Причини за сраствания в матката. Методи за диагностициране на сраствания

Ако се образуват сраствания между задната и предната стена на матката, маточната кухина се деформира, а понякога и напълно отсъства.

Причини за сраствания в матката

Синехиите се образуват в резултат на опитите на тялото да се защити чрез изолиране на лезията от здрави тъкани и органи.

Основните причини за образуването на сраствания са:

• Възпалителни процеси в репродуктивни органижени, при които има нарушение на целостта на вътрешния слой на матката. В резултат на това започва да се освобождава фибрин, който насърчава залепването на стените на органа. Фибриновите нишки растат с колагенови протеинови влакна и се образуват силни сраствания.
• Хормонални нарушения.
• Наранявания. Те могат да възникнат поради неправилно инсталиране или изместване на спиралата, спонтанен аборт, аборт и раждане.
• Хирургични интервенции (разрушаване маточни преградиако се развие необичайно, кюретаж на маточната кухина за отстраняване на фиброиди или полипи, Цезарово сечениеи така нататък).
• Замразена бременност. Активират се клетки, синтезиращи фибробласти, което може да доведе до образуване на вътрематочни синехии.
• Ендометриална туберкулоза.
• Лъчева терапия при тумори на таза и коремна кухина.

Симптоми на сраствания в матката

Ако в маточната кухина има малко синехии, тогава заболяването може да бъде асимптоматично. Клинични проявлениясе отнасят главно не до самите сраствания, а до усложненията, които причиняват.

Основните симптоми са:

• Болка в долната част на корема, която се влошава по време на различни периодицикъл.
• Хипоменорея (менструацията става кратка и оскъдна), дисменорея (болка по време на менструация, която се появява, ако синехиите възпрепятстват изтичането на кръв от матката).
• Аменорея (липса на менструация). Възниква, ако настъпи пълно заличаване на матката.
• Спонтанни аборти.
• Безплодие.

Диагностика на сраствания в матката

С помощта на модерните диагностична апаратураможете да видите дори най-много минимални промении идентифицирайте развитието на синехии на ранен етап.

За диагностициране на срастванията се използват следните методи:

• Ултразвук на малкия таз. За да се диагностицират синехии, най-добре е да се извърши това учениевъв втората фаза на цикъла.
• Хистеросалпингография. Рентгенов методдиагностика с помощта на контрастен агент.
• Хистероскопия. Използва се като диагностична операция.
• Пипелна биопсия. Извършва се вакуумно вземане на проби от ендометриума за последващо изследване и идентификация инфекциозни причинизаболявания.
• Липса на реакция към употребата на хормонални лекарства.
• Няма промени в хормонограмата.

Лечение на сраствания в матката

Жените обикновено се занимават с въпроса: „Как да се лекуват срастванията, необходима ли е операция?“ Когато се открият синехии в матката, лечението е само хирургично. Хирургическа операция, по време на която срастванията се разрушават под контрола на специална миниатюрна камера, вградена в хистероскоп, се нарича хистерорезекция. С негова помощ е възможно да се премахнат съществуващите сраствания, без да се уврежда здравият ендометриум.

IN постоперативен периодвъзложено:

• антибактериални и заместителна терапия– за предотвратяване на възпаление;
• физиотерапия - за предотвратяване на рецидиви на заболяването, възстановяване на ендометриума и нормализиране на функцията на репродуктивните органи.

Ако се открият сраствания в матката ви или има съмнение за тази патология, свържете се с клиника AltraVita. Тук най-много съвременни методидиагностика и лечение на това заболяване. Ние ще помогнем за премахване на сраствания, като същевременно поддържаме здравето и репродуктивна функцияЖени.

Жените често се обръщат към гинеколози с оплаквания от болка в областта на таза, промени в цикличността на менструацията, невъзможност за забременяване или ранни спонтанни аборти. Такива симптоми могат да причинят сраствания в матката.

Адхезиите са образувания на съединителната тъкан, които се появяват на мястото на нараняване или възпаление. Те нарушават нормално функциониранеоргани, а ако се намират в матката, водят до безплодие. Причините могат да бъдат различни и лечението трябва да се извърши незабавно.

Принцип на формиране и разнообразие

Всяко увреждане на лигавиците или тъканите на тялото причинява защитна реакция, който е насочен към възстановяване на структурата и функцията на органите.

Веществата, които образуват съединителната тъкан, навлизат в засегнатата област от плазмата. Филмът, направен от него, покрива повърхността на раната и насърчава нейното възстановяване. С напредването на заздравяването съединителната тъкан се разрушава от фибринолитичните вещества. При дълбоки лезии остава белег. Ниско нивофибринолитиците в кръвта причиняват сраствания.

Шипове се намират в различни органии телесни кухини. Те могат да бъдат тънки, еластични или обединени в големи нишки, обрасли със съдове и нерви. Срастванията в матката могат да се преместят от матката към фалопиевите тръби, пикочен мехур, яйчниците, червата или коремната стена.

важно!Адхезивният процес може да бъде причинен от ендометриоза. Това заболяване е свързано с нетипичен растеж на ендометриума, който се разпространява към яйчниците или коремната кухина. Способността му да се обновява циклично причинява кървене, което допринася за развитието на сраствания.

Вътре в матката срастванията могат да свържат предната и задната повърхност, да образуват кухини и джобове, а също така да се прехвърлят към тръбите и шийката на матката. Адхезивният процес в маточната кухина се класифицира като синдром на Asherman. Срастванията обикновено се наричат ​​синехии; те се образуват, когато има дълбоко увреждане на ендометриума. Ендометриумът покрива вътрешна кухинаматката и се състои от два слоя: функционален и базален. По време на менструация функционален слойсе разрушава и изхвърля в кръвта.

Образуването на синехии е свързано с увреждане на базалния слой, клетките му нямат способността да се делят. Следователно те не могат да бъдат възстановени, ако са повредени. Ето защо е важно да се идентифицират причините и симптомите на тяхното образуване навреме и да се започне лечение. Синехиите могат да се състоят от ендометриум (тънки слоеве), да бъдат фибромускулни (лесни за дисекция, кървят) или съединителна тъкан (трудни за дисекция, не кървят).

Причини за адхезивен процес

Образува се при увреждане на перитонеума. Това може да са наранявания възпалителни заболяваниякоремни органи, хирургични интервенции. По-често се образуват при хора, които имат генетична предразположеност към сраствания.

Причините за образуването на синехии в матката са различни:

• Наранявания на вътрешния слой на матката.Възникват по време на хирургични и диагностични интервенции (кюретаж, отстраняване на фиброиди), спонтанни аборти, раждане, наранявания, свързани с инсталирането на вътрематочно устройство;
• Замразена бременност.Плодът умира и се унищожава, това повишава активността на фибробластите, които участват в образуването на съединителната тъкан;
• Инфекциозни и възпалителни заболявания на матката.Те са причинени коли, хламидия, трихомонада, гонококи или опортюнистични микроорганизми. Обща каузаобразуването на синехии е генитална туберкулоза.

В цервикалния канал може да се открие адхезивен процес, ако неговият епител е повреден.

Симптоми на заболяването

Ако жената има синехии, това затруднява придвижването на спермата към устието на тръбите и предотвратява прикрепването яйцеклетка, нарушава свободния поток на кръвта и ендометриума по време на менструация. Причините за посещение при лекар са нередовна менструация и безплодие.

Жените се оплакват от болка в областта на таза, те могат да се появят по време на полов акт или менструация (те се засилват непосредствено преди началото). Цикличността на менструацията не е нарушена, но те са дълги и има малко изхвърляне. СЪС по-нататъчно развитиезаболявания и увеличаване на броя на синехиите, появява се аменорея (липса на менструация). Това състояние е опасно, тъй като кръвта и ендометриумът се натрупват в маточната кухина. Това причинява възпаление.

Когато се интервюира, пациентът може да посочи миналото инфекции на пикочно-половата система, аборти, операции, спонтанни аборти, замразени бременности или безплодие.

важно!Сраствания в матката могат да се образуват и при родилки, по време на трудно раждане или цезарово сечение.

Може да разкрие увеличаване на размера на матката, промяна на нейната форма и болка при натиск. Тези симптоми са характерни за ендометрит. Ако матката е неактивна, тогава адхезивният процес може да възникне в таза.

Диагностика

За да се потвърди образуването на синехии, се извършва допълнителен преглед:

• Ехография.Позволява ви да откриете фибромускулни и съединителнотъканни сраствания; те са по-леки в получената картина. Изследването се извършва както през коремната стена (трансабдоминално), така и през стената на ректума (трансректално) или вагината (интравагинално);
• . Матката се изследва отвътре. Белезникави нишки на фона нормален ендометриум– симптоми на сраствания;
• Хистеросалпингография.Рентгенова снимка на матката с инжектирана в нейната кухина контрастно вещество. Позволява ви да откриете дефекти в пълненето на матката с контраст по време на синехии и показва;
• Ядрено-магнитна томография.Обикновено се извършва с въвеждането на контрастен агент;
• Пипелна биопсия.С помощта на вакуум се събира биологичен материал от матката. След това се извършва хистологично изследване.

Рентгенова снимка на матката с въвеждане на контрастен агент в нейната кухина.

Възможни усложнения

В зависимост от степента на увреждане се разграничават три степени на заболяването. При първа степен синехиите са единични или малко, не се простират до фундуса и фалопиевите тръби. Във втория те могат да покрият дъното и устията на тръбите, но количеството на засегнатия ендометриум не надвишава 70%. При трета степен синехията запълва цялата маточна кухина, увреждането на ендометриума е повече от 70%.

Безплодието може да възникне на всеки етап от заболяването. Усложненията обикновено възникват във втора и трета степен. Това се дължи на нарушение на изтичането на секрети по време на менструация. Кръвта се задържа в матката, което води до хематометра. Ако възникне инфекция и се образува гной, се поставя диагноза пиометра.

важно!Хематометра и пиометра се характеризират с силна болкав стомаха, температура. Те са опасни за пациента и изискват хирургическа намеса.

Методи за лечение

Лекуват се само сраствания в матката хирургично. Лечение консервативни методиТе ви позволяват да омекотите и увеличите еластичността на образуванието, но не го унищожавате напълно. Използва се, когато синдром на болкапричинени от сраствания в коремната кухина и изолирани синехии. Показани са физиотерапия (апликации с озокерит), прилагане на фибринолитици (лидаза).

е метод за диагностика и хирургични операции, при който не се правят огромни разрези в коремната кухина, а се осъществява достъп до вътрешните органи чрез въвеждане на видеокамера и инструменти през влагалището и шийката на матката.

В други случаи е показано изрязване на синехии по време на хистероскопия с помощта на хистероскоп. Впоследствие намерени хормонални лекарстваи се предписват контрацептиви. Те ви позволяват да изключите бременността по време на терапията и да възстановите менструалния цикъл.

Лечението трябва да се проведе възможно най-рано. Синехията засяга базалния слой на ендометриума и е почти невъзможно да се възстанови.

Адхезивният процес в маточната кухина е опасен поради възможността за развитие на усложнения и нарушаване на функциите на ендометриума. Това води до безплодие, чието лечение не винаги дава резултат. добър резултат. За да не се случи това, младите жени трябва да планират бременност, редовно да посещават гинеколог и своевременно да идентифицират и лекуват пикочно-половите инфекции.

Срастванията в шийката на матката или фалопиевите тръби са много тънки нишки от съединителна тъкан, а причината за тяхното образуване са възпалителни процеси или хирургични интервенции. Ако нишките на съединителната тъкан, разположени в тазовата кухина и коремна област, разтегнете от един женски органза друг това може да доведе до безплодие.

В матката могат да се образуват сраствания поради различни причиниОсвен това е невъзможно да се определи началото на заболяването без помощта на лекар. И ако този проблем не бъде идентифициран веднага, тогава такова заболяване може да се развие хронична форма, в такъв случай оздравителни процесимогат да се проточат дълго време и ще бъдат доста трудни за преминаване. Този проблем може да бъде предотвратен само чрез своевременно посещение на съответния Лекарка- гинеколог. Няма смисъл да се започва заболяването, тъй като получените сраствания имат a отрицателно въздействие– започват постепенно да изместват целия женска система, което включва яйчниците, фалопиевите тръби и самата матка. В резултат на това изместване взаимодействието между фалопиевите тръби и яйчниците намалява и не настъпва желаното оплождане на яйцеклетката и спермата.

Основните причини за сраствания във фалопиевите тръби и шийката на матката

Има няколко причини, които влияят върху появата на сраствания:

✔ гинекологични операции;

✔ възпалителни процеси в придатъците, фалопиевите тръби и матката;

✔ ендометриоза;

Лечение на сраствания в матката

При откриване на сраствания в матката лекарите определено предписват на своите пациенти операцияс помощта на лапароскопия, както и как се извършва лечението на полипи на матката в Израел, прочетете за това на специализирани сайтове. Този метод на лечение позволява отделяне на срастванията и след това тяхното отстраняване.

В процеса на лечение лекарят предписва и лекарства– антикоагуланти и фибринолитични средства.

В допълнение, всички пациенти след операцията бяха задължителенпредписват се антибиотици.

Всичко не се случва. Много пациенти дори не знаят каква е причината за такива неуспешни опити и ценно време за ефективно лечениелиста. Ето защо, ако бременността не настъпи в рамките на една година, тогава е необходимо да се подложите пълен прегледот специалисти.

Какво представляват срастванията?

Тазовите органи на жената (матка, фалопиеви тръби, яйчници, пикочен мехур, ректум) са покрити отвън с тънка лъскава мембрана - перитонеума. Гладкостта на перитонеума в комбинация с малко количество течност в коремната кухина осигурява добро изместване на тазовите органи по време на физиологични процеси. Така че, ако пикочният мехур е пълен, матката и ректума се отклоняват назад; ако червата са пълни, тогава пикочният мехур и матката се движат напред. По време на бременност вече уголемяващата се матка води до свиване както на пикочния мехур, така и на червата.

С развитието на възпалителния процес в малкия таз перитонеумът на мястото на възпалението набъбва и се покрива с адхезивно покритие, съдържащо фибрин(протеинът, който формира основата на кръвен съсирек). Фибриновият филм върху повърхността на перитонеума в мястото на възпалението залепва съседни повърхности една към друга, за да предотврати разпространението на възпалителния процес към други органи. След възстановяване фибриновият филм се абсорбира лесно. Ако възпалителен процесстяга, фибринът се импрегнира с други вещества (колаген, фибронектин), което води до образуването на устойчиви съединителнотъканни мостове между органите. Тези сливания се наричат шипове. Образуването на сраствания е вид защитен механизъмтялото за хронично увреждане или възпаление на перитонеума, чиято цел е да се предотврати разпространението на болестта в цялата коремна кухина.

Но въпреки положителния защитен ефект, срастванията могат да попречат нормална операция вътрешни органи. Нарушената подвижност на чревните бримки може да доведе до чревна непроходимост. Срастванията, засягащи женските полови органи, могат да причинят безплодие и болка в таза. Най-уязвимият в това отношение е яйцепровод- един от най-деликатните и фино структурирани гладкомускулни органи. Обикновено вълнообразните движения на фалопиевата тръба помагат на сперматозоидите да се придвижат към яйцеклетката, а процесите на нейния вътрешен (коремен) отвор, така наречените фимбрии, улавят яйцеклетката след овулацията, доставяйки я на сперматозоидите. Сливането на сперма и яйцеклетка (оплождане) се извършва директно във фалопиевата тръба. След оплождането движението на фалопиевата тръба и работата на нейните микроцилии вътрешна повърхностнасърчаване на ембриона в маточната кухина. Фалопиевата тръба не само осигурява транспортирането на зародишните клетки и ембриона, но и създава среда за оплождане и развитие на ембриона през първите 5-6 дни вътрематочно развитие. Образуването на сраствания вътре или извън тръбата може да запуши нейния лумен, да наруши правилните движения на тръбата (перисталтиката), което води до безплодие или настъпване на извънматочна бременност.

Причини за адхезивна болест

Основните причини за перитонеално дразнене и развитие адхезивна болесттаза се счита за:

Различни хирургични интервенции в тазовата кухина.
Механизмът на регенерация е един и същ, независимо от мястото на образуване. Когато има увреждане на тъканите, тялото се опитва да възстанови структурата на това увредена тъкан. Обикновено този процес се дължи на интензивно делене на клетките. Но отнема много време. Ако тялото трябва бързо да запълни дефекта, тогава структурите се запълват съединителната тъкан. Голям повърхност на раната – главната причинаобразуване на сраствания след операция. По този начин броят на срастванията след отворено цезарово сечение е два пъти по-висок, отколкото след лапароскопски операции. В допълнение към това образуването постоперативни срастваниядопринася за недостатъчно снабдяване на тъканите с кръв и кислород по време на лигиране на кръвоносни съдове, внимателно изсушаване на тъканите по време на операция, продължително присъствие на кръв (кръвта е източник на фибрин) и чужди тела. ДА СЕ чужди тела, причинявайки образуванетосраствания, могат да включват частици талк от лекарски ръкавици, малки влакна от марлени тампони, материал за зашиване. В маточната кухина абортът може да доведе до образуване на сраствания, както и всякакви механично въздействие, увреждащи стените на матката.

Възпалителни заболявания на тазовите органи, особено хронични болестипридатъци.
Причина хронично възпалениеНай-честите инфекции са полово предаваните (хламидия, гонорея, микоплазмоза). Също така маточните придатъци (фалопиеви тръби и яйчници) могат да бъдат включени в възпаление на съседни органи, например при апендицит - възпаление вермиформен придатък. Местен имунитетвътре във фалопиевата тръба е минимална, тъй като активността имунна системанеблагоприятно за развитието на бременността (може да унищожи ембриона като чужд обект). Ето защо фалопиевите тръби толкова лесно стават жертва на така наречената възходяща инфекция (идваща от влагалището и маточната кухина).
След като влезе във фалопиевите тръби, инфекцията първо засяга лигавицата на фалопиевите тръби, образувайки сраствания вътре в тръбата и едва след това - мускулен слойи перитонеума, покриващ външната страна на тръбите. Възпаленият перитонеум води до образуването срастваниямежду тръби и други тазовите органи. Всяко забавяне на лечението на инфекцията води до необратими променивътре в тръбата: микроцилиите на лигавицата на тръбата изчезват и мускулната обвивка се заменя със съединителна тъкан. Естествено, такава тръба вече не може да изпълнява функцията на торене. И дори ако по време на операцията е възможно да се разделят сливанията на тръбата и други органи, функцията на тръбата не се възстановява. В тежки случаи фалопиевата тръба се превръща в съединителнотъканна торбичка (сактозалпинкс), която е източник на възпаление. Този фокус води до намаляване на вероятността от бременност дори в тръбата от противоположната страна или с помощта на IVF. За да се увеличат шансовете за бременност чрез IVF, което може да се извърши след възстановяване, в случай на сактосалпикс се отстранява цялата тръба.