Тревожна възбуда. Честите чувства на безпокойство и прекомерната възбуда са първите признаци на възбуда

Метотрексат: инструкции за употреба и прегледи

Метотрексатът е противотуморно лекарство.

Форма на освобождаване и състав

Лекарствена форма - филмирани таблетки (50 броя в полимерни кутии, 1 кутия в картонена опаковка).

Активната съставка е метотрексат, 1 таблетка съдържа 2,5 mg.

Фармакологични свойства

Фармакодинамика

Метотрексатът е противотуморно, цитостатично средство, принадлежащо към групата на антиметаболитите. Той инхибира дихидрофолат редуктазата, която е отговорна за редукцията на дихидрофолиевата киселина до тетрахидрофолиева киселина (носител на въглеродни фрагменти, необходими за производството на пуринови нуклеотиди и техните производни).

Метотрексат забавя клетъчна митоза, както и синтез и възстановяване на ДНК. Повишена чувствителносттъканите, склонни към бърза пролиферация, проявяват своето действие: епителни клеткиустна лигавица, Пикочен мехур, черва, злокачествени туморни клетки, ембрионални клетки, клетки от костен мозък. Освен антитуморен, лекарството се характеризира и с имуносупресивен ефект.

Фармакокинетика

Когато се приема перорално, абсорбцията на метотрексат се определя от дозата: когато се приема лекарството в доза от 30 mg / m2, то се абсорбира добре и бионаличността му е средно 60%.

При педиатрични пациенти, диагностицирани с левкемия, абсорбцията на веществото варира от 23% до 95%. Максималната концентрация на метотрексат се постига за период от време, вариращ от 40 минути до 4 часа. Комбинацията му с храна води до намаляване на скоростта на абсорбция и намаляване на максималната концентрация. Степента на свързване с плазмените протеини (главно албумин) достига приблизително 50%.

След разпределение в тъканите, метотрексат се открива в значителни концентрации в бъбреците, черния дроб и особено в далака, превръщайки се под формата на полиглутамати. Лекарството може да се натрупва в тези органи в продължение на няколко седмици или дори месеци.

След перорално приложение лекарството се метаболизира частично с участието на чревна флора, предимно в черния дроб (независимо от начина на приложение). Това произвежда полиглутаминова форма на метотрексат, която има фармакологична активности е инхибитор на дихидрофолат редуктазата и синтеза на тимидин. При пациенти, получаващи метотрексат в доза под 30 mg/m2, полуживотът в началната фаза е 2-4 часа, а в крайната фаза, която е по-дълга, 3-10 часа при използване на малки дози и 8- 15 часа - при използване на значителни дози от лекарството. При пациенти с хронична бъбречна недостатъчност и двете фази на екскреция на метотрексат могат да бъдат значително удължени.

Метотрексат се екскретира главно в урината непроменен чрез тубулна секреция и гломерулна филтрация. До 10% от веществото се екскретира с жлъчка, която впоследствие се абсорбира отново в червата. Елиминирането на метотрексат при пациенти с бъбречна дисфункция, тежък трансудат или асцит е значително по-бавно. При повторно въвежданелекарството се натрупва в тъканите под формата на полиглутамати.

Показания за употреба

• Трофобластични неоплазми;
• Неходжкинов лимфом, остра лимфобластна левкемия;
• Тежка форма на псориазис;
• Напреднали стадии на фунгоидна микоза;
• Ревматоиден артрит (при липса на ефект от други методи на лечение).

Противопоказания

• Тежка бъбречна и/или чернодробна дисфункция;
• Хематологични нарушения, включително хипоплазия на костния мозък, левкопения, тромбоцитопения, анемия;
• Остра форма на инфекциозни заболявания;
• Синдром на имунна недостатъчност;
• Бременност и период на кърмене;
• Възраст до 3 години;
• Свръхчувствителност към компонентите на лекарството.

Съгласно инструкциите, метотрексатът се препоръчва да се предписва с повишено внимание на пациенти с пептична язвастомаха и дванадесетопръстника, улцерозен колит, инфекциозни заболявания от бактериален, вирусен или гъбичен произход, с излив в плеврална кухина, асцит, дехидратация, нефролитиаза или подагра в историята; на фона на предишна радиация или химиотерапия.

Инструкции за употреба на метотрексат: метод и дозировка

Таблетките метотрексат се приемат перорално.

Лекарят предписва дозата и продължителността на лечението индивидуално въз основа на клиничните показания, като взема предвид режима на химиотерапия.

• Трофобластни тумори: 15-30 mg 1 път на ден в продължение на 5 дни. Курсът на лечение се повтаря 3 до 5 пъти с прекъсване от една или повече седмици (като се вземат предвид признаците на токсичност). Освен това е възможно алтернативно предписване на 50 mg 1 път на 5 дни с прекъсване от 1 месец или повече; курсът включва приемане на 300-400 mg от лекарството;
• Неходжкинови лимфоми (вкл комплексна терапия): 15-20 mg на 1 m 2 от телесната повърхност на пациента 1 път на ден 2 пъти седмично или 7,5 mg на 1 m 2 1 път на ден в продължение на 5 дни;
• Остра лимфобластна левкемия (като част от комплексната терапия): в размер на 3,3 mg на 1 m 2 в комбинация с преднизолон. След постигане на ремисия, режимът на дозиране може да бъде 15 mg на 1 m 2 2 пъти седмично или 2,5 mg на 1 kg тегло на пациента на всеки 14 дни;
• Псориазис: 10-25 mg седмично, дозата трябва да се повишава постепенно, след достигане на оптималната клиничен ефектзапочва да се намалява до нивото на най-ниската ефективна доза;
• Mycosis fungoides: начална доза - 25 mg 2 пъти седмично, в зависимост от отговора на пациента и хематологичните параметри, дозата се намалява или лекарството се спира;
• Ревматоиден артрит: начална доза - 7,5 mg веднъж седмично еднократно или в 3 приема с интервал от 12 часа. За постигане на оптимален клиничен ефект седмичната доза може да се увеличи до 20 mg. След постигане на желания резултат се препоръчва постепенно намаляване на дозата до най-ниската ефективна доза. Продължителността на терапията се определя индивидуално. За деца с ювенилен хроничен артрит дозата се определя в размер на 10-30 mg на 1 m 2 от телесната повърхност на детето веднъж седмично или 0,3-1 mg на 1 kg тегло.

