Хранително отравяне с небактериален произход. Хранително отравяне от небактериален и бактериален произход

Хранително отравяненебактериалният произход са по-рядко срещани от бактериалните, причинителите им са по-многобройни и следователно клиничната и съдебномедицинска диагностика на такива отравяния е по-трудна.

Отравяне с отровни продукти от животински произход. Те включват някои видове риби, миди и жлези вътрешна секрециядобитък за клане.

от отровни рибинякои са винаги и напълно отровни, други придобиват отровни свойства само по време на периода на хвърляне на хайвера, а само хайверът и млякото са отровни по това време. Някои видове риби, обикновено подходящи за храна, понякога стават токсични в редица водни обекти по специални причини. В момента са известни около 300 вида отровни риби, повечето от които живеят в Карибско море. Тихия и Индийския океан.

Сред отровните риби, които живеят в Тихи океани по-специално край бреговете на Руската федерация, може да се нарече риба пуфър, пуфър. Хайверът, млякото, черният дроб и кръвта на тези риби имат токсични свойства.

Отровата на фугу, тетраодотоксин, е невротропна отрова, действа върху нервно-мускулните синапси на дихателните мускули. В бъдеще да периферна парализаприсъединява се парализа гладък мускулстените на кръвоносните съдове, което е свързано със спад на кръвното налягане. В същото време дихателният център е потиснат. Отравянето с тази отрова е придружено от до голяма степенлеталност.

Сред сладководните отровни риби трябва да се спомене маринка, която живее във водите на Централна Азия. Месото му е напълно годно за консумация, отровни са само хайверът, млякото и черният перитонеум. Следователно прясно уловената и изкормена риба е годна за консумация. Отровата на Маринка има невротропен ефект (гастроентерит, главоболие, парализа на периферните мускули, включително дихателни). Възможен смъртни случаиот асфиксия. Специалната обработка неутрализира продукта и дава възможност за консумация.

Хранително отравяне растителен произход. Сред отравянията с продукти от растителен произход отравянето е на първо място отровни гъби(бледа гъба, мухоморки, линии и др.). Отравянията са сезонни и се проявяват през есента и пролетта.

Най-често отравянето с мухоморка се случва през есента. Това е ламелна гъба, някои от нейните разновидности приличат на шампиньони, други наподобяват русула и медени гъби. За разлика от шампиньона, бледият гмурец има влагалище (волва) в основата на крака, чиито плочи са винаги бели, докато при шампиньоните плочите са бели само при млади екземпляри, след което стават розови и кафяви. Бледата гмурка обаче има много разновидности, които затрудняват разпознаването й дори от специалисти. Отравянето с гъба е придружено от висока смъртност. Някои автори посочват, че дори един екземпляр от бледата гъба може да причини отравяне в семейство от 5-6 души.

Семейство от 5 души яде супа от шампиньони, купени от пазара. 30-40 часа след това всички членове на семейството се разболяха: появиха се гадене, повръщане и диария. При 4 възрастни заболяването прогресира лека форма 3-годишно момиче започна да повръща кръв след дълга ремисия. Детето е починало поради симптоми на сърдечна слабост. При аутопсията се откриват дистрофични изменения паренхимни органи, в частност мастна дегенерациячерен дроб. По време на разследването е установено, че при почистването на гъби една от гъбите е предизвикала подозрение поради приликата си с мухоморка. Тази гъба обаче не е отстранена и очевидно е причината за отравянето.

Основен активен принципГъбата мухоморка има мощна разрушителна отрова - аманитатоксин. Тази гъба съдържа и друга отрова - амадитагемолизин, която се разрушава при нагряване до 70° или от излагане на храносмилателни сокове. Поради това ефектът на аманитагемолизина често се затъмнява от влиянието на по-мощна отрова - аманитатоксин.

Признаци на отравяне с гъби се появяват няколко часа след поглъщането на гъбите. Това остри болкив коремната област, повръщане, диария, понякога запек, често анурия. Понякога симптомите на остър гастроентерит наподобяват холера. Бързо се развива обща слабост, цианоза, понякога жълтеница и спад на телесната температура. Смъртта настъпва в състояние на кома, децата често изпитват конвулсии. Понякога се отбелязва нервно-психични разстройства: делириум, възбуда, загуба на съзнание. В урината се откриват белтък и кръв.

Аутопсията разкрива тежка дехидратация на трупа, симптоми на остър гастроентерит, липса на rigor mortis и значителни дегенеративни промени в органите, особено мастна дегенерация на сърцето, черния дроб и бъбреците. Ако се прояви ефектът на аманитхемолизин, тогава се появява хемолизирана кръв в трупа и хемолитична нефроза. Наред с описаните признаци се отбелязват множество точковидни кръвоизливи под серозните мембрани и кръвоизливи в лигавицата на стомаха и червата.

Отравянето с мухоморки е рядкост, тъй като тези гъби се отличават по вид и населението е добре запознато с техните отровни свойства. Мухоморките съдържат силна отрова - мускарин. Последен вълнуващ край блуждаещ нерв, в резултат на което се повишава секреторната активност на жлезите (слюноотделяне, пот, лакримация), появяват се спазми на гладката мускулатура (гадене, повръщане) и се отбелязва свиване на зениците. Пулсът се забавя, дишането се учестява и затруднява, появяват се световъртеж, объркване, понякога халюцинации и делириум. Токсичността на гъбите и следователно тяхната смъртоносна дозазависят от много условия и по-специално от условията на отглеждане (терен, време). Смъртоносната доза чист мускарин е много малка (около 0,01 g).

Сред пролетните гъби, които могат да причинят хранително отравяне, са наръвките, които много приличат на ядливите гъби смръчкули. Основната разлика между бримките е клетъчната структура на среза, докато смръчкулите на среза имат еднаква структура. Линиите съдържат силна отрова - хевелинова киселина, която причинява хемолиза. При леки случаи на отравяне гадене, повръщане с жлъчка, болки в корема и слабост се появяват 1-8 часа след приема на гъбите; в тежки случаи тези явления са придружени от жълтеница и понякога конвулсии, което показва лоша прогноза. В същото време се развиват главоболие, загуба на съзнание и делириум.

При криминалистични изследваниятрупове на лица, починали от отравяне с шевове, заслужава да се отбележи иктеричното оцветяване на кожата и лигавиците, множество кръвоизливи под серозни мембрани; кръвта е гъста и тъмна; Понякога се наблюдават кръвоизливи под ендокарда на лявата камера. От страна на паренхимните органи се появяват явления на мастна дегенерация; по-специално, черният дроб е много рязко увеличен, придобивайки лимоненожълт цвят. В бъбреците има картина на хемоглобинурична нефроза.

Хелвеловата киселина се извлича от гъбите при варене. След 10 минути варене и отстраняване на бульона гъбите стават безвредни. Трябва да се помни, че отровите от гъби (аманитатоксин, мускарин, хевелинова киселина) химическине са определени.

За диагностициране на отравяне с гъби е важен ботанически преглед на съдържанието на стомаха и червата за откриване на остатъци от гъбички.

Отравяне с горчиви ядки на костилкови плодове (кайсии, праскови, череши, горчиви бадеми). Тези ядра съдържат глюкозида амигдалин, който под действието на ензимите в червата се разгражда до глюкоза, бензоалдехид и циановодородна киселина.

Отравяне може да възникне от различни количества изядени зърна. Смъртоносно отравяне на възрастен е наблюдавано от 40 парчета кайсиеви зърна, въпреки че приблизително 0,5 чаши обелени семки се считат за смъртоносна доза.

Клинично, при тежки случаи на отравяне с костилкови плодове, в допълнение към гадене, повръщане, диария се отбелязват бърза проява на цианоза на лицето и лигавиците, задух, клонични и тонични конвулсии. Смъртта настъпва от парализа на дихателния център. Отравяне може да възникне не само при поглъщане на пресни ядки, но и при консумация на ликьори и компоти от тези плодове, които са били съхранявани дълго време.

При аутопсията се наблюдава картина на остра смърт: плетора вътрешни органи, течна черешово-червена кръв (от образуването на цианхемоглобин), розово оцветяване на лигавицата на стомашно-чревния тракт, остатъци от ядра в съдържанието на стомаха и червата. Химическото изследване може да открие наличието на циановодородна киселина.

Отравяне с кокошка, датура и беладона. Активните принципи на тези растения са вещества, съдържащи атропин (хиоциамин, атропин и скополамин). Класифицират се като сърдечно-паралитични отрови, първо рязко възбуждат централната нервна система, а след това я парализират.

Отравянето в този случай често се случва, когато децата консумират листа и плодове. Непознаването на тези растения води до подобни отравяния, възникващи в присъствието на възрастни. Симптомите на отравяне се появяват много бързо, в рамките на 10-20 минути и се характеризират с безпокойство, внезапна възбуда и объркване. Появяват се заблуди и халюцинации от плашещ характер („Ядох твърде много кокошка бена”). Кръвоносните съдове на кожата на лицето, а след това на шията и гърдите се разширяват. Пулсът се ускорява рязко, пикочен мехурпарализиран. След това се развива кома и настъпва смърт от дихателна и сърдечна парализа. При деца смъртоносно отравянеможе да се появи след изяждане на 4-5 плода беладона.

При аутопсията, освен рязкото разширяване на зениците, не се открива нищо характерно. Диагнозата се поставя въз основа на клинични находки и резултати от ботаническо изследване на растителни остатъци, открити в стомаха и червата.

Отравяне с бучиниш (воден бучиниш) се наблюдава при поглъщане на корените на това растение, което расте по бреговете на резервоари и във влажни блатисти места. Месестото коренище на бучиниш има сладникав вкус и външен виднаподобява годни за консумация кореноплодни зеленчуци. Неговата отличителна черта е наличието на кухини в разреза. Отровата (цикутотоксин) се съдържа не само в коренището, но и в други части на растението.

Цикутотоксинът, подобно на стрихнина, е конвулсивна отрова. Стимулира рефлексните функции гръбначен мозък, включително центъра на блуждаещия нерв. Характеризира се отравяне бързо развитиесимптоми: възбуда, повръщане, цианоза, тежки конвулсии, слюноотделяне, пяна от устата. Смъртта настъпва в състояние на колапс от парализа на центровете на продълговатия мозък. При аутопсията не са отбелязани специфични промени. Понякога е възможно да се намерят в стомаха останки от коренище с характерна клетъчна структура.

Отравянето с аконит се среща в Кавказ, където това растение от семейство Лютикови е доста широко разпространено. Неправилно използване на препарати от аконит (инфузии, отвари и др.) Като лечебно средство народна медицинаводи до тежко отравяне.

Активното вещество (аконитин) е изключително отровен алкалоид, намиращ се във всички части на растението. Смъртоносната доза чист аконитин е 0,003-0,004 г. Използва се за борба с хищници и гризачи, а също и като инсектицид. Аконитинът принадлежи към групата на сърдечно-съдовите отрови. Първо възбужда и след това парализира централната нервна система и двигателните възли на сърцето. Едновременно с парализата на двигателните възли на сърцето се възбуждат окончанията на блуждаещия нерв, което води до спиране на сърцето във фазата на диастола.

Отравянето настъпва много бързо, в рамките на 2-4 часа, придружено от усещане за изтръпване на езика, фаринкса, хранопровода, стомаха, след което се развива обилно слюноотделянеИ сърбяща кожапоследвано от изтръпване. Пулсът и дишането първоначално са ускорени, последвани от задух и брадикардия. Съзнанието обикновено е запазено, гърчовете са редки. Смъртността е много висока. При аутопсията не е установено нищо характерно.

отравяне петниста бучиниш. Коренището на това растение прилича на хрян, а листата - на магданоз. Активна съставкае кониин - алкалоид, който причинява парализа на окончанията двигателни нерви. Клиничната картина се характеризира с парализа, която се появява първо в краката. При големи дозисмъртта настъпва от парализа на дихателния център. Протичането на отравянето е много бързо - 1-2 часа; летална доза 0,5-1 гр. Данните от аутопсията са отрицателни.

Отравяне с растения, които придобиват токсични свойства. Обикновените ядливи растения понякога могат да се окажат отровни, например картофи, в които по време на силно поникване се натрупва отровен глюкозит - соланин. Опасен от високо съдържаниесоланин са грудки, въпреки че не са покълнали, но имат зелена кожа. В обикновените картофи соланинът се съдържа в количество от 0,001%; ​​​​когато съдържанието му се увеличи до 0,002%, могат да се развият симптоми на отравяне (горчив вкус в устата, парене на езика, гадене и понякога диария). Не са наблюдавани смъртни случаи.

Ерготизмът се определя от действието на моравото рогче. Мицелът на моравото рогче прилича на зърна лилаво, разположени върху ушите. Добавянето на мораво рогче към брашното, от което се пече хлябът, го прави отровно.

Отравянето се проявява в две форми: конвулсивна и гангрена. При конвулсивна форма има стомашно-чревни разстройстваи промени в нервната система: обща възбуда, конвулсии ("черни гърчове"), психични разстройства, халюцинации. При тежко протичанекартината на отравяне прилича на тетанус. В гангренозна форма освен това има некроза на пръстите, уши, върха на носа, придружен от остра болка.

Хранително-токсичната алеукия се свързва с факта, че зърното (просо, пшеница), което е презимувало под снега, покълва гъбички. Първоначално това заболяване, напомнящо сепсис, се нарича септичен тонзилит. Заболяването се проявява с висока температура, болки в гърлото и некротизиращо възпалено гърло. Водещи симптоми са увреждане на кръвотворните органи и развитие на тежка алеукия. Смъртността е висока (от 30 до 80%).

Токсичността на храната може да бъде свързана и със случайно поглъщане на токсични примеси от химически или растителен произход. Тези примеси понякога попадат в продуктите поради неправилно съхранение, обработка или други средства, например по време на обработка за борба с вредителите и др. В момента най-често срещаните примеси са химичен произход, повечето от които са пестициди.

Отравяне с пестициди. Пестицидите се наричат химически вещества, използвани в селското стопанство за борба с неприятели и болести по култивирани растения, плевели, неприятели по зърнени запаси и хранителни продукти, както и за преджътвено обезлистване на някои култури.

Понастоящем са известни повече от 500 пестицида (и има повече от 1000 от техните препарати), предназначени за борба с вредни насекоми (инсектициди), плевели (хербициди), гъбични заболявания (фунгициди), гризачи (зооциди) и др. Огромният брой произведени пестициди се увеличава всяка година. Трябва да се има предвид, че всички пестициди, използвани в селско стопанство, в една или друга степен са отровни както за животните, така и за хората. Единствената разлика е, че имаш чрез селективно действие, някои от тях са по-токсични за хората, докато други са по-малко. Поради широко използванепестициди, броят на отравянията, които причиняват, непрекъснато нараства.

от химичен съставпестицидите могат да бъдат разделени на следните групи: органохлор (дексахлоран, хлориндан и др.), органофосфор (тиофос, хлорофос, карбофос и др.), органоживак (етилмеркурофосфат, гранозан и др.), арсенови препарати (натриев арсенит, парижко зелено, рацид и др.), медни препарати ( меден сулфат, Бордолезов разтвор), препарати с циановодородна киселина (цианоплас, натриев цианид), алкалоиди (анабазин сулфат, никотин сулфат) и др. Механизмът на действие на различните пестициди върху човешкото тяло е изключително разнообразен. Трябва да се има предвид, че различни органии тъканите не са еднакво чувствителни към действието на отровите и различните отрови могат избирателно да засегнат определени органи или системи.

За диагностициране на отравяне с токсични химикали трябва да се използва предварителна информация, клинична картина на отравяне и резултати лабораторни изследвания, а при смърт на пострадалите и морфологични промениот вътрешните органи. Диагнозата на отравяне е особено трудна в случаите, когато обстоятелствата на инцидента са неизвестни, тъй като клиничната картина и морфологичните промени на отравяне с много пестициди са нехарактерни и методите за определяне на пестициди в биологични материали все още не са достатъчно разработени. Да се ​​определят пестицидите и продуктите от тяхното превръщане в биологичен материал напоследъкзапочна да се използва най-новите методиизследвания: спектрофотометрия, газова хроматография, полярография и др. Сред пестицидите органофосфорните и хлорорганичните пестициди са на първо място по отношение на броя на използваните в селското стопанство препарати и честотата на случаите на отравяне.

Фосфорорганични съединения. Те много рязко намаляват активността на холинестеразата, което води до натрупване на ацетилхолин в организма.

Един от най-често срещаните органофосфатни пестициди е тиофос (NIUIF-100). Чистият препарат представлява безцветна прозрачна маслена течност със слаб неприятна миризма. Тиофосните съединения се използват широко за опрашване и пръскане на растения.

По отношение на токсичността тиофосът не отстъпва на такива силни отрови като циановодородна киселина и стрихнин. Според чужди автори смъртоносната доза тиофос за човека е 6,8 mg/kg, т.е. около 0,5 g за възрастен. Отравяне възниква не само при поглъщане, но и при вдишване на пари и получаване на лекарството върху кожата и лигавиците.

Симптомите на отравяне с тиофос са много разнообразни: обща слабост, повръщане, коремна болка, задух, главоболие, а в тежки случаи - генерализирани конвулсии и кома. Смъртта настъпва от парализа на дихателния център. При външен оглед на трупа се отбелязват рязко изразени трупни петна, rigor mortis, както и значително стесняване на зениците.

При аутопсията се открива мозъчен оток, понякога с точковидни кръвоизливи в субстанцията му, малки лезиикатарална, катарално-хеморагична пневмония, катарално възпаление на лигавицата на стомаха и червата, задръстване на вътрешните органи и остра специфична миризма от съдържанието на стомаха, напомняща миризмата на гнило сено. За установяване на отравяне е от голямо значение съдебно-химическото изследване и определянето на холинестеразната активност в трупната кръв.

Хлорорганични съединения. " Входна порта» за органохлорните пестициди, освен стомашно-чревния тракт, са кожата, лигавиците и Въздушни пътища. Повечето органохлорни лекарства са липидоразтворими вещества. Те се натрупват в мастната тъкан и имат токсичен ефект върху нервната система. Симптомите на остро отравяне зависят от пътя на въвеждане в организма. При попадане на отровата в стомаха се развиват гадене, повръщане, главоболие, усещане за стягане в гърдите, телесната температура се повишава до 38-40°C. По-късно се появява обща слабост, парестезия, тремор, конвулсии и делириум. В урината се откриват протеини, червени кръвни клетки и гранулирани отливки. За отравяне чрез кожатадопълнително се характеризира със зачервяване на кожата и дерматит различна интензивност. Отравянето през дихателните пътища е придружено от задух и кашлица. При хронично отравянеПри лекарствата от тази група се наблюдават загуба на апетит, безсъние, умора, треперещи и конвулсивни болки в крайниците, парестезии, световъртеж, главоболие, хепатит, гастрит и др. Смъртоносна доза - от 0,5 до 30 g.

Други примеси от химически произход включват нитрити - соли на азотиста киселина. Използват се при приготвянето на шунка и колбаси. На външен вид нитритите приличат трапезна соли може погрешно да се използва като храна. Те са силно токсични (летална доза 0,3 - 0,5 g).

Клинична картинапри този тип отравяне се характеризира с цианоза, която е свързана с образуването на метхемоглобин в кръвта. Развива се задух, спад на сърдечната дейност и смърт. При отваряне кафявият цвят привлича вниманието. трупни петнаи кръв, в която се открива метхемоглобин по време на спектрално изследване.

Отравянето с токсични примеси от растителен произход се нарича още плевелна токсикоза, тъй като се причинява от семената на отровни плевели. Юристите трябва да помнят, че голямото разнообразие от клинични прояви на множество хранителни отравяния, техните източници и причини води до факта, че интравитална диагностикаИма много грешки, наблюдавани при хранително отравяне. От една страна, стомашно-чревни разстройства, които имитират хранително отравяне, могат да бъдат рефлексна реакция, когато различни заболявания, включително при коремна форма на миокарден инфаркт. От друга страна, редица хранителни отравяния са придружени от симптоми на сериозно разстройство на сърдечно-съдовата система(усещане за стягане в гърдите, болка в сърцето, падане кръвно наляганеи т.н.). Те водят до значителни промени в електрокардиограмата. Такива нарушения при хранително отравяне могат да бъдат усложнени от тежка коронарна недостатъчност и дори инфаркт на миокарда. Това обстоятелство трябва да бъде отчетено от съдебните експерти при установяване на причината за смъртта при аутопсия.

Както е известно, задачата съдебномедицинска експертизавключва установяване на лекарски грешки, включително в случаи на хранително отравяне. Основните причини за такива диагностични грешки са следните:

§ недостатъчно познаване на лекарите в клиниките за хранителни отравяния;

§ преоценка на анамнестичните данни („некачествена” храна);

§ атипичен клиничен ход на заболяването с изразени явления, симулиращи хранително отравяне;

§ непълно изследване на пациента поради краткия му престой в болницата, тежестта на заболяването, в резултат на неопитност или небрежност на лекаря.

Контролни въпроси

1. В какви групи се класифицират хранителните отравяния?

2. Какви са особеностите на хранителното отравяне с бактериален произход?

3. Какви са особеностите на хранителното отравяне с небактериален произход?

4. Какви са характеристиките на хранително отравяне с неизвестен характер?

Хранителните отравяния с небактериален произход са по-редки от бактериалните хранителни отравяния, причините за тях са по-многобройни и следователно клиничната и съдебномедицинска диагноза на такова отравяне е по-трудна.

Отравяне с отровни продукти от животински произход. Те включват някои видове риба, миди и ендокринни жлези на говеда за клане.

От отровните риби някои са винаги и напълно отровни, други придобиват отровни свойства изключително по време на периода на хвърляне на хайвера, а само хайверът и млякото са отровни по това време. Някои видове риби, обикновено подходящи за храна, понякога стават токсични в редица водни обекти по специални причини. В момента са известни около 300 вида отровни риби, повечето от които живеят в Карибско море. Тихия и Индийския океан.

Сред отровните риби, които живеят в Тихия океан и по-специално край бреговете на Руската федерация, можем да назовем рибата пухкав и пухкав. Хайверът, млякото, черният дроб и кръвта на тези риби са отровни.

Отровата на фугу, тетраодотоксин, е невротропна отрова, действа върху нервно-мускулните синапси на дихателните мускули. По-късно периферната парализа се придружава от парализа на гладката мускулатура на съдовите стени, което е свързано с понижаване на кръвното налягане. Важно е да се отбележи, че в същото време се потиска дихателният център. Отравянето с тази отрова е придружено от висока степен на смъртност.

