Автоимунен тиреоидит: симптоми, лечение. Лечение на автоимунен тиреоидит

Щитовидната жлеза е орган с вътрешна секреция, който е един от най-важните регулатори на метаболитните процеси, протичащи в човешкото тяло. Този орган е много чувствителен към вътрешни и външни влияния. Нарушаването на щитовидната жлеза засяга състоянието на кожата, сърдечната дейност, теглото, способността за зачеване и раждане на дете, заболяването се проявява в промени в скоростта на мислене и поведенчески реакции.

20-30% от заболяванията на щитовидната жлеза са причинени от патология, наречена „автоимунен тиреоидит“. Автоимунният тиреоидит на щитовидната жлеза е хронично или остро възпаление на тъканите на органа, което е свързано с разрушаването на клетките на щитовидната жлеза от собствената имунна система. По-често заболяването се развива при жени и може да бъде асимптоматично за дълго време, така че най-често се открива по време на рутинен ултразвуков преглед и определяне на нивото на антитела срещу пероксидазата на жлезите в кръвта. Лечението на патологията се избира от ендокринолога, като се вземат предвид етапът и естеството на процеса. Автоимунният тиреоидит може да бъде напълно излекуван или контролиран с постоянна употреба на лекарства, всичко зависи от вида на патологията. Това заболяване има доброкачествен ход.

Етиология

Думата „автоимунно“ описва ситуация, при която възпалението се провокира от собствената имунна система, атакуваща орган (при тиреоидит, щитовидната жлеза). Какви са причините за това имунно поведение?

Всички клетки в тялото – и патогенни, и здрави – трябва да се идентифицират. За тази цел на повърхността им се намира своеобразен „идентификационен знак“, който е изграден от специфични протеини. Такива протеини обикновено се наричат ​​"антигени", а протеините, които са отговорни за елиминирането на патологични протеини и секретирани от имунната система, се наричат ​​"антитела". Клетките на имунната система, които се транспортират през кръвоносните съдове, непрекъснато проверяват всяка клетка за опасност за тялото именно като разчитат автоантигени и ги сравняват със „списъка“ на одобрените. Когато имунната система се провали и престане да изпълнява тази функция нормално (поради нарушение на качеството на лимфоцитите или намаляване на броя на „пазителите“), възникват тумори, тъй като атипичните клетки започват да се делят във всяка тъкан.

Дори преди човек да се роди, лимфоцитите преминават през специално обучение, което води до списък от антигени на собствените клетки, които не трябва да бъдат атакувани чрез производство на антитела. Въпреки това, не всички части и органи на човешкото тяло обикновено притежават разрешени антигени. В такива случаи организмът ги блокира с помощта на специални клетки, които не позволяват на лимфоцитите да достигнат до тях. Такава бариера има в мъжките полови органи, лещата и щитовидната жлеза; Този вид защита се образува и около детето, което расте в матката.

Когато бариерата около щитовидната жлеза е разрушена (временно или постоянно), се развива автоимунен тиреоидит. Виновниците в тази ситуация са гени, които придават на лимфоцитите повишена агресивност. В повечето случаи, както беше споменато по-рано, жените се разболяват, тъй като естрогените, за разлика от мъжките хормони, влияят на имунната система.

Статистика

Автоимунният тиреоидит обхваща една трета от всички патологии на щитовидната жлеза и се среща при 3-4% от населението на нашата планета. Също така, честотата на заболяването се увеличава с възрастта. По този начин тази патология може да се открие при всеки 6-10 жени на възраст 60 години, докато при децата честотата на заболяването е 1-12 на 1000.

Класификация на патологията

Болест на Хашимото или хроничен автоимунен тиреоидит. Именно тази патология най-често се проявява просто като „автоимунен тиреоидит“ и именно тази патология ще бъде обсъдена по-нататък. Заболяването възниква поради генетични причини. Протичането му е хронично, но доброкачествено. За да поддържате нормално качество на живот, трябва постоянно да приемате лекарства като част от хормонозаместителната терапия.

Болестта на Хашимото е известна още като лимфоматозна гуша, тъй като щитовидната жлеза се увеличава по размер поради подуване в отговор на масивна атака на тъкан от лимфоцити. Доста често има комбинация от други заболявания с автоимунен произход, ако не при конкретен пациент, то при други членове на семейството. Така тиреоидитът на Хашимото може да се появи в комбинация с витилиго, автоимунно възпаление на черния дроб, увреждане на клетките на лигавицата на стомаха, ревматоиден артрит и диабет тип 1.

Следродилен тиреоидит: възпаление на щитовидната жлеза се развива на 14-та седмица след раждането. Това е свързано с особеностите на реакцията на имунната система; по време на бременност имунната система се потиска, за да не се унищожи плода (в края на краищата детето е по същество чужд агент), а когато се роди детето, тялото може да се реактивира в прекомерна степен.

Безболезнена форма на патология, това заболяване има механизъм на развитие, подобен на следродилния тиреоидит, но причините за него все още не са установени.

Индуцирана от цитокини форма на автоимунен тиреоидит. Развива се в резултат на бомбардиране на щитовидната жлеза с вещества-цитокини, които присъстват в тялото в значителни количества по време на лечението на пациента с интерферонови лекарства - "Viferon", инжекционен "Laferon" (обикновено някои заболявания на кръвта и вирусен хепатит С се лекуват по този начин, докато се превърне в цироза).

Въз основа на степента на увеличение на щитовидната жлеза се разграничава друга класификация на автоимунния тиреоидит. Така заболяването може да бъде:

Атрофичен: размерът на щитовидната жлеза е намален, количеството на секретираните хормони е намалено. По същество това е хипотиреоидизъм, дължащ се на автоимунен тиреоидит.

Хипертрофичен: размерът на щитовидната жлеза се увеличава на места (нодуларен тиреоидит) или напълно (дифузен тиреоидит).

Латентен: органът може да е нормален или леко увеличен. Хормоналните нива и функцията на щитовидната жлеза остават нормални.

Причини за патология

За да започне процесът на развитие на автоимунен тиреоидит, не е достатъчно наличието само на генетичен дефект. Човек може да счита следните предразполагащи фактори за вид задействащ механизъм за заболяването:

психо-емоционален стрес;

йонизиращо лъчение;

дефицит на селен в почвата на мястото на пребиваване на пациента;

живот в райони с лоши екологични условия, когато тялото е изложено на прекомерно излагане на флуор и хлор;

наличието на хронична инфекция в тялото: хроничен синузит, нелекуван кариес, хроничен тонзилит;

приемане на йод в големи количества;

преди това е претърпял грип, по-рядко други респираторни вирусни патологии, както и морбили, паротит.

Етапи на заболяването и симптоми

Тиреоидитът на Хашимото се разделя на няколко стадия, които плавно преминават от един в друг.

