Алгодисменорея - болезнена менструация: причини и лечение. Алгодисменорея (болезнени периоди) - физиологична норма или патология

Алгодисменореята е неприятна болка в долната част на корема и лумбалната област преди началото на менструацията, която може да продължи до края на менструацията. Според МКБ-10 кодът за това патологично състояниесе записва в болничния лист като 94.4, ако заболяването се появява за първи път. Вторичната проява на патология се записва като 94.5. Ако това заболяване има неуточнена етиология, тогава кодът му по ICD-10 ще бъде написан като 94.6.

причини

По определение в здраво тялоНе трябва да има алгодисменорея, така че е важно да разберете причините за това заболяване. На първо място сред причините за болка могат да се поставят възпалителни процеси, които възникват в гениталните органи (вагина, матка, тръби, яйчници). Списъкът с причините за самите възпалителни заболявания е доста обширен: обикновена настинка, хипотермия, инфекциозни заболявания, последствия от аборт, кисти, различни неоплазми и др. Но не се страхувайте, защото алгоменореята, на първо място, е сигнал да обърнете внимание на състоянието на тялото си. По време на менструация матката набъбва и се увеличава по размер, така че започва да оказва натиск върху други тазови органи. Посещение при гинеколог и преглед с помощта на ултразвукова диагностикаще помогне да се идентифицират или изключат причините за възпалителното заболяване.

Втората причина за предменструална болка може да бъде психологически аспект. Момичето е детинско и не е готово за възрастен живот, а на психологическо ниво отхвърля порастването си. Първичната алгодисменорея се причинява, като правило, от желанието да бъдете дете по-дълго. Това желание е присъщо на всеки човек, но порастването е неизбежно и е необходимо да се намери положителни странина всяка възраст.

Подкрепата на любяща майка и навременната информация за критичните дни по време на пубертета ще помогнат на момичето да преодолее тези трудности с лекота.

Ако след първата менструация болката е доста силна и продължава повече от три до четири месеца, има повод за безпокойство. В този случай трябва да се консултирате с лекар, тъй като колкото по-скоро се установи причината, толкова по-лесно ще бъде да я премахнете. Лечението, като правило, се състои от психокорекция, която позволява на момичето да се чувства като жена.

Основната причина за болезнена менструация може да е страх или нежелание да забременеете. За щастие, модерно фармацевтична индустрияднес може да предложи цял арсенал от инструменти, които да помогнат за избягване на нежелана бременност.

По-често психологически аспектГенерира се първична алгодисменорея, така че можем да кажем със значителна степен на увереност, че това разстройство не е свързано с патология или някакво заболяване.

Друга причина е наличието на патология, например огъната матка. Няма възпалителен процес, но е налице алгодисменорея. Отново, на среща с гинеколог, можете да идентифицирате тази патология и да се опитате да премахнете тази причина за болезнена менструация, тъй като в бъдеще тя може да се развие поради неправилното положение на матката в тялото.

Клинични проявления

Симптомите на нарушение като първична алгодисменорея не са толкова изразени, колкото при вторична патология. Следователно диагностицирането на заболяването в този случай може да бъде трудно.

Основните симптоми на вторична алгодисменорея зависят от причината за развитието на нарушението при пациента. Да, най-много очевидни симптомис това нарушение е:

• болка в долната част на корема, която се появява няколко часа преди началото на менструацията и може да продължи няколко дни, а понякога и до края на менструацията;
• изобилен менструален поток;
• смущения в общото здраве ( главоболие, слабост, повишена умора, нарушения на съня и липса на апетит).

В някои случаи симптомите се допълват от повишена температуратяло, което може да бъде леко повишено (субфебрилна температура) или до фебрилни нива.

Също така, симптомите на алгодисменорея могат да бъдат допълнени от симптоми на възпалителни или дистрофични процесив тазовите органи:

• обилно вагинално течение;
• сърбеж и парене в гениталиите;
• болезнени усещанияпо време на сексуален контакт;
• подуване на срамните устни и други симптоми.

Ето защо, преди да предпише лечение, лекарят трябва внимателно да прегледа пациента, за да изключи възможността за други заболявания, които причиняват болка.

Лечение на алгодисменорея

По време на прегледа лекуващият гинеколог ще установи причината и ще предпише комплексно лечение. В допълнение към болкоуспокояващите, списъкът с методи на лечение може да включва следното: нетрадиционен методкато бързо ежедневно ходене. Това е така, защото много възпалителни заболявания често се появяват на фона стагнацияв тазовите органи, а по време на физическа активност те се обогатяват интензивно с кислород, което помага за премахване на възпалението. В случай, че това е първична алгодисменорея, лечението ще включва не само физически упражнения, нормализиране на начина на живот и прием на болкоуспокояващи, но и консултация с психолог.

Преди да отидете на лекар, можете да проверите у дома дали има възпалителни процеси в пикочно-половата система. Първият тест е лакмусов тест, който се продава във всяка аптека и понякога е включен в пакети с подложки. По правило промяната на рН към киселинната страна показва наличието на гъбички и патогенна микрофлора и като следствие наличието на възпалителен процес в пикочно-половата система. Редовното промиване с лайка и измиване със слаб разтвор на сода частично ще върне pH в правилния диапазон.

Лечението на такова заболяване с лекарства се състои в приемане на аналгетици и спазмолитици. Това е така, ако причините за патологията не са идентифицирани и имат чисто психосоматичен характер. Ако се установи, че жената страда от някакво възпалително заболяване на гениталната област, може да се наложи лечение с антибиотици (първо се определя чувствителността на микроорганизмите към тях).

Също така, според показанията, като се вземат предвид причините за такова нарушение като алгодисменорея и нейните симптоми, лекарят може да предпише физиотерапевтични процедури.

Какво е алгоменорея (дисменорея)

Алгодисменореята (дисменорея) е циклично повтарящ се синдром на болка, който придружава менструалното отхвърляне на ендометриума. Честотата на алгодисменореята варира от 8 до 80%. При алгодисменорея е възможна загуба на работоспособност и промени в психосоматичния статус и следователно това е не само медицинско, но и социален проблем.

