Ролята на инфекциите. Ролята на полово предаваните инфекции в развитието на мъжкото безплодие

Причинителят на заболяването - микробна клетка се характеризира с количествени и качествени
характеристики: патогенност (видова черта)
и вирулентност (индивидуални характеристики
щам).
Патогенност (от
Гръцки Патос - болест,
genos – раждане) –
способност
микроорганизми
обадете се
инфекциозен
заболяване.
- Заразност
- Инвазивност
- токсикогенност
Вирулентност –
количествена мярка
патогенност на конкретен
култура по отношение на
всякакъв вид
животно при
определени условия
инфекция.
LD50

Фактори на бактериална патогенност
Патогенни фактори, причиняващи смущения
в клетките или органите на макроорганизма, или
допринасящи за развитието на инфекциозни
процес

По функция фактори на патогенност
бактерии:
1. Определяне на взаимодействията
бактерии с епител
2. Придаване на резистентност към
клетъчна и хуморална защита
макроорганизъм
3. Индуциране на синтеза на цитокини и
възпалителни медиатори, водещи до
към имунопатологията
4. Свързани с отделянето на токсини,
причинявайки различни
патоморфологични промени
организъм гостоприемник

Формиране
патогенен
щамове
- Висока честота
точкови мутации
- Високо ниво
рекомбинации
- Трансфер
генетични
материал между
видове и родове
бактерии
(хоризонтално
трансфер на ген)

Бактериалните гени се разпространяват от
използвайки:
Конюгации
Трансдукции
Трансформации
Бактериофаги
Плазмид
Транспозони
Интегрони
Геномни "острови" и "острови"

Острови на патогенност - сегменти от бактериални
ДНК, носеща един или повече вирулентни гени
които са придобити от чужд източник.
Това придобиване се дължи на транспозони,
плазмиди или BF
Функции:
Патогенност
Адаптация
Симбиоза
Разграждане на полимера
Метаболизъм
Лекарствена резистентност
Секреторна функция

Фактори на патогенност
Адаптационни гени
осигуряване
адхезия и
колонизация
тяло
извънклетъчен
паразити или
нашествие,
размножаване и
разпространение в
тъкани
вътреклетъчен
паразити.
Токсигенни гени
и токсикогенеза

Фактори на адхезия и колонизация
Адхезините са специални вещества
синтезирани от бактериални клетки
(пие, фимбрии)
Специфична адхезия:
1. Обратима фаза: хидрофобна
взаимодействие, електростатично
атракция
2. Необратима фаза: тип връзки
брава-ключ между
комплементарни молекули

Фактори на инвазивност
Вещества, които осигуряват преминаване
бактерии вътре в еукариотните клетки с
последващи вътреклетъчни
размножаване
Това е активен процес, тъй като инвазините
активират определени цели в клетката,
улесняване навлизането на бактерии в клетката

Микроорганизмите произвеждат
хемолизин
разрушителен
червени кръвни телца
левкоцидин
разрушителен
левкоцити
фактори на разпространение
агресивни ензими,
повишаване
обобщение
инфекции поради
разпространение
патоген в
тяло

Ензими
агресия:
IgA протеаза,
осигуряване на стабилност
патоген за храносмилането
фагоцити и действие
антитела и др.
Хиалуронидаза
делящ се
хиалуронова
киселина
ензим невраминидаза
разпространение
патоген
Фибринолизин
елиминира съсирека
фибрин за
по-нататък
разпространение
микроб от
тяло
Лецитовителаза
делящ се
мембранен липопротеин
гостоприемни клетки

Процес на инвазия при някои грам-отрицателни
бактерии, свързани с
III тип отделителна система
отговорен за секрецията на фактори на инвазия (в
салмонела и шигела, ентеропатогенни чревни
пръчици)
По време на инвазия в епителните клетки
патоген (S. Typhimurium) влиза в контакт с
клетки и използва физиологични механизми
осигуряване на жизнените им функции за поддържане
собствени нужди, причинявайки масови
пренареждане на цитоскелета на клетката гостоприемник и
активиране на вторични месинджъри - транзит
повишени нива на инозит трифосфат и освобождаване
Ca2+.

Фактори на патогенност с токсични
функция
Цитотоксични фактори (без ефект
само по отношение на животните, но и на
клетъчни структури): дифтерия
токсин, екзотоксин А от Pseudomonas aeruginosa и
и т.н.
Цитотонични фактори (причина
смърт на животните, но не засягат
клетъчни култури): холера
ентеротоксин, ботулин
невротоксин и др.

Бактериални токсини:
1. Синтезирани от един вид клетки (прокариоти) и
действа върху други видове клетки (еукариоти)
2. Действат върху клетките в ниски концентрации
3. Те имат подобна молекулярна организация
(състои се от рецепторни и ензимни протеини)
4. Имат сходни части от молекулярния механизъм
действия (свързване с рецептори, активиране,
движение в клетката и модификация
вътреклетъчни цели)
5. Подобна кинетика на биологичния ефект –
ефект на един удар
6. Всеки е токсичен

Токсините, секретирани от патогена в
среда, се намират във фаза на растеж и
се натрупват в цитоплазмата. Това са катерици
- екзотоксини.
Ендотоксините са включени в
клетъчна стена и се освобождават
само когато микробната клетка умре.

Ендотоксини:
- LPS на клетъчната стена на грам бактерии
- пептидогликан,
- тейхоева и липотейхоева киселина
- гликолипиди на микобактерии
Ендотоксини: ентеробактерии (Escherichia,
шигела, салмонела, бруцела)
Някои бактерии се образуват едновременно
екзо- и ендотоксини (холера
vibrio, някои патогенни чревни
клечки и др.).

