Осъществяване на пикочната функция в бъбреците. Филтрацията на кръвта се извършва в гломерула

Състои се от бъбреци, уретери, пикочен мехур, уретра.

бъбреци- това са бобовидни органи с тегло 150 g, разположени в коремната кухина на нивото на 1-ви лумбален прешлен. Бъбрекът се състои от два слоя: кортикална и медула, вътре в бъбрека е таза. В кортикалната субстанция на всеки бъбрек има около милион структурни и функционални единици - нефрони, състоящи се от капсула, гломерул и извита тубула. Медулата е представена от пирамиди, състоящи се от бримки на Хенле и събирателни канали.

От бъбречното легенче навлиза урина уретер. Стените му перисталтично се свиват, изтласквайки урината навътре пикочен мехур. Обемът на пикочния мехур е 250-500 ml, когато се напълни, рецепторите за разтягане в стените му започват да изпращат сигнали до центъра на уриниране в моста.

Извън пикочния мехур пикочен канал. Има два сфинктера: вътрешен (на изхода от пикочния мехур) и външен (образуван от набраздените мускули на перинеума).

Тестове

1. Каква е основната опасност от възпаление на бъбреците при хората?
А) мозъчните полукълба спират да регулират работата на вътрешните органи
Б) жлезите с вътрешна секреция увеличават производството на хормони
В) спира разграждането на органичните вещества в организма
Г) съставът на вътрешната среда на тялото се променя

2. Натрупването на урея в тялото показва дисфункция
А) сърца
Б) бъбреци
Б) стомах
Г) белите дробове

3. Коя буква на фигурата показва структурата на бъбрека, в който са разположени капсулите на нефрона?

4. Кой орган на фигурата е означен с буквата А?

А) кръвоносен съд
Б) пикочен мехур
Б) бъбречно легенче
Г) уретер

5. Каква е функцията на бъбреците при човека?
А) отстраняване на течните продукти на разпадане
Б) отделяне на неразтворими минерали от тялото
Б) отстраняване на въглехидратите от тялото
Г) превръщането на глюкозата в гликоген

6. В кой орган на човешкото тяло се извършва филтрирането на кръвта?
А) матка
Б) сърце
Б) лесно
Г) бъбрек

7. Как се нарича образуванието в бъбрека, което е означено на фигурата с буквата Б?

А) медула
Б) малък таз
Б) голям таз
Г) кортикален слой

8. Функционален елемент на коя система е нефронът?
А) храносмилателна
Б) дихателна
Б) отделителна
Г) нервен

Пикочната система е органичен комплекс, който участва в производството, натрупването и отделянето на урина. Основният орган на тази система е бъбрекът. Всъщност урината е продукт, който се образува в резултат на преработката на кръвната плазма. Следователно урината също принадлежи към органичните биоматериали. Тя се различава от плазмата само по липсата на глюкоза, протеини и някои микроелементи, както и съдържанието на метаболитни продукти. Ето защо урината има толкова специфичен нюанс и мирис.

Филтриране на кръвта в бъбреците

За да разберете механизма на пречистване на кръвта и образуване на урина, трябва да имате представа за структурата на бъбреците. Този сдвоен орган се състои от огромен брой нефрони, в които се образува урина.

Основните бъбречни функции са:

1. уриниране;
2. , отделяне на лекарства, метаболити и др.;
3. Регулиране на електролитния метаболизъм;
4. Контрол на налягането и обема на циркулиращата кръв;
5. Поддържане на киселинно-базовия баланс.

Всъщност бъбреците са непрекъснато работещи филтри, които обработват до 1,2 литра кръв в минута.

Всеки бъбрек има форма на боб. На всеки бъбрек има вид кухина, която също се нарича порта. Те водят до запълнено с мазнини пространство или синус. Там също се намират пиелокалицеалната система, нервните влакна и съдовата система. От същата порта излизат вената и артерията на бъбрека, както и уретера.

Всеки бъбрек се състои от множество нефрони, които представляват комплекс от тубули и гломерули. Филтрирането на кръвта се извършва директно в бъбречното телце или гломерула. Това е мястото, където урината се филтрира от кръвта и отива в пикочния мехур.
Във видеото структурата на бъбреците

Къде се случва

Бъбрекът, така да се каже, е поставен в капсула, под която има гранулиран слой, наречен кортекс, а под него е медулата. Медулата се развива в бъбречни пирамиди, между които има колони, разширяващи се към бъбречните синуси. На върховете на тези пирамиди има папили, които изпразват пирамидите, пренасяйки съдържанието им в малки чаши, след това в големи.

Броят на чашките може да е различен за всеки човек, въпреки че обикновено 2-3 големи чашки се разклоняват на 4-5 малки чашки, като една малка чашка задължително обгражда папилата на пирамидата. От малката чашка урината навлиза в голямата чашка и след това в структурите на уретера и пикочния мехур.

Кръвта на бъбреците се доставя от бъбречната артерия, която се разклонява на по-малки съдове, след което кръвта навлиза в артериолите, които се разделят на 5-8 капиляра. Така че кръвта навлиза в гломерулната система, където се извършва процесът на филтриране.

Схема на бъбречна филтрация

Гломерулна филтрация - Определение

Филтрирането в гломерулите на бъбреците се извършва по прост принцип:

• Първо, течността се изстисква/филтрира от гломерулните мембрани под хидростатично налягане (≈125 ml/min);
• След това филтрираната течност преминава през нефроните, по-голямата част от нея под формата на вода и необходими елементи се връща в кръвта, а останалата част се образува в урината;
• Средната скорост на образуване на урина е около 1 ml / min.

Бъбречният гломерул филтрира кръвта, изчиствайки я от различни протеини. В процеса на филтриране се образува първична урина.

Основната характеристика на процеса на филтриране е неговата скорост, която се определя от фактори, които влияят на бъбречната дейност и общото здравословно състояние на човека.

Скоростта на гломерулна филтрация е обемът на първичната урина, образувана в бъбречните структури за минута. Нормалната скорост на филтриране е 110 ml/min за жени и 125 ml/min за мъже. Тези показатели действат като своеобразен еталон, който подлежи на корекция в съответствие с теглото, възрастта и други показатели на пациента.

Схема на гломерулна филтрация

Нарушения на филтрацията

През деня нефроните филтрират до 180 литра първична урина. Цялата кръв в тялото има време да се пречисти от бъбреците 60 пъти на ден.

Но някои фактори могат да провокират нарушение на процеса на филтриране:

• намаляване на налягането;
• нарушения на пикочните пътища;
• Стесняване на артерията на бъбрека;
• Травматизация или увреждане на мембраната, която изпълнява филтриращи функции;
• Повишено онкотично налягане;
• Намаляване на броя на "работещите" гломерули.

Такива условия най-често причиняват нарушения на филтрацията.

Как да идентифицираме нарушение

Нарушаването на филтрационната активност се определя чрез изчисляване на нейната скорост. Възможно е да се определи колко филтрация е ограничена в бъбреците, като се използват различни формули. Като цяло процесът на определяне на скоростта се свежда до сравняване на нивото на определено контролно вещество в урината и кръвта на пациента.

Обикновено инулинът, който е фруктозен полизахарид, се използва като сравнителен стандарт. Концентрацията му в урината се сравнява със съдържанието в кръвта и след това се изчислява съдържанието на инсулин.

Колкото повече инулин е в урината спрямо нивото му в кръвта, толкова по-голям е обемът на филтрираната кръв. Този показател се нарича още инулинов клирънс и се счита за стойността на пречистената кръв. Но как да изчислим скоростта на филтриране?

Формулата за изчисляване на скоростта на гломерулна филтрация на бъбреците е следната:

GFR (ml/min),

където Min е количеството инулин в урината, Pin е съдържанието на инулин в плазмата, Vurine е обемът на крайната урина и GFR е скоростта на гломерулна филтрация.

Бъбречната активност може също да се изчисли с помощта на формулата на Cockcroft-Gault, която изглежда така:

При измерване на филтрацията при жени резултатът трябва да се умножи по 0,85.

Доста често в клиничните условия креатининовият клирънс се използва за измерване на GFR. Подобно изследване се нарича още тест на Rehberg. Рано сутрин пациентът изпива 0,5 литра вода и веднага изпразва пикочния мехур. След това на всеки час трябва да уринирате, като събирате урина в различни контейнери и отбелязвате продължителността на всяко уриниране.

След това се изследва венозна кръв и се изчислява гломерулната филтрация по специална формула:

Fi \u003d (U1 / p) x V1,

където Fi е гломерулна филтрация, U1 е съдържанието на контролния компонент, p е нивото на креатинина в кръвта, а V1 е продължителността на изследваното уриниране. По тази формула всеки час се прави изчисление през целия ден.

Симптоми

Признаците на нарушена гломерулна филтрация обикновено се свеждат до промени в количествения (увеличаване или намаляване на филтрацията) и качествения (протеинурия) характер.

Допълнителните функции включват:

• Спад на налягането;
• бъбречна стаза;
• Хипередем, особено в крайниците и лицето;
• Нарушения на уринирането като намалено или повишено желание, поява на нехарактерна утайка или промени в цвета;
• Болка в лумбалната област
• Натрупване в кръвта на различни видове метаболити и др.

Спад на налягането обикновено се случва при шокови състояния или миокардна недостатъчност.

