Така че матката се отваря по-бързо. Как се променя шийката на матката преди раждането

Нормалното и навременно раждане никога не започва внезапно и бурно. В навечерието на раждането жената изпитва своите предшественици, а матката и нейната шийка се подготвят за процеса на раждане. По-специално, шийката на матката започва да "узрява" и да се разширява, тоест навлиза в етапа на отваряне на маточния фаринкс. Раждането е сложен и продължителен процес и до голяма степен зависи от взаимодействието на матката, шийката на матката и хормоналните нива, което определя успешното му завършване.

Шийката на матката е...

Долната част на матката се нарича нейната шийка, която прилича на тесен цилиндър и свързва маточната кухина с влагалището. Непосредствено в шийката на матката се разграничава влагалищната част - видимата част, която излиза във влагалището под неговия форникс. Има и суправагинална част - горната част, разположена над сводовете. През шийката на матката преминава цервикалният (цервикален) канал, като горният му край се нарича вътрешна ос, а долният край се нарича външна ос. По време на бременност в цервикалния канал има слузна запушалка, чиято функция е да предотврати навлизането на инфекция в маточната кухина от вагината.

Матката е женски репродуктивен орган, чиято основна цел е да носи плода (фетален съд). Матката се състои от 3 слоя: вътрешният е ендометриумът, средният е мускулната тъкан, а външният е серозата. По-голямата част от матката е мускулният слой, който хипертрофира и нараства по време на бременността. Миометриумът на матката има контрактилна функция, поради което възникват контракции, шийката на матката се отваря и плодът се изхвърля от маточната кухина по време на раждане.

Периоди на раждане

Родовият процес продължава доста дълго време, като обикновено при първескини продължава 10-12 часа, докато при многораждали жени продължава около 6-8 часа. Самото раждане включва три периода:

• I период - период на контракции (отваряне на маточния фаринкс);
• Вторият период се нарича период на напъване (период на изгонване на плода);
• Третият период е периодът на отделяне и изписване на мястото на детето (заместител), поради което се нарича следродов период.

Най-дългият етап на раждане е периодът на отваряне на маточния фаринкс. Причинява се от маточни контракции, при които се образува околоплодния мехур, главата на плода се придвижва по тазовия пръстен и се осигурява дилатация на шийката на матката.

Период на контракции

Първо възникват и се установяват контракции - не повече от 2 за 10 минути. Освен това продължителността на свиването на матката достига 30-40 секунди, а отпускането на матката достига 80-120 секунди. Дълготрайното отпускане на маточната мускулатура след всяка контракция осигурява преминаването на цервикалните тъкани в структурата на долния сегмент на матката, в резултат на което дължината на видимата част на шийката на матката намалява (тя се скъсява) и самият долен сегмент на матката се разтяга и удължава.

В резултат на протичащите процеси предлежащата част на плода (обикновено главата) се фиксира на входа на таза, отделяйки околоплодната течност и в резултат на това се образуват предни и задни води. Образува се фетален пикочен мехур (съдържа предни води), който действа като хидравличен клин, вклинява се във вътрешната ос, отваряйки я.

При раждащите за първи път латентната фаза на дилатация е винаги по-дълга, отколкото при раждащите за втори път, което определя и по-голямата обща продължителност на раждането. Завършването на латентната фаза се характеризира с пълно или почти пълно изтриване на шийката на матката.

Активната фаза започва с 4 см разкритие на шийката на матката и продължава до 8 см. В същото време контракциите зачестяват и броят им достига 3 - 5 за 10 минути, периодите на свиване и отпускане на матката се изравняват и възлизат на 60 - 90 секунди. Активната фаза продължава при първораждащи и многораждали жени 3-4 часа. Именно по време на активната фаза раждането става интензивно и шийката на матката се разширява бързо. Главата на плода се движи по протежение на родовия канал, шийката на матката е напълно преместена в долния маточен сегмент (слята с него) и до края на активната фаза отварянето на фаринкса на матката е пълно или почти пълно (в рамките на 8-10 cm). ).

В края на активната фаза околоплодният мехур се отваря и водата се освобождава. Ако отворът на шийката на матката е достигнал 8 - 10 см и водите са се счупили, това се нарича своевременно изпускане на вода, изпускането на вода при отвор до 7 см се нарича ранно, с 10 или повече см отвор на фаринкса , е показана амниотомия (процедурата за отваряне на околоплодния сак), която се нарича забавено пукване на водите.

Терминология

Разширяването на шийката на матката няма никакви симптоми, само лекар може да го определи чрез провеждане на вагинален преглед.

За да разберете как протича процесът на омекотяване, скъсяване и изглаждане на шийката на матката, трябва да определите акушерските термини. В близкото минало акушер-гинеколозите определят отварянето на маточния фаринкс в пръстите. Грубо казано, колко пръста позволява маточната ос, толкова е и отворът. Средно ширината на „акушерския пръст“ е 2 см, но, както знаете, пръстите на всеки са различни, така че измерването на отвора в см се счита за по-точно.

• ако шийката на матката е разширена с 1 пръст, тогава те говорят за отвор от 2 - 3 см;
• ако отворът на маточния фаринкс е достигнал 3–4 cm, това е еквивалентно на разширяване на шийката на матката с 2 пръста, което по правило се диагностицира още в началото на редовното раждане (най-малко 3 контракции за 10 минути );
• почти пълното отваряне се обозначава с отварянето на шийката на матката с 8 см или 4 пръста;
• пълното разширение се регистрира, когато шийката на матката е напълно изгладена (тънки ръбове) и е проходима за 5 пръста или 10 см (главичката се спуска към тазовото дъно, обръщайки се със стрелковиден шев до прав размер, неустоимо желание да появява се тласък - време е да отидете в родилната зала за раждането на бебето - началото на втория период на раждане).

Как узрява шийката на матката?

Появата на предвестници на раждането показва предстоящото начало на раждането (приблизително от 2 седмици до 2 часа):

• фундусът на матката се спуска (за 2-3 седмици преди началото на контракциите), което се обяснява с притискането на предлежащата част на плода към таза, жената усеща този знак чрез по-лесно дишане;
• притиснатата глава на плода оказва натиск върху тазовите органи (пикочен мехур, черва), което води до повишено уриниране и запек;
• повишена възбудимост на матката (матката се "вкаменява" при движение на плода, внезапно движение на жената или при поглаждане/пощипване на корема);
• възможен външен вид - те са неправилни и редки, изтеглени и къси;
• Шийката на матката започва да "узрява" - омеква, позволява на върха на пръста да премине, скъсява се и се "центрира".

Разширяването на шийката на матката преди раждането настъпва много бавно и постепенно в продължение на един месец и се засилва в последните ден-два преди раждането. При първораждащите отворът на цервикалния канал е около 2 cm, докато при многораждалите отворът надхвърля 2 cm.

За установяване на цервикалната зрялост се използва скала, разработена от Bishop, която включва оценка на следните критерии:

• консистенция (плътност) на шията: ако е плътна - това се оценява като 0 точки, ако е омекотена по периферията, но вътрешният фаринкс е плътен - 1 точка, мек отвътре и отвън - 2 точки;
• дължина на шията (процесът на нейното скъсяване) - ако надвишава 2 см - 0 точки, дължината достига 1 - 2 см - оценка 1 точка, шията е скъсена и не достига 1 см дължина - 2 точки;
• проходимост на цервикалния канал: затворен външен фаринкс или позволява преминаване на върха на пръста - оценка 0 точки, цервикалния канал преминава към затворен вътрешен фаринкс - това се оценява като 1 точка и ако каналът позволява едно или 2 пръста за преминаване отвъд вътрешния фаринкс - оценява се като 2 точки;
• как шията е разположена тангенциално към телената ос на таза: насочена назад - 0 точки, изместена отпред - 1 точка, разположена в средата или „центрирана“ - 2 точки.

При сумиране на точките се оценява зрелостта на шийката на матката. Незрялата шийка на матката се счита с резултат от 0 - 2 точки, 3 - 4 точки се считат за недостатъчно зряла или узряла шийка на матката, а с 5 - 8 точки се говори за зряла шийка на матката.

Вагинален преглед

За да се определи степента на готовност на шийката на матката и не само, лекарят провежда задължителен вагинален преглед (при постъпване в родилния дом и на 38–39 седмица при среща в предродилната клиника).

Ако жената вече е в родилното отделение, вагинален преглед за определяне на процеса на отваряне на фаринкса на матката на всеки 4 до 6 часа или при спешни показания:

• изпускане на околоплодна течност;
• извършване на евентуална амниотомия (слабост на раждането или плосък амниотичен сак);
• с развитието на аномалии на работната сила (клинично тесен таз, прекомерно раждане, дискоординация);
• преди извършване на регионална анестезия (EDA, SMA) за установяване на причината за болезнени контракции;
• появата на кърваво изпускане от гениталния тракт;
• при установено редовно раждане (предварителен период, преминаващ в контракции).

При провеждане на вагинален преглед акушер-гинекологът оценява състоянието на шийката на матката: нейната степен на разширение, изглаждане, дебелина и разтегливост на цервикалните ръбове, както и наличието на белези по меките тъкани на гениталния тракт. Освен това се оценява капацитета на таза, палпира се предлежанието на плода и неговото влагане (локализиране на сагиталния шев на главата и фонтанелите), напредването на предлежанието, наличието на костни деформации и екзостози. Трябва да се оцени амниотичният мехур (цялост, функционалност).

Въз основа на субективни признаци на дилатация и данни от вагинален преглед се съставя и поддържа партограма на раждането. Контракциите се считат за субективни признаци на раждане, по-специално отварянето на маточния фаринкс. Критериите за оценка на контракциите включват тяхната продължителност и честота, тежест и активност на матката (последната се определя инструментално). Партограмата на раждането ви позволява визуално да записвате динамиката на отварянето на фаринкса на матката. Изготвя се графика, чиято хоризонтална дължина показва продължителността на раждането в часове, а вертикалната дилатация на шийката на матката в см. Въз основа на партограмата могат да се разграничат латентната и активната фаза на раждането. Стръмното покачване на кривата показва ефективността на акта на раждане.

Ако шийката на матката се разшири преждевременно

Разширяването на шийката на матката по време на бременност, т.е. много преди раждането, се нарича истмико-цервикална недостатъчност. Тази патология се характеризира с факта, че както шийката на матката, така и провлакът не изпълняват основната си функция по време на бременност - обтуратор. В този случай шийката на матката омеква, скъсява се и се изглажда, което не позволява задържането на плода в торбичката и води до спонтанен аборт. Прекъсването на бременността обикновено се случва през 2-ри и 3-ти триместър. Некомпетентността на шийката на матката се показва от факта, че тя се скъсява до 25 mm или по-малко на 20-30 гестационна седмица.

Истмико-цервикалната недостатъчност може да бъде органична и функционална. Органичната форма на патология се развива в резултат на различни наранявания на шийката на матката - изкуствени аборти (виж), разкъсвания на шийката на матката по време на раждане, хирургични методи за лечение на заболявания на шийката на матката. Функционалната форма на заболяването се причинява или от хормонален дисбаланс, или от повишено натоварване на шийката на матката и провлака по време на бременност (многоплодна бременност, излишна вода или голям плод).

Как да поддържате бременност, когато шийката на матката е разширена

Но дори и при разширяване на шийката на матката с 1 - 2 пръста на период от 28 седмици или повече е напълно възможно да се запази бременността или поне да се удължи до раждането на напълно жизнеспособен плод. В такива случаи се предписват:

• почивка на легло;
• емоционален мир;
• успокоителни;
• спазмолитици (магне-В6, но-спа,);
• токолитици (гинипрал, партусистен).

Задължително е лечението, насочено към производството на сърфактант в белите дробове на плода (предписват се глюкокортикоиди), което ускорява тяхното съзряване.

В допълнение, лечението и профилактиката на по-нататъшното преждевременно разширяване на шийката на матката се извършва хирургично - върху шийката на матката се поставят конци, които се отстраняват на 37 седмица.

Шийката на матката е незряла - какво тогава?

Възможна е обратната ситуация, когато шийката на матката "не е готова" за раждане. Тоест часът X е настъпил (очакваната дата на раждане) и дори са минали няколко дни или седмици, но не се наблюдават структурни промени в шийката на матката, тя остава дълга, плътна, изкривена назад или напред, а вътрешният фаринкс е непроходим или позволява на върха на пръста да премине. Какво правят лекарите в този случай?

Всички методи за въздействие върху шийката на матката, водещи до нейното узряване, се разделят на лекарствени и нелекарствени. Медикаментозните методи включват въвеждането на специални гелове и супозитории с простагландини във влагалището или шийката на матката. Простагландините са хормони, които ускоряват процеса на узряване на шийката на матката, повишават възбудимостта на матката, а по време на раждане се практикува тяхното интравенозно приложение при слабост на родовата сила. Локалното приложение на простагландини няма системен ефект (без странични ефекти) и допринася за скъсяване и изглаждане на шийката на матката.

Немедикаментозните методи за стимулиране на дилатацията на шийката на матката включват:

Пръчици – водорасли

Пръчиците са направени от изсушени водорасли келп, които са силно хигроскопични (добре абсорбират вода). Няколко пръчици се вкарват в цервикалния канал, така че да го запълнят плътно. Тъй като пръчиците абсорбират течност, те набъбват и разтягат шийката на матката, което я кара да се разширява.

Катетър на Фоли

Катетърът за разширяване на шийката на матката е представен от гъвкава тръба с балон, прикрепен към единия край. Катетър с балон в края се вкарва от лекаря в цервикалния канал, балонът се пълни с въздух и се оставя в шийката на матката за 24 часа. Механичното въздействие върху шийката на матката стимулира нейното отваряне, както и производството на простагландини. Методът е много болезнен и увеличава риска от инфекция на родовия канал.

Почистваща клизма

За съжаление някои родилни болници са отказали да направят очистителна клизма на жена, приета за раждане, но напразно. Свободните черва, както и тяхната перисталтика по време на дефекация, повишават възбудимостта на матката, повишават нейния тонус и следователно ускоряват процеса на разширяване на шийката на матката.

Въпрос отговор

Как можете да ускорите разширяването на шийката на матката у дома?

• дългите разходки на чист въздух повишават възбудимостта на матката и производството на простагландини, а предлежащата част на бебето се фиксира на входа на таза, което допълнително стимулира отварянето на шийката на матката;
• грижете се за пикочния мехур и червата, избягвайте запека и продължителното въздържане от уриниране;
• яжте повече салати от пресни зеленчуци, облечени с растително масло;
• вземете отвара от малинови листа;
• стимулират зърната (когато са раздразнени се отделя окситоцин, който предизвиква контракции на матката).
• Има ли специални упражнения за отваряне на шийката на матката?

У дома узряването на шийката на матката се ускорява чрез ходене по стълби, плуване и гмуркане, огъване и завъртане на тялото. Препоръчва се също топла вана, масаж на ухото и малкия пръст, дихателни упражнения и упражнения за укрепване на мускулите на перинеума, йога. В родилните домове има специални гимнастически топки, седалката и отскоците на които по време на контракциите ускоряват отварянето на фаринкса на матката.

Наистина ли сексът помага да подготвите шийката на матката за раждане?

Да, сексът през последните дни и седмици от бременността (при условие, че околоплодният мехур е непокътнат и има слузна запушалка в цервикалния канал) допринася за узряването на шийката на матката. Първо, по време на оргазъм се освобождава окситоцин, който стимулира дейността на матката. И второ, спермата съдържа простагландини, които имат благоприятен ефект върху процеса на узряване на шийката на матката.

При какъв отвор започва бутането?

Натискането е доброволно свиване на коремните мускули. Желанието за напъване възниква при раждащи жени вече на 8 см. Но докато шийката на матката се разшири напълно (10 см) и главата падне до дъното на таза (т.е. може да се усети от лекар чрез натискане на срамните устни), не можете да натискате.

Вратът на репродуктивния орган играе ролята на пръстен, който затваря входа, задържайки детето вътре. В продължение на 9 месеца бебето расте и обемът на амниотичната течност се увеличава. Натискът върху тазовите кости се увеличава. Органът не винаги издържа на натоварването. Симптомите и признаците на цервикална дилатация по време на ранна бременност са чести. Явлението е опасно и доста често срещано. Ако не се предприеме навременно лечение, ще настъпи спонтанен аборт.

По време на носенето на дете в тялото настъпват смущения. Мускулната тъкан е частично заменена от съединителна тъкан. Започват да се образуват нови колагенови влакна. За разлика от предишните, те са по-гъвкави и еластични. Малко количество се абсорбира, за да се образува основното вещество. Можете да разберете, че шийката на матката се разширява по нейния външен вид. Изглежда рехава, скъсена, с видим канал.

Органът започва да се подготвя за раждане на 32-34 седмица. Това се проявява чрез мекота отвън. Каналът остава доста плътен. Пълното омекване на шийката на матката настъпва на 36-38 седмица. Бебето влиза в таза на този етап от бременността. Натискът върху репродуктивния орган се увеличава, принуждавайки го да се отвори.

Процесът започва с вътрешния фаринкс. Бебето се движи по родовия канал, който има формата на конус с широка страна на изхода. Тъканите постепенно се разтягат. При жени, които раждат многократно, процедурата е по-бърза. Каналът се отваря от двете страни едновременно, разширяването на шийката на матката практически не се усеща по време на бременност.

Непосредствено преди началото на родилния процес то се изтощава и изглежда твърде ниско. 2 или повече пръста ще се поберат вътре. Акцията обаче не спира. Границата се счита за 10-12 см. Тази ширина на отвора е необходима за успешното излизане на главата на бебето. Степента на зрялост на шийката на матката се определя по скалата на Bishop.

Има 3 вида:

1. незрял;
2. съзряване;
3. зрял.

Първият се характеризира с плътност, дължина над 2 см и затвореност на външния фаринкс. Второто съответства на външна мекота и вътрешна твърдост. Настъпва скъсяване до 1 - 1,5 см. Половината пътека става проходима. Третият тип се характеризира с мекота и възможност за поставяне на 2 пръста.

Няколко часа преди началото на раждането се появява спазматична болка, когато шийката на матката се разшири. Те не са дълготрайни, с ниска интензивност и не предизвикват структурни промени. Нормалната продължителност е около 6 часа.

Признаци на ICN

Трудно е да се има предвид истмико-цервикална недостатъчност през втория триместър на бременността. Лекарят получава данни от изследване на вагината с помощта на ултразвук, извършване на преглед с помощта на спекулум. Трябва бързо да откриете проблема, за да не се стигне до спонтанен аборт.

Усещате ли разширението на шийката на матката?Да и не. Някои родилки пристигат в родилния дом с 2 см разкритие, без да усещат нищо. Други изпитват болка при свиване.

Признаци на разширяване на шийката на матката през втория триместър:

• кървене;
• болка в долната част на корема;
• скъсяване, омекотяване;
• натиск върху влагалището;
• при преглед околоплодният сак се вижда;
• несъответствие на дължината с нормалните параметри;
• фаринкса е отворен.

Ако се открие поне един от тези симптоми, е необходимо незабавно лечение. Две или повече се считат за сигнал за постъпване на родилката в клиниката. При разширяване на шийката на матката също се наблюдават диария и гадене. Показва недостатъчна изпъкналост на амниотичния сак.

Възможности за настаняване:

1. на върха на вътрешния фаринкс;
2. по линията на дупката, но невидима за окото;
3. в канала, видими при преглед;
4. се премести във влагалището.

Какво е усещането, когато шийката на матката се разшири?

• заядлива болка, излъчваща се към бедрата;
• чувство на дискомфорт поради увисналото бебе;
• спазми във влагалището.

Гинекологът може да диагностицира ICI като:

1. информация за предишни спонтанни аборти, настъпили през последния триместър на бременността;
2. данни за преждевременно прекъсване на бременността чрез раждане в ранните етапи;
3. информация, че зачеването е настъпило след IVF;
4. резултати от пролапс на мембраните;
5. индикатори за огледална проверка.

Доста често много признаци отсъстват. Следователно е трудно да се разбере, че шийката на матката се отваря. Ултразвуковото изследване се счита за най-ефективният метод. Методът своевременно ще посочи дефицита и ще определи защо се е появил.

Понякога жените попадат в родилния дом с отвор от 1 - 2 см. Те дори не подозират за протичащия процес. Всичко се случва незабелязано и шийката на матката започва да се разширява без контракции. Рядко се наблюдава разтягане и изтръпване.

причини

Преждевременното разширяване на шийката на матката в ранна бременност често води до спонтанни аборти. Омекотяването провокира разширяване, отваряне. За плода е трудно да се задържи.

Има 2 вида ICN:

1. органични;
2. функционален.

Какво ще има конкретна жена ще се определи от причините, които са я формирали. Органичният се нарича още травматичен, тъй като е причинен от нараняване. Шийката на матката губи своята еластичност и се белези.

• аборти;
• спонтанни аборти;
• наранявания на шийката на матката;
• лечение на полипи, ерозия;
• остъргване.

Белегът не може да се разтяга. Изградена е от съединителни влакна. Те се характеризират с повишена твърдост. Способността за контрактилност се губи. В резултат на това бебето не се държи вътре. Появява се ICN.

Функционално обаждане:

1. промени в хормоните;
2. полихидрамнион;
3. патологии на репродуктивния орган;
4. дисбаланс на тъканите.

Голямо количество произведен андроген или малко количество прогестерон води до хормонални смущения. Последствието се открива на 11-та седмица от бременността. Шийката на матката отслабва и се отваря.

Голямото натрупване на вода също се счита за сериозна причина. Това явление се наблюдава при многоплодна бременност. Натоварването на репродуктивния орган се увеличава и възниква недостатъчност.

Тези причини допринасят за различни степени на омекване. Матката се подготвя за раждане преди време и става гъвкава. Докато бебето расте, способността да остане вътре намалява. Функционалната недостатъчност засяга жените, които имат проблеми с функционирането на яйчниците. Понякога е налице и вроден ICI.

Всяка жена изпитва това заболяване индивидуално. Вместо една причина, тя може да бъде причинена от две или повече. Във всеки случай детето трудно се задържа, тръгва към изхода. Докато пада, налягането се увеличава. Ниската позиция води до инфекция. В резултат на това възниква спонтанен аборт или преждевременно раждане.

Лечение

Лекарят установява точните причини за дефицита, след което препоръчва курс на лечение. За функционални симптоми често се предписват хормонални лекарства. Възстановяват хормоналните нива за 1-2 седмици. След подобряване на ситуацията лечението не спира.

Как да проверите шийката на матката преди раждането:

• ръчна проверка;
• ултразвукова диагностика.

Необходимо е да се спазва почивка на легло, когато всички признаци на отваряне на шийката на матката преди раждането се наблюдават при жена в ранните етапи на раждане на дете. Гинекологът препоръчва пълно спокойствие. Всяко натоварване трябва да бъде ограничено.

Консервативните методи на лечение включват използването на пръстен на Майер. Продуктът е изработен от пластмаса. Цел: Да се ​​контролира натиска на бебето върху шийката на матката. Манипулацията е подходяща за родилки с малък отвор в гестационна възраст 28 и повече седмици. Благодарение на него теглото на бебето се разпределя равномерно. Този метод се използва като спомагателен метод.

На по-ранен етап, при липса на инфекциозни заболявания, се предписва хирургична интервенция. Целта е да се поставят конци на шийката на матката, за да не се получи разширение до раждането. По време на операцията не се усеща дискомфорт. Анестезията се прилага предварително. Материалът за зашиване се отстранява преди началото на раждането, когато се отвори околоплодният сак.

И двата вида лечение на заболяването включват предписване на антибактериални лекарства. Те са необходими за изключване на раждането и предотвратяване на инфекциозен процес. За да се подобри ефективността, се предписват спазмолитици. Намалете хипертонията с токолитични средства. Хормонални лекарства се предписват, ако се наблюдава отваряне поради неизправност на ендокринната система.

Стимулиране на дилатацията по време на раждане

При зряла шийка на матката раждането започва на 38 седмица и завършва с раждането на бебето. Понякога лекарите стимулират процеса. Индикациите са преждевременно, късно раждане. Началото може да бъде спонтанно, слабо, с неочаквано спиране.

Как да отворите матката преди раждането:

1. чрез прилагане на лекарства;
2. използвайте амниотомия;
3. ръчно.

Акушерът отбелязва слабостта на процеса, стимулира го, ако репродуктивният орган спре да се свива, контракциите не са достатъчни, за да се отворят напълно. Лекарят използва лекарства, когато са изминали 12 часа след изтичането на водата и процесът на раждане не е започнал. Такава стимулация се извършва внимателно под наблюдението на медицински персонал. Отсъствието на алергична реакция към лекарства се проверява преждевременно.

Признаци за необходимостта от стимулиране на дилатацията на матката по време на раждане:

• хипертония;
• гестоза;
• ранно изпускане на вода;
• разтегливост;
• слаби контракции, пълна липса;
• репродуктивният орган не се отваря;
• сърдечна недостатъчност;
• отлепване на плацентата;
• късна токсикоза.

Акушер-гинекологът, въз основа на здравословното състояние на родилката, взема решение за стимулация. Ако се появят симптоми на преждевременно разширение на шийката на матката по време на бременност през третия триместър, лекарят ще препоръча на родилката да отиде в клиниката за няколко седмици. Медицински персонал ще следи състоянието на жената и бебето. Ако е необходимо, използва хирургически метод.

Методът на амниотомията е широко известен. Идеята е да се пробие балона. Основната индикация за манипулация е внезапно спряла дилатация, настъпила вече на 2 см. Пиърсингът ще ускори раждането. Амниотичната течност ще се оттегли и натискът върху тазовите кости ще намалее. Методът се счита за безопасен и абсолютно безболезнен.

Друг метод за стимулация е ръчно разширяване на шийката на матката. Често се използват специални инструменти - райбери. Ярък представител е надуваем балон, пълен с течност. Той действа върху врата, постигайки отваряне. При използване на метода има опасност балонът да се спука. Поради това се извършва в случай на спешност.

Изправянето на шийката на матката преди раждането се случва в навечерието на процеса. Ако по време на прегледа гинекологът установи, че това не се е случило, процедурата се извършва ръчно. Понякога се придружава от силна болка. Манипулацията е необходима, за да се улесни излизането на детето.

В много случаи признаците на дилатация започват незабелязано. След това се появява усещане за мъчителна болка, лигавицата и кръвната запушалка излизат. Основният индикатор за наближаващото раждане са контракциите на матката. Ако подобни симптоми се появят в средата на бременността, уведомете гинеколога си. Имаше опасност от преждевременно раждане на бебето.

Докато настъпи раждането, шийката на матката, незабелязана от самата жена, се е променила напълно. А това прави възможно бебето да се роди напълно естествено. Но самата шийка на матката не винаги може да се промени до степента, необходима за спонтанно раждане. В този случай медицинската намеса е просто необходима.

Как да проверите разширението на шийката на матката по време на раждане

Има няколко параметъра, по които лекарите определят готовността на шийката на матката за раждане. Това е разположението му в таза, дължината и колко меко е станало. Ако неговата мекота ви позволява да прокарате 1-2 пръста вътре, тогава това е напълно узряла шийка на матката и готова за раждане.

Освен това тези промени се потвърждават от процес като отстраняване на слузната запушалка. Запушалката може да се отдалечи дълго след определеното време и това показва, че контракциите скоро ще започнат. Освен това преди раждането шийката на матката трябва да се скъси и дължината й да бъде в рамките на един сантиметър. А що се отнася до позицията му, най-оптималната позиция ще бъде в средата на таза.

Въпреки че по време на бременност шийката на матката е леко наклонена назад. Въз основа на показателите на тези параметри лекарите дават оценка, максимумът може да бъде пет. Използвайки същата оценка, можете да определите готовността на шийката на матката за раждане. Ако резултатът е пет, тогава те казват, че шийката на матката е узряла.

Но доста често се случва раждането да започне скоро, но шийката на матката все още е напълно неготова. След това ще се използва стимулация, за да се отвори. Ако не прибягвате до този метод, детето скоро ще започне да изпитва недостиг на кислород поради факта, че плацентата остарява много бързо преди раждането и функциите, които трябва да изпълнява, стават извън неговите възможности.

Как да помогнем на шийката на матката да се разшири по време на раждане

Днес лекарите използват четири метода за стимулиране на разширяването на шийката на матката.

• Инжекции на Синестрол в мускулите.Благодарение на това лекарство можете да направите шийката на матката узряла, но няма нищо общо с контракциите.


• Келп пръчици.Лекарят поставя тези 5 см пръчки в цервикалния канал. Тъй като влагата действа върху тях, те се подуват и механично отварят шийката на матката.


• Гел с простагландини.Това е един от най-ефективните методи. Под негово влияние шийката на матката ще се отвори в рамките на 2-3 часа.


• Enzaprost интравенозно.Това лекарство също съдържа простагландини. Следователно използването му може също да намали продължителността на контракциите.

Има случаи, когато жените предпочитат да стимулират тялото си сами. Най-често срещаният метод е клизма, която помага да се премахне запушалката. Но това може да се направи само за бременни жени, чийто термин е наближил и бебето е доносено.

Ако няма контракции, но водата и запушалката вече са се счупили, тогава стимулацията с топла вана е строго забранена. Защото има риск да хванете някаква инфекция. Можете също така да използвате различни физически дейности. Ходенето е най-добро за тялото. Но можете също да направите малко почистване. Но в такива случаи трябва да наблюдавате благосъстоянието си, защото последствията не винаги ще бъдат най-приятните.

Етапи на дилатация на шийката на матката

По време на раждането шийката на матката не се отваря веднага. Лекарите разграничават няколко периода. Първият период на разширяване на шийката на матката по време на раждане се нарича бавен, тъй като след 4-6 часа разширението ще бъде не повече от 10 см. По това време контракциите не са твърде чести - на всеки 6-7 минути. Вторият етап се нарича бърз, защото дилатацията е 1 см на час. На този етап контракциите се появяват на всяка минута и така докато разширението стане 10 см. Третият период е пълно разширение, което показва пълна готовност за раждане.

Но понякога има случаи, когато шийката на матката може да се отвори предсрочно. Следователно през последния триместър жената трябва да е готова за абсолютно всичко.

Преди раждането в тялото на жената протичат редица процеси, които са насочени към успешното разрешаване на тежестта и раждането на жизнеспособен плод. Самият процес на раждане е разделен на три етапа, всеки от които се характеризира с определени характеристики.

По време на цялата бременност и особено в първия етап на раждането шийката на матката играе важна роля. Тази част от матката е „ключалката“, която заключва плода в продължение на девет месеца и след това го освобождава. Правилното функциониране на шийката на матката и нейното адекватно състояние по време на бременност е ключът към пълноценната бременност.

Ако шийката на матката не може да се затвори плътно, това може да доведе до спонтанни аборти на всеки етап от бременността и преждевременно раждане. Тогава си струва да говорим за истмико-цервикална недостатъчност. Този процес се контролира от водещ гинеколог, който следи състоянието на женската полова сфера през цялата бременност. При преглед на гинекологичен стол не е трудно да се диагностицира леко разширение или омекване на шийката на матката. Тази патология е заплаха за нормалната бременност. И ако през първите месеци, докато плодът е малък, не се случи спонтанен аборт, тъй като натискът върху шийката на матката е все още малък, тогава вече в периода на активен растеж на детето шийката на матката може да не издържи на такъв натиск . В такива случаи спонтанните аборти се случват най-често от 20 до 30 седмици.

Много е важно жената да посети гинеколог навреме, т.к Симптомите на разширение на шийката на матката може да не се появят при самата жена, поради факта, че отварянето не е станало под въздействието на хормоналната система. Често бременната жена изобщо не усеща симптоми на разширение и научава за този проблем само по време на преглед. И в някои случаи жената може да почувства изтръпваща болка във вагиналната област, което изисква консултация. Колкото по-рано се диагностицира патологията, толкова по-бързо лекарите ще предприемат необходимите мерки за запазване на бременността. В този случай процесът на поддържане на бременност ще бъде контролиран по други начини (зашиване на шийката на матката, прилагане на песар, носене на превръзка).

Шийката на матката, като един от най-важните органи в целия процес на бременност, претърпява промени през целия период на бременността. Процесите, които се случват в шийката на матката в самия край на бременността, са важни за жената и детето - те сигнализират, че раждането скоро ще започне. Всяка бъдеща майка трябва да знае симптомите на разширение на шийката на матката, за да потърси навреме помощ от медицинско заведение - може би за поддържане на бременността, а може би и за раждане (в зависимост от това на какъв етап се появяват тези признаци).

Промените, засягащи дилатацията на шийката на матката, настъпват на 38-40 седмица. По това време започва да старее плацентата, която отделя хормони, които служат за нормалното протичане на бременността. По това време матката и нейната шийка имат такъв тонус, който не позволява на детето да расте, но въпреки това все още не му позволява да се роди. След като плацентата спре да произвежда хормони, насочени към поддържане на матката, в тялото на жената се появяват хормони-антагонисти, чиято задача е да помогнат на шийката на матката да се отвори и самата матка да се свие. По този начин се повишава нивото на естроген и намалява нивото на прогестерон, натрупват се окситоцин, простагландини, ацетилхолин и серотонин. Всички тези хормони ще повлияят на хода на раждането и директно на разширяването на шийката на матката.

Наскоро, докато е в корема на майката, детето под въздействието на леко инфантилната матка се спуска надолу в тазовата кухина. В резултат на натиск върху шийката на матката тялото получава сигнали, че раждането наближава. Матката става малко по-тонизирана, за да улесни раждането. По този начин говорим за предвестници на раждането - фалшиви контракции, дължащи се на краткотраен пренатален хипертонус. През този период, въпреки натиска върху шийката на матката, тя не се отваря, въпреки че матката може да се свие.

Основната характеристика на шийката на матката по време на раждането е нейното изглаждане (скъсяване) и омекотяване. Когато шийката на матката се изтрие, тя разширява входното си пространство, това не става веднага, а постепенно, в продължение на няколко часа. Всъщност целият първи етап на раждането се състои в подготовка на матката и нейната шийка за последващи активни действия.

10 см е нормата за раждане на бебе

През деветте месеца шийката на матката се нарича незряла. По това време тя е затворена, не позволява да влезе пръст и е дълга около два сантиметра. В първите няколко часа от процеса на раждане матката се отваря доста - само един сантиметър, което се определя от свободното преминаване на един пръст.

Накратко за разширяването на шийката на матката преди раждането във видеото.

Вратът е леко омекотен и скъсен. Това състояние на шийката на матката се нарича недостатъчно узряло. След няколко часа шийката на матката се отваря толкова много, че вече не може да задържи слузната запушалка - тя бързо излиза, което сигнализира за предстоящото начало на втория етап. В процеса на отваряне шийката на матката променя местоположението си - по отношение на тялото на матката тя става по-голяма в центъра и по време на бременност може да се измества през цялото време. За зрялост на маточната шийка можем да говорим, когато тя позволява повече от един пръст вътре, дължината й е по-малка от един сантиметър, а самата шийка е мека. Обикновено това състояние на шийката на матката се определя от тридесет и девет седмици, а при повторни раждания малко по-рано. Физиологично жената е готова за раждане, но на практика най-често бременните жени ходят с разширена шийка на матката за няколко седмици и раждат на четиридесет до четиридесет и една седмица без никакви патологии. Симптомите на разширение на шийката на матката практически не се забелязват при жената. Само понякога долната част на корема може да се разтегне, което показва натиск от страна на плода върху омекотената шийка.

Напълно надежден признак за разширение на шийката на матката е освобождаване на слузна тапа. Но изтичането на околоплодни води е сигнал, че се налага хоспитализация - или раждането наближава, или ще бъдат стимулирани, за да не оставят бебето без околоплодни води. Признаците за разширяване на шийката на матката се определят по-ясно от гинеколозите.

Докато чака бебе, жената изпитва безпокойство и страх от предстоящото раждане. В по-късните етапи на бременността това усещане се засилва. Най-притеснени са жените, които се сблъскват с това за първи път. Непознатите и сложни медицински термини плашат бъдещите майки. За да намали безпокойството, жената трябва да разбере какво я очаква. Минималните познания ще помогнат за предотвратяване на сериозни патологии, тъй като, знаейки нетипични симптоми, можете да се консултирате с лекар своевременно.

Защо шийката на матката се разширява по време на раждане?

Самата матка е кух мускулен орган. Вътрешните стени са покрити с лигавица, чието състояние се променя в различните дни на менструалния цикъл. Когато настъпи бременност, плодът се развива в матката. Той е свързан с вагината чрез специална тръба, наречена шийка на матката. Вътрешността на врата е плътно затворена. Това е необходимо за сигурно задържане на бебето вътре и защита на плода от проникване на патогенни микроорганизми. Матката се състои от тяло, фундус и шийка.

По време на раждането шийката на матката се разширява (виж снимката). Този процес е необходим за безпроблемното преминаване на детето през родовия канал. Подготовката на шийката на матката започва на 32-та седмица от бременността (повече подробности в статията :). По това време стените му стават по-хлабави поради частичното заместване на мускулната тъкан със съединителна тъкан. Освен това, поради производството на хормоните естроген и колаген, тъканите стават по-меки и разтегливи.

След 38-та седмица от бременността плацентата започва да старее. В същото време матката започва да произвежда специални хормони, които провокират подготовката на органа преди раждането.

Как лекарите определят дилатацията?

Уважаеми читателю!

Тази статия говори за типични начини за решаване на вашите проблеми, но всеки случай е уникален! Ако искате да знаете как да разрешите конкретния си проблем, задайте въпроса си. Това е бързо и безплатно!

Трудовата дейност и готовността на органите за раждане на дете се определят от степента на дилатация на шийката на матката. По правило това състояние се проверява чрез палпация, когато лекарите определят колко пръста се вписват свободно в лумена на шийката на матката. Понастоящем често се използва методът за измерване на сантиметър. Отворът на един пръст е равен на два сантиметра.

Когато шийката на матката се разшири с 3 см, много бременни жени се интересуват от въпроса колко време ще отнеме началото на раждането? Лекарите определят началото на раждането в зависимост от това колко отворен е родовият канал. След 4 см шийката на матката се отваря с по сантиметър на всеки час. За раждане просветът трябва да бъде 10–12 cm.

Може ли бременна жена сама да си провери дилатацията?

Разширяването на шийката на матката с 1-2 сантиметра (с 1 пръст) протича без характерни признаци. По правило жената не усеща, че в тялото й са започнали промени. В редки случаи бременните жени се оплакват от тежест в долната част на корема и лека болка.

Ако бъдещата майка забележи гъст лигавичен кафеникав секрет, това означава, че запушалката е излязла. Този симптом показва началото на раждането. Количеството разряд зависи от това дали защитната тапа се е отделила напълно или частично. Във всеки случай, ако се открие подозрително изхвърляне, трябва да се свържете с гинеколог.

Понякога раждането започва с освобождаване на околоплодна течност. Обикновено са безцветни и без мирис. Необходимо е да запомните времето, когато водата се счупи (вижте също :). В този случай шийката на матката може да не се отвори. Този процес изисква присъствието на лекар, по-добре е жената незабавно да се свърже с родилния дом. Ако шийката на матката не позволява няколко пръста да преминат през 5-7 часа след освобождаването на течността, трябва да се стимулира раждането, тъй като продължителният престой на плода без амниотична течност води до неговата хипоксия.

Невъзможно е сами да определите точното разширение в сантиметри у дома. За да прегледате шийката на матката преди раждането, да проверите нейната готовност и да разберете хода на раждането, се нуждаете от специални умения и знания, които притежават само специалисти. Освен това родилката физически не може да направи това сама.

Етапи на разширяване на шийката на матката при бременни жени

Разкриването става на 3 етапа:

• Латентен. Характеризира се с леки контракции, които се появяват без каквато и да е честота. Няма болезнени усещания. Ако една жена е вкъщи по това време, тя рядко забелязва промени в състоянието си. През този период се препоръчва да не се фокусирате върху контракциите, да се опитвате да се разсейвате или да спите. Дихателните упражнения и спокойната музика имат благоприятен ефект върху мускулите. Не се изисква медицинска намеса в естествения процес през латентния период. В редки случаи, когато се развият патологии, е възможно да се използват стимуланти. Периодът продължава от няколко часа до няколко дни.
• Бърз. В същото време продължителността на контракциите се увеличава и интервалът между тях намалява. Контракциите се появяват периодично, на всеки 2-5 минути. Те стават болезнени, при силна непоносима болка се използват болкоуспокояващи. През този период жената трябва да бъде под наблюдението на лекар, за да може правилно да оцени раждането и да окаже необходимата помощ. Не се препоръчва да седите или лежите. Бременната жена трябва да стои с лакти на стабилна повърхност или да ходи. По този начин се постига най-голям натиск от теглото на бебето и шийката на матката трябва да се отвори по-бързо. Ако за жената е по-удобно да изчака контракциите, докато седи, по-добре е да използвате голяма топка - фитбол. В бързия период дилатацията настъпва с 4–6 cm в рамките на 8–10 часа за жени с първа бременност (primiparas) и 5–7 за бременни жени втори и следващи пъти (multiparas).
• Пълно разкриване. По това време бременната жена е под наблюдението на лекари. Главата на бебето пада в таза, тъй като шийката на матката е напълно разширена или, както казват акушер-гинеколозите, изтрита. Акушер-гинекологът настанява родилката на специален стол, провежда преглед и я моли да натисне. Времето на бързия период и пълното разкриване зависи от индивидуалните характеристики на тялото на бъдещата майка и готовността на нейния родов канал.

Възможни проблеми

Защо няма контракции и шийката на матката не е готова, ако е време за раждане? С наближаването на термина тревожността на жените нараства. Първите майки се страхуват от възможна болка и неизвестното, жените с втора бременност се страхуват от предишен опит, особено тези, които са се сблъскали с проблеми по време на раждане. Емоционалното състояние влияе върху функционирането на ендокринната система. Поради стреса се произвежда адреналин, което води до факта, че шийката на матката е затворена по време на раждането.

Други причини за слабо раждане:

• полихидрамнион - при голямо количество околоплодна течност стените на матката се разтягат прекомерно, което намалява тяхната контрактилитетност;
• олигохидрамнион - ако има липса на течност, за детето е трудно да премине през родовия канал, тъй като силата на натиск върху шийката на матката се осигурява от амниотичната торбичка;
• патологии на ендокринната система при бременна жена - производството на необходимите хормони е необходимо за нормалното раждане.

Ако не се наблюдава дилатация след 40-та седмица от бременността, се използва стимулация. По това време плацентата старее и престава да изпълнява функциите си, в резултат на което бебето не получава достатъчно хранителни вещества и кислород. Това може да доведе до развитие на хипоксия.

Ако се появи дилатация преди термина, това може да доведе до спонтанен аборт. Те се опитват да спрат увеличаването на лумена от 28-та седмица на бременността. Когато луменът се увеличи с 1-2 cm, вътрешните ръбове на шийката на матката се зашиват преди раждането, което забавя по-нататъшното отваряне. Ако луменът достигне 3-4 cm и главата на плода е паднала, тогава на жената се предписва пълна почивка и въвеждане на специални лекарства, които ускоряват развитието на детето.

Методи за разширяване на шийката на матката в родилния дом

Ако дилатацията не настъпи до 40-та седмица от бременността, се използва маточна стимулация. Процедурата трябва да се проведе в родилния дом под наблюдението на лекар. Основните методи включват лекарствена терапия. Използването на различни продукти може да доведе до пълна дилатация 5-7 часа след приложението. Най-често използвани:

• Миропристон. Помага за увеличаване на контрактилната активност на стените на матката. Разрешено приемане на 1 таблетка на ден.
• Окситоцин. Това е разтвор за интрамускулно инжектиране. Стимулира отварянето.
• No-Shpa (повече подробности в статията :). Той е силен спазмолитик, отпуска мускулите, намалява техния тонус, което насърчава бързото отваряне. Приемайте по 2-3 таблетки на ден.
• Папаверин. Използва се под формата на таблетки и инжекции. Действието е насочено към намаляване на мускулния тонус. Дозировката се определя индивидуално, като се вземе предвид състоянието на родовия канал.

Други методи за стимулиране в родилния дом:

• супозитории и гелове с простагландин - поставени във влагалището, раждането ще започне няколко часа след поставянето (има противопоказания);
• пръчици от водорасли (вижте снимката) - специални пръчки се поставят в шийката на матката, поради подуване те увеличават лумена, освен това съдържат вещества, които подготвят шийката на матката за преминаване на детето;
• ръчно излагане - по време на гинекологичен преглед лекарят разширява органа с пръсти;
• амниотомия - пункция на феталния пикочен мехур с помощта на специално устройство.

Възможно ли е да се стимулира разкриването у дома?

Начини за предизвикване на раждане у дома:

• Спазване на диета и прием на специални отвари. Диетата на жената трябва да включва повече пресни зеленчуци и плодове. Отварата от малинови листа и плодове помага за стимулиране на отварянето на шийката на матката, тъй като съдържа вещества, които отпускат мускулите и намаляват тонуса.
• Почистваща клизма. В този случай се засяга задната стена на матката. В допълнение, това води до отстраняване на щепсела, което провокира началото на раждането.
• секс. По време на оргазъм матката се свива естествено. Спермата съдържа вещества, които омекотяват тъканите на шийката на матката.
• Физически упражнения. Упражненията трябва да бъдат съгласувани с лекар, тъй като мускулното напрежение е противопоказано при гестоза и други патологични състояния. По-добре е да изберете комплекс с опитен инструктор. Дългите разходки, бавните клякания и упражненията върху фитбол имат благоприятен ефект (вижте снимката). Не можеш да скочиш. Освен това трябва да се избягват упражнения с високо вдигнати ръце. По време на гимнастиката трябва да наблюдавате дишането си и да отпуснете мускулите си своевременно.