Информация за ендотоксините се съдържа в
хромозомни гени на бактерии
Ендотоксините, за разлика от екзотоксините, имат
по-малко специфично действие.
Ендотоксини на всички грам-отрицателни бактерии (E.
coli, S. Typhi, N. meningitidis, Brucella abortus и др.)
инхибират фагоцитозата
причиняват намаляване на сърдечната дейност
хипотония
повишаване на температурата
хипогликемия
навлизането в кръвта води до токсикосептик
шок.

Екзотоксини
- отделя се от живи бактериални клетки
- инактивира се под въздействието на температура (90-100°C)
се неутрализират с формалдехид при 37 °C за 3-4
седмици, като същевременно запазват своята антигенност
специфичност и имуногенност, т.е. отидете на
токсоидна ваксина (тетанус, дифтерия,
ботулинов, стафилококов и др.).
- специфичност на действие върху клетките и тъканите
организъм, определя клиничната картина
заболявания
- производството на екзотоксини се дължи главно на
превръщащи бактериофаги.

Токсини, които увреждат CPM на клетките
организъм, насърчаване на клетъчния лизис:
1. червени кръвни клетки (хемолизини
стафилококи, стрептококи и др.)
2. левкоцити (левкоцидин
стафилококи).

Екзотоксин C. diphtheriae
цитотоксин,
блокове
протеинов синтез
върху рибозомата
клетки
тяло
лице:
клетъчна некроза
и тъкани,
възпаление
Ентеротоксини от Vibrio cholerae,
щамове на Е. coli, S. aureus
активирате
аденилат циклаза в
епителни клетки
лигавица
тънките черва, които
води
Да се
нараства
пропускливост
чревни стени и
развитие
диария
синдром.
Невротоксини
тетанусни пръчици и
ботулизъм
блок
предаване
нервен
импулси в
клетки на гръбначния стълб
и главата
мозък

Фактори на разпределение
1. Хиалуронидаза
2.Колагеназа
3. Невраминидаза
4. Стрептокиназа и стафилокококиназа

Фактори на устойчивост на патогена
Персистиране на патогена - форма
симбиоза, насърчаване на дългосрочно
оцеляване на микроорганизмите в
заразен организъм гостоприемник (от лат.
persistente - да остана, да упорствам).

Установени са 4 начина на защита
пептидогликан от имунни фактори:
екраниране на бактериалната клетъчна стена;
производство на секретирани фактори,
инактивиране на защитата на гостоприемника;
антигенна мимикрия;
образуване на форми с липса (дефект)
бактериална клетъчна стена (L-форма,
микоплазма).
Устойчивост на микроорганизмите – осн
основа за образуване на бактериално носителство.

Защита от
фагоцитоза
капсули (S.
пневмония,
Н.
менингит)
участие
секреторна
системи III
тип y
някои
бактерии в
реорганизация
цитоскелет
фагоцит,
предотвратявам
Повече ▼
образование
фаголизозоми.
Ензими
супероксид
исмутаза и
каталаза
Ще деактивирам
ут
силно реактивен
ive
кислород
e радикали
при
фагоцитоза
(Y. pestis, L.
пневмофила
, S. Typhi).
повърхност
нови протеини:
И протеина
S. aureus
Извънклетъчен
Ная
аденилац
iclase,
инхибирам
шую
хемотаксис
(магарешка кашлица)

Околната среда е изпълнена с огромен брой „обитатели“, сред които има различни микроорганизми: вируси, бактерии, гъбички, протозои. Те могат да живеят в абсолютна хармония с хората (непатогенни), да съществуват в тялото, без да причиняват вреда при нормални условия, но се активират под въздействието на определени фактори (условно патогенни) и да бъдат опасни за хората, причинявайки развитието на заболяване (патогенен). Всички тези понятия са свързани с развитието на инфекциозния процес. Какво е инфекция, какви са нейните видове и характеристики - се обсъжда в статията.

Основни понятия

Инфекцията е комплекс от взаимоотношения между различни организми, който има широк спектър от прояви - от безсимптомно носителство до развитие на заболяването. Процесът възниква в резултат на въвеждането на микроорганизъм (вирус, гъбичка, бактерия) в жив макроорганизъм, в отговор на което възниква специфична защитна реакция от страна на гостоприемника.

Характеристики на инфекциозния процес:

1. Заразността е способността за бързо предаване от болен на здрав човек.
2. Специфика - определен микроорганизъм причинява определено заболяване, което има характерни прояви и локализация в клетки или тъкани.
3. Периодичност - всеки инфекциозен процес има периоди на протичане.

Периоди

Концепцията за инфекция също се основава на цикличния характер на патологичния процес. Наличието на периоди в развитието е характерно за всяко подобно проявление:

1. Инкубационният период е времето, което минава от момента на въвеждане на микроорганизма в тялото на живо същество до появата на първите клинични признаци на заболяването. Този период може да продължи от няколко часа до няколко години.
2. Продромалният период е появата на обща клинична картина, характерна за повечето патологични процеси (главоболие, слабост, умора).
3. Острите прояви са пикът на заболяването. През този период се развиват специфични симптоми на инфекция под формата на обриви, характерни температурни криви и увреждане на тъканите на локално ниво.
4. Реконвалесценцията е времето на затихване на клиничната картина и възстановяване на пациента.

Видове инфекциозни процеси

За да разгледате по-подробно въпроса какво представлява инфекцията, трябва да разберете каква е тя. Съществуват значителен брой класификации в зависимост от произхода, протичането, локализацията, броя на микробните щамове и др.

1. Според метода на проникване на патогени:

• - характеризира се с проникване на патогенен микроорганизъм от външната среда;
• ендогенен процес - активирането на собствената опортюнистична микрофлора възниква под въздействието на неблагоприятни фактори.

2. По произход:

• спонтанен процес - характеризира се с липса на човешка намеса;
• експериментален - инфекцията е отгледана изкуствено в лаборатория.

3. По броя на микроорганизмите:

• моноинфекция - причинена от един вид патоген;
• смесени - участват няколко вида патогени.

4. По поръчка:

• първичен процес - новопоявило се заболяване;
• вторичен процес - придружен от добавяне на допълнителна инфекциозна патология на фона на първичното заболяване.

5. По локализация:

• локална форма - микроорганизмът се намира само на мястото, през което е влязъл в тялото на гостоприемника;
• - патогените се разпространяват в тялото с по-нататъшно установяване на определени любими места.

6. Надолу по веригата:

• остра инфекция - има ясна клинична картина и продължава не повече от няколко седмици;
• хронична инфекция - характеризира се с бавен ход, може да продължи десетилетия, има обостряния (рецидиви).

7. По възраст:

• "детски" инфекции - засягат предимно деца на възраст от 2 до 10 години (варицела, дифтерия, скарлатина, магарешка кашлица);
• Няма концепция за „инфекции при възрастни“ като такава, тъй като тялото на детето е също толкова чувствително към онези патогени, които причиняват развитието на болестта при възрастни.

Има концепции за реинфекция и суперинфекция. В първия случай човек, който е напълно възстановен след заболяване, се заразява отново със същия патоген. При суперинфекция в хода на заболяването възниква повторно заразяване (щамове на патогена се наслояват един върху друг).

Пътища за влизане

Има следните пътища на проникване на микроорганизми, които осигуряват прехвърлянето на патогени от външната среда в организма гостоприемник:

• фекално-орален (състои се от хранителна, водна и контактно-битова);
• трансмисивни (кръвни) - включват полов, парентерален и чрез ухапване от насекоми;
• аерогенни (въздушен прах и въздушни капчици);
• контактно-полови, контактно-раневи.

Повечето патогени се характеризират с наличието на специфичен път на проникване в макроорганизма. Ако механизмът на предаване е прекъснат, болестта може изобщо да не се появи или да се влоши в проявите си.

Локализация на инфекциозния процес

В зависимост от засегнатата област се разграничават следните видове инфекции:

1. Чревни. Патологичният процес възниква в части на стомашно-чревния тракт, като патогенът прониква по фекално-орален път. Те включват салмонелоза, дизентерия, ротавирус и коремен тиф.
2. дихателна. Процесът протича в горните и долните дихателни пътища, микроорганизмите се „движат“ в повечето случаи във въздуха (грип, аденовирусна инфекция, параинфлуенца).
3. Външен. Патогените замърсяват лигавиците и кожата, причинявайки гъбични инфекции, краста, микроспория и полово предавани болести.
4. навлиза през кръвта, разпространявайки се по-нататък в тялото (HIV инфекция, хепатит, заболявания, свързани с ухапвания от насекоми).

Чревни инфекции

Нека разгледаме характеристиките на патологичните процеси на примера на една от групите - чревни инфекции. Каква е инфекцията, която засяга стомашно-чревния тракт на човека и каква е нейната разлика?

Болестите от тази група могат да бъдат причинени от патогени от бактериален, гъбичен и вирусен произход. Вирусните микроорганизми, които могат да проникнат в различни части на чревния тракт, са ротавируси и ентеровируси. Те могат да се разпространяват не само по фекално-орален път, но и по въздушно-капков път, засягайки епитела на горните дихателни пътища и причинявайки херпес възпалено гърло.

Бактериалните заболявания (салмонелоза, дизентерия) се предават изключително по фекално-орален път. Инфекциите с гъбичен произход възникват в отговор на вътрешни промени в тялото, които се появяват под въздействието на продължителна употреба на антибактериални или хормонални лекарства, с имунодефицит.

Ротавируси

Ротавирусната чревна инфекция, чието лечение трябва да бъде изчерпателно и навременно, по принцип, като всяко друго заболяване, съставлява половината от клиничните случаи на вирусни чревни инфекциозни патологии. Заразеният човек се счита за опасен за обществото от края на инкубационния период до пълното възстановяване.

Чревният ротавирус е много по-тежък, отколкото при възрастните. Етапът на остри прояви е придружен от следната клинична картина:

• болка в корема;
• диария (изпражненията са светли на цвят и могат да съдържат кръв);
• пристъпи на повръщане;
• хипертермия;
• хрема;
• възпалителни процеси в гърлото.

Ротавирусът при децата в повечето случаи е придружен от огнища на заболяването в училищни и предучилищни институции. До 5-годишна възраст повечето деца са изпитали ефектите на ротавирусите. Последващите инфекции не са толкова тежки, колкото първият клиничен случай.

Хирургична инфекция

Повечето пациенти, нуждаещи се от хирургическа интервенция, се интересуват от въпроса какво е инфекция от хирургичен тип. Това е същият процес на взаимодействие между човешкото тяло и патогенен патоген, който се случва само по време на операция или изисква хирургическа интервенция за възстановяване на функциите при определено заболяване.

Има остри (гнойни, гнилостни, специфични, анаеробни) и хронични процеси (специфични, неспецифични).

В зависимост от локализацията на хирургичната инфекция се разграничават следните заболявания:

• меки тъкани;
• стави и кости;
• мозък и неговите структури;
• коремни органи;
• органи на гръдната кухина;
• тазови органи;
• отделни елементи или органи (гърди, ръка, крак и др.).

Патогени на хирургична инфекция

В момента най-честите "гости" на острите гнойни процеси са:

• стафилококи;
• Pseudomonas aeruginosa;
• ентерококи;
• коли;
• стрептокок;
• Протей.

Входните врати за тяхното проникване са различни увреждания на лигавиците и кожата, ожулвания, ухапвания, драскотини, канали на жлезите (потни и мастни). Ако човек има хронични огнища на натрупване на микроорганизми (хроничен тонзилит, ринит, кариес), тогава те причиняват разпространението на патогени в тялото.

Лечение на инфекция

Основата за премахване на патологичната микрофлора е насочена към премахване на причината за заболяването. В зависимост от вида на патогена се използват следните групи лекарства:

1. Антибиотици (ако причинителят е бактерия). Изборът на група антибактериални средства и специфично лекарство се извършва въз основа на бактериологично изследване и определяне на индивидуалната чувствителност на микроорганизма.
2. Антивирусно (ако причинителят е вирус). В същото време се използват лекарства, които укрепват защитните сили на човешкото тяло.
3. Антимикотични средства (ако патогенът е гъбичка).
4. Антихелминтни (ако патогенът е хелминт или протозой).

Лечението на инфекции при деца под 2-годишна възраст се извършва в болнични условия, за да се избегне развитието на възможни усложнения.

Заключение

След появата на заболяване, което има определен патоген, специалистът диференцира и определя необходимостта от хоспитализация на пациента. В диагнозата трябва да се посочи конкретното име на заболяването, а не само думата „инфекция“. Анамнезата, която се взема за стационарно лечение, съдържа всички данни за етапите на диагностика и лечение на конкретен инфекциозен процес. Ако няма нужда от хоспитализация на пациента, цялата такава информация се записва в амбулаторната карта.

Инфекция(infectio - инфекция) - процесът на проникване на микроорганизъм в макроорганизъм и неговото възпроизвеждане в него.

Инфекциозен процес– процесът на взаимодействие между микроорганизма и човешкото тяло.

Инфекциозният процес има различни прояви: от безсимптомно носителство до инфекциозно заболяване (с възстановяване или смърт).

Заразна болест- Това е крайна форма на инфекциозния процес.

Инфекциозното заболяване се характеризира с:

1) Наличност определени жив патоген ;

2) заразност , т.е. патогените могат да се предават от болен човек на здрави, което води до широко разпространение на болестта;

3) наличието на определен инкубационен период И характерна последователна промяна периоди в хода на заболяването (инкубационен, продромален, манифестен (разгара на заболяването), ревалесценция (възстановяване));

4) развитие клинични симптоми, характерни за това заболяване ;

5) наличност имунен отговор (повече или по-малко дълготраен имунитет след заболяване, развитие на алергични реакции при наличие на патоген в организма и др.)

Имената на инфекциозните заболявания се формират от името на патогена (вид, род, семейство) с добавяне на наставките „oz“ или „az“ (салмонелоза, рикетсиоза, амебиаза и др.).

развитиеинфекциозен процес Зависи:

1) върху свойствата на патогена ;

2) върху състоянието на макроорганизма ;

3) в зависимост от условията на околната среда , което може да повлияе както на състоянието на патогена, така и на състоянието на макроорганизма.

Свойства на патогените.

Причинителите са вируси, бактерии, гъбички, протозои, хелминти (проникването им е инвазия).

Микроорганизмите, които могат да причинят инфекциозни заболявания, се наричат патогенен , т.е. патогенни (pathos - страдание, genos - раждане).

Също така има опортюнистичен микроорганизми, които причиняват заболявания с рязко намаляване на местния и общия имунитет.

Инфекциозните агенти имат свойства патогенност И вирулентност .

Патогенност и вирулентност.

Патогенност– това е способността на микроорганизмите да проникват в макроорганизма (инфекциозност), да се вкореняват в тялото, да се размножават и да предизвикват комплекс от патологични промени (нарушения) в чувствителните към тях организми (патогенност – способност да предизвикват инфекциозен процес). Патогенността е специфична за вида, генетично обусловена черта или генотипна черта.

Степента на патогенност се определя от концепцията вирулентност. Вирулентността е количествен израз или патогенност.Вирулентността е фенотипна черта. Това е свойство на щама, което се проявява при определени условия (с променливост на микроорганизмите, промени в чувствителността на макроорганизма).

Количествени показатели на вирулентност :

1) DLM(Dosis letalis minimum) – минимална летална доза– минималният брой микробни клетки, който причинява смъртта на 95% от възприемчивите животни при дадени специфични експериментални условия (вид животно, тегло, възраст, метод на заразяване, време на смъртта).

2) LD 50 – количеството, което причинява смъртта на 50% от опитните животни.

Тъй като вирулентността е фенотипна черта, тя се променя под въздействието на естествени причини. Може и да бъде изкуствено променят (нагоре или надолу). Промоция извършва се чрез многократно преминаване през тялото на възприемчиви животни. Понижаване в длъжност - в резултат на излагане на неблагоприятни фактори: а) висока температура; б) антимикробни и дезинфектанти; в) отглеждане върху неблагоприятни хранителни среди; г) защитни сили на организма - преминаване през тялото на слабо възприемчиви или нереагиращи животни. Микроорганизми с отслабена вирулентност се използват за получаване живи ваксини.

Патогенните микроорганизми също имат специфичност, органотропност и токсичност.

Специфичност– способност за причиняване определени заразна болест. Vibrio cholerae причинява холера, Mycobacterium tuberculosis причинява туберкулоза и т.н.

Органотропия– способността да заразява определени органи или тъкани (причинителят на дизентерия е лигавицата на дебелото черво, грипният вирус е лигавицата на горните дихателни пътища, вирусът на бяс е нервните клетки на Амоновия рог). Има микроорганизми, които могат да заразят всяка тъкан, всеки орган (стафилококи).

Токсичност– способност за образуване на токсични вещества. Токсичните и вирулентните свойства са тясно свързани.

Вирулентни фактори.

Характеристиките, които определят патогенността и вирулентността, се наричат вирулентни фактори.Те включват някои морфологичен(наличие на определени структури - капсули, клетъчна стена), физиологични и биохимични признаци(производство на ензими, метаболити, токсини, които имат неблагоприятен ефект върху макроорганизма) и др. По наличието на вирулентни фактори патогенните микроорганизми могат да бъдат разграничени от непатогенните.

Вирулентните фактори включват:

1) адхезини (осигурява адхезия) –специфични химични групи на повърхността на микробите, които като „ключ към ключалката“ съответстват на рецепторите на чувствителните клетки и са отговорни за специфичната адхезия на патогена към клетките на макроорганизма;

2) капсула – защита срещу фагоцитоза и антитела; бактериите, заобиколени от капсула, са по-устойчиви на действието на защитните сили на макроорганизма и причиняват по-тежък ход на инфекцията (патогени на антракс, чума, пневмококи);

3) повърхностно разположени вещества на капсулата или клетъчната стена от различно естество (повърхностни антигени): протеин А на стафилококи, протеин М на стрептококи, Vi-антиген на тифни бацили, липопротеини на грам "-" бактерии; те изпълняват функциите на имунната супресия и неспецифичните защитни фактори;

4) агресивни ензими: протеази, унищожаване на антитела; коагулаза, съсирването на кръвната плазма; фибринолизин, разтваряне на фибринови съсиреци; лецитиназа, разрушаване на лецитиновите мембрани; колагеназа, който разрушава колагена; хиалуронидаза, разрушаване на хиалуроновата киселина на междуклетъчното вещество на съединителната тъкан; невраминидаза, унищожаване на невраминова киселина. Хиалуронидаза , разграждане на хиалуроновата киселина, повишава пропускливостта лигавици и съединителна тъкан;

токсини - микробни отрови - мощни фактори на агресия.

Вирулентните фактори осигуряват:

1) адхезия – прикрепване или адхезия на микробни клетки към повърхността на чувствителните клетки на макроорганизма (към повърхността на епитела);

2) колонизация – размножаване на повърхността на чувствителни клетки;

3) проникване – способността на някои патогени да проникват (проникват) вътре в клетките – епителни, левкоцити, лимфоцити (всички вируси, някои видове бактерии: Shigella, Escherichia); в този случай клетките умират и целостта на епителната покривка може да бъде нарушена;

4) инвазия – способността да прониква през бариерите на лигавицата и съединителната тъкан в подлежащите тъкани (поради производството на ензимите хиалуронидаза, невраминидаза);

5) агресия - способността на патогените да потискат неспецифичната и имунната защита на тялото на гостоприемника и да причинят развитие на увреждане.

Токсини.

Токсините са отрови от микробен, растителен или животински произход. Имат високо молекулно тегло и предизвикват образуването на антитела.

Токсините се делят на 2 групи: ендотоксини и екзотоксини.

ЕкзотоксиниДа изпъкнешв околната среда по време на живота на микроорганизма. Ендотоксинитясно свързан с бактериалната клетка и Да изпъкнешв околната среда след клетъчна смърт.

Свойства на ендо и екзотоксини.

Екзотоксини	Ендотоксини
	Липополизахариди
Термолабилен (инактивиран при 58-60°C)	Термично стабилен (издържа 80 - 100С)
Силно токсичен	По-малко токсичен
Специфични	Неспецифично (общо действие)
Висока антигенна активност (причинява образуването на антитела - антитоксини)	Слаби антигени
Под въздействието на формалин се превръщат в токсоиди (загуба на токсични свойства, запазване на имуногенността)	Частично неутрализиран от формалдехид
Образува се главно от грам “+” бактерии	Образува се главно от грам “-” бактерии

Екзотоксините образуват причинителите на т.нар токсинемичен инфекции, които включват дифетерия, тетанус, газова гангрена, ботулизъм, някои форми на стафилококови и стрептококови инфекции.

Някои бактерии едновременно произвеждат екзо- и ендотоксини (Escherichia coli, Vibrio cholerae).

Получаване на екзотоксини.

1) отглеждане на токсигенна (образуваща екзотоксин) култура в течна хранителна среда;

2) филтриране през бактериални филтри (отделяне на екзотоксин от бактериални клетки); Могат да се използват и други методи за почистване.

След това екзотоксините се използват за производство на токсоиди.

Получаване на токсоиди.

1) 0,4% формалин се добавя към разтвора на екзотоксин (филтрат от бульонна култура на токсигенни бактерии) и се държи в термостат при 39-40 ° C в продължение на 3-4 седмици; има загуба на токсичност, но антигенните и имуногенните свойства се запазват;

2) добавете консервант и адювант.

Анатоксини Това са молекулярни ваксини. Използват се за специфична профилактика на токсинемични инфекции , и за получаване на терапевтични и профилактични антитоксични серуми, използва се и при токсинемични инфекции.

Получаване на ендотоксини.

Използват се различни методи унищожаване на микробни клетки , а след това извършете почистване, т.е. отделяне на ендотоксин от други клетъчни компоненти.

Тъй като ендотоксините са липополизахариди, те могат да бъдат извлечени от микробната клетка чрез унищожаването й с TCA (трихлороцетна киселина), последвано от диализа за отстраняване на протеините.

Инфекцията е проникване и размножаване на патогенен микроорганизъм (бактерия, вирус, протозоа, гъбичка) в макроорганизъм (растение, гъба, животно, човек), който е податлив на този вид микроорганизъм. Микроорганизъм, способен да зарази, се нарича инфекциозен агент или патоген.

Инфекцията е преди всичко форма на взаимодействие между микроба и засегнатия организъм. Този процес се удължава във времето и се случва само при определени условия на околната среда. В опит да се подчертае времевият обхват на инфекцията се използва терминът „инфекциозен процес“.

Инфекциозни заболявания: какви са тези заболявания и как се различават от неинфекциозните заболявания

При благоприятни условия на околната среда инфекциозният процес придобива крайна степен на проявление, при която се появяват определени клинични симптоми. Тази степен на проявление се нарича инфекциозно заболяване. Инфекциозните патологии се различават от неинфекциозните патологии по следните начини:

• Причинителят на инфекцията е жив микроорганизъм. Микроорганизмът, който причинява определено заболяване, се нарича причинител на това заболяване;
• Инфекциите могат да се предават от засегнат организъм към здрав - това свойство на инфекциите се нарича заразност;
• Инфекциите имат латентен (скрит) период – това означава, че не се проявяват веднага след навлизането на патогена в организма;
• Инфекциозните патологии причиняват имунологични промени - те стимулират имунен отговор, придружен от промяна в броя на имунните клетки и антитела, а също така стават причина за инфекциозни алергии.

Ориз. 1. Помощници на известния микробиолог Пол Ерлих с лабораторни животни. В зората на развитието на микробиологията голям брой животински видове се отглеждат в лабораторни вивариуми. Днес те често се ограничават до гризачи.

Фактори на инфекциозни заболявания

Така че, за да възникне инфекциозно заболяване, са необходими три фактора:

1. Патогенен микроорганизъм;
2. Организмът гостоприемник е податлив на него;
3. Наличието на условия на околната среда, при които взаимодействието между патогена и гостоприемника води до възникване на заболяването.

Инфекциозните заболявания могат да бъдат причинени от опортюнистични микроорганизми, които най-често са представители на нормалната микрофлора и причиняват заболяване само при намалена имунна защита.

Ориз. 2. Кандида е част от нормалната микрофлора на устната кухина; причиняват заболяване само при определени условия.

Но патогенните микроби, докато са в тялото, може да не причинят заболяване - в този случай те говорят за носителство на патогенен микроорганизъм. Освен това лабораторните животни не винаги са податливи на човешки инфекции.

За възникване на инфекциозен процес е важно и достатъчен брой микроорганизми, попаднали в тялото, което се нарича инфекциозна доза. Чувствителността на организма гостоприемник се определя от неговия биологичен вид, пол, наследственост, възраст, хранителна достатъчност и най-важното от състоянието на имунната система и наличието на съпътстващи заболявания.

Ориз. 3. Маларийният плазмодий може да се разпространи само в онези райони, където живеят техните специфични носители, комари от рода Anopheles.

Важни са и условията на околната среда, при които максимално се улеснява развитието на инфекциозния процес. Някои заболявания се характеризират със сезонност, някои микроорганизми могат да съществуват само в определен климат, а някои изискват вектори. Напоследък на преден план излязоха условията на социалната среда: икономическо състояние, условия на живот и труд, ниво на развитие на здравеопазването в държавата, религиозни характеристики.

Инфекциозен процес в динамика

Развитието на инфекцията започва с инкубационния период. През този период няма прояви на наличие на инфекциозен агент в тялото, но инфекцията вече е настъпила. През това време патогенът се размножава до определен брой или освобождава прагово количество токсин. Продължителността на този период зависи от вида на патогена.

Например при стафилококов ентерит (заболяване, което се проявява при консумация на замърсена храна и се характеризира с тежка интоксикация и диария), инкубационният период отнема от 1 до 6 часа, а при проказа може да продължи десетилетия.

Ориз. 4. Инкубационният период на проказата може да продължи години.

В повечето случаи продължава 2-4 седмици. Най-често пикът на инфекциозност настъпва в края на инкубационния период.

Продромалният период е период на предвестници на заболяването - неясни, неспецифични симптоми като главоболие, слабост, световъртеж, промени в апетита, треска. Този период продължава 1-2 дни.

Ориз. 5. Маларията се характеризира с треска, която има специални свойства при различни форми на заболяването. Въз основа на формата на треската може да се предположи вида на плазмодия, който я е причинил.

Продромът е последван от период на разгара на заболяването, който се характеризира с появата на основните клинични симптоми на заболяването. Може да се развие или бързо (тогава те говорят за остро начало), или бавно, бавно. Продължителността му варира в зависимост от състоянието на тялото и възможностите на патогена.

Ориз. 6. Тифозната Мери, която работеше като готвачка, беше здрав носител на бацили от коремен тиф. Тя зарази повече от половин хиляди души с коремен тиф.

Много инфекции се характеризират с повишаване на температурата през този период, свързано с проникването в кръвта на така наречените пирогени вещества - вещества от микробен или тъканен произход, които причиняват треска. Понякога повишаването на температурата е свързано с циркулацията на самия патоген в кръвния поток - това състояние се нарича бактериемия. Ако в същото време микробите също се размножават, те говорят за септицемия или сепсис.

Ориз. 7. Вирус на жълта треска.

Краят на инфекциозния процес се нарича изход. Съществуват следните варианти за резултат:

• Възстановяване;
• Летален изход (смърт);
• Преход към хронична форма;
• Рецидив (повторна поява поради непълно очистване на патогена от тялото);
• Преход към здраво микробно носителство (човек, без да знае, носи патогенни микроби и в много случаи може да зарази други).

Ориз. 8. Pneumocystis са гъбички, които са водещата причина за пневмония при хора с имунен дефицит.

Класификация на инфекциите

Ориз. 9. Оралната кандидоза е най-често срещаната ендогенна инфекция.

По естеството на патогена се разграничават бактериални, гъбични, вирусни и протозойни (причинени от протозои) инфекции. Въз основа на броя на видовете патогени те се разграничават:

• Моноинфекции - причинени от един вид патоген;
• Смесени или смесени инфекции - причинени от няколко вида патогени;
• Вторичен - възниква на фона на съществуващо заболяване. Специален случай са опортюнистични инфекции, причинени от опортюнистични микроорганизми на фона на заболявания, придружени от имунодефицити.

По произход те разграничават:

• Екзогенни инфекции, при които патогенът навлиза отвън;
• Ендогенни инфекции, причинени от микроби, които са били в тялото преди началото на заболяването;
• Автоинфекциите са инфекции, при които възниква самоинфекция чрез прехвърляне на патогени от едно място на друго (например орална кандидоза, причинена от въвеждането на гъбички от влагалището с мръсни ръце).

Според източника на инфекцията има:

• Антропонози (източник – човек);
• Зоонози (източник: животни);
• Антропозоонози (източникът може да бъде както човек, така и животно);
• Сапронози (източник - обекти на околната среда).

Въз основа на местоположението на патогена в тялото се разграничават локални (локални) и общи (генерализирани) инфекции. Според продължителността на инфекциозния процес се разграничават остри и хронични инфекции.

Ориз. 10. Mycobacterium проказа. Проказата е типична антропоноза.

Патогенеза на инфекциите: обща схема на развитие на инфекциозния процес

Патогенезата е механизмът за развитие на патологията. Патогенезата на инфекциите започва с проникването на патогена през входната врата - лигавиците, увредената обвивка, през плацентата. След това микробът се разпространява в тялото по различни начини: чрез кръвта - хематогенно, чрез лимфата - лимфогенно, по нервите - периневрално, по дължина - разрушавайки подлежащите тъкани, по физиологични пътища - по протежение на, например, храносмилателния или репродуктивен тракт. Крайното местоположение на патогена зависи от неговия вид и афинитет към определен тип тъкан.

Достигайки мястото на крайната локализация, патогенът оказва патогенно действие, увреждайки различни структури механично, с отпадъчни продукти или чрез отделяне на токсини. Изолирането на патогена от тялото може да стане с естествени секрети - изпражнения, урина, храчки, гноен секрет, понякога със слюнка, пот, мляко, сълзи.

Епидемичен процес

Епидемичният процес е процесът на разпространение на инфекции сред населението. Връзките в епидемичната верига включват:

• Източник или резервоар на инфекцията;
• Път на предаване;
• Възприемчиво население.

Ориз. 11. Вирус Ебола.

Резервоарът се различава от източника на инфекция по това, че патогенът се натрупва в него между епидемиите и при определени условия се превръща в източник на инфекция.

Основни пътища на предаване на инфекцията:

1. Фекално-орално – с храна, замърсена с инфекциозни секрети, ръце;
2. Airborne – по въздуха;
3. Трансмисивни - чрез носител;
4. Контакт – полов, чрез допир, чрез контакт със заразена кръв и др.;
5. Трансплацентарно - от бременна майка на дете през плацентата.

Ориз. 12. Грипен вирус H1N1.

Фактори на предаване са предмети, които допринасят за разпространението на инфекцията, например вода, храна, предмети от бита.

Въз основа на покритието на определена територия от инфекциозния процес се разграничават:

• Ендемите са инфекции, „свързани“ с ограничена територия;
• Епидемиите са инфекциозни заболявания, обхващащи големи територии (град, регион, държава);
• Пандемиите са епидемии, които обхващат няколко страни и дори континенти.

Инфекциозните заболявания съставляват лъвския дял от всички болести, пред които е изправено човечеството. Те са особени с това, че по време на тях човек страда от жизнената дейност на живи организми, макар и хиляди пъти по-малки от него. Преди това те често завършваха фатално. Въпреки факта, че днес развитието на медицината е позволило значително да се намали смъртността от инфекциозни процеси, е необходимо да бъдете бдителни и да сте наясно с особеностите на тяхното възникване и развитие.

Инфекцията е набор от биологични реакции, с които макроорганизмът реагира на въвеждането на патоген.

Обхватът на проявите на инфекциите може да варира. Екстремни форми на инфекция са:

1) бактериално носителство, устойчивост, жива ваксинация;

2) инфекциозно заболяване; има клинични прояви на инфекция, тези реакции могат да бъдат фатални.

Инфекциозният процес е реакцията на популационния колектив на въвеждането и циркулацията на микробни агенти в него.

Инфекциозните заболявания имат редица характерни черти, които ги отличават от други заболявания:

1) инфекциозните заболявания имат свой собствен патоген - микроорганизъм;

2) инфекциозните заболявания са заразни, т.е. могат да се предават от болен на здрав;

3) инфекциозните заболявания оставят след себе си повече или по-малко изразен имунитет или повишена чувствителност към болестта;

4) инфекциозните заболявания се характеризират с редица общи симптоми: треска, симптоми на обща интоксикация, летаргия, адинамия;

5) инфекциозните заболявания имат ясно определен модел на стадий.

За възникване на инфекциозно заболяване е необходима комбинация от следните фактори:

1) наличието на микробен агент;

2) чувствителност на макроорганизма;

3) наличието на среда, в която се осъществява това взаимодействие.

Микробните агенти са патогенни и опортюнистични микроорганизми.

От съществено значение за възникване на инфекциозно заболяване е инфекциозната доза на патогена - минималният брой микробни клетки, способни да предизвикат инфекциозен процес. Инфекциозните дози зависят от вида на патогена, неговата вирулентност и състоянието на неспецифичната и имунна защита.

Тъкани без физиологична защита срещу определен вид микроорганизми служат като място за проникването му в макроорганизма или входна врата на инфекцията. Входната врата определя локализацията на патогена в тялото, патогенетичните и клинични характеристики на заболяването.

Външната среда може да повлияе както на макроорганизма, така и на микробните патогени. Това са природно-климатични, социално-икономически, културни и битови условия.

Редица инфекции се характеризират с епидемии и пандемии.

Епидемията е широко разпространена инфекция сред населението, обхващаща големи територии, характеризираща се с множество заболявания.

Пандемията е разпространение на инфекция на почти цялата територия на земното кълбо с много висок процент случаи на заболяване.

Ендемичните заболявания (с естествен фокус) са заболявания, за които се отбелязват териториални райони с повишена честота на тази инфекция.

2. Форми на инфекция и периоди на инфекциозни заболявания

Класификация на инфекциите

1. По етиология:

1) бактериални;

2) вирусен;

3) протозои;

4) микози;

5) смесени инфекции.

2. По броя на патогените:

1) моноинфекции;

2) полиинфекции.

3. Според тежестта на тока:

1) бели дробове;

2) тежък;

3) умерена тежест.

4. Продължителност:

1) остър;

2) подостър;

3) хроничен;

4) латентен.

5. По пътища на предаване:

1) хоризонтално:

а) въздушни капчици;

б) фекално-орален;

в) контакт;

г) предаване;

д) полови;

2) вертикално:

а) от майката към плода (трансплацентарно);

б) от майка на новородено по време на родилния акт;

3) изкуствени (изкуствени) - при инжекции, прегледи, операции и др.

В зависимост от местоположението на патогена има:

1) фокална инфекция, при която микроорганизмите са локализирани в локален фокус и не се разпространяват в тялото;

2) генерализирана инфекция, при която патогенът се разпространява в тялото по лимфогенен и хематогенен път. В този случай се развива бактериемия или виремия. Най-тежката форма е сепсисът.

Също така се отличава:

1) екзогенни инфекции; възникват в резултат на инфекция на човека от патогенни микроорганизми, идващи от околната среда с храна, вода, въздух, почва, секрети на болен човек, реконвалесцент и микробни носители;

2) ендогенни инфекции; се причиняват от представители на нормалната микрофлора - опортюнистични микроорганизми на самия индивид.

Вид ендогенна инфекция е автоинфекцията, възниква в резултат на самоинфекция чрез прехвърляне на патоген от един биотоп в друг.

Разграничават се следните периоди на инфекциозни заболявания:

1) инкубация; от момента на проникване на патогена в тялото до появата на първите признаци на заболяването. Продължителност - от няколко часа до няколко седмици. Пациентът не е заразен;

2) продромален; характеризиращ се с появата на първите неясни общи симптоми. Патогенът се размножава интензивно, колонизира тъканите и започва да произвежда ензими и токсини. Продължителност – от няколко часа до няколко дни;

3) височината на заболяването; характеризиращ се с появата на специфични симптоми. Патогенът продължава да се размножава интензивно, да се натрупва и да отделя токсини и ензими в кръвта. Патогенът се освобождава от тялото, така че пациентът представлява опасност за другите. В началото на този период в кръвта се откриват специфични антитела;

4) резултат. Може да има различни опции:

а) смърт;

б) възстановяване (клинично и микробиологично). Клинично възстановяване: симптомите на заболяването са избледнели, но патогенът все още е в тялото. Този вариант е опасен поради образуването на носителство и рецидив на заболяването. Микробиологично – пълно възстановяване; в) хронично носителство.

Повторната инфекция е заболяване, което възниква след инфекция при повторно заразяване със същия патоген.

Суперинфекцията възниква, когато на фона на едно инфекциозно заболяване се появи инфекция с друг патоген.

3. Инфекциозни агенти и техните свойства

Сред бактериите, според способността им да причиняват заболяване, се разграничават следните:

1) патогенни;

2) опортюнистичен;

Патогенните видове имат потенциал да причинят инфекциозни заболявания.

Патогенността е способността на микроорганизмите, попаднали в организма, да предизвикват патологични промени в неговите тъкани и органи. Това е качествен видов признак, определен от гени за патогенност - вирулони. Те могат да бъдат локализирани в хромозоми, плазмиди и транспозони.

Опортюнистичните бактерии могат да причинят инфекциозно заболяване, когато защитните сили на организма са намалени.

Сапрофитните бактерии никога не причиняват заболяване, тъй като не могат да се размножават в тъканите на макроорганизма.

Патогенността се осъществява чрез вирулентност - това е способността на микроорганизма да прониква в макроорганизъм, да се размножава в него и да потиска защитните му свойства.

Това е черта на щама и може да се определи количествено. Вирулентността е фенотипна проява на патогенност.

Количествените характеристики на вирулентността са:

1) DLM (минимална летална доза) е броят на бактериите, при въвеждане по подходящ начин в тялото на лабораторни животни, се получава 95–98% от смъртта на животните в експеримента;

2) LD 50 е количеството бактерии, което причинява смъртта на 50% от животните в експеримента;

3) DCL (летална доза) причинява 100% смърт на животните в експеримента.

Вирулентните фактори включват:

1) адхезия - способността на бактериите да се прикрепят към епителните клетки. Адхезионни фактори са адхезионни реснички, адхезивни протеини, липополизахариди в грам-отрицателни бактерии, тейхоеви киселини в грам-положителни бактерии, а във вируси - специфични структури от протеинова или полизахаридна природа;

2) колонизация - способността за размножаване на повърхността на клетките, което води до натрупване на бактерии;

3) проникване - способността да прониква в клетките;

4) инвазия - способността да проникне в подлежащата тъкан. Тази способност е свързана с производството на ензими като хиалуронидаза и невраминидаза;

5) агресивност - способността да се противопоставя на факторите на неспецифичната и имунната защита на тялото.

Факторите на агресия включват:

1) вещества от различно естество, които са част от повърхностните структури на клетката: капсули, повърхностни протеини и др. Много от тях потискат миграцията на левкоцитите, предотвратявайки фагоцитозата;

2) ензими - протеази, коагулаза, фибринолизин, лецитиназа;

3) токсини, които се делят на екзо- и ендотоксини.

Екзотоксините са силно токсични протеини. Те са топлинно лабилни и са силни антигени, към които тялото произвежда антитела, които се подлагат на реакции на неутрализация на токсините. Тази черта е кодирана от плазмиди или профагни гени.

Ендотоксините са сложни комплекси от липополизахаридна природа. Те са термостабилни, слаби антигени и имат общотоксичен ефект. Кодиран от хромозомни гени.