Патогенеза (какво се случва?) по време на алгодисменорея (дисменорея)

Има първична или функционална алгодисменорея, която не е свързана с анатомични промени във вътрешните полови органи, и вторична, причинена от патологични процеси в тазовите органи.

Първичната дисменорея се появява в юношеството 1 - 1,5 години след менархе, с началото на овулацията, обикновено при момичета с астенично телосложение, възбудими и емоционално лабилни. Предпоставки за първична алгодисменорея:

• дефицит на лутеална фаза;
• недостатъчно ниво на ендогенни опиати (ендорфини, енкефалини);
• функционална недостатъчност на тъканните протеолитични ензими на ендометриума и нарушения във фрагментацията на отдръпналата се маточна лигавица;
• прекомерно съдържание на простагландини поради по-ниска липидна пероксидация.

Повечето изследователи свързват появата на първична алгодисменорея с високо нивопростагландини E2 и F2 и/или повишаване на относителните им количества в менструалния ендометриум. Простагландините E2 и F2 са мощни стимуланти контрактилна дейностмиометриум. По време на менструация, нарушения на целостта клетъчни мембрании отхвърлянето на ендометриума допринасят за освобождаването на простагландини в междуклетъчното пространство, тяхното съдържание в менструална кръвсе увеличава. Вазоспазъм и локална исхемия водят до нарушаване на тазовата хемодинамика: венозен застойнасърчава клетъчна хипоксия, натрупване на алогенни вещества, дразнене нервни окончанияи появата на болка. Болката се засилва в резултат на натрупването на калциеви соли в тъканите: освобождаването на активен калций повишава вътрематочното налягане, амплитудата и честотата на маточните контракции.

Играе важна роля в реакцията на жената към повишени спастични контракции на матката по време на менструация. чувствителност към болка. Обширни полета от рецептори за болка са локализирани главно в таламуса. Тазовите и спланхичните нерви, които съдържат аферентни влакна от шийката на матката и тялото на матката, имат представителство в таламуса. Интензивността на усещането за болка се определя от невротрансмитерите - ендогенни опиати и зависи от вида на вегетативната нервна дейност, психическо състояние, емоционален фонпр. Праг на болка в до голяма степенопределя се от синтеза на ендогенни опиати. Силната мотивация и воля, превключването на вниманието към някаква дейност може да облекчи болката или дори да я потисне.

Симптоми на алгоменорея (дисменорея)

Спазматична болка по време на менструация или няколко дни преди нея се локализира в долната част на корема, излъчваща се в долната част на гърба, по-рядко в областта на външните гениталии, слабините и бедрата. Болката е пароксизмална и доста интензивна, придружена от обща слабост, гадене, повръщане, спастично главоболие, виене на свят, треска до 37-38 ° C, сухота в устата, подуване на корема, припадък и други вегетативни нарушения. Понякога един симптом става водещ, той ви притеснява повече от болката. Силната болка изчерпва нервната система, допринася за развитието астенично състояние, намаляват работоспособността.

Диагностика на алгодисменорея (дисменорея)

Диагнозата на първичната алгодисменорея се основава на:

• характерни конституционни характеристики, в млада възрастпациенти с появата на алгоменорея 1,5-2 години след менархе;
• вегетативно-съдови симптоми, придружаващи алгодисменорея;
• отсъствие анатомични променипо време на гинекологичен преглед;
• астенична физика, склонност към отслабване.

Лечение на алгодисменорея (дисменорея)

Лечението на първичната алгодисменорея трябва да бъде изчерпателно.

Включва:

• инхибитори на синтеза на простагландин. Необходимо е да се вземе предвид ефектът им върху стомашната лигавица и тромбоцитната агрегация и да се предписват нестероидни противовъзпалителни средства в супозитории. Най-често се използват индометацин 25 mg 3 пъти дневно, напросин 250 mg 2-3 пъти дневно, бруфен 200 mg 3 пъти дневно, аспирин 200 mg 4 пъти дневно. Целесъобразността от употребата на тези лекарства в рамките на 48-72 часа след началото на менструацията се определя от факта, че простагландините се освобождават в максимални количества през първите 48 часа от началото на менструацията;
• спазмолитици, аналгетици (като антиспазматична терапия);
• комбинирани естроген-прогестинови лекарства с високо съдържаниегестагени или по-активни гестагени от 5-ия до 25-ия ден от менструалния цикъл по 1 таблетка поне 3 месеца (механизмът им на действие не е достатъчно изяснен, може би комбинирани контрацептиви, потискайки растежа на ендометриума, спомагат за намаляване на синтеза на простагландини в него);
• успокоителни в зависимост от тежестта на нервно-вегетативните нарушения от билкови препарати до транквиланти (валериана, реланиум, триоксазин);
• хомеопатични лекарства (ременс, мастодинон, меналгин и др.);
• немедикаментозно лечение - физиотерапия и акупунктура: електрофореза на новокаин върху областта слънчев сплит 8-10 процедури през ден по време на цикъла, яка на Шчербак с бром, ултразвук, ДДТ и СМТ;
• витаминотерапия - витамин Е 300 mg на ден през първите 3 дни на болезнена менструация;
• правилен режим на работа и почивка; спортуване, което насърчава хармоничното физическо развитие(плуване, кънки, ски).

Към кои лекари трябва да се обърнете, ако имате алгодисменорея (дисменорея)

Гинеколог

Промоции и специални предложения

Медицински новини

Почти 5% от всички злокачествени туморипредставляват саркоми. Те са силно агресивни, бързо се разпространяват хематогенно и са склонни към рецидив след лечение. Някои саркоми се развиват с години, без да показват никакви признаци...

Вирусите не само се носят във въздуха, но могат да кацнат и върху перила, седалки и други повърхности, като същевременно остават активни. Следователно, когато пътувате или на публични местаПрепоръчително е не само да изключите общуването с други хора, но и да избягвате...

Връщане добра визияи кажете сбогом на очилата завинаги контактни лещи- мечтата на много хора. Сега това може да се превърне в реалност бързо и безопасно. Нови възможности лазерна корекциязрението се отваря чрез напълно безконтактната техника Femto-LASIK.

Козметични препаратипродуктите, предназначени да се грижат за нашата кожа и коса, всъщност може да не са толкова безопасни, колкото си мислим

Алгоменореята (алгоменорея, дисменорея) е циклично повтарящ се патологичен процес, който се проявява като болезнена менструация и е придружен от нарушение на общото състояние на жената.
Според различни изследователи честотата на дисменореята варира от 8 до 80%.

Класификация на дисменореята

I. Първична алгодисменорея – има функционален характер.
II. Вторична алгодисменорея - се развива на фона органични уврежданияполови органи.

Етиопатогенеза на дисменореята

Най-честите причини за първична алгодисменорея са:
1. Ендокринни: причината за спастичните контракции на маточния мускул, причинявайки неговата исхемия, е увеличаване на синтеза и отслабване на процесите на разграждане на простагландини.
2. Невропсихогенни: често се наблюдава алгодисменорея с лабилност нервна системас намаляване на прага на чувствителност към болка.
3. Механични: водят до затруднено изтичане на менструалната кръв от матката. Тези причини включват неправилно положение на матката.
4. Конституционално: при инфантилизъм има хипоплазия на матката, слабо развитие на мускулни елементи, които трудно се разтягат по време на менструалния изобилие, което води до дразнене на нервните окончания и появата на болка.

Причините за развитието на вторична алгодисменорея най-често са следните заболявания:

1. Вътрешна и външна генитална ендометриоза. За ендометриоза болезнена менструациясе дължат на факта, че ендометриоидните хетеротопии претърпяват циклични промени, подобни на ендометриума. В този случай дразненето възниква по време на процеса на десквамация
голям брой интерорецептори на матката, перитонеума и други органи, засегнати от ендометриоза, което води до освобождаване на простагландини и появата на силна болка.

2. Миома на матката. Когато са разположени субмукозно, възлите могат да бъдат механична пречка за изтичането на менструалната кръв, което води до повишени контракции на матката и съответно болка.

3. Възпалителни заболяваниявътрешни полови органи. Възпалителни процеси, особено хроничните, водят до развитие адхезивен процеси нарушение на правилното разположение на матката в таза. Наличието на инфилтрати в тазовата и параметралната тъкан също е обща каузаалгодисменорея.

4. Наличието на IUD насърчава повишен синтез на простагландини.

5. Синдром на Алън-Мастърс. Разкъсванията на задния лист на широкия лигамент и варикозните вени на тазовите вени в основата на широкия лигамент на матката, които се появяват по време на травматично раждане или груб аборт, водят до развитие на алгодисменорея.
6. Аномалии в развитието на половите органи. Рудиментарен маточен рог с активен ендометриум, дупликация на матката с хипоплазия на един от тях, атрезия цервикален каналшийката на матката води до затруднено изтичане на менструална кръв.

Клиника за дисменорея

Първичната алгодисменорея засяга момичета и жени с астенично телосложение, с ниско телесно тегло, лесно възбудими и емоционално лабилни. Вторична дисменорея се наблюдава при жени на възраст 30-40 години с анамнеза за раждане, аборт, гинекологични заболявания и хирургични интервенции, при носители на ВМС и пациенти, страдащи от продължително безплодие. Клиничните прояви на алгодисменорея се разделят на няколко групи:

1. Болков синдром. Болката се появява 1-1,5 години след менархе и съвпада с установяването на овулаторните цикли. През първите години на заболяването болката по време на менструация обикновено е поносима и не влияе на ефективността. С течение на времето може да има засилване на болката, увеличаване на нейната продължителност и появата на нови съпътстващи симптоми. Болката обикновено започва 12 часа преди или на първия ден от менструалния цикъл и продължава през първите 2-42 часа или през целия менструален цикъл. Те са спазми по природа, но могат да бъдат болезнени, дърпащи, пукащи, излъчващи се към ректума, областта на придатъците, пикочен мехур, лумбална област, вътрешната част на бедрата.

2. Емоционални и психични разстройства: раздразнителност, анорексия, булимия, депресия, сънливост, непоносимост към миризми, извращение на вкуса.

3. Вегетативни нарушения: гадене, оригване, хълцане, втрисане, усещане за топлина, изпотяване, хипертермия, сухота в устата, често уриниране, тенезми, подуване на корема.

4. Вегето-съдови прояви: припадък, главоболие, световъртеж, тахикардия, брадикардия, екстрасистолия, болка в сърцето, студенина и чувство на изтръпване в горната и долните крайници, подуване на клепачите, лицето.

5. Метаболитни и ендокринни нарушения: повръщане, усещане за "памучни" крака, общ. силна слабост, сърбеж по кожата, болка в ставите, подуване, полиурия.
При вторична алгодисменорея горните симптоми се развиват на фона на клиничните прояви на основното заболяване.
Има компенсирани и декомпенсирани форми на алгодисменорея. В компенсирана форма, тежестта и характера патологичен процесв дните на менструация те не се променят с течение на времето, но в случай на декомпенсация, интензивността на болката и нарушенията в общото състояние се увеличават всяка година.

Диагностика на алгодисменорея

Диагностичните мерки са насочени към изключване органична патологиягениталиите, което може да доведе до развитие на вторична алгодисменорея.

1. История на живота и болестта
2. Обективно изследване
3. Гинекологичен преглед
4. Ултразвук (за изключване на аденомиоза, аномалии на матката и вагината)
5. Хистероскопия (при съмнение за вътрешна ендометриоза на тялото на матката, субмукозни миоматозни възли)
6. Лапароскопия в предменструалния период (за изключване на "малки" форми на външна ендометриоза, разширени венитазови вени, разкъсване на широки връзки)
7. Диагностичен кюретаж на стените на маточната кухина.

Лечение на алгодисменорея

I. Инхибиране на синтеза на простагландини по време на 3-4 менструални цикъла: рофекоксиб (Denebol, Rofica) 12,5-25 mg 1 път/ден, нимезулид (Nimesil) 100 mg 2-3 пъти/ден, напроксен 250 mg (1 таблетка) 2- 3 пъти/ден, индометацин 25 mg (1 таблетка) 3 пъти/ден, бруфен 200 mg (1 таблетка) 3 пъти/ден, диклофенак една ректална супозитория (0,01-0,05 g) през нощта, пироксикам 0,02 g перорално или 1 ректална супозитория (0,02 g) през нощта.

II. Аналгетици и спазмолитици: аналгин 2 ml 50% разтвор IM, аспирин 200 mg 4-6 пъти на ден, парацетамол 0,2-0,4 g 2-3 пъти на ден, но-шпа 0,04-0,08 g 3 пъти на ден. или 2 ml 2% разтвор IM, баралгин 5 ml IM, спазмалгон 2 ml IM или 5 ml IV 2-3 пъти на ден. Приемайте 3-5 дни преди менструация, по време на менструация и 3-5 дни след нея.

III. Бета-адренергични агонисти, например тербуталин 2,5-5 mg (1-2 таблетки) 3 пъти на ден.

IV. Витамини: Unicap-T, Multitabs, Decamevit.

V. Транквиланти: тазепам 0,01 g 1-3 пъти дневно, френол 2,5 mg 1-2 пъти дневно.

VI. Хормонална терапия:

1. Орални контрацептиви: нискодозови КОК (Logest, Femoden, Janine) по схемата за контрацепция за 6-9 месеца.
2. „Чисти“ гестагени: дуфастон 10 mg 2 пъти на ден, сутрин-гестан 100-200 mg 1-2 пъти на ден. Предписва се от 5-ия до 25-ия ден от цикъла за 3-6 месеца.
3. Циклична хормонална терапия:

1-ви цикъл: дни 4-6-8-10-12 от цикъла - естрогени (фоликулин 0,1% разтвор 1 ml, естрадиол дипропионат 0,1% разтвор 1 ml, синестрол 2% разтвор 1 ml, микрофоллин 0,01 g, естриол 0,001 g ) 1 път на ден IM или перорално; Дни 14-16-18 от цикъла - естрогени (в същите дози) + гестагени (прогестерон 1% разтвор 1 ml, утрожестан 100 mg, дуфастон 5 mg) 1 път на ден интрамускулно или перорално; Дни 20-25 от цикъла - гестагени (в същите дози);
2-6-ти цикъл: 10-12-ти ден от цикъла - естрогени (в същите дози); Дни 14-16-18 от цикъла - естрогени (в същите дози) + + гестагени (в същите дози); Дни 21-22-23 от цикъла - гестагени (дозата се увеличава 3 пъти);

VII. Хомеопатични лекарства: ременс 10-20 капки, разредени с вода или чиста форма 3 пъти/ден. 30 минути преди хранене или 1 час след хранене, дългосрочно; Климадинон 30 капки. (1 табл.) 2 пъти/ден, дългосрочно; Фемизол 1-2 табл. 4-6 пъти на ден в предменструалния период.

VIII. Фитотерапия

IX. Физиотерапия:

Електрофореза с новокаин в областта на каротидния сплит № 8-10 през ден;
- ултразвук с хидрокортизонов мехлем върху областта на тялото на матката дневно № 3-5 в предменструалния период.

X. Акупунктура

Първо се провежда през целия цикъл (1 курс), след това само във втората фаза (2-3 курса).

Алгодисменореята (в някои източници патологията се нарича дисменорея) е заболяване, проявяващо се с цял комплекс от симптоми - болка, лошо здраве, нервен дискомфорт. Повече от половината жени на различни възрастиконсултирайте се с лекар с подобни оплаквания.

В някои случаи причината за това заболяване е анатомични особености, а понякога самата алгодисменорея служи като признак на увреждане на репродуктивната система.

Според международна класификацияПатологичните кодове по ICD са присвоени N94.4 - N94.6 (първична, вторична и дисменорея с неуточнен произход).

Какво е това с прости думи?

Алгодисменореята е редовно повтаряща се болезнена менструация, придружена от метаболитни, хормонални, неврологични и психо-емоционални нарушения. Менструалните болки са водещи (8 - 80%) сред оплакванията на младите жени, които се обръщат към специалист, но не винаги наличието им е свързано с гинекологична патология.

Причини за развитие на алгодисменорея

Менструалният цикъл се формира с участието на всички най-много важни системитялото, следователно причината за алгодисменорея може да се намира както в матката и придатъците, така и далеч отвъд гениталните органи.

Вторичната алгодисменорея се появява след период на нормална менструация и винаги е свързана с гинекологична патология. Среща се сред симптомите на външна или вътрешна едометриоза, инфекциозни и възпалителни процеси тазовата област(ендометрит, салпингоофорит), субмукозен (субмукозен), ендометриални полипи, сраствания и други заболявания. Те са причината за менструалните болки. Има известни случаи на алгодисменорея, дължаща се на вътрематочно устройство.

Алгодисменореята при юноши е от първичен характер, появява се с първата менструация със „здрава“ матка и придатъци. Причините за него условно се класифицират в групи:

1. Хормонални: алгодисменореята често се появява на фона хормонална дисфункцияс недостатъчност на втората (лутеална) фаза. Появата на болка се обяснява с прекомерното влияние на естрогените с недостатъчна концентрация на прогестерон.
2. Ендокринни: прекомерните контракции на мускулите на матката, водещи в крайна сметка до нейната исхемия, са свързани с нарушен синтез на простагландини - биологично активни съединения, които контролират контрактилностгладка мускулатура.
3. Невропсихогенни: болезнената менструация се появява по-често при момичета с лабилна психикаи ниско праг на болка.
4. Конституционно: при сексуален инфантилизъм матката е хипопластична, а мускулите й са недоразвити и слабо разтегнати поради натрупването на менструална кръв.
5. Механични: менструалната болка може да бъде свързана с малформации на гениталиите: частично или пълно сливане (атрезия) на цервикалния канал, неправилна позицияматката или нейното недоразвитие. Наличието на аномалии в развитието на гениталиите води до затруднено свободно изтичане на менструална кръв, тя се натрупва в маточната кухина, разтяга я и провокира болка.

Трябва да се отбележи, че концепцията за болка по време на менструация варира от пациент на пациент. Определя се от индивидуалния праг на болка. Ако по време на прегледа не се разкрие органична патология при пациент с алгодисменорея, няма придружаващи системни симптоми и прогресия на интензивността на болката, можем да говорим за физиологични характеристикиусещане за болка.

Симптоми и първи признаци

Симптомите на нарушение като първична алгодисменорея не са толкова изразени, колкото при вторична патология. Следователно диагностицирането на заболяването в този случай може да бъде трудно.

Основните симптоми на вторична алгодисменорея зависят от причината за развитието на нарушението при пациента. И така, най-очевидните симптоми на това заболяване са:

• , което се случва няколко часа преди началото на менструацията и може да продължи няколко дни, а понякога и до края на менструацията;
• обилно менструално течение;
• нарушения на общото здраве (главоболие, слабост, повишена умора, нарушение на съня и липса на апетит).

В някои случаи симптомите се допълват от повишена телесна температура, която може да бъде леко повишена (субфебрилна температура) или до фебрилни нива. Също така, симптомите на алгодисменорея могат да бъдат допълнени от симптоми на възпалителни или дистрофични процеси в тазовите органи:

• обилно вагинално течение;
• болка по време на полов акт;
• подуване на срамните устни и други симптоми.

Ето защо, преди да предпише лечение, лекарят трябва внимателно да прегледа пациента, за да изключи възможността за други заболявания, които причиняват болка.

Диагностика

Диагнозата се поставя въз основа на оплаквания, анамнеза и данни допълнителни изследвания. Гинекологът установява кога пациентка с алгодисменорея за първи път изпитва болка по време на менструация, каква е продължителността на болката, дали болката е придружена от нарушение на общото състояние, дали пациентката с алгодисменорея страда от гинекологични заболявания, дали е имало анамнеза за раждане, аборт и хирургия на женските полови органи. По време на интервюто лекарят определя на каква възраст е започнала менструацията, колко е дълъг цикълът, колко често се появяват нарушения на цикъла и колко тежка е менструацията.

След събиране на оплаквания и изясняване на медицинската история, специалистът провежда гинекологичен преглед, взема цитонамазка от цервикалния канал, влагалището и уретрата. След това жена с алгодисменорея се изпраща за преглед, включително ултразвук на тазовите органи, общи тестовекръв и урина, изследване за полово предавани болести и изследване на хормонални нива. За изясняване на ултразвуковите данни се използват CT и MRI на таза. За алгодисменорея, вероятно причинена от полипоза и ендометриоза, хистероскопия и отделно диагностичен кюретаж. В някои случаи се извършва лапароскопия. Ако е необходимо, пациентът с алгодисменорея се насочва към уролог, психолог, психотерапевт и други специалисти.

Лечение на алгодисменорея

В домашни условия подходът към лечението на първична и вторична алгодисменорея е различен. За да се елиминира вторичната алгоменорея, е необходимо да се излекува основното заболяване, по време на лечението менструалната болка се облекчава с болкоуспокояващи.

Терапията на първичната алгодисменорея включва корекция на всички съществуващи системни нарушения и следователно е дълъг процес. Няма универсален режим на лечение за всички, за всеки пациент той се съставя индивидуално в зависимост от тежестта на болката и естеството на съпътстващите системни прояви.

За лечение на първична алгодисменорея използвайте:

1. Витамини "Unicap", "Multitabs", "Dekamevit".
2. Антиоксиданти: Витамин Е в непрекъснат режим за дълго време.
3. Транквиланти и успокоителни: тазепам, тинктура от валериана и др.
4. Аналгетици и спазмолитици за директно действие върху мускулите на матката: No-shpa, Baralgin, Spazmalgon и аналози.
5. Препарати на основата на магнезиеви соли: Magne-B6 и аналози. Установено е, че магнезият участва в предаването нервен импулси формирането на механизма на мускулните контракции, а при първичната алгодисменорея има негов дефицит.
6. Хормонални лекарства. Предписва се на момичета с признаци на хормонална дисфункция и недостатъчност на лутеалната фаза на цикъла. Предварително извършено хормонален преглед, като според приключването му се коригира менструалният цикъл.
7. Нестероидни противовъзпалителни средства: Nimesil, Naproxen, Indomethacin, Ibuprofen, Aspirin и други подобни. Те блокират прекомерния синтез на простагландини, като по този начин намаляват интензивността на болката. При интензивна болка е препоръчително тези лекарства да се предписват два дни преди началото на менструацията, за да се предотврати силна болка.

Ако количеството естроген остава в нормални граници, дефицитът на лутеалната фаза се компенсира от гестагени. Тежка степен на алгодисменорея на фона на излишък на естроген изисква назначаването на монофазен хормонални лекарства: Logest, Lindinet, Janine и други подобни. Популярността на хомеопатичната терапия за първична алгодисменорея нараства. В комбинация с лечение с лекарстваИзползва се и физиотерапия.

Предотвратяване

След поставяне на диагнозата лекарят обяснява на пациента какво е алгоменорея и дава препоръки за облекчаване на симптомите на заболяването. Така че трябва да спрете да пушите прекомерна консумациясладкиши, газирани напитки. Ако сте с наднормено тегло, трябва да се отървете от наднормено теглочрез спорт и правилно подбран хранителен режим. Няколко дни преди и по време на менструация се препоръчва да се ограничи кафето. Във втората фаза на цикъла трябва да се даде предпочитание на зеленчуци, плодове, зърнени храни и хляб с трици.

За нормализиране психологическо състояниенеобходими са препарати, съдържащи магнезий и витамини от група В (Neurovitan, Magnicum, Magne-B6). Лекарите препоръчват отвари от маточина, маточина, корен от аир и билка бял равнец при дисменорея. Облекчава болката със смес от пчели пчелно млечицес мед. Трябва да се държи в устата, докато се разтвори напълно.

За лечение на вторична алгодисменорея голямо значениеима борба с каузата си. И за премахване на болката по време на менструация се използват противовъзпалителни и болкоуспокояващи. Прогнозата зависи от съпътстваща патология. Ако е лечимо, симптомите на дисменорея също ще изчезнат с времето.

Прогноза за лечение

Ако пациентът е диагностициран със заболяване, което принадлежи към първичната форма на патология, прогнозата за алгодисменорея е доста благоприятна. Просто трябва леко да коригирате начина си на живот, диетата и, ако е необходимо, да се подложите на малка терапия.

Ситуацията с лечението на вторична патология е малко по-сложна. Ако пациентът се е свързал с местния акушер-гинеколог навреме, е преминал пълен преглед и адекватно лечение, тогава можем да очакваме пълно излекуванеили поне намалете интензивността прояви на болка. Краен резултатв този случай това значително зависи от нивото на тежест на заболяването, което причинява такива симптоми.

Основната поличба за жената е раждането на дете. И ако описаните по-горе симптоми започнат да я притесняват, не трябва да отлага посещението на лекар. Болката може да показва развитие в тялото на пациента сериозно заболяване. Изводът е само един. Ако една жена внимателно изпълни всички изисквания на лекуващия си лекар, тогава има голям шанс да се отърве от такова заболяване като алгоменорея веднъж завинаги, както и да изпълни мисията, дадена й от природата - раждането на нов човек.

Основното нещо е да се свържете с специалист навреме и в никакъв случай да не се отказвате, здравето ви е преди всичко във вашите ръце.

Почти всички представители на красивата половина на човечеството изпитват лек дискомфорт по време на менструация. Но някои жени просто са преследвани непоносима болка. Такова заболяване понякога дори го прави неработоспособен. Лекарите наричат ​​болезнената менструация алгодисменорея. Защо се появява дискомфорт? И какви методи можете да използвате, за да се отървете от него?

Описание на патологията: болка, оскъдно или обилно отделяне

Алгодисменореята е една от формите на нарушен менструален цикъл. Тя се характеризира със силна болка по време на менструация. Патологията е придружена от прекомерно обилно или оскъдно изхвърляне.

Алгосменореята възниква в резултат на силни контракции на матката

Това състояние причинява сериозен дискомфорт при жените. В някои случаи това не е признак на патологии на гениталните органи, но най-често сигнализира за развитието на определени заболявания.

Лекарите, говорейки за болезнени периоди, използват още няколко термина, като алгоменорея, дисменорея.

Механизмът на дискомфорта: какво показва наличието на кръвни съсиреци?

Всеки месец тялото на жената се подготвя да зачене дете, в определен период от цикъла настъпва овулация (освобождаване на образувана зряла яйцеклетка от яйчника). Този процес причинява болка при някои представителки на нежната половина. Те могат да продължат няколко минути или да продължат през целия период преди началото на менструацията.

По този начин болката преди началото на менструацията може да означава успешна овулация.

Матката също се подготвя да роди бебе. За да приеме оплодената яйцеклетка в червата, ендометриумът (вътрешният слой на матката) се удебелява под въздействието на хормони. Но ако бременността не настъпи, тогава тя започва да се отхвърля и излиза под формата на менструация през гениталния тракт. Този процес е придружен от контракции на матката, които причиняват характерна болка.

Секрецията е сложна смес, съдържаща вагинални клетки, кръв и ендометриални частици. Следователно наличието на съсиреци е нормално. физиологичен феномен . Но понякога може да показва сериозни нарушенияв организма.

Класификация на патологията

Лекарите разграничават няколко степени на алгодисменорея в зависимост от тежестта на симптомите:

1. Лесна степен. Тази форма се характеризира с умерен краткотраен дискомфорт. Болката не безпокои обичаен начин на животживот и не води до загуба на трудоспособност. Най-често проблемът изчезва след раждането.
2. Средна степен. Жената изпитва доста изразен дискомфорт и се появява слабост. Неразположението е придружено от психо-емоционални смущения, които могат да се изразят чрез раздразнителност, депресивно състояние, непоносимост към звуци или миризми. Производителността е значително намалена.
3. Тежка степен. Болезнените усещания са изразени. Неразположението може да бъде придружено от нарушения във функционирането на сърцето, стомашно-чревния тракт, автономна система. По време на менструацията жената напълно губи способността си да работи.

Първичната дисменорея се появява в юношеска възраст

Според механизма на възникване дисменореята се разделя на:

1. Първичен. Болезнени усещаниясе появяват в юношеска възраст. Обикновено дисменореята се наблюдава при лесно възбудими момичета, които се характеризират с емоционална нестабилност. Най-често първичната алгодисменорея не е свързана с патологии вътрешни органи. Въпреки че такива причини могат да бъдат напълно изключени само след преглед.
2. Втори. Тази патология се развива при възрастни жени, обикновено след 30 години. Появата на болезнена менструация е продиктувана от придобити заболявания на гениталната област.

Първичната дисменорея се разделя на 3 вида:

1. Спазмогенен. Появата на болка се провокира от тежки спазми на матката. Състоянието наподобява "мини раждане" по своите прояви.
2. Съществено. Този видпатологията е свързана с нисък праг на болка при жените.
3. Психогенни. Момичетата с нестабилна психика обикновено страдат, състояния на тревожност, страх от болка, склонност към истерия.

Защо момичетата и жените изпитват болезнена менструация?

Лекарите смятат, че различни фактори са в основата на първичната и вторичната алгодисменорея.

Причини за първична дисменорея в юношеска възраст

Неприятният дискомфорт се появява при момичета 6-18 месеца след началото на менструацията. По това време се установява процесът на овулация..

Причините за първична алгодисменорея могат да бъдат:

1. Хормонални промени. Фаза 2 от цикъла се характеризира с дефицит на ендорфин и енкефалин (хормони на щастието). В същото време се увеличава образуването на простагландини. Такива промени в хормоналните нива причиняват болка.
2. Туберкулоза на гениталните органи. Патологията, която се развива от детството, води до различни аномалии в развитието на гениталните органи. Менструацията може да липсва или да се появява като оскъдно изпусканепридружено от силна болка.
3. Нарушения в развитието съединителната тъканкоито често се предават по наследство. Аномалиите могат да провокират различни патологии: сколиоза, изкривяване на таза, чревни проблеми. Тези промени имат отрицателно въздействиеНа генитална област(притискат и водят до огъване на органи), в резултат на което момичето изпитва дискомфорт. Освен това при такива нарушения се открива магнезиев дефицит.
4. Заболявания на нервната система. Жените, страдащи от психози и различни неврози, често имат повишено усещане за болка.
5. Анормална структура на репродуктивната система. Недостатъчното развитие на матката и извивките на органа водят до силна болка по време на менструация. Патологичната структура нарушава изтичането на кръв от кухината. Матката е принудена да се свива по-силно. Резултатът е силна болка.

Причини за вторична патология: хистероскопия с кюретаж, възпаление, IVF, отстраняване на киста на яйчника, оттегляне на Regulon, приемане на Duphaston, Postinor, Qlaira и други лекарства

Болезненият дискомфорт при жените може да се развие поради следните причини:

Симптоми, придружаващи алгодисменорея: болка, треска, депресия и други

Дисменореята, в зависимост от тежестта на нейните прояви, може да провокира цял „букет“ от неприятни симптоми:

Такива признаци при вторична алгодисменорея се усложняват от симптоми гинекологична патология, което провокира болезнена менструация.

Диагностика: какви изследвания трябва да се направят

Ако има неприятни симптоми, които сериозно намаляват качеството на живот, пациентът трябва да отиде на среща с гинеколог.

Прегледът започва с въпрос на жената:

1. ОТНОСНО клинични проявления(кога се е появил дискомфортът, с какви симптоми е придружен, колко време продължава дискомфортът, къде е локализирана болката).
2. За менструалния цикъл (кога е започнала менструацията, колко време продължава, обилността, редовността).
3. За гинекологични заболявания (дали е имало предишни заболявания, дали е имало хирургични интервенции).

След това пациентът ще бъде подложен на следните прегледи:

В зависимост от резултатите от направените изследвания може да са необходими консултации. тесни специалисти: ендокринолог, уролог, психолог, хирург, мамолог, психиатър.

Методи за лечение

Използва се за лечение на алгодисменорея нелекарствени методии лекарствена терапия.

Методите без лекарства включват:

• диетична дажба;
• психотерапия;
• гимнастика, йога;
• масаж.

Лекарствената терапия се предписва индивидуално, в зависимост от откритите патологии в тялото на жената, характерни симптомии тежестта на дисменореята.

Диетично хранене: основни витамини и минерали

Следното ще помогне за намаляване на болката:

1. Зеленчукови сокове. Те трябва да започнат да се консумират няколко дни преди началото на менструацията. Много полезно сок от цвекло, моркови, магданоз напитка.
2. Целулоза. Препоръчително е да въведете трици, ориз (неполиран) и зеленчуци в диетата.
3. Протеин и желязо. За да попълните такива вещества, е необходимо да разнообразите менюто с черен дроб и елда.
4. Калций, магнезий, калий. Тези микроелементи спомагат за намаляване на тонуса на матката, като по този начин намаляват болката. За да обогатите тялото с такива минерали, храненето трябва да включва:
   • зелен боб;
   • извара;
   • домати;
   • кисело мляко;
   • зелена салата;
   • мляко.
5. Витамин Е, особено през първите 3 дни от менструацията. Доставката на това вещество ще бъде осигурена от:
   • авокадо;
   • царевица;
   • маслини;
   • боб.
6. Банани. Вкусен продуктсъдържа голямо число"хормон на щастието". Ето защо, в случай на хормонален дисбаланс, бананите могат значително да намалят дискомфорта.
7. Чай от джинджифил. Можете да го пиете с мед. Чайовете от мента и лайка също имат аналгетични свойства.

Препоръчителни продукти за женско тяло при дисменорея - галерия

Кръвният сок е полезен при дисменорея
Неполираният ориз насища организма с фибри
Телешкият черен дроб ще осигури желязо и протеини
Изварата и млякото ще обогатят тялото с калций, магнезий, калий
Маслините насищат организма с витамин Е
Бананът е истински склад на „хормона на щастието“
Чаят от джинджифил значително намалява болката, дължаща се на дисменорея

Масаж

Помага за справяне с неприятните симптоми:

1. Акупресура. Необходимо е да натиснете за 1,5-2 минути върху точката, разположена на вътрешна повърхностколяно
2. Лумбален масаж. Ще ви трябват 2 малки топки (например топки за тенис). Поставят се в обикновен чорап или платнена торбичка, за да не се търкалят никъде. Хората лежат на този „симулатор“ с гръб. Топките трябва да се поставят от двете страни на гръбнака. Трябва да ги търкаляте с мускулите си за няколко минути.

По време на вашия цикъл тежки товарипротивопоказан. Те могат да увеличат кървенето на жената. А туризъм, проста гимнастика, йога може да донесе значително облекчение.

Изследванията на учените потвърдиха, че жените спортисти са много по-малко склонни да страдат от алгоменорея.

Можете да практикувате следните упражнения:

Лекарствена терапия: Аспирин, Папаверин, Магне В6 форте, Аспаркам и други лекарства

Лекарствата, които могат да помогнат на жената да преодолее дисменореята, се предписват от лекар.

Обикновено терапията включва следните групи лекарства:

1. Нестероидни противовъзпалителни средства. Това е основната група лекарства, използвани за алгодисменорея, които могат да намалят болката, да премахнат възпалението и да облекчат подуването. Предписано:
   • аспирин;
   • Ибупрофен;
   • парацетамол;
   • напроксен;
   • Ортофен;
   • Ибупрофен;
   • Диклофенак;
   • Волтарен;
   • Индометацин.
     

     Следните лекарства перфектно блокират растежа на простагландин: Кетазон, Сургам, Сулиндак, Реопирин, Пироксикам, Кетопрофен, Пирабутол, Нифлурил, Бутадион, Доналгин. Те помагат да се справят с болката и облекчават температурата Tsefekon (супозитории), Nise.

2. Спазмолитици. Понякога се препоръчва комбинирани лекарства, които не само премахват болката, но и облекчават мускулните спазми. Такива лекарства са:
   • спазмалгон;
   • максиган;
   • Спазгин;
   • Триган;
   • Миналган.
     

     Някои лекари съветват комбинирането на НСПВС със следните спазмолитици: Platiphylline, Papaverine, No-Shpa, Metacin, Sirdalud.

3. Антихистамини в комбинация с успокоителни. Тази комбинация се използва, когато силна болка. Лекарствата се прилагат интравенозно или интрамускулно. Като антихистамини се използват дифенхидрамин и супрастин. Сред избраните успокоителни са Sibazon и Relanium.
4. Комбинирани контрацептиви. Тези лекарства могат да бъдат предписани само от лекар, след като се претегли състоянието на жената и се анализират противопоказанията. Следното може да донесе ползи:
   • Овидон;
   • Норколут;
   • туринал;
   • микрогинон;
   • Марвелон;
   • Оргаметрил.
5. Витаминни комплекси. За да се гарантира, че тялото получава минерали и витамини, на пациента се предписват:
   • Магне В6 форте;
   • Калций D3 Nycomed;
   • Пентовит;
   • невромултивит.
   • витамин Е;

За тийнейджърките най-подходящите лекарства са НСПВС на базата на ибупрофен. При възрастни жени и жени в менопауза най-често се препоръчва хормонална терапия.

Лекарства за алгодисменорея: таблетки, супозитории - галерия

Магне В6 форте насища организма есенциален магнезий
Папаверинът облекчава мускулни спазмии болка
Аспаркам попълва дефицита на магнезий и калий в организма
Мелоксикамът е отлично болкоуспокояващо и противовъзпалително средство
Sirdalud перфектно облекчава спазмите
Rigevidon се приема за нормализиране на хормоналните нива

Физиотерапевтични методи

Хардуерната физиотерапия се използва широко за борба с алгодисменореята. Извършва се в навечерието на менструацията или във втората фаза на цикъла.

1. Фонофореза, електрофореза с разтвори: новокаин, натриев бромид, антипирин, тримекаин.
2. Импулсен ултразвук на долната част на корема.
3. Късовълновата диатермия е електротерапевтичен метод, основан на използването на високочестотен променлив електрически ток.
4. Галванична яка с никотинова киселина, бром, калций (според A.V. Shcherbak).
5. ДДТ, СМТ - въздействие импулсни токовениски честоти.
6. Рефлексология.

Народни средства: какви билки се използват

При менструални болкиРецепти от традиционни лечители ще помогнат:

1. Кора от калина:
   • натрошени суровини (4 супени лъжици) се заливат с вода (1 супена лъжица);
   • варете състава за половин час;
   • филтър;
   • добавете обикновена течност към течността сварена водада получите първоначалния обем;
   • приемайте от отварата три пъти на ден по 1 ч.л. преди ядене.
2. Лечебна инфузия:
   • смесете листа от маточина и цветя от лайка в съотношение 1:1;
   • готовата колекция (1 супена лъжица) се залива с вряща вода (1 супена лъжица);
   • Продуктът се влива в продължение на половин час, след което се филтрира;
   • приемайте по 1-2 супени лъжици три пъти на ден. л. преди ядене. Лечението трябва да започне няколко дни преди началото на менструацията и да приключи след края й.
3. Лечебни чайове. Напитки, направени от малинови листа и цветя от лайка, могат да помогнат за намаляване на болката. Полезни са чайовете от мента, котешка трева и листа от ягоди. За облекчаване на подуване се препоръчват напитки от билки, които имат диуретични свойства ( конска опашка, мечешки уши).

Народни средства за лечение на алгодисменорея - галерия

Мелиса в комбинация с лайка се използва за приготвяне на лечебна инфузия
Хвощът има диуретично действие

Лечение с хомеопатия

Хомеопатията дава отлични резултати. Тези лекарства влияят женско тяломека, но в същото време ефективна.

Могат да се използват следните хомеопатични лекарства:

1. Менонорм. Препоръчва се за употреба по време на ПМС (предменструален синдром), алгодисменорея и менопауза. Влияе благоприятно на гениталната област, укрепва сърдечно-съдовата и нервната система.
2. Тазалок. Използва се за намаляване на болката, дължаща се на дисменорея. Често се използва по време на менопаузата.
3. Гинерег. Лекарството е предназначено за лечение на възпалителни патологии на женските полови органи, като колпит, ендометрит, аднексит.
4. Феминус. Използва се при менструални нередности, хронично възпаление, по време на менопаузата. Лекарството има благоприятен ефект върху вегетативната и централната нервна система.
5. Дисменорм. Предписва се при ПМС, дисменорея. Лекарството елиминира силно кървене, регулира цикъла.
6. Климадинон. Лекарството е ефективен заместител на хормоналните лекарства. Предписан за премахване на психо-емоционалните, съдови нарушенияпри жени по време на менопауза, както и преди и след менопауза.
7. Gynekoheel. Лекарството е предназначено да подобри функционирането на женската репродуктивна система. Лекарството има противовъзпалителен ефект. Поради това често се препоръчва при салпингит и ендометрит.

Прогноза и възможни усложнения

Прогнозата за алгодисменорея е доста благоприятна. Правилно избраните методи на лечение могат да нормализират състоянието. В повечето случаи има пълно изчезване на болката.

Прогнозата на вторичната дисменорея зависи от заболяването, което е в основата на развитието на болка по време на менструация.

Последици: какво може да се случи, ако патологията не се лекува

При липса на адекватно лечение алгодисменореята може да доведе до негативни усложнения от 2 вида:

1. В репродуктивната система. Ако развитието на дисменорея се основава на гинекологични заболявания, тогава игнорирането на патологията води до нейното прогресиране. Справянето с тежките форми е много по-трудно. Много гинекологични заболявания водят до безплодие. И някои от тях могат да се трансформират в рак.
2. IN общо здравословно състояние. Психосоматичните разстройства могат да бъдат в основата на развитието на психоза и депресия. Освен това, без подходяща терапия по време на менструация, работоспособността на жената ще намалее.

Превантивни действия

1. Лекувайте всички възпалителни инфекциозни заболяваниягениталната област правилно и своевременно.
2. Поддържайте лична хигиена.
3. Премахнете лошите навици.
4. Придържайте се към правилното изображениеживот ( добро хранене, подходяща физическа активност).
5. Посетете гинеколог.
6. Ако имате дисменорея, следвайте всички препоръки, предписани от Вашия лекар, за да премахнете дискомфорта.

Болезнена менструация - видео

Алгодисменореята е изключително неприятно състояние, което може да мъчи жената с години. Струва ли си да се изтърпи? подобен дискомфорт? Благодарение на бързото развитие на медицината съвременните лекари имат в арсенала си много инструменти, които могат да помогнат на всеки пациент да се справи с болезнения месечен дискомфорт.