загуба на апетит, безсъние, умора, треперещи и конвулсивни болки в крайниците, парестезии, световъртеж, главоболие, хепатит, гастрит и др. Смъртоносна доза - от 0,5 до 30 g.

Клиничната картина на този вид отравяне се характеризира с цианоза, която е свързана с образуването на метхемоглобин в кръвта. Развива се задух, спад на сърдечната дейност и смърт. При аутопсията се обръща внимание на кафявия цвят на трупните петна и кръвта, в които се открива метхемоглобин по време на спектрално изследване.

Отравянето с токсични примеси от растителен произход се нарича още плевелна токсикоза, тъй като се причинява от семената на отровни плевели. Адвокатите трябва да помнят, че голямото разнообразие от клинични картини на множество хранителни отравяния, техните източници и причини води до факта, че се наблюдават много грешки при интравиталната диагностика на хранително отравяне. От една страна, стомашно-чревни разстройства, които имитират хранително отравяне, могат да бъдат рефлексна реакция, когато различни заболявания, включително при коремна форма на миокарден инфаркт. От друга страна, редица хранителни отравяния са придружени от симптоми на сериозно нарушение на сърдечно-съдовата система (усещане за стягане в гърдите, болка в сърцето, спадане на кръвното налягане и др.). Те водят до значителни промени в електрокардиограмата. Такива нарушения при хранително отравяне могат да бъдат усложнени от тежка коронарна недостатъчност и дори инфаркт на миокарда. Това обстоятелство трябва да бъде отчетено от съдебните експерти при установяване на причината за смъртта при аутопсия.

Както знаете, задачата на съдебно-медицинската експертиза е да установи лекарски грешки, включително при хранителни отравяния. Основните причини за такива диагностични грешки са следните:

§ недостатъчно познаване на лекарите в клиниките за хранителни отравяния;

§ преоценка на анамнестичните данни („некачествена” храна);

§ атипичен клиничен ход на заболяването с изразени явления, симулиращи хранително отравяне;

§ непълно изследване на пациента поради краткия му престой в болницата, тежестта на заболяването, в резултат на неопитност или небрежност на лекаря.

Контролни въпроси

1. В какви групи се класифицират хранителните отравяния?

2. Какви са особеностите на хранителното отравяне с бактериален произход?

3. Какви са особеностите на хранителното отравяне с небактериален произход?

4. Какви са характеристиките на хранително отравяне с неизвестен характер?

КАТЕГОРИИ

Прожекция

Ултразвук на крайници

Видове ултразвук

Коремна ехография

Ултразвук на гръдния кош

ПОПУЛЯРНИ СТАТИИ

	Отрицанието не с глаголи (в лична форма, в инфинитив, под формата на герундий) се пише отделно: да не взема, не беше, без да знае, бавно
	Презентация, докладвайте основните характеристики на философията на възраждането
	Художествен стил
	Деца на земята Презентация ние сме деца на земята за детска градина
	Презентация по темата за бариерите в комуникацията, работата беше завършена от ученици. Без комуникация ние се заключваме в себе си

2023 “kingad.ru” - ултразвуково изследване на човешки органи