Деца с гранично разстройство на личността - измамник за родители. Как се развива психичната патология?

Съвременната таксономия на зрелите личностни разстройства се основава на класификацията на P. B. Gannushkin (1933), G. E. Sukhareva (1959) и видовете акцентирани личности при възрастни, според K. Leonhard (1964, 1968). Според ICD-10 се разграничават следните видове разстройства на личността.

Параноидно (параноидно) разстройство на личността

Основната личностна черта на този тип е склонността към формиране на високо ценни идеи, които влияят на поведението на човека. Оценката на текущата ситуация е подчинена на афективната логика, нейният анализ е субективен, преценките често са погрешни и не могат да бъдат коригирани. Съдържанието на параноичните синдроми на върха на тяхното развитие се определя от идеите за реформизъм, ревност, спорове, преследване, хипохондрия и любов.

Диагностични критерии за параноидно разстройство на личността:

Прекомерна чувствителност към неуспехи и откази;

Склонност към постоянно недоволство от някого, отказ да се прощават обиди, причиняване на щети и пренебрегване;

Подозрителност и обща склонност към погрешно представяне на факти чрез погрешно тълкуване на неутрални или приятелски действия на другите като враждебни или подозрителни;

Войнствено скрупулно отношение към въпросите, свързани с правата на личността, което не отговаря на действителното положение;

Възобновени неоправдани подозрения относно сексуалната вярност на съпруг или сексуален партньор;

Тенденцията да изпитвате повишена значимост, която се проявява чрез постоянно приписване на случващото се на собствена сметка;

Да бъдеш уловен в маловажни „конспиративни“ интерпретации на събития, случващи се със или около даден човек.

Много преди формирането на параноична структура на личността се отбелязват афективни разстройства, повишена възбудимост, избухливост, раздразнителност и склонност към фиксиране върху негативно оцветени преживявания. Те се характеризират с повишено чувство за справедливост, точност и добросъвестност, прекомерна прямота в преценката, строгост, решителност, желание за независимост и надценяване на своите заслуги.

Параноичните прояви се развиват под въздействието на външни обективни фактори, сред които най-често срещаните и значими са психогениите и соматичните заболявания.

Формирането на параноидна психопатия винаги става постепенно, с увеличаване и задълбочаване на анормалните личностни качества и влошаване на сепатохарактерологичните характеристики, развитието на устойчиви и систематизирани, като правило, монотематични параноични идеи с различно съдържание.

Шизоидно разстройство на личносттахарактеризира се с изолация, потайност, външна изолация и студенина, отделяне на преценките от реалната ситуация. Липсва вътрешно единство и последователност умствена дейносткато цяло има парадоксална и странна природа на емоционалния живот. Емоционалната дисхармония се проявява чрез комбинация свръхчувствителносткъм някои аспекти на живота, като в същото време е емоционално студен към други. Външно тези лица изглеждат ексцентрични, странни, ексцентрични. Афективните им реакции често са външно неочаквани и неадекватни. Те нямат съпричастност към проблемите и неприятностите на другите. Заедно с това те често се оказват силно надарени и интелигентни личности, склонни към нестандартни заключения и изказвания.

Според ICD-10 шизоидното разстройство на личността се характеризира със следните симптоми:

Малко или нищо не е приятно;

Емоционална студенина, отчуждена или сплескана емоционалност;

Неспособност за показване на топли и привързани чувства към други хора, както и гняв;

Слаба реакция както на похвали, така и на критики;

Слаб интерес към сексуален контакт с други хора;

Повишена загриженост за фантазията и интерпретацията;

Почти неизменно предпочитание към самотни дейности;

Забележима нечувствителност към преобладаващите социални норми и условия;

Липса на близки приятели или доверени връзки и желание за такива връзки.

Емоционално нестабилно разстройство на личността(възбудим тип) по-рано е описан под различни имена „емоционално лабилен“ (Schneider, 1923), „реактивно-лабилен“ (P. B. Gannushkin, 1933) или „емоционално лабилен“ (K. Leongard, 1964, 1968) и др. В детството , лабилните юноши, като правило, не се открояват особено сред връстниците си. Само някои хора имат склонност към невротични реакции. Детството на почти всеки обаче е изпълнено с инфекциозни заболявания, причинени от опортюнистична флора. Чести болки в гърлото, продължителни настинки, хронична пневмония, ревматизъм, пиелоцистит, холецистит и други заболявания, въпреки че не протичат в тежки форми, са склонни да имат продължителен и рецидивиращ курс. Може би факторът "соматична инфантилизация" играе важна роля в много случаи на формиране на лабилен тип. Основната личностна черта на емоционално нестабилния тип е изключителната променливост на настроението. Можем да говорим за формирането на лабилен тип в случаите, когато настроението се променя твърде често и твърде рязко, а причините за тези фундаментални промени са незначителни. Нелицеприятна дума, изречена от някого, неприязнен поглед от случаен събеседник, неподходящ дъжд или скъсано копче от костюм може да ви потопи в скучно и мрачно настроение при липса на сериозни проблеми или неуспехи. В същото време някакъв приятен разговор, интересна новина, мимолетен комплимент, добре облечен костюм за случая, чути от някого, макар и нереалистични, но примамливи перспективи могат да повдигнат настроението, дори да отвлекат вниманието от истинските проблеми, докато не ви напомнят отново нещо за себе си. По време на психиатричен преглед, по време на откровени и вълнуващи разговори, когато трябва да докоснете най-много различни страниживот, в течение на половин час можете да видите повече от веднъж сълзи, готови да бликнат и скоро радостна усмивка. Настроението се характеризира не само с чести и внезапни промени, но и със значителна дълбочина. Благосъстоянието, апетитът, сънят, работоспособността и желанието да останете сами или само с любим човек или да се втурнете в шумно общество, в компания, с хора, зависят от настроението в даден момент. Според настроението бъдещето или е боядисано с цветове на дъгата, или изглежда сиво и скучно, а миналото изглежда или като верига от приятни спомени, или изглежда изцяло съставено от провали, грешки и несправедливости. Едни и същи хора, една и съща среда изглеждат или сладки, интересни и привлекателни, или скучни, скучни и грозни, надарени с какви ли не недостатъци. Немотивираните промени в настроението понякога създават впечатление за повърхностност и несериозност. Но тази преценка не е вярна. Лицата от емоционално нестабилния тип са способни на дълбоки чувства, за голяма и искрена обич. Това се отразява преди всичко в отношението им към семейството и приятелите, но само към тези, от които самите те изпитват любов, грижа и участие. Привързаността към тях остава, въпреки лекотата и честотата на мимолетните кавги. Преданото приятелство е не по-малко характерно за лабилните тийнейджъри. Те спонтанно търсят психотерапевт в приятел. Те предпочитат да бъдат приятели с някой, който в моменти на тъга и неудовлетвореност е в състояние да отвлече вниманието, да утеши, да каже нещо интересно, да насърчи, да убеди, че „всичко не е толкова страшно“, но в същото време в моменти на емоционален подем , те лесно ще реагират на радост и забавление, ще задоволят нуждата от съпричастност. Емоционално лабилните тийнейджъри са много чувствителни към всякакви признаци на внимание, благодарност, похвала и насърчение - всичко това им доставя искрена радост, но изобщо не насърчава арогантността или самонадеяността. Обвиненията, осъждането, порицанията и лекциите се усещат дълбоко и могат да доведат до безнадеждно униние. Лабилните тийнейджъри понасят изключително тежко истински проблеми, загуби и нещастия, като проявяват склонност към реактивна депресия и тежки невротични сривове. Реакцията на еманципация при лабилни юноши е изразена много умерено. Те се чувстват добре в семейството, ако там усещат любов, топлина и уют. Еманципаторната активност се проявява под формата на кратки изблици, причинени от капризите на настроението и обикновено тълкувани от възрастните като обикновен инат. Самочувствието се отличава с искреност. Емоционално лабилните тийнейджъри добре познават характеристиките на характера си, знаят, че са „хора на настроението” и че всичко зависи от настроението им. Отчитане на Слабоститяхната природа, те не се опитват да скрият или замъглят нищо, но сякаш приканват другите да ги приемат такива, каквито са. В начина, по който околните се отнасят към тях, те разкриват учудващо добра интуиция, веднага, с нервен контакт, усещат кой е настроен към тях, кой е безразличен и кой таи поне капчица злоба или враждебност. Отговорът възниква веднага и без опити да се скрие.

Хистрионно разстройство на личносттасе проявява чрез егоцентризъм, желание да изглеждаш по-добър и по-значим в собствените си очи и в очите на другите, отколкото всъщност си. Желанието за привличане на внимание се проявява в театралност, демонстративни емоционални реакции и позиране. Такива хора се стремят непрекъснато да бъдат в центъра на вниманието на другите, поради което винаги са емоционално оживени, склонни да имитират поведението и изражението на лицето на значими за тях хора, да фантазират и псевдологизират. В субективно неблагоприятна или неудобна ситуация те лесно проявяват афективни реакции с ридания, изразителни жестове, разиграване на сцени, често с истерични пристъпи, чупене на чинии и заплахи за самоубийство. Но истинските опити за самоубийство от този вид липа са много редки. Проявите на истерична психопатия в някои случаи са по-сложни и се характеризират с по-ярки полиморфни фантазии, променено разбиране на реалната ситуация и мястото в нея, както и появата на ярко оцветени видения, които отразяват психогенната ситуация. В други случаи истеричните разстройства са по-елементарни и се изразяват в истерична парализа, пареза, неочаквано проявено чувство на задушаване („бучка в гърлото“), слепота, глухота, нарушения на походката (астазия-абазия), истерични пристъпи. Всички тези смущения са преходни, възникват в травматични ситуации и изчезват на фона на нормализиране на реалната ситуация. Но истеричните форми на реакция са склонни да се консолидират с времето и впоследствие се появяват под формата на клише, което определя характеристиките на поведението.

Според ICD-10, за да се диагностицира истерично разстройство на личността, е необходимо да се идентифицират следните причини:

Самодраматизация, театралност, преувеличено изразяване на емоции;

внушаемост, леко влияниесреда или обстоятелства;

Повърхностност и лабилност на емоционалността;

Постоянно желание за вълнение, признание от другите и дейности, в които лицето е център на внимание;

Неуместна съблазнителност във външния вид и поведението;

Прекомерна загриженост за физическата привлекателност.

Ананкастично разстройство на личносттаот детството се проявява леко и се ограничава до плахост, плахост, двигателна тромавост, склонност към разум и ранни „интелектуални интереси“. Понякога вече вътре детствооткриват се обсесивни явления, особено фобии - страх от непознати и нови предмети, тъмнина, страх от намиране зад заключена врата и др. По-рядко може да се наблюдава появата на обсесивни действия, невротични тикове и др. Критичният период, когато ананкастичният характер се разкрива възможно най-пълно, са първите класове на училище. През тези години спокойното детство се заменя с първите изисквания за чувство за отговорност. Такива изисквания представляват един от най-чувствителните удари върху психастеничния характер. Възпитание в условия на „повишена отговорност“, когато родителите поверяват на не-деца надзор и грижи за по-малки деца или безпомощни стари хора, позицията на най-възрастните сред децата в труден материален и условия на животдопринася за развитието на психастения.

Основните характеристики на разстройството на личността от ананкастичен тип в юношествотоса нерешителност и склонност към разсъждения, тревожна подозрителност, любов към самонаблюдение и накрая, лекотата на формиране на мании - обсесивни страхове, тревоги, действия, ритуали, мисли, идеи. Тревожната подозрителност на ананкастния тийнейджър се различава от подобни черти на астено-невротичния и чувствителен тип. Ако астено-невротичният тип се характеризира със страх за собственото здраве (хипохондричната ориентация на подозрителността и тревожността), а чувствителният тип се характеризира със загриженост за нагласите, възможните подигравки, клюки, неблагоприятните мнения на другите за себе си (относителна ориентация на подозрителността и тревожност), тогава страховете на човек с ананкастична структура на личността са изцяло насочени към възможното, дори малко вероятното в бъдещето (футуристична ориентация). Сякаш не се е случило нещо ужасно и непоправимо, сякаш с тях се е случило някакво непредвидено нещастие и още по-страшно – с тези близки, към които проявяват патологична привързаност. Реалните опасности и трудности, които вече са се случили, са много по-малко страшни. Сред тийнейджърите е особено често срещано притеснение за майка си - да не би да се разболее и да умре, въпреки че нейното здраве не вдъхва никакъв страх на никого, да не би да попадне в катастрофа или да умре под превозно средство. Ако майката закъснее от работа или остане някъде без предупреждение, тийнейджърът психастеник не намира място за себе си. Специално измислени знаци и ритуали стават защита срещу постоянна тревога за бъдещето. Друга защита е специално развит педантизъм и формализъм. Нерешителността и разсъжденията вървят ръка за ръка при ананкастния тийнейджър. Такива тийнейджъри са силни на думи, но не и на действия. Всякакви независим избор, колкото и незначително да е то, например кой филм да гледаме в неделя, може да стане обект на дълго и мъчително колебание. Въпреки това вече решениетрябва да се изпълни незабавно. Хората с ананкастична структура на личността не знаят как да чакат, проявявайки изненадващо нетърпение. Те често имат реакция на свръхкомпенсация във връзка с тяхната нерешителност и склонност към съмнение. Тази реакция се проявява чрез самоуверени и категорични преценки, преувеличена решителност и прибързани действия в моменти, когато се изисква лежерна предпазливост и предпазливост. Произтичащите неуспехи допълнително засилват нерешителността и съмнението.

Според МКБ-10 ананкастичното разстройство на личността се диагностицира, когато се идентифицират следните признаци:

Прекомерна склонност към съмнение и предпазливост;

Заетост с подробности, правила, списъци, ред, организация или графици;

Перфекционизъм (стремеж към съвършенство), който възпрепятства изпълнението на поставените цели и задачи;

Прекомерна добросъвестност, скрупульозност и неуместна загриженост за продуктивността за сметка на удоволствието и междуличностните връзки;

Повишена педантичност и придържане към социалните конвенции;

Твърдост и упоритост;

Неразумно настойчиви изисквания другите да правят всичко точно както те, или неразумно нежелание да се позволи на другите да правят нещо;

Поява на нестабилни и нежелани мисли и нагони.

Тревожно (избягващо) разстройство на личносттаОт детството се проявява с плахост и плахост. Такива деца често се страхуват от тъмното, избягват животните и се страхуват да не останат сами. Те са отчуждени от прекалено оживени и шумни връстници, не обичат прекалено активни и палави игри, рисковани шеги, избягват големи детски компании, чувстват се плахи и срамежливи сред непознати, в нова среда и като цяло не са склонни лесно да общуват с непознати. Всичко това понякога създава впечатление за изолация, изолация от околната среда и кара човек да подозира аутистични тенденции, характерни за шизоидите. Въпреки това, с тези, с които тези деца са свикнали, те са доста общителни. Често предпочитат да играят с деца пред връстниците си, като се чувстват по-уверени и спокойни сред тях. Ранният интерес към абстрактното знание и „детския енциклопедизъм“, характерен за шизоидите, също не се появява. Много хора доброволно предпочитат тихите игри, рисуването и моделирането пред четенето. Понякога показват изключителна привързаност към роднините си, дори когато се отнасят хладно или грубо от тях. Те се отличават със своето послушание и често са известни като „домашни деца“. Училището ги плаши с тълпи от връстници, шум, суетня, суетня и битки по време на почивка, но след като са свикнали с един клас и дори страдат от някои от съучениците си, те не са склонни да се преместят в друга група. Обикновено учат прилежно. Страхуват се от всякакви тестове, проверки и изпити. Често се притесняват да отговорят пред класа, страхуват се да не бъдат объркани, да не предизвикат смях или, обратно, отговарят много по-малко от това, което знаят, за да не бъдат смятани за новопостъпили или прекалено прилежни ученици сред съучениците си. Началото на пубертета обикновено протича без особени усложнения. Трудностите в адаптацията често възникват на 16-19 години. Именно на тази възраст се появяват и двете основни качества на чувствителния тип, отбелязани от П. Б. Ганушкин - „изключителна впечатлителност“ и „рязко изразено чувство за собствена недостатъчност“.

Реакцията на еманципация при тревожните тийнейджъри е доста слаба. Остава детската привързаност към роднините. Те не само толерират грижите на старейшините, но дори с готовност се подчиняват на тях. Упреците, лекциите и наказанията от страна на близки са по-склонни да предизвикат сълзи, угризения и дори отчаяние, отколкото обикновено типичния за тийнейджърите протест. Рано се формира чувство за дълг, отговорност, високи морални и етични изисквания както към другите, така и към себе си. Връстниците са ужасяващи със своята грубост, жестокост и цинизъм. Виждам много недостатъци в себе си, особено в областта на моралните, етичните и волеви качества. Източникът на разкаяние при подрастващите мъже често е мастурбацията, която е толкова често срещана на тази възраст. Възникват самообвинения в „подлост” и „разпуснатост”, жестоки упреци за неспособност да се въздържат от пристрастяване. Онанизмът се приписва и на собствената му слабост на волята във всички области, плахост и срамежливост, неуспехи в обучението поради предполагаемо отслабване на паметта или слабост, диспропорция на физиката, понякога характерна за периода на растеж и др. Чувството за малоценност при тревожните юноши прави реакцията на свръхкомпенсация особено изразена. Те търсят самоутвърждаване не далеч от слабите места на природата си, не в области, където техните способности могат да се разкрият, а точно там, където особено чувстват своята малоценност. Момичетата са нетърпеливи да покажат своята веселост. Плахи и срамежливи момчета слагат маска на перчене и дори умишлена арогантност, опитвайки се да покажат своята енергия и воля. Но щом ситуацията, неочаквано за тях, изисква смела решителност, те веднага се отказват. Ако е възможно да се установи доверителен контакт с тях и те изпитват съчувствие и подкрепа от събеседника, тогава зад падналата маска на „нищо“ се появява живот, пълен с упреци и самобичуване, фина чувствителност и прекомерно високи изисквания към себе си. Неочакваното участие и съчувствие могат да заменят високомерието и перченето с бурни сълзи. Поради същата реакция на свръхкомпенсация, юноши с този тип личностна конституция се озовават на обществени позиции (префекти и др.). Те са номинирани от възпитатели, привлечени от послушание и старание. Те обаче са достатъчни само за да изпълняват с голяма лична отговорност формалната страна на поверената им функция, но неформалното лидерство в такива екипи се поема от други. Намерението да се отърват от плахостта и слабостта на волята тласка момчетата да се занимават със силови спортове: борба, гимнастика с дъмбели и др.

Според ICD-10 диагнозата на този тип разстройство на личността е възможна, когато се идентифицират следните прояви:

Постоянно общо чувство на напрежение и тежки предчувствия;

Идеи за социална неспособност, лична непривлекателност и малоценност по отношение на другите;

Повишена загриженост относно критика или отхвърляне в социални ситуации;

Нежелание да се влиза във връзки без гаранции за харесване;

Ограничен начин на живот поради необходимостта от физическа безопасност;

Избягване на социални или професионални дейности, включващи значителни междуличностни контакти поради страх от критика, неодобрение или отхвърляне.

Хипертимен тип разстройство на личносттаописан подробно от K. Schneider (1923) и P. B. Gannushkin (1933) при възрастни и G. E. Sukhareva (1959) при деца и юноши. П. Б. Ганушкин даде на този тип името „конституционно възбуден“ и го включи в групата на циклоидите. Информация от роднини показва, че от детството хипертимичните юноши се отличават с голяма мобилност, общителност, приказливост, прекомерна независимост, склонност към пакости и липса на чувство за дистанция по отношение на възрастните. От първите години от живота си те вдигат много шум навсякъде, обичат компанията на връстниците си и се стремят да ги командват. Учителите в детски заведения се оплакват от неспокойствието им. Първите трудности могат да се появят при постъпване в училище. С добри способности, жив ум, способност да хващате всичко в движение, разкриват се безпокойство, разсеяност и липса на дисциплина. Поради това те учат много неравномерно - ту се перчат с A, ту с D. Основната характеристика на хипертимните тийнейджъри почти винаги е много добро, дори приповдигнато настроение. Само от време на време и за кратко това слънце е помрачено от изблици на раздразнение, гняв и агресия.

Доброто настроение на хипертимните тийнейджъри хармонично се съчетава с чувствам се добре, висока жизненост, често цъфтящ вид. Винаги имат добър апетит и здрав сън. Реакцията на еманципацията може да бъде особено ясна, поради което лесно възникват конфликти с родители, учители, възпитатели, до които води дребнав контрол, ежедневни грижи, наставления и морализиране, „отработване“ в семейството и на публични събрания. Всичко това обикновено води само до засилване на „борбата за независимост“, неподчинение и умишлено нарушаване на правилата и разпоредбите. Опитвайки се да избягат от грижите на семейството, хипертимните тийнейджъри охотно ходят на лагери, на туристически пътувания и т.н., но и там скоро влизат в конфликт с установения режим и дисциплина. Като правило има тенденция към неразрешени отсъствия, понякога за дълги периоди. Истинските бягства от дома сред хипертимите са рядкост. Реакцията на групирането е не само под знака на постоянното привличане към компании сравними, но и желанието за лидерство в тези компании. Неконтролируемият интерес към всичко наоколо прави хипертимните тийнейджъри безразборни в избора на познати. За тях не е проблем контактът със случайни хора, които срещат. Бързайки там, където „животът кипи“, те могат да попаднат в неблагоприятна среда и да попаднат в асоциална група. Навсякъде бързо свикват, възприемат нрави, обичаи, поведение, дрехи, модни хобита. Алкохолизацията представлява хипертимия сериозна опасностот юношеството. Те пият в компания с приятели, предпочитат плитки еуфорични стадии на опиянение, но лесно поемат пътя на честото и редовно пиене. Реакцията на хобито при хипертимните юноши се отличава с богатството и разнообразието от прояви, но най-важното е с изключителната непоследователност на хобито. Колекциите отстъпват място на хазарта, едно спортно хоби на друго, един клуб на друг, момчетата често отдават мимолетна почит на техническите хобита, момичетата на аматьорските артистични дейности. Точността в никакъв случай не е тяхната отличителна черта нито в дейността им, нито в изпълнението на обещанията, нито, което е особено поразително, в паричните въпроси. Те не знаят как да изчисляват и не искат, те доброволно поемат дълг, отблъсквайки неприятната мисъл за последващо изплащане. Винаги доброто настроение и високата жизненост създават благоприятни условия за преоценка на вашите способности и възможности. Прекомерното самочувствие ви насърчава да се „покажете“, да се показвате пред другите в благоприятна светлина и да се хвалите. Но те се характеризират с искреност на ентусиазма, истинска увереност в собствените си способности, а не напрегнато желание да се „покажат повече, отколкото са в действителност“, като истински истерици. Лъжата не е тяхна характерна особеност, може да се дължи на необходимостта да избягвате в трудна ситуация. Самочувствието на хипертимичните юноши е съвсем искрено.

Хипертимен-нестабилен вариантпсихопатизацията е най-честата. Тук жаждата за забавление, забавление и рисковани приключения излиза все повече на преден план и тласка хората към пренебрегване на уроци и работа, към алкохолизъм и употреба на наркотици, към сексуални ексцесии и престъпност, което в крайна сметка може да доведе до антисоциален начин на живот. Решаващата роля във факта, че хипертимно-нестабилната психопатия расте от хипертимната акцентуация, обикновено се играе от семейството. Както прекомерната опека - хиперпротекция, дребен контрол и жестока диктатура, и дори в комбинация с дисфункционални семейни отношения, така и хипопопечителството и пренебрегването могат да послужат като стимули за развитието на хипертимно-нестабилна психопатия.

Хипертимен-астероиден вариантсе среща много по-рядко. На фона на хипертимията постепенно се появяват хистероидни характеристики. При сблъсък с житейски трудности, в случай на неуспехи, в отчаяни ситуации и при заплаха от сериозно наказание, възниква желание да съжаляваш другите (дори до демонстративни самоубийствени действия), да впечатляваш с оригиналността си и да се хвалиш, да „изфукаш .” Може би околната среда също играе решаваща роля за развитието на този тип. Възпитание според типа „семеен идол“ (Гиндикин, 1961), задоволяване на капризите в детството, излишък от похвали за въображаеми и реални способности и таланти, навикът винаги да бъдеш на очи, създаден от родителите, а понякога и от погрешните действията на възпитателите, предизвикват трудности в юношеството, които могат да се окажат непреодолими.

Хипертимно-афективен вариантпсихопатията се характеризира с повишени характеристики на афективна експлозивност, което ще създаде прилики с експлозивната психопатия. Изблиците на раздразнение и гняв, често характерни за хипертимиците, когато срещат съпротива или се провалят, тук стават особено бурни и възникват при най-малката провокация. В разгара на страстта често се губи контрол над себе си: злоупотреба и заплахи избухват без никакво съобразяване със ситуацията, в агресия собствена силане са съизмерими със силата на атакуваната цел и съпротивата може да достигне до „яростна лудост“. Всичко това обикновено ни позволява да говорим за формирането на психопатия от възбудим тип. Струва ни се, че тази концепция предполага много колективна група. Приликата между хипертимната афективност и експлозивността на епилептоидите остава чисто външна: има голяма непринуденост, склонност лесно да прощавате обиди и дори да бъдете приятели с някой, с когото току-що сте се скарали. Други епилентоидни характеристики също липсват. Може би, при формирането на този вариант на психопатизация, травматичните мозъчни наранявания, които не са толкова редки при момчетата от хипертимичен тип, могат да играят значителна роля.

Разстройствата на зависимия тип личност се проявяват от детството с неспокоен сън и лош апетит, капризност, страх, плачливост, понякога нощни ужаси, нощно напикаване, заекване и др. Основните характеристики на зависимата личност са повишена умора, раздразнителност и склонност към хипохондрия. Умората е особено очевидна в умствената дейност. Умерен физически упражнениясе понасят по-добре, но физическият стрес, например средата на спортни състезания, се оказва непоносим. Раздразнителността на зависимите индивиди се различава значително от гнева на епилептоидите и горещия темперамент на хипертимиците и е най-подобна на афективните изблици при юноши от емоционално лабилен тип. Раздразнението, често по незначителна причина, лесно се излива върху другите, които понякога случайно попадат под горещата ръка, и също толкова лесно се заменя с разкаяние и дори сълзи. За разлика от епилептоидите, афектът не се отличава нито с постепенно натрупване, нито със сила, нито с продължителност. За разлика от избухливия нрав на хипертимиците, причината за изблиците не е непременно срещаната опозиция; афектът също не достига до яростна лудост. Склонността към хипохондрия е особено типична черта. Такива юноши се вслушват внимателно в телесните си усещания, изключително са податливи на ятрогенно поведение, доброволно се подлагат на лечение, лягат и се подлагат на прегледи. Най-честият източник на хипохондрични преживявания, особено при момчетата, е сърцето. Престъпността, бягството от дома, алкохолизмът и други поведенчески разстройства не са типични за зависимите тийнейджъри. Но това не означава, че те нямат специфично юношески поведенчески реакции. Желанието за еманципация или жаждата за групиране с връстници, които не получават пряк израз поради астеничност, умора и т.н., могат постепенно да подхранват немотивирани изблици на раздразнение към родители, възпитатели, по-възрастни като цяло, да обвиняват родителите за факта, че тяхното здраве се обръща малко внимание или създава дълбока враждебност към връстници, при които специфично юношеските поведенчески реакции се изразяват директно и открито. Сексуалната активност обикновено е ограничена до кратки и бързо изчерпващи се изблици. Те са привлечени от връстниците си, липсва им компанията им, но бързо се уморяват от тях и търсят почивка, самота или компания с близък приятел. Самочувствието на зависимите юноши обикновено отразява техните хипохондрични нагласи. Те отбелязват зависимостта на лошото настроение от лошо здраве, лош сън през нощта и сънливост през деня, умора сутрин. Когато мислим за бъдещето, притесненията за собственото здраве заемат централно място. Те също така са наясно, че умората и раздразнителността намаляват интереса им към нови неща и правят критиките и възраженията, които ограничават техните правила, непоносими. Не всички характеристики на взаимоотношенията обаче се забелязват достатъчно добре.

Според ICD-10, за да се диагностицира зависим тип личност, е необходимо да се идентифицират следните признаци:

Желанието да прехвърлите повечето от важните решения в живота си на други;

Подчиняване на собствените нужди на нуждите на другите, от които зависят, и неадекватно съобразяване с техните желания;

Нежелание да се отправят дори разумни изисквания към хората, от които човекът е зависим;

Чувство на дискомфорт или безпомощност сам поради прекомерен страх от невъзможността да живеете самостоятелно;

Страх от изоставяне от човек, с когото има тясна връзка и оставяне на себе си;

Ограничена способност за вземане на ежедневни решения без обстойни съвети и насърчение от другите.

Видове разстройства на личността при деца

Патохарактерологичните свойства, които обединяват тази група личностни разстройства, са импулсивност с изразена склонност към действие, без да се вземат предвид последствията и липса на самоконтрол, съчетани с нестабилност на настроението и бурни афективни изблици, които възникват при най-малката провокация. Има два вида на този вариант на разстройство на личността - импулсивен и граничен.

Импулсивен типотговаря възбудима психопатия.Психопатията от този тип, както отбелязва E. Kraepelin, се характеризира с необичайно силна емоционална възбудимост. Първоначалните му прояви се откриват в предучилищна възраст. Децата често крещят и се ядосват. Всякакви ограничения, забрани и наказания предизвикват у тях бурни протестни реакции със злоба и агресия. В по-ниските класове това са „трудни“ деца с прекомерна подвижност, необуздани шеги, капризност и чувствителност. Наред с горещ нрав и раздразнителност, те се характеризират с жестокост и мрачност. Те са отмъстителни и свадливи. Рано открита тенденция към мрачно настроение се комбинира с периодична краткосрочна (2-3 дни) дисфория. В общуването с връстници те претендират за лидерство, опитват се да командват, установяват свои собствени правила, което често води до конфликти. Те най-често не се интересуват от учене. Те не винаги остават в училище или професионално училище и след като започнат работа, скоро напускат.

Формираната психопатия от възбудим тип е придружена от пристъпи на гняв, ярост, афективни разряди, понякога с афективно стеснено съзнание и рязка двигателна възбуда. По темперамент (особено лесно възникващ по време на периоди на алкохолни ексцесии), възбудимите индивиди са способни да извършват необмислени, понякога опасни действия. В живота това са активни, но неспособни на дългосрочна целенасочена дейност, непоколебими, твърди хора, с отмъстителност, с вискозитета на афективните реакции.Сред тях често се срещат хора с разкрепостени нагони, склонни към извращения и сексуални ексцесии.

Последваща динамика възбудими психопатии, както показва работата на В. А. Гуриева и В. Я. Гиндикин (1980), е разнородна. При благоприятен курспсихопатичните прояви са стабилизирани и дори относително напълно компенсирани, което до голяма степен се улеснява от положителни влияния заобикаляща средаи необходимите възпитателни мерки. Поведенческите разстройства в такива случаи значително се изглаждат до 30-40-годишна възраст, а емоционалната възбудимост постепенно намалява. Възможна е обаче различна динамика с постепенно нарастване на психопатичните характеристики. Хаотичният начин на живот, невъзможността за ограничаване на импулсите, нарастващият алкохолизъм, непоносимостта към всякакви ограничения и накрая склонността към бурни афективни реакции служат в такива случаи като причини за дълготрайно нарушаване на социалната адаптация. В най-тежките случаи проявите на агресия и насилие, извършени по време на афективни изблици, водят до сблъсък със закона.

Граничният тип няма преки аналози във вътрешната таксономия на психопатията, въпреки че според някои личностни параметри е сравнима с нестабилния тип психопатия. Граничното разстройство на личността се припокрива с други разстройства на личността - предимно истерично, нарцистично, дисоциално и трябва да се диференцира от шизотипно разстройство, шизофрения, тревожно-фобични и афективни разстройства (вижте описанието на динамиката на граничното разстройство на личността).

Граничната личност се характеризира с повишена впечатлителност, афективна лабилност, яркост на въображението, мобилност на когнитивните процеси, постоянно „включване“ в събития, свързани със сферата на текущите интереси или хобита, изключителна чувствителност към препятствията по пътя към самореализация и функциониране при максимални възможности. Трудностите в сферата на междуличностните отношения, особено ситуацията на фрустрация, също се възприемат по-остро. Реакциите на такива субекти дори на тривиални събития могат да придобият преувеличен, демонстративен характер. Както подчертава M. Smiedeberg (1959), те твърде често изпитват онези чувства, които обикновено се откриват само в ситуация на стрес.

Първоначални патохарактерологични прояви ( емоционална лабилност, внушаемост, склонност към фантазии, бърза промяна на хобита, нестабилност на отношенията с връстниците) се откриват още в юношеството. Тези деца пренебрегват училищните правила и родителските ограничения. Въпреки добрите си интелектуални възможности, те се представят слабо, защото не се подготвят за часовете, разсейват се в часовете и отхвърлят всякакви опити да регулират ежедневието си.

Към отличителните свойства гранични личностивключват лабилност на самочувствието, променливост на идеите както за заобикалящата реалност, така и за собствената личност - нарушение на самоидентификацията, нестабилност на житейските нагласи, цели и планове, неспособност да се противопоставят на мненията на другите. Съответно те са внушаеми, податливи на външни влияния, лесно възприемат форми на поведение, които не се одобряват от обществото, пият, приемат стимуланти, наркотици и дори могат да придобият криминален опит и да извършат престъпление (най-често говорим за дребни измама).

Психопати тип границалесно стават зависими от други, понякога непознати хора. Когато се сближат, те бързо формират сложна структура от взаимоотношения с прекомерно подчинение, омраза или обожание и формиране на свръхценни привързаности; последните служат като източник на конфликти и страдания, свързани със страха от разрив и бъдеща самота, и могат да бъдат придружени от суицидно изнудване.

Жизненият път на граничните индивиди изглежда много неравен, изпълнен с неочаквани обрати в социалния път и семейния статус. Периодите на относително спокойствие се заменят с различни видове сблъсъци; преходите от една крайност в друга са лесни - това е внезапна любов, преодоляваща всички препятствия, завършваща със също толкова внезапна почивка; и страст към нов бизнес с обективно висок професионален успех и внезапно рязка промянаместа на работа след лек трудов конфликт; това също е страст към пътуването, което води до смяна на местожителството и прогресия. Но въпреки всички сътресения на живота, тези хора не губят разума си; когато изпаднат в беда, те не са толкова безпомощни, колкото изглеждат, и могат да намерят приемлив изход от ситуацията в подходящия момент. Зигзагите на поведение, присъщи на повечето от тях, не пречат на доста добрата адаптация. Лесно се адаптират към новите обстоятелства, те запазват работоспособността си, намират работа и възстановяват живота си.

В динамиката на граничното разстройство на личността се наблюдават фази, които са изтрити и не са придружени от явни афективни симптоми, които се разгръщат главно в аутопсихичната сфера. Дълги периодинарастване с повишена активност, усещане за оптимално интелектуално функциониране, повишено възприемане на заобикалящия живот могат да бъдат заменени (най-често във връзка с психогенни или соматични - бременност, раждане, интеркурентни заболявания - провокация) от дистимични фази. В тези случаи на преден план в клиничната картина излизат оплакванията от намалени умствени възможности, усещане за непълнота на чувствата и когнитивните функции, а в по-тежките случаи и явления на психична анестезия.

Сред другите патологични реакции, съдейки по описанията на J. G. Gunderson, M. Singer (1965), Ch. Perry, G. Kjerman (1975), J. Modestine (1983), с гранични разстройства, психогенно провокирани преходни изблици с пъстри клинична картина, включително, заедно с афективни, дисоциативни истерични, слабо систематизирани налудни разстройства. Въпреки че тези психопатологични прояви („мини-психози“), като правило, бързо намаляват, тяхната нозологична квалификация е изпълнена с трудности. На първо място е необходимо да се изключат шизофрения, афективни и шизоафективни психози.

Критериите, които намаляват валидността на диагнозата на ендогенно заболяване, са такива характеристики на "мини-психозите" като психогенна провокация, преходен характер, пълна обратимост при липса на тенденция към систематизиране и хронифициране.

Патологиите, свързани с човешката умствена дейност, включват разстройство на личността, чиито симптоми могат да бъдат определени само при подробно запознаване с болестта. За да разберете какво е това състояние, трябва да обърнете внимание на поведението на пациента и, ако бъде открито, да се консултирате с лекар. Още по-добре, вземете превантивни мерки за премахване на сериозно заболяване.

Психичните заболявания са цяла група от разстройства, с които заболяването, което описваме, е пряко свързано. За да разберем този въпрос по-компетентно, трябва да започнем с примери, които са ни познати. Нека започнем с факта, че всеки от нас е индивид, който има определен, нормален тип мислене, възприемане на реалността, околната среда, отношение към различни видове ситуации, време, пространство и т.н. Веднага щом дойде тийнейджърски години, доскоро едно неинтелигентно дете вече е в състояние да демонстрира личните си черти на характера и има свой собствен стил на поведение. Въпреки факта, че някои черти се активират или избледняват с възрастта, те все още придружават човек до последния момент от живота. Но това е пример обикновен човеккойто не страда от психична патология. В случай на пациент разстройството на личността е ригидност, неправилно приспособяване на черти, които причиняват неизправност в неговото функциониране. Болните хора от време на време са подложени на психологическа защита без причина или дразнещи фактори, поради което такива хора остават дезадаптивни почти през целия си живот, с незряло мислене и т.

Според международни стандарти, има код „МКБ 10 разстройство на личността“, тъй като проблемът засяга всички области на човешкия живот и само опитен специалисте в състояние да идентифицира десет вида разстройства, три специфични групи от заболявания, въз основа на клинични показатели.

Разстройството на личността засяга всяка област от човешкия живот

Разстройство на личността: симптоми и признаци

Нека първо проучим признаците на умствено отклонение. Човек, страдащ от разстройството, може дълго времеприкривате характеристиките си, което в медицината се нарича разочарование, и в определени моменти показвате гнева и агресията си към другите. Голяма част от пациентите се тревожат за живота си, почти винаги имат проблеми със служители, роднини и приятели. Патологията често е придружена от промени в настроението, тревожност, пристъпи на паника, прекомерна употреба на психотропни и седативни лекарства и, освен това, нарушение на хранителното поведение.

Важно: експертите обръщат внимание на факта, че при тежки форми на заболяването човек може да изпадне в дълбока хипохондрия и е способен на насилие и саморазрушителни действия.

В семейството пациентът може да се държи много противоречиво, да бъде прекалено емоционален, твърд или снизходителен, да позволява на членовете на семейството да правят всичко, което води до развитие на соматични и физически патологии при децата.

За справка: проучванията показват, че приблизително 13% от общото население на планетата страда от PD, а патологията с антисоциален характер е по-често срещана при мъжете, отколкото при жените (съотношение 6 към 1), граничното състояние е по-често при жените (съотношение 3 към 1).

Симптоми на разстройства на личността

Провокиращи фактори на заболяването могат да се появят в детството и юношеството. Първоначално те определено могат да бъдат разгледани, но с етапа на израстване, вече в бъдещия живот, няма конкретно очертаване. Проявата на признаците не се наблюдава в конкретни аспекти, а засяга всички сфери на човешката дейност - емоционална, умствена, междуличностна, волева. Основните симптоми на заболяването включват:

• патологията на характера се проявява напълно: на работа, у дома, сред приятели;
• патологията в личността остава стабилна: започва в детството и продължава през целия живот;
• поради проблеми с поведението, характера и т.н., възниква социална дезадаптация, независимо от отношението на околната среда.

Разстройството на личността може да се идентифицира по редица симптоми

Разстройство на личността: видове

Според психоаналитичната класификация лекарите идентифицират редица разстройства, като най-характерните от тях са:

Социализирано поведенческо разстройство

В този случай човек (дете, тийнейджър и по-възрастен) се стреми да привлече вниманието на другите чрез своето несъответствие с общоприетите социални норми на поведение. Хората с такава патология винаги имат известен чар, специални маниери и се стремят да впечатлят другите. Основната им черта на характера е да получават облаги, без да инвестират физически усилия. Буквално от детството те са придружени от непрекъсната поредица от погрешни действия: отсъствия от училище, бягство от градината, бягство от дома, постоянни лъжи, битки, членство в банди, престъпни групи, кражби, употреба на наркотици, алкохол, манипулация. на любими хора. Пикът на патологията най-често настъпва през периода на пубертета от 14 до 16 години.

Несоциализирано разстройство на поведението

Този тип поведение е придружено от постоянна дисоциация, агресия и нарушаване на отношенията с връстници и близки. Домашната психиатрия нарича вида "девиантен", чиито симптоми се проявяват:

• Афективна възбудимост - характерът е доминиран от раздразнителност, пристъпи на гняв, агресия (битки, унижение, обиди). При забрани и ограничения възниква протестна реакция - отказ от посещение на училище, учене на уроци и др.
• Психическа нестабилност - прекомерна внушаемост, зависимост от удоволствия, получени от външни условия, склонност към измама.
• Нарушение на нагоните - скитничество, бягство от дома, агресия, садистични наклонности, нарушение на сексуалното поведение (конверсия).
• Импулсивно-епилептоиден - склонност към продължителни изблици на афективно поведение, дълго възстановяване от състояние на гняв, отмъстителност и упоритост.

Разстройство на личността с органична етиология

Психопатията е разстройство от органичен тип, което възниква поради минали заболяваниямозък:

• черепно-мозъчна травма;
• инфекциозни заболявания: енцефалит, менингит;
• прекомерна консумация на алкохол;
• приемане на лекарства;
• злоупотреба с психотропни лекарства;
• неоплазми в мозъка;
• атеросклероза, диабет, хипертония;
• автоимунни патологии;
• мощна интоксикация.

Според експерти заболяването често се придружава от епилепсия, около 10% от общия брой пациенти страдат от психични разстройства.

Важно: изброените провокиращи фактори могат да причинят сериозно увреждане на психиката на човек, така че е необходимо да се консултирате с лекар навреме за адекватно лечение, за да предотвратите психични разстройства.

Сезонно разстройство на личността

Много от нас са запознати сезонна депресия, особено в тези периоди от годината, когато има малко слънце, вали и небето е облачно. Но това състояние не трябва да се бърка с афективното поведение на човек, което се повтаря в определени периоди от годината. При хората със САР проблемът възниква и поради липсата на слънчева светлина, основният доставчик на хормона на бодрост, радост и енергия. Но в същото време те са напълно неспособни да се справят с поведенческо разстройство, което се изразява в такива признаци като:

• дълъг сън;
• чувство на претоварване;
• желание за сън през деня;
• събуждане по-рано;
• ниско ниво на настроение;
• спад на самочувствието;
• чувство на безнадеждност, отчаяние;
• сълзливост;
• неспособност за справяне с ежедневните дейности и дейности;
• горещ нрав;
• атаки на агресия, гняв, раздразнителност;
• напрежение, безпокойство.

При афективно разстройствоСезонният човек трудно издържа на всякакъв стрес, дори на дребни проблеми, той не контролира не само социалното, но и хранителното и сексуалното поведение, което води до наддаване на тегло и сексуални проблеми.

Сълзливостта е един от симптомите на разстройство на личността

Патологията може да се появи на всяка възраст, но най-често засяга хора на възраст от 18 до 30 години.

Разстройство на личността и поведението в зряла възраст

В този случай патологията може да се изрази по различни начини, всичко зависи от това какви клинични прояви придружават човека през целия му живот. материя индивидуални характеристикиличността, как са се развили отношенията му с другите. Много признаци се придобиват не само в ранна възраст, но и в по-късни етапи. Симптоми като смесени и дълготрайни се отнасят до продължителни и дълбоко вкоренени модели на поведение, тъй като човек е преживял много сериозни ситуации и психиката е развила реакция.

Фактор за развитие на нарушения в напреднала възрастСъществуват и редица заболявания, присъщи на стареещия организъм.

Важно: разстройството на личността е много сериозна диагноза и можете да пропуснете по-опасно заболяване - шизофрения, така че трябва спешно да се консултирате със специалист и да се подложите на задълбочен преглед.

Разстройство на личността и работа

За хора с определени видове PD е необходимо да се избере работа, като се вземат предвид поведенческите характеристики. С правилния избор работата помага на човек да се реализира, да се адаптира към обществото, да задоволи финансовите нужди и най-важното - да премине от разстройства към по-положителни дейности. Заетостта включва няколко етапа:

1. Защитен- пациентът работи под постоянното наблюдение на лекар или социален работник, работата е опростена, режимът е щадящ.
2. Преход- работа както обикновено, но наблюдението от социален работник или лекар продължава.
3. Общи основания- работи за обичайно място, с вътрешнофирмено обучение се поддържа контрол.

Никой специалист няма да даде универсални препоръки относно наемането на работа на лице с ЛД. Всичко зависи от индивидуалните способности и тежестта на симптомите на заболяването.

Работата и трудът изобщо не са забранени при разстройство на личността, а напротив, посочени са

При сложни форми на разстройство лекарите не препоръчват намиране на работа или посещаване на образователни институции, докато не бъде завършено ефективно лечение и диагнозата не бъде елиминирана.

Как да се лекува разстройство на личността

За премахване на симптоми като тревожност, паника, депресия и други се предприема медикаментозно лечение. Лекарствата включват психотропни, невролептични лекарства, инхибитори на серотонина. Рисперидон се използва за предотвратяване на деперсонализация.

Психотерапията е насочена към коригиране на неподходящи симптоми, но си струва да запомните, че лечението ще бъде дългосрочно. Когнитивно-поведенческият метод позволява на пациента да обръща внимание на поведението си, а не на последствията, причинени от действията му. Специалистът може да принуди пациента да изпълнява неговите заповеди, например да спре да крещи, да говори тихо, спокойно и да се контролира по време на атаки. Не по-малко важно е участието на близките на пациента, които също трябва да знаят диагнозата „разстройство на личността“, какво представлява, да общуват със специалист и да развият определен начин на поведение. Положителни резултати могат да се очакват след 5-6 месеца постоянно излагане на пациента. Оптималният период на лечение е от 3 години.

Как да премахнете диагнозата разстройство на личността

В Русия се предоставя безплатна медицинска и консултативна помощ на хората с LC. Вече няма данни за пациенти с тази диагноза, както в миналото. След подходящо лечение пациентите се подлагат на динамичен преглед в диспансера за известно време, т.е. трябва да посещават лекари в продължение на шест месеца. Хората, които искат да си намерят работа като шофьор или охранител, основно се стремят да премахнат диагнозата. Ако пациентът не посети лекар в продължение на пет години, тогава картата му се прехвърля в медицинския архив, откъдето може да бъде поискана от правоприлагащите органи, отдела за човешки ресурси и др.

Отстраняването на диагнозата е възможно след успешен курс на лечение

Теоретично е възможно да се премахне диагнозата само след 5 години, но само ако пациентът е бил под наблюдение в продължение на една година и лекарят е отменил лечебна терапия. За преждевременно премахване на диагнозата е необходимо да отидете в психиатрична клиника, да се подложите на преглед и да получите одобрението на комисията. Някои хора с LC, чувствайки се напълно здрави, са уверени в положителното решение на лекарите, но последните от своя страна могат да направят обратното заключение.

Нашето общество се състои от напълно различни, различни хора. И това се вижда не само на външен вид - на първо място, поведението и реакцията ни към житейски ситуации, особено стресови, са различни. Всеки от нас - и вероятно повече от веднъж - се е сблъсквал с хора, чието поведение, както казват хората, не се вписва в общоприетите норми и често предизвиква осъждане. Днес ще разгледаме смесеното разстройство на личността: ограниченията, които носи това заболяване, неговите симптоми и методи на лечение.

Ако поведението на човек показва отклонение от нормата, граничещо с неадекватност, психолозите и психиатрите смятат това за разстройство на личността. Има няколко вида такива нарушения, които ще разгледаме по-долу, но най-често те се диагностицират (ако това определение може да се счита за истинска диагноза) смесено. По същество е препоръчително да се използва този термин в случаите, когато лекарят не може да класифицира поведението на пациента в определена категория. Практикуващи лекари отбелязват, че това се случва много често, защото хората не са роботи и е невъзможно да се идентифицират чисти типове поведение. Всички типове личности, които познаваме, са относителни определения.

Смесено разстройство на личността: Определение

Ако човек има смущения в мислите, поведението и действията си, той има разстройство на личността. Тази група диагнози се класифицират като психични. Такива хора се държат неадекватно и възприемат стресовите ситуации по различен начин, за разлика от абсолютно психически здрави хора. Тези фактори предизвикват конфликти на работното място и в семейството.

Например има хора, които сами се справят с трудни ситуации, а други търсят помощ; Някои са склонни да преувеличават проблемите си, докато други, напротив, ги омаловажават. Във всеки случай подобна реакция е абсолютно нормална и зависи от характера на човека.

Хората със смесени и други разстройства на личността, за съжаление, не разбират, че имат психични проблеми, така че рядко търсят помощ сами. Междувременно те наистина се нуждаят от тази помощ. Основната задача на лекаря в този случай е да помогне на пациента да разбере себе си и да го научи да взаимодейства в обществото, без да причинява вреда на себе си или на другите.

Смесеното разстройство на личността в МКБ-10 трябва да се търси под F60-F69.

Това състояние продължава с години и започва да се проявява в детството. На 17-18 години настъпва формирането на личността. Но тъй като по това време характерът просто се формира, такава диагноза в пубертета е неправилна. Но в зряла възраст, когато личността е напълно оформена, симптомите на разстройство на личността само се влошават. И обикновено това е вид смесено разстройство.

МКБ-10 има друга рубрика - /F07.0/ „Разстройство на личността с органична етиология“. Характеризира се със значителни промени в обичайния модел на преморбидно поведение. Изразяването на емоции, нужди и нагони е особено засегнато. Когнитивната активност може да бъде намалена в областта на планирането и предвиждането на последствия за себе си и обществото. Класификаторът съдържа няколко заболявания в тази категория, едно от тях е разстройство на личността поради смесени заболявания(напр. депресия). Тази патология придружава човек през целия му живот, ако той не осъзнава проблема си и не се бори с него. Протичането на заболяването е вълнообразно - наблюдават се периоди на ремисия, през които пациентът се чувства отлично. Преходното смесено разстройство на личността (т.е. краткосрочно) е доста често срещано. Но съпътстващи фактори като стрес, употреба на алкохол или наркотици и дори менструация могат да причинят рецидив или влошаване на състоянието.

Влошено разстройство на личността може да доведе до тежки последствия, включително причиняване на физическа вреда на други.

Причини за разстройство на личността

Разстройствата на личността, както смесени, така и специфични, обикновено възникват в контекста на мозъчни наранявания в резултат на падане или злополука. Лекарите обаче отбелязват, че във формирането на това заболяване участват както генетични и биохимични фактори, така и социални. При това социалните имат водеща роля.

На първо място, това е неправилно родителско възпитание - в този случай чертите на характера на психопат започват да се формират в детството. Освен това никой от нас не разбира колко вреден е стресът за тялото. И ако този стрес се окаже прекалено силен, впоследствие може да доведе до подобно разстройство.

Сексуалното насилие и други психологически травми, особено в детството, често водят до подобен резултат - лекарите отбелязват, че около 90% от жените с истерия в детството или юношеството са били изнасилени. Като цяло, причините за патологиите, които са определени в МКБ-10 като разстройства на личността във връзка със смесени заболявания, често трябва да се търсят в детството или юношеството на пациента.

Как се проявяват разстройствата на личността?

Хората с разстройства на личността обикновено имат съпътстващи психологически проблеми - консултират се с лекари за депресия, хронично напрежение, проблеми в изграждането на взаимоотношения със семейството и колегите. В същото време пациентите са сигурни, че източникът на техните проблеми е външни фактори, които не зависят от тях и са извън техния контрол.

И така, хората, диагностицирани със смесено разстройство на личността, имат следните симптоми:

• проблеми с изграждането на взаимоотношения в семейството и на работното място, както беше отбелязано по-горе;
• емоционална изолация, при която човек се чувства емоционално празен и избягва комуникацията;
• трудности при управлението на собствените си негативни емоции, което води до конфликти и често дори завършва с нападение;
• периодична загуба на контакт с реалността.

Пациентите са недоволни от живота си, струва им се, че всички около тях са виновни за техните неуспехи. Преди това се смяташе, че такова заболяване не може да се лекува, но наскоро лекарите промениха мнението си.

Смесеното разстройство на личността, чиито симптоми са изброени по-горе, се проявява по различни начини. Състои се от набор от патологични характеристики, които са общи за разстройствата на личността, описани по-долу. Така че, нека разгледаме тези видове по-подробно.

Видове разстройства на личността

Параноидно разстройство. По правило такава диагноза се поставя на арогантни хора, които са уверени само в своята гледна точка. Неуморни дебати, те са сигурни, че само те винаги и навсякъде са прави. Всички думи и действия на другите, които не съответстват на техните собствени концепции, се възприемат негативно от параноика. Неговите едностранчиви преценки стават причина за кавги и конфликти. По време на декомпенсация симптомите се засилват - параноичните хора често подозират половинките си в изневяра, тъй като тяхната патологична ревност и подозрителност се засилват значително.

Шизоидно разстройство. Характеризира се с прекомерна изолация. Такива хора реагират с еднакво безразличие както на похвалите, така и на критиките. Те са толкова студени емоционално, че не могат да покажат нито любов, нито омраза към другите. Те се отличават с безизразно лице и монотонен глас. За един шизоид светът около него е скрит от стена от неразбиране и срам. В същото време той е развил абстрактно мислене, склонност да мисли върху дълбоки философски теми и богато въображение.

Този тип разстройство на личността се развива в ранна детска възраст. До 30-годишна възраст острите ъгли на патологичните характеристики се изравняват донякъде. Ако професията на пациента включва минимален контакт с обществото, той успешно ще се адаптира към такъв живот.

Диссоциално разстройство. Тип, при който пациентите имат склонност към агресивно и грубо поведение, пренебрегване на всички общоприети правила и безсърдечно отношение към семейството и приятелите. В детството и пубертета тези деца не намират общ език в група, често се карат и се държат предизвикателно. Те бягат от къщи. В по-зряла възраст те са лишени от всякакви топли чувства, считат се за „ трудни хора”, което се изразява в жестокост към родители, съпрузи, животни и деца. Именно този тип е склонен да извършва престъпления.

Изразява се в импулсивност с нотка на жестокост. Такива хора възприемат само своето мнение и възгледите си за живота. Малките неприятности, особено в ежедневието, ги причиняват емоционален стрес, стрес, което води до конфликти, които понякога прерастват в нападение. Тези хора не знаят как да оценят адекватно ситуацията и реагират твърде бурно на обикновените житейски проблеми. В същото време те са уверени в собствената си значимост, която другите не възприемат, третират ги с предразсъдъци, точно както пациентите са уверени.

Истерично разстройство. Истеричните хора са склонни към повишена театралност, внушаемост и внезапни промени в настроението. Те обичат да бъдат център на внимание и са уверени в своята привлекателност и неустоимост. В същото време те разсъждават доста повърхностно и никога не поемат задачи, които изискват внимание и отдаденост. Такива хора обичат и знаят как да манипулират другите – семейство, приятели, колеги. ДА СЕ зряла възраствъзможна е дългосрочна компенсация. Декомпенсацията може да се развие в стресови ситуации, по време на менопаузата при жените. Тежките форми се проявяват с усещане за задушаване, кома в гърлото, изтръпване на крайниците и депресия.

внимание! Истеричният човек може да има склонност към самоубийство. В някои случаи това са просто демонстративни опити за самоубийство, но също така се случва, че истерик, поради склонността си към бурни реакции и прибързани решения, може доста сериозно да се опита да се самоубие. Ето защо е особено важно такива пациенти да се свързват с психотерапевти.

Изразява се в постоянни съмнения, прекомерна предпазливост и повишено вниманиекъм детайлите. В същото време се пропуска същността на вида дейност, тъй като пациентът се тревожи само за детайлите по ред, в списъци, в поведението на колегите. Такива хора са уверени, че правят правилното нещо и постоянно правят коментари на другите, ако направят нещо „погрешно“. Разстройството е особено забележимо, когато човек извършва едни и същи действия - пренареждане, постоянни проверки и т.н. Като компенсация пациентите са педантични, точни в служебните си задължения и дори надеждни. Но в периода на обостряне те развиват чувство на тревожност, натрапчиви мисли и страх от смъртта. С възрастта педантичността и пестеливостта прерастват в егоизъм и скъперничество.

Тревожното разстройство се изразява в чувство на безпокойство, страх и ниско самочувствие. Такъв човек постоянно се тревожи за впечатлението, което прави, и се измъчва от съзнанието за собствената си измислена непривлекателност.

Пациентът е плах, съвестен, опитва се да води уединен живот, защото се чувства в безопасност сам. Тези хора се страхуват да не обидят другите. В същото време те са доста добре адаптирани към живота в обществото, тъй като обществото се отнася към тях със симпатия.

Състоянието на декомпенсация се изразява в лошо здравословно състояние - липса на въздух, учестен пулс, гадене или дори повръщане и диария.

Зависимо (нестабилно) разстройство на личността. Хората с тази диагноза са различни пасивно поведение. Те прехвърлят цялата отговорност за вземане на решения и дори собствен животна други и ако няма на кого да го прехвърлят, те се чувстват невероятно неудобно. Болните се страхуват да не бъдат изоставени от близки хора, подчинени са и зависят от чуждото мнение и решения. Декомпенсацията се проявява в пълна невъзможност за контролиране на живота със загуба на „лидер“, объркване и лошо настроение.

Ако лекарят види патологични характеристики, присъщи на различни видове разстройства, той диагностицира „смесено разстройство на личността“.

Най-интересният тип за медицината е комбинация от шизоиден и истеричен. Такива хора често развиват шизофрения в бъдеще.

Какви са последствията от смесеното разстройство на личността?

1. Такива психични отклонения могат да доведат до склонност към алкохолизъм, наркомания, склонност към самоубийство, неадекватно сексуално поведение и хипохондрия.
2. Неправилното възпитание на децата поради психични отклонения (прекомерна емоционалност, жестокост, липса на чувство за отговорност) води до психични разстройства при децата.
3. Психически сривове са възможни при извършване на нормални ежедневни дейности.
4. Разстройството на личността води до други психични разстройства - депресия, тревожност, психоза.
5. Невъзможност пълен контактс лекар или терапевт поради недоверие или липса на отговорност за действията си.

Смесено разстройство на личността при деца и юноши

Разстройството на личността обикновено се появява в детството. Изразява се в прекомерно непокорство, асоциално поведение и грубост. Подобно поведение обаче не винаги е диагноза и може да се окаже проява на напълно естествено развитие на характера. Само ако това поведение е прекомерно и постоянно, можем да говорим за смесено разстройство на личността.

Основна роля в развитието на патологията играят не толкова генетичните фактори, колкото възпитанието и социалната среда. напр. истерично разстройствоможе да възникне на фона на недостатъчно внимание и участие в живота на детето от страна на родителите. В резултат на това около 40% от децата с поведенчески разстройства продължават да страдат от него.

Смесеното разстройство на личността при юноши не се счита за диагноза. Болестта може да бъде диагностицирана само след края на пубертета - възрастен вече има оформен характер, който се нуждае от корекция, но не е напълно коригиран. А по време на пубертета подобно поведение често е резултат от „перестройката“, която преживяват всички юноши. Основният вид лечение е психотерапията. Младите хора с тежко смесено разстройство на личността в стадий на декомпенсация не могат да работят в индустрията и не се допускат в армията.

Лечение на разстройство на личността

Много хора, които са били диагностицирани със смесено разстройство на личността, се интересуват преди всичко от това колко опасно е състоянието и дали може да се лекува. Много хора са диагностицирани напълно случайно, пациентите твърдят, че не забелязват проявите му. Междувременно въпросът дали може да се лекува остава отворен.

Психиатрите смятат, че е почти невъзможно да се излекува смесено разстройство на личността - то ще придружава човек през целия му живот. Въпреки това, лекарите са уверени, че неговите прояви могат да бъдат намалени или дори постигната стабилна ремисия. Тоест пациентът се адаптира към обществото и се чувства комфортно. В същото време е важно той да иска да елиминира проявите на болестта си и напълно да влезе в контакт с лекаря. Без това желание терапията няма да бъде ефективна.

Медикаменти за лечение на смесено разстройство на личността

Ако органичното разстройство на личността със смесен произход обикновено се лекува с лекарства, тогава заболяването, което обмисляме, се лекува с психотерапия. Повечето психиатри са убедени, че лечението с наркотици не помага на пациентите, защото не е насочено към промяна на характера, от който пациентите основно се нуждаят.

Въпреки това, не трябва да се отказвате от лекарства толкова бързо - много от тях могат да облекчат състоянието на човек, като премахнат определени симптоми, като депресия и тревожност. В същото време лекарствата трябва да се предписват с повишено внимание, тъй като пациентите с разстройства на личността много бързо развиват лекарствена зависимост.

Невролептиците играят водеща роля в лечението на наркотици - като се вземат предвид симптомите, лекарите предписват лекарства като Халоперидол и неговите производни. Това лекарство е най-популярно сред лекарите за разстройство на личността, тъй като намалява проявите на гняв.

Освен това се предписват и други лекарства:

• Флупектинзол успешно се справя с мислите за самоубийство.
• "Олазапин" помага при афективна нестабилност и гняв; параноични симптомии тревожност; има благоприятен ефект при склонност към самоубийство.
• - стабилизатор на настроението - успешно се справя с депресия и гняв.
• Lamotrigine и Topiromate намаляват импулсивността, гнева и тревожността.
• Амитриптин също лекува депресия.

През 2010 г. лекарите изследваха тези лекарства, но дългосрочният ефект не е известен, тъй като съществува риск от странични ефекти. В същото време Националният здравен институт в Обединеното кралство публикува статия през 2009 г., в която се казва, че експертите не препоръчват предписване на лекарства, ако възникне смесено разстройство на личността. Но с лечение съпътстващи заболяваниялекарствената терапия може да даде положителен резултат.

Психотерапия и смесено разстройство на личността

Психотерапията играе водеща роля в лечението. Вярно е, че този процес е дълъг и изисква редовност. В повечето случаи пациентите са постигнали стабилна ремисия, което е продължило поне две години.

DBT (диалектическа е техника, разработена от Марша Линехан през 90-те години. Тя е насочена предимно към лечение на пациенти, които са преживели психологическа травма и не могат да се възстановят от нея. Според лекаря болката не може да бъде предотвратена, но страданието може. Специалисти помагат на своите пациенти да развият различна линия на мислене и поведение. Това ще помогне в бъдеще да се избегнат стресови ситуации и да се предотврати декомпенсация.

Психотерапията, включително семейната терапия, е насочена към промяна на междуличностните отношения между пациента и неговото семейство и приятели. Лечението обикновено продължава около година. Помага за премахване на недоверието, манипулативността и арогантността на пациента. Лекарят търси корена на проблемите на пациента и му ги посочва. За пациенти със синдром на нарцисизъм (нарцисизъм и нарцисизъм), който също се отнася до личностни разстройства, се препоръчва тригодишна психоанализа.

Разстройство на личността и шофьорска книжка

Съвместими ли са понятията „смесено разстройство на личността“ и „шофьорска книжка“? Наистина, понякога такава диагноза може да попречи на пациента да управлява кола, но в този случай всичко е индивидуално. Психиатърът трябва да определи кои видове разстройства преобладават при пациента и каква е тяхната тежест. Само въз основа на тези фактори специалистът ще направи окончателния „vertikt“. Ако диагнозата е поставена преди години в армията, има смисъл да посетите отново лекарския кабинет. Смесеното разстройство на личността и шофьорската книжка понякога изобщо не си пречат.

Ограничения в живота на пациента

Обикновено пациентите нямат проблеми с намирането на работа по специалността си и взаимодействат с обществото доста успешно, въпреки че в този случай всичко зависи от тежестта на патологичните черти. Ако се постави диагноза „смесено разстройство на личността“, ограниченията обхващат почти всички области от живота на човек, тъй като често не му е позволено да се присъедини към армията или да кара кола. Терапията обаче помага да се изгладят тези грапавини и да живеете като напълно здрав човек.

Около 10% от хората страдат от разстройства на личността (известни още като конституционална психопатия). Патологиите от този вид се проявяват външно чрез постоянни поведенчески разстройства, които влияят негативно върху живота на самия пациент и неговата среда. Разбира се, не всеки човек, който се държи ексцентрично или необичайно за другите, е психопат. Отклоненията в поведението и характера се считат за патологични, ако могат да бъдат проследени от младостта, обхващат няколко аспекта от живота и водят до лични и социални проблеми.

Параноидно разстройство

Човек с параноично разстройство на личността не вярва на никого и нищо. Чувствителен е към всякакви контакти, подозира всички в лоша воля и враждебни намерения и тълкува негативно всички действия на други хора. Можем да кажем, че той се смята за обект на световна злодейска конспирация.

Такъв пациент постоянно е недоволен или се страхува от нещо. В същото време той е агресивен: активно обвинява другите, че го експлоатират, обиждат, мамят и т.н. Повечето от тези обвинения са не само неоснователни, но и пряко противоречат на реалното състояние на нещата. Човек, страдащ от параноидно разстройство, е много отмъстителен: той може да помни своите реални или въображаеми оплаквания в продължение на години и да урежда сметки с „нарушителите“.

Обсесивно-компулсивното разстройство

Обсесивно-компулсивната личност е склонна към абсолютна педантичност и перфекционизъм. Такъв човек прави всичко с преувеличена точност и се стреми да подчини живота си веднъж завинаги на установените модели. Всяко малко нещо, например промяна на подредбата на ястията на масата, може да го вбеси или да предизвика истерия.

Човек, страдащ от обсесивно-компулсивно разстройство, смята начина си на живот за абсолютно правилен и единствено приемлив, затова агресивно налага подобни правила на другите. В работата той досажда на колегите си с постоянни заяждания, а в семейството често се превръща в истински тиранин, който не прощава на близките си и най-малкото отклонение от идеала му.

Антисоциално разстройство

Антисоциалното разстройство на личността се характеризира с отвращение към всякакви правила на поведение. Такъв човек не учи добре поради липса на способности: той просто не изпълнява задачите на учителя и не ходи на уроци, защото това е задължително условие за учене. По същата причина не идва навреме на работа и пренебрегва инструкциите на началниците си.

Поведението на антисоциалния тип не е протест: човек нарушава всички норми подред, а не само тези, които му се струват погрешни. И много бързо влиза в конфликт със закона, започвайки от дребно хулиганство и повреждане или присвояване на чуждо имущество. Престъпленията обикновено нямат реална мотивация: човек удря случаен минувач без причина и му взема портфейла, без да има нужда от парите. Тези, които страдат от антисоциално разстройство, не се държат дори в престъпни общности - в крайна сметка те също имат свои собствени правила на поведение, които пациентът не може да спазва.

Шизоидно разстройство

Шизоидният тип личност се характеризира с отказ от общуване. Човекът изглежда недружелюбен, студен и дистанциран за другите. Обикновено няма приятели, не контактува с никого освен с най-близките си и избира работата си така, че да я върши сам, без да се среща с хора.

Шизоидът показва малко емоции, еднакво е безразличен към критиката и похвалата и практически няма интерес към секса. Трудно е да се угоди на човек от този тип с нещо: той почти винаги е безразличен или недоволен.

Шизотипно разстройство

Подобно на шизоидите, хората, страдащи от шизотипно разстройство, избягват да създават приятелства и семейни връзки, предпочитайки самотата, но първоначалното им послание е различно. Индивидите с шизотипни отклонения са екстравагантни. Те често споделят най-нелепите суеверия, смятат се за екстрасенси или магьосници, могат да се обличат странно и да изразяват възгледите си подробно и артистично.

Хората с шизотипно разстройство имат различни фантазии, визуални или слухови илюзии, които почти не са свързани с реалността. Пациентите виждат себе си като отговорни актьорисъбития, които нямат нищо общо с тях.

Хистероидно разстройство

Човек, страдащ от истерично разстройство на личността, смята, че е лишен от вниманието на другите. Готов е на всичко, за да бъде забелязан. В същото време истерикът не вижда съществена разлика между истинските постижения, достойни за признание, и скандалните лудории. Такъв човек възприема критиката болезнено: ако бъде осъден, той изпада в ярост и отчаяние.

Истеричната личност е склонна към театралност, претенциозно поведение и преувеличена демонстрация на емоции. Такива хора са много зависими от мнението на другите, егоистични и много снизходителни към собствените си недостатъци. Обикновено те се опитват да манипулират любимите си хора, използвайки изнудване и скандали, за да ги накарат да изпълнят всяка тяхна прищявка.

Нарцистично разстройство

Нарцисизмът се проявява във вярата в безусловното превъзходство над другите хора. Човек, страдащ от това разстройство, е уверен в правото си на всеобщо възхищение и изисква поклонение от всеки, когото срещне. Той не е в състояние да разбере чуждите интереси, съпричастност и критично отношение към себе си.

Хората, склонни към нарцисизъм, непрекъснато се хвалят с постиженията си (дори ако в действителност не правят нищо особено) и демонстрират себе си. Нарцисистът обяснява всеки неуспех със завист към неговия успех, с факта, че хората около него не могат да го оценят.

Гранично разстройство

Тази патология се проявява в крайна нестабилност на емоционалното състояние. Човек моментално преминава от радост към отчаяние, от упоритост към лековерие, от спокойствие към безпокойство и всичко това без истински причини. Той често променя политическите и религиозните си убеждения, постоянно обижда близки, сякаш умишлено ги отблъсква от себе си и в същото време се страхува панически да не остане без тяхната подкрепа.

Граничното разстройство означава, че човек периодично изпада в депресия. Такива хора са склонни към повтарящи се опити за самоубийство. Опитвайки се да намерят утеха, те често попадат в наркотична или алкохолна зависимост.

Избягващо разстройство

Човек, страдащ от избягващо разстройство, вярва, че той или тя е напълно безполезен, непривлекателен и неуспешен. В същото време той много се страхува, че другите ще потвърдят това мнение и в резултат на това избягва всякаква комуникация (с изключение на контакти с хора, които гарантирано няма да изразят отрицателно мнение), всъщност се крие от живота: той не се среща с никого, опитва се да не поема нови неща, страхувайки се, че нищо няма да се получи.

Пристрастяващо разстройство

Човек със зависимо разстройство на личността страда от напълно неоснователна вяра в собствената си безпомощност. Струва му се, че без съветите и постоянната подкрепа на близките си няма да оцелее.

Пациентът напълно подчинява живота си на изискванията (реални или въображаеми) на онези хора, от чиято помощ смята, че се нуждае. В най-тежките случаи човек изобщо не може да остане сам. Отказва да взема самостоятелни решения и изисква съвети и препоръки дори за дребни неща. В ситуация, в която е принуден да покаже независимост, пациентът изпада в паника и започва да следва всякакви съвети, независимо от резултата, до който могат да доведат.

Психолозите смятат, че произходът на разстройствата на личността се крие в преживяванията на детството и младостта, в обстоятелствата, които съпътстват човек през първите 18 години от живота му. През годините състоянието на такива пациенти остава почти непроменено. Разстройствата на личността не се коригират с лекарства. Тези пациенти се лекуват с помощта на психотерапевтични методи (семейни, групови и индивидуални сесии) и методи като екологична терапия (живот в специални общности). Въпреки това, вероятността за подобряване на състоянието на повечето пациенти е ниска: 3 от всеки 4 души, страдащи от разстройства на личността, не се смятат за болни и отказват диагностика и помощ от специалисти.

Самоомраза - и без компромиси. Как живеят хората с гранично разстройство на личността?

Граничното разстройство на личността (BPD) се счита за едно от най-трудните психични разстройства за лечение.

Международната класификация на болестите идентифицира следните симптоми на BPD:

нарушение на самовъзприятието, целите и вътрешните стремежи;

хронично чувство на празнота;

склонност да се въвлича в напрегнати и нестабилни междуличностни отношения

саморазрушително поведение, включително суицидни жестове и опити.

Звучи не забавно, нали? Разстройството е трудно за лечение, основното средство е психотерапията.

Разговаряхме с две диагностицирани момичета как живеят с BPD и попитахме психотерапевт как да помогнем на такива хора.

Люба, 26 години, IT специалист, Германия

- Как се чувстваш сега?

Състоянието ми е трудно да се опише с една дума. Като цяло имам повече от едно психично заболяване. Има проблеми с гранично разстройство на личността и анорексия, но иначе съм стабилна - благодарение на лекарства и психотерапия.

Преди разговора ви помолих да изразите същността на BPD с една фраза. Вашият отговор е неспособността да изградите взаимоотношения. Как се проявява това?

Не мога да бъда стабилен в нито една връзка: романтична, приятелска, служебна. Не мога да видя всичко в адекватна светлина, защото виждам само черно и бяло. Или всичко е страхотно, или всичко е много зле и това моментално се променя. Ако днес идеализирам един човек и развия нездравословна зависимост от него, то утре това може да изчезне с едно щракване на пръсти, поради глупости: казах нещо грешно, направих нещо грешно - и веднага станах враг номер едно. Или внезапно става скучно. Първото влюбване отминава и когато нормалните отношения започнат за всички, те свършват за мен.

- Дали преследването на страстите е начин за коригиране на емоционалната нестабилност?

Не, по-скоро емоциите са като наркотици за нас. Хората с BPD често употребяват алкохол и наркотици, често са пристрастени към адреналин и други пристрастяващи неща - искаме да се изпълним с някакви емоции, но не защото сте нестабилни, а защото нямате тези емоции. Чувстваш се празен отвътре и набутваш разни неща там: различни хора, някои дейности, алкохол и др.

- На какъв тип терапия се подлагате, за да се адаптирате към BPD?

Сега сменям психотерапевта. Променям когнитивно-поведенческата психотерапия с емоционалния подвид на когнитивно-поведенческата терапия, тоест ще се науча да работя с емоциите.

Има ли стигматизация на психично болните хора в Германия? Как реагират вашите приятели, когато разберат, че имате разстройство?

В Германия няма стигматизация, но моите руски колеги също знаят за това и са лоялни.

Като цяло съм фен на борбата със стигмата. Не се притеснявам да говоря за това, че имам психични заболявания, това го знаят всички мои колеги и приятели. На конференции в компанията чета доклади за психичните заболявания и се опитвам да образовам колкото е възможно повече. повече хора. По-специално, затова давам това интервю, за да премахна стигмата на болестта. Искам хората, които ме познават като успял човек, или не знаят, но по принцип разбират, че съм успял човек - работя в голяма компания, получавам добри пари, живея в отделен апартамент - да осъзнаят: хора с психичните заболявания могат да постигнат много, това не е краят на живота.

- Какво би било предизвикателство в една връзка за партньора на някой с BPD?

Казвам без разкрасяване: всичко ще бъде трудно: от ежедневните дреболии до отношенията като цяло. Трудно ми е да говоря на тази тема, тъй като никога не съм имал успешна дългосрочна връзка, освен единствената ми и това беше с нарцисист, която продължи 2,5 години. Човек с нарцистично разстройство на личността винаги ще бъде привлечен от човек с BPD. Нашите разстройства се допълваха много хармонично. И за съжаление те измъчиха и двама ни. Но като факт това беше най-дългият съюз. Никога не съм правил това със здрави хора. Затова не мога да дам съвет тук и, честно казано, бих искал да го получа сам.

- Един от симптомите е разстройство на идентичността. Какво е чувството?

Имате чувството, че нямате личност, нямате собствени навици. До 25-годишна възраст дори не знаех какво обичам да ям. Живеейки с човек, аз се адаптирах към неговите хранителни навици и ежедневие. Ако живея с бухал, тогава лягам и ставам като бухал и обратното. Сега живея сам и ми е много трудно. Често се случва да не мога да се занимавам с нищо. Настъпва паника, защото не мога да бъда сам, просто се чувствам зле сам със себе си. В тази връзка имам много приятели и познати, с които прекарвам време.

- Опитвате ли се да се изпълните с други хора?

Не други хора, а части от личности на другите. Вие просто нямате собствена личност и откъсвате парчета от всички останали. Затова често се приспособявам към хората, държа се така, че те да са доволни. По същество това са несъзнателни манипулации. Сега работя много с психотерапевт и разбирам по-добре кога манипулирам. И го спирам.

- Можеш ли да намериш положителни страниимате BPD?

Не ( смее се). Определено няма нищо добро в това. Всички смятат, че е толкова готино, защото си толкова ексцентричен и необичаен. Но е ужасно и те кара да страдаш. И виждайки как другите страдат заради вас, вие страдате още повече. Животът с BPD е възможен, но е труден. Определено е необходима психотерапия. Лекарствата не помагат тук, освен да ви успокоят по време на обостряне.

Аня (името е променено), 22 години, Русия

- Какво е вашето психическо състояние в момента?

Сега ситуацията е в неизвестност. Безпокойството взема своето. Но понякога успявате да погледнете „отвън“ и тогава нещата не изглеждат толкова зле.

- Страхувате ли се от стигматизация, сблъсквали ли сте се с нея?

да От дете се чувствам отчуждена. Все още не приемам своята импулсивност и внезапна агресия, но израснах в постоянно чувство за вина. Когато съм откровен с хората и споделям преживяванията си, им изглеждам мекосърдечен, мързелив, сякаш съм измислил нещо за себе си, за да съжаля. Така изглежда отстрани и предизвиква още по-голяма самоомраза.

- Кога разбра, че нещо не е наред? Как беше поставена официалната диагноза?

След училище. Преди това имаше тъмен период: не знаех какво да правя със себе си, умишлено търсех опасност, контактувах лоши хора, ходеше сам през нощта - само да ми се случи нещо. Просто бях изгубен.

Но един ден посетих лекция „Феноменът на самоубийството във философията и психологията“, която беше изнесена от практикуващ психотерапевт. Темата ми беше близка. Често мислех за самоубийство по време на обостряне. След лекцията реших да отида на лекар, но не можах да намеря точните думи - започнах да плача, но в същото време чувствах, че този конкретен човек знае какво се случва с мен. Той разбра всичко и ми подаде визитка с молба да се свържа с него. Бях доволен от неговата отзивчивост.

Не беше възможно да си уговорим среща веднага с него поради натоварения му график. Изпълнен със срам за себе си и омраза към себе си, отидох при друг „специалист“. На първата среща ми обърна внимание как според него съм се държала неадекватно и като цяло съм била арогантна. Тогава не бях изненадан, защото вече бях свикнал да бъда виновен. Но сега ме ядосва безумно, че такива хора утежняват положението на пациенти, които трудно са решили да бъдат откровени. Сега не говоря за уменията му като специалист, защото той ми постави диагнозата, но емоционалното напрежение тук е недопустимо. Диагнозата ми помогна да бъда по-внимателен към състоянието си.

- Как разстройството ви влияе на взаимодействието ви с хората?

О, аз съм от тези тихи „граничари“, които имат всичките си преживявания вътре. На външен вид съм приветлива и дружелюбна, всички са свикнали да ме виждат весела. От това ми е още по-трудно, но страхът от самотата води до пълно объркване. Сякаш съм никой, ако няма никой наоколо и няма значение кой е този „някой“: той може изобщо да не е близо до мен. Следователно в моя кръг има много приятели, които не са подобни един на друг. И затова се оставям да бъда пренебрегната.

Емоционалното ми състояние се променя лесно. Сутринта може да започне с депресивни мисли, тогава се разсейвам и намирам радост, след това - в един миг - изпадам в ярост, не мога да се контролирам, държа се предизвикателно, шумно и се забърквам в беда.

Хората са ми приятни, предизвикват искрения ми интерес. От разстояние мога да им се радвам, приемам всеки такъв, какъвто е. Така привличам хората. Но ако искаш да ме опознаеш по-добре, ще отнеме време, за да възникне доверие между нас. Защото по подразбиране виждам околните като нарушители, измислям им гадни неща и съм изключително подозрителен. И аз мразя това в себе си.

- Самонаранявал ли си се?

Автоагресията също е форма на самонараняване. Имаше и алкохол, наркотици, умишлено разрушителен начин на живот, отношения с хора, които ви измъчват. Удрям се по главата, удрям стени, за да се накажа.

- Как се адаптирате? На терапия ли си?

В труден период отидох на психотерапевт, той каза, че просто ще говорим. По пътя си направих тестове, проследих състоянието си, споделих тайните си и намерих подкрепа, за което съм много благодарен. Той препоръча литература по моята тема и след като я проучих, получих надежда за възстановяване.

Сега не ходя на срещи, но вече знам как да се справя с това, което преди беше ужасяващо. Стъпка по стъпка вървя към трансформация.

- Какво е най-важно за вас при работата с BPD?

Способността да отделяте разрушителните си чувства от реалността. Разбирайки, че моето възприятие е ограничено и често в мой ущърб. Току-що започнах, има още много да уча. Защото е много трудно да се различи това, не можеш да прочетеш нещо подобно в книга и няма да разбереш: „О, така е, сега ще знам.“

- Как ще разберете, че сте се възстановили?

Моментите, в които се чувствах себе си, чувствах се приповдигната и енергична, бяха най-голямото щастие за мен. Така че, когато приема себе си и се изразявам свободно, ще знам, че съм успял.

Експертен коментар:

Юрий Калмиков, психотерапевт, кандидат на медицинските науки

Граничното разстройство на личността не е смъртна присъда. Това рядко може да се каже за психичните заболявания, винаги е възможно да се осигури минимална подкрепа на хората с тях. Всичко зависи от тежестта на разстройството: в леки случаи хората се научават да живеят сами, адаптират се интуитивно или чрез четене на специална литература и си осигуряват самопомощ. В тежки случаи е невъзможно да се направи без намесата на специалист.

Основното конструктивно умение за пациентите с BPD е способността да виждат нюансите на живота, да виждат компромиси, а не само крайности. Романтичният партньор на човек с BPD може да бъде посъветван да бъде по-толерантен към личните граници на своя партньор. Важно е да не влизаш в ролята на специалист, а просто да си там, особено в трудни моменти.

Как да разпознаем шизоида в тълпата?

Често ли забелязвате хора, които не обичат близкия контакт, затварят се в себе си и се опитват да не рекламират емоциите си? Такива хора имат шизоиден тип личност, защото страдат от разстройства със същото име. Техните маниери са малко по-различни от поведението на здравите хора. Психиатрите не класифицират това заболяване като шизофрения, тъй като шизоидните индивиди не страдат от неврози.

Шизоиди, заобиколени от хора

Хората с шизоиден тип личност съставляват не повече от 1-2%. Те често плашат другите със своите странно поведениезащото не искат да осъществяват емоционален или личен контакт. Те крият чувствата си, са в затворено състояние, но са свикнали с факта, че обществото ги смята за „различни“.

Шизоидните личности се опитват да се дистанцират, за да не бъдат част от екипа. Те се занимават с дейности, които не изискват няколко противници, тъй като са самотници.

Интересуват се от философия, медитация, рисуване и друго творчество. Те живеят в свой собствен въображаем свят и винаги се пазят на разстояние от другите. Предпочитат компанията на деца и животни.

В детството детето с шизоидно разстройство е много чувствително, той възприема звук, светлина и всякакви предмети твърде дълбоко, които здравите деца може да не забележат, например бодлив етикет върху дрехите. Много често бебетата се хранят с адаптирано мляко вместо с кърма, защото разбират последното като нахлуване в живота им, дори майчината гърда е заплаха за тяхната личност. Ако вземете такова дете на ръце, то няма да ви прегърне или целуне, а ще започне да ви отблъсква и да се мъчи.

Причини за разстройството

Личността включва съвкупността от мисли, емоции и поведение. Благодарение на определен тип личност всеки човек става уникален. Тези елементи започват да се формират в детството, включително наследственост и фактори на околната среда. Мозъчната функция и генетичната предразположеност играят ключова роля при формирането на личността. Не е известно какви точно фактори нарушават формирането му, може би това са социални аспекти. Ако човек има роднини в семейството си с някакви разстройства на личността, тогава той е изложен на риск.

Експертите все още нямат консенсус относно причините за заболяването. Но повечето лекари са съгласни, че разстройството на личността се причинява от причинно-следствени връзки, наричайки този модел на поведение биопсихосоциален. Сред причините за шизоидно разстройство е невъзможно да се отдели един фактор, тъй като формирането на определен тип личност зависи от комбинация от причини. Тук можем да подчертаем социален знак, например, връзката на детето с членовете на семейството, психологически - темперамент и характер при възникване на стресови ситуации, биологични - аномалии в мозъчната функция. Експертите успяха да разберат, че разстройството на личността се предава от родители на деца.

Причини за разстройство на личността:

1. Психическа травма на всеки етап от развитието. Например, бъдеща майкаиска да се отърве от детето чрез аборт или новороденото веднага е било отнето от майката и той се е почувствал самотен.
2. Неправилно възпитание в семейството: липса на нежност, конфликти, свръхзакрила от страна на родителите.
3. Постоянен стрес, като проблеми в училище.
4. Емоционално насилие: родителски натиск върху детето, променливото и непредвидимо настроение на мама и татко.

Така едно дете, което няма приятели в лицето на родителите си, търси покровител в себе си, печелейки и прикривайки индивидуалността си, за да не бъде смачкано.

Симптоми на заболяването

Шизоидното разстройство на личността се причинява от изолация, социално отдръпване и ограничено изразяване на емоции.

Шизоидният тип личност се появява вече от ранно детствона 3-4 години. В детската градина можете да забележите дете, което играе само, не се опитва да контактува с други деца, не го привличат колективните игри, предпочита да прекарва времето си само или в компанията на възрастни и с възрастта проявява любов към четенето.

През училищните години ситуацията не се променя: детето не се опитва да намери приятели, не се интересува от мнението на другите. Често децата с шизоиден тип личност участват само в интелектуални дискусии, те обичат математика, физика и литература.

Когато общувате с такова дете, е трудно да разберете какво чувства, тъй като то не показва радост, тъга или гняв. Децата не могат да понасят обич и нежност; те никога не прегръщат или целуват родителите си; изпитват неудобство от нежното отношение към себе си. Децата с разстройства на личността стават изгнаници и обект на подигравки от съучениците си. Те никога няма да поемат ролята на лидер.

Тийнейджърският период за дете с шизоиден тип личност е много труден, тъй като тийнейджърът интелектуално превъзхожда връстниците си, но неспособността да установи контакт с хората го отхвърля от екипа. Самочувствието през този период може да се промени значително: от чувство за безполезност до заблуди за величие.

Когато родителите нахлуват в личното пространство на детето, те могат да получат сериозен отпор от детето. Например, ако влязат в стая без разрешение, вземете всякакви неща, попитайте личен животили учат.

Възрастните шизоиди имат вече изграден характер. Те имат много противоречия в душите си: искат да се дистанцират, но в същото време се стремят към интимност, те са самотници, но се нуждаят от човек, могат да бъдат много разсеяни и в същото време внимателни, не изглеждат секси, но имат богата интимна фантазия. Основните признаци на шизоидно разстройство на личността:

нежелание за установяване на близки контакти и създаване на семейство;

желание да бъде сам;

липса на интереси и хобита;

безразличие към мнението на другите;

емоционално спокойствие;

постоянно социално напрежение;

практически пълно отсъствиеемоции;

нарушение на емоционалния контакт.

С възрастта признаците на заболяването стават по-интензивни, така че най-ярките симптоми на заболяването се появяват на 40-50 години.

Обикновено заболяването се диагностицира от психиатър или психолог. Доста често хората с шизоидно разстройство не търсят лечение, защото се страхуват да се отворят, което прави живота им много по-труден. Но специалистът няма да окаже натиск върху пациента, а напротив, разговорът с лекаря ще помогне за облекчаване на състоянието на необичаен човек.

Лечението на заболяването включва:

Прием на лекарства, които не облекчават разстройството, но помагат за облекчаване на симптомите на тревожност и депресия, като антидепресанти и антипсихотици.

Психотерапията се състои от когнитивно-поведенческо лечение, с помощта на което пациентът ще се научи да реагира адекватно на обстоятелствата и да се справя с тревожността, причинена от неизбежното общуване с хората.

Груповата терапия е насочена към подкрепа на пациента и повишаване на социалната мотивация.

Семейната терапия е особено полезна за пациенти, които живеят с други хора, тъй като може да укрепи семейните отношения.

Психологическото консултиране е за формиране на правилните взаимоотношения, които ще накарат човек да се чувства комфортно в настоящата ситуация.

Няма специфичен начин за предотвратяване шизоидно разстройстволичност, но ранната диагностика и помощта от квалифициран специалист ще позволят на необичаен човек да се чувства комфортно.

Драматично разстройство на личността

Вашите приятели опитват ли се да водят живот, който е необичаен за техния начин на живот, обичайно поведение, работа и т.н.? Те постоянно привличат вниманието, крещят, обличат се ярко, проявяват необичайна за тях активност и много бързо променят мнението си от едно на друго. Такива хора се държат предизвикателно. Те са способни на ярки сексуални провокации. Освен това доста често пациентите с поведението, описано по-горе, манипулират хората, крещят им, изпръскват агресия и гняв. Ако разстройството на личността отговаря на всички тези симптоми, тогава диагнозата ще бъде „драматично разстройство на личността“.

Как да поставим диагноза? Разбира се, можете сами да си поставите диагноза, защото симптомите са очевидни, но за целта е по-добре да се консултирате с психотерапевт. Диагнозата се поставя въз основа на събраната анамнеза.

Драматичното разстройство на личността може да се лекува чрез психотерапия.

Етиология на заболяването

Театралното или драматично разстройство на личността се отнася до общи разстройства на чувството за личност като такова. Такова нарушение се класифицира като непредвидимо. Нарцистичното разстройство на личността има подобни симптоми.

Жените най-често са изложени на риск от развитие на драматично разстройство на личността.

Преди това тази диагноза се чуваше много често в психотерапията, особено ако жените показват емоциите си под формата на истерия и антисоциално поведение в обществото. Между другото, в Европа около 5% от хората официално имат тази диагноза и там се среща както при мъже, така и при жени.

По правило драматичното разстройство на личността възниква в детството и придружава човек през целия му живот.

Разстройство на личността от драматичен характер започва в човек в детството, когато е със семейството си. По правило децата с такива разстройства се отглеждат от родители-диктатори - силни, властни. Такива родители не се свързват с детето си по отношение на половата самоидентификация. Те отглеждат деца без пол (момче/момиче) като такъв.

Децата с драматично разстройство на личността се страхуват да бъдат отхвърлени както в семейството, така и в обществото. Те драматизират всичко, което се случва в ежедневието им – в училище, на улицата, докато се разхождат, в семейството. Когато станат тийнейджъри, такива деца проявяват открита сексуална агресия. Манията за тормоз, обиди и унижение на хора от противоположния пол е очевидна и действа като симптом на заболяването.

Самоанализът и мисленето липсват при лица с драматично разстройство на личността. Техният егоцентризъм, агресивност и емоционалност прогресират.

Може ясно да се отбележи, че пациентите с разстройство на личността са напълно погълнати от себе си, не се интересуват от света около тях и събитията, които се случват в него. Освен това хората с драматично разстройство на личността не се съобразяват и не възприемат мнението на хората около тях. По правило децата наследяват това разстройство на личността от родители, които го имат.

Пациентите с драматично разстройство на личността предизвикателно привличат вниманието към себе си, те не могат да живеят без хората да обръщат поглед към тях (дори и да са осъдителни).

Такива пациенти имат определени социални умения (общуват, намират общ език с хората), но в процеса на общуване винаги има прилив на агресия към събеседника.

Интересът към хората около тях може да се опише като нестабилен и повърхностен. Пациентите с поведенчески разстройства живеят с емоции, а не със здрав разум. Те нямат собствено мнение и ако се появи, след известно време веднага изчезва. Хората с драматично разстройство на личността се нуждаят от постоянно внимание към тях, да бъдат подкрепяни дори в незначителни ситуации, както и да бъдат одобрени за всички действия, които предприемат.

Ако човек има драматично разстройство на личността, тогава той постоянно ще се стреми към лъчи на славата. Всичките им действия са прекалено провокативни - носят разголени секси дрехи, флиртуват с противоположния пол и могат да влизат в безразборни сексуални отношения. В същото време пациентите не могат да понасят критика от околните и ако такава се появи, тя потапя пациентите в депресия и провокира агресия.

Пациентите с драматично разстройство на личността не могат да понасят монотонността и скуката в живота си. Освен това им е много трудно да се концентрират върху един обект - и работа, и любов.

Общи психологически характеристики на пациенти с драматично разстройство на личността: суетни, ядосани, измамни, агресивни, освободени. Склонни са да преувеличават всичко.

Ако нещо в живота не се получава при пациенти с драматично разстройство на личността, тогава те имат склонност да се самоубият и да си нанесат телесни повреди.

Такива пациенти постоянно привличат вниманието към себе си: със секс, агресия, ярост.

Изненадващо, пациентите с драматично разстройство на личността са много внимателни към външния си вид. Те следват модата и се обличат много екстравагантно и крещящо. Техен полов животмного активен.

Диагностика и лечение

Диагнозата се поставя от психотерапевт въз основа на историята на живота на пациента, типичното му поведение в ежедневието, направените оплаквания, както и в резултат на психологическо изследване.

Основни и ефективен методЛечението на драматично разстройство на личността е индивидуална психотерапия. На втория етап от лечението се провеждат групови техники. Струва си да се отбележи, че тази терапия е дългосрочна - няколко години. Освен това е невъзможно да се излекува напълно разстройството на формирането на личността, то се коригира само по време на терапията до степента, в която пациентът може да живее пълноценно и да функционира в обществото.

Деца с гранично разстройство на личността - измамник за родители.

Граничното разстройство на личността при децата, за съжаление, не е рядко явление. Много по-рядко се срещат родители, които знаят, че детето им има гранично разстройство на личността. Още по-рядко се срещат родители, които знаят как да изградят връзка с дете „граничар“. Граничното разстройство е сериозно психично разстройство при децата. Без значение на колко години е едно дете, поддържането на връзка с него е доста трудно. Това разстройство е трудно за диагностициране, особено в ранна възраст, поради тази причина родителите най-често не свързват поведенческите проблеми на детето си с някакво отклонение в развитието на неговата психика.

Междувременно симптомите на разстройства на личността при дете се появяват от доста ранна възраст, около четиригодишна възраст, и вече може да се забележи определен вид изкривяване; представа за себе си, страх от отхвърляне, екстремни и внезапни промени в настроението, бурни връзки, сложни взаимоотношения, съчетани с лековерие и наивност. Докато детето е малко, родителите смятат някои странности в поведението му за възрастови особености. Често можете да чуете, че детето има специален характер от раждането. С порастването на детето поведенческите му характеристики са по-забележими, но родителите все още не приписват чертите на характера на детето на някакво нарушение в развитието на личността. Но истинските проблеми често не започват преди зряла възраст.

Под "граничен" психични разстройства» предполагат набор от психични разстройства, който далеч не е хомогенен по своите прояви и механизъм на произход, който заема междинна позиция между „ психично заболяване"/"психоза"/ и "психично здраве". Освен това граничните разстройства се разглеждат не като „мост“ между психичното заболяване и психичното здраве, а като уникална група от неспецифични симптомни комплекси, подобни по тежест на техните прояви и ограничени до „невротичното ниво“ („невротичен регистър“). психични разстройства (Александровски Ю.А., Ганушкин П.Б., Гуревич М.О. и др.). Групата на граничните разстройства при деца и юноши обикновено включва невротични и патохарактерологични реакции, неврози и патохарактерологични развития, психопатии, неврозоподобни и психопатоподобни състояния, както и гранични форми на интелектуална изостаналост и други по-рядко срещани разстройства.

Децата с гранично разстройство обикновено имат лоши комуникативни умения.

Те изразяват емоционалната си болка с писъци.

Те не знаят как да регулират емоционалните си реакции.

Дете с гранично разстройство на личността винаги е в конфликт – със себе си, с членове на семейството, със съученици.

Поведението на дете с гранично разстройство винаги е причина за емоционални проблеми, както за самото дете, така и за неговите родители.

След като детето стане възрастен, помагането му да се научи да управлява симптомите на психично разстройство е много по-трудно. Поведенчески и емоционални проблеми, засяга не само тези, които имат подобна диагноза, но и оказва дълбоко влияние върху живота на хората около тях. Родителите на деца с гранично разстройство на личността често се чувстват безпомощни, защото не знаят как да помогнат на детето си, не знаят как да общуват с тях, не знаят как да ги възпитават правилно, как да ги научат да взаимодействат с други хора, да помагат те се научават да управляват своите симптоми на разстройството и да живеят по-успешен живот.

Опитът да се помогне на възрастно дете с гранично разстройство на личността не е лесен. Той, като правило, отказва всякаква помощ, предложена от родителите му, тъй като не вижда нужда от нея. Да помогнеш на дете или тийнейджър е много по-лесно, отколкото да помогнеш на възрастен с гранично разстройство на личността.

Някои родители твърдят, че са забелязали признаци на гранично разстройство при детето си още в ранна детска възраст. Бебето беше неспокойно и през предучилищната и началната училищна възраст се сблъскваше с обучителни затруднения, множество епизоди на фрустрация и агресия и поведенчески проблеми.

Децата и юношите преминават през много промени в развитието си и понякога може да изглежда, че симптомите на едно разстройство преминават в друго. Поведенческите проблеми може да са признак на по-дълбоко разстройство или просто да са фаза на съзряване, която децата надрастват.

Признаци на гранично разстройство при вашето дете.

Това са някои признаци, за които можете да следите, ако подозирате, че детето ви може да страда от гранично разстройство на личността, включително:

• Трудност при определяне на психологическата готовност за училище.
• Силен страх от отхвърляне.
• Не спокоен сън.
• Трудно е да го успокоиш.
• Трудности в адаптацията.
• Взискателност.
• Депресивно състояние.
• Чувствителност към критика.
• Лесно разочарован.
• Проблеми с храненето.
• Силни избухвания.
• Нестабилно настроение и силни емоции.
• Импулсивност.
• Дефекти в разсъжденията и мисленето.
• Трудности в ученето.
• Нестабилно отношение към себе си.
• Самонаранявам.
• Нестабилно изразяване на емоционална привързаност.
• Склонност към пристъпи на гняв и агресия.

Някои от най-отличителните черти на граничното разстройство на личността при децата включват проблеми с личните взаимоотношения и краен и неразумен страх от изоставяне и отхвърляне. Това може да доведе до това детето да трябва да смени училището, защото му е трудно да контролира емоциите си. При общуването с други деца има идеализиране на отношенията и бързо разочарование в тях. Често възниква объркване на самоличността и при юноши това може да се прояви като объркване на пола или да приеме други форми.

Един от показателите за гранично разстройство на личността при децата е манипулацията. С помощта на манипулация децата се опитват да контролират всичко и всички, като обикновено те не осъзнават това. Важно е да се научите да разпознавате кога сте манипулирани от дете с гранично разстройство на личността и да се научите как да избягвате да попадате в капана.

Най-добрият начин да избегнете манипулацията е да си дадете разрешение да откажете молбите на манипулатора. Не е нужно да правиш каквото искат, както искат. Не е лесно. Да започнете да казвате „не“ на някой с гранично разстройство на личността означава да видите пълния набор от емоционални реакции на вашето дете. Но това е единственият начин да се избегне манипулацията. Децата с гранично разстройство на личността често се ядосват и провокират конфликти. Това само по себе си може да се счита за форма на манипулация. Ако избягвате да казвате или правите определени неща от страх, че вашите действия ще ядосат детето ви, това само по себе си е манипулация.

Как да помогнем на дете с гранично разстройство на личността.

Ако подозирате, че детето ви страда от гранично разстройство на личността, вие сте уморени от проблемите, с които се сблъсквате ежедневно, искате да помогнете на детето си и, което е също толкова важно, на себе си. Професионален психологможе да ви помогне да разберете това, предложете да се подложите на психотерапия, която ще ви помогне да помогнете на детето си да разбере своите чувства, мисли, да ги промени положително, да управлява разстройството, да му даде необходимите житейски умения и инструменти, за да стане самодостатъчен възрастен. Семейството като цяло също се нуждае от консултативна помощ, която ще им помогне да се научат как да реагират правилно на проявите на разстройството на вашето дете, да разберат същността на проблема му, причините за поведението му.

Преди се смяташе, че граничното разстройство на личността не може да бъде коригирано; днес психологическата подкрепа за семейства с деца с гранично разстройство е необходимост, а психотерапията за деца с гранично разстройство на личността е възможна и това е ключът към гарантирано подобрение на качеството на бъдещия им живот.

Около 10% от хората страдат от разстройства на личността (известни още като конституционална психопатия). Патологиите от този вид се проявяват външно чрез постоянни поведенчески разстройства, които влияят негативно върху живота на самия пациент и неговата среда. Разбира се, не всеки човек, който се държи ексцентрично или необичайно за другите, е психопат. Отклоненията в поведението и характера се считат за патологични, ако могат да бъдат проследени от младостта, обхващат няколко аспекта от живота и водят до лични и социални проблеми.

Източник: depositphotos.com

Параноидно разстройство

Човек с параноично разстройство на личността не вярва на никого и нищо. Чувствителен е към всякакви контакти, подозира всички в лоша воля и враждебни намерения и тълкува негативно всички действия на други хора. Можем да кажем, че той се смята за обект на световна злодейска конспирация.

Такъв пациент постоянно е недоволен или се страхува от нещо. В същото време той е агресивен: активно обвинява другите, че го експлоатират, обиждат, мамят и т.н. Повечето от тези обвинения са не само неоснователни, но и пряко противоречат на реалното състояние на нещата. Човек, страдащ от параноидно разстройство, е много отмъстителен: той може да помни своите реални или въображаеми оплаквания в продължение на години и да урежда сметки с „нарушителите“.

Обсесивно-компулсивното разстройство

Обсесивно-компулсивната личност е склонна към абсолютна педантичност и перфекционизъм. Такъв човек прави всичко с преувеличена точност и се стреми да подчини живота си веднъж завинаги на установените модели. Всяко малко нещо, например промяна на подредбата на ястията на масата, може да го вбеси или да предизвика истерия.

Човек, страдащ от обсесивно-компулсивно разстройство, смята начина си на живот за абсолютно правилен и единствено приемлив, затова агресивно налага подобни правила на другите. В работата той досажда на колегите си с постоянни заяждания, а в семейството често се превръща в истински тиранин, който не прощава на близките си и най-малкото отклонение от идеала му.

Антисоциално разстройство

Антисоциалното разстройство на личността се характеризира с отвращение към всякакви правила на поведение. Такъв човек не учи добре поради липса на способности: той просто не изпълнява задачите на учителя и не ходи на уроци, защото това е задължително условие за учене. По същата причина не идва навреме на работа и пренебрегва инструкциите на началниците си.

Поведението на антисоциалния тип не е протест: човек нарушава всички норми подред, а не само тези, които му се струват погрешни. И много бързо влиза в конфликт със закона, започвайки от дребно хулиганство и повреждане или присвояване на чуждо имущество. Престъпленията обикновено нямат реална мотивация: човек удря случаен минувач без причина и му взема портфейла, без да има нужда от парите. Тези, които страдат от антисоциално разстройство, не се държат дори в престъпни общности - в крайна сметка те също имат свои собствени правила на поведение, които пациентът не може да спазва.

Шизоидно разстройство

Шизоидният тип личност се характеризира с отказ от общуване. Човекът изглежда недружелюбен, студен и дистанциран за другите. Обикновено няма приятели, не контактува с никого освен с най-близките си и избира работата си така, че да я върши сам, без да се среща с хора.

Шизоидът показва малко емоции, еднакво е безразличен към критиката и похвалата и практически няма интерес към секса. Трудно е да се угоди на човек от този тип с нещо: той почти винаги е безразличен или недоволен.

Шизотипно разстройство

Подобно на шизоидите, хората, страдащи от шизотипно разстройство, избягват да създават приятелства и семейни връзки, предпочитайки самотата, но първоначалното им послание е различно. Индивидите с шизотипни отклонения са екстравагантни. Те често споделят най-нелепите суеверия, смятат се за екстрасенси или магьосници, могат да се обличат странно и да изразяват възгледите си подробно и артистично.

Хората с шизотипно разстройство имат различни фантазии, визуални или слухови илюзии, които почти не са свързани с реалността. Пациентите си представят себе си като главни герои в събития, които нямат нищо общо с тях.

Хистероидно разстройство

Човек, страдащ от истерично разстройство на личността, смята, че е лишен от вниманието на другите. Готов е на всичко, за да бъде забелязан. В същото време истерикът не вижда съществена разлика между истинските постижения, достойни за признание, и скандалните лудории. Такъв човек възприема критиката болезнено: ако бъде осъден, той изпада в ярост и отчаяние.

Истеричната личност е склонна към театралност, претенциозно поведение и преувеличена демонстрация на емоции. Такива хора са много зависими от мнението на другите, егоистични и много снизходителни към собствените си недостатъци. Обикновено те се опитват да манипулират любимите си хора, използвайки изнудване и скандали, за да ги накарат да изпълнят всяка тяхна прищявка.

Нарцистично разстройство

Нарцисизмът се проявява във вярата в безусловното превъзходство над другите хора. Човек, страдащ от това разстройство, е уверен в правото си на всеобщо възхищение и изисква поклонение от всеки, когото срещне. Той не е в състояние да разбере чуждите интереси, съпричастност и критично отношение към себе си.

Хората, склонни към нарцисизъм, непрекъснато се хвалят с постиженията си (дори ако в действителност не правят нищо особено) и демонстрират себе си. Нарцисистът обяснява всеки неуспех със завист към неговия успех, с факта, че хората около него не могат да го оценят.

Гранично разстройство

Тази патология се проявява в крайна нестабилност на емоционалното състояние. Човек моментално преминава от радост към отчаяние, от упоритост към лековерие, от спокойствие към безпокойство и всичко това без истински причини. Той често променя политическите и религиозните си убеждения, постоянно обижда близки, сякаш умишлено ги отблъсква от себе си и в същото време се страхува панически да не остане без тяхната подкрепа.

Граничното разстройство означава, че човек периодично изпада в депресия. Такива хора са склонни към повтарящи се опити за самоубийство. Опитвайки се да намерят утеха, те често попадат в наркотична или алкохолна зависимост.

Избягващо разстройство

Човек, страдащ от избягващо разстройство, вярва, че той или тя е напълно безполезен, непривлекателен и неуспешен. В същото време той много се страхува, че другите ще потвърдят това мнение и в резултат на това избягва всякаква комуникация (с изключение на контакти с хора, които гарантирано няма да изразят отрицателно мнение), всъщност се крие от живота: той не се среща с никого, опитва се да не поема нови неща, страхувайки се, че нищо няма да се получи.

Пристрастяващо разстройство

Човек със зависимо разстройство на личността страда от напълно неоснователна вяра в собствената си безпомощност. Струва му се, че без съветите и постоянната подкрепа на близките си няма да оцелее.

Пациентът напълно подчинява живота си на изискванията (реални или въображаеми) на онези хора, от чиято помощ смята, че се нуждае. В най-тежките случаи човек изобщо не може да остане сам. Отказва да взема самостоятелни решения и изисква съвети и препоръки дори за дребни неща. В ситуация, в която е принуден да покаже независимост, пациентът изпада в паника и започва да следва всякакви съвети, независимо от резултата, до който могат да доведат.

Психолозите смятат, че произходът на разстройствата на личността се крие в преживяванията на детството и младостта, в обстоятелствата, които съпътстват човек през първите 18 години от живота му. През годините състоянието на такива пациенти остава почти непроменено. Разстройствата на личността не се коригират с лекарства. Тези пациенти се лекуват с помощта на психотерапевтични методи (семейни, групови и индивидуални сесии) и методи като екологична терапия (живот в специални общности). Въпреки това, вероятността за подобряване на състоянието на повечето пациенти е ниска: 3 от всеки 4 души, страдащи от разстройства на личността, не се смятат за болни и отказват диагностика и помощ от специалисти.

Видео от YouTube по темата на статията: