Сраствания във фалопиевите тръби: причини и лечение. Адхезии в таза (адхезивна болест)

IN модерен животчовек трябва да се сблъска с различни заболявания, за които мнозина дори не са знаели преди. Може би някой ще каже, че е по-добре да нямате представа за много заболявания. Но ако сте наясно с всички събития, случващи се в тялото, тогава навременното лечение ще има ефект положителен ефект. Тази статия ще обсъди феномена на срастванията. Какво представлява, какви са симптомите и как да се справим с това заболяване?

Лепилен процес

Като начало си струва да поговорим за това какъв вид заболяване е това. И дефинирайте думата сраствания (какво е това). Това заболяване се характеризира с образуването на най-фините влакна или филми в човешкото тяло. Те слепват близо разположени органи. Това нарушава функционирането на отделната човешка система.

Струва си да се отбележи, че адхезивният процес най-често засяга нежния пол. При тях това заболяване възниква в малкия таз. Въпреки това заболяването може да се прояви в храносмилателната, кръвоносната, сърдечната и други системи на тялото.

Диагностика

Почти невъзможно е да се видят сраствания. Те са толкова тънки и прозрачни, че човешко зрениеПросто не е възможно. Но наличието на заболяването може да се подозира по неправилния външен вид.Често залепените части са изместени.

Адхезивният процес може да бъде диагностициран чрез ръчно изследване или по време на ултразвукова диагностика. Гинекологът може да подозира филми, разположени в таза, по време на преглед на стола. Диагнозата се потвърждава след ултразвукова процедура.

Заболяване като сраствания има различни причини. Нека ги разгледаме възможно най-подробно.

Възпалителен процес

Може би най-честата причина за заболяването е възпалението. По време на заболяване на определен орган той се увеличава по обем и започва да отделя течност. Именно тази слуз с течение на времето се превръща в най-тънките нишки и впоследствие се превръща в плътен филм, който свързва органа с перитонеума или друга част от една или друга система на тялото.

Както бе споменато по-горе, жените са най-често засегнати от това заболяване. Имат защо адхезивен процесв тазовата област може да се появи метрит (възпаление на матката), салпингит (възпаление на фалопиевата тръба), аднексит.Заслужава да се отбележи, че филмите се образуват точно в органа, където е възникнал възпалителният процес. Въпреки това, при тежко напреднало заболяване, течността може да се разпространи и в съседни органи.

Хирургични операции

Почти винаги, след такива манипулации, човек се сблъсква с явление, наречено срастване. Вече знаете какво е. Защо се образуват тези филми след такива видове лечение?

Всяка операция е придружена от загуба на кръв. Може да бъде умерено или обилно. След края на манипулацията лекарят винаги задължителенпровежда тоалетна коремна кухина, изчиствайки го от остатъчната кръв и слуз. Но по време на периода на зарастване на рани и конци може да се появи изтичане на ихор, капки кръв или слуз. Това е причината за образуването на сраствания. Струва си да се отбележи, че патологията се развива точно в органа, върху който е извършена операцията.

Например при отстраняване на апендикса или операция на червата там се образуват сраствания. По време на сърдечна операция може да се появят тънки филми между камерите. По време на операция на женските полови органи адхезивният процес засяга тази конкретна система. Колкото по-широк е хирургическият разрез и колкото по-дълга е операцията, толкова по-вероятнопоява на болестта.

Вътрешен кръвоизлив

По време на кървене могат да се образуват сраствания в коремната кухина. Какво е? Нека разгледаме този процес.

Често при разкъсване или увреждане на орган се отделя кръв или подобна течност. Именно това насърчава образуването на нишки, които впоследствие стават филми. Струва си да се отбележи, че всеки трябва да се лекува хирургично, това обаче не гарантира, че болестта няма да засегне организма.

Женски причини за образуване на сраствания

Сраствания по яйчниците, в или върху матката могат да се образуват поради различни хормонални заболявания. Те включват ендометриоза, ендометрит, миома и други заболявания.

Също така, при инфекции, които са придобити чрез сексуален контакт и не са били излекувани, възниква адхезивен процес. Подобен резултат може да възникне поради неправилно използване на вътрематочни контрацептиви или чести аборти.

Симптоми на заболяването

В зависимост от това къде се появяват срастванията, симптомите могат да варират. Най-често заболяването се проявява, както следва:

• задух и затруднено дишане (с образуване на филми върху областта на дихателната система);
• лошо храносмилане и болка в коремната кухина (със сраствания на стомаха, черния дроб или жлъчния мехур);
• необичайни изпражнения и болка по време на изхождане (с чревни сраствания).

Адхезивната болест на таза се характеризира с появата на следните симптоми:

• междуменструално кървене;
• нарушения на цикъла;
• появата на дърпане, болка или остра болкав долната част на корема;
• невъзможност за забременяване или привързаност яйцеклеткана необичайно за него място;
• треска, гадене или повръщане.

Корекция на заболяването

Лечението на срастванията на таза или други органи може да се извърши с различни методи. В този случай трябва да се вземе предвид възрастта на пациента, интензивността на симптомите и причината за образуването на адхезивна болест.

Има консервативни, хирургични и народен методкак за лечение на сраствания. Нека помислим подробна методологияизвършване на корекция.

Консервативен начин

Срастванията на яйчниците, фалопиевите тръби или тези, разположени в други човешки органи, могат да бъдат лекувани с лекарства. Струва си да се отбележи, че този метод на корекция най-често се избира, когато симптомите на заболяването не са твърде изразени и не причиняват дискомфорт на пациента.

Също така подобна техника се избира, когато е необходимо да се предотврати образуването на тънки нишки и филми между органите. Тази терапия се предписва във връзка с лечението на възпаление, както и след хирургични операции.

Най-често на пациента се предписват инжекции с лекарството Lidaza или Longidaza. При лечение на тазова адхезивна болест при жени, лекарството Longidaza се използва по-ефективно под формата на ректални супозитории.

В допълнение, лекарят може да препоръча физиотерапия. По време на манипулация към мястото на образуване на сраствания се насочва специален лъч, който спира растежа на нова тъкан и предотвратява образуването на сраствания. Подобен превантивно лечениевинаги се предписва след корекция на възпалителни заболявания.

Хирургичен метод на лечение

Адхезиите, симптомите и лечението на които са описани в тази статия, могат да причинят доста силен дискомфорт. И в този случай те често прибягват до хирургическа интервенция. Най-често този метод се избира, когато консервативна терапияне донесе резултат.