Сред сладководните отровни риби трябва да се спомене маринка, която живее във водите на Централна Азия. Месото му е напълно годно за консумация, отровни са само хайверът, млякото и черният перитонеум. Следователно прясно уловената и изкормена риба е годна за консумация. Отровата на Маринка има невротропен ефект (гастроентерит, главоболие, парализа на периферната мускулатура, включително дихателната мускулатура).Възможни са смъртни случаи от асфиксия. Специалната обработка неутрализира продукта и дава възможност за консумация.

Отравяне с продукти от растителен произход. Сред отравянията с продукти от растителен произход на първо място заемат отравянията с отровни гъби (бледа гъба, мухоморки, низове и др.) Отравянията са сезонни и се проявяват през есента и пролетта.

Най-често отравянето с мухоморка се случва през есента. Това е ламелна гъба, някои от нейните разновидности приличат на шампиньони, други наподобяват русула и медени гъби. За разлика от шампиньона, бледият гмурец има влагалище (волва) в основата на крака, чиито плочи са винаги бели, докато при шампиньоните плочите са бели само при млади екземпляри, след което стават розови и кафяви. В същото време бледата гмурка има много разновидности, които затрудняват разпознаването й дори от специалисти. Отравянето с гъба е придружено от висока смъртност. Някои автори посочват, че дори един екземпляр от бледата гъба може да причини отравяне в семейство от 5-6 души.

Семейство от 5 души яде супа от шампиньони, купени от пазара. 30-40 часа след събитието всички членове на семейството се разболяха: появиха се гадене, повръщане и диария. При 4 възрастни заболяването протича леко, при 3-годишно момиче след продължителна ремисия започва кърваво повръщане. Детето е починало поради симптоми на сърдечна слабост. При аутопсията са открити дистрофични промени в паренхимните органи, по-специално мастна дегенерация на черния дроб. По време на разследването е установено, че при почистването на гъби една от гъбите е предизвикала подозрение поради приликата си с мухоморка. Тази гъба обаче не е била премахната и очевидно е била причината за отравяне.

Основното действащо вещество на гъбата мухоморка е най-силната разрушителна отрова - аманитатоксин. Тази гъба съдържа и друга отрова - амадитагемолизин, която се разрушава при нагряване до 70° или от излагане на храносмилателни сокове. Поради това ефектът на аманитагемолизина често се затъмнява от влиянието на по-силна отрова - аманитатоксин.

Признаци на отравяне с гъба ще се появят няколко часа след поглъщането на гъбите. Това са остра болка в корема, повръщане, диария, понякога запек, често анурия. Понякога симптомите на остър гастроентерит наподобяват холера. Бързо се развива обща слабост, цианоза, понякога жълтеница и спад на телесната температура. Смъртта настъпва в състояние на кома, децата често изпитват конвулсии. Понякога се наблюдават нервно-психични разстройства: делириум, възбуда, загуба на съзнание. В урината се откриват белтък и кръв.

Аутопсията ще разкрие тежка дехидратация на трупа, симптоми на остър гастроентерит, липса на rigor mortis и значителни дегенеративни промени в органите, особено мастна дегенерация на сърцето, черния дроб и бъбреците. Ако действието на аманитхемолизина продължи, настъпва хемолизирана кръв в трупа и хемолитична нефроза. Наред с описаните признаци се отбелязват множество точковидни кръвоизливи под серозните мембрани и кръвоизливи в лигавицата на стомаха и червата.

Отравянето с мухоморки е рядкост, тъй като тези гъби се отделят от този вид и населението е добре запознато с техните отровни свойства. Мухоморките съдържат силна отрова - мускарин. Последният възбужда окончанията на блуждаещия нерв, в резултат на което се отбелязва повишена секреторна активност на жлезите (слюноотделяне, изпотяване, лакримация), спазми на гладката мускулатура (гадене, повръщане) и се отбелязва свиване на зениците. Пулсът се забавя, дишането става по-бързо и по-трудно, ще има замаяност, объркване, а понякога и халюцинации и делириум. Токсичността на гъбите и следователно тяхната смъртоносна доза зависи от много условия и по-специално от условията на отглеждане (терен, време).Смъртоносната доза чист мускарин е много малка (около 0,01 g)

Сред пролетните гъби, които могат да причинят хранително отравяне, трябва да споменем линиите, които много приличат на ядливите гъби смръчкули.
Струва си да се отбележи, че основната разлика между бримките ще бъде клетъчната структура в секцията, докато смръчкулите в секцията имат еднаква структура. Линиите съдържат силна отрова - хевелинова киселина, която причинява хемолиза. При леки случаи на отравяне 1-8 часа след приема на гъби се появяват гадене, повръщане с жлъчка, коремна болка и слабост; в тежки случаи тези явления са придружени от жълтеница и понякога конвулсии, което показва лоша прогноза. Важно е да се отбележи, че главоболие, загуба на съзнание и делириум се развиват едновременно.

По време на съдебно-медицинска експертиза на труповете на лица, починали от отравяне с бод, се обръща внимание на иктеричното оцветяване на кожата и лигавиците, множество кръвоизливи под серозните мембрани; кръвта е гъста и тъмна; Понякога се наблюдават кръвоизливи под ендокарда на лявата камера. От страна на паренхимните органи се появяват явления на мастна дегенерация; по-специално, черният дроб е много рязко увеличен, придобивайки лимоненожълт цвят. В бъбреците има картина на хемоглобинурична нефроза.

Хелвеловата киселина се извлича от гъбите при варене. След 10 минути варене и отстраняване на бульона гъбите стават безвредни. Трябва да се помни, че отровите от гъби (аманитатоксин, мускарин, хевелова киселина) не се определят химически.

За диагностициране на отравяне с гъби е важен ботанически преглед на съдържанието на стомаха и червата за откриване на остатъци от гъбички.

Отравяне с горчиви ядки на костилкови плодове (кайсии, праскови, череши, горчиви бадеми) Тези ядки съдържат глюкозида амигдалин, който под действието на ензимите в червата се разгражда до глюкоза, бензоен алдехид и циановодородна киселина.

Отравяне може да възникне от различни количества изядени зърна. Смъртоносно отравяне на възрастен е наблюдавано от 40 парчета кайсиеви зърна, въпреки че приблизително 0,5 чаши обелени семки се считат за смъртоносна доза.

Клинично, при тежки случаи на отравяне с костилкови плодове, в допълнение към гадене, повръщане, диария се отбелязват бърза проява на цианоза на лицето и лигавиците, задух, клонични и тонични конвулсии. Смъртта настъпва от парализа на дихателния център. Отравяне може да възникне не само при поглъщане на пресни ядки, но и при консумация на ликьори и компоти от тези плодове, които са били съхранявани дълго време.

При аутопсията се наблюдава картина на остра смърт: конгестия на вътрешните органи, течна черешово-червена кръв (от образуването на цианхемоглобин), розово оцветяване на лигавицата на стомашно-чревния тракт, остатъци от ядра в съдържанието на стомаха и червата. Химическото изследване може да открие наличието на циановодородна киселина.

Отравяне с кокошка, датура и беладона. Активният принцип на тези растения ще бъдат атропин-съдържащи вещества (хиоциамин, атропин и скополамин).Заслужава да се отбележи, че те са сърдечно-паралитични отрови, първо рязко възбуждат централната нервна система и след това я парализират.

В този случай често се случва отравяне, когато децата консумират листа и плодове. Непознаването на тези растения води до подобни отравяния, наблюдавани в присъствието на възрастни. Симптомите на отравяне се появяват много бързо, в рамките на 10-20 минути и се характеризират с безпокойство, внезапна възбуда и объркване. Ще има заблуди и халюцинации от плашещ характер („кокошката е изяла твърде много“) Кръвоносните съдове на кожата на лицето, а след това на шията и гърдите, се разширяват. Пулсът се ускорява рязко, пикочният мехур се парализира. След това се развива кома и настъпва смърт от дихателна и сърдечна парализа. Материалът е публикуван на http://site
При деца смъртоносно отравяне може да настъпи след изяждане на 4-5 плода беладона.

При аутопсията, освен рязкото разширяване на зениците, не се открива нищо характерно. Диагнозата се поставя въз основа на клинични находки и резултати от ботаническо изследване на растителни остатъци, открити в стомаха и червата.

Отравяне с бучиниш (воден бучиниш) се наблюдава при поглъщане на корените на това растение, което расте по бреговете на резервоари и във влажни блатисти места. Месестото коренище на бучиниш има сладникав вкус и на вид наподобява ядливи кореноплодни зеленчуци. Неговата отличителна черта ще бъде наличието на кухини в разреза. Отровата (цикутотоксин) се съдържа не само в коренището, но и в други части на растението.

Цикутотоксинът, подобно на стрихнина, ще бъде конвулсивна отрова. Стимулира рефлекторните функции на гръбначния мозък, вкл. и центъра на блуждаещия нерв. Отравянето се характеризира с бързо развитие на симптомите: възбуда, повръщане, цианоза, тежки конвулсии, слюноотделяне и пяна от устата. Смъртта настъпва в състояние на колапс от парализа на центровете на продълговатия мозък. При аутопсията не са отбелязани специфични промени. Понякога е възможно да се намерят в стомаха останки от коренище с характерна клетъчна структура.

Отравянето с аконит се среща в Кавказ, където това растение от семейство Лютикови е доста широко разпространено. Неумелото използване на препарати от аконит (инфузии, отвари и др.) Като традиционна медицина води до тежко отравяне.

Активното вещество (аконитин) е изключително отровен алкалоид, намиращ се във всички части на растението. Смъртоносната доза чист аконитин е 0,003-0,004 г. Заслужава да се отбележи, че се използва за борба с хищници и гризачи, а също и като инсектицид. Аконитинът принадлежи към групата на сърдечно-съдовите отрови. Заслужава да се отбележи, че първо възбужда и след това парализира централната нервна система и двигателните възли на сърцето. Важно е да се отбележи, че едновременно с парализата на двигателните възли на сърцето се възбуждат окончанията на блуждаещия нерв, което води до спиране на сърцето във фазата на диастола. Отравянето настъпва много бързо, в рамките на 2-4 часа, придружено от усещане за изтръпване на езика, фаринкса, хранопровода, стомаха, след което се развива обилно слюноотделяне и сърбеж по кожата, последвано от изтръпване. Пулсът и дишането първоначално са ускорени, последвани от задух и брадикардия. Съзнанието обикновено е запазено, гърчовете са редки. Смъртността е много висока. При аутопсията не е установено нищо характерно.

Отравяне с петниста бучиниш. Коренището на това растение прилича на хрян, а листата - на магданоз. Активната съставка е кониин, алкалоид, който причинява парализа на двигателните нервни окончания. Клиничната картина се характеризира с парализа, която се появява първо в краката. При големи дози настъпва смърт от парализа на дихателния център. Имайте предвид, че ходът на отравянето е много бърз - 1-2 часа; летална доза 0,5-1 гр. Данните от аутопсията са отрицателни.

Отравяне с растения, които придобиват токсични свойства. Обикновените ядливи растения, например картофите, понякога могат да се окажат отровни, в които по време на силно поникване се натрупва отровен глюкозит - соланин. Уместно е да се отбележи, че грудките, които не са покълнали, но имат зелена кожа, ще бъдат опасни поради високото си съдържание на соланин. В обикновените картофи соланинът се съдържа в количество от 0,001%, когато съдържанието му се увеличи до 0,002%, могат да се развият симптоми на отравяне (горчив вкус в устата, парене на езика, гадене, понякога диария). Не са наблюдавани смъртни случаи .

Ерготизмът се определя от действието на моравото рогче. Мицелът на моравото рогче изглежда като лилави зърна, разположени върху ушите. Добавката на мораво рогче към брашното, от което се пече хлябът, го прави отровен.

Отравянето ще се прояви в две форми: конвулсивна и гангрена. При конвулсивна форма се отбелязват стомашно-чревни разстройства и промени в нервната система: обща възбуда, конвулсии („черни гърчове“), психични разстройства, халюцинации. В тежки случаи картината на отравяне наподобява тетанус. В гангренозната форма освен това има некроза на пръстите, ушите и върха на носа, придружена от остра болка.

Хранително-токсичната алеукия се свързва с факта, че зърното (просо, пшеница), което е презимувало под снега, покълва гъбички. Първоначално заболяване, наподобяващо сепсис, се наричаше септичен тонзилит. Заболяването ще включва треска, възпалено гърло и некротизиращо възпалено гърло. Водещите симптоми ще бъдат увреждането на хемопоетичните органи и развитието на тежка алеукия. Смъртността е висока (от 30 до 80%)

Токсичността на храната може да бъде свързана и със случайно поглъщане на токсични примеси от химически или растителен произход. Тези примеси понякога попадат в продуктите поради неправилно съхранение, обработка или други средства, например по време на обработка за борба с вредителите и др. Днес най-често срещаните примеси са с химически произход, повечето от които са пестициди.

Отравяне с пестициди. Пестицидите (пестицидите) са химикали, използвани в селското стопанство за борба с неприятели и болести по културни растения, плевели, неприятели по зърнени и хранителни запаси, както и за обезлистване преди прибиране на реколтата на определени култури.

Днес са известни повече от 500 пестицида (и има повече от 1000 от техните препарати), предназначени за борба с вредни насекоми (инсектициди), плевели (хербициди), гъбични заболявания (фунгициди), гризачи (зооциди) и др. Огромният брой произведени пестициди се увеличава всяка година. Трябва да се има предвид, че всички пестициди, използвани в селското стопанство, са токсични в една или друга степен както за животните, така и за хората. Единствената разлика е, че имайки селективен ефект, някои от тях ще бъдат по-токсични за хората, докато други ще бъдат по-малко. Поради широкото използване на пестициди, броят на отравянията, причинени от тях, непрекъснато нараства.

Според химичния състав пестицидите могат да бъдат разделени на следните групи: хлорорганични (дексахлоран, хлориндан и др.), Органофосфорни (тиофос, хлорофос, карбофос и др.), Органоживачни (датамеркурфосфат, гранозан и др.), Арсенови препарати ( натриев арсенит, парижка зеленина, рацид и др.), медни препарати (меден сулфат, смес от Бордо), препарати с циановодородна киселина (цианопласт, натриев цианид), алкалоиди (анабазин сулфат, никотин сулфат) и др. Механизмът на действие на различни пестициди върху човешкото тяло е изключително разнообразна. В този случай трябва да се има предвид, че различните органи и тъкани не са еднакво чувствителни към действието на отровите и различните отрови могат селективно да засегнат определени органи или системи.

За диагностициране на отравяне с пестициди трябва да се използва предварителна информация, клинична картина на отравяне, резултати от лабораторни изследвания, а в случай на смърт на жертвите - морфологични промени във вътрешните органи. Диагнозата на отравяне е особено трудна в случаите, когато обстоятелствата на инцидента са неизвестни, тъй като клиничната картина и морфологичните промени на отравяне с много пестициди са нехарактерни и методите за определяне на пестициди в биологични материали все още не са достатъчно разработени. Струва си да се каже, че за определяне на пестициди и техните продукти на трансформация в биологичен материал наскоро започнаха да се използват най-новите методи на изследване: спектрофотометрия, газова хроматография, полярография и др. Сред пестицидите, по отношение на броя на препаратите, използвани в селското стопанство и честотата на случаите на отравяне, органофосфорни и хлорорганични пестициди.

Фосфорорганични съединения. Заслужава да се отбележи, че те много рязко намаляват активността на холинестеразата, което води до натрупване на ацетилхолин в организма.

Важно е да се отбележи, че един от най-често срещаните органофосфорни пестициди ще бъде тиофос (NIUIF-100).Чистият препарат е безцветна прозрачна маслена течност с лека неприятна миризма. Тиофосните съединения се използват широко за опрашване и пръскане на растения.

По отношение на токсичността тиофосът не отстъпва на такива силни отрови като циановодородна киселина и стрихнин. Според чуждестранни автори смъртоносната доза тиофос за хората ще бъде 6,8 mg/kg, т.е. около 0,5 g за възрастен. Отравяне възниква не само при поглъщане, но и при вдишване на пари и получаване на лекарството върху кожата и лигавиците.

Симптомите на отравяне с тиофос са много разнообразни: обща слабост, повръщане, коремна болка, задух, главоболие, а в тежки случаи - генерализирани конвулсии и кома. Смъртта настъпва от парализа на дихателния център. При външен оглед на трупа се отбелязват рязко изразени трупни петна, rigor mortis, както и значително стесняване на зениците.

Аутопсията разкрива подуване на мозъка, понякога с точковидни кръвоизливи в неговата субстанция, малки огнища на катарална, катарално-хеморагична пневмония, катарално възпаление на лигавицата на стомаха и червата, конгестия на вътрешните органи и остра специфична миризма от съдържанието на стомаха, напомнящо миризмата на гнило сено. Струва си да се каже, че за установяване на отравяне е от голямо значение съдебно-химическото изследване и определянето на холинестеразната активност в трупната кръв.

Хлорорганични съединения. „Входните врати“ за органохлорните пестициди, освен стомашно-чревния тракт, ще бъдат кожата, лигавиците и дихателните пътища. Важно е да знаете, че повечето хлорорганични лекарства са липидоразтворими вещества. Заслужава да се отбележи, че те се натрупват в мастната тъкан и имат токсичен ефект върху нервната система. Симптомите на остро отравяне зависят от пътя на въвеждане в организма. При попадане на отровата в стомаха се развиват гадене, повръщане, главоболие, усещане за стягане в гърдите, телесната температура се повишава до 38-40°C. По-късно се появява обща слабост, парестезия, тремор, конвулсии и делириум. В урината се откриват протеини, червени кръвни клетки и гранулирани отливки. Струва си да се каже, че отравянето през кожата допълнително се характеризира със зачервяване на кожата и дерматит с различна интензивност. Отравянето през дихателните пътища е придружено от задух и кашлица. При хронично отравяне с лекарства от тази група се наблюдава загуба на апетит, безсъние, умора, треперещи и конвулсивни болки в крайниците, парестезии, световъртеж, главоболие, хепатит, гастрит и др. Смъртоносна доза - от 0,5 до 30 g.

Други примеси от химически произход включват нитрити - соли на азотиста киселина. Заслужава да се отбележи, че те се използват при приготвянето на шунка и колбаси. На външен вид нитритите приличат на готварска сол и могат погрешно да се използват в храната. Струва си да се отбележи, че те са силно токсични (летална доза 0,3 - 0,5 g)

Клиничната картина на този вид отравяне се характеризира с цианоза, която е свързана с образуването на метхемоглобин в кръвта. Развива се задух, спад на сърдечната дейност и смърт. При аутопсията се обръща внимание на кафявия цвят на трупните петна и кръвта, в които се открива метхемоглобин по време на спектрално изследване.

Отравянето с токсични примеси от растителен произход се нарича още плевелна токсикоза, тъй като се причинява от семената на отровни плевели. Адвокатите трябва да помнят, че голямото разнообразие от клинични картини на множество хранителни отравяния, техните източници и причини води до факта, че се наблюдават много грешки при интравиталната диагностика на хранително отравяне.
От една гледна точка нарушенията на стомашно-чревния тракт, имитиращи хранително отравяне, могат да бъдат рефлексна реакция към различни заболявания, вкл. с абдоминална форма на миокарден инфаркт. От друга страна, редица хранителни отравяния са придружени от симптоми на сериозно нарушение на сърдечно-съдовата система (усещане за стягане в гърдите, болка в сърцето, спадане на кръвното налягане и др.) Струва си да се отбележи, че водят до значителни промени в електрокардиограмата. Трябва да се помни, че такива нарушения при хранително отравяне могат да бъдат усложнени от тежка коронарна недостатъчност и дори инфаркт на миокарда. Това обстоятелство трябва да бъде отчетено от съдебните експерти при установяване на причината за смъртта при аутопсия.

Както знаете, задачата на съдебно-медицинската експертиза е да установи лекарски грешки, вкл. и в случай на хранително отравяне. Основните причини за такива диагностични грешки ще бъдат следните:

недостатъчно познаване на клиниките за хранително отравяне сред лекарите;

преоценка на анамнестичните данни ("некачествена" храна);

атипичен клиничен ход на заболяването с изразени явления, симулиращи хранително отравяне;

непълно изследване на пациента поради краткия му престой в болницата, тежестта на заболяването, в резултат на неопитност или небрежност на лекаря.

Хранителните отравяния с небактериален произход са по-рядко срещани от бактериалните хранителни отравяния, причините за тях са по-многобройни и следователно клиничната и съдебномедицинска диагноза на такова отравяне е по-трудна.

Отравяне с отровни продукти от животински произход.Те включват някои видове риба, миди и ендокринни жлези на говеда за клане.

От отровните риби някои са винаги и напълно отровни, други придобиват отровни свойства само по време на периода на хвърляне на хайвера, а само хайверът и млякото са отровни по това време. Някои видове риби, обикновено подходящи за храна, понякога стават токсични в редица водни обекти по специални причини. В момента са известни около 300 вида отровни риби, повечето от които живеят в Карибско море. Тихия и Индийския океан.

Сред отровните риби, които живеят в Тихия океан, по-специално край бреговете на Руската федерация, можем да назовем пуфър и пуфър. Хайверът, млякото, черният дроб и кръвта на тези риби имат токсични свойства.

Отровата на фугу, тетраодотоксин, е невротропна отрова, действа върху нервно-мускулните синапси на дихателните мускули. По-късно периферната парализа се придружава от парализа на гладката мускулатура на съдовите стени, което е свързано с понижаване на кръвното налягане. В същото време дихателният център е потиснат. Отравянето с тази отрова е придружено от висока степен на смъртност.

Сред сладководните отровни риби трябва да се спомене маринка, която живее във водите на Централна Азия. Месото му е напълно годно за консумация, отровни са само хайверът, млякото и черният перитонеум. Следователно прясно уловената и изкормена риба е годна за консумация. Отровата на Маринка има невротропен ефект (гастроентерит, главоболие, парализа на периферните мускули, включително дихателните мускули). Възможни са смъртни случаи от асфиксия. Специалната обработка неутрализира продукта и дава възможност за консумация.

Отравяне с продукти от растителен произход.Сред отравянията с продукти от растителен произход на първо място е отравянето с отровни гъби (бледа гъба, мухоморки, низове и др.). Отравянията са сезонни и се проявяват през есента и пролетта.

Отравяне с мухоморканай-често се среща през есента. Това е ламелна гъба, някои от нейните разновидности приличат на шампиньони, други наподобяват русула и медени гъби. За разлика от шампиньона, бледият гмурец има влагалище (волва) в основата на крака, чиито плочи са винаги бели, докато при шампиньоните плочите са бели само при млади екземпляри, след което стават розови и кафяви. Бледата гмурка обаче има много разновидности, които затрудняват разпознаването й дори от специалисти. Отравянето с гъба е придружено от висока смъртност. Някои автори посочват, че дори един екземпляр от бледата гъба може да причини отравяне в семейство от 5-6 души.

Могат да бъдат причинени други отравяния поради различни причини. Най-чести са отравянията със сол тежки метали- мед, цинк, олово и др. Техни източници са съдове, по-рядко - части от технологично оборудване, изработени от подходящи метали, и остатъчни количества пестициди, използвани при отглеждането на плодове и ягодоплодни. Много от тях - меден сулфат, купрозан, меден оксихлорид - не се отстраняват напълно при измиване на плодове и зеленчуци в производствени условия.

При продължително съхранение и приготвяне на храни с кисела реакция (компоти, закваски, туршии) в медните или поцинковани съдове се натрупват опасни количества от тези метали. Това се усеща по металния, стипчив вкус. Няколко минути или часове след консумация на такива храни се появяват признаци на отравяне - слабост, гадене, повръщане. Забранено е използването на поцинковани съдове за приготвяне и съхранение на храна. Изключение правят сухите храни и водата.

Използването на медни съдове и оборудване е разрешено само в сладкарската и консервната промишленост или при краткотраен контакт с храна. На 1 kg продукт се допуска не повече от 8 mg мед.

Съдържанието на калай в продуктите също е стандартизирано - не повече от 200 mg на 1 kg продукт (20 mg%). Консервирани храни с агресивна среда в доматен пълнеж се препоръчва да се произвеждат в контейнери, чиято вътрешна повърхност е защитена с устойчив хранителен лак. В големи количества калайът причинява храносмилателни разстройства и нарушения на ензимната активност в човешкото тяло.

Оловото може да влезе в хранителни продукти от глазирана или консервирана керамика. Включва се в някои видове глазура: в малки количества (не повече от 1%) може да се намери в калай, използван за калайдисване.

Оловни причини тежко отравяне. Неговото присъствие в храната е недопустимо. Съдове, съдържащи олово, е забранено да се използват за хранителни цели.

Хранителното отравяне от растителен характер е свързано с поглъщането на отровни гъби (бледа гъба, мухоморка на пантера, бримки), семена от петел, кокошка, датура, хелиотроп, софора и др.; ядене на суров или недостатъчно сварен боб, покълнали или зелени картофи.

Количеството семена от петел, софора и други в зърнените продукти е строго регламентирано. Добавката на семена от хелиотроп е напълно неприемлива.

Хранително отравяне е възможно при консумация на определени риби. Така по време на периода на хвърляне на хайвера хайверът и мускулите на коремната част на средноазиатската риба маринка, хайверът на мряна и лин придобиват отровни свойства.

Медът може да има и токсични свойства. Това се наблюдава, когато пчелите събират нектар от кавказки рододендрон, див розмарин, обикновена белена, датура и др. растения. Такъв мед, като правило, няма токсичен ефект върху самите пчели.

Отравянето, причинено от пестициди, използвани в селското стопанство, представлява голяма опасност. Те включват инсектициди (срещу насекоми), акарициди (срещу акари), фунгициди (срещу гъби), хербициди (срещу плевели), дефолианти (за премахване на листа от растения), зооциди (срещу гризачи), бактерициди (срещу бактерии).

От използваните пестициди най-много са органофосфорните и хлорорганичните съединения. Най-опасните от тях са хлорорганичните съединения. Те са практически неразтворими във вода и устойчиви на високи температури, което го прави невъзможно пълно освобождениехранителни продукти от техните останки. Фосфорорганичните съединения се разрушават частично или напълно при високи температури. Те могат да се измият с вода, особено през първото време след третиране.

Отравянето с инсектициди причинява гадене, повръщане, слюноотделяне, коремни спазми, диария, повишено изпотяване, свиване на зениците, загуба на апетит, главоболие, объркване, дезориентация в пространството, нарушение на говора и др. В зависимост от дозата на пестицидите, отравянето може да продължи от 1-3 часа до няколко седмици.

Хранителните продукти, съдържащи остатъци от пестициди над допустимите концентрации, се продават след отлежаване за различно време в зависимост от групата пестициди и видовете хранителни продукти. Условията за продажба се определят от органите за санитарен контрол.

Тъй като метафосът, хлорофосът и тиофосът се съхраняват дълго време в кисела среда, зелето и другите зеленчуци, съдържащи остатъци от тези вещества над допустимите норми, не трябва да се използват за ецване, ецване или ецване.

При наличие на голямо остатъчно съдържание на пестициди е забранено пресоването на цитрусови плодове за получаване на сок без предварително отстраняване на кората им.

При случайно заразяване на месото големи количествафосфорорганични пестициди, продажбата им в търговската верига е недопустима. Може да се използва за готвене варени колбаси, които се произвеждат при високи температури.

Предвид голямата издръжливост хлорорганични съединенияправилата за използване на замърсени с тях продукти са по-строги.

Например плодовете и плодовете, в които остатъчното количество на такива пестициди надвишава допустимото ниво, се преработват само в сокове или се изпращат за преработка в конфитюр, консерви, конфитюр или за сушене след обелване, което съдържа основното количество пестициди. Зелен лук, магданоз и други листни зеленчуци, които съдържат пестициди, не трябва да се ядат. Зелето, при което остатъчните количества от тези вещества са концентрирани във външните листа, може да се използва само след отстраняване на четири до осем външни листа.

Млякото се преработва в нискомаслена извара и кефир, обезмаслено мляко на прах и кондензирано мляко. Крем и масло, при които остатъчните количества органохлорни пестициди надвишават допустимите граници, се използват в сладкарски и други продукти по такъв начин, че остатъците им в готовия продукт да не превишават приемливи стандарти. В противен случай те могат да се използват само за технически цели.

Малки партиди месо, съдържащи органохлорни пестициди, се използват като добавки за приготвяне на колбаси.

За производството на рибни и зеленчукови консерви може да се използва риба с открити хлорорганични пестициди в количества не повече от 4 пъти над допустимите.

В производството на сладкарски изделия се използват яйца, съдържащи хлорорганични пестициди.

Използването на пестициди в момента се увеличава, така че се разработват мерки за предотвратяване на попадането им в храната, както и правила за употреба и обработка на продукти, замърсени с тях.

Остри заболявания, възникващи след прием на храна, съдържаща вещества от бактериален и небактериален произход, които са токсични за организма. За разлика от хранителни инфекциихранителното отравяне възниква при хора, които са консумирали същите нискокачествени продукти и не се предава от човек на човек.

Патогенните микроби произвеждат два вида токсини: екзотоксини и ендотоксини.
Екзотоксинилесно се изолира от микробните клетки в заобикаляща среда. Те учудват определени органии тъканите имат специфичен ефект.
Ендотоксинине се отделят от микробната клетка по време на нейния живот, а се освобождават едва след нейната смърт. Ендотоксините нямат специфичност в тялото; те причиняват общи признациотравяне

Хранителните отравяния с бактериален произход могат да бъдат разделени на три групи:

1. Бактериалните токсични инфекции са заболявания, причинени от микроорганизми като Proteus, Escherichia, Clostridia, Enterococci и др.
2. Бактериална интоксикация - ботулизъм, стафилококово отравяне).
3. Микотоксикози - ерготизъм, фузариотоксикоза, афлотоксикоза.

Бактериални токсични инфекции- заболявания, в патогенезата на които участват живи патогени и произвежданите от тях токсини. Те се характеризират с внезапно начало, бързо развитие, интоксикация и нарушение на стомашно-чревния тракт. Предават се само по хранителен път. Храната се замърсява патогенни микроорганизмипри тяхното приготвяне, съхранение или продажба. Възможно е ендогенно заразяване на месото при клане и разфасоване на трупове на болни животни. Хранителни заболяваниявинаги свързано с консумацията на или замърсени продукти, които не са били изложени на достатъчно топлинна обработка, или готови ястия, замърсени след готвене при съхранение извън хладилник или предоставени за консумация без повторна термична обработка.

Бактериална интоксикация- това са заболявания, които възникват в резултат на прием на храна, съдържаща токсини, в резултат на развитието специфичен патоген. За разлика от токсичните инфекции, при бактериалните интоксикации заедно с хранителните продукти в организма навлиза токсин, отделен от микроорганизмите при размножаването им в продукта. В този случай в продукта може вече да няма живи микроби или те да се съдържат в незначителни количества.

Илюстративен пример за бактериална интоксикация е ботулизмът - отравяне с бактериален токсин. Clostridium botulinum. Ботулиновият токсин се смята за най-мощната отрова в света и е част от арсенала от биологични оръжия.

Микотоксикози- хранително отравяне в резултат на поглъщане на микотоксини - отпадъчни продукти от някои микроскопични (плесенни) гъби - в тялото заедно с храната.

Микотоксините могат да попаднат в човешкото тяло чрез мляко, месо и риба, ако се използва храна, заразена с микроскопични гъбички. Размножавайки се в хранителните продукти, плесените не само ги отравят, но и влошават органолептични свойства, намали хранителна стойност, водят до разваляне на продуктите и ги правят негодни за технологична обработка.

Микотоксините са устойчиви на физически и химични фактори. Конвенционалните методи на технологична и кулинарна обработка само частично намаляват съдържанието им в хранителните продукти. Топлина, сушене, замразяване, облъчване с радиоактивни и ултравиолетови лъчинеефективно.

Симптоми на хранително отравяне

Повечето хранителни отравяния имат подобни симптоми: коремна болка, гадене, повръщане, треска, диария, загуба на координация.

Ешерихияимат кратък инкубационен период, който продължава от 2 часа до 1 ден. Заболяването започва внезапно и се проявява като умерено тежък синдром на интоксикация (втрисане, обща слабост, главоболие, мускулна болка) в комбинация със симптоми на увреждане на стомашно-чревния тракт (тежка коремна болка, гадене, повръщане, диария, примесена със слуз и кръв). Телесната температура е нормална или леко повишена - до 37,5°C. Болестта продължава от 1 до 3 дни.

Бактерии от рода Proteaимат инкубационен период от 4 до 24 часа след консумация на заразена храна. Тежките случаи са редки. Основен Клинични признаци- остра болка в коремната област, гадене, повръщане, треска, обща слабост, стомашно-чревни нарушения. Заболяването продължава 2-3, в някои случаи до 5 дни. В тежки случаи се наблюдават цианоза, конвулсии, отслабена сърдечна дейност, смъртност се наблюдава в 1,5-1,6% от случаите.

Стрептококови токсични инфекциисе появяват 8-12 часа след консумация на заразени продукти. Клиничната картина е характерна за токсичните инфекции. Възстановяването настъпва след 1-2 дни.

Ботулизъме едно от най-опасните хранителни отравяния. Инкубационният период на ботулизма е от 2 часа до 10 дни, най-често 18-24 часа, което зависи от количеството токсин, попаднал в организма. Заболяването се развива внезапно. Първите клинични признаци: зрителни нарушения (усещане за мъгла, решетки, двойно виждане, петна пред очите), усложнения при четене, главоболие, нестабилна походка. По-късно се появяват следните знаци: загуба на глас, парализа на клепачите, неволеви движения очни ябълки, волтаж дъвкателни мускули, парализа меко небце, затруднено преглъщане и усещане за липса на въздух. Температурата остава в рамките физиологична нормаили се понижава до 35,5°C. При липса на своевременно лечение смъртността достига 70% - смъртта настъпва след 2-3 дни в резултат на парализа на дихателния център или сърцето. Имунитетът към болестта не се формира.

Симптоми стафилококова интоксикацияможе да се наблюдава 2-4 часа след навлизането на ентеротоксина в тялото. въпреки това начални признациможе да се появи по-рано. Първо се наблюдава слюноотделяне, след това гадене, повръщане и диария. Телесната температура може да бъде ниска или повишена. Заболяването понякога е придружено от усложнения: дехидратация, шок, наличие на кръв или слуз в изпражненията и повръщането. Други симптоми на заболяването включват главоболие, спазми, изпотяване и обща слабост. Степента на проява на тези симптоми се определя главно от количеството токсин, попаднал в тялото, и чувствителността на пациента. Възстановяването често настъпва в рамките на един ден, но може да отнеме няколко дни. Смъртните случаи поради стафилококово хранително отравяне са изключително редки.

Ерготизъм- хранително отравяне на хора и животни, което възниква поради консумация на зърнени продукти, съдържащи микроскопичната гъба Claviceps purpurea (рога). Попаднала в тялото, отровата засяга нервната система и причинява проблеми с кръвообращението. Признаците на отравяне се появяват бързо - замаяност, втрисане, гадене, болки в корема. Ерготизмът може да се появи в конвулсивна, гангренозна или смесена форма. При конвулсивен ход се повлиява нервна системаИ стомашно-чревния тракт, появяват се слюноотделяне, гадене, повръщане, колики, конвулсии различни групимускули, халюцинации, световъртеж. При гангренозна форма се засягат невроваскуларни образувания, което се придружава от трофични разстройствакрайници, цианоза, некроза на пръстите на ръцете, краката и други части на тялото. Бременните жени преживяват спонтанен аборт или преждевременно раждане.

Септично възпалено гърло- заболяване, което възниква в резултат на консумация на зърнени продукти, които са презимували под сняг и съдържат токсини от гъбата Fusarium sporotrichiella. Отравянето се развива в рамките на 1-4 седмици тежка формаи често завършва със смърт. Протичането може да бъде остро и да завърши със смърт в рамките на 24 часа.

Обикновено се разграничават три етапа на заболяването. Първият започва няколко часа след консумация на заразена храна. Придружава се от дразнене на устната лигавица, върху нея се образуват тънки белезникави филми, които лесно се отстраняват. Чувствате се слаби, гади ви се и имате хрема. Ако от диетата се изключи отровен продукт, болестта изчезва за 2-3 дни, а ако не, започва вторият етап. Диагностицират се промени в кръвта, броят на левкоцитите намалява 10 или повече пъти, а съдържанието на хемоглобин рязко намалява. Третият етап е придружен от обриви по тялото, болка при преглъщане, развива се катарален, хеморагичен и дори гангренозен тонзилит. Некрозата се разпространява върху устната лигавица, появява се кървене от носа, фаринкса, ушите, матката и червата. Телесната температура се повишава до 39-40°C. Смъртността в този стадий може да достигне 50-80%.

Предотвратяването на хранително отравяне с бактериален произход включва прилагането на набор от мерки:

• осъществяване на санитарен и санитарно-ветеринарен надзор и контрол върху процесите на клане на животни, улов и преработка на риба, производство на колбаси;
• контрол върху производството на сладкарски и хлебни изделия;
• контрол върху производството, съхранението и продажбата на готови ястия в столове, заведения за хранене на детски институции, бюфети и заведения за обществено хранене;
• максимална автоматизация и механизация производствени процесив хранителни предприятия;
• осигуряване на производството с изправна хладилна техника;
• използване на лабораторни методи за контрол на качеството хранителни продуктии термична обработка;
• спазване на санитарно-хигиенните правила и условия за производство, съхранение и транспортиране на продуктите;
• ефективно изпълнение на планираните дератизационни мерки;
• бактериологичен контрол на хранителни продукти, спазване на санитарно-хигиенните условия и личната хигиена от персонала;
• спазване на условията за съхранение и сроковете за продажба на хранителни продукти.