Онкологична рехабилитация на пациенти с рак на дебелото черво. Характеристики на образуването на колостоми при различни чревни патологии Екскреция на червата към предната коремна стена

И така, колостомия: какво е това? Този изкуствен анален отвор, който лекарите наричат ​​Anus Preter Naturalis, е отвор, образуван по време на колостомия в корема, обикновено отляво, в който краят или примката на дебелото черво или сигмоидното дебело черво се извежда и зашива. Колостомията е необходима за източване на съдържанието на дебелото черво, заобикаляйки естествения път на ректума, ако има увреждане или непреодолима пречка за изходния участък.

Според анатомичното си разположение дебелото черво е почти плътно прилепнало към стената на перитонеума. Когато планира местоположението на колостомията, хирургът се фокусира върху най-близката област, под която се намира лезията.

Малко над патологичната област се оформя колостомия, за да се предотврати навлизането на изпражненията там. Колостомията може да бъде временна палиативна или постоянна превантивна мярка в зависимост от патологията и характера на операцията, предшестваща нейното поставяне.

Как да живеем с колостомия?

За човек, далеч от медицината, нормалният живот с колостомия може да изглежда като ад. За някои пациенти диагнозата "рак" не е толкова ужасна, колкото перспективата "да живееш с фекална торба". Всъщност това не е така, дори и с постоянна колостомия можете да водите пълноценен, активен живот. В статията за представяме резултатите от проучване сред пациенти със стома за това как оценяват качеството на живота си? Проучването показа, че животът с колостомия е също толкова прекрасен, колкото и без нея, всичко зависи от човека!

Колко години можете да живеете с колостомия?

Дълго, много дълго! Имам пациент, който живее с колостомия повече от 35 години. Между другото, не само ракът е индикация за операция на стома.

Видове колостоми и показания за колостомия

Имайте предвид, че червата се отстраняват не само при рак! Много други заболявания водят до операция за колостомия. Необходимостта от такова лечение - премахване на колостома - винаги възниква поради две основни причини:

1. Ако е необходимо да се даде време на ректума или долните части на дебелото черво за почивка и възстановяване, например след тежко възпаление или операция. След това се монтира временен изход, който ще бъде отстранен чрез затваряне на колостомията в края на периода на възстановяване и пълно заздравяване на тъканта.
2. Ако по време на основната операция е отстранена част от дебелото черво (ректум, сигмоид или дебело черво), тогава се извършва колостомия с постоянна колостомия.

Видовете колостоми се класифицират в зависимост от това къде се планира да се оформи изкуственият изход.

Напречна колостомия

Образува се в горната лява част на коремната стена, тъй като тази част на дебелото черво е по-слабо инервирана. Напречна стома се извършва за такива патологии като:

• дивертикулит,
• Рак на дебелото черво.
• Коремни наранявания с увреждане на червата,
• Вродени патологии на дебелото черво.

В по-голямата част от случаите се образува напречна колостомия за кратко време, за да се елиминира рискът от усложнения след операцията. По-нататъшното лечение се свежда до реконструктивна хирургия - отстраняване на стома

Двуцевна колостомия (примка)

Този тип колостомия се извършва, когато е необходимо временно да се изключат долните черва от храносмилателния процес, но да се остави достъп до засегнатата област. В дупката се вкарва примка от дебелото черво, разрязва се напречно и се образуват две дупки. Единият от тях се използва за отстраняване на изпражненията, а вторият се използва за прилагане на лекарства. Затварянето на временна колостомия се извършва след пълно заздравяване на „засегнатите участъци на червата“.

Двуцевна колостомия се образува при заболявания като:

• Болест на Крон,
• неспецифичен улцерозен колит,
• Тотална полипоза,
• Тежка инфекция на долната част на червата.

Едноцевна колостомия (край)

В повечето случаи това е постоянна колостомия, при която напълно отрязаният край на червото се зашива към коремната стена. Техниката за поставяне на едноцевна стома се извършва след пълно отстраняване на долните черва поради рак.

Ракът на ректума, ракът на сигмоидното дебело черво и други форми на колоректален рак могат да бъдат индикация за крайна колостомия, а понякога и фамилни форми.

Предимства и недостатъци

Най-важното и значимо предимство, което покрива множеството дребни недостатъци на “anus preter naturalis”, е възможността за нормален живот на пациентите след радикална операция на рак на ректума или сигмоидния колон.

Съвременните удобни торбички за колостома, превръзки и други устройства ви позволяват да не изпитвате практически никакви неудобства, дори ако имате постоянна колостомия.

Психологически фактор

депресия? Няма място за депресия! Животът продължава!

Някои пациенти със стома дори успяват да направят бизнес от ситуацията си. Както се казва, "не можете да забраните да живеете красиво!" стана знаменитост благодарение на положителното си отношение към стомата!

За да избегнете депресия, преди изписване лекарите ви казват как правилно да се грижите за колостомия; какво може да почувства човек; и какви нюанси трябва да вземе предвид.

Миризма

Не толкова отдавна най-големият проблем беше предотвратяването на миризмата. Неудобните гумени подложки непрекъснато се плъзгаха, търкаха кожата и пропускаха секрет. Животът с колостомия наистина се превърна в чиста агония.

Но днес, когато колостомните торбички с магнитен капак, с филтри за миризми и специални дезодоранти са достъпни за свободна продажба, изчезна не само проблемът с неприятната миризма, но и проблемът с честата смяна на колостомната торбичка и дразненето на кожата.

Неволеви фактори

Хората с колостомия трябва да са наясно и винаги да помнят, че стомата няма сфинктери и следователно може да възникне неволно изхождане или отделяне на газове. За да избегнете това, трябва да коригирате диетата си и да се опитате да контролирате движението на червата. Трябва също така да носите еластична превръзка, когато излизате от дома, което ще помогне да се избегнат неочаквани звукови ефекти и ще поддържа торбичката за колостома.

Запек и колостомия

Често срещана загриженост за пациентите с колостома е възможността за запек, който са страдали преди операцията или запек след операцията. Няма нужда да се страхувате от този фактор. Тъй като изходните участъци на дебелото черво са изключени от работата, няма да настъпи пълна абсорбция на течност от химуса, така че изпражненията, влизащи в колостомната торба, винаги ще имат течна консистенция. По правило няма запек. Но ако по време на колостомия се появи запек, тогава се прави клизма. Как да направите клизма по време на колостомия е описано и показано (видео) в статията за.

Друг неприятен момент е херния по време на стома. Херния може да възникне и след реконструктивна операция за затваряне на стома. За да предотвратите образуването на херния, не трябва да вдигате повече от 5 кг и е препоръчително да носите еластична превръзка поне 6 месеца след операцията.

Видове колостомни чували и принадлежности за тях

Днес торбичките за колостома се представят в два основни вида еднокомпонентни и двукомпонентни.

Еднокомпонентна колостомна торба се прикрепя с адхезивен слой към кожата около отвора на стомата, след напълване се отстранява, тъй като е за еднократна употреба.

Двукомпонентният тип колостомна торба, в допълнение към адхезивната пластина, има стомни торбички, свързани с фланец. Предимството на този уред е, че можете да смените само торбичките, без да отлепяте плочите в продължение на няколко дни. Съгласно инструкциите, залепващата плоча трябва да се сменя само когато се появи чувство на дискомфорт или когато има значително замърсяване.

И двата вида торбички за колостома имат филтри, които предотвратяват излизането на миризми и въздух от червата.

Средно смяната на колостомните торбички се извършва в следния режим:

• Еднокомпонентен – след 8 часа;
• Двукомпонентни - веднъж, два пъти седмично.

А за модата и модата са разработени дизайнерски чанти за колостомия. Някои чанти са просто произведение на изкуството! И модни бинтове.

Грижи за колостома

Докато пациентът е в болницата, грижата за колостомията се извършва от специално обучена медицинска сестра. Тя сменя напълнените торбички за стома, третира кожата с мехлеми и кремове и прикрепя чисти торбички. В същото време тя учи пациента да извършва всички манипулации, тъй като след изписването той ще трябва да го направи сам.

Веднага след колостомията фекалните образувания се отстраняват от изхода, съседните области на кожата се измиват старателно и се изсушават със салфетки. След това колостомията се затваря със стерилна превръзка за 4 часа. Едва след като колостомията е напълно реконструирана и тъканта е напълно заздравяла, колостомният сак се прикрепя.

Основната обработка на колостомията трябва да се извършва сутрин. Торбичките се отстраняват внимателно, без да се създава напрежение върху кожата. След това се отстраняват следи от изпражнения, колостомията се измива с топла вода и се третира със специален почистващ разтвор, наречен Klinser, който се пени и почиства добре кожата. Klinser не трябва да се отмива. Не е необходимо да се третира с антисептици, съдържащи алкохол! След пълното изсъхване на кожата се нанася лепенка с хранителни свойства за по-добро залепване на колостомния сак, след което се закрепва самият колостомичен сак.

За висококачествено лечение с колостома, в допълнение към колостомна торба, трябва да имате:

• Поддържаща превръзка
• Омекотяващи, подхранващи мехлеми,
• талк,
• почистващ разтвор,
• дезодорант,
• Стерилни кърпички.

Характеристики на храненето по време на колостомия

През първите седмици след колостомия се предписва диета с ниско съдържание на фибри. Това е необходимо, за да се предотврати образуването на големи обеми изпражнения, което може да доведе до запек, тъй като големи фекални образувания няма да могат да излязат през отвора на колостомата. Подробности в статията за.

В бъдеще е необходимо да се придържате към здравословна, балансирана диета, състояща се от пресни зеленчуци и плодове, полутечни зърнени храни, постни сортове диетично месо, постна риба и рохко сварени яйца.

Не забравяйте да включите сушени кайсии, стафиди и сини сливи в ежедневната си диета. Премахнете белия хляб и хлебните изделия, като ги замените с печени изделия от пълнозърнесто брашно, за предпочитане с добавка на трици.

Лечението на различни чревни заболявания може да изисква специални диети, като се вземе предвид стомата. Характеристиките на диетата при рак на червата и химиотерапията се определят от онколога. Западните учени са склонни да изключат или ограничат месото (животински протеин) при лечението и храненето на пациенти с колоректален рак.

Физиотерапия

Задължителен компонент на лечението са специално подбрани упражнения, изпълнявани под ръководството на опитен треньор, които спомагат за възстановяване на чревната функция и бързото зарастване на следоперативни рани. Освен това упражненията в басейна са полезни. Тъй като всички торбички за колостома са водоустойчиви, плуването не е забранено.

работа

След пълно заздравяване на тъканите можете да се върнете към нормалния си живот и работа. Ако професионалната ви дейност изисква физически стрес, трябва да носите превръзка. Във всеки случай „anus preter naturalis“ няма да повлияе по никакъв начин на вашите професионални качества и няма причина да се откажете от любимата си работа.

д-р Светлана Сривастава

Скъпи приятели! Медицинската информация на нашия уебсайт е само за информационни цели! Моля, имайте предвид, че самолечението е опасно за вашето здраве! С уважение, редактор на сайта

Не всеки знае какво е колостомия и как да живее с нея. Тези въпроси са доста подходящи за пациенти, които са загрижени за последствията от патологичните процеси, свързани с изпразването на дебелото черво.

Най-просто казано, колостомията е изкуствен анус, оформен върху корема за отстраняване на изпражненията. Те прибягват до това в ситуация, когато има увреждане на дебелото черво или има пречка за изпразването му.

Колостомията е отвор в предната коремна стена, създаден чрез операция. Поема функцията на анален изход, когато дефекацията е невъзможна по естествен път.

По време на операцията се прави кръгъл разрез над увредената област на органа, през който се отстранява дебелото или сигмоидното дебело черво. Зашива се към ръбовете на получения отвор.

Издигането над кожата в резултат на операцията се изглажда с намаляването на отока. Дупката се стеснява.

Изпражненията от отстраненото черво се освобождават в колостомна торба - специална торба, която се монтира директно в областта, където се отстранява червата.

Операцията за образуване на колостомия позволява отстраняването на изпражненията, без да се засяга храносмилателният процес.

В какви случаи се извършва операцията?

Индикацията за образуване на изкуствен анус е наличието на чревни заболявания, когато естественото му изпразване става невъзможно. Често такава операция е единственият начин да се спаси животът на пациента.

Причините, налагащи хирургическа интервенция, са следните:

1. Отслабване на аналните мускули, придружено от.
2. Неоплазми в ануса, водещи до запушване и запушване.
3. Наранявания на стените на дебелото черво.
4. Чревни заболявания - перфорация на стени поради абсцеси, исхемичен или язвен колит, перитонит.
5. Необходимостта от колостомия е задължителна след операция на червата или рак на ректума.
6. Фистули по вътрешните стени на органа.
7. Чревни операции.
8. Вродени аномалии, водещи до чревна непроходимост при новородени.

Често колостомията се извършва с профилактична цел преди големи операции, за да се предотвратят усложнения като появата на гной по следоперативните конци.

Класификация

В зависимост от причината, която е причинила необходимостта от отстраняване на ректума, хирурзите разграничават две ситуации:

1. Показанието за постоянна колостомия е невъзможността да се възстановят функциите на долната част на дебелото черво. Това се обяснява с нарушение на дейността на сфинктера поради различни заболявания на дебелото черво, особено ако има злокачествени туморни процеси в него (т.е. с онкология).
2. Временната колостомия трябва да се затвори след 6-12 месеца. Това отново става чрез операция, което води до възстановяване на естествените движения на червата.

Временната инсталация се извършва най-често при новородени.

Разновидности по вид локализация

В зависимост от мястото, където се извършва операцията, има три вида колостомия.

Напречен

Това заключение се извършва в горната зона на перитонеума. В този случай в отвора се извежда напречен разрез на дебелото черво.

Показания за този вид операция: вродени патологии на дебелото черво, травма на този орган, неговата обструкция или рак.

Има два вида напречни колостоми:

1. Едноцевка. Те се извършват под формата на надлъжна дисекция на червата. В този случай единият край се изнася и се подгъва.
2. Двуцевка. Напречното сечение на чревната бримка се извършва така, че два изхода са фиксирани на корема. Това дава възможност за отстраняване на изпражненията през един от тях, вторият се използва за прилагане на необходимите лекарства.

При наличие на образувана двуцевна колостомия, слузта от долната част на червата може да се отдели както от установената уста, така и през естествения анус. Удръжките от този тип се правят за временно ползване.

Покачване

Извършва се от дясната страна на корема в горната част на дебелото черво. Екскретираните изпражнения ще бъдат недостатъчно оформени, течни с голям брой ненапълно усвоени хранителни фрагменти.

Това води до често третиране на резервоара за натрупване на отпадъчни продукти.

Спускане

Такъв изход на червата (обикновено дебелото черво) се образува в долната лява част на перитонеума.

Особеността на тази операция е запазването на нервните окончания на червата. Това прави възможно контролирането на процеса на дефекация.

Такива колостоми се оформят като постоянни.

Видове хирургични интервенции

Операциите за отстраняване на дебелото черво отвън се извършват в изключителни случаи. Преди това се изяснява най-оптималния вариант за вида, вида и местоположението на стомата.

Като се вземат предвид индивидуалните особености на отделния пациент, се използват различни хирургични методи. Между тях:

1. Наслагване. Тази операция се извършва с помощта на обща анестезия. Първо, в областта, където ще бъде разположена колостомията, се изрязва кръгла част от кожата и същото количество подкожна мастна тъкан. След това червата, удължени навън под формата на бримка, се нарязват и пришиват към коремните мускули, ръбовете се свързват с кожата.
2. Затваряне на колостомията. За да се затвори изкуственият анален изход след определено време е необходима друга операция - колостомия. Извършва се не по-рано от 2 месеца и не по-късно от шест месеца след прилагането му. Освен това се взема предвид такъв важен фактор като благоприятното състояние на долната част на дебелото черво и естествения анус. За затваряне на колостомията шевовете се разделят, краищата на червата се зашиват и се поставят в перитонеума. След това върху дупката се поставят конци. Основното усложнение след затваряне на отвора е повторната поява на чревна непроходимост.
3. Реконструкция на колостома. Операцията за промяна на отвора се извършва при наличие на временна колостомия.

Тази процедура не дава 100% гаранция, че затварянето на стомата ще доведе до пълното формиране на естественото функциониране на движението на червата. Това се обяснява с факта, че реконструктивната хирургия не замества отстранената част от червата. Това засяга дейността на цялото дебело черво.

Подобна операция се извършва от 2 месеца до една година след установяването на колостомия. Най-често се препоръчва трайно оформяне на ануса.

Плюсове и минуси на операцията

Не трябва да забравяме, че чревната непроходимост е свързана с висок риск от смърт на пациентите. Операцията дава шанс за продължаване на живота.

Безспорен факт, включен в положителните страни на изкуствения изход, е осигуряването на пълен процес на образуване и отстраняване на изпражненията от червата.

недостатъци

Най-големият недостатък трябва да се признае като психологическото състояние на пациентите, които изпадат в депресия. Депресивното състояние се елиминира по време на разговори с пациенти след операцията.

Още в болницата те се обучават на правилата за грижа за дупката, предупреждават се за възможни усещания и начини за премахване на дискомфорта.

Това, което най-много плаши пациентите, е възможността за неприятна миризма. Но това може лесно да се избегне, като се използват специални устройства, оборудвани с надеждни устройства с филтри, които не позволяват миризмите да преминат, както и дезодоранти.

Възможни усложнения

Има възможност за негативни последици при всяка операция. Сред най-често срещаните такива прояви са:

1. Отделяне на слуз в устата, наподобяваща консистенцията на яйчен белтък. Образуването му в червата насърчава движението на изпражненията през него. Появата на гной и кръв в него показва наличието на инфекция или увреждане на тъканите на дебелото черво.
2. Блокиране на образувания анус. Тази ситуация възниква при недостатъчно оформени изпражнения и чести движения на червата с лошо усвоени фрагменти от храна. Това провокира подуване на колостомията, повишено образуване на газ, гадене и повръщане.
3. Параколостомична херния. В този случай червата излизат извън отвора и в тази област се усеща изпъкнало образувание под кожата.
4. Стриктура, стеноза (стеснение) на устието на стомата. Изразеното стесняване е придружено от болка, затруднява изпразването на червата и в някои случаи напълно елиминира възможността за това. Ако възникне запек, който не се елиминира с лаксативна храна, те прибягват до метода на напояване - използването на клизма.
5. Рядка проява на усложнения е загубата на тегло на пациента след операцията. Това може да е следствие от психологически преживявания, поради които пациентът губи апетит. По-сложна причина за това явление е рецидив на отстранен тумор в червата или метастази.

В допълнение към изброените по-горе усложнения, трябва да знаете, че прекомерният физически стрес, както и наддаването на тегло, могат да доведат до обрастване, почерняване и уголемяване на стомата.

В такива ситуации е необходимо да посетите лекар, който ще даде подходящи препоръки за отстраняване на възникналото усложнение.

Как да избегнем лошите последствия

За да се предотврати образуването на херния, се предприемат следните превантивни мерки:

• използване на превръзка;
• изключване на физическа активност;
• предотвратяване на наддаване на тегло.

Такива превантивни мерки не винаги успяват да премахнат хернията. В този случай тя се отстранява хирургично, което не изключва рецидив.

За да се предотврати стесняване на лумена на колостомията, се препоръчва нейното бужиране (разширяване). В повечето случаи се извършва от пациента самостоятелно. Но преди да използвате този метод, трябва да преминете курс на обучение.

Имате ли нужда от диета?

Няма строги хранителни изисквания след операцията. Но трябва да следвате някои правила:

• Препоръчително е да изключите от менюто (особено в началото) храни, които причиняват диария или запек - прясно изпечен бял хляб, ястия с ориз, силен чай, черно кафе, плодове и зеленчуци, съдържащи много груби фибри;
• ограничете консумацията на яйца, зеле, боб, грах, лук и чесън, за да предотвратите появата на тежка миризма;
• Пикантните подправки и алкохолните напитки са забранени.

За качеството на живот

Способността за правилно поддържане на нормалното състояние на колостомията ви позволява да не променяте обичайния начин на живот, да бъдете активни и да изпитате радостта от общуването в обществото.

Основното нещо е да не се изолирате, което често се случва, когато пациентите получават инвалидност. Мрачните мисли за собствената малоценност и неадекватност не само развалят настроението, но и карат човек да мисли за самоубийство.

Всички проблеми след операцията могат да бъдат решени съвсем просто.

Това се улеснява от наличието на специални устройства, които улесняват грижата за колостомията, които са идеално прикрепени към кожата.

Те предотвратяват проникването на миризми, не се виждат под дрехите и не пречат на движенията. С тяхна помощ животът с колостомия не представлява никакви затруднения.

Видове устройства за съхранение на фекалии

Торбичките за колостомия се предлагат в няколко типа:

• еднокомпонентни - с найлонов плик;
• двукомпонентни - с торбички, прикрепени към самозалепваща плоча със специални фланци;
• затворени и отворени резервоари (затворените имат филтри, които неутрализират миризмите, отворените са оборудвани със скоба и отвор за отстраняване на изпражненията);
• специални - за пациенти с прибран отвор.

Предимствата на двукомпонентната колостомна торба са, че пластината се залепва за 2-3 дни с ежедневна смяна на торбичките. Докато еднокомпонентните трябва да се сменят на интервали от 6-9 часа.

Правила за грижа

Веднага след операцията пациентът се обучава как да се грижи за колостомията.

Първата стъпка в тази процедура е лечение на отвора. Осигурява:

• отстраняване на изпражненията;
• цялостно изплакване на дупката и кожата;
• подсушаване със стерилни кърпички;
• нанасяне на паста Lassara (или мехлем Stomagesiv) върху кожата близо до устата и поставяне на марля, напоена с вазелин върху нея;
• поставяне на стерилна салфетка върху дупката и налагане на превръзка.

Превръзката се сменя редовно след четири часа.

Втора фаза

Овладяване на методите за поставяне на колостомна торба. Тази процедура се извършва след пълното заздравяване на стомата. Алгоритъмът за домашни грижи се състои от ежедневна подмяна на устройството в следната последователност:

1. Изплакнете колостомията, както е описано по-горе.
2. Измерете неговия размер и увеличете диаметъра на отвора на колостомния сак до същия размер.
3. Поставете колостомичен сак, подравнявайки отвора му с устата, и закрепете устройството с леко движение, предотвратявайки образуването на бръчки.

Процедурата за подмяна на резервоара се извършва сутрин или вечер.

Как да избегнем дразнене на кожата

Използването на паста Coloplast, която успокоява раздразнената дерма и улеснява фиксирането на устройството, ще помогне за предотвратяване на вероятността от възпаление.

За почистване на повърхността на кожата, тя се третира с паста Klinzer, която помага за отстраняване на изпражнения, слуз и лепило. Като отличен антисептик не води до изсушаване на кожата.

Използването на специален защитен филм предотвратява възпалителните процеси по кожата.

Трябва да се помни, че животът продължава след отстраняване на колостомията. Но за да се предотвратят усложнения, е необходимо стриктно да се спазват препоръките на специалистите.

Правилното хранене, внимателната грижа за дупката и спазването на правилата за използване на резервоари осигуряват комфортен живот в продължение на много години.

Пациентът остава в клиниката няколко дни. Към него могат да се прикрепят няколко различни устройства, които се отстраняват след като пациентът се възстанови:

1. Капкомер, който доставя течност в тялото.
2. Катетър за отделяне на урина.
3. Кислородна маска или назални кислородни канюли за улесняване на дишането.

Колостомна торба, специална запечатана торба, е прикрепена към стомата. Обикновено е по-голям от стандартните. По-късно се заменя с по-малки преди изписване.

По време на хоспитализацията медицинска сестра в клиниката Assuta ще ви научи как да се грижите за стомата си, как да поддържате кожата си чиста и да избягвате дразнене и ще ви посъветва относно процеса на изпразване и смяна на торбичките. Колостомните чували са водоустойчиви, така че можете да плувате с тях.

3-10 дни след операцията за колостомия пациентът ще може да напусне болницата.

През този период е важно да избягвате уморителни дейности, които ще натоварят коремната кухина. Медицинският персонал на клиниката Assuta ще ви информира как да се върнете към подобни дейности.

През първите няколко седмици след операцията за колостома може да изпитате прекомерно подуване на корема и непредвидимо течение. Състоянието обаче ще се подобри, когато червата се възстановят след операцията.

За да получите консултация

Затваряне на колостомията

Ако стомата е временна, ще е необходима операция за нейното затваряне. Извършва се само когато здравето на пациента е възстановено, той се е възстановил от последствията от образуването на колостомия. Обикновено се извършва 12 седмици след първоначалната интервенция.

Процесът на възстановяване обаче може да отнеме повече време, ако е необходимо допълнително лечение, като химиотерапия. В този случай няма точно ограничение, някои хора могат да живеят с колостомия няколко години, преди да бъде затворена.

Понякога не се препоръчва операция за затваряне на колостомия. Например, ако мускулите, които контролират ануса (мускулите на сфинктера), са увредени. Тогава елиминирането на стомата ще причини чревна инконтиненция.

Операцията за затваряне на колостома с цикъл е сравнително проста. Хирургът прави разрез около стомата. Горната част на дебелото черво е свързана с останалата част от дебелото черво.

Хирургията за затваряне на крайна колостомия е по-инвазивна операция, тъй като лекарят ще се нуждае от повече достъп до корема. Следователно рискът от усложнения ще бъде по-висок и периодът на възстановяване ще бъде по-дълъг.

Повечето пациенти се чувстват достатъчно добре, за да напуснат клиниката 3-10 дни след такава операция. Ще отнеме известно време, за да се възстанови нормалната функция на червата. Някои хора изпитват диария, но тя изчезва с времето. Има болка в аналната област. Препоръчва се използването на защитни кремове като Sudocrem.

Операцията за затваряне на колостомия е по-малко обширна от тази за създаване на такава. Въпреки това ще отнеме няколко седмици, за да се възстанови и да се върне към нормалния живот.

Потенциални усложнения на колостомия

След създаването на стома има вероятност да възникнат някои усложнения. Нека разгледаме някои от тях.

освобождаване от отговорност

След операция за колостома, която не включва ректума и ануса, може да се появи отделяне на слуз от ректума. Произвежда се от чревната лигавица и действа като лубрикант, подпомагайки преминаването на изпражненията. Консистенцията му варира от чист "белтък" до лепкава и лепкава. Ако се забележи кръв или гной, това е признак на инфекция или увреждане на тъканите.

Една от възможностите за овладяване на този симптом е използването на глицеринови супозитории. Капсулите се разтварят, правейки слузта водниста, което улеснява изхвърлянето й.

Понякога слузта причинява дразнене около ануса, което е мястото, където защитните кремове могат да помогнат.

Параколостомична херния

Хернията е състояние, при което орган излиза от кухината, която обикновено заема, като мускул или околна тъкан, поради слабост. В този конкретен случай червата изпъкват през мускулната тъкан на коремната кухина, близо до мястото на колостомията, образувайки забележима изпъкналост под кожата. Хората със стома имат повишен риск от това усложнение, тъй като коремните мускули са отслабнали по време на операцията.

Следните се считат за ефективни начини за предотвратяване на херния:

1. Носенето на поддържащ колан или бельо.
2. Поддържането на здравословно тегло, тъй като наднорменото тегло или затлъстяването натоварват допълнително коремните ви мускули.
3. Избягвайте вдигането на тежести.

Повечето хернии се лекуват консервативно, но понякога се налага операция след операция за колостома. Има обаче възможност хернията да се появи отново по-късно.

Блокиране на колостомията

Това усложнение възниква поради залепване на храна. Възможни признаци на запушване:

1. Намален обем на изпражненията или воднисти изпражнения.
2. метеоризъм.
3. Подута стома.
4. Гадене и/или повръщане.

Ако подозирате това усложнение след операция за колостомия, трябва:

1. Засега избягвайте твърди храни.
2. Пийте много течности.
3. Масажирайте корема и областта около стомата.
4. Легнете по гръб, приберете коленете си към гърдите и се търкаляйте от една страна на друга за няколко минути.
5. Вземете гореща вана (15 - 20 минути), която ще помогне за отпускане на коремните мускули.

Ако обаче няма подобрение, трябва незабавно да се свържете с Вашия лекар, тъй като съществува риск от разкъсване на дебелото черво.

Можете да намалите вероятността от това усложнение на колостомата, като дъвчете храната бавно и старателно, без да ядете големи количества наведнъж.

Избягвайте да блокирате храни като царевица, целина, пуканки, ядки, зеле, кокосови макарони, грейпфрут, стафиди, сушени плодове и ябълкови кори.

Други усложнения на колостомията след операция

Има редица други усложнения, които могат да възникнат след образуването на колостомия:

1. Кожни проблеми, когато възникне възпаление и дразнене на кожата около стомата. Лекарите в Assuta ще дадат препоръки как да го решат.
2. Фистула (фистула) - до колостомията се развива фистула, патологичен малък канал.
3. Ретракция на стома - колостомата се прибира в коремната стена. Причината може да бъде внезапна загуба или наддаване на тегло. В резултат на това съдържанието на червата може да изтече и да причини дразнене на кожата. Различни видове колостомни торбички могат да облекчат този проблем, въпреки че в някои случаи е необходима допълнителна операция.
4. Пролапсът на стомата е пролапс на чревната лигавица поради широка стома. Други допринасящи фактори могат да бъдат чревен метеоризъм, повишено интраабдоминално налягане и носене на кръстни колостомични торбички. Ако пролапсът е малък, използването на различен колостомичен сак може да подобри ситуацията, въпреки че в бъдеще може да се наложи операция. Също така се препоръчва да не се вдигат тежести и да се използва превръзка.
5. Изтичане на храносмилателни отпадъци от дебелото черво върху кожата или в коремната кухина. При външни проблеми може да помогне използването на различни колостомични торбички и техники; при вътрешни проблеми ще е необходима допълнителна операция.
6. Исхемия на стомата поради намален приток на кръв към нея. Ще има нужда от допълнителна операция.
7. Стеноза или стесняване на стомата. В повечето случаи се появява шест до осем седмици след операцията за колостомия. Може да се използва оперативен подход, който разширява отвора. Процедурата „бужиране на пръстите“ и специален масаж ще донесат ползи.

Високото ниво на професионализъм на лекарите в клиниката Assuta и съвременните медицински възможности ще осигурят най-добрия резултат от лечението с минимални усложнения.

Запишете се за лечение

Храносмилането е един от най-важните процеси, извършвани от такава система на човешкото тяло като стомашно-чревния тракт.

Нарушаването на работата на един от неговите компоненти засяга функционирането на целия организъм.

В някои случаи премахването на чревни заболявания изисква радикални мерки, особено ако негативните промени са необратими.

Една от тези процедури е създаването на колостомия (изкуствен анус), която се използва, когато нормалното функциониране на долната част на червата е невъзможно, временно или постоянно.

Колостомия - какво е това и как да живеят хората, които са преминали през този хирургически метод? И също така, колостомия - какво е това и какви видове операции има?

Концепция за колостомия

Какво е чревна стома? Хирургичният термин „стома” означава изкуствено създаден отвор или изходен отвор, свързващ повърхността на кожата с един или друг кух орган, за да позволи директно взаимодействие с него.

Какво представлява колостомията? Разновидност на такава формация, свързваща дебелото черво и повърхността на корема, се нарича колостомия.

Оперативно се прави дупка в корема, в която се зашива част от червата (най-често дебелото черво).

Колостомията е вид хирургична интервенция, при която се получава образуване като стома.

Впоследствие на изхода се поставя специална торбичка, наречена колостомна торбичка, в която постъпват фекални маси, достигайки до този изкуствено създаден изход.

Създаването му е необходимо в случай на патологични образувания (например тумори, интензивно възпаление), които възпрепятстват преминаването на изпражненията, за последващо естествено излизане.

В някои случаи колостомията е необходима временна мярка, за да се даде възможност за хирургични процедури в долната част на корема или за нормално възстановяване от тях.

Дебелото черво е плътно до вътрешната стена на коремната кухина, така че изборът на място за хирургическата формация зависи от местоположението на засегнатата област.

Изходът винаги трябва да е над сегмента, който представлява опасност.

Видът на патологията или други обстоятелства, предизвикали използването на тази техника, също оказват влияние върху следния избор: дали направените промени ще бъдат временни или постоянни. Например, ако е невъзможно да се възстанови долната част на червата, ефектът от операцията ще бъде постоянна мярка.

И не е страшно. С течение на времето човек се научава да контролира дейността на „обновената“ храносмилателна система, като самостоятелно регулира процесите на изпразване.

Колостомията е начин за свободно отстраняване на изпражненията от червата, без да се нарушава неговата дейност, когато храносмилателната система не е в състояние да направи това сама.

Показания за употреба

Какви са индикациите за формиране на колостомия:

1. Аноректална инконтиненция.
2. Злокачествени новообразувания в долната част на червата, които чрез растежа си затварят чревния лумен (например рак на ректума).
3. Наранявания на стените на долната част на стомашно-чревния тракт в резултат на огнестрелни рани или други механични въздействия.
4. Усложнени случаи на заболявания като исхемичен или перитонит или злокачествена дегенерация на възпалителни клетки, улцерозен колит от неспецифичен тип, полипоза, абсцес на чревните стени, усложнени от тяхната перфорация.
5. Рецидив на онкологични патологии в тъканите на пикочния мехур, матката, канала, свързващ матката с влагалището (цервикален) или ректума.
6. Усложнени последици от лъчева терапия след лечение на рак на матката или шийката на матката.
7. Образуване на фистули, водещи от стените на ректума към пикочния мехур или влагалището.
8. Елиминиране на следоперативни усложнения като счупени конци или тяхното възпаление, тоест като превантивна мярка по време на възстановителния период.
9. Вродени патологии на долната част на червата, които усложняват или елиминират процеса на нормално движение на червата. Например, болест на Hirschsprung, анална атрезия, мекониална обструкция (най-често диагностицирана при новородени).
10. Резекция на част от ректума или сигмоидното дебело черво, при която не е възможно да се зашият останалите области.

Класификация

В зависимост от местоположението на новия "анус" могат да се разграничат следните видове колостоми:

• напречна (трансверсостомия);
• възходящ (асцендостомия);
• низходящ (десцендостома и сигмостома);
• париетален.

Напречен

Тази чревна стома се намира в горната част на корема, срещу напречното дебело черво. За да се избегне увреждане на нервните окончания на тази област, трансверсостомията се формира по-близо до далака, а именно от лявата му страна.

Основните показания за този вид операция са:

• запушване на червата;
• онкологични патологии;
• увреждане на чревните стени, причинено от механични наранявания;
• аномалии на дебелото черво, които са от генетичен произход (вродени).

Най-често този тип стома е временна. Отстраняват се след необходимата обработка.

Трайното поставяне на такава формация се определя чрез резекция на следните части на стомашно-чревния тракт.

Трансверзостомията има два вида дизайн: едноцевна колостомия (край) и двуцевна:

1. В първия случай се прави разрез на самото черво в надлъжната равнина и на повърхността остава един отвор. Най-често този вид експозиция включва постоянна колостомия. Причината е премахване на останалата част от дебелото черво.
2. Във втория случай червата се разрязват напречно и се извеждат наведнъж два отвора, изпълняващи различни функции: по-висок в червата - отстраняване на изпражненията, по-нисък - за приложение на лекарства. Освен това слузта, произведена от чревните стени, може да излезе през „долната“ стома, но това е част от нормата. Двуцевната колостомия е временна, използва се по време на лечение на други части на червата или манипулация на органи в долната част на коремната кухина.

Покачване

С тази операция се монтира колостомия на възходящата част на дебелото черво, разположена от дясната страна на перитонеума. Този участък на червата принадлежи към началните участъци на дебелата му част, което се отразява в екскретираните маси.

Отличава се с течна консистенция, алкален състав и наличие на голямо количество остатъчна храносмилателна ферментация.

Като се има предвид това, пациент с асцендостома трябва по-внимателно да следи хигиенните грижи около хирургическата формация - колостомната торба изисква по-често почистване.

Червата нямат време да абсорбират необходимото количество течност. Ето защо трябва стриктно да следите водния си баланс, за да избегнете дехидратация.

Асцендостомията в повечето случаи се инсталира временно.

Спускане

Този хирургичен метод е разделен на два подтипа: низходяща стома на дебелото черво (десцендостомия) и сигмоидна техника (сигмостома).

И двете разновидности са локализирани в долната лява част на корема, тоест в крайната част на сигмоидното дебело черво. Те се характеризират с факта, че излизащите през него фекални маси практически не се различават от обикновените изпражнения нито по консистенция, нито по състав.

Именно този вид стома се отличава със способността си да регулира и контролира движението на червата. Това е възможно благодарение на разположените в тази част на червата нервни окончания, които нормално изпълняват същите функции.

Следователно, ако състоянието на пациента позволява, те се опитват да инсталират постоянна стома в тази конкретна област на дебелото черво.

Париетален

Този вид хирургична интервенция се използва рядко. Париеталната колостомия се характеризира с образуването на стома, която източва чревното съдържание не изцяло, а частично. Използва се за намаляване на налягането в червата, тоест за неговата декомпресия.

Предимства и недостатъци

Основното нещо, което може да се каже за предимствата на такива операции: най-често те се дължат на жизнена необходимост.

Статистически най-голям процент колостоми се извършват при пациенти със злокачествени тумори в лумена на ректума или сигмоидното черво.

Предимствата включват способността да се осигури нормален процес на оздравяване на подлежащите части на червата след хирургично лечение или по време на операции на органите на пикочно-половата система.

Произвежданите днес бинтове и колостомни торбички използват всички най-нови постижения в технологиите, което се отразява в техния комфорт и функционалност. Ето защо днес можете да живеете с постоянна колостома и да се насладите на всички прелести на живота.

Ако говорим за недостатъците, първият от тях се отнася до психологическия компонент на проблема. Естествената срамежливост и други фактори (трудност при обработката и поддръжката) могат да доведат пациента до състояние на дълбока депресия. Животът с колостома им се струва непоносим.

Точните препоръки от лекуващите лекари и помощта на психолог, която е на разположение във всяка модерна медицинска институция, помагат да се справят с този проблем.

Често основният недостатък е наличието на съответна неприятна миризма. Но този проблем отдавна е престанал да бъде такъв.

Всички колостомични торбички, произведени днес, имат въздушни филтри, които не позволяват на „аромата“ да премине, и магнитни капаци, които плътно затварят контейнера. Освен това можете да закупите специални дезодоранти, предназначени точно за тези случаи.

Лечение с коластома

Всяка стома изисква внимателна специална грижа от първите дни на инсталиране.

И първите няколко дни това се прави от медицинския персонал, до момента, в който човекът напусне болницата.

В бъдеще пациентът извършва всички манипулации, които задължително му се преподават независимо. И вероятността от усложнения ще зависи от степента, в която следвате препоръките, когато се грижите за колостомия.

Принципът на работа при обработка на пресен резултат от колостомия е следният:

1. Отстранете натрупаните изпражнения (през този период все още е забранено използването на колостомна торба).
2. Измийте краищата на дупката и кожата около нея с преварена вода при стайна температура, след което отстранете останалата влага, като я попиете с марля.
3. Третирайте чистата кожа с препоръчания продукт (Stomagesiv маз, паста Lassara). След това покрийте кожата с превръзка или марля, предварително напоена с вазелин, след което покрийте дупката и съседните области на кожата с памучна вата и превръзка (изключително стерилна). Последната стъпка е поставянето на марлена превръзка - тя трябва да се сменя най-малко 6 пъти на ден. Колостомията след операция изисква стриктно спазване на тези хигиенни правила.

Използването на колостомна торба е възможно само след приключване на лечебния процес и окончателното оформяне на стомата. Признаци за това ще бъдат появата на устата, издигаща се над околната кожа и пълната липса на ichor.

В аптеките можете да закупите специализиран филм, който се нанася преди инсталирането на колостомна торба и ви позволява да избегнете появата на възпалителен процес или дразнене на кожата.

Фекалните торбички, използвани за събиране на изпражнения, обикновено се сменят сутрин или вечер, в зависимост от вида на използваното устройство.

Процедурата за третиране на кожата след отстраняване на колостомната торба е проста:

1. Отстранете съда за изпражнения.
2. Отстранете всички останали изпражнения и измийте стомата.
3. Третирайте устата и кожата около нея с избрания продукт (мехлем, паста).
4. Преинсталирайте устройството.

Възможно ли е да се използва клизма по време на колостомия? Тази процедура, наречена напояване, е препоръчително да се използва, когато се появи запек, когато употребата на слабителни продукти не носи желания ефект.

Колостомията и грижата за нея са неразделни понятия.

Възможни усложнения

Като се има предвид местоположението на стомата и сложността на процедурата за нейното формиране, ако операцията е извършена лошо или не са спазени следоперативните препоръки на лекуващия лекар, вероятността от усложнения се увеличава.

Усложнения с колостомия:

1. Специфични секрети.Обикновено чревните секрети, които са лубрикант за улесняване на преминаването на масата и произведени от чревните тъкани, имат консистенцията на яйчен белтък. Ако в тях има фрагменти от кръв или гной, можем да говорим за развитие на възпалителни процеси на фона на инфекциозна инфекция или механично увреждане на чревните стени.
2. Блокиране на устата.Това състояние се характеризира с подуване на тъканите около устата, повишено образуване на газове, гадене, понякога с повръщане и редки изпражнения. Основната причина са остатъци от храна, полепнали по вътрешността на колостомата. За да се избегне прогресирането на негативните явления, е необходимо напълно да се ограничи консумацията на твърда храна, да се увеличи обемът на дневния прием на течности и да се масажира коремната област, особено по-близо до устата.
3. Параколостомична херния.Основният симптом е появата на изпъкналост под кожата до стомата, която е сегмент от червата, притискащ коремните мускули. За да избегнете такава ситуация, трябва да използвате специални превръзки, да премахнете вдигането на тежести и да контролирате телесното си тегло. Най-често тази формация може да се лекува с консервативни методи на лечение, в противен случай е необходима хирургическа намеса.

Има и други усложнения, включително развитие на фистули, гнойни процеси, навлизане на фекални фрагменти в коремната кухина, некроза и др.

Принципи на хранене

Операцията не засяга важни органи на храносмилателната система, така че няма да има специални промени в диетата на пациента. Храненето има превантивна функция.

Трябва да знаете как всеки продукт влияе на храносмилането и да изчислите възможните последствия. Например, има продукти, които увеличават образуването на газове в червата (бира, газирани напитки, бобови растения, шоколад, яйца и други). Препоръчително е консумацията им да се намали до минимум.

Делът на храните в диетата, които засилват миризмата на газове, трябва да бъде ограничен. Те включват чесън, лук и зелен лук, подправки, сирена и риба. А такива като маруля, спанак, магданоз, кисело мляко и червени боровинки, напротив, спомагат за намаляване на интензивността на миризмата.

Диетолозите съветват внимателно да подбирате храните за ежедневната си диета. Ще бъде полезно да преминете към частично хранене.

Ако имате чревна стома, трябва да избягвате храни, които причиняват диария или запек.

Долен ред

Колостомията в някои случаи е единственият начин да се позволи на пациента да живее нормален живот, с известни резерви. Това е особено вярно, когато раковите тумори се открият в долните черва в крайните стадии на тяхното протичане.

При други това е възможност да се оперират други органи от коремната кухина или пикочно-половата система без намеса или сериозни последствия, както и да се възстанови след това.

Ефективността на процедурата за колостомия зависи не само от квалификацията на опериращия хирург, но и от съзнанието на пациента. Само спазването на всички хигиенни правила и препоръките на лекуващия лекар може да гарантира липсата на усложнения.

Чревната стома е отстраняване на част от червата, която служи като изкуствено място за отстраняване на отпадъчните продукти от тялото. Тоест стомата изпълнява функцията на ануса. След такава операция пациентът трябва да се научи как правилно да се грижи за проблемната област.

1 Индикация за операция

Чревната стома се извършва доста често в медицинската практика. Тя може да бъде постоянна или временна. Всичко ще зависи от степента на патология. Например, ако се извърши пълно отстраняване на червата, тогава стомата се монтира постоянно, тъй като няма друг начин да се осигури нормалната функционалност на тялото. Временна стома се извършва по време на лечение на заболяване, например херния. Хирургичното му отстраняване е планирано за периода, когато се възстанови функционалността на тялото. Пациенти, на които е направен външен изкуствен отвор за изтичане на изпражненията, нямат право на инвалидност, тъй като наличието на стома не е свързано със заболяване или сериозна патология. За разлика от самата стома, индикациите за тази процедура могат да накарат пациента да получи определена група инвалидност.

Имате ли гастрит?

Премахването на изкуствен отвор за изхвърляне на изпражненията може да се наложи при наличие на следните патологии:

рак на червата; сериозно нараняване на органи; исхемичен или неспецифичен колит; фекална инконтиненция; химическо или радиационно увреждане на червата.

Има много други заболявания на този орган, чието лечение може да изисква стома.

2 Видове стоми и грижи за тях

По време на операция, извършена на червата, пациентът може да има илеостомия или колостомия.

Ако монтирането на екскреторна тръба се извършва в стената на дебелото черво, тогава пациентът е показан за колостомия. Когато е необходимо отклонение от тънкото - илеостомия. След приключване на операцията пациентът ще има дупка в коремната стена (фистула). Към него е прикрепен контейнер за събиране на изпражнения. За да се избегнат усложнения в следоперативния период, пациентът трябва самостоятелно да се научи да се грижи за стомата. Редовната грижа ще предотврати и появата на неприятни миризми.

Според статистиката голям процент от следоперативните усложнения се дължат на факта, че хората неправилно боравят с устройството (тръба), изкуствено отстранено от тялото.

За да не се повреди стомата и да се предотврати дразнене в областта на изхода, торбичката за колостома трябва да се смени според установените стандарти.

Препоръчително е да смените колостомните торбички на еднокомпонентна система само след като съдържанието на приемната торбичка е наполовина напълнено или когато това причинява известен дискомфорт на пациента. Използвайки двукомпонентни приемници, залепващата част се сменя след 3 дни.

Самият контейнер за събиране на изпражнения трябва да бъде прикрепен точно по време на дефекация. Веднага след изпразване торбата се отстранява и започва обработката. Стомата на червата се третира със сапунен разтвор. След почистване е необходимо да се изсуши. За да направите това, използвайте чиста салфетка. Не можете да го търкате, трябва да го попиете. След измиване е необходимо фистулата да се третира със специален продукт, наречен Stomagesiv или негов еквивалент. Чревната лигавица също не трябва да изсъхва, тъй като може да се появят пукнатини, затова се третира с вазелин. Последната стъпка е нанасянето на чиста салфетка, която се фиксира с превръзка.

3 Риск от усложнения

Въпреки спазването на всички медицински указания, в следоперативния период могат да се развият усложнения. Най-често се появява дразнене на кожата (или периостомален дерматит). В близост до отделителната тръба може да се появи обрив, придружен от сърбеж или парене. По правило такива усложнения се наблюдават при пациенти, които не са се научили веднага как правилно да се справят с поставената задача - обработка на изкуствена дупка. Не трябва да се изключва алергична реакция към лекарствата, използвани по време на лечението.

Други следоперативни патологии включват:

Нараняване на лигавицата от катетър или тръба. В резултат на това пациентът може да започне да кърви. Дори и да има малко количество освободена кръв, препоръчително е да посетите лекар. В повечето случаи нараняването не е сериозно, но може да бъде различно. Издърпване на стомата навътре (прибиране). Третирането на мястото на стомата и използването на торбичка за колостома става проблематично. Необходима е консултация с лекар. Стесняване на изхода (стеноза). По правило процесът на стесняване се наблюдава по време на възпалителния процес. При тежки случаи на стеноза дефекацията може да бъде затруднена или дори невъзможна. Решението на проблема е операция. Пролапс на чревната стома. Патологията е характерна за хора, които подлагат тялото си на силен физически стрес, но пролапсът може да се появи и по време на атака на кашлица. По правило рядко се наблюдава значителен пролапс на червата, но в медицинската практика са регистрирани случаи на пълното му пролапс. Не се препоръчва сами да намалявате стомата, въпреки факта, че ако тя излезе малко извън съществуващите граници, състоянието на пациента не се влошава, нито функционалността на стомата се нарушава.

Ако по време на лечението е направена стома, не трябва да се разстройвате, тъй като животът не свършва дотук. Веднага след като пациентът започне да третира правилно оперираната област и да използва торбичка за събиране на изпражнения, той ще може напълно да се върне към обичайния си начин на живот.

И малко за тайните...

Уморени ли сте от стомашни болки, гадене и повръщане...

И тези постоянни киселини... Да не говорим за разстройства на червата, редуващи се със запек... Отвратително е да си спомня доброто настроение от всичко това...

Затова, ако страдате от ЯЗВА или ГАСТРИТ, ви препоръчваме да прочетете блога на Галина Савина за това как тя се е справила със стомашно-чревните проблеми. Прочетете статията »

При редица чревни заболявания преминаването на изпражненията и освобождаването му по естествен начин е невъзможно. Тогава лекарите прибягват до колостомия.

Колостомия - какво е това и как да живеем с него?

Колостомията е вид изкуствен анус, който лекарите правят в коремната стена. В перитонеума се прави дупка и в нея се зашива краят на червата (обикновено дебелото черво). Изпражненията, преминавайки през червата, достигат до отвора и попадат в прикрепената към него торбичка.

Обикновено такава операция се извършва, когато има нужда от байпас на ректалната част в следоперативния период, в случай на травматични наранявания или тумори, възпаления и др.

Снимка на ректална колостомия

Ако долният чревен тракт не може да бъде възстановен, се извършва постоянна колостомия. Здравите хора могат лесно да контролират движението на червата. Това се осигурява от непрекъснатата дейност на сфинктерите.

При пациенти с колостомия изпражненията излизат през изкуствено оформения анус под формата на полуоформени или оформени маси, без да се нарушава чревната дейност.

Показания за колостомия

Колостомията може да бъде временна или постоянна. Децата най-често се подлагат на временна стома.

Като цяло индикациите за колостомия са следните:

Аноректална инконтиненция; Запушване на чревния лумен чрез образуване на тумори; Травматично увреждане на стените на дебелото черво като огнестрелни или механични рани; Тежки случаи на патологии на дебелото черво като дивертикулит или исхемичен колит, рак или перитонит, полипоза и язвен колит, абсцеси на чревните стени с перфорация и др.; Повтарящи се случаи на рак в тъканите на пикочния мехур и матката, цервикалния канал или ректума; Наличието на тежки форми на пострадиационен проктит, това е особено често след лъчева терапия за рак на маточната шийка; При наличие на вътрешни фистули от ректума до влагалището или пикочния мехур; Като предоперативна подготовка за предотвратяване на дехисценция и нагнояване на шевовете; При вродени аномалии като патология на Hirschsprung, мекониален илеус при новородени или атрезия на аналния канал и др. (при невъзможност за радикална интервенция); С ректосигмоидна резекция, ако след операцията конците са неефективни.

Видове стома

В зависимост от местоположението колостомите се класифицират в няколко вида: напречни, възходящи и низходящи.

Напречна колостомия.

Трансверсостома се образува в горната част на корема, в напречното дебело черво.

За да се избегне увреждане на нервите, напречната стома се поставя по-близо до лявата флексура на далака.

Напречната колостомия е показана при чревно запушване или онкопатологии, травматични наранявания и дивертикулити и вродени аномалии на дебелото черво.

Обикновено такива колостоми се поставят временно за продължителността на лечението. На постоянна основа са необходими напречни стоми при отстраняване на подлежаща част от червата.

Напречните стоми са разделени на два вида: едноцевни и двуцевни.

Едноцевнаили крайната стома е надлъжен разрез на дебелото черво, така че само един отвор се извежда на повърхността. Тази техника обикновено е постоянна и се използва при радикална ектомия на низходящото дебело черво. ДвуцевкаКолостомията включва отстраняване на бримка от червата и правене на напречен разрез върху нея по такъв начин, че 2 чревни отвора са изложени на перитонеума. През единия пасаж се отделят изпражненията, а през другия обикновено се прилагат лекарства.

Долната част на червата може да продължи да произвежда слуз, която ще се освободи през дупката, създадена от разреза или ануса, което е нормално. Такива трансверсостомии обикновено се правят за определен период от време.

Възходяща колостома или асцендостома.

Подобна стома се намира на възходящото дебело черво, така че е локализирана от дясната страна на перитонеума. Тази област се намира в ранната чревна част, следователно екскретираното съдържание ще бъде алкално, течно и богато на остатъчни храносмилателни ензими.

Следователно колостомният сак трябва да се почиства възможно най-често и пациентът се съветва да пие повече, за да избегне дехидратация, тъй като асцендостомата се характеризира с жажда. Възходящата колостомия обикновено е временна терапевтична мярка.

Метод на низходяща и сигмоидна колостомия (десцендостома и сигмостома).

Тези видове колостоми се монтират от лявата страна на перитонеума в долната му част, всъщност в края на дебелото черво. Следователно, той произвежда маси с физични и химични свойства, подобни на обикновените изпражнения.

Отличителна черта на такива колостоми е способността на пациента да регулира движенията на червата. Това се обяснява с факта, че в тези части на червата има нервни окончания, които ви позволяват да контролирате процеса на отделяне на изпражненията. Такава локализация на колостомите им позволява да бъдат инсталирани за дълго време и дори за постоянно.

Предимства и недостатъци

Процедурата често е жизненоважна, осигурявайки нормален живот на пациента след радикална хирургична интервенция за рак на сигмата или ректума.

Този факт е основното безспорно предимство на изкуствено създадения анус.

В допълнение, модерните превръзки, торбичките за колостома и други устройства ви позволяват да живеете комфортно дори с постоянна колостомия.

Методът със сигурност има своите недостатъци. Може би основният е психологическият фактор, който често е причина за дълбока депресия на пациента. Но лекарите са се научили да се справят и с това - те провеждат разяснителна работа с пациентите, говорят за правилната грижа за стомата, изясняват важни нюанси, говорят за усещания и т.н.

За мнозина миризмата може да изглежда като друг недостатък. Но проблемът е напълно разрешим, тъй като съвременните чанти за колостома са оборудвани с магнитни капаци, филтри против миризми, а в продажба има и специализирани дезодоранти. Ето защо днес такива аксесоари ни позволяват да решим проблема с дразненето на кожата и честата смяна на торбичката за колостома.

Видове колостомни торбички

Торбичките за колостома се предлагат в еднокомпонентни и двукомпонентни типове. Двукомпонентните са оборудвани с торбички за стома и самозалепваща се плоча, свързани със специален фланец. Но такива торбички за колостома са неудобни, защото могат да причинят дразнене на кожата. Затова при използването им е позволено подмяната на плочата да става на всеки 2-4 дни, а торбичката – ежедневно.

Ако има усещане за сърбеж и дискомфорт, се препоръчва незабавно да се отлепи плочата. Несъмнено предимство е, че колостомната торба е оборудвана със специален филтър, който елиминира газове и миризми.

За разлика от двукомпонентната, еднокомпонентната колостомна торба трябва да се сменя на всеки 7-8 часа. Двукомпонентните включват подмяна само на торбата, а плочата се сменя само веднъж на 3-4 дни.

Дренажната торба трябва да се изпразни, когато е пълна на 1/3, за да направите това, наведете се малко над тоалетната и отворете дренажния отвор, след което торбата с фекалии трябва да се измие и изсуши. Преди да използвате повторно торбата, проверете дренажния отвор, за да се уверите, че е затворен.

Как да се грижим за стомата си у дома?

Колостомията изисква много внимателна грижа, която започва от първия ден след операцията. Първо, пациентът се обучава от медицинска сестра, която сменя торбичките за колостома и почиства стомата. В бъдеще пациентът самостоятелно променя фекалните торбички и лекува отвора на стомата.

Целият процес протича в няколко алгоритъма:

Първо се отстраняват изпражненията; След това изходният отвор се измива с преварена топла вода, кожата около него се измива старателно и след това се изсушава с марлени салфетки; Третирайте повърхността на кожата с паста Lassara или мехлем Stomagesiv, след което около стомата се поставя марля, напоена с вазелин, и се покрива със стерилна превръзка и памучна вата. Третираното място се покрива с марлена превръзка, която се сменя на всеки 4 часа. Когато стомата заздравее и е напълно оформена, можете да използвате торбички за колостома. Окончателното образуване и заздравяване се определя от неизпъкването на устата над кожата и липсата на възпалителен инфилтрат. Само при такава клинична картина е разрешено използването на колостомна торба. Препоръчително е фекалните торби да се сменят вечер или сутрин. Първо внимателно отстранете използвания съд за изпражнения, след това отстранете всички останали изпражнения и измийте стомата. След това устата и кожата около нея се третират с мехлем или паста, след което колостомната торба се фиксира отново.

Обикновено за залепване на приемника се използва паста Coloplast, съдържаща малко количество алкохол. Продуктът не предизвиква дразнене дори на кожата, увредена от травма и възпаление, а също така подобрява фиксацията на устройството.

Някои пациенти, преди да залепят торбичката за колостома, третират кожата със специален защитен филм, който предпазва кожата от възпаление и дразнене.

Хранене

Няма специална специализирана диета за пациенти с колостома, така че след операцията не се очакват значителни промени в диетата на пациента.

При колостомия единственото, което трябва да се вземе предвид, е ефектът на всеки продукт върху храносмилателните процеси.

Препоръчително е да се ограничат храните, които допринасят за образуването на газове, които включват яйца и бира, газирани напитки и зеле, гъби и бобови растения, лук и шоколад, по очевидни причини. Храни като чесън и яйца, подправки и риба, лук и сирене значително засилват миризмата на чревни газове. Марулята и киселото мляко, червените боровинки и спанакът, магданозът и др.

С правилната комбинация от продукти могат да се избегнат много неприятни ситуации. Освен това се препоръчва да дъвчете храната с особено внимание, да ядете по-често и малко по малко.

За да предотвратите нежелано изтичане на газ, можете леко да натиснете стомата. Пациентите с колостома също трябва да наблюдават консумацията на лаксативи и храни против запек, за да избегнат проблеми като диария или запек.

Видове операции

Мястото на колостомията се определя от лекаря, като се има предвид специфичната клинична картина на всеки пациент.

Наличието на подгъва или белези може значително да усложни инсталирането на стома върху червата, тъй като е необходимо да се вземе предвид състоянието на мастната тъкан и мускулния слой, които, когато се образуват гънки, могат да изместят колостомията с течение на времето.

Пациентите може да се нуждаят от операция за създаване или затваряне на колостомия, както и хирургична интервенция за реконструктивни цели. Всяка интервенция има своите индивидуални особености, изискващи различен подход към пациента.

Наслагване

Колостомията се извършва под обща анестезия в стерилна операционна зала.

Първо, хирургът отрязва заоблена област от подкожна тъкан и кожа на мястото на предвиденото местоположение на стомата. Във втория етап на операцията мускулите се разделят по посока на влакната. За да се избегне компресия на червата, дупката е достатъчно голяма. В допълнение, вероятността пациентът да натрупа наднормено тегло се взема предвид предварително, ако стомата се прилага дълго време. След това червото се извежда през примка и върху него се прави необходимия разрез. Червата се зашива към мускулната тъкан на перитонеума, а краищата му са прикрепени към кожата.

За съжаление, все още не е възможно да се измислят дренажни средства в стомалната уста, тъй като имунната система включва защитни функции и активно се съпротивлява на чужди материали, провокирайки дегенерация на тъканите и възпаление.

Само хирургичното зашиване на чревния ръб към кожата заздравява благоприятно, въпреки че би било много по-лесно да се използват специални тръби, идващи от чревния лумен и изведени навън.

Затваряне

Хирургията за затваряне на стома в червата се нарича колостомия.

Временната колостомия обикновено се затваря 2-6 месеца след поставянето. Тази операция е премахване на изкуствено създаден анус.

Предпоставка за приключване на операцията е липсата на препятствия в долните части на червата до ануса.

На около сантиметър от ръба на стомата хирургът прави тъканна дисекция, като бавно отделя адхезивните елементи. След това червата се изваждат и ръбът с дупката се изрязва. След това двата края на червата се зашиват и се връщат обратно в перитонеума. След това, използвайки контраст, шевът се проверява за течове, след което раната се зашива слой по слой.

Реконструктивна хирургия

Обикновено такива интервенции се предписват на пациенти с временни колостоми, наложени по време на лечението на подлежащите части на червата. Много пациенти вярват, че след затваряне на стомата чревните функции са напълно възстановени, което не е съвсем вярно.

Дори ако възстановителната хирургична интервенция е напълно успешна, липсата на определена област в червата не може да не повлияе на по-нататъшната му функционалност.

Най-оптималният период за затваряне на стромата е първите 3-12 месеца след операцията. Само така може да се разчита на успешно заздравяване на чревните тъкани без последствия за организма. Всъщност реконструктивната хирургия е затваряне на стома или колостомия, чието описание е представено по-горе.

Диета след операция

След реконструктивна операция или затваряне на стомата трябва да следвате строга диета, така че храносмилателните процеси да се възстановят бързо.

Диетата се свежда до изключване на храни като:

Люти подправки или подправки като къри, лют червен пипер и др.; Прекомерно количество сода, квас или бира; Газообразуващи продукти като боб, чесън или зеле и др.; Вредни храни; Храни, които причиняват дразнене на чревните тъкани, като касис или малини, грозде или цитрусови плодове.

Ако е необходимо, лекарят предписва индивидуални ограничителни диетични инструкции за пациента.

Усложнения

Колостомията е сериозна хирургична процедура, която може да причини много усложнения.

Специфични секрети.Тази слуз се произвежда от чревните тъкани като лубрикант за улесняване на преминаването на изпражненията. Обикновено консистенцията на секрета може да е лепкава или подобна на яйчен белтък. Ако в слузта има гнойни или кървави примеси, това може да означава развитие на инфекциозен процес или увреждане на чревната тъкан. Блокиране на отвора на стомата.Обикновено това явление е резултат от адхезията на хранителни частици и е придружено от воднисти изпражнения, подуване на стомата, метеоризъм или симптоми на гадене и повръщане. Ако подозирате развитието на такова усложнение, препоръчително е да изключите твърдите храни, периодично да масажирате коремната област близо до устието на стомата, да увеличите обема на консумираната течност и по-често да приемате горещи вани, което спомага за отпускане на корема мускули. Параколостомична херния.Това усложнение включва изпъкване на червата през мускулите на перитонеума и се наблюдава ясна подкожна изпъкналост близо до устието на стомата. Специални поддържащи превръзки, контрол на теглото и избягване на повдигане и влачене на тежки предмети ще ви помогнат да избегнете херния. Обикновено хернията се елиминира с помощта на консервативни методи, но понякога хирургическата интервенция е неизбежна. За съжаление винаги има възможност за повторно образуване на херния процес.

Също така при колостомия могат да се развият други усложнения като фистули, пролапс или ретракция на стомата, стеноза или исхемия на колостомата, изтичане на храносмилателни отпадъци в коремната кухина или върху повърхността на кожата, стриктура или евагинация,

чревна непроходимост

и некрози, гнойни процеси и др.

Можете да избегнете такива проблеми, основното е да следвате стриктно медицинските препоръки, особено диетата и хигиенните изисквания за грижа за колостомия.

Видеоклипове за това как да се грижите за колостомия:

Съвременната медицина разполага с различни средства за спасяване на живота на пациента. Но в медицинската практика все още има методи, които са били известни на древните лекари. Една от тях е хирургическа интервенция, наречена "остомия". Какво представлява, какви индикации има, как се извършва - ще научите за всичко това, като прочетете материала. Обърнахме специално внимание и на грижите за различни видове стоми, тъй като подобни манипулации често се извършват у дома и качеството на тяхното изпълнение влияе върху лечебния процес.

Концепцията за стомия в медицината

Стома - какво е това в хирургията? Това е специална дупка, която се прави хирургически за пациент по медицински причини. Най-често стома се извършва на червата, пикочния мехур и по-рядко на трахеята. Какво е стома? Това е отвор, който свързва кух повреден орган с външен катетър или тръба, за да се нормализира състоянието на пациента след операция или други манипулации. Най-честата операция е създаването на отвор в коремната кухина. В този случай индикацията за стома е отстраняването на червата (или част от нея).

Временна ли е стомата или за цял живот? Това състояние счита ли се за увреждане? Изкуствената дупка не се счита за болест и сама по себе си не е причина за увреждане, тъй като не изключва възможността за пълноценен живот. След като се научи да използва правилно колостомна торба или други устройства за грижа за стомата, човек може пълноценно да работи, да учи, да спортува и да изгради семейство. Но често индикациите за стома са сериозна патология, която води до увреждане и ограничени възможности на пациента.

Стомата може да бъде временна, например такава операция се извършва за рехабилитация на пациент след операция или тежка инфекция, която нарушава функционирането на отделителната система. След възстановяване на нарушените функции, стомата може да бъде отстранена оперативно. Но в някои ситуации, например след отстраняване на червата, стомата е необходимо условие за осигуряване на нормалното функциониране на пациента.

Показания за стома

Индикациите за операция на стома включват вродени патологии, наранявания и операции, довели до пълно или частично отстраняване на отделителните органи. Съответно се нарушава нормалната работа на повредените системи. Стомата помага за възстановяване на естествените функции на тялото. В какви случаи се налага пълно или частично отстраняване на червата, пикочния мехур или трахеята, след което е необходимо изкуствено отваряне:

На първо място е ракът на тези органи, който води до хирургична интервенция за отстраняване на увредена тъкан Травма Неспецифичен и исхемичен колит Инконтиненция Радиационни и химически увреждания Други заболявания, които нарушават функционирането на органите.

Има различни видове, форми и размери стоми. Какво е? Снимката по-долу показва чревна изкуствена фистула.

Видове стоми

Стомите се диференцират в зависимост от областта на хирургическата интервенция:

гастростома; чревни: илеостомия, колостомия; трахеостомия; епицистостомия.

Формата е изпъкнала и прибрана. Има едноцевни и двуцевни. В зависимост от продължителността на ползване: временни и постоянни.

Според статистиката чревната стома е по-често срещана от другите видове.

Всеки тип се различава по принцип на настройка, начин на действие и изисква специфични грижи и период на рехабилитация.

Трахеостомия: показания, характеристики

Трахеостомията е изкуствено създадена дупка в шията с отстранена тръба, която се монтира с цел възстановяване на увредените дихателни функции на човека. Ако има нарушения във функционирането на дихателната система и невъзможността за извършване на независим акт на вдишване и издишване, пациентът често се подлага на спешна трахеална стома.

Този тип стома е доста труден за грижи. Това причинява много дискомфорт на човек. Особено ако е инсталиран завинаги. Отворените дихателни пътища улесняват лесното проникване на вируси и бактерии, което води до различни заболявания и отслабва цялостната имунна система на човека. В допълнение, изкуствената "трахея" не овлажнява и не затопля вдишания въздух, което също допринася за проникването на инфекции и риска от развитие на различни заболявания. Поради това е необходимо да се контролира качеството на вдишвания въздух отвън - внимателно да се следи температурата на въздуха в помещението, в което се намира пациентът. За овлажняване се използват специални устройства или се поставя влажна кърпа върху повърхността на трахеостомичната тръба, като се променя тъканта, докато изсъхне.

Пациентът не трябва да се занимава с активен спорт или да плува (още по-малко да се гмурка под вода). Всяко, дори леко навлизане на вода в тръбата може да доведе до спиране на дишането.

Завинаги ли е трахеалната стома? Най-често не. Тя може да бъде постоянна само ако трахеята е отстранена (което е изключително рядко) или човек е напълно неспособен да диша самостоятелно, когато такова състояние не може да бъде лекувано или възстановено.

По време на операцията се инсталира временна трахеостомия, за да се осигури анестезия, ако е невъзможно да се осигури анестезия по друг начин.

Грижи за трахеостомия

Трахеостомията изисква редовна правилна грижа:

На всеки няколко часа външната тръба трябва да се измива с разтвор на натриев бикарбонат (4%), за да се отстрани остатъчната слуз от кухината.За да се предотврати образуването на кожни възпаления и заболявания, е необходимо да се третира зоната около трахеозомата. За да направите това, навлажнете памучни топки в купа с разтвор на фурацилин. След това, използвайки пинсети, те попиват областта на кожата около трахеостомията. След което се прилага цинков маз или паста Lassara. Лечението завършва с поставяне на стерилни кърпички. Превръзката се фиксира с мазилка.Препоръчва се периодично изсмукване на съдържанието на трахеята, тъй като често пациентите с трахеостомия не могат да кашлят напълно, което води до стагнация на слуз и в резултат на това затруднено дишане. За да извършите тази манипулация, трябва да поставите пациента на леглото и да извършите ръчен масаж на гърдите. Изсипете 1 ml натриев бикарбонат (2%) в трахеята през тръбата, за да разредите слузта. След това трябва да поставите трахеобронхиален катетър в тръбата. Чрез прикрепване на специално засмукване отстранете слузта от трахеята.

Правилната грижа за стомата е изключително важна, тъй като нарушаването на нейните функции може да доведе до спиране на дишането.

Гастростомия

Гастростомията се отстранява от коремната област, за да се осигури хранене на човек в случаите, когато пациентът не може да яде храна сам. По този начин течната или полутечната храна се въвежда директно в стомаха. Най-често това състояние е временно, например при сериозни наранявания и в следоперативния период. Следователно гастростомията в редки случаи е постоянна. Когато се възстанови функцията на самостоятелно приемане на храна, гастростомната тръба се затваря хирургически.

Как правилно да се грижим за гастростомна тръба?

Стомашна стома - какво е това, в какви случаи се установява? При поставяне на гастростома се извежда гумена тръба, предназначена директно за транспортиране на храната в стомаха. По време на хранене поставете фуния за удобство, а между храненията затегнете тръбата с конец или щипка.

При гастростомия основната цел на грижата е да се третира кожата около дупката, за да се предотврати възпаление на кожата, обрив от пелена и обрив. Областта на кожата около стомата се третира първо с разтвор на фурацилин с помощта на памучни топки и пинсети, а след това с алкохол. След което се смазва с асептичен мехлем. Процедурата завършва с поставяне на превръзка.

Епицистостомия: показания, грижи

Епицистомата се отстранява от пикочния мехур до повърхността на коремната стена с помощта на специален катетър. Показанията за такава манипулация са невъзможността на пациента да уринира естествено по различни причини. Има временни и постоянни епицистостомии.

Този тип стома изисква специално наблюдение. Какво означава? Грижата за епицистостомията е доста сложна: трябва да можете не само да почистите катетъра и да се грижите за кожата около него, но също така да изплакнете пикочния мехур и да смените торбата за урина. Ето защо е по-добре такива процедури да се извършват от квалифицирана медицинска сестра или болногледач.

Епицистомата налага определени ограничения върху живота на пациента. Поради това на пациента не се препоръчва да плува, да спортува или да остане при ниски температури на въздуха за дълго време.

Трябва внимателно да следите чистотата на катетъра и кожата около него. Два пъти на ден трябва да измивате кожата си със сапун и вода и да измивате външната тръба и торбата за урина, когато се запушат.

Важно е да се следи количеството и качеството на изхвърлянето. Не трябва да има гной или кръв - ако се появят такива симптоми, трябва спешно да потърсите медицинска помощ. Консултация със специалист е необходима и при повишаване на телесната температура на пациента, намаляване на обема на урината, промяна на цвета, катетърът е повреден или нарушено положението му, или има болка в долната част на корема.

Чревни стоми: видове

Чревни стоми - какви са те, какви видове съществуват? Този тип отвор се нарича още „изкуствено черво“. Те се инсталират в случай на нарушения във функционирането на съответния орган след различни хирургични операции. Например при отстраняване на червата или част от нея. В този случай се поставя постоянна стома. И например след операция за отстраняване на херния, която е довела до неспособността на тялото да се справи с елиминирането на изпражненията по естествен път, хирурзите извършват временна стома.

Екстракцията до коремната стена на дебелото черво се нарича колостомия. И тънък - илеостома. Отвън и двата вида представляват част от червата, доведена до предната стена на коремната кухина. Такава стома е фистула под формата на роза, върху която външно е монтирана колостомна торба.

За да се предотвратят следоперативни усложнения и разпространението на неприятна миризма, стомата на червата се нуждае от редовна грижа.

Как да се грижим за чревните стоми?

При чревни стоми, по-често, отколкото при други видове, се наблюдават усложнения, свързани с неправилна грижа. Противно на общоприетото схващане, торбичките за колостома трябва да се сменят само когато е необходимо, тъй като честите смени водят до дразнене и увреждане на стомата и зоната около отвора. В зависимост от вида на колостомния сак, той трябва да се сменя със следната редовност:

когато съдържанието на еднокомпонентната система достигне половината или пациентът има дискомфорт от приемната торбичка; при двукомпонентна система адхезивната лента се оставя за 3 дни.

Торбата за приемане на изпражненията се поставя директно по време на дефекация. След което незабавно се отстраняват, чревната стома се почиства със сапунен разтвор и се изсушава със салфетки. След това те се смазват с лекарството "Stomagesiv", а чревната лигавица се смазва с вазелин, за да се предотвратят пукнатини. Полага се салфетка, сгъната на няколко слоя, превръзката се фиксира с пластир и след това се облича бельото. Грижата за стомата е важен компонент от възстановяването на пациента.

Усложнения

Усложненията след операция на стома са доста често срещана ситуация. Стомата след операция изисква внимателно медицинско наблюдение и правилна грижа. Какви проблеми могат да възникнат, как да се справим и да ги предотвратим, нека разгледаме по-подробно:

Периостомален дерматит (кожно дразнене). Дразненето може да възникне поради неправилна грижа, неподходящи продукти и лекарства и неправилно укрепване на катетъра. Появяват се парене, сърбеж, обриви.Кървенето от областта на изкуствения отвор може да бъде причинено от нараняване на лигавицата с катетър или тръба. Обикновено такива наранявания не предизвикват безпокойство у лекарите и изчезват сами. Но ако кървенето е обилно и не спира няколко часа, е необходима спешна медицинска помощ Ретракция (стомата се изтегля навътре). Това състояние затруднява използването на торбички за колостома, външни части на тръби и катетър. Грижата за кожата също е сложна. Необходима е консултация със специалист Стеноза (стесняване на отвора). Ако стомата се стеснява до такава степен, че нейните функции са нарушени (изпражненията не преминават през чревната стома или дишането се затруднява при трахеостомия), тогава е необходима хирургична интервенция. Стесняването на отвора възниква поради възпалителни процеси.Пролапсът на стомата на червата с няколко сантиметра не нарушава функциите му и по никакъв начин не засяга състоянието на пациента. Но има случаи на пълна загуба. Това често се случва при интензивно физическо натоварване или кашлица. В зависимост от ситуацията пролапсната стома може да се коригира независимо. Ако имате честа загуба, трябва да се консултирате с лекар.

Стомата не е заболяване, но въпреки това човек в такова състояние се нуждае от внимателно отношение и грижи. Както временните, така и постоянните стоми изискват спазване на медицинските инструкции. Изберете вида, формата и марката на продуктите за грижа, препоръчани от специалиста, тъй като само хирургът може да определи кой тип приемник и катетър, паста и мехлем ще бъдат най-ефективни и удобни за пациента в конкретен медицински случай. При избора се вземат предвид размерът и видът на дупката, нейното предназначение, типът на кожата, склонността на пациента към алергии и много други свързани фактори. Не се самолекувайте - стриктно следвайте инструкциите на специалиста.

Посещавайте редовно вашия доставчик на здравни услуги. Контролните прегледи се препоръчват след месец, 3 месеца, 6 месеца, първите 2 години – веднъж на 6 месеца, след това – веднъж годишно. Обща тоалетна: препоръчително е да използвате общ душ (вана, баня, която трябва да се избягва) Измийте стомата (намалено черво) със сапун и вода, след което не я избърсвайте, а я попийте с мека салфетка или марля (не използвайте памук) вълна) След като използвате тоалетната, третирайте стомата (намалените черва) с бебешки крем. Ако кожата около стомата (намалено черво) е раздразнена, третирайте с паста Lassara (салицилова-цинкова паста), бебешка пудра или фирмени продукти Колопласт,Convatec(информация на тел. 324-10-55 ) Ако има кървене от стомата (намалено черво), нанесете суха кърпа и притиснете силно за 10-15 мин. След операцията „намаляване” се препоръчва провеждането на високопочистващи клизми на всеки 2-3 дни с цел механично почистване на червата. При спазми в корема, задържане на изпражнения и газове, гадене, повръщане, подуване на корема се приемат: 2-3 таблетки Но-шпа, незабавно се прекратява храненето, не се пие вода, настинка на стомаха (всеки продукт от фризерното отделение на хладилника), ако не настъпи облекчение след 2-3 часа, консултирайте се с Вашия лекар, ако е невъзможно, обадете се на "03"

Какво е стома?

За да разберем с какви промени и проблеми се сблъскват пациентите със стома след поставяне на стома, нека започнем с кратко описание на стомашно-чревния тракт.

От стомаха храната навлиза в тънките черва (с дължина около 7-10 m), състоящи се от дванадесетопръстника, йеюнума и илеума. Последното се нарича илеум на латински. В тънките черва завършва процесът на химическа обработка на храната под въздействието на храносмилателни сокове и ензими и усвояването на хранителните вещества в кръвта. Съдържанието на тънките черва е течно. След това продуктите, от които тялото не се нуждае, навлизат в дебелото черво, където, преминавайки през него, придобиват консистенцията на плътни изпражнения. Дебелото черво (дължина около 1,5 m, диаметър около 5 cm) се състои от цекум, възходящо дебело черво, напречно дебело черво, низходящо дебело черво, сигмоидно дебело черво, ректум.

По този начин дебелото черво играе малка роля в храносмилането на храната, следователно, ако е необходима хирургическа интервенция (заболяване, нараняване на червата), хирургът може да формира изкуствен анус на коремната стена, т.е. за налагане на стома (от гръцки stoma означава уста).

В зависимост от частта от червата, която се отстранява, операцията се нарича колостомия или илеостомия. При редица заболявания на пикочно-половата система (рак на пикочния мехур, стеноза на пикочния мехур, травма) хирургът поставя уростома.

Илеостома се поставя от дясната страна на коремната стена, на границата на тънките и дебелите черва. Колостомията се намира от лявата страна на коремната стена. Стомата може да има различно местоположение в зависимост от това коя част от червата трябва да бъде отстранена. Съществуват три вида стоми в зависимост от оперативната интервенция: двуцевна (примка), едноцевна (крайна) и париетална. Стомата може да има изпъкнала, плоска или прибрана форма.

Колостомата е яркочервена на цвят. Цветът му е същият като цвета на устната лигавица. Най-често стомата изостава от ръбовете на коремната кожа. След операцията стомата може да е подута, но подуването ще спадне с времето. Нормалният му размер е около 2-5 см в диаметър. В зависимост от вида на операцията, получената стома може да има един или два отвора, които се разширяват по време на изпражненията. Поради липсата на инервация на лигавицата, докосването на стомата по време на грижа е безболезнено. Леко кървене по време на грижата за стомата също е нормално и не трябва да ви притеснява. Ако кървенето е продължително и обилно, трябва да се консултирате с лекар.

Стомата не е болест

Благодарение на съвременните продукти за грижа за стомата, човек може да води нормален активен начин на живот, работа и любов. През последните няколко години продуктите Coloplast се използват в онкопроктологичния отдел на Руския център за изследване на рака. Основните компоненти, които бяха популярни, бяха торбичките за колостома и различни продукти за грижа за стомата (мехлеми, пасти, прахове, свещи, почистващи кърпички и др.).

Въпреки тенденцията в клиниката да се извършват сфинктер- и органосъхраняващи операции, процентът на операциите, завършващи с колостомия, е около 25%. От всички видове колостомни чували, нашите пациенти са най-доволни от двукомпонентни колостомни чували с отворени колостомни чували. Това се дължи преди всичко на икономически съображения - възможността да се използват торбичките за стомите няколко пъти. В края на краищата, цената на торбичките за колостома не позволява редовното им използване от всички пациенти. Най-често срещаните размери на колостомните торбички са с диаметър 45, 55, 60, 72 mm.

Чанти за стома рядко са необходими за илеостоми. В нашата клиника се стараем да избягваме образуването им.

Важен момент е наличието на ароматизатори, които премахват неприятните миризми, което допринася за по-добрата адаптация на пациентите в обществото.

Най-популярни сред пациентите са различни кремове и лосиони за лечение на кожата около колостомията. Тапите за колостома и защитното фолио „втора кожа“ също са интересни.

Бих искал да отбележа, че продуктите на Coloplast, въпреки по-високата цена в сравнение с някои аналози, се отличават с тяхната простота и лекота на използване, естетика и издръжливост на употреба, което позволява на пациентите да неутрализират болезнените усещания, свързани с наличието на колостомия.

След хирургично поставяне на стома е невъзможно да се контролира изпразването на чревното съдържимо, тъй като няма адуктори, както в ануса. Съдържанието на червата, когато се образува, се освобождава през стомата, независимо от вашата воля: през илеостомата - непрекъснато 4-5 часа след хранене, като количеството му достига 800-1500 ml; през колостома - изпражненията обикновено са полутвърди и оформени. Нормализиране на отделеното съдържание от стомата настъпва в повечето случаи след 6 месеца или по-рано, след няколко седмици. Поради това е необходимо постоянно да се използват продукти за грижа за стомата.

Те са едно- и двукомпонентни системи. Еднокомпонентната система е самозалепващи се торбички за стома. Двукомпонентната система се състои от торбички за стома с адхезивна пластина. Саковете за стома могат да бъдат затворени или отворени, като съдържанието им се изпразва; прозрачни и непрозрачни. Залепващата плоча е снабдена с фланцова връзка под формата на пръстен. Торбичката за стома също е снабдена с пръстен, който се запечатва с фланцовата връзка на адхезивната пластина. Отворените чанти имат щипки. Торбичките за стомия са снабдени с абсорбиращ миризмата филтър, съдържащ активен въглен. Има и специален прах за абсорбиране на миризми Остобон.

Грижата за стома е проста:

Кожата около стомата се почиства или с топла вода и сапун, или с почистващи препарати. Чувствам се(космите също се отстраняват). След това подсушете кожата с мека кърпа с попивателни движения.

Адхезивният слой на табелата е защитен от хартиен слой. Отстранете защитната хартия от плочата и я затоплете с ръце за лесно залепване.

Поставете плочата така, че дупката в плочата да приляга точно към стомата, т.е. чревна уста. Започвайки от долния ръб на подложката, залепете подложката към кожата, като внимавате да не създадете бръчки в залепващата подложка, което може да доведе до неуспешно запечатване.

Отворът за плочата също е снабден с хартиен шаблон. Изрежете дупка по маркирания контур в съответствие с диаметъра на стомата. В този случай размерът на изрязания отвор трябва да бъде с 3-4 mm по-голям от размера на стомата. Препоръчваме да използвате ножици с извити краища.

След това торбичката за стома се натиска прецизно върху пръстена на пластината, докато „затръшне“. Ще чуете щракване. Пръстенът на торбата за стома е снабден с уши, към които може да се прикрепи колан за по-голяма сигурност.

Използвана торба, изпразнена в тоалетната, трябва да се изхвърли. Затворените торби обикновено са за еднократна употреба, но отворените могат да се перат и използват няколко пъти.

Пациентите със стома сменят чантите 1 или 2 пъти на ден. За да избегнете разкъсване на торбичката за стома, не позволявайте тя да се препълни. Плочата се сменя, когато започне да се отделя от кожата и не приляга плътно. Това състояние се определя от белезникавия цвят на залепващата пластина.

За да избегнете нараняване на кожата, не отстранявайте торбичката за стомата с рязко движение или използване на механични средства или химически разтворители. Отстраняването става в обратен ред, като се започне от горния ръб.

Ако има неравности около стомата, те могат да бъдат запълнени със специални пасти, произведени от фирмата « Колопласт».

Има и специални залепващи пръстени и кърпички, които предпазват кожата около стомата от дразнене и контакт с чревния секрет.

Така наречените анални тампони Скрийсе използват за затваряне на стомата по време на движение на червата чрез промиване (напояване), по време на водни процедури, посещение на басейн или баня и по време на секс.

Рехабилитация на пациенти със стома

Непосредствено след операцията пациентите със стома трудно се примиряват с идеята да водят нормално ежедневие в нова среда с оформена стома. С времето постепенно настъпва привикване и адаптация. За да водите нормален живот, трябва да се научите как бързо и правилно да се грижите за стомата си и да преодолеете психологическата бариера, за което вашите близки несъмнено ще ви помогнат. След известно време, когато свикнете с ежедневното изпразване и смяна на чантите, няма да мислите толкова много за това, а след рехабилитация и връщане на работа дори ще забравите.

На кого можете да кажете за вашата стома? Не трябва да говорите за това, освен ако не е наложително на роднини и приятели. Вашите близки членове на семейството, с които живеете, трябва да знаят за това.

Можете да носите нормални дрехи и торбата за стомата не се вижда. Можете да се обличате по същия начин, както преди стомата. Трябва да знаете, че можете да плувате, да вземете душ и торбичките за стома няма да се отделят. Ако стомата е в областта на талията, препоръчително е да носите тиранти вместо колан.

След пълна рехабилитация можете и дори трябва да се върнете на работата си. Тази работа обаче не трябва да бъде физически натоварваща.

Сексуалният живот не подлежи на ограничения. Трудностите по този въпрос обикновено са от психологически характер. С течение на времето ще откриете, че сексуалният ви живот ви доставя толкова радост и удовлетворение, колкото и преди операцията. Жените запазват и репродуктивната си функция: могат да забременеят и да раждат.

Няма специална диета за пациенти със стома. Повечето пациенти могат да ядат и пият същите неща, които са правили преди операцията. Но някои храни и напитки могат да причинят натрупване на газове. Необходимо е да се ограничи консумацията на яйца, зеле, лук, аспержи, шоколад, бира и лимонада. Подходът към храненето е много индивидуален: вие решавате какво е възможно и какво трябва да избягвате.

Диетата трябва да е разнообразна и богата на витамини. Трябва да ядете бавно и да дъвчете храната старателно. Необходимо е да се яде три пъти на ден, с големи хранения сутрин. Ястията не трябва да са много мазни и не много сладки, трябва да се помни за големи загуби на вода и електролити. Следователно, трябва да приемате 2 литра течност на ден. Алкохолът в малки количества не е противопоказен, с изключение на бирата, която трябва да се зачеркне от менюто. Препоръчват се трици, мътеница, кисело мляко, сок от червени боровинки, които намаляват количеството на газовете и неприятната им миризма.

Имайки стома, можете да се занимавате с много спортове без много физическо натоварване. Можете да пътувате без ограничения. Преди пътуването вземете достатъчно продукти за грижа за стомата. Можете да плувате в естествени езера и в басейн.

Посещавайте театри, кино, изложби.

Полезни съвети за грижа за стомата

Чанти за стомия « Колопласт» не позволявайте преминаването на газове. Те са надеждни и съдържат филтър с активен въглен, който елиминира неприятните миризми.

Кожата в областта на стомата изисква постоянно внимание. Кожното дразнене може да бъде причинено от чревни секрети, пот или недостатъчна грижа. Проявите му варират по степен: зачервяване, мехури, пукнатини, абсцеси. Кожата трябва да се почиства редовно. След измиване раздразнената кожа трябва да се покрие със специален лечебен крем. Чувствам се. Торбичките трябва да се сменят, ако съдържанието на червата влезе леко под адхезивния слой, което показва изтичане. В случай на дразнене на кожата е по-добре да използвате двукомпонентни системи. При тези системи се сменят само торбичките за стомата, докато адхезивната пластина остава върху кожата няколко дни. Лепилният материал на Coloplast не само залепва за кожата, но има и лечебни свойства.

Диарията най-често възниква поради стомашно-чревна инфекция или неправилно хранене. В такива случаи трябва да избягвате пикантни храни, зеленчуци и сокове. Задължително приемайте повече течност.

Запекът може да причини дискомфорт. Храни като портокали, ядки, аспержи и гъби се усвояват много дълго време и могат да доведат до запек. През това време се препоръчва да ядете повече плодове и зеленчуци, да се движите повече и да правите упражнения. Ако запекът се повтори, трябва да се консултирате с лекар.

Иригацията е контролирано изпразване на червата с помощта на лаваж. На практика чревната промивка се състои в въвеждане на много бавно топла вода в стомата в количество от 0,5 литра веднъж дневно или веднъж на два дни. Можете да изплакнете само дебелото черво. След изплакване пациентът остава без изпражнения в продължение на 24-48 ч. Той може да използва анални тампони вместо торбички за стома Скрийили МиниШапка с козирка.

Понякога пациентите със стома трябва да се справят с различни усложнения, в допълнение към дразнене на кожата, диария, запек: стесняване на стомата, пролапс на стомата, херния в областта на стомата. Във всички подобни случаи трябва да се консултирате с лекар.

По време на вашия болничен престой след операция персоналът ще ви помогне да изберете продуктите на компанията за грижа за стомата. "Колопласт"и ще ви научи как да ги използвате.

Съществуват дружества за пациенти със стома, чиято дейност е насочена към обмяна на опит, взаимни съвети, информация за нови устройства и решаване на семейни и трудови проблеми. Пациентите със стома в тези общества не се чувстват толкова самотни и могат да говорят открито и без фалшива скромност за проблемите си.

Препоръчва се:говеждо, телешко, постно свинско, птиче, заешко, постна шунка, меки пушени меса, субпродукти - черен дроб, мозък; език. Месото може да бъде варено, задушено, пържено или понякога пържено.

Приемането на мляко като самостоятелно ястие е напълно индивидуално. Той създава значителни отпадъци и следователно в много случаи причинява подуване на корема и други затруднения. Трябва да се пробва. За поддържане на правилния състав на чревната среда се препоръчва редовно приемане на кефир и кисело мляко няколко пъти седмично.

Сирена и млечни продукти

Хлебни изделия

Препоръчва се:белени домати или доматен сок, моркови. Зеленчуците от една страна са подходящи поради голямото количество несмилаема целулоза, а от друга са от голямо значение като източник на минерали и витамини.

Препоръчва се:варени, пюрета, компоти от белени плодове (без кори), конфитюри, сокове (портокал, лимон, малина). От плодовете: банани, обелени праскови, кайсии, обелени настъргани ябълки, компоти, желе.