Лечение на остри и хронични стрептококови инфекции. Симптоми и лечение на стрептококи в кръвта

стрептококови инфекции- това е цяла група заболявания, чиито причинители са стрептококи различен вид. В този случай най-често се засягат дихателните органи и кожата. Характеристика на повечето инфекции от тази група е, че те периодично водят до развитие различни усложненияот вътрешните органи.

Какво е стрептокок

Стрептококите са сферични микроорганизми, които са доста стабилни във външния свят. Ако ги погледнете под микроскоп, най-често те са разположени един след друг, наподобяващи мъниста върху невидима нишка.
Макар че единна класификацияняма стрептококи, според антигените, които изграждат клетъчната стена, се разграничават стрептококи от групи A, B, C, D, G .... А, и по отношение на хемолизата - α, β-хемолитични стрептококи и др.

Най-честите заболявания, причинени от стрептококи от група А, С, G

Едно от най-често срещаните заболявания, причинени от стрептококи, е острият тонзилит.

Група А включва β-хемолитичен стрептокок, който е причинител на скарлатина, стрептококов тонзилит и импетиго, а също така е способен да предизвика развитие на заболявания като остра ревматична треска (ревматизъм), които сами по себе си не са инфекциозни.
Стрептококите от групи C, G също причиняват почти всички горепосочени заболявания, но обикновено не водят до появата на ревматизъм.

Симптоми

Еризипел

За да се развие това заболяване, стрептококите трябва да проникнат вътре чрез малки лезии по кожата, пукнатини, ожулвания, ухапвания от насекоми и др. След това стрептококите заразяват кожата и подкожната мастна тъкан.

Симптоми на класически еризипел:

• Ярко зачервяване на засегнатата област (най-често се наблюдава еризипелкрака).
• Ясна граница между здрава и възпалена кожа.
• На пипане засегнатата кожа е по-гореща, лъскава, подута, докосването е болезнено.
• След няколко дни може да се появят мехури върху засегнатата област.
• обикновено, локални променикожа, придружена от треска, слабост, повишена умора.

При атипични формиеризипел, може да няма ясна граница между нормалните и възпалените участъци от кожата, не винаги се отбелязва повишаване на общата температура и няма силно зачервяване.

скарлатина

Симптоми на скарлатина в класическия ход на заболяването:

• повишаване на температурата до 38 ° C и повече,
• главоболие,
• пурпурен език (обложен език с изпъкнали ярки папили),
• възпалено гърло при преглъщане (в бъдеще се развиват други симптоми, характерни за ангина: зачервяване на сливиците и задното небце, могат да се появят гнойни тапи),
• точков, понякога сърбящ обрив, който изчезва за 6-9 дни и впоследствие се заменя с пилинг (особено на пръстите) през втората седмица от заболяването,
• ярък обрив под формата на линии в кожните гънки,
• чест пулс,
• понижаване на кръвното налягане,
• уголемяване на субмандибуларните лимфни възли.

Скарлатината може да послужи като тласък за развитието на заболявания като гломерулонефрит и др.

Ангина

Стрептококовият тонзилит е подобен на други тонзилити, причинени от различни патогени. Най-често в типична ситуация се наблюдава следното:

• възпалено гърло,
• треска, втрисане,
• обща слабост,
• различна степен на зачервяване задна стенагърлото, сливиците и меко небце, което впоследствие може да бъде придружено от появата гнойна плака,
• увеличаване на лимфните възли на цервикалната група.

Подобно възпалено гърло обаче може да причини много сериозно усложнение - ревматична треска. остра треска(ревматизъм), което може да доведе до увреждане на клапите и образуване на придобити сърдечни пороци.

Импетиго

Импетигото е повърхностна кожна лезия, която също най-често се причинява от стрептококи. Но импетиго може да се появи и поради други патогени, напр. Стафилококус ауреус(Симптомите на стафилококово импетиго ще се различават от тези на стрептококови инфекции.)
Стрептококовото импетиго се характеризира с:

• Червени папули около устата, носа, а също и по долните крайниции по-рядко в други части на тялото.
• Образуването на пустули или везикули на мястото на папулите, след отваряне на които се образуват характерни дебели златисто-жълти корички.
• Общото благосъстояние обикновено не се нарушава.
• Често се среща при малки деца.
• Възможно усложнение на заболяването е развитието на гломерулонефрит.

Други заболявания

• Некротизиращ фасциит. Придружен от възпаление и смърт на фасцията без участието на мускулите в патологичния процес. Това тежко състояние, което се характеризира с:

1. остър старт,
2. леко зачервяване на кожата в засегнатата област,
3. при палпация на зачервената област - силна и остра болка,
4. треска,
5. слабост, умора.

Само за няколко часа размерът на зачервената област на кожата се увеличава, кожата става подута, тъмночервена или бордо, а болката се заменя със загуба на чувствителност поради смъртта на съответните нерви.

• Стрептококов миозит. Това заболяване наподобява некротизиращ фасциит, но със съответното възпаление на мускулния слой. Също така може да бъде придружено от треска, слабост и усложнено от развитието на сепсис. Без лечение може да доведе до летален изход.
• Пневмония. Типични симптоми:

1. треска,
2. диспнея,
3. лека кашлица,
4. болка в гърдите, която се влошава при дишане.

Усложнението е плеврален емпием.

• Следродилен сепсис и ендометрит. Причиняват стрептококи от група А и В. Характеризира се с общо тежко състояние, треска.
• Токсичен шок. В този случай се развива тежко състояние на полиорганна недостатъчност. Бъбреците, белите дробове са засегнати, появява се задух, артериално наляганепада. Ако не бъде предоставена навременна помощ, настъпва смърт.
• бактериемия. Когато стрептококите навлязат в кръвта, те могат да се установят във всеки орган и да причинят заболявания като гноен артрит, остеомиелит, менингит, ендокардит, перитонит, ретроперитонеални абсцеси и коремна кухина. Бактериемията може да бъде с некротизиращ фасциит, еризипел и дори с тонзилит (рядко).

Лечение

Болестите, причинени от стрептококи, се лекуват с антибиотици.

При лечението на заболявания, причинени от стрептококи групи A, C, G, най-често се използва антибиотична терапия (защитени пеницилини, амоксицилини, както и антибиотици от други групи). В случай на признаци на алергия се предписват антихистамини, Държани симптоматично лечение: антипиретик, облекчаване на интоксикация и др. Некротизиращ фасциит и плеврален емпием често се лекуват хирургично.

Стрептококи от група В

Стрептококите от тази група най-често са "отговорни" за сепсис или менингит при новородени, както и за следродилен сепсис при родилки.
При новородените стрептококовите инфекции се делят на ранни и късни. Ранни инфекциисе развиват през първия ден от живота на бебето, а по-късно – от първата седмица до края на 3 месеца.

Ранна стрептококова инфекция

Обикновено инфекцията на бебето се случва по време на раждане или малко преди началото им. Основни симптоми: артериална хипотония, сънливост, дихателна недостатъчност, пневмония, менингит. Всъщност това е сепсис при новородени.

Късна стрептококова инфекция

Най-често децата на възраст 4-5 седмици развиват менингит, който е придружен от следните симптоми:

• треска
• кома,
• конвулсии
• понижаване на кръвното налягане,
• сънливост или повишена възбудимост,
• бавно сучене.

Усложнения на менингита - загуба на слуха, забавено невропсихическо развитиеглухота, слепота, епилепсия, умствена изостаналостИ така нататък.

При възрастни

В допълнение към следродилния сепсис, стрептококите от група В могат да причинят флегмон на меките тъкани, диабетно стъпало(по-точно, прикрепването на инфекция и развитието на гнойно възпаление на крака на фона на захарен диабет), пневмония, инфекции пикочните пътища, гноен артритпри отслабени и възрастни хора. По-рядко се наблюдават ендокардит, перитонит или поява на абсцеси.

Лечение

Стрептококови инфекции от група В се лекуват с бензилпеницилин (ампицилин) плюс гентамицин.

Други видове стрептококи

Viridescent стрептококи, ентерококи (по-рано наричани стрептококи) и други видове могат да причинят увреждане на стомашно-чревния тракт, заболявания пикочно-половата система, инфекциозен ендокардит, абсцеси, синузит, менингит.
Лечението е предимно антибактериално, като се вземе предвид чувствителността на патогена към специфични антибиотици.

Заключение

Много стрептококови инфекции, симптомите и лечението на които е почти невъзможно у дома, изискват сериозно отношение и навременна хоспитализация. Въпреки това, дори такова „просто“ заболяване като стрептококов тонзилит може да предизвика процеси на автоимунно увреждане на сърдечните клапи в тялото. Поради тази причина антибиотично лечениенеобходимо е да се провежда дълго време (например 10 дни) дори в случаите, когато вече няма температура и гърлото не боли.

стрептококи- Това са бактерии, които живеят в телата на животните, по кожата, в дихателната система и в червата на човека. Много от тези микроорганизми не представляват опасност за хората, т.е. принадлежат към сапрофитната микрофлора. Има обаче и патогенни стрептококи, които причиняват сериозно заболяване, вариращи от тонзилит и стрептодермия, завършващи с менингит и сепсис. Освен това стрептококите играят важна етиологична роля в развитието на редица системни заболявания - ревматизъм, гломерулонефрит, ендокардит и др.

Заболявания, причинени от стрептококи

Всички стрептококи са разделени на четири групи (в зависимост от биохимичните, биологичните и други свойства):

• Алфа хемолитичен.
• Бета-хемолитичен (A, B, C).
• Гама хемолитичен.
• Нехемолитичен.

Нехемолитични стрептококите не са опасни за хората - не причиняват никакви заболявания, което не може да се каже за техните хемолитични роднини.

Така, алфа хемолитични стрептококиса причината за развитието инфекциозен ендокардит(възпаление на вътрешната обвивка на сърцето и увреждане на сърдечните клапи), гноен периодонтит(възпаление съединителната тъканоколо корена на зъба), а при проникване във вътрешните органи - абсцеси в вътрешни органи. Освен това микроорганизмите от тази група играят водеща роля във възникването на кариес.

- най-патогенният сред всички стрептококи. Именно с тях се свързва развитието на следните заболявания:

И накрая гама хемолитични стрептококив повечето случаи те са сапрофитна (нормална) микрофлора на червата и горните дихателни пътища, която при определени условия все още може да причини инфекции на отделителната система, рани и септичен ендокардит.

Как възниква стрептококова инфекция?

Източници на патогенни стрептококи са болни хора и здрави носители.Заразяването става главно по въздушно-капков и битов контакт (чрез общи съдове, мръсни ръце, артикули за грижа за пациента и др.) начини. В този случай патогенът навлиза в тялото през дихателните пътища, по-рядко чрез увреждане на кожата, както и пъпна ранапри новородени бебета.

След колонизация в първичния фокус, стрептококите започват активно да отделят ензимни вещества, благодарение на които микробните клетки успяват да проникнат в кръвта и лимфата. В допълнение, стрептококите в процеса на живот произвеждат токсини, поради което пациентите развиват изразен синдром на интоксикация и други признаци на заболяването.

В допълнение към описаните по-горе начини за заразяване със стрептококи е възможна и автоинфекция.Например, когато стрептококите навлизат в кръвта от абсцеси по кожата, когато са неуспешно изцедени, от гнойни огнища в устната кухина, когато стоматологични процедури, както и от назофаринкса при отстраняване на палатинални тонзили или аденоиди. По този начин микроорганизмите се разпространяват във вътрешните органи и предизвикват развитието на гнойни процеси там.

И тук системни заболявания, провокирани от стрептококи, възникват не толкова поради инфекция, колкото поради алергизиране на тялото. Произвежданите от системата антитела срещу стрептококи са способни да атакуват собствените им тъкани в ставите, бъбреците и сърцето. Следователно, когато тези микроорганизми присъстват дълго време в човешкото тяло или навлизат отново в него, в резултат на хиперимунна реакция настъпва увреждане на тъканите на тези вътрешни органи.

Симптоми на най-често срещаните стрептококови заболявания

IN детствострептококова инфекция най-често протича под формата на скарлатина, а при възрастни - тонзилит. Ако не започнете своевременно да приемате антибиотици при тези заболявания и допуснете дългосрочно персистиране на стрептококи в организма, може да се развие ревматизъм, ендокардит, артрит и гломерулонефрит.

Стрептококова ангина се проявява със следните симптоми:

• Рязък скок на телесната температура до високи стойности (39 градуса и повече).
• Слабост, втрисане.
• Болки в ставите.
• Увеличаване на палатинните сливици (те сякаш се подуват и първо се покриват с малки пустули, а след време с жълтеникави гнойни налепи).
• Увеличени цервикални лимфни възли.

В допълнение към поражението на сливиците и вътрешните органи ( гнойни процесите нямат симптоми, характерни за стрептококова инфекция), стрептококите причиняват специфични заболявания кожата:

Стрептококи при деца

За новородени и кърмачетастрептококова инфекция е голяма опасност. Те развиват кожни заболявания (импетиго, ектима вулгарис), както и много тежки менингити и сепсис, поради инфекция със стрептококи от майка им вътреутробно или по време на раждане. За да се предотврати инфекцията на новородените, всички бременни жени се изследват за стрептококи през последния триместър, оценяват се рисковите фактори (засяване на патогенни стрептококи от урината по време на бременност, наличие на неонатална стрептококова инфекция при предишни деца и др.) и, при необходимост се провежда профилактична антибиотична терапия.

При деца след една година стрептококова инфекция най-често се проявява под формата на скарлатина.

Симптомите на това заболяване са както следва:

• Обрив, след изчезването му, кожата е много люспеста.
• Ангина.
• "Малинов" език.
• Топлина.

Това заболяване е на заден план антибиотична терапияпочти винаги свършва пълно възстановяванеза 7-10 дни. Впоследствие поглъщането на патогенни стрептококи води до развитие на ангина, докато повторните случаи на скарлатина са много редки.

Повечето заболявания, причинени от стрептококи, се диагностицират от лекарите на специфична основа. клинична картина(това се отнася за скарлатина, тонзилит, еризипел, стрептодермия). За потвърждаване на диагнозата се извършва анализ за стрептококи (намазки се вземат от повърхността на сливиците, възпалени лезии по кожата, сеят урина, гной, кръв и др.). За още бърза диагностикастрептококова инфекция в напоследъкВсе по-често се използват съвременни бързи анализи.

Лечение на стрептококова инфекция

Основният и задължителен компонент на антистрептококовото лечение е . Това ви позволява да елиминирате инфекцията много по-бързо и да предотвратите развитието на усложнения от сърцето, бъбреците и други органи. При ангина и скарлатина няма местно антисептицине може да замени антибиотиците. Избор на конкретни антибактериално средствоза лечение на тези заболявания се определя от чувствителността на микроорганизмите. И тъй като всички стрептококи са чувствителни към пеницилини, в случай на стрептококова инфекция се използват предимно лекарства от тази група и като алтернатива - цефалоспорини, макролиди.

При кожни заболяванияпричинени от стрептококи, целесъобразността на системната антибиотична терапия се определя от лекаря индивидуално. Въпреки това, еризипел и продължителна стрептодермия с широко разпространен характер на възпалителния процес винаги е индикация за антибиотици.

Лечение народни средствасъс стрептококова инфекция, той също може да се използва, но само като помощно средство. По-специално, инфузиите се считат за ефективни. лечебни билки(дъбова кора, лайка, последователност). Препоръчват се за гаргара и лечение на засегната кожа. Освен това можете да приготвите отвари от шипка, плодови напитки от червена боровинка и да ги вземете вътре. Тези напитки съдържат много

Стрептококите са получили името си от гръцките думи за "верига" и "мънисто", защото под микроскоп изглеждат като топчета или яйцевидни форми и приличат на мъниста, нанизани на конец.

Streptococcus принадлежи към опортюнистични патогени, е грам-положителна бактерия и присъства в човешкото тяло. Засега микробът се държи „приблизително“, но веднага щом имунната система отслабне, стрептококът се активира и става източник на различни заболявания.

Видове

Известни са около 40 вида стрептококи. В зависимост от наличието на определени полизахариди в състава им, тези микроби са разделени на групи от А до V.

Патогенните стрептококи, най-опасните за хората, са тези, които са в група А. От своя страна стрептококите от група А се разделят на 3 подгрупи въз основа на способността им да разрушават червените кръвни клетки:

• алфа-зелени стрептококи;
• бета-хемолитични стрептококи;
• гама стрептококи.

Стрептококите от група А от бета-хемолитичната подгрупа се наричат ​​пиогенни стрептококи (Streptococcus pyogenes). Те са отговорни за развитието на много заболявания:

• скарлатина, тонзилит;
• фарингит, бронхит, пневмония.
• абсцес, сепсис;
• остеомиелит;
• лезии на пикочно-половата система.

причини

Източникът на инфекция е болен човек или носител на стрептокок (много по-рядко). Инфекцията възниква по няколко начина:

• контактно-битов (проникване на микроб през увредена кожа по време на близък контакт с болен човек или чрез заразени предмети от бита: съдове, играчки, постелки и др.);
• във въздуха (с частици слуз и слюнка при кашляне, кихане, крещи);
• вертикална (инфекция на плода по време на бременност и раждане);
• сексуален (незащитен полов акт, неспазване на правилата за лична хигиена).

В допълнение, рискът от стрептококова инфекция се увеличава рязко с отслабването отбранителни силитяло (хипотермия, хронични заболявания, HIV инфекция и др.).

Диагностика

Трябва да се извърши диференциална диагнозастрептококова инфекция за разграничаване

• стрептококов тонзилитот дифтерия и инфекциозна мононуклеоза,
• скарлатина от рубеола и морбили,
• еризипел от дерматит и екзема.

Диагнозата на заболявания, причинени от стрептококи, се установява въз основа на характерна клинична картина.

Също така, за да се изясни естеството и тежестта на инфекцията и за да се изключат усложненията, се предписват:

• общи изследвания на кръв и урина;
• електрокардиография;
• рентгенография на белите дробове;
• Ултразвук на вътрешни органи;
• други допълнителни методи за изследване.

Показани са бактериологични изследвания:

• култури от храчки;
• вземане на петна от сливиците, засегнатите участъци от кожата.

Лечение на стрептококи

Лечението на стрептококи се извършва от лекар, чийто профил съответства на формата на заболяването. Например дерматолог лекува еризипел, хирург лекува абсцеси, флегмон и остеомиелит, уролог наблюдава цистит и т.н.

Етиотропната терапия (елиминиране на причината за заболяването) се състои в предписване на антибиотици пеницилинова серия:

• ампицилин;
• оксацилин;
• бензилпецилин;
• амоксицилин;
• бицилин-5;
• и други.

Това са единствените антибиотици, към които стрептококите не могат да придобият резистентност.

В зависимост от тежестта и формата на заболяването, антибиотиците се предписват перорално или интрамускулно 4 пъти на ден, продължителността на курса е 5-10 дни.

В случай на алергия към пеницилини се предписват антибиотици от групата на макролидите (еритромицин, олеандомицин).

С цел детоксикация обилно питиедо три литра на ден. Паралелно назначен аскорбинова киселиназа укрепване на стените на кръвоносните съдове. Симптоматични лекарстваза понижаване на температурата (парацетамол, аспирин) се приемат не повече от три дни.

При стрептококова инфекция в орофаринкса се предписва изплакване на устата и гърлото с разтвор на фурацилин (за хигиенни, но не и за терапевтични цели).

Последици и прогноза

Последиците от стрептококова инфекция се дължат на абсорбцията на ендотоксин, който се отделя при смъртта на бактериите. Провокира алергични реакциии води до развитие на такива тежки и хронични болестикато гломерулонефрит, ревматизъм и колагеноза.

Развитието на стрептококова инфекция зависи от формата и тежестта на заболяването. При увреждане на вътрешните органи прогнозата за живота е относително благоприятна.

Симптоми на стрептококови инфекции

Често срещани форми:

Заболяването започва внезапно, с повишаване на температурата до високи стойности и тежка интоксикация (слабост, липса на апетит, гадене, главоболие, болки в гърлото при преглъщане). След няколко часа (около 6-12 часа) се появява обрив. Първо се забелязва по ръцете, краката и горната част на тялото, след което се разпространява по цялото тяло (2-3 дни от заболяването). Обривът изчезва на втората седмица.

относно остър тонзилитда речем при възпаление палатинални сливици. Стрептококите, проникнали в сливиците, причиняват възпалителен процес в тях, чийто характер може да бъде различен (катарален, фоликуларен, лакунарен, некротичен тонзилит).

Ако бариерната функция на тъканите около сливиците е намалена, тогава те също участват във възпалителния процес, което води до паратонзилит (перитонзиларен абсцес - остро възпаление V меки тъканисливици).

Инкубационният период варира от няколко часа до 2-5 дни. Заболяването започва остро и внезапно. Има студени тръпки, тежка слабост, главоболие, невъзможно е да се преглъща, има усещане за болка в ставите.

При тежка ангина втрисането продължава няколко дни. Главоболието е тъпо по природа и продължава 2-3 дни. Усещане за болка в ставите, дърпащи болкив кръста остава 1-2 дни. Болката в гърлото в началото е лека, след това се засилва и достига пик на втория ден.

Ангината се различава от скарлатината по липсата на обрив.

При изследване на сливиците се отбелязва значителното им увеличение и наличието на жълто-бяла гнойна плака или белезникави везикули (фоликули).

Еризипелът е остър и обикновено тежък. Има значително повишаване на температурата (39-40 ° C), силно главоболие, силна слабост, студени тръпки, болки в мускулите. На фона на интоксикация съзнанието става объркано, пациентът започва да бълнува.

Характерен признак на еризипел е локално възпаление на кожата. Мястото на възпалението се издига над нивото здрава кожа, характеризиращ се с яркочервен цвят, повишена температура и ясни граници. Кога тежко протичанена засегнатата област се появяват мехури и кръвоизливи.

Възпалението на костния мозък, което прониква във всички слоеве на костта, се нарича остеомиелит. Развиване гнойно възпаление, в резултат на което Костен мозъкнекротизира и на това място възниква абсцес, който има тенденция да избухне.

Хората с рязко намалени защитни сили на организма могат да развият сепсис. От първичния фокус стрептококите навлизат в кръвта и се разпространяват в тялото (септицемия). В същото време, в различни местаобразуват се нови огнища на инфекция - абсцеси в белите дробове, черния дроб, бъбреците, мозъка и др.(септикопиемия).

Микрофлора човешкото тялообитава голяма сумабактерии, микроорганизми, вируси. Един от тях се нарича стрептокок. Около 60% от стрептококовите колонии живеят в гърлото, без да се проявяват по никакъв начин. Въпреки това, в резултат на намаляване на имунитета, стрептококите ще започнат да се размножават активно. Причинява опасни възпалителни процесив назофаринкса, по кожата, в органите на отделителната система. Навременното започване на лечение спасява човек от сериозни усложненияОсновното нещо е правилното идентифициране на причинителя на заболяването.

Причини за стрептококова инфекция

Към днешна дата лекарите са изследвали 27 вида стрептококи. Най-голямата опасност за хората е хемолитичният стрептокок. Бактерията се развива в условия на висока влажност. ниски температури. В храчки, прах, микроорганизми могат да съществуват в продължение на няколко месеца.

Стрептококите умират под влияние висока температура, слънчева светлинаИ дезинфектанти. Инфекцията, причинена от стрептококи, е лесна за лечение заедно (еритромицин и пеницилин). Почти невъзможно е да се развие имунитет към стрептококи, бактериите просто заразяват друг вътрешен орган.

Има няколко начина за заразяване с патогенен микроорганизъм:

• въздушно-капково - основната причина за инфекция; капки със стрептококи се пръскат по време на разговор, кашляне, кихане;
• храна - най-често стрептококите се установяват върху млечни продукти с изтекъл срок на годност, месо, Голям шанссрещнете го в салати с майонеза, продукти с протеинов крем, сандвичи;
• сексуален - стрептококът лесно прониква чрез незащитен сексуален контакт; по-склонен към инфекция е партньор, който има възпаление на пикочно-половата система;
• домакинство - огнища на стрептококова инфекция не са необичайни в детски групи, където бактерията се предава чрез играчки, кърпи, съдове;
• от майка до новородено.

Тъй като стрептококите са част от нормална микрофлора, човек може да се зарази сам. Децата често се заразяват след обостряне на тонзилит, ринит, синузит. Много е трудно да се отървете от стрептокока, който живее в лечебните заведения.

Бактериите, живеещи в болниците, са по-устойчиви на антибиотици, което ги прави по-трудни за лечение.

Повечето опасна гледкастрептокок: пиогенен, който провокира повечето инфекции на УНГ заболявания.

Научете за стрептококовите кожни инфекции от видеопрограмата „Живей здравословно“.

Правилна диагностика на инфекцията

В повечето случаи е трудно да се диагностицира причинителят на заболяването в случай на стрептококова инфекция. Понякога заболяването има ясни симптоми (скарлатина или еризипел) и не изисква допълнителни бактериологично изследване.

За максимум бързо излекуваненеобходимо е да се преминат намазки от огнищата на инфекцията:

• ако има съмнение за стрептококов тонзилит или фарингит, частиците слуз се отстраняват от задната част на гърлото и сливиците;
• за определяне на причинителя на цервицит или уретрит се взема стандартна намазка от влагалището, слуз се събира от уретрата;
• за изясняване на стрептодермия или еризипел, попийте гной със стерилен тампон или внимателно изстържете горен слойкожата с хирургически скалпел, потопен в специален маслен разтвор;
• за да се определи виновникът за нефрит, е необходим тест за урина;
• изследване на храчки ви позволява да определите причината за бронхит или пневмония.

Прочетете също:

Увеличени лимфни възли на шията на дете: какви мерки да предприемете?

Квалифициран здравен работник може да познае вида на стрептокока въз основа на местоположението на инфекцията. Пиогенен стрептокок, живеещ на лигавиците, в устната кухина с намаление защитна функцияТялото активно се размножава и може да се разпространи в червата, до органите на пикочната и репродуктивната система. Този стрептокок има кратък инкубационен периодО: 1 до 3 дни.

Зеленият нехемолитичен стрептокок е в състояние да се установи в сърцето, провокирайки бактериален ендокардит. Този тип микроорганизми включват бактерии, които причиняват кариес.

Идеалната диагноза на инфекция трябва да включва антибиограма за идентифициране на веществото, което максимална вероятностще унищожи бактериите. Но тестът за чувствителност отнема няколко дни и през това време инфекцията прогресира. Има експресни тестове за 30 минути, но цената им не е достъпна за всеки.

Лекарите обикновено предписват лекарства въз основа на опита си, а също и въз основа на стрептококите, които преобладават в техния район.

Симптоми на стрептококи

инфекция на гърлото

В риск от лица, податливи на инфекция със стрептококи, са хората с нестабилен или намален имунитет. Те включват деца, възрастни хора, бременни жени, хора с автоимунни заболявания.

Интензивният растеж на колонии от патогени в гърлото е придружен от следните симптоми:

• температурните показатели достигат 39-40;
• възниква силна болкав гърлото, което се влошава при преглъщане;
• увеличение на шийката на матката;
• заболяването започва внезапно със съпътстващи силна слабоств тялото;
• сливиците набъбват силно, изпъкват от физиологичните си граници;
• гноен се появява на сливиците бяло покритиеили под формата на паяжина (тонзилит), или точково (тонзилит);
• пациентът има температурни колебания от треска до втрисане;
• има болка при отваряне на устата;
• тилната мускулатура става неактивна.

Стрептококовата инфекция е опасна с бързо прогресиращ ход на заболяването. При фарингит при липса на лечение влажна кашлицанезабавно се изражда в трахеит. Ако не се вземат мерки за лечение, тогава на 4-ия ден е вероятно развитието на усложнения под формата на отит, синузит и лимфаденит. Седмица по-късно съществува риск от развитие на пневмония.

ДА СЕ допълнителни функцииинфекциите включват загуба на апетит, гадене, главоболие.

Стрептококова инфекция по кожата

Второто любимо място на стрептокока е кожата. Инфекцията може да проникне дълбоко чрез ухапване от насекомо, от заразен човекчрез ожулване, драскотина. Повечето известни заболяваниякожа, причинена от стрептококи: еризипел, импетиго.

Класически признаци на еризипел:

• засегнатата област на кожата има яркочервен цвят;
• има ясно разграничение между здрава и болна кожа;
• кожата е изключително болезнена, боли да я докоснеш;
• мястото на възпалението набъбва, кожата леко блести;
• често се наблюдава треска.

По-често еризипелът засяга краката, по-рядко се появява на ръцете и лицето, понякога се образуват мехурчета по кожата, които впоследствие се пукат и се покриват с кора. Появата на гнойни везикули също е свързана с импетиго, по-често се диагностицира в близост до синусите и близо до устата. Импетиго засяга деца в предучилищна възраст, често в детски групи.

Прочетете също:

Лекарства, които подобряват мозъчно кръвообращение: какво ще помогне?

Този вид се нарича стрептодермия. Инфекцията не е придружена от треска, подуване, но мехурчетата са силно сърбящи, което провокира надраскване и по-нататъшно разпространение на гноен обрив.

Еризипелът, за разлика от стрептодермията, се среща изключително рядко при деца.

Други заболявания

Освен върху лигавицата на гърлото и кожата, стрептококите могат да се размножават и върху други органи.

Стрептококова инфекция води до различни заболявания

Активното увеличаване на бактериалните колонии води до други видове стрептококови инфекции:

• остеомиелит - смъртта на костната субстанция в една от секциите на скелета, в резултат на което засегнатата област нагноява и съдържанието се излива;
• ревматизъм – стрептококите разрушават структурата на съединителната тъкан в различни тела: стави, малки съдовемозък, бъбреци, плевра, черен дроб, сърдечни мембрани;
• фурункулоза - гнойно възпаление космени фоликулиразположени в потта и мастни жлези; след пробив, абсцесът е белязан;
• сепсис - гнойно образуване във вътрешните органи (бели дробове, черен дроб, мозък, бъбреци), често фатално поради отравяне на кръвта след пробив на абсцеса;
• гломерулонефритът е разстройство отделителна функциябъбреци поради възпаление на бъбречните гломерули.

На вътрешните органи на малкия таз на жената стрептококите образуват възпален слой кожа, който се трансформира в тумор.

Признаците на инфекция са подобни на тези при гонорея: болезнено уриниране, жълто течение с кръв, силна болка в долната част на гръбначния стълб.

Ранната диагностика на заболяването бързо ще се отърве от стрептокока и неговите усложнения.

Лечение на инфекция при деца

Стрептококовите инфекции се лекуват само с антибиотици. Бактерията често става виновник за тонзилит, фарингит, ларингит, скарлатина при деца. Продължителността на лечението зависи от тежестта и стадия на заболяването.

Курсът на антибиотици обикновено е от 5 до 10 дни.

Са използвани широк обхватдействия:

• Цефалекс, Цефазолин, Цефалексин;
• Амоксиклав, Флемоклав или Флемоксин, Панклав;
• Азитромицин (Summamed, Azimed), Еритромицин).

Скоростта на възстановяване се влияе от количеството гнойна плака в ларинкса. Обикновено трескапродължава докато сливиците се покрият с пустули. За да се отървете от тях, използвайте местни средстваза напояване на гърлото: Ingalipt, Cameton, Angilex, Oracept, Tantum Verde, Geksoral. Но до 3 години е забранено да се използват спрейове поради риск от спазъм на ларинкса.

За лечение на детска стрептодермия се използват разтвори на базата на фукорцин, резорцинол. Те изтриват засегнатите области няколко пъти на ден. За облекчаване на сърбежа се препоръчват антихистамини. Понякога се предписват имуностимулиращи средства за стимулиране на собствените защитни сили на организма.

Ако компетентната терапия започне навреме според препоръките на лекаря, детето ще се възстанови до края на 5-ия ден от курса на антибиотици.

Как да излекуваме стрептококи по кожата при възрастни?

Но възрастните често трябва да мислят как да лекуват стрептококова инфекция на кожата. Спрете възпроизвеждането на стрептококи може само антибактериални лекарства. Бактериите бързо умират под въздействието на пеницилини: ампицилин, феноксиметилпеницилин, бензилпеницилин.

Комплексното използване на антибиотици и локални средства ускорява оздравителния процес.

- група заболявания, включително инфекции, причинени от стрептококова флора различни видовеи се проявява под формата на увреждане на дихателните пътища и кожата. Стрептококовите инфекции включват стрептококов импетиго, стрептодермия, стрептококов васкулит, ревматизъм, гломерулонефрит, еризипел, тонзилит, скарлатина и други заболявания. Стрептококовите инфекции са опасни с тенденция към развитие на постинфекциозни усложнения от различни органи и системи. Следователно диагнозата включва не само идентифициране на патогена, но и инструментално изследванесърдечно-съдовата, дихателната и отделителната системи.

Главна информация

- група от заболявания, включително инфекции, причинени от стрептококова флора от различни видове и проявяващи се като увреждане на дихателните пътища и кожата. Стрептококовите инфекции са опасни с тенденция към развитие на постинфекциозни усложнения от различни органи и системи.

Характеристика на възбудителя

Streptococcus е род факултативни анаеробни грам-положителни сферични микроорганизми, устойчиви на заобикаляща среда. Стрептококите са устойчиви на изсушаване, остават в изсъхнали биологични материали (храчка, гной) в продължение на няколко месеца. При температура 60 °C. умират след 30 минути, под действието на химически дезинфектанти - след 15 минути.

Резервоарът и източникът на стрептококова инфекция е носител на стрептококова бактерия или човек, който е болен от една от формите на инфекция. Механизмът на предаване е аерозолен. Причинителят се отделя от пациентите при кашляне, кихане, по време на разговор. Инфекцията става по въздушно-капков път, така че основните източници на инфекция са хора с първично увреждане на горните дихателни пътища (тонзилит, скарлатина). В същото време вече не е възможно да се заразите на разстояние, по-голямо от три метра. В някои случаи е възможно да се приложат хранителни и начини за контактпредаване (чрез мръсни ръце, замърсена храна). За стрептококи от група А, когато навлязат благоприятен хранителна среданякои хранителни продукти(мляко, яйца, миди, шунка и др.) размножаване и дългосрочно запазваневирулентни свойства.

Вероятност за поява гнойни усложненияпри заразяване със стрептококи е високо при хора с изгаряния, рани, бременни, новородени, пациенти след операции. Стрептококите от група B обикновено причиняват инфекции на пикочните пътища и могат да се предават чрез полов контакт. Новородените често получават инфекцията в резултат на инфекция амниотична течности при преминаване родовия канал. Естествената чувствителност на човек към стрептококови бактерии е висока, имунитетът е типоспецифичен и не предотвратява инфекцията със стрептококи от друг вид.

Клинични форми на стрептококова инфекция

Симптомите на стрептококовите инфекции са изключително разнообразни поради Голям бройвероятни локализации на фокуса на инфекцията, видове патогени. Освен това интензивността клинични проявлениязависи от общо състояниезаразен организъм. Стрептококите от група А са предразположени към увреждане на горните дихателни пътища, слухов апарат, кожа (стрептодермия), тази група включва патогени на скарлатина и еризипел.

Болестите, които са се развили в резултат на увреждане от тези микроорганизми, могат да бъдат разделени на първични и вторични форми. Първичните форми представляват възпалителна недостатъчност инфекциозни заболяванияоргани, които са станали входна врата на инфекция (фарингит, ларингит, тонзилит, отит, импетиго и др.). Вторичните форми се развиват в резултат на включването на автоимунни и токсико-септични механизми за развитие на възпаление в различни органи и системи. Вторичните форми на стрептококови инфекции с автоимунен механизъм на развитие включват ревматизъм, гломерулонефрит и стрептококов васкулит. Некротичните лезии на меките тъкани, мета- и перитонзиларните абсцеси, стрептококовият сепсис са от токсино-инфекциозен характер.

Редки клинични форми на стрептококови инфекции: некротично възпаление на мускулите и фасциите, ентерит, синдром на токсичен шок, фокален инфекциозни лезииоргани и тъкани (например абсцес на меките тъкани). Стрептококите от група B причиняват по-голямата част от инфекциите при новородени, въпреки че се срещат на всяка възраст. Това се дължи на преобладаващото увреждане на пикочно-половия тракт от този патоген и инфекция на новородени интранатално.

Стрептококовите инфекции при новородени се проявяват като бактериемия (30% от случаите), пневмония (32-35%) и менингит. В половината от случаите инфекцията се проявява клинично през първия ден от живота. В същото време стрептококовите инфекции при новородени са изключително трудни, смъртността сред болните е около 37%. Менингитът и бактериемията могат да се появят по-късно. В този случай около 10-20% от болните умират, а половината от оцелелите имат нарушения в развитието.

Стрептококови инфекции от група В често са причина за следродилен ендометрит, цистит, аднексит при родилки и усложнения при постоперативен периодпо време на цезарово сечение. Стрептококова бактериемия може да се наблюдава и при хора с изразено отслабване на имунните свойства на организма (възрастни хора, пациенти със захарен диабет, синдром на имунна недостатъчност, злокачествени новообразувания). Често на фона на продължаваща ARVI се развива стрептококова пневмония. Streptococcus viridans може да причини ендокардит и последващи клапни дефекти. Стрептококите от групата на mutans причиняват кариес.

Усложненията на стрептококовите инфекции са автоимунни и токсикосептични вторични лезии на органи и системи (ревматизъм, гломерулонефрит, некротичен миозит и фасциит, сепсис и др.).

Диагностика на стрептококови инфекции

Етиологичната диагноза на стрептококова инфекция на лигавицата на фаринкса и кожата изисква бактериологично изследване с изолиране и идентифициране на патогена. Изключение прави скарлатината. Тъй като много видове стрептококови бактерии вече са придобили известна резистентност към определени групи антибиотици, внимавайте микробиологични изследванияи извършване на тест за чувствителност към антибиотици. Диагностиката, направена в достатъчен обем, допринася за избора ефективни тактикилечение.

Експресната диагностика на стрептококи от група А ви позволява да идентифицирате патогена в рамките на 15-20 минути от момента на вземане на анализа без изолация чиста култура. Откриването на наличието на стрептококи обаче не винаги означава, че те са етиологичен фактор патологичен процес, този факт може да говори и за обичайния превоз. Ревматизмът и гломерулонефритът почти винаги се характеризират с повишаване на титъра на антителата срещу стрептококи още от първите дни на обостряне. Титърът на антителата срещу извънклетъчните антигени се определя с помощта на реакция на неутрализация. При необходимост се извършва изследване на органи, засегнати от стрептококова инфекция: преглед от отоларинголог, рентгенография на белите дробове, ултразвук на пикочния мехур, ЕКГ и др.

Лечение на стрептококови инфекции

В зависимост от формата на стрептококова инфекция, лечението се извършва от гинеколог, уролог, дерматолог, пулмолог или други специалисти. Етиологично лечениепървични клинични форми на стрептококови инфекции е да се предпише курс на антибиотици от пеницилиновата серия, към които стрептококите имат доста висока чувствителност. Ако се установи неефективността на антибиотика, когато се използва повече от пет дни, лекарството се променя. Препоръчително е да се тества културата на патогена за чувствителност към лекарства от различни групи (еритромицин, азитромицин, кларитромицин, оксацилин и др.), За да се избере по-надежден антибиотик. Практиката показва, че тетрациклиновите лекарства, гентамицинът и канамицинът са неефективни.

Патогенетичното и симптоматичното лечение зависи от клинична формазаболявания. Ако е необходимо да се предписват дълги курсове на антибиотична терапия (с вторични форми на стрептококова инфекция), често се предписват лекарства с продължително действие. Наскоро отбелязано положително влияниевърху хода на заболяването, използването на човешки имуноглобулин и имуностимулиращи средства.

Профилактика на стрептококови инфекции

Предотвратяването на стрептококова инфекция включва лична хигиена и индивидуална профилактикапри контакти в тесен колектив с лица, които имат респираторни заболявания: носене на маска, почистване на съдове и повърхности, на които могат да попаднат микроорганизми, измиване на ръцете със сапун. Обща профилактикасе състои в осъществяването на систематичен контрол върху здравословното състояние на екипите: профилактични прегледив училищата и детските градини, изолация на идентифицирани болни, адекватни медицински мерки, откриване скрити форминосителство на стрептококови инфекции и тяхното лечение. За да се освободи тялото от патогени и пълно излекуванеСЗО препоръчва употребата на пеницилини поне 10 дни.

Особено внимание трябва да се обърне на превенцията на нозокомиална инфекция със стрептококова инфекция, тъй като инфекцията в болница при пациент, който е в отслабено състояние, е многократно по-вероятно и ходът на инфекцията при такива пациенти е много по-тежък. Предотвратяването на инфекция при родилки и новородени се състои в внимателно спазване на санитарните и хигиенни стандарти и режим, разработен за гинекологични отделения и родилни домове.