Неправилна структура на гениталните органи. Неправилно положение на гениталиите
Нормалното (типично) положение на половите органи при здрава, полово зряла, небременна и некърмеща жена е изправено положение с изпразнен пикочен мехур и ректум. Обикновено фундусът на матката е обърнат нагоре и не изпъква над входа на таза, зоната на външния маточен фаринкс е на нивото на гръбначните шипове, а вагиналната част на шийката на матката е надолу. и задната. Тялото и шийката на матката образуват тъп ъгъл, отворен отпред (позиция anteversio и anteflexio). Вагината е разположена наклонено в тазовата кухина, преминаваща отгоре и отзад, надолу и отпред. Дъното на пикочния мехур е в съседство с предната стена на матката в областта на провлака, уретрата е в контакт с предната стена на влагалището в средната и долната му третина. Ректумът се намира зад влагалището и е свързан с него чрез хлабави влакна. Горната част на задната стена на влагалището - задният форникс - е покрита с перитонеума на ректално-маточното пространство.
Нормалното положение на женските полови органи се осигурява от собствения тонус на гениталиите, взаимоотношенията на вътрешните органи и координираната дейност на диафрагмата, коремната стена и тазовото дъно и лигаментния апарат на матката (суспензорен, фиксиращ и поддържащи).
Правилният тонус на половите органи зависи от правилното функциониране на всички системи на тялото. Намаляването на тонуса може да бъде свързано с намаляване на нивото на половите хормони, нарушаване на функционалното състояние на нервната система и промени, свързани с възрастта.
Връзките между вътрешните органи (черва, оментум, паренхимни и генитални органи) образуват единен комплекс. Интраабдоминалното налягане се регулира от съвместната функция на диафрагмата, предната коремна стена и тазовото дъно.
Суспензорният лигаментен апарат на матката се състои от кръгли и широки връзки на матката, собствения лигамент и суспензорния лигамент на яйчника. Тези връзки осигуряват положението на средната линия на фундуса на матката и неговия физиологичен преден наклон.
Фиксиращият лигаментен апарат на матката включва утеросакрални, основни, утерозикални и везико-пубисни връзки. Устройството за фиксиране осигурява централното положение на матката и прави почти невъзможно преместването й в страни, назад и отпред. Тъй като лигаментният апарат се простира от долната част на матката, са възможни неговите физиологични наклони в различни посоки (жената лежи, пикочният мехур е пълен и т.н.).
Поддържащият лигаментен апарат на матката е представен главно от мускулите на тазовото дъно (долен, среден и горен слой), както и везиковагиналните, ректовагиналните прегради и плътната съединителна тъкан, разположена по страничните стени на влагалището. Долният слой на мускулите на тазовото дъно се състои от външен ректален сфинктер, булбокавернозен, ишиокавернозен и повърхностни напречни перинеални мускули. Средният мускулен слой е представен от урогениталната диафрагма, външния сфинктер на уретрата и дълбокия напречен перинеален мускул. Горният слой на мускулите на тазовото дъно се формира от сдвоения мускул повдигащ ани.
Какво провокира / Причини за неправилно положение на половите органи:
Неправилното положение на гениталните органи възниква под влияние на възпалителни процеси, тумори, наранявания и други фактори. Матката може да се движи както във вертикална равнина (нагоре и надолу), така и около надлъжната ос и в хоризонталната равнина. Най-важното клинично значение е изместването на матката надолу (пролапс), задното изместване (ретрофлексия) и патологичната антефлексия (хиперантефлексия).
Симптоми на неправилно положение на половите органи:
Хиперантефлексията е патологично огъване на матката отпред, когато между тялото и шийката на матката се създава остър ъгъл (по-малко от 70 °). Патологичната антефлексия може да бъде следствие от полов инфантилизъм и по-рядко възпалителен процес в таза.
Клиничната картина на хиперантефлексията съответства на тази на основното заболяване, което е причинило ненормалното положение на матката. Най-типичните оплаквания са от менструална дисфункция като хипоменструален синдром и алгоменорея. Безплодието (обикновено първично) често възниква поради намалена функция на яйчниците.
Диагнозата се поставя въз основа на характерни оплаквания и данни от вагинален преглед. По правило малката матка е рязко извита напред, с удължена конична шийка, вагината е тясна, а вагиналните сводове са сплескани.
Лечението на хиперантефлексия се основава на елиминиране на причините, които са причинили тази патология (лечение на инфантилизъм, възпалителен процес). При тежка алгоменорея се използват различни болкоуспокояващи. 2-3 дни преди началото на менструацията широко се използват спазмолитици (no-spa, baralgin и др.), Както и антипростагландини: индометацин, бутадион и др.
Ретрофлексията на матката е отворен заден ъгъл между тялото и шийката на матката. В това положение тялото на матката е наклонено назад, а шийката на матката е наклонена напред. При ретрофлексия пикочният мехур не е покрит от матката и чревните бримки упражняват постоянен натиск върху предната повърхност на матката и задната стена на пикочния мехур. В резултат на това продължителната ретрофлексия води до пролапс или пролапс на гениталните органи.
Има подвижна и фиксирана ретрофлексия на матката. Подвижната ретрофлексия е следствие от понижен тонус на матката и нейните връзки по време на инфантилност, родова травма, тумори на матката и яйчниците. Подвижната ретрофлексия често се среща при жени с астенична физика и след общи тежки заболявания с тежка загуба на тегло. Фиксираната ретрофлексия на матката е следствие от възпалителни процеси в малкия таз и ендометриоза.
Клиничната картина на ретрофлексията на матката се определя от симптомите на основното заболяване: болка, дисфункция на съседни органи и менструална функция. При много жени ретрофлексията на матката не е придружена от оплаквания и се открива случайно при гинекологичен преглед.
Диагнозата на ретрофлексията на матката обикновено не представлява затруднения. Бимануалното изследване разкрива изкривена назад матка, палпира се през задния влагалищен форникс. При подвижна ретрофлексия матката доста лесно се връща в нормалното си положение; при фиксирана ретрофлексия обикновено не е възможно да се изведе матката.
Лечение. При асимптоматична ретрофлексия на матката лечението не е показано. Ретрофлексията с клинични симптоми изисква лечение на основното заболяване (възпалителни процеси, ендометриоза). Понастоящем не се използват песари за поддържане на матката в правилна позиция, нито хирургична корекция на ретрофлексията на матката. Не се препоръчва и гинекологичен масаж.
Кои лекари трябва да се свържете, ако имате генитални аномалии:
Гинеколог
Притеснява ли те нещо? Искате ли да научите по-подробна информация за неправилното положение на гениталните органи, причините, симптомите, методите на лечение и профилактика, хода на заболяването и диетата след него? Или имате нужда от преглед? Можеш запишете си час при лекар– клиника евролабораториявинаги на ваше разположение! Най-добрите лекари ще ви прегледат, ще проучат външни признаци и ще ви помогнат да идентифицирате заболяването по симптоми, ще ви посъветват и ще ви осигурят необходимата помощ и ще поставят диагноза. вие също можете обадете се на лекар у дома. Клиника евролабораторияотворен за вас денонощно.
Как да се свържете с клиниката:
Телефонен номер на нашата клиника в Киев: (+38 044) 206-20-00 (многоканален). Секретарят на клиниката ще избере удобен ден и час за посещение при лекаря. Нашите координати и посоки са посочени. Разгледайте по-подробно всички услуги на клиниката в него.
(+38 044) 206-20-00
Ако преди това сте правили някакви изследвания, Не забравяйте да занесете резултатите от тях на лекар за консултация.Ако изследванията не са направени, ние ще направим всичко необходимо в нашата клиника или с наши колеги в други клиники.
Вие? Необходимо е да се подходи много внимателно към цялостното ви здраве. Хората не обръщат достатъчно внимание симптоми на заболяванияи не осъзнават, че тези заболявания могат да бъдат животозастрашаващи. Има много заболявания, които в началото не се проявяват в тялото ни, но накрая се оказва, че за съжаление вече е късно да се лекуват. Всяко заболяване има свои специфични признаци, характерни външни прояви – т.нар симптоми на заболяването. Идентифицирането на симптомите е първата стъпка в диагностицирането на заболявания като цяло. За да направите това, просто трябва да го правите няколко пъти в годината. бъдете прегледани от лекар, за да се предотврати не само ужасна болест, но и да се поддържа здрав дух в тялото и организма като цяло.
Ако искате да зададете въпрос на лекар, използвайте секцията за онлайн консултация, може би там ще намерите отговори на вашите въпроси и ще прочетете съвети за грижа за себе си. Ако се интересувате от отзиви за клиники и лекари, опитайте се да намерите необходимата информация в раздела. Регистрирайте се и на медицинския портал евролабораторияза да бъдете в крак с последните новини и актуализации на информация на сайта, които автоматично ще ви бъдат изпращани по имейл.
Други заболявания от групата Болести на пикочно-половата система:
| "Остър корем" в гинекологията |
| Алгодисменорея (дисменорея) |
| Вторична алгодисменорея |
| аменорея |
| Аменорея от хипофизен произход |
| Бъбречна амилоидоза |
| Апоплексия на яйчника |
| Бактериална вагиноза |
| Безплодие |
| Вагинална кандидоза |
| Извънматочна бременност |
| Вътрематочна преграда |
| Вътрематочни синехии (сливания) |
| Възпалителни заболявания на гениталните органи при жените |
| Вторична бъбречна амилоидоза |
| Вторичен остър пиелонефрит |
| Генитални фистули |
| Генитален херпес |
| Генитална туберкулоза |
| Хепаторенален синдром |
| Тумори на зародишни клетки |
| Хиперпластични процеси на ендометриума |
| гонорея |
| Диабетна гломерулосклероза |
| Дисфункционално кървене от матката |
| Дисфункционално маточно кървене в перименопаузалния период |
| Болести на шийката на матката |
| Забавен пубертет при момичета |
| Чужди тела в матката |
| Интерстициален нефрит |
| Вагинална кандидоза |
| Киста на жълтото тяло |
| Чревно-генитални фистули с възпалителен произход |
| колпит |
| Миеломна нефропатия |
| Миома на матката |
| Урогенитални фистули |
| Нарушения на половото развитие при момичетата |
| Наследствени нефропатии |
| Инконтиненция на урина при жените |
| Некроза на миоматозен възел |
| Нефрокалциноза |
| Нефропатия при бременност |
| Нефротичен синдром |
| Първичен и вторичен нефротичен синдром |
| Остри урологични заболявания |
| Олигурия и анурия |
| Туморни образувания на маточните придатъци |
| Тумори и тумороподобни образувания на яйчниците |
| Стромални тумори на половата връв (хормонално активни) |
| Пролапс и пролапс на матката и вагината |
| Остра бъбречна недостатъчност |
| Остър гломерулонефрит |
| Остър гломерулонефрит (AGN) |
| Остър дифузен гломерулонефрит |
| Остър нефритен синдром |
| Остър пиелонефрит |
| Остър пиелонефрит |
| Липса на сексуално развитие при момичета |
| Фокален нефрит |
| Параовариални кисти |
| Торзия на дръжката на аднексални тумори |
| Торзия на тестисите |
| пиелонефрит |
| пиелонефрит |
| подостър гломерулонефрит |
| Подостър дифузен гломерулоцефрит |
| Субмукозни (субмукозни) миоми на матката |
| Поликистоза на бъбреците |
Нормалното положение на женските полови органи се осигурява от окачващ, закрепващ и поддържащ лигаментен апарат, взаимна опора и регулиране на налягането от диафрагмата, коремната преса и собствения тонус (хормонални влияния). Нарушаването на тези фактори от възпалителни процеси, травматични наранявания или тумори допринася и определя тяхното ненормално положение.
Аномалиите в положението на половите органи се считат за такива трайни състояния, които надхвърлят физиологичните норми и нарушават нормалните взаимоотношения между тях. Всички генитални органи са взаимосвързани в своето положение, така че аномалните състояния са предимно сложни (в същото време се променя положението на матката, шийката на матката, вагината и др.).
Класификацията се определя от естеството на нарушенията на положението на матката: изместване по хоризонталната равнина (цялата матка наляво, надясно, напред, назад; неправилна връзка между тялото и шийката на матката по отношение на наклона и тежестта на огъване, въртене и усукване); изместване във вертикалната равнина (пролапс, пролапс, повдигане и обръщане на матката, пролапс и пролапс на вагината).
Премествания по хоризонталната равнина. Изместването на матката и шийката на матката надясно, наляво, напред, назад възниква по-често поради компресия от тумори или образуване на сраствания след възпалителни заболявания на гениталиите (фиг. 19). Диагнозата се поставя чрез гинекологичен преглед, ултразвук и радиография. Симптомите са характерни за основното заболяване. Лечението е насочено към елиминиране на причината: операция за тумори, физиотерапевтични процедури и гинекологичен масаж за сраствания.
Патологичните наклони и завоите между тялото и шията се разглеждат едновременно. Обикновено по отношение на огъването и наклона може да има два варианта за положение на матката: накланяне и огъване напред - anteversio-anteflexio, накланяне и огъване назад - retroversio-retroflexio (фиг. 20). Ъгълът между шийката на матката и тялото на матката е отворен отпред или отзад и е средно 90°. В изправено положение на жената тялото на матката е разположено почти хоризонтално, а шийката на матката под ъгъл към нея е почти вертикална. Фундусът на матката се намира на нивото на IV сакрален прешлен, а външната ос на шийката на матката е на нивото на гръбначната равнина (spina ischii). Пред вагината и матката са пикочният мехур и уретрата, а отзад е ректума. Положението на матката обикновено може да се промени в зависимост от пълненето на тези органи. Патологичните наклони и завои на матката възникват по време на инфантилизъм в ранна възраст (първичен) и в резултат на възпалителни и адхезивни процеси на гениталиите (вторичен). Матката може да бъде подвижна или неподвижна (фиксирана).
Ориз. 19.
: а - отпред от миоматозния възел; b - вляво с тумор на десния яйчник; в - отзад със сраствания в резултат на пелвиоперитонит.
Фиг.20.
: а - anteflexio-anteversio; b - retroflexio-retroversio.
Ориз. 22.
(а) и патологичен завой на матката отзад (б).
Ориз. 23.
наляво (а) и задно изместване на матката (б).
Ориз. 24.
: а - външен вид; b - диаграма.
Хиперантеверсията и хиперантефлексията на матката е позиция, при която предният наклон е по-изразен, а ъгълът между тялото и шийката на матката е остър (
Хиперретроверсията и хиперретрофлексията на матката е рязко отклонение на матката назад, а ъгълът между тялото и шийката на матката е остър (
Наклонът и огъването на матката настрани (надясно или наляво) е рядка патология и определя наклона на матката и огъването между нейното тяло и шийката на една страна (фиг. 23).
Клиничната картина на всички варианти на хоризонтално изместване на матката има много общо и се характеризира с болезнени усещания в долната част на корема или в сакралната област, алгодисменорея и продължителна менструация. Понякога има оплаквания от дизурия, болка по време на изхождане и повишена левкорея. Тъй като тази патология е следствие от възпалителни процеси или ендокринна патология, тя може да бъде придружена от симптоми на тези заболявания и да причини безплодие и патологична бременност.
Диагнозата се основава на данни от гинекологични и ултразвукови прегледи, като се вземат предвид симптомите.
Ориз. 25.
: а - външен вид; b - диаграма.
Ориз. 26.
: а - външен вид; b - диаграма.
Лечението трябва да е насочено към елиминиране на причините - противовъзпалителни лекарства, корекция на ендокринни нарушения. Използват се ФТЛ и гинекологичен масаж. В случай на тежка патология може да бъде показана хирургична интервенция, с помощта на която матката се отстранява от срастванията и се фиксира в позиция anteversio-anteflexio.
Ротацията и усукването на матката са редки, обикновено се причиняват от тумори на матката или яйчниците и се коригират едновременно с отстраняването на туморите.
Изместване на гениталните органи по вертикалната ос. Тази патология е особено често срещана при жени в перименопаузалния период, по-рядко при млади жени.
Пролапсът на матката е състояние, когато матката е под нормалното ниво, външната ос на шийката на матката е под спиналната равнина, фундусът на матката е под IV сакрален прешлен (фиг. 24), но матката не излизат от гениталната цепка дори при напъване. Едновременно с матката се спускат предната и задната стена на влагалището, които са ясно видими от гениталния прорез.
Пролапс на матката - матката е рязко изместена надолу, частично или напълно излиза от гениталния процеп при напрежение. Непълен пролапс на матката - когато от гениталната цепка излиза само влагалищната част на шийката на матката, а тялото остава над гениталната цепка дори при напъване (фиг. 25). Пълен пролапс на матката - шийката и тялото на матката са разположени под гениталната цепка, като в същото време влагалищните стени са извити (фиг. 26). Пролапсът и пролапсът на влагалището най-често се появяват едновременно с матката, което се дължи на анатомичната връзка на тези органи. При пролапс на влагалището стените му заемат по-ниско положение от нормалното, излизат от гениталния прорез, но не излизат извън него. Пролапсът на влагалището се характеризира с пълно или частично излизане на стените му от гениталната фисура, разположена под тазовото дъно. Пролапсът и пролапсът на вагината обикновено са придружени от пролапс на пикочния мехур (цистоцеле) и стените на ректума (ретроцеле) (фиг. 27). Когато матката пролабира, тръбите и яйчниците едновременно се спускат надолу и местоположението на уретерите се променя.
Основните фактори за пролапс и пролапс на половите органи: травматични увреждания на перинеума и тазовото дъно, ендокринни нарушения (хипоестрогенизъм), тежък физически труд (продължително повдигане на тежки предмети), разтягане на маточните връзки (многоплодни раждания).
Клиничната картина се характеризира с продължително протичане и устойчиво прогресиране на процеса. Пролапсът на половите органи се увеличава при ходене, кашляне и повдигане на тежки предмети. В областта на слабините и сакрума се появяват неприятни болки. Възможни нарушения на менструалната функция (хиперполименорея), функцията на пикочните органи (инконтиненция и инконтиненция на урина, често уриниране). Възможни са сексуален живот и бременност.
Диагнозата се поставя въз основа на анамнеза, оплаквания, гинекологичен преглед и специални изследователски методи (ултразвук, колпоскопия). При изследване на лигавицата на вагината и шийката на пролапса на матката често се отбелязват трофични (декубитални) язви поради нараняване и промени във флората (фиг. 28).
Фиг.27.
1 - срамната кост; 2 - пикочен мехур, 3 - матка; 4 - ректум, 5 - пролапс на чревната бримка, 6 - пролапс на задната вагинална стена; 7 - вагина.
Лечението на пролапса и пролапса на гениталните органи може да бъде консервативно и хирургично. Консервативното лечение се свежда до използването на набор от гимнастически упражнения, насочени към укрепване на тазовото дъно и коремните мускули. Може да бъде приемливо само при неизразен пролапс на матката и вагината. Много е важно да се спазва работен график (с изключение на тежка физическа работа, вдигане на тежести), диета, богата на фибри, уриниране „по часовник“ и избягване на запек. Тези условия трябва да се спазват както при консервативно, така и при хирургично лечение. Ако има противопоказания за хирургично лечение (напреднала възраст, тежка съпътстваща патология), е показано въвеждането на песари или пръстени във влагалището, последвано от обучение на жената в правилата за тяхната обработка и поставяне. Пациентът трябва редовно да посещава акушерка или лекар, за да следи състоянието на лигавиците на вагината и шийката на матката (предотвратяване на възпаление, рани от залежаване, трофични язви). Лечението на трофични язви и рани от залежаване включва използването на противовъзпалителна и антибактериална локална терапия (левомекол, димексид, антибиотици в мехлеми и суспензии), лечебни мехлеми (актовегин, солкосерил) и препарати с естрогени. Желателно е намаленото положение на половите органи.
Има много методи за хирургично лечение и те се определят от степента на патология, възрастта и наличието на съпътстващи екстрагенитални и генитални заболявания. При лечение на млади жени трябва да се предпочитат методи, които не нарушават сексуалните и репродуктивните функции. Ако има стари разкъсвания на перинеума, се извършва операция за възстановяване на тазовото дъно. Пролапсът на вагиналните стени може да бъде елиминиран чрез пластична хирургия на предната и задната стена с укрепване на повдигачите. Ако е необходимо, сфинктерът на пикочния мехур се укрепва, извършва се операция за фиксиране на матката към предната коремна стена или повдигането й чрез скъсяване на кръглите връзки.
В напреднала възраст, с пролапс и пролапс на матката, се използва вагинална хистеректомия с вагинална и леваторна пластика. Ако една възрастна жена не е сексуално активна, тогава се препоръчва вагинална операция за зашиване. След операцията не можете да седнете една седмица, след това една седмица можете да седите само на твърда повърхност (стол), първите 4 дни след операцията трябва да поддържате обща хигиена, диета (течна храна), да вземете слабително или почистваща клизма на 5-ия ден, третирайте перинеума 2 пъти на ден, шевовете се отстраняват на 5-6-ия ден.
Инверсията на матката е изключително рядка патология, която се среща в акушерството при раждане на неотделена плацента, а в гинекологията при раждане на субмукозен миоматозен маточен възел. В този случай серозната мембрана на матката е разположена вътре, а лигавицата е разположена отвън (фиг. 29).
Лечението се състои в предприемане на незабавни мерки за облекчаване на болката и преместване на обърнатата матка. В случай на усложнения (масивен оток, инфекция, масивно кървене) е показана хирургична интервенция за отстраняване на матката.
Повдигнатото положение на матката (фиг. 30) е вторично и може да бъде причинено от фиксиране на матката след операция, вагинални тумори и натрупване на кръв във влагалището по време на атрезия на химена.
Слайд 2
Неправилното положение на вътрешните органи възниква под въздействието на възпалителни процеси, тумори, наранявания и други фактори. Матката може да се движи във вертикална (нагоре и надолу) и хоризонтална равнина.
Слайд 3
хиперантефлексия
Матката е огъната напред, когато между тялото и шийката на матката се образува ъгъл по-малък от 70 градуса. Може да се дължи на полов инфантилизъм или възпалителни процеси в малкия таз.
Слайд 4
Клиника: менструална дисфункция като хипоменструален синдром, алгоменорея, безплодие. Диагноза: влагалищен преглед - матката е с малки размери, рязко отклонена напред, с удължена конична шийка. Вагината е тясна. Лечение: отстраняване на причините, които са причинили тази патология (лечение на възпалителния процес)
Слайд 5
Ретрофлексия
Девиация на тялото на матката назад и шийката на матката напред. В този случай пикочният мехур остава непокрит от матката. И чревните бримки постоянно оказват натиск върху повърхността на матката. Това може да допринесе за пролапс на гениталиите. Има мобилни (поради намален тонус на матката и нейните връзки по време на родова травма) и фиксирани (поради възпалителни процеси)
Слайд 6
Клиника: тягостна болка в долната част на корема преди и по време на менструация, дисфункция на съседни органи. Диагноза: бимануалното изследване определя задната девиация на матката. Лечение: лечение на основното заболяване, причиняващо ретрофлексия.
Слайд 7
Пролапс и пролапс на матката и вагината
Пролапс на предната стена на влагалището - пролапс на задната стена на влагалището - непълен пролапс на матката (шийката на матката достига гениталната цепка или се простира извън нея - пълен пролапс на матката (цялата матка се простира отвъд генитална цепка)
Слайд 8
Основата на пролапса и пролапса на гениталните органи е некомпетентността на мускулите на тазовото дъно и лигаментния апарат на матката и повишеното интраабдоминално налягане.
Слайд 9
клиника
Усещане за чуждо тяло във влагалището. Усещане за тежест и болка в долната част на корема, кръста, засилващи се по време или след ходене, при вдигане на тежки предмети, кашляне. На повърхността на пролапса на шията често се образува декубитална язва. Цианоза на лигавиците и тяхното подуване. Затруднено уриниране. запек
Слайд 10
диагностика
Инспекция с намаляване на пролапс на гениталиите. Бимануално изследване. (за оценка на състоянието на мускулите на тазовото дъно) Ректален преглед (за идентифициране на ректоцеле, състоянието на ректалния сфинктер) При тежки нарушения на уринирането са показани цистоскопия и екскреторна урография. Ултразвук
Слайд 11
Непълен пролапс на матката Пълен пролапс на матката
Слайд 12
Слайд 13
лечение
Лечението се определя от степента на гениталния пролапс. При малки пролапси на вътрешните полови органи, когато те не достигат до влагалището и при липса на дисфункция на съседни органи, се предписва консервативно лечение - набор от физически упражнения.
Слайд 14
Слайд 15
При по-тежки пролапси е показано хирургично лечение. Хирургичните операции са разделени на 7 групи според използваната анатомична формация и са укрепени за коригиране на позицията на вътрешните полови органи.
Слайд 16
1 група. Укрепване на тазовото дъно - колпоперинеолеватопластика. 2-ра група. Съкращаване и укрепване на суспензорния апарат на матката. 3-та група. Укрепване на фиксиращия апарат на матката. 4-та група. Твърда фиксация на пролапсирани органи към стените на таза. 5 група. Използването на алопластични материали за укрепване на лигаментния апарат на матката. 6 група. Заличаване на вагината, което изключва възможността за сексуална активност. 7 група. Вагинална хистеректомия.
Вижте всички слайдове
За неправилно положение на женските полови органи се считат такива отклонения от нормата, при които те са постоянни и придружени от нарушение на връзката между отделните части на репродуктивната система.
Причините за промени в нормалното местоположение на женските полови органи могат да бъдат възпалителни заболявания, тумори, травми, тежка работа, патологично раждане и затлъстяване. Особено важен фактор е наднорменото тегло след бременност - жена, която не е страдала от това заболяване преди раждането, развива наднормено тегло и изместване на матката след раждането. Следователно въпросът как бързо да отслабнете след раждането е важен не само за красотата, но и за здравето.
Следното може да доведе до образуване на неправилно местоположение на женските полови органи: фактори:
Фактори на склонност, дължащи се на:
- наследственост;
- раса;
- социокултурни характеристики;
- неврологичен статус,
- анатомични особености;
- състояние на съединителната тъкан (статус на колаген);
Провокиращи фактори:
- раждания (брой, усложнения, тегло на плода, акушерска помощ и др.);
- хирургични интервенции;
- увреждане на тазовите органи и мускулите;
- радиационно увреждане;
Влияещи фактори:
- дисфункция на червата;
- повишена физическа активност;
- наднормено телесно тегло;
- обструктивни белодробни заболявания;
Фактори на декомпенсация:
- напреднала и сенилна възраст;
- психическо състояние.
Функцията на поддържащия апарат на малкия таз се свежда до противодействие на гравитацията и вътреабдоминалното налягане.
Активният компонент на противодействието на гравитацията се осигурява от тонуса на мускулите на тазовото дъно, тяхното рефлексно свиване по време на кашлица, напрежение и смях. Пасивният компонент се осигурява от структури на съединителната тъкан - производни на тазовата фасция. Има три нива в апарата за поддържане на таза.
Класификация на неправилното положение на женските полови органи.
Изместване на матката в таза:
- хоризонтално - изместване отпред, отзад, наляво, надясно:
- вертикално - издигане, спускане или пролапс (пълен или частичен) на матката.
Нарушаване на взаимодействията между различните части на матката:
- патологичен наклон на матката - напред, назад, надясно, наляво;
- извивка на матката - предна, задна, дясна, лява. Комбинацията от накланяне назад на матката и инфлексия се нарича ретродевиация на матката;
- ротация на матката;
- усукване на матката;
- обръщане на матката.
Видео:
Здравословно:
Свързани статии:
- При жените разширените вени на външните полови органи се появяват като усложнение на бременността или след прекарана венозна тромбоза...
- Ракът на външните полови органи (вулвата) е най-рядката локализация на злокачествените тумори на женските полови органи. Честота...
- Доброкачествените процеси се считат за фоново заболяване, незадължителен предрак. Условията за възникване на доброкачествена патология са травма, инфекция...
Какво представляват гениталните малпозиции?
Нормалното (типично) положение на половите органи при здрава, полово зряла, небременна и некърмеща жена е изправено положение с изпразнен пикочен мехур и ректум. Обикновено фундусът на матката е обърнат нагоре и не изпъква над входа на таза, зоната на външния маточен фаринкс е на нивото на гръбначните шипове, а вагиналната част на шийката на матката е надолу. и задната. Тялото и шийката на матката образуват тъп ъгъл, отворен отпред (позиция anteversio и anteflexio). Вагината е разположена наклонено в тазовата кухина, преминаваща отгоре и отзад, надолу и отпред. Дъното на пикочния мехур е в съседство с предната стена на матката в областта на провлака, уретрата е в контакт с предната стена на влагалището в средната и долната му третина. Ректумът се намира зад влагалището и е свързан с него чрез хлабави влакна. Горната част на задната стена на влагалището - задният форникс - е покрита с перитонеума на ректално-маточното пространство.
Нормалното положение на женските полови органи се осигурява от собствения тонус на гениталиите, взаимоотношенията на вътрешните органи и координираната дейност на диафрагмата, коремната стена и тазовото дъно и лигаментния апарат на матката (суспензорен, фиксиращ и поддържащи).
Правилният тонус на половите органи зависи от правилното функциониране на всички системи на тялото. Намаляването на тонуса може да бъде свързано с намаляване на нивото на половите хормони, нарушаване на функционалното състояние на нервната система и промени, свързани с възрастта.
Връзките между вътрешните органи (черва, оментум, паренхимни и генитални органи) образуват единен комплекс. Интраабдоминалното налягане се регулира от съвместната функция на диафрагмата, предната коремна стена и тазовото дъно.
Суспензорният лигаментен апарат на матката се състои от кръгли и широки връзки на матката, собствения лигамент и суспензорния лигамент на яйчника. Тези връзки осигуряват положението на средната линия на фундуса на матката и неговия физиологичен преден наклон.
Фиксиращият лигаментен апарат на матката включва утеросакрални, основни, утерозикални и везико-пубисни връзки. Устройството за фиксиране осигурява централното положение на матката и прави почти невъзможно преместването й в страни, назад и отпред. Тъй като лигаментният апарат се простира от долната част на матката, са възможни неговите физиологични наклони в различни посоки (жената лежи, пикочният мехур е пълен и т.н.).
Поддържащият лигаментен апарат на матката е представен главно от мускулите на тазовото дъно (долен, среден и горен слой), както и везиковагиналните, ректовагиналните прегради и плътната съединителна тъкан, разположена по страничните стени на влагалището. Долният слой на мускулите на тазовото дъно се състои от външен ректален сфинктер, булбокавернозен, ишиокавернозен и повърхностни напречни перинеални мускули. Средният мускулен слой е представен от урогениталната диафрагма, външния сфинктер на уретрата и дълбокия напречен перинеален мускул. Горният слой на мускулите на тазовото дъно се формира от сдвоения мускул повдигащ ани.
Какво причинява неправилното положение на гениталиите?
Неправилното положение на гениталните органи възниква под влияние на възпалителни процеси, тумори, наранявания и други фактори. Матката може да се движи както във вертикална равнина (нагоре и надолу), така и около надлъжната ос и в хоризонталната равнина. Най-важното клинично значение е изместването на матката надолу (пролапс), задното изместване (ретрофлексия) и патологичната антефлексия (хиперантефлексия).
Симптоми на неправилно положение на гениталиите
Хиперантефлексията е патологично огъване на матката отпред, когато между тялото и шийката на матката се създава остър ъгъл (по-малко от 70 °). Патологичната антефлексия може да бъде следствие от полов инфантилизъм и по-рядко възпалителен процес в таза.
Клиничната картина на хиперантефлексията съответства на тази на основното заболяване, което е причинило ненормалното положение на матката. Най-типичните оплаквания са от менструална дисфункция като хипоменструален синдром и алгоменорея. Безплодието (обикновено първично) често възниква поради намалена функция на яйчниците.
Диагнозата се поставя въз основа на характерни оплаквания и данни от вагинален преглед. По правило малката матка е рязко извита напред, с удължена конична шийка, вагината е тясна, а вагиналните сводове са сплескани.
Лечението на хиперантефлексия се основава на елиминиране на причините, които са причинили тази патология (лечение на инфантилизъм, възпалителен процес). При тежка алгоменорея се използват различни болкоуспокояващи. 2-3 дни преди началото на менструацията широко се използват спазмолитици (no-spa, baralgin и др.), Както и антипростагландини: индометацин, бутадион и др.
Ретрофлексията на матката е отворен заден ъгъл между тялото и шийката на матката. В това положение тялото на матката е наклонено назад, а шийката на матката е наклонена напред. При ретрофлексия пикочният мехур не е покрит от матката и чревните бримки упражняват постоянен натиск върху предната повърхност на матката и задната стена на пикочния мехур. В резултат на това продължителната ретрофлексия води до пролапс или пролапс на гениталните органи.
Има подвижна и фиксирана ретрофлексия на матката. Подвижната ретрофлексия е следствие от понижен тонус на матката и нейните връзки по време на инфантилност, родова травма, тумори на матката и яйчниците. Подвижната ретрофлексия често се среща при жени с астенична физика и след общи тежки заболявания с тежка загуба на тегло. Фиксираната ретрофлексия на матката е следствие от възпалителни процеси в малкия таз и ендометриоза.
Клиничната картина на ретрофлексията на матката се определя от симптомите на основното заболяване: болка, дисфункция на съседни органи и менструална функция. При много жени ретрофлексията на матката не е придружена от оплаквания и се открива случайно при гинекологичен преглед.
Диагнозата на ретрофлексията на матката обикновено не представлява затруднения. Бимануалното изследване разкрива изкривена назад матка, палпира се през задния влагалищен форникс. При подвижна ретрофлексия матката доста лесно се връща в нормалното си положение; при фиксирана ретрофлексия обикновено не е възможно да се изведе матката.
Лечение. При асимптоматична ретрофлексия на матката лечението не е показано. Ретрофлексията с клинични симптоми изисква лечение на основното заболяване (възпалителни процеси, ендометриоза). Понастоящем не се използват песари за поддържане на матката в правилна позиция, нито хирургична корекция на ретрофлексията на матката. Не се препоръчва и гинекологичен масаж.
Към кои лекари трябва да се обърнете, ако имате генитални аномалии?
Гинеколог
Промоции и специални предложения
Медицински новини
07.05.2019
Заболеваемостта от менингококова инфекция в Руската федерация през 2018 г. (в сравнение с 2017 г.) се е увеличила с 10% (1). Един от обичайните начини за предотвратяване на инфекциозни заболявания е ваксинацията. Съвременните конюгирани ваксини са насочени към предотвратяване на появата на менингококова инфекция и менингококов менингит при деца (дори много малки деца), юноши и възрастни.
25.04.2019
Идва дългият уикенд и много руснаци ще отидат на почивка извън града. Добре е да знаете как да се предпазите от ухапвания от кърлежи. Температурният режим през май допринася за активизиране на опасни насекоми... 18.02.2019 г.
В Русия през последния месец имаше огнище на морбили. Има повече от три пъти увеличение спрямо периода преди година. Съвсем наскоро московски хостел се оказа огнище на зараза...
Медицински статии
Почти 5% от всички злокачествени тумори са саркоми. Те са силно агресивни, бързо се разпространяват хематогенно и са склонни към рецидив след лечение. Някои саркоми се развиват с години, без да показват никакви признаци...
Вирусите не само се носят във въздуха, но могат да кацнат и върху перила, седалки и други повърхности, като същевременно остават активни. Затова при пътуване или на обществени места е препоръчително не само да изключите общуването с други хора, но и да избягвате...
Да възвърнат доброто зрение и да се сбогуват завинаги с очилата и контактните лещи е мечтата на много хора. Сега това може да се превърне в реалност бързо и безопасно. Изцяло безконтактната техника Femto-LASIK разкрива нови възможности за лазерна корекция на зрението.
Козметиката, предназначена да се грижи за нашата кожа и коса, всъщност може да не е толкова безопасна, колкото си мислим