Странични ефекти

• Хематопоетична система: тромбоцитопения, анемия (включително апластична), левкопения, агранулоцитоза, неутропения, еозинофилия, лимфопролиферативни заболявания, лимфаденопатия, панцитопения, хипогамаглобулинемия;
• Сърдечно-съдова система: перикарден излив, перикардит, понижено кръвно налягане, тромбоемболия (тромбоза мозъчни съдове, артериална тромбоза, дълбока венозна тромбоза, тромбофлебит, тромбоза на ретиналната вена, белодробна емболия);
• Храносмилателна система: гадене, повръщане, анорексия, стоматит, фарингит, гингивит, ентерит, ерозивни и язвени лезиии кървене от стомашно-чревния тракт(включително мелена, хематемеза), панкреатит, хепатотоксичност (повишена активност на чернодробните ензими, чернодробна недостатъчност, остър хепатитчернодробна цироза и фиброза, хипоалбуминемия);
• Нервна система: сънливост, замаяност, главоболие, хемипареза, дизартрия, пареза, афазия, конвулсии; на фона на високи дози - емоционална лабилност, преходно когнитивно увреждане, енцефалопатия (включително левкоенцефалопатия), необичайна черепна чувствителност;
• Орган на зрението: зрително увреждане (включително преходна слепота), конюнктивит;
• Дихателната система: Рядко - дихателна недостатъчност, белодробна фиброза, алвеолит, хронична обструктивна белодробна болест (ХОББ), интерстициален пневмонит (включително фатален), симптоми на интерстициална пневмония (потенциално опасна) - задух, суха кашлица, треска;
• Кожа: кожен сърбеж, еритематозен обрив, уртикария, нарушения на пигментацията, фоточувствителност, алопеция, телеангиектазия, екхимоза, ексфолиативен дерматит, фурункулоза, акне, еритема мултиформе (синдром на Stevens-Johnson), некроза и улцерация на кожата, токсична епидермална некролиза; при псориазис - изгаряне на кожата, болезнени ерозивни плаки по кожата;
• Пикочно-полова система: цистит, бъбречна недостатъчност или тежка нефропатия, протеинурия, азотемия, хематурия, нарушена ово- и сперматогенеза, намалено либидо, преходна олигоспермия, импотентност, вагинално течение, дисменорея, гинекомастия, спонтанен аборт, дефекти в развитието на плода, смърт на плода, безплодие;
• Мускулно-скелетна система: миалгия, артралгия, остеопороза, фрактури, остеонекроза;
• Новообразувания: лимфом, включително обратим;
• Други: прекомерно изпотяване, диабет, алергични реакции(включително анафилактичен шок), алергичен васкулит, некроза на меките тъкани, синдром на туморен лизис, внезапна смърт, опортюнистични инфекции, животозастрашаваща(включително Pneumocystis пневмония), цитомегаловирусна (CMV) инфекция (включително CMV пневмония), хистоплазмоза, нокардиоза, криптококоза, сепсис (включително фатален), херпес зостер, херпес симплекс и дисеминиран херпес.

Предозиране

При предозиране на метотрексат специфичните симптоми не са типични, така че те се определят от нивото на активното вещество на лекарството в кръвната плазма.

Като лечение се препоръчва прилагането на специфичен антидот - калциев фолинат - възможно най-скоро след приема на лекарството в високи дози, за предпочитане през първия час. Неговата доза трябва да бъде равна или по-висока от съответната доза метотрексат. Следващите дози се прилагат при необходимост в зависимост от нивото на метотрексат в кръвния серум. За да се избегне утаяването на метотрексат и/или неговите метаболити в бъбречни тубулиурината трябва да се алкализира и тялото да се хидратира, което води до ускорено елиминиранелекарство. За да се сведе до минимум рискът от развитие на нефропатия поради образуването на седимент от метотрексат или неговите метаболити в урината, се препоръчва допълнително определяне на pH на урината преди всяко приложение и на всеки 6 часа през целия период на употреба на калциев фолинат, което е използвани като противоотрова. Прилагането на последното трябва да продължи, докато концентрацията на метотрексат в плазмата намалее до стойност, която не надвишава 0,05 µmol / l и pH се повиши до стойности над 7.

специални инструкции

Цитотоксичността на лекарството изисква внимателно боравене. Лекарството може да бъде предписано само опитен специалист. Като се имат предвид свойствата и характеристиките на действието на метотрексат, лекарят трябва да информира пациента за способността на лекарството да причинява тежки и понякога фатални странични ефекти и необходимостта от спазване строг режимтерапия за тяхното минимизиране.

Употребата на лекарството трябва да бъде придружена от внимателно медицинско наблюдениеЗа своевременно откриванезнаци токсичен ефект, тяхната оценка и предприемане на адекватни мерки.

Назначаването трябва да се извърши въз основа на пълни общ анализкръв с определяне на съдържанието на тромбоцити, биохимичен анализкръв с определяне на активността на чернодробните ензими, серумен албумин, билирубин, тестове за бъбречна функция, рентгенография на гръдния кош и, ако е необходимо, тестове за хепатит и туберкулоза.

Метотрексат трябва да се приема при условия на редовно проследяване на периферната кръв за съдържанието на броя на левкоцитите и тромбоцитите. През първия месец от лечението анализът се извършва първо през ден, след това на интервали от 3-5 дни. В последващия период - веднъж на 7-10 дни, по време на ремисия - веднъж на 1-2 седмици. Преди всяка доза от лекарството, повърхността на лигавицата на устата и фаринкса се изследва за наличие на язви. Трябва да проверявате: системно - активност на чернодробните трансаминази, бъбречна функция (креатининов клирънс, уреен азот), ниво на концентрация пикочна киселинав кръвта; периодично - флуороскопско изследване на гръдните органи. Състоянието на хематопоезата на костния мозък се проверява три пъти (преди началото на терапията, по време на периода на лечение, след завършване на курса).

Лекарството може да причини остра или хронична хепатотоксичност, включително чернодробна фиброза и цироза. Хроничната хепатотоксичност може да бъде резултат от обща кумулативна доза от 1,5 g или дългосрочна (2 или повече години) терапия с метотрексат и може да бъде фатална.

Имайки в предвид токсични ефектиметотрексат върху тялото на пациента, трябва да се избягва едновременното приложение на други хепатотоксични лекарства, освен в случаите на очевидна необходимост.

Степента на токсичния ефект на лекарството може да се дължи на утежняващи съпътстващи фактори, като затлъстяване, алкохолизъм, захарен диабет и напреднала възраст на пациента.

За обективна оценкачернодробна функция, в допълнение към биохимичните параметри се препоръчва използването на данни от чернодробна биопсия, получени преди или след 2-4 месеца лечение.

В случай на умерена чернодробна фиброза или признаци на цироза, метотрексат трябва да се преустанови; ако се диагностицира лека фиброза, се препоръчва повторениебиопсия след 6 месеца. С незначителни хистологични промени в черния дроб (леко портално възпаление, мастни промени) трябва да се обърне специално внимание при по-нататъшната употреба на лекарството.

В случай на улцерозен стоматит и диария е необходимо да се прекъсне лечението с метотрексат поради високия риск от развитие на хеморагичен ентерит и перфорация на чревната стена.

Пациентите трябва да избягват пряка експозиция слънчеви лъчии ултравиолетово облъчване, за да се предотврати развитието на реакция на фоточувствителност.

