Какво представляват обсесивните състояния? Обсесивни състояния: каква е тяхната опасност и как да се диагностицира болестта

Обсесивните състояния в човек се характеризират с появата на мисли, които подтикват пациента да предприеме действия. Това заболяване е известно от много дълго време и преди много векове болните хора са били наричани обладани. Днес натрапливите състояния се класифицират като меланхолия.

Обсесивно обсесивен синдром

Първи концепции на това заболяванее записано през 1868 г. Много е трудно за неспециалист психиатър да го диагностицира. Синдромът е практически извън контрола на индивида, има значително отрицателно въздействие върху обичайните дейности.

Обсесивно-компулсивното разстройство обикновено се характеризира с честа поява на спомени, мисли и съмнения. Най-податливи на нея са несигурните хора, които страдат от тревожност.

Има два вида обсебване:

• Разсеян. Те се характеризират с мисли и спомени за отдавна забравени незначителни събития, които са придружени от извършването на действия.
• Фигуративен. Те се отличават с наличието на емоционални преживявания, когато пациентът изпитва безпокойство и страх.

Причини за обсесивни състояния

Причините за обсесивните състояния са:

• преумора, физическа и психологическа;
• други психични разстройства;
• тежки наранявания на главата;
• инфекциозни заболявания;
• интоксикация и други.

Обсесивните състояния включват неволни мисли, фобии, съмнения и действия. В същото време човек осъзнава своята безполезност, но не може да направи нищо по въпроса. В главата на пациента идват всякакви мисли, които той не може да контролира.

Хората, страдащи от това заболяване, са доста учтиви, когато се лекуват при психиатри, лесно влизат в контакт, но в същото време тези мисли остават в главите им. Американските лекари се опитват да обяснят на пациентите, че е необходимо да отделят от себе си тези мисли, които трябва да съществуват отделно.

Натрапчивите мисли могат да бъдат напълно неадекватни или абсурдни. Понякога болен човек се характеризира с амбивалентност, което обърква психиатрите. Но не можете да кажете със 100% сигурност, че ако имате такива мисли, значи сте болни. Често се появяват при напълно здрави хора, например след тежка умора или психическо заболяване. Това състояние може да се случи поне веднъж в живота на всеки човек.

Симптоми на обсесивни разстройства

Обсесивните състояния при хората са придружени от болезнено чувство, което силно ги измъчва. Понякога е придружено от гадене, писъци и чести позиви за уриниране. Човек, страдащ от обсесивност, изпада в ступор, тенът му бързо се променя, диша учестено и се изпотява, замайва се и се чувства слабост в краката.

Болният човек има напълно неадекватни мисли. Например защо човек има само два крака, защо морето е солено и т.н. Той разбира, че мислите му са абсурдни, но не може сам да се отърве от тях.

В допълнение, един от симптомите на обсесивно-компулсивно разстройство е постоянното желание да преброите нещо, например броя на колите по пътя. Може да се прояви и в по-сложни аритметични операции, например при добавяне на числа, числа, умножаването им и т.н.

Обсесивните състояния също се характеризират с обсесивни действия. Те са неволни, тъй като човек понякога не разбира, че ги изпълнява. Това може да бъде въртене на всякакви предмети в ръцете, гризане на нокти, въртене на косата на пръста, подсмърчане, триене на ръце и т.н. Силната воля ви позволява да ги ограничите за известно време, но няма да се отървете напълно от тях. Когато човек се разсее от нещо, той неизбежно започва да го прави отново.

Обсесивните съмнения са придружени от трудни преживявания, когато човек не може да реши дали е постъпил правилно. Например спира ли се светлината или газта преди да отидете на работа и т.н. Тези мисли пречат на човек да си върши работата, той трябва да провери отново всичко, което е направил. Често се появяват спомени за събития, за които човек би искал напълно да забрави, например раздяла със значим друг.

Един натрапчив страх, който може да бъде причинен от почти всичко, е мъчителен. Например страх от височини, широки улици, открити водоеми, страх от метрото и т.н. Има и страх от заразяване с някаква болест - това е нозофобия, или страх от смърт - танатофобия. Пациентът има обсесивно желание да направи нещо, например да бутне човек или да го плюе.

Появяват се и доста контрастни състояния, които са богохулни. Обиждат същността на човека. Например синът може да има нездравословни мисли за вида на голата си майка, нейната нечистота. Ако това е болна майка, тогава натрапчивите мисли могат да бъдат под формата на нож, пронизващ детето й.

При малките деца заболяването се проявява в страх да не останат сами, да се заразят или да се разболеят. Понякога детето се срамува от външния си вид и се страхува да говори публично. Присъщо, например, смучене на палеца. Причините за това заболяване при децата са психични травми, както и лошо възпитание.

Лечение на обсесивни разстройства

Ако пациентът не може самостоятелно да се отърве от обсебването в някоя от неговите форми, тогава е необходимо да се потърси квалифицирана помощ, тъй като целият ежедневен живот на човек страда. Има два метода за лечение на обсесивно-компулсивно разстройство: медикаменти и поведенческа терапия. Ако симптомите са доста тежки, тогава понякога пациентът се нуждае от операция.

В лекарствената терапия се използват антидепресанти, като кломипрамин, флуоксетин, както и литий, буспирон, а често тези лекарства се комбинират. Лечението с лекарства трябва да бъде завършено до края, тъй като прекъсването на лечението заплашва с още по-големи последствия.

Поведенческата терапия съчетава компулсивна провокация и превенция на действие. Лекарите буквално провокират пациента да извърши обсесивни действия, но в същото време намаляват времето за тяхното изпълнение. Тази терапия е много ефективна, но не всички пациенти са съгласни с нея, тъй като им причинява безпокойство.

Обсесивно-компулсивното разстройство или накратко OCD и научно обсесивно-компулсивно разстройство се характеризира с появата на неприятни натрапчиви мисли, последвани от компулсивни действия, своеобразни ритуали, които помагат на пациента временно да се освободи от безпокойство и вълнение.

Сред психичните заболявания различни видове синдроми могат да бъдат отделени в специална група, които са обединени под един „етикет“ - обсесивно-компулсивно разстройство (или накратко OCD), което получава името си от латинските думи, които означават „обсада, блокада“. ” (обсесия) и „принуда” (compello).

Ако се заровите в терминологията, тогава две точки са от голямо значение за OCD:

1. Натрапчиви нагони и мисли. А характерното за ОКР е, че такива нагони възникват без контрол от страна на човека (противно на чувствата, волята, разума). Често такива стремежи са неприемливи за пациента и противоречат на неговите принципи. За разлика от импулсивните нагони, натрапчивите нагони може да не се реализират в живота. Обсебването трудно се преживява от пациента и остава дълбоко в него, пораждайки чувство на страх, отвращение и раздразнение.

2) Компулсии, които придружават лошите мисли. Компулсивността също има разширен термин, когато пациентът изпитва някакви мании и дори обсесивни ритуали. Обикновено основните характеристики на този тип разстройство са повтарящи се мисли с натрапчиви действия, които пациентът повтаря отново и отново (създаване на ритуал). Но в разширен смисъл „ядрото“ на разстройството е синдромът на обсебване, който в клиничната картина се проявява под формата на преобладаване на чувства, емоции, страхове и спомени, които се проявяват без контрол от ума на пациента. И често пациентите осъзнават, че това не е естествено и нелогично, но не могат да направят нищо срещу обсесивно-импулсивното разстройство.

Освен това, това психично разстройство може да бъде разделено на два вида:

• В съзнанието на индивида възникват натрапчиви импулси, те често нямат нищо общо с характера на пациента и много често противоречат на вътрешните нагласи, норми на поведение и морал. Но в същото време лошите мисли се възприемат от пациента като свои собствени, поради което пациентите с ОКР страдат много.
• Компулсивните действия могат да бъдат въплътени под формата на ритуали, с помощта на които човек облекчава чувството на безпокойство, неловкост и страх. Например, миене на ръцете твърде често, прекомерно почистване на стаи, за да се избегне „замърсяване“. Опитът да отблъсне мислите, които са чужди на човек, може да доведе до още по-дълбоки психически и емоционални увреждания. А също и към вътрешната борба със себе си.

Освен това разпространението на обсесивно-компулсивните разстройства в съвременното общество е наистина високо. Някои проучвания изчисляват, че около 1,5% от населението в развитите страни страда от OCD. И 2-3% имат рецидиви, които се наблюдават през целия живот. Пациентите, страдащи от компулсивни разстройства, представляват около 1% от всички пациенти, лекувани в психиатрични заведения.

Още повече, че няма специфични рискови групи за ОКР – и мъжете, и жените са еднакво податливи.

Причини за OCD

Понастоящем всички видове обсесивно-компулсивни разстройства, известни на психологията, са обединени в Международната класификация на болестите под един термин - „обсесивно-компулсивно разстройство“.

Дълго време в руската психиатрия OCD се определя като „психопатологични явления, които се характеризират с факта, че пациентите изпитват повтарящи се чувства на тежест и принуда“. В допълнение, пациентът изпитва неволни и неконтролируеми волеви мисли, възникващи в ума. Въпреки че тези патологични състояния са чужди на пациента, е много трудно, почти невъзможно за човек, страдащ от разстройството, да се освободи от тях.

Като цяло, обсесивно-компулсивното разстройство не засяга интелектуалния потенциал на пациента и не уврежда цялостното му функциониране. Но те водят до намаляване на нивото на производителност. По време на хода на заболяването пациентът е критичен към ОКР и възниква отричане и заместване.
Обсесивните състояния условно се разделят на такива в интелектуално-афективната и двигателната сфера. Но най-често обсесивните състояния се „доставят“ на пациента в комплекс. Освен това психоанализата на човешкото състояние често показва ясно изразена, депресивна „основа“ в основата на обсебването. И наред с тази форма на обсебване има и „криптогенни“, чиято причина е много трудна за намиране дори за професионален психоаналитик.

Най-често обсесивно-компулсивната невроза се среща при пациенти с психастеничен характер. Освен това тук ясно се разграничават тревожни страхове и такива усещания се намират в рамките на нервноподобни състояния. Някои изследователи смятат, че причината за обсесивните състояния е особена нервност, която се характеризира с това, че преобладава в клиничната картина на спомени, които напомнят на човек за емоционалната и психическа травма, претърпяна в определен период от живота. В допълнение към това, появата на невроза се улеснява от условни рефлексни стимули, които са причинили силно и несъзнателно чувство на страх, както и ситуации, които са станали психогенни поради борбата с вътрешните преживявания.

Разбирането за тревожно разстройство и ОКР беше предефинирано през последните петнадесет години. Изследователите напълно промениха възгледите си за епидемиологичното и клиничното значение на обсесивно-компулсивните разстройства. Ако преди това се смяташе, че ОКР е рядко заболяване, сега то се диагностицира при голям брой хора; и степента на заболеваемост е доста висока. И това изисква спешно внимание на психиатрите по света.

В допълнение към това, практиците и теоретиците в психологията разшириха своето разбиране за първопричините за болестта: неясното определение, получено чрез психоанализата на неврозата, беше заменено от ясна картина с разбиране на неврохимичните процеси, при които невротрансмитерните връзки са нарушени, което в повечето случаи е „основата“ за развитието на ОКР.