Струва си да се отбележи, че отстраняването на срастванията може да се извърши по два начина: лапаротомия и лапароскопия. И двата метода са хирургични интервенции. Лапаротомията е доста стара и популярна опция. Въпреки това, ако е възможно и лечебно заведениеразполага с необходимата апаратура и специалисти, тогава се предпочита лапароскопията.

Понякога се образуват малки филми, които се отстраняват чрез лапаротомия Повече ▼след манипулацията. Ето защо преди операцията си струва да се обмисли сложността на заболяването и възможните последствия.

Най-нежната хирургичен методпремахване на сраствания - лапароскопия. По време на процедурата пациентът е под обща анестезия. Ето защо не трябва да се страхувате от болка и трябва напълно да се доверите на лекаря. Лекарят прави няколко пробиви в коремната кухина. В една от тях е поставена видеокамера, която предава изображение вътрешна кухинана големия екран.

Освен това лекарят прави още няколко разреза, през които се вкарват манипулатори. Броят на тези пункции зависи от това на кой орган се извършва операцията. Техният брой може да бъде от две до четири. С помощта на тези манипулатори хирургът внимателно разделя залепените органи и премахва срастванията.

След манипулацията дупките в перитонеума се зашиват и пациентът идва на себе си.

Традиционни методи на лечение

Много хора предпочитат традиционните методи на лечение. Струва си да се отбележи, че такава корекция не трябва да отменя предписанието на лекаря. Много експерти препоръчват комбинирането на традиционния метод и метода на лечение с лекарства.

- Жълт кантарион.Лечението с такава отвара е доста разпространено. За да приготвите лекарството, ще ви трябва изсушено и натрошено растение.

Една лъжица се залива с чаша вряла вода. След това варете лекарството за четвърт час. След това трябва да охладите течността и да я пиете по една чаша на ден. Частта трябва да бъде разделена на четири дози.

- Бергения за лечение на заболявания при жени.Използването на това лекарство не е толкова често, но е доста ефективно. Трябва да вземете 50 грама от растението (корен) и да залеете тази насипна смес с 350 милилитра гореща вода. Този разтвор трябва да престои 8 часа на тъмно място.

След това лекарството се счита за готово за употреба. Съдът с отварата трябва да се съхранява в хладилник. Разредете няколко супени лъжици лекарство в един литър дневно сварена вода. Преди лягане трябва да направите душ с това лекарство.

Саморазкъсване на сраствания

Струва си да се каже, че болката в таза може да изчезне сама след бременност. Докато чакат бебето репродуктивен органразтяга се и расте. Това позволява на тънките нишки да се отделят сами.

Най-често този процес е болезнен. Ако е необходимо, лекарят може да предпише на бъдещата майкаприемане на аналгетици и успокоителни. В някои случаи може да се наложи болнично лечение.

Във всеки случай, лечението на сраствания винаги трябва да бъде под наблюдението на специалист. Понякога гинекологът предписва допълнителни на жена, за да определи състоянието на нейните органи.

Предотвратяване на сраствания

Всеки знае, че най-доброто лечение за дадено заболяване е неговата превенция. За да избегнете появата на сраствания, трябва внимателно да наблюдавате здравето си.

Жените се съветват редовно да посещават местния гинеколог и да се изследват за възможни инфекции веднъж годишно. При идентифициране възпалителен процеснеобходимо е да започнете лечението възможно най-скоро. Това ще помогне да се избегне отделянето на течност и да се предотвратят срастванията. Начинът на живот също играе важна роля. Предавам се лоши навиции упражнения.

Също така представителите на нежния пол трябва да следят състоянието си хормонални нива. За да направите това, изобщо не е необходимо да правите кръвен тест. Обърнете специално внимание на редовността менструален цикъли вашето благополучие. Избягвайте случаен незащитен секс. Това ще ви помогне да избегнете различни инфекции, причинявайки адхезивния процес.

Ако трябваше да се подложите на някаква операция, също е необходимо да се предотврати образуването на сраствания. Говорете с Вашия лекар и го помолете да Ви предпише необходимото медицински изделия. Пълното спазване на всички предписания ще ви помогне да избегнете появата на адхезивна болест и нейните последствия.

Заключение

Сега знаете всичко за адхезивната болест. Ако сте изложени на риск, направете си изследвания и започнете лечение, ако е необходимо, преди симптомите да се появят и да започнат. различни проблемисъс здравето.

Консултирайте се с Вашия лекар и изберете правилния метод на лечение. Гледайте здравето си и винаги се опитвайте да бъдете здрави!

уебсайт - медицински порталонлайн консултации с детски и възрастни лекари от всички специалности. Можете да зададете въпрос по темата "как да разбера дали има сраствания"и го вземете безплатно онлайн консултациялекар

Задайте въпроса си

Въпроси и отговори на тема: как да разбера дали има сраствания

2015-05-31 01:51:11

Женя пита:

Добър вечер. На 32 години съм. На 25-годишна възраст тя губи девствеността си и сексуално активна в продължение на три месеца. Вече 7 години не водя полов живот. След проверка при единствения ми партньор няма инфекции. Но още преди началото на сексуалната активност имах женско възпаление няколко пъти; веднага щом краката ми изстинаха малко, болката веднага започна. След лечението лекарят каза, че имам сраствания, но не предписа никакво лечение за тях. На въпроса ми за проходимостта на трупа и страха, който внезапно повлия на способността за зачеване, отговорът беше кой знае.Много искам да стана майка. Кажете ми, трудно ли е да забременеете и да родите след 32 години и след това (тъй като все още не съм срещнал мъж) И какво да правя със срастванията. На вашия сайт за първи път научих, че трябва да се лекуват пресни.. Лекарите не трябва да говорят за изследване на проходимостта, защото често причинява запушване по-късно, вярно ли е? Казват, че ще дойдеш, когато се опитваш да забременееш.

Отговори Гуменецки Игор Евгениевич:

Здравей, Женя! Въз основа на какво обективни изследваниягинекологът говори ли за адхезивния процес? Всъщност ензимните препарати за сраствания са ефективни, ако са предписани навреме, веднага след курса на лечение. Изследването на проходимостта на фалопиевите тръби не може да причини тяхното запушване, тъй като по време на изследването се прилага специален противовъзпалителен разтвор (при необходимост може да се добави антибиотик). Не виждам обаче необходимост да проверявате фалопиевите тръби сега, тъй като не сте сексуално активни и не планирате бременност в близко бъдеще. Разбира се, все още е рационално да се мисли за възможността за зачеване преди 34-годишна възраст, след което плодовитостта на жената рязко намалява.

2013-02-06 12:17:30

Анатолий пита:

Понякога те притесняват остри болкив областта на пъпа - мястото на пункцията - преди няколко години се проведе операция за отстраняване на жлъчния мехур с камък. Как да разбера - това са сраствания (това място ме болеше дълго време след пункцията), или има херния - работя като паркет.Често навеждане и навеждане.