Симптоми на нарушена гломерулна филтрация в бъбреците

Как да подобрим филтрирането

Възстановяването на филтрацията на бъбреците е от съществено значение, особено ако има персистираща хипертония. Заедно с урината излишните електролити и течности се измиват от тялото. Именно тяхното забавяне причинява повишаване на кръвното налягане.

За подобряване на бъбречната функция, по-специално гломерулната филтрация, специалистите могат да предписват лекарства като:

• Теоброминът е слаб диуретик, който чрез увеличаване на бъбречния кръвен поток повишава филтрационната активност;
• Eufillina също е диуретик, съдържащ теофилин (алкалоид) и етилендиамид.

В допълнение към приемането на лекарства е необходимо да се нормализира общото благосъстояние на пациента, да се възстанови имунитетът, да се нормализира кръвното налягане и др.

За да се възстанови функцията на бъбреците, също е необходимо да се храните балансирано и да спазвате дневния режим. Само интегриран подход ще помогне за нормализиране на филтрационната активност на бъбреците.

Не е лоша помощ за увеличаване на бъбречната активност и народни методи като диета с диня, бульон от шипка, диуретични отвари и билкови отвари, чайове и др. Но преди да направите каквото и да е, трябва след консултация с нефролог.

Каскадно плазмено филтриране (DFPP) - един от най-модерните методи за пречистване на кръвта, използван при лечението на редица тежки, трудни за лечение заболявания ( системна атеросклероза, исхемична болест на сърцето; автоимунни заболявания - хепатит, ревматоиден артрит, гломерулонефрит, тиреоидит, екзема, невродермит; суха макулна дегенерацияи т.н.).

Не се самолекувайте, посетете лекар

Как става пречистването на кръвта по метода на каскадната плазмена филтрация?

Кръвта на пациента преминава на малки порции през специални устройства и се разделя на плазма и кръвни клетки (еритроцити, левкоцити, тромбоцити), които се връщат обратно в кръвообращението.

Освен това, кръвната плазма, преминавайки през специални мембранни филтри*, изчистено от . Този етап се нарича плазмена каскадна филтрация.

Диаметърът на отворите на филтърните мембрани е толкова малък, че им позволява да улавят големи молекули, които обикновено са патогенни за тялото, както и бактерии и вируси. А плазмата, пречистена и задържаща всички полезни за организма компоненти, се свързва с формените елементи на кръвта и се връща в кръвния поток.*

Пречистената кръвна плазма, поради разликата в концентрациите, допринася за освобождаването на натрупаните там вредни вещества от тъканите, например холестерол от атеросклеротична плака. Следователно многократните процедури на каскадна плазмена филтрация водят до постепенно пречистване не само на кръвта, но и на телесните тъкани и разтваряне на атеросклеротичните плаки.
Никой друг метод не може да постигне такъв резултат! Курсът включва 4 процедури.

1. Кръвта, наситена с "лош" холестерол, образува атеросклеротични плаки по съдовата стена, стеснява лумена и прави съда крехък.
2. В пречистената кръвна плазма концентрацията на холестерол намалява, което допринася за освобождаването на холестерол от плаката и съдовата стена.
3. След курс на каскадна плазмена филтрация, плаката намалява, съдовата стена става чиста и еластична, кръвотокът се възстановява и регулирането на тонуса на съдовете се подобрява.

Резултат от каскадна плазмена филтрация

1. Плазма за филтриране
2. Плазма след филтриране преди комбиниране с кръвни клетки
3. Отстраняема плазмена фракция

Ефективност и безопасност на пречистването на кръвта чрез каскадна филтрация

Този метод на пречистване на кръвта позволява да се обработят 3 или повече литра плазма за 1 процедура (3 часа), без да се използва за заместване донорна плазма или други протеинови плазмозаместващи разтвори.

Това е важно от гледна точка на безопасността на процедурата за пречистване на кръвта:

• Никога няма да има алергична реакция към вашата собствена плазма.
• Собствената плазма елиминира възможността от заразяване с кръвни инфекции (HIV, хепатит B и C).

Методът на каскадната филтрация на кръвната плазма позволява

• Намаляват вискозитета на кръвта и нейното съсирване и следователно предотвратяват тромбозата.
• За подобряване на кръвотока в органите и тъканите, което означава нормализиране на функцията на страдащите органи.
• Намаляване на размера на атеросклеротичните плаки и възстановяване на притока на кръв в съдовете, което означава премахване или значително облекчаване на синдрома на болката, в много случаи избягване на сериозни усложнения (сърдечен удар, инсулт, ампутация на краката).
• Намалете кръвното налягане.
• Подобряват микроциркулацията на кръвта в съдовете на окото и спомагат за намаляване и разтваряне на друзите при суха макулна дегенерация (твърди уплътнения в центъра на ретината), което означава спиране на прогресивната загуба на зрение при това заболяване и дори подобряване на състоянието.
• Отстранете от кръвния поток вируси и бактерии, които поддържат патологичния процес.
• Пречиства кръвта от автоантитела и циркулиращи имунокомплекси, което означава намаляване на тежестта на клиничните прояви, спиране на признаците на обостряне и увеличаване на продължителността на ремисия на автоимунни и алергични заболявания.
• Увеличете чувствителността към лекарства и значително намалете дозите на лекарствата (включително хормонални и цитостатици) и следователно намалете техните странични ефекти.
• Пречиства кръвта и тъканите от натрупаните токсини и вредни вещества, което означава постигане на истинско подмладяване на организма.

Какво се отстранява от кръвта след плазмена каскадна филтрация?

По време на процедурата на каскадна филтрация от кръвната плазма могат да бъдат отстранени:

вещество	Патогенният ефект на веществото
липопротеини с ниска плътност (LDL)	така нареченият "лош" холестерол, отговорен за образуването на атеросклеротични плаки
триглицериди	техният излишък обикновено се свързва с нарушение на липидния, т.е. метаболизма на мазнините
фибриноген и неговите разпадни продукти	тромбогенни фактори
фактор на фон Вилебранд, С1 и С3 компоненти на комплемента	вещества, придружаващи увреждането на вътрешната обвивка на кръвоносните съдове при различни васкулити, захарен диабет
бактерии, вируси на хепатит В и С	патогени
имунни комплекси	свързване на антитела с антиген, "отломки" от бактерии, които мигрират дълго време в тялото, утаяват се върху тъканите на бъбреците, стените на кръвоносните съдове, допринасяйки за образуването на автоимунни реакции
имуноглобулини, вкл. криоглобулини и антитела	променени имуноглобулини, включително автоантитела, допринасящи за развитието на автоимунни заболявания, увреждане на собствените тъкани, запушване на капиляри и др.
фибронектин	в излишък насърчава слепването на клетките
и редица други компоненти.

Процедура за каскадно филтриране

• Наличието на показания за каскадна плазмена филтрация и технологичните особености на процедурата се определят на консултацията Началник на Клиниката по гравитационна кръвна хирургия д.м.н., проф. V.M.Kreines, автор на много методи за екстракорпорална хемокорекция
• Процедурата се извършва на съвременна апаратура, с еднократни консумативи, от дипломирани специалисти, съгласно разработена лечебна програма.

Методът за лечение на заболявания чрез каскадна плазмена филтрация беше оценен както от пациенти, така и от учени. Не без причина Държавната корпорация по нанотехнологии, създадена през 2008 г., направи разработването на битови филтри за каскадна плазмена филтрация един от първите си проекти. Планираният срок за изпълнение на проекта е 5,5 години.
За нашите пациенти този метод вече е достъпен Днес .

Нашата клиника е първото медицинско заведение в Русия, специализирано в уникални по ефективност методи на лечение - екстракорпорална хемокорекция. Ние ще изберем метод на лечение, който е най-подходящ за вашето заболяване.

СИСТЕМА ЗА ЕКСТРАКЦИЯ

C1. Защо обемът на урината, отделена от човешкото тяло на ден, не е равен на обема течност, изпита през същото време?

1) част от водата се използва от тялото или се образува в метаболитни процеси;

2) част от водата се изпарява през дихателните органи и през потните жлези.

C2 Намерете грешки в дадения текст. Посочете номерата на изреченията, в които са допуснати грешки, коригирайте ги.

1. Пикочната система на човека съдържа бъбреците, надбъбречните жлези, уретерите, пикочния мехур и уретрата. 2. Основни органи на отделителната система са бъбреците. 3. Кръвта и лимфата, съдържащи крайните продукти на метаболизма, навлизат в бъбреците през съдовете. 4. В бъбречното легенче се извършва филтриране на кръвта и образуване на урина. 5. Абсорбцията на излишната вода в кръвта става в тубула на нефрона. 6. Урината навлиза в пикочния мехур през уретерите.

Допуснати са грешки в изречения 1, 3, 4.

C2. Намерете грешки в дадения текст. Посочете номерата на изреченията, в които са допуснати грешки, коригирайте ги.

1. Пикочната система на човека съдържа бъбреците, надбъбречните жлези, уретерите, пикочния мехур и уретрата. 2. Основни органи на отделителната система са бъбреците. 3. Кръвта и лимфата, съдържащи крайните продукти на метаболизма, навлизат в бъбреците през съдовете. 4. В бъбречното легенче се извършва филтриране на кръвта и образуване на урина. 5. Абсорбцията на излишната вода в кръвта става в тубула на нефрона. 6. Урината навлиза в пикочния мехур през уретерите.

Допуснати грешки в изреченията:

1) 1. Пикочната система на човека съдържа бъбреци, уретери, пикочен мехур и уретра

2) 3. Кръвта, съдържаща крайните продукти на метаболизма, навлиза в бъбреците през съдовете

3) 4. Филтрирането на кръвта и образуването на урина става в нефроните (бъбречни гломерули, бъбречни капсули и бъбречни тубули).

C2 Каква е функцията на органа, показан на фигурата, в човешкото тяло? Кои части на този орган са отбелязани с цифри 1 и 2? Посочете техните функции.

1) Бъбрек - пречиства кръвта от крайните продукти на метаболизма, в него се образува урина;

2) 1 - кортикалния слой на бъбрека, съдържа нефрони с капилярни гломерули, които филтрират кръвната плазма;

3) 2 - бъбречно легенче, в него се събира вторична урина.

C3 Посочете поне 4 функции на бъбреците.

1) отделителна - постига се чрез процесите на филтрация и секреция. В гломерулите се извършва филтрация, в тубулите - секреция и реабсорбция.

2) поддържане на киселинно-алкалния баланс на кръвната плазма.

3) осигуряване на постоянството на концентрацията на осмотично активни вещества в кръвта при различни водни условия за поддържане на водно-солевия баланс.

4) крайните продукти на азотния метаболизъм, чужди и токсични съединения (включително много лекарства), излишните органични и неорганични вещества се екскретират от тялото през бъбреците

5) в образуването на биологично активни вещества, които играят важна роля в регулирането на кръвното налягане, както и хормон, който регулира скоростта на образуване на червени кръвни клетки.

C3 Посочете функциите на бъбреците на бозайници и хора.

1. Поддържане на водно-солевия метаболизъм (отстраняване на вода и минерални соли)

2. Поддържане на киселинно-алкалния баланс

3. Бъбреци - биологични филтри (отстраняване на лекарства, отрови и други вещества)

4. Синтез на биологично активни вещества (стимулиране на процеса на хемопоеза, повишено кръвно налягане).

C3 Как е образуването на първична и вторична урина в бъбреците

Процесът на образуване на урина протича на два етапа.

Първият се извършва в капсулите на външния слой на бъбреците (бъбречен гломерул). Цялата течна част от кръвта, която навлиза в гломерулите на бъбреците, се филтрира и навлиза в капсулите. Така се образува първичната урина, която на практика е кръвна плазма.

Първичната урина съдържа, заедно с продуктите на дисимилация, аминокиселини, глюкоза и много други съединения, необходими на тялото. В първичната урина липсват само протеини от кръвната плазма. Това е разбираемо: в крайна сметка протеините не се филтрират.

Вторият етап на образуване на урина е, че първичната урина преминава през сложна система от тубули, където последователно се абсорбират необходимите за организма вещества и вода. Всичко, което е вредно за живота на тялото, остава в тубулите и се отделя под формата на урина от бъбреците през уретерите до пикочния мехур. Тази крайна урина се нарича вторична.

C3. Кои органи изпълняват отделителна функция в човешкото тяло и какви вещества отделят?

• Консултация с трансфузиолог, ръководител на отдела за хемокорекция за 1 рубла

Каскадната плазмена филтрация е високотехнологичен полуселективен (полуселективен) метод, който ви позволява селективно да премахвате патогени и вируси от кръвната плазма, като същевременно запазвате полезните елементи. Той е един от най-ефективните съвременни екстракорпорални методи за "прочистване" на кръвта, използвани в света.

При каскадната плазмена филтрация отстраняването на патологични вещества става, когато кръвната плазма преминава през специален филтър (произведен в Япония). Филтърът е пластмасов цилиндър, вътре в който има много капиляри, през които протича плазмата. Стените на капилярите се състоят от мембрана, в която има много дупки. Чрез тях плазмата напуска капилярите и се връща обратно към пациента. В капиляра остават частици, молекули и вируси, които не са преминали през отворите на мембраната. Филтрите са няколко вида. Те се различават по размера на дупките в капилярната мембрана: 10, 20, 30 нанометра (nm). Съответно, колкото по-малък е размерът на тези дупки, толкова повече частици и молекули могат да бъдат отсеени. Филтър с пори 30 nm (Evaflux A5) се използва за отстраняване на холестерол, фибриноген, вируси. Филтър с размер на порите 10 nm (Evaflux A2) също е предназначен за премахване на автоантитела, CEC, криоглобулини и др. (Капилярен филтър за каскадна плазмена филтрация № 14 и вещества, напускащи капиляра № 17)

Специален апарат разделя кръвта на клетки и плазма. Кръвната плазма преминава през специален филтър, в който остават патогенни вещества и вируси. След това "пречистената" плазма се комбинира с кръвни клетки и се връща на пациента.

При използване на филтър Evaflux A5 с размер на порите на мембраната 30 nm се отстраняват следните вещества.

Напълно премахнати:

• "лоши" фракции на холестерола: липопротеин с ниска плътност (LDL), липопротеин "a" (LP(a)), липопротеин с много ниска плътност (VLDL)
• вируси

Частично премахнати:

• продукти на имунната система: IgG, IgM, IgE, CEC - циркулиращи имунни комплекси, криоглобулини, C1, C3, C5 компоненти на комплемента
• IL1, IL2, IL4, IL6, TNFα, простагландини
• Когато се използва филтър Evaflux A2 с размер на порите 10 nm, мембраните се отстраняват напълно или в големи количества: фракции на „лошия“ холестерол: липопротеин с ниска плътност (LDL), липопротеин „a“ (LP(a)), много нисък липопротеин на плътност (VLDL) (100%)
• вируси (100%)
• IgG (81%), IgM (100%), IgE, CEC (100%), криоглобулини (100%), C1, C3, C5 компоненти на комплемента
• коагулационни фактори: V, VII, VIII, инхибитор на фактор VIII, фибриноген, инхибитор на плазминогенен активатор
• високочувствителен С-реактивен протеин (hsCRP - високочувствителен С-реактивен протеин)
• албумин (38%)

Лечебни програми с каскадна плазмена филтрация

Каскадната плазмена филтрация може да се използва под формата на следните лечебни програми: курсово и дългосрочно лечение.

курсово лечениесе състои от 4-10 процедури. При всяка процедура целият обем циркулираща плазма, която пациентът има, се обработва („изчиства”). „Пречистената“ плазма веднага се връща на пациента. Съответно, колко процедури за целия курс ще бъдат направени, толкова пъти ще бъде "почистена" цялата плазма на пациента. Така че, при пациент с телесно тегло 70-80 kg, 15-16 литра плазма ще бъдат обработени в 5 процедури и 30-32 литра в 10 процедури. Именно тези значителни обеми на обработка на кръвна плазма могат да постигнат желаните клинични ефекти по-бързо и по-ефективно в сравнение например с криоаферезата.

Като правило, лечението се прилага с провеждането на курсове на каскадна плазмена филтрация (4-10 процедури) с честота от 6 месеца до 1,5 години. Има обаче хронични заболявания, при които е препоръчително да се прилага продължително лечение за постигане на изразен и траен резултат. Такива заболявания включват: фамилна хиперхолестеролемия, тежка атеросклероза, коронарна болест на сърцето, състояние след инфаркт на миокарда или мозъчен инсулт, състояние след присаждане на коронарен артериален байпас и артериално стентиране, облитерираща атеросклероза на съдовете на долните крайници, диабетно стъпало, свързана с възрастта дегенерация на макулата (суха форма), автоимунни заболявания и др., като освен това се прилага продължително лечение, когато лекарствата за понижаване на холестерола са неефективни.

Провежда се дългосрочно лечениеза дълго време - 1-2 години или повече. Първо се провежда курс от 4 процедури по схема от 2 процедури седмично. След това интервалите между процедурите се увеличават. 5-та и 6-та процедура се правят с интервал от 1 седмица. Следващите процедури се извършват на интервали от 2-4 седмици, в зависимост от характеристиките на хода на заболяването. И не забравяйте, че при всяка процедура целият обем циркулираща плазма, която пациентът има, се обработва („изчиства“).

Продължителното лечение позволява дългосрочно и уверено поддържане на постигнатия клиничен ефект при запазване на работоспособността и достатъчно ниво на качество на живот при пациенти с тежки хронични заболявания.

Струва си да се обърне внимание на факта, че процесът на "почистване" на тялото активно продължава в периода между процедурите, както и известно време след края на курса. Тоест, чрез значително намаляване на концентрацията на отстранените вещества в кръвта, те започват да навлизат в кръвния поток от тъканите, където са били депозирани в продължение на много години (например атеросклеротични плаки). При следващата процедура тези вещества, които са напуснали тъканите, отново се отстраняват от кръвта и т.н. По този начин, поддържайки постоянно ниска концентрация на "лоши" вещества в кръвта, от процедура на процедура, ние увеличаваме обратния поток на тези вещества от тъканите в кръвта за последващо отстраняване.

Честота на процедурите

Курс на лечение: 1 процедура за 2-7 дни.

Дългосрочно лечение: 1 лечение на всеки 2-4 седмици.

Продължителност на процедурите

Продължителността на процедурите зависи от обема на обработената плазма, скоростта на кръвотока в системата, състоянието на пациента. Обикновено са необходими 3-4 часа за обработка на целия обем циркулираща плазма.

Честотата на курсовете на лечение

Курсовото лечение с каскадна плазмена филтрация (4-10 процедури) е препоръчително да се провежда с честота от 6 месеца до 1,5 години.

Дългосрочното лечение се провежда в продължение на 1-2 години или повече с честота 1 процедура на всеки 2-4 седмици.

Приложение на процедурата

Каскадната плазмена филтрация се използва като независима лечебна процедура. По време на една сесия може да се комбинира с инкубация на клетъчна маса (ICM).

При лечението на автоимунни заболявания тези процедури могат да се редуват с лимфоцитафереза, фотофереза, които са насочени към отстраняване на лимфоцитите или промяна на техните свойства. По този начин лечението с методи на екстракорпорална хемокорекция ви позволява да повлияете на различни части на заболяването: антитела, които засягат собствените тъкани и органи, както и лимфоцити, които произвеждат тези антитела и на свой ред атакуват собствените си клетки.

Каскадно филтриране на кръвна плазма в отдела за хемокорекция на Клиничната болница на Яуза

В отделението по хемокорекция на Клиничната болница на Яуза лекари с богат практически опит извършват каскадна плазмена филтрация. Ние използваме само изпитани във времето и добре доказани методи за хемокорекция, използвайки оборудване от последно поколение. Каскадното филтриране на кръвна плазма е безопасна процедура, която обаче изисква наблюдение на състоянието на пациента от специалисти през целия сеанс и стриктно спазване на всички технически аспекти на техниката. При извършване на каскадна филтрация на кръвна плазма се използват стерилни еднократни консумативи, което гарантира пълна безопасност на пациента от инфекции.

Как става това

Пациентът идва на процедурата в определеното време. Седи на удобен стол. След това във вената се вкарва игла, както при инсталиране на капкомер. Няма друг дискомфорт. И така пациентът седи до края на процедурата. Единственото, което се иска от него, е да не огъва ръката, където е иглата. По време на процедурата е разрешено четене на списания, книги, разговори по телефона, гледане на телевизия, слушане на музика, работа на лаптоп чрез WiFi връзка и др. По време на процедурата на пациента може да се предложи чай и кафе.

След сесията на мястото на въвеждане на иглата се прилага компресивна превръзка, с която пациентът напуска клиниката. Превръзката трябва да се държи най-малко 6 часа.

Подготовка на пациента за процедурата

• Процедурите се извършват само ако пациентът има преглед за:
  • Хепатит Б
  • хепатит С
• Преди лечението пациентът трябва да прочете, попълни и подпише следните документи:
  • Информирано доброволно съгласие за медицинска (диагностична) манипулация (процедура)
  • „Информирано доброволно съгласие за медицинска намеса“

Не се изисква специално обучение за извършване на каскадна плазмена филтрация.

Ако лекуващият лекар предпише вземане на кръв за някакви изследвания преди процедурата, тогава пациентът трябва да дойде на празен стомах. И след като вземе кръв за анализ, пациентът може веднага да яде сандвичи или нещо друго по време на процедурата (на стола). Персоналът на клиниката предлага чай или кафе.

Цел на лечението

Цел на каскадната плазмена филтрация с филтър Evaflux A5 с размер на порите 30 nm:

• облекчаване или значително намаляване на симптомите на заболяването
• постигане на стабилна ремисия и увеличаване на нейния период при хронични заболявания, намаляване на интензивността на възможни последващи обостряния
• нормализиране или подобряване на параметрите на кръвния тест: намаляване на нивото на „лошия“ холестерол в кръвта и повишаване на „добрия“, намаляване на коефициента на атерогенност, намаляване на съсирването на кръвта и склонност към тромбоза, намаляване на вискозитет на кръвта и увеличаване на нейната течливост
• нормализиране или подобряване на данните от инструменталните изследвания (ЕКГ, ултразвук на органи, ехокардиография, ултразвук на съдове, функционално изследване на кръвоносните съдове, Холтер мониторинг, велоергометрия и др.)
• възстановяване на еластичността на съдовите стени и намаляване на атеросклеротичните отлагания и плаки
• подобрено кръвоснабдяване на вътрешните органи и в резултат на това подобрена памет, сън, концентрация, настроение, повишена ефективност и устойчивост на физически стрес, потентност при мъжете
• намаляване на риска от инфаркт на миокарда и мозъчен инсулт
• повишена чувствителност към лекарства
• предотвратяване или спиране на увреждането на пациента, поддържане на дългосрочна работоспособност и високо качество на живот

Целта на каскадната плазмена филтрация с филтър Evaflux A2 с размер на порите 10 nm:

• намаляване на нивото на антитела, циркулиращи имунни комплекси, криоглобулини, фибриноген, компоненти на комплемента, провъзпалителни цитокини
• нормализиране или подобряване на данните от инструментални изследвания (ултразвук, ендоскопия и др.)
• изчезване или значително намаляване на проявите на автоимунно заболяване поради отстраняването на увреждащи вещества от кръвта, като резултат - началото на ремисия на заболяването
• подобряване на благосъстоянието на пациента, което е свързано с изчезването или отслабването на автоимунното възпаление в засегнатите органи
• увеличаване на продължителността на ремисия (период без обостряне), значително намаляване на интензивността на възможни последващи обостряния на заболяването
• поддържане на работоспособност и високо качество на живот
• подобряване на прогнозата за хода на заболяването

Пример за увеличаване на кръвоснабдяването на миокарда (сърдечния мускул), според немски колеги, след еднократно "почистване" на цялата плазма от холестерол и други големи молекулни вещества.

Можете да научите повече за постигнатите ефекти при дадено заболяване на страницата, посветена на това заболяване.

Показания за употреба

Каскадно плазмено филтриране с филтър Evaflux A5 (размер на порите 30 nm) е показано при следните заболявания:

• атеросклероза
• Атеросклероза на мозъчните съдове (мозъчно-съдова болест)
• Свързана с възрастта дегенерация на макулата (суха форма)
• Хепатит С
• Хипертония
• Хиперхолестеролемия
• фамилна хиперхолестеролемия
• Диабетна невропатия
• диабетна нефропатия
• диабетна ретинопатия
• диабетно стъпало
• Сърдечна исхемия
• Облитерираща атеросклероза на съдовете на долните крайници
• Остра сензорна загуба на слуха (остра загуба на слуха)
• подагра
• Диабет
• синдром на хроничната умора
• ангина пекторис

Каскадно плазмено филтриране с филтър Evaflux A2 (с размер на порите 10 nm) е показано при заболявания:

• Атопичен дерматит
• Автоимунна хемолитична анемия
• автоимунен хепатит
• Автоимунен тиреоидит
• болест на Крон
• Болест на леката верига
• Болест на Такаясу
• болест на тежката верига
• Бронхиална астма
• Хеморагичен васкулит (болест на Schoenlein-Henoch)
• Гломерулонефрит
• Гнездо плешивост
• Грануломатоза на Wegener
• Демиелинизираща невропатия
• Разширена кардиомиопатия
• Дифузен невродермит
• Копривна треска
• криоглобулинемия
• Макроглобулинемия на Waldenstrom
• Миастения гравис
• множествена миелома
• Микроскопски полиангиит
• Неспецифичен улцерозен колит
• Облитериращ тромбангит
• Псориазис
• Пемфигус вулгарис
• Пемфигус фолиацеус
• Множествена склероза
• Ревматоиден артрит
• Синдром на Гилен-Баре
• Синдром на Гудпасчър
• Синдром на Lambert-Eaton (миастеничен синдром)
• Системен лупус еритематозус
• склеродермия
• Токсична епидермална некролиза
• Тромбоцитопенична пурпура
• Нодуларен периартериит
• Екзема

Противопоказания

Противопоказанията са разделени на абсолютни и относителни.

Абсолютно(не може да се извърши в никакъв случай):

• наличието на фокус на кървене или висок риск от повторно кървене
• наличието на неотворен гноен фокус
• алергични реакции към компонентите, използвани по време на сесията

роднина(възможно е да се извърши процедурата, но под по-внимателно наблюдение на лекар, както и в ситуация, в която е трудно да се справите с болестта без процедура):

• сърдечно-съдови заболявания в стадия на тежка декомпенсация
• хипотония (систолично кръвно налягане под 90 mmHg)
• тежка анемия (нисък хемоглобин)
• тежка хипопротеинемия (нисък кръвен протеин)
• флебит на периферните вени в острия стадий
• липса на венозен достъп
• алкохолна интоксикация или синдром на отнемане
• остър стадий на инфекциозни заболявания и възпалителни процеси
• нарушения на хемостазата (намаляване или липса на съсирване на кръвта)
• психично заболяване
• менструация
• заплахата от преждевременно раждане или спонтанен аборт в ранна бременност

Усложнения

Сериозните усложнения при екстракорпорално лечение са много редки.

Няколко усложнения включват:

• кървене от мястото на пункция на вената (съдов достъп), което бързо се контролира чрез прилагане на стегната превръзка на мястото на кървене
• краткотрайно чувство на замаяност поради малки колебания в кръвното налягане по време на процедурата
• лека обща слабост между процедурите, която не се среща при всички и не засяга обичайния начин на живот
• алергични реакции към лекарства, използвани по време на процедурата

Още по-рядко могат да се появят следните усещания:

• краткотрайно главоболие и леко гадене, свързани с колебания в кръвното налягане по време на процедурата
• изтръпване или мравучкане в носа, устните, пръстите, които обикновено преминават спонтанно и бързо
• в началото на лечението може да настъпи обостряне на заболяването
• мускулните потрепвания са много редки и обикновено изчезват сами

По-сериозни усложнения могат да възникнат при лечението на тежки заболявания при пациенти, които първоначално са в тежко състояние, обикновено в интензивни отделения.

Цени на услугитеМоже да разгледате или проверите на телефоните посочени в сайта.