И най-важното е, че правилното разбиране на основните причини за неврозата помогна на лекаря да лекува OCD по-ефективно. Благодарение на това стана възможна фармакологична интервенция, която стана целенасочена и помогна на милиони пациенти да се възстановят.

Откритието, че интензивното инхибиране на обратното захващане на серотонина (SSRI за кратко) е едно от най-ефективните лечения за OCD, беше първата стъпка в революцията в терапията. Това стимулира и последващи изследвания, които показват ефективността на модификациите на лечението със съвременни средства.

Симптоми и признаци на OCD

Какви са общите признаци, че имате обсесивно-компулсивно разстройство?

Често миене на ръцете

Пациентът е обсебен от миенето на ръцете и постоянното използване на антисептици. Освен това това се случва в доста голяма група хора, страдащи от OCD, за които е измислено наименованието „шайби“. Основната причина за този „ритуал“ е, че пациентът изпитва непреодолим страх от бактерии. По-рядко - обсесивно желание да се изолира от "нечистотиите" в обществото около човека.
Кога ще имате нужда от помощ? Ако не можете да потиснете и преодолеете постоянното желание да миете ръцете си; Ако се страхувате, че не се миете достатъчно старателно или след като отидете в супермаркета, мислите, че сте хванали вируса на СПИН от дръжките на количката, тогава има голяма вероятност да страдате от ОКР. Друг знак, че сте „мияч“: измийте ръцете си поне пет пъти, като старателно изплакнете сапуна. Насапунисваме всеки нокът отделно.

Мания за чистота

„Миячите на ръце“ често освен това отиват и в друга крайност – те са обсебени от чистенето. Причината за това явление е, че те изпитват постоянно усещане за „нечистота“. Въпреки че почистването намалява чувството на безпокойство, ефектът е краткотраен и пациентът започва да почиства отново.

Кога трябва да потърсите помощ? Ако прекарвате няколко часа всеки ден само в почистване на къщата, тогава най-вероятно страдате от OCD. Ако удовлетворението от почистването продължава повече от час, тогава психотерапевтът ще трябва да се „изпоти“, за да ви диагностицира.

Обсесивност при проверка на всякакви действия

Обсесивно-компулсивното разстройство е едно от най-често срещаните разстройства (около 30% от пациентите страдат от този тип OCD от общия брой на всички пациенти), когато човек проверява извършеното действие 3-20 пъти: дали котлонът е включен изключено, дали вратата е затворена и т.н. Такива многократни проверки възникват поради постоянно чувство на безпокойство и страх за живота. Младите майки, страдащи от следродилна депресия, често забелязват симптоми на обсесивно OCD, само такава тревожност се появява по отношение на детето. Една майка може много пъти да преоблича бебето си, да пренарежда възглавницата му, опитвайки се да се убеди, че е направила всичко правилно и че бебето е удобно, топло и не е горещо.

Кога трябва да потърсите помощ? Съвсем разумно е да проверите изпълненото действие два пъти. Но ако натрапчивите мисли и действия пречат на живота ви (например постоянно закъснение за работа) или вече са приели формата на „ритуал“, който не може да бъде нарушен, тогава не забравяйте да си уговорите среща с психотерапевт.

Искам да броя през цялото време

Някои пациенти, страдащи от обсесивно-компулсивно разстройство, имат натрапчиво желание непрекъснато да броят всичко - броя на крачките, през които са преминали автомобили с определен цвят и т.н. Често основната причина за такова разстройство е някакъв вид суеверие, страх от провал и други действия, които имат „магически“ характер за пациента.

Кога трябва да потърсите помощ? Ако не можете да се отървете от числата в главата си и изчисленията се случват против волята ви, тогава не забравяйте да си уговорите среща със специалист.

Организираност във всичко и винаги

Друг често срещан феномен в областта на обсесивно-компулсивните разстройства е, че човек довежда изкуството на самоорганизацията до съвършенство: нещата винаги са в определен ред, ясно и симетрично.

Кога трябва да потърсите помощ? Ако имате нужда бюрото ви да е чисто, организирано и подредено, за да улесните работата си, това не е признак на OCD. Хората с обсесивно-компулсивно разстройство често организират пространството около себе си несъзнателно. В противен случай и най-малкият „хаос“ започва да ги паникьосва.

Страх от насилие

Всеки човек поне веднъж в живота си има мисли за неприятен инцидент или насилие. И колкото повече се опитваме да не мислим за тях, толкова по-силно те се проявяват в съзнанието извън контрола на самия човек. При хората с обсесивно-компулсивно разстройство това чувство достига до крайност и възникващите проблеми (дори най-незначителните) предизвикват паника, страх и безпокойство. Младите момичета с този тип ОКР се страхуват, че могат да бъдат изнасилени, въпреки че няма видима причина за това. Младите хора са склонни да се страхуват от битка, че някой може да ги удари или дори да ги убие.

Кога трябва да потърсите помощ? Важно е ясно да се разбере, че при периодични страхове и мисли за „попадане в неприятна ситуация“ няма признаци за развитие на разстройство. И когато поради тези тревожни мисли пациентът избягва каквото и да е действие (не ходя на разходка в парка, защото там може да ги ограбят), тогава трябва да потърси помощ от специалист.

OCD - причиняване на вреда

Натрапчивите мисли за вреда са един от най-често срещаните видове ОКР. Пациентът страда от натрапчиви мисли, чийто център са неговите деца, други членове на семейството, близки приятели или колеги от работата. Следродилната депресия при новите майки често допринася за развитието на такова ОКР. По правило е насочено към собственото дете, по-рядко към съпруг или други близки хора.

Такъв страх започва поради голяма любов към детето, чувство на невероятна отговорност, което често увеличава стреса. Майка, страдаща от депресия, започва да се обвинява, че е лоша майка, като в крайна сметка привлича негативни мисли върху себе си и си представя себе си като източник на опасност. За съжаление, родителите страдат много поради тяхното ОКР; те не казват на никого за това от страх да не бъдат разбрани погрешно.

Сексуални мании

Сексуалните стресови разстройства, натрапчивите страхове и неприличните сексуални желания са едни от най-неприятните видове ОКР. Точно като мислите за насилие, обсесивно-компулсивното разстройство често включва натрапчиви мисли за непристойно поведение или желания табу. Пациентите, страдащи от разстройства, могат без собствена воля да си представят себе си с други партньори, да си представят, че изневеряват на жена си или тормозят колеги от работата, което в действителност не искат да правят.

Ако този тип ОКР се появи при дете или юноша, тогава родителите му често стават обект на забранени мисли. Тийнейджърът започва да се страхува от мислите си, защото да мисли и да си представя разни безобразия по адрес на родителите си не е нормално, смятат те.

Много млади хора са запознати с хомосексуалното OCD или HOCD. Такава обсесивно-компулсивна невроза се състои в това, че човек започва да се съмнява в собствената си сексуална ориентация. Един вид „спусък“ за такива натрапчиви мисли може да бъде статия във вестник, телевизионна програма или просто излишък от информация за сексуалните малцинства. Подозрителните и чувствителни млади хора веднага започват да търсят признаци на хомосексуалност в себе си. Компулсиите в този случай включват например разглеждане на снимки на мъже (за жени с този тип ОКР снимки на жени), за да се установи дали са възбудени от представители на същия пол. Много страдащи от хомо-ОКР може дори да се чувстват възбудени, въпреки че всеки психиатър ще ви каже, че това чувство на възбуда е фалшиво, това е реакцията на тялото към стреса. Човек с OCD очаква потвърждение на своите натрапчиви мисли под формата на такава реакция и в резултат на това го получава.

Често младите родители могат да се сблъскат с едно от най-неприятните ОКР - страхът да не станат педофили. Най-често този тип контрастни мании се проявяват при майките, но бащите също страдат от този тип ОКР. От страх, че подобни мисли могат да се сбъднат, родителите започват да избягват собствените си деца. Къпането, смяната на памперси и простото прекарване на времето със собственото ви дете се превръща в мъчение за майка или баща с ОКР.

Има ли някой като OCD натрапливости? Много от тях не се проявяват под формата на някакви натрапчиви движения, но натрапчивите мисли присъстват в съзнанието на хората с невроза. Например, човек, който се страхува да не стане гей или педофил, постоянно ще си повтаря, че е нормален и ще се опитва да се убеди, че не е перверзник. Хората, които имат натрапчиви мисли за децата си, могат да се връщат в съзнанието си към същата ситуация, опитвайки се да разберат дали са направили всичко правилно или са наранили детето си. Такива принуди се наричат ​​„ментално дъвчене на дъвка“, те са много уморителни за човек с обсесивно-компулсивно разстройство и не носят облекчение.

Кога трябва да потърсите помощ? Ако повечето хора, които не страдат от обсесивно-компулсивно разстройство, ще се убедят, че подобни мисли са просто въображение и изобщо не отразяват тяхната личност, тогава човек с психично разстройство ще мисли, че подобни мисли са отвратителни, те не идват на никого друг , това означава, че вероятно е перверзник и какво ще си помислят сега за него? От такова обсесивно състояние поведението на пациента се променя; В зависимост от вида на ОКР и кой е обект на неприлични мисли и импулси, пациентът започва да избягва познати хора, собствените си деца или хора с нетрадиционна ориентация.

Обсесивно чувство за вина

Друг вид OCD, който не може да бъде пренебрегнат. Обикновено такова чувство за вина се налага и се появява подобна обсесивно-компулсивна невроза на фона на депресия. Хората с ниско самочувствие и склонните към хипохондрия страдат от чувство за вина. Често причината за чувството за вина е неприятно събитие, чийто виновник може да бъде виновникът на пациента с ОКР. Хората, които не страдат от мании обаче, ще си извлекат поука от това и ще продължат напред. Човек с обсесивно-компулсивно разстройство, напротив, ще бъде „заседнал“ на този етап и чувството за вина ще възниква отново и отново.

Случва се и чувството за вина да е наложено на човек, а не да е негово собствено заключение по отношение на дадена ситуация. Например, прекалено доминиращ партньор може да обвинява човек за нещо, което не е направил. Агресивните нагласи и домашното насилие играят значителна роля за появата на невроза. „Ти си лоша майка“, „Ти си безполезна съпруга“ - такива обвинения първо ще предизвикат негодувание у човек и здравословно желание да се защити. Постоянните атаки рано или късно ще доведат човек до депресия, особено когато един от партньорите в семейството е материално или духовно зависим от агресора.

Натрапчиви спомени и фалшиви спомени

Натрапчивите спомени са от типа на “менталната дъвка”. Човек се фокусира върху някакво събитие от миналото, старателно се опитва да си спомни всеки детайл или нещо много важно за него. Често подобни спомени са придружени от натрапчиво чувство за вина. Сюжетите на такива спомени могат да бъдат най-различни. Например, пациент с ОКР болезнено се опитва да си спомни дали е правил грешки, дали е направил нещо лошо или неморално в миналото (блъснал някого с кола, случайно убил някого в битка и забравил и т.н.).

