Симптоми на възпаление на щитовидната жлеза при деца. Заболявания на щитовидната жлеза при деца и тяхното влияние върху организма

Щитовидна жлеза- това е жлеза вътрешна секреция, синтезиращи хормоните тироксин, трийодтиронин, калцитонин. Тези хормони играят огромна роля в регулирането на развитието на тялото и метаболизма на детето. Болестите на щитовидната жлеза при децата изискват специално внимание. Тялото на детето расте и се развива и дори незначителни отклонения в хомеостазата могат да доведат до сериозни проблеми.

Болестите на щитовидната жлеза имат различни причини и прояви, но, разбира се, отклоненията в нейното функциониране се отразяват негативно на все още крехкото здраве на бебето. Всички проблеми изискват незабавно и систематично лечение под стриктно наблюдение на ендокринолог и като се вземат предвид всички противопоказания. Нека да разгледаме най-честите заболявания на щитовидната жлеза при децата.

Хипотиреоидизъм

Хипотиреоидизмът е дефицит на хормона на щитовидната жлеза, тироксин. Тя може да бъде както първична, така и вторична.

Първичната форма се причинява от дефекти на самата щитовидна жлеза и може да бъде вродена (кретинизъм) или придобита.

Вродените заболявания включват: хипоплазия - недоразвитие на жлезата, аплазия - пълното й отсъствие, в резултат на вътрематочно аномалии в развитието, дефект в структурата и функционирането на хормоните (често наследствен фактор), заболяване на щитовидната жлеза или йоден дефицит в тялото на майката по време на бременност.

Фактори за развитие на придобит хипотиреоидизъм могат да бъдат: йоден дефицит в организма, затруднено усвояване на йод поради диета, възпалителни заболяваниящитовидна жлеза, метаболитни нарушения, хирургия, облъчване. Често придобитият хипотиреоидизъм е придружен от заболявания на други ендокринни жлези (полиендокринна недостатъчност) или с автоимунни процеси.

Вторичният хипотиреоидизъм се развива, когато регулаторната функция на хипофизната жлеза или хипоталамуса е нарушена. Тези жлези, разположени дълбоко в мозъка, отделят тироид-стимулиращ хормон, като по този начин контролират синтеза на хормони. Иницииращите фактори за развитието на проблема са: перинатална травма, менингит, енцефалит, травма и мозъчни тумори.

Хипотиреоидизмът се проявява със следните симптоми:

• ниска телесна температура;
• хипотония;
• сънливост, повишена умора, депресивно емоционално състояние;
• запек, жлъчна дискинезия;
• брадикардия;
• намалено ниво на рефлекси;
• сухота кожата, влошаване на косата и ноктите;
• слаб мускулен тонус;
• подуване на лицето и крайниците;
• метаболитни нарушения, затлъстяване;
• забавено никнене на зъби при кърмачета;
• намалена мозъчна активност и интелектуални способности;
• диспропорции на тялото, нисък ръст (в резултат на нарушен синтез на калцитонин) и др.

Вроденият дефицит на тиреоидни хормони засяга момичетата два пъти по-често от момчетата. Нарушенията на щитовидната жлеза в ранна детска възраст водят до развитие на кретинизъм. Кретинизмът се характеризира с ниска скорост на растеж и съзряване на тялото на детето и увреждане на мозъка. Може да се развие психически отклонения, глухоняма. В напреднало състояние кретинизмът може да доведе до развитие на олигофрения - трайно и необратимо забавяне на умственото развитие.

Тежестта на симптомите и последствията зависи от възрастта, на която е започнала патологията и колко скоро е започнало лечението на болното дете. Ако от първите дни на живота на бебето се поддържа хормонална заместителна терапия и други лекарства, тогава рискът от необратими аномалии е значително намален. В случаите, когато лечението се игнорира, заболяването приема тежка форма и често води до фатален изход.

Терапията е насочена към елиминиране или неутрализиране на причината. В зависимост от фактора, причинил разстройството, се предписват тироксин и други хормони, калиев йодид и витаминни комплекси, препоръчва се физиотерапия и специална диета, в някои случаи са необходими коригиращи педагогически мерки.

Хипертиреоидизъм

Хипертиреоидизмът (тиреотоксикоза) се характеризира с прекомерна активност на щитовидната жлеза и високи нива на тироксин в кръвта на детето. Проблемът може да бъде свързан с хиперфункция на клетките на щитовидната жлеза, метаболитни нарушения и може да се развие на фона излишно съдържаниейод в организма или прием хормонални лекарства. Най-често боледуват деца от 3 до 12 години. При тази патология се наблюдават следните симптоми:

• тахикардия;
• хипертония;
• повишена телесна температура;
• раздразнителност, повишена възбудимост, агресия;
• нарушения на мозъчната дейност;
• нарушения на съня, повишена умора;
• метаболитни нарушения, загуба на тегло;
• екзофталм (изпъкналост на очните ябълки);
• пигментация на кожата;
• често уриниране, системна диария;
• менструални нередности;
• тремор, нервен тики т.н.

Хипертиреоидизмът може да бъде автономен или свързан с дисфункция на хипофизната жлеза. Автономната форма се причинява от тумори и неоплазми в тъканта на жлезата от различно естество(синдром на Олбрайт) и автоимунни заболявания (болест на Грейвс). Хипофизната жлеза от своя страна регулира функционирането на щитовидната жлеза чрез синтеза на тироид-стимулиращ хормон.

Има редки случаи на неонатален хипертиреоидизъм. Обикновено заболяването е следствие от хиперфункция на щитовидната жлеза при майката по време на бременност. Антителата влизат в кръвния поток на плода от тялото на майката, стимулирайки производството на хормони на щитовидната жлеза. Нивата на антителата се определят чрез кръвен тест. Обикновено състоянието на бебето се стабилизира без сериозна медицинска намеса няколко месеца след раждането.

Традиционно лечението на заболяването е насочено към премахване на причината за заболяването. В зависимост от фактора, отключил развитието патологично състояние, лекарят предписва блокери на детските рецептори, които допълват хормоните на щитовидната жлеза, лекарства, които намаляват секрецията на щитовидната жлеза или потискат синтеза на тироид-стимулиращи хормони от хипофизната жлеза. Терапията е подкрепена от поддръжка активно изображениеживот и спазване на специална диета.

Тиреоидит

Тиреоидитът е възпаление на тъканта на щитовидната жлеза от различен характер. В зависимост от факторите, предизвикали възпалението, има следните формипатологии:

• специфични (причинени от определен вид инфекция);
• неспецифични (когато патогенът не е идентифициран);
• остър (гноен и негноен);
• подостър (вирусен).

Тиреоидитът се характеризира с болка в щитовидната жлеза, промени в гласа, обща слабост. Щитовидната жлеза се увеличава по размер, телесната температура се повишава, шийката на матката се разширява Лимфните възли, болката става силна и се засилва при движения на врата, преглъщане и докосване. Кръвният тест показва излишък на нивата на левкоцитите. Що се отнася до секреторната функция на щитовидната жлеза, на първия етап има прекомерна секреция на хормони, която след това преминава в хипотиреоидизъм. В някои случаи в органната тъкан се появяват гнойни образувания и абсцеси.

Острата форма изисква доста дълго лечение, на пациента се предписва строг режим на легло, курс на антибиотици, възстановителни и симптоматична терапия. Ако се забележат нарушения на секрецията, лекарят предписва на детето лекарства за стабилизиране на хормоналния баланс. По време на разработката гнойно възпалениеПрепоръчват се биопсия и операция.

Подострата форма е придружена от образуването на грануломи - образувания от гигантски клетки. Те се образуват в резултат на разрушителното действие на антителата върху клетките на щитовидната жлеза. При това заболяване се отбелязват симптоми, характерни за остро възпаление.

За лечение, глюкокортикостероиди и лекарства, базирани на салицилова киселинаи пиразолон. Обикновено в този случай не се предписват лекарства за стабилизиране на хормоналните нива.

Автоимунни лезии на щитовидната жлеза

Механизмът на автоимунните заболявания е, че в резултат на имунни сривове се отделят специфични антитела, които бъркат клетките на собственото си тяло с чуждо тяло и ги унищожават. Често такива състояния са причинени наследствени фактории са провокирани от инфекциозни заболявания. Проучванията показват, че обикновено автоимунните процеси не се ограничават само до един орган, а се разпространяват в цялата му система.

Може да се наложи при деца на всяка възраст, но момичетата страдат от това заболяване няколко пъти по-често от момчетата. Щитовидната жлеза се увеличава, образува се гуша, в първите етапи се забелязват симптоми на хипертиреоидизъм, след което секрецията на жлезата намалява. Често заболяването е резултат от полиендокринен автоимунен синдром. Лечението е симптоматично, т.е. използват се лекарства за стабилизиране на хормоналните нива, противовъзпалителни средства, а понякога се налага и хирургична намеса.

Базедовата болест (болест на Грейвс) или дифузната токсична гуша по-често засяга юноши, като момичетата са по-податливи на заболяването от момчетата. Ултразвукът показва дифузен, т.е. равномерна, увеличена щитовидна жлеза. Анализът разкрива хипертиреоидизъм.

Заболяването се характеризира с тиреотоксични кризи. Те могат да бъдат причинени от стрес, инфекции, операции и др. Кризата е тежко състояниеорганизъм, което е придружено от сериозни смущения във функционирането на сърдечно-съдовата и нервна система. В тежки случаи кризата може да доведе до кома и смърт.

Лечението на заболяването на щитовидната жлеза включва прием на вещества, които потискат секреторната активност на щитовидната жлеза и хормонална заместителна терапия. Лекарят също предписва симптоматично лечение, прием на витамини и диета.

Неоплазми в тъканите на щитовидната жлеза

Гуша на Riedel (хроничен фиброзен тиреоидит). Това заболяване се характеризира с пролиферация на съединителната тъкан на щитовидната жлеза и образуване на фиброза. Общо състояниездравето на детето и нивото на хормоните не се променят, но със значително нарастване на уплътнението могат да се наблюдават симптоми, свързани с компресия на трахеята, хранопровода и ларинкса: гласът се променя, възниква затруднено дишане, кашлица, актът на преглъщане е нарушен, особено твърда храна. За диагностика са достатъчни палпационен преглед и ултразвук. Това състояние може да се лекува само хирургично чрез отстраняване на част от щитовидната жлеза.

Щитовидната жлеза при децата е основният орган хуморална регулация, отговорен за формирането на целия организъм, по-специално на умствената и психологическата сфера. Когато функционира неправилно, се развиват много сериозни патологии, включително физическо и умствено изоставане. умствено развитие, която се развива в сериозно заболяване- кретинизъм. Болестите на щитовидната жлеза могат да бъдат напълно излекувани с ранни стадии, в този случай няма да настъпят необратими промени и болестта ще бъде спряна.

Влиянието на ендокринния орган върху растежа на детето

Продуктивността на функциите на много органи: сърце, черва, бъбреци и други зависи от функционирането на щитовидната жлеза. Хормонът, произвеждан от жлезата, играе водеща роля в процеса на растеж и развитие на тялото на детето. Под влияние на тиреоидина се образува мускулно-скелетна система, полови органи, нервна и дихателната система. Мозъчните функции, моделите на сън и поведенческите процеси зависят от баланса на хормоните.

Ако щитовидната жлеза се увеличи, това води до здравословни проблеми във всяка възраст, като се започне от много ранна възраст. Заболяванията на щитовидната жлеза при деца се развиват под въздействието на редица фактори.

Причини за заболявания

По време на разработката патологичен процесима промяна в размера на органа, неговата маса и тъканен състав. Болестите на щитовидната жлеза при децата заемат първо място сред хормоналните нарушения.

Основната причина за неправилното функциониране на жлезата е йодният дефицит във вътрематочното развитие. За критичен период се счита моментът, в който се формира хуморалната система в плода. Ако през този период майката изпитва недостиг на микроелементи, детето се нуждае от клинично наблюдение както веднага след раждането, така и няколко години след него.

Основните фактори за промени в органната тъкан са:

• Чести стрес, претоварване на нервната система
• Живеещи в екологично неблагоприятни райони, в близост до големи промишлени предприятия
• Дефицитът на йод във водата и почвата води до ендемична гуша - заболяването е разпространено в някои високопланински райони и изисква масова профилактика сред населението
• Наследствена предразположеност
• Лошо хранене

Поради липса на йод, щитовидната жлеза се увеличава по размер и тегло, опитвайки се да компенсира възникващия хормонален дефицит. Това се случва по-често при момичета, при деца от мъжки пол проблемът е по-рядък.

Какви заболявания могат да се развият?

Основните заболявания на щитовидната жлеза при малки деца:

• Хипертиреоидизъм - повишена активност на щитовидната жлеза;
• Хипотиреоидизъм - недостатъчност на щитовидната жлеза с намаляване на производството на хормони;
• Възпаление на жлезата, наречено тиреоидит;
• Нодуларна гуша;
• Тумори, възникващи от тъкан, произвеждаща хормони;
• Хипоплазия на жлезата и разграждане на нейните тъкани.

За да се изясни диагнозата, е необходимо да се извършат редица диагностични процедури:

• Дарете кръв за хормони и антитела: антироглобулин и антипероксидаза
• Направете си ултразвуково изследване

Ако се подозира злокачествен тумор, се използват допълнителни методи за изследване: сканиране с радиоизотопи, биопсия на жлезиста тъкан с последващо изследване.

Степента на увеличаване на масата и обема на щитовидната жлеза

Диагностиката на щитовидната жлеза при деца включва определяне на степента на растеж на тъканите и промени в тяхната маса. Израстването на гушата от тиреоидната тъкан се разделя на степени в зависимост от тежестта на промените.

Тегло на жлезата за деца на различни възрастипредставени в таблицата по-долу.

Възраст	Средно тегло, g
Новородено	1,5
1 месец	1,4
6 месеца	2,0
Една година	2,6
2 години	3,9
4 години	5,3
10 години	9,6
14-18 години	14,2

Какви заболявания на щитовидната жлеза са често срещани в детска възраст?

Поради липсата на йод в храната и влошения екологичен климат, заболяванията на щитовидната жлеза сред децата стават все по-чести.

Йодът играе ролята на основен микроелемент, необходим за синтеза на хормони на щитовидната жлеза, неговият дефицит води до нарушения в развитието. Ако жената няма йод по време на бременност, може да се развие преждевременно раждане, спонтанен аборт или тежки деформации.