Отговори Медицински консултант на портала на уебсайта:

Здравейте! Определете причината за болката в пъпна областслед отстраняване на жлъчния мехур, е възможно само след допълнителен преглед, включително рентгеноконтрастно изследване на стомаха и червата, FEGDS, ултразвук на коремната кухина. Самостоятелното определяне на причината може да доведе до ненавременно откриване на източника на проблема и последващи усложнения (най-опасната е прищипаната херния, чревна непроходимост). Трябва да се свържете с хирурга, който Ви е оперирал за повторен преглед и назначаване на най-подходящото лечение. Самолечението може да бъде опасно за здравето и живота. Бъдете здрави!

2012-07-03 14:59:01

Алена пита:

Здравейте!През февруари имах плеврит, изпомпаха ми 2 литра вода, след което имаше положителна тенденция и рентгеновата снимка също беше добра.В течността и храчките не се откри нищо, лекувах се в клиника за туберкулоза. изглежда, че имам повече сила. Но почти все още имам температура 37,2 и 37, след това нямам от седмица.Общ кръвен тест е добър, няма възпалителен процес.Има неприятна болка в белия дроб, ако ходя на слънце ,и това няма значение.Не се чувствам здрава,не работя.Колко може да е температурата,болят ли срастванията и как да разбереш,че са там?И може ли да ходя на морето в това състояние?Какво друго трябва да се изследва допълнително? Благодаря предварително за отговора.

Отговори Телнов Иван Сергеевич:

Здравейте. Плевралните сраствания могат да причинят лека болка по време на физическа активност и внезапни промени в позицията на тялото. Тяхното присъствие може да се определи само от рентгеново изследване. Температурната реакция невинаги може да е признак на възпалителен процес и съдейки по вашето описание не представлява никаква опасност за вашето здраве.

2011-08-08 13:32:48

Алена пита:

Добър ден, имам един въпрос, който много ме притеснява, бих искал отговор от квалифициран специалист.
Имам закъснение повече от месец, през юли изобщо нямаше закъснение, сега изглежда, че са на път да отидат, болят ме гърдите и яйчникът също започва да ме боли, историята ми постоянно лекуваше всякакви инфекции в продължение на около 5 години, или микоплазма, или ероплазма, това възникна на фона на ерозия на шийката на матката, която се разви в дисплазия, беше направена каутеризация, премина курс на лечение за уреоплазма и микоплазма и HPV, след курса не бяха открити уреоплазма и микоплазма , но от едната страна на шийката на матката в комисурата остъргването отново показа HPV, отново тя премина курс на лечение, както и съпругът й, след това вече не се проверяваше, казаха инкубационен периодОще не е дошло, казаха, че ще минеш по-късно, добре, в момента има закъснение от повече от месец, няма бременност, въпреки че се опитваме да забременеем вече три месеца, аз много се тревожа за това и въпросите за безплодието ме преследват.
Кажете ми какви тестове трябва да взема сега отново за HPV, остъргване и намазка? Кои да дам на партньора си? Научих, че партньорът може да бъде скрит носител на инфекция и само с определен тест с инжекция това може да се разкрие, живеем на открито, може би това е проблема, че всяка година се лекувам от полово предавани инфекции?
И на ехограф също ми показаха киста в десния яйчник, не знам каква е природата, тъй като беше преди менструацията, но след като се сви или спука, не знам дали да правя ехография преди и след мен Период? Как да разберете за неговата природа.
Благодаря ви предварително, искам скоро да забременея, помогнете ми с това.
Алена, 28

Отговори Нечидюк Алла Корнеевна:

Уважаема Алена, Първо, ако сте диагностицирани с HPV, тогава не е възможно да го излекувате. Това е вирус, който може да бъде елиминиран от самия организъм или да се реактивира, всичко зависи от нивото на имунната ви система. Попитайте защо са били лекувани? Лекуваме съществуващи промени в шийката на матката, причинени от този вирус, дисплазия, както и укрепване на имунната система.При партньор, ако няма симптоми, тогава специално отношениене се изисква Второ, уро и микоплазмената инфекция също изисква допълнително изследване преди необходимостта от лечение иа именно сеитба и чувствителност към антибиотици.Важното тук е техният брой.Трето, естеството на кистата може да се определи чрез ултразвук в динамика и чрез кръвен тест за раков маркер CA-125.Като цяло 3 месеца са не е причина да мислите за безплодие.

2011-04-19 05:28:26

Роман пита:

Здравейте!

Много се надявам на вашата помощ. Нека поговорим за всички проблеми по ред. Благодаря ви предварително!

Вече сме в 7-ми месец в борбата с брадавиците. Миналата есен аз (на 25 години) и моята приятелка (на 22 години) имахме генитални брадавици. На момичето е назначена терапия: Lavomax (на 1, 2, 4..., 38 ден по 1 таблетка) и супозитории Viferon № 10, една през нощта (поради проблеми с щитовидната жлеза и бъбреците не са й изписали Valtrex и Cycloferon на нея). Изгориха й и кондиломите с азот и оттогава ги има
Тази глупост не се появи повече. Изписаха ми Lavomax (на 1, 2, 4..., 38 дни по 1 таблетка), Valtrex (10 дни по 2 таблетки на ден + 20 дни по една таблетка на ден), Viferon-3 № 10 супозитории, една през нощта, след което Cycloferon една ампула IM през ден. През целия период на лечение на генитални брадавици взех 3 подобни курса на терапия (и момичето, в допълнение към първия курс, също плюс един курс
Lavomax, защото реших, че тя също трябва да се присъедини към мен втори път, въпреки че вече нямаше кондиломи) и направих електрокоагулация 4 пъти, тъй като кондиломите се появяваха отново и отново след всеки курс на терапия, веднъж дори трябваше да каутеризирам 2 пъти в един курс, тъй като по време на лечението се появиха нови кондиломи. (В моята анамнеза, преди 3,5 години през есента с интервал от 2 месеца Инфекциозна мононуклеоза, а след това и варицела.) Точно когато разбрахме, че имаме кондиломи, направихме тестове за сифилис и ХИВ (момичето трябваше да отиде в болницата с бъбреците си, а аз взех тестовете за компанията), тестовете бяха отрицателни . А преди Нова година взех уретрална цитонамазка за 8 инфекции, тестовете също бяха отрицателни. Момичето периодично ходи на преглед при гинеколог, прави цитонамазки, всичко е отрицателно.

1. Има ли нещо нередно в назначената терапия? Предполагам, че имам такъв имунитет. Как да накараме херпеса да изпадне в хибернация? Как мога да намеря правилната терапия за моята имунна система?

2. Момичето има ли нужда периодично да пие поне Лавомакс, дори и да няма кондиломи, а аз?

3. След каутеризация с азот момичето разви пискюли на вулвата си и шийката на матката беше нормална. Гинекологът каза, че няма нужда да правите нищо с четките. Вярно ли е? Наличието на пискюли при момиче предотвратява ли оралния секс?

4. При положение, че аз и момичето вече сме заразени, възможен ли е орален секс в случаите, когато пасивният партньор има кондиломи и когато ги няма (т.е. вирусът е латентен)?

5. Ще се появят ли на моята приятелка нови кондиломи и как ще се отрази това на плода по време на зачеването, ако в тези две ситуации съм без презерватив и с кондиломи на пениса, както и без презерватив и с кондиломи на пениса? Доколкото разбрах, мога да заразя плода със самия вирус, със или без кондиломи на пениса, но при момичето кондиломите могат да се появят отново само ако има кондиломи на пениса? Правилно ли разбирам, че при кондиломи на пениса все пак е по-добре да се използват презервативи, тъй като може да имам вторична инфекция, ако кондиломите се спукат?

6. След последната 4-та електрокоагулация и заздравяване на рани останаха 3 белега на препуциума. При предишните 3 обгаряния дори нямах белези, дори не остана следа, всичко беше чисто и гладко. Най-вероятно този път белезите са се образували поради инконтиненция, не изчаках раните да заздравеят напълно след каутеризация и след полов акт 2 рани от 3
те паднаха и вероятно се образуваха белези, плюс малък белег остана от третата рана. И съвсем наскоро, след поредния полов акт, тези 2 нови белега вече бяха откъснати, образуваха се нови рани, зараснаха на втория ден и белезите станаха по-гладки и не толкова забележими. Можете ли да ми кажете как мога напълно да премахна всички тези 3 белега? Контратубекс, Клиървин или нещо друго ще помогне ли?

7. Също така, след последната 4-та електрокоагулация, под короната на главичката, където имаше колония от кондиломи, се образува срастване на главичката с препуциума. Как мога да премахна тази адхезия, иначе дискомфортпод главата, когато дръпнете назад или издърпате препуциума. Може ли да помолите уролог да изреже тази адхезия със същия ток, или със скалпел, или нещо друго по-добро?

8. Също така, след последната 4-та електрокоагулация, още по време на абстиненция, на препуциума близо до короната се появи бучка, която впоследствие се превърна в кондилом. Сам го изгорих със „Супер жълтурчета“, направих всичко както е в инструкциите: намазах бебешкия крем около кондиломите, капнах малко жълтурчета върху кондиломите. Но една капка от кондилома се разтече в две посоки и доведе до изгаряне. Измих изгореното студена вода 10-15 минути и намажете изгарянията след измиване с "Rescuer" (Полша). След това отидох при лекуващия уролог, и двете изгаряния бяха мокри, той каза да изплакна с фурацилин и след това да смажа с брилянтно зелено. Сега изгарянията вече почти не са мокри, само рани с кървави петна, едно изгаряне под формата на дълга бразда. До ден днешен никога не съм го намазвал с брилянтно зелено, а след измиване с фурацилин го намазах само със "Спасител". Просто желание да се предотврати евентуален белег след тежко изгарянеИмам по-голямо желание да направя както каза уролога, а именно да се намажа със зелено след измиване. Кажете ми, правилно ли постъпих, като не го намазах с брилянтно зелено, а само със "Спасител"? Моля, кажете ми какво точно трябва да направя сега с тези изгаряния, за да не остане и следа от тях? След самите електрокоагулации изгарянията винаги преминаваха без следи, измих ги само с фурацилин и никога не ги смазвах с нищо, тъй като изгарянията от тока бяха плитки и не предизвикваха никакъв страх да останат с белег.

Отговори Жировецки Тарас Миронович:

Добър ден. Благодаря за подробната информация относно проведеното лечение. Относително лечение с лекарстваняма да ти навреди, но едва ли ще ти помогне, имам подозрение, че може да имаш липидни (мазни) образувания, които лекарят е сбъркал с кондиломи и затова ти се появяват отново. Относително най-доброто лечениеТова е лазерна вапоризация, която извършваме в нашата клиника Biocourse вече 10 години, без да оставя белези и депигментации. Трудно е да се посъветва нещо без преглед, препоръчвам да потърсите клиника, която като нашата извършва лазерна вапоризация.

2010-06-29 15:46:55

Светлана пита:

Здравейте! Прехвърлих го преди месец тубарна бременностспоред вида започнал тубарен аборт направиха лапаротомия с изстискване на оплодената яйцеклетка спасиха тръбата.Изписаха ги за 10 дни изследванията бяха в норма какво да правя сега защото това може да се повтори .Докторът ме изпрати на апаратна терапевтична хидротубация, има ли смисъл да ходя или веднага да ходя на лапароскопия, как да разбера какво ми е, мисля, че са виновни стари възпаления и сраствания, направих аборт преди 10 години , преди половин година имах остър цестит, цитонамазките са чисти, какво да правя?

2010-01-27 18:15:01

Татяна пита:

Здравейте!Може би ще започна с това.В началото на април 2009г. роди дете.3 месеца след раждането ми направиха операция за отстраняване на кистата (имаше усукване на крачето в тръбата) и заедно с това цялата лявата странапридатъци.И сега разбрах, че съм бременна, 4 седмици. Моля, кажете ми, ще мога ли да нося дете и да родя, ако е изминала половин година от операцията? И преди бременността, по време на менструация (в първата дни) имаше болка от страната, където бяха отстранени яйчника и тръбата, гинекологът каза, че може да са сраствания. Какво да правя? Но ние искаме дете. Благодаря ви предварително!

Отговори Палига Игор Евгениевич:

Добър ден. Не виждам противопоказания за бременност. Още по време на бременност се правят операции и след това жената изнася бебето безпроблемно.

2009-04-15 15:04:49

Алеся пита:

Добър ден, имам един много вълнуващ въпрос На 30 март 2009 г. направих оперативен аборт в срок от 9 седмици след аборта, за 2 седмици смених 4!!! лекари, които ми поставиха различни диагнози, като се започне от хематометра, десен оофорит, сраствания на левия яйчник и матката и т.н.. Последният лекар все пак ми показа повече доверие в него по време на ултразвука и ми каза всичко подробно, няма сраствания и хематометри, но той каза, че от аборта са минали 2 седмици, тогава на теория менструацията трябва да премине след 2-3 седмици, но според ултразвука тя каза, че ендометриумът не е нараснал и сега е линеен. Тя каза, че най-вероятно менструацията няма да дойде и ще трябва да се лекува с хормони.Искам да разбера от вас има ли възможност ендометриума все още да расте и ако не каква е вероятността да расте и да има дете в бъдещето? и точно месец след аборта трябва ли да започне менструацията?
На Ваше разположение.

Отговори Бистров Леонид Александрович:

Здравей, Алеся! Често, след медицински аборт (хирургичен), следващата менструация може да дойде със закъснение, особено ако абортът е дълъг, тъй като жълтото тяло на бременността може да потисне естествения цикъл, затова трябва да изчакате 1-1,5 месеца. Но, за съжаление, забавянето на менструацията може да бъде свързано с т.нар. „чрез изстъргване на ендометриума“, тогава това ще изисква хормонално лечение за възстановяване на менструацията. цикъл. Тоест времевият и периодичният ехограф трябва да ви каже каква е причината.

Въпреки дълъг периодПри изучаването на адхезивните процеси в коремната кухина, по-специално в таза, все още не са разработени общи възгледи за механизма на тяхното възникване и превенция. Смъртността от чревна обструкция, причинена от сраствания, според американски изследователи, е около 2000 души годишно. При жените срастванията в таза се появяват 2,6 пъти по-често, отколкото при мъжете, и адхезивна обструкциячерва - 1,6 пъти. В същото време смъртността в резултат на тази патология сред жените е с 10-15% по-ниска.

Какъв е адхезивният процес в таза

Коремната кухина е облицована с перитонеум, който е затворена серозна мембрана. Състои се от 2 листа, преминаващи един в друг. Една от тях, париетални, линии вътрешна повърхностцялата коремна кухина и тазовата кухина, втората, висцерална - покрива вътрешни органи.

Основните функции на перитонеума са да осигури свободна подвижност на органите, да намали триенето между тях, да предпази от инфекция и да локализира последната, когато проникне в коремната кухина, и да запази мастната тъкан на коремната кухина. В резултат на излагане на увреждащи фактори възниква нарушение на доставката на кислород в увредената област (хипоксия). В бъдеще има 2 възможни варианта за развитие:

• физиологично възстановяване на перитонеума;
• развитие на сраствания.

Във втория случай се получава адхезия („залепване“) между различни областивисцерален перитонеум или последният с париеталния слой, образуване на връзки (сливания, сраствания). Този процес протича на фази:

1. Реактивен, настъпващ през първите 12 часа след възпалително или механични повредиперитонеум.
2. Ексудативен - на 1-3 дни се увеличава съдовата пропускливост, което води до освобождаване на недиференцирани клетки, възпалителни клетки и течната фракция на кръвта, която съдържа протеина фибриноген, в тазовата кухина.
3. Лепило - на третия ден фибриногенът се трансформира във фибрин, който пада върху повърхността на перитонеума под формата на нишки. Недиференцираните клетки се развиват във фибробласти. Последните синтезират колаген, който е основното вещество на съединителната тъкан.
4. Фазата на младите сраствания, продължаваща от 1 до 2 седмици. Разхлабени са, защото недостатъчно количествоколаген. Нови кръвоносни съдове растат в сраствания, нервни окончания, гладкомускулните клетки мигрират в тях.
5. Образуването на зрели сраствания на плътна влакнеста съединителна тъкан продължава от две седмици до 1 месец. Те стават по-плътни поради повишената плътност на колагена и превръщането на капилярите в по-големи съдове.

Причини и рискови фактори

Целият многофазен адхезивен процес на тазовите органи е универсален за всякакви наранявания - възпалителни или механични (в случай на нараняване, възпаление, операция). Това е механизъм за адаптация, който е насочен към разграничаване на зоната на възпаление от здрави зони. Самото образуване на сраствания е защитна реакция на тялото в отговор на увреждане на тъканите и намаляване на тяхното снабдяване с кислород. Въпреки това, тенденцията към адхезивния процес, степента на неговата тежест и разпространение са различни при всички хора, което зависи от генотипните и фенотипните (свързани с генотипа) признаци и характеристики.

По този начин, главната причинаАдхезивният процес понастоящем се счита за генетично обусловена прекомерна реактивност на съединителната тъкан, намалена имунологична защита и предразположение на перитонеума към съответния тип реакция. В тази връзка рисковите фактори за появата на адхезивна болест се разделят на:

• ендогенни или вътрешни, които са генетично определени характеристики на организма, които намаляват неговата адаптивна способност към появата на хипоксия;
• екзогенни или външни - това са тези, които са извън тялото и по своята зона и сила на въздействие надвишават степента на неговите адаптивни възможности;
• комбинация от ендогенни и екзогенни фактори, което значително увеличава вероятността от образуване и разпространение на сраствания.

Тежестта на адхезивния процес на малкия таз е свързана с тежестта на адхезивния процес на цялата коремна кухина. Клинично най-честите причини са:

1. Хирургични интервенции. Тежестта и честотата на срастванията се влияят от спешността на хирургичното лечение (при 73%), вида на достъпа, обема на операцията, въвеждането на дренажи в таза за изтичане на кръв и възпалителна течност (при 82%). . Например лапароскопският достъп е по-малко травматичен от лапаротомията (с преден разрез коремна стена); отстраняване на фалопиевата тръба, яйчниците, фиброидите, суправагиналната ампутация на матката без придатъци или нейната екстирпация и др. също се различават по степента на увреждане на перитонеума. Честотата на адхезивната болест се увеличава значително след това повтарящи се операциив различни части на коремната кухина: след първата операция е средно 16%, а след третата - 96%.
2. процеси възпалителен характерматка и придатъци, бактериална вагиноза (колпит). Най-често адхезивният процес се провокира от възпаление, причинено от хламидия, гонококи и комбинация инфекциозни агентиполово предавани болести.
3. Усложнения при бременност и раждане, диагностичен кюретажматочна кухина, изкуствено прекъсване на бременността, особено повтарящи се инструментални аборти, контрацепция с помощта на вътрематочно устройство. Всичко това допринася за развитието на възходяща инфекция.
4. Външна ендометриоза на тазовите органи (пролиферация на клетки от вътрешната обвивка на матката извън нейните граници). Увреждането, причинено от ендометриоза, в много случаи стимулира имунни механизми, което води до образуване на фибринозни свързващи връзки между съседни структури.
5. Система имунни заболяваниясъединителна тъкан (склеродермия, дерматомиозит, ревматизъм, системен лупус еритематозус и др.).

В проведените проучвания една причина за образуването на сраствания е установена само в 48%, в останалите случаи това е комбинация от два или повече фактора.

Клинично протичане на адхезивната болест и нейната диагноза

Шипове стават клиничен проблемсамо ако водят до специфични усложнения, от които зависят симптомите на сраствания в тазовите органи. Основните усложнения включват:

1. Чревна непроходимост
2. Нарушена бременност, безплодие

Признаци на чревна обструкция

Чревната обструкция може да се появи в остра и хронична форма. Острата чревна непроходимост възниква в резултат на намаляване на чревния лумен поради компресирането му от сраствания, уплътняване на стената на част от червата или навлизане на чревна бримка под формата на двуцевна пушка в „прозорец“, образуван от сраствания и др. В резултат на затваряне на част от червата, пасажът е нарушен изпражненияи освобождаването на газове през червата, което води до преразтягане на горните му части. В допълнение, дразнене на нервните рецептори чревна стенапричинява спазъм на крайните клонове на мезентериалните артерии, нарушаване на микроциркулацията в тях, влошаване на оттока на венозна кръв и лимфа, излив на течната част на кръвта в чревния лумен.

Този опростен механизъм на остра чревна непроходимост обяснява:

• появата на спазми и след това постоянна болка в корема;
• суха уста;
• подуване на корема;
• гадене и повръщане;
• липса на дефекация и отделяне на газове.

При своевременно предоставяне хирургични грижипрогнозата е благоприятна. В противен случай настъпва некроза (смърт) на стената или определен участък от червата, което изисква не просто дисекция на срастванията и освобождаване на участък от червата, а неговата резекция ( частично отстраняване). С повече дългосрочензаболявания възникват дехидратация, електролитни нарушения, хиповолемичен шок, съдови, сърдечни и дихателна недостатъчности т.н., последвано от вероятен неблагоприятен изход.

Хроничната чревна непроходимост понякога може да продължи с години и да не доведе до по-нататъшно тежки последствия. Проявява се като периодичен различна интензивносткраткотрайна спазматична болка, запек, понякога диария, умерено подуване на корема с преходен характер, гадене и рядко повръщане. Такива симптоми понякога могат да бъдат предизвикани от физическа активност, консумация на храни, които насърчават образуването на газове (чесън, бобови растения, храни, богати на фибри).

Синдром на хронична тазова болка

Болката е свързана с напрежението на срастванията при изместване на тазовите органи. В този случай дразнене на рецепторите за болка и краткотрайна исхемия (нарушено кръвоснабдяване) възникват в резултат на двете механично въздействиесамите връзки и рефлексен съдов спазъм.

Хроничната тазова болка се характеризира с:

1. Дългосрочна, почти постоянна, с периодично увеличаване на интензивността на болката в долни частикорема, слабините и лумбалната област. Тези болки могат да бъдат остри, болезнени или тъпи. Често тенденцията им към увеличаване е свързана с психо-емоционален и физически стрес, хипотермия и определено положение на тялото за дълго време.
2. Болезнена менструация и периоди на овулация.
3. Болка по време на прекалено активен полов акт, вдигане на тежести или физически упражнения, по време на изхождане, препълване Пикочен мехурили изпразването му.

Наличието на поне един от тази група симптоми подкрепя диагнозата синдром на хронична тазова болка.

Нарушена бременност и безплодие

Адхезивният процес на малкия таз по време на бременност може до известна степен да ограничи подвижността на матката и нейното разширяване. Разтягането на фиброзни сраствания може да бъде придружено от чести, а понякога и почти постоянна болкав долната част на корема, желание за често уриниране, запек, дискомфорт по време на движение на червата, подуване на корема и принудителни ограничения на хранителния прием на жената. Симптомите зависят от местоположението и тежестта на адхезивния процес.

Опасността е, че връзките могат да доведат до нарушаване на инервацията и кръвообращението в различни части на матката и свързаната с нея хиперактивност. Последното може да причини спонтанен аборт или преждевременно раждане.

Но адхезивният процес има още по-голямо влияние върху възможността за оплождане. Деформация на фалопиевите тръби, промяна в позицията им по отношение на други органи, намаляване на техния лумен, оклузия (затваряне) на фимбриалните или ампуларните участъци с развитието на хидросалпинкс (натрупване на течност във фалопиевата тръба), нарушена подвижност на фимбриите - всичко това може да причини влошаване на транспорта през тези участъци на яйцеклетката и/или спермата, липса на оплождане или възникване на последното, но с последващо развитие извънматочна бременност. В допълнение, наличието на сраствания инхибира растежа на фоликулите, което е свързано с намаляване на адекватността на кръвоснабдяването на яйчниците.

Срастванията причиняват запушване на фалопиевите тръби и в резултат на това безплодие

Диагностика на заболяването

Базиран на:

• симптоми и изясняване на медицинската история (разпитване): наличие в миналото на възпалителни процеси в таза, аборти, хирургични интервенции, ендометриоза, вътрематочно устройство;
• данни от вагинален преглед от гинеколог, по време на който се определя местоположението на матката и нейната подвижност, наличието на болка, размер, степен на подвижност и изместване на придатъците и други органи;
• данни, хистеросалпингография или ултразвукова хистеросалпингоскопия за оценка на проходимостта на фалопиевите тръби и, ако е необходимо, лапроскопско изследване.

Принципи на лечение

Лечението на сраствания в таза се извършва с помощта на такива консервативни методи като диетична терапия, използване на ултразвук, високочестотни токове, йонофореза с ензимни препарати, магнитотерапия, калолечение и др. Всяка консервативна терапия за премахване на срастванията обаче е неефективна. До известна степен помага за премахване на симптомите на сраствания при хронична чревна непроходимост, синдром на хронична тазова болка и още по-малко при безплодие.

Когато и да е остра обструкцияПоказана е само хирургична дисекция на срастванията и възстановяване на чревната функция и, ако е необходимо, нейната резекция.

За лечение на безплодие са възможни опити за възстановяване на местоположението на фалопиевите тръби чрез изрязване на сраствания с помощта на лапароскопски метод и последващата им хидротубация (промиване на тръбите с разтвори), което също е неефективно.

Най-често при безплодие е необходимо да се използват модерни спомагателни средства репродуктивни технологии(ART), включително овариална стимулация за получаване на единични зрели фоликули (индукция на овулация), методи за изкуствено въвеждане на избрани и обработени сперматозоиди в маточната кухина (изкуствено осеменяване) и ин витро оплождане(ЕКО).

Адхезивната болест е разрастване на нишки (сраствания) на съединителната тъкан в коремната кухина и тазовите органи. През последните години случаите на такава патология в гинекологичната практика зачестиха. Срастванията могат не само да причинят дискомфорт и болезнени усещания, но и водят до женско безплодие. С оглед на това мнозина се интересуват от въпроса: видими ли са срастванията на ултразвук?

За да разберете какво трябва да се вижда кога ултразвуково изследванеНа първо място, трябва да разберете какъв е адхезивният процес, да се задълбочите в механизма на тяхното образуване и да разберете в кой случай може да се подозира тяхното присъствие.

Защо и как се образуват сраствания

Когато възникне възпалителен процес в таза, това води до образуване на фибрин. Този високомолекулен протеин слепва съседните тъкани една до друга и по този начин предотвратява разпространението на възпалителния процес. Кога патологично състояниенормализира, преди това залепените тъкани образуват сраствания на съединителната тъкан - адхезивни връзки. Основната им задача е да обуздаят възпалителния процес в организма.

Сред основните причини за разпространението на срастванията са следните:

• Възпалителни процеси във фалопиевите тръби и яйчниците, в повърхностен слойендометриум (вътрешна лигавица на тялото на матката), отчасти тазовия перитонеум, в периутеринните тъкани на влагалището. В допълнение, всички видове наранявания могат да провокират процеса на растеж на срастванията.
• Ендометриоза. Това заболяване се характеризира с разрастване на ендометриозна тъкан извън маточната лигавица. Образуваните патологични огнища се променят циклично, както и нормален ендометриум. Това провокира развитието на микроскопично кървене, а впоследствие възпалителни реакциии фиброзни промени (сраствания, белези).
• Хирургични манипулации на тазовите и чревни органи. Образуването на сраствания и белези е нормален физиологичен процес, който е неизбежен след хирургична интервенция. Но с течение на времето адхезивният процес трябва да изчезне сам и без усложнения. И в случай на адхезивна болест ние говорим заза патологичен растеж и удебеляване на съединителната тъкан.
• Патологии, водещи до натрупване на кръв в коремната кухина и малкия таз: внезапно нарушаване на целостта на яйчника, тубарна, овариална, коремна бременност, ретроградна менструация.

Колкото по-дълго вътрешните органи са в контакт с въздуха, колкото повече шевове се поставят, толкова по-сух е перитонеумът, толкова по-вероятно е последващият процес на патологични сраствания.

Колкото по-обширен е адхезивният процес, толкова по-тежки ще бъдат симптомите.

Провокиращи фактори и признаци на сраствания

Рискът от сраствания се увеличава в следните случаи:

• пациентът е носител на инфекции, засягащи репродуктивните органи;
• Бацилът на Кох се е заселил в маточните придатъци;
• напреднали възпалителни процеси в матката и придатъците;
• изследване и лечение на маточната кухина с помощта на оптично оборудване;
• кюретаж на вътрешния слой на матката, аборт;
• вътрематочна контрацепция;
• безразборен сексуален живот;
• честа хипотермия.

Симптомите зависят от формата патологичен процес:

1. Остра форма. Характеризира се с нарастваща силна болка, гадене, повръщане, ускорен пулс и повишена телесна температура. Острата чревна непроходимост е доста често срещана. Кръвното налягане намалява и се развива кома, олигурия, липса на движения на червата. В този случай е необходимо да се спешнопотърсете медицинска помощ.
2. Епизодична форма. Това адхезивно заболяване се характеризира с периодична болка и често е придружено от диария или запек.
3. Хронична форма. Симптомите в този случай са леки или напълно липсват. Понякога пациентите се оплакват от периодични болки в долната част на корема и необичайни движения на червата. По правило жените се обръщат към специалист за помощ с основния си проблем - невъзможността да заченат дете.

Рискът от образуване на връв след операция е значително намален, ако пациентът, с разрешение на лекаря, започне да се движи активно възможно най-рано.

При незначителни щетипроходимост на фалопиевите тръби, след терапевтични манипулации репродуктивен капацитетсе възстановява при всеки втори пациент

Диагностика на адхезивна болест

Диагностицирането на наличието на сраствания в таза е доста трудно. И тук отново възниква популярен въпрос - възможно ли е да се видят сраствания на ултразвук? Казано по-просто, да, по време на ултразвуково изследване можете да видите сраствания, които са нараснали доста активно и за дълго време. Ако процесът е започнал сравнително наскоро, тогава е почти невъзможно да се идентифицират сраствания с ултразвук, така че специалистите прибягват до други диагностични методи.

Изследването, което помага да се потвърди диагнозата, трябва да бъде изчерпателно:

• бактериоскопия на цитонамазка;
• PCR диагностика за идентифициране на патогени на инфекциозни заболявания;
• вагинален ултразвуков преглед;
• ЯМР на матката и придатъците;
• контрастиращи ехографиявърху проходимостта на придатъците;
• визуално изследване на тазовите органи с помощта на допълнителен манипулатор (лапароскоп).

Най-информативното е именно последно проучване. Лапароскопията може да открие:

1. Първият етап на адхезивна болест, когато те са разположени в близост до яйчника, канала, през който преминава зряло яйце, матката или до други органи, но не пречат на напредването на яйцеклетката.
2. Вторият етап на адхезивна болест, когато срастванията са разположени между яйчника и канала, през който се движи яйцеклетката, и последният процес е затруднен.
3. Третият стадий на адхезивна болест, при който има усукване на яйчника или придатъците, както и запушване на фалопиевите тръби.

Ако една жена подозира, че причината за безплодието може да е адхезивен процес в тазовите органи, тогава не е достатъчно да се разчита само на резултата от ултразвуковата диагностика. Би било по-правилно да се проведе цялостен, пълен преглед и да се получи квалифицирана помощ. В крайна сметка е възможно да забременеете дори със сраствания на фалопиевите тръби, просто трябва да се грижите за здравето си.

Адхезивен процес в таза

Лепило
процес в тазаМоже би
възникват по различни причини и значително пречат на нормалното
работата на органите.

Тазовите органи: матка,
фалопиеви тръби, яйчници,
пикочен мехур, ректум покрити
тънка мембрана - перитонеума. Гладкост на перитонеума, съчетана с леко
количеството течност в коремната кухина нормално осигурява добра подвижност
матка, фалопиеви тръби, яйчници и черва. При липса на възпаление в перитонеума
яйцеклетката навлиза във фалопиевата тръба след овулацията и растежа на матката по време на
не предпазва от бременност нормална операциячервата и пикочния мехур.

С развитието на възпалителен процес в таза–
с възпаление на фалопиевите тръби, матката, яйчниците, придружено от
възпаление на перитонеума (перитонит), повърхността на перитонеума се покрива с лепкава
плака, съдържаща фибрин. Фибринов филм върху повърхността на перитонеума в лезията
възпалението залепва съседни повърхности една за друга, което води до
възниква механична пречка за разпространението на възпалителния процес
— се развиваадхезивен процесV
таза.

Причини за образуване на сраствания

Процесът на залепване започва различни фактори. Основни причини– последствия от операции и възпалителни заболявания. Адхезивният процес в таза може да бъде причинен хронично възпалениефалопиеви тръби (салпингит), ендометриоза, възпаление на яйчниците.

Нека да разгледаме по-отблизо физиологични принципиобразуване на сраствания. Тазовите и коремните органи са отделени от мускулната коремна стена със специален слой от тънък филм - перитонеума. Поради гладкостта на перитонеума и течността в коремната кухина вътрешните органи могат да се движат, ако е необходимо, а чревните бримки лежат в позиция, естествена за храносмилане. Също така, поради гладкостта на перитонеума, процесът на движение и оплождане на яйцеклетката, последващо узряване на плода в матката с естествено изместване на други тазови органи, когато плодът се увеличава, протича безпрепятствено.

Най-често срастванията се появяват при перитонит– заболяване, което се развива при разкъсване на апендицит и навлизане на съдържанието му в коремната кухина. В допълнение, адхезивният процес е напълно естествена последица от коремни операции, при които се нарушава целостта на перитонеума. Също така си струва да се отбележи, че появата на сраствания е напълно естествена реакция на тялото към инфекции, които влизат в тялото чрез сексуален контакт. В приблизително 70% от случаите такива неоплазми се срещат при жени, които преди това са били лекувани за всички видове полово предавани болести.

Наранявания на тазовите органи и кръвоизливи в коремната кухина също могат да причинят развитие на сраствания. Освен това, подобни съединителни тъканисе образуват при жени, страдащи от ендометриоза - гинекологично заболяване, при които има пролиферация на тъканите на вътрешния слой на матката.

Възможно ли е да се объркат срастванията с друго заболяване?

Да, можеш. Проявата на същите симптоми като тези на тазовите сраствания (болка в корема, повръщане, гадене и треска) е характерна за много заболявания - вариращи от възпаление на апендицит, извънматочна бременност и завършващи с обикновено отравяне или вирусна инфекция.

Сраствания се появяват, когато има чужди телав коремната кухина, обикновено това са дренажи и салфетки. Но възпалението в перитонеалната област не във всички случаи води до развитие на сраствания. Ако терапията започне своевременно и всичко е направено правилно, тогава рискът от развитие на тази патология намалява. Болестта възниква, ако острият процес стане хроничен и периодът на заздравяване се удължава с течение на времето.

Характеристики на заболяването

изтласкване опортюнистични микроорганизмидруги членове на микробната общност (Lactobacillus spp., Prevotella spp., Micrococcus spp., Propionibacterium spp., Veilonella spp., Eubacterium spp. и др.) също могат да доведат до развитие на тежка дисбиоза, чиято крайна степен се проявява себе си под формата на бактериална вагиноза.

При по-голямата част от пациентите с хроничен HPV значими сътрудници в комбинацията от идентифицирани микроорганизми са патогени на полово предавани болести (ППБ). Характеристики на биологията на патогените хронични инфекциифактори като ниската концентрация на патогена в органите и тъканите, тяхната антигенна вариабилност, както и трудността при изолиране на култура от клиничен материал, правят ефективно приложение PCR метод– диагностика за диагностични цели, тъй като това изследване има по-висока чувствителност и специфичност в сравнение с други рутинни методи.

И така, по време на изследване на ДНК на слуз цервикален каналпри пациенти с хроничен хепатит VPO най-често се откриват Clamidia trachomatis, Mycoplasma genitalis, Ureaplasma urealiticum, Гарднерела вагиналис, Цитомегаловирус, Trichomonas vaginalis, Mycoplasma homenis. Това може да се дължи на факта, че при хронична HPV инфекция в репродуктивния тракт се създават условия за персистиране на микроорганизми, които поддържат нискостепенно възпаление и пречат на нормалните репаративни процеси.

От горното става ясно, че за максимална ефективност на лечението на пациенти с обостряне на хроничен хепатит VPO е необходимо да се използват нови научни подходи.

Срастванията не могат да се видят на ултразвук, но въпреки това съществуват методи за откриването им. Сред тези методи най-примитивният е ръчният гинекологичен преглед, което ни позволява да установим наличието на патологичен процес. По-точни методи за диагностициране на срастванията, позволяващи не само да се видят срастванията, но и да се разбере състоянието на фалопиевите тръби: USGSS (ултразвукова хистеросалпингоскопия), HSG (рентгенова хистеросалпингография), CPT (kymopertubation) и диагностична лапароскопия.

Етапи на адхезивния процес

Експертите разграничават 3 етапа на адхезивния процес в тазовите органи, които могат да се видят в резултат на диагностична лапароскопия:

Лечение

Разбира се, в темата за адхезивната болест въпросът е: „Как да се лекуват срастванията в таза?“ остава основен. Има 2 метода за лечение на връзки на съединителната тъкан: консервативни и хирургични. Лечението на срастванията в таза трябва да се извършва на етапа на „предварително залепване“, тоест профилактично или превантивно. Това означава ранно назначаванерезорбируема терапия веднага след идентифициране на значителен възпалителен процес или по време на операция. Но е важно да се отбележи, че най-често лекарите комбинират и двата метода на лечение, тъй като те се допълват взаимно.

Консервативна терапия след операция

След коремна хирургияНа пациентите се препоръчва незабавно да нормализират диетата и начина си на живот, като се има предвид, че развитието на адхезивната болест отнема от 3 до 6 месеца, когато се появят първите признаци. След операции пациентите, при липса на противопоказания, се активират още на първия ден. Ранното ставане от леглото и леката физическа активност не само активират чревната подвижност, но и предотвратяват образуването на сраствания. Веднага и впоследствие се предписват такива пациенти дробни хранениядо 5 – 6 пъти на ден на малки порции, за да не претоварвате стомаха и тънко червои да не провокира последното, свързано със сраствания, до чревна обструкция.

В допълнение, пациентите с риск от развитие на сраствания или вече диагностицирана адхезивна болест трябва да избягват вдигане на тежести и тежести. физическа дейност. По време и след операцията се провежда така наречената адювантна терапия, която включва въвеждане в тазовата кухина на течности, които действат като бариера между органите и предотвратяват сраствания: декстран, минерални масла и други в комбинация с глюкокортикоиди, както и потапяне. фалопиевите тръби в полимерен резорбируем филм за предотвратяване на тубарно безплодие.

След това, в постоперативен периодПоказани са фибринолитични средства: