Какво е филтриране на кръвта? C3

Пикочната система е органичен комплекс, който произвежда, съхранява и отделя урина. Основният орган на тази система е бъбрекът. Всъщност урината е продукт, който се образува поради обработката на кръвната плазма. Следователно урината също принадлежи към органичните биоматериали. От плазмата се отличава само с липсата на глюкоза, протеини и някои микроелементи, както и съдържанието на метаболитни продукти. Ето защо урината има толкова специфичен цвят и мирис.

Филтриране на кръвта в бъбреците

За да разберете механизма на пречистване на кръвта и образуване на урина, трябва да имате представа за структурата на бъбрека. Този сдвоен орган се състои от огромен брой нефрони, в които се образува урина.

Основните бъбречни функции са:

1. уриниране;
2. , отделяне на лекарства, метаболити и др.;
3. Регулиране на електролитния метаболизъм;
4. Контрол на кръвното налягане и обема;
5. Поддържане на киселинно-базовия баланс.

Всъщност бъбреците са непрекъснато работещи филтри, които обработват до 1,2 литра кръв в минута.

Всяка пъпка има форма на боб. Всеки бъбрек има вид депресия, която също се нарича порта. Те водят до пълно с мазнини пространство или синус. Там също се намират пиелокалицеалната система, нервните влакна и съдовата система. Вената и артерията на бъбрека, както и уретерът, излизат от същия портал.

Всеки бъбрек се състои от много нефрони, които представляват комплекс от тубули и гломерул. Филтрирането на кръвта се извършва директно в бъбречното телце или гломерула. Това е мястото, където урината се филтрира от кръвта и отива в пикочния мехур.
Видео за структурата на бъбреците

Къде се случва?

Бъбрекът е така да се каже, поставен в капсула, под която има гранулиран слой, наречен кортекс, а под него е медулата. Медулата се нагъва в бъбречни пирамиди, между които има колони, които се разширяват към бъбречните синуси. На върховете на тези пирамиди има папили, които изпразват пирамидите, отстранявайки съдържанието им в малки чашки, след това в големи.

Броят на чашките може да варира при всеки човек, въпреки че обикновено 2-3 големи чашки се разклоняват на 4-5 малки чашки, като една малка чашка задължително обгражда пирамидалната папила. От малката чашка урината навлиза в голямата чашка и след това в структурите на уретера и пикочния мехур.

Кръвта се доставя на бъбреците през бъбречната артерия, която се разклонява на по-малки съдове, след което кръвта навлиза в артериолите, които се разделят на 5-8 капиляра. Така кръвта навлиза в гломерулната система, където протича процесът на филтрация.

Схема на бъбречна филтрация

Гломерулна филтрация - определение

Филтрацията в гломерулите на бъбреците се извършва по прост принцип:

• Първо, течността се изстисква/филтрира от гломерулните мембрани под хидростатично налягане (≈125 ml/min);
• След това филтрираната течност преминава през нефроните, по-голямата част от нея под формата на вода и необходими елементи се връща в кръвта, а останалата част се образува в урина;
• Средната скорост на образуване на урина е около 1 ml/min.

Бъбречният гломерул филтрира кръвта, изчиствайки я от различни протеини. По време на процеса на филтриране се образува първична урина.

Основната характеристика на процеса на филтриране е неговата скорост, която се определя от фактори, влияещи върху бъбречната дейност и общото здравословно състояние на човека.

Скоростта на гломерулна филтрация е обемът на първичната урина, произведена в бъбречните структури за минута. Нормалната скорост на филтриране е 110 ml/min при жените и 125 ml/min при мъжете. Тези показатели действат като своеобразни насоки, които подлежат на корекция в съответствие с теглото, възрастта и други показатели на пациента.

Верига на гломерулна филтрация

Нарушения на филтрацията

Нефроните филтрират до 180 литра първична урина на ден. Цялата кръв в тялото може да бъде пречистена от бъбреците 60 пъти на ден.

Но някои фактори могат да провокират нарушаване на процеса на филтриране:

• Намалено налягане;
• Нарушения на изтичането на урина;
• Стесняване на бъбречната артерия;
• Травма или увреждане на мембраната, която изпълнява филтриращи функции;
• Повишено онкотично налягане;
• Намаляване на броя на "работещите" гломерули.

Такива състояния най-често причиняват нарушения на филтрацията.

Как да определим нарушение

Нарушаването на филтрационната активност се определя чрез изчисляване на нейната скорост. Можете да определите колко ограничена е филтрацията в бъбреците, като използвате различни формули. Като цяло процесът на определяне на скоростта се свежда до сравняване на нивото на определено контролно вещество в урината и кръвта на пациента.

Обикновено инулинът, който е фруктозен полизахарид, се използва като сравнителен стандарт. Концентрацията му в урината се сравнява със съдържанието в кръвта и след това се изчислява съдържанието на инсулин.

Колкото повече инулин е в урината спрямо нивото му в кръвта, толкова по-голям е обемът на филтрираната кръв. Този показател се нарича още инулинов клирънс и се счита за стойност на пречистена кръв. Но как да изчислим скоростта на филтриране?

Формулата за изчисляване на скоростта на гломерулна филтрация на бъбреците е следната:

GFR (ml/min),

където Min е количеството инулин в урината, Pin е съдържанието на инулин в плазмата, Vurine е обемът на крайната урина и GFR е скоростта на гломерулна филтрация.

Бъбречната активност може също да се изчисли с помощта на формулата на Cockcroft-Gault, която изглежда така:

При измерване на филтрацията при жени полученият резултат трябва да се умножи по 0,85.

Доста често в клиничните условия креатининовият клирънс се използва за измерване на GFR. Такова изследване се нарича още тест на Rehberg. Рано сутрин пациентът изпива 0,5 литра вода и веднага изпразва пикочния мехур. След това трябва да уринирате на всеки час, като събирате урина в различни контейнери и отбелязвате продължителността на всяко уриниране.

След това се изследва венозната кръв и се изчислява гломерулната филтрация по специална формула:

Fi = (U1/p) x V1,

където Fi е гломерулна филтрация, U1 е съдържанието на контролния компонент, p е нивото на креатинина в кръвта, а V1 е продължителността на тестовото уриниране. С помощта на тази формула се прави изчисление на всеки час през целия ден.

Симптоми

Признаците на нарушена гломерулна филтрация обикновено се свеждат до промени от количествен (увеличаване или намаляване на филтрацията) и качествен (протеинурия) характер.

Допълнителните знаци включват:

• Намалено налягане;
• Бъбречна конгестия;
• Хиперподуване, особено в областта на крайниците и лицето;
• Нарушения на уринирането като намалено или повишено желание, поява на нехарактерна утайка или промени в цвета;
• Болка в лумбалната област
• Натрупване на различни видове метаболити в кръвта и др.

Спад на налягането обикновено се случва по време на шок или миокардна недостатъчност.

Симптоми на нарушение на гломерулната филтрация в бъбреците

Как да подобрим филтрирането

Изключително необходимо е да се възстанови бъбречната филтрация, особено ако има персистираща хипертония. Заедно с урината, излишните електролити и течности се измиват от тялото. Именно тяхното забавяне причинява повишаване на кръвното налягане.

За подобряване на бъбречната дейност, по-специално гломерулната филтрация, специалистите могат да предписват лекарства като:

• Теоброминът е слаб диуретик, който чрез увеличаване на бъбречния кръвен поток повишава филтрационната активност;
• Euphylline също е диуретик, съдържащ теофилин (алкалоид) и етилен диамид.

В допълнение към приемането на лекарства е необходимо да се нормализира общото благосъстояние на пациента, да се възстанови имунитетът, да се нормализира кръвното налягане и др.

За да възстановите бъбречната функция, вие също трябва да се храните балансирано и да спазвате дневен режим. Само интегриран подход ще помогне за нормализиране на филтрационната активност на бъбреците.

За повишаване на бъбречната дейност много помагат и традиционните методи като динената диета, шипковата запарка, диуретични отвари и билкови настойки, чайове и др.. Но преди да предприемете нещо, трябва да се консултирате с нефролог.

ОТДЕЛИТЕЛНА СИСТЕМА

C1. Защо обемът на урината, отделена от човешкото тяло на ден, не е равен на обема на течността, изпита през същото време?

1) част от водата се използва от тялото или се образува в метаболитни процеси;

2) част от водата се изпарява през дихателните органи и през потните жлези.

C2 Намерете грешки в дадения текст. Посочете номерата на изреченията, в които са допуснати грешки и ги коригирайте.

1. Пикочната система на човека съдържа бъбреците, надбъбречните жлези, уретерите, пикочния мехур и уретрата. 2. Основен орган на отделителната система са бъбреците. 3. Кръвта и лимфата, съдържащи крайните продукти на метаболизма, навлизат в бъбреците през съдовете. 4. В бъбречното легенче се извършва филтриране на кръвта и образуване на урина. 5. Абсорбцията на излишната вода в кръвта става в тубула на нефрона. 6. Уретерите пренасят урината в пикочния мехур.

Допуснати са грешки в изречения 1, 3, 4.

C2. Намерете грешки в дадения текст. Посочете номерата на изреченията, в които са допуснати грешки и ги коригирайте.

1. Пикочната система на човека съдържа бъбреците, надбъбречните жлези, уретерите, пикочния мехур и уретрата. 2. Основен орган на отделителната система са бъбреците. 3. Кръвта и лимфата, съдържащи крайните продукти на метаболизма, навлизат в бъбреците през съдовете. 4. В бъбречното легенче се извършва филтриране на кръвта и образуване на урина. 5. Абсорбцията на излишната вода в кръвта става в тубула на нефрона. 6. Уретерите пренасят урината в пикочния мехур.

Допуснати грешки в изреченията:

1) 1. Пикочната система на човека съдържа бъбреци, уретери, пикочен мехур и уретра

2) 3. Кръвта, съдържаща крайните продукти на метаболизма, навлиза в бъбреците през съдовете

3) 4. Филтрирането на кръвта и образуването на урина става в нефроните (гломерули, бъбречни капсули и бъбречни тубули).

C2 Каква функция изпълнява в човешкото тяло органът, показан на фигурата? Кои части на този орган са означени с цифри 1 и 2? Посочете техните функции.

1) Бъбреци – пречиства кръвта от крайните продукти на метаболизма, в нея се образува урина;

2) 1 - кортикалния слой на бъбрека, съдържа нефрони с капилярни гломерули, които филтрират кръвната плазма;

3) 2 - бъбречно легенче, в него се събира вторична урина.

C3 Посочете поне 4 бъбречни функции

1) екскреторна - постига се чрез процесите на филтрация и секреция. Филтрацията се извършва в гломерулите, а секрецията и реабсорбцията се извършват в тубулите.

2) поддържане на киселинно-алкалния баланс на кръвната плазма.

3) осигуряване на постоянството на концентрацията на осмотично активни вещества в кръвта при различни водни условия за поддържане на водно-солевия баланс.

4) крайните продукти на азотния метаболизъм, чужди и токсични съединения (включително много лекарства) и излишните органични и неорганични вещества се отстраняват от тялото през бъбреците

5) в образуването на биологично активни вещества, които играят важна роля в регулирането на кръвното налягане, както и хормон, който регулира скоростта на образуване на червени кръвни клетки.

C3 Посочете функциите на бъбреците при бозайници и хора.

1. Поддържане на водно-солевия метаболизъм (отстраняване на вода и минерални соли)

2. Поддържане на киселинно-алкалния баланс

3. Бъбреци - биологични филтри (отстраняване на лекарства, отрови и други вещества)

4. Синтез на биологично активни вещества (стимулиране на процеса на хемопоеза, повишено кръвно налягане).

C3 Как се образува първичната и вторичната урина в бъбреците

Процесът на образуване на урина протича на два етапа.

Първият се извършва в капсулите на външния слой на бъбреците (гломерула). Цялата течна част от кръвта, която навлиза в гломерулите на бъбреците, се филтрира и завършва в капсули. Така се образува първичната урина, която на практика е кръвна плазма.

Първичната урина съдържа, заедно с продуктите на дисимилация, аминокиселини, глюкоза и много други съединения, необходими на тялото. В първичната урина липсват само протеини от кръвната плазма. Това е разбираемо: в крайна сметка протеините не се филтрират.

Вторият етап на образуване на урина е, че първичната урина преминава през сложна система от тубули, където веществата и водата, необходими за тялото, се абсорбират последователно. Всичко, което е вредно за функционирането на тялото, остава в тубулите и се екскретира от бъбреците през уретерите в пикочния мехур под формата на урина. Тази крайна урина се нарича вторична.

C3. Кои органи изпълняват отделителната функция в човешкото тяло и какви вещества отделят?

Каскадна филтрация на кръвна плазма (DFPP) - един от най-съвременните методи за пречистване на кръвта, използван при лечението на редица тежки, трудни за лечение заболявания ( системна атеросклероза, исхемична болест на сърцето; автоимунни заболявания - хепатит, ревматоиден артрит, гломерулонефрит, тиреоидит, екзема, невродермит; суха макулна дегенерацияи т.н.).

Не се самолекувайте, консултирайте се с лекар

Как става пречистването на кръвта чрез каскадна плазмена филтрация?

Кръвта на пациента се прекарва на малки порции през специални устройства и се разделя на плазма и кръвни клетки (еритроцити, левкоцити, тромбоцити), които се връщат обратно в кръвния поток.

След това кръвната плазма, преминавайки през специални мембранни филтри*, изчистено от . Този етап се нарича каскадна плазмена филтрация.

Диаметърът на отворите на мембранния филтър е толкова малък, че ви позволява да задържате големи молекули, които обикновено са патогенни за тялото, както и бактерии и вируси. А плазмата, пречистена и запазвайки всички полезни за организма компоненти, се свързва с формените елементи на кръвта и се връща в кръвния поток.*

Пречистената кръвна плазма, поради разликата в концентрациите, насърчава освобождаването на натрупаните там вредни вещества от тъканите, например холестерол от атеросклеротична плака. Ето защо многократните процедури за каскадно филтриране на плазмата водят до постепенно пречистване не само на кръвта, но и на телесните тъкани и разтваряне на атеросклеротичните плаки.
Невъзможно е да се постигне такъв резултат с друг метод! Курсът включва 4 процедури.

1. Кръвта, наситена с "лош" холестерол, образува атеросклеротични плаки по съдовата стена, стеснява лумена и прави съда крехък
2. В пречистената кръвна плазма концентрацията на холестерол намалява, което насърчава освобождаването на холестерол от плаката и съдовата стена
3. След курс на каскадна филтрация на плазмата, плаката намалява, съдовата стена се почиства и става еластична, кръвотокът се възстановява и регулирането на съдовия тонус се подобрява.

Резултат от каскадна плазмена филтрация

1. Плазма за филтриране
2. Плазма след филтриране преди комбиниране с кръвни клетки
3. Отстраняема плазмена фракция

Ефективност и безопасност на пречистването на кръвта чрез каскадна филтрация

Този метод на пречистване на кръвта позволява да се обработят 3 или повече литра плазма за 1 процедура (3 часа), без да се използва за заместване донорна плазма или други протеинови плазмозаместващи разтвори.

Това е важно от гледна точка на безопасността на процедурата за пречистване на кръвта:

• Никога няма да има алергична реакция към вашата собствена плазма.
• Собствената плазма елиминира възможността от заразяване с кръвни инфекции (HIV, хепатит B и C).

Методът на каскадната филтрация на кръвната плазма позволява

• Намаляване на вискозитета и коагулацията на кръвта, което означава предотвратяване на тромбоза.
• Подобряват притока на кръв в органите и тъканите и следователно нормализират функцията на страдащите органи.
• Намаляване на размера на атеросклеротичните плаки и възстановяване на притока на кръв в съдовете, което означава премахване или значително облекчаване на болката и в много случаи избягване на сериозни усложнения (сърдечен удар, инсулт, ампутация на крака).
• Намалете кръвното налягане.
• Подобряват микроциркулацията на кръвта в съдовете на окото и спомагат за намаляване и разтваряне на друзите при суха макулна дегенерация (твърди бучки в центъра на ретината) и следователно спират прогресивната загуба на зрение при това заболяване и дори подобряват състоянието.
• Отстранете вирусите и бактериите от кръвния поток, които поддържат патологичния процес.
• Изчистете кръвта от автоантитела и циркулиращи имунни комплекси, което означава намаляване на тежестта на клиничните прояви, спиране на признаците на обостряне и увеличаване на продължителността на ремисия на автоимунни и алергични заболявания.
• Увеличете чувствителността към лекарства и значително намалете дозите на лекарствата (включително хормонални и цитостатици) и следователно намалете техните странични ефекти.
• Пречистване на кръвта и тъканите от натрупаните токсини и вредни вещества, което означава постигане на истинско подмладяване на организма.

Какво се отстранява от кръвта след каскадно филтриране на плазмата?

По време на процедурата на каскадна филтрация от кръвната плазма може да се отстрани следното:

вещество	Патогенен ефект на веществото
липопротеини с ниска плътност (LDL)	така наречения “лош” холестерол, отговорен за образуването на атеросклеротични плаки
триглицериди	техният излишък обикновено се свързва с нарушение на липидния, т.е. метаболизма на мазнините
фибриноген и неговите разпадни продукти	тромбообразуващи фактори
фактор на von Willebrandt, C1 и C3 компоненти на комплемента	вещества, придружаващи увреждането на вътрешната обвивка на кръвоносните съдове при различни васкулити, захарен диабет
бактерии, вируси на хепатит В и С	патогени
имунни комплекси	комбинация от антитела с антиген, „фрагменти“ от бактерии, които мигрират дълго време в тялото, се установяват върху бъбречните тъкани, стените на кръвоносните съдове, допринасяйки за образуването на автоимунни реакции
имуноглобулини, вкл. криоглобулини и антитела	променени имуноглобулини, включително автоантитела, които допринасят за развитието на автоимунни заболявания, увреждане на собствените тъкани, запушване на капиляри и др.
фибронектин	в излишни количества насърчава клетъчната адхезия
и редица други компоненти.

Процедура за каскадно филтриране

• Наличието на показания за каскадна плазмена филтрация и технологичните особености на процедурата се определят по време на консултацията Началник на Клиниката по гравитационна кръвна хирургия д.м.н., проф. В. М. Крейнес, автор на много методи за екстракорпорална хемокорекция
• Процедурата се извършва на съвременна апаратура, с еднократни консумативи, от дипломирани специалисти, по разработена лечебна програма

Методът за лечение на заболявания чрез каскадна плазмена филтрация беше оценен както от пациенти, така и от учени. Не без причина създадената през 2008 г. Държавна корпорация за нанотехнологии направи един от първите си проекти за разработване на домашни филтри за каскадна плазмена филтрация. Планираната продължителност на проекта е 5,5 години.
Този метод вече е достъпен за нашите пациенти Днес .

Нашата клиника е първото медицинско заведение в Русия, специализирано в уникално ефективни методи на лечение - екстракорпорална хемокорекция. Ние ще изберем метода на лечение, който е най-подходящ за вашето заболяване.

Човешката пикочна система е орган, в който се филтрира кръвта, отстраняват се отпадъците от тялото и се произвеждат някои хормони и ензими. Структурата, диаграмата и характеристиките на отделителната система се изучават в училище по време на уроци по анатомия и по-подробно в медицинско училище.

Пикочната система включва такива органи на пикочната система като:

• уретери;
• пикочен канал.

Структурата на човешката пикочна система е органите, които произвеждат, натрупват и отделят урина. Бъбреците и уретерите са компоненти на горните пикочни пътища (ГПТ), а пикочният мехур и уретрата са компоненти на долните части на пикочната система.

Всеки от тези органи има свои собствени задачи. Бъбреците филтрират кръвта, отстраняват вредните вещества от нея и произвеждат урина. Пикочната система, която включва уретерите, пикочния мехур и уретрата, образува уринарния тракт, който действа като канализационна система. Пикочните пътища пренасят урината от бъбреците, съхраняват я и след това я отстраняват по време на уриниране.

Структурата и функциите на отделителната система са насочени към ефективно филтриране на кръвта и отстраняване на отпадъците от нея. В допълнение, пикочната система и кожата, както и белите дробове и вътрешните органи, поддържат хомеостазата на водата, йоните, основите и киселините, кръвното налягане, калция и червените кръвни клетки. Поддържането на хомеостазата е важно за отделителната система.

Развитието на отделителната система от анатомична гледна точка е неразривно свързано с репродуктивната система. Ето защо човешката пикочна система често се нарича пикочно-полова система.

Анатомия на отделителната система

Структурата на пикочните пътища започва с бъбреците. Това е името, дадено на чифтния бобовиден орган, разположен в задната част на коремната кухина. Работата на бъбреците е да филтрират отпадъците, излишните йони и химикали по време на производството на урина.

Левият бъбрек е малко по-висок от десния, защото черният дроб от дясната страна заема повече място. Бъбреците са разположени зад перитонеума и докосват мускулите на гърба. Те са заобиколени от слой мастна тъкан, който ги държи на място и ги предпазва от нараняване.

Уретерите са две тръби с дължина 25-30 см, през които урината тече от бъбреците в пикочния мехур. Вървят отдясно и отляво по билото. Под въздействието на гравитацията и перисталтиката на гладката мускулатура на стените на уретерите урината се придвижва към пикочния мехур. Накрая уретерите се отклоняват от вертикалната линия и се обръщат напред към пикочния мехур. На мястото на влизане в него те са затворени с клапи, които не позволяват на урината да се върне обратно в бъбреците.

Пикочният мехур е кух орган, който служи като временен контейнер за урина. Разположен е по протежение на средната линия на тялото в долния край на тазовата кухина. По време на уриниране урината бавно се влива в пикочния мехур през уретерите. Когато пикочният мехур се напълни, стените му се разтягат (те могат да поберат от 600 до 800 mm урина).

Уретрата е тръбата, през която урината излиза от пикочния мехур. Този процес се контролира от вътрешния и външния сфинктер на уретрата. На този етап пикочната система на жената е различна. Вътрешният сфинктер при мъжете се състои от гладка мускулатура, докато в пикочната система на жената няма такива. Следователно, той се отваря неволно, когато пикочният мехур достигне определена степен на разтягане.

Човек усеща отварянето на вътрешния сфинктер на уретрата като желание да изпразни пикочния мехур. Външният уретрален сфинктер се състои от скелетни мускули и има еднаква структура както при мъжете, така и при жените и се контролира доброволно. Човек го отваря с усилие на волята и в същото време се случва процесът на уриниране. Ако желаете, човек може доброволно да затвори този сфинктер по време на този процес. Тогава уринирането ще спре.

Как работи филтрирането?

Една от основните задачи, изпълнявани от отделителната система, е филтрирането на кръвта. Всеки бъбрек съдържа милион нефрони. Това е името, дадено на функционалната единица, където се филтрира кръвта и се произвежда урината. Артериолите в бъбреците доставят кръв до структури, състоящи се от капиляри, които са заобиколени от капсули. Те се наричат ​​бъбречни гломерули.

Когато кръвта тече през гломерулите, по-голямата част от плазмата преминава през капилярите в капсулата. След филтриране течната част на кръвта от капсулата тече през няколко тръбички, които са разположени близо до филтърните клетки и са заобиколени от капиляри. Тези клетки избирателно абсорбират вода и вещества от филтрираната течност и ги връщат обратно в капилярите.

Едновременно с този процес метаболитните отпадъци, налични в кръвта, се освобождават във филтрираната част на кръвта, която в края на този процес се превръща в урина, която съдържа само вода, метаболитни отпадъци и излишни йони. В същото време кръвта, която излиза от капилярите, се абсорбира обратно в кръвоносната система заедно с хранителни вещества, вода и йони, които са необходими за функционирането на тялото.

Натрупване и освобождаване на метаболитни отпадъци

Кринът, произведен от бъбреците, преминава през уретерите до пикочния мехур, където се събира, докато тялото е готово да се изпразни. Когато обемът на течността, изпълваща пикочния мехур, достигне 150-400 mm, стените му започват да се разтягат и рецепторите, които реагират на това разтягане, изпращат сигнали до мозъка и гръбначния мозък.

Оттам идва сигнал, насочен към отпускане на вътрешния сфинктер на уретрата, както и усещане за необходимост от изпразване на пикочния мехур. Процесът на уриниране може да се забави с усилие на волята, докато пикочният мехур се надуе до максималния си размер. В този случай, докато се разтяга, броят на нервните сигнали ще се увеличи, което ще доведе до повече дискомфорт и силно желание за изхождане.

Процесът на уриниране е освобождаването на урина от пикочния мехур през уретрата. В този случай урината се отстранява извън тялото.

Уринирането започва, когато мускулите на уретралния сфинктер се отпуснат и урината излезе през отвора. Едновременно с отпускането на сфинктерите гладките мускули на стените на пикочния мехур започват да се свиват, за да изтласкат урината.

Характеристики на хомеостазата

Физиологията на отделителната система е, че бъбреците поддържат хомеостазата чрез няколко механизма. В същото време те контролират отделянето на различни химикали в тялото.

Бъбреците могат да контролират освобождаването на калиеви, натриеви, калциеви, магнезиеви, фосфатни и хлоридни йони в урината. Ако нивото на тези йони надвишава нормалната концентрация, бъбреците могат да увеличат отделянето им от тялото, за да поддържат нормални нива на електролити в кръвта. Обратно, бъбреците могат да задържат тези йони, ако нивата им в кръвта са по-ниски от нормалното. Освен това, по време на филтриране на кръвта, тези йони се реабсорбират в плазмата.

Бъбреците също така гарантират, че нивата на водородните йони (H+) и бикарбонатните йони (HCO3-) са в баланс. Водородните йони (H+) се произвеждат като естествен страничен продукт от хранителния протеинов метаболизъм и се натрупват в кръвта с течение на времето. Бъбреците изпращат излишните водородни йони в урината за отстраняване от тялото. В допълнение, бъбреците резервират бикарбонатни йони (HCO3-), в случай че са необходими за компенсиране на положителните водородни йони.

Растежът и развитието на телесните клетки изисква изотонични течности за поддържане на електролитния баланс. Бъбреците поддържат осмотичния баланс, като контролират количеството вода, което се филтрира и отстранява от тялото чрез урината. Ако човек пие голямо количество вода, бъбреците спират процеса на реабсорбция на вода. В този случай излишната вода се отделя с урината.

Ако телесните тъкани са дехидратирани, бъбреците се опитват да върнат колкото е възможно повече в кръвта по време на филтриране. Поради това урината е много концентрирана, с много йони и метаболитни отпадъци. Промените в отделянето на вода се контролират от антидиуретичен хормон, който се произвежда в хипоталамуса и предния дял на хипофизната жлеза, за да задържа вода в тялото, когато има липса на вода.

Бъбреците също следят нивото на кръвното налягане, което е необходимо за поддържане на хомеостазата. Когато се повиши, бъбреците го понижават, намалявайки количеството кръв в кръвоносната система. Те могат също да намалят обема на кръвта, като намалят реабсорбцията на вода в кръвта и произвеждат водниста, разредена урина. Ако кръвното налягане стане твърде ниско, бъбреците произвеждат ензима ренин, който свива съдовете на кръвоносната система и произвежда концентрирана урина. В същото време в кръвта остава повече вода.

Производство на хормони

Бъбреците произвеждат и взаимодействат с няколко хормона, които контролират различни телесни системи. Един от тях е калцитриол. Това е активната форма на витамин D в човешкото тяло. Произвежда се от бъбреците от прекурсорни молекули, които се появяват в кожата след излагане на ултравиолетова радиация от слънцето.

Калцитриолът работи заедно с паратиреоидния хормон, като повишава количеството на калциевите йони в кръвта. Когато нивата им паднат под прагово ниво, паращитовидните жлези започват да произвеждат паратироиден хормон, който стимулира бъбреците да произвеждат калцитриол. Ефектът на калцитриола е, че тънките черва абсорбират калций от храната и го прехвърлят в кръвоносната система. В допълнение, този хормон стимулира остеокластите в костните тъкани на скелетната система да разграждат костната матрица, което освобождава калциеви йони в кръвта.

Друг хормон, произвеждан от бъбреците, е еритропоетинът. Тялото се нуждае от него, за да стимулира производството на червени кръвни клетки, които са отговорни за транспортирането на кислород до тъканите. В същото време бъбреците наблюдават състоянието на кръвта, протичаща през техните капиляри, включително способността на червените кръвни клетки да пренасят кислород.

Ако се развие хипоксия, тоест съдържанието на кислород в кръвта падне под нормалното, епителният слой на капилярите започва да произвежда еритропоетин и го освобождава в кръвта. Чрез кръвоносната система този хормон достига до червения костен мозък, където стимулира скоростта на производството на червени кръвни клетки. Благодарение на това хипоксичното състояние завършва.

Друго вещество, ренин, не е хормон в тесния смисъл на думата. Това е ензим, който бъбреците произвеждат за увеличаване на кръвния обем и налягане. Това обикновено се случва като реакция на падане на кръвното налягане под определено ниво, загуба на кръв или дехидратация, като повишено изпотяване на кожата.

Значение на диагнозата

По този начин е очевидно, че всякакви неизправности в пикочната система могат да доведат до сериозни проблеми в тялото. Има различни патологии на пикочните пътища. Някои могат да бъдат безсимптомни, докато други могат да бъдат придружени от различни симптоми, включително коремна болка при уриниране и различни секрети в урината.

Най-честите причини за патологията са инфекции на отделителната система. Пикочната система при децата е особено уязвима в това отношение. Анатомията и физиологията на отделителната система при децата доказват нейната предразположеност към заболявания, което се утежнява от недостатъчното развитие на имунната система. В същото време дори бъбреците на здраво дете работят много по-зле от тези на възрастен.

За да се предотврати развитието на сериозни последствия, лекарите препоръчват да се прави общ тест на урината на всеки шест месеца. Това ще позволи своевременно откриване на патологии в отделителната система и лечение.

Бъбреците, уретерите, пикочният мехур, уретрата, а при мъжете гениталиите и простатата съставляват пикочната система, чиято задача е да произвежда, съхранява и отделя урина. Основна роля в тази система играят бъбреците. Филтрирането на кръвта в бъбреците става през много бъбречни телца и тубули (нефрони).

Всеки бъбрек е нон-стоп филтър, който обработва около 1,2 литра кръв на минута при възрастен.

Бъбреците изпълняват следните функции:

• в тях протича процесът на образуване на урина;
• пречистване на кръвта, както и премахване на лекарства, токсини и др.;
• регулиране на електролитния обмен;
• контрол на кръвното налягане и обема;
• поддържа киселинно-базовия баланс.

Бъбреците изпълняват жизненоважни функции в човешкото тяло

Благодарение на нефроните в бъбреците протичат следните процеси.

Филтриране

Процесът на филтрация в бъбреците започва с филтриране на кръвта през гломерулните мембрани под въздействието на хидростатично налягане. В резултат на това се губят голямо количество течности, полезни химикали и токсини. Веществата, филтрирани от кръвта (първична урина), се преместват в капсулата на Боуман. Първичната урина съдържа вода, излишни соли, глюкоза, урея, креатинин, аминокиселини и други нискомолекулни съединения.

Скоростта на филтриране на бъбреците е основната му характеристика, която влияе върху ефективното функциониране на органа и цялостното здраве.

Скоростта на образуване на първична урина е 110 ml в минута в женското тяло и 125 в мъжкото тяло. Това са средни стойности, които могат да варират в зависимост от теглото, възрастта и други физически характеристики на човек.

През деня се образуват 180 литра първична урина.

Реабсорбция

По време на процеса на реабсорбция епителните клетки абсорбират вода, глюкоза и хранителни вещества и ги връщат в кръвта.

На този етап 178 литра или 99% от компонентите на първичната урина се връщат в кръвта. Праговите вещества се абсорбират до определена концентрация в кръвта (например глюкоза), непраговите вещества се абсорбират напълно (например протеини).

секреция

На този етап се извършва секрецията на водородни йони (Н+), калиеви йони (К+), амоняк и някои лекарства. Възникват процеси на секреция и реабсорбция, в резултат на което първичната урина се превръща във вторична в обем от 1,5 до 2 литра на ден.

Нарушен процес на филтрация в бъбреците

Капацитетът на филтриране на бъбреците се определя с помощта на показателя за пречистване - клирънс. Използва се за определяне на скоростта на пречистване на кръвта от бъбреците на определено вещество за 1 минута. Специалистите използват ендогенни вещества (ендогенен креатинин) и екзогенни вещества (инулин). Необходими са и данни за съдържанието на милиграм проценти от веществото в кръвната плазма (K) и урината (M), както и минутна диуреза (D) - обемът на урината, отделена от тялото в рамките на 1 минута.

Този метод разкрива намалена или повишена бъбречна филтрация.

Симптоми на нарушен процес на филтриране

Смущенията във филтрацията се проявяват в:

• ниско кръвно налягане;
• бъбречна конгестия;
• хипередем (особено на крайниците и лицето);
• нарушено уриниране (изпразване на пикочния мехур твърде често или, обратно, рядко);
• промяна в цвета на урината;
• синдром на болка в лумбалната област.

Причини за нарушена бъбречна филтрация

Нарушеният филтрационен капацитет на бъбреците има причини, които се разделят на 2 вида:

• Появата на патология се дължи на наличието на сериозни хронични заболявания, които не засягат пряко пикочната система. Те включват: шок, дехидратация, гнойно-възпалителни процеси, различно налягане в различни области на кръвоносната система и др.
• Бъбреците спират да филтрират нормално поради тяхната патология, например: намалена гломерулна повърхност, намалено кръвоснабдяване на бъбреците, увредени гломерулни мембрани, както и тубулна обструкция. Поликистозата, пиелонефритът и други заболявания водят до такива промени.

Филтриращ гломерул на бъбрека

Намалена бъбречна филтрация

Намалената бъбречна филтрация се характеризира с недостатъчно количество първично образуване на урина и възниква поради:

• ниско кръвно налягане. Това състояние се причинява от шок и сърдечна недостатъчност, което води до намаляване на хидростатичното налягане в гломерулите и, като следствие, до нарушаване на процеса на филтрация. Сърдечната декомпенсация води до задръствания в бъбреците, което води до повишено вътребъбречно налягане и намалена филтрация. Въпреки това, бъбреците имат способността автоматично да регулират кръвоснабдяването и ниското налягане не може да повлияе напълно на функционирането на органа;
• стеснени бъбречни артерии и артериоли (атеросклеротична стеноза). В резултат на това патологично състояние бъбречният кръвоток намалява и хидростатичното налягане в гломерулите намалява. Силно повишаване на налягането възниква, когато аферентните артериоли имат повишен тонус (с рефлексна болка, анурия, прилагане на голяма доза адреналин, хипертония);
• повишеното онкотично налягане на кръвта в резултат на дехидратация или въвеждането на лекарства на базата на протеини в кръвта допринася за спадане на филтрационното налягане и в резултат на това възниква лоша бъбречна филтрация;
• нарушение на изтичането на урина възниква при камъни в бъбреците, хипертрофия на простатата и други заболявания и допринася за прогресивно повишаване на интрареналното налягане. Когато достигне 40 mmHg. Изкуство. съществува риск от пълно спиране на филтрацията, последвано от анурия и уремия;
• намален брой работещи гломерули се наблюдава при хроничен нефрит и нефросклероза. В резултат на това площта на филтриране е ограничена и първичната урина се образува в по-малки количества. Тези промени могат да показват увреждане на филтърната мембрана и да допринесат за появата на уремия;
• повредената филтърна мембрана причинява нарушаване на филтрацията на органа.

Филтрирането на кръвта в бъбреците се извършва с по-бавна скорост, най-често при сърдечна недостатъчност, хипотония и наличие на тумори, които допринасят за намаляване на налягането в бъбреците и допринасят за появата на бъбречна недостатъчност.

Повишена бъбречна филтрация

Това патологично състояние се причинява от:

• повишен тонус на еферентната артериола, който възниква, когато в тялото навлезе малка доза адреналин, в началните стадии на нефрит или хипертония;
• намаленият тонус на аферентната артериола може да възникне рефлексивно при ограничено кръвообращение към външната част на тялото (например: треската води до повишена диуреза при повишаване на температурата);
• понижено онкотично кръвно налягане поради обилно приложение на течности или разреждане на кръвта.

Повишена филтрация се наблюдава и при лупус еритематозус и захарен диабет, което води до повишена диуреза, в резултат на което тялото губи незаменими аминокиселини, глюкоза и други вещества.

Захарният диабет е една от причините за нарушена бъбречна филтрация

Лечение на нарушена филтрация на кръвта

Режимът на лечение на патологичното състояние се определя индивидуално от нефролог в зависимост от състоянието на пациента и основното заболяване, което трябва да се бори.

Най-често предписваните от специалистите лекарства са Theobromine и Eufillin, които са диуретици и могат да подобрят филтрацията на бъбреците.

Лечението включва и спазване на диета. От диетата е необходимо да се изключат мазни, пържени, солени и пикантни храни. Приемът на протеин също трябва да бъде ограничен. Препоръчват се варени, задушени или приготвени на пара ястия. Тези ограничения са приложими както за лечение, така и за превантивни цели.

Диетата е важна при лечението на нарушения на бъбречната филтрация

Режимът на пиене трябва да се увеличи до 1,2 литра течност на ден. Изключение може да бъде наличието на оток.

За нормализиране на бъбречната функция се използват народни средства. Динената диета, диуретичните отвари и билковите отвари, чайовете са се доказали добре:

• магданоз (1 супена лъжица корени и семена) залейте с вряла вода (0,5 л), оставете за няколко часа. Пийте половин чаша 2 пъти на ден;
• Залейте с вряща вода корен от шипка (2 супени лъжици корени), варете 15 минути. Пийте по 1/3 чаша три пъти на ден.

Също така трябва да се откажете от алкохола, да избягвате стреса, да си почивате много и да вземете необходимите мерки за укрепване на имунитета.

Самолечението е строго забранено. Само навременната диагностика и лечение на патология, както и съпътстващи заболявания с помощта на специалисти, могат да доведат до положителен резултат.