Комбиниран контрацептив. Контрацептиви COC: как работят комбинираните перорални таблетки, как да ги приемате, прегледи

При правилен прием хапчетата осигуряват повече от 99% защита от нежелана бременност. Таблетката трябва да се приема всеки ден в продължение на 21 дни, след което се спира за седем дни, през които се появява отделянето, както по време на менструация. След седем дни приемът на хапчетата се възобновява.

Трябва да приемате таблетката по едно и също време всеки ден. Липсата на график може да доведе до бременност, а пропуснатата доза може да доведе до повръщане или диария.

Комбинираното хапче може да помогне за облекчаване на тежки, болезнени периоди. Малките странични ефекти включват промени в настроението, чувствителност на гърдите и главоболие.

Няма доказателства, че хапчето е свързано с наддаване на тегло.

Хапчетата предлагат много нисък риск от сериозни странични ефекти като гъста кръв и рак на шийката на матката.

Комбинираните противозачатъчни хапчета не са подходящи за жени над 35 години, които пушат, или за жени с определени медицински състояния.

Хапчето не предпазва от инфекции, предавани по полов път (ППИ).

Комбинирани орални контрацептиви: принцип на действие

• потискат овулацията (узряване и освобождаване на яйцеклетката)
• насърчава сгъстяването на слузта в шийката на матката, което я прави непроходима за сперматозоидите
• промяна на лигавицата на матката, което прави невъзможно прикрепването на оплодената яйцеклетка към нея
• намаляват двигателната способност на сперматозоидите във фалопиевите тръби

Има много производители на хапчета, но основното нещо, което трябва да знаете е, че комбинираните орални контрацептиви се предлагат в три вида:

• монофазен 21 ден : най-често срещаният тип - всяка таблетка съдържа същото количество хормон. Дозата включва 21 таблетки, след което се прави почивка от 7 дни. Представители на този тип са Microgynon, Brevinor, Cileste
• фаза 21 ден : Таблетките съдържат две или три части от различни по цвят таблетки в опаковка. Всеки раздел съдържа различни количества хормони. Приема се по една таблетка всеки ден в продължение на 21 дни, след което се прави почивка от 7 дни. Фазовите таблетки трябва да се приемат в правилния ред. Такива са например Binovum и Loginon.
• дневни таблетки:Опаковката съдържа 21 активни таблетки и седем неактивни (сляпо) таблетки. Двата вида хапчета изглеждат различно. Приема се по една таблетка всеки ден в продължение на 28 дни без прекъсване между опаковките. Таблетките трябва да се приемат в правилния ред. Представители на този тип са Microgynon ED и Loginon ED.

Следвайте инструкциите в опаковката. Ако имате въпроси относно приема на таблетката, консултирайте се с Вашия лекар или фармацевт. Важно е да приемате таблетките според указанията, тъй като приемането на таблетките по грешна схема или приемането им по едно и също време с друго лекарство може да намали ефективността на лекарството.

Как да приемате комбинирани орални контрацептиви

• Вземете първата таблетка от опаковката, отбелязана с правилния ден от седмицата, или първата таблетка от първия цвят (фазови таблетки).
• Продължете да приемате таблетките по едно и също време всеки ден до изчерпване на опаковката.
• Спрете приема на таблетките за 7 дни (ще кървите през тези седем дни).
• Започнете следващата опаковка таблетки на осмия ден, независимо дали има изпускане. Това трябва да е в същия ден от седмицата, в който сте приели първата си таблетка.

Как да приемате дневната таблетка:

• Вземете първата таблетка от секцията на опаковката с надпис "начало". Това ще бъде активният таблет.
• Продължете да приемате таблетките всеки ден, в правилния ред и за предпочитане по едно и също време, докато опаковката свърши (28 дни).
• През седемте дни, докато приемате неактивните хапчета, ще имате освобождаване от отговорност.
• Започнете следващата опаковка таблетки, независимо от края на изписването.

Повечето жени могат да започнат да приемат хапчето по всяко време на менструалния си цикъл. Има специални правила за тези, които са имали раждане, аборт или спонтанен аборт.

Може да се наложи да използвате допълнителна контрацепция през първите няколко дни на хапчето, в зависимост от фазата на менструалния ви цикъл, в която започвате да го приемате.

Ако започнете да приемате комбинираното хапче на първия ден от вашия цикъл (менструация), незабавно ще получите защита срещу нежелана бременност и няма да имате нужда от допълнителна контрацепция.

Само в случай на кратък цикъл (над 23 дни), ако започнете да приемате хапчето преди 5-ия ден от цикъла, незабавно настъпва и защита срещу бременност.
Ако цикълът е кратък, до 23 дни, ще ви е необходима допълнителна защита, докато периодът на приемане на хапчетата стане 7 дни.

Ако започнете да приемате хапчето в който и да е друг ден от цикъла си, защитата няма да настъпи веднага, така че ще имате нужда от допълнителна контрацепция, докато не вземете хапчето в продължение на 7 дни.

Прием на хапчета без прекъсване

За монофазните комбинирани хапчета (таблетки с един и същи цвят и еднакви нива на хормоните) е нормално да започнете нова опаковка хапчета веднага след като предишната свърши - например, ако искате да отложите цикъла си за пътуване .

Въпреки това, не трябва да приемате повече от две опаковки без почивка, освен ако не е препоръчано от Вашия лекар. Това е така, защото може да получите неочаквано кървене, тъй като лигавицата на матката не задържа течност. Някои жени се оплакват от усещане за подуване след прием на няколко опаковки хапчета една след друга.

Какво да направите, ако пропуснете противозачатъчно хапче

Ако пропуснете една или две таблетки или започнете опаковката твърде късно, това може да намали ефективността на лекарството за предотвратяване на бременност. Вероятността от забременяване след пропускане на хапче или хапчета зависи от:

• когато са пропуснати
• колко пропуснати хапчета

Хапчето се счита за „закъсняло“, ако забравите да го вземете в обичайното време.

Едно хапче е „пропуснато“, ако са изминали повече от 24 часа, откакто е трябвало да го приемете. Едно забравено хапче в опаковката или започване на нова опаковка на ден по-рано не е катастрофално, тъй като все пак ще бъдете защитени от бременност (имате така нареченото контрацептивно покритие).

Въпреки това, ако пропуснете две или повече таблетки или започнете нова опаковка с два или повече дни закъснение (повече от 48 часа), вашата защита може да бъде засегната.

По-специално, ако удължите 7-дневната си почивка с още два дни, забравяйки за хапчето, яйчниците ви може да отделят яйцеклетка и ще имате много реален риск да забременеете. Това се случва, защото яйчниците не получават никакъв ефект от хапчето по време на седемдневната почивка.

Ако пропуснете едно хапче, следвайте съветите по-долу. Ако не сте сигурни какво да правите, продължете да приемате хапчетата и използвайте друг метод на контрацепция, като потърсите съвет от специалист възможно най-скоро.

Ако пропуснете една таблетка, където и да е в опаковката:

• продължете да приемате останалата част от опаковката както обикновено
• не е необходимо да използвате допълнителна контрацепция като презервативи
• направете седемдневна почивка, както обикновено

Ако пропуснете две или повече таблетки (приемате следващата таблетка след повече от 48 часа) някъде в опаковката:

• вземете последното хапче, от което се нуждаете, дори ако това означава да вземете две хапчета за един ден
• оставете всички пропуснати преди това хапчета
• продължете да приемате останалата част от опаковката както обикновено, като използвате допълнителен метод на контрацепция през следващите седем дни
• може да се нуждаете от спешна контрацепция
• може да се наложи да започнете следващата опаковка без прекъсване

Може да имате нужда от него, ако сте имали незащитен секс през последните седем дни и сте пропуснали две или повече таблетки през първата седмица от опаковката.

Започване на нова опаковка таблетки след пропуснати две или повече таблетки: Ако след последната пропусната таблетка в опаковката са останали седем или повече таблетки, трябва:

• завърши опаковането
• вземете редовна седемдневна почивка

Ако след последната пропусната таблетка в опаковката са останали по-малко от седем таблетки, трябва:

• довършете пакета и започнете нов на следващия ден, без прекъсване

Ако повърнете в рамките на два часа след приема на комбинирани противозачатъчни хапчета, лекарството не се абсорбира напълно в кръвния поток. Вземете друга таблетка веднага и следващата в обичайното време.

Ако все още се чувствате зле, продължете да използвате друга форма на контрацепция, докато чувствате дискомфорт и неразположение и два дни след като сте се възстановили.

Много тежка диария (шест до осем воднисти изпражнения за 24 часа) също може да означава, че хапчето не действа правилно. Продължете да приемате хапчетата както обикновено, но използвайте допълнителна контрацепция като , и два дни след възстановяване.

За повече информация или ако симптомите Ви продължават, най-добре е да говорите с Вашия лекар.

Комбинирани орални контрацептиви: противопоказания

• бременна
• пушите и сте над 35 години
• Спрете да пушите преди по-малко от година и вече сте на 35 или повече години
• са с изключително наднормено тегло
• приемате определени лекарства (необходима е консултация с лекар)
• тромбоза (гъста кръв)
• сърдечно заболяване или сърдечно заболяване, включително високо кръвно налягане
• тежки мигрени, особено с аура (тревожни симптоми)
• рак на млечната жлеза
• заболяване на жлъчния мехур или черния дроб
• захарен диабет с усложнения или диабет през последните 20 години

Прием на комбинирани орални контрацептиви след раждане

Ако току-що сте родили и не кърмите, можете да започнете да приемате хапчето на 21-ия ден след раждането. Защитата от бременност се появява незабавно. Ако започнете да приемате хапчето по-късно от 21 дни след раждането, ще имате нужда от допълнителна контрацепция (като презерватив) през следващите седем дни.

Ако кърмите бебе на възраст под 6 месеца, приемането на хапчета може да намали притока на мляко. Препоръчително е да използвате друг метод на контрацепция, докато спрете да кърмите.

Прием на комбинирани орални контрацептиви след спонтанен аборт или аборт

Ако сте имали спонтанен аборт или аборт, можете да започнете да приемате хапчетата след до пет дни за незабавна защита. Ако започнете да приемате хапчето повече от пет дни след спонтанен аборт или аборт, ще трябва да използвате допълнителна контрацепция, докато не сте на хапчето седем дни.

Комбинирани орални контрацептиви: ползи

• Хапчето не прекъсва секса
• Установява редовен цикъл, менструацията става по-лека и по-малко болезнена
• Намалява риска от развитие на рак на яйчниците, матката и дебелото черво
• Може да намали симптомите на ПМС
• Понякога може да има ефект за намаляване на обриви и акне
• Може да предпази от тазова възпалителна болест
• Може да намали риска от фиброиди и неракови заболявания на гърдата

Комбинирани орални контрацептиви: недостатъци

• Може да причини нежелани реакции като главоболие, гадене, чувствителност на гърдите и промени в настроението - ако те не изчезнат след няколко месеца, може да се наложи да смените лекарството си
• Може да повиши кръвното налягане
• Не предпазва от инфекции, предавани по полов път
• Причинява внезапно кървене и зацапване, което е често срещано явление през първите няколко месеца от употребата на хапчето
• Хапчето е свързано с повишен риск от някои сериозни заболявания като тромбоза (гъста кръв) и рак на гърдата.

Комбинирани орални контрацептиви: комбинация с лекарства

Някои лекарства взаимодействат с комбинираното хапче по такъв начин, че то може да не продължи да действа правилно. Винаги трябва да попитате Вашия лекар за съвместимостта на лекарството с други лекарства и също така внимателно да прочетете инструкциите в опаковката сами.

антибиотици

Антибиотиците рифампицин и рифабутин (които могат да се използват за лечение на заболявания като туберкулоза и менингит) може да накарат комбинираните хапчета да бъдат по-малко ефективни. Други антибиотици нямат този ефект.

Ако Ви е предписан рифампицин или рифабутин, може да се нуждаете от допълнителна контрацепция (като презервативи).

Епилепсия, лекарства за ХИВ и жълт кантарион

Комбинираните таблетки могат да взаимодействат с ензим-индуциращи лекарства. Тези лекарства ускоряват разграждането на прогестогена в черния дроб, намалявайки ефективността на хапчето.

Примери за такива лекарства са:

• лекарства, използвани за лечение на епилепсия - карбамазепин, окскарбазепин, фенитоин, фенобарбитал, примидон и топирамат
• Жълт кантарион (билково лекарство)

• антиретровирусни лекарства, използвани за лечение на HIV инфекция (изследванията показват, че взаимодействията между тези лекарства и хапчетата, съдържащи само прогестоген, могат да повлияят на безопасността и ефективността и на двете)

Вашият лекар може да предпише алтернативна или допълнителна форма на контрацепция, докато приемате някое от тези лекарства.

Комбинирани орални контрацептиви: опасности

Има някои рискове, свързани с употребата на комбинирани противозачатъчни хапчета. Тези рискове обаче са малки и за повечето жени ползите от хапчето надвишават възможните рискове.

Гъста кръв

Естрогенът в хапчето може да направи кръвта по-склонна да се съсирва. Ако се развие заболяване на гъста кръв, то може да причини дълбока венозна тромбоза (кръвни съсиреци в крака), белодробна емболия (кръвни съсиреци в белия дроб), инсулт или инфаркт.

Рискът от образуване на кръвен съсирек е много малък, но преди да Ви предпише, Вашият лекар трябва да провери дали имате определени рискови фактори, които Ви правят по-уязвими към това заболяване.

Таблетките трябва да се приемат с повишено внимание, ако имате един от рисковите фактори, изброени по-долу. Ако имате повече от два рискови фактора, изобщо не трябва да приемате хапчетата.

• Вие сте над 35 години
• Пушите ли или сте отказали цигарите през последната година?
• Вие сте с изключително наднормено тегло (при жени с ИТМ 35 или повече, рисковете от употребата на хапчето обикновено надвишават ползите)
• Имате мигрена (не трябва да приемате таблетките, ако имате тежки или редовни мигрени, особено ако имат аура или предупредителен знак преди пристъпа)
• Високо кръвно налягане
• Медицинска история: кръвен съсирек или инсулт
• Да имате близък роднина, който е имал кръвен съсирек преди 45-годишна възраст
• Неподвижност за дълги периоди от време - като седене в инвалидна количка или с гипсиран крак

Проучванията за установяване на връзка между и таблета все още продължават. Към днешна дата те показват, че използващите всички видове хормонална контрацепция са малко по-склонни да бъдат диагностицирани с рак на гърдата в сравнение с жените, които не ги използват.

Въпреки това, 10 години след като спрете да приемате хапчето, рискът от развитие на рак на гърдата се нормализира.

Изследванията също се опитват да установят или опровергаят връзката между хапчетата и риска от рак на маточната шийка и рядка форма на рак на черния дроб. Въпреки това, таблетките осигуряват известна защита срещу развитието на рак на ендометриума (лигавицата на матката), рак на яйчниците и рак на дебелото черво.

В последните години комбинирани орални контрацептивишироко използвани за предотвратяване на нежелано зачеване. Хормоналните контрацептиви с право се считат за едно от най-ефективните и надеждни средства. В допълнение, той има положителен ефект върху женското тяло, укрепвайки репродуктивното здраве.

За да разберете механизма на действие на такива контрацептиви, трябва да се обърнете към физиологията на женското тяло. Всички промени, които се случват в него, са циклични и се повтарят след ясен период от време. Цикълът е времето от първия ден на менструацията до началото на следващото кървене. Цикълът може да продължи от 21 до 35 дни, но при повечето жени е 28 дни. Овулацията настъпва в средата на цикъла. По това време от яйчника се освобождава зряла яйцеклетка. Когато се свърже със спермата, настъпва зачеването. Всички тези процеси са регулирани и. По време на цикъла съотношението на тези полови хормони се променя няколко пъти.

Как действат КОК?

Действието на комбинираните орални контрацептиви се основава на ефекта на половите хормони върху тялото. Комбинираните орални контрацептиви (накратко COC) се състоят от синтетични аналози на хормоните естроген и прогестерон. В зависимост от количеството на активните съставки в лекарството и тяхното съотношение, такива лекарства се разделят на монофазни , двуфазен И три фази лекарства. Това са най-добрите орални контрацептиви за съвременните жени, тъй като те могат да бъдат избрани в зависимост от индивидуалните характеристики на тялото.

Трифазните КОК съдържат количество хормони, което е възможно най-близко до естествените колебания на естроген и прогестерон в тялото на жената. При двуфазните орални контрацептиви съотношението на половите хормони се променя два пъти и това вече има известна разлика с естествените процеси на женското тяло. Но когато определя кое средство да избере, жената трябва да вземе предвид, че еднофазните контрацептиви са най-малко чувствителни към естествените процеси. Но като цяло всички COC имат еднакъв ефект върху тялото на жената, предотвратявайки нежелани ефекти.

Ето защо, когато препоръчва на жена да приема тези лекарства, лекарят обръща специално внимание на индивидуалната поносимост на такива лекарства. В някои случаи тялото, което обикновено приема еднофазни комбинирани контрацептиви, реагира негативно на трифазните. Но като цяло съвременните КОК се възприемат толкова положително от женското тяло, че употребата им е разрешена от началото на сексуалния живот до периода. По време на менопаузата оралните контрацептиви могат да се използват като хормонално заместително лечение за предотвратяване на патологични промени в костната и хрущялната тъкан, които възникват поради загуба на калций.
КОК имат няколко начина за въздействие върху тялото, което води до контрацептивен ефект. На първо място, под тяхно влияние овулацията се потиска, така че яйцето не узрява и не навлиза във фалопиевата тръба. Също така лекарства от този тип променят състава цервикален секрет . При нормални условия този секрет улеснява проникването на сперматозоидите в матката и поради влиянието на КОК се превръща в по-дебела и вискозна маса. В резултат на това сперматозоидите не могат да проникнат вътре и стават практически нежизнеспособни, след като достигнат шийката на матката. Освен това, когато приемате такива контрацептиви, структурата на маточната лигавица се променя значително: лигавицата става забележимо по-тънка. Следователно, дори ако процесът на оплождане се случи, яйцето с ембриона няма да може да се прикрепи към стената на матката. По този начин тройната степен на въздействие на КОК гарантира високо ниво на защита срещу нежелано зачеване. Според статистическата информация при приемане на орални контрацептиви на 100 жени се регистрират 0,1 бременности.

Хормоналните контрацептиви също са ефективно профилактично средство за предотвратяване на редица гинекологични заболявания, хормонален дисбаланс . Освен това приемането на тези лекарства улеснява менструацията, като намалява количеството отделена кръв.

Видове КОК

Както бе споменато по-горе, хормоналните контрацептиви са разделени на няколко вида. Еднофазна орална контрацепция съдържа еднакво количество синтетични аналози на прогестерон и естроген във всички таблетки от опаковката. Този тип COC включва лекарства, , Безшумен , Овидон , Не-Ovolone , . Такива контрацептиви са подходящ метод за контрол на раждаемостта при млади нераждали жени. Основната разлика между изброените лекарства е дозата на хормоните, които съдържат. Ето защо важно условие е индивидуалният избор на такива средства, който задължително отчита общото здравословно състояние на жената, наличието на хронични заболявания и патологии и накрая възможността за закупуване на по-скъпи контрацептиви.

Говорейки за двуфазни лекарства, трябва да се отбележи, че тази категория включва по-малко лекарства. В подготовката Антеовин съдържащи се И . Двуфазните контрацептиви, в допълнение към основния ефект, помагат за излекуване акне , . Факт е, че тези неразположения често се провокират от твърде високи нива на андрогени в тялото контрацептивите ви позволяват да балансирате съдържанието на хормони. Специалистите определят бифазните КОК като междинни лекарства между еднофазните и трифазните лекарства.

Трифазната хормонална контрацепция ви позволява да симулирате естествения менструален цикъл, тъй като лекарството съдържа хормони в съотношение, възможно най-близко до физиологичното. Тази група включва лекарства Триновум , . Тези лекарства съдържат хормони в различни съотношения. Такива лекарства имат положителен ефект върху тялото при наличие на първоначална дисфункция на яйчниците и други заболявания. Трифазните КОК се препоръчват за жени над 27 години.

Как да приемате COC?

Хормоналните контрацептиви от съвременните производители се произвеждат в таблетки, съдържащи 21 таблетки или 28 таблетки. За да се улесни жената да се ориентира в реда на приемане на лекарството, новите трифазни и двуфазни таблетки имат специални маркировки върху опаковката под формата на стрелки или дни от седмицата. Приемът на COC трябва да започне на първия ден от менструалния цикъл, след което лекарството трябва да се приема всеки ден. Лекарите съветват, ако е възможно, да приемате хапчета по едно и също време. Последните изследвания показват, че при такава прецизна употреба на КОК хормоналните вещества се усвояват по-добре. Ако в чинията има 21 таблетки, трябва да вземете лекарството от първия ден на менструацията, след което има почивка за седем дни. В дните, когато не се приемат хапчета, не се изисква използването на други методи за защита, тъй като контрацептивният ефект остава. Ако в чинията има 28 таблетки, лекарството се приема непрекъснато. След една година прием на COC, жената трябва да направи почивка за три месеца, за да може функцията на яйчниците да се възстанови напълно и да не се появят нежелани странични ефекти. В наши дни е необходимо да се предотврати зачеването с други методи.

Жена, която приема такива хапчета, трябва ясно да знае, че COC са строго несъвместими с някои лекарства. Това са антиконвулсанти, редица антибиотични препарати и лекарства за белодробни заболявания. Но дори ако на жената е предписано лечение с друго лекарство, тя трябва да информира своя лекар за приема на орални контрацептиви.

Как да изберем COC?

Контрацептивите за жени, както и мъжките контрацептиви, трябва да се избират след внимателно претегляне на всички плюсове и минуси. Преди да започнете да използвате каквито и да е лекарства, трябва да се консултирате с гинеколог. За да изберете правилния COC, трябва да преминете през редица изследвания. Така че първоначално се извършва рутинен гинекологичен преглед и се взема цитонамазка. Това ни позволява да изключим редица заболявания, включително онкологични патологии. Ултразвуковото изследване на тазовите органи се извършва два пъти по време на менструалния цикъл. Ултразвукът трябва да се направи веднага след менструация и преди началото на следващата менструация. Такова изследване ще даде възможност да се научи за растежа и състоянието на маточната лигавица и характеристиките на овулацията. На жената е предписана и консултация с мамолог и ултразвуково изследване на млечните жлези. Понякога също е необходимо да се определи нивото на хормоните в кръвта на пациента.

Около три месеца след като жената започне редовно да приема хапчета, тя трябва отново да посети лекар, за да следи ефектите на хормоналните вещества върху тялото.

Като цяло, оралните контрацептиви за жени имат много видими предимства, включително високо ниво на надеждност, бързо начало на ефекта, лекота на употреба и добра поносимост от организма. В допълнение, такива женски контрацептиви осигуряват нормално ниво на обратимост, т.е. след спиране на приема на такива хапчета жената може да забременее в рамките на 1-12 месеца. Такива таблетки са подходящи и за млади момичета, тъй като ви позволяват да регулирате месечния цикъл, да премахнете болката по време на менструация, да получите определен терапевтичен ефект при определени заболявания и да намалите проявата на възпалителни процеси.

КОК намаляват риска от киста , онкологични заболявания , доброкачествени тумори на гърдата , а също така ви позволяват да избягвате желязодефицитна анемия . Употребата им е препоръчителна за жени, които имат високи нива на мъжки хормони.

Поради инхибирането на овулацията, таблетките осигуряват и защита срещу развитие. В някои случаи те също помагат за премахване на някои от провокиращите фактори. Следователно, след спиране на лечението с такива лекарства е по-вероятно да настъпи бременност.

Между другото, монофазните COC позволяват, ако е необходимо, да „отложат“ следващата менструация. За да постигнете този ефект, трябва да започнете да приемате таблетки от следващия пакет еднофазни контрацептиви веднага след края на предишния. В допълнение КОК осигуряват спешна контрацепция.

недостатъци

В допълнение към описания брой предимства, тези контрацептиви имат и някои недостатъци. На първо място, това е вероятността от намаляване на контрацептивния ефект в случай на взаимодействие с определени лекарства. Някои жени смятат, че е доста трудно да осигурят точност и редовност при приемането на хапчета. В същото време пропускането на хапчета увеличава риска от нежелана бременност. Страничните ефекти при приема на тези лекарства могат да включват: аменорея , междуменструално кървене , намалено сексуално желание , главоболие , промени в настроението , болка в гърдите , качване на тегло , повръщане , гадене . Въпреки това, всички горепосочени явления обикновено се появяват през първите месеци от приема на хапчетата и по-късно изчезват веднага след като тялото се адаптира напълно към COC.

Значителен недостатък при приемането на такива лекарства като контрацептиви е липсата на защита по време на полов акт, както от, така и от полово предавани болести .

Противопоказания

Има няколко абсолютни противопоказания, при които категорично не се използват орални контрацептиви. Това е бременност или подозрение, че вече е настъпила концепция; периодът след раждането, когато жената кърми или първите шест месеца след раждането; чернодробни заболявания и тумори; тумори на хипофизата; сърдечно-съдови заболявания; рак на млечната жлеза; прогресивни форми; редица психични разстройства.

Относителните противопоказания се определят като хипертония , активно пушене , склонност към депресия . Приемът на такива противозачатъчни хапчета се спира за един месец преди планирани хирургични операции, както и преди приема на определени лекарства. Във всички тези случаи жените се препоръчват да използват нехормонални контрацептиви .

Какво да направите, ако една жена не вземе хапчето навреме?

Въпреки факта, че ако пропуснете своевременно хапче, рискът от зачеване незабавно се увеличава, жената не трябва да се паникьосва в този случай. Хапчето трябва да се вземе веднага щом се появи възможност. Ако се случи пропусната доза точно в дните на очакваната овулация, тогава оптималното решение би било да се използва допълнителен метод на контрацепция до деня на следващата менструация. Съвременните COC обаче действат върху тялото по такъв начин, че пропускането на едно хапче за 12 часа не влияе на контрацептивния ефект. Ако пропуснете две таблетки, трябва да вземете две пропуснати таблетки при първа възможност и още две на следващия ден. Важно е да използвате допълнителен метод за защита. Такива промени могат да предизвикат появата на петна, които се появяват в резултат на високи концентрации на хормони. След няколко дни този страничен ефект изчезва.

Ако сте пропуснали три или повече таблетки, трябва да преминете към допълнителни методи за контрацепция и да започнете отново да приемате COC от първия ден на менструацията. Ето защо, преди да започне да приема такива контрацептиви, всяка жена трябва внимателно да анализира дали може да осигури редовна употреба на лекарството, тъй като нередовната и безразборна употреба на такива хапчета може да повлияе негативно на здравето на жената.

Днес може би едва ли е възможно да срещнете човек в развитите страни, който, независимо от професията си, да не е запознат с термина „семейно планиране“. Според съвременната дефиниция семейното планиране е съвкупност от социални, медицински, информационни и образователни дейности, насочени към запазване на репродуктивното здраве на населението, предотвратяване на полово предавани болести, предпазване от първа бременност, намаляване на броя на абортите и насърчаване на безопасно сексуално поведение. . Най-важният елемент от този комплекс е контрацепцията.

Според общоприетата в науката терминология контрацепцията е съвкупност от мерки и средства, използвани за предотвратяване на зачеването и предотвратяване на нежелана бременност.

Има няколко известни метода за контрацепция:

1. Физиологичен - включва определяне на периода на узряване на яйцеклетката и въздържане от полов акт през този период или използване на контрацептиви.

2. Биологичен - предполага хормонален ефект върху овулацията.

3. Химически - включва използването на вещества, които имат вредно въздействие върху спермата.

4. Механични - характеризират се с използването на средства, които създават механична бариера за проникване на сперматозоиди в шийката на матката.

Най-разпространеният метод за контрацепция днес е биологичният. Именно това предполага употребата на хормонални контрацептиви и следователно проблемът с медицинската употреба на тези лекарства изисква подходящо ниво на информираност както на лекарите, така и на фармацевтите.

Историята на употребата на хормонални контрацептиви (ХК) датира от 1960 г., когато американският учен G. Pincus синтезира прогестерон от корените на мексиканско грозде и демонстрира неговите контрацептивни свойства върху мишки и плъхове. Това събитие с право се счита за едно от най-важните медицински открития на 20 век. Оттогава интензивността на изследванията

Изследванията в тази област се увеличават всяка година, появяват се все повече и повече нови лекарства, схемите за тяхното използване се подобряват, а списъкът с терапевтични и странични ефекти се разширява. Всичко това значително повишава нивото на изискванията към квалификацията на медицинските работници, но в същото време значително повишава техните възможности.

Обсъждането на проблемите на хормоналната контрацепция трябва да започне с основни точки. Трябва ясно да се разбере, че хормоналната контрацепция включва употребата на лекарства предимно от жени, следователно синтетични аналози на женските полови хормони - естрогени и гестагени (прогестерон), чиято структура е близка до естествената, но активността е много по-висока поради до по-ниското им съдържание се използват като лекарства способността да се окисляват в организма. Например, активността на синтетичните гестагени е от 80 до 300 пъти по-висока от естествените им аналози. Поглеждайки малко напред, отбелязваме, че на практика това направи възможно намаляването на дозата на естрогените, включени в GCS, с 3-5 пъти, а гестагените с 5-20 пъти.

За да разберем по-добре характеристиките на механизмите на действие на GCS, е необходимо накратко да си припомним физиологията на менструалния цикъл. Менструалният цикъл (МС) е сложен физиологичен процес, чиято основна задача е да осигури развитието на яйцеклетката, необходима за бременността. В идеалния случай MC продължава 28 дни, но тези периоди могат да варират до известна степен в зависимост от индивидуалните характеристики на женското тяло. Менструалният цикъл има две фази, наречени фоликуларна и нова (или пролиферативна) и лутеална (или секреторна). Фоликуларната фаза започва на 1-ия ден от МЦ и продължава 13-15 дни. По време на тази фаза фоликулът, съдържащ яйцето, узрява. Обърнете внимание, че растежът на фоликулите се контролира от естрогени, произведени в яйчниците. След това зрелият фоликул се разкъсва и излиза яйцеклетка, готова за оплождане. Този процес се нарича овулация и обикновено се случва между 13 и 15 дни. Впоследствие на мястото на спукания фоликул се образува жълто тяло и от този момент започва лутеалната фаза на МЦ. Жълтото тяло активно произвежда гестагенния хормон прогестерон и синтезът на естроген през този период е значително отслабен. Под влияние на прогестерона се променя структурата на лигавицата на матката, която се подготвя за имплантиране на оплодена яйцеклетка. Ако не настъпи бременност, функционалният слой на ендометриума се отделя и настъпва менструация.

Всички съвременни GCS съдържат етинил страдиол като естрогенен компонент (EC), а прогестиновият компонент (GC) може да бъде представен по различни начини, но най-често се използва левоноргестрел. В допълнение към левоноргестрел, прогестиновият компонент може да бъде представен от следните агенти.

1) Норгестимат - в черния дроб се превръща в левоноргестрел, има по-слабо изразен гестагенен ефект.

2) Дезогестрел - има бионаличност 76%. Метаболизира се в черния дроб в 3-кето-дезогестрел. Има слаб андрогенен ефект и не променя глюкозния толеранс, поради което е по-показан за млади жени.

3) Gestodene - бионаличността е 100%, е най-ефективното контрацептивно вещество.

Понастоящем има повече от 50 вида комбинации от естрогенни и гестагенни компоненти, които в зависимост от вида на комбинацията и дозата могат да имат предимно естрогенни, гестагенни, андрогенни и анаболни ефекти върху тялото на жената, поради което GCS се използват не само като контрацептиви, но и като средство за лечение на някои хормонални заболявания.

Трябва да се подчертае, че контрацептивният ефект се определя предимно от гестагени, а естрогените са включени в GCS главно за поддържане на нормални хормонални нива в тялото на жената. Основният механизъм на контрацептивното действие може да бъде представен по следния начин. В процеса на приемане на GCS концентрацията на етинил естрадиол и левоноргестрел в кръвта рязко се повишава, т.е. вещества с хормонална активност. След това левоноргестрел, влизайки в хипоталамуса чрез кръвния поток, стимулира специфични гестагенни рецептори там, задейства се принципът на „отрицателната обратна връзка“ и производството на гонадотропни хормони (лутеинизиращи и фоликулостимулиращи) в хипоталамо-хипофизната система се отслабва, т.к. в резултат на което се потиска овулацията. На този фон в тялото на жената настъпват следните промени:

Яйчниците намаляват по размер, секрецията на естроген намалява 2 пъти;

Ендометриумът претърпява регресия, което предотвратява имплантирането на яйцеклетка;

Съдържанието на сиалова киселина в слузта на цервикалния канал намалява, което намалява двигателната активност на сперматозоидите;

Структурата на епитела на вагиналната лигавица се променя, което може да доведе до инфекциозни лезии.

В резултат на описаните промени репродуктивната функция се потиска и бременността не настъпва.

Най-използваните GCS на настоящия етап от развитието на медицината са следните лекарства:

I. Комбинирани естроген-гестагенни лекарства (съотношение на EC и GC 1:50; 1:25; 1:20; 1:10).

От своя страна тази група е разделена на няколко подгрупи:

1) Монофазни лекарства - съдържат в една таблетка определени, постоянни дози естрогени и гестагени (представени от един вид таблетки).

Тези лекарства се използват перорално по 1 таблетка дневно, започвайки от 5-ия ден на менструалния цикъл, в продължение на 21 дни. Ефектът най-често настъпва след прием на 14 табл. Таблетките трябва да се приемат по едно и също време (за предпочитане вечер след хранене), като интервалите между приемите не трябва да надвишават 30 часа. След приема на всички таблетки е необходима седемдневна почивка, след което приемът продължава по същата схема. Добавяме, че в допълнение към основната цел на употреба, тези лекарства се използват и за лечение на аменорея, менопаузален синдром и други хормонални нарушения.

Въпреки доста високата ефективност на монофазните кортикостероиди, тяхната употреба в момента е ограничена, т.к те имат някои доста сериозни странични ефекти. Те включват:

Повишено кръвно налягане;

Нарушения на липидния метаболизъм;

Чернодробна дисфункция;

Тромбоемболични усложнения;

Латентен захарен диабет.

Тези странични ефекти се определят предимно от относително високото съдържание на естроген в тези лекарства.

По този начин монофазните GCS могат да се считат за малко остарели, въпреки че тяхното производство и продажби на фармацевтичния пазар все още са на високо ниво.

По-модерните GCS са двуфазни и трифазни лекарства.

2) Бифазни GCS - съдържат различни количества EC и GC в една таблетка (представени от два вида таблетки).

Основната идея на двуфазността е, че в първия етап на приема на лекарството, който съответства на пролиферативната фаза на менструалния цикъл, се използват таблетки от първия тип, съдържащи големи количества естрогени и по-малки дози гестогени. Във втория етап, съответстващ на секреторната фаза на менструалния цикъл, се приемат таблетки тип II, при които съотношението на EG и GC се променя точно обратното - повече гестагени и по-малко естрогени. Това се прави така, че употребата на GCS, която може да продължи няколко месеца и дори години, максимално съответства на физиологичните колебания в производството на хормони в тялото на жената през целия менструален цикъл. Както бе споменато по-горе, повече естрогени се произвеждат в пролиферативната фаза на цикъла и гестагени в секреторната фаза.

В момента във фермата. На пазара има само едно лекарство от тази група - Антеовин. Таблетките тип I в опаковката anteovin обикновено се представят в количества от 10 броя и са бели на цвят. Те съдържат 50 mg етинил естрадиол и 50 mg левоноргестрел. Таблетките тип II вече съдържат 50 mg етинил естрадиол и 125 mg левоноргестрел. Тези таблетки са розови на цвят и в опаковката има 11 броя.

3) Трифазни GCS - съдържат различни количества EC и GC, чието съотношение се променя три пъти в хода на терапията (представени от три вида таблетки).

Таблетките Тип 1 са лилави на цвят, представени в опаковка от 6 броя, съдържащи 30 mcg етинил естрадиол и 50 mcg левоноргестрел. Те осигуряват необходимото ниво на естрогени и гестагени по време на фоликулния стадий.

Таблетките тип II са розови на цвят, 5 броя в опаковка. Те увеличават количеството естрогени и гестагени, като по този начин потискат пика на овулацията, като същевременно поддържат растежа на ендометриума. Съдържа 40 mcg етинил естрадиол и 75 mcg левоноргестрел.

Таблетките тип III са оранжеви, количеството им е 10 броя. Стимулира секрецията на естрадиол и прогестерон в лутеална

фаза, което се постига чрез наличието във всяка таблетка на 30 mc етинил естрадиол и 125 mcg левоноргестрел.

Дву- и трифазните GCS се използват от 1-вия ден на MC в продължение на 21 дни, последвани от 7-дневна почивка. Тази пауза е необходима, за да се понижи нивото на естрадиол в кръвта, да настъпи отхвърляне на ендометриума и да се появи реакция, подобна на менструалния цикъл.

Фазичните кортикостероиди са показани предимно за лица на възраст над 35-40 години, за които употребата на монофазни лекарства е нежелателна поради появата на нежелани реакции, и на възраст под 18 години, когато параметрите на менструалния цикъл все още не са установени. достатъчно стабилен.

Предимства на дву- и трифазните GCS:

Лек ефект върху хипоталамо-хипофизната система поради малки дози естрогени и гестагени;

По-малко вероятно е да развият нежелани реакции (по-специално, те имат по-малък ефект върху липидния метаболизъм и съсирването на кръвта);

Осигуряват нива на естрогени и гестагени в кръвта, които съответстват на нормалните физиологични флуктуации по време на МЦ;

Прогестиновият компонент левоноргестрел има директен ефект върху яйчниците и потиска синтеза на прогестерон, променя състава на цервикалната слуз и структурата на ендометриума, като по този начин подобрява контрацепцията.

Фазовите кортикостероиди осигуряват почти 100% контрацепция, но след оттеглянето им репродуктивната функция е напълно възстановена. Периодът на възстановяване зависи от продължителността на употреба и може да бъде няколко месеца.

Въпреки ползите обаче, тези лекарства могат да причинят странични ефекти, особено през първите 1-2 месеца на употреба.

Най-типичните нежелани реакции:

Повишено телесно тегло (не повече от 3 кг);

Загрубяване на млечните жлези;

тромбоемболизъм;

Повишено съсирване на кръвта;

Артериална хипертония (приблизително 2,5-6% от пациентите);

Латентен захарен диабет;

Холестатична жълтеница и холелитиаза;

Промени в уродинамиката на горните пикочни пътища (което в приблизително 10% от случаите води до развитие на нефрит);

Бактериален и гъбичен колпит (тъй като стероидите намаляват pH на вагиналното съдържимо).

Поради високата вероятност от странични ефекти, продължителността на приема на GCS не трябва да надвишава две години.

Абсолютни противопоказания за приемане на комбинирани кортикостероиди са:

тромбофлебит;

тромбоемболизъм;

Остър хепатит;

Хронични заболявания на черния дроб и жлъчните пътища;

Хипертонична болест;

Диабет.

II. Комбинирани естроген-антиандрогенни лекарства.

Механизмът на контрацептивното действие се основава на два фактора. Първо, етинилестрадиолът поддържа високия вискозитет на цервикалната слуз, което затруднява навлизането на спермата в маточната кухина. И второ, ципротеронът, блокирайки андрогенните рецептори в хипоталамуса, потиска секрецията на гонадотропни хормони, като по този начин предотвратява появата на овулация. Важна характеристика на ципротерон е фактът, че той конкурентно се свързва с андрогенните рецептори на мастните жлези и космените фоликули и намалява производството на себум, което намалява появата на акне. Във връзка с тези особености "Диан-35" е показан за контрацепция при жени с прояви на андрогенизация, както и за лечение на андроген-зависими хиперандрогенни заболявания при жени, като хирзутизъм, акне и др.

Начин на дозиране на лекарството "Diane-35": перорално, 1 таблетка на ден, като се започне от първия ден на цикъла, в продължение на 21 дни, след което почивка от 7 дни. При жени със симптоми на хирзутизъм това лекарство може да се комбинира с антиандрогенния агент Андрокур.

Други характеристики на лекарството включват несъвместимост с барбитурати, т.к последните засилват метаболизма на активните компоненти на Diane-35 в черния дроб и следователно ефективността на контрацепцията се намалява.

Ш. Препарати, съдържащи микродози гестагени (чисти гестагени). Те се наричат ​​още мини-хапчета.

Тези лекарства съдържат само гестагени като активни съставки, чиято доза варира от 300 до 500 mcg. Приемът се извършва от 1-вия ден на цикъла, непрекъснато в продължение на 6-12 месеца. Интервалът между дозите не трябва да надвишава 24 часа, в противен случай надеждността на контрацепцията намалява. След спиране на лекарството, репродуктивната функция се възстановява след 3 месеца.

Механизми на действие на Mini-pill:

Те променят състава и количеството на цервикалната слуз, като същевременно увеличават нейния вискозитет, което предотвратява проникването на спермата в матката;

Забавя транспортирането на яйцеклетката през фалопиевите тръби;

Предотвратява имплантирането на яйцеклетката в ендометриума.

Лекарствата от тази група са предназначени за жени, които

Употребата на комбинирани контрацептиви е противопоказана поради факта, че естрогенният компонент, присъстващ в последните, може да причини тромбоемболични усложнения и други нежелани реакции. Страничните ефекти на Mini-pill са по-малко значими, най-неприятният от които е честото междуменструално кървене, което ограничава употребата им.

IV. Посткоитални лекарства.

Тези лекарства се използват през първите 24-48 часа след полов акт. Те съдържат високи дози естрогени или гестагени (по-често), които надвишават дозите на тези вещества в комбинираните кортикостероиди почти 50 пъти и средно 2-5 mg.

Механизмът на действие на посткоиталните лекарства е подобен на този на Mini-pill, но промените в половите органи и яйчниците поради много високата доза хормони са много по-изразени, така че те са предназначени за жени, които вече не са сексуално активни отколкото веднъж седмично.

Страничните ефекти на лекарствата от тази група обикновено се появяват 2-3 дни след приема и включват гадене, маточно кървене и аменорея.

V. Пролонгирани (депозирани) средства.

Тези лекарства се наричат ​​също депо лекарства, те включват;

Подкожни импланти;

Интрамускулни инжекции;

вътрематочни контрацептиви.

Лекарствата от тази група се състоят от гестагени и някои други вещества, които причиняват бавната им резорбция в тялото. Прилагат се под формата на импланти, както и под формата на специални вагинални пръстени и високомолекулни съединения, съдържащи дългодействащи гестагени.

Механизмът на контрацептивното действие на дългодействащите лекарства е същият като този на комбинираните кортикостероиди, т.е. тя се основава на потискане на секрецията на гонадотропни хормони.

1) Depo-Provera е суспензия за интрамускулно приложение, съдържаща 0,15 mg хидроксипрогестерон в 1 ml.

2) Мирена - представлява Т-образна полиетиленова пръчка, съдържаща 52 mg левоноргестрел, чиято скорост на освобождаване е 20 mcg на ден. Когато се освободи, левоноргестрел навлиза в матката, където проявява своите ефекти: предотвратява пролиферацията на ендометриума, предотвратява имплантирането на яйцеклетката, като се абсорбира частично, потиска овулацията. Спиралата се вкарва в маточната кухина на 4-6 ден от менструалния цикъл за период до 5 години.

3) Norplang - силастови капсули за подкожно имплантиране, съдържащи левоноргестрел като активна съставка. Прилага се до 5 години.

В допълнение към представения материал е необходимо да се опише накратко химическият метод на контрацепция, който има редица отличителни черти в сравнение с биологичния.

Химическият метод на контрацепция включва използването на спермициди, т.е. химикали, които инактивират спермата във влагалището, преди да могат да проникнат в горния генитален тракт.

Спермицидните вещества по своята химическа природа са повърхностно активни вещества - повърхностноактивни вещества, които разрушават клетъчните мембрани на спермата. Изключение от тази серия е лекарството A-dep-53, което съдържа ензимен инхибитор като спермицид. Вярно е, че това лекарство все още не се намира на фармацевтичния пазар на Руската федерация, но като се има предвид неговата ефективност, е необходимо да се знаят характеристиките на неговото действие.

Комбинирани естроген-прогестин кортикостероиди			Мииии-пих	Бърз- коитален	Разширени форми и спирали	Комбинирани есроген-антиандрогенни средства
Моно различно	Двуфазен	Три фази
Микрогенон Miniziston Ригевидон Не-овлон Марвелон Мерейлон Ригевидон	Антеовин	Триквилар Тризистон Три-регол Триновум	Продължете Микролют Excluton Аз ще се моля Микронор Микро вал	Постинор	Норпланг Депо-Провера	Диана-35

-396-

Най-разпространените спермицидни вещества са: ноноксинол-9, октоксинол-9, менфегол, които са широко представени в различни препарати.

Всички спермицидни препарати могат да се използват под формата на 8 вагинални лекарствени форми:

Пяна (аерозоли);

Разтворими свещи;

както и лубриканти за презервативи.

Някои лекарства от тази група:

1) Pharmatex е контрацептивно лекарство за локално (вагинално) приложение. Има спермицидно и антисептично действие. Спермицидният ефект се дължи на наличието на бензалкониум в активното вещество, което уврежда мембраните на сперматозоидите, което води до отделяне на главата на сперматозоида от флагела и по-нататъшно разрушаване, което води до неспособността на сперматозоида да се опложда. Фарматекс се предлага под формата на вагинални таблетки (прилагат се 10 минути преди полов акт, валидни 3 часа), вагинални супозитории (прилагат се 5 минути преди полов акт, валидни 4 часа), вагинален крем (прилагат се веднага след полов акт, валидни за 10 часа), вагинален тампон (поставя се веднага след полов акт, валиден 24 часа, след което се отстранява).

2) Zhinofilm - интравагинален филм, съдържащ ноноксинол. Ноноксинолът намалява повърхностното напрежение на липидната мембрана на спермата и необратимо парализира нейните движения. Лекарството има и антисептичен ефект. Филмът се поставя във влагалището 10-15 минути преди полов акт, ефектът започва след 15 минути и продължава 2 часа. Няма резорбтивен ефект.

3) Patentex-oval - вагинални супозитории, съдържащи ноноксинол. Поставя се във влагалището 10 минути преди полов акт.

Нека добавим, че спермицидните агенти имат важно положително свойство, което не е свързано с контрацептивния ефект - те имат способността да потискат половото предаване на редица инфекциозни заболявания.

Всяка жена, която води редовен сексуален живот, мисли как да се предпази от нежелана бременност. Днес има много методи за контрацепция, но един от най-популярните е приемането на противозачатъчни хапчета. Как работят комбинираните орални контрацептиви и как трябва да се приемат, за да не навредят на тялото, е въпрос, който вълнува много млади дами.

Във връзка с

Противозачатъчните хапчета (OC) се отнасят до оралния метод на контрацепция. Независимо от вида на хормоналните контрацептиви, основата на такива хапчета са женските полови хормони, които регулират нивата на естроген и блокират овулацията, в резултат на което оплождането на яйцето става невъзможно.

Контрацептивният ефект се постига и поради специфичен ефект върху маточната лигавица, тя започва да произвежда по-дебела слуз, което не позволява на сперматозоидите да проникнат във фалопиевата тръба. Ако приемате COC за дълго време, яйчниците започват да работят в различен режим, създавайки изкуствено усещане за бременност.

Много момичета се страхуват да приемат такива контрацептиви, тъй като има мнение, че те често предизвикват странични ефекти и причиняват множество усложнения. Веднага си струва да се отбележи, че съвременните лекарства имат нежен ефект върху тялото, ако са избрани правилно, рискът от странични ефекти ще бъде сведен до минимум.

Безспорното предимство на оралните контрацептиви е, че те помагат за нормализиране на хормоналните нива, което подобрява състоянието на кожата (борби), косата и ноктите. В момента лекарите по целия свят предписват КОК не само като контрацептив, но и като средство за регулиране на производството на хормони и нормализиране на менструалния цикъл. Също така многобройни клинични проучвания потвърждават, че приемането на противозачатъчни намалява вероятността от рак на яйчниците и шийката на матката.

Важно е да се знае! Не можете сами да изберете продукт в тази фармацевтична категория. Те трябва да бъдат предписани от гинеколог след прием на хормони и физикален преглед. Ако лекарството е избрано правилно, като се вземат предвид индивидуалните характеристики на тялото, то не само няма да провокира усложнения, но, напротив, ще има положителен ефект върху функционирането на женското тяло.

Много момичета погрешно смятат, че COC се приемат само за предотвратяване на бременност, но всъщност обхватът на употреба на тези хапчета е много по-широк. Основни показания за тяхното използване:

Както микродозираните COC, така и противозачатъчните с високо съдържание на хормони помагат на жените да се отърват от много заболявания. Ако лекарството е предписано от гинеколог за борба с горните патологии след преминаване на тестове, не трябва да се страхувате да го пиете, рискът от усложнения ще бъде сведен до минимум.

Според статистиката противозачатъчните хапчета осигуряват 99% гаранция за предотвратяване на нежелана бременност, но, за съжаление, не всеки може да ги приема. Трябва да спрете приема на КОК в следните случаи:

• образуването на неоплазми от доброкачествен или злокачествен характер върху репродуктивните органи;
• бъбречни и чернодробни заболявания;
• раждане и период на кърмене;
• наличие на сърдечно-съдови заболявания;
• мигрена;
• високо кръвно налягане;
• склонност към образуване на кръвни съсиреци;
• диабет;
• 3 и 4 степен на затлъстяване.

Да вземат под внимание! Ако вероятността от усложнения е минимална, трябва да откажете противозачатъчни хапчета, тъй като приемането им може да предизвика необратими реакции и да причини непоправима вреда на здравето.

Инструкции за приемане на COC таблетки

Независимо от вида, лекарствата от тази фармацевтична категория започват да се приемат на първия ден от менструацията. Експертите съветват да приемате многофазни лекарства в определена последователност, която е посочена на опаковката, след което да вземете седмична почивка. В дните на почивка (или при приемане на неактивни хапчета) започва менструацията, след което те започват да пият нова опаковка. Трябва да се отбележи, че някои COC съдържат 28 таблетки в опаковка (активни и фиктивни) и не е необходимо да правите паузи, когато ги приемате. Следващата опаковка започва след изчерпване на последната таблетка от предишната опаковка.

внимание! Преди да приемете OK, във всеки случай трябва да прочетете напълно придружаващите инструкции (всяко лекарство има свои собствени характеристики и специфично приложение).

Повечето гинеколози съветват да пиете ОК през нощта, така че преструктурирането на тялото ще бъде по-малко забележимо. В продължение на 7 дни след приема на първата таблетка от първата опаковка се препоръчва използването на бариерен метод на контрацепция, тъй като ефектът на лекарството все още не е постигнал пълен ефект.

Хормоналните контрацептиви днес се считат за най-ефективните и много надеждни за предотвратяване на нежелана бременност. Тази група контрацептиви не само ви позволява да планирате раждането на желаното бебе, но и освобождава отношенията между партньорите по отношение на секса и едновременно с това лекува някои заболявания на женската полова сфера.

Хормоналната контрацепция е контрацептивен метод, основан на хормонално потискане на овулацията, който използва синтетични аналози на женските полови хормони. Хормоналните контрацептиви се делят на орални (ОК или хормонални противозачатъчни хапчета) и дългодействащи (импланти и инжекции). В целия свят, включително в Русия, през последните няколко години интересът към този метод за защита срещу непланирана бременност нарасна значително.

Нивото на ефективност и надеждност на тези контрацептиви се осигурява пряко от стриктното спазване на правилата за тяхното използване. На практика често не винаги се спазват необходимите правила, поради което бременността все още настъпва при използване на хормонална контрацепция. Освен това причините за това могат да бъдат много различни - това включва пропускане на хапче, увереност в дългосрочното запазване на контрацептивния ефект, взаимодействие с определени лекарства.

Класификация на хормоналните контрацептиви.
По пътя на проникване на хормоните в кръвта съществуват хормонални контрацептиви под формата на таблетки, ампули (инжекциите се прилагат веднъж на всеки 45-70 дни) и импланти, които се имплантират под кожата (капсулите постепенно освобождават хормони, поддържайки необходимото ниво на тяхното съдържание в кръвта).

Хормоналните контрацептиви се различават по вида и съдържанието на хормоните. Те се делят на комбинирани (съдържат естрогени и гестагени) и некомбинирани (съдържат само гестагени, откъдето идва и второто наименование гестагенни контрацептиви).

Комбинираните контрацептиви, които влизат в тялото на жената с противозачатъчни хапчета или инжекции през целия менструален цикъл, пречат на процесите на регулиране на функциите на репродуктивната система, имитиращи естествени промени в съдържанието на хормони в кръвта. Хормоните, идващи отвън, потискат овулацията, в резултат на което яйцето не се освобождава и следователно бременността не може да настъпи по принцип, дори ако стотици сперматозоиди са проникнали във фалопиевите тръби.

Комбинираните хормонални контрацептиви могат да бъдат еднофазни (монофазни), двуфазни или трифазни.

Еднофазни (или монофазни) противозачатъчни хапчета. Тези орални контрацептиви от първо поколение съдържат огромна доза от хормона. През двадесет и един дни от менструалния цикъл в тялото се „изхвърля“ постоянно количество естрогени и гестагени, а междувременно нивото на естествените хормони в кръвта по време на цикъла е подложено на значителни колебания. Таблетките от тази група контрацептиви имат един цвят.

Бифазните орални контрацептиви, за разлика от еднофазните лекарства, съдържат таблетки от два цвята в една опаковка. Таблетки от един цвят се приемат през първата половина на цикъла, а друг цвят през втората, като във втората нивото на гестагените е много по-високо, което е необходимо за „копиране“ на естествените промени в съдържанието на хормони в жената. кръв.

Трифазните препарати в опаковката съдържат таблетки от три цвята, докато таблетките от един цвят се приемат през първите няколко дни от цикъла, след което таблетките от втория и третия цвят се приемат последователно. Благодарение на различното съдържание на хормони, секрецията на полови хормони се симулира успешно през целия цикъл. Когато купувате средства от тази група, трябва да прочетете по-внимателно съставките. Съдържанието на естроген (етинил естрадиол) в лекарството е много важно, оптималното ниво е 30-35 mcg на таблетка.

Некомбинираните контрацептиви се състоят само от гестагени (мини хапчета). Обикновено лекарствата от тази група се предписват на жени, които са имали странични ефекти при използване на комбинирани контрацептиви. Този вид контрацепция може да се използва и по време на кърмене. Лекарствата от тази група се предписват и за лечение на миома, ендометриоза и някои други заболявания на женската полова сфера.

Хормоналните контрацептиви също се делят на микродозови, нискодозови, среднодозови и високодозови.

Микродозираните препарати са подходящи като контрацепция за млади нераждали жени, които имат редовен полов живот (веднъж седмично или по-често), както и за тези, които все още не са използвали хормонални контрацептиви.

Хормоналните лекарства в ниски дози са идеални и за млади, нераждали жени с активен сексуален живот, както и в случаите, когато микродозираните лекарства не са успели да блокират овулацията. Този вид е подходящ и за раждали жени и жени в късен репродуктивен период.

Средно дозираните хормонални препарати са идеални за раждали жени или жени в късен репродуктивен период, които водят редовен полов живот).

Хормоналните лекарства във високи дози се предписват за лечение на хормонални заболявания, но се използват и като контрацепция от раждали жени или жени в късен репродуктивен период, които имат редовен сексуален живот (веднъж седмично или по-често), ако са ниски. и средните дози лекарства не предотвратяват овулацията.

Показания за употреба:

• предотвратяване на непланирана бременност,
• недостатъчен синтез на полови хормони в тялото на жената,
• менструални нередности.

Механизъм на действие на хормоналните контрацептиви.
Хормоналните лекарства предотвратяват бременността, като потискат овулацията и сгъстяват слузта, която се отделя от шийката на матката, което допълнително предотвратява проникването на сперматозоидите в матката и съответно процеса на оплождане.

Когато се използват хормонални лекарства, женското тяло не синтезира собствените си полови хормони, но дори и с кратко прекъсване на приема на лекарството (пропускане на хапче), настъпва силно освобождаване на хормони, което може да предизвика овулация след няколко часа.

Съвременните хормонални контрацептиви се произвеждат под формата на таблетки (орални контрацептиви), контрацептивни пластири, хормонални импланти, вагинални пръстени и специални инжекции.

При продължителна употреба, както и при рязка отмяна на оралните контрацептиви, случаите на хормонални смущения са чести. Това се изразява в нарушение на честотата на менструацията и нейната продължителност, както и количеството на изхвърлянето. Менструацията става твърде оскъдна или, напротив, изобилна. Някои жени изпитват болка в долната част на корема. Комплексът от биологично активни вещества Time Factor има благоприятен ефект върху функционирането на репродуктивната система. Намаляването на болката при менструация се постига благодарение на уникалния състав на лекарството, който включва екстракти от лечебни билки, витамини С, Е, В9 и РР, минерали (магнезий, желязо, цинк). Компонентите помагат за облекчаване на мускулни спазми и възстановяване на хормоналния баланс, което често се случва по време на употребата на контрацептиви или след спирането им.

Важно е да запомните, че хормоналните контрацептиви не могат да предпазят от полово предавани болести, следователно, в случай на липса на доверие в сексуален партньор или случайни връзки, трябва да се използват бариерни методи за контрацепция (презерватив).

Само гинеколог заедно с жена може да избере конкретен хормонален контрацептив, като вземе предвид много фактори и резултатите от хормонален тест (FSH, естрадиол и тестостерон), който се провежда в средата на менструалния цикъл.