Мислейки за това отново и отново, човек се страхува, че е пропуснал нещо. В паниката той се опитва да „обмисли всичко“, за да разбере напълно и да почувства ситуацията. Поради това собствените спомени често се смесват с фантазии за това събитие, тъй като човек с обсесивно-компулсивна невроза е склонен да мисли само за лошото и да измисля най-негативния сценарий за развитието на събитията. В резултат на това неврозата се засилва още повече, тъй като пациентът с ОКР вече не е в състояние да различи къде са истинските му спомени и къде са измислени.

Анализ на нездравословна връзка

Хората, които страдат от обсесивно-компулсивно разстройство, са известни и с това, че постоянно анализират отношенията си с другите. Например, те могат да се тревожат дълго време поради неразбрана фраза, която ще предизвика раздяла с любим човек, например. Това състояние може да увеличи чувството за отговорност до краен предел, както и да усложни правилното възприемане на неясни ситуации.
Кога трябва да потърсите помощ? „Прекъснете отношенията с любим човек“ - такава мисъл може да се превърне в цикъл в съзнанието на човек. С течение на времето при хора, страдащи от ОКР, подобни мисли се превръщат в „снежна топка“, обраствайки с тревожност, паника и спад на самочувствието.

Страх от неудобство

Пациентите с обсесивно-компулсивно разстройство често търсят подкрепа от семейството и приятелите. Ако се страхуват да не се засрамят на публично събитие, те често молят приятелите си да „репетират“ всички действия по няколко пъти.

Кога трябва да потърсите помощ? Нормално е да помолите приятели и близки за помощ. Но ако установите, че задавате същия въпрос или вашите приятели ви кажат за това, тогава трябва да си уговорите среща с психотерапевт. Това може да е причината за обсесивно-компулсивно разстройство. Особено внимание трябва да се обърне на вашето собствено състояние след получаване на подкрепа. Обикновено при хора с ОКР тяхното психическо и емоционално състояние само се влошава.

„Изглеждам зле в огледалото“ - недоволство от външния си вид

Това изобщо не е каприз: често несигурността и дори самоомразата възникват от обсесивно-компулсивна невроза. OCD често е придружено от дисморфофобия - убеждението, че има някакъв недостатък във външния вид, което принуждава хората постоянно да оценяват части от тялото, които им изглеждат "грозни" - нос, уши, кожа, коса и др.

Кога трябва да потърсите помощ? Напълно нормално е да не се вълнувате от определена част от тялото си. Но за хората с ОКР изглежда различно – човек прекарва часове пред огледалото, гледайки и критикувайки „недостатъка“ си във външния вид.

Натрапчиви мисли: Симптоми на OCD

Още през 17 век изследователите обръщат внимание на съществуването на обсесивни състояния при някои хора. За първи път са описани от Платер през 1617 г. Няколко години по-късно (1621) Бартън описва обсесивния страх от смъртта в психиатрията. Споменавания за съществуването на такива състояния на човешката психика се намират в по-късните произведения на Ф. Пинел (края на първото десетилетие на 19 век). Изследователят И. Балински предложи обозначението на термина „обсесивни идеи“, което се вкорени в руската психиатрична литература.

В края на 19 век Вестфал въвежда термина „агорафобия“, който според него означава страх от присъствие в компанията на други хора. Приблизително по същото време Legrand de Sol предполага, че особеността на динамиката на обсесивните състояния се проявява под формата на „лудост от съмнение с заблуда на докосване“. В същото време той посочва постепенно прогресираща клинична картина - натрапчивите съмнения се заменят с абсурдни страхове като „страх от контакт“ с всеки обект. И освен това пациентът започва да изпълнява „защитни ритуали“, които значително „развалят“ живота му.

Но трябва да се отбележи, че едва в началото на 19-20 век изследователите стигнаха до повече или по-малко единна представа за клиничната картина на заболяването и характеризираха „синдрома“ на заболяванията в сферата на ОКР. Според тях началото на заболяването се проявява в юношеска и млада възраст. Максималните клинични прояви са открити от изследователите при пациенти на възраст 10-25 години.

Нека разгледаме по-подробно клиничната картина на това заболяване. От медицинския справочник терминът "натрапчиви мисли" означава болезнени мисли, идеи, образи и вярвания, които възникват против волята на пациента. Като правило, за пациента е изключително трудно, ако не и невъзможно, да „прогони“ такива мисли. И такива мисли могат да бъдат под формата на отделни фрази и дори стихотворения. Такива изображения могат да бъдат богохулни и неприятни за човека, който ги преживява.

Докато обсебващите образи не са нищо повече от „ярко измислени сцени“ с елементи на насилие, секс и перверзия. Обсесивните импулси са тежка форма на заболяването, когато пациентът, против волята си, иска да извърши някакво действие, което е разрушително и опасно за самия човек. Например да изскочите на пътя пред кола, да нараните дете или да крещите нецензурни думи на публично място.

„Ритуалите“, които хората с ОКР изпълняват, включват както умствени дейности, така и повтарящи се поведения. Например безкрайно броене наум или миене на ръцете 5-10 пъти подред. Някои от тях съчетават умствена и физическа дейност (миенето на ръцете е свързано със страх от заразяване с микроби). Има обаче други „ритуали“, които нямат такава връзка (сгъване на дрехите преди обличане). Повечето пациенти искат да повторят действието няколко пъти. И ако това не работи (направете го подред, без да спирате), тогава хората ще повторят действието отначало. Както натрапчивите мисли, така и ритуалите усложняват живота на човек в обществото.

Обсесивното размишление, което психиатрите наричат ​​умствено дъвчене, е вътрешен дебат със самия себе си, който разглежда плюсовете и минусите дори на най-простите действия. Освен това някои натрапчиви мисли имат пряка връзка с извършено преди това действие - изключих ли печката, заключих ли апартамента и т.н. Други мисли важат и за напълно непознати - шофирам и мога да блъсна велосипедист и т.н. Често съмненията са свързани и с възможно нарушение на религиозните канони, които са придружени от силно разкаяние.

Всички тези трудни мисли придружават компулсивни действия - пациентът повтаря стереотипни действия, които приемат формата на "ритуали". Между другото, такива ритуали за пациента означават „защита, амулет“ от възможни неприятности, които са опасни за пациента или неговите близки.

В допълнение към описаните по-горе нарушения, има и редица очертани симптоми и комплекси, сред които фобии, контрастни мании и съмнения.

Случва се, че обсесивните неврози и компулсивните ритуали започват да се засилват в определени случаи: например, докато държи нож, пациентът с ОКР започва да изпитва повишен импулс да „наръга“ любим човек с него и т.н. И в допълнение към това, тревожността е често срещан „спътник“ на пациентите с ОКР. Някои ритуали намаляват донякъде чувството на тревожност, но в други случаи може да е точно обратното. При някои пациенти това се случва според „сценария“ на психологически мотивирана реакция към стимула и симптома на OCD, но в други случаи пациентите изпитват епизоди на рецидив на депресия, които се появяват независимо един от друг.

Обсесиите (или обсесиите, просто казано) се разделят на образни (чувствени) и обсесии с напълно неутрално съдържание. Първият тип мании включва:

• Съмнения (относно правилността на действията си);
• Ретроспекции (натрапчиви спомени за нещо неприятно, повтарящи се отново и отново);
• атракции;
• действия;
• представителство;
• страхове;
• антипатия;
• Притеснения.

Сега нека преминем през всеки тип сензорна мания.

Натрапчиви съмнения възникват натрапчиво, противно на ума и волята на пациента, несигурност, която е придружена при вземане на решения и предприемане на каквито и да е действия. Съдържанието на съмненията е разнообразно, вариращо от ежедневни тревоги (затворена ли е вратата, изключени ли са водата, газта и електричеството и т.н.) до съмнения, които са свързани с работата (правилно ли е изчислен протоколът, има ли подпис на последния документ и др.). Въпреки факта, че човек с ОКР проверява действието, което е извършил няколко пъти, манията не изчезва.
Психолозите класифицират натрапчивите спомени като такива, които са постоянни и болезнени по природа. Такъв ефект оказват тъжни, срамни за пациента събития, придружени с чувство за вина и срам. Справянето с подобни мисли не е лесно - пациентът с ОКР не може да ги потисне просто с усилие на волята си.

Обсесивните нагони са импулси, които „изискват“ човек да извърши определени опасни, страшни, ужасни действия. Често пациентът не може да се освободи от такова желание. Например, пациентът е обзет от желание да убие човек или да се хвърли под влак. Това желание се засилва, когато бъде открит стимул (оръжие, приближаващ влак и т.н.).

Проявите на „натрапчиви идеи“ са разнообразни:

• Ясна визия за предприеманите действия;
• Възникват образи на абсурдни, неправдоподобни ситуации и техните резултати.

Обсебващото чувство на антипатия (а също и „богохулни, богохулни“ мисли) е неоправдано, чуждо на съзнанието на пациента, отвращение към определен (обикновено близък) човек. Това може да са и цинични мисли, идеи за близки.

Компулсиите са, когато пациентите правят неща, които са против волята им, въпреки най-добрите им усилия „да не го правят“. Натрапчивите мисли дърпат човек да направи нещо замислено, докато не се реализира. А някои от тях просто не се забелязват от хората. Натрапчивите действия са невероятно болезнени, особено в случаите, когато резултатите от тях са видими за хората около тях.

Специалистите считат за натрапчиви страхове (фобии): страх от височини, твърде широки улици; настъпването на внезапна смърт. Случва се и хората да се страхуват да попаднат в затворени/открити пространства. И още по-често срещаните случаи са фобията от заразяване с нелечима болест.
И в допълнение, някои пациенти изпитват страх от появата на какъвто и да е страх (фобофобия). А сега няколко реда за това какви класификации на фобиите съществуват.

Хипохондричен – човек изпитва натрапчив страх да не се разболее от трудно лечим (или като цяло нелечим) вирус. Например СПИН, сърдечни заболявания, различни форми на тумори и други симптоми, които придружават подозрителен човек. На върха на тревожността пациентите „губят главите си“, спират да се съмняват в своята „заболеваемост“ и започват да посещават лекари на подходящите нива. Появата на хипохондрични фобии се случва както в „двойка“ със соматогенни, психични провокации, така и независимо от тях. Обикновено резултатът от фобията е развитието на хипохондрична невроза, която е придружена от чести медицински прегледи и безсмислено лечение.

Изолираните фобии са натрапчиви състояния, които възникват само при определени условия и ситуации - страх от височини, гръмотевични бури, кучета, лечение на зъби и др. Тъй като „контактът“ с подобни ситуации предизвиква силно безпокойство у пациента, пациентите с такава фобия често избягват подобни събития в живота си.

Натрапчивите страхове, които изпитват пациентите с ОКР, често са придружени от „ритуали“, които уж ги защитават и предпазват от въображаемо нещастие. Например, преди да започне каквото и да е действие, пациентът със сигурност повтаря същото „заклинание“, за да избегне провал.
Такива „защитни“ действия могат да бъдат щракане с пръсти, пускане на мелодия, повтаряне на определени думи и т.н. В такива случаи дори роднините може да не знаят, че пациентът е болен. Ритуалите приемат формата на установена система, която съществува от години.

Следващият тип обсесии са афективно неутрални. Те се изразяват под формата на спомени за термини, формулировки, неутрални събития; формиране на обсесивна мъдрост, броене и други неща. Въпреки своята „безвредност“, подобни мании нарушават обичайния ритъм на живот на пациента и пречат на умствената му дейност.

Контрастните натрапливости или както още ги наричат ​​„агресивни” натрапливости са кощунствени и богохулни действия, които носят със себе си страха от нараняване на другите и себе си. Пациентите, които изпитват контрастиращи мании, често се оплакват от непреодолимо желание да крещят нецензурни думи в компанията на други хора, да добавят окончания, да повтарят след други, добавяйки нотка на гняв, ирония и т.н. В същото време хората изпитват страх да не загубят контрол над себе си и в резултат на това да не извършат ужасни и нелепи действия. В същото време такава мания често се комбинира с фобии от предмети (например страх от ножове и други режещи предмети). Обсебите от сексуален характер често се включват в групата на контрастните (агресивни) обсесии.

Мания за замърсяване. Експертите включват в тази група:

• Страх от "замърсяване" (с пръст, урина, изпражнения и други примеси);
• Страх от замърсяване с човешки отпадъци (например сперма);
• Страх от навлизане в тялото на химикали и други вредни вещества;
• Страх от навлизане на малки предмети и бактерии в тялото.

В някои случаи този тип обсебване никога не се проявява, оставайки в предклиничния етап на развитие в продължение на много години, проявявайки се само в личната хигиена (смяна на бельо или миене на ръце, отказ да докоснете дръжките на вратите и т.н.) или в реда на управлението на ежедневието (внимателна обработка на храната преди готвене и др.).
Такива фобии нямат особено силен ефект (или изобщо нямат ефект) върху живота на пациента и остават незабелязани от хората около тях. Но в клиничната картина "мизофобията" се счита за тежка мания, където постепенно на преден план излизат все по-сложни "защитни ритуали": стерилност в банята, идеална чистота в апартамента (миене на пода няколко пъти на ден и т.н. .).

Престоят на улицата за хора, страдащи от този вид заболяване, задължително е придружен от носенето на дълги, внимателно облекло, което „защитава“ откритите покрития на тялото, което трябва да се „мие след излизане навън“. В по-късните етапи от развитието на тежка мания хората спират да излизат навън и дори извън границите на „идеално чиста стая“. За да се избегнат опасни контакти със „заразените“, пациентът е защитен от всички други хора. Мизофобията също включва страх от заразяване с някаква ужасна болест, която не може да бъде излекувана. И на първо място е страхът от това, което идва „отвън“: проникването на „лоши“ вируси в тялото. Страхувайки се от инфекция, пациентът с ОКР развива защитни реакции под формата на компулсии.

Забележително място сред обсесиите заемат обсесивните действия, които имат вид на специфични двигателни нарушения. Някои от тях се развиват в детството - например тиковете, които за разлика от естествените отклонения са много по-сложен двигателен "акт", загубил смисъл. Такива действия често се възприемат от другите като преувеличени физиологични движения - карикатура на определени действия, жестове, които са естествени за всеки.

Обикновено пациентите, страдащи от тикове, могат да клатят глава без причина (сякаш проверяват дали имат шапка), да правят някакви движения с ръцете си без смисъл (проверяват часа на ръчен часовник, без да имат такъв), да мигат очи ( сякаш са с шапка).изцапали се).

Наред с такива мании се развиват патологични действия, като плюене, хапане на устни, скърцане със зъби и др. Те се различават от маниите, които възникват по обективни причини, тъй като не предизвикват чувство на вина, преживявания, които са чужди и болезнени за човек. Невротичните състояния, които се характеризират само с обсесивни тикове, обикновено имат благоприятен изход за пациента. Най-често се появяват в училищна възраст, тиковете изчезват до края на пубертета. Вярно е, че има случаи, когато те продължават в продължение на много години.

Обсесивни състояния: ход на невроза

За съжаление обсесивно-компулсивното разстройство най-често става хронично. Освен това случаите на пълно възстановяване на пациент, страдащ от OCD, са изключително редки в наше време. Вярно е, че при много пациенти остава само един вид мания и е напълно възможно дългосрочно стабилизиране на психичното здраве на човек.

В такива случаи има постепенна (обикновено след тридесет години) тенденция към намаляване на симптомите и настъпва социална адаптация. Например, пациенти, които преди са изпитвали страх от публично говорене или пътуване със самолет, в крайна сметка престават да изпитват (или получават по-лека форма без безпокойство) тази мания.

По-тежките, сложни форми на ОКР, като фобии от инфекции, страх от остри предмети, агресивни мании, както и множество ритуали, които ги следват, напротив, могат да се окажат много устойчиви на каквото и да е лечение и да станат хронични с чести рецидиви. В същото време, въпреки факта, че пациентът е подложен на активна терапия. По-нататъшното влошаване на тези симптоми води до факта, че клиничната картина на заболяването става все по-сложна.

Диагностика на невроза на обсесивно-компулсивно разстройство

Много хора с ОКР се страхуват да отидат на лекар, вярвайки, че ще бъдат сбъркани с луди или маниаци. Това е особено вярно за хора със сексуални мании или натрапливи мисли за нараняване. Важно е обаче да знаете, че ОКР е лечимо! Затова всеки, който страда от натрапчиви мисли, трябва да посети опитен психотерапевт, специализиран в лечението на ОКР.

Струва си да се разбере, че симптомите на обсесивно-компулсивно разстройство са подобни на тези на други психични заболявания. В някои случаи OCD трябва да се разграничава от шизофрения (опитен психиатър ще може да постави правилната диагноза). Освен това, по време на развитието на бавна шизофрения се наблюдава увеличаване на сложността на ритуалите - тяхната устойчивост, антагонистична тенденция в човешката психика (несъгласуваност на действията и мислите), монотонни емоционални прояви.

Продължителните обсесии от сложна форма, които са характерни за OCD, също трябва да бъдат отделени от шизофренията. За разлика от проявленията си, обсесиите обикновено са придружени от нарастващо чувство на тревожност, значителна систематизация и разширяване на кръга от обсесивни асоциации, които придобиват характер на „особено значение“. Например събития, случайни забележки и предмети, които със своето „присъствие“ напомнят на пациента за най-голямата му фобия или неприятни мисли. В резултат на това нещата или събитията стават опасни във въображението на човек с обсесивно-компулсивно разстройство.

В такива случаи пациентът определено трябва да потърси помощ от квалифицирани специалисти, за да изключи шизофренията. Известни трудности при установяването на диференциална диагноза възникват при синдрома на Gilles de la Tourette, при който преобладават генерализираните разстройства.

Нервните тикове в този случай са локализирани в областта на шията, лицето, челюстите и са придружени от гримаси, изпъкнал език и др. Синдромът може да бъде изключен в такива случаи въз основа на факта, че се характеризира с грубост на движенията, променлива двигателни нарушения, както и по-сложни психични разстройства.

Въпреки факта, че експертите са провели много изследвания върху обсесивно-компулсивните разстройства, те все още не са установили каква е основната причина за заболяването. Физиологичните фактори могат да бъдат толкова важни, колкото и психологическите фактори. Нека разгледаме това по-подробно.

Генетични причини за OCD

Струва си да се подчертае, че когато се появи OCD, изследванията показват, че невротрансмитерът серотонин е от голямо значение. Освен това в много научни трудове е доказано, че обсесивното състояние може да се предава от поколение на поколение под формата на склонност към развитие на болестта.

Проучване на този проблем при възрастни близнаци показа, че това разстройство е умерено наследствено. Въпреки това, те никога не са успели да идентифицират гена, който е отговорен за появата на OCD. Гените, които обаче имат най-много предпоставки за това, са hSERT и SLC1A1, които допринасят за развитието на заболяването.

По правило задачата на гена hSERT е да събира „отпадъчни“ вещества в нервните структури. И както писахме по-горе, за предаването на импулси в невроните е необходим невротрансмитер. Има проучвания, които ясно показват hSERT мутации сред определени групи пациенти с OCD. В резултат на такива мутации този ген започва да работи твърде бързо, отнемайки дори използваемия серотонин.
SLC1A1 също влияе върху развитието на заболяването и евентуално върху появата му. Този ген има много прилики с описания по-горе ген, но неговата задача е да предава друго вещество - невротрансмитера глутамат.

Автоимунна реакция

Каква автоимунна реакция възниква при обсесивно-компулсивно разстройство? Освен това появата на обсесивно-компулсивно разстройство зависи и от автоимунни заболявания. Заслужава да се подчертае, че в детската възраст ОКР възниква като следствие от инфекция със стрептокок от група А, който причинява дисфункция и възпаление на базалните ганглии. Тези случаи са групирани в клинични състояния, наречени PANDAS.

Друго проучване предполага, че епизодичните прояви на ОКР не се дължат на стрептококова инфекция, а в резултат на профилактичен прием на антибиотици, които се борят с инфекцията. Различни форми на обсесивни състояния също могат да възникнат в резултат на реакцията на имунната система към патогени.

Неправилна мозъчна функция

Какви неврологични проблеми възникват? Благодарение на съвременното развитие на технологиите и възможността за сканиране на мозъка, изследователите успяха да проучат дейността на различни части на мозъка. Те успяха да докажат, че някои части на мозъка при хора, страдащи от ОКР, имат необичайна активност. Тези отдели са:

• таламус;
• стриатум;
• Орбитофронтален кортекс;
• Каудално ядро;
• Преден цингуларен кортекс;
• Базални ганглии.

Резултатите от мозъчните сканирания на пациенти с обсесивно-компулсивно разстройство показват, че заболяването засяга функционалността на верижната комуникация между отделите. Такава верига, която регулира инстинктивните поведенчески аспекти (агресия, телесни секрети, сексуалност); задейства съответното поведение, в нормално състояние може да се „изключи“. Тоест, човек, измил ръцете си веднъж, вече няма да го прави в близко бъдеще. И той ще премине към друг въпрос. Въпреки това, при пациенти, които страдат от OCD, тази верига не може да се „изключи“ веднага и сигналите се игнорират, което причинява прекъсване на „комуникацията“ между отделите. Обсесиите и компулсиите продължават, предизвиквайки повторения на действието.

В момента медицината не е намерила отговор за естеството на подобни действия. Но без съмнение това разстройство е свързано с проблеми в биохимията на мозъка.

Поведенческа психология. Какви са причините за обсебването?

Според постулатите на един от законите на поведенческата психология: повторението на едно и също действие улеснява възпроизвеждането в бъдеще. Но в случай на пациенти, страдащи от обсесивно-компулсивно разстройство, всичко, което правят, е да повторят „същото“ действие. И за тях това играе ролята на „защитен ритуал” за „прогонване” на натрапчивите мисли/действия. Подобни дейности временно намаляват страха, безпокойството, гнева и т.н., но парадоксът е, че именно „ритуалите“ водят до появата на обсебване в бъдеще.

В този случай се оказва, че именно „избягването на страха“ се превръща в една от основните причини за формирането на обсесивно състояние. А това, за съжаление, води до засилване на симптомите на ОКР. Хората, които най-често са подложени на патологични промени, са тези, които са били под силен стрес от дълго време: например започват работа на ново място, прекратяват суха връзка или страдат от постоянна преумора. Например, ако човек преди това е използвал спокойно обществени тоалетни, тогава в „един прекрасен момент“ пациентът може да развие фобия от „замърсяване“ от нечисти тоалетни седалки, поради което човек може да хване „болест“. Освен това подобна асоциация може да възникне и при други обекти от социалния живот – обществени мивки, кафенета, ресторанти и др.

Скоро човек, който развива обсесивно-компулсивно разстройство, започва да изпълнява „защитни ритуали“ – услужливо бърше дръжките на вратите, опитва се да избягва обществените тоалетни и много други. Вместо да преодолее страха си, да се убеди в нелогичността на обсебването, човек става все по-податлив на фобия.

Други причини за OCD

Всъщност поведенческата теория, както описахме по-горе, обяснява защо възникват патологии с „неправилно“ поведение. От своя страна, когнитивната теория може да обясни защо пациентите с ОКР не са научени да интерпретират правилно мислите и действията си, които се случват под влиянието на болестта.

Повечето хора изпитват мании в мисли и действия по няколко пъти на ден, много повече от хората със здрава психика. И за разлика от последните, пациентите с обсесивно-компулсивно разстройство преувеличават значението на мислите, които идват в главите им.
Как се развива обсебването при младите майки? Например, на фона на умората, жена, която отглежда дете, може често да има мисли за увреждане на детето си. Повечето майки не обръщат внимание на глупавите мисли, приписвайки го на стреса. Но хората, които страдат от болестта, започват да преувеличават значението на мислите и действията, които идват в съзнанието им.

Жената започва да мисли и осъзнава, че е „враг” за детето. И това му причинява страх, безпокойство и други негативни мисли. Майката започва да изпитва срам към детето, смесени чувства на отвращение и вина. Страхът от собствените мисли води до опити за неутрализиране на „първопричините“. И най-често майките започват да избягват ситуации, по време на които възникват подобни мисли. Например, те спират да хранят бебето си, не му отделят достатъчно време и развиват свои собствени „защитни ритуали“.

И както писахме по-горе, появата на „ритуали“ помага на поведенческите разстройства да „заседнат“ в човешката психика и да повторят този „ритуал“. Оказва се, че причината за OCD е разбирането на глупавите мисли като свои, заедно със страха, че те със сигурност ще се сбъднат.Изследователите също така смятат, че хората, страдащи от мании, са получили фалшиви вярвания в детството. Между тях:

• Преувеличено чувство за опасност. Хората с мании често надценяват вероятността от опасност.
• Вярата в материалността на мислите е сляпа „вяра“, че всички негативни мисли наистина ще се сбъднат.
• Преувеличена отговорност. Човек е убеден, че носи пълна отговорност не само за собствените си действия и действия, но и за действията / действията на други хора.
• Максимализъм в перфекционизма: грешките са недопустими и всичко трябва да е перфектно.

Как околната среда влияе на психологическото състояние?

Заслужава да се подчертае, че стресът и състоянието заобикаляща среда(както природата, така и заобикалящото общество) могат да предизвикат вредни процеси на обсебване при хора, които са податливи на генетично ниво на това заболяване. Проучванията показват, че неврозата в повече от половината от случаите възниква именно поради влиянието на околната среда.

Освен това статистиката показва, че пациенти, които страдат от обсесии, са преживели травматично събитие в живота си в близкото минало. И такива епизоди могат не само да станат „предпоставка“ за появата на болестта, но и за нейното развитие:

• Сериозно заболяване;
• Злоупотреба с възрастен или дете, история на насилие;
• Смърт на член на семейството;
• Смяна на местоживеенето;
• Проблеми в отношенията;
• Промени в работата/училище.

Какво влошава ОКР?

Какво помага на обсесивно-компулсивното разстройство да стане „по-силно“? За да се излекува OCD, не е толкова важно да се знаят точно причините за разстройството. Лекарят трябва да разбере основните механизми, които поддържат прогресирането на заболяването. Преодоляването им ще бъде ключът към разрешаването на проблемите в психичното здраве на човека.

Важно е да се разбере, че обсесивно-компулсивното разстройство се поддържа от такъв цикъл - обсебване, поява на страх/тревожност и отговор на "стимуланта". Всеки път, когато пациент с невроза избягва ситуация/действие, което му причинява страх, поведенческото разстройство се фиксира в невронната верига на мозъка. Следващият път пациентът ще действа по „отъпкания път“, което означава, че шансът за невроза ще се увеличи.

Компулсиите също се засилват с времето. Човек изпитва дискомфорт и силно безпокойство, ако не е проверил „достатъчно” пъти дали са изключени осветлението, печката и т. н. И както показват изследванията, с фиксирано ново „правило” в поведението, човек ще продължи да изпълнява такива операции в бъдеще.

Избягването и „защитните ритуали“ работят в началото - човек се успокоява с мисълта, че ако не беше проверил, можеше да се случи бедствие. Но в дългосрочен план подобни действия носят само чувство на безпокойство, което подхранва обсесивния синдром.

Вярата в материалността на мислите

Човек, който страда от мании, надценява своите възможности и влияние върху света. И в резултат на това той започва да вярва, че лошите му мисли могат да причинят „катастрофа“ в света. Докато, ако извършвате „магически заклинания“, „ритуали“ - това може да се избегне. Така пациент с развиващо се психично разстройство се чувства по-комфортно. Сякаш направените „магии“ ви дават контрол върху случващото се. И лошите неща няма да се случват, априори. Но с течение на времето пациентът ще извършва подобни ритуали все по-често и това води до повишаване на стреса и прогресиране на ОКР.

Прекомерна концентрация върху вашите мисли

Важно е да се разбере, че у всеки човек се появяват мании и съмнения, които често са абсурдни и противоположни на това, което човек действително прави и мисли. Проблемът е, че хората, които нямат ОКР, просто не придават значение на глупавите мисли, докато човек с невроза приема мислите си твърде сериозно.

През 70-те години на миналия век бяха проведени редица експерименти, при които здрави хора и пациенти с ОКР бяха помолени да изброят мислите си. И изследователите бяха изненадани - натрапчивите мисли от двете категории практически не се различаваха една от друга!

Мислите представляват най-дълбоките страхове на индивида. Например, всяка майка винаги се притеснява, че детето й ще се разболее. Детето е най-голямата ценност за нея и тя ще бъде отчаяна, ако нещо се случи с детето. Ето защо неврозите с натрапчиви мисли за увреждане на детето са особено разпространени сред младите майки.

Основната разлика между маниите при здравите хора и страдащите от ОКР е, че при последните много по-често се появяват болезнени мисли. И това се случва поради факта, че пациентът придава твърде голямо значение на манията. Не е тайна, че колкото по-често се появяват натрапчиви мисли, образи и действия, толкова по-лошо се отразява на психологическото равновесие на пациента. Здравите хора често ги пренебрегват и не им придават значение.

Страх от несигурност

Друг важен аспект е, че пациентът с ОКР надценява опасността/подценява способността си да се справи с нея. Повечето хора с мании вярват, че трябва да са сто процента сигурни, че няма да се случи нищо лошо. За тях „защитните ритуали“ са подобни на застрахователна полица. И колкото по-често изпълняват такива магически заклинания, толкова повече „сигурност“ ще получат, толкова повече сигурност в бъдещето. Но всъщност такива усилия водят само до появата на невроза.

Желанието да направите всичко "перфектно"

Някои видове обсебване карат пациента да мисли, че всичко трябва да бъде направено перфектно. Но най-малката грешка ще доведе до катастрофални последици. Това се случва при пациенти, които се стремят към ред и страдат от анорексия нервоза.

„Фокусирайте се“ върху определена мисъл/действие

Както казват хората, на страха очите са големи. Ето как човек с невроза на обсесивно-компулсивното разстройство може да „изневери“ на себе си:

• Ниска толерантност към разочарование. Освен това всеки провал се възприема като нещо „ужасно, непоносимо“.
• „Всичко е ужасно!“ - за човек буквално всяко събитие, което се отклонява от неговата „картина на света“, се превръща в кошмар, „краят на света“.
• „Катастрофа“ - за хората, страдащи от ОКР, катастрофалният изход става единственият възможен изход.

При обсебване човек се „натоварва“ до състояние на тревожност и след това се опитва да потисне това чувство, като извършва обсесивни действия.

Лечение на OCD

Може ли обсесивно-компулсивното разстройство да бъде излекувано? При приблизително 2/3 от случаите на ОКР подобренията настъпват в рамките на една година. Ако заболяването продължи повече от една година, тогава лекарите ще могат да проследят колебанията в неговия ход - когато периодите на обостряне се „сменят“ с периоди на подобрение, които продължават няколко месеца, а понякога и няколко години. Лекарят може да даде по-лоша прогноза, ако има тежки симптоми на заболяването, непрекъснати стресови събития в живота на пациент с психастенична личност. Тежките случаи могат да бъдат невероятно устойчиви. Проучванията показват, че симптомите в такива случаи могат да останат непроменени в продължение на 13-20 години!

Как се лекуват натрапчивите мисли и действия? Въпреки факта, че ОКР е сложно психологическо заболяване, което включва редица симптоми и форми, принципите на лечение при тях са сходни. Най-надеждният начин за възстановяване от OCD се счита за лекарствена терапия, която се определя индивидуално за всеки пациент, като се вземат предвид много фактори (възраст, пол, прояви на мании и др.). В тази връзка Ви предупреждаваме - самолечението с медикаменти е строго забранено!

Ако се появят симптоми, подобни на психични разстройства, е необходимо да се свържете с специалисти в психоневрологичния диспансер или други институции с такъв профил, за да установите точна диагноза. И това, както вероятно вече се досещате, е ключът към ефективното лечение. В същото време си струва да припомним, че посещението при психиатър няма никакви отрицателни последици - отдавна няма „регистрация на психично болни хора“, която е заменена от консултативна и терапевтична помощ и наблюдение.

По време на терапията трябва да се помни, че ОКР често има прогресиращ характер с „епизодични“ периоди, когато влошаването е придружено от подобрение. Изразеното страдание на човек с невроза изглежда изисква радикални действия, но помним, че протичането на състоянието е естествено и в много случаи трябва да се изключи интензивна терапия. Важно е да запомните, че ОКР в повечето случаи е придружено от депресия. Следователно, лечението на последното ще "изтрие" симптомите на обсебване, което затруднява адекватното лечение.

Всяка терапия, насочена към излекуване на манията, трябва да започне с консултации, при които лекарят доказва на пациента, че това не е „лудост“. Страдащите от едно или друго заболяване често се опитват да включат здрави членове на семейството в своите „ритуали“, така че роднините не трябва да правят отстъпки. Но не трябва да бъдете прекалено сурови - това може да влоши състоянието на пациента.

Антидепресанти за OCD

В момента се използват следните фармакологични лекарства за OCD:

• Бензодиазепинови анксиолитици;
• Серотинергични антидепресанти;
• Бета блокери;
• МАО инхибитори;
• Триазол бензодиазепини.

А сега повече за всяка от групите лекарства.

Анксиолитичните лекарства осигуряват краткотраен терапевтичен ефект и намаляват симптомите, но не трябва да се използват повече от няколко седмици подред. Ако лечението с лекарството изисква повече време (1-2 месеца), тогава на пациента се предписва малка доза трициклични антидепресанти, както и леки антипсихотици. В основата на терапията срещу заболяването, в основата на която са ритуализираните мании и негативните симптоми, са атипичните антипсихотици като рисперидон, кветиапин, оланзапин и др.

Важно е да се разбере, че всяка съпътстваща депресия може да се лекува с антидепресанти в приемлива доза. Има доказателства, че например трицикличният антидепресант кломипрамин има специфичен ефект върху симптомите на обсебване. Резултатите от изпитването обаче показват, че ефектът от това лекарство е незначителен и се проявява при пациенти с ясни признаци на депресия.

В случаите, когато симптомите на обсесивна невроза се появяват в хода на диагностицирана шизофрения, интензивното лечение в комбинация с фармакотерапия и психотерапия има най-голям ефект. Тук се предписват високи дози серотонинергични антидепресанти. Но в някои случаи се използват традиционни антипсихотици и бензодиазепинови производни.

Помощ от психолог за OCD

Какви са особеностите на психотерапията при лечението на ОКР? Една от основните задачи за ефективното лечение на пациента е установяването на ползотворен контакт между пациента и лекаря. Необходимо е да се внуши на пациента вяра във възможността за възстановяване, да се преодолеят всичките му предразсъдъци и страхове относно „вредата“ на психотропните лекарства. И също така „въведете“ увереността, че редовните посещения, приемането на лекарства в предписаните дози и спазването на всички препоръки на лекаря са ключът към ефективното лечение. Освен това роднините на пациента също трябва да поддържат вяра в възстановяването.

Ако пациент, страдащ от ОКР, е изградил „защитни ритуали“, тогава лекарят трябва да създаде за пациента условията, при които той се опитва да извърши такива „магии“. Проучването показа, че подобрение настъпва при 2/3 от пациентите, които страдат от умерени мании. Ако в резултат на такава манипулация пациентът спре да изпълнява такива „ритуали“, тогава натрапчивите мисли, образи и действия се отдръпват.
Но си струва да запомните, че поведенческата терапия не показва ефективни резултати за коригиране на натрапчиви мисли, които не са придружени от „ритуали“. Някои практикуващи практикуват метода „спиране на мислите“, но ефектът му не е доказан.

Възможно ли е да се излекува трайно OCD?

По-рано сме писали, че нервното разстройство има осцилиращо развитие, което е придружено от редуване на „подобряване и влошаване“. Освен това, независимо от това какви мерки за лечение са предприети от лекарите. До значителен период на възстановяване пациентите се възползват от подкрепящи разговори и осигуряване на надежда за възстановяване. В допълнение, психотерапията има за цел да помогне на пациента, да коригира и да се отърве от избягващото поведение и в допълнение към това да намали чувствителността към „страховете“.

Подчертаваме, че семейната психотерапия ще помогне за коригиране на поведенческите разстройства и подобряване на семейните отношения. Ако проблемите в брака са причина за прогресирането на OCD, тогава съпрузите са показани съвместна терапия с психолог.

Трябва да се подчертае, че е важно да се определи правилното време за лечение и рехабилитация. Така че, първо има дългосрочна терапия (не повече от два месеца) в болница, след което пациентът се прехвърля на амбулаторно лечение с продължаване на курса на терапия. И в допълнение към това, провеждане на събития, които ще помогнат за възстановяване на семейните и социалните връзки. Рехабилитацията е цял набор от обучителни програми за пациенти с обсесивно-компулсивно разстройство, които ще им помогнат да мислят рационално в компанията на други хора.

Рехабилитацията ще помогне за установяване на правилно взаимодействие в обществото. Пациентите получават професионално обучение в уменията, необходими в ежедневието. Психотерапията ще помогне на тези пациенти, които изпитват чувство за малоценност, да се почувстват по-добре, да се лекуват адекватно и да придобият вяра в собствените си сили.

Всички тези методи, ако се използват в комбинация с лекарствена терапия, ще спомогнат за повишаване на ефективността на лечението. Но те не могат напълно да заменят лекарствата. Важно е да се подчертае, че методът на психотерапията не винаги носи плодове: някои пациенти с мании изпитват влошаване, тъй като „бъдещото лечение“ ги кара да мислят за предмети и неща, което причинява страх и безпокойство. Често обсесивно-компулсивното разстройство може да се върне отново, въпреки положителните резултати от предишната терапия.

Обсесивно-компулсивното разстройство е невротично разстройство, което възниква поради психо-емоционален дисбаланс и се проявява чрез компулсивни действия и фобични преживявания. В медицинската литература често може да се намери като обсесивно-компулсивно разстройство (ОКР).

В международната номенклатура на болестите ОКР заема 9 кода от F40 до F48, което говори в полза на широката вариативност на неврозите в съвременното общество. Като се има предвид, че неврозата е функционално разстройство, т.е. не носи никаква органична патология, борбата с натрапчивите мисли може да се проведе амбулаторно с помощта на психолог или психотерапевт. При тежки форми трябва да се консултирате с психиатър, тъй като тежките симптоми могат да бъдат следствие от шизофрения или биполярно разстройство на личността. Това заболяване се среща еднакво както при мъжете, така и при жените.

Обсесивно-компулсивното разстройство може да се развие във всяка възраст, но пикът му настъпва през пубертета и зрелостта. Броят на децата с тази диагноза нараства неумолимо, което е свързано с неправилно възпитание, социално и икономическо положение, нежеланието на връстниците да се подкрепят по някаква причина и недостатъчно ниво на доверие между връзката родител-дете, където тийнейджър не споделя своите преживявания.

Обсесивно-компулсивното разстройство никога не възниква без видима причина. И така, тази патология може да бъде причинена от:

• Специфични черти на личността. Повечето хора с невроза, преди началото на заболяването, изпитват тревожност, подозрителност, ниско самочувствие и повишени изисквания към себе си и другите. Което неумолимо води до вътрешноличностен конфликт, подкопаващ и без това слабия психо-емоционален фон;
• Генетично предразположение;
• Хроничен стрес;
• Физически и психически стрес;
• Чести конфликтни ситуации.

Понякога неврозата се проявява с VSD (вегето-съдова дистония), въпреки че, за да бъдем по-точни, колебанията в налягането, телесната температура, студените тръпки и изпотяването на крайниците най-често възникват в резултат на дистония, а не VSD е първоначалната причина за невроза .

Всяко, дори незначително, лошо събитие може да бъде последната капка във формирането на невроза. Ярък пример е повишената работоспособност на човек, който успешно изпълнява всички задачи и отговорности на работното място, а когато се прибере у дома е толкова изтощен, че дори липсата на мляко в хладилника или телефонно обаждане предизвиква нервен срив. Ако се беше случило ден-два преди това, човекът нямаше да му обърне внимание. Но с времето енергийните резерви се изчерпват и почивката и спокойствието са жизненоважни за попълването им.

Клинична картина

Обсесивно-компулсивната невроза има три компонента, които са изразени в различна степен в зависимост от възприятието на човека за стресовия фактор (в някои случаи има комбинирана форма):

• Фобични преживявания;
• Обсебеност от действия (компулсивност);
• Натрапчиви мисли (обсесии).

Първоначално неврозата се проявява като банална преумора, а след това се присъединяват прекомерна раздразнителност, немотивирана умора, безсъние, вазомоторни нарушения (прояви на вегетативно-съдова дистония - повишено или понижено кръвно налягане, изпотяване на дланите, промени в сърдечния ритъм и др.). И всичко това на фона на пълно отсъствие на органична патология.

При напреднала невроза контрастиращите мании са чест спътник. Това са страховити и несравними мисли или образи, които значително намаляват качеството на живот на човека.

Контрастните мании имат две форми:

• Мисли за нараняване на друг човек;
• Желанието да се „накаже” чрез самоубийство или физическо насилие.

И в двата случая негативният поток от мисли завършва със самообвинения и отричане на случващото се. Човек се срамува от себе си, но не може да направи нищо по въпроса. Има теория, че хората със склонност към перверзии страдат от обсесивно-компулсивно разстройство. Не е известно дали е напълно надежден, но несъмнено има свои собствени критерии за потвърждение. В края на краищата постоянните натрапчиви мисли променят човешкото съзнание с течение на времето, принуждавайки ги да „вкусят“ грешния плод.

Фобии

Обсебващото състояние на страх много бързо се възприема от човек като даденост и част от неговия характер. Например, човек с канцерофобия (страх от рак) вижда онкология във всички свои симптоми. Той ще ходи при специалист всеки път, когато нещо го боли, и ще възприема намек за посещение на психотерапевт като нежелание да го лекуват. Смята ли се за болен? Болен - да. Психически, не. При леки форми на неврози самите хора често се обръщат към психолози, тъй като имат критика към състоянието си и могат да тълкуват промените в тялото си като патологични, но не и от соматичната сфера. А при тежки, гранични форми функционалното разстройство може да се развие в шизофрения, особено ако такива симптоми са наблюдавани и при роднини. Между другото, простата шизофрения има бавен ход и не винаги се диагностицира, тъй като през целия живот човек може да изпита незначителни симптоми и да не обръща внимание на това. В полза на психиатричната патология е страхът от полудяване. Всяка фобия (страх от затворени пространства, тъмнина, височини и др.) има тенденция да прогресира. Тоест, ако човек се страхува от височини, с всяка нова поява на невроза разстоянието, което човек може да издържи, намалява до степен, че започва да се страхува от един полет между етажите.

Обсесивни действия

Обсесивните действия (компулсии) обикновено възникват след проявата на фобии.

Те са разделени на тикове (прости) и самите обсесивни действия (ритуали):

• Простите компулсии са извършването на определени манипулации по време на стресова ситуация. Това може да включва гризане на нокти, изправяне на косата и потрепване на краката. Желанието да се смачка, разкъса или изправи нещо при липса на такива предмети под ръка води до обезобразяване на пръстите (отстраняване на кутикула, чоплене на нокътната плочка и др.). Човек не може да се контролира и понякога дори не обръща внимание на това, той вярва, че това е очевидно явление;
• Истинските обсесивни действия (ритуали) имат по-сложни психологически аспекти и са пряко свързани с фобийните преживявания. Всички действия са насочени към борба със страховете ви и стремеж да получите желаното спокойствие от това. Ярък пример е постоянното миене на ръцете (елементарните прояви на санитарни и хигиенни правила не се броят). Човек може да мие ръцете си повече от 50 пъти на ден. На пръв поглед в това няма нищо особено, но от честата употреба на антибактериални средства кожата не само изсъхва, но и се напуква, което улеснява проникването на микроорганизми вътре, причинявайки възпаление. Тоест, фобията от заразяване с нещо от неизмити ръце води до факта, че човек се разболява от това. Това важи и за други фобични преживявания и облекчението от тези ритуали е само временно.

Обсесии

Натрапливите идеи са по-рядко срещани в практиката, но това не означава, че тази форма причинява по-малко вреда от другите. Мислите възникват спонтанно и най-често по време на почивка и преди лягане. Със сигурност всеки се е сблъсквал с такова явление като „ментална дъвка“. Това е безкраен поток от размисъл, който е насочен към себепознание и реализация. Възможно е много философи да са имали в знанията си не само висок интелект, но и самата обсесивно-компулсивна невроза. Обсебите могат да бъдат краткотрайни по природа, например, пускането на песен в главата ви, която е била чута по радиото няколко часа по-рано, също е вид проява на натрапчива мисъл. Ако включите друга песен или участвате в интензивна физическа активност, тя може да изчезне спонтанно. Но тежката форма на натрапчиви идеи включва силен мисловен процес за бъдещето, смисъла на живота и т.н. Това вече говори за напреднала невроза, която трябва да бъде идентифицирана и лекувана, преди да започне трансформацията й в депресия. Спомените дори за хубави неща предизвикват у човека неустоима меланхолия, защото няма да се повтори и няма да се повтори. Докато при човек с нормално функционираща психика такива образи могат да имат лек оттенък на тъга, но не потискат цялостното му благосъстояние.

Особености при деца

Обсесивно-компулсивното разстройство при децата е малко по-различно от това разстройство при възрастните. Първите фобии се появяват, когато на детето му четат приказки или му показват анимационни филми, а родителите го плашат с всякакви истории. „Ако се държиш лошо, ще те дадем на онази леля там“, „старецът идва за лоши деца“ и т.н. Психиката на детето е доста крехко явление и дори такава заплаха, която е смешна за възрастните, може да я засегне значително. В пубертета учениците започват да пропускат часовете, защото се страхуват от учителя си. Често се наблюдава фобия под формата на страх от загуба на родителите. Небрежни думи като „по-добре да те нямаше“, „но съседът има дете...“ влияят на настроението и чувствата му. Не бива да се изненадвате в бъдеще защо детето ви е емоционално нестабилно, такова възпитание е вариант на патология. В отговор на стреса и невъзможността да го разреши, той се оттегля в себе си, започва да нервничи и се появяват първите ритуали (гризане на нокти, невъзможност да седи неподвижно под формата на синдром на цепнатина на крака и др.). Състоянието се влошава от натрапчиви мисли, често водещи до самоубийство. Затова извиненията като „той има лош характер, ще го надрасне“ трябва да бъдат забравени веднъж завинаги. Всяко отклонение в поведението не е норма. И вместо да изнасяте лекции на детето си, да се опитвате да му споделяте житейски опит и да му се карате за всяка грешка, просто седнете и говорете с детето си.

Диагностика

На първо място, диагностичните манипулации са насочени към изключване на органична патология и психични разстройства. Ако няма основание за горното, едва тогава по метода на изключването се поставя диагноза „невроза“. Има редица въпросници, които ще разкрият нестабилността на емоционалния фон. Той включва въпроси като „как общувате с други хора“, „Трудно ли ви е да разрешавате конфликтни ситуации“ и др. Съответно, колкото повече точки са отбелязани, толкова по-тежка е формата на неврозата.

Лечение

Терапията за невроза на обсесивно-компулсивно разстройство почти винаги може да бъде лекувана с лекарства, но психотерапията със сигурност трябва да играе основна роля в лечението.

Психотерапия

С пациента трябва да работи висококвалифициран психотерапевт, който, като задава насочващи въпроси, може да идентифицира корена на проблема. Тестването се провежда, за да се идентифицират слабите черти на личността и да се предложат начини за коригирането им. Груповата психотерапия и автотренингът дават добри резултати. Понякога сеансите с психотерапевт са достатъчни за постигане на психическо благополучие. Но ако разговорите не могат да помогнат, тогава само тогава се използва лекарствена терапия.

Лекарствена терапия

Лекарствата се предписват в зависимост от тежестта на неврозите. В леки случаи е възможно да се предписват седативи от растителен произход (ново-пасит, валериана, дъвка и др.). В повече трудни случаиили ако терапията е неефективна, е възможно да се използват дневни транквиланти (адаптол, афобазол), след това мощни анти-тревожни лекарства (фенозепам, диазепам). При тежки депресивни състояния антидепресанти (амитриптилин, флуоксетин).

Без лекарска помощ

Да се ​​отървете от натрапчивите мисли без помощта на психотерапевт не е толкова лесно, но е възможно. Неврозите са доста чести, а техният провокиращ фактор е пренапрежението. Здравословният сън, почивката, доброто хранене с високо съдържание на витамини от група В имат добър ефект върху състоянието на нервната система. Ако се чувствате уморени, починете си, отложете нещата за по-късно. Много по-добре е да отделите няколко часа за себе си и след това да се захванете за работа, отколкото да свършите всичко твърде рано и да изпаднете в нервна криза. За превантивни цели можете да вземете курс от леки успокоителни, особено в онези моменти от живота, когато те са необходими на емоционално нестабилни хора (сесия, голям проект, посещение на началници и др.). Ако горните методи нямат желания ефект и симптомите се засилват, пречат на живота ви, тогава се консултирайте с психотерапевт и се погрижете за здравето си.

Какъв човек няма мисли или идеи, които се вкопчват и не могат да се откажат? Обсесивно-компулсивното разстройство, наричано още обсесивно-компулсивно разстройство или обсесивно-компулсивно разстройство, не е заболяване, което непременно трябва да се лекува от психиатри. Просто това състояние има свои собствени причини и симптоми, които до известна степен ще попречат на нормалното съществуване на човек, който в крайна сметка иска да се отърве от тях.

И така, уебсайтът за психиатрична помощ не нарича обсесивно-компулсивното разстройство патология, която трябва да се лекува с електрошок и хапчета, но до известна степен човек се превръща в марионетка в ръцете на психиката си. Това може да попречи на нормалното социално съществуване на човек, който ще изглежда смешен или странен в очите на другите.

Обсесивните състояния са мисли или идеи, които принуждават човек да извършва определени действия, в противен случай те постоянно ще присъстват в главата му, причинявайки страх, безпокойство или паника, докато желаните действия най-накрая не бъдат завършени. Действията, които човек трябва да извърши, се наричат ​​ритуали. Докато човек не изпълни определен ритуал, той няма да се успокои психологически и емоционално.

Особеността на натрапливите мисли е, че те имат негативна конотация и изглеждат чужди, чужди, наложени или идващи отвън. Човек разбира, че те са в главата му и постоянно се въртят в определени ситуации, подтиквайки го да предприеме действия. Той обаче не може да им откаже, защото изпитва безпокойство, страх от последствията, които ще възникнат, ако не предприеме необходимите действия.

Какво представляват обсесивно-компулсивните разстройства?

Обсесивното състояние е психическо разстройство, когато човек е подложен на определени мисли, които са му чужди и неприятни. Тези мисли обикновено възникват в определена ситуация, подтиквайки го към конкретни действия. При други обстоятелства тези идеи не възникват, така че човекът може да се счита за здрав и нормален.

Ритуалните действия, които възникват по време на обсесивни състояния, също се наричат ​​от някои психолози навици, които човек е развил в хода на живота. Те не са възникнали само за него. Появата на обсесивни състояния е предшествана от определени социални фактори.

Примери за ритуални действия могат да бъдат:

1. Желанието да си измиете добре ръцете в обществена тоалетна, защото чувствате, че по тях има много микроби.
2. Желанието да проверите отново дали чайникът или ютията са изключени.
3. Несигурност, че лицето е затворило вратата на апартамента, въпреки че очевидно е извадило ключовете и ги е завъртяло.

Натрапчивите мисли означават, че човек не е сигурен и не може надеждно да си спомни дали е постъпил правилно. И тъй като не може да си спомни, той се страхува, че „апартаментът ще изгори, защото чайникът не е изключен“, „ще бъде ограбен от домашни крадци“ или „ще се разболее, ако не се отърве от микробите“.

Натрапливите състояния се контролират от натрапчиви мисли. И тук психолозите насочват вниманието на читателите към факта, че всичко това се случва в техните глави. В реалния живот човек изглежда много разтревожен и неспокоен заради мислите си, така че извършва едно и също действие много пъти:

1. Измива си ръцете.
2. Влиза в стаята, за да провери дали устройството е изключено.
3. Бута входната врата, за да провери дали е затворена.

Обсесивните състояния се състоят от два фактора:

1. Мисли - човек е воден от натрапчиви мисли, които възникват в главата му в определена ситуация и го притесняват, докато не предприеме желаното действие, превключи вниманието си или напусне обстоятелствата на околната среда.
2. Ритуални действия - когато човек, под влияние на мислите си, извършва определени действия многократно, защото не е сигурен в ефективността на вече предприетите действия или забравя дали е направил всичко необходимо, се проверява повторно.

Обсесивните състояния са по-характерни за хора, които са силно критични към себе си или другите и също така поставят прекомерни изисквания към себе си или към другите. Това са така наречените перфекционисти, за които всичко трябва да е „перфектно“.

Можете да се отървете от обсесивните състояния с помощта на психолози, които ще ви обяснят механизма на развитие на разстройствата и принципите за избавяне от тях.

Обсесивно обсесивен синдром

За първи път синдромът на обсесивно-компулсивно разстройство беше предложен от психиатъра Р. Крафт-Ебинг, който по едно време не можа напълно да обясни това явление. Той разглежда разстройството в контекста на психично разстройство, при което човек не може да контролира нито съдържанието на мислите си, нито действията си.

Естествено, обсесивното състояние нарушава обичайните дейности на човека. Ето защо се препоръчва да се премахне това разстройство, независимо как се проявява.

Те стават обсебващи в синдрома:

1. атракции.
2. Спомени от миналото.
3. Идеи.
4. Външни действия.
5. Съмнения.
6. Мисли.

Човек става и често е загрижен за нещо. Обсесивните състояния са:

• Абстрактни мании – броене, мисли, спомени, детайлизиране на събитие.
• Имагинативните обсесии са, когато човек има негативни емоционални преживявания.

Причини за обсесивни състояния

Психолозите идентифицират следните причини за обсесивни състояния:

• Преумора.
• Хронична интоксикация на тялото.
• Наранявания на главата.
• Липса на сън.
• Инфекциозни заболявания.
• Астенизация.
• Психични заболявания.

Някои хора с обсесивно-компулсивно разстройство се лекуват от психиатри. Въпреки това, не всеки човек, който изпитва обсесивно-компулсивно разстройство, става пациент в психиатрична болница. Обсесивните състояния са доста характерни за здрави хора, но до известна степен отслабени от живота, физически или емоционално.

Нека се опитаме да опишем по-точно какво е обсесивно състояние - това са мисли, които натоварват човека и му причиняват болезнено преживяване за тяхното неосъществяване. Ако човек се опитва да контролира мислите си или отказва да извърши действието, което му налагат, тогава той се чувства зле и още повече се потапя в мислите си, които му подсказват какво може да му се случи.

Симптоми на обсесивни разстройства

Може би всеки човек в живота си е бил подложен на обсесивно състояние. Ако говорим за здрав човек, тогава най-вероятно състоянието му бързо преминава с промяна в дейността или околната среда. Ако човек не промени живота си или е болен от различни психични разстройства, тогава симптомите му се влошават.

Обсесивните състояния са придружени както от физически, така и от психо-емоционални промени:

1. Появата на страх.
2. Гадене и пристъпи на повръщане.
3. Тики.
4. Треперене на ръцете.
5. Позиви за уриниране.
6. замаяност
7. Учестено дишане и сърдечна честота.
8. Сърдечна болка.
9. Слабост в краката.

Обсебеността от идеи се проявява в това, че човек си задава въпроси, на които практически е невъзможно да намери отговор. Например, защо хората имат два крака, а животните имат четири?

Обсесивното броене се проявява във факта, че човек започва да брои абсолютно всички предмети, които го заобикалят, или просто възпроизвежда броенето в главата си, например, броейки броя на направените стъпки.

Обсесивните действия възникват под влияние на емоции. Човек може да дъвче молив, да драска хартия, да я мачка, докато говори по телефона, или да рисува нещо с химикал.

Обсесивните съмнения се проявяват във факта, че човек постоянно се съмнява в нещо. По-специално, той се съмнява в правилността на своите заключения, решения или действия, дори след като ги е направил.

Натрапчивите спомени се проявяват във факта, че човек постоянно се връща мислите си към някакво събитие от миналото си. Това събитие трябва да предизвика ярки негативни преживявания в човека, така че той да се върне към него и да страда.

Обсесивните страхове могат да се нарекат фобии, когато човек се страхува от нещо, което не го заплашва. Например със страх от височини, който се появява, когато човек е на хълм или просто си представя, че е на висока сграда. При този страх човек не пада от високо, но живо си представя как ще стане това, как ще се срине на земята, колко ще бъде уплашен, докато лети и колко ще го боли, когато пада.

Обсесивните желания или стремежи са подобни на фобиите, тъй като човек си представя картина на това, което иска да прави. Представено във формата:

1. Желанието да се изплюе в лицето на друг човек.
2. Желанието да скочи от колата при скорост.
3. Желанието да натиснеш някого.

Лечение на обсесивни разстройства

Лечението на обсесивните разстройства се провежда в различни посоки. Можете да се лекувате независимо, ако човекът все още е в състояние да контролира процеса, или заедно с психолог.

Ако се обърнете към психолог, тогава ще бъдат предложени методи за лечение и поведенческа психотерапия:

• Поведенческата психотерапия предполага, че човек ще създаде условия, при които възникват обсесивни състояния. В такава ситуация той трябва да направи нещо, което му причинява страх и безпокойство. Той трябва да се откаже от обичайните си действия и да прави това, което обикновено му причинява стрес. Въпреки това, някои хора отказват поведенческа терапия, защото не са готови да се изправят и да се справят с преживяванията си.
• Лекарствената терапия трябва да се предписва само от психиатър или психотерапевт. Предписват се и лекарства при усложнения.

Човек също може да се опита сам да се отърве от обсесивните състояния. Можете да опитате, така или иначе няма да навреди.

От човек се иска да превключи вниманието си към нещо друго. Не се опитвайте да не мислите за това, което ви се налага. Просто се опитайте да се заинтересувате от нещо друго, разсейте се с нещо друго.

Подходете съзнателно към бизнеса. В ситуацията, в която обикновено имате натрапчиви мисли и действия, трябва да сте „тук и сега“. Разберете какво е около вас, какво правите, какви мисли се въртят в главата ви, а също така помнете всеки детайл от случващото се (това ще ви спести от съмнения и желание да проверите отново действията си).

Не се страхувайте от натрапчивите си състояния, не се смятайте за болни и не се обвинявайте, че ги имате. Разбира се, вие сте изиграли някаква роля за появата им. Но докато бягате и се страхувате, натрапливите мисли стават още по-дълбоки и по-упорити.

Долен ред

Ако не можете сами да се отървете от натрапчивото си състояние, не прибягвайте до хапчета, а по-добре потърсете помощта на специалист. Той има цял арсенал от неща, които могат да бъдат направени във вашата ситуация.

Обсесивно-компулсивното разстройство (ОКР) засяга 1 до 3% от хората. Предразположението към заболяването до голяма степен се определя от наследствени фактори, но при малките деца практически няма симптоми. В повечето случаи ОКР се диагностицира за първи път на възраст между 10 и 30 години.

Днес ще говорим за признаците, които могат да показват, че човек има обсесивно-компулсивно разстройство.

Често миене на ръцете

Хората с ОКР често изпитват преувеличен страх от инфекция. Последицата от фобията е твърде честото миене на ръцете. Освен това процесът е свързан с редица странни действия. Например, човек насапунисва дланите си строго определен брой пъти или избърсва всеки пръст от всички страни, винаги в един и същи ред. В резултат рутинната хигиенна процедура се превръща в строго регламентиран ритуал. Невъзможността да се извършат всички действия в обичайния ред предизвиква безпокойство и раздразнение у пациента.

Прекомерно желание за чистота

Преувеличаването на риска от инфекция при OCD се проявява чрез обсесивно желание за почистване на помещенията възможно най-често. Пациентът постоянно изпитва дискомфорт: всички околни предмети му се струват недостатъчно чисти. Ако човек мие подовете няколко пъти на ден, нетърпеливо проверява всички повърхности за прах и ненужно използва силни дезинфектанти - това е тревожен сигнал.

При някои хора, страдащи от обсесивно-компулсивно разстройство, болезненото желание за чистота се проявява чрез страх от докосване на различни предмети (например, пациентът отказва да натиска бутони в асансьора или отваря врати с лакти, за да не ги докосне с неговите ръце). Понякога пациентите не могат да извършват нормални дейности, когато видят оставени чинии на масата или смачкани салфетки.

Навикът многократно да проверявате действията си

Всеки от нас поне веднъж е изпадал в ситуация, в която след излизане от вкъщи не може да си спомни дали е заключил входната врата. Това обикновено се случва, когато мислим и сме разсеяни от действия, извършвани автоматично. Този вид разсейване е нормално. Можем да говорим за патология, ако човек престане да се доверява и се страхува от последствията от загубата на контрол над позната ситуация.

Хората с ОКР изпитват този вид страхове през цялото време. За да се предпазят и успокоят, те създават множество ритуали, свързани с двойна проверка на собствените си действия. Когато излиза от къщата, човек може да преброи на глас броя на завъртанията на ключа, да дръпне заключената врата „нужния“ брой пъти, да обиколи апартамента по строго определен маршрут, като провери дали няма включени електрически уреди и т.н.

Склонност да брои всичко

Обсесивно-компулсивното разстройство може да се прояви като патологична склонност към броене. Пациентът непрекъснато брои предметите около себе си: стъпалата във входа, стъпките, които прави по обичайния си път, автомобили с определен цвят или марка. Освен това самото действие често има ритуален характер или е свързано с ирационални надежди и страхове. Например, човек придобива неоснователна увереност в бъдещия късмет, ако броят се „събере“, или започва да се страхува от вредните последици от това, че няма време да преброи някои елементи.

Патологични изисквания за ред

Болният от ОКР организира около себе си строго регламентиран ред. Това е особено забележимо в ежедневието. Признак на патология е не толкова навикът да се подреждат всички необходими предмети по определен начин, а по-скоро неподходящо остра, болезнена реакция към всяко нарушение на веднъж завинаги установения модел на разположение.

Ако ваш роднина или приятел откаже да седне на масата, когато забележи, че вилицата е под ъгъл спрямо чинията, избухне шумно за обувки, поставени на няколко сантиметра по-далеч от дивана от обикновено, или нареже ябълка на идеално равно филийки всеки път, той трябва да се консултира с лекар.

Прекален страх от неприятности

Житейските неприятности не правят никого щастлив, но обикновено хората решават проблемите в реда, в който възникват. Човек с ОКР се тревожи прекомерно за проблеми, които могат да се случат в бъдеще. В същото време поведението му е доминирано не от желанието предварително да предприеме реални стъпки, които могат да предотвратят появата на неприятна ситуация, а от ирационален страх. Той дава предпочитание на действия от ритуален характер, които по никакъв начин не са свързани със същността на проблема, но се предполага, че могат да повлияят на развитието на събитията (подреждане на предмети в „правилен“ ред, „щастливи“ изчисления и др.).

Признак на патология също е специфична реакция на опитите на другите да успокоят пациента, анализирайки ситуацията и давайки съвети за предотвратяване на проблеми. Като правило съчувствието и желанието да помогнете предизвикват недоверие и отхвърляне.

Обсесивни сексуални фантазии

Пациент с ОКР може да бъде преследван от сексуални фантазии с перверзен характер, често насочени към хора, с които пациентът е в постоянен контакт (роднини, колеги). В същото време човекът изпитва срам, смята себе си за „нечист“, но не може да се отърве от фантазиите. Мислите за неприлично или жестоко поведение не се прилагат на практика, а стават причина за вътрешен дискомфорт, желание за изолация и отказ от общуване с близки.

Склонност към постоянен анализ на отношенията с другите

Обсесивно-компулсивното разстройство променя разбирането на пациента за значението на контактите с другите. Склонен е прекалено щателно да анализира всеки разговор или действие, да подозира други хора в скрити мисли и намерения, да оценява своите и чуждите думи като глупави, груби или обидни. Много е трудно да се общува с човек, страдащ от ОКР: той постоянно се смята за обиден или нарушител, без да има реална причина за това.

Навикът да се репетират бъдещи действия

Склонността да се преживяват събития, които все още не са се случили твърде остро, се проявява при пациент с ОКР чрез постоянни опити да репетира бъдещите си действия или разговори. В същото време той си представя всички възможни и невъзможни усложнения, умножавайки собствените си страхове. Действията, които обикновено помагат на човек да се подготви за бъдещи трудности и да развие оптимален модел на поведение, само провокират повишена тревожност при пациент с ОКР.

Хората, страдащи от обсесивно-компулсивно разстройство, често се опитват да получат подкрепа от семейството и приятелите си. Това, което трябва да предизвика тревога, не е обикновена молба за помощ, а повтарящи се призиви със същия проблем (обикновено изразени с едни и същи думи) към всички ваши приятели подред - като същевременно напълно игнорирате техните реакции и съвети.

Постоянно недоволство от външния си вид

Пациентите с ОКР често страдат от телесни дисморфични разстройства. Това разстройство се проявява чрез остра обсесивна неудовлетвореност от собствения външен вид (цялост или отделни части). Вътрешният дискомфорт, който изпитва човек, няма нищо общо с неуспешните опити да подобри фигурата си или да се отърве от наднорменото тегло. Пациентът просто е сигурен, че неговият нос (очи, коса и т.н.) са грозни и предизвикват отвращение у другите. Освен това човекът напълно пренебрегва факта, че никой освен него не забелязва „недостатъците“ на външния му вид.

При наличие на обсесивно-компулсивно разстройство пациентът не е в състояние да оцени адекватно реалността. Той е преследван от множество въображаеми опасности (обсесии). За да намали тревожността, той извършва защитни действия (компулсии), които служат като своеобразна бариера между него и агресивния свят около него.

Характерна особеност на ОКР е стереотипизирането на маниите и компулсиите. Това означава, че въображаемите заплахи постоянно безпокоят пациента, а защитните действия са от ритуален характер: забелязват се повторения на един и същи тип действия, склонност към суеверие и раздразнение, когато е невъзможно да се завършат обичайните действия.

Обсесиите и компулсиите имат диагностична стойност, когато се появяват последователно в продължение на две последователни седмици. Въображаемите страхове трябва да причиняват отчетлив дискомфорт, а защитните действия трябва да причиняват временно облекчение. Трябва да се има предвид, че диагнозата OCD може да бъде потвърдена само от психиатър.

Видео от YouTube по темата на статията: