Причина за смъртта от инфаркт. Причините за внезапната смърт са сърдечни заболявания, тромбоза и наследствени фактори

От тази статия ще научите: какво е остра (внезапна) коронарна смърт, какви са причините за нейното развитие, с какви симптоми се развиват. Как да намалим риска от коронарна смърт.

Дата на публикуване на статията: 26.05.2017 г

Дата на актуализиране на статията: 29.05.2019 г

Внезапна коронарна смърт (SCD) е неочаквана смърт, причинена от сърдечен арест, която настъпва за кратко време (обикновено в рамките на 1 час от началото на симптомите) при лице с коронарна артериална болест.

Коронарните артерии са съдове, които кръвоснабдяват сърдечния мускул (миокарда). Ако те са повредени, кръвният поток може да спре, което води до сърдечен арест.

VCS най-често се развива при възрастни на възраст 45–75 години, при които коронарната болест на сърцето (CHD) е най-честа. Честотата на коронарна смърт е приблизително 1 случай на 1000 души население годишно.

Не трябва да се мисли, че появата на сърдечен арест неизбежно води до смъртта на човек. При правилно предоставяне на спешна помощ сърдечната дейност може да бъде възстановена, но не при всички пациенти. Ето защо е много важно да знаете симптомите на VKS и правилата.

Причини за коронарна смърт

VCS се причинява от увреждане на коронарните артерии, което води до влошаване на кръвоснабдяването на сърдечния мускул. Основната причина за патологията на тези кръвоносни съдове е атеросклерозата.

Атеросклерозата е заболяване, което води до образуване на плаки по вътрешната повърхност на артериите (ендотел), стесняване на лумена на засегнатите съдове.

Атеросклерозата започва с увреждане на ендотела, което може да бъде причинено от високо кръвно налягане, тютюнопушене или повишени нива на холестерол в кръвта. На мястото на увреждане холестеролът прониква в стената на кръвоносния съд, което води след няколко години до образуването на атеросклеротична плака. Тази плака образува издатина върху артериалната стена, която се увеличава с напредването на заболяването.

Понякога повърхността на атеросклеротичната плака се разкъсва, което води до образуването на кръвен съсирек на това място, който напълно или частично блокира лумена на коронарната артерия. Това е нарушението на кръвоснабдяването на миокарда, което възниква в резултат на блокиране на коронарната артерия от атеросклеротична плака и тромб, което е основната причина за VCS. Липсата на кислород причинява опасни нарушения на сърдечния ритъм, които водят до сърдечен арест. Най-често срещаното нарушение на сърдечния ритъм в такива ситуации е, когато се появяват неорганизирани и хаотични контракции на сърцето, които не са придружени от освобождаване на кръв в съдовете. При условие, че помощта е предоставена правилно, е възможно да се съживи човек веднага след спиране на сърцето.

Следните фактори повишават риска от VCS:

• Прекарано миокардно заболяване, особено през последните 6 месеца. 75% от случаите на остра коронарна смърт са свързани с този фактор.
• Сърдечна исхемия. 80% от случаите на VCS са свързани с исхемична болест на сърцето.
• Пушенето.
• Артериална хипертония.
• Повишени нива на холестерол в кръвта.
• Наличие на сърдечни заболявания в близки роднини.
• Влошаване на контрактилитета на лявата камера.
• Наличието на определени видове аритмия и проводни нарушения.
• затлъстяване.
• Диабет.
• Пристрастяване.

Симптоми

Внезапната коронарна смърт има изразени симптоми:

• сърцето спира да бие и кръвта не се изпомпва в тялото;
• загубата на съзнание настъпва почти веднага;
• жертвата пада;
• няма пулс;
• без дишане;
• зениците се разширяват.

Тези симптоми показват сърдечен арест. Основните са липсата на пулс и дишане, разширени зеници. Всички тези признаци могат да бъдат открити от човек наблизо, тъй като самият жертва в този момент е в състояние на клинична смърт.

Клиничната смърт е период от време от спиране на сърцето до настъпването на необратими промени в тялото, след което вече не е възможно да се съживи жертвата.

Точно преди сърдечния арест някои пациенти могат да получат предупредителни признаци, които включват ускорен пулс и замаяност. VCS се развива предимно без предишни симптоми.

Оказване на първа помощ на лице с внезапна коронарна смърт

Жертвите с HQS не могат да си осигурят първа помощ. Тъй като правилно проведената сърдечно-белодробна реанимация може да възстанови сърдечната дейност при някои от тях, е много важно хората около пострадалия да знаят и умеят да оказват първа помощ в подобни ситуации.

Последователността на действията при наличие на сърдечен арест:

1. Уверете се, че вие ​​и жертвата сте в безопасност.
2. Проверете съзнанието на жертвата. За да направите това, леко го разклатете за рамото и го попитайте как се чувства. Ако пострадалият реагира, оставете го в същото положение и извикайте линейка. Не оставяйте жертвата сама.
3. Ако пациентът е в безсъзнание и не реагира на лечение, обърнете го по гръб. След това поставете дланта на едната си ръка върху челото му и леко наклонете главата му назад. С пръсти под брадичката избутайте долната си челюст нагоре. Тези действия ще отворят дихателните пътища.
4. Оценете за нормално дишане. За да направите това, наведете се към лицето на жертвата и погледнете движенията на гърдите, почувствайте движението на въздуха по бузата си и слушайте звука на дишането. Не бъркайте нормалното дишане с предсмъртните вдишвания, които могат да се наблюдават в първите моменти след спиране на сърдечната дейност.
5. Ако човекът диша нормално, обадете се на линейка и наблюдавайте жертвата, докато пристигне.
6. Ако жертвата не диша или не диша нормално, обадете се на линейка и започнете компресия на гръдния кош. За да го изпълните правилно, поставете едната си ръка в центъра на гръдната кост, така че само основата на дланта да докосва гърдите. Поставете другата си ръка върху първата. Дръжте ръцете си изпънати в лактите, натиснете върху гърдите на жертвата, така че дълбочината на нейното отклонение да е 5-6 см. След всеки натиск (компресия) оставете гърдите да се изправят напълно. Необходимо е да се извърши затворен сърдечен масаж с честота 100-120 компресии в минута.
7. Ако знаете как да правите изкуствено дишане по метода уста в уста, тогава след всеки 30 компресии направете 2 изкуствени вдишвания. Ако не знаете как или не искате да правите изкуствено дишане, просто непрекъснато извършвайте затворен сърдечен масаж с честота 100 компресии в минута.
8. Извършвайте тези дейности до пристигането на линейката, докато се появят признаци на сърдечна дейност (жертвата започва да се движи, отваря очи или диша) или пълно изтощение.

Кликнете върху снимката за уголемяване

Прогноза

Внезапната коронарна смърт е потенциално обратимо състояние, при което при навременна помощ е възможно възстановяване на сърдечната дейност при някои пострадали.

Повечето пациенти, които оцеляват след сърдечен арест, имат някаква степен на увреждане на централната нервна система, а някои са в дълбока кома. Прогнозата за такива хора се влияе от следните фактори:

• Общо здравословно състояние преди сърдечен арест (например наличие на диабет, рак и други заболявания).
• Интервалът от време между сърдечния арест и началото на кардиопулмоналната реанимация.
• Качество на кардиопулмоналната реанимация.

Предотвратяване

Тъй като основната причина за VCS е коронарна болест на сърцето, причинена от атеросклероза, рискът от появата й може да бъде намален чрез предотвратяване на тези заболявания.

Здравословна и балансирана диета

Човек трябва да ограничи приема на сол (не повече от 6 g на ден), тъй като повишава кръвното налягане. 6 g сол е приблизително 1 чаена лъжичка.

Кликнете върху снимката за уголемяване

Има два вида мазнини – наситени и ненаситени. Трябва да избягвате храни, съдържащи наситени мазнини, тъй като те повишават нивото на лошия холестерол в кръвта. Те включват:

• пайове с месо;
• колбаси и мазни меса;
• масло;
• сало;
• твърди сирена;
• сладкарски изделия;
• продукти, съдържащи кокосово или палмово масло.

Балансираната диета трябва да съдържа ненаситени мазнини, които повишават нивата на добрия холестерол в кръвта и помагат за намаляване на атеросклеротичните плаки в артериите. Храни, богати на ненаситени мазнини:

1. Мазна риба.
2. авокадо.
3. Ядки.
4. Слънчогледово, рапично, зехтин и растителни масла.

Трябва също така да ограничите приема на захар, тъй като може да увеличи риска от развитие на диабет, който значително увеличава риска от коронарна артериална болест.

Физическа дейност

Комбинирането на здравословна диета с редовни упражнения е най-добрият начин за поддържане на здравословно телесно тегло, което намалява риска от развитие на високо кръвно налягане.

Редовните физически упражнения повишават ефективността на сърдечно-съдовата система, намаляват нивата на холестерола в кръвта, а също така поддържат нивата на кръвното налягане в нормални граници. Освен това намаляват риска от развитие на диабет.

Всеки има полза от 30 минути аеробни упражнения 5 дни в седмицата. Те включват бързо ходене, джогинг, плуване и всякакви други упражнения, които карат сърцето да бие по-бързо и да използва повече кислород. Колкото по-високо е нивото на физическа активност, толкова по-положителни последици получава човек от нея.

Научно доказано е, че хората, които водят заседнал начин на живот, имат по-висок риск от сърдечни заболявания, диабет и внезапна коронарна смърт. Затова трябва да правите кратки почивки от продължителното седене на работното си място.

Кликнете върху снимката за уголемяване

Нормализиране и поддържане на здравословно тегло

Най-добрият начин да се отървете от наднорменото тегло е балансираната диета и редовните упражнения. Трябва постепенно да намалите телесното тегло.

Да откажа цигарите

Ако човек пуши, отказването от този вреден навик намалява риска от развитие на коронарна артериална болест и коронарна смърт. Пушенето е един от основните рискови фактори за атеросклероза, причинявайки повечето случаи на коронарна артериална тромбоза при хора на възраст под 50 години.

Ограничаване на консумацията на алкохол

Не превишавайте максималните препоръчителни дози алкохол. На мъжете и жените се препоръчва да пият не повече от 14 стандартни напитки на седмица. Строго е забранено да се пият големи количества алкохолни напитки за кратко време или да се пие до степен на интоксикация, тъй като това увеличава риска от SCD.

Контрол на кръвното налягане

Можете да контролирате кръвното си чрез здравословна диета, редовни упражнения, нормализиране на теглото и, ако е необходимо, прием на лекарства за намаляването му.

Трябва да се стремите да поддържате кръвното си налягане под 140/85 mm Hg. Изкуство.

Контрол на диабета

Пациентите с диабет имат повишен риск от коронарна артериална болест. За контрол на нивата на кръвната захар са полезни балансирана диета, физическа активност, нормализиране на теглото и употребата на лекарства, понижаващи глюкозата, предписани от лекар.

Възрастните са явление, което навлиза в ежедневието на съвременния човек. Случва се все по-често. Но никой не може да каже със сигурност, че починалият е бил тежко болен. Тоест всъщност смъртта настъпва внезапно. Има редица причини и рискови групи, които могат да повлияят на това явление. Какво трябва да знае обществото за внезапната смърт? Защо възниква? Има ли някакъв начин да го избегнем? Всички функции ще бъдат представени по-долу. Само ако знаете цялата известна в момента информация за явлението, можете да се опитате по някакъв начин да избегнете сблъсък с подобна ситуация. Всъщност всичко е много по-сложно, отколкото изглежда.

Описание

Синдромът на внезапна смърт при възрастни е феномен, който започва да се разпространява през 1917 г. В този момент за първи път се чу такъв термин.

Феноменът се характеризира със смърт, при това безпричинна, на човек с добро здраве. Такъв гражданин, както вече беше споменато, не е имал сериозни заболявания. Във всеки случай самият човек не се е оплаквал от определени симптоми и също не е получил лечение от лекар.

Няма точна дефиниция на това явление. Абсолютно същата като реалната статистика за смъртността. Много лекари спорят за причините, поради които се появява това явление. Синдромът на внезапна смърт при възрастни е мистерия, която все още не е разгадана. Има много теории, според които те умират. Повече за тях по-долу.

Рискова група

Първата стъпка е да разберете кой е най-често изложен на изследваното явление. Работата е там, че синдромът на внезапната смърт на възрастното поколение доста често се среща при азиатците. Следователно тези хора са изложени на риск.

Също така не е необичайно SIDS (синдром на внезапна необяснима смърт) да се появи при хора, които работят дълги часове. Тоест работохолици. Във всеки случай това е предположението на някои лекари.

Рисковата група включва по принцип всички хора, които:

• нездравословна семейна среда;
• тежка работа;
• постоянен стрес;
• има сериозни заболявания (но тогава смъртта обикновено не е внезапна).

Съответно по-голямата част от населението на света е изложено на изследвания феномен. Никой не е застрахован от него. Според лекарите по време на аутопсията е невъзможно да се установи причината за смъртта на човек. Ето защо смъртта се нарича внезапна.

Въпреки това, както вече споменахме, има няколко предположения, според които се случва споменатото явление. Синдромът на внезапна смърт при възрастен може да се обясни по няколко метода. Какви предположения съществуват по тази тема?

Човек срещу химия

Първата теория е за влиянието на химията върху човешкото тяло. Съвременните хора са заобиколени от различни химикали. Те са навсякъде: в мебели, лекарства, вода, храна. Буквално на всяка крачка. Особено в храната.

Има много малко естествена храна. Всеки ден тялото получава огромни дози химикали. Всичко това не може да мине безследно. И така възниква синдромът на внезапна смърт при възрастни. Тялото просто не може да издържи на поредния заряд от химия, който заобикаля съвременния човек. В резултат на това жизнената активност спира. И идва смъртта.

Теорията се подкрепя от мнозина. В края на краищата, както показа практиката, през последния век необясними смъртни случаи започнаха да се случват доста често. Именно през този период се наблюдава прогресът на човешкото развитие. Следователно можем да считаме въздействието на химикалите от околната среда върху тялото като първа и най-вероятна причина.

Вълни

Следващата теория също може да бъде научно обяснена. Говорим за електромагнитни вълни. Не е тайна, че човек цял живот е бил под въздействието на магнетизма. Скоковете на налягането се усещат много добре от някои хора - те започват да се чувстват зле. Това доказва отрицателното въздействие на електромагнитните вълни върху човека.

В момента учените са доказали, че Земята е втората най-мощна планета в Слънчевата система, произвеждаща радиоизлъчвания. Тялото, намирайки се постоянно в такава среда, дава вид провал. Особено в комбинация с излагане на химикали. Тук се появява Синдромът на внезапната смърт на възрастни. Всъщност електромагнитните вълни карат тялото да спре да изпълнява функции за осигуряване на човешки живот.

Всичко е въпрос на дишане

Но следната теория може да изглежда малко нетрадиционна и дори абсурдна. Но все още се популяризира активно по целия свят. Доста често синдромът на внезапна смърт възниква по време на сън при възрастен. По отношение на този феномен някои изказват невероятни предположения.

Въпросът е, че по време на сън човешкото тяло функционира, но в „икономичен“ режим. И човек сънува в такива периоди на почивка. Ужасът може да накара тялото да откаже да функционира. По-точно дишането е нарушено. Спира заради това, което вижда. С други думи, от страх.

Тоест, човек не осъзнава насън, че всичко, което се случва, не е реалност. В резултат на това той умира приживе. Както вече казах, донякъде невероятна теория. Но се случва. Между другото, синдромът на внезапна смърт при бебета по време на сън се обяснява по подобен начин. Учените казват, че ако по време на почивка дете сънува, че е в утробата, тогава дишането ще спре. И бебето „забравя“ да диша, тъй като кислородът трябва да му бъде доставен през пъпната връв. Но всичко това са само спекулации.

Инфекция

Какво друго можете да чуете? Какви са причините за синдрома на внезапната смърт на възрастен? Следващото предположение като цяло изглежда като приказка. Но понякога се изразява.

Както вече казах, невероятна, страхотна теория. Няма нужда да се вярва на това предположение. По-скоро такава история е обикновено „плашило“, което е измислено, за да обясни по някакъв начин синдрома на внезапна смърт при възрастни.

Преумора

Сега малко информация, която прилича повече на истината. Работата е там, че както вече споменахме, азиатците са изложени на риск от хора, податливи на синдром на внезапна смърт. Защо?

Учените изложиха определено предположение. Азиатците са хора, които работят постоянно. Те работят много здраво. И така организмът в един момент започва да се изтощава. Той „изгаря“ и „изключва“. В резултат настъпва смърт.

Тоест, всъщност внезапната смърт на възрастен възниква поради факта, че тялото е претоварено. Работата често е виновна за това. Както показва статистиката, ако обърнете внимание на азиатците, мнозина умират точно на работа. Затова не бива да работите до пълно изтощение през цялото време. Този ритъм на живот се отразява негативно на здравето. Човек не показва никакви други признаци освен умора.

стрес

Също така сред най-често срещаните теории относно смъртта без причина е стресът. Още едно предположение, в което можете да повярвате. Както вече споменахме, хората, които са постоянно в нервна среда, не само имат висок риск от заболяване и рак, но също така са класифицирани като високорискова популация, която може да изпита синдром на внезапна смърт.

Теорията се обяснява почти по същия начин, както в случай на постоянна работа и стрес - тялото се "износва" от стреса, след което се "изключва" или "изгаря". В резултат на това смъртта настъпва без видима причина. Ефектите от стреса не могат да бъдат открити при аутопсия. Точно както и негативното влияние на интензивната, системна и непрестанна работа.

Резултати

Какви изводи следват от всичко казано по-горе? Синдромът на внезапна нощна смърт, както и дневната смърт при възрастни и деца, е необясним феномен. Има огромен брой различни теории, които позволяват една или друга група хора да бъдат класифицирани като рискови. Лекарите и учените и до днес не могат да намерят точно обяснение на това явление. Точно като представянето на ясна дефиниция на синдрома на внезапна смърт.

Ясно е само едно - за да се избегне висок риск от смърт без видима причина, е необходимо да се води здравословен начин на живот, да се нервира по-малко и да се почива повече. В съвременните условия реализирането на една идея е много проблематично. Във всеки случай лекарите препоръчват поне да се сведе до минимум напрежението и количеството стрес. Работохолиците трябва да разберат, че имат нужда и от почивка. В противен случай такива хора могат да умрат внезапно.

Ако водите възможно най-здравословен начин на живот, вероятността от внезапна смърт е сведена до минимум. Всеки човек трябва да помни това. Никой не е имунизиран от споменатото явление. Учените се опитват да го изследват възможно най-добре и да намерят точната причина за това явление. Досега, както вече беше подчертано, това не е направено. Остава само да се вярва на множество теории.

Заболяванията на сърдечно-съдовата система са една от най-честите причини за внезапна смърт. Острата коронарна смърт представлява 15-30% от всички случаи, състоянието е опасно, защото не се усеща дълго време. Човек може да живее без дори да знае, че има проблеми със сърцето. Затова всеки трябва да знае защо настъпва смъртта. И също така имайте представа за оказване на първа помощ на жертвата. Статията ще обсъди точно това.

Какво представлява това условие?

Световната здравна организация определя внезапната или остра коронарна смърт като смърт максимум 6 часа след първите симптоми на заболяването. Освен това това състояние се развива при хора, които се смятат за здрави и не са имали проблеми със сърдечно-съдовата система.

Патология от това естество се класифицира като една от разновидностите с асимптоматичен курс. Внезапна смърт при остра коронарна недостатъчност се развива при 25% от пациентите с „тиха“ исхемична болест на сърцето.

В Международната класификация на болестите тази патология се намира в раздела „Болести на кръвоносната система“. Кодът на ICD-10 за остра коронарна смърт е I46.1.

Основни причини

Има редица причини за остра коронарна смърт. Те включват следните фатални промени в сърдечния ритъм:

• вентрикуларна фибрилация (70-80%);
• пароксизмална камерна тахикардия (5-10%);
• бавен сърдечен ритъм и вентрикуларна асистолия (20-30%).

Отключващите или началните причини за смърт при остра коронарна недостатъчност се идентифицират отделно. Това са фактори, които повишават риска от развитие на фатални сърдечни и съдови заболявания. Те включват:

1. Остра миокардна исхемия. Наблюдава се, когато те са блокирани от кръвен съсирек.
2. Прекомерно активиране на симпатоадреналната система.
3. Електролитен дисбаланс в клетките на сърдечния мускул. Особено внимание се обръща на намалените концентрации на калий и магнезий.
4. Ефектът на токсините върху миокарда. Приемът на определени лекарства може да има неблагоприятен ефект върху сърдечния мускул. Например антиаритмичните лекарства от първата група.

Други причини за внезапна смърт

Най-честата причина за внезапна смърт е острата коронарна недостатъчност, която протича и с различни видове аритмии.

Но понякога пациентите умират внезапно, без никога да са имали ритъмни нарушения или друго сърдечно заболяване. И при аутопсията не е възможно да се открие увреждане на сърдечния мускул. В такива случаи причината може да бъде едно от следните заболявания:

• хипертрофична или разширена кардиомиопатия - сърдечна патология с удебеляване на миокарда или разширяване на органни кухини;
• дисекираща аортна аневризма - торбовидно издуване на съдовата стена и нейното по-нататъшно разкъсване;
• белодробна емболия - запушване на белодробни съдове с кръвни съсиреци;
• шок - рязко понижаване на кръвното налягане, придружено от влошаване на доставката на кислород към тъканите;
• попадане на храна в дихателните пътища;
• остри нарушения на кръвообращението в съдовете на мозъка.

Данни от аутопсия

При изследване на тялото от патолог в 50% от случаите се установява наличието на атеросклероза на коронарните артерии. Това състояние се характеризира с образуването на мастни плаки по вътрешната стена на сърдечните съдове. Те блокират лумена на артерията, предотвратявайки нормалния кръвен поток. Настъпва миокардна исхемия.

Характерно е и наличието на белези по сърцето, които се появяват след инфаркт. Възможно е удебеляване на мускулната стена - хипертрофия. Някои хора изпитват масивно разрастване на съединителната тъкан в мускулната стена - кардиосклероза.

В 10-15% от случаите е възможно запушване на съда от пресен тромб. Въпреки това има малка част от смъртните случаи, при които аутопсията не успява да установи причината за смъртта.

Основни симптоми

Често внезапната смърт при остра коронарна недостатъчност не идва толкова внезапно. Обикновено се предшества от някои симптоми.

Според роднини много пациенти преди смъртта си отбелязват влошаване на общото здраве, слабост, лош сън и проблеми с дишането. Някои са имали тежки пристъпи на исхемична болка. Тази болка се появява рязко, сякаш притиска гръдния кош, излъчва се към долната челюст, лявата ръка и лопатката. Но исхемичната болка е рядък симптом преди смъртта от остра коронарна недостатъчност.

Много пациенти страдат от високо кръвно налягане или лека коронарна болест на сърцето.

В 60% от случаите смъртта поради сърдечно заболяване настъпва у дома. Няма нищо общо с емоционален шок или физически стрес. Има случаи на внезапна смърт по време на сън от остра коронарна недостатъчност.

Диагностични методи

Ако човек, който е бил в риск от смърт от остра коронарна недостатъчност, е бил реанимиран, той се подлага на серия от прегледи. Това е необходимо, за да се предпише подходящо лечение, което ще премахне заплахата от рецидив.

За това се използват следните диагностични методи:

• електрокардиография (ЕКГ) - използва се за регистриране на контрактилитета на сърдечния мускул и проводимостта на импулсите в него;
• фонокардиография - характеризира функционирането на сърдечните клапи;
• ехокардиография - ултразвуково изследване на сърцето;
• ЕКГ със стрес тестове - за откриване на ангина пекторис и вземане на решение за необходимостта от хирургична интервенция;
• Холтер мониториране – ЕКГ, което се записва 24 часа в денонощието;
• електрофизиологично изследване.

Значението на електрофизиологичното изследване

Последният метод е най-обещаващият при диагностицирането на нарушения на сърдечния ритъм. Това включва стимулиране на вътрешната обвивка на сърцето с електрически импулси. Този метод не само ви позволява да установите причината за заплахата от смърт, но също така ви позволява да предвидите вероятността от повторение на атаката.

При 75% от оцелелите се определя персистираща камерна тахикардия. Този резултат от електрофизиологично изследване предполага, че вероятността от повторна атака на заплаха от смърт е около 20%. Това при условие, че тахикардията се контролира с антиаритмични лекарства. Ако нарушението на ритъма не може да бъде елиминирано, в 30-80% от случаите възниква повторна заплаха от смърт.

Ако камерната тахикардия не може да бъде предизвикана чрез стимулация, вероятността от рецидив е около 40% при наличие на сърдечна недостатъчност. При запазена сърдечна функция - 0-4%.

Спешна помощ: основни понятия

Първата помощ при остра коронарна смърт е Основни техники за реанимация, които всеки трябва да знае, за да може да окаже помощ на човек преди пристигането на линейката.

Има три основни етапа:

• А - осигуряване на проходимост на дихателните пътища;
• B - изкуствено дишане;
• С - индиректен сърдечен масаж.

Но преди да предприемат каквото и да е действие, те проверяват съзнанието на жертвата. За целта те го викат силно няколко пъти и го питат как се чувства. Ако човек не отговори, можете леко да го разклатите няколко пъти за раменете и леко да го ударите по бузата. Липсата на реакция показва, че жертвата е в безсъзнание.

След това се проверява пулса на каротидната артерия и спонтанното дишане. Само ако няма пулсация на кръвоносните съдове и дишане, можете да започнете да оказвате първа помощ.

Спешна помощ: етапи

Етап А започва с почистване на устата на жертвата от слюнка, кръв, повръщано и други неща. За да направите това, трябва да увиете два пръста с някаква кърпа и да извадите съдържанието на устната кухина. След това се осигурява проходимостта на горните дихателни пътища. Слагам едната си ръка на челото на пациента и хвърлям главата му назад. На секундата повдигам брадичката си и избутвам долната си челюст.

Ако все още няма дишане, преминете към етап Б. Дланта на лявата ръка все още лежи върху челото на жертвата, а пръстите затварят носните проходи. След това трябва да поемете нормално дъх, да покриете устните на жертвата с устните си и да издишате въздух в устата му. За да се осигури лична хигиена, се препоръчва да се постави салфетка или кърпа върху устата на пациента. Инхалациите се извършват с честота 10-12 в минута.

Паралелно с изкуственото дишане се извършва индиректен сърдечен масаж - етап С. Ръцете се поставят върху гръдната кост между средната и долната й част (точно под нивото на зърната). Ръцете лежат една върху друга. След това се правят преси с честота 100 пъти в минута, на дълбочина 4-5 см. Лактите трябва да бъдат изправени, като основният акцент трябва да бъде върху дланите.

Ако има само един реаниматор, натисканията и вдишванията се редуват с честота от 15 до 2. Когато двама души оказват помощ, съотношението е 5 към 1. На всеки две минути трябва да наблюдавате интензивността на реанимацията, като проверявате пулса в каротидна артерия.

Първична профилактика

Всяка болест е по-лесна за предотвратяване, отколкото за лечение. И най-често, когато симптомите се появят преди смъртта от остра сърдечна (коронарна) недостатъчност, е твърде късно да се направи нещо.

Всички превантивни мерки са разделени на две големи групи: първични и вторични:

• Първичната профилактика на острата коронарна смърт е да се предотврати развитието на коронарна болест на сърцето.
• Вторичните мерки са насочени към неговото лечение и предотвратяване на усложнения.

На първо място, трябва да промените начина си на живот. Променете диетата си, като се откажете от пържени и мазни храни, пушени храни и подправки. Предпочитание трябва да се дава на растителни мазнини и зеленчуци с високо съдържание на фибри. Ограничете приема на кафе и шоколад. Задължително е да се откажат от лошите навици - тютюнопушене и алкохол.

Хората с наднормено тегло трябва да отслабнат, тъй като наднорменото тегло увеличава риска от заболявания на сърдечно-съдовата и ендокринната система.

Важна е и дозираната физическа активност. Най-малко 1-2 пъти на ден трябва да правите упражнения или да се разхождате на чист въздух. Показани са плуване и джогинг на къси разстояния, но не и вдигане на тежести.

Вторична профилактика

Вторичната профилактика на внезапната смърт е приемането на лекарства, които забавят прогресията на коронарната болест на сърцето. Най-често използваните групи лекарства са:

• бета блокери;
• антиаритмични;
• антиагреганти;
• антикоагуланти;
• калиеви и магнезиеви препарати;
• антихипертензивно.

Съществуват и хирургични методи за предотвратяване на внезапна сърдечна смърт. Използват се при хора с висок риск. Тези методи включват:

• аневризмектомия - отстраняване на аневризма на артерия;
• миокардна реваскуларизация - възстановяване на проходимостта на коронарните съдове;
• радиочестотна аблация - унищожаване на фокуса на нарушен сърдечен ритъм с помощта на електрически ток;
• имплантиране на автоматичен дефибрилатор - монтира се устройство, което автоматично регулира пулса.

Значението на редовния медицински преглед

Всеки човек трябва поне веднъж годишно да се подлага на медицински преглед и кръвни изследвания. Това ще позволи заболяването да бъде открито на ранен етап, преди да се появят симптоми.

Ако имате високо кръвно налягане, трябва да се консултирате с Вашия лекар. Той ще предпише необходимите лекарства. Пациентът трябва да ги приема редовно, а не само при повишаване на кръвното налягане.

Ако нивото на холестерола и липопротеините с ниска плътност в кръвта е повишено, също е показана консултация със специалист. Той ще ви помогне да намерите начин да контролирате това състояние само чрез диета или чрез предписване на допълнителни лекарства. Това ще предотврати развитието на атеросклероза и запушване на коронарните съдове с мастни плаки.

Редовното кръвно изследване е прост метод за предотвратяване на коронарна артериална болест и следователно на остра коронарна смърт.

Прогноза

Вероятността пациентът да бъде съживен зависи от момента на оказване на първа помощ. Важно е да се организират специализирани реанимационни екипи на Бърза помощ, които да пристигнат на мястото на инцидента за 2-3 минути.

Процентът на оцеляване сред успешно реанимираните през първата година от живота е 70%. Задължително е установяването на причината за смъртта и нейното отстраняване. Ако не се проведе специфична терапия, вероятността от рецидив е 30% през първата година и 40% през втората година. Ако се проведе антиаритмична терапия или хирургично лечение, вероятността от рецидив е съответно 10 и 15%.

Но най-ефективният начин за предотвратяване на епизод на остра коронарна смърт е инсталирането на пейсмейкър. Намалява риска от това състояние до 1%.

Острата коронарна недостатъчност е състояние на организма, при което има пълно или частично блокиране на кръвоснабдяването на сърдечния мускул.

Тази патология често води до внезапна коронарна смърт. Тази статия ще ви разкаже какво причинява това състояние, методите за диагностика и лечение и как да осигурите спешна помощ.

Остър коронарен синдром (ОКС) е другото име на тази патология. Започва главно в резултат на атеросклеротично съдово увреждане.

Патогенезата (механизмът на развитие) на това заболяване е отлагането на холестерол в стените на артериите, поради което те губят своята еластичност и се затруднява притока на кръв. Кодът на заболяването според МКБ-10 е 124.8.

Когато кръвоснабдяването на миокарда е частично нарушено, възниква недостиг на кислород и клетките не получават достатъчно от необходимите за живота вещества. Това състояние се нарича коронарна болест на сърцето. Когато притока на кръв е напълно блокиран, се развива инфаркт.

Причини, поради които може да възникне ACS:

• тромботична стеноза;
• дисекция на артериални стени;
• вазоспазъм;
• фиброза;
• наличието на чуждо тяло (ембол) в кръвоснабдяването;
• възпаление на серозната мембрана на сърцето (ендокардит);
• стесняване на лумена на кръвоносните съдове.

Нарушение на кръвоснабдяването на миокарда е възможно и поради наранявания в областта на сърцето (например прободна рана), претърпели хирургични операции.

Хората със следните състояния са изложени на повишен риск от развитие на ОКС:

• предишна исхемия;
• миокардна дистрофия и миокардит (възпаление на мускулната тъкан на сърцето);
• тахикардия;
• диабет;
• хипертония;
• вродена склонност към внезапен сърдечен арест;
• патологии на съдовата система (тромбофлебит, тромбоемболизъм).

Следните състояния също са рискови фактори:

• затлъстяване, нездравословно хранене (водещо до натрупване на холестерол);
• пушене, прием на кокаин;
• ниска физическа активност;
• напреднала възраст (рискът от ОКС се увеличава след 45 при мъжете, 55 при жените).

Първи признаци и симптоми

Приблизително половината от случаите на коронарна недостатъчност не показват никакви симптоми. Човек изпитва леко замайване, има ускорен пулс. В други случаи признаците на патология се появяват в комплекс.

Симптомите на остро коронарно артериално заболяване преди смъртта включват:

• натискане или болка, често;
• болката се проектира към други части на тялото (стомаха, лопатките, ръцете и т.н.);
• обилно изпотяване;
• конвулсии;
• пяна от устата;
• гадене, понякога с повръщане;
• бавно дишане, задух;
• внезапна бледност;
• силно замайване, понякога със загуба на съзнание;
• безпричинна слабост.

Патологията рядко се среща при хора, които нямат сърдечно-съдови заболявания.

Човек, който има чести стенокардни пристъпи, може да обърка симптомите си с ОКС. Все пак има някои разлики. При нормално сърдечно заболяване болката продължава 5-10 минути, а при коронарен синдром - по-дълго - до 6 часа.

Ангина пекторис се характеризира с дискомфорт и стягане в гърдите. Болката по време на ACS може да бъде толкова силна, че да блокира всяко движение.

Методи за диагностициране на патологията

Когато пациентът влезе в клиниката, лекарят провежда преглед и поставя предварителна диагноза.

Основните фактори, въз основа на които се диагностицира коронарна недостатъчност:

• липса на пулс;
• блокиране на дишането;
• пациентът е в безсъзнание;
• учениците не реагират на светлина;
• лицето придобива землист оттенък.

За потвърждаване на диагнозата се извършват следните изследвания:

• коронарография;
• ехокардиография;
• сцинтиграфия на сърдечния мускул.

Електрокардиографията показва промени в електрическите характеристики на сърцето при откриване на патологии. Нарушаването на кръвния поток в коронарните артерии се характеризира с типично отклонение на електрокардиограмата.

Коронарната ангиография (ангиография на артерии, съседни на миокарда) дава визуална картина на тяхното стесняване. Този анализ се извършва с помощта на контрастно вещество, което се вижда на рентгенови лъчи. Чрез вена на крака на пациента катетър с реагент се вкарва в коронарната област. След това се правят поредица от снимки, от които лекарят определя дали има съдова обструкция.

Използва се за изследване на промените в структурата на миокарда и неговия клапен апарат. Работата на клапите влияе пряко върху процеса на кръвообращението.

Сцинтиграфията на сърдечния мускул е нова информативна техника, базирана на принципа на ядреното сканиране. В кръвта на пациента се инжектира вещество със специални радионуклиди, които се натрупват в сърдечния мускул. Когато реагентът преминава през миокарда, той показва зони с нарушен кръвен поток.

Освен това на пациента се взема кръв за анализ. Поради инфаркт, който често е следствие от ACS, сърдечната тъкан частично умира. По време на този процес се отделят специални вещества, чието наличие в кръвта показва коронарен синдром.

Неотложна помощ

Острата коронарна недостатъчност често е причина за внезапна смърт. За да спасите човек, трябва бързо да му предоставите първа помощ.

Ако се открият признаци на ACS, трябва да се възстанови нормалният кръвен поток. Ако човек е в безсъзнание, се извършва ръчна реанимация преди пристигането на лекарите.

За да направят това, те го правят, като го комбинират с изкуствено дишане. Масажът се извършва чрез ритмичен натиск върху гръдната област, 5-6 пъти подред. След това трябва да вдишате въздух в белите дробове на пациента. Тези стъпки се повтарят до пристигането на медицинския екип.

Ако човек е в съзнание, но усеща силна болка в областта на сърцето, трябва незабавно да му се осигури състояние на покой. За да направите това, трябва да спрете всякаква физическа активност. Това стабилизира сърдечната честота.

След това на пациента се предписват лекарства, които улесняват работата на сърцето (нитроглицерин, изокет). Таблетката се поставя под езика за резорбция. Веднага след тези мерки се извиква линейка.

Лечение

След преглед на пациента, лекарят определя методите на лечение въз основа на тестовете. Това може да бъде лекарствена терапия или операция.

Освен това е необходимо да се спазва диета, физическа активност и премахване на лошите навици.

Стентиране и балонна ангиопластика

Стентирането и балонната ангиопластика са лечения, които включват перкутанна интервенция в съдове, запушени с холестерол, за да се подобри кръвоснабдяването. С негова помощ се възстановява нормалният кръвоток в миокарда без операция на открито сърце.

По време на операцията в запушената артерия се вкарва специално устройство - стент. Това е метален цилиндър под формата на мрежа, способен да се свива и разширява.

Стентът разширява стените на артерията, позволявайки на кръвта да се движи свободно през нея.

В случай на балонна ангиопластика, стеснената артерия се разширява с балон, който се надува с въздух. Балонната ангиопластика често се комбинира с поставяне на стент.

тромболиза

Тромболизата е вид съдова терапия, при която кръвният поток се възстановява поради лизиране (разтваряне) на кръвни съсиреци.

На пациента се инжектира интравенозно лекарство, което разтваря кръвен съсирек, който пречи на кръвообращението. Процесът на разрушаване на тромба се извършва в рамките на 3-6 часа.

За тромболиза се използват фибринолитици: стрептодеказа, стрептокиназа, урокиназа и др.

Коронарен артериален байпас

Аорто-коронарен байпас е операция, насочена към възстановяване на притока на кръв в артериите, съседни на сърцето. За това се използват шънтове - съдови протези.

Същността на метода е, че с помощта на шунтове се полага кръгова пътека, заобикаляйки зоната на стесняване. Насочва се от сърдечната аорта към работната артерия.

Ролята на шунта се изпълнява от вени, отстранени от бедрото или гръдната кост на пациента. Подгъвват се над и под запушената зона.

Предписване на лекарства

Лекарствената терапия се провежда в случаите, когато няма сериозни сърдечни увреждания, изискващи операция.

Лечението се извършва комплексно, като се използват няколко групи лекарства.

Те включват:

• аналгетици с централно действие, които облекчават болката (фентанил, трамадол, промедол);
• антиагреганти и антикоагуланти. Те разреждат кръвта и предотвратяват слепването на тромбоцитите. Това са хепарин, синкумар, варфарин;
• бета блокери. Те блокират адреналиновите рецептори, като по този начин отпускат сърдечния мускул. Регулирайте кръвния поток вътре в миокарда. Това са анаприлин, карведилол, метопролол;
• лекарства за понижаване на липидите. Инхибира ензима, който подпомага образуването на холестерол. Те включват: Rosuvastatin, Vascular, Liprimar, Atomax;
• нитрати. Те имат съдоразширяващ ефект и намаляват нуждата на миокарда от кислород. Това са Нитроглицерин, Нитронг, Сустак-форте.

Предотвратяване

Превантивните мерки за предотвратяване на ACS включват поддържане на здравословен начин на живот.

Трябва да се спазват следните правила:

• премахване на тютюнопушенето и алкохолните напитки;
• преминете към правилно хранене, богато на зеленчуци, плодове, билки и зърнени храни;
• правете гимнастика, правете разходки;
• наблюдавайте психо-емоционалното си състояние.

Трябва редовно да проверявате кръвното си налягане и да следите нивата на холестерола в кръвта.

Последици и усложнения

ACS често причинява внезапна коронарна смърт. Ситуацията се усложнява от факта, че човек не знае за болестта, ако е безсимптомна.

Има и други последици от остра коронарна недостатъчност, които се изразяват под формата на такива патологии:

• нарушение на сърдечния ритъм;
• кардиосклероза;
• сърдечна недостатъчност;
• повтарящ се инфаркт.

Прогноза и преживяемост

Оцеляването на хората, претърпели ОКС, до голяма степен зависи от навременната медицинска помощ.

Повече от 20% умират поради непредоставяне. Друг важен фактор е тежестта на заболяването. Смъртността е по-висока при пациенти с. При дребноогнищно увреждане на сърдечния мускул шансовете за оцеляване са по-големи.

Прогноза за преживяемост при ACS: 80% от пациентите оцеляват през първата година, през следващите пет години процентът намалява с 5%, половината от тези, които са претърпели остра коронарна недостатъчност, оцеляват в рамките на десет години.

Внезапната сърдечна смърт (ВСС) е една от най-тежките сърдечни патологии, която обикновено се развива в присъствието на свидетели, настъпва мигновено или за кратък период от време и има като основна причина коронарните артерии.

Факторът на изненадата играе решаваща роля при поставянето на такава диагноза. Като правило, при липса на признаци на предстояща заплаха за живота, мигновената смърт настъпва в рамките на няколко минути. Възможно е и по-бавно развитие на патологията, когато се появят аритмия, болки в сърцето и други оплаквания и пациентът умира в първите шест часа от момента на възникването им.

Най-голям риск от внезапна коронарна смърт се наблюдава при хора на възраст 45-70 години, които имат някакви нарушения в кръвоносните съдове, сърдечния мускул и неговия ритъм. Сред младите пациенти има 4 пъти повече мъже, в напреднала възраст мъжете са податливи на патология 7 пъти по-често. През седмото десетилетие от живота различията между половете се изглаждат и съотношението на мъжете и жените с тази патология става 2:1.

Повечето пациенти изпитват внезапен сърдечен арест у дома; една пета от случаите се случват на улицата или в обществения транспорт. И на двете места има свидетели на нападението, които могат бързо да извикат линейка и тогава вероятността за положителен изход ще бъде много по-голяма.

Спасяването на живот може да зависи от действията на другите, така че не можете просто да минете покрай човек, който внезапно е паднал на улицата или е загубил съзнание в автобус. Трябва поне да се опитате да извършите основните неща - индиректен сърдечен масаж и изкуствено дишане, като първо сте повикали лекари за помощ. Случаите на безразличие не са редки, за съжаление, и затова процентът на неблагоприятните изходи поради късна реанимация е такъв.

Причини за внезапна сърдечна смърт

основната причина за SCD е атеросклерозата

Причините, които могат да причинят остра коронарна смърт, са многобройни, но винаги са свързани с промени в сърцето и неговите кръвоносни съдове. Лъвският дял от внезапните смъртни случаи се причиняват от образуването на мастни тъкани в коронарните артерии, които възпрепятстват кръвния поток. Пациентът може да не осъзнава тяхното присъствие и да не прави никакви оплаквания като такива; тогава казват, че напълно здрав човек внезапно е починал от инфаркт.

Друга причина за сърдечен арест може да бъде остро развитие, при което правилната хемодинамика е невъзможна, органите страдат от хипоксия, а самото сърце не може да издържи натоварването и.

Причините за внезапна сърдечна смърт са:

• Сърдечна исхемия;
• Вродени аномалии на коронарните артерии;
• артерии с ендокардит, имплантирани изкуствени клапи;
• Спазъм на артериите на сърцето, както на фона на атеросклероза, така и без нея;
• за хипертония, дефект,;
• Метаболитни заболявания (амилоидоза, хемохроматоза);
• Вродени и придобити;
• Сърдечни наранявания и тумори;
• Физическо претоварване;
• аритмии.

Рисковите фактори са идентифицирани, когато вероятността от остра коронарна смърт стане по-висока.Основните такива фактори включват камерна тахикардия, предишен епизод на сърдечен арест, случаи на загуба на съзнание, предишен сърдечен арест и намаляване на лявата камера до 40% или по-малко.

Вторични, но също значими състояния, при които се увеличава рискът от внезапна смърт, са съпътстващи заболявания, по-специално диабет, затлъстяване, хипертрофия на миокарда, тахикардия над 90 удара в минута. Пушачите, тези, които пренебрегват физическата активност и, обратно, спортистите също са изложени на риск. При прекомерно физическо натоварване възниква хипертрофия на сърдечния мускул, появява се склонност към нарушения на ритъма и проводимостта, така че е възможна смърт от инфаркт при физически здрави спортисти по време на тренировка, мач или състезания.

диаграма: разпределение на причините за SCD в млада възраст

За по-внимателно наблюдение и насочен преглед бяха идентифицирани групи лица с висок риск от SCD. Между тях:

1. Пациенти, подложени на реанимация за сърдечен арест или;
2. Пациенти с хронична недостатъчност и исхемия на сърцето;
3. Лица с електрически;
4. Тези, диагностицирани със значителна сърдечна хипертрофия.

В зависимост от това колко бързо е настъпила смъртта, се разграничават незабавна сърдечна смърт и бърза смърт. В първия случай това се случва за няколко секунди и минути, във втория - в рамките на следващите шест часа от началото на атаката.

Признаци на внезапна сърдечна смърт

В една четвърт от всички случаи на внезапна смърт на възрастни не е имало предишни симптоми, това се е случило без очевидни причини. други Една до две седмици преди атаката пациентите отбелязват влошаване на здравето си под формата на:

• По-чести болкови пристъпи в сърдечната област;
• Издигам се ;
• Забележимо намаляване на работоспособността, чувство на умора и умора;
• По-чести епизоди на аритмия и прекъсвания на сърдечната дейност.

Преди сърдечно-съдовата смърт болката в областта на сърцето се увеличава рязко, много пациенти успяват да се оплачат от това и изпитват силен страх, както се случва при инфаркт на миокарда. Възможна е психомоторна възбуда, болният се хваща за сърдечната област, диша шумно и учестено, възможна е поемане на въздух, изпотяване и зачервяване на лицето.

Девет от десет случая на внезапна коронарна смърт се случват извън дома, често на фона на силен емоционален стрес или физическо претоварване, но се случва пациентът да умре от остра коронарна патология в съня си.

При камерно мъждене и сърдечен арест по време на атака се появява силна слабост, започва замайване, пациентът губи съзнание и пада, дишането става шумно и са възможни конвулсии поради дълбока хипоксия на мозъчната тъкан.

При преглед се отбелязва бледа кожа, зениците се разширяват и престават да реагират на светлина, сърдечните звуци не се чуват поради липсата им, а пулсът в големите съдове също не се открива. За минути настъпва клинична смърт с всички характерни признаци. Тъй като сърцето не се свива, кръвоснабдяването на всички вътрешни органи се нарушава, така че в рамките на няколко минути след загуба на съзнание и асистолия дишането изчезва.

Мозъкът е най-чувствителен към липсата на кислород и ако сърцето не работи, тогава са достатъчни 3-5 минути, за да започнат необратими промени в клетките му. Това обстоятелство изисква незабавно започване на мерки за реанимация и колкото по-скоро се осигурят компресии на гръдния кош, толкова по-големи са шансовете за оцеляване и възстановяване.

Внезапна смърт поради придружаваща атеросклероза на артериите, тогава по-често се диагностицира при възрастни хора.

Между младТакива атаки могат да възникнат на фона на спазъм на непокътнати кръвоносни съдове, което се улеснява от употребата на определени лекарства (кокаин), хипотермия и прекомерно физическо натоварване. В такива случаи изследването няма да покаже промени в съдовете на сърцето, но хипертрофията на миокарда може да бъде открита.

Признаци на смърт от сърдечна недостатъчност при остра коронарна патология ще бъдат бледност или цианоза на кожата, бързо разширяване на черния дроб и вените на шията, възможен белодробен оток, който е придружен от задух до 40 дихателни движения в минута, силно безпокойство и конвулсии.

Ако пациентът вече е страдал от хронична органна недостатъчност, но отокът, цианозата на кожата, увеличеният черен дроб и разширените граници на сърцето по време на перкусия могат да показват сърдечен произход на смъртта. Често, когато екипът на линейката пристигне, самите роднини на пациента посочват наличието на предишно хронично заболяване; те могат да предоставят лекарски записи и болнични извлечения, тогава диагностичният проблем е донякъде опростен.

Диагностика на синдрома на внезапна смърт

За съжаление случаите на следсмъртно диагностициране на внезапна смърт не са рядкост. Пациентите умират внезапно и лекарите могат само да потвърдят факта на фатален изход. При аутопсията не откриват изразени промени в сърцето, които да причинят смърт. Неочакваността на инцидента и липсата на травматични увреждания говорят в полза на коронарогенния характер на патологията.

След пристигането на екипа на линейката и преди започване на реанимационните мерки се диагностицира състоянието на пациента, който към този момент вече е в безсъзнание. Дишането липсва или е твърде рядко, конвулсивно, пулсът не се усеща, сърдечните тонове не се откриват при аускултация, зениците не реагират на светлина.

Първоначалният преглед се извършва много бързо, обикновено няколко минути са достатъчни, за да потвърдят най-лошите страхове, след което лекарите незабавно започват реанимация.

Важен инструментален метод за диагностициране на SCD е ЕКГ. При вентрикуларна фибрилация на ЕКГ се появяват хаотични вълни на контракции, сърдечната честота е над двеста на минута и скоро тези вълни се заменят с права линия, което показва сърдечен арест.

При камерно трептене записът на ЕКГ прилича на синусоида, като постепенно отстъпва място на произволни вълни на фибрилация и изолиния. Асистолията характеризира сърдечния арест, така че кардиограмата ще показва само права линия.

При успешна реанимация на предболничния етап, вече в болнична обстановка, пациентът ще бъде подложен на множество лабораторни изследвания, като се започне с рутинни изследвания на урина и кръв и завърши с токсикологично изследване за определени лекарства, които могат да причинят аритмия. Необходимо е ежедневно ЕКГ наблюдение, ултразвуково изследване на сърцето, електрофизиологично изследване и стрес тестове.

Лечение на внезапна сърдечна смърт

Тъй като синдромът на внезапна сърдечна смърт причинява сърдечен арест и дихателна недостатъчност, първата стъпка е да се възстанови функционирането на животоподдържащите органи. Спешната помощ трябва да започне възможно най-рано и включва кардиопулмонална реанимация и незабавно транспортиране на пациента до болницата.

На доболничния етап възможностите за реанимация са ограничени, обикновено се извършва от специалисти по спешна помощ, които намират пациента в различни условия - на улицата, у дома, на работното място. Добре е, ако в момента на атаката наблизо има човек, който знае нейните техники - изкуствено дишане и компресия на гръдния кош.

Видео: Извършване на основна кардиопулмонална реанимация

След диагностициране на клинична смърт, екипът на Бърза помощ започва компресия на гръдния кош и изкуствена вентилация на белите дробове с торба Ambu, осигуряваща достъп до вена, в която могат да се инжектират лекарства. В някои случаи се практикува интратрахеално или интракардиално приложение на лекарства. Препоръчително е да се прилагат лекарства в трахеята по време на интубация, а интракардиалният метод се използва най-рядко - когато е невъзможно да се използват други.

Успоредно с основната реанимация се прави ЕКГ за изясняване на причините за смъртта, вида на аритмията и характера на сърдечната дейност към момента. Ако се открие камерно мъждене, тогава най-добрият метод за спирането му ще бъде и ако необходимото устройство не е под ръка, тогава специалистът прави удар в прекордиалната област и продължава реанимацията.

дефибрилация

Ако се открие сърдечен арест, няма пулс, има права линия на кардиограмата, след това по време на обща реанимация на пациента се прилагат адреналин и атропин по всякакъв наличен начин на интервали от 3-5 минути, антиаритмични лекарства, сърдечни се установи стимулация, след 15 минути се добавя венозно натриев бикарбонат.

След приемането на пациента в болницата борбата за живота му продължава. Необходимо е да се стабилизира състоянието и да се започне лечение на патологията, която е причинила атаката. Може да се наложи хирургична операция, показанията за която се определят от лекарите в болницата въз основа на резултатите от прегледите.

Консервативно лечениевключва въвеждането на лекарства за поддържане на налягането, сърдечната функция и нормализиране на електролитните нарушения. За тази цел се предписват бета-блокери, сърдечни гликозиди, антиаритмични лекарства, антихипертензивни или кардиотонични лекарства, инфузионна терапия:

• Лидокаин за камерно мъждене;
• Брадикардията се лекува с атропин или изадрин;
• Хипотонията е причина за интравенозно приложение на допамин;
• Прясно замразена плазма, хепарин, аспирин са показани за DIC синдром;
• Пирацетам се прилага за подобряване на мозъчната функция;
• При хипокалиемия - калиев хлорид, поляризиращи смеси.

Лечението в следреанимационния период продължава около седмица. По това време са вероятни електролитни нарушения, DIC, неврологични разстройства, така че пациентът се поставя в интензивното отделение за наблюдение.

хирургияможе да включва радиочестотна аблация на миокарда - при тахиаритмии ефективността достига 90% или повече. При склонност към предсърдно мъждене се имплантира кардиовертер-дефибрилатор. Диагностицирана атеросклероза на сърдечните артерии като причина за внезапна смърт изисква клапна сърдечна операция.

За съжаление, не винаги е възможно да се осигурят мерки за реанимация в рамките на първите няколко минути, но ако е възможно да се върне пациентът към живота, тогава прогнозата е сравнително добра. Както показват данните от изследванията, органите на хората, претърпели внезапна сърдечна смърт, нямат значителни и животозастрашаващи промени, поради което поддържащата терапия в съответствие с основната патология им позволява да живеят дълго време след коронарна смърт.

Предотвратяването на внезапна коронарна смърт е необходимо за хора с хронични заболявания на сърдечно-съдовата система, които могат да причинят атака, както и за тези, които вече са го преживели и са били успешно реанимирани.

За предотвратяване на инфаркт може да се имплантира кардиовертер дефибрилатор, който е особено ефективен при сериозни аритмии. В точния момент устройството генерира необходимия импулс на сърцето и не му позволява да спре.

Изисква медикаментозна подкрепа. Предписват се бета-блокери, блокери на калциевите канали и продукти, съдържащи омега-3 мастни киселини. Хирургичната профилактика се състои от операции, насочени към елиминиране на аритмии - аблация, ендокардна резекция, криодеструкция.

Неспецифичните мерки за предотвратяване на сърдечна смърт са същите като при всяка друга сърдечна или съдова патология - здравословен начин на живот, физическа активност, отказ от лоши навици, правилно хранене.

Видео: внезапна сърдечна смърт - концепция и мед. анимация

Видео: лекция за превенция на внезапна сърдечна смърт