Симптомите на заболяване на щитовидната жлеза при деца зависят от причината за заболяването. Най-често се развиват същите патологии, които се срещат в зряла възраст:

1. Хипотиреоидизмът се среща при едно на четири хиляди новородени, като процентът на случаите при момичетата е два пъти по-висок, отколкото при момчетата. Причината за заболяването е недостатъчното развитие на тъканта на жлезата и нейната функционална недостатъчност. В резултат на това се развива липса на хормони на щитовидната жлеза, което засяга функционирането на всички органи и системи, мозъкът е особено податлив на патологични промени. Нарушенията в интелектуалното развитие на детето могат да бъдат спрени, ако незабавно започне терапия за вроден хипотиреоидизъм, ако заболяването е начална фазане може да бъде идентифициран, прогнозата ще бъде неблагоприятна.
2. Хипертиреоидизмът е патология на щитовидната жлеза, при която възниква излишък на хормони, което води до ускоряване на метаболизма и загуба на мускулна маса. Освен това има тахикардия, учестено дишане, артериална хипертония. Повишава се потенето, възникват тремор на крайниците, нервни тикове. Поведенческите разстройства включват тревожност, сълзливост, повишена раздразнителност и безсъние.
3. Тиреоидитът на Хашимото възниква под влияние на автоимунен конфликт, в резултат на който имунните клетки на организма започват да атакуват клетките на жлезата. Растежът и развитието на детето се забавят, появява се характерна гуша. При този вид заболяване в анамнезата се отбелязват: намалена работоспособност, хронична умора, суха кожа, сънливост, летаргия, спонтанно наддаване на тегло. Лечението е показано при пациенти с тиреоидит на Хашимото хормонални лекарстваза цял живот - това ще помогне за намаляване на тежестта на симптомите и подобряване на качеството на живот.

В случаите, когато заболяването е причинено от излишък на хормона, част от щитовидната жлеза се отстранява, за да се нормализира метаболизма.

Ендемична гуша

В региони, където има постоянна липса на йод във водата и храната, децата развиват ендемична гуша, която се проявява в различни заболявания:

• чувство на слабост
• умората е по-висока. Какво има едно здраво дете?
• дискомфорт, чувство на стягане зад гръдната кост
• Чести, продължителни главоболия, които стават постоянни с времето

Развиват се и нарушения във функционирането на сърдечно-съдовата и нервната системи.

При хроничен йоден дефицит щитовидната жлеза бавно расте, притискайки трахеята и кръвоносните съдове. Детето се оплаква от „бучка в гърлото“, а дискомфортът се засилва в легнало положение. Има затруднено преглъщане, усещане за задушаване и суха кашлица. Ако патологията расте прекомерно, е възможна асфиксия на пациента.

Нодуларна гуша

Нодуларната гуша е доброкачествени неоплазмив тъканите на щитовидната жлеза и при деца се наблюдава при изключително в редки случаи. Нодуларна гуша означава:

• лимфоцитно възпаление на тъканта на жлезата
• доброкачествен тумор на жлезиста тъкан
• патологично местоположение нормална тъканорган
• киста на тиреоглосалния канал
• кистозна лезия на един от лобовете на щитовидната жлеза с хипертрофия на съседни лобове
• абсцес

В повечето случаи заболяването не се проявява по никакъв начин и става забележимо само когато възлите достигнат големи размери и се виждат през кожата. Най-често предната част на гушата се удебелява. Често неоплазмите имат неправилна или асиметрична форма.

Ако заболяването прогресира, тогава се появяват симптоми, причинени от механично притискане на органи, разположени в областта на шията:

• Поради компресия на трахеята и ларинкса възниква усещане чуждо тялов гърлото
• Дрезгав глас, като при настинка
• пристъпи на задушаване, затруднено дишане, чести атакиболезнена суха кашлица

Дете с тази патология има затруднения при преглъщане, тъй като възлите оказват натиск върху стените на хранопровода. Кръвоснабдяването на мозъка се влошава, появяват се шум в ушите, замаяност и може да се развие припадък.

Болка в областта на гушата се появява, ако възлите започнат да растат бързо, а също така съществува риск от вътрешно кървене.

Диагностика и лечение

Заболяването се лекува най-лесно с ранна фаза, ако заболяването се пренебрегне, могат да настъпят необратими промени и усложненията, които започват, ще доведат до риск за здравето, развитието и живота на детето.

Диагностиката се извършва на етапи:

• Лекарят провежда преглед, събира анамнеза, интервюира родителите и анализира резултатите;
• Предписват се тестове за определяне на нивото на тиреоид-стимулиращи хормони и тяхната активност;
• Биохимичният анализ разкрива липсата на йод в организма;
• Са използвани инструментални изследвания: ехографиящитовидна жлеза, магнитен резонанс или компютърна томография, при необходимост се извършва биопсия на жлезна тъкан и изследването им на клетъчно ниво

Анализът на данните позволява да се определи не само степента на промяна в масата, формата и обема на даден орган, но и да се установи причината за развитието на патологията. Съвременната програма за здравеопазване предвижда идентифициране на патология на щитовидната жлеза при новородени директно в родилния дом, за да се избегнат умствени и физически аномалии в ранен стадий на заболяването. Ако терапията започне от първите дни на живота, детето има шанс да нормално развитиеи формирането на интелигентност.

Терапията се основава на компенсиране на йодния дефицит, предписват се йодсъдържащи лекарства и биологични добавки. Дозировката на лекарствата, тяхната комбинация и продължителността на терапията се определят от лекуващия лекар въз основа на данните от прегледа. Забранява се самолечение или спиране на лекарства по собствена воля!

При хипотиреоидизъм се предписват лекарства, които стимулират производството на хормони или лекарства, които изпълняват заместваща функция

В периода на хипертиреоидизъм са показани лекарства, които намаляват активността на жлезата и елиминират излишните хормони. Вродената свръхактивност на щитовидната жлеза не се лекува: хормоните, получени от кръвта на майката, напускат тялото сами, в тежки случаи те могат да бъдат отстранени с помощта на лекарства

Баседова болест на дробоветеИ средна степентежестта се лекува у дома, под наблюдението на лекар, с тежки формиболното дете се изпраща в болница

Ако консервативното лечение не дава резултати и жлезата продължава да се увеличава, е показана хирургична интервенция с изрязване на разширената област на органа.

Резюме за родители

За да се получи едно цяло клинична картинаи подробен план за лечение на дисфункция на щитовидната жлеза, трябва да се свържете с вашия местен педиатър. Терапевтът ще ви насочи към специалист ендокринни нарушенияпри деца, който предписва квалифицирано лечениевъз основа на жалби и извършени прегледи.

Болестите на щитовидната жлеза могат да бъдат предотвратени чрез включване на йодсъдържащи храни и витамини в диетата на детето. При липса на йод във водата и храната специалистът ще предпише лекарства, съдържащи йод, за превантивни цели - това значително намалява риска от заболявания както на щитовидната, така и на други видове жлези.

Не трябва да давате такива лекарства сами, тъй като е лесно да се превиши необходимата дозайод в организма, което може да доведе до различни нарушениящитовидна жлеза, провокират хипертиреоидизъм и различни патологии на хормоналната система.

Щитовидната жлеза при децата е отговорна за физическото и психическото развитие на тялото.

Ако има неизправност на поне една функция, това определено ще се отрази на вашето здраве.

В такава ситуация са възможни прояви на сериозни заболявания, забавяне на физическото и психическото развитие, например кретинизъм.

За да се разбере как работи щитовидната жлеза при децата, кръвните изследвания се правят веднага след раждането.

Ако производството на хормони е недостатъчно, специални външни признаци на тази ситуация няма да бъдат забележими до определено време. Само в повече зряла възрастще изисква употреба през целия живот заместителна терапия.

Влошаването на екологията и недостатъчното потребление на йод в храната са основните причини за увеличаване на броя на заболяванията.

Рафинираните храни и синтетичните газирани напитки, които всички толкова харесват, не съдържат йод. Дефицитът му може да доведе до непредсказуеми последствия.

Жлезата произвежда три основни хормона:

• трийодтиронин;
• тироксин;
• Калцитонинът участва в образуването на костите, от него зависи метаболитният процес на калций.

Хормоните, първите в списъка, участват активно в съзряването на тялото, неговия растеж и регулират метаболитните процеси.

Производството на тиреоидни хормони постоянно изисква йод и тирозин (аминокиселина). Дефицитът на йод води до намаляване на интелигентността и е възможно образуването на възли. Младото поколение, което не получава достатъчно йод от храната, се характеризира с бавно физическо и умствено развитие.

Повишените нива на радиация влияят върху функционирането на жлезата. Особено за жителите, живеещи в зони с висока радиоактивност. Именно те са по-склонни да открият неоплазми на органа.

Стресът е друга причина, която може да провокира заболяване на щитовидната жлеза при децата. По време на стресови ситуации се произвеждат някои хормони големи количества, отколкото е необходимо, други не са достатъчни. Има дисбаланс в работата и в резултат на това се появяват признаци на заболяване.

Размерът на щитовидната жлеза при деца се определя чрез ултразвук. Обемът на този орган е различен за момчета и момичета на една и съща възраст. За да се открие ранен стадий на заболяването, е много важно да се проведат изследвания. Тези изследвания ще помогнат да се определи нивото на хормоните и да се разбере патологията на заболяването. Всички изследвания помагат да се определи точно степента на увреждане на органа, който трябва да бъде предписан. необходимо лечение.

Най-важното нещо, което родителите трябва да знаят: когато незабавно се открие неизправност на щитовидната жлеза, в най-началния етап те започват да я лекуват, тогава определено ще има благоприятен изход. Необходимо е само да се наблюдавате и да поверите лечението на опитен ендокринолог.

Видове заболявания, които се срещат в млада възраст:

• хипертиреоидизъм;
• хипотиреоидизъм;
• дифузна гуша;
• тиреоидит.

Ако пропуснете момента на идентифициране на заболявания на щитовидната жлеза на по-младото поколение, може да пропуснете лечението на ранен етап, тогава е възможно големи проблемисъс здраве, физическо и психическо развитие. Само леко намаляване на функцията на щитовидната жлеза води до намаляване на интелигентността, бебето изостава в умственото развитие. Хормоните трийодтиронин и тироксин са отговорни за метаболитни процеси. Учените потвърдиха, че всяка болест зависи от нестабилното състояние на ендокринния орган.

Външни признаци, което дава причина да посетите лекар:

1. Деца в риск, т.е. често боледуващи и чиято имунна система е намалена. С развитието на хиперфункция способността на имунната система намалява, така че е трудно тялото да се справи с вирусни и бактериални патогени. Установено е, че йодът участва в много имунни реакции. При недостатъчна консумация на йодсъдържащи продукти се намалява активността на неутрофилите и макрофагите, които трябва да неутрализират вируси и бактерии.
2. Когато сърдечният ритъм на бебето е неправилен.
3. По външния вид на бебето можете да разберете, че може да има проблеми, свързани с ендокринния орган. Физическото състояние може да е бавно, кожата суха и може да се появи подуване.
4. Учениците са измъчвани от сънливост, невнимание и затруднена концентрация. Такива признаци по-често показват загуба на интерес към ученето, но също така показват възможно развитиеболест.
5. Когато растежът на детето изостава от този на неговите връстници. Скоростта на нарастване на височината на година е приблизително 4 см.
6. Ако има анемия и препарати, съдържащи желязоняма очакван резултат, това е повод да се провери състоянието на щитовидната жлеза.
7. Чести запек.
8. Радиационният фон е повишен.

Предотвратяване

За профилактика, ако бебето е изложено на риск, трябва да посещавате ендокринолог на всеки шест месеца. Родителите трябва да бъдат търпеливи и понякога постоянни, за да идентифицират истинската причиначести инфекциозни заболявания. Между другото, свръхконсумацияантибиотиците могат да провокират появата на хипофункция на щитовидната жлеза.

Диетата трябва да включва храни, съдържащи йод. За да пиете по-малко хапчета в бъдеще, по-добре е да ядете храна, богата на витамини и минерали.

Храната трябва да е разнообразна. Различни витамини са важни за нормалния растеж на тялото. Няма основни и несъществени витамини. Например, нямате нужда от много йод, дневна дозае приблизително 150–300 mg, но ако тялото не получи своята норма, тогава здравето няма да бъде стабилно. Много по-лесно е да се предприемат превантивни мерки, отколкото лечение.

Трябва да внимавате в случаите, когато родителите са вътре алкохолна зависимост.

Увеличената щитовидна жлеза при деца се диагностицира на възраст между 3 и 12 години. Вроденото заболяване се наблюдава само при един пациент от 30 000 раждания. Заболяването се предава от родилка, ако е страдала от Болест на Грейвс.

Бебе, страдащо от хипертиреоидизъм, първоначално не наддава необходимото тегло и забавя растежа си, понякога се ражда преждевременно. Бебето е лесно възбудимо, много активно, страда от диария, обилно изпотяване, слабо наддаване на тегло. С течение на времето хормоните на майката се елиминират от тялото на бебето без намеса. Ето защо ясни знацисе появяват само през първите няколко седмици от живота му.

Заболяването се разпознава по общи симптоми, които показват проблеми с жлезата.

1. Температурата се променя често.
2. Наличието на диария или запек, тоест проблеми с храносмилането.
3. Храносмилателните проблеми могат да причинят колебания в теглото.
4. Проблеми със заспиването.
5. Раздразнителност, летаргия са резултатите лош сън.
6. За ученика е трудно да се концентрира.
7. Обемът на шията се увеличава в по-късните етапи.

При юноши с хипертиреоидизъм метаболитният процес протича с ускорени темпове, наблюдавани повишена активност, потенето се увеличава. И теглото, и настроението се променят често.

Кръвно наляганеповишен, неспокоен сън, затруднено заспиване. Тийнейджърът става нервно изтощен, защото тялото няма време за почивка по време на лош сън.

Хипотиреоидизмът може да бъде вроден или придобит. Ако при раждането на бебето се открие намалена функция на органа, се поставя диагноза кретинизъм.

Симптомите са както следва:

1. Малкият е отпаднал.
2. Има запек.
3. Сукането е много бавно.
4. Жълтеницата изчезва бавно.
5. Температурата е малко ниска.
6. Дрезгавост на гласа.

Нормалното развитие на бебето е възможно, ако проблемът се идентифицира незабавно и се предпише лечение. Това заболяване е много рядко. Статистиката казва, че от 4000 бебета само едно може да има такава патология. Момичетата са два пъти по-податливи на това заболяване от момчетата. Когато щитовидната жлеза е увеличена, детето най-често получава забавено никнене на зъбки.

Поради смущения, възникващи в хипофизната жлеза или хипоталамуса, съществува опасност от вторичен хипотиреоидизъм.

Симптоми на заболяването:

• сълзливост;
• аморфност, липса на желание за движение, бягане, скок;
• сънливост;
• депресивно състояние.
• Появява се затлъстяване, косата става избледняла и чуплива.

Дори 6-годишни пациенти спират да играят игри на открито. За тях изучаването и познаването на прости неща е много работа.

Юношите с хипотиреоидизъм проявяват инертно състояние, без желание да учат нещо, движенията им са бавни, необщителни са с връстниците си, имат лоша памет. Физическото, умственото и половото съзряване настъпва по-късно. Тийнейджърките имат проблеми с менструалния цикъл. Появяват се проблеми със сърцето, кръвното налягане, нервни потрепвания на пръстите.

Ако се забележи подобни симптоми, трябва да се консултирате с ендокринолог. Лечението на заболяването със специални лекарства ще отнеме известно време. Ако не се занимавате с лечение, тогава трябва да се подготвите за тиреотоксична криза, сърдечни заболявания и крехкост костна тъкан.

Един от известни причинипрояви на хипертиреоидизъм са автоимунно заболяване - болест на Грейвс. Болестта на Грейвс се развива бавно и симптомите не се забелязват в началния етап. Това заболяване засяга повече момичетата, отколкото момчетата. Ако има незабелязана промяна в обема на щитовидната жлеза, детето може да изпита: изпъкнали очи, нервност, диария и проблеми с паметта.

Децата получават тиреоидит юношеството. Приблизително 60% от идентифицираните пациенти са имали генетично предразположение към този вид заболяване. Момичетата са засегнати по-често от момчетата, около пет пъти.

В началния етап диагнозата е хипертиреоидизъм, след това хипотиреоидизъм. Признаци, по които тиреоидитът на Хашимото може да бъде идентифициран в самото начало: има изоставане на ученика, както в академичния, така и във физическия растеж. В противен случай щитовидната жлеза при децата проявява същите симптоми, които са характерни за хипертиреоидизъм и хипотиреоидизъм.

Момичетата страдат от болестта на Грейвс. Може да се появи заедно с диабет и витилиго.

Ендемична гушавъзниква поради недостатъчен прием на йод. Нодуларна гуша, с това заболяване, неоплазмите могат да бъдат групирани или единични.

Болестта е по-лесна за предотвратяване, отколкото за лечение. Ето защо, обръщането на голямо внимание на детето ви ще помогне да се диагностицира болестта навреме. При честа появанеразположение, умора, чести главоболия, трябва незабавно да се консултирате с лекар.

Щитовидната жлеза на детето се различава от възрастен само по размер. Прилича на буквата "H": има две части, свързани помежду си с провлак. Този орган произвежда важни хормони като тироксин (Т4), трийодтиронин (Т3) и калцитонин. Те са отговорни за растежа и развитието на тялото, пубертет, метаболизъм и много други процеси. Нарушаването на синтеза на тези хормони в щитовидната жлеза при деца води до сериозни проблемис умствено и физическо развитие.

Промените в обема на щитовидната жлеза при деца в зависимост от възрастта могат да бъдат проследени с помощта на специална таблица.

Възраст	Размер на щитовидната жлеза при деца
	Момчета	момичета
0-2	0,84+0,38	0,84+0,38
2	2,0+0,4	2,0+0,4
4	1,4-2,0	1,3-1.7
5	1,8-2,6	1,6-2,2
6	2,1-2,9	2,1-2,9
7	2,8-3,8	2,4-3,4
8	3,1-4,3	3,1-4,3
9	3,4-4,6	4,0-5,6
10	3,6-5,0	4,2-5,8
11	4,2-5,8	4,4-6,0
12	5,0-7,0	6,3-8.7
13	6,3-8,7	7,0-9.6
14	6,9-9,5	7,2-10,0
15	8.1-11.1	9,0-12,4

Таблица с нормални размери на щитовидната жлеза при деца.

Жлезата започва да се образува на 3-4 седмица вътрематочно развитие. На 8 седмици тя приема правилна формаи започва да функционира, на 10-та седмица развива способността да абсорбира и натрупва йод. От 12-та седмица започва производството на хормони, а до 36-та седмица жлезата се счита за напълно развита и има същите функции като при възрастните. Въпреки това, докато щитовидната жлеза при децата завърши развитието си в утробата, майчините хормони продължават да действат.

Интересен факт: този ендокринен орган се образува от храносмилателен тракт, развиваща се от процес на храносмилателната тръба.

Признаци на заболяване на щитовидната жлеза при деца

Болестите на щитовидната жлеза при деца и възрастни често са свързани с липса или излишък на йод в организма. Излишъкът му води до прекомерно производство на хормоните Т3 и Т4, а недостигът му води до намаляване на функциите на жлезата. Както излишъкът, така и дефицитът на хормони, стимулиращи щитовидната жлеза, влияят негативно на растежа и развитието на детето. Често такива заболявания при деца възникват поради проблеми по време на бременност (например поради недостатъчен прием на хормони или йод от майката).

Друг възможна причинапатологии на щитовидната жлеза - заболявания на хипоталамуса или хипофизната жлеза. Хипофизната жлеза е ендокринен орган, който се намира до мозъка и е отговорен за производството на много хормони, като пролактин, соматотропин, TSH и много други. Хипоталамусът контролира дейността на хипофизната жлеза. За травматични мозъчни травми някои инфекциозни заболявания(менингит, енцефалит) или при наличие на тумор, функциите на хипоталамо-хипофизната система могат значително да намалят, което се отразява в нарушена дейност на щитовидната жлеза при деца.

Факт: TSH, произвеждан от хипофизната жлеза, е тясно свързан с Т3 и Т4: високите нива потискат TSH, а когато са ниски, хипофизната жлеза увеличава производството на TSH, за да стимулира производството на тироксин и трийодтиронин.

Симптоми на заболяване на щитовидната жлеза при деца:

• ниска активност, умора;
• безсъние;
• депресия, апатия;
• бавен растеж;
• ранен пубертет или, напротив, забавянето му;
• уголемени очни ябълки;
• усещане за буца в гърлото;
• лошо състояниекожа, коса и нокти;
• неизправности на сърдечно-съдовата система;
• нестабилно кръвно налягане;
• наднормено тегло или много слаба;
• висок холестерол в кръвта.

Ако са налице няколко от тези симптоми, е задължително да се покаже детето на ендокринолог. Те могат да показват наличието на определено заболяване на щитовидната жлеза:

• хипотиреоидизъм;
• хипертиреоидизъм (тиреотоксикоза);
• възпаление на жлезата (тироидит);
• нодуларна или дифузна гуша;
• тумори или кисти.

Хипертиреоидизъм

Хипертиреоидизмът или тиреотоксикозата се причинява от излишък на хормони на щитовидната жлеза. Основните причини за този излишък са хиперактивност на жлезата или нейното увреждане, излишък на йод в организма, автоимунни заболявания и генетична предразположеност.

Факт: Хипертиреоидизмът при децата най-често се среща в юношеството, по време на пубертета.

Симптоми повишена функциящитовидната жлеза при деца:

• хиперактивност;
• чести промени в настроението;
• капризност, раздразнителност;
• треперене на ръцете;
• слабост на фона на повишен апетит;
• повишено изпотяване;
• появата на гуша и др.

За да се установи точна диагноза, е необходимо да се вземат тестове за Т3, Т4 и TSH, да се направи ултразвук на щитовидната жлеза и ЕКГ. По всички тези данни лесно се определя хипертиреоидизмът.

Обикновено терапия на това заболяваненоси лечебна природа. За тази цел се предписват лекарства, които потискат секрецията на хормони на щитовидната жлеза, но дозировката за лечение на щитовидната жлеза при деца трябва да бъде по-малка, отколкото при възрастни, в противен случай заболяването може да се превърне в своята противоположност - хипотиреоидизъм. Дозировката се намалява няколко месеца след установяването стабилни резултати, след което терапията става поддържаща.

Хипотиреоидизъм

Хипотиреоидизмът е следствие от недостатъчна функция на щитовидната жлеза при децата. Тя може да бъде първична (с увреждане на жлезата) и вторична (с увреждане на хипофизата или хипоталамуса). В допълнение, хипотиреоидизмът може да бъде вроден. Тази форма на заболяването възниква поради липса на йод в тялото на майката или неправилно лечение с лекарствамайки по време на бременност.

Факт: съществуващият вроден хипотиреоидизъм се диагностицира при новородени само в 15% от случаите; при други протича безсимптомно в неонаталния период и се проявява по-късно.

Симптоми на вродена форма:

• увеличен период на бременност;
• дете с наднормено тегло;
• подуване на лицето, локално подуване на тялото;
• задълбочаване на гласа при плач;
• дълготрайна жълтеница;
• дълго заздравяване на пъпа;
• сънливост;
• ниска телесна температура;
• брадикардия (бавна сърдечен ритъм) и т.н.

важно! Ако намалената функция на щитовидната жлеза се открие веднага след раждането на дете, има шанс пълно излекуванепатология. Ако диагнозата се забави, може да се развият умствени и физически увреждания.

Придобит хипотиреоидизъм има подобни симптоми, които се развиват постепенно при детето: подпухналост на лицето, лошо състояние на кожата и косата, бавен растеж, физическо недоразвитие, затлъстяване.

Хипотиреоидизмът се определя доста лесно по време на медицински преглед, за точна диагноза са необходими тестове. Лечението се състои в заместваща (понякога доживотна) терапия с тиреоидин.

Автоимунен тиреоидит

Характеризира се с възпаление на щитовидната тъкан и появата на възли на нейната повърхност. Този процес е автоимунен. Щитовидната жлеза при дете може да бъде увеличена или намалена, зависи от тежестта на заболяването. По правило има семейна предразположеност към автоимунен тиреоидит. Причините за развитието на патологията могат да бъдат недостатъчна функция на жлезата, отрицателни влияния на околната среда и предишни инфекции.

Често срещано явление е образуването на възли при автоимунен тиреоидит

Факт: В някои случаи детето не проявява никакви симптоми автоимунен тиреоидит, заболяването се диагностицира само по време на следващия планиран преглед.

По време на диагностиката се проверяват нивата на антитироидни антитела. Повишеното им ниво говори за протичащ автоимунен процес. Освен това се прави ултразвук на щитовидната жлеза, а при необходимост и биопсия на жлезата.

Лечението е предимно симптоматично; В зависимост от резултатите от изследването може да се предпише хормонална терапия (L-тироксин). Детето трябва да се показва на лекар на всеки шест месеца, за да се коригира дозата на лекарството.

Заключение

Доста трудно е да се предпазите от заболявания на щитовидната жлеза. За да се грижи за здравето на нероденото дете, бременната жена трябва да изследва напълно хормоналните си нива и да определи състоянието на щитовидната жлеза. Навременно лечениепомага за предотвратяване вродени заболяванияплода

дифузно токсична гуша(TG), или тиреотоксикоза (болест на Грейвс), е заболяване с автоимунна природа, характеризиращо се с хиперплазия на щитовидната жлеза (TG) и повишен синтез на тиреоидни хормони.

Сред децата заболяването е по-често при юноши (от 10 до 15 години), момчетата са податливи на заболяването 8 пъти по-рядко от момичетата. Заболеваемостта при подрастващите е около 24% от общата заболяемост. Вродена DTD се записва в редки случаи при кърмачета.

Сред предразполагащите фактори водеща роля играят психо-емоционален стреси депресивни разстройства при деца.

Основата за развитието на DTG е наследствено предразположение, свързано с много гени. DTG се среща по-често при тези деца, чиито родители имат тази патология.

Много фактори могат да предизвикат развитието на заболяване на щитовидната жлеза при деца:

• инфекции (обикновено йерсиниоза) и бактериални заболявания, остри и хронични (синузит, тонзилит и др.);
• емоционален стрес, стресови ситуации, депресия;
• прекомерна инсолация (дълъг престой на пряка слънчева светлина);
• черепно-мозъчна травма;
• в храната;
• прекомерна физическа активност;
• хипотермия;
• провал в имунна системапо някаква причина.

Развитието на DTZ може да бъде предизвикано и от заболявания като витилиго и патология на надбъбречните жлези.

DTG се развива в резултат на автоимунен процес: тялото произвежда антитела срещу тироид-стимулиращия хормон на хипофизната жлеза, който контролира функцията на щитовидната жлеза. В резултат на това щитовидната жлеза неконтролируемо произвежда излишно количество от своите хормони. В този случай хиперфункцията на щитовидната жлеза се развива без възпаление на тъканта на жлезата.

Щитовидната жлеза също може да бъде засегната наред с други жлези при полиендокринен синдром на Schmidt (заедно с панкреаса, яйчниците, тестисите, надбъбречните жлези, паращитовидните жлези).

Симптоми

Развитието на заболяването е постепенно, възможни са периоди на обостряния и ремисии. Първите прояви при децата често са обидчивост, сълзливост, раздразнителност и дори агресивност. Детето непрекъснато се суети, говори много, трудно се концентрира. Успеваемостта в училище намалява.

Тийнейджър страда от постоянно главоболие. Детето не понася добре топлината. Изразеното изпотяване предпазва тялото от прегряване. Често вечер температурата леко се повишава (не по-висока от 37,5 0 C).

Проявите на DTZ при деца са много разнообразни - отразяват увреждане на много системи: сърдечно-съдови, храносмилателни, нервни и зрителни органи. Повлиян високо нивохормоните на щитовидната жлеза нарушават всички видове метаболизъм.

Основните клинични прояви на DTZ:

1. Увреждането на нервната система се характеризира с множество симптоми:

• раздразнителност и повишена възбудимост на детето;
• емоционална лабилност, нестабилност на настроението, впечатлителност, сълзливост;
• повишена умора;
• нарушение на съня;
• автономни нарушения под формата на усещане за топлина, изпотяване, треперене на клепачите, пръстите, езика (а понякога и цялото тяло); ръкописът се влошава поради тремор;
• възможни са потрепвания на крайниците и загуба на координация.

1. Патологията на сърдечно-съдовата система се проявява:

• пристъпи на сърцебиене;
• повишен сърдечен ритъм (продължава по време на сън);
• аритмия под формата на екстрасистоли;
• усещане за пулсация в крайниците, главата, епигастричния регион;
• недостиг на въздух;
• повишаване на систолното ( топ показатели) с понижение на диастолното (по-ниски стойности) кръвно налягане;
• разширяване на границите на сърцето и недостатъчност на митралната клапа на късни етапизаболявания.

1. Увреждането на стомашно-чревния тракт се показва от следните признаци:

• с повишен апетит;
• жажда;
• стомашни болки;
• изпражненията се увеличават поради хипермотилитета на червата, но се образуват (понякога кашави), а диарията не е типична;
• гадене;
• увеличен черен дроб, често развиващ се тиреотоксичен автоимунен хепатит с жълтеница и повишени чернодробни ензими;
• жлъчна дискинезия.

1. Увреждането на органа на зрението (офталмопатия) се отразява от следните симптоми:

• екзофталм (изпъкнали очи);
• палпебралните фисури са широко отворени;
• подуване и пигментация на клепачите;
• прекомерен блясък на очите;
• треперене на очните ябълки;
• рядко мигане;
• нарушение на тонуса на очните мускули ( горен клепачизостава зад очната ябълка, когато гледа надолу), клепачите не се затварят дори по време на сън;
• нарушение на конвергенцията.

Често има усещане за пясък в очите, сълзене, фотофобия и рядко двойно виждане. Пушенето влошава тези симптоми. Всички очни симптоми имат диагностична стойност.

С развитието на DTG щитовидната жлеза винаги се увеличава. Но тежестта на заболяването не зависи от неговия размер.

При палпиране на жлезата се определя пулсация и с помощта на стетоскоп лекарят слуша съдови шумове. Увеличената жлеза може да причини промени в гласа ви и да затрудни дишането или преглъщането. Тийнейджърите, поради увеличена жлеза, изпитват усещане за притискане на врата, така че се опитват да не носят пуловери с висока яка и да разкопчават горното копче на ризата си.

Уголемяването на жлезата (гуша) често е дифузно, но може да бъде и дифузно нодуларно поради кисти или злокачествен тумор. В тези случаи е необходим скенер за изясняване на диагнозата.

Кожата с ДТЗ е нежна, топла, влажна, а дланите също са типични – горещи и влажни. Често се появява сърбяща кожа. Косата и ноктите на децата са по-чупливи.

При тиреотоксикоза често се развива увреждане на други ендокринни жлези, което се проявява чрез дисфункция на половите жлези (нарушение на менструалния цикъл и по-късно развитие на вторични полови белези при момичетата), симптоми на захарен диабет, хипокортицизъм (недостатъчност на надбъбречните хормони). При младите мъже потентността и либидото могат да намалеят, но вторичните полови белези се развиват нормално, понякога се развива гинекомастия (увеличени млечни жлези).

Усложнения

Един от най опасни усложнениятиреотоксична криза е тиреотоксична криза. Може да възникне, когато тежко протичанеБолест на Грейвс. Развитието му се наблюдава при 2-8% от юношите, страдащи от тиреотоксикоза.

Кризата може да бъде предизвикана от:

• инфекции;
• силен стрес;
• операция;
• нараняване;
• отмяна на тиреостатици;
• лечение с радиойод.

Симптоми тиреотоксична кризаса:

• висока температура;
• повишена сърдечна честота до 200 удара / мин;
• нарушение на сърдечния ритъм като предсърдно мъждене;
• прекомерна възбуда и тревожност, дори до степен на психоза;
• диария и повръщане;
• увеличаване на количеството урина на ден;
• прогресивна дехидратация на тялото;
• мускулна слабост до пареза;
• понижено кръвно налягане;
• жълтеница;
• нарушено съзнание (възможна кома);
• сърдечна и надбъбречна недостатъчност, водеща до смърт (в 20-25% от случаите).

Други възможни усложнения на DTG:

• увреждане на ретробулбарната тъкан (разположена отзад очна ябълка) под формата на белези може да доведе до необратими офталмологични нарушения;
• изпъкналите очи и инфекцията на окото могат да доведат до помътняване на роговицата (образуване на катаракта);
• компресията на трахеята от гуша може да провокира развитието на рефлекторна бронхиална астма;
• симптоматично диабет: повишаването на кръвната захар е свързано с инхибиране на процеса на превръщане на глюкозата в мазнини и повишена абсорбция на глюкоза в червата под въздействието на хормоните на щитовидната жлеза (диабетът изчезва след възстановяване от тиреотоксикоза);
• развитие на артериална хипертония при юноши;
• ако е неуспешно хирургично лечениевъзможно развитие на хипотиреоидизъм (недостатъчна функция на щитовидната жлеза), афония (загуба на глас) в резултат на увреждане рецидивиращ нерв.

Класификация

Има такива степени на увеличение на щитовидната жлеза:

• I степен: увеличението не се вижда при преглед, но провлака на жлезата се палпира;
• II степен: жлезата се забелязва при преглъщане;
• III степен: жлезата е ясно видима, запълва пространството между левия и десния стерноклеидомастоиден мускул;
• IV степен: значително увеличение на жлезата;
• V степен: огромни размери на жлезата.

Тежестта на тиреотоксикозата може да бъде:

• лека степен: сърдечна честота до 100 в минута, телесно тегло намалено до 20%, повишаване на основния метаболизъм - около 30%, очни симптомиВсе още не;
• умерена степен: пулс до 130 удара / мин, загуба на телесно тегло е 30%, базалният метаболизъм се увеличава с 60%, очните симптоми са ясно изразени;
• тежките степени се характеризират с най-високите параметри на тахикардия, загуба на тегло и повишен метаболизъм, външен вид психически реакции, дистрофични промени в органите.

Според друга класификация се разграничават следните етапи на тиреотоксикоза:

• неврохуморален стадий: възниква токсични ефективърху тялото на излишно количество хормони, синтезирани от жлезата;
• висцеропатичен: характеризира се с изразен патологични променифункции на вътрешните органи;
• кахектичен: тялото е изтощено, промени в вътрешни органиможе да бъде необратимо - при липса на незабавна помощ може да бъде фатално.

Диагностика

Дете със съмнение за заболяване на щитовидната жлеза трябва да се подложи на ултразвук на щитовидната жлеза.

Можете да подозирате DTZ при дете въз основа на преглед и интервю, като анализирате оплакванията и поведението на тийнейджъра. Изкривени очи, гуша и ускорен пулс– типично тризвучие за ДТЗ.

За потвърждаване на диагнозата се използват допълнителни методи за изследване:

• Ултразвук на щитовидната жлеза: определяне на действителния размер на жлезата, нейната структура, намалена ехогенност;
• кръвен тест за хормони: тиреотоксикозата ще потвърди повишаване на нивото на Т4 (тироксин) и Т3 (трийодтиронин), намаляване на TSH (стимулиращ хормон на щитовидната жлеза);
• сцинтиграфията на щитовидната жлеза, която се използва за определяне на степента на усвояване на йод от жлезата, не е безопасна за тялото на детето, поради което се използва в редки случаи;
• радиоимуноанализ за определяне на концентрацията на хормони и антитела;
• определяне на основния метаболизъм - помощен методдиагностика на тиреотоксикоза;
• ЕКГ записва сърдечната честота, открива аритмии, признаци на метаболитни нарушения в миокарда;
• биохимичен кръвен тест: за определяне на протеин, ниво на глюкоза, активност на чернодробните ензими, ниво на креатинин, остатъчен азот, холестерол, електролити и други показатели;
• Кръвен тест (общ) може да разкрие намаляване на броя на кръвните клетки по време на лечение с тиреостатици.

Лечение

Децата със средно тежки и тежки форми на ДТЗ се лекуват в болница и когато лека формалечението може да се проведе амбулаторно. Съответствие почивка на леглопрепоръчва се до 3-4 седмици.

При лечението на DTG могат да се използват консервативни и хирургични техники.

• Основното лекарство за консервативна терапия е мерказолил или неговите аналози (неомерказол, метимбазол, карбимазол, тиреозол). Лекарството има инхибиторен ефект върху производството на тиреоидни хормони. Дозата и продължителността на курса се определят индивидуално. Постепенното намаляване на началната доза се извършва под контрола на пулса на тийнейджъра, телесното тегло, нивата на Т4 и Т3 в кръвта и нивата на холестерола. Тези данни се вземат предвид и служат като критерии за ефективността на лечението.
• Страничен ефект на тиреостатиците може да бъде намаляване на левкоцитите, тромбоцитите и анемията в кръвта. Ако левкоцитите се понижат под 2,5*10 9 /l, лекарството се преустановява и се приемат Pentoxyl, Leukogen, Metacil, витаминни комплекси. При намаляване на други кръвни клетки се предписват кортикостероиди (преднизолон).
• При достигане на еутироидно състояние ( нормално нивов кръвта на тиреоидни хормони) се предписват поддържащи дози мерказолил (продължителността на приема им - от 6 до 12 месеца - също се определя от лекаря).
• Употребата на адренергични блокери (атенолол, обзидан, егилок, кордан, анаприлин) може да намали токсичния ефект на хормоните върху сърцето и базалния метаболизъм. Тези лекарства са противопоказани при юноши, страдащи от бронхиална астмаИ хроничен бронхит. В този случай се използват блокери на калциевите канали (нифедипин, верапамил).
• От 3-та седмица на лечението се предписват малки дози тиреоидин или трийодтиронин, за да се компенсира дефицитът на тиреоидни хормони, докато се приемат тиреостатици. Хормоните също се оттеглят постепенно, когато се постигне еутироидно състояние и размерът на щитовидната жлеза намалява.
• При лечението на тежки и умерени форми на тиреотоксикоза се използва Reserpine, който понижава кръвното налягане, намалява сърдечната честота, има успокояващ ефект и нормализира съня. Сред успокоителните средства, които могат да се прилагат при тежки форми на ДТЗ, са Елениум, Седуксен, Триоксазин, а при средно тежки - валериана.
• IN комплексна терапиявключена среща витаминни препарати(А, С, витамини от група В), АТФ, калциеви препарати.

Не се използват обикновени йодни препарати: първо, те нямат ефект при заболявания на щитовидната жлеза, и второ, те допринасят за онкологична дегенерация на щитовидната жлеза. В САЩ радиойодът се използва в случаите, когато тиреостатиците са причинили усложнения, когато е имало рецидив след операция или когато тийнейджър отказва да приема хапчета.

В Руската федерация употребата на радиоактивен йод за лечение на юноши е забранена поради възможни усложнения(риск от безплодие в бъдеще, поява на наследствени генни мутации, развитие на левкемия или рак на щитовидната жлеза). В САЩ смятат, че този риск е пренебрежимо малък.

Показания за хирургично лечение са:

• липса на ефект от консервативно лечение, проведено в продължение на 6-12 месеца;
• развитие на рецидив на DTG;
• непоносимост към тиреостатици;
• гуша големи размери, ретростернално разположени, с възли;
• компресия на трахеята, хранопровода, рецидивиращия нерв и кръвоносните съдове от гушата.

Извършва се субтотална резекция на щитовидната жлеза. Оптимална възрастза операция - след навършване на 15 години.

За предотвратяване на кървене по време на операция и развитие на тиреотоксична криза, причинена от прекомерен прием на хормони на щитовидната жлеза в кръвта от хирургичната област, на тийнейджъра се дава разтвор на Лугол в мляко (30 капки три пъти на ден) в продължение на 10 дни преди операцията.

В случай на криза:

• Разтворът на Лугол с натриев йодид се прилага интравенозно (вместо калиев йодид, за да се избегне развитието на хиперкалиемия) - 100-250 капки в 1000 ml 5% разтвор на глюкоза;
• Мерказолил се прилага през сонда;
• плазмафореза (или хемодиализа, или хемосорбция) се извършва за отстраняване на излишните хормони Т4 и Т3 от кръвта;
• интравенозно се прилагат разтвори на реополиглюцин, глюкоза, физиологичен разтвор, реосорбилакт, контрикал;
• Кортикостероиди (преднизолон, дексаметазон, хидрокортизон) се инжектират във вена;
• според показанията се използват сърдечни гликозиди (Korglykon, Strophanthin), кофеин, камфор;
• при хипертермия използвайте компрес с лед;
• при възбуда се предписват барбитурати и хлоралхидрат;
• храненето се извършва през сонда.

Лечението на тиреотоксичната криза продължава 7-10 дни.

Диета

Млечните продукти трябва да присъстват в диетата на дете, страдащо от DTD.

Диетата при DTZ зависи от тежестта на заболяването. Той трябва да компенсира повишените енергийни разходи на тялото и да коригира метаболитните нарушения.

Примерни (освен ако лекарят не предпише друга диета) препоръки:

• средната енергийна стойност трябва да бъде 3600-3800 kcal;
• съдържание на въглехидрати 500-570 g на ден (около 150 g захар);
• количество мазнини - до 130 g (25% трябва да бъде);
• протеини - не повече от 110 g (55% от тях трябва да са от животински произход, за предпочитане млечни протеини).

Ценността на млечните продукти се крие и във факта, че са богати (нуждата от него се увеличава с ДТЗ).

От витамините най-важни за тиреотоксикозата са В1 (тиамин) и (ретинол). Това се дължи на факта, че B1 насърчава превръщането на глюкозата в мазнини и гликоген, а ретинолът намалява токсичния ефект на тироксина върху тялото, като до известна степен е негов антагонист.

Източникът на тези витамини може да бъде:

• варено месо или риба;
• млечни продукти;
• вегетариански супи;
• различни зърнени храни;
• зеленчуци;
• салати;
• плодове и ;
• слънчогледово масло и масло.

От диетата трябва да изключите ястия и храни, които имат стимулиращ ефект върху централната нервна система и сърцето:

• бульони (риба, месо);
• силен чай и;
• шоколад;
• подправки и подправки;
• всякакви алкохолни напитки.

Трябва да ядете храна 4 пъти на ден. По време на консервативната терапия с тиреостатици или при подготовката на детето за операция е необходимо да се осигури доставката на достатъчно количествойод, който е богат на.

Изход

Прогнозата с правилното лечение е благоприятна. Възстановяването настъпва след 1-1,5 години. Тиреостатичната терапия води до стабилна ремисия в 60-70% от случаите. Ранното спиране на лекарствата води до обостряне на тиреотоксикозата.

Рецидив на заболяването е възможен 2 години след постигнат еутироидизъм. В случай на по-ранна поява на симптомите на тиреотоксикоза, това се счита за нелекувана тиреотоксикоза.

Клиничен преглед

След изписване от болницата, тийнейджърът има право да посещава училище след 1-1,5 месеца и е освободен от уроци по физическо възпитание и физическа активност. Дава му се допълнителен почивен ден.

След постоянно лечение децата се наблюдават от ендокринолог месечно до възстановяване, а след това на тримесечие. При всяко посещение при лекар се извършват термометрия, измерване на кръвно налягане, броене на пулс, преглед и измерване на обема на шията.

Хормоналните нива се проверяват на всяко тримесечие (определяне на нивата на Т3, Т4 и TSH), както и нивата на кръвната захар и холестерола. На всеки 6 месеца тийнейджърът се консултира с психоневролог, УНГ, стоматолог и офталмолог.

Тийнейджър се отписва след 3 години еутироиден статус или 2 години след това успешна операция. За DTZ Балнеолечениепротивопоказан. Ако сте в еутироидно състояние, можете да се лекувате в местни санаториуми през всеки сезон, а на юг - от октомври до май.

Изпитни въпроси

Юношите с DTD са освободени от училищни изпити, докато не постигнат еутироидизъм. При всяка форма на тиреотоксикоза децата са освободени от уроци по физическо възпитание. Едновременното обучение и работа са противопоказани.

Работещите тийнейджъри са противопоказани при тежки физическа работа, нощни смени, работа с всякакъв вид облъчване (в кабинет за физиотерапия, със старинен монитор, в рентгенов кабинет), в задимена стая.

Предотвратяване

За да се предотврати развитието на тиреотоксикоза при деца, е важно следното:

• наблюдение на деца с увеличена щитовидна жлеза при нормална функция на щитовидната жлеза;
• общи здравни мерки, профилактика на инфекции;
• изключване на стресови ситуации;
• избягване на прекомерно излагане на слънце.

Това е особено важно, когато има наследствено предразположениедо тиреотоксикоза.

Тиреотоксичната криза може да бъде предотвратена чрез строго консервативно антитиреоидно лечение, изключване на психологическа травма и строга подготовка за операция (разтвор на Лугол).

Резюме за родители

Тиреотоксикозата е доста тежка патология на щитовидната жлеза, при която функциите на други органи се променят и метаболизмът се нарушава.

При късна диагнозаНе е изключено развитие на DTZ тежко усложнение– тиреотоксична криза. При навременна диагностика на тиреотоксикоза и правилно лечение е възможно възстановяването на детето. Въпреки това, както при консервативно, така и при хирургично лечение, са възможни рецидиви.

При субтотално отстраняване на жлезата не може да се изключи развитието на хипотиреоидизъм, което изисква прием на тиреоидни хормони през целия живот.