Добави към любими

Фракциониране на дозата петин. Основи на фракционирането на дозата на лъчетерапията e.l.

Първата задача е да стигнем до тумора оптимален

обща доза.За оптимално се счита нивото, при което

най-високият процент на излекуване се постига с приемлив процент радиация

увреждане на нормалните тъкани.

На практика оптимално- е общата доза, при която лекува

повече от 90% от пациентите с тумори на тази локализация и хистологична структура

Обиколки и увреждане на нормалните тъкани се срещат при не повече от 5% от пациентите

nykh(фиг. rv.l). Значението на локализацията се подчертава неслучайно: в крайна сметка,

фалшиво усложнение раздор! При лечение на тумор в областта на гръбначния стълб,

дори 5% от радиационния миелит е неприемливо, а при облъчване на ларинкса - дори 5 № некроза на хрущяла й. Въз основа на дългогодишни експериментални и клинични

Някои проучвания са установили приблизителни ефективни абсорбирани дози.Микроскопичните агрегати от туморни клетки в областта на субклинично разпространение на тумора могат да бъдат елиминирани чрез облъчване в доза 45-50 Gyпод формата на отделни фракции за 5 седмици. Приблизително същият обем и ритъм на радиация са необходими за унищожаване на радиочувствителни тумори като злокачествени лимфоми. За унищожаване на клетки от плоскоклетъчен карцином и адено-

необходима доза за нокарцином 65-70 Gyв рамките на 7-8 седмици, а при радиорезистентни тумори - саркоми на кости и меки тъкани - над 70 Gyза приблизително същия период. В случай на комбинирано лечение на плоскоклетъчен карцином или аденокарцином, дозата на облъчване е ограничена до: 40-45 Gy за 4-5 седмици, последвано от хирургично отстраняване на останалия тумор. При избора на доза се взема предвид не само хистологичната структура на тумора, но и характеристиките на неговия растеж. Бързо растящите тумори са повече

по-чувствителни към йонизиращо лъчение от бавнорастящите. Екзофитентуморите са по-радиочувствителни от ендофитните тумори, които инфилтрират околните тъкани.Ефективността на биологичното действие на различните йонизиращи лъчения не е еднаква. Посочените по-горе дози са за „стандартно“ облъчване. Отзад Стандартът приема действието на рентгеново лъчение с гранична енергия от 200 keV и средна линейна загуба на енергия от 3 keV/µm.

Относителната биологична ефективност на такова лъчение (RBE) е

нает за И.Гама-лъчението и лъчът от бързи електрони имат приблизително еднакъв RBE. RBE на тежки заредени частици и бързи неутрони е значително по-висок - от порядъка на 10. Отчитането на този фактор, за съжаление, е доста трудно, тъй като RBE на различните фотони и частици не е еднакво за различните тъкани и дози на фракция , Биологичният ефект на радиацията се определя не само от стойността на общата доза, но и от времето, през което тя се абсорбира.Чрез избора на оптимално съотношение доза-време във всеки конкретен случай може да се постигне максимално възможен ефект. Този принцип се осъществява чрез разделяне на общата доза на отделни фракции (единични дози). При фракционирано облъчванетуморните клетки се облъчват на различни етапи на растеж и репродукция, т.е. по време на периоди на различно радиоувреждане. Той използва способността на здравата тъкан да възстанови по-пълно структурата и функцията си, отколкото това се случва при тумора.Затова втората задача е да се избере правилният режим на фракциониране. Необходимо е да се определи единичната доза, броят на фракциите, интервалът между тях и съответно общата продължителност.

ефективността на лъчелечението.Най-разпространената в практиката е класически режим на фино фракциониране. Туморът се облъчва в доза 1,8-2 Gy 5 пъти седмично.

Разделям до достигане на предвидената обща доза.Общата продължителност на лечението е около 1,5 месеца. Режимът е приложим за лечение на повечето тумори с висока и умерена радиочувствителност. основно фракциониранедневната доза се увеличава до 3-4 Gy, като облъчването се извършва 3-4 пъти седмично.Този режим е за предпочитане при радиорезистентни тумори, както и при неоплазми, чиито клетки имат висок потенциал за възстановяване на сублетални увреждания. Въпреки това, с голямо фракциониране, по-често от

при малките се наблюдават радиационни усложнения, особено в дългосрочен план.

За да се повиши ефективността на лечението на бързо пролифериращи тумори, те използват мулефракциониране:доза радиация 2 групи се дават 2 пъти на ден с интервал от най-малко 4-5 часа.Общата доза се намалява с 10-15%, а продължителността на курса се намалява с 1-3 седмици. Туморните клетки, особено тези в състояние на хипоксия, нямат време да се възстановят от сублетални и потенциално летални увреждания.Голямото фракциониране се използва например при лечението на лимфоми, дребноклетъчен рак на белия дроб, туморни метастази в цервикалните лимфни

малки възли За бавно растящи тумори използвайте режима хипер-

фракциониране: дневната доза облъчване от 2,4 Gy се разделя на 2 фракции

1,2 Gy всеки.Следователно облъчването се извършва 2 пъти на ден, но ежедневно

дозата е малко по-висока, отколкото при фино фракциониране. Радиационни реакции

не са ясно изразени, въпреки увеличението на общата доза с 15-

25%.Специална опция е т.нар разделен курс на радиация.След доставяне на половината от общата доза на тумора (обикновено около 30 Gy) се прави почивка за 2-4 седмици. През това време здравите тъканни клетки се възстановяват по-добре от туморните. Освен това поради намаляването на тумора се увеличава оксигенацията на клетките му.Когато излагане на интерстициална радиация,когато се имплантира в тумора

има радиоактивни източници, те използват режим на непрекъснато облъчване

в продължение на няколко дни или седмици.Предимството на __________ такъв режим е

въздействието на радиацията върху всички етапи от клетъчния цикъл. В крайна сметка е известно, че клетките са най-чувствителни към радиация във фазата на митозата и малко по-малко във фазата на синтез, а във фазата на покой и в началото на постсинтетичния период радиочувствителността на клетката е минимална. дистанционно фракционирано облъчванесъщо се опита да използва

възползвайте се от нееднаквата чувствителност на клетките в различните фази на цикъла.За целта на пациента са инжектирани химикали (5-флуороурацил винкристин), които изкуствено забавят клетките във фазата на синтез. Такова изкуствено натрупване на клетки в една и съща фаза на клетъчния цикъл в тъканта се нарича синхронизация на цикъла.По този начин се използват много възможности за раздробяване на общата доза и те трябва да се сравняват въз основа на количествени показатели.За оценка на биологичната ефективност на различни режими на фракциониране, F. Ellis предложи концепция номинална стандартна доза (NSD). NSD- Това е общата доза за пълен курс на облъчване, при който не настъпва значително увреждане на нормалната съединителна тъкан.Също така предложени и могат да бъдат получени от специални таблици са фактори като кумулативен радиационен ефект (CRE) и връзка време-доза- фракциониране (VDF),за всеки сеанс на облъчване и за целия курс на облъчване.

Лъчевата терапия, подобно на хирургията, е по същество локален метод на лечение. В момента лъчетерапията се използва под една или друга форма при повече от 70% от пациентите със злокачествени новообразувания, които подлежат на специално лечение. Въз основа на стратегическите цели за предоставяне на грижи за пациенти с рак, лъчевата терапия може да се използва:

като независим или основен метод на лечение;
в комбинация с операция;
в комбинация с химиохормонотерапия;
като мултимодална терапия.

Лъчевата терапия като основен или независим метод за лечение на антибластома се използва в следните случаи:

когато е за предпочитане козметично или функционално и дългосрочните резултати са същите в сравнение с тези при използване на други методи за лечение на онкоболни;
когато може да е единственото възможно средство за подпомагане на неоперабилни пациенти със злокачествени новообразувания, за които операцията е радикален метод на лечение.

Лъчевата терапия като независим метод на лечение може да се провежда по радикална програма и да се използва като палиативно и симптоматично средство за подпомагане на пациентите.

В зависимост от вида на разпределението на дозата на облъчване във времето има режими на малка или конвенционална фракционация (единична фокална доза - ROD - 1,8-2,0 Gy 5 пъти седмично), средна (ROD - 3-4 Gy), голяма ( ROD - 5 Gy или повече) фрагментиране на дозата. Голям интерес представляват курсовете на лъчева терапия, които предвиждат допълнително разделяне на 2 (или повече) фракции от дневната доза с интервали между фракциите по-малки от един ден (мултифракциониране). Разграничават се следните видове мултифракциониране:

ускорено (ускорено) фракциониране - характеризира се с по-кратка продължителност на курса на лъчева терапия в сравнение с този при конвенционалното фракциониране; в същото време ROD остава стандартен или малко по-нисък. Изоефективната SOD е намалена, докато общият брой на фракциите е или равен на този при конвенционалното фракциониране, или е намален поради факта, че се използват 2-3 фракции дневно;
хиперфракциониране - увеличаване на броя на фракциите с едновременно значително намаляване на ROD. Добавят се 2-3 фракции или повече на ден с общо време на курса, равно на това за конвенционалното фракциониране. Изоефективната SOD обикновено се увеличава. Обикновено се използват 2-3 фракции на ден с интервал от 3-6 часа;

опции за мултифракциониране, които имат характеристики както на хиперфракциониране, така и на ускорено фракциониране и понякога комбинирани с конвенционално фракциониране на дозата.

В зависимост от наличието на прекъсвания в облъчването се разграничава непрекъснат (от край до край) курс на лъчева терапия, при който дадена абсорбирана доза в целта се натрупва непрекъснато; разделен курс на облъчване, състоящ се от два (или няколко) съкратени курса, разделени от дълги планирани интервали.

Динамичен курс на облъчване - курс на облъчване с планирана промяна в схемата на фракциониране и/или плана на облъчване на пациента.

Изглежда обещаващо провеждането на лъчева терапия с помощта на биологични средства за промяна на радиационния ефект - радиомодифициращи агенти. Радиомодифициращите агенти се разбират като физични и химични фактори, които могат да променят (усилват или отслабват) радиочувствителността на клетките, тъканите и тялото като цяло.

За подобряване на радиационното увреждане на туморите се използва облъчване на фона на хипербарна оксигенация (HO) на злокачествени клетки. Методът на лъчева терапия, базиран на използването на GO, се нарича кислородна лъчетерапия или оксибарна лъчетерапия - лъчева терапия за тумори при условия, при които пациентът е в специална барокамера преди и по време на сесията на облъчване, където се повишава налягането на кислорода (2- 3 atm). Поради значително увеличение на PO 2 в кръвния серум (9-20 пъти), разликата между PO 2 в капилярите на тумора и неговите клетки (кислороден градиент) се увеличава, дифузията на 0 2 към туморните клетки се увеличава и, съответно се повишава тяхната радиочувствителност.

В практиката на лъчевата терапия се използват лекарства от определени класове - акцепторни съединения на електрони (EAC), които могат да повишат радиочувствителността на хипоксичните клетки и не повлияват степента на радиационно увреждане на нормалните кислородни клетки. През последните години се провеждат изследвания, насочени към намиране на нови високоефективни и добре поносими ЕАС, които ще допринесат за широкото им въвеждане в клиничната практика.

За да се засили ефектът на радиацията върху туморните клетки, малки "сенсибилизиращи" дози радиация (0,1 Gy, доставени 3-5 минути преди облъчване с основната доза), топлинни ефекти (терморадиотерапия), които са се доказали в ситуации, доста трудни за традиционното лъчева терапия (рак на белия дроб, ларинкса, гърдата, ректума, меланом и др.).

За защита на нормалните тъкани от радиация се използва хипоксична хипоксия - вдишване на хипоксични газови смеси, съдържащи 10 или 8% кислород (GGS-10, GGS-8). Облъчването на пациенти, проведено в условията на хипоксична хипоксия, се нарича хипоксична лъчетерапия. Когато се използват хипоксични газови смеси, тежестта на радиационните реакции на кожата, костния мозък и червата намалява, което според експерименталните данни се дължи на по-добрата защита на добре наситените с кислород нормални клетки от радиация.

Фармакологичната радиационна защита се осигурява чрез използването на радиопротектори, най-ефективните от които принадлежат към два големи класа съединения: индолилалкиламини (серотонин, миксамин), меркаптоалкиламини (цистамин, гамафос). Механизмът на действие на индолилалкиламините е свързан с кислородния ефект, а именно със създаването на тъканна хипоксия в резултат на предизвикания спазъм на периферните съдове. Меркаптоалкиламините имат механизъм на действие с клетъчна концентрация.

Биоантиоксидантите играят важна роля в радиочувствителността на биологичните тъкани. Използването на антиоксидантен комплекс от витамини А, С, Е позволява да се отслабят радиационните реакции на нормалните тъкани, което отваря възможността за използване на интензивно концентрирано предоперативно облъчване в карциницидни дози на тумори, които са нечувствителни към радиация (рак на стомаха, панкреаса, дебелото черво), както и използването на агресивни режими на полихимиотерапия.

За облъчване на злокачествени тумори се използва корпускулярно (бета-частици, неутрони, протони, пи-минус мезони) и фотонно (рентгеново, гама) лъчение. Като източници на радиация могат да се използват естествени и изкуствени радиоактивни вещества и ускорители на частици. В клиничната практика се използват предимно изкуствени радиоактивни изотопи, произведени в ядрени реактори, генератори, ускорители и които се отличават с изгодно качество от естествените радиоактивни елементи в монохроматичния спектър на излъчената радиация, висока специфична активност и ниска цена. В лъчетерапията се използват следните радиоактивни изотопи: радиоактивен кобалт - 60 Co, цезий - 137 Cs, иридий - 192 Ig, тантал - 182 Ta, стронций - 90 Sr, талий - 204 Tl, прометий - 147 Pm, изотопи на йод - 131. I, 125 I, 132 I, фосфор - 32 P и др. В съвременните домашни гама-терапевтични инсталации източникът на радиация е 60 Co, в устройствата за контактна лъчева терапия - 60 Co, 137 Cs, 192 Ir.

Различните видове йонизиращи лъчения, в зависимост от техните физични свойства и характеристики на взаимодействие с облъчената среда, създават характерно разпределение на дозата в тялото. Геометричното разпределение на дозата и плътността на йонизацията, създадена в тъканите, в крайна сметка определят относителната биологична ефективност на радиацията. Тези фактори ръководят клиниката при избора на вида радиация за облъчване на конкретни тумори. По този начин, в съвременните условия, късофокусната (близка дистанция) лъчетерапия се използва широко за облъчване на повърхностно разположени малки тумори. Генерираното от тръбата рентгеново лъчение при напрежение 60-90 kV се абсорбира напълно от повърхността на тялото. В същото време рентгеновата терапия на дълги разстояния (дълбока) понастоящем не се използва в онкологичната практика, което е свързано с неблагоприятното разпределение на дозата на ортоволтажното рентгеново лъчение (максимално облъчване на кожата, неравномерно поглъщане на радиация в тъкани с различна плътност, изразено странично разсейване, бързо намаляване на дозата в дълбочина, висока интегрална доза).

Гама-лъчението от радиоактивен кобалт има по-висока енергия на излъчване (1,25 MeV), което води до по-благоприятно пространствено разпределение на дозата в тъканите: максималната доза се измества на дълбочина от 5 mm, в резултат на което радиационното облъчване на кожата е намалена и разликите в абсорбцията на радиация са по-слабо изразени в различните тъкани, по-ниска интегрална доза в сравнение с ортоволтажната лъчетерапия. Високата проникваща способност на този вид радиация позволява широкото използване на дистанционна гама терапия за облъчване на дълбоко разположени тумори.

Високоенергийното спирачно лъчение, генерирано от ускорителите, е резултат от забавянето на бързи електрони в полето на целевите ядра, направени от злато или платина. Поради високата проникваща способност на спирачното лъчение, максимумът на дозата се измества дълбоко в тъканите, местоположението му зависи от енергията на лъчението и има бавен спад в дълбоките дози. Дозата на облъчване на кожата на входното поле е незначителна, но с увеличаване на енергията на лъчение дозата на кожата на изходното поле може да се увеличи. Пациентите понасят добре излагането на високоенергийно спирачно лъчение поради незначителното му разпръскване в тялото и ниската интегрална доза. Високоенергийно спирачно лъчение (20-25 MeV) е препоръчително да се използва за облъчване на дълбоко разположени патологични огнища (рак на белия дроб, хранопровода, матката, ректума и др.).

Бързите електрони, генерирани от ускорителите, създават дозово поле в тъканите, което се различава от дозовите полета, когато са изложени на други видове йонизиращо лъчение. Максималната доза се наблюдава директно под повърхността; дълбочината на максималната доза е средно половината или една трета от ефективната електронна енергия и се увеличава с увеличаване на радиационната енергия. В края на траекторията на електрона стойността на дозата пада рязко до нула. Въпреки това, кривата на падане на дозата с увеличаване на енергията на електроните става все по-плоска поради радиационното облъчване. Електрони с енергия до 5 MeV се използват за облъчване на повърхностни тумори, а с по-висока енергия (7-15 MeV) - за въздействие върху тумори със средна дълбочина.

Разпределението на радиационната доза на протонен лъч се характеризира със създаването на максимална йонизация в края на пътя на частицата (пик на Bragg) и рязък спад на дозата до нула след пика на Bragg. Това разпределение на дозата на протонното лъчение в тъканите доведе до използването му за облъчване на тумори на хипофизата.

За лъчева терапия на злокачествени новообразувания могат да се използват неутрони, свързани с плътно йонизиращо лъчение. Неутронната терапия се провежда с дистанционни лъчи, генерирани на ускорители, както и под формата на контактно облъчване на шлангови устройства със заряд от радиоактивен калифорний 252 Cf. Неутроните се характеризират с висока относителна биологична ефективност (RBE). Резултатите от използването на неутрони са по-малко зависими от кислородния ефект, фазата на клетъчния цикъл и режима на фракциониране на дозата в сравнение с използването на традиционни видове радиация и следователно могат да се използват за лечение на рецидиви на радиорезистентни тумори.

Ускорителите на частици са универсални източници на радиация, които ви позволяват произволно да избирате вида на радиацията (електронни лъчи, фотони, протони, неутрони), да регулирате енергията на излъчване, както и размера и формата на полетата на облъчване с помощта на специални многоплокови филтри и по този начин индивидуализира програмата за радикална лъчева терапия за тумори от различен тип локализации.

Методите на лъчетерапията се разделят на външни и вътрешни, в зависимост от начина на доставяне на йонизиращо лъчение към облъчената лезия. Комбинацията от методи се нарича комбинирана лъчева терапия.

Методи за външно облъчване- методи, при които източникът на радиация се намира извън тялото. Външните методи включват дистанционни методи на облъчване в различни инсталации, използващи различни разстояния от източника на радиация до облъчения фокус.

Методите за външно облъчване включват:

Дистанционна γ-терапия;

Дистанционна или дълбока лъчетерапия;

Високоенергийна спирачно-лъчева терапия;

Бърза електронна терапия;

Протонна терапия, неутронна терапия и друга терапия с ускорени частици;

Метод на приложение на облъчване;

Близкофокусна лъчетерапия (за лечение на злокачествени кожни тумори).

Външната лъчева терапия може да се извършва в статичен и подвижен режим. При статично облъчване източникът на радиация е неподвижен спрямо пациента. Подвижните методи на облъчване включват ротационно-махалово или секторно тангенциално, ротационно-конвергентно и ротационно облъчване с контролирана скорост. Облъчването може да се извършва през едно поле или да бъде многополево - през две, три или повече полета. В този случай са възможни варианти за контра или напречни полета и т. н. Облъчването може да се извърши с отворен лъч или чрез различни оформящи устройства - защитни блокове, клиновидни и нивелиращи филтри, решетъчна диафрагма.

С метода на приложение на облъчване, например в офталмологичната практика, върху патологичния фокус се прилагат апликатори, съдържащи радионуклиди.

За лечение на злокачествени кожни тумори се използва близкофокусна лъчетерапия, като разстоянието от външния анод до тумора е няколко сантиметра.

Методи за вътрешно облъчване- методи, при които източници на радиация се въвеждат в тъкани или телесни кухини, а също така се използват под формата на радиофармацевтик, прилаган вътре в пациента.

Методите за вътрешно облъчване включват:

Интракавитарно облъчване;

Интерстициално облъчване;

Системна радионуклидна терапия.

При провеждане на брахитерапия източниците на радиация се въвеждат в кухи органи с помощта на специални устройства, използвайки метода на последователно въвеждане на ендостат и източници на радиация (облъчване на принципа на последващо натоварване). За извършване на лъчева терапия за тумори с различни локализации има различни ендостатици: метроколпостати, метрастати, колпостати, проктостати, стоматати, езофагостати, бронхостатици, цитостатици. Ендостатите приемат затворени източници на радиация, радионуклиди, затворени във филтърна обвивка, в повечето случаи под формата на цилиндри, игли, къси пръчки или топки.

При радиохирургично лечение с инсталации за гама нож и кибер нож се извършва целенасочено облъчване на малки цели чрез специални стереотаксични устройства, използващи прецизни оптични системи за насочване за триизмерна (3-измерна - 3D) лъчетерапия с множество източници.

Със системна радионуклидна терапияТе използват радиофармацевтични препарати (RP), прилагани перорално на пациента, съединения, които са тропични към специфична тъкан. Например чрез прилагане на радионуклиден йод се лекуват злокачествени тумори на щитовидната жлеза и метастази, а с прилагане на остеотропни лекарства се лекуват метастази в костите.

Видове лъчелечение.Има радикални, палиативни и симптоматични цели на лъчетерапията. Радикална лъчева терапияпровежда се с цел излекуване на пациента с радикални дози и обеми на облъчване на първичния тумор и областите на лимфогенни метастази.

Палиативно лечение,насочена към удължаване на живота на пациента чрез намаляване на размера на тумора и метастазите, извършва се с по-ниски дози и обеми радиация, отколкото при радикалната лъчева терапия. В процеса на палиативна лъчева терапия при някои пациенти с изразен положителен ефект е възможно да се промени целта с увеличаване на общите дози и обеми радиация до радикални.

Симптоматично лъчелечениеизвършва се за облекчаване на всякакви болезнени симптоми, свързани с развитието на тумор (болка, признаци на компресия на кръвоносни съдове или органи и др.), за подобряване на качеството на живот. Обемите на облъчване и общите дози зависят от ефекта от лечението.

Лъчевата терапия се провежда с различно разпределение на дозата на облъчване във времето. В момента се използва:

Единична експозиция;

Фракционирано или фракционно облъчване;

Непрекъснато облъчване.

Пример за единична доза радиация е протонната хипофизектомия, при която лъчетерапията се извършва в една сесия. Продължителното облъчване се осъществява при интерстициални, интракавитарни и приложни методи на терапия.

Фракционираното облъчване е основният метод за доставяне на доза за телетерапия. Облъчването се извършва на отделни порции или фракции. Използват се различни схеми на разделяне на дозите:

Конвенционално (класическо) фино фракциониране - 1,8-2,0 Gy на ден 5 пъти седмично; SOD (обща фокална доза) - 45-60 Gy в зависимост от хистологичния тип на тумора и други фактори;

Средно фракциониране - 4.0-5.0 Gy на ден 3 пъти седмично;

Голямо фракциониране - 8,0-12,0 Gy на ден 1-2 пъти седмично;

Интензивно концентрирано облъчване - 4,0-5,0 Gy дневно в продължение на 5 дни, например като предоперативно облъчване;

Ускорено фракциониране - облъчване 2-3 пъти на ден с конвенционални фракции с намаляване на общата доза за целия курс на лечение;

Хиперфракциониране или мултифракциониране - разделяне на дневната доза на 2-3 фракции, намаляване на дозата на фракция до 1,0-1,5 Gy с интервал от 4-6 часа, докато продължителността на курса може да не се променя, но общата доза, като правило, увеличава;

Динамично фракциониране - облъчване с различни схеми на фракциониране на отделните етапи от лечението;

Разделени курсове - режим на облъчване с дълга почивка от 2-4 седмици в средата на курса или след достигане на определена доза;

Нискодозова версия на фотонно облъчване на цялото тяло - от 0,1-0,2 Gy до 1-2 Gy общо;

Високодозова версия на фотонно облъчване на цялото тяло от 1-2 Gy до 7-8 Gy общо;

Нискодозова версия на фотонно субтотално облъчване на тялото от 1-1,5 Gy до 5-6 Gy общо;

Високодозова версия на фотонно междинно облъчване на тялото от 1-3 Gy до 18-20 Gy общо;

Електронно тотално или субтотално облъчване на кожата в различни режими при туморни лезии.

Дозата на фракция е по-важна от общото време на лечение. Големите фракции са по-ефективни от малките. Увеличаването на фракциите при намаляване на техния брой изисква намаляване на общата доза, ако общото време на курса не се промени.

Различни възможности за динамично фракциониране на дозата са добре разработени в Московския изследователски институт П. А. Херцен. Предложените варианти се оказаха много по-ефективни от класическото фракциониране или сумирането на равни увеличени фракции. При провеждане на самостоятелна лъчева терапия или по отношение на комбинирано лечение се използват изоефективни дози за плоскоклетъчен и аденогенен рак на белия дроб, хранопровода, ректума, стомаха, гинекологични тумори, саркоми

меки тъкани. Динамичното фракциониране значително повишава ефективността на облъчването чрез увеличаване на SOD, без да увеличава радиационните реакции на нормалните тъкани.

Препоръчително е да се намали интервалът по време на разделен курс до 10-14 дни, тъй като репопулацията на оцелелите клонови клетки се появява в началото на 3-та седмица. Въпреки това, с разделен курс, поносимостта на лечението се подобрява, особено в случаите, когато остри радиационни реакции възпрепятстват продължителния курс. Проучванията показват, че оцелелите клоногенни клетки развиват толкова висока скорост на репопулация, че всеки допълнителен ден на прекъсване изисква увеличение от приблизително 0,6 Gy за компенсиране.

При провеждане на лъчева терапия се използват методи за модифициране на радиочувствителността на злокачествените тумори. Радиосенсибилизацияоблъчването е процес, при който различни методи водят до увеличаване на увреждането на тъканите под въздействието на радиация. Радиозащита- действия, насочени към намаляване на вредното действие на йонизиращите лъчения.

Кислородна терапия- метод за оксигениране на тумор по време на облъчване с използване на чист кислород за дишане при нормално налягане.

Кислородна баротерапия- метод за оксигенация на тумора по време на облъчване с използване на чист кислород за дишане в специални барокамери под налягане до 3-4 atm.

Използването на кислородния ефект в кислородната баротерапия, според С. Л. Дарялова, е особено ефективно при лъчева терапия на недиференцирани тумори на главата и шията.

Регионална турникетна хипоксия- метод за облъчване на пациенти със злокачествени тумори на крайниците при условия на прилагане на пневматичен турникет към тях. Методът се основава на факта, че при прилагане на турникет pO 2 в нормалните тъкани пада почти до нула в първите минути, докато в тумора напрежението на кислорода остава значително за известно време. Това дава възможност да се увеличат единичните и общите дози облъчване, без да се увеличава честотата на радиационното увреждане на нормалните тъкани.

Хипоксична хипоксия- метод, при който преди и по време на облъчването пациентът диша хипоксична газова смес (HGM), съдържаща 10% кислород и 90% азот (HGS-10) или когато съдържанието на кислород е намалено до 8% (HGS-8). Смята се, че туморът съдържа така наречените остри хипоксични клетки. Механизмът на появата на такива клетки включва периодично, продължило десетки минути, рязко намаляване - дори спиране - на кръвотока в част от капилярите, което се причинява, наред с други фактори, от повишеното налягане на бързо растящ тумор. Такива остро хипоксични клетки са радиорезистентни; ако присъстват по време на сеанса на облъчване, те „избягат“ от радиационно облъчване. В Руския център за изследване на рака към Руската академия на медицинските науки този метод се използва с обосновката, че изкуствената хипоксия намалява стойността на предварително съществуващия „отрицателен“ терапевтичен интервал, който се определя от наличието на хипоксични радиорезистентни клетки в тумор с почти пълното им отсъствие.

twii в нормалните тъкани. Методът е необходим за защита на нормални тъкани, които са силно чувствителни към лъчетерапия и се намират в близост до облъчения тумор.

Местна и обща термотерапия.Методът се основава на допълнителен разрушителен ефект върху туморните клетки. Методът се основава на прегряване на тумора, което се дължи на намален кръвен поток в сравнение с нормалните тъкани и забавяне на отделянето на топлина в резултат на това. Механизмите на радиосенсибилизиращия ефект на хипертермията включват блокиране на възстановителните ензими на облъчени макромолекули (ДНК, РНК, протеини). При комбинация от температурно излагане и облъчване се наблюдава синхронизиране на митотичния цикъл: под въздействието на висока температура голям брой клетки едновременно навлизат във фазата G2, която е най-чувствителна към радиация. Най-често се използва локална хипертермия. Има устройства "YAKHTA-3", "YAKHTA-4", "PRIMUS U+R" за микровълнова хипертермия с различни сензори за нагряване на тумора отвън или с въвеждането на сензор в кухината, вижте. ориз. 20, 21 на цвят. вмъкване). Например, ректален сензор се използва за загряване на тумор на простатата. При микровълнова хипертермия с дължина на вълната 915 MHz температурата в простатната жлеза се поддържа автоматично в рамките на 43-44 °C за 40-60 минути. Облъчването следва веднага след хипертермичния сеанс. Има възможност за едновременна лъчетерапия и хипертермия (Gamma Met, Англия). Понастоящем се смята, че въз основа на критерия за пълна регресия на тумора, ефективността на терморадиотерапията е един и половина до два пъти по-висока, отколкото при самото лъчелечение.

Изкуствени хипергликемияводи до намаляване на вътреклетъчното рН в туморните тъкани до 6,0 и по-ниско, с много леко понижение на този показател в повечето нормални тъкани. В допълнение, хипергликемията при хипоксични условия инхибира процесите на пострадиационно възстановяване. Счита се за оптимално провеждането на едновременно или последователно облъчване, хипертермия и хипергликемия.

Електронно-акцепторни връзки (EAC)- химикали, които могат да имитират ефекта на кислорода (неговия електронен афинитет) и селективно да сенсибилизират хипоксичните клетки. Най-често използваните EAS са метронидазол и мизонидазол, особено когато се прилагат локално в разтвор на диметилсулфоксид (DMSO), което позволява създаването на високи концентрации на лекарства в някои тумори за значително подобряване на резултатите от лъчелечението.

За промяна на радиочувствителността на тъканите се използват и лекарства, които не са свързани с кислородния ефект, например инхибитори на възстановяването на ДНК. Тези лекарства включват 5-флуороурацил, халогенирани аналози на пуринови и пиримидинови бази. Като сенсибилизатор се използва инхибиторът на синтеза на ДНК хидроксиурея, който има антитуморна активност. Употребата на противотуморния антибиотик актиномицин D също отслабва следрадиационното възстановяване.Ихибиторите на синтеза на ДНК могат да се използват за временно

постоянна изкуствена синхронизация на деленето на туморните клетки с цел тяхното последващо облъчване в най-радиочувствителните фази на митотичния цикъл. Известни надежди се възлагат на използването на тумор некротизиращ фактор.

Използването на няколко агента, които променят чувствителността на тумора и нормалните тъкани към радиация, се нарича полирадио модификация.

Комбинирани лечения- комбинация от операция, лъчетерапия и химиотерапия в различни последователности. При комбинирано лечение лъчетерапията се провежда под формата на пред- или следоперативно облъчване, а в някои случаи се използва интраоперативно облъчване.

цели предоперативен курс на радиациянамаляват тумора, за да разширят границите на оперативност, особено за големи тумори, потискат пролиферативната активност на туморните клетки, намаляват съпътстващото възпаление и повлияват пътищата на регионалните метастази. Предоперативното облъчване води до намаляване на броя на рецидивите и появата на метастази. Предоперативното облъчване е сложна задача по отношение на решаването на проблеми с нивата на дозата, методите на фракциониране и времето на операцията. За да се причини сериозно увреждане на туморните клетки, е необходимо да се прилагат високи туморицидни дози, което увеличава риска от следоперативни усложнения, тъй като здравата тъкан навлиза в зоната на облъчване. В същото време операцията трябва да се извърши скоро след края на облъчването, тъй като оцелелите клетки могат да започнат да се размножават - това ще бъде клонинг на жизнеспособни радиоустойчиви клетки.

Тъй като е доказано, че ползите от предоперативното облъчване в определени клинични ситуации повишават преживяемостта на пациентите и намаляват броя на рецидивите, е необходимо стриктно да се спазват принципите на такова лечение. Понастоящем предоперативното облъчване се извършва в уголемени фракции с разделяне на дневната доза; използват се схеми на динамично фракциониране, което позволява предоперативното облъчване да се извърши за кратко време с интензивен ефект върху тумора с относително пестене на околните тъкани. Операцията се предписва 3-5 дни след интензивно концентрирано облъчване, 14 дни след облъчване, като се използва динамична схема на фракциониране. Ако предоперативното облъчване се извършва по класическата схема в доза от 40 Gy, е необходимо да се планира операция 21-28 дни след отшумяване на радиационните реакции.

Следоперативно облъчванесе извършват като допълнителен ефект върху туморните остатъци след нерадикални операции, както и за унищожаване на субклинични огнища и възможни метастази в регионалните лимфни възли. В случаите, когато операцията е първият етап от противотуморното лечение, дори при радикално отстраняване на тумора, облъчване на отстраненото туморно легло и регионалните метастази

застой, както и целия орган, могат значително да подобрят резултатите от лечението. Трябва да се стремите да започнете следоперативно облъчване не по-късно от 3-4 седмици след операцията.

При интраоперативно облъчванепациент под анестезия се подлага на еднократно интензивно облъчване през отворено хирургично поле. Използването на такова облъчване, при което здравата тъкан просто се отдалечава механично от зоната на планираното облъчване, позволява да се увеличи селективността на радиационното облъчване за локално напреднали тумори. Като се вземе предвид биологичната ефективност, единични дози от 15 до 40 Gy са еквивалентни на 60 Gy или повече с класическо фракциониране. Още през 1994 г. на V Международен симпозиум в Лион, когато се обсъждаха проблемите, свързани с интраоперативното облъчване, бяха направени препоръки за използване на 20 Gy като максимална доза, за да се намали рискът от радиационно увреждане и възможността за допълнително външно облъчване, ако е необходимо.

Лъчевата терапия най-често се използва за насочване към патологичния фокус (тумор) и областите на регионални метастази. Понякога се използва системна лъчева терапия- тотално и субтотално облъчване с палиативна или симптоматична цел при генерализиране на процеса. Системната лъчева терапия може да постигне регресия на лезиите при пациенти с резистентност към химиотерапия.

НЕКОНВЕНЦИОНАЛНО РАЗПРЕДЕЛЕНИЕ НА ДОЗИТЕ

А.В. Бойко, Черниченко А.В., С.Л. Дарялова, Мещерякова И.А., С.А. Тер-Арутюнянц
МНИОИ на името на. П.А. Херцен, Москва

Клиничната употреба на йонизиращо лъчение се основава на разликите в радиочувствителността на туморите и нормалните тъкани, наречени радиотерапевтичен интервал. Когато биологичните обекти са изложени на йонизиращо лъчение, възникват алтернативни процеси: увреждане и възстановяване. Благодарение на фундаментални радиобиологични изследвания се оказа, че при облъчване в тъканна култура степента на радиационното увреждане и възстановяването на тумора и нормалните тъкани са еквивалентни. Но ситуацията се променя драстично, когато се облъчи тумор в тялото на пациента. Първоначалната повреда остава същата, но възстановяването не е същото. Нормалните тъкани, поради стабилни неврохуморални връзки с организма гостоприемник, възстановяват радиационните увреждания по-бързо и по-пълно от тумора поради присъщата му автономност. Чрез използване и манипулиране на тези разлики е възможно да се постигне пълно унищожаване на тумора, като същевременно се запази нормалната тъкан.

Неконвенционалното фракциониране на дозата ни изглежда един от най-атрактивните начини за управление на радиочувствителността. С подходящо подбран вариант за разделяне на дозата, без никакви допълнителни разходи, може да се постигне значително увеличаване на увреждането на тумора, като същевременно се предпазват околните тъкани.

Когато се обсъждат проблемите на нетрадиционното фракциониране на дозата, трябва да се дефинира концепцията за „традиционни“ режими на лъчева терапия. В различни страни по света развитието на лъчевата терапия доведе до появата на различни режими на фракциониране на дозите, които станаха „традиционни“ за тези страни. Например, според Manchester School курсът на радикално лъчелечение се състои от 16 фракции и се провежда в продължение на 3 седмици, докато в САЩ се провеждат 35-40 фракции в продължение на 7-8 седмици. В Русия, в случаите на радикално лечение, фракционирането на 1,8-2 Gy веднъж дневно, 5 пъти седмично се счита за традиционно за общите дози, които се определят от морфологичната структура на тумора и толерантността на нормалните тъкани, разположени в облъчването. зона (обикновено в рамките на 60-70 Gr).

Дозоограничаващите фактори в клиничната практика са или остри лъчеви реакции, или забавено следрадиационно увреждане, които до голяма степен зависят от естеството на фракционирането. Клиничните наблюдения на пациенти, лекувани с традиционни режими, позволиха на лъчетерапевтите да установят очакваната връзка между тежестта на острите и забавените реакции (с други думи, интензивността на острите реакции корелира с вероятността от развитие на забавено увреждане на нормалните тъкани). Очевидно най-важната последица от разработването на нетрадиционни режими на фракциониране на дозата, която има множество клинични потвърждения, е фактът, че очакваната вероятност от радиационно увреждане, описана по-горе, вече не е правилна: забавените ефекти са по-чувствителни към промените в единичния фокална доза, доставена на фракция, а острите реакции са по-чувствителни към колебания в нивото на общата доза.

И така, поносимостта на нормалните тъкани се определя от дозозависими параметри (обща доза, обща продължителност на лечението, единична доза на фракция, брой фракции). Последните два параметъра определят нивото на натрупване на дозата. Интензивността на острите реакции, развиващи се в епитела и други нормални тъкани, чиято структура включва стволови, зрели и функционални клетки (например костен мозък), отразява баланса между нивото на клетъчна смърт под въздействието на йонизиращо лъчение и нивото на регенерация на оцелели стволови клетки. Това равновесие зависи основно от нивото на натрупване на дозата. Тежестта на острите реакции също определя нивото на дозата, приложена на фракция (по отношение на 1 Gy, големите фракции имат по-голям увреждащ ефект от малките).

След достигане на максимума на острите реакции (например развитието на мокър или конфлуентен епителиит на лигавиците), по-нататъшната смърт на стволовите клетки не може да доведе до увеличаване на интензивността на острите реакции и се проявява само в увеличаване на времето за заздравяване . И само ако броят на оцелелите стволови клетки не е достатъчен за тъканна репопулация, тогава острите реакции могат да се превърнат в радиационно увреждане (9).

Радиационното увреждане се развива в тъкани, характеризиращи се с бавна промяна в клетъчната популация, като зряла съединителна тъкан и паренхимни клетки на различни органи. Поради факта, че в такива тъкани клетъчното изчерпване не се проявява до края на стандартния курс на лечение, регенерацията е невъзможна по време на последния курс. По този начин, за разлика от острите радиационни реакции, нивото на натрупване на дозата и общата продължителност на лечението не оказват значително влияние върху тежестта на късното увреждане. Въпреки това, късното увреждане зависи главно от общата доза, дозата на фракция и интервала между фракциите, особено в случаите, когато фракциите се доставят за кратък период от време.

От гледна точка на антитуморния ефект по-ефективен е непрекъснатият курс на облъчване. Това обаче не винаги е възможно поради развитието на остри радиационни реакции. В същото време стана известно, че хипоксията на туморната тъкан е свързана с недостатъчна васкуларизация на последната и беше предложено след прилагане на определена доза (критична за развитието на остри лъчеви реакции) да се направи почивка в лечението за реоксигенация и възстановяване на нормалните тъкани. Неблагоприятен момент от прекъсването е опасността от репопулация на туморни клетки, които са запазили жизнеспособността си, следователно, когато се използва разделен курс, няма увеличение на лъчевия терапевтичен интервал. Първият доклад, че в сравнение с непрекъснатото лечение, разделното лечение води до по-лоши резултати при липса на корекции на единична фокусна и обща доза, за да се компенсира прекъсването на лечението, е публикуван от Million et Zimmerman през 1975 г. (7). Budhina et al (1980) по-късно изчисляват, че необходимата доза за компенсиране на прекъсването е приблизително 0,5 Gy на ден (3). По-скорошен доклад на Overgaard et al (1988) гласи, че за да се постигне еднаква степен на радикалност на лечението, 3-седмична пауза в терапията за рак на ларинкса изисква увеличаване на обема на доставяне с 0,11-0,12 Gy (т.е. 0. 5-0,6 Gy на ден) (8). Работата показва, че с ROD от 2 Gy за намаляване на фракцията на оцелелите клоногенни клетки, по време на 3-седмична пауза броят на клоногенните клетки се удвоява 4-6 пъти, докато времето им на удвояване се доближава до 3,5-5 дни. Най-подробният анализ на еквивалентната доза за регенерация по време на фракционирана лъчетерапия е извършен от Withers et al и Maciejewski et al (13, 6). Проучванията показват, че след различна продължителност на забавяне във фракционираното лъчелечение, оцелелите клоногенни клетки развиват толкова високи нива на репопулация, че всеки допълнителен ден от лечението изисква увеличение от приблизително 0,6 Gy за компенсиране. Тази стойност на дозовия еквивалент на репопулация по време на лъчева терапия е близка до тази, получена чрез анализиране на разделния курс. Въпреки това, с разделен курс, поносимостта на лечението се подобрява, особено в случаите, когато остри радиационни реакции възпрепятстват продължителния курс.

Впоследствие интервалът е намален на 10-14 дни, т.к репопулацията на оцелелите клонови клетки започва в началото на 3-та седмица.

Импулсът за разработването на „универсален модификатор“ - нетрадиционни режими на фракциониране - бяха данните, получени по време на изследването на специфичен радиосенсибилизатор HBO. Още през 60-те години беше доказано, че използването на големи фракции по време на лъчетерапия в условия на HBOT е по-ефективно в сравнение с класическото фракциониране, дори при контролни групи във въздуха (2). Разбира се, тези данни допринесоха за разработването и въвеждането в практиката на нетрадиционни режими на фракциониране. Днес има огромен брой такива опции. Ето някои от тях.

Хипофракциониране:използват се по-големи фракции в сравнение с класическия режим (4-5 Gy), общият брой на фракциите е намален.

Хиперфракциониранепредполага използването на малки, в сравнение с „класическите“, единични фокални дози (1-1,2 Gy), доставени няколко пъти на ден. Общият брой на фракциите е увеличен.

Непрекъснато ускорено хиперфракциониранекато опция за хиперфракциониране: фракциите са по-близки до класическите (1,5-2 Gy), но се доставят няколко пъти на ден, което позволява намаляване на общото време за лечение.

Динамично фракциониране:режим на разделяне на дозата, при който прилагането на уголемени фракции се редува с класическо фракциониране или прилагане на дози под 2 Gy няколко пъти на ден и др.

Изграждането на всички нетрадиционни схеми на фракциониране се основава на информация за разликите в скоростта и пълнотата на възстановяване на радиационните увреждания в различни тумори и нормални тъкани и степента на тяхната реоксигенация.

Така туморите, характеризиращи се с бърза скорост на растеж, висок пролиферативен пул и изразена радиочувствителност, изискват по-големи единични дози. Пример за това е методът за лечение на пациенти с дребноклетъчен рак на белия дроб (SCLC), разработен в Московския онкологичен изследователски институт на името на. П.А. Херцен (1).

За тази локализация на тумора са разработени и изследвани в сравнителен аспект 7 метода за нетрадиционно фракциониране на дозата. Най-ефективният от тях беше методът на разделяне на дневната доза. Като се има предвид клетъчната кинетика на този тумор, облъчването се извършва ежедневно в увеличени фракции от 3,6 Gy с дневно разделяне на три порции от 1,2 Gy, доставени на интервали от 4-5 часа. За 13 дни на лечение SOD е 46,8 Gy, еквивалентно на 62 Gy. От 537 пациенти пълната резорбция на тумора в локо-регионалната зона е 53-56% срещу 27% при класическото фракциониране. От тях 23,6% с локализирана форма са оцелели след 5 години.

Все повече се използва техниката на многократно разделяне на дневната доза (класическа или увеличена) с интервал от 4-6 часа. Поради бързото и по-пълно възстановяване на нормалната тъкан при използване на тази техника е възможно да се увеличи дозата на тумора с 10-15%, без да се увеличава рискът от увреждане на нормалната тъкан.

Това е потвърдено от множество рандомизирани проучвания на водещи клиники в света. Пример за това са няколко работи, посветени на изследването на недребноклетъчния рак на белия дроб (NSCLC).

Проучването RTOG 83-11 (фаза II) изследва режим на хиперфракциониране, който сравнява различни нива на SOD (62 Gy; 64,8 Gy; 69,6 Gy; 74,4 Gy и 79,2 Gy), доставени на фракции от 1,2 Gy два пъти на ден. Най-висок процент на преживяемост на пациентите се наблюдава при SOD от 69,6 Gy. Следователно режим на фракциониране със SOD от 69,6 Gy (RTOG 88-08) е проучен във фаза III клинично изпитване. Проучването включва 490 пациенти с локално авансирал NSCLC, които са рандомизирани както следва: група 1 - 1,2 Gy два пъти дневно до SOD от 69,6 Gy и група 2 - 2 Gy дневно до SOD от 60 Gy. Дългосрочните резултати обаче са по-ниски от очакваното: средната преживяемост и 5-годишната продължителност на живота в групите са съответно 12,2 месеца, 6% и 11,4 месеца, 5%.

Fu XL и др. (1997) изследват режим на хиперфракциониране от 1,1 Gy 3 пъти на ден с интервал от 4 часа до SOD от 74,3 Gy. 1-, 2- и 3-годишната преживяемост е била 72%, 47% и 28% в групата на пациентите, получаващи RT в хиперфракциониран режим, и 60%, 18% и 6% в групата с класическа доза фракциониране (4) . В същото време "остър" езофагит в изследваната група се наблюдава значително по-често (87%) в сравнение с контролната група (44%). В същото време не се наблюдава увеличение на честотата и тежестта на късните лъчеви усложнения.

Рандомизирано проучване от Saunders NI et al (563 пациенти) сравнява две групи пациенти (10). Непрекъснато ускорено фракциониране (1,5 Gy 3 пъти на ден в продължение на 12 дни до SOD 54 Gy) и класическа лъчева терапия до SOD 66 Gy. Пациентите, лекувани с хиперфракциониран режим, имат значително подобрение в нивата на 2-годишна преживяемост (29%) в сравнение със стандартния режим (20%). Проучването също така не отбелязва увеличение на случаите на късно радиационно увреждане. В същото време в проучваната група тежкият езофагит се наблюдава по-често, отколкото при класическото фракциониране (съответно 19% и 3%), въпреки че те се наблюдават главно след края на лечението.

Друго направление на изследването е методът за диференцирано облъчване на първичния тумор в локално-регионалната зона по принципа „поле в поле“, при което към първичния тумор се доставя по-висока доза, отколкото към регионалните зони за същия период от време. . Uitterhoeve AL et al (2000) в проучването EORTC 08912 добавят 0,75 Gy дневно (усилващ обем), за да увеличат дозата до 66 Gy. Степента на преживяемост за 1 и 2 години е 53% и 40% със задоволителна поносимост (12).

Sun LM et al (2000) доставят допълнителна дневна доза от 0,7 Gy локално на тумора, което, заедно с намаляването на общото време на лечение, позволява постигането на отговор на тумора в 69,8% от случаите в сравнение с 48,1% при използване на класическия метод. режим на фракциониране (единадесет). King et al (1996) използват ускорен режим на хиперфракциониране в комбинация с увеличаване на фокусната доза до 73,6 Gy (усилване) (5). В същото време средната преживяемост е 15,3 месеца; сред 18 пациенти с NSCLC, които са подложени на контролен бронхоскопски преглед, хистологично потвърденият локален контрол е около 71% с период на проследяване до 2 години.

За независима лъчева терапия и комбинирано лечение, различни варианти за динамично фракциониране на дозата, разработени в Московския изследователски институт по ортопедия, се доказаха добре. П.А. Херцен. Те се оказаха по-ефективни от класическото фракциониране и монотонното добавяне на увеличени фракции при използване на изоефективни дози не само за плоскоклетъчен и аденогенен рак (бял дроб, хранопровод, ректум, стомах, гинекологичен рак), но и за саркоми на меките тъкани.

Динамичното фракциониране значително повишава ефективността на облъчването чрез увеличаване на SOD, без да увеличава радиационните реакции на нормалните тъкани.

По този начин, при рак на стомаха, традиционно считан за радиорезистентен модел на злокачествени тумори, използването на предоперативно облъчване съгласно схемата на динамично фракциониране направи възможно увеличаването на 3-годишната преживяемост на пациентите до 78% в сравнение с 47-55% с хирургично лечение или комбинирано с използване на класически и интензивен режим на концентрирано облъчване. В същото време 40% от пациентите са имали радиационна патоморфоза III-IV степен.

За саркоми на меките тъкани, използването на лъчева терапия в допълнение към операцията, използвайки оригинална схема за динамично фракциониране, направи възможно намаляването на честотата на локалните рецидиви от 40,5% на 18,7%, като същевременно увеличи 5-годишната преживяемост от 56% на 65%. Има значително увеличение на степента на радиационна патоморфоза (III-IV степен на радиационна патоморфоза при 57% срещу 26%), като тези показатели корелират с честотата на локалните рецидиви (2% срещу 18%).

Днес вътрешната и световната наука предлага използването на различни варианти за нетрадиционно фракциониране на дозата. Това разнообразие до известна степен се обяснява с факта, че като се вземе предвид възстановяването на сублеталните и потенциално леталните увреждания в клетките, репопулацията, оксигенацията и реоксигенацията, прогресията през фазите на клетъчния цикъл, т.е. основните фактори, определящи реакцията на тумора към радиация, са практически невъзможни за индивидуално прогнозиране в клиниката. Досега имаме само групови характеристики за избор на режим на фракциониране на дозата. В повечето клинични ситуации, при обосновани показания, този подход разкрива предимствата на нетрадиционното фракциониране пред класическото.

По този начин можем да заключим, че нетрадиционното фракциониране на дозата позволява едновременно алтернативно влияние върху степента на радиационно увреждане на тумора и нормалните тъкани, като същевременно значително подобрява резултатите от радиационното лечение, като същевременно запазва нормалните тъкани. Перспективите за развитие на NPD са свързани с търсенето на по-тесни корелации между режимите на облъчване и биологичните характеристики на тумора.

Библиография:

1. Бойко А.В., Трахтенберг А.Х. Лъче-хирургични методи в комплексното лечение на пациенти с локализирана форма на дребноклетъчен рак на белия дроб. В книгата: "Рак на белия дроб" - М., 1992 г., стр. 141-150.

2. Дарялова С.Л. Хипербарна оксигенация при лъчелечение на пациенти със злокачествени тумори. Глава в книгата: "хипербарна оксигенация", М., 1986 г.

3. Budhina M, Skrk J, Smid L, et al: Повторно заселване на туморни клетки в интервала на почивка на радиационно лечение с разделен курс. Stralentherapie 156:402, 1980

4. Fu XL, Jiang GL, Wang LJ, Qian H, Fu S, Yie M, Kong FM, Zhao S, He SQ, Liu TF Хиперфракционирана ускорена лъчева терапия за недребноклетъчен рак на белия дроб: клинично изпитване фаза I/II. //Int J Radiat Oncol Biol Phys; 39(3):545-52 1997

5. King SC, Acker JC, Kussin PS и др. Висока доза хиперфракционирана ускорена лъчетерапия, използваща едновременно усилване за лечение на недребноклетъчен рак на белия дроб: необичайна токсичност и обещаващи ранни резултати. //Int J Radiat Oncol Biol Phys. 1996;36:593-599.

6. Maciejewski B, Withers H, Taylor J, et al: Фракциониране на дозата и регенерация при лъчетерапия за рак на устната кухина и орофаринкса: Туморна доза-отговор и репопулация. Int J Radiat Oncol Biol Phys 13:41, 1987

7. Million RR, Zimmerman RC: Оценка на техниката на разделен курс на Университета на Флорида за различни плоскоклетъчни карциноми на главата и шията. Рак 35:1533, 1975

8. Overgaard J, Hjelm-Hansen M, Johansen L, et al: Сравнение на конвенционалната лъчетерапия с разделен курс като основно лечение при карцином на ларинкса. Acta Oncol 27:147, 1988

9. Peters LJ, Ang KK, Thames HD: Ускорено фракциониране при радиационното лечение на рак на главата и шията: Критично сравнение на различни стратегии. Acta Oncol 27:185, 1988

10. Saunders MI, Dische S, Barrett A, et al. Продължителна хиперфракционирана ускорена лъчетерапия (CHART) срещу конвенционална лъчетерапия при недребноклетъчен рак на белия дроб: рандомизирано многоцентрово проучване. ГРАФИКА Управителен комитет. //Ланцет. 1997;350:161-165.

11. Sun LM, Leung SW, Wang CJ, Chen HC, Fang FM, Huang EY, Hsu HC, Yeh SA, Hsiung CY, Huang DT Съпътстваща усилваща лъчева терапия за неоперабилен недребноклетъчен рак на белия дроб: предварителен доклад за проспективен рандомизирано проучване. //Int J Radiat Oncol Biol Phys; 47(2):413-8 2000

12. Uitterhoeve AL, Belderbos JS, Koolen MG, van der Vaart PJ, Rodrigus PT, Benraadt J, Koning CC, Gonzalez Gonzalez D, Bartelink H Токсичност на висока доза лъчетерапия, комбинирана с ежедневен цисплатин при недребноклетъчен рак на белия дроб: резултати от проучването EORTC 08912 фаза I/II. Европейска организация за изследване и лечение на рак. //Eur J Рак; 36(5):592-600 2000

13. Withers RH, Taylor J, Maciejewski B: Опасността от ускорено повторно заселване на туморен клоноген по време на лъчетерапия. Acta Oncol 27:131, 1988

резултати от търсенето

Намерени резултати: 45840 (1,17 сек.)

Свободен достъп

Ограничен достъп

Подновяването на лиценза се потвърждава

ЕФЕКТИ НА ЙОНИЗИРАЩАТА РАДИАЦИЯ И ХИПЕРТЕРМИЯТА ПРИ ВЪЗДЕЙСТВИЕ ВЪРХУ ТУМОРНИ И НОРМАЛНИ КЛЕТКИ И ТЪКАНИ НА ЖИВОТНИ РЕЗЮМЕ ДИС. ... КАНДИДАТ НА БИОЛОГИЧНИТЕ НАУКИ

ВСЕСЪЮЗЕН ИЗСЛЕДОВАТЕЛСКИ ИНСТИТУТ ПО СЕЛСКА РАДИОЛОГИЯ

Целта на работата е да се проучат сравнително увреждащите и радиомодифициращи ефекти на хипертермията върху туморни и нормални клетки и тъкани на животни при условия, при които е възможно строго количествено характеризиране на ефекта от нагряване и облъчване

наблюдавани клетъчни ефекти и динамика на туморен растеж", проявление на ефекта в различни схеми фракциониране <...>1* при мощност на дозата 2-3 Gy/min.<...>Онкологичната практика трябва да познава зависимостта на ефективността на ефекта върху тумора от режима фракциониране <...>, за една част от експозицията и ефекта фракционираневземете предвид от обичайните позиции на концепцията<...>"номинална стандартна доза?

Преглед: ЕФЕКТИ ОТ ЙОНИЗИРАЩА РАДИАЦИЯ И ХИПЕРТЕРМИЯ ВЪРХУ ВЪЗДЕЙСТВИЕ ВЪРХУ ТУМОРИ И НОРМАЛНИ КЛЕТКИ И ТЪКАНИ НА ЖИВОТНИ.pdf (0.0 Mb)

ПРИЛОЖЕНИЕ НА ХЕРБИЦИДИ ВЪРХУ ВРАНИ ОТ ЕДНОГОДИШНИ БОБОВИ КУЛТУРИ И НЯКОИ ФАКТОРИ, ВЛИЯЩИ НА ТОКСИЧНОСТТА НА ТЕЗИ ХЕРБИЦИДИ В ПОЧВАТА РЕЗЮМЕ ДИС. ... КАНДИДАТ НА СЕЛСКИТЕ НАУКИ

М .: ВСЕСЪЮЗЕН ИЗСЛЕДОВАТЕЛСКИ ИНСТИТУТ ПО ФУРАЖИ НА В. Р. УИЛЯМС

Цел и задачи на изследването. В тази връзка изглеждаше уместно да се проучат следните въпроси: 1. Връзката на боба с плевелите. 2. Избор на хербициди, дози и срокове на тяхното използване върху едногодишни бобови растения.

Избор на хербициди, дози и време за тяхното използване върху едногодишни бобови растения. 3.<...>Увеличаването на дозата на симазин до 1-2 kg на 1 ha е явно неуместно.<...>Дози хербициди kg/ha _ 0,5 0,75 1,0 0,75 1,0 1,6 2,0 0,5 1,0 40 l/ha 1962 г. количество плевели<...>С увеличаване на дозата на симазин до 0,75 kg на G ha, заразяването намалява със 71,6%.<...>Прилагането на снмазин в доза 0,5-0,75 kg/ha осигури загиване на плевелите от 64,1 до 81,6%.

Преглед: ПРИЛОЖЕНИЕ НА ХЕРБИЦИДИ ВЪРХУ КУЛТУРИ ОТ ЕДНОГОДИШНИ БОБОВИ КУЛТУРИ И НЯКОИ ФАКТОРИ, ВЛИЯЩИ НА ТОКСИЧНОСТТА НА ТЕЗИ ХЕРБИЦИДИ В ПОЧВАТА.pdf (0,0 Mb)

СРАВНИТЕЛНА ЕФЕКТИВНОСТ НА НАЙ-НОВИТЕ КОМПЛЕКСНИ ТОРОВЕ ВЪРХУ НЯКОИ ПОЧВИ РЕЗЮМЕ ДИС. ... КАНДИДАТ НА СЕЛСКИТЕ НАУКИ

В нашето изследване беше поставена задача: да се проучи сравнителната ефективност на сложни торове и смеси от торове, включително различни форми на фосфор във връзка с почвените условия.

Във всички варианти (с изключение на изследвания с гранулирани кондензирани фосфати), дози<...>Експериментът тества единични и двойни дози фосфор (Таблица 4). За определяне на ефекта на азота в<...>Фосфорът и калият се добавят в доза от 0,14 g (P2O5 и KgO) на 750 g почва в съд.<...>При увеличаване на дозата на хранителните вещества до 90 kg/ha увеличенията са малко по-високи.<...>малко по-малко, отколкото при дози азот, фосфор и калий от 45 kg/ha.

Преглед: СРАВНИТЕЛНА ЕФЕКТИВНОСТ НА НАЙ-НОВИТЕ КОМПЛЕКСНИ ТОРОВЕ ВЪРХУ НЯКОИ ПОЧВИ.pdf (0.0 Mb)

ЗАВИСИМОСТ НА КАЧЕСТВОТО НА СЕМЕНАТА НА ЗЪРНЕНИТЕ КУЛТУРИ ОТ НЯКОИ АГРОТЕХНИЧЕСКИ ВЪЗДЕЙСТВИЯ РЕЗЮМЕ ДИС. ... КАНДИДАТ НА СЕЛСКИТЕ НАУКИ

М.: МОСКОВСКИЯ ОРДЕН НА ЛЕНИН И ОРДЕН НА ТРУДОВОТО ЧЕРВЕНО ЗНАМЕ СЕЛСКА АКАДЕМИЯ НА ИМЕТО НА К. А. ТИМИРЯЗЕВ

Цел и задачи на изследването. Основната цел на изследването беше научно обосноваване и разработване на по-ефективни начини за използване на модификационната променливост на семена от зърнени култури в семепроизводството за условията на Централния район на Нечерноземната зона.

vennikov, фоново минерално хранене с балансирано съотношение на NPK, оптимални (умерени) дози<...>може да доведе до значително увеличаване на обема на отхвърляне, препоръчваните дози трябва да се спазват стриктно<...>когато се използва по-висока мощност на дозата, дозата на облъчване може да бъде значително увеличена, без да се намалява<...>Вариант ~ 1 Доза на облъчване * ^ ] контрола j 150 Gy) 200 Gy Брой продуктивни уши, ET.<...>Предлага се за премахване на периода на покой на семената на зимните култури; култури за използване.Гама облъчване - дози от 50

Преглед: ЗАВИСИМОСТ НА КАЧЕСТВОТО НА СЕМЕНАТА НА ЗЪРНЕНИТЕ КУЛТУРИ ОТ НЯКОИ АГРОТЕХНИЧЕСКИ ВЪЗДЕЙСТВИЯ.pdf (0.1 Mb)

Унищожаване на пълзяща горчива трева (РОЗОВА) ЧРЕЗ ХИМИКАЛИ АБСТРАКТ ДИС. ... КАНДИДАТ НА СЕЛСКИТЕ НАУКИ

М.: МОСКОВСКИЯ ОРДЕН НА ЛЕНИН И ОРДЕН НА ТРУДОВОТО ЧЕРВЕНО ЗНАМЕ СЕЛСКА АКАДЕМИЯ НА ИМЕТО НА К. А. ТИМИРЯЗЕВ

Изводи 1. Пълзящият горчив плевел е често срещан и вреден плевел. В полета, заразени с горчивина, добивите са значително намалени: зимна пшеница - 2-4 пъти, царевица - 3-8 пъти, в зависимост от гъстотата на плевелите. Освен това се влошава качеството на продукта - намалява съдържанието на въглехидрати и протеин...

През следващите години се наблюдава леко възстановяване на расите само в парцели с доза 10 kg/ha.<...>След една година Банвел-Д в доза 20 kg/ha унищожава напълно корените на дрока на дълбочина 40 cm.<...>(доза 5 кг/дка) и след 3 мес. (доза 2,5 и 1 кг/дка) след пролетно приложение.<...>Дори при доза от 1 kg/ha след година общата дължина на корените в почвения слой 0-80 cm намалява 3,5 пъти.<...>В участъци с доза 5 kg/ha нямаше живи корени в 2-метров слой почва.

Визуализация: РИДИКАЦИЯ НА ПЪЛЗЯЩА ГРАНИЦА (РОЗОВА) ОТ ХИМИКАЛИ.pdf (0,1 Mb)

МЕТАБОЛИЗЪМ, ФОРМИРАНЕ НА ДОБИВА И ДИАГНОСТИКА НА НУЖДИТЕ ОТ ТОР ЗА РАСТЕНИЯТА РЕЗЮМЕ ДИС. ... ДОКТОР НА БИОЛОГИЧНИТЕ НАУКИ

М.: МОСКОВСКА ОРДЕН НА ЛЕНИН СЕЛСКА АКАДЕМИЯ НА ИМЕТО НА К. А. ТИМИРЯЗЕВ

Най-доброто развитие на съцветия в зърнените култури се случва, когато се осигури висока метаболитна активност във всички органи; последното допринася за навременното снабдяване с протеини и други хранителни вещества на меристемните тъкани на точките на растеж, като се започне от първите дни на покълването на семената.

Удвояването на дозата азот повлиява по различен начин количеството и състава на свободните аминокиселини: в<...>През вегетационния период намаляването на дозата фосфор до 0,1 беше придружено от намаляване на брутното му съдържание<...>Прилагане на едночасова доза преди сеитба и част от дозата азот при ранно торене във всички случаи за всички изследвани растения<...>Прекомерното хранене при седмия тип изисква намаляване на дозата на торовете или промяна на съотношенията им.<...>zffek-. Препоръчително е да използвате тройна доза тор, приложен преди това. сеитба

Преглед: МЕТАБОЛИЗЪМ, ФОРМИРАНЕ НА ДОБИВА И ДИАГНОСТИКА НА НУЖДИТЕ ОТ ТОР ЗА РАСТЕНИЯТА.pdf (0.0 Mb)

БИОХИМИЧНА ОБОСНОВКА ЗА ПОЛУЧАВАНЕ НА ЕКОЛОГИЧНО ЧИСТИ ПРОДУКТИ ОТ ПТИЧЕ МЕСО ПРИ НИТРАТНИ НАТОВАРЕНИЯ С ИЗПОЛЗВАНЕ НА НАТИВНИ АДСОРБЕНТИ РЕЗЮМЕ ДИС. ... ДОКТОР НА БИОЛОГИЧНИТЕ НАУКИ

ВСЕРУСКИ ИЗСЛЕДОВАТЕЛСКИ ИНСТИТУТ ПО ЖИВОТНОВЪДСТВО

Целта на тази работа е научно да се обоснове производството на екологично чисти продукти от птиче месо при нитратни натоварвания с помощта на естествени адсорбенти, да се установят максимално допустими стандарти и дози на токсичен стрес за пилета бройлери.

При хранене на пилета бройлери с различни дози нитрати е установено, че дозата е 0,8 g NOe* на kg фураж<...>Черният дроб реагира на тази доза с голямо понижение на АТФазата при доза нитрати от 1,3 и 3,6 g NOj" на kg<...>С увеличаване на дозата на нитратите се увеличава активността на LDH.<...>Пилета, получаващи 0,5% от тези адсорбенти при нитратна доза от 2 g N03~. на kg живо тегло и 1% при доза<...>дори при повишени дози адсорбенти (1%).

Преглед: БИОХИМИЧНА ОБОСНОВКА ЗА ПОЛУЧАВАНЕ НА ЕКОЛОГИЧНО ЧИСТИ ПРОДУКТИ ОТ ПТИЧЕ МЕСО ПРИ НИТРАТНИ НАТОВАРЕНИЯ С ИЗПОЛЗВАНЕ НА НАТИВНИ АДСОРБЕНТИ.pdf (0.0 Mb)

ЕКОЛОГИЧНО ОРИЕНТИРАНО УПРАВЛЕНИЕ НА ПОЧВЕНОТО ПЛОДОРОДИЕ В БАШКИРСКИЯ ПРЕЗУРАЛЕН РЕГИОН РЕЗЮМЕ НА ДИС. ... ДОКТОР НА БИОЛОГИЧНИТЕ НАУКИ

ИНСТИТУТ НА СТЕПИТЕ URO RAS (ОРЕНБУРГ)

Целта на работата: да се разработи екологично ориентирана система за управление на плодородието на обработваемите почви в природните резервати като основен компонент на агроекосистемите (AgRES), който до голяма степен определя техните първични и вторични биологични продукти (PBP и - SBP). Системата ще позволи възпроизвеждане и повишаване на плодородието на почви, нарушени в различна степен от човешката стопанска дейност

През последните години към тези; бяха добавени фактори за намаляване на почвеното плодородие чрез рязко намаляване на приложените дози<...>Системата на торене трябва да бъде екологизирана: дози - система „умерени (не по-високи от 200 кг/дка д.в.)”<...>0,3 89 до 0,433 kg/ha в експлоатация. вещество (това е безопасно за околната среда, тъй като дозите се считат за опасни<...>Екологичната ситуация в системата за използване на черноземи се утежнява от факта, че дозите са значително намалени<...>Намаляването на дозите на внесените минерални и органични торове засили образуването на отрицателни салда

Преглед: ЕКОЛОГИЧНО ОРИЕНТИРАНО УПРАВЛЕНИЕ НА ПЛОДОРОДИЕТО НА ПОЧВАТА В БАШКИРСКИ ТРАНСУРАЛСКИ РЕГИОН.pdf (0,0 Mb)

НАЧИНИ ЗА ПОВИШАВАНЕ НА ЕФЕКТИВНОСТТА НА ТОРОВЕТЕ ВЪРХУ ДЕРНОВО-ПОДЗОЛНИ ПОЧВИ РЕЗЮМЕ ДИС. ... ДОКТОРИ НА СЕЛСКОСТОПАНСКИТЕ НАУКИ

УКРАИНСКИ ОРДЕН НА ТРУДОВОТО ЧЕРВЕНО ЗНАМЕ СЕЛСКА АКАДЕМИЯ

Поставихме следните въпроси за изследване: а) действителната и метаболитната киселинност на почвата винаги ли оказва пряко отрицателно въздействие върху някои земеделски растения; б) какво влияние има варовик, добавен поради хидролитична киселинност, върху растежа и развитието на растенията върху кисели почви с различно съдържание на алуминий.

Дозите на нанесената вар трябва да се изчисляват въз основа на хидролитичната киселинност.<...>Дози торове NH4N03 - 0,72 g; KC1 - 0,18 g; R32s - P2tssi.<...>Двойна доза суперфосфат не даде желания резултат, нямаше и зърнена реколта.<...>Дозите на торовете са балансирани според хранителните вещества.<...>Дозите вар трябва да се изчисляват въз основа на хидролитичната киселинност.

Преглед: НАЧИНИ ЗА ПОВИШАВАНЕ НА ЕФЕКТИВНОСТТА НА ТОРОВЕ ВЪРХУ ДЕРНОВО-ПОДЗОЛИСТИ ПОЧВИ.pdf (0.0 Mb)

ОСОБЕНОСТИ НА ФИЗИОЛОГИЧНИТЕ ПРОЦЕСИ В РАСТЕНИЯТА ПРИ НИСКИ ПОЛОЖИТЕЛНИ ТЕМПЕРАТУРИ ПОРАДИ ПРОМЕНИ В СЪСТОЯНИЕТО НА ВОДАТА АБСТРАКТ ДИС. ... ДОКТОР НА БИОЛОГИЧНИТЕ НАУКИ

М.: МОСКОВСКАТА СЕЛСКА АКАДЕМИЯ НА К. А. ТИМИРЯЗЕВ

Цел на работата. Да разберете особеностите на физиологичните процеси в растенията при ниски положителни температури и +4 ° C във връзка с промените в състоянието на водата. В съответствие с тази цел бяха поставени следните задачи: - да се изследва интензивността на физиологичните процеси в растенията при ниски положителни температури; -да се изследва физиологичната реакция на растенията към въздействието на температура +4°C; . - установяване на връзка между динамиката на физиологичните процеси в растенията при понижаване на температурата и промените в състоянието на водата при тези условия.

за елиминиране на които бяха предложени повишени, така наречените „северни дози“ за земеделските култури

Преглед: ОСОБЕНОСТИ НА ФИЗИОЛОГИЧНИТЕ ПРОЦЕСИ В РАСТЕНИЯТА ПРИ НИСКИ ПОЛОЖИТЕЛНИ ТЕМПЕРАТУРИ ПОРАДИ ПРОМЕНИ В СЪСТОЯНИЕТО НА ВОДАТА.pdf (0.0 Mb)

ОПТИМИЗАЦИЯ НА ФОСФАТЕН РЕЖИМ НА ДЕРНОВО-ПОДЗОЛНА ТЕЖКА ГЛИНЕСТА ПОЧВА С КОМБИНАЦИЯ ОТ ФОСФОРНИ И ВАРОВИ ТОРОВЕ РЕФЕРАТ ДИС. ... ДОКТОРИ НА СЕЛСКОСТОПАНСКИТЕ НАУКИ

М.: ВСЕСЪЮЗЕН ОРДЕН НА ЛЕНИН И ОРДЕН НА ЧЕРВЕНО ЗНАМЕ НА ТРУДА АКАДЕМИЯ НА СЕЛСКИТЕ НАУКИ НА ИМЕТО НА В. И. ЛЕНИН

Цел и задачи на изследването. Основната цел на изследването е да се установи оптималният фосфатен режим на дерново-подзолиста тежка глинеста почва за полски сеитбооборотни култури с комбинация от фосфорни и варовикови торове при условия на интензивно земеделие в централните райони на нечерноземната зона на RSFSR.

"дози фосфор (100 и 200 kg/ha^."<...>-Vj v; . 4: ^ " / : i: торове в доза и половина около малка" доза фосфор (50 kg/ha); ; предоставени<...>доза според C5;g»it,";"not.<...>-по-значима е, колкото по-висока е дозата..<...>и по картофи с варуване в дози 2,0 и 3,0 г.к.

Преглед: ОПТИМИЗАЦИЯ НА ФОСФАТЕН РЕЖИМ НА ТЪРНОВО-ПОДЗОЛНА ТЕЖКА ГЛИНЕСТА ПОЧВА С КОМБИНАЦИЯ ОТ ФОСФОРНИ И ВАРОВИ ТОРОВЕ.pdf (0.0 Mb)

ВЛИЯНИЕ НА ФРАКЦИОНИРАНЕТО НА РЕНТГЕНОВАТА ДОЗА ВЪРХУ ЧЕСТОТАТА НА ХРОМОЗОМНИТЕ АБЕРАЦИИ CREPIS CAPILLARIS АБСТРАКТ ДИС. ... КАНДИДАТ НА БИОЛОГИЧНИТЕ НАУКИ

Целта на тази работа е да се изследва ефектът от фракционирани и единични дози рентгенови лъчи при получаване на различни етапи от клетъчния цикъл на растението Crepis capillaris.

ВЛИЯНИЕ НА ГЕНЕРАЛ ФРАКЦИОНИРАНЕДОЗИ НА РЕНТГЕНОВИ ЛЪЧИ ВЪРХУ ЧЕСТОТАТА НА ХРОМОЗОМНИТЕ АБЕРАЦИИ Crepis<...>Фракциониранена Gr етап на покълване на семената Фракциониранетри дози (800 RUR, 1200 RUR и 1600 RUR) досега<...>Фракциониранедози рентгенови лъчи на стадии Gb S.<...>Фракциониранена етап G2 + S Доза 300 r, фиксиране 8 часа след първата част от дозата.<...>Фракциониранев "пика" на синтеза на ДНК Доза 400 r, фиксиране 8 часа след първата фракция на дозата

Преглед: ВЛИЯНИЕ НА ФРАКЦИОНИРАНЕТО НА РЕНТГЕНОВАТА ДОЗА ВЪРХУ ЧЕСТОТАТА НА ХРОМОЗОМНИТЕ АБЕРАЦИИ CREPIS CAPILLARIS.pdf (0.0 Mb)

Листа от горун (Quercus petraea Liebl.) и горун (Q. robur L.) бяха подложени на топлинен шок при различни високи температури. Увреждането на клетъчните структури на листата, причинено от термичен шок, се определя чрез метода на изтичане на електролит. При изследваните видове дъб се наблюдава сигмоидално увеличение на изтичането на електролит от тъканите на листата в зависимост от приложените високи температури. Листата на горун в сравнение с горун показаха повишена устойчивост на високи температури. Това ни позволява да заключим, че термоустойчивостта на дръжката е по-висока от тази на горуна. Получените резултати показват, че методът на изтичане на електролит може да се използва за определяне на топлинната устойчивост на дъбови видове, които растат в различни условия на местообитание, както и в подобни условия на околната среда. Експериментите за фракциониране на дозата на термичния шок позволиха да се оцени ефектът от първата доза върху процеса на адаптация на листата на горун след различни интервали от време от нейното приложение. Състоянието на листата зависи от три компонента, които характеризират ефекта на фракциониране: стойността на първата фракция на дозата, стойността на втората фракция на дозата и интервала от време между две топлинни фракции. Общият ефект от термичното фракциониране на дозата зависи от баланса между протичането на процеси на разграждане и редукция. След третиране на пробите с умерени дози термичен шок доминират процесите на адаптация, в резултат на което термичната устойчивост на листата се повишава след прилагане на първата термична доза. След прилагане на високи дози преобладават процесите на разграждане, което води до намаляване на термичната устойчивост на листата. Получените резултати ни позволиха да заключим, че методът на фракциониране на дозата на топлинен шок позволява да се оцени първоначалната термична устойчивост и степента на адаптация на листата. Специфичното проявление на процеси, които показват първоначална и адаптивна термична устойчивост поради сезонни температурни промени, определят оцеляването на растенията в сухи условия. За цитиране: Kuza P.A. Оценка на термичната устойчивост на дъб дръжка и горун и степента на тяхната адаптация към въздействието на топлинен шок Лесн. списание 2019. № 4. С. 187–199. (Доклади от висши учебни заведения). DOI: 10.17238/issn0536-036.2019.4.187 *Статията е публикувана като част от програмата за развитие на научни списания през 2019 г.
Листата на горун (Quercuspetraea Liebl.) и горун (Quercusrobur L.) бяха подложени на топлинен шок при различни високи температури. Щетите, причинени от топлинния шок върху клетъчните структури на листата, се определят с помощта на техниката за изтичане на електролит. При изследваните видове се наблюдава сигмоидално увеличение на изтичането на електролит от листните тъкани в зависимост от приложените температури. Листата на дръжковия дъб, в сравнение с тези на горун, са показали повишена устойчивост на високи температури, което предполага, че устойчивостта на топлина при дръжковия дъб е по-висока, отколкото при горуна. Експериментите с фракциониране на дозите на топлинен шок позволиха да се оцени влиянието на стойността на първата доза върху индукцията на жизнения адаптивен капацитет на листата на горун през различни периоди от време след прилагането им. Ако първата част от дозата е била умерена, термотолерантността на листата нараства бързо. И така, функционалното състояние на листата зависи от три компонента, които характеризират фракционирането на дозата: стойността на първата част от дозата (1), стойността на втората част от доза две (2), продължителността на периода, който има преминава между две фракции от дозата (3). Обобщеният ефект на фракционираната доза топлинен шок е резултат от баланса между процесите на разграждане, възстановяване на щетите и адаптация. След прилагане на умерени фракции на топлинен шок доза. доминират процесите на индукция на адаптация. Поради това термоустойчивостта на листата след прилагане на първата доза топлинен шок се повишава. След прилагане на по-високи фракции доза, процесите на разграждане преобладават пред тези на възстановяване и адаптация. В комбинация водят до намаляване на термоустойчивостта на листата. Получените резултати предполагат, че методът на фракционираните топлинни шокови дози позволява определянето на началната термоустойчивост и адаптивния капацитет на листата. Обединяването на процесите, които определят първоначалната термоустойчивост на листата и техния адаптивен потенциал при промяна на сезонните температури, е важно за оцеляването на растенията в сухи условия. За цитиране: Cuza P. A. Оценка на термостабилността на английски и скален дъб и тяхната степен на адаптация към ефектите на топлинен шок. Лесной журнал, 2019, бр. 4, стр. 187–199. DOI: 10.17238/issn0536-1036.2019.4.187 *Статията е публикувана в рамките на изпълнението на програмата за развитие на научните списания през 2019 г.

Експерименти фракциониране <...> фракциониране <...> (фракциониране <...>преди фракциониранедози топлинен шок.<...>фракциониране

ВЪЗСТАНОВЯВАНЕ НА КЛЕТКИ ОТ ЛЕТАЛНО И СУБЛЕТАЛНО РАДИАЦИОННО УВРЕЖДАНЕ РЕЗЮМЕ ДИС. ... ДОКТОР НА БИОЛОГИЧНИТЕ НАУКИ

М.: ИНСТИТУТ ПО БИОЛОГИЧНА ФИЗИКА НА АКАДЕМИЯТА НА НАУКИТЕ НА СССР

Основната цел на тази работа беше да се изследва връзката между клетъчното възстановяване от сублетално радиационно увреждане и възстановяване от потенциално смъртоносно увреждане и да се опита да се създаде модел, който взема предвид тази връзка.

Данните на zkeporimonts (фиг. 5 и 6) показват, че по време на лаг фазата на нарастване на населението фракциониранедози<...>Оста x е времето фракциониране/час/, по ординатната ос стойността е a, O доза на облъчване 120 krad, X<...>^ Rns.Ch Оцеляване на дрождеви клетки при фракциониранедози облъчване и засяване върху хранителна среда<...>фракциониранедоза, 3 теоретична стойност на преживяемостта с адитивността на ефекта на отделните фракции<...>Кинетика на промените в относителната преживяемост на He La клетките. при фракциониранерадиационни дози в лаг фаза

Преглед: ВЪЗСТАНОВЯВАНЕ НА КЛЕТКИ ОТ СМЪРТОНОСНИ И СУБЛЕТАЛНИ РАДИАЦИОННИ УВРЕДИ.pdf (0,0 Mb)

ЗАКОНОМЕРНОСТИ НА ИНДУЦИРАНАТА ОТ ЙОНИЗИРАЩА РАДИАЦИЯ МУТАЦИЯ В СПЕРМИОГЕНЕЗАТА НА DROSOPHILA АБСТРАКТ ДИС. ... КАНДИДАТ НА БИОЛОГИЧНИТЕ НАУКИ

ЛЕНИНГРАДСКИ ОРДЕН НА ДЪРЖАВЕН УНИВЕРСИТЕТ НА ЛЕНИН НА ИМЕТО НА А. А. ЖДАНОВ

Целта на нашата поредица от изследвания е обобщена. В тази дисертация са изяснени причините за аномалии в процеса на мутация в сперматидите на Drosophila.

ВЛИЯНИЕ ФРАКЦИОНИРАНЕДОЗАТА НА РАДИАЦИЯТА ВЪРХУ ГЕНЕТИЧНИЯ ИМ ЕФЕКТ ПРИ СПЕРЛАТИДИ Ако се причини клетъчна смърт<...>Експерименти със фракциониранедози показват, че няма повишаване на честотите нито на рецесивно, нито на доминантно<...>смъртоносни мутации фракциониране„не даде доза.<...>Фракциониранерадиационната доза не води до увеличаване на честотите на мутациите при най-радиочувствителните<...>„Влияние фракциониранедози гама лъчи върху честотата на мутациите в сперматидите на Drosophy

Преглед: ЗАКОНОМИРНОСТИ НА ИНДУЦИРАНАТА ОТ ЙОНИЗИРАЩА РАДИАЦИЯ МУТАЦИЯ В СПЕРМИОГЕНЕЗАТА НА DROSOPHILA.pdf (0,0 Mb)

При 76 пациенти с глиобластом (степен IV) с неблагоприятна прогноза на заболяването, резултатите от палиативната следоперативна лъчетерапия с различни обеми на облъчване (цял мозък или локално облъчване на тумора) и режими на фракциониране на дозата (единична фокална доза (FOD) 2 Gy, 2,67 Gy, 3 Gy, 4 Gy и 5 Gy). Анализът показа, че резултатите от общата преживяемост на пациентите не зависят от обема на мозъчното облъчване и използвания режим на фракциониране на дозата (средна преживяемост 3–7 месеца, p = 0,075–0,961). Поради липсата на значими разлики в общата преживяемост, когато облъчването на целия мозък е извършено при 3 Gy и 4 Gy (средна преживяемост съответно 6 месеца и 5 месеца, p = 0,270), при лечение на тази категория пациенти е възможно да се използвайте режими на хипофракциониране както при ROD 3 Gy, така и при ROD 4 Gy. Поради липсата на значителни разлики в общата преживяемост на пациенти с глиобластом на възраст над 60 години и общия статус по скалата на Karnofsky от 50–60%, когато локалното облъчване на тумора е извършено при ROD 2,67 Gy и 5 Gy (средна преживяемост 6 месеца и 7 месеца съответно, p = 0,741), при лечението на такива пациенти е възможно да се използва режим на хипофракциониране с доза от 5 Gy.

дози (единична фокална доза (SOD) 2 Gy, 2,67 Gy, 3 Gy, 4 Gy и 5 Gy).<...>доза (средна преживяемост 3–7 месеца, p=0,075–0,961).<...>Александрова анализ на влиянието на различни обеми и режими на облъчване фракциониранене са дадени дози<...>дози при лечението на пациенти с глиобластом (степен IV).<...>доза (средна преживяемост 3–7 месеца, p=0,075–0,961).

Оборудване за методи на лъчева терапия: учебник. надбавка

Учебникът представя кратка история на развитието на лъчелечението, дава биофизични основи на йонизиращото лъчение, описва методите, техническото и технологичното осигуряване на лечението на онкологични пациенти, лъчевите реакции и увреждания, принципите на действие и характеристиките на оборудването за лъчелечение. лечение, съвременни медицински технологии.

Обем на облъчване, режим фракциониране, мощност на дозата.<...>След това се избира планираният режим фракциониранедози и необходими обеми радиация.<...>Определяне на толерантни дози за човешки органи и тъкани по различни схеми фракциониранедози<...>За фиксирана верига фракциониранедоза се задава стойността на терапевтичната доза в лезията<...>Допустимите дози зависят от обема (площта) на облъчване и схемата фракциониранедози във времето.

Предварителен преглед: Апаратура за методи на лъчетерапия, учебник. ръководство.pdf (0,7 Mb)

Основи на клиничната радиобиология [учебник], Основи на клиничната радиобиология

М.: Лаборатория на знанието

Клиничната радиобиология е област на гранични проблеми в науката. Книгата е мостът, без който е невъзможно ефективното лъчелечение и по-нататъшното развитие на теоретичните проблеми на радиобиологията и радиологията.

Смяна на режима фракциониранерадиационни дози 11.<...>Кислороден ефект и фракциониранедози 16.<...>Стандартен фракциониранедози 229 10.3. Смяна на еднократна доза 231 10.4.<...>режим фракциониранес еднократна доза от 2,2 Gy.<...>Стандартен фракциониранедози 10.3. Смяна на еднократна доза 10.4.

Преглед: Основи на клиничната радиобиология (1).pdf (0,3 Mb)

Ракът на гърдата (РМЖ) е на първо място по заболеваемост сред женското население в света. Голямо значение се отдава на лечението на пациенти с ранен стадий на туморния процес. фракциониране на дозата (единична фокална доза (SOD) – 2 Gy, 5 сесии на седмица: обща фокална доза (FOD) – 50 Gy, последвано от допълнително усилване на леглото на тумора до TOD=66 Gy).

Органосъхраняващото лечение на рак на гърдата включва следоперативна лъчева терапия (ЛТ) в стандартния режим фракциониране <...> <...> фракциониранерадиационни дози.<...> <...> фракциониранеот ниско

Цел: да се проучи честотата на туморен подтип на луминал А сред жени с новодиагностициран рак на гърдата (РМЖ)

Органосъхраняващото лечение на рак на гърдата включва следоперативна лъчева терапия (ЛТ) в стандартния режим фракциониране <...>дози (единична фокална доза (SOD) – 2 Gy 5 сесии на седмица: обща фокална доза (SOD) – 50 Gy с<...>В контролната (n=88) група традиц фракциониранерадиационни дози.<...>Следоперативен IMRT метод в режим хипофракциониране с разделяне на дневната доза и придружаващи<...>бууст в леглото на тумора е приемлива алтернатива на стандартния режим фракциониранеот ниско

Цел на работата: да се оцени поносимостта на комбинирана лъчева терапия (CRT) с хипофракциониране на дозата на облъчване при пациенти, страдащи от рак на простатата с висок риск от прогресия

фракциониране <...>Сравними режими фракциониране <...> фракциониране <...> фракциониране <...>

№ 1 [Практическа онкология, 2008]

Режим фракциониране, при което една единична фокална доза (LOD) от 1,8 се доставя на тумора дневно<...>„Къса“ схема фракциониранедозата не е широко приета в САЩ поради опасения за късни усложнения<...>II – 51 пациенти, преминали лъчелечение по динамична схема фракциониранедози (SDF<...>доза (DT).<...>Лъчетерапия в доза 24 Gy в конвенционален режим фракциониранене надхвърля толеранса

Преглед: Практическа онкология № 1 2008.pdf (0,4 Mb)

Радиобиологични характеристики на метода на комбинирана лъчева терапия с хипофракциониране при пациенти, страдащи от рак на простатата [Електронен ресурс] / Демешко, Суслов, кръстен на // Евразийски вестник по онкология - 2016. - № 2. - С. 201-201. – Режим на достъп: https://site/efd/479449

Ракът на простатата (РПЖ) е късно реагираща тъкан с нисък радиобиологичен еквивалент, което прави възможно използването на нетрадиционни схеми на лъчева терапия (ЛТ) с хипофракциониране на дозата на облъчване. Към днешна дата има само отделни съобщения за използването на брахитерапия с висока скорост на дозата (HDR), комбинирана с RT с външен лъч в хипофракциониран режим.

При разработването на метода задачата беше да се намери режим фракциониране, което би намалило<...>Сравними режими фракциониранееквивалентен на нормалните тъкани: биологично ефективен<...>доза (BED) за класически режими фракциониранедоза и SBTG е съответно 126,7 Gy и 127,6 Gy<...>на разработената SLT техника беше 207,7 Gy, т.е. значително по-висока, отколкото по време на класическата фракциониране <...>фокална доза – 3.0 Gy, 1 фракция на ден, 5 фракции седмично до обща фокална доза 36.0 Gy.

Хроничната бъбречна недостатъчност (ХБН) е независим фактор за коморбидност и смъртност. Предотвратяването на хронична бъбречна недостатъчност при тумори на единичен бъбрек (СК) е една от основните задачи

ИЗСЛЕДВАНЕ НА ВРЕДНОТО ВЪЗДЕЙСТВИЕ НА UV РАДИАЦИЯТА ВЪРХУ ЯДРЕНИЯ АПАРАТ НА КЛЕТКИ НА КИТАЙСКИ ХАМСТЕР I N V I T R O АБСТРАКТ ДИС. ... КАНДИДАТ НА БИОЛОГИЧНИТЕ НАУКИ

М.: ИНСТИТУТ ПО БИОЛОГИЯ НА РАЗВИТИЕТО, Академия на науките на СССР

В тази работа проучихме няколко въпроса, свързани с моделите на хромозомно увреждане в клетки на бозайници in vitro под въздействието на UV радиация.

една от тези глави изследва възможността за фотореактивиране на хромозомни аберации, а във втората влиянието фракциониране <...>от дозата.<...>йонизиращото лъчение, и по-специално времето на това възстановяване, се изучава в литературата по „метод фракциониране <...>пряко свързано с въпроса за механизма на образуване на хромозомни аберации, тъй като експериментите върху фракциониране <...>повторно обединяване на хромозомни счупвания, причинени от ултравиолетово облъчване и бяха проведени експерименти за изследване на ефекта фракциониране

Преглед: ИЗСЛЕДВАНЕ НА ВРЕДНОТО ВЪЗДЕЙСТВИЕ НА UV РАДИАЦИЯТА ВЪРХУ ЯДРЕНИЯ АПАРАТ НА КЛЕТКИ НА КИТАЙСКИ ХАМСТЕР I N V I T R O.pdf (0,0 Mb)

Да се оцени ефективността и поносимостта на предоперативната лъчева терапия (ЛТ) при пациенти с рак на главата на панкреаса (РГК), както и онкологичната адекватност на варианта за запазване на пилора на панкреатодуоденектомия (ППДР) при пациенти с тази патология.

Предоперативната ЛТ е проведена в режим на дозова хипофракционация с цел повишаване на локорег<...>намаляване на общото време на лъчелечение ROD 4 Gy SOD 32 Gy (еквивалентно на 46 Gy класически режим фракциониране <...>доза), 8 сесии, дневно – 16 пациенти (резултатите са сравнени с група 1).<...> <...> фракциониране

Интрамедиастиналното приложение на радиосенсибилизиращи химиотерапевтични лекарства върху автоплазмата в комбинация с лъчева терапия за недребноклетъчен рак на белия дроб има положителен ефект. Положителна динамика се постига вече при половината от общата фокална доза радиация. Комбинираното лечение надхвърля възможностите само на лъчевия метод до завършване на целия курс на лечение.

ПРИРОДНИ НАУКИ. 2011. No 13 2-на гама терапия с нетрадиц фракциониранееднократно фокусно<...>дози<...>Облъчването се извършва 5 дни в седмицата в динамичен режим фракциониранедози на апарат "РОКУС-М".<...>28 Gy, което е еквивалентно на 36 Gy класически фракциониране, след което направиха двуседмична почивка<...>Общата фокална доза за целия курс беше 52 Gy, което е еквивалентно на 62,5 Gy класическа фракциониране

Цел: да се оценят резултатите от палиативното лечение на пациенти с глиобластом

фракциониране <...> <...> <...> фракциониране <...>

№ 1 [Практическа онкология, 2003]

Списанието обхваща епидемиологията, етиологията, диагностиката, профилактиката и лечението на някои от най-често срещаните тумори. Авторите са прогресивни учени онколози, които развиват съвременната онкологична наука и имат сериозен практически опит в лечението на онкологичните заболявания. Всеки брой на списанието обхваща определена тема, по която се публикуват специализирани статии и лекции, клинични наблюдения и литературни прегледи в областта на научните и практически изследвания в клиничната и експерименталната онкология, както и материали от оригинални трудове, съдържащи резултатите от дисертации. за научна степен доктор и кандидат на медицинските науки

Нетрадиционни режими фракциониранеДози при злокачествени тумори на главата и шията Необходимост от прилагане<...>Режим фракциониране, при която една доза от 1,8–2,0 Gy се доставя на тумора дневно, 5 пъти седмично<...>Andersen Cancer Center заключава следното: – режими фракциониране, където дневната доза надвишава<...>(UV); � комбинирани фракциониране(KF).<...>Най-обещаващата от модифицираните схеми фракциониранедоза е HF облъчване, при което

Преглед: Практическа онкология № 1 2003.pdf (0,2 Mb)

№ 3 [Практическа онкология, 2000]

Традиционно лъчевата терапия при рак на белия дроб използва така наречения класически режим. фракциониране <...>послужиха като предпоставка за търсене на нови варианти фракциониранедози<...>48 часа или повече, както и по време на динамика фракциониранедози, когато се комбинира доставката на уголемени фракции<...>с последователно използване на по-фини фракциониране. <...>Наред с резултатите от хипофракционирането и динамиката фракциониранеефективността се проучва

Преглед: Практическа онкология № 3 2000.pdf (0,2 Mb)

Според Беларуския раков регистър през последните 10 години в Беларус около 400 души годишно се разболяват от първични мозъчни тумори (PBT). Учени от университета UCSF (Калифорния, Сан Франциско) са открили общи наследствени рискове за най-силно злокачествените HMO. Според Malmer B. et.al., (2006), в семействата на близки роднини рискът от поява на първичен AGM е по-висок

Използвани са различни обеми на облъчване (цял мозък или локално облъчване на тумора) и режими фракциониране <...>дози (единична фокална доза 2 Gy, 2,67 Gy, 3 Gy, 4 Gy и 5 Gy); 16 пациенти са подложени на химиолъчетерапия<...>Общата фокална доза на облъчване е в диапазона 30–40 Gy.<...>Резултатите от лечението не зависят от обема на мозъчното облъчване и използвания режим фракциониране <...>доза, както и употребата на темозоломид.

№ 3 [Практическа онкология, 2001]

и нейния метод фракциониране. <...>Динамичен фракциониранедозата е разработена, като се вземат предвид разликите в клетъчната кинетика<...>Метод за предоперативно облъчване на пациенти с рак на стомаха по динамичен метод фракциониранедози<...>дози<...>доза 20 Gy).

Преглед: Практическа онкология № 3 2001.pdf (1,8 Mb)

Цел: идентифициране на дисеминирани туморни клетки (DTC) в костния мозък на пациенти, страдащи от рак на гърдата (РМЖ)

фракциониране <...> <...> <...> фракциониране <...>дози

Понастоящем се отдава голямо значение на съхраняващо гърдата лечение на рак на гърдата, което включва постоперативна лъчева терапия (RT) в стандартен режим на фракциониране. Ние предложихме нов ефективен метод за комбинирано лечение на пациенти с ранни форми на рак на гърдата с постоперативна IMRT в режим на хипофракциониране с разделяне на дневната доза и съпътстващо усилване в туморното легло

рак на гърдата, което включва следоперативна лъчетерапия (ЛТ) в стандартен режим фракциониране <...>и съпътстващо усилване на туморното легло, включително прилагане на две фракции на ден с единична доза ROD<...>Общата фокална доза (SOD) към обема на цялата млечна жлеза е 32,0 Gy, към туморното ложе – 39,0 Gy.<...>Контролната група се състои от 88 пациенти, които са получили следоперативна ЛТ по стандартния режим. фракциониране <...>дози

30 пациенти с рецидивиращ назофарингеален рак са подложени на двукратна автомиелохимиотерапия с приложение на 100 mg/m2 цисплатин в суспензия от автомозъчен мозък и паралелна полихимиотерапия (5-флуороурацил, блеомицин и адриамицин) на етапите на дистанционна гама терапия (DHT) с единична фокусна доза от 1,2±1,2 Gy към допустимите общи фокални дози. В сравнима контролна група от 29 пациенти е извършен само подобен DHT. Клиничният и регресионният ефект е значително увеличен до 76,7% в основната група спрямо 37,9% в контролата, p

1,2±1,2 Gy до допустимите общи фокални дози.<...>Общата обща доза, като се вземе предвид нивото на остатъчната (след предварително извършен DHT) доза според фактора VDF при<...>единична фокална доза.<...>заключение за предимствата на включването на автомиелохимиотерапия в плана за лъчелечение в ускорен режим фракциониране <...>дози за локално напреднали процеси и RRN.

ИЗУЧВАНЕ НА ПРИЧИНИТЕ И МЕТОДИ ЗА ОЦЕНКА НА ПРОМЕНЛИВОСТТА НА РАДИАЦИОННОТО ПОВРЕЖДАНЕ НА ХРОМОЗОМИТЕ НА РАСТИТЕЛНАТА КЛЕТКА РЕЗЮМЕ ДИС. ... КАНДИДАТ НА БИОЛОГИЧНИТЕ НАУКИ

АКАДЕМИЯ НА НАУКИТЕ ИНСТИТУТ ПО БИОЛОГИЧНА ФИЗИКА НА СССР

Целите на дисертационния труд бяха: 1. Да се установи дали несъответствията в резултатите от подобни опити са свързани с условията на провеждането им, или се дължат на разнородността на използвания в експеримента растителен материал; в последния случай установете адекватни критерии за оценка на променливостта на радиационното увреждане на хромозомите. 2. изследва връзката между индивидуалната радиочувствителност на растителните организми и интензивността на възстановителните процеси.

Изследването на възстановяването след радиация е извършено по два метода: фракциониранерадиационни дози<...>фиксация (7 и 9 часа след облъчване) на фона на постоянна радиочувствителност на интервали фракциониране <...>компонентът на двата удара може да бъде изолиран по-точно (фиг. 3), което също показва, че фракциониране <...>Зависимост на добива на хроматидни аберации (а) от интервала фракциониране(T). o -фиксация след 7 и<...>l 9 часа след облъчване Директно увреждане с обща доза. 0,04 0,02 i(доза,p доза.p O 50

Преглед: ИЗУЧВАНЕ НА ПРИЧИНИТЕ И МЕТОДИ ЗА ОЦЕНКА НА ПРОМЕНЛИВОСТТА НА РАДИАЦИОННОТО УВРЕЖДАНЕ В ХРОМОЗОМИТЕ НА РАСТИТЕЛНАТА КЛЕТКА.pdf (0,0 Mb)

Цел: разработване на тест система за определяне нивата на експресия на CK-19, MAM гени в костния мозък на пациенти, страдащи от рак на гърдата (РМЖ)

№ 3 [Руски журнал по онкология, 2012]

дози<...>Използван е класически режим фракциониранедоза (ROD 2 Gy, 5 фракции на седмица).<...>„Нетрадиционно фракциониранедози за облъчване и комбинирано лечение на злокачествени новообразувания<...>Сравнителна оценка на късните токсични усложнения в зависимост от фракциониранедневна доза радиация<...>След ускорено фракциониранедоза радиация (1 Gy + 2 Gy) токсичен ефект под формата на 100% натрупване

Преглед: Руски журнал по онкология № 3 2012.pdf (0,8 Mb)

Изборът на оптимални условия, при които първичният тумор и областите на неговото регионално разпространение са обект на максимално разрушително въздействие с минимално излагане на радиация на пикочния мехур и ректума (критичните органи) е основната задача на лъчелечението на рак на маточната шийка. Използването на съвременни технологии за топометрична подготовка, индивидуално компютърно планиране и правилно възпроизвеждане на планирания курс на комбинирана лъчева терапия помага за намаляване на ранните лъчеви реакции и предотвратяване на късни усложнения Многоцелевата профилактика на радиационните увреждания трябва да включва комплекс от локални и системни терапевтични мерки . Динамичното наблюдение, лекарствената профилактика и навременната корекция на лечебните програми гарантират, че химиолъчетерапията при локално авансирал рак на шийката на матката не води до увеличаване на токсичните радиационни реакции и усложнения в критични органи и тъкани. Химиолъчевата терапия е проведена на 298 пациенти с локално напреднал рак на шийката на матката в стадий IIB - IIIB на туморния процес (T2b-3bN0-1M0) с помощта на разработени методи за комплексна консервативна терапия, като се вземе предвид индивидуалното планиране на курса на лъчева терапия според критерий за ненадвишаване на нивото на поносимост на нормалните тъкани. Оценява се и тежестта на общите и локалните химиолъчеви реакции от страна на критичните органи и системи. Данните, представени в статията, показват, че използването на цитостатични лекарства в радиомодифициращи дози по време на комбинирана лъчева терапия с помощта на разработените от нас технологии не е довело до увеличаване на броя и тежестта на токсичните прояви над II степен. Локалното приложение на препарати с хиалуронова киселина (Instilan) е ефективна и безопасна терапия за профилактика и лечение на лъчево-индуциран цистит.

Основните включват стойността на общата погълната доза, нейните режими фракциониране, сила на звука<...>Режимът е много важен при прогнозиране на късни лъчеви усложнения. фракциониране <...>дози<...>при 1,9%, некроза на шийката на матката и вагиналните стени при 5,3–5,7% от пациентите, в зависимост от SOD и режимите фракциониране <...>радиационни дози.

№ 4 [Новини на висшите учебни заведения. Forest Journal, 2019]

Северен (Арктически) федерален университет на името на M.V. Ломоносов

Списанието е цялостно издание на висшите учебни заведения от горската промишленост.В него се публикуват научни статии за всички отрасли на горското стопанство, доклади за внедряването на завършени научни изследвания в производството и за добри практики в горското стопанство и горската промишленост.
На 27 януари 1833 г. Обществото за насърчаване на горското стопанство, създадено по заповед на руския император Николай I, взема решение за издаването на „Лесной журнал“ - първото горско издание в Русия. Lesnoy Zhurnal (Лесовъдство) се издава като част от "Бюлетин на висшите учебни заведения" от 1958 г. Списанието е рецензирано научно периодично печатно издание. Списанието е в списъка на периодичните издания, препоръчани от Държавната комисия за научни степени и звания за публикуване на материали от докторски и магистърски дисертации.Списанието излиза шест пъти годишно.През 2011 г. доктор на техническите науки и професор В.И.Мелехов е назначен за главен редактор на списанието.Списанието е включено в базата данни на Russian Science Citation Index (RSCI) от 2001 г. Списанието е индексирано в International Databases Web of Science Core Collection (ESCI), Ulrich's Periodical's Directory, AGRIS , EBSCO, J-Gate, Chemical Abstracts Service, China National Knowledge Infrastructure (CNKI).Списанието се рецензира от Руския институт за научна и техническа информация на Руската академия на науките и в информационните издания на САЩ.Статиите, публикувани в списанието им е присвоен индекс DOI (идентификатор на цифров обект) от 2015 г. „Lesnoy Zhurnal (Forestry journal)“ има постоянен редакционен съвет и Институт за партньорска проверка. Разпространява се в Русия и страните от близката и далечната чужбина от Агенция „Роспечат” (индекс 70368), Агенция за разпространение на чуждестранни издания (индекс 93510), както и чрез продажба на щандове. Също така, от май 2018 г., можете да направите абонамент за електронната версия на списанието в най-голямата дистрибуторска компания ООО "ИВИС" (East View Information Services). Понастоящем в списанието се публикуват материали от следните групи специалности: 06.03.00 Горско стопанство; 05.21.00 Технология, машини и оборудване за дърводобив, горско стопанство, дървообработващи машини и машини за обработка на дървесна биомаса; 03.02.00 г. Обща биология.

Експерименти фракциониранеДозите от термичен шок позволиха да се оцени ефектът от първата доза върху<...>в проби от листа след прилагане на двойна доза ( фракциониранедоза) е значително по-ниска в сравнение<...> (фракциониранедоза) и при лечение само с втората доза.<...>преди фракциониранедози топлинен шок.<...>фракциониранедозата е значително намалена в сравнение с получената при втората доза

Преглед: Новини от висши учебни заведения. Горски вестник № 4 2019.pdf (1.9 Mb)

№ 1 [Руски журнал по онкология, 2012]

Основан през 1996 г. Главен редактор на списанието е Лазарев Александър Федорович - доктор на медицинските науки, професор, директор на Алтайския клон на Федералната държавна бюджетна институция Руски онкологичен изследователски център на името на. Н. Н. Блохин" на Министерството на здравеопазването на Русия. В оригинални и обзорни статии списанието обхваща съвременните научни постижения в областта на клиничната и експерименталната онкология, практическите проблеми на диагностиката, комбинираното и комплексното лечение на злокачествените новообразувания, въпросите на научната организация на борбата с рака и опита на практическите онкологични институции. Публикува данни за внедряване на научните постижения в практиката и обмяна на опит. Информира за състоянието на науката в чужбина, публикува статии, рецензии, обобщаващи научни данни по най-важните теоретични и практически проблеми, историята на онкологията, хроники.

След химиолъчетерапия с разделяне на дозата 1 + 1,5 Gy и фракциониране 1 + 2 Gy обективна честота<...>Това може да се постигне с помощта на вериги фракциониранекато дневната доза е разделена на няколко части<...>Оценката на данните показва, че при химиолъчетерапия с разделена дневна доза от 1 + 1,5 Gy и фракциониране <...>Освен това в групата на химиолъчевата терапия фракциониранедози 1 + 1,5 Gy пълна регресия на тумора<...>1,0 + 1,5 Gy, обща дневна доза 2,5 Gy, общо за курс - 61 Gy, SOD 68 Gy класически фракциониране

Преглед: Руски журнал по онкология № 1 2012.pdf (0,8 Mb)

№ 1 [Бюлетин по радиология и радиология, 2015]

Списанието е официалното издание на Руската асоциация на радиолозите (RAR). Историята на най-старото медицинско списание в Русия започва през 1920 г. Списанието, понастоящем посветено на въпросите на лъчевата диагностика и лъчевата терапия, стои в началото на развитието на руската радиология и радиология. Списанието отразява такива медицински образни методи като традиционната рентгенова диагностика, рентгенова компютърна томография и ядрено-магнитен резонанс, ултразвукова и радионуклидна диагностика, ангиография и рентгенова хирургия. Списанието обхваща най-актуалните проблеми на медицинската образна диагностика в кардиологията, неврологията, онкологията, лъчевата диагностика на заболяванията на опорно-двигателния апарат, дихателната система, стомашно-чревния тракт и малкия таз. Голямо място заемат научните статии и рецензии по радиобиология, дозиметрия и радиационна защита. Традиционно широко се обсъждат проблемите на рентгеновата хирургия и рентгеновите ендоваскуларни методи за диагностика и лечение в различни области на медицината.

Използване на различни опции фракциониранерадиационни дози и различни комбинации от цитотоксични<...>Предимството на MFO е възможността за доставяне на по-високи дози (до 72–78 Gy) в сравнение с конвенционалните фракциониране <...>Както бе споменато по-горе, друг вариант фракциониранедоза за лъчетерапия OSM е хипофракциониране<...>доза от 54 Gy за 6 седмици.<...>По този начин, използването на различни опции фракциониранеДозата на RT не доведе до значителни промени

Преглед: Бюлетин по радиология и радиология № 1 2015.pdf (0,2 Mb)

Критериите за оценка на ефективността на лечението на злокачествените неоплазми са преживяемост без прогресия (PFS), обща (OS) и рак-специфична преживяемост (RSS). Ние оценихме нивата на PFS, OS и RSV и прогностичните фактори за OS при пациенти с мускулно-инвазивен рак на пикочния мехур (MIBC) след адювантна химиотерапия (ACT).

фракциониране <...> <...> <...>

Цел: да се оцени биологичната ефективност на комбинираната лъчева терапия (CRT), използваща различни единични дози брахитерапия с висока скорост на дозата (HDB) при лечението на рак на простатата (PCa). 37 пациенти с локализиран и локално напреднал (T3a) рак на простатата са получили SLT по радикална програма.

При 16 пациенти единичната доза VDB е 9,5 Gy (група 2).<...>2016, том 4, № 2 област на простатната жлеза и тазовите лимфни възли в стандартен режим фракциониране <...>доза (SF) в 1-ва група е 42,0±0,4 Gy, във 2-ра група – 41,0±0,4 Gy.<...>Изоефективната доза SF е 80,0 ± 0,4 Gy и 89,7 ± 0,4 Gy (p доза VDB повишава ефективността на лечението на рак на простатата.

№ 1 [Напредък в приложната физика, 2014]

Основано през 2013 г. Главен редактор на списанието е A.M. Филачев, генерален директор на Държавния научен център на Руската федерация - JSC NPO Orion, доктор на техническите науки, член-кореспондент на Руската академия на науките, професор, ръководител на катедрата на MSTU MIREA.Списанието публикува подробни научни статии и аналитични прегледи на основните аспекти на разработването, внедряването и използването на опита в научната практика и в различни сектори на националната икономика на инструменти, оборудване и технологии, внедрени на базата на нови физически принципи и явления.Приложни проблеми, обсъждани на най-важните вътрешни и международни По-специално, списанието стана официален информационен спонсор на редица такива периодично провеждани конференции като Международната (Звенигород) конференция по физика на плазмата и контролиран термоядрен синтез, Международната научно-техническа конференция по фотоелектроника и нощна Vision Devices, Всеруският семинар по електронна и йонна оптика, своевременно публикува на своите страници най-значимите материали, подготвени и представени (по препоръки на съответните програмни комитети) под формата на отделни статии от участниците в конференцията. Основни раздели на списанието: обща физика; физика на плазмата и плазмени методи; електронни, йонни и лазерни лъчи; фотоелектроника; физическо оборудване и неговите елементи; научна информация

Обемни фракциониранедози в нискоатомна среда при облъчване с високоенергийни неутрони.........<...>дозите са значително ограничени.<...>Петрова Предложен е и обоснован с математически модел обемен метод. фракциониранедози<...>PACS 87,53 милиарда; 02.30.Hg Ключови думи: нискоатомна среда, неутрони, облъчване, обемни фракциониране <...>дози, математическо моделиране.

Преглед: Напредък в приложната физика № 1 2014.pdf (0,8 Mb)

№ 1 [Практическа онкология, 2012]

Така еднократно облъчване с доза от 30 Gy води до смърт на 95% от туморните клетки, а увеличаването на дозата до<...>Както вече показват многобройни проучвания за използването на ускорено фракциониранелъч<...>Друг пример за успешно използване на алтернатива фракциониранедоза се отнася изцяло за темата<...>В същото време на дълбочина от 1 cm се наблюдава рязък спад на дозата до 1,3% от терапевтичната доза за рений.186<...>В този случай дозата за клетки от червен костен мозък е много по-малка от дозата за

Преглед: Практическа онкология № 1 2012.pdf (0,4 Mb)

Мета-анализ на дългосрочната ефективност на трансуретралната резекция (ТУР) под контрола на фотодинамичната диагностика с 5-аминолевулинова киселина [Електронен ресурс] / Ролевич, Евмененко, кръстен на // Евразийски вестник по онкология - 2016. - №. 2. - С. 203-204.- Режим на достъп : https://site/efd/479454

Дългосрочната ефективност на комбинираното използване на фотодинамична диагностика (PDD) и TUR е въпрос на дебат.

2016, том 4, № 2 област на простатната жлеза и тазовите лимфни възли в стандартен режим фракциониране <...>доза (SF) в 1-ва група е 42,0±0,4 Gy, във 2-ра група – 41,0±0,4 Gy.<...>Съгласно линейно-квадратичния модел е изчислена биологично ефективната доза (BED).<...>Изоефективната доза SF е 80,0 ± 0,4 Gy и 89,7 ± 0,4 Gy (p доза VDB повишава ефективността на лечението на рак на простатата.

Колоректалният рак е един от най-често срещаните видове рак, заемащ 4-то място в структурата на заболеваемостта от злокачествени новообразувания в Русия (5,7%). Висок процент (до 60%) от пациентите с колоректален рак се хоспитализират по спешност поради усложнения като чревна обструкция, перфорация на тумора, параколитично възпаление и чревно кървене. Характерни особености на колоректалния рак са постоянно нарастване на заболеваемостта, висока степен на късна диагностика и голям брой усложнени форми, изискващи спешна хирургична помощ. По-голямата част от пациентите (до 61%) са хоспитализирани в общи хирургични болници в тежко състояние и в късен стадий от момента на заболяването. Клиничната картина на обструктивната чревна непроходимост често се усложнява от развитието на перитонит, чийто източник е туморна перфорация, диастатична перфорация на чревната стена, проксимална на тумора, и проникването на микроби през раздутата чревна стена.

Използването на предоперативна RT в режим на хипофракциониране на дозата се характеризира със задоволително<...>Влиянието на предоперативната RT в нестандартни режими фракциониранедози върху дългосрочните резултати от лечението

№ 4 [Практическа онкология, 2017]

NOTA BENE № 4: различни режими фракциониранедози преследват различни цели.Често има ситуации, когато пациентът<...>Режим на облъчване, оптимален по продължителност и интензитет (режим фракциониранедоза) определя<...>Различни режими фракциониранене само се различават една от друга по размера на фракцията (единична доза)<...>Оттогава конвенционалния (или традиционния) режим фракциониранедози – 1,8–2 Gy на сеанс, 1 път<...>Има и други режими на лъчетерапия фракциониранедози: някои се използват относително редовно

Преглед: Практическа онкология № 4 2017.pdf (6,5 Mb)

Разглеждат се резултатите от 50-годишно изследване на мутагенезата, предизвикана от кислорода в микроорганизмите. Установено е, че механизмите на кислородната генотоксичност са много сложни. Образуването на мутации може да бъде свързано не само с увреждане на ДНК от реактивни кислородни видове, но и с инактивиране на възстановителните ензими. Направен е изводът, че проблемът за кислородната мутагенеза съвсем не е изчерпан и остава актуален за генетиката на 21 век.

Най-неочакваният от тях е засиленият ефект с фракциониранедози<...>Подобно разделяне на дозата за щама WP-2S E. coli повишава ефекта 5,5 пъти.<...>Въпреки това, този ефект не се проявява за S. typhimurium щам TA100, за който фракционирането на дозата намалява<...>Очевидно е, че може да настъпи увеличаване на ефекта, когато дозата се раздели, ако в клетъчния цикъл

КАТЕГОРИИ

Прожекция

Ултразвук на крайници

Видове ултразвук

Коремна ехография

Ултразвук на гръдния кош

ПОПУЛЯРНИ СТАТИИ

	Отрицанието не с глаголи (в лична форма, в инфинитив, под формата на герундий) се пише отделно: да не взема, не беше, без да знае, бавно
	Презентация, докладвайте основните характеристики на философията на възраждането
	Художествен стил
	Деца на земята Презентация ние сме деца на земята за детска градина
	Презентация по темата за бариерите в комуникацията, работата беше завършена от ученици. Без комуникация ние се заключваме в себе си

2023 “kingad.ru” - ултразвуково изследване на човешки органи