Причини и симптоми на болестта на Грейвс: методи на лечение. Болест на Грейвс (болест на Грейвс, дифузна токсична гуша) Болестта на Грейвс се развива с дефицит

Германският учен Карл Адолф фон Базедов през 19 век, въз основа на подобни признаци, идентифицира тежко заболяване на щитовидната жлеза при четирима от пациентите си, като посочи неговите симптоми.

Това заболяване е наречено Basedova. В съвременната практика по-често се нарича дифузна токсична гуша.

А в някои страни болестта носи името на ирландския лекар Грейвс, който, подобно на Базедов, описва симптомите на болестта през 19 век.

Болестта на Грейвс е форма на тиреотоксикоза. При това заболяване щитовидната жлеза произвежда в излишък тиреоидни хормони. За нормалното функциониране на всички системи на тялото е необходимо много по-малко. Самата жлеза значително се увеличава по размер. Сред пациентите с тази диагноза по-голямата част са момичета и жени под 45-годишна възраст. При възрастните хора гушата се диагностицира много рядко.

При човек, страдащ от болестта на Грейвс, имунната система греши клетките на тялото му за врагове и се бори срещу тях. Активно се произвеждат протеини на антитела, които ускоряват синтеза на тиреоидни хормони.

Дифузната токсична гуша е следствие от комбинация от определени вътрешни фактори с отрицателни фактори на околната среда. Имунният отговор, към който човек има генетична предразположеност, се появява поради излагане на външни стимули.

Болестта на Грейвс е ендокринно заболяване, което се причинява от повече от един фактор.

Болестта на Грейвс възниква при следните състояния:

• психологическа травма, стресови ситуации, емоционален стрес;
• заболявания, причинени от патогени, навлизащи в тялото;
• настинки на носа и гърлото;
• наранявания на главата;
• тютюнопушене, включително пасивно пушене, пиене на алкохол.

Въпреки това, досега индикациите за причините за болестта на Грейвс са само предположения.Етиологията на заболяването все още е открит въпрос.

Механизмът на развитие на заболяването е както следва. AT-rTSH - образуват се антитела към рецептора на тиреостимулиращия хормон (TSH). Те активират този рецептор, задействайки каскади от ензимни реакции вътре в клетките.

Реакциите засилват процеса на усвояване на йод от клетките на щитовидната жлеза, което води до освобождаване на голямо количество тиреоидни хормони и интензивно делене на епителните клетки на щитовидната жлеза (тироцити). В резултат на това се наблюдават симптоми на тиреотоксикоза, които са основните клинични прояви на дифузната токсична гуша.

Знаци

Тиреотоксикозата се проявява със следните симптоми (ще ги обозначим в развитието, от самото начало на заболяването до тежката му степен):

• нестабилност на настроението;
• повишено изпотяване;
• тремор на пръстите на ръцете;
• безпричинна загуба на тегло до 10 процента;
• сърцето бие с честота над 100 удара в минута;
• нарушение на съня;
• безпричинно безпокойство;
• неврастеничен;
• смущения в менструалния цикъл;
• намалено сексуално желание;
• проблеми с потентността;
• силно усещане за задух;
• човек губи повече от 10 процента от теглото си;
• пулс в минута - от 120 удара;
• производителността е нарушена;
• невъзможност за концентрация или запомняне на нещо;
• сълзливост;
• треперене на цялото тяло.

Признаци на възпаление на щитовидната жлеза с автоимунна природа, които лекарят забелязва по време на прегледа:

• С помощта на фонендоскоп над жлезата се чува силен шум (възпаленият орган се кръвоснабдява по-интензивно от здравия);
• при палпиране на щитовидната жлеза лекарят идентифицира провлака на органа чрез допир;
• наблюдава се офталмопатия (в 95 процента от всички случаи на дифузна токсична гуша);
• на краката - претибиален микседем (в 10 процента от случаите на болест на Грейвс).

Признаци на офталмопатия (от леки до тежки):

• очите блестят;
• пациентът не може напълно да затвори клепачите си, тъй като мастната тъкан на очите е подута.
• възпаление на лигавицата на очите;
• екзофталм, т.е. "изпъкване" на очните ябълки;
• атрофия на очните мускули.

Признаци на претибиален микседем са подуване и зачервяване на кожата на краката, сърбеж.

Признаци, че гушата притиска околните тъкани:

• суха кашлица;
• диспнея;
• подуване и зачервяване на лицето;
• затруднено преглъщане на храна.

Дисфункцията на щитовидната жлеза може да доведе до развитие на такова опасно заболяване, което ще обсъдим на нашия уебсайт.

Разгледани са методите за лечение на дифузна токсична гуша.

Никой не е имунизиран от болестта на Грейвс, но предотвратяването на заболяването ще намали шансовете за възникване на опасна патология. Следвайте връзката, за да прочетете подробно за превантивните мерки.

Симптоми

Симптомите на болестта на Грейвс не са еднакви в различните стадии на заболяването. В допълнение към промените, които се забелязват визуално (движение на очните ябълки напред, удебеляване на шията), в тялото настъпват много вътрешни патологични промени. Симптомите им са индивидуални.

Първоначално развитието на дифузна токсична гуша е латентно, т.е. не се забелязва нито за другите, нито за самия пациент.

Въпреки това, вече на този етап може да се подозира болестта на Basedow въз основа на някои характеристики на поведението и състоянието на лицето:

• поведението моментално се променя от агресивно към апатично;
• обилно изпотяване;
• ръцете са треперещи;

В острия стадий на заболяването се появяват следните симптоми:

• Размерът на щитовидната жлеза е голям, гушата става визуално забележима, особено когато човек поглъща храна;
• постоянно чувство на глад;
• голяма загуба на телесно тегло;
• "изпъкнали" очи, блестящи очи;
• лошо зрение;
• подуване на клепачите;
• ако пациентът гледа надолу, над роговицата се виждат ивици бяла склера;
• главоболие;
• безсъние;
• чести разхлабени изпражнения;
• коремна болка, която се влошава след хранене;
• тахикардия;
• хипертония;
• нарушение на метаболизма на мазнините, при което се влошава усвояването на въглехидратите в организма (начало на захарен диабет);
• смущения в репродуктивната система (нарушения на менструалния цикъл при жените, намалена потентност при мъжете).

екзофталм

Промени в организма в напреднал стадий на заболяването:

• пациентът мига много рядко;
• очните ябълки са силно избутани напред;
• слепота;
• загуба на зъби;
• импотентност при мъжете, ранно спиране на менструацията при жените;
• исхемия;
• разрушаване на ноктите;
• подуване на краката;
• дистрофия на вътрешните органи.

Опасно усложнение на болестта на Грейвс е тиреотоксичната криза.Симптомите му:

• телесната температура на пациента надвишава 40 ° C;
• силна и остра болка в главата;
• несвързаност на речта;
• халюцинации;
• страх, безпокойство без причина;
• повишената физическа активност бързо се заменя с апатично, летаргично състояние;
• психози;
• чести разхлабени изпражнения;
• повръщане;
• болка в корема;
• възможна е загуба на съзнание или кома.

Тиреотоксичната криза може да бъде причинена от внезапно спиране на лечението с тиреоид-стимулиращи блокери.

Диагностика на дифузна токсична гуша

Ако заболяването е навлязло във втория етап на развитие, симптомите му са ясно изразени и няма трудности при диагностицирането на Базедова болест. Възможно е да се идентифицира заболяването в самото начало на неговото развитие само чрез изследване, проведено в лабораторни условия.

При болестта на Грейвс нивото на хормоните на щитовидната жлеза в кръвта се повишава, а хормоните, стимулиращи щитовидната жлеза, намаляват. В повечето случаи тестът показва, че в кръвта има повече Т3, отколкото Т4.

Но в някои случаи на заболяването с висок Т3 нивото на тироксин остава нормално.

Ако увеличението на Т3 и Т4 е малко, но лекарят подозира тиреотоксикоза, се предписва TRH, т.е. прилагането на рифатроин, лекарство, съдържащо тиротропин-освобождаващ хормон.

Ако TSH не се повиши, това потвърждава, че пациентът има болест на Грейвс.

В медицинската практика има случаи, когато при повишени нива на Т3 и Т4 се наблюдава и повишено ниво на тиреоид-стимулиращи хормони. Това се дължи на факта, че хипертиреоидизмът е причинен от аденом на хипофизата, който произвежда TSH.

Имунофлуоресцентната диагностика разкрива 4 вида антитиреоидни антитела в кръвта. Тези антитела са маркери за патология на щитовидната жлеза.

Биологичният метод разкрива колко активни са тироид-стимулиращите имуноглобулини (TSI). Ако нивото на TSI не намалее след лекарствена терапия, на пациента се предписва хирургично лечение.

Радиоизотопната диагностика, която някога беше популярна, сега се използва рядко, тъй като може да се измери нивото на хормоните. В основата на радиоизотопния метод е способността на щитовидната жлеза да абсорбира йод. 131I се въвежда в тялото, след 2 часа се измерва скоростта, с която се усвоява от жлезата, след ден - количеството йод, натрупано от органа, след три дни - скоростта на спад.

Гуша при ултразвук

Хипертиреоидизъм се показва при абсорбция на йод от жлезата над 13% 2 часа след приложението му, а натрупването след 24 часа обикновено не трябва да надвишава 34%. Сцинтиграфията на щитовидната жлеза позволява да се установи размерът на органа, неговата форма, да се определи дали има възли и т.н. Изследването идентифицира области от тъкан, които улавят изотопи.

Ултразвук. Определя се ехогенността на жлезата и нейният обем. При болестта на Грейвс ехогенността на щитовидната жлеза е намалена.

Ако пациентът има много хронични заболявания или има неизправности само в една система (стомашно-чревния тракт или сърдечно-съдовата система), може да бъде много трудно да се диференцира болестта на Грейвс. Нуждаем се от интегриран подход към диагностиката: като се вземат предвид симптомите и резултатите от всички изследвания.

Лечение

Операция

Операцията се извършва, когато гушата стане много голяма и оказва натиск върху трахеята или хранопровода.

Хирургическата интервенция е показана и ако разрасналата се щитовидна жлеза се е спуснала зад гръдната кост, ако болестта на Грейвс е усложнена от предсърдно мъждене или ако лечението с лекарства е неефективно.

Медикаментозно лечение

Лекарствената терапия се предписва на всички етапи на развитие на гуша.

Цитостатиците играят основна роля в лекарственото лечение.

Те включват "Мерказолил". Максималната доза на лекарството на ден не трябва да надвишава 60 милиграма, а в началния стадий на заболяването - 30 милиграма.

След известно време пациентът се прехвърля на минималната дневна доза Mercazolil (2,5 милиграма), която трябва да приема всеки ден в продължение на една година. Лекарството може да бъде преустановено от лекуващия лекар след 6 месеца, ако през този период не е имало обостряне на заболяването.

Лекарствата, съдържащи йод, се предписват от ендокринолог само при индивидуални показания.Обикновено се използва калиев хлорат, който предотвратява навлизането на йод в щитовидната жлеза.

При комплексна терапия е възможно да се предписват лекарства, които блокират бета-адренергичните рецептори (Анаприлин, Обзидан и др.). Те нормализират работата на сърцето. Използват се лекарства с кортикостероиди, например преднизолон, хидрокортизон.

Ако тялото е силно изтощено, то се поддържа от анаболни средства със стероиди.

Радиоактивен йод

За потискане на активността на щитовидната жлеза се предписва лечение с радиоактивен йод. Това вещество се абсорбира от жлезата, натрупва се в нея и радиоактивното лъчение частично убива този орган.

Така, въпреки хиперстимулацията от антитела, органът не може да произвежда хормони в излишък.

След такова лечение пациентът трябва да приема хормоните, които синтезира щитовидната жлеза до края на живота си, тъй като нормалната функционалност на жлезата не може да бъде възстановена след радиоактивна терапия.

Пролиферацията на тиреоидната тъкан на щитовидната жлеза провокира състояние като. Ако навреме забележите симптомите на патологичен процес, можете да избегнете опасна патология.

Болестта на Грейвс е изпълнена с опасни усложнения. Можете да прочетете за прогнозата на Базедовата болест.

Народни средства

Въздействието на традиционната медицина е възможно на първия етап от развитието на болестта на Грейвс. Трябва да се консултирате с Вашия лекар относно използването на алтернативен метод на лечение.

Популярно, удебеляването на шията се лекува с инфузии, рецептите за които са написани по-долу:

• Запарка от мащерка.Отварата се приготвя по следния начин: една супена лъжица суха мащерка се запарва с вряща вода в обем от 200 ml. Затворете плътно тигана и изчакайте 20 минути, докато растението пусне полезните си свойства във водата. След като се прецеди, настойката се пие три пъти на ден.
• Билков чай ​​за укрепване на организма. Направете смес от приблизително равни количества майчинка, листа от мента, корени от валериана и 2 супени лъжици плодове от глог. Супена лъжица от сместа се запарва с вряща вода и след 30 минути се прецежда. Инфузията трябва да се пие по половин чаша два пъти на ден преди хранене. Курсът е 30 дни, след това почивката е 10 дни и отново месец лечение.

Най-простият метод за лечение на болестта на Грейвс е облъчването на щитовидната жлеза с радиоактивен йод: пациентът пие вода с много малко количество от това вещество, добавено към него, и процесът на оздравяване започва.

Такава терапия обаче не е показана за всички. Например, не може да се извършва при бременни жени: йодът ще влезе в тялото на бебето.

Методът на лечение се избира от лекаря индивидуално за всеки конкретен случай на заболяването.

Важни условия за възстановяване при всяка степен на развитие на дифузна токсична гуша са спокойна среда, увереност на пациента, че ще се възстанови, правилно хранене с преобладаване на млечни продукти.

Видео по темата

Щитовидната жлеза участва във функционирането на много системи, тъй като влияе върху различни метаболитни процеси в организма. Появата на заболявания в органа води до смущения в други системи, което значително влошава здравословното състояние. Болестта на Грейвс не се счита за често срещана (всеки сто души са засегнати), но причинява усложнения, ако не се диагностицира и лекува. Причината е посочена под формата на неизправности на имунната система.

Други имена за болестта на Грейвс включват:

• Дифузна токсична гуша.
• Болест на Грейвс.
• Болест на Флаяни.
• Болест на Пери.

Сайтът определя болестта на Грейвс като автоимунно заболяване, което провокира значително увеличение на щитовидната жлеза и прекомерно производство на тиреоидни хормони, което развива симптоми на хипертиреоидизъм. Това води до системни смущения. По-често се среща сред женската половина на човечеството.

Разграничават се следните видове болест на Грейвс:

1. Лека степен, която се характеризира с незначителни промени в здравето: загуба на тегло до 10%, сърдечната честота не надвишава 100 удара в минута.
2. Средната степен, която се характеризира със забележими промени под формата на загуба на тегло до 20%, повишено кръвно налягане и увеличаване на сърдечната честота с повече от 100 удара в минута.
3. Тежка степен, която значително засяга здравето под формата на загуба на тегло с повече от 20%, увреждане на други системи и органи, повишена сърдечна честота над 120 удара в минута.

Какви са причините за болестта на Грейвс?

Основната причина за развитието на болестта на Грейвс се счита за смущения в имунната система. Какви причини провокират тези нарушения? Факторите, водещи до срив на имунната система, са:

• Захарен диабет, витилиго, болест на Адисон, хипопаратироидизъм и други автоимунни заболявания.
• Генетична предразположеност.
• Приложение на радиоактивен йод.
• Хронични инфекциозни заболявания в тялото. По този начин болестта на Грейвс често се провокира от хроничен тонзилит и вирусни инфекции.
• Невропсихични разстройства.
• Травматични мозъчни и психични наранявания.

Тези фактори могат да доведат до нарушение на имунната система, която ще започне да произвежда антитела срещу TSH, което ще принуди щитовидната жлеза да произвежда повече хормони, което ще доведе до развитие на тиреотоксикоза.

Когато имунната система е увредена, започват да се произвеждат антитела, които реагират срещу нормалните клетки на щитовидната жлеза. Тя от своя страна започва да произвежда хормони в излишък, което води до смущения в метаболитните процеси и прекомерен разход на енергия. Самата жлеза започва да се увеличава по размер и става плътна. Това води до притискане на съседни органи, което предизвиква усещане за задушаване.

Има ли предразположение към дифузна токсична гуша?

Един от факторите се нарича генетично предразположение. Учените обаче все още не са открили надеждни доказателства за това. Това е само предположение, което помага да се обясни появата на болестта. Смята се, че болестта на Грейвс е следствие от мутации на няколко гена, които се активират в момента, когато тялото започне да се влияе от благоприятни негативни фактори.

Най-често заболяването се проявява при жени на възраст 30-50 години. Зад тях се забелязват изпъкнали очи. Заболяването обаче може да се появи при млади момичета, бременни жени или жени в менопауза. Според статистиката на всеки 8 болни жени се пада 1 болен мъж.

Какви са симптомите на заболяването?

Болестта на Грейвс се проявява бързо и остро или симптомите й се увеличават постепенно. Идентифицирани са следните признаци на заболяването:

1. Офталмологични:

• Знакът на Stellwag е рядко мигащ.
• Възпаление на роговицата.
• Ефектът от изненадания поглед е разширяването на палпебралната фисура.
• Появата на язви върху прозрачната мембрана.
• Непълно затваряне на клепачите.
• Усещане за пясък и сухота в очите.
• Симптомът на Graefe е повдигане на горния клепач и спадане на долния клепач.
• Екзофталм - изпъкнали очи. Среща се както едностранно, така и едностранно.
• Хроничен конюнктивит.
• Притискане на очната ябълка или нерв чрез подуване, което води до болка в очите, нарушено зрително поле, пълна слепота и повишено вътреочно налягане.

1. Храносмилателна:

• диария
• Чернодробна дисфункция.
• Повишен апетит.
• Повръщане с възможно гадене.

1. Сърдечно-съдови:

• Асцит.
• Подуване на крайниците.
• тахикардия.
• Подуване на кожата - анасарка.
• Хронична сърдечна недостатъчност.

1. Ендокринни:

• Непоносимост към топлина.
• Внезапна загуба на тегло.
• Намалено функциониране на половите жлези и надбъбречната кора.

1. Неврологични:

• Мускулна слабост.
• суетене.
• Повишена възбудимост.
• Главоболие.
• Двигателно безпокойство.
• Треперещи пръсти.
• Обща реактивност.

1. Зъболекарски:

• Пародонтоза.
• Множество кариеси.

1. Дерматологични:

• Еритема.
• Повишено изпотяване.
• Потъмняване на косата.
• Подуване на краката.
• Разрушаване на ноктите.

При дифузна токсична гуша може да се появят не всички от горните симптоми, а само някои от тях.

Какви усложнения възникват?

Тиреотоксичната криза е най-тежкото и опасно усложнение, което може да се развие след болестта на Грейвс. Може да се разпознае по високо кръвно налягане, повръщане, ускорен пулс, температура до 41°C, прекомерна раздразнителност и кома. Пациентът може да умре, ако не бъде хоспитализиран и не получи медицинска помощ.

Тиреотоксичната криза възниква внезапно под влияние на:

• Сърдечен удар.
• стрес.
• Лечение с радиоактивен йод.
• Физическа умора.
• Инфекциозни заболявания.
• Предозиране на синтетични хормони след отстраняване на част от щитовидната жлеза.
• Всяка хирургическа интервенция.
• Внезапно спиране на употребата на лекарства, които контролират производството на хормони на щитовидната жлеза.

Ако се развие усложнение, тогава в кръвта се освобождават огромно количество хормони на щитовидната жлеза, които нарушават функциите на черния дроб, нервната и сърдечната система и надбъбречните жлези.

Как да диагностицираме и лекуваме болестта на Грейвс?

Симптомите са първите диагностични индикатори, че болестта на Грейвс се е развила. Това обаче се потвърждава от други процедури, след което се предписва лечение.

Диагностичните мерки са:

1. Изследване на ефекта на радиоактивния йод върху жлезата.
2. Кръвен тест.
3. Палпация на жлезата, която е увеличена.
4. Радиоизотопно сканиране.
5. Рефлексометрия.
6. Биопсия на щитовидната жлеза.
7. Имуноензимен кръвен тест.
8. Ултразвук на жлезата.
9. Сцинтиграфия на щитовидната жлеза.

Лечението се провежда чрез нормализиране на дневния режим и храненето:

• Създаване на благоприятна и спокойна среда.
• Осигуряване на хранене.
• Получаване на адекватен сън.
• Прием на витамини.

Лекарите предписват лекарствено лечение, което се състои в приемане на антитиреоидни лекарства, калиеви добавки и седативи. Терапия с радиойод и хирургична интервенция също се предписват в случай на алергична реакция към йод, тежки симптоми на сърдечна недостатъчност и увеличаване на гуша над 3-та степен.

Възможно ли е да се възстанови от болестта на Грейвс - прогнози

Човек не трябва да пренебрегва наличието на болестта, тъй като са възможни отрицателни прогнози под формата на:

1. Мускулна слабост.
2. Хипертиреоидизъм.
3. Сърдечен удар.
4. парализа.
5. лезии на ЦНС.
6. Удар.
7. Хиперпигментация на кожата.
8. Сърдечно-съдова недостатъчност.
9. Тиреотоксична криза.

При навременно лечение болестта на Грейвс може да бъде напълно елиминирана. Могат да се предписват течности, успокоителни, витамини и хранителни вещества, за да се поддържа здравето.

Какво е това заболяване?

Болестта на Грейвс е ендокринно заболяване, причинено от излишък на хормони на щитовидната жлеза. Характеризира се със свръхпроизводство на хормона тироксин, уголемяване на щитовидната жлеза (гуша) и множество промени във всички системи на тялото. Болестта на Грейвс най-често започва на възраст между 30 и 40 години, особено често са засегнати хора с фамилна анамнеза за дефекти на щитовидната жлеза.

С лечение повечето хора могат да водят нормален живот. Въпреки това, остър пристъп на заболяването, наречен тиреотоксична криза, може да доведе до развитие на животозастрашаващи заболявания (сърдечна, чернодробна и бъбречна недостатъчност). Вижте КАКВО СЕ СЛУЧВА ПО ВРЕМЕ НА ТИРЕОТОКСИЧНА КРИЗА.

Какви са причините за болестта на Грейвс?

Наследственото предразположение и дефект в имунната система играят роля в развитието на болестта на Грейвс. Болестта на Грейвс понякога се комбинира с нарушения на йодния метаболизъм и други ендокринни заболявания (например диабет, тиреоидит и хиперпаратироидизъм).

Неконтролираната употреба на лекарства, съдържащи йод, и стресът могат да допринесат за развитието на болестта на Грейвс. Хирургия, инфекции, токсикоза на бременността, диабетна кетоацидоза, както и неправилно лечение могат да причинят тиреотоксична криза.

ПОВЕЧЕ ЗА БОЛЕСТТА

Какво се случва по време на тиреотоксична криза

Тиреотоксичната криза е усложнение на болестта на Грейвс. Признаци и симптоми на криза: прекомерна раздразнителност, високо кръвно налягане, ускорен пулс, повръщане, температура до 41,1 o и кома. Ако не се вземат спешни мерки, пациентът може да умре.

Тиреотоксичната криза се развива внезапно. Може да бъде предизвикано от стрес, причинен от нараняване, операция или инфекция.

Предразполагащи фактори:

инсулинозависима ниска кръвна захар или диабетна кетоацидоза;

сърдечен удар;

кръвен съсирек в белите дробове;

внезапно спиране на приема на лекарства, които блокират производството на хормони на щитовидната жлеза;

започване на лечение с радиоактивен йод;

прееклампсия;

предозиране на синтетичен тиреоиден хормон след отстраняване на част от щитовидната жлеза.

Какви са симптомите на заболяването?

Класическите симптоми на заболяването са гуша (уголемена щитовидна жлеза), нервност, лоша толерантност към топлина, загуба на тегло въпреки повишения апетит, изпотяване, диария, треперене и ускорен пулс.

Друг класически симптом на болестта на Грейвс са изпъкналите очи, но има случаи, когато той липсва (вижте ПРОМЕНИ ВЪВ ВЪНШНИЯ ВИД, ПРИЧИНЕНИ ОТ БОЛЕСТТА НА Грейвс).

Как се диагностицира заболяването?

Диагнозата на болестта на Грейвс обикновено не създава затруднения. Ако вашият лекар подозира, че имате болест на Грейвс, той или тя ще прегледа медицинската ви документация, ще ви прегледа и ще назначи рутинни лабораторни изследвания. Ултразвукът може да покаже промени в очите, причинени от болестта на Грейвс.

Как се лекува това заболяване?

Основните методи на лечение са прием на лекарства, които блокират синтеза на тиреоидни хормони и радиоактивен йод, както и хирургично отстраняване на част от щитовидната жлеза. Изборът на метод на лечение зависи от размера на гушата, причините за заболяването, възрастта на пациента, желанието на жената да има деца и възможността за хирургическа интервенция.

Лекарствена терапия

Лекарствената терапия се използва за лечение на деца, млади хора, бременни жени и такива, които отказват операция и не могат да приемат радиоактивен йод. Използват се пропилтиоурацил и мерказолил, които блокират синтеза на тиреоидни хормони. Въпреки че симптомите изчезват 4-8 седмици след началото на лечението, лечението трябва да продължи от 6 месеца до 2 години. За да се предотвратят странични ефекти (като повишен сърдечен ритъм), на много хора се предписва Индерал едновременно.

На бременните жени се предписват минимални дози лекарства, за да се сведе до минимум рискът от развитие на дефицит на хормони на щитовидната жлеза в плода. Тъй като състоянието на пациентите обикновено се влошава след раждането, младите майки трябва да бъдат наблюдавани. Ако майката получава лекарството в минимални дози, тя може да продължи да кърми бебето, при условие че периодично се проверява функцията на щитовидната му жлеза.

Друго често използвано лечение е радиоактивен йод 131, който се прилага в единична доза перорално. Този метод е за предпочитане за тези, които не планират да имат деца.

ПОВЕЧЕ ЗА БОЛЕСТТА

Промени във външния вид, причинени от болестта на Грейвс

Болестта на Грейвс засяга функционирането на много органи.

Нервна система

Концентрацията на вниманието се влошава, отбелязват се свръхвъзбудимост, нервност, емоционална нестабилност, промени в настроението, треперещи пръсти и несигурност на движенията.

очи

Очните ябълки изпъкват напред, понякога се възпаляват конюнктивата, ретината или очните мускули, може да се появи двойно виждане и сълзене.

Кожа

По кожата могат да се появят болезнени, надигнати, сърбящи плаки; понякога се отбелязват възли.

Коса и нокти

Косата става тънка, мека, побелява рано и пада повече от обикновено; ноктите се чупят лесно и се отделят от нокътното легло.

Сърце и кръвоносни съдове

Учестен пулс, пълен, ускорен пулс, увеличено сърце, аритмия (особено при по-възрастни хора) и понякога сърдечни шумове.

Бели дробове

Недостиг на въздух при усилие и в покой.

Храносмилателната система

Гадене и повръщане, повишени движения на червата, меки изпражнения или диария, увеличен черен дроб, намален апетит.

Мускули и кости

Слабост, умора, загуба на мускулна маса, възможни парези и подуване.

Репродуктивна система

При жените - рядка или липсваща менструация, намален фертилитет, повишен риск от спонтанен аборт; при мъжете - необичайно уголемяване на млечните жлези; и при двата пола - намалено сексуално желание

хирургия

Отстраняването на част от щитовидната жлеза намалява способността й да произвежда хормони. Операцията е показана при хора със силно увеличена щитовидна жлеза, чиято хиперактивност се възстановява след медикаментозно лечение, които отказват лечение с йод 131 или имат противопоказания за него (вижте НАЙ-ЧЕСТО ЗАДАВАНИ ВЪПРОСИ ЗА ОПЕРАЦИЯТА).

След операция и лечение с радионуклиден йод много хора развиват недостатъчност на щитовидната жлеза, така че трябва да бъдат под лекарско наблюдение дълго време, понякога години след лечението.

РАЗГОВОР БЕЗ ПОСРЕДНИЦИ

Най-често задавани въпроси за хирургия

Знам, че щитовидната жлеза се намира до връзките. Отстраняването на част от щитовидната жлеза ще повлияе ли на гласа ми?

Не би трябвало. Може да забележите дрезгав глас няколко дни след операцията. Постоянните промени в гласа обаче са много редки.

Възможно ли е да има други опасни последствия?

Рискът е много нисък. Но трябва да знаете за опасните симптоми, за да можете бързо да вземете мерки за премахването им. След операцията може да получите кървене, инфекция или затруднено дишане, за което трябва незабавно да уведомите Вашия лекар. Съществува и много малък риск близката паращитовидна жлеза, която участва в регулирането на калциевия баланс, да бъде засегната.

След отстраняване на щитовидната жлеза трябва ли да приемам лекарства?

Това зависи от редица причини. Ако сте отстранили цялата или по-голямата част от щитовидната жлеза, ще трябва да приемате лекарства за хормони на щитовидната жлеза, тъй като тялото ви вече не може да ги произвежда. Ако имате достатъчно здрава останала щитовидна жлеза, няма да е необходимо да приемате лекарства.

Други лечения

Лечението на офталмопатия, която се развива в резултат на болестта на Грейвс, може да включва локална употреба на лекарства; в други случаи са необходими големи дози кортикостероиди. Хората с изпъкнали очи може да се нуждаят от лъчева терапия с използване на външен източник на радиация или операция за облекчаване на натиска, когато натискът върху зрителния нерв се увеличи.

Тиреотоксичната криза се облекчава с лекарства, които потискат синтеза на хормони на щитовидната жлеза, интравенозно се предписва индерал, стероид и лекарство, съдържащо йод. Поддържащата терапия се състои в предписване на хранителни вещества, витамини, успокоителни и течности.

Болестта на Грейвс е дифузно възпаление на тироидната тъкан, причинено от автоимунно увреждане. Други имена на патологията: дифузна токсична гуша, болест на Флажани, болест на Грейвс. През 1840 г. това заболяване е описано за първи път подробно от Карл фон Базедов. Терминът Базедова болест се използва в онези страни, където влиянието на немската медицина е все още силно.

Причини за заболяването

Болестта на Грейвс се развива поради срив на имунната защита на организма. Вместо да се борят с вируси и бактерии, лимфоцитите започват да произвеждат антитела срещу клетките на щитовидната жлеза.

Автоимунната агресия може да бъде предизвикана от различни фактори. Причините за болестта на Грейвс не са напълно проучени. Известно е, че разпространението на патологията е много по-високо сред младите хора на възраст 20-40 години. Повечето пациенти са жени.

Болестта на Грейвс може да бъде причинена от:

• предишна вирусна инфекция;
• хормонално разстройство;
• емоционален стрес;
• прекомерна инсолация (солариум, слънчева светлина);
• черепно-мозъчна травма.

Наследствената обремененост също влияе върху честотата на болестта на Грейвс. Самото заболяване не се предава от поколение на поколение. Но ако в семейството има хора, които са страдали от автоимунни патологии, тогава рискът от болестта на Грейвс се увеличава.

Механизъм на развитие на болестта

Болестта на Грейвс е атипично автоимунно заболяване. Дълго време възпалението не само не унищожава засегнатия орган, но дори поддържа функционалната му активност на прекомерно ниво.

Целта на антителата при тази патология е специална структура на клетките на щитовидната жлеза - рецептор за тиреостимулиращ хормон. Болестта е придружена от активиране на рецептора. Резултатът от това е стимулиране на производството на хормони на щитовидната жлеза.

Тироксин и трийодтиронин се отделят в кръвта в количества до 3-5 пъти по-високи от нормалните. Тези нива на тиреоидни хормони почти напълно блокират секрецията на тироид-стимулиращия хормон от хипофизната жлеза.

В допълнение, антителата към рецептора на тироид-стимулиращия хормон стимулират увеличаването на броя на клетките на щитовидната жлеза и тяхната хипертрофия. Болестта на Грейвс почти винаги е придружена от увеличаване на обема на тиреоидната тъкан. В повечето случаи гушата се вижда при преглед.

Автоимунното увреждане на щитовидната жлеза може да бъде придружено от ендокринна офталмопатия (увреждане на очите) и претибиален микседем (подуване на краката).

Симптоми на заболяването

Симптомите на болестта на Грейвс могат да бъдат разделени на три групи:

• признаци на тиреотоксикоза;
• признаци на автоимунно увреждане;
• признаци на механично компресиране на околните тъкани.

Всеки пациент има уникална комбинация от симптоми с преобладаване на един или друг признак на болестта на Грейвс.

Повишена функция на щитовидната жлеза се среща в 100% от случаите на болестта на Грейвс.

Има три степени на тиреотоксикоза:

• светлина;
• средно аритметично;
• тежък.

Леката тиреотоксикоза се характеризира с:

• умерена загуба на телесно тегло (0-5%);
• сърдечна честота (пулс) под 100 удара в минута;
• леки неврогенни и психогенни симптоми.

Пациентите могат да бъдат притеснени от лека емоционална лабилност, изпотяване и треперене на пръстите. Функционалността е запазена. Физическата активност може да се толерира без задух. На този етап пациентите понякога не търсят медицинска помощ, а се лекуват с народни средства.

Умерената тиреотоксикоза се свързва с:

• изразена загуба на тегло (5-10% от телесното тегло);
• пулс 100-120 в минута;
• силни промени в дейността на нервната система.

Болните не понасят добре физическата активност, страдат от безсъние, нервност и раздразнителност. Те са постоянно горещи и задушни дори в хладни помещения.

Тежка тиреотоксикоза се диагностицира, ако:

• пациентът губи повече от 10% от телесното тегло;
• пулсът е повече от 120 удара в минута;
• промените в психическата сфера и нервната система са критични.

Пациентите с тежка тиреотоксикоза не могат да извършват ежедневни дейности. Техният сън, процесите на памет и концентрация са нарушени. Пациентите плачат много и бързо преминават от лошо настроение към еуфория и обратно. Треперене на торса и главата може да придружава треперене на пръстите.

Тежката тиреотоксикоза може да бъде придружена от предсърдно мъждене, остра психоза, сърдечна недостатъчност и хепатит.

Всяка тиреотоксикоза може да причини нарушаване на цикъла при жените, намалено либидо и нарушена потентност при мъжете.

Признаци на автоимунно заболяване

При преглед, лабораторно и инструментално изследване се откриват признаци на автоимунно възпаление в щитовидната жлеза.

При изследване се засилва шумът над щитовидната жлеза при слушане с фонендоскоп. Този симптом е свързан с активно кръвоснабдяване на засегнатия орган.

Когато докоснете жлезата, има ясно изразено увеличение на провлака и лобовете в обем, еластична еластичност на тъканта.

Автоимунното увреждане при болестта на Грейвс се потвърждава от комбинацията от гуша с ендокринна офталмопатия в различна степен и претибиален микседем. Тези състояния са провокирани и от собствената имунологична агресия.

Ендокринната офталмопатия е очно заболяване. В 95% от случаите придружава болестта на Грейвс. При ендокринна офталмопатия автоимунното възпаление засяга мастната тъкан на орбитата (ретробулбарна). Подуването на тази област нарушава затварянето на клепачите, причинявайки конюнктивит и увреждане на очните мускули.

Изпъкването на окото от орбитата се нарича екзофталм. Степента на екзофталмос се определя от офталмолога. Колкото по-изразена е изпъкналостта, толкова по-висок е рискът от загуба на очна функция.

Оплаквания от ендокринна офталмопатия в леки случаи:

• лакримация;
• зачервяване на очите;
• блясък на очите;
• удвояване на обекти;
• фотофобия;
• усещане за "пясък" в очите.

Тежката офталмопатия причинява частична или пълна загуба на зрение, язва на роговицата и атрофия на очните мускули.

Претибиален микседем - локален плътен оток на двата крака. По кожата се наблюдават дистрофични промени. Подуването може да бъде придружено от силен сърбеж.

Признаци на компресия на околните тъкани

Механично притискане на органите на шията е възможно при гигантска гуша или атипично разположена щитовидна жлеза.

В първия случай се получава компресия на околните тъкани, ако обемът на тъканта на щитовидната жлеза е повече от 50-100 cm 3.

Нетипично, твърде ниско разположение на щитовидната жлеза е субстернална гуша. В този случай е възможно механично компресиране на съдовете, хранопровода и трахеята, когато общият обем на щитовидната тъкан е повече от 30 cm 3.

Симптоми на компресия:

• кашлица без храчки;
• задушаване;
• >подуване и лилав тен;
• затруднено преглъщане на твърда храна.

Диагностика на болестта на Грейвс

Типичният ход на болестта на Грейвс не представлява диагностични затруднения. Още първоначалният преглед ви позволява да поставите предварителна диагноза.

• хормонални изследвания (тироид-стимулиращ хормон, тироксин, трийодтиронин);
• имунологични изследвания (антитела към рецептора на тироид-стимулиращия хормон);
• Ултразвук на щитовидна жлеза;
• радиоизотопно сканиране.

Лечение

Лечението на болестта на Грейвс може да бъде консервативно, хирургично или радиологично. Успехът на лекарствената терапия е по-висок, когато обемът на тиреоидната тъкан е малък, за лечение се използват лекарства от групата на тиреостатиците (тимазол, пропилтиоурацил и др.). Лекарствата се предписват дългосрочно (1-2 години).

Болест на Грейвс– това са последствията от неправилното функциониране на щитовидната жлеза и хормоналния дисбаланс в организма.

Точните причини за това заболяване и симптомите все още не са напълно установени, известно е само, че принадлежи към категорията автоимунни заболявания и най-често засяга жени на възраст под 45 години.

Болестта на Грейвс, нейните симптоми и причини често се наричат Болест на Грейвсили дифузна токсична гуша.

причини

Болестта на Грейвс се отнася към заболяванията на ендокринната система и съответно нейната поява е пряко свързана с нарушения във функционирането на тази система.

В допълнение, сред възможните причини за болестта на Грейвс са:

• Причина за болестта на Грейвс в присъствието на автоимунни процеси и заболявания в човешкото тяло. Автоимунните заболявания са дефекти на имунната система, когато тялото произвежда вещества, които имат вредно въздействие върху собствените му клетки. При болестта на Грейвс се случва същото: лимфоцитите произвеждат анормален протеин, който кара щитовидната жлеза да произвежда прекомерни количества тиреоидни хормони.
• Причина за болестта на Грейвс при инфекциозни процеси с хроничен характер в организма. Поради такива огнища броят на лимфоцитите се увеличава и те засягат функционирането на щитовидната жлеза по същия начин, както е описано в първия случай. Във връзка с този факт болестта на Грейвс често се развива при хора на фона на заболявания като захарен диабет, хроничен тонзилит, витилиго, хипопаратироидизъм и други.

• Причина за болестта на Грейвс при вирусна инфекция.
• Причина за болестта на Грейвс при използване на радиоактивен йодпровеждането на каквито и да било прегледи може да повлияе негативно на дейността на щитовидната жлеза.
• Причина за болестта на Грейвс при наследствено предразположениесъщите заболявания.
• Причина за болестта на Грейвс при психични разстройства. Също така емоционалните разстройства и постоянните нервни сътресения в тялото водят до чести приливи на адреналин, което няма най-добър ефект върху ендокринната система като цяло. В медицината се наблюдават причините за развитието на болестта на Грейвс при абсолютно здрави хора поради силен шок или стрес.

Горните причини са по-скоро предположения за болестта на Грейвс. При повечето пациенти с болестта на Грейвс причината за нейното възникване не може да бъде надеждно установена. Може да се отбележи, че все още съществува един доказан факт - Острата форма на болестта на Грейвс възниква поради психически или емоционален стрес.

Фактът, че жените са по-податливи на болестта на Грейвс, се обяснява с факта, че нежният пол има по-развита хормонална система и е най-податлив на различни видове стрес (бременност, менопауза и др.)

Излишно телесно тегло– причината е появата на болестта на Грейвс. Колкото по-голямо е теглото, толкова по-голямо е натоварването на тялото като цяло и на отделните му системи. Това състояние на болестта на Грейвс е особено опасно, когато панкреасът не може да се справи с производството на специални ензими. В този случай извличането на микроелементите от храната и тяхното усвояване е значително ограничено и тялото започва да изпитва липса на такива.

Симптоми

Началото на болестта на Грейвс не се проявява като нещо особено. Следователно човек може дори да не подозира, че е болен в началото.

Основните симптоми на болестта на Грейвс включват:

• Симптоми на честа смяна на настроението и нарушения на съня;
• Симптом на повишено изпотяване при болест на Грейвс;
• Симптоми на нервност на движенията и треперене на крайниците;
• Симптом на повишен сърдечен ритъм.
• Удебеляване на щитовидната жлеза без болка.
• Обикновено има намаляване на теглото на човек, но напротив, може да има рязко увеличаване на теглото.
• Симптом на потъмняване на кожата до по-тъмни нюанси с болестта на Грейвс.
• Появата на плътен оток в долните крайници.

• От стомашно-чревния трактсе наблюдават следните симптоми: диария,
  гадене и повръщане, проблеми с черния дроб.
• Ноктите стават чупливи и чупливи, те се отлепват и стават жълтеникави. Косата става много тънка, накъсва се и пада обилно.
• В сексуалната сфераЗабелязват се негативни признаци като намалено либидо, смущения в менструалния цикъл при жените и невъзможност за зачеване. Мъжете могат да изпитат импотентност. Такива симптоми са свързани с ниското производство на хормони от надбъбречната кора.

Степени на заболяването

Основни степени на болестта на Грейвс:

Диагноза и последствия от заболяването

Поставянето на точна диагноза на болестта на Грейвс в този случай не е твърде трудно. Лекарят е напълно способен да определи наличието на това автоимунно заболяване по външния вид на пациента и неговото характерно поведение. Въпреки това, за да се изясни диагнозата на болестта на Грейвс и причините за нейното възникване, се извършват редица мерки:

• Необходим е кръвен тест. Ако съдържа повишено количество йод, трийодтиронин и тироксин, това потвърждава наличието на болестта на Грейвс. В този случай концентрацията на холестерол в кръвта е значително намалена.
• Радиоизотопно сканиране на щитовидната жлезасе извършва, за да се определят точните му размери и местоположение. Това изследване е необходимо, тъй като е необходимо да се изключи наличието на тумори в щитовидната жлеза и други заболявания в нея.
• ЕхографияЩитовидната жлеза също е показана за диагностични цели на болестта на Грейвс.

Последствията от болестта на Грейвс са доста сложни. С напредването на заболяването щитовидната жлеза се увеличава по размер, което води до значително удебеляване на шията. Това се вижда дори с просто око на всеки човек. Понякога може да нарасне толкова много, че да изглежда като туморна формация

Тиреотоксична криза - Това е една от най-тежките последици от болестта на Грейвс. Това се дължи на огромното освобождаване на хормони на щитовидната жлеза и отравяне на тялото с тях. Кризата е опасна поради своята внезапност и при липса на спешна медицинска помощ може да доведе дори до смърт на пациента. Кризата на болестта на Грейвс може да възникне поради следните причини:

• Причини за тежък психически или физически стрес, стресова ситуация;
• Причината е инфаркт;
• Поради обширно възпаление в тялото;
• Поради рязко спиране на лекарства, стимулиращи щитовидната жлеза.

Лечение

Методът за лечение на симптомите на болестта на Грейвс се определя само от лекуващия лекар. Това ще зависи от причините, симптомите, степента на заболяването, размера на гушата, възрастовата група на пациента, необходимостта от запазване на репродуктивната функция (за жените) и възможността за хирургична интервенция.

По правило лечението на симптомите на болестта на Грейвс се извършва или с медикаменти, или чрез операция.

Лекарствената терапия е насочена към намаляване на производството на щитовидната жлеза. Лечението на симптомите на болестта на Грейвс се различава по продължителност: дори ако симптомите се изгладят след 2-3 месеца лечение, лечението трябва да продължи от шест месеца до две години. Ако операцията все още е показана, тогава в нейния процес част от щитовидната жлеза ще бъде отстранена. Това се прави и за намаляване на производството на хормони при болестта на Грейвс. Но този метод не може да премахне самата причина за заболяването.

Лечението на симптомите на болестта на Грейвс също е показано по време на бременност на пациента: в този случай, разбира се, дозировката на предписаните лекарства ще бъде значително намалена. Същото важи и за периода на кърмене. Естествено, жената трябва да бъде под постоянно лекарско наблюдение..

Метод като еднократно перорално приложение на радиоактивен йодсе използва широко при лечението на болестта на Грейвс. Недостатъкът на това лечение на болестта на Грейвс е, че е подходящо само за пациенти, които вече не се интересуват от запазване на репродуктивната функция.