Ефектът на лекарството върху имунна системапри провеждане на имунологични изследвания и възможно влошаване на реакцията към ваксинация. Следователно, през периода 3-12 месеца след спиране на лекарството, имунизацията не е показана за пациента (освен в случаите, препоръчани от лекаря); лицата, живеещи с пациента, трябва да отменят имунизацията срещу полиомиелит. Пациентът трябва да носи маска, за да избегне контакт с хора, които са получили ваксина срещу детски паралич.

По време на лечението пациентите в детеродна възраст трябва да използват надеждни методи за контрацепция, както и след края на терапията - за мъже за 3 месеца, за жени - за поне един цикъл на овулация.

За да се намали токсичността на високите дози метотрексат след курс на лечение, на пациента се препоръчва да приема калциев фолинат.

Поради ефекта на лекарството върху централната нервна система (замаяност, чувство на умора), пациентите трябва да се въздържат от прилагане превозни средстваили механизми по време на терапията.

Употреба по време на бременност и кърмене

Метотрексатът се характеризира с тератогенен ефект: може да причини рожденни дефектиразвитие или вътрематочна смърт на плода. Ако по време на лечението с лекарството настъпи бременност, се препоръчва прекъсване на бременността поради висок рискотрицателно въздействие върху плода. Метотрексатът прониква в кърма, следователно, по време на курса на терапията е необходимо да се спре кърмене.

Лекарствени взаимодействия

Тъй като лекарството е цитотоксично, едновременно приложениевсякакви лекарстватрябва да бъде съгласувано с лекуващия лекар. Като се вземат предвид свойствата и характеристиките на метотрексат, състоянието на пациента и лекарствените взаимодействия, лекарят ще даде препоръки за избягване на тежки странични ефекти.

Аналози

Аналози на метотрексат са: Vero-Methotrexate, Methotrexate Teva, Methotrexate-Ebeve, Methoject, Metotab.

Условия за съхранение

Да се ​​съхранява на защитено от светлина място при температура до 25°C. Дръж далеч от деца.

Срок на годност – 3 години.

EBEWE Pharma Ges.mbH Nfg. KG, Австрия

Активни съставки на Methotrexate Ebeve:

Метотрексат

Форма на освобождаване на метотрексат Ebeve:

• Таблетки 2,5 mg №50
• Таблетки 5 mg №50
• Таблетки 10 мг №50
• Инжекционен разтвор, 10 mg / 1 ml, 1 ml или 5 ml във флакони № 1
• Инжекционен разтвор, 1 ml (10 mg) в ампули № 10; 5 ml (50 mg) в ампули № 5
• Концентрат за приготвяне на инфузионен разтвор, 5 ml (500 mg) в ампули № 5; 10 ml (1000 mg) в ампули №1
• Концентрат за приготвяне на инфузионен разтвор, 5 ml (500 mg) или 10 ml (1000 mg), или 50 ml (5000 mg) в бутилки

За кого е показан Methotrexate Ebeve?

• Остра лимфоцитна левкемия (поддържаща терапия).
• Активен ревматоиден артрит при възрастни.
• Често срещан хроничен псориазис, особено при възрастни хора и хора с увреждания, в случай на неефективност на традиционната терапия.

Как да използвате Methotrexate Ebeve?

Хапчета

Поглъщайте таблетките без дъвчене един час преди или 1,5-2 часа след хранене.

Остра лимфоцитна левкемия. Метотрексат може да се приема през устата в дози до 30 mg/m2. Големи дозитрябва да се прилага парентерално. За поддържащо лечение на остра лимфоцитна левкемия при деца метотрексат се прилага перорално в доза от 20 mg/m2 веднъж седмично и в допълнение се прилага интравенозно и интратекално за предотвратяване на увреждане на централната нервна система.

Ревматоиден артрит. Началната доза е 7,5 mg веднъж седмично.

Както при псориазис, така и при ревматоиден артрит терапевтичният ефект обикновено се наблюдава след 6 седмици, след което състоянието на пациента продължава да се подобрява още 12 седмици или повече. Ако след 6-8 седмици лечение няма признаци на подобрение и признаци на токсични ефекти, дозата може постепенно да се увеличи с 2,5 mg на седмица.

Разбира се, оптималната седмична доза е от порядъка на 7,5-16 mg, но не трябва да надвишава 20 mg. Ако няма ефект след 8 седмици лечение с максимална доза, метотрексатът трябва да се преустанови. След достигане терапевтичен ефектдозата на лекарството трябва да се намали до възможно най-ниската възможно ниво.

Оптимална продължителностТерапията с метотрексат все още не е дефинирана, но предварителните данни показват, че първоначалният ефект се запазва поне 2 години, ако се приемат поддържащи дози. След спиране на лечението с метотрексат, симптомите могат да се появят отново в рамките на 3-6 седмици.

Инжекционен разтвор и концентрат

При възрастни и деца метотрексатът може да се прилага интрамускулно, интравенозно (чрез инжекция или инфузия), интраартериално, интратекално и интравентрикуларно. Дозите се основават на телесното тегло или телесната повърхност на пациента, с изключение на интратекалното и интравентрикуларното приложение, където максималната препоръчителна доза е 15 mg, а максималната концентрация е 5 mg/ml. В случай на хематологични нарушения и нарушена чернодробна или бъбречна функция, дозата на лекарството трябва да бъде намалена. Високи дози метотрексат (над 100 mg) обикновено се прилагат чрез интравенозна инфузия за период от не повече от 24 часа. Част от дозата може да се приложи чрез първоначална бърза интравенозна инжекция.

Метотрексат се използва като монотерапия или в комбинация с др цитотоксични лекарства, хормони, лъчева терапия и хирургични методи. Дозите и режимите на лечение с метотрексат варират значително в зависимост от вида на заболяването. При лечение с високи дози метотрексат (повече от 150 mg/m2) се предписва калциев фолинат за защита на нормалните клетки от токсичните ефекти на лекарството. Дозите калциев фолинат се определят в зависимост от дозата метотрексат. Обикновено до 150 mg калциев фолинат се прилагат за 12-24 часа в няколко дози (чрез интрамускулна инжекция, венозни инжекции, венозни вливанияили перорално), а след това още 12-25 mg интрамускулно, интравенозно или 15 mg перорално (1 капсула) на всеки 6 часа в продължение на 48 часа. Защитната терапия с калциев фолинат обикновено започва 8 до 24 часа след началото на инфузията с метотрексат. При лечение с по-ниски дози метотрексат (до 100 mg), приемането на 1 капсула (15 mg) калциев фолинат на всеки 6 часа в продължение на 48-72 часа може да бъде достатъчно.

По-долу са дадени някои примери за схеми на лечение с метотрексат.

• Левкемия:
  3,3 mg/m2 в комбинация с други цитостатици веднъж седмично в продължение на 4-6 седмици.
  2,5 mg/kg на всеки две седмици.
  30 mg/m2 на седмица (поддържаща терапия).
  Високи дози 1-12g/m2 (чрез интравенозна инфузия с продължителност 1-6 часа) на интервали от 1-3 седмици.
  20 mg/m2 в комбинация с други цитостатици веднъж седмично.
• Неходжкинов лимфом:
  500-2000 mg/m2 в комбинация с други цитостатици веднъж седмично или веднъж на 3 седмици. 7500 mg/m2 интравенозно веднъж седмично.
• Рак на млечната жлеза:
  

  40 mg/m2 интравенозно в комбинация с други цитостатици през първия ден, първия и третия ден или първия и осмия ден от курса или 3 пъти годишно.

• Хориокарцином:
  15-30 mg на ден в продължение на 5 дни, повтарящи се курсове след седмица или повече.

Инструкции за медицинския персонал

Methotrexate Ebewe не съдържа антимикробни компоненти, поради което неизползваните разтвори трябва да се унищожат.

Инфузионните разтвори са стабилни за 24 часа, когато се разреждат с 0,9% разтвор на натриев хлорид, разтвор на глюкоза или разтвор на глюкоза в разтвор на натриев хлорид.

Други лекарства не трябва да се смесват с Ebeve Methotrexate в същия инфузионен разтвор.

При работа с Methotrexate Ebeve, както и с други цитотоксични лекарства, е необходимо повишено внимание. Приготвянето на инфузионни разтвори трябва да се извършва от обучен персонал в специално обособено място. работно мястотрябва да бъдат покрити с листове абсорбираща хартия с филмово покритие за еднократна употреба обратна страна.

Трябва да се използват защитни ръкавици и очила, за да се предотврати случаен контакт на разтворите на метотрексат с кожата или очите.

Метотрексат няма везикантно действиеи не трябва да причинява вреда при контакт с кожата. Обикновено трябва да се измие незабавно с вода. Ако кожата е раздразнена, може да се намаже с крем. При опасност от системна абсорбция на значително количество метотрексат (независимо от пътя на навлизане в организма) е необходимо да се приеме антидот - фолиант (левковорин) калций.

бременна медицински работницине трябва да работи с Methotrexate Ebeve.

Неизползваните разтвори, инструменти и материали, които са били в контакт с метотрексат, трябва да бъдат унищожени чрез изгаряне. Няма конкретни препоръки относно температурата на разрушаване.

Когато работите с Methotrexate Ebeve, трябва да се придържате към общите правила за работа с цитостатици. Лечението с метотрексат трябва да се извършва под наблюдението на квалифицирани онколози, дерматолози и ревматолози, които имат опит в употребата на противотуморни химиотерапевтични средства.

Метотрексат трябва да се използва с голямо внимание в случаи на потискане на костния мозък, бъбречна недостатъчност, пептична язва, язвен колит, язвен стоматит, диария, лошо общо състояние, както и при лечение на малки деца и възрастни хора.

Ако има плеврален ексудат или асцит, той трябва да се дренира преди лечение с метотрексат. Ако това не е възможно, не трябва да се предписва терапия с метотрексат.

Ако се появят симптоми на стомашно-чревна токсичност, обикновено първоначално стоматит, лечението с метотрексат трябва да се преустанови. При продължаване на лечението са възможни хеморагичен ентерит и перфорация на червата, което е заплаха за живота на пациента.

Преди да започнете лечение с метотрексат или преди повторни курсове, е необходимо да прегледате пациента, да оцените функциите на бъбреците и черния дроб, да определите броя на кръвните клетки и да ги сравните с предишни стойности. Пациентите, лекувани с метотрексат, трябва да бъдат внимателно наблюдавани, така че ако се появят признаци на токсични ефекти или нежелани реакции, да могат да бъдат взети незабавно. необходими мерки.

По време на лечението с метотрексат трябва редовно да правите следното: лабораторни изследвания: пълна кръвна картина, изследване на урината, тестове за бъбречна функция и тестове за чернодробна функция. При лечение с високи дози е необходимо също да се определи плазмената концентрация на метотрексат.

Особено внимание трябва да се обърне на признаците на хепатотоксичност, които могат да възникнат при липса на значителни промени в резултатите от чернодробните изследвания. Лечението с метотрексат трябва да се спре (или да не се започва, ако се установи първоначално), ако има отклонения в резултатите от чернодробните изследвания или чернодробната биопсия. Съответните показатели обикновено се нормализират в рамките на две седмици, след което по преценка на лекаря терапията с метотрексат може да продължи.

Кога е подходящо да се направи чернодробна биопсия при пациенти с ревматоиден артрит? кумулативни дозиили след каква продължителност на лечението) все още не е определено.

В литературата са описани случаи на плевропулмонални лезии при пациенти с ревматоиден артрит. Лекарите трябва да обърнат внимание Специално вниманиекъм симптомите страничен ефектметотрексат върху дихателната система и съветва пациентите да се свържат незабавно с лекаря си в случай на кашлица или задух.

Метотрексатът може внезапно да причини потискане на костния мозък, дори при относително безопасни дози. Ако има значително намаляване на броя на левкоцитите и тромбоцитите, лечението с метотрексат трябва незабавно да се преустанови и да се предпише подходящо поддържащо лечение.

Бременност и кърмене

Експериментите разкриват тератогенния ефект на метотрексат. Поради това не се препоръчва употребата му при жени в детеродна възраст, освен ако ползата от лекарството не превишава възможен риск. Ако метотрексат се предписва по време на бременност или ако пациентките забременеят по време на лечението, те трябва да бъдат предупредени за възможна вредаза плода.

Метотрексатът се екскретира от майчиното млякоПоради това кърменето трябва да се преустанови по време на лечение с метотрексат.

Ако единият партньор приема метотрексат, трябва да го използват и двамата партньори контрацептивипрез целия период на лечение и най-малко три месеца след края на терапията.

Влияние върху способността за шофиране на превозни средства и машини.

В зависимост от индивидуалната чувствителност, лекарството може да повлияе неблагоприятно способността за шофиране и работа с машини.

Странични ефекти на Methotrexate Ebeve

Най-честите нежелани реакции по време на лечение с Methotrexate са язвен стоматит, левкопения, гадене и стомашни разстройства. Анафилактичните реакции към метотрексат са много редки. Може също да се появят дразнене на очите, неразположение, лесна уморяемост, треска, замаяност, загуба на либидо/импотентност и намалена устойчивост към инфекции. Като цяло, честотата и интензивността на нежеланите реакции се увеличават с увеличаване на дозите.

Странични ефектимогат да бъдат класифицирани по следния начин:

Чести (> 1/100).

• Общ- главоболие, световъртеж
• Хематологични - левкопения
• Гастроентерологични - гадене, повръщане, стоматит, диария, анорексия
• Дерматологични - алопеция
• Чернодробни - значително повишаване на нивата на чернодробните ензими
• Други - активиране на свързани инфекциозни процеси
• По-рядко срещани. Хематологично кървене от носа, тромбоцитопения
• Дерматологични - сърбеж, уртикария
• Белодробни - белодробна фиброза, пневмонит
• Урогенитални - вагинални язви

Изолирани случаи.

Общ характер - импотентност

(< 1 / 1000)

• ЦНС - депресия, объркване
• Други - намалено либидо, херпес зостер

Дерматологични ефекти.

Възможен еритематозен обрив, сърбеж, уртикария, фоточувствителност, промени в пигментацията на кожата, алопеция, екхимоза, телеангиектазия, акне, фурункулоза. При ултравиолетово облъчванеПо време на лечението с метотрексат псориатичните лезии могат да се влошат. Има съобщения за образуване на кожни язви при пациенти с псориазис, както и за „феномен на връщане“ при пациенти с кожни лезии, причинени от йонизираща или слънчева радиация.

Регистрирани са изолирани случаи на синдром на Stevens-Johnson и епидермална некролиза.

Хематопоетична система.

Потискането на костния мозък най-често се проявява като левкопения, въпреки че са възможни тромбоцитопения и анемия или комбинация от двете. Последствието може да бъде инфекция, сепсис или различни кръвоизливи. Има съобщения за случаи на хипогамаглобулинемия.

Стомашно-чревния тракт.

Възможно е възпаление на лигавиците (най-често стоматит, въпреки че са възможни гингивит, фарингит и дори ентерит, чревни язви и кървене). В отделни случаи ефектът на метотрексат върху лигавиците на стомашно-чревния тракт може да доведе до малабсорбция или токсичен мегаколон. Възможни са също гадене, анорексия, повръщане и/или диария.

Черен дроб.

Често се наблюдава периодично повишаване на нивата на трансаминазите. След прием на метотрексат, особено дългосрочен, може да има значително повишаване на нивото на чернодробните ензими, остра чернодробна атрофия, некроза, мастна метаморфоза, перитонеална фиброза или цироза с възможни фатални последици.

Урогенитална система.

При лечение с метотрексат (обикновено във високи дози) може да се развие бъбречна недостатъчност и уремия. Възможни са също вагинити, вагинални язви, цистити, хематурия и нефропатия.

Дихателната система.

Рядко се развива остър или хроничен интерстициален пневмонит (който често е придружен от еозинофилия), понякога с фатални последици. Има също съобщения за остър белодробен оток след перорално и интратекално приложение на метотрексат. Регистрирани са изолирани случаи на белодробна фиброза.

По време на лечението ревматоиден артритметотрексат може по всяко време да доведе до потенциално сериозни белодробни заболявания. Ако се появят симптоми на нежелани реакции от страна на дихателната система (особено суха, непродуктивна кашлица) може да се препоръча спиране на терапията и внимателна оценка на състоянието на пациента.

Централна нервна система.

Възможно главоболие, сънливост, замъглено зрение. При терапия с ниска доза метотрексат, леко преходно когнитивно увреждане, променливост на настроението и необичайни усещанияв областта на черепа.

Има съобщения за възможна връзкамежду лечението с метотрексат и остеопорозата, анормална (обикновено „мегалобластна”) морфология на еритроцитите, развитие на клиничен диабет, други метаболитни промени, и внезапна смърт.

Канцерогенност, мутагенност и ефекти върху плодовитостта.

Експериментите показват, че метотрексатът може да причини хромозомни увреждания в животински соматични клетки и клетки от човешки костен мозък, но тези ефекти са преходни и повтарящи се. Вероятно лечението с метотрексат повишава риска от развитие на неопластични заболявания (лимфоми, разбира се, повтарящи се), но няма достатъчно информация, за да се направят окончателни заключения по този въпрос. Метотрексатът може да намали плодовитостта, да причини олигоспермия, нарушения менструална функцияи аменорея при жените. Тези ефекти обикновено са обратими и изчезват след прекратяване на терапията.

Освен това метотрексатът е ембриотоксичен, абортогенен и тератогенен. Поради това пациентите в детеродна възраст трябва да бъдат информирани за възможния ефект на метотрексат върху репродуктивна функция.

За кого е противопоказан Methotrexate Ebeve?

• Бременност и кърмене.
• Значителна чернодробна дисфункция, по-специално фиброза, цироза, хепатит.
• Значителна бъбречна дисфункция.
• Патологични промени в кръвта, по-специално хипоплазия на костния мозък, левкопения, тромбоцитопения, анемия.
• Активни инфекциозни заболявания, СПИН.
• Свръхчувствителност към метотрексат.
• лошо общо състояниездраве.

Взаимодействие на Methotrexate Ebeve.

Лекарството има известна имуносупресивна активност, така че ако се ваксинира по време на терапия с метотрексат, имунният отговор може да бъде слаб. В допълнение, използването на живи ваксини може да провокира тежки антигенни реакции.

Свързаният с протеини метотрексат може да бъде изместен от салицилати, сулфонамиди, дифенилхидантоини, тетрациклини, хлорамфеникол, сулфазол, доксорубицин, циклофосфамид и барбитурати. С повишаване на плазмените концентрации на несвързан метотрексат, токсични ефекти.

Метотрексат се елиминира чрез активна бъбречна секреция и може да взаимодейства с други лекарства, които се екскретират по същия път. В резултат на това плазмените концентрации на метотрексат могат да се повишат.

В случай на едновременна употреба с пробенецид, дозата на метотрексат трябва да се намали.

Винка алкалоидите могат да повишат вътреклетъчните концентрации на метотрексат и метотрексат полиглутамати.

По време на лечението с метотрексат трябва да се избягва употребата на други нефро- и хепатотоксични лекарства и алкохол.

Витаминни комплексии добавки с желязо, съдържащи фолиева киселина, могат да променят реакцията на организма към метотрексат.

Нестероидните противовъзпалителни лекарства могат да намалят бъбречен клирънсметотрексат и засилване на токсичните ефекти.

В редки случаи употребата на фолиеви антагонисти (триметоприм, сулфаметоксазол) по време на терапия с метотрексат може да провокира остра панцитопения.

При едновременна употребаетретинат и метотрексат, концентрацията на последния в кръвната плазма може да се повиши и да се развие тежък хепатит.

Предозиране на Methotrexate Ebeve.

Антидотът, който неутрализира острия токсичен ефект на метотрексат върху хемопоетичната система, е калциев фолинат (левковорин). Може да се използва перорално, интрамускулно и интравенозно (чрез инжектиране и инфузия). В случай на случайно предозиране на метотрексат, калциевият фолинат се прилага не по-късно от един час в доза, равна или по-висока от дозата на метотрексат. След това се прилагат още няколко дози, докато концентрацията на метотрексат в кръвния серум падне под 10-7 mol. В случай на предозиране с метотрексат е необходимо също кръвопреливане и хемодиализа.

Брутна формула

C20H22N8O5

Фармакологична група на веществото Метотрексат

Нозологична класификация (МКБ-10)

CAS код

59-05-2

Характеристики на веществото Метотрексат

Антиметаболитна група структурни аналозифолиева киселина. Жълт или оранжево-жълт кристален прах. Практически неразтворим във вода и алкохол, хигроскопичен и нестабилен на светлина. Предлага се под формата на лиофилизирана пореста маса от жълт до жълто-кафяв цвят, разтворима във вода. Молекулно тегло 454,45.

Фармакология

фармакологичен ефект- противотуморно, цитостатично, имуносупресивно.

Инхибира дихидрофолат редуктазата (DHF), която превръща дихидрофолиевата киселина в тетрахидрофолиева киселина, която е донор на едновъглеродни групи в синтеза на пуринови нуклеотиди и тимидилат, необходими за синтеза на ДНК. Освен това в клетката метотрексатът претърпява полиглутаминиране с образуването на метаболити, които имат инхибиторен ефект не само върху DHF, но и върху други фолат-зависими ензими, включително тимидилат синтетаза, 5-аминоимидазол-4-карбоксамидорибонуклеотид (AICAR) трансамилаза.

Потиска синтеза и възстановяването на ДНК, клетъчната митоза и в по-малка степен повлиява синтеза на РНК и протеини. Има S-фазова специфичност, активен е срещу тъкани с висока клетъчна пролиферативна активност, инхибира растежа злокачествени новообразувания. Най-чувствителни са активно делящите се туморни клетки, както и костният мозък, ембрионът, лигавиците на устната кухина, червата и пикочния мехур.

Има цитотоксичен ефект и има тератогенни свойства.

Проучванията за канцерогенност са установили, че метотрексатът причинява хромозомни увреждания в животински соматични клетки и клетки от човешки костен мозък, но това не позволява окончателни заключения относно канцерогенността на лекарството.

Ефективността на метотрексат при лечението на бронхиална астма(зависим от стероиди), болест на Crohn, хроничен улцерозен колит, фунгоидна микоза ( късни етапи), синдром на Reiter, ретикуларна еритродермия (синдром на Sezary), псориатичен артрит, ювенилен ревматоиден артрит, за предотвратяване на реакцията присадка срещу гостоприемник.

След перорално приложение в доза от 30 mg/m2 и по-ниска, бързо и напълно се абсорбира от стомашно-чревния тракт (бионаличност около 60%). При деца с левкемия нивата на абсорбция варират от 23 до 95%. Абсорбцията намалява значително, когато дозата надвиши 80 mg/m2 (вероятно поради ефект на насищане). Cmax се постига след 1-2 часа при перорално приложение и след 30-60 минути при интрамускулно приложение. Приемът с храна забавя времето, необходимо за достигане на Cmax с приблизително 30 минути, но нивото на абсорбция и бионаличност не се променят.

След интравенозно приложение той бързо се разпределя в обем, еквивалентен на общия обем на телесните течности. Първоначалният обем на разпределение е 0,18 l/kg (18% от телесното тегло), равновесният обем на разпределение е 0,4-0,8 l/kg (40-80% от телесното тегло).

50-60% от метотрексата, циркулиращ в съдовото легло, се свързва с протеини (главно албумин).

Преминава през ВВВ, когато се приема орално или парентерално само в ограничена степен (дозозависимо); след интратекално инжектиране в значителни количествавлиза системен кръвен поток. Секретира в кърмата, преминава през плацентата (има тератогенен ефект върху плода).

Метаболизира се в чернодробни клетки и други клетки за образуване на полиглутамати (DHF и тимидилат синтетазни инхибитори), които могат да бъдат превърнати в метотрексат чрез хидролази. Частично се метаболизира от чревната микрофлора (след перорално приложение). Малко количество полиглутаминатни производни се задържат в тъканите дълго време. Времето на задържане и продължителността на действие на тези активни метаболити зависи от типа клетка, тъкан и тип тумор. Слабо се метаболизира (при прием обичайни дози) до 7-хидроксиметотрексат (разтворимостта във вода е 3-5 пъти по-ниска от тази на метотрексат). Натрупването на този метаболит възниква при прием на високи дози метотрексат, предписан за лечение на остеосаркома.

Крайният полуживот зависи от дозата и е 3-10 часа при ниски дози метотрексат и 8-15 часа при високи дози метотрексат. 80-90% от интравенозната доза се екскретира непроменена от бъбреците чрез гломерулна филтрация и активна тубулна секреция в рамките на 24 часа и по-малко от 10% с жлъчката. Клирънсът на метотрексат варира в широки граници и намалява при високи дози.

Елиминирането на лекарството при пациенти с тежък асцит или излив в плевралната течност е бавно.

Използване на веществото Метотрексат

Хорионкарцином на матката, остра лимфоцитна левкемия, тумори на централната нервна система (левкемоидна инфилтрация) менинги), рак на гърдата, рак на главата и шията, рак на белия дроб, пикочния мехур, рак на стомаха; Болест на Ходжкин, неходжкинов лимфом, ретинобластом, остеосаркома, сарком на Юинг, сарком на меките тъкани; рефрактерен псориазис (само с установена диагнозапри резистентност към други видове терапия), ревматоиден артрит.

Противопоказания

Свръхчувствителност, имунна недостатъчност, анемия (включително хипо- и апластична), левкопения, тромбоцитопения, левкемия с хеморагичен синдром, чернодробна или бъбречна недостатъчност.

Ограничения за употреба

Инфекциозни заболявания, орални и стомашно-чревни язви, скорошна операция, анамнеза за подагра или камъни в бъбреците (риск от хиперурикемия), възрастни и детство.

Употреба по време на бременност и кърмене

Противопоказан по време на бременност (може да причини смърт на плода или да причини вродени деформации).

По време на лечението трябва да се спре кърменето.

Странични ефекти на веществото Метотрексат

От външната страна нервна системаи сетивни органи:енцефалопатия (особено при интратекално приложение на многократни дози, както и при пациенти след облъчване на мозъка), замаяност, главоболие, замъглено зрение, сънливост, афазия, болка в гърба, скованост на мускулите на тила, конвулсии, парализа , хемипареза; в някои случаи - умора, слабост, объркване, атаксия, тремор, раздразнителност, кома; конюнктивит, прекомерна лакримация, катаракта, фотофобия, кортикална слепота (при високи дози).

От външната страна на сърдечно-съдовата система(кръвообразуване, хемостаза):анемия, левкопения, тромбоцитопения, неутропения, лимфопения (особено Т-лимфоцити), хипогамаглобулинемия, кръвоизлив, септицемия поради левкопения; рядко - перикардит, ексудативен перикардит, хипотония, тромбоемболични промени (артериална тромбоза, церебрална тромбоза, дълбока венозна тромбоза, тромбоза бъбречна вена, тромбофлебит, белодробна емболия).

От външната страна дихателната система: рядко - интерстициален пневмонит, белодробна фиброза, обостряне на белодробни инфекции.

От стомашно-чревния тракт:гингивит, фарингит, язвен стоматит, анорексия, гадене, повръщане, диария, затруднено преглъщане, мелена, разязвяване на стомашно-чревната лигавица, стомашно-чревно кървене, ентерит, увреждане на черния дроб, фиброза и цироза на черния дроб (вероятността се увеличава при пациенти, получаващи продължителна или продължителна терапия).

От външната страна пикочно-половата система: цистит, нефропатия, азотемия, хематурия, хиперурикемия или тежка нефропатия, дисменорея, нестабилна олигоспермия, нарушаване на процеса на оогенеза и сперматогенеза, фетални дефекти.

От външната страна кожата: кожна еритема, сърбеж, косопад (рядко), фоточувствителност, екхимоза, акне, фурункулоза, лющене, де- или хиперпигментация на кожата, образуване на мехури, фоликулит, телеангиектазия, токсична епидермална некролиза, синдром на Stevens-Johnson.

Алергични реакции:треска, втрисане, обрив, уртикария, анафилаксия.

Други:имуносупресия, рядко - опортюнистична инфекция (бактериална, вирусна, гъбична, протозойна), остеопороза, васкулит.

Взаимодействие

Засиленият и продължителен ефект на метотрексат, водещ до интоксикация, се улеснява от едновременната употреба на НСПВС, барбитурати, сулфонамиди, кортикостероиди, тетрациклини, триметоприм, хлорамфеникол, пара-аминобензоена и пара-аминохипурова киселина, пробенецид. Фолиевата киселина и нейните производни намаляват ефективността. Засилва ефекта индиректни антикоагуланти(производни на кумарин или индандион) и повишава риска от кървене. Лекарствата от групата на пеницилина намаляват бъбречния клирънс на метотрексат. При едновременна употреба на метотрексат и аспарагиназа ефектът на метотрексат може да бъде блокиран. Неомицин (перорално) може да намали абсорбцията на метотрексат (перорално). Лекарства, които причиняват патологични променикръв, повишават левкопенията и/или тромбоцитопенията, ако тези лекарства имат същия ефект като метотрексат върху функцията на костния мозък. Други лекарства, които причиняват потискане на костния мозък или лъчева терапия, потенцират ефекта и допълнително потискат функцията на костния мозък. При едновременна употреба с цитарабин е възможен синергичен цитотоксичен ефект. При едновременна употреба на метотрексат (интратекално) с ацикловир (парентерално), неврологични разстройства. В комбинация с живи вирусни ваксини може да причини интензифициране на процеса на репликация на ваксиналния вирус, повишени странични ефекти на ваксината и намаляване на производството на антитела в отговор на приложението както на живи, така и на инактивирани ваксини.

Предозиране

Симптоми:Няма специфични симптоми.

Лечение:незабавно приложение на калциев фолинат за неутрализиране на миелотоксичния ефект на метотрексат (перорално, интрамускулно или интравенозно). Дозата калциев фолинат трябва да бъде най-малко равна на дозата метотрексат и трябва да се приложи в рамките на първия час; следващите дози се прилагат при необходимост. Увеличете хидратацията на тялото, алкализирайте урината, за да избегнете утаяването на лекарството и неговите метаболити в пикочните пътища.

Пътища на приложение

Вътре, парентерално(i.m., i.v., интраартериални, интратекални), в зависимост от показанията.

Предпазни мерки за веществото метотрексат

Използвайте под строго лекарско наблюдение. За своевременно откриване на симптоми на интоксикация е необходимо да се следи състоянието на периферната кръв (броят на левкоцитите и тромбоцитите: първо през ден, след това на всеки 3-5 дни през първия месец, след това веднъж на всеки 7-10 дни, по време на ремисия - веднъж на всеки 1-2 седмици), активността на чернодробните трансаминази, бъбречната функция и периодично извършвайте рентгенови лъчи на гръдния кош. Терапията с метотрексат се спира, ако броят на лимфоцитите в кръвта е по-малък от 1,5·10 9 /l, броят на неутрофилите е по-малък от 0,2·10 9 /l, броят на тромбоцитите е по-малък от 75·10 9 /l. Увеличаването на нивата на креатинина с 50% или повече от първоначалното ниво изисква повторно измерване на креатининовия клирънс. Повишаването на нивата на билирубина изисква интензивна детоксикираща терапия. Препоръчва се да се изследва кръвообразуването на костния мозък преди лечението, веднъж по време на лечението и в края на курса. Нивото на метотрексат в плазмата се определя веднага след края на инфузията, както и след 24, 48 и 72 часа (за идентифициране на признаци на интоксикация, които могат да бъдат облекчени чрез прилагане на калциев фолинат).

При лечение във все по-високи дози е необходимо да се следи рН на урината (реакцията трябва да е алкална в деня на приема и през следващите 2-3 дни). За да направите това, смес от 40 ml 4,2% разтвор на натриев бикарбонат и 400-800 ml изотоничен разтвор на натриев хлорид се прилага интравенозно (капково) предишния ден, в деня на лечението и през следващите 2-3 дни. Лечението с метотрексат в повишени и високи дози се комбинира с повишена хидратация (до 2 литра течности на ден).

Особено внимание трябва да се обърне на случаите на намалена хемопоетична функция на костния мозък, причинена от употребата на лъчетерапия, химиотерапия или продължителна употребанякои лекарства (сулфонамиди, производни на амидопирин, хлорамфеникол, индометацин). В такива случаи обикновено се влошава общото състояние, което представлява най-голяма опасност за младите и възрастните пациенти.

Ако се развие диария и улцерозен стоматит, лечението с метотрексат трябва да се прекъсне, в противен случай това може да доведе до развитие на хеморагичен ентерит. Ако се появят признаци на белодробна токсичност (особено суха кашлица без храчки), се препоръчва лечението с метотрексат да се преустанови поради риск от възможна необратима белодробна токсичност. Предписвайте с повишено внимание при пациенти с увредена чернодробна и/или бъбречна функция (намалени дози).

Трябва да се избягва употребата на алкохол и лекарства, които имат хепатотоксичност, т.к употребата им по време на лечение с метотрексат повишава риска от увреждане на черния дроб; продължително излагане на слънце. При комбинирано лечениевсяко лекарство трябва да се приема в определеното време; Ако сте пропуснали доза, не приемайте лекарството и не удвоявайте дозата.

По време на периода на лечение не се препоръчва ваксиниране с вирусни ваксини; трябва да се избягва контакт с хора, които са получили ваксина срещу полиомиелит, и с пациенти бактериални инфекции. Кандидатствайте на живо вирусни ваксинипри пациенти с левкемия в ремисия не трябва да се прилага най-малко 3 месеца след последния курс на химиотерапия. Имунизацията с перорална полиомиелитна ваксина трябва да се отложи при близки контакти на пациента, особено членове на семейството.

Признаци на потискане на костния мозък, необичайно кървене или кръвоизлив, черни катранени изпражнения, кръв в урината или изпражненията или малки червени петна по кожата изискват незабавна консултация с лекар.

Внимавайте да избегнете случайни порязвания с остри предмети (безопасен бръснач, ножици), избягвайте дейности типове контактиспорт или други ситуации, при които може да възникне кръвоизлив или нараняване.

Възбудата е състояние на изразена емоционална възбуда, съпроводено с чувство на страх и безпокойство, реч и двигателно безпокойство. В състояние на възбуда човек има несъзнателна нужда да извършва прости автоматични движения или развива прекомерна нервност.

Възбуда - изразена емоционална възбуда, придружена от страх

причини

Възбудата в някои случаи е вариант на нормата. Например, може да се отключи от тежка стресова ситуация - както остра, така и хронична.

По-често възбудата се счита за един от придружаващите симптоми следните заболяванияпсихика:

• Болест на Алцхаймер;
• възбудена депресия;
• тревожна невроза;
• кататонична шизофрения;
• инволюционна депресия;
• афективна лудост.

Състоянието на възбуда може да бъде провокирано от употребата на наркотични или психотропни вещества или алкохолни напитки. В допълнение, патологията възниква на фона на тежки инфекциозни заболявания.

Механизмът на развитие на възбуда е сложен и в момента не е напълно разбран. Предполага се, че те играят важна роля:

• церебрална исхемия;
• метаболитни нарушения;
• влияние на токсини;
• неврорефлексни механизми;
• автоимунни и имунни реакции;
• психологически характеристики на индивида.

Знаци

Характерно за възбудата е, че пациентът обикновено не забелязва това състояние, въпреки следните изразени признаци:

• двигателно или речево безпокойство;
• треперене на ръцете;
• тахикардия;
• повишено изпотяване;
• бледа кожа;
• бързо дишане;
• повишено кръвно налягане;
• повишаване на телесната температура.

По време на атака пациентът не може да остане на едно място дълго време. Той губи способността да разсъждава правилно или да установява сложни причинно-следствени връзки.

Според медицинска статистика, състоянието на възбуда е една от основните причини травматични нараняваниямедицински персонал в работно време.

Човек в състояние на възбуда изпитва силно безпокойство, а понякога и страх, не може да заспи и да се успокои сам. В същото време опитите да се контролира поведението му от семейството или приятелите често водят до атака на агресия, включително до нараняване както на самия пациент, така и на хората около него.

В случаите, когато възбудата възниква на фона на заболяване, нейните симптоми се добавят към изброените по-горе признаци, например липса на критичност, заблуди, халюцинации.

Диагностика

Само психиатър може да диагностицира състоянието на възбуда, след като наблюдава пациента известно време. Само като се вземат предвид всички характеристики, специалист може да извърши диференциална диагнозамежду възбуда и акатизия. В своите прояви акатизията има много общо с възбудата, но лечението на тези състояния изисква различен подход.

По-често възбудата се счита за един от симптомите, придружаващи психичното заболяване.

За да се определят причините, довели до появата на възбуда, се извършва лабораторно и инструментално изследване, включително:

• кръвен тест за нивата на хормоните на щитовидната жлеза;
• кръвен тест за съдържание на алкохол;
• общ анализ на кръв и урина;
• измерване на кръвно налягане;
• магнитен резонанс или компютърна томографиямозък;
• електроенцефалография.

Ако е необходимо, могат да се използват други диагностични методи.

Лечение

Терапията за възбуда трябва да е насочена към премахване на причината, която е причинила неговото развитие. Ако това е стресова ситуация, е показано използването на транквиланти. Ако в резултат на заболяването се появи възбуда, тя се лекува.

Лекарствената корекция на възбудата се извършва само по предписание на лекар и под негово наблюдение. За тази цел могат да се използват антипсихотици, антидепресанти и антианксиолитици.

Психотерапията играе важна роля за премахване на възбудата. Позволява на пациента да развие устойчивост към стресови ситуации, нервна и физическа умора.

Предотвратяване

Предотвратяването на възбудата е лечението психично заболяване. Психически здравите хора трябва да избягват стресови ситуации, да спрат да пият алкохол и наркотични вещества. Важно е пациент, склонен към възбуда, да получава редовна психотерапевтична подкрепа. Уменията за справяне със стреса, придобити по време на този курс, намаляват риска от рецидив на патологията.

Възбудата в някои случаи е вариант на нормата. Например, може да се отключи от тежка стресова ситуация - както остра, така и хронична.

Последици и усложнения

В състояние на възбуда човек може да навреди както на себе си, така и на другите и да причини щети на имуществото на други хора. Според медицинската статистика състоянието на възбуда е една от основните причини за травматични увреждания на медицинския персонал по време на работното време.

С навременно и пълен курспрогнозата за лечение е благоприятна. Влошава се, ако пациентът има психично заболяване, тъй като в този случай повтарящите се епизоди са чести.

Видео от YouTube по темата на статията:

308.2

Вижте също

Бележки

Фондация Уикимедия. 2010 г.

Синоними:

Вижте какво е „възбуда“ в други речници:

- (Френска агитация). Вълнение, безпокойство, безпокойство, вълнение. Речник чужди думи, включен на руски език. Чудинов A.N., 1910. Агитация [fr. възбуда силно вълнение, вълнение] психол. афективна реакция на човек... ... Речник на чуждите думи на руския език

См … Речник на синонимите

възбуда- и, f. вълнение f. 1. Вълнение, вълнение. Безбородко започна да се разхожда по-развълнуван, раздразнен, че не може да обясни мислите си. AB 14 204. Старицата е в силно възбуда. Володя пише, че основният апартамент е получил поръчки... ... Исторически речник на галицизмите на руския език

възбуда- Силно безпокойство и двигателна възбуда, придружени от безпокойство. Кратко психологическо обяснение психиатричен речник. Изд. игишева. 2008 г. агитация... Голяма психологическа енциклопедия

- (от латински agitare за възбуждане) клинично разстройство. Двигателно безпокойство, нужда от движение. Разстройство на поведението, при което афективното напрежение неконтролируемо преминава в движение. Съпътстващо явление в много психични... ... Психологически речник

Агитация, агитация, много. не, женска (френска агитация) (разговорно остаряло). Възбудено състояние, възбуда. „Развълнуван си, приятелю, трябва да се успокоиш.“ А. Островски. Обяснителен речник на Ушаков. Д.Н. Ушаков. 1935 1940... Обяснителен речник на УшаковМодерен РечникРуски език Ефремова