Основните признаци на психопатия са: Липса на дълбоки чувства

Когато срещнем човек, чието поведение не отговаря на общоприетото човешки правила, как го наричаме? Точно така, психопат. Кои са психопатите и с какво са опасни за обществото като цяло и за всеки човек поотделно? Възможно ли е да се излекува психопатията и струва ли си да се прави? Защо психопатите действат различно в дадена ситуация? обикновените хора? Опитите за отговор на тези въпроси са представени в тази статия.

Определение за психопатия

Психопатията е патология на характера, която е постоянна и не е типична за здрави хора. Психопатията се появява от раждането или в ранните години от живота и се отнася до психични разстройства на личността. Психопатията придружава човек през целия му живот и се характеризира с прекалено изразени черти на характера, от една страна, и недостатъчно развитие на други черти. Например, човек е изключително раздразнителен и възбудим, но контролът върху поведението му е отслабен. Или индивидът има завишени стремежи и егоцентризъм, а няма адекватна оценка на възможностите си. Психопатията не е психично заболяване, но не е и нормален вариант. душевно здравеличността, тоест това състояние се отнася до граничните състояния.

В обществото подобни черти на характера често се наблюдават при здрави хора, но те са балансирани и поведението е в рамките на социалните норми.

Отличителна черта на психопатията на характера е липсата на динамика през целия живот, тоест състоянието на психопата не се влошава, но не се подобрява с течение на времето.

Според статистиката психопатията се среща при 1-2% от всички хора, а в криминалните среди честотата й нараства до 25%. Въпреки факта, че почти всички престъпници (маниаци, убийци) по същество са психопати, това не означава, че всички психопати, без изключение, са престъпници.

Акцентиране на характера

Акцентуациите на характера често се бъркат с психопатия, въпреки че акцентуациите и психопатията са напълно различни неща.

Ако психопатията се отнася до гранични психични състояния, тогава акцентът е само вариант на нормата, характеризиращ се с факта, че някои от личностните черти на човек са твърде изразени, докато общият състав на човек е в рамките на нормалното, което изглежда като дисхармония . Акцентирането на характера е напълно способно да провокира различни психична патология(психоза, невроза), въпреки факта, че това състояние само по себе си не е патология.

За да възникне акцентуация, са необходими определени условия, например дефекти във възпитанието, специфична социална среда или психическа травма.

Причини за психопатия

Към днешна дата психопатията не е достатъчно проучена, така че е невъзможно да се идентифицира основният фактор, който допринася за появата му. Всъщност това състояние е многофакторно, но винаги има отключващ фактор, който влияе в по-голяма степен на характера.

Някои характерни черти или тяхната патология са програмирани генетично, точно както външните характеристики на човек (цвят на очите и косата, форма на ушите и носа и др.). И въпреки че всеки от нас се променя донякъде през живота си, развива се и се опитва да съжителства в една или друга група хора, много от качествата на нашия характер вече са заложени на етапа на вътреутробното съществуване.

Така че, основно, причините за психопатията са вродени, тоест човек се ражда с определен тип характер или неговата аномалия. Но различни неблагоприятни ситуации също играят роля за възникването на тези състояния, при които се засилва ненормалното поведение, което влошава неправилното приспособяване. Например, дете е израснало в сиропиталище или по-късно човек е бил затворен или заловен.

Тежки соматични заболявания, например увреждане на мозъка, също могат да провокират патологична промяна в характера. Това се улеснява от:

• лоша екология;
• мозъчни инфекции (енцефалит, менингит);
• наранявания на главата;
• мозъчни тумори;
• пикантен и хронична интоксикация(отравяне с отрови, никотин, алкохол, наркотици);
• високо йонизиращо лъчение.

Поради действието на тези фактори настъпват болезнени и почти необратими промени в мозъка и нервната система като цяло, което води до тежки психични промени.

Не е изключено, както вече беше посочено, наследственото предаване на психопатията (ако родителите имат патологичен характер, тогава е възможно същото да се случи и при техните деца).

Предразполагащи фактори в детството

Следните фактори допринасят за развитието на психопатия при деца:

• „издърпване“ на дете от семейството (дълъг престой в санаториум, например за туберкулоза или настаняването му в интернат);
• прекомерна защита, допринасяща за развитието на болезнено самомнение;
• недостатъчно внимание към собствените си деца или пълното му отсъствие;
• „преместване“ на осиновеното дете настрани при появата на собствено или синдром на „Пепеляшка“;
• развитието на комплекс за малоценност при дете в резултат на повишено родителско внимание към друго дете;
• жестоко родителство на дете/деца;
• феноменът „идол“ - когато детето е чувствително към грижите за другите деца в семейството, защото смята себе си за „най-доброто“.

Класификация на психопатията

Има няколко класификации на тези състояния. Разграничават се следните видове психопатия:

• ядрена психопатия, която се определя от конституционния тип на човек и е генетично обусловена;
• маргиналните психопатии се определят от средата, в която детето расте и се развива като личност (те играят роля социални причини: пиянство на родителите, сиропиталище и др.);
• органичната психопатия се причинява от мозъчно увреждане, например травма и инфекция на мозъка, включително вътрематочно и раждане.

Според друга класификация, в която преобладаването на процесите на възбуждане или инхибиране в кората на главния мозък е решаващо, се разграничават следните видове психопатия:

1. Възбудима психопатия:
   • експлозивен;
   • епилептоиден;
   • параноичен;
   • истеричен;
   • нестабилен;
   • хипертимен.
2. Инхибирана психопатия
   • психастеник;
   • ананкаста;
   • астеничен;
   • чувствителен шизоид;
   • хебоидна или емоционално тъпа личност.

Отделна колона е мозаечната психопатия, която се характеризира с признаци на няколко вида от тези състояния, по друг начин - смесена психопатия.

IN клинична практикаЛекарите използват класификация на психопатията според основните клинични прояви - форми, които включват сексуална психопатия (сексуални извращения и разстройства).

Психопатията също се разделя според тежестта:

• умерена или степен 1, характеризираща се с изразена компенсация и сривове се появяват само в определени ситуации;
• тежка или 2-ра степен, най-малката причина за срив е достатъчна, компенсацията е нестабилна, психопатите са в постоянен конфликт с другите;
• тежка или 3-та степен, дори и най-малката причина не е необходима за срив, психопатите са напълно неадаптирани, не могат да създадат семейство, самокритичността напълно липсва.

Клинична картина

Това състояние се характеризира с различни симптоми, които са разделени на групи в зависимост от формата на психопатията. Характеристикипсихопатичните индивиди са:

Манипулиране на другите

Един от водещите симптоми на психопатията е манипулирането на близките. За да постигнат целта си, психопатите използват целия набор от възможни въздействия (писъци, лошо настроениеили здраве, изнудване и заплахи за самоубийство или лишаване от наследство).

Липса на емпатия

Емпатията е способността на човек да съчувства на любим човек, животно или растение. Психопатите напълно нямат състрадание и емпатия, те са безсърдечни, въпреки че могат да разберат болката на другите. От такива хора е малко вероятно да получите съчувствие във всяка ситуация (смърт или болест на близки, деца на улицата или бездомни животни).

Измама

Подобните личности са различни патологични лъжи, разказвайки „истински“ истории, а когато бъдат хванати в лъжа, категорично отказват всичко казано по-рано.

Промискуитет в интимните отношения

Такива хора също са склонни към сексуален промискуитет. Лесно изневеряват, без да изпитват никакви угризения.

Липса на дълбоки чувства

Психопатите не могат да изпитват дълбоки чувства: дълбок страх, безпокойство, привързаност. Такива хора са напълно неспособни да обичат никого (човек, животно).

Липса на разкаяние

Психопатът, дори ако собствената му вина е очевидна, ще я прехвърли върху друг човек. Те не се разкайват, не изпитват срам, никога не се извиняват и не се измъчват от угризения.

Алкохолизъм/наркомания

Такива хора често се държат прекомерно или стават наркомани.

Мъжете са психопати

Проявите на психопатия при мъжете се наблюдават много по-често, отколкото при противоположния пол. Мъжете психопати са несравними претенденти и се отличават с лицемерието си. Всички чувства, видими през очите на други хора от страна на мъжете, които са психопати, са просто видими, тъй като такива хора всъщност не ги изпитват, те просто „играят“ на тях. В допълнение, мъжете с психопатия са отлични манипулатори, роднини и колеги страдат от общуването с тях. Особено семейството и близките жени. Бракът с мъж-психопат почти винаги е огромна психологическа травма за една жена. По отношение на по-слабия пол подобни мъжесклонни към физическо и морално насилие, често изневеряват на жените и ги унижават. Освен това такива мъже се характеризират с неморалност и студенина, поради което личен животмъжете психопати са в емоционален хаос.

Често психопатичните мъже не могат да успеят нито в образованието, нито в професионалната сфера, въпреки че това не е задължително правило. При строг контрол (от страна на родителите) мъжете психопати се адаптират добре по отношение на кариерата. Това са успешни предприемачи, компетентни мениджъри и талантливи организатори.

Жените са психопати

Психопатията при жените е много по-рядко срещана, отколкото при мъжете, независимо какво се опитват да ни кажат „напредналите“ индивиди. Според статистиката за 1997 г. признаци на психопатия при жените в затвора са открити само при 15% от затворниците, докато процентът на затворниците мъже, които са психопати, е много по-висок и възлиза на 25 - 30. Жените с психопатия се характеризират с по-малко агресивност и жестокост в сравнение със силния пол. Въз основа на горната статистика е много по-малко вероятно те да извършват незаконни действия в афективно състояние. Въпреки това, жените психопати са склонни към клептомания, алкохолизъм и зависимост от психотропни лекарства, често се скитат и се характеризират със сексуална безразборност. В семейния живот такива жени са скандални, неконтролируеми и „експлозивни“. Животът на жените психопати се характеризира с дисхармония, те лесно се „запалват“ и трудно или изобщо не контролират емоционалните си изблици, което в крайна сметка може да доведе до депресия. Също така, такива жени се отличават със склонност към меланхолия и любов към „тъгата и тъжността“.

Жените са психопати, които по същество са егоцентрични, те живеят само задоволявайки се на собствените си желания, безразлични към социалните правила на поведение и към близките си.

Но има и апатични, затворени жени психопатки. В този случай представителките на нежния пол имат значителни комплекси или силна, дори болезнена зависимост. Поведението на такива жени – майки – се отразява неблагоприятно на техните деца, което води до формирането на различни гранични или патологични психични състояния у тях.

Децата са психопати

Първоначалните прояви на психопатия при деца се появяват на две до три години. Но, като правило, признаците на психопатия се появяват по-често при юноши. Можете да подозирате патология на характера на детето, ако му липсва способност за съчувствие и съчувствие, детето не се разкайва за неподходящо поведение, но водещият признак е жестокостта (по отношение на други деца или животни). IN юношествотоима „невписване“ в стандартите на обществото, желание за извършване на неморални действия, пиене на алкохол или наркотици и нарушаване на закона (кражба, хулиганство). Такива тийнейджъри често се регистрират в детската стая на полицията.

Отличителни признаци на дете, което е психопат:

• детето постоянно се бие, краде или уврежда имуществото на други хора;
• нарушава родителските ограничения;
• не се чувства виновен за негативни действия;
• безразличен към чувствата на хората около него;
• не учи добре и е безразличен към обучението и оценките;
• безотговорен, не иска да носи отговорност за нищо;
• не отговаряйте на заплахи за наказание;
• безстрашен, рискован;
• егоцентричен.

Симптоми на различни форми на психопатия

Шизоиден

Хората с тази форма на разстройство на характера са затворени, вътрешният им живот преобладава, предпочитат самотата и вместо активно общуване предпочитат да четат, да съзерцават природата и да гледат произведения на изкуството. На такива хора им липсва спонтанност и импулсивност. В допълнение, шизоидите имат или прекомерна чувствителност (хиперестезия), или емоционална студенина (анестезия). В зависимост от разпространението на един или друг тип чувствителност, шизоидите се разделят на 2 вида: чувствителни (хиперестетични) и експанзивни (студени, емоционално скучни).

Чувствителните шизоиди включват прекалено чувствителни и подобни на мимоза индивиди. Дълго време изпитват негативни коментари за тях, всякакви, дори дребни обиди и грубости. Такива хора са предпазливи към света около тях и техните привързаности са ограничени. Те са скромни, мечтателни и лесно се изтощават, но не са склонни да проявяват бурни емоции и са горди до болка. Те са задълбочени в работата си, но само едностранчиви, добросъвестни и задълбочени. Действието на травматичните фактори за шизоидите води до загуба на психическо равновесие, депресия и летаргия.

Експанзивните шизоиди се отличават с решителност, липса на съмнения и колебания, незачитане на възгледите на другите хора, сухота и формалност в отношенията. Въпреки взискателната си привързаност към принципите, такива хора са напълно безразлични към съдбата на хората около тях. Техният характер се нарича труден или дори лош, те са арогантни, студени и неспособни на емпатия, безсърдечни и жестоки. В същото време този тип шизоид е лесно уязвим, но умело прикрива недоволството и собствената си несигурност. Те могат да изпитат гневни изблици и импулсивни действия в отговор на житейските трудности.

Външно шизоидите нямат емоционалност, изражение на лицето и умствена гъвкавост, което ги прави да изглеждат като роботи. Винаги има невидима бариера между шизоидите и околните, която им пречи да се смесят „с тълпата“.

Астеничен

Психопатите - астениците са лесно изтощени и раздразнителни, плахи, срамежливи и изключително впечатлителни личности, склонни към самоанализ. Самосъзнанието на астениците е доминирано от недоволство от себе си, чувство за собствена малоценност, несъстоятелност, липса на самочувствие, ниско самочувствие, зависимост от мнението на другите и страх от предстоящи трудности. Страхуват се от отговорност, безинициативни са, пасивни са, покорни и покорни и понасят всякакви обиди, без да се оплакват.

Някои психопати - астеници - са мудни и нерешителни личности, много подозрителни и апатични или са в постоянно депресивно настроение. Те се вслушват внимателно и в най-малките усещания в тялото си, което често води до развитие на „органни неврози“ (кардионевроза). Астениците не могат да понасят гледката на кръв и внезапни температурни промени, реагират много болезнено на грубост/нетактичност и са чувствителни към времето. Когато са недоволни от нещо, или обидено мълчат, или мрънкат.

Като вид астенична психопатия се разграничава психастеничният тип, който се характеризира с нерешителност, тревожност и преувеличена подозрителност. Психастениците са лесни за обида, те са срамежливи и плахи, но в същото време много горди. Те се характеризират с постоянно „ровене“ в себе си, натрапчиви съмнения и страхове. Всяка, дори незначителна, промяна в живота (смяна на работа или място на пребиваване) увеличава тяхната несигурност и тревожност. От друга страна, това са послушни и дисциплинирани личности, което понякога води до педантичност и настойчивост. Психастениците са отлични заместници, но като лидери не са богати (не могат да вземат решения сами и да поемат инициатива).

Истеричен

Тези хора се характеризират с преувеличена демонстрация на своите емоции и преживявания, дълбок егоцентризъм, духовна празнота и любов към външните ефекти. Всичко това говори за тяхната умствена незрялост и инфантилност. Те се стремят да впечатлят другите и жадуват за признание. Такива психопати се характеризират със синдром на Мюнхаузен (фантастика, фантазия, псевдология), а чувствата им са повърхностни и нестабилни. Истериците често извършват екстравагантни действия, обличат се ярко и дори шумно, не са способни на работа, която изисква постоянство и напрежение. Те също така предпочитат да водят празен живот, пълен с развлечения и да получават само удоволствие от това, те се показват в обществото и се възхищават на себе си, те са склонни да се „изтъкват“. Смятат се за експерти във философията и изкуството, въпреки че познанията им са плитки. Те се стремят да бъдат в центъра на вниманието, което прави невъзможно постигането на успех в творчески или научни дейности.

Параноичен

Признаците на тази форма на психопатия са подобни на шизоидния тип. Параноичните психопати надценяват своето „аз“, подозрителни и раздразнителни са и са склонни да формират надценени идеи. Характерът на такива хора е доминиран от липса на откровеност и своеволие, раздразнителност до афективни действия, а логиката и разумът са потиснати. Параноиците обаче се отличават с точност и съвестност, нетърпимост към несправедливостта. Те също така се характеризират с ограничен поглед и тесни интереси, прямота и твърдост на преценката. Случайните действия на другите винаги се разглеждат като враждебност и някакъв таен смисъл. В допълнение към екстремния егоцентризъм, те се отличават с повишено самочувствие и повишено чувство за самоуважение. Но всичко, което е извън собственото „Его“, е абсолютно безразлично. Въпреки постоянното противопоставяне на параноика на околните, той има добре прикрито вътрешно недоволство. Такива хора са недоверчиви до подозрение, смятат, че не им се отдава дължимото уважение, искат да обидят и накърнят правата им.

Отделен тип параноидна психопатия се отличава като експанзивни параноични личности. Тези хора се характеризират с патологична ревност, склонност към конфликти, спорност, търсене на истината и "реформизъм". Такива хора са напълно доволни от себе си, не се смущават в случай на провал, а борбата „с враговете“ само ги закалява и зарежда с енергия. Такива хора често се наблюдават сред религиозните фанатици.

Нестабилна

Афективно

Психопатите от афективния кръг също се разделят на 2 вида: циклотимични и хипотимични. Циклотимите лесно общуват с почти всеки човек, те са искрени, отзивчиви, приятни, прости и естествени в поведението си. Те не крият чувствата си, отличават се със своята доброта, дружелюбност, искреност и топлота. В обикновения живот тези хора са реалисти, не са им присъщи фантазиите и сложните конструкции, не са им присъщи фантазиите и бляновете, те приемат живота в неговия в обичайната форма. Циклотимиците се отличават и със своя предприемачески дух, гъвкавост и трудолюбие. Но положителното настроение лесно се променя в обратна посока (постоянни промени в настроението).

Хипотимните или депресивните психопати винаги са в негативно настроение (мрачност, тъга, недоволство от всичко и липса на общителност). В работата хипотимичните хора се характеризират като съвестни, внимателни и ефективни личности, но винаги се стремят да виждат провали/усложнения във всичко. Изживяват неприятностите много тежко, умеят да съчувстват, но крият чувствата си от другите хора. Те се характеризират с песимистично отношение и ниско самочувствие. В разговорите са резервирани и не изказват мнения. Те смятат, че по дефиниция не могат да бъдат прави, затова винаги са виновни и несъстоятелни.

Възбудим

Такива психопати се характеризират с повишена раздразнителност, постоянна психически стреси експлозивна емоционална реакция, която понякога води до неуместни гневни атаки. Те са взискателни към другите, изключително егоистични и егоистични, недоверчиви и мнителни. Често изпадат в дисфория (гневна меланхолия). Те се отличават с упоритост и свадливост, конфликтност и авторитет, грубост в общуването и агресивност, когато са ядосани. Склонни са към тежки побои и дори убийства.

Мозайка

Психопатите с тази форма на разстройство се характеризират с много признаци на различни видове психопатия, в резултат на което изпитват изразени затруднения в съществуването в обществото. С други думи, мозаечната психопатия е смесена психопатия, когато е невъзможно да се идентифицират водещите симптоми на една или друга форма.

Лечение

За диагностициране на психопатия се използва изследване на мозъчните функции - провеждат се електроенцефалография и специални тестове за психопатия (те могат да се извършват независимо).

Терапията за разстройство на характера е необходима само когато патологичните черти са толкова интензивни, че представляват екзистенциален проблем не само за близките на психопата, но и за самия него. Лечението на психопатията включва предписване на психотропни лекарства, разяснителна и семейна психотерапия, автотренинг и хипноза.

Лечението с лекарства се избира индивидуално, като се вземат предвид личностните характеристики и психопатологичните реакции (форма на психопатия).

При постоянни емоционални колебания се предписват антидепресанти (прозак, амитриптилин), с състояния на тревожност– транквиланти (феназепам). Истеричната психопатия се лекува с малки дози антипсихотици (аминазин), а гневът и агресивността се потискат с по-сериозни. антипсихотични лекарства(халоперидол, трифтазин). При нарушения на съня се препоръчват антипсихотици с изразен седативен ефект (хлорпротексен), а при антисоциално поведение се използват „коректори на поведението“ (неулептил, сонапакс).

Психопатите - астеници - трябва да приемат стимуланти (Sidnocarb) или природни (билкови) лекарства, които имат стимулиращ ефект (Eleutherococcus, ginseng, zamanikha).

Също така, при психопатия от всякаква форма е необходимо да се приемат мултивитамини, имуномодулатори и антиоксиданти.

Важно е да запомните, че при лечение с психотропни лекарства е строго забранено да се използва алкохол и наркотици, тъй като такава комбинация може да доведе до смъртта на пациента.

За целия период на декомпенсация, с предписването на лечение, на пациента се издава лист за неработоспособност.

Въпрос отговор

Въпрос:
Синът ми пие от много дълго време (повече от 10 години) и постоянно. Напоследък стана напълно неконтролируем, „избухва” при най-малката забележка, отказва да прави каквото и да било из къщи и започна да вдига ръка срещу мен. Дали е психопат или вече има някакъв вид психично заболяване? Какво да правя?

Ти сам отговори на въпроса си. Според описанието, да, синът ви е психопат и алкохолик (невъзможно е да се постави друга диагноза задочно). Разбира се, той се нуждае от лечение и най-вероятно в болница. Но е малко вероятно алкохоликът да се съгласи доброволно на хоспитализация, както и на амбулаторно лечение (в края на краищата той ще трябва да се откаже от алкохола). Във вашия случай ви остава жалба до правоприлагащите органи, съд и решение за принудително лечение. Човек никога повече няма да бъде същият, тъй като алкохолът изключително бързо разрушава нервната система, но известно време за компенсация на състоянието след терапията е гарантирано.

Въпрос:
Съпругът ми има официална диагноза „възбудима психопатия“, периодично се подлага на курсове на лечение, опитва се да се сдържа в живота и не проявява агресивност. Опасно ли е да се роди дете от такъв човек? Наследява ли се психопатията?

Ако съпругът ви е наясно със собствената си диагноза и се опитва да се бори с нея, тогава раждайте и не се колебайте. Психопатията като такава не се предава по наследство, но е възможно детето да има дисфункция на нервната система, която не е задължително да е придружена от аномалия на характера.

Въпрос:
Аз съм „хроничен мечтател“ - това казват моите близки и дори колеги от работата. Как да се излекува това, защото постоянното сънуване е един от признаците на психопатия?

Абсолютно не. Все още не са измислени хапчета за сънуване и наистина ли е необходимо да се отървете от него? Ако мечтите ви пречат Истински живот, което означава, че трябва да ги преразгледате, да си поставите реалистични цели и да се опитате да ги постигнете. Вашето мечтание показва добро въображение - насочете енергията си в творческа посока, опитайте да рисувате, фотография и други видове изкуство. творческа дейности ще постигнете истински успех.

За първи път на руски медицинска литератураПонятията „психопатия“ и „психопати“ се появяват през 1884 г. Тогава съдебните психиатри И.М. Балински и О.М. Чечет проведе преглед на определена Семенова, която беше обвинена в убийството на момиче, и стигна до заключението, че тя не може да се счита за психично болна в общоприетия смисъл на думата, но също така е трудно да я признае за психически здрава. Случаят предизвика голям обществен отзвук и вестниците започнаха да наричат ​​Семенова „психопат“, което означава трудния й характер. Досега в ежедневието "психопатите" са хора, чието поведение предизвиква много безпокойство у другите и понякога противоречи на нормите на обществения морал.

Днес психопатията се отнася до устойчиви вродени или придобити черти на характера, които внасят дисхармония в човешката психика и създават значителни трудности в ежедневието. По правило при психопатия някои черти на характера са много силно изразени, докато други са слабо развити. Например, раздразнителността и възбудимостта са прекомерно изразени и функцията за контрол на поведението е намалена. Или това: високо ниво на стремежи, егоцентризъм и липса на адекватна оценка на собствените възможности. Здравите хора може да притежават такива черти, но при тях те са уравновесени и поведението не излиза извън социалните норми. Психопатията се различава значително от психичните заболявания. Индивидите с психопатични наклонности не се влошават с времето, но и не се подобряват – т.е. няма никаква динамика. Също така, такива хора нямат интелектуални увреждания, няма заблуди или халюцинации. Психопатите се характеризират с едностранчиво възприемане на околната среда, т.е. те виждат само това, което отговаря на техните очаквания, а другата информация се игнорира или отрича. Следователно хората с психопатия често имат недостатъчно самочувствие (както високо, така и ниско) и не могат да се учат от грешките си.

Причини за психоптия

Причините за психопатията не са напълно проучени. Някои учени смятат, че чертите на характера, които формират психопатията, са генетично определени, точно като цвета на очите, например. Други са склонни да смятат, че психопатът се формира от неблагоприятна среда. Съществува и мнение, че психопатията се основава на неразпознато органично увреждане на мозъка.

Симптоми на психопатия

Външните прояви на психопатията са изключително разнообразни. В зависимост от преобладаващите мотиви в поведението се разграничават следните видове психопатия:

1. Параноидна психопатияТакива хора са склонни към подозрение, имат изострено чувство за справедливост. Отмъстителни са и трудно се разбират в екип. Те са твърде директни в общуването. В семейството това често са ревниви съпрузи. Често параноичните психопати са запалени по споровете - т.е. инициирам съдебни споровеПо някаква причина хипохондрията е често срещана - вярата в наличието на някаква болест и обсебеността от здравето.
2. Шизоидна психопатия. Това са затворени мечтатели, ексцентрици с нестандартни преценки. В ежедневието са глупави, но се увличат по абстрактните науки - философия, математика. Шизоидите са самотни, но не са обременени от това. Те често са безразлични към близките.
3. Нестабилна психопатия. Такива хора се характеризират с липса на воля. Те също така нямат никакви интереси или собствена гледна точка. Те са обект на външно влияние и внушаеми. Такива хора нямат угризения, лесно дават обещания и забравят за тях. Те не изпитват чувство на привързаност дори към близки роднини. В училище често имаха проблеми с поведението, а в юношеството избягаха от дома (ако родителите се опитаха по някакъв начин да дисциплинират детето). Като възрастни тези хора са склонни към зависимост и търсене на лесни пари, без да се замислят за морала. Следователно сред пациентите с нестабилна психопатия има много престъпници, алкохолици и наркомани.
4. Възбудима психопатия. Външно такива хора може да не се различават от околните, докато интересите им не бъдат засегнати. В този случай е възможно неадекватен изблик на гняв, раздразнение и агресия. Понякога пациентите съжаляват за инконтиненцията си, но не признават напълно вината си. В детството възбудимите психопати постоянно са имали конфликти с връстници, зряла възрастте често сменят работата си и са склонни да обвиняват другите за всичките си проблеми в живота.
5. Истерична психопатия. Хората от този тип се характеризират с театрално поведение, желание да бъдат център на вниманието и завишено самочувствие. Обличат се ярко, общителни са, впечатляващи и поддаващи се на внушения. Интересува се от изкуство. Те отдават голямо значение на отношенията с противоположния пол и постоянно са в състояние на любов, но дълбоките чувства не са характерни за тях.
6. Психастенична психопатия . Това са тревожни, мнителни и несигурни хора. Те са точни, трудолюбиви, но не постигат успех в живота поради страх от провал и неспособност да вземат решения сами. Социалният кръг е малък, те са силно привързани към близките. Те не обичат публичното внимание. Понякога, за да облекчат постоянното безпокойство, те могат да злоупотребяват с алкохол.
7. Астенична психопатия. Основният му симптом е повишена умора и намалена работоспособност. Астениците не могат да се концентрират върху едно нещо за дълго време. Те не са уверени в себе си, впечатляващи и бързо се уморяват от обществото. Загрижени за здравето си.
8.Афективна психопатия.Тези хора се характеризират с чести промени в настроението, включително без очевидна причина. Понякога те са активни и весели, но след известно време стават депресирани и мрачни. Такива промени могат да бъдат свързани със сезоните.

Това са основните варианти на психопатията. На практика те често се смесват, т.е. в характера на болните са изразени различни черти. Разбирането на такова разнообразие от възможности също не е лесно за лекаря, що се отнася до опитите за самостоятелно диагностициране на психопатия, те са обречени на провал, т.к. За човек без специализация в областта на психиатрията е почти невъзможно да направи граница между проявите на психопатия и чертите на характера здрав човек. Без присъдата на психиатър е невъзможно да се каже с увереност дали човек има психопатични черти или дали има психично заболяване, например шизофрения или депресия. Ето защо, ако има някой от изброените симптоми, които влияят негативно на живота на човек в обществото, по-добре е да се консултирате със специалист: психиатър или психолог.

Навременното търсене на квалифицирана помощ ще помогне да се подобри социалното функциониране и да се избегнат много проблеми в бъдеще (в края на краищата, ако сериозно психично заболяване е скрито под прикритието на психопатия, тогава бързо започнатото лечение значително подобрява прогнозата за пациента).

Изследване за съмнение за психопатия

Когато се свържете с психиатър, най-вероятно за изясняване на диагнозата ще бъде предписана електроенцефалограма - безболезнен метод за изследване на функционирането на мозъка и консултация с психолог за идентифициране на характеристиките на мисленето, състоянието на интелигентността и паметта . Може да се наложи лекарят да прегледа данните от прегледа на невролог или изследвания на урина и кръв. Това е необходимо, за да се изключат някои заболявания, при които могат да се наблюдават симптоми, подобни на прояви на психопатия (например заболяване на щитовидната жлеза, последствия от инсулт, травматично увреждане на мозъка, епилепсия).

Лечение на психопатия

Лечението на психопатията с лекарства се провежда, ако патологичните черти на характера са толкова изразени, че създават значителен проблем за ежедневиетопациента и неговата среда. При лошо настроение се предписват антидепресанти (флуоксетин, прозак, амитриптилин и други). При безпокойство се използват транквиланти (феназепам, рудотел, мезапам и други). Ако има склонност към агресия или антисоциално поведение, лекарят ще предпише антипсихотици (халоперидол в малки дози, сонапакс, етапразин, трифтазин). Също така антипсихотиците със седативни свойства (хлорпротексен) се използват за нарушения на съня, т.к Психопатите лесно развиват зависимост от сънотворни. При тежки промени в настроението антиконвулсантите (карбамазепин) са ефективни.

Трябва да се помни, че при лечение с психотропни лекарства употребата на алкохол и особено наркотици е неприемлива, т.к. тази комбинация може да доведе до необратими последици, до фатален изход. Също така, по време на периода на лечение е по-добре да се въздържате от шофиране, поне е необходимо да изясните този въпрос с лекуващия лекар. Препоръчително е близките на пациента да наблюдават дозировката на лекарството, т.к При психопатията често има склонност към злоупотреба с лекарства. Без лекарско предписание можете да си купите леки успокоителни в аптеката, като валериана, новопасит, тинктура от майчинка (ако говорим за психопатия от възбудим тип или има тревожност), но едва ли можете да очаквате видими резултати от тях.

Психотерапията понякога дава добри резултати при коригиране на проявите на психопатия. Използват се методи като психодрамата – това е вид групова психотерапия, при която се разиграват сцени от ежедневието. В западните страни е популярна психоанализата - дългосрочна индивидуална психотерапевтична програма за идентифициране на подсъзнателни комплекси и негативни нагласи.

Случва се хората да избягват да се обръщат към психиатри, дори и да има индикации за това. От страх от публичност или странични ефектипсихотропни лекарства, такива пациенти прибягват до традиционната медицина. Но билкарите нямат ефективни лечения за психопатия. Всичко, което могат да препоръчат, е билкови чайове, състоящ се от валериана, маточина, мента, хмел и други растения с успокояващи свойства. Може би ще бъде предложена ароматерапия с етерични масла от здравец, лавандула, майорана или горещи вани с някои инфузии (обикновено същия маточина или борови екстракти). Такива методи най-вероятно няма да причинят пряка вреда на здравето, но често страстта към традиционната медицина пречи на пациента да получи съвременна медицинска помощ, което води до влошаване на състоянието. След консултация с Вашия лекар можете да използвате терапия с лечебни растения заедно с основното лечение.

Психопатията значително усложнява живота на пациента в обществото и често прави близките му нещастни. Психопатите често попадат в криминални ситуации и често правят опити за самоубийство - понякога поради неспособност да контролират импулсите си, а понякога с цел изнудване или привличане на вниманието към себе си. Астениците и психастениците с добри интелектуални данни не могат да постигнат признание поради чертите на характера си и осъзнаването на този факт може да ги доведе до депресия. Депресията от своя страна често води до злоупотреба с алкохол или наркотици - пациентите смятат този метод за релаксация за най-простия и ефективен, но в действителност проблемите само се влошават. Навременното и правилно лечение спасява пациентите и техните семейства от тези проблеми. Също така посещението при специалист ще ви помогне да не пропуснете появата на по-тежки психични заболявания, които отстрани могат да изглеждат като проява на психопатия.

Психиатър Бочкарева О.С.

О. В. Кебриков (1968) разделя психопатията на: - ядрена (конституционална) - регионална (придобита)

Конституционна, генетична, "ядрена" психопатия - неблагоприятна наследственост. Те се разкриват и при най-благоприятните условия на възпитание. Има малко от тях - около 5-10% от всички психопати.Регионалната психопатия, патохарактерологичното развитие на личността (PCPD), "придобитата" психопатия са по-пластични; при благоприятни ситуации е възможна компенсация. Те са по-меки.

Основна роля за формирането на ПХРЛ играе неправилното възпитание. Вагнер-Яурег: „родителите натоварват децата си не само с тяхната наследственост, но и с тяхното възпитание.” Феномен: късна депсихопатия. Среща се на 50-55 години, когато съдови промениизглаждаме психопатичните промени Можем само да компенсираме психопатите. За възстановяване не може да става дума...

O. V. Kebrikov (1968) видове образование: - хипопротекция или пренебрегване - възбудим

Свръхпротективност - инхибирана (психостенична, тревожна подозрителност, той не е свикнал да взема решения и да носи отговорност за тях). Желанието да се защити дете от жесток свят може да доведе до психостеничен психопат - „семеен идол“: истерична личност. Късно дете, много добре дошло. Той свиква с факта, че всяка негова нужда е незабавно задоволена - „Пепеляшка“: по-често момчето е вторият баща в семейството. Когато все още има общо дете. Доведеният баща започва да принуждава това дете да чисти и да върши „мръсна“ работа. Ходихме в зоологическата градина, но не я взеха... Чувства се като изгнаник. Психопатия на нестабилен кръг.

Регионалната психопатия включва: - органична психопатия (някои вредни ефекти засягат дете под 3-годишна възраст, но няма интелектуално забавяне, появяват се личностни черти) - психопатоподобни разстройства, базирани на остатъчни органични увреждания GM факторът е ефективен след 3 години

В. А. Гиляровски - „психопатите се правят по-често, отколкото се раждат“.

53. Психопатия от нестабилен тип.Признаци: незачитане на чувствата на другите, липса на емпатия, безотговорност и незачитане на социалните норми, лекота на агресивни изблици, включително жестокост; липса на вина. Основната характеристикае постоянна жаждалесни забавления и удоволствия, празен начин на живот с избягване на всякаква работа. Самотата не се понася добре.

54. Възбудима психопатия.(експлозивен). основните прояви са прекомерна възбудимост, импулсивност, конфликтност, дори гняв и агресивност. В работата влизат в открити конфликти, поради което се издигат бавно или никак. настроението е променливо. експлозивните реакции са интензивни, но обикновено кратки.. трудно се създават стабилни приятелства. речта и движенията са много бързи. Неврологичният преглед често разкрива признаци на ранна мозъчно-органична недостатъчност.

55. Епилептоидна психопатия. В допълнение към експлозивността възникват състояния на дисфория - мрачно, гневно настроение, по време на което пациентите търсят нещо, върху което да излеят натрупаното зло. Дисфорията продължава от няколко часа до няколко дни. В разгара на момента, по време на битки, те стават диви и са способни да нанесат сериозни щети. Те изпитват удоволствие да измъчват и да се подиграват със слабите. могат да получат удоволствие от причиняването на болка с порязвания и изгаряния. Суицидни опити, както демонстративни с цел изнудване, така и по време на дифория с действително намерение за самоубийство. Склонността към експлозивни реакции и дисфория при епилептоидните психопати често се комбинира с обща умствена ригидност, чиито специфични прояви са задълбоченост на мисленето и точност.

56.Психастенична психопатия.(anankastic) се характеризира с нерешителност, постоянни съмнения, прекомерна преднамереност по отношение на възможния ход на събитията, опасни за себе си; перфекционизъм (желание винаги да се постигат най-високи резултати, да се прави всичко по възможно най-добрия начиннезависимо от маловажността на въпроса); необходимостта да се повтори направеното.Почти постоянно се появяват натрапчиви мисли, движения, ритуали, страхове, ту се засилват, ту отслабват. Педантичността, желанието да се предвиди всичко предварително и да се планира до най-малкия детайл, минутното спазване на правилата служат като свръхкомпенсация за постоянен страх за бъдещето. Този тип психопатия обикновено се появява от ученическите години, но се засилва, когато те започнат да живеят самостоятелно.

57. Шизоидна психопатия. Черти: неспособност за изпитване на удоволствие (анхедония), емоционална студенина, неспособност за изразяване на топли и враждебни чувства към другите; слаба реакция на похвала и обвинение; слаб интерес към сексуален контакт с други, склонност към фантазиране за себе си и към самоанализ; липса на близки, доверителни контакти с другите. Затвореност и необщителност. Те често живеят от необичайните си интереси и хобита, в които могат да постигнат успех. Хобитата и фантазиите изпълват вътрешния свят. Склонни са към неконформизъм - не обичат да се държат като всички останали.

58. Параноидна психопатия.Прекомерна чувствителност към неудовлетворението на своите претенции; злоба, която не позволява на човек да прости обиди, обиди и щети. подозрителност и желание за изкривяване на неутралните или приятелски действия на другите; склонност към патологична ревност; прекомерно самочувствие. Убедени в своето превъзходство над другите, те винаги претендират за изключителна позиция, за да гарантират, че всичко се прави както те смятат за добре. Започват изтънчено и дори жестоко да преследват своите въображаеми врагове и реални противници, вярвайки, че преследват тях.

59. Психопатия на афективния кръг.Психопатия на афективния кръг , E. Kretschmer противопостави циклоидната психопатия на шизоида, отбелязвайки естествеността на афектите и целия психичен живот, "закръглеността" на циклоидния характер за разлика от схематизма на шизоидите. E. Bleuler (1922) обозначава особеностите на циклоидите с термина "синтония". Тези хора лесно общуват с всички, те са умствено отзивчиви, приятни, прости и естествени в поведението си и свободно изразяват чувствата си; Отличават се с доброта, дружелюбност, добродушие, топлота и искреност. В ежедневието циклоидите са реалисти, те не са склонни към фантазии и неясни конструкции, приемат живота такъв, какъвто е. Психопатичните личности от афективния кръг са предприемчиви, гъвкави и трудолюбиви. Основните им характеристики са емоционална лабилност и нестабилност на настроението. Радостта, „слънчевото настроение“ лесно се заменят с тъга, сантименталността е обичайното им свойство. При тях доста често могат да се появят психогенни и автохтонни фазови разстройства. Такава афективна нестабилност започва да се открива при такива индивиди дори в училищна възраст. G.E. Сухарева отбелязва, че при децата афективната лабилност има периодичност, но фазите са кратки във времето (два до три дни), тъгата може да бъде заменена от двигателно безпокойство. През целия живот са възможни периодични промени от едно състояние в друго, но те също са краткотрайни.Когато се разглежда динамиката на афективната психопатия, възниква въпросът за връзката на такива случаи с циклотимията като ендогенно заболяване. Редица последващи проучвания свидетелстват в полза на независимостта на психопатията на афективния тип (K. Leongard, 1968 и др.). В зависимост от преобладаващия афект тази група се разделя на хипотими и хипертими. Хипотимиците са родени песимисти, те не разбират как хората могат да се забавляват и да се наслаждават на всичко, дори какъвто и да е късмет не им дава надежда. Те казват за себе си: „Не знам как да се радвам, винаги ми е трудно“. Затова забелязват само тъмните и грозни страни на живота, през повечето време са в мрачно настроение, но могат да го маскират, да скрият унинието с показно забавление. Те реагират на всяко нещастие по-остро от другите, а в случай на неуспех обвиняват себе си.

60. Мозаечна психопатия.Психопатията не винаги се проявява в „чиста“ форма, по-често това е така наречената „мозаечна психопатия“, когато човек носи радикали от различни форми на психопатия.

62. Шизофрения - психично заболяване, характеризиращо се с дисхармония и загуба на единство на психичните функции (мислене, двигателни умения, емоции), продължителен продължителен или пароксизмален ход и различна тежест на продуктивни (положителни) и отрицателни разстройства, водещи до промени в личността под формата на аутизъм , намален енергиен потенциал и емоционално обедняване (Тиганов А.С., 1999) Дисхармония и загуба на единство - това е шизис (разцепване) - базирана характеристика на шизофренията. Деменция praecox (деменция praecox)

Е. Крепелин, 1896 – 1899Той разделя всички психични заболявания според принципа на протичане и прогноза.

E. Kraepelin комбинира наблюдаваните преди него в една нозологична единица:

1) "dementia praecox" (M. Morel, 1852) 2) хебефрения (E. Hecker, 1871) 3) катотония (K. Kahlbaum, 1874)

4) хронични налудни психози (V. Magnan, 1891) Диагностични критерии: dementia prehos е заболяване, което започва в ранна възраст, има продължителен курс и завършва с неблагоприятен изход в деменция.Тогава започва дебат дали деменцията възниква. При шизофренията не страда интелектът, страдат емоциите и волята. Формира се концепцията за личностния дефект.

Първични признаци на шизофрения (4 “A) според E. Bleuler (1911)Терминът "шизофрения" принадлежи на Bleier. Този термин идва от думата "schisis". Дълго време звукът не беше „шизофрения“, „шизофрения“. Разцепване на психиката Той класифицира като вторични: заблуди, халюцинации, сенестопатии и др.

Първични знаци (4 "А") 1.аутизъм – загуба на социални контакти от пациента

2. Нарушение Асоциации (или патология на мисленето) – разсъждение, фрагментация, приплъзване, паралогия, символика3. Изчерпване Влияе – обедняване на емоционалността до апатия.

4. Амбивалентност – шизис – дисоциация, раздвоение между различни психични прояви.И така, в основата на шизофренията са негативните разстройства. Тези нарушения могат да възникнат само при пациенти с шизофрения. Ако се появят негативни разстройства, можем да кажем, че пациентът има шизофрения.

шизофрения, клинични форми: - прост - параноичен - кататоничен - хебефренна + ювенилна злокачествена шизофрения (луцидна кататония, хебефренна, проста)

Видове шизофрения:- непрекъснато протичащи - пароксизмално-прогресивни (подобни на козина)

Повтарящи се (остри пристъпи, в ремисия – сравнително доброкачествено състояние)

Прогнозата зависи от вида на потока: колко бързо ще настъпи дефектното състояние (или изобщо не...)

Характерни атаки ( остро състояние) и ремисия (междупристъпно състояние).

Шизотипно разстройство (бавна шизофрения) Може да се добави към клиничните форми на шизофрения - подобно на невроза (например сенестепато-хипохондричен синдром)

Подобно на психопатия (хебоиден синдром), разстройство на личността или психопатия, което се проявява като част от шизофренията

40% от шизофренията е шизофрения с ниска степен 4. 1. Тип непрекъснат поток . Няма ремисии. Прогресия: от злокачествена ювенилна шизофрения до бавна неврозоподобна шизофрения. Параноидната шизофрения заема междинна позиция. Бързо се образува дефектно състояние. 4. 2. Епизодично с нарастващ дефект (пароксизмално-прогресивен тип на курса) . Характерни са ремисии с различно качество. Остра атака (козина): халюцинаторно-параноидни, афективно-налудни, онирико-кататонични симптоми. IN междупристъпен периодима стъпаловидно нарастване на личностния дефект. Крайният стадий на заболяването е непрекъснат. 4. 3. Повтарящ се (периодичен) тип поток (МКБ-10 F 25 - шизоафективна психоза). Ремисиите са с доста високо качество (до интермисия).

Характерни са най-острите психопатологични синдроми: онирико-кататонични и афективни. Личностният дефект е слабо изразен. Примери за диагнози: - бавна неврозоподобна шизофрения; непрекъснат тип поток; сенестепато-хипохондричен синдром - шизофрения; хебефренна форма; непрекъснат тип поток; дефектно състояние - шизофрения; параноична форма; епизодичен тип курс; халюцинаторно-параноиден синдром.

63. Проста форма на шизофрения (F 20.6).Няма продуктивни разстройства или са много малко Начало в юношеска или млада зряла възраст (13-17 години). Продължителен курс без ремисия. Клинични прояви – негативни симптоми „Симплекс синдром” (автизация, емоционално обедняване, ЕПР, шизис, „метафизична интоксикация”, негативизъм към близките (майка). Освен това, когато е на гости, говори добре за майка си. Общува с нея. лош Полиморфни, рудиментарни продуктивни симптоми Гласове, отпускане, деперсонализация Сенестопатии, хипохондрични разстройства Но те са замъглени и смътни.

64. Параноидна форма на шизофрения (F 20.0)„Хронични налудни психози“ от V. Magnan (1891) . Най-често срещаната форма на шизофрения (около 30-40%) . Благоприятна прогноза (по отношение на образуването на дефекти) . Възраст на началото на заболяването – 25 – 30 години . Синдромотаксис на параноидна шизофрения: неврозоподобен синдром – параноиден синдром – параноиден (халюцинаторно-параноиден) синдром – парафренен синдром – личностов дефект (апато-абуличен синдром).

65. Хибефренна форма на шизофрения (F 20.1)."Хебефрения" (E. Hecker, 1871) DSM-IV - дезорганизирана форма Най-злокачествената форма на шизофрения. Възрастта на началото на заболяването е 13-15 години. Без ремисия (2-4 години - дефект) Pfropfschizophrenia - появата на шизофрения в ранна детска възраст води до интелектуален дефект, подобен на проявите на умствена изостаналост. Необходимо е да се диференцира Хебефренията е комбинация от двигателна и речева възбуда с глупост, лабилен афект, негативизъм, поведенческа регресия. На този фон промените в личността нарастват катастрофално.

66. Кататонична форма на шизофрения (F 20.2)„Кататония“ от К. Калбаум, 1874 г . Понастоящем рядко се диагностицира (4-8% от всички Sch) . Клинична картина: двигателни нарушения: кататонен ступор-кататонична възбуда Кататония + хебефрения . Кататония + онейроид (най-благоприятната форма) . Луцидна кататония (най-злокачествена). На фона на ясното съзнание. Често умишлено влошаваме състоянието на пациента, за да го улесним за лечение. Хроничните, продължителни, с незначителни прояви са по-малко лечими.

67. ТИР– ендогенно заболяване, която протича под формата на пристъпи или фази с афективни разстройства, леки интервали между пристъпите.МДП, за разлика от dementia praecox, според Kraepelin, се характеризира с начало в по-късна възраст, фазично протичане и благоприятен изход. Концепцията за MDP се използва за обозначаване на група психични разстройства, характеризиращи се с: 1) честотата на поява на автохтонни ендогенни афективни разстройства под формата на маниакални или депресивни фази 2) тяхната пълна обратимост и развитието на интермисии с възстановяване на PF . Класификация на депресията в МКБ-10 Разстройства на настроението (F 30 – 39) F 30 Манийен епизод F 31 Биполярно афективно разстройство (т.е. MDP). Средната възраст на поява е 30 години. Мъже и жени еднакво F 32 Депресивен епизод F 33 Повтарящо се афективно разстройство (само депресия). Средната възраст на начало е 40 години. На един мъж има три жени F 34 Хронични афективни разстройства F 34.0 - циклотимия F 34.1 - дистимия Средната продължителност на депресивната фаза е 4-9 месеца. Средната продължителност на маниакалната фаза е 5-6 месеца. 1. Разпространение на депресията. По-малко от 1% - лечение в психиатрична болница 3% - амбулаторно лечение при психиатър 10% - посещение при интернист за соматични оплаквания (маскирана депресия) 30% - представителни проучвания на населението (по отношение на депресия) 2. Етиология2.1. Степен на родство (генетична): BAR, монополярно

68. Циклотимия- Това е аналог на MDP, но на по-меко ниво. И затова, за да се характеризират фазите, са създадени техните собствени имена: субдепресия и хипомания. Пациентите със субдепресия ще отидат на соматолог (те имат лошо чувство), пациент с хипомания няма да отиде никъде. Всички първи бизнесмени бяха хипоманиакални... Има един лош нюанс: една трета от пациентите с циклотимия ще станат пациенти с MDP. Тяхната хипомания ще се превърне в мания, а субдепресията ще се превърне в депресия. Циклотимията е психично афективно разстройство, при което пациентът изпитва промени в настроението между неясна (близка до дистимична) депресия и хипертимия (понякога се появяват дори епизоди на хипомания). Патологичните промени в настроението се появяват под формата на отделни или двойни епизоди (фази), разделени от психични състояния (интермисии) или редуващи се непрекъснато. Думата "циклотимия" преди това се използва за описание на биполярно разстройство и в традиционната класификация се счита за лек, неизразен вариант, принадлежащ към общия клас на циклофренията. Освен това циклотимията включва и разстройства на личността от циклоиден характер. В немската психиатрия по деонтологични причини циклотимията се отнася до всяко заболяване с маниакално-депресивен характер, независимо от конкретната форма и тежест на разстройството. Симптомите на циклотимия са подобни на тези на биполярно разстройство, но са по-малко тежки. Пациентът изпитва фази на депресия (депресия), които се заменят с периоди на повишено настроение (хипертимия или хипомания). Епизодите на мания или клинична депресия изключват диагнозата циклотимия Симптомите на лека депресия са: Намален интерес към общуване с хората, Трудности при вземане на решения, Нарушена концентрация, Проблеми с паметта, Апатия, Безнадеждност; безпомощност, раздразнителност, липса на мотивация, вина, ниско самочувствие (ниско самочувствие), идеи за самоунищожение, намален или, обратно, повишен апетит, намалено либидо, умора, нарушения на съня: безсъние или сънливост.

70. сенилна деменция.(сенилна деменция). Обикновено се развива на възраст между 65-85 години. Началото на заболяването винаги е бавно и незабележимо.Промените в личността се характеризират с острота, преувеличеност и по-бърза прогресия. Пациентите стават характерологично подобни един на друг. Отличават се с карикатурен егоцентризъм, безчувственост, скъперничество и събиране на стари ненужни вещи. същевременно елементарното биологични нужди. появява се вид хиперсексуалност под формата на повишен интерес към младите хора от противоположния пол. Има признаци на мнестико-интелектуална недостатъчност, която непрекъснато нараства. На първо място се засяга механичната памет, след това се разкрива фиксационна амнезия, водеща първо до дезориентация във времето, а след това и към околната среда. Пропуските в паметта често са придружени от фалшиви спомени (конфабулации). Разстройствата на мисленето започват с трудности при абстрахиране и обобщаване, установяване на причинно-следствени връзки. безсмислена приказливост. През нощта често се появяват епизоди на объркано съзнание с фалшива ориентация и подготовка за пътуване. Някои пациенти живеят до степен на сенилна лудост. Протичането на сенилната деменция е продължително или прогресивно на вълни.

71. Болест на Алцхаймер.Започва със загуба на паметта. Има наследствена предразположеност. Също така – нелекувана хипертония, заседнал начин на живот ГМ кората умира. Това води до прогресивна загуба на паметта, като първо засяга паметта за скорошни събития. Развива се деменция и пациентът се нуждае от външна помощ. От първите признаци на забравяне до смъртта на пациента минават 5-10 години. Скоростта на прогресия е бавна. Възможно е да се спре хода на заболяването. Диагнозата се поставя от невролог или психиатър Терапевтичните методи забавят развитието на заболяването Признаци на астма: 1. Повтаряне на същия въпрос2. Повтаряне на една и съща история отново и отново, дума по дума3. Загуба на ежедневни умения, като готвене или почистване на апартамента4. Неспособност за управление на финансови дела, като плащане на сметки5. Неспособност за навигиране до познато място или поставяне на обичайните предмети от бита на обичайните им места6. Пренебрегване на личната хигиена, изявления като „Вече съм чист“7. Поверяване на някого да вземе решение житейски ситуации, С който бивш човекуправлявах сам . Ранна деменция - Намалена памет, увреждане на други когнитивни способности. Човекът не може да намери своя път. Започва от 60-годишна възраст и по-рано.Част от симптомите при БА принадлежат към синдромологичната серия на депресията. Всичко започва с депресивни оплаквания: лошо настроение, летаргия, затруднена концентрация. Жената вече не разбира как се попълват касови бележки. Лекарите често приписват това на депресия и когато паметта и интелектуалните разстройства вече са в пълен разцвет, е твърде късно за лечение. - Увреждат се областите на мозъка, които контролират речта и интелекта. Симптоми: прогресивна загуба на паметта и общо объркване. Трудности при изпълнение на многоетапни задачи (обличане), проблеми с разпознаването на близки и др. Тежка деменция - Те не могат да общуват и са напълно зависими от външна помощ. Болният прекарва по-голямата част от времето си в леглото. Тежката деменция включва невъзможност за разпознаване на себе си и семейството, загуба на тегло, гърчове, кожни инфекции, стенене, плач, невъзможност за контрол на тазовите функции Атрофия - париетотемпорални дялове при болестта на Алцхаймер. При болестта на Пик - фронтални лобове Деменция: - лакунарна - тотална При болестта на Алцхаймер първо лакунарна, после тотална. С болестта на Пик - веднага тотално. Поради това поведението им се различава много Съдово: течение на вълни (по-лошо - по-добро), атрофично течение веднага с увеличаване. Загуба на памет и интелигентност - с атрофични, със съдови - симптомите могат да бъдат обратими, докато настъпи криза (като инсулт).Един от първите симптоми, характерни за болестта на Алцхаймер, е агнозия на пръстите (спират да разпознават и назовават пръстите).Афато- апракто-агностичен синдром (афазия, дизартрия, апраксия и гнозис). Това е характерно за AD. Външен вид: Апатичен вид. Спонтанен, подражателен, говори с монотонен глас.

72. Болест на Пик.Започва постепенно на възраст 40-6 години. В началния етап преобладават емоционално-волевите разстройства, а не разстройствата на интелектуалната и мнестичната сфера. Особено характерна е аспонтанността: безразличие, пасивност, липса на вътрешна мотивация за дейност. Преобладаването на нарастващата интелектуална недостатъчност (отслабване на способността за обобщаване и абстрахиране, конструиране на адекватни преценки и заключения) над нарушенията на паметта. Тежкото увреждане на паметта настъпва късно, липсва амнестична дезориентация. В пика на заболяването нарушението на говора заема водещо място сред проявите на тотална деменция. Започва с трудно разбиране на чужда реч, обедняване на собствената реч и с течение на времето се превръща в речева безпомощност. Речта е наситена с персеверации и ехолалия. Някои пациенти развиват маразъм. Те умират в резултат на вторични инфекции след -6 години от началото на инвалидизиращия церебрален атрофичен процес.

73. Психични разстройства при черепно-мозъчни травми.Психичните разстройства при травматични мозъчни наранявания обикновено се свързват със съответните етапи на развитие на травматичното заболяване:

психични разстройства на началния период, проявяващи се главно чрез нарушения на съзнанието (зашеметяване, ступор, кома) и последваща астения; остри травматични психози, които възникват непосредствено след мозъчно увреждане в началния и острия период; подостри или продължителни травматични психози, които са продължение на остри психози или се появяват за първи път няколко месеца след нараняването; психични разстройства отдалечен периодчерепно-мозъчна травма (дългосрочни или остатъчни последици), появяваща се за първи път няколко години по-късно или произтичаща от по-ранни психични разстройства. Симптоми и протичане: Психичните разстройства, които възникват по време или непосредствено след нараняване, обикновено се проявяват с различна степен на загуба на съзнание (зашеметяване, ступор, кома), което съответства на тежестта на черепно-мозъчната травма. Загубата на съзнание обикновено се наблюдава при сътресение и контузия на мозъка. Когато съзнанието се върне, пациентът изпитва загуба на памет за определен период от време - периодът след нараняването, а често дори и преди нараняването. Продължителността на този период е различна - от няколко минути до няколко месеца. Спомените за събития не се възстановяват веднага или напълно, а в някои случаи - само в резултат на лечение. След всяко нараняване с нарушено съзнание се отбелязва посттравматична астения с преобладаване на раздразнителност или изтощение. При първия вариант пациентите стават лесно възбудими, чувствителни към различни стимули, с оплаквания от лек сънс кошмари. Вторият вариант се характеризира с намаляване на желанията, активността, ефективността и летаргия. Често има оплаквания от главоболие, гадене, повръщане, замайване, нестабилна походка, както и колебания в кръвното налягане, сърцебиене, изпотяване, слюноотделяне, фокални неврологични нарушения.

74. Психични разстройства при мозъчни тумори. На начални етапинай-често се наблюдават неврастенични или хипохондрични симптоми. Характеризира се с повишена раздразнителност, силна умора, главоболие и дисмнестични разстройства.При влошаване на състоянието може да се развие ступор, да се появят халюцинаторни и налудни явления, да се открият ефекти на страх и меланхолия, да се появи сънливост. В същото време могат да се появят фокални симптоми в съответствие с наличието на определена засегната област: парализа, епилептиформни припадъци, хиперкинеза. Обикновено психичните разстройства в случаите на мозъчни тумори се разделят на постоянни, с тенденция към нарастване и преходни, преходни. Устойчиви психични разстройства: Те включват продуктивни и негативни прояви, които остават непроменени за дълго време, след което имат тенденция да се засилват Нарушенията на съня се изразяват в нарушения в ритъма сън-събуждане, сънливост, развиваща се през деня и появата на кошмари, които са склонни да бъдат стереотипно повторение , Нарушенията на паметта се проявяват чрез развитието на признаци на синдрома на Корсаков с различна степен на тежест на всички негови структурни компоненти. Такива явления се срещат по-често в случаите на развитие на тумор на третата камера, задни отделидясно полукълбо. Проявите на фиксационна амнезия, парамнезия и амнестична дезориентация са ясно изразени. На фона на развитието на синдрома на Корсаков много пациенти изпитват еуфория и анозогнозия.При тумори на лявото полукълбо се развива дълготрайна тревожна депресия със загуба на емоционална реакция. Еуфорията е почти задължителен симптом при неоплазми в областта на дъното на третата камера, докато при пациентите се регистрират прояви на анозогнозия.

Меланхоличната депресия при мозъчни тумори се комбинира с двигателна изостаналост и неадекватно отношение към болестта. Често такава меланхолична депресия е придружена от развитие на обонятелни халюцинации, деперсонализация, дереализация и нарушение на „диаграмата на тялото“. Такава депресия може да бъде заменена от еуфория, когато туморът се разпространи във фронталната област на дясното полукълбо.

Халюцинации (обонятелни, тактилни, вкусови, слухови) се откриват при тумори на темпоралните дялове на мозъка. Те често се комбинират с вегето-висцерални прояви, като сърцебиене, къркорене в стомаха, зачервяване или бледност на лицето, хиперхидроза.Обонятелните халюцинации са доста разнообразни, пациентите говорят за миризмата на изгоряло, развалени яйца, непоносима воня и др. миризми по различни начини, те ги усещат или директно близо до носа, или идващи от устата; някои казват, че самото тяло мирише. Атаките на обонятелни халюцинации понякога са първият симптом на тумор на темпоралната област или дъното на третата камера.Вкусовите халюцинации обикновено се появяват по-късно от обонятелните халюцинации, те се проявяват с усещане за неприятен вкус в устата, което пациентите не могат незабавно идентифициране Слухови халюцинации се срещат при тумори на дясното полукълбо, те са доста често срещани акоазми, откъси от някои мелодии, най-често тъжни, чуруликащи птици и др. пациентите чуват някой да повтаря тяхното име и фамилия; „гласовете“ като правило са монотонни, чуват се отвън, понякога от някъде далеч; Не се отбелязват „слухови диалози“ и императивни халюцинации.

Афективни разстройства. При тумори с локализация на дясното полукълбо могат да се развият пристъпи на меланхолия, страх и ужас. Това е придружено от промяна в изражението на лицето, лицева хиперемия и разширени зеници. Афективните прояви често могат да бъдат придружени от пароксизмално развитие на деперсонализация, дереализация и обонятелни халюцинации.При тумори на фронталната локализация могат да се развият преходни речеви нарушения като моторна афазия (неспособността да се произнасят отделни думи на фона на нормалната реч). По същия начин, в редица случаи на временна локализация на тумора, явленията "вербална глухота" или сензорна афазия, която наподобява симптомите на болестта на Алцхаймер, когато пациентите не разбират речта, адресирана до тях, и в същото време говорят с акцент , произнасяне на отделни срички или кратки думи. Характеристика на симптомите е преходният характер на сензорната афазия.Почти винаги с мозъчни тумори се появяват преходни нарушения на съзнанието под формата на преходен ступор или леко изтръпване, в някои случаи се отбелязва краткотрайна парейдолия. С повишаване на вътречерепното налягане развиващият се ступор може да се задълбочи и да се превърне в сопорозно или дори коматозно състояние. При зашеметяване вниманието на пациента може да бъде привлечено само от много силен дразнител, пациентите стават летаргични, безразлични към всичко, което се случва, умственият им живот обеднява, изключително бавен. Делириозно състояние при такива пациенти може да се развие след зашеметяване или може да бъде заменено от зашеметяване в здрач. Такава флуктуация на симптомите усложнява диагнозата, изискваща изключване на динамичен мозъчно-съдов инцидент.

75. Психични разстройства при инфекциозни заболявания. Тези разстройства включват психопатологични промени при енцефалит, които възникват както при първично увреждане на мозъчната инфекция (епидемичен, пренасян от кърлежи, комари и други енцефалити), така и в резултат на усложнения с общи инфекции(коремен тиф, грип и др.) По време на острия стадий се появява патологична сънливост (летаргия) на фона на фебрилно състояние. Оттук и името - "летаргичен енцефалит". Болните спят ден и нощ и трудно могат да бъдат събудени за хранене. Освен това могат да възникнат делириозни разстройства и онейроид. Делириумът се проявява чрез зрителни и слухови халюцинации, често под формата на фотопсия и акоазми; понякога възникват вербални илюзии, които могат да бъдат придружени от фрагментарни налудни идеи за преследване. При тежко протичанезаболявания с изразени неврологични симптоми, когато се развива птоза, пареза на окуломоторния и абдуценсния нерв, диплопия, нарушена координация на движенията, конвулсии, миоклонични потрепвания и др., и има постоянни и професионални делириуми.

По време на развитието на острия стадий много пациенти (около една трета) умират, някои напълно се възстановяват в резултат на лечението. Но най-често острия период на заболяването преминава в хроничен стадий, който се нарича паркинсонов. При хроничен стадийЗаедно с психичните промени под формата на апатоабулично състояние се развива постенцефален паркинсонизъм. Това е водещият признак на заболяването. Освен това са възможни депресивни разстройства със суицидни тенденции, понякога - еуфория, настойчивост, дребна педантичност, понякога - халюцинаторно-параноидни включвания, понякога с елементи на синдрома на Кандински-Клерамбо. Често се появяват окулогични атаки: насилствено отвличане на очните ябълки нагоре, по-рядко - настрани за няколко секунди, минути или дори часове. Окулогичните кризи са придружени от онирично разстройство на съзнанието с фантастични преживявания: пациентите виждат друга планета, космос, под земята и др.

76. Интоксикационни психози. Интоксикационните психози възникват в резултат на остро или хронично отравяне с промишлени или хранителни отрови, химикали, използвани в ежедневието, лекарства и лекарства. Интоксикационните психози могат да бъдат остри и продължителни. Острите психози обикновено възникват по време на остро отравяне и най-често се проявяват с нарушения на съзнанието, чиято структура и дълбочина зависят от естеството на човека. токсичен агент, конституция и придобити характеристики на тялото. Зашеметяването, ступорът, комата са най-честите форми на нарушение на съзнанието при отравяне.Зашеметяването и ступорът могат да бъдат придружени от хаотично двигателно възбуждане. Често интоксикационните психози се проявяват чрез делириозно зашеметяване и халюцинаторни разстройства (при отравяне с атропин, арсенов водород, бензин, производни на лизергиновата киселина, тетраетилово олово). В тежки случаи разстройството на съзнанието протича под формата на аменция. Психоорганичните разстройства могат да бъдат ограничени до астеноневротични явления; в по-тежки случаи се наблюдават интелектуално-мнестичен спад и психопатични личностни промени. И накрая, психоорганичните разстройства могат да достигнат ниво на деменция с тежки нарушения на паметта (синдром на Корсаков), самодоволство, високо настроение и глупаво поведение (псевдопаралитичен синдром). Тези нарушения могат да бъдат придружени от епилептични припадъци и да се комбинират с неврологични и соматични разстройства, характерни за отравяне със специфично токсично вещество. Психозите на остра интоксикация възникват или веднага след навлизането на отровата в тялото (въглероден окис, бензин), или след латентен период, който продължава от няколко часа до няколко дни (тетраетилово олово, антифриз). Изходът от абортивни форми на остра психоза обикновено е благоприятен. След преминаване на острата психоза могат да останат психоорганични разстройства с различна тежест и структура. При хронично отравянепсихичните разстройства растат бавно и се проявяват главно като психоорганичен синдром. След прекратяване на контакта с токсично вещество е възможно както регресивен ход на психичните разстройства, така и тяхното по-нататъшно увеличаване.

Психопатия (гръцки psyche - душа и pathos - страдание) – гранично разстройство на развитието на личността, характеризиращо се с дисхармония в емоционалната и волевата сфера. Това е неправилно, болезнено развитие на характера, аномалия на характера, от която страда както самият човек, така и обществото („деформация на характера“). Психопатията не е психично заболяване, но не е нормален вариант, нито е здраве.

Психопатията се характеризира с 3 основни признака, установени от руския психиатър П. Б. Ганушкин:

1. Съвкупността от патологични черти на характера, които се проявяват винаги и навсякъде, при всякакви условия.

Стабилност на патологичните черти на характера - те се появяват за първи път в детството или юношеството, по-рядко при възрастните и продължават през целия живот на човека; периодично се увеличават (декомпенсация) или отслабват (компенсация), но не изчезват напълно.

Нарушение социална адаптацияименно поради патологични черти на характера, а не поради неблагоприятни външни влияния.

Психопатията се формира при комбинация от вродена или придобита в ранна детска възраст (през първите 2-3 години) непълноценност на нервната система с неблагоприятни влияния на околната среда (но въз основа на биологичната непълноценност на нервната система на детето).

Има много причини за появата на психопатия, основните от които са следните:

наследствени фактори - родителите психопати най-често раждат деца с подобна патология(това са т.нар. конституционални, генетични психопатии - най-неблагоприятният вариант, не се коригират дори с правилно възпитание);

алкохолизъм и наркомания при родителите;

различни фактори, които влияят негативно на плода във вътрематочния период на развитие (алкохол, никотин, наркотична интоксикация на майката, приемане на лекарства, отравяне с каквото и да било, психични травми и инфекциозни заболявания, особено вирусни, хранителни дефицити, тежка токсикоза на бременността, заплаха спонтанен аборт, отлепване на плацентата и др.);

наранявания при раждане, асфиксия по време на раждане, продължително трудно раждане, прилагане на форцепс и др.;

травматични мозъчни наранявания, мозъчни инфекции (менингит, енцефалит), тежко отравяне през първите 3 години от живота на детето;

дълготрайни инвалидизиращи заболявания през първите 3 години от живота;

недостатъци на възпитанието (атмосфера на скандали, пиянство, семейство с един родител, всепозволеност и др.)

Психопатията трябва да се разграничава от акцентуацията на характера.

Акцентиране на характера(лат. accentus - подчертаване и гръцки charakter - черта, особеност) - това са слабо изразени отклонения в характера, изостряне на определени черти на личността. Това не е болест, а един от нормалните варианти.

Концепцията за акцентирани личности е разработена от К. Леонхард.

С подчертаване на характера (за разлика от психопатия):

социалната адаптация не е нарушена (или нарушението на адаптацията е незначително и временно);

особеностите на акцентирането не се появяват навсякъде и не винаги;

човек осъзнава своите недостатъци и се опитва да избягва ситуации, които го засягат, а при психопатията има безкритично отношение към себе си и собственото си поведение.

Както психопатията, така и акцентирането на характера с подобни прояви се наричат ​​еднакво.

Проявите на психопатия са разнообразни. Въпреки рядкостта на чистите типове и преобладаването на смесени форми, обичайно е да се разграничават следните класически видове психопатия:

Експлозивна (възбудима) психопатия . От ранно детствоДетето проявява гласност, лека възбудимост, двигателно безпокойство, лек сън с чести събуждания и потрепвания. Тогава се появяват следните основни патологични характеристики:

1. раздразнителност и избухливост, липса на сдържаност,

   пристъпи на неконтролируема ярост,

   разстройства на настроението (тъга, гняв, страх),

   агресивност, отмъстителност, деспотизъм,

   склонност към кавги и битки (агресивна реакция като късо съединение "стимул-реакция"),

   желанието да се утвърди за сметка на слабите,

   егоцентризъм, жестокост и др.

Поведението в училище е неконтролируемо, такова дете не може да бъде научено на дисциплина. Не проявява интерес към часовете, учи зле, не усеща дистанцията между себе си и възрастния. Повечето хора пият алкохол от юношеска възраст и патологичните им черти на характера стават още по-изявени (това е групата с най-висок риск от развитие на алкохолизъм). Те могат да бъдат енергични и активни. Сред тях има комарджии (като правило това придобива болезнен характер). Конфликтите с другите преминават през целия им живот и причиняват смущения в социалната адаптация: те са нетолерантни в училище, в семейството, в армията, на работа.

При възбудима психопатия хората около него страдат повече от самия психопат (въпреки че в битките той също страда).

Истерична психопатия . Първите личностни отклонения се появяват при децата на 2-3 години или в предучилищна възраст. Децата са капризни, чувствителни, активни, склонни да говорят, подражават на възрастните, подражават им; лесно запомня стихове, вицове, анекдоти, чути от възрастни; Те са впечатлителни и емоционални, често са идоли на семейството. Имат високо самочувствие.

Истеричната психопатия се характеризира с:

желанието да изглеждате по-големи, отколкото всъщност е;

желание да бъдете център на вниманието;

неутолима жажда за признание;

егоизъм (живот за сметка на другите), егоизъм, безразличие към другите;

поза, действия, предназначени за външен ефект;

склонност към лъжа, фантазия;

значението на оценката на другите;

способност за спечелване на доверие и разбирателство

Такива деца и възрастни обикновено имат добра памет, свободно мислене и бързо овладяват нова професия, но не се характеризират с постоянство и трудолюбие. Харесват само това, което им идва лесно. Те предпочитат професии, където могат да бъдат видими. Те имат големи проблеми с честността и почтеността (никога не трябва да им се вярва да управляват пари). Като всички слаби личности те са страхливци, ще предадат и продадат всеки, защото... Обичат себе си повече от всичко на света. Склонност към злоупотреба с алкохол.

Нестабилна психопатия , в които има крещяща безотговорност и липса на трайни привързаности; хора с такъв характер лесно се женят, лесно напускат, често сменят местоработата си, мястото на пребиваване („търкалящи се камъни“), това са хора, които живеят една минута.

4. Астенична психопатия Основните му характеристики са:

плахост, плахост, плахост;

липса на самочувствие;

летаргия, намалена активност;

уязвимост, мимоза;

повишена умора, до края на урока вниманието им е разпръснато, не могат да възприемат нов материал.

Астеничният човек у дома трябва да почива дълго време, преди да си направи домашна работа. Обикновено такива деца нямат приятели, не могат да се обадят и да поискат уроци или се притесняват да го направят. Родителите трябва постоянно да им помагат с домашните. Те са много притеснени преди всяко важно събитие - изпит, представление и др. Леко усложняване на житейска ситуация предизвиква у тях невротични реакции като неврастения. Те не могат да изпълняват задачи или да заемат длъжности, свързани с голяма отговорност и необходимост да управляват други хора. Освен това провалите в такива случаи са много болезнени.

5.Психастенична психопатия . S.A. Суханов нарече психиастениците тревожни и подозрителни личности. Основните им характеристики:

нерешителност, подозрителност;

склонност към съмнение, трудности при вземане на решения;

склонност към интроспекция, умствено дъвчене на дъвка;

чувство за малоценност, но в същото време изразена гордост и повишена оценка;

докачливост;

затруднения в комуникацията

От детството си такива хора са страхливи, впечатлителни и тревожни и се характеризират с ниска физическа активност. В училищна възраст тревожността се засилва, те болезнено понасят порицания, многократно проверяват правилността на решенията на проблемите и отнемат най-дълго време, за да попълнят тестове в клас (проверяват двойно!). същевременно повечето от тях са от мислещ тип и имат добра интелигентност. Те имат любознателен ум, желание да стигнат до дъното на нещата, те са отлични изпълнители, задават много въпроси (но само на своите хора), но призивът към дъската е болезнен. е необходимостта да се вземе бързо решение или да се завърши работата за кратко време.

Психастеничната психопатия е вариантът, когато самият човек страда най-много, а не обществото (те прекарват целия си живот в героична борба със себе си).

6.Параноидна психопатия .Отличителните му белези са

мнителност, мнителност;

висока степен на готовност за формиране на високоценни идеи (най-често идеи за ревност, спорове и изобретателност);

егоизъм, самоувереност, липса на съмнение;

вяра в своята непогрешимост;

непримиримост, активност в защита на идеята

повишено самочувствие.

Шизоидна психопатия има следните характеристики:

необщителност, изолация, изолация, потайност;

флегматичен, но и способен на изблици на емоции;

емоционална студенина, сухота;

липса на емпатия;

по-голяма близост до природата и книгите, отколкото до връстници (такива хора винаги са отдалечени, често самотни);

в приятелството - постоянство, настойчивост, ревност;

едностранчивост и негъвкавост на преценката (човек може да бъде скучен, разяждащ)

Циклоидна психопатия, чийто основен симптом е постоянна промяна в настроението (високо или ниско) с цикли от няколко часа до няколко месеца.

Патологични нагони , които включват клептомания, пиромания, сексуална психопатия (при която сексуалното удовлетворение се постига само по перверзен начин), включително:

хомосексуалност (влечение към хора от същия пол);

садизъм (задоволяване на сексуални чувства, докато причинява болка на партньора);

мазохизъм (задоволяване на сексуални чувства, когато болката е причинена от партньор);

педофилия (сексуално влечение към деца);

содомия, скотоложство (сексуално влечение към животни);

ексхибиционизъм (задоволяване на сексуални чувства чрез разголване на гениталиите пред лица от противоположния пол) и др.

Различни психопатични личности доста често влизат в конфликт с другите. Създавайки сами конфликтни ситуации, те си влошават още повече, защото... по време на конфликт възниква допълнителен психогенен ефект и може да се развие психопатична реакция с обостряне на необичайни черти на характера (учителят трябва да вземе това предвид). Психопатичната реакция възниква внезапно, в отговор на незначителни (за нормален човек) събития (например някой случайно е докоснал някого, докато минава), като правило е неадекватна, най-често се изразява под формата на протест, възмущение, гняв , злоба, ярост и дори агресия.

3. Неврози и невротични състояния при деца и юноши

Неврозите са най-честата група нервно-психични заболявания при децата. Проявите на техните неврози са много разнообразни.

Причината за неврозите са междуличностните конфликти (невротичен конфликт). Неврозата е форма на умствена адаптация (с проява на признаци на дезадаптация). Тя винаги е конституционално обусловена, свързана с характеристиките на психиката, а не с характера на травматичната ситуация. Формата на неврозата при човек не се променя през целия му живот. Невротичната форма на реакция се установява в детството като проява на свръхкомпенсация на някакво качество, когато значимите взаимоотношения с микросредата са нарушени и има детска конотация. Няма органични промени в мозъка по време на несъществуването.

Важна особеност на неврозата е, че човек осъзнава своята болест и се стреми да я преодолее. Способността за адаптиране към околната среда се запазва.

Има три основни форми на невроза:

неврастения (астенична невроза) - най-честата форма на невроза. В развитието на неврозата при деца и юноши основната роля принадлежи на стрес или хронична психологическа травма , най-често свързани с конфликти в семейството (кавги между родители, алкохолизъм, развод, конфликтна ситуация поради липса на работа на съпрузите, чувство за социална несправедливост - недостъпността на много от другите връстници) или продължителни училищни конфликти . Има значението и грешен подход към образованието (прекомерни изисквания, ненужни ограничения), както и лошо здраве дете поради чести заболявания, допринася за развитието на претоварване на детето с различни дейности , преди всичко интелектуални (повишено учебно натоварване в специализирани училища, допълнителни часове в клубове и др.). Въпреки това, самият фактор на интелектуално (както и физическо) претоварване в детството и юношеството, въпреки че може да причини преумора и астения на нервната система, при липса на травматична ситуация обикновено не води до развитие на астенична невроза.

Астеничната невроза в разширената си форма се среща само при деца и юноши в училищна възраст (първоначални и атипични астенични реакции се наблюдават при деца в ранна, предучилищна и начална училищна възраст).

Основната проява на неврастенията е състоянието раздразнителна слабост,характеризиращ се с От една странаповишена липса на задръжки, склонност към афективни изпускания на недоволство, раздразнителност и дори гняв, често агресия (прекомерна реакция към незначителен проблем) и с друг- психическо изтощение, сълзливост, непоносимост към психически стрес, бърза умора. Пасивните защитни реакции са силно изразени. В същото време волевата активност се намалява, възниква чувство за безполезност на фона на свръхотговорност, потиснато настроение, има недоволство от себе си и всички наоколо, депресия - тежка меланхолия, придружена от чувство на отчаяние и тревожност, може да има опити за самоубийство (самоубийство).

При неврастения винаги са налице вегетативни нарушения: сърцебиене, чувство на сърцебиене или прекъсвания, болка в сърдечната област, склонност към съдово припадък (с бърза промяна на позицията на тялото), понижаване или повишаване на кръвното налягане, недостиг на кръв. дишане, повишено рефлекс на повръщане, намален апетит, повърхностен сън, студени ръце и крака, изпотяване (хиперхидроза), което допринася за настинките на детето, което от своя страна влошава хода на астеничната невроза.

Истерия (гръцки hystera - матка) - по честота се нарежда на второ място след неврастенията. Среща се при инфантилни, истерични индивиди с лоша умствена адаптация (често с пикнотична соматична конституция), често в травматична ситуация, свързана с противоречие между желаното и реално постижимото (ниско академично представяне, невнимание от връстници и др.), с накърнена гордост, с недоволство от позицията си в отбора. Формите му са разнообразни и често се прикриват като различни заболявания („големият лъжец“, „ голяма маймуна" - така образно се нарича този вид невроза). Неговите форми отразяват два добре познати животински (и детски) типа реакции при опасност - "въображаема смърт" (замръзване) и "моторна буря" (плашеща, избягване, атака) - припадъци (по тип епилепсия). Истеричната атака обикновено се случва в присъствието на зрители и има за цел да привлече вниманието им. Частичната фиксация може да се прояви като функционални парализи и парези, нарушения на чувствителността към болка, координация на движенията, нарушения на говора (заекване, беззвучност до пълно заглушаване), пристъпи на задушаване, напомнящи астматични, и др. Ролята играе "бягство в болестта". на вид патологична защита на индивида от трудни ситуации, ситуации, оправдават лошото представяне на детето или премахват необходимостта да ходи на училище.

Обсесивно-компулсивна невроза. По-често се среща при астеници, хора с меланхоличен характер. Смята се, че определена обсесивно-компулсивна невроза не може да възникне преди 10-годишна възраст. Това се дължи на постигането на определена степен на зрялост на самосъзнанието на личността на детето и формирането на тревожен и подозрителен фон на психиката, въз основа на който възникват обсесивни явления. При по-малките деца е препоръчително да се говори не за невроза, а за невротични реакции под формата на обсесивни състояния.

Има два вида неврози:

- обсесивна тревожна невроза(фобии). Съдържанието им зависи от възрастта на детето. При по-малките деца преобладават натрапчивите страхове от инфекция и зараза, остри предмети и затворени пространства. При по-големите деца и юношите доминират страховете, свързани със съзнанието за тяхното физическо „Аз“. Например обсесивни страхове от болест и смърт, страх от изчервяване (ерейтофобия), натрапчив страхреч при хора, които заекват (логофобия). Специален вид фобийна невроза при подрастващите е без очакване,което се характеризира с тревожно очакване и страх от провал при извършване на обичайно действие (например страх от даване на устни отговори пред класа, въпреки че е добре подготвен), както и нарушаването му при опит за извършване.

- невроза на обсесивни действия.Често обаче има обсесивни състояниясмесен характер. В този случай настроението има тенденция да се понижава и се появяват вегетативни нарушения.

Децата често имат системни неврози :

- невротично заекване -нарушение на ритъма, темпото и плавността на речта, свързани с мускулни спазми, участващи в речевия акт. По-често се среща при момчетата, отколкото при момичетата.

- Мутизъм ( lat.mutus - мълчание) е разстройство предимно в училищна възраст (рядко при възрастни), т.к Развиващата се реч на детето е най-младата функция на психиката и следователно по-често се нарушава под въздействието на голямо разнообразие от вредни фактори.

Децата с мутизъм трябва да се третират внимателно - да не се наказват, да не се подиграват, да не се обиждат, да не се поставят на дъската, докато не проговорят.

- невротични тикове– разнообразие от автоматизирани и необичайни елементарни движения (мигане, облизване на устни, потрепване на главата, раменете, различни движения на крайниците, торса), както и кашлица, „сумтене“, „сумтене“ (т.нар. респираторни тикове), които възникват в резултат на на фиксиране на едно или друго защитно действие. Най-често се наблюдава на възраст между 7 и 12 години. Тиковете могат да станат обсесивни по природа, в който случай те са проява на обсесивно-компулсивна невроза ;

- анорексия нервоза – отказ от хранене;

- невротично разстройство на съня -нарушение на заспиването, дълбочина на съня с нощни събуждания, нощни страхове, както и ходене насън (сомнамбулизъм) и говорене насън.

- невротична енуреза -несъзнателна инконтиненция на урина, главно по време на нощен сън ;

- невротична енкопреза -неволно освобождаване на движенията на червата, което се случва при липса на нарушения или заболявания долна частчервата. По правило детето не изпитва желание за дефекация, в началото не забелязва наличието на изхождания и едва след известно време усеща неприятна миризма. Най-често се среща на възраст 7-9 години, по-често при момчета.

Методите за лечение на неврози се основават на комбинация от фармакологична терапия с различни видове психотерапия.

Буянов M.I. Разговори за детската психиатрия. – М.: Образование, 1992

Буянов M.I. Основи на психотерапията за деца и юноши - М.: Образование, 1998

Дорошкевич М.П. Неврози и невротични състояния при деца и юноши: Учебник за студенти от педагогически специалности на висши учебни заведения / -Мн.: Беларус, 2004 г.

Еникеева Д.Д. Гранични състояния при деца и юноши: основи на психиатричните познания. Наръчник за ученици. По-висок пед. Образователни институции.-М.: 1998

Основи на психологическите знания - Учебник. Автор-съставител Г. В. Щекин - Киев, 1999 г

избройте най-честите признаци на нарушения на когнитивната дейност, емоционалната и волевата активност.

граница на името психични състоянияпри деца.

обяснете необходимостта от знания за такива условия за учителя.

характеризира различни видове психопатия

След като анализирате причините за психопатията, дайте препоръки за тяхната превенция.

дайте понятието невроза.

говори за видовете неврози и тяхната профилактика.

Въпроси, изпратени за самостоятелно проучване:

1. Фактори за риска от психични заболявания в ерата на научно-техническата революция: урбанизация, липса на физическа активност, ревантация на информация и др..

Weiner E.N. Валеология: учебник за университетите. – М.: Флинта: Наука, 2002. – с. 68-74; 197-201.

Допълнителен блок информация.

Условията на живот на съвременния човек се различават значително от тези, в които той е станал биосоциално същество. На ранни стадииПо време на съществуването на Хомо сапиенс той води начин на живот, близък до естествения. По-специално, той се характеризира с високо ниво на физическа активност, което само по себе си съответства на нервно-психическия стрес, необходим в борбата за съществуване. Хората живееха в малки общности, живеещи в екологично чиста природна среда, която можеше да бъде заменена (но не и променена) от цялата общност, ако стане негодна за живот.

Развитието на цивилизацията върви в посока на имуществено разслоение и професионална специализация на хората, необходими за овладяване на нови инструменти, увеличаване на продължителността на обучението и постепенно удължаване на периода на специализация на част от населението. От гледна точка на живота на едно поколение, всички тези промени се случват доста бавно, на фона на относително бавни промени в околната среда, ниска гъстота на населението и опазване високо ниводвигателна активност.Всичко това не представляваше никакви специални изисквания към човешката психика, надхвърлящи изискванията, установени в еволюцията.

Ситуацията започва да се променя с началото на развитието на капитализма и прогресивната урбанизация, а най-радикално през втората половина на 20 век, когато начинът на живот на човека започва да се променя бързо.

Урбанизация(лат. urbanus – градски) – социално-демографски процес, който се състои в нарастване на градското население, броя и размера на градовете, което е свързано с концентрацията и интензификацията на техногенните функции, разпространението на променен градски начин на живот

Нарастването на градското население е рязко увеличиха плътността на контактите между хора.. Повишените скорости на движение на хората водят до увеличаване на междуличностните контакти и в значителна степен – с непознати. От психическа гледна точка тези контакти често се оказват неприятни за човек (опасност от развитие на дистрес). Напротив, семейните отношения имат благотворен ефект, ако, разбира се, отношенията между членовете на семейството са добри. Но, за съжаление, благоприятните семейни отношения заемат само 20-30 минути на ден в семейството, според статистиката. Често има прекъсване на традиционните семейни връзки.

Несъмнено влияние върху психиката на съвременния човек оказват някои фактори, които значително са се променили външна среда. Така, Нивото на шума се е увеличило значителнов чертите на града, където значително надвишава допустимите норми (натоварена магистрала). Лоша звукоизолация, включени телевизори, радио и др. в собствения ви апартамент или в съседите ви. правят влиянието на шума почти постоянно. Те, за разлика от естествените (шум от вятъра и др.), имат Отрицателно влияниевърху цялото тяло и по-специално върху психиката: скоростта на дишане и кръвното налягане се променят, сънят и характерът на сънищата се нарушават, развиват се безсъние и други неблагоприятни симптоми. Такива фактори имат особено силно въздействие върху тялото на растящото дете и нивото на страх при децата се увеличава по-ясно.

Специално място в радиоактивното замърсяване играе роля в нарушаването на психическото състояние на човека(нервната система е много чувствителна към неговите ефекти), електромагнитно замърсяванепод формата на излъчване от плетеница от проводници и електрически уреди (прави човек по-агресивен). Върху емоционалната сфера на човека Някои форми на рок музика също оказват изключително неблагоприятно влияние,които се характеризират с монотонен ритъм, подчертано емоционално интензивно оцветяване на гласовете на солистите, повишена сила на звука над нормалното и особен спектър на звука.

Трябва да се има предвид, че самият човек е източник на слаби електромагнитни и други физически полета. Може би голяма тълпа от хора (и това е типично за град) генерира електромагнитни вълни с различни характеристики, които на несъзнателно ниво могат да имат отрицателен ефект върху мозъка.

Косвено влияние върху състоянието на мозъка и психичното здраве също има химическо замърсяване на атмосферата(увеличаването на въглеродния оксид във вдишания въздух влошава газообмена в мозъчната тъкан и намалява функционалните му характеристики и др.).

Унищожаване на естествената човешка среда(която сама по себе си е частица от природата), замяната й с изкуствена среда от камък и бетон, съдържаща изолирани пространства и т.н., деформира човешката психика, особено емоционалния компонент, нарушава възприятието и намалява здравния потенциал.

Научно-техническата революция доведе до намаляване на дела на физическия труд, т.е намалено ниво на физическа активност(развитие на физическа липса). Това обстоятелство наруши естествените биологични механизми, в които последният беше крайната връзка в жизнената дейност, следователно характерът на жизнените процеси в тялото се промени и в крайна сметка запасът от адаптивни способности на човека и неговите функционални резерви намаляха.

Според академик Берг през последния век разходът на енергия за мускулна дейност при хората е намалял от 94% на 1%. И това показва, че резервите на тялото са намалели 94 пъти. Физическото бездействие е особено неблагоприятно при децата в периода на съзряване на тялото, когато енергийният дефицит ограничава не само физическото развитие, но и психологическото (включително интелектуалното). Може да има нужда от допинг, първо психологически, след това медицински и много вероятно наркотичен.

Липсата на физическа активност изключва последното звено от реакцията на стрес – движението. Това води до напрежение в централната нервна система, което при и без това високата информационна и социална претовареност на съвременния човек естествено води до преминаване на стреса в дистрес, намалява физическите и умствена работа, нарушава нормалната мозъчна функция.

Съвременният живот е свързан с изключително голям поток от разнообразна информация,които човек приема, обработва и усвоява. Според някои данни на всеки 10-12 години обемът на новопридобитата информация в света съответства на този, натрупан през цялата предходна история на човечеството. Това означава, че съвременните деца трябва да научат поне 4 пъти повече информация, отколкото техните родители на същата възраст и 16 пъти повече от техните баби и дядовци. Но съвременният човешки мозък е останал почти същият, какъвто е бил преди 100 и 10 000 години. Това създава предпоставки за информационно претоварване. В допълнение, намаляването на времето за обработка на нова информация увеличава нервно-психическия стрес, който често предизвиква негативни реакции и състояния, водещи до нарушаване на нормалната умствена дейност. В същото време мозъкът се опитва да се предпази от излишната и неблагоприятна информация, което прави човек емоционално по-малко чувствителен, емоционално „тъп“, по-малко отзивчив към проблемите на близките, нечувствителен към жестокостта, а след това и към добротата, агресивен. В някои случаи това се наблюдава вече при малки деца.

Разгледаните рискови фактори, характерни за повечето градове, са свързани с т. нар. болести на цивилизацията - заболявания, широко разпространени сред икономически развитите страни: хипертония, исхемична болестсърдечни заболявания, стомашна язва, диабет, метаболитни заболявания, бронхиална астма, неврози, психични разстройства и др.

Избройте основните рискови фактори за здравето, свързани с научно-техническата революция.

Обяснете отрицателното въздействие на урбанизацията върху психичното здраве на човека.

Опишете връзката между липсата на физическа активност и психичното здраве на човека

Опишете ефекта на излишната информация върху човешката психика.

Дайте концепцията за болестите на цивилизацията.

– разстройство на личността, придружено от избухливост, свадливост, конфликтност и повишена агресивност. Поведенческите разстройства са постоянни, не се контролират от волеви усилия и затрудняват адаптирането към екип и създаването на хармонични близки отношения. Разузнаването е запазено. Промяната в характера е стабилна, не може да бъде дълбоко коригирана и не прогресира през целия живот, но може да се влоши под въздействието на травматични обстоятелства. На етапа на компенсация се провеждат мерки за социална, личностна и трудова адаптация. В стадия на декомпенсация се използват психотерапия и лекарствена терапия.

Причини за развитие на възбудима психопатия

Причината за развитието възбудима психопатияса вродени или придобити в ранна възраст особености на нервната система в комбинация с неблагоприятни външни влияния. Ако основната задействащ факторконституционните характеристики на пациента стават, психопатията се нарича ядрена. Ако психопатичните черти на пациента се формират под въздействието на неблагоприятни психогенни влияния, те говорят за патохарактерно развитие на личността или регионална психопатия.

Ядрената психопатия се основава на биологични фактори: неблагоприятна наследственост, усложнена бременност, трудно раждане и нарушения в развитието през първите години от живота на детето. Регионалната психопатия може да бъде провокирана от пренебрегване, постоянни конфликти между родителите, дефекти във възпитанието, тежки и продължителни заболявания, вродени и придобити физически дефекти.

Възбудимата психопатия може да бъде провокирана от постоянно унижение, грубо потискане на личността, игнориране на чувствата и интересите на детето или, напротив, възхищение, обожание, безкритично отношение към действията му, желание да се угаждат на всичките му капризи и капризи. В този случай има значение както продължителността на въздействието, така и характеристиките на характера на детето. Възбудимата психопатия често се развива при екстровертни личности с бурен темперамент и слаба воля или при упорити, упорити деца.

С навременните промени в социалните условия и създаването на психологически благоприятна среда, процесът на формиране на психопатична личност спира, съществуващите разстройства се стабилизират или стават по-слабо изразени. Крайната психопатия се характеризира с по-голяма пластичност. При тях се наблюдават по-слабо изразени поведенчески разстройства и по-добра социална адаптация. Прогнозата за маргинална психопатия е по-благоприятна в сравнение с ядрените.

Симптоми на възбудима психопатия

Основният симптом на възбудимата психопатия са повтарящи се изблици на неконтролируем гняв, които са неадекватни на обстоятелствата. Всяко незначително събитие може да предизвика нов пристъп на ярост: неправилно приготвена (от гледна точка на пациента) и сервирана закуска в неподходящо време, лоша оценка на дете, малък конфликт на опашка или в транспорта, несъгласие между ръководството и позицията на пациента по някакъв въпрос. професионален въпроси т.н. Обикновено е възможно да се установи връзка между поведението на другите и изблик на гняв, но в някои случаи атаките могат да възникнат спонтанно, без външни причини.

Степента на компенсация може да варира значително. Някои пациенти са добре адаптирани, поддържат семейства и работят на едно място за дълго време. Други постоянно разрушават връзки, не могат да се разбират с никого, често сменят работата си или изобщо не работят. Причината за декомпенсацията обикновено са остри конфликти и продължителен стрес: развод, прекъсване на лични отношения, уволнение или заплаха от загуба на работа, физическо заболяване, финансови затруднения и др.

Промените в характера на възбудимата психопатия се забелязват от първите години от живота на детето. В детството пациентите се характеризират с липса на задръжки, резки и бързи промени в емоциите, необузданост, неспособност за намиране на компромиси, желание за заемане на лидерска позиция и склонност към агресивно поведение. Те не могат да контролират емоционалните си реакции чрез воля или съзнателен анализ на ситуацията. Единственият начин за разрешаване на възникналия проблем за тях е конфликт, често груб, със заплахи и физическа сила.

Въпреки неефективността на агресията, честата ескалация на конфликти и влошаване на отношенията с другите, пациентите не могат да намерят други, по-продуктивни възможности за решаване на проблеми. Както в детството, така и като възрастни те лесно си създават врагове, което не се отразява най-добре на личните им отношения и социален статус. Когато са декомпенсирани в детството си, те често участват в сбивания и хулигански прояви, а като възрастни се озовават на подсъдимата скамейка за тежки престъпления.

При близки контакти такива черти на експлозивни психопати като повишени изисквания към семейството и приятелите, придирчивост, подозрителност, недоверие, авторитет, свадливост, егоизъм и неспособност да се вземат предвид интересите и чувствата на другите хора стават особено забележими. В състояние на страст съзнанието на пациентите се стеснява, те стават способни на изключително жестоки действия, включително убийство. Понякога има склонност към развитие на зависимости и трайно девиантно поведение: алкохолизъм, наркомания, хазартна зависимост, сексуални извращения, скитничество и др.

Диагностика на възбудима психопатия

Най-важните диагностични критерииса агресивност, конфликтност и склонност към внезапни изблици на гняв, упорито продължаващи в продължение на много години, на фона на запазена интелигентност и способност за критична оценка на собствените действия. Психопатичните характеристики са стабилни и не прогресират през целия живот. Разстройствата на личността се характеризират с тоталност, глобална дисхармония и пречат на семейната, социалната и трудовата адаптация на пациента.

Често се изисква диференциална диагноза с разстройства на невротично ниво, причинени от хроничен конфликт (особено при наличие на тежка психологическа травма в детството). И в двата случая се наблюдават трайни личностни промени, затрудняващи професионалната реализация и изграждането на лични отношения. Определящият критерий в такива случаи е тежестта и цялостността на личностната трансформация. Разстройствата на личността при невротичните разстройства никога не са толкова изразени и глобални, понякога достигайки психотично ниво.

Лечение на възбудима психопатия

Въпреки широкото разпространение на психопатията, само малка част от пациентите търсят професионална помощ от психиатри, намирайки се в състояние на компенсация. Много по-често пациентите посещават лекар на етапа на декомпенсация, когато възникват усложнения: злоупотреба с вещества, наркомания, алкохолизъм, остри психотични епизоди, депресивни разстройства и др. След отстраняване на острите симптоми повечето пациенти спират да посещават психиатър и лекарят просто няма време правилни психопатични разстройства.

Дори при редовни посещения при психиатър, лечението на възбудимата психопатия е трудна задача. По същество психиатърът трябва да възстанови сърцевината на личността на пациента: неговата ценностна система, жизнени нагласи, отношение към себе си и към другите. В повечето случаи решаването на такъв проблем е абсолютно нереалистично, така че на практика терапията на психопатията се състои в целенасочено въздействие върху най-проблемните области. Премахването или смекчаването на грубите нарушения спомага за подобряване на семейната и социална адаптация на пациента, което от своя страна увеличава шансовете за постигане на устойчива компенсация.

Повечето специалисти отреждат основна роля на психотерапията, считайки я за най-ефективния начин за формиране на оптимален стил на взаимоотношения между пациента и околните. Използват се както индивидуална терапия, така и групови сесии. Това смятат чуждестранни експерти най-добър резултатсе постига чрез използването на дългосрочна задълбочена психотерапия (психоанализа), но данните за обективна оценкатова мнение все още не е достатъчно.

В остри травматични ситуации те работят с текущото състояние на пациента, помагат на пациента поне частично да преразгледа вътрешните стандарти и житейски нагласи и осигуряват психологическа подкрепа. Психологическата корекция се извършва на фона лечение с лекарства. За намаляване на възбудимостта се предписват лекарства от групата на невролептиците, а антидепресантите се използват за нормализиране на настроението при депресия и субдепресия. За елиминиране на персистираща злокачествена дисфория се използват валпроева киселина и карбамазепин.