Еутироиден стадий

Заболяването започва, когато клетките на имунната система получат достъп до клетките на щитовидната жлеза, а именно тироцитите. Тези структури са чужди на лимфоцитите, така че имунната система решава да атакува тези клетки с помощта на специални химикали, разтворени в кръвта, като същевременно „издърпва“ нови сили към мястото на „конфликта“. В резултат на атаката върху тироцитите се произвеждат антитела, които могат да се синтезират в различни количества. Когато има малко антитела, много клетки на жлезата умират, но еутироидната фаза на заболяването се поддържа, нивата на хормоните остават на същото ниво и симптомите съответстват на поведението на тези с увеличена жлеза:

пациентът се уморява дори при извършване на работа, която е по-малко от обичайното;

има затруднения с преглъщането на храна, особено твърда (бучка в гърлото);

щитовидната жлеза става визуално откриваема;

Жлезата може също да се палпира.

Субклиничен стадий

Същите симптоми на автоимунен тиреоидит се наблюдават в субклиничната фаза. По това време броят на клетките в жлезата намалява, но нивото на ефективност се поддържа чрез привличане на клетки от резерва. Това се дължи на TSH (тиреоиден стимулиращ хормон).

Тиреотоксикоза

Когато се произвеждат твърде много тироид-стимулирани антитела, настъпва тиреотоксичната фаза на заболяването. Характеризира се със следните симптоми:

менструални нередности;

лоша толерантност към горещ климат;

намалени нива на либидото;

склонност към диария;

тахикардия, която се усеща;

горещи вълни;

слабост;

гняв, сълзливост, раздразнителност;

бърза уморяемост.

Ако заболяването се появи при дете, на този етап основният симптом е забележима слабост и липса на наддаване на тегло, дори въпреки повишения апетит.

Хипотиреоидизъм

Ако антителата елиминират големи обеми от работната зона на щитовидната жлеза, настъпва последният стадий на заболяването - хипотиреоидизъм. Отличава се със следните характеристики:

болка в ставите;

чупливи нокти;

рядка и оскъдна менструация;

косата започва да пада повече;

човек страда от бързо замръзване;

появява се запек;

подпухналост на лицето;

кожата придобива бледо оттенък, става подута, плътна и постепенно пожълтява;

наддаване на тегло поради лош апетит;

по-бавна реакция и говор;

апатия, депресия;

слабост.

При децата хипотиреоидизмът е придружен от лошо наддаване на тегло, загуба на памет и повишен флегматизъм; ако патологията се появи в ранна възраст, умственото развитие на такова дете е далеч от необходимото.

Следродилен тиреоидит

В този случай след раждането на 14 седмици се появяват симптоми на лек хипертиреоидизъм:

слабост;

отслабване;

умора.

Тези симптоми могат да се засилят до степен на треперене на крайниците, бърза смяна на настроението, безсъние, усещане за силен сърдечен ритъм и усещане за топлина. Около пет седмици след първите симптоми (обикновено до края на 4 месеца от датата на раждане) се появяват симптоми на хипотиреоидизъм, които често се приписват на следродилна депресия.

Тих тиреоидит

Характерна особеност на този вид патология са симптомите на лек хипертиреоидизъм: повишена сърдечна честота, изпотяване, раздразнителност. Всички тези симптоми обикновено се приписват на преумора.

Индуциран от цитокини тиреоидит

По време на терапията с инжекционни форми на Viferon и Alveron могат да се появят признаци както на намалена, така и на повишена функция на щитовидната жлеза. Обикновено тежестта на симптомите е незначителна.

Фертилитет и автоимунен тиреоидит

В субклинични, еутироидни и тиреотоксични стадии автоимунният тиреоидит не е пречка за успешното зачеване. Това обаче не може да се каже за заболяването в стадия на хипотиреоидизъм, тъй като тиреоидният хормон значително влияе върху функциите на яйчниците. Ако този етап е придружен от адекватно лечение със синтетични хормони, настъпва бременност. Но има вероятност от спонтанен аборт, тъй като антителата към жлезата, чиято степен на производство зависи от дозата L-тироксин, имат отрицателен ефект върху тъканта на яйчниците. Ситуацията обаче може да се коригира с прогестеронова заместителна терапия, която помага за поддържане на бременността.

Жена, която страда от тиреоидит, също трябва да бъде наблюдавана от ендокринолог през целия период на бременност. Ако се установи хипотироидно състояние, дозата на тироксин трябва да се увеличи (общата нужда от хормони на щитовидната жлеза за два организма, така че дозата се увеличава с 40%). В противен случай, когато тялото на майката съдържа недостатъчно количество хормони на щитовидната жлеза, плодът може да развие тежки патологии, които в някои случаи са несъвместими с живота. Ако детето оцелее, то се ражда с тежък хипотиреоидизъм, което показва тежка умствена изостаналост и метаболитни нарушения.

Диагностика на патологията

При съмнение за автоимунен тиреоидит трябва да се направи следната диагностика. Вземане на кръв за откриване на хормони:

Т4 – свободен и общ;

T3 – безплатен и общ.

При повишаване на TSH и нормални нива на Т4 можем да говорим за наличието на субклиничен стадий на патологията, но ако с повишаване на TSH нивото на Т4 намалява, това означава, че първите симптоми на заболяването се приближават.

Диагнозата се поставя въз основа на комбинацията от следните данни:

концентрацията на Т4 и Т3 е намалена и нивото на TSH се повишава;

Ултразвукът на щитовидната жлеза определя хипоехогенността на тъканта;

повишава се нивото на антителата към тиреоидния ензим – тиреоидна пероксидаза (AT-TPO) във венозната кръв.

Ако има отклонения само по един от показателите, е трудно да се постави диагноза. Дори в случай на повишаване на AT-TPO, можем да говорим за предразположението на пациента към автоимунно увреждане на щитовидната жлеза.

При наличие на нодуларен тиреоидит се извършва биопсия на възела за визуализиране на патологията, както и за изключване на онкологията.

Усложнения

Всяка степен на тиреоидит има характерни усложнения. По този начин хипертироидният стадий може да бъде усложнен от сърдечна недостатъчност, аритмия и дори да причини инфаркт на миокарда.

Хипотиреоидизмът може да провокира:

депресия;

атеросклероза;

деменция;

вроден хипотиреоидизъм при новородено;

повтарящ се спонтанен аборт;

безплодие;

микседем - непоносимост към най-малката простуда и хронична сънливост. Ако в това състояние въведете успокоителни в тялото, получите инфекциозно заболяване или сте стресирани, може да се развие хипотироидна кома.

Страхотната новина е фактът, че това заболяване е много лечимо, така че ако постоянно приемате доза AT-TPO и хормонални нива, можете дори да не усетите наличието на патология за дълго време.

Диета за автоимунен тиреоидит

Храненето при това заболяване трябва да има обичайното съдържание на калории (енергийна стойност не по-ниска от 1500 kcal), но Мери Шомон го е изчислила най-добре - телесно тегло * 25 минус 200 kcal.

Количеството протеин трябва да се увеличи до 3 g на килограм тегло, докато лесно смилаемите въглехидрати и наситените мазнини трябва да бъдат ограничени. Храната трябва да се приема на всеки три часа.

Какво можете да ядете:

масло;

• млечни продукти;

  паста;

  черен дроб: телешки, свински, треска;

  рибена мазнина;

  печена червена риба;

  зеленчукови ястия.

От диетата трябва да изключите подправки и алкохол, пушени и пикантни храни, пържени и солени храни. Водата не трябва да надвишава 1,5 литра на ден. Веднъж седмично или на всеки 10 дни си струва да правите дни на гладно на плодове и сокове.

Лечение

Лечението на патологията е изцяло медикаментозно и зависи от етапа, в който се намира автоимунният тиреоидит. Лечението се предписва независимо от възрастта и не спира дори при бременност, разбира се, ако има необходимите показания. Целта на терапията е да поддържа хормоните на щитовидната жлеза на тяхното физиологично ниво (мониторинг на показателите на всеки шест месеца, първият контрол трябва да се извърши след 1,5-2 месеца).

На етапа на еутироидизъм не се провежда лекарствено лечение.

Що се отнася до тактиката на лечение на тиреотоксичния стадий, решението се оставя на лекаря. Обикновено не се предписват тиреостатици като Mercazolil. Терапията е симптоматична: при тахикардия се използват бета-блокери (анаприлин, небиволол, атенолол), при тежка психо-емоционална възбудимост се предписват седативи. В случай на тиреотоксична криза, лечението в болница се извършва с помощта на инжекции с глюкокортикоидни хормони (преднизолон, дексаметазон). Същите лекарства се използват, когато автоимунният тиреоидит се комбинира с подостър тиреоидит, но терапията се извършва амбулаторно.

В стадия на хипотиреоидизъм се предписва "Еутирокс" или "L-тироксин" (това е синтетична форма на Т4), а при липса на трийодтиронин се прилагат неговите аналози, създадени в лабораторията. За възрастни дозата на тироксин е 1,4-1,7 mcg/kg телесно тегло, за деца – до 4 mcg/kg.

За деца "Тироксин" се предписва само ако TSH е повишен и нивата на Т4 са ниски или нормални, когато има увеличение на жлезата с 30% или повече от нормалното ниво за възрастта. Също така, ако жлезата е увеличена и има хетерогенна структура на нейните тъкани при липса на AT-TPO, се предписва калиев йодид с дневна доза от 200 mcg.

При диагностициране на автоимунен тиреоидит при пациент, който живее в район с естествен йоден дефицит, се използват физиологични дози от този елемент - в доза от 100-200 mcg на ден.

"L-тироксин" се предписва на бременни жени, ако нивото на TSH надвишава 4 mU / l. Ако има само AT-TPO и ниско ниво на TSH (по-малко от 2 mU / l), Тироксин не се използва, но нивата на TSH се проследяват всеки триместър. При наличие на AT-TPO и ниво на TSH от 2-4 mU / l е необходимо да се предпише "L-тироксин" в профилактични дози.

Когато е налице нодуларен тиреоидит и не е възможно да се изключи онкологията или щитовидната жлеза притиска органите на шията, причинявайки затруднено дишане, се извършва хирургична интервенция.

Прогноза

Ако лечението е започнало своевременно, преди повече от 40% от клетките на щитовидната жлеза да умрат, процесът може да бъде контролиран и следователно прогнозата е благоприятна.

Ако жената развие тиреоидит след раждането, вероятността от рецидив след следващото раждане е 70%.

1/3 от случаите на следродилен тиреоидит постепенно преминава в хронична форма и води до развитие на персистиращ хипотиреоидизъм.

Предотвратяване на заболявания

Невъзможно е да се предотврати предаването на дефектен ген. Въпреки това си струва редовно да наблюдавате функцията на собствената си щитовидна жлеза (особено ако имате склонност към наднормено тегло или обратно) веднъж годишно. Също така е необходимо да дарите кръв за TSH и T4. Оптималното превантивно решение е ултразвуковото изследване на щитовидната жлеза 1-2 пъти годишно.

Особено важен е рутинен преглед за TSH, AT-TPO, T4 и при настъпване на бременност. Тези тестове не са задължителни за изследването, така че за да ги вземете, трябва самостоятелно да се свържете с ендокринолог за сезиране.

Напоследък заболяванията, свързани с функционирането на човешката имунна система, станаха доста чести. Един от тях е автоимунен тиреоидит. Това заболяване има най-пагубен ефект върху щитовидната жлеза. Основните симптоми са свързани с това.

Причини за развитие

Появата на това автоимунно заболяване е пряко свързана с нарушаването на имунната система. Поради това защитните функции на тялото започват да атакуват здрави клетки на щитовидната жлеза, възприемайки ги като чужди. Този орган е отговорен за производството на хормони, така че заболяването най-често се среща при жените. Техните хормонални нива са по-податливи на различни промени и скокове.

Агресията на организма, насочена към щитовидната жлеза, води до насищане на нейните тъкани с левкоцити. А това от своя страна води до възпаление на органа – тиреоидит. Този процес причинява клетъчна смърт. Тези, които остават, не са достатъчни за пълното производство на необходимото количество хормони. Това състояние се нарича хипотиреоидизъм.

Една от причините за автоимунен тиреоидит се счита за наследствена предразположеност. В допълнение, стартирането на такъв негативен процес изисква наличието на няколко предразполагащи фактора наведнъж. Те най-често включват:

• психо-емоционален стрес, стрес;
• намален имунитет поради чести вирусни и настинки, както и неконтролирана употреба на антивирусни лекарства;
• чест прием и употреба на йодсъдържащи лекарства над нормата;
• хормонална заместителна терапия;
• хирургическа интервенция на щитовидната жлеза или нейното увреждане;
• хормонален дисбаланс (бременност, състояния преди и след менопаузата) и др.

Ефект върху тялото

Основната опасност при това заболяване е неговата асимптоматичност в ранните етапи. Състоянието, причинено от тиреоидит, лесно може да се обърка с обикновена умора. Характерно явление е нарушение на паметта, депресия, слабост и сънливост, косопад и др. Такава липса на експресия често се отразява на времето за разпознаване на болестта, която преминава през няколко етапа.

• Хипертиреоидизъм

Първичният етап след началото на заболяването се характеризира с разрушаване на клетките на щитовидната жлеза. Този процес води до освобождаване на хормони, които преди това са били синтезирани в тях. По този начин се повишава нивото на Т3 и Т4 в кръвта. Това състояние се нарича хипертиреоидизъм.

Основните симптоми на този етап са болка в щитовидната жлеза, раздразнителност и периодично усещане за „буца в гърлото“, повишено изпотяване, болки в гърлото, ускорен сърдечен ритъм, както и менструални нередности при жените.

Този етап продължава от 1 до 6 месеца.

• Еутироидизъм

След стабилизиране на хормоналните нива и функциите на щитовидната жлеза заболяването преминава в стадий на покой (еутиреоидизъм). Въпреки липсата на никакви симптоми, тиреоидитът не отстъпи. Започна тихото разрушаване на щитовидната жлеза от имунната система. Процесът може да бъде придружен от появата на възли и кисти, които ще се увеличат с времето. В същото време самата щитовидна жлеза може да остане със същия размер, както е била. И може да се променя във всяка посока (увеличаване, намаляване). Само лекар може да забележи това състояние при палпация.

• Хипотиреоидизъм

Разрушителният ефект на антителата, които тялото ни отделя върху щитовидната жлеза поради нарушения на имунната система, с течение на времето води до намаляване на тъканта на този орган. Функционалността намалява и това е доказателство за началото на хормонален дисбаланс, тъй като производството на хормони на щитовидната жлеза е намаляло значително. Намаляването на тироксина и трийодтиронина, които са много важни хормони за метаболизма в тялото, води до състояние, наречено хипотиреоидизъм. От това страдат почти всички функции на човешкото тяло.

Описаният процес е придружен от симптоми като депресия, слабост, умора, намалена обща работоспособност и памет, наддаване на тегло поради метаболитни нарушения, косопад, менструални нередности, задух, брадикардия и повишени нива на холестерол.

Диагностика

Диагнозата на автоимунния тиреоидит е изключително трудна. Заболяването може да бъде идентифицирано само по най-очевидните фактори (промени в структурата на тъканта на щитовидната жлеза, повишени нива на антитела, повишаване и понижаване на нивото на някои хормони в кръвта). Навременното откриване може значително да улесни живота на пациента.

Така че, ако диагнозата е поставена в началните етапи, тогава лечението с лекарства може да забави процеса на разрушаване на тъканта на щитовидната жлеза за доста дълго време. Това ще ви позволи да поддържате стабилни хормонални нива на същото ниво по-дълго.

Последствия

Веднага трябва да се отбележи, че прогнозата за бъдещето може да бъде доста благоприятна дори при автоимунен тиреоидит. Най-лошото нещо, което можете да очаквате от това заболяване, са редица възможни усложнения. Те обаче ще се появят само при пълна липса на адекватно лечение. Ако заболяването е диагностицирано навреме и впоследствие сте спазили напълно всички препоръки, тогава няма да има сериозни последствия. Струва си да се каже веднага, че смъртността от това заболяване не е висока. Продължителността на живота практически не се различава от тази на здравите хора.

Лечението в този случай е невъзможно, тъй като хормоналният баланс вече няма да може да се възстанови сам. Лечението е насочено главно към минимизиране на симптомите и подобряване на качеството на живот на пациента.

Липсата на терапия може да причини редица негативни последици за човек. Така че това може да доведе до усложнения:

• от страна на нервната система: поява на депресия, общо намаляване на интелигентността и паметта, деменция;
• от сърдечно-съдовата система: коронарна болест, хипертония, хидроперикард;
• от стомашно-чревния тракт: панкреатит, камъни в бъбреците, общи храносмилателни разстройства (запек и др.);
• от половата система и функции (при жените): безплодие, маточно кървене и др.

Една от най-тежките последици от тиреоидита е появата на рак на щитовидната жлеза. Това може да се случи, ако раковите клетки се появят в възлите, които възникват в щитовидната жлеза на фона на автоимунно заболяване.

Разбирането на опасността от самата болест трябва да накара пациентите незабавно да уведомят своя лекар за всякакви проблеми, особено хормонални. Навременната диагностика на много заболявания може да предотврати редица негативни последици за хората. А тиреоидитът, открит навреме, може значително да намали тежестта на симптомите и общия стандарт на живот в бъдеще. До степен да се избегне увреждане.

Автоимунният тиреоидит е автоимунно заболяване на щитовидната жлеза, което се характеризира с хронично протичане. Докато се развива, настъпва постепенно и дълготрайно разрушаване на тироцитите. В резултат на това хипотиреоидното състояние започва да прогресира. Медицинската статистика е такава, че заболяването се среща при 3-11% от общото население.

Представителките на нежния пол страдат от него няколко пъти по-често. Автоимунният тиреоидит на щитовидната жлеза може да засегне човек на всяка възраст, но най-често засяга хора на възраст 50-70 години.

причини

Най-често тази патология се причинява от наследствено предразположение. Но дори и в този случай са необходими провокиращи фактори за неговото развитие, като:

• наличието на огнища на хронична инфекция в тялото;
• прехвърлени патологии с вирусна природа - остри респираторни инфекции;
• продължителна и неправилна употреба на синтетични лекарства. По-често заболяването се развива в резултат на приемане на хормонални лекарства или йодсъдържащи лекарства;
• излагане на радиация върху човешкото тяло;
• продължително излагане на слънчева светлина;
• силен стрес. Това включва силен шок – смърт на близък, загуба на работа и др.;
• неблагоприятна екологична ситуация на мястото, където живее човек.

Класификация

В медицината се използват няколко класификации:

• по причини на възникване;
• по механизъм на развитие;
• според характеристиките на клиниката.

Класификация по причини:

• хроничен автоимунен тиреоидит.Патологията прогресира поради проникването на Т-лимфоцити в паренхима на щитовидната жлеза. Настъпва нейната деструкция – засягат се структури и се нарушават основни функции, което води до прогресия на първичната. Това състояние е опасно, тъй като щитовидната жлеза спира да произвежда нормалното количество хормони, което може да доведе до развитие на опасни патологии. Хипотиреоидизмът трябва да се идентифицира и лекува възможно най-скоро. Хроничният автоимунен тиреоидит е наследствена патология;
• след раждане.Основната причина за развитието е повишеното активиране на имунната система след дългосрочното й потискане по време на бременност;
• безшумен;
• цитокин-индуциран тиреоидит.

Класификация по механизъм на развитие:

• еутироидна фаза.На този етап функциите на жлезата не са нарушени. По отношение на продължителността такава фаза може да продължи няколко години или цял живот;
• субклинична фаза.Ако заболяването започне да прогресира, тогава се увеличава агресивността на Т-лимфоцитите, които "атакуват" и напълно унищожават клетките на жлезата и намаляват нивото на хормоните на щитовидната жлеза. Но в същото време се наблюдава увеличение на производството на TSH;
• тиреотоксична фаза.Агресията на Т-лимфоцитите се увеличава и увредените клетки на жлезата отделят тиреоидни хормони в кръвта. Развива се тиреотоксикоза. Разрушаването на жлезата прогресира и започва фазата на тежък хипотиреоидизъм;
• хипотироидна фаза.Продължителността му е една година, след което се възстановяват загубените функции на жлезата. Понякога се наблюдава персистиращ хипотиреоидизъм.

Класификация в зависимост от клиничните прояви:

• латентна форма.Симптомите на автоимунен тиреоидит не се появяват;
• хипертрофичен.Признаците на хипотиреоидизъм са по-изразени. Жлезата се уголемява и могат да се образуват възли. Постепенно автоимунният процес прогресира и функциите на жлезата се нарушават, развива се хипотиреоидизъм;
• атрофичен.По правило размерът на жлезата остава нормален. Понякога намалява. Това патологично състояние се наблюдава главно при възрастни хора. При млади хора може да започне да прогресира поради излагане на радиоактивно лъчение върху тялото.

Симптоми

Основните симптоми на хроничен автоимунен тиреоидит, както и всяка друга негова форма, се появяват по време на активната фаза на развитие на заболяването, когато се наблюдават морфологични промени, както и възпалителни процеси в тъканите на жлезата.

Симптоми:

• слабост;
• жлезата става по-плътна и се увеличава по размер;
• когато натискате щитовидната жлеза с пръсти, можете да забележите наличието на възли;
• болка в ставите;
• дишането е затруднено и също така е трудно да се преглъща напълно храната;
• пациентът постоянно усеща наличието на бучка в гърлото;
• болка в областта, където се намира щитовидната жлеза;
• изпотяване;
• треперене на пръстите на ръцете;
• нарушение на паметта;
• нарушение на вниманието;
• постоянни промени в настроението.

Симптоми на следродилен тиреоидит:

• отслабване;
• производството на хормони е нарушено;
• повишена умора;

Струва си да се отбележи, че често заболяването протича абсолютно без симптоми, докато основните симптоми са пряко свързани с наличието на други патологии в тялото, предимно хипотиреоидизъм:

• менструални нередности;
• болка в мускулите.

Автоимунният тиреоидит при деца прогресира бавно. Дълго време могат да се наблюдават в състояние на еутироидизъм (без симптоми). Обикновено диагнозата се поставя по време на преглед на пациента за гуша. Жлезата е равномерно увеличена и мека на допир. Заслужава да се отбележи фактът, че атрофичната форма не е типична за автоимунния тиреоидит при деца.

Диагностика

Диагнозата на AIT се състои от оценка на симптомите, резултати от лабораторни и инструментални изследвания. Възможно е да започнете лечението на заболяването само след точна диагноза. Струва си да се отбележи, че може да бъде много трудно да се потвърди наличието на AIT преди клиничните прояви.

Основната диагностична програма включва:

• анализ на имунограмата;
• Тест за баланс на Т4 и Т3;
• тест, който определя нивото на TSH в кръвта;
• тънкоиглена биопсия.

Лечение

Латентните форми на AIT по правило не се лекуват с лекарства или операция. Но лекарите постоянно наблюдават пациент, който има такова заболяване. Тиреоидит в активна фаза е почти невъзможно да се излекува напълно. Но веднага си струва да се отбележи, че няма смъртоносни последици за човешкото тяло.

Лечението на автоимунен тиреоидит трябва да започне само след точна диагноза. Планът се съставя от лекуващия лекар въз основа на характеристиките на патологията при пациента, както и въз основа на общото състояние на тялото му.

Лечението на автоимунния тиреоидит обикновено е консервативно. Ако се развие хипотиреоидизъм, той се коригира с помощта на хормонални лекарства. Ако автоимунната форма се комбинира с подостър тиреоидит, тогава в този случай те прибягват до употребата на преднизолон.

Изолираната автоимунна форма се лекува с препарати на базата на бяла тинтява - Алба, Зобофит и др. Оперативно лечение се използва, ако щитовидната жлеза е увеличена до такава степен, че пациентът не може да преглъща или диша нормално.

Усложнения

Последствията от патологията не са смъртоносни. Обикновено възрастните изпитват следните състояния:

• намалена интелигентност.

Децата могат да развият следните последици от AIT:

• недоразвитие на гениталните органи;
• кретинизъм;
• ръст на джудже.

Диета

Лечението на автоимунния тиреоидит включва и предписване на специална диета. Много важен момент е, че съдържанието на калории в диетата не трябва да се намалява по никакъв начин. Ако диетата ограничава приема на калории, състоянието на пациента може само да се влоши.

Диетата изисква поддържане на оптимален баланс на въглехидрати, мазнини и протеини. Трябва да ядете на всеки три часа. Диетата на пациента трябва да включва повече храни, които съдържат ненаситени мастни киселини. Диетата включва рязко ограничаване на наситените мазнини. Диетата на пациента трябва да съдържа достатъчно въглехидрати. Следователно пациентът трябва да яде тестени изделия, зърнени храни и хляб.

Диетата изключва консумацията на:

• пикантни ястия;
• алкохол;
• кисели краставички и маринати;
• пържени и пушени храни.

Оптималната диета се предписва само от квалифициран специалист. Понякога ще е необходимо да се придържате към него през целия си живот, за да не влошите хода на автоимунния тиреоидит.

Всичко правилно ли е в статията от медицинска гледна точка?

Отговаряйте само ако имате доказани медицински познания

Заболявания с подобни симптоми:

Синдромът на хроничната умора (съкр. CFS) е състояние, при което възниква умствена и физическа слабост, причинена от неизвестни фактори и продължаваща от шест месеца или повече. Синдромът на хроничната умора, симптомите на който се смята, че до известна степен са свързани с инфекциозни заболявания, също е тясно свързан с ускорения ритъм на живот на населението и с увеличения поток от информация, която буквално пада върху човек за последващо възприемане.

Автоимунният тиреоидит (съкратено AIT) има друго име - тиреоидит на Хашимото (болестта е описана за първи път от японския учен Хашимото). Това е една от най-често срещаните патологии на щитовидната жлеза, която засяга всяка десета жена на възраст между тридесет и петдесет години.

Какво е автоимунен тиреоидит? Това е хроничен процес, който се развива в щитовидната жлеза, водещ впоследствие до деструкция (разрушаване) на фоликулите, от които се състои.

AIT е автоимунно заболяване на щитовидната жлеза, при което се проявява патологична агресия на имунната система, тоест тъканта на щитовидната жлеза се разпознава като чужд и опасен обект, който трябва да бъде унищожен. Такава реакция изтегля защитните клетки директно в лезията, което води до производството на автоантитела.

Процесът протича под формата на специфично автоимунно възпаление и това е изпълнено с разрушаване на фоликулите, в които се произвеждат хормони. По този начин AIT има второ име - хроничен лимфоцитен тиреоидит.

В бъдеще това води до намаляване на функцията на щитовидната жлеза () или интоксикация със собствените й хормони. Този процес е изпълнен с промени в тъканта на ендокринния орган, което в много случаи води до образуване на възли и кисти.

Зоните, в които се натрупват лимфоцити, са склонни към свръхрастеж (хиперплазия). Такива нарушения водят до визуално уголемяване на щитовидната жлеза и подобни промени са ясно видими с просто око.

Основните причини, които провокират автоимунен процес в щитовидната жлеза:

1. Наследствен фактор. Отбелязано е, че ако някой от близките роднини в семейството (например майка или баба) е имал заболяване на щитовидната жлеза, тогава има висок риск за определен индивид да развие и хормонална патология. Учените дори са доказали този феномен, като са открили трансмисионен ген, който причинява развитието на тиреоидит.
2. Стресови ситуации, нервно-психически стрес.Този фактор провокира щитовидната жлеза да отделя прекомерни количества тиреоиден хормон в кръвта. Впоследствие това води до засилен растеж на ендокринния орган и също така причинява нарушаване на неговата функция.
3. Влошаване на околната екология, пониженото качество на храната, промишленото замърсяване и въздействието на токсични фактори върху тялото (алкохол, тютюнопушене) водят до хормонален дисбаланс на цялата ендокринна система, по-специално на щитовидната жлеза.
4. Източникът на инфекция, който се намира "в съседство" с жлезата. Те включват заболявания като хроничен ринит, аденоидит, тонзилит, чести фарингити и остри болки в гърлото. Инфекциозният агент, поради близкото си анатомично местоположение, може да причини инфекциозен процес в клетките на щитовидната жлеза, които са пряко отговорни за производството на хормони.
5. Неправилно избрана имуностимулираща терапия. Това може да наруши хуморалния и клетъчния имунен отговор, което може да доведе до развитие на редица аномалии, като хиперстимулация и клониране на Т-лимфоцити.
6. Общ хормонален дисбаланс– „отличен“ тласък за развитие на болестта. Отключващият фактор е бременност, менопауза, юношество, строги диети (гладуване).

Жените са изложени на риск от описаната хормонална патология: според статистиката това заболяване се диагностицира при тях 7 пъти по-често, отколкото при мъжете. Среща се и в медицинската практика, като при деца под шестгодишна възраст заболяването почти никога не се открива.

Начален стадий на заболяването: действия на пациента и развитие на заболяването

По време на първоначалното развитие на патологичния процес общото състояние не се нарушава, така че пациентите често не знаят за промени в хормоналните нива. „Произходът“ на заболяването може да се определи само чрез лабораторни изследвания.

За да се разграничи AIT от редица заболявания, изследването започва с общ кръвен тест. Ако се повишат лимфоцитите, ESR и моноцитите, лекарят може да подозира автоимунен тиреоидит. В бъдеще пациентът ще бъде помолен да се подложи на ултразвуково изследване на жлезата и.

важно! По правило само няколко пациенти се консултират със специалист преди появата на клинични признаци. В повечето случаи лечението се извършва в самата "височина" на заболяването.

В началото на развитието на патологията пациентът чувства безпричинна слабост, неразположение и сънливост. В края на работния ден (особено ако работата е свързана с физически стрес) се чувствате безсилни и уморени.

Ако на този етап не е предоставена медицинска помощ, се определят следните признаци:

• визуализират се леко подуване около шията и задълбочаване на напречните гънки;
• процесът на преглъщане е нарушен;
• появява се дрезгав глас;
• има усещане за притискане (като че ли шал е плътно увит около врата).

Таблица. Симптоматични прояви в зависимост от повишена или намалена функция на щитовидната жлеза:

В почти всички ситуации жените изпитват различни менструални и циклични нарушения: обилно или, напротив, оскъдно кървене, тежък предменструален синдром, промени в продължителността на фоликуларната, овулаторната или лутеалната фаза.

Анализи и изследвания: какво предлага специалист?

Ултразвукът на щитовидната жлеза е един от основните диагностични методи

Ако се появят симптоми, напомнящи за автоимунни заболявания на щитовидната жлеза, трябва да се консултирате с ендокринолог. При назначаването лекарят събира анамнеза (проучва медицинската история на пациента, анализира естеството на оплакванията), а също така изследва щитовидната жлеза чрез палпация.

За да направите точно заключение, трябва да преминете през следните прегледи:

1. Изследване на хормоните TSH, T3, T4. При тиреотоксикоза се наблюдава повишаване на Т3 и Т4 с намален TSH. Ако нивата на Т3 и Т4 са намалени и TSH е по-висок от нормалното, това е клиничен признак на хипотиреоидизъм. Ако нивата на хормоните на щитовидната жлеза са нормални, се диагностицира еутироидизъм.
2. Определяне на нивото на антитироидни автоантитела към тиреоидна пероксидаза (AT-TPO) и към (AT-TG). При автоимунен тиреоидит нивата ще бъдат по-високи от нормалното.
3. Ултразвуково изследване на щитовидна жлеза. AIT се характеризира с дифузно намаляване на ехогенността на тъканите и също така се отбелязва увеличение или намаляване на параметрите и обема на щитовидната жлеза.

Диагнозата автоимунен тиреоидит се поставя само ако резултатите от следните тестове са положителни:

• ултразвуковите признаци показват наличието на патологичен процес;
• наличие на симптоми на хипотиреоидизъм;
• откриване на автоантитела в кръвта.

Ако поне един параметър е отрицателен, диагнозата автоимунен тиреоидит се поставя под въпрос, но не се изключва.

Провеждането на тънкоиглена биопсия (FNAB) е друг метод за потвърждаване на заболяването

Тази техника ви позволява да идентифицирате натрупването на лимфоцити и други клетки, характерни за автоимунния тиреоидит. Тънкоиглената аспирационна биопсия на щитовидната жлеза се извършва амбулаторно. За извършване на манипулацията не е необходима специална подготовка.

Процедурата се извършва без обща анестезия, тъй като анестетичното лекарство може да попадне в биологичния материал и по този начин да повлияе на информационното съдържание на резултата. За да се намали чувствителността на медицинските действия, лекарят третира кожата на мястото на пункцията с анестетичен мехлем или прилага специална подкожна инжекция.

Манипулацията се извършва с тънка игла, в някои случаи е необходимо да се направят няколко пробиви, за да се вземе материал от различни области. Местоположението на биопсията се определя с помощта на ултразвуков апарат. Дълбочината на вкарване на иглата се контролира „на сляпо“ (виж снимката на процедурата).

Материалът за пробиване се нанася в тънък слой върху предметно стъкло, което след това се изпраща в лабораторията. Процедурата продължава около десет до петнадесет минути. Манипулацията е ниско травматична и относително безболезнена. Пациентите често го понасят добре, така че незабавно се изпращат у дома.

FNA се характеризира с високо съдържание на информация, следователно, въз основа на резултатите от изследването, човек може да бъде почти 100% уверен в крайната диагноза. Средната цена на процедурата е 1700-9000 рубли.

Лечение на автоимунен тиреоидит – какво предлага съвременната медицина?

Днес медицината все още не е разработила лекарства, които ефективно и безопасно да коригират автоимунната патология. Използваното лечение само инхибира развитието на хипотиреоидизъм, но не изключва неговото прогресиране в бъдеще.

Автоимунният тиреоидит почти никога не причинява хиперфункция на щитовидната жлеза, поради което не се предписват лекарства за намаляване на хормоналните нива (тиреостатици) като тиамазол, кардимазол. Ако се открие хипотиреоидизъм, се предписва заместителна терапия със синтетични хормонални лекарства, които включват L-тироксин („Левотироксин“). Лечението се провежда при постоянно наблюдение на клиничната картина и нивото на тиреотропин в кръвния серум.

Глюкокортикоидната терапия се предписва, когато AIT се комбинира с подостър тиреоидит (рецидивите често се наблюдават през есенно-зимния период). Намаляването на титъра на автоантителата се извършва с помощта на нестероидни противовъзпалителни средства, а за тази цел широко се използват имунокоректори.

Освен това е важно да не забравяме за лечението на съпътстващи заболявания: при сърдечна дисфункция се предписват бета-блокери, а при негативни промени в черния дроб се препоръчват хепатопротектори.

Какви са ограниченията?

Пациентите, страдащи от AIT, трябва да се придържат към определени ограничения, за да не провокират развитието на друг рецидив.

Автоимунен тиреоидит - противопоказания:

1. Много хора погрешно смятат, че ако щитовидната жлеза не функционира, са необходими лекарства, съдържащи йод. Всъщност тези лекарства могат както да помогнат, така и да навредят, така че в този случай е важно да не се самолекувате, дори ако говорим за „здравословни“ витамини или минерални комплекси. Например, йодът при автоимунен тиреоидит увеличава броя на антителата, които унищожават клетките на щитовидната жлеза.Само лекар, въз основа на резултатите от тестовете за Т3 и Т4, има право да предпише лекарства, съдържащи йод, като основно лечение.
2. При дефицит на селен се нарушава превръщането на Т3 и Т4, което води до развитие на хипотиреоидизъм. С други думи, този микроелемент синтезира хормон, който създава енергия в клетките. При възникване на нарушение щитовидната жлеза подобрява функцията си, като увеличава повърхността си (разраства се, появяват се възли или кисти). Но микроелементът все още липсва! По този начин селенът играе важна роля при автоимунен тиреоидит. Въпреки това, не се предписва във всички случаи: ако пациентът има тиреотоксикоза, тогава този микроелемент е противопоказан.
3. Много пациенти се интересуват дали е възможно да се ваксинират (например срещу грип), ако щитовидната жлеза не функционира правилно? Ендокринолозите отбелязват, че автоимунният тиреоидит и ваксинациите не са съвместими понятия. Факт е, че AIT е сериозно имунно заболяване, така че ваксинацията може само да влоши хормоналния дисбаланс.

За да разберете какви диетични ограничения има при автоимунно заболяване на щитовидната жлеза, препоръчваме да гледате видеоклипа в тази статия.

Усложнения от хормонален дисбаланс

Прогнозата за автоимунен тиреоидит е задоволителна. Пациентите, които започнаха своевременно лечение, изпитват подобрение в благосъстоянието си поради намаляване на функцията на щитовидната жлеза.

С помощта на лекарства в много случаи е възможно да се постигне дългосрочна ремисия. По този начин през първите 10-15 години се отбелязва нормално представяне и добро здраве, въпреки кратките периоди на обостряне.

Отрицателните последици от автоимунния тиреоидит възникват при тези пациенти, които по някаква причина не получават лечение. С течение на времето те развиват такива сериозни патологии като коронарна болест на сърцето, инфаркт на миокарда, церебрална атеросклероза и сексуална дисфункция.

внимание! Автоимунният тиреоидит и безплодието са явления, които вървят ръка за ръка. Антителата срещу щитовидната жлеза директно увеличават риска от спонтанен аборт. Освен това намалява вероятността ембрионът да се прикрепи към маточната лигавица. Преди да планирате бременност, на жена, страдаща от AIT, се препоръчва да стабилизира хормоналните си нива. Това допринася за успешна бременност и раждане на здраво дете.

На фона на нарушен имунитет често възникват инфекциозни заболявания и може да се наблюдава прогресиране на автоимунни процеси до образуването на онкология.

Категорично не се препоръчва да се лекувате със същите лекарства, които са помогнали на вашия съсед, дори ако симптомите са много сходни, а инструкциите за лекарството „обещават“ скоро да подобрят общото състояние. Важно е незабавно да потърсите медицинска помощ при първите признаци на патология, да слушате съветите на лекаря и да следвате напълно препоръките.

Сред всички заболявания на щитовидната жлеза, автоимунният тиреоидит предизвиква много въпроси сред пациентите. Тази патология често се нарича бомба със закъснител поради дългото и асимптоматично протичане: повечето пациенти се консултират с лекар вече с тежък хормонален дисбаланс, който трудно се коригира.

В нашия преглед и видео в тази статия ще се опитаме да разберем какво е най-лошото при диагнозата автоимунен тиреоидит: какво може да очаква пациентът и как да избегнем усложненията на заболяването.

Автоимунният тиреоидит е хронично възпалително заболяване на щитовидната жлеза. Причините за него не са напълно изяснени, но изглежда са свързани с наследствени генетични мутации.

Това е интересно. За първи път странно заболяване, придружено от разрушаване на щитовидната жлеза и груби хормонални нарушения, е описано от японския лекар Хашимото (Хашимото) Хакару през 1912 г. Следователно, друго име за патологията е тиреоидит на Хашимото.

Патологията се основава на сложен автоимунен процес: по някаква причина имунните клетки започват да атакуват здравата тъкан на щитовидната жлеза, причинявайки тяхното увреждане и смърт. Така органът може да бъде напълно унищожен.

Последици от заболяването: какво трябва да знаят пациентите

Колко опасен е автоимунният тиреоидит? Има няколко фактора, които правят заболяването опасно за пациента и „проблемно“ за лекаря. Но предупреден означава предварително въоръжен. Нека разгледаме основните характеристики на патологията.

Внезапно начало и безсимптомно протичане

Разпространението на автоимунния тиреоидит е доста високо - днес той се диагностицира при 2,5-3% от населението на света. Освен това по-голямата част от пациентите са жени, тъй като при тях тази патология се среща 7-8 пъти по-често, отколкото при мъжете.

Известно е, че първите признаци на хроничен тиреоидит могат да се появят във всяка възраст. Засега учените не могат да кажат какъв точно е провокиращият фактор за развитието на автоимунно заболяване.

Има няколко причини, които "задействат" процеса на образуване на антитела и причиняват разрушаване на клетките на щитовидната жлеза:

• чести ARVI;
• огнища на хронична инфекция в тялото (нелекуван кариес, аденоидит, синузит и др.);
• неблагоприятни условия на околната среда;
• повишено съдържание на йод, хлор и флуор в околната среда;
• прекомерно излагане на ултравиолетова радиация (увлечение по тен, включително в солариум);
• продължителна употреба на йодни препарати и витамини, съдържащи този микроелемент в големи количества;
• лечение с хормонални лекарства (глюкокортикостероиди, естроген-съдържащи лекарства);
• заболявания на имунната система, склонност към алергични реакции;
• хормонални колебания в организма (пубертет, бременност и раждане, менопауза);
• операции, наранявания на щитовидната жлеза;
• стрес.

Според механизма на развитие всички случаи на автоимунен тиреоидит могат да бъдат разделени на 4 големи групи.

Таблица 1: Класификация на автоимунния тиреоидит по патогенеза:

	Хроничен тиреоидит на Хашимото	Следродилен тиреоидит	Тих тиреоидит	Индуциран от цитокини тиреоидит
Причина за развитие	Чисто генетична аномалия	Появата на първите симптоми на заболяването е причинена от бременност и раждане.	Генетична предразположеност + един или повече фактори, изброени по-горе	В този случай заболяването се провокира от продължителна употреба на имуномодулатори или интерферонови индикатори, които активират защитните сили на организма
Характер на течението	Класическата версия на заболяването, характеризираща се с бавно прогресиращ ход, симптоми на хипотиреоидизъм и увеличаване на размера на щитовидната жлеза (т.нар. гуша на Хашимото)	Протича агресивно, с изразена деструкция на тиреоидната тъкан. Бързо води до декомпенсация и тежък хормонален дисбаланс	Дългосрочен асимптоматичен курс	Той провокира масивно разрушаване на тъканта на щитовидната жлеза и деструктивна тиреотоксикоза (рязко повишаване на концентрацията на тиреоидни хормони в кръвта). След това това състояние се заменя с недостатъчност на ендокринните органи и тежък хипотиреоидизъм

Забележка! Появата на първите признаци на автоимунен тиреоидит по време на бременност изисква строг медицински контрол. Ендокринните нарушения са опасни не само за бъдещата майка, но и за плода, тъй като неговият растеж, физическото развитие и правилното формиране на вътрешните органи зависят от действието на майчините хормони.

По този начин навременната диагноза може да бъде усложнена не само от хроничния ход на автоимунния тиреоидит с минимални симптоми, но и от внезапното му начало: често заболяването се развива на фона на пълно здраве и остава незабелязано дълго време и от двамата медицински специалисти и пациенти.

Сериозен хормонален дисбаланс в организма

Признаците на хипотиреоидизъм са класическа проява на автоимунен тиреоидит

Класическият хипотиреоиден синдром с автоимунен тиреоидит (понякога може да се появи само няколко години след началото на заболяването) се характеризира с:

• слабост, апатия;
• намалена производителност;
• постоянна сънливост;
• увеличаване на телесното тегло;
• втрисане, лоша толерантност към студ;
• подуване на лицето, краката и дланите;
• забавяне, нарушена памет и процеси на концентрация;
• нарушения на сърдечния ритъм, намален сърдечен ритъм.

Забележка! Дефицитът на хормони на щитовидната жлеза е много по-опасен за децата, отколкото за възрастните. Хроничният хипотиреоидизъм, причинен от автоимунно възпаление, може да доведе до тежко изоставане във физическото и умственото развитие на бебето (до кретинизъм), нанизъм и патологии на развитието на гениталните органи.

Често пациентите не обръщат внимание на промените, настъпващи в тялото, като ги приписват на хронична умора или сезонен блуд. Липсата на лечение може да доведе до сериозно усложнение на тиреоидита - хипотироидна кома.

Хипотироидната кома е сериозна заплаха за живота

Рязкото намаляване на концентрацията на тиреоидни хормони в кръвта води до критично забавяне на метаболизма и кислородно гладуване на мозъка и в крайна сметка до депресия на съзнанието и кома.

Типични симптоми, които предполагат, че пациентът има изключително ниски нива на тиреоидни хормони:

• понижаване на телесната температура до 35-35,5 ° C;
• нарушения на сърцето и кръвоносните съдове - сърдечна честота под 60 удара / мин, пулс трудно палпиращ, нишковиден, рязко понижено кръвно налягане;
• респираторни нарушения - намаляване на броя на дихателните движения, периоди на апнея - временно спиране на дишането;
• дисфункция на нервната система - нарушено съзнание, пациентът не реагира на речта, адресирана до него, опитва се да го приведе в себе си;
• дерматологични нарушения - бледност и суха кожа, която придобива восъчен оттенък, силно плътно подуване;
• проблеми с храносмилателната система - увеличен черен дроб, пареза на червата.

Ранната диагностика и комплексното лечение, включително интравенозно приложение на тиреоидни хормони и глюкокортикоиди, както и корекция на респираторни нарушения и симптоматична терапия, спасяват живота на пациента в 50-60% от случаите.

Хипотиреоидната кома е тежко състояние, което трудно се коригира. Предотвратяването на хипотиреоидна кома е една от основните задачи на съвременното здравеопазване.

Забележка! Ако пациентът е приет в клиниката с хипотироидна кома, след възстановяване на жизнените функции и корекция на метаболитните нарушения, медицинските указания предписват пълно изследване на хормоналния статус и функционалното състояние на щитовидната жлеза, за да се определят причините за усложнението.

Признаци на хипертиреоидизъм при AIT

С развитието на деструктивна тиреотоксикоза пациентите, напротив, се оплакват от:

• раздразнителност, повишена възбудимост;
• безпокойство;
• безсъние;
• повишен апетит;
• отслабване;
• постоянно повишена телесна температура при 37,0-37,5 ° C;
• треперене в цялото тяло, треперене на върховете на пръстите, езика, брадичката;
• усещане за пясък в очите.

Тъй като хипертироидният стадий на заболяването, ако е налице, е изключително кратък, лечението му често изобщо не се провежда.

Липса на патогенетично лечение на заболяването

За съжаление в момента няма лекарство, което да повлияе на сложните имунни процеси и да потисне разрушаването на здравата тъкан на щитовидната жлеза. Лекарите могат да коригират възникващите хормонални дисбаланси, като предписват доживотни лекарства, които са аналози на хормона на щитовидната жлеза тироксин (L-тироксин, еутирокс).

Цялостното лечение на заболяването задължително се допълва от предписването на нестероидни противовъзпалителни средства, адаптогени, витаминни комплекси и общи възстановителни средства. Ако хипотиреоидното състояние е придружено от компенсаторен растеж на щитовидната жлеза (гуша на Хашимото) и органът достигне големи размери, се решава въпросът за хирургичното му отстраняване.

Забележка! Не трябва да се обръщате към лечители с проблема с автоимунния тиреоидит. Традиционната медицина и домашно приготвените отвари не само няма да донесат желания ефект при това заболяване, но и ще доведат до загуба на време. Цената на подобни експерименти върху собственото здраве може да се окаже твърде висока.

Липсата на перспектива за „лечение завинаги“ също прави заболяването опасно за пациента. Често лекарите се сблъскват със забрава или просто нежелание на пациента да приема хормони ежедневно. Много пациенти обясняват това, като казват, че „вече се чувстват доста добре“.

Нарушаването на доставките на хормони на щитовидната жлеза отвън обаче води до тежък ендокринен дисбаланс и развитие на усложнения. Помнете важността на приема на вашите хапчета.

Не се тревожете, ако сте били диагностицирани с автоимунен тиреоидит: последствията от заболяването, разбира се, могат да бъдат опасни, но като цяло тази патология може лесно да се коригира с лекарства. Редовните посещения при ендокринолога и предписаните от лекаря таблетки ще ви позволят да водите нормален начин на живот и да избегнете усложненията на болестта на Хашимото.