Серозни и гнойни остри периодонтити, както и техните различия. Причини и лечение на остър пародонтит При лечението се използва метронидазол

Според естеството на протичане гнойният периодонтит е подобен на някои други остри възпаления на лицево-челюстната област: остър гноен пулпит, синузит, периостит, гнойна радикуларна киста и др., Ето защо точната диагноза е много важна за избора на правилния метод на лечение . Специалистите на клиниката DentaBravo имат богат опит и разполагат с необходимите инструменти за идентифициране и лечение на заболявания с всякаква сложност.

Какво е гноен периодонтит?

Острият гноен периодонтит е лезия на съединителната тъкан около корена на зъба. Заболяването се характеризира с нарушение на целостта на лигаментния апарат, който държи зъба в алвеолата, появата на абсцес в пародонталната тъкан и появата на гноен ексудат при натискане върху венеца.

Какви са причините за гнойния периодонтит?

Гнойният пародонтит не е самостоятелно заболяване, а следствие от нелекуван серозен пародонтит, преминал в по-опасна, гнойна фаза. Според етиологията си заболяването може да бъде инфекциозно, травматично или медикаментозно.

Какви са симптомите на гнойната пародонтоза?

Сред признаците на заболяването трябва да се подчертае силна пулсираща болка, остра реакция при най-малкото докосване на зъб, симптом на „обраснал зъб“, увеличени лимфни възли, подуване на меките тъкани на лицето, леко увеличение телесна температура, общо влошаване на здравето и главоболие.

Каква е опасността от острия гноен периодонтит?

Гнойът, който се натрупва в пародонта, навлиза в кръвта, което има пагубен ефект върху благосъстоянието на пациента. Поради постоянната интоксикация на тялото настъпват промени в кръвната формула и с течение на времето дори може да възникне сепсис. Следователно е невъзможно да се забави лечението на гноен периодонтит - това е опасно не само за здравето, но и за живота.

Какви са показанията за лечение на гноен периодонтит?

Показания за лечение са оплакванията на пациента, клиничната картина и данните от апаратното изследване. Рентгенографията показва разширяване на периодонталната фисура в близост до върха на корена. Чувствителността на зъбите по време на електроодонтометрия не е по-ниска от 100 μA. Кръвният тест показва промяна в неговата формула, повишаване на ESR и повишено ниво на левкоцити.

Какъв е методът за лечение на гнойна пародонтоза?

Основната цел на лечението е отстраняване на гной и заразена тъкан. Зъболекарят почиства възпалената пулпа от кухината и каналите на зъба и осигурява изтичането на ексудат от пародонта. След това каналите се запълват и зъбът се връща в първоначалната си форма. Трябва да се отбележи, че диагнозата „гноен пародонтит“ включва не само стоматологично лечение, но и противовъзпалителна терапия за предотвратяване на разпространението на инфекцията.

След лечението не се препоръчва да се яде през следващите два до три часа. Хигиената на пломбиран зъб не трябва да се различава от грижата за останалите зъби. В първите дни след операцията са възможни леки болки след пломбиране: не се притеснявайте - те скоро ще изчезнат. Ако внезапно се появи остра болка, незабавно се консултирайте с Вашия лекар.

Какви са възможните усложнения?

Ако изтичането на гной не се случи вътре в зъба, а под периоста на алвеолите, може да причини гноен периодонтит. Други възможни усложнения на тази патология включват остеомиелит на челюстните кости, флегмон на лицево-челюстната област и синузит.

Какви са критериите за качество на лечението?

Висококачественото лечение изисква успешно елиминиране на огнището на възпаление, правилно запълване на каналите, потвърдено с рентгенови лъчи, връщане на функционалността и естетичния вид на зъба, липса на рецидиви, усложнения и всякакви оплаквания от страна на пациента.

Гнойният периодонтит може да се разглежда като по-нататъшно развитие на възпалителния процес в тъканите на апикалния периодонциум, като тази форма се характеризира с наличието на гноен фокус.

В повечето случаи гнойният процес в пародонталните тъкани се характеризира с нарушение на общото състояние, появяват се симптоми на интоксикация - главоболие, треска, неразположение, слабост, липса на сън и загуба на апетит. Кръвният тест определя ускорена ESR и левкоцитоза.

Пациентите изпитват силна болка, която с времето става непоносима. Ухапването на зъб, а в някои случаи и всяко докосване до него, причинява непоносима болка. В този случай болезнените усещания се излъчват по клоните на тригеминалния нерв, така че пациентът не може точно да посочи причинния зъб. Има усещане за „израснал“ зъб.

По време на външен преглед понякога може да се забележи асиметрия на лицето поради подуване на меките тъкани на бузата или устната (в зависимост от броя на причинния зъб). По-често обаче конфигурацията на лицето не се променя. Устата на пациента може да е полуотворена, тъй като затварянето на зъбите води до силна болка в причинния зъб.

При палпиране на субмандибуларните лимфни възли те са болезнени, увеличени и уплътнени.

В устната кухина се намира причинен зъб, който може да бъде:

• С дълбока кариозна кухина, обезцветена.
• Унищожен до нивото на венеца (корен).
• Под пломба или корона.

Натискането на зъб, да не говорим за перкусията, причинява силна болка. Лигавицата в проекцията на причинния зъб е подута, хиперемирана, болката се отбелязва при палпация.

Въпреки характерната клинична картина, в повечето случаи лекарят насочва пациента към рентгенова снимка на болния зъб. При остър гноен периодонтит на рентгенограмата не се откриват периапикални промени, пародонталната фисура е леко разширена.

Диференциална диагноза

Гнойната форма на апикален периодонтит трябва да се разграничава от:

• Остър пулпит, при който пристъпите на болка се редуват с кратки периоди без болка. Също така при пулпит перкусията е безболезнена и няма възпалителна реакция на лигавицата в областта на зъба.
• Серозен периодонтит, който не се характеризира с нарушения в общото състояние (треска, слабост, главоболие). Липсва и ирадиация на болка към други части на лицево-челюстната област.
• Обостряния на хроничен пародонтит, при които рентгеново се установяват костни изменения в областта на кореновите върхове.
• Периостит на челюстта, който се характеризира със значителна асиметрия на лицето, гладкост на преходната гънка и наличие на инфилтрат. Разграничаването на начален периостит от гноен процес в пародонта е доста трудно, тъй като често може да се наблюдава преходен процес.
• Одонтогенен синузит, при който в допълнение към зъбните симптоми ще има признаци на възпаление в максиларния синус - болка и усещане за пълнота в областта на синусите, засилващи се при накланяне на главата, отделяне от съответната половина на носа.

Лечение

Изборът на метод на лечение зависи от функционалното състояние на зъба. Отстраняването е показано, когато:

• Тежък кариес (под нивото на венците).
• Подвижността му е II-III степен.
• Неуспех на терапевтичното лечение.
• Неподходящо запазване на зъбите.

В останалите случаи се извършва ендодонтско лечение. При първото посещение се отваря кухината на зъба, извършва се механична и антисептична обработка на каналите и зъбът се оставя отворен няколко дни. Пациентът трябва да изплакне зъба с физиологичен разтвор.

При второто посещение (когато възпалителният процес отшуми) каналите се почистват отново и се измиват с антисептици, след което се запечатват.

Зъбите имат относителна подвижност, която се постига благодарение на връзките, които разделят челюстната ямка и зъбната повърхност. Това устройство държи зъба доста здраво, предотвратявайки разклащането му, но позволява пружиниращи движения нагоре и надолу при дъвчене. Тези връзки също така придават на зъба известна чувствителност и го предпазват от инфекции.

Гнойният периодонтит нарушава тези функции, причинявайки изключително болезнени симптоми. При липса на необходимо лечение са чести случаите на пълна загуба на засегнатите зъби.

Характеристики на гнойния периодонтит

Това не е самостоятелно заболяване, а една от формите на основното заболяване.

Гнойният тип възниква в резултат на липсата на лечение на предишния стадий на пародонтит - сяра. Основната особеност на заболяването е, че протича най-остро при младите хора - от 18 до 40 години.

В същото време гнойният периодонтит причинява силна болка, която обикновено не се притеснява на други етапи. Това се дължи на мощен възпалителен процес, който възниква поради проникването на гнойни маси под корена на зъба. В допълнение, тази форма на пародонтит може да причини увреждане на други органи и системи. С напредването на заболяването гной прониква в кръвния поток, разпространявайки се безпрепятствено в тялото.

Пациентите с пародонтит представляват около 40% от всички посещения при зъболекар.Единствените неща, които са по-популярни от кариес и пулпит.

причини

Лекарите идентифицират три основни групи причини за заболяването:

1. инфекциозни;
2. лекарствен;
3. травматичен.

Най-често развитието на заболяването се дължи на излагане на бактерии. Тяхното повишено размножаване започва при липса на подходящо лечение на заболявания като кариес, пулпит и гингивит. В същото време се разпространяват стрептококите, основният причинител на пародонтозата. Други бактерии рядко причиняват заболяване - не по-често от 15% от общия брой обаждания.

Травматичната форма на заболяването започва да прогресира, след като кост или друг твърд предмет попадне между зъбите по време на хранене. Заболяването може да се отключи и от удар или краткотраен силен натиск върху зъба.

Илюстрация на нагнояване на пулпа

Допълнителен фактор е малоклузията, която понякога се развива при хора поради характеристиките на тяхната професия, например музиканти, които свирят на духови инструменти. Лекарствената форма на заболяването започва да се развива поради погрешния избор на лекарства за лечение на серен периодонтит или пулпит. Рискът от възпаление е особено висок при използване на арсен, формалин и фенол.

Допълнителни провокиращи фактори, които увеличават риска от гноен периодонтит, са определени заболявания. Те включват захарен диабет, някои стомашно-чревни заболявания и проблеми с ендокринната система.

Симптоми

Симптомите на това заболяване са много ясни. Симптомите се развиват бързо, причинявайки тежко страдание на човека. Основният симптом на пародонтита е болката. Има пулсиращ характер и се локализира не само в областта на засегнатия зъб, но и в областта на ушите и очите. Особено тежко мъчение причинява болка във временната зона, а когато се опитате да легнете, болката се засилва. Това прави невъзможно заспиването поне за кратко.

Други симптоми на заболяването включват:

• слабост и сънливост;
• усещане за "повдигнат зъб", което се обяснява с натрупването на гной в областта на дупката;
• подуване на лицето от засегнатата страна;
• мигрена;
• увеличени лимфни възли;
• периодично повишаване на температурата;
• повишено ниво на левкоцити в кръвта.

Човек, страдащ от остър гноен периодонтит, се опитва постоянно да държи устата си леко отворена.Факт е, че болката се засилва многократно, когато докоснете засегнатия зъб. По този признак можете да разпознаете заболяването при дете, което не казва нищо на родителите си поради страх от зъболекаря.

Това заболяване може да причини общо отравяне на кръвта, което може да има сериозни последици. Ето защо, ако се появят поне няколко симптома на гноен периодонтит, трябва незабавно да отидете на лекар.

Диагностика

Определянето на точна диагноза започва със събиране на анамнеза.

Той включва информация за:

• предишни зъбни заболявания;
• общо благосъстояние;
• естеството на болката;
• възможни наранявания на зъбите.

Най-често зъболекарят предписва рентгенова снимка на челюстта, а понякога и общ кръвен тест.

Лечение на гноен периодонтит

В зависимост от стадия на заболяването, общото състояние и структурните особености на устната кухина се предлагат две възможности за лечение:

1. пълно почистване на зъбите от инфекция и възстановяване на тяхната функционалност;
2. отстраняване на засегнатите зъби с възможност за по-нататъшно инсталиране на протези.

И в двата случая е необходима мощна анестезия, тъй като самата болест причинява силна болка и по време на процеса на лечение може да стане просто непоносима. Обикновено те се ограничават до локална анестезия, но в някои случаи прибягват до обща анестезия, строго според показанията.

Ако е възможно да се спаси органът, лечението започва с елиминирането на всички дефекти в тъканта на зъбната корона. Ако има предварително поставени пломби, те трябва да бъдат отстранени. След това се отварят кореновите канали. Луменът им се разширява и гнойта и инфекцията се изчистват.В този случай диаметърът на лумена на канала се разширява до размерите, необходими за по-нататъшно запълване.

Резултатът от тези манипулации е:

• унищожаване на патогена във всички канали, до най-малките;
• потискане на основния източник на възпаление.

В края на процедурата в каналите се инжектира антисептик, устата им се оставя отворена до три дни.

Лечението на засегнатия зъб е необходимо, тъй като съществува риск от развитие на флегмон, абсцес или периостит като усложнение - опасни заболявания, които могат да доведат до инвалидност, а понякога и до смърт.

Когато се върнете в клиниката, каналите и короната на зъба се запълват. Ако възпалителният фокус не е потиснат, тогава в устието на каналите се инжектира калциев хидроксид и се поставя временна пломба за 7 дни. Възстановяването на зъбна корона в такава ситуация се отлага до третото посещение при лекар.

Екстракцията на зъбите се извършва, когато:

1. запушване на канали;
2. неуспешен опит за спасяване на зъб.

В този случай гнездото се почиства на втория ден след операцията. За тази цел се използват тампони с Йодоформ. Тази процедура се повтаря след още два дни.

Ако след това не се установят усложнения, тогава не е необходима допълнителна намеса на зъболекаря, но ако човек се чувства зле или изпитва силна пулсираща болка в областта на гнездото, тогава е необходима помощ от лекар.

Гнойният периодонтит е усложнение на кариес, пулпит и сярна периодонтит. Това заболяване може да причини общо отравяне на кръвта, което води до нарушаване на функционалността на определени органи и системи. Възпалителният процес причинява силна болка, която е основният симптом.

Лечението протича на два етапа, по време на които огнището на възпалението е напълно унищожено. Ако възникнат усложнения, зъбът трябва да бъде отстранен.

Видео по темата

Обикновеният кариес може да доведе до сериозни усложнения, едно от които е гнойна пародонтита.

Ексудатът се натрупва в горната част на кореновата система. Патологията причинява силен зъбобол и се отразява негативно на общото състояние на човек.

Общо представяне и механизъм на възникване

Гнойният периодонтит е една от най-опасните форми на възпаление на съединителната тъкан около корена на зъба.

По време на патологични процеси течността започва да се отделя от кръвоносните съдове - ексудат. Левкоцитите абсорбират микроби, което води до тяхната смърт и последваща трансформация в гнойна маса.

Дори в ранните стадии на възпалителния процес се засяга зъбният нерв, което води до болезнена болка. Засилва се при дъвчене или при натиск върху проблемната зона. В областта на корена започва да се образува гранулом или малка киста.

Ако пациентът не отиде на зъболекар, а се опита сам да се отърве от симптомите, в рамките на 1-2 дни серозният периодонтит преминава в остра гнойна форма.

Болката става пулсираща и постоянна, дори ако челюстта е в покой. Засегнатият зъб става подвижен, общото състояние се влошава. Възможно е леко повишаване на температурата.

В близост до възпалителния фокус се натрупва гной, което води до образуване на поток върху венците.В стоматологията се отваря абсцес, за да се изчисти кухината от течност.

Ако потенциален дентален пациент никога не посети лекар, изтичането настъпва чрез счупване на периоста (гной навлиза в зъбната кухина) или през костните канали.

Ако ексудатът навлезе в системното кръвообращение, са възможни сериозни усложнения. Те включват:

• синузит;
• флегмон на лицево-челюстната област;
• сърдечни проблеми;
• патологии на горните дихателни пътища;
• остеомиелит.

При наличие на гной в тъканите настъпва леко токсично отравяне.

Класификация и етапи

Формата на възпалителния процес се определя от причините, довели до него. Пародонтитът се случва:

• инфекциозни;
• травматичен;
• лечебен.

Инфекциозният пародонтит е най-агресивен и бързо развиващ се.Причинява се от патогенни микроорганизми, достигнали до кореновата система. Най-често те се появяват поради гингивит или дълбок кариес, които пациентът не е започнал да лекува своевременно.

Травмата често води до пълно или частично разкъсване на пародонталните тъкани и изместване на зъбите.Това провокира асептично възпаление - серозен процес. Нараненият пародонтален джоб или увредената лигавица са беззащитни срещу инфекция от патогенни микроорганизми.

Експертите разграничават четири етапа на развитие на заболяването:

• пародонтална;
• ендосален;
• субпериостален;
• субмукозен.

Първо се появява микроабсцес, който се локализира в областта на пародонталната фисура. Има усещане, сякаш зъбът се увеличава и няма достатъчно място във венеца. На ендосалния етап гнойната течност навлиза в костната тъкан, причинявайки инфилтрация.

По време на прехода към субпериосталния стадий течността се натрупва в областта на периоста, образува се поток и излиза.

На последния етап периостът се разрушава, което води до преминаване на гной в меките тъкани. Болката става по-силна, а лицето видимо се подува от засегнатата страна.

Причини за развитие

Основната причина за развитието на гноен периодонтит е инфекцията на зъбната кухина. В повечето случаи причинителят е стафилокок.

Възпалението може да доведе до:

• нисък имунитет;
• нараняване на зъбите;
• системни възпалителни процеси;
• образуване на кисти;
• напреднал кариес;
• недостатъчна хигиена;
• пулпит;
• лошо качество на стоматологично лечение;
• токсични ефекти.

Гнойната форма е усложнение на серозен, гранулиращ или грануломатозен периодонтит. Ексудатът започва да се образува при липса на навременна терапевтична намеса.

Симптоми

Първият симптом на възпалителен процес в пулпата е болката. В началните етапи се проявява само при натиск върху зъба или околните тъкани.

Но с развитието на пародонтита болката се засилва, възниква и изчезва произволно и може да не е свързана с дъвкателния процес и механичния натиск.

Постепенно се появяват следните симптоми:

• подвижност на зъбите;
• усещане за подуване на венците;
• зачервяване на меките тъкани;
• подуване;
• неприятна миризма от венците;
• увеличени лимфни възли;
• поток.

При значително натрупване на гной се появяват признаци на токсично отравяне - гадене и повръщане, загуба на апетит, обща слабост, главоболие и умора.

Температурата може да се повиши до 37-37,5 градуса. Всички симптоми се влошават от топлина или докосване на болния зъб.

Диагностика

Симптомите, присъщи на пародонтита, могат да показват редица други заболявания на устната кухина. Само визуален преглед не е достатъчен за потвърждаване на диагнозата. Допълнително са необходими следните изследвания:

• общ кръвен анализ;
• Рентгенов;
• електроодонтометрия.

Ако пациентът страда от гнойна форма на пародонтално възпаление, кръвният тест ще покаже повишена скорост на утаяване на еритроцитите и висока степен на левкоцитоза.

По време на електроодонтометрично изследванеПроверява се чувствителността на зъба към въздействието на електричеството.

С радиографияспециалистите ще могат да оценят състоянието на зъбния корен. Ако пародонтитът е започнал, между челюстната кост и върха на корена на зъба ще има забележима широка празнина, пълна с течност.

По време на прегледа и диагностиката е необходимо да се изключиостеомиелит, синузит, пулпит и гнойно възпаление на периоста. Техните характерни симптоми могат да показват тези патологии.

Протокол за лечение

Основната цел на терапията е да осигури висококачествен дренаж на гной, да възстанови дъвкателните функции и да освободи пациента от свързаните с него симптоми.

Когато се образува поток, лечението у дома може да бъде опасно, само зъболекар трябва да го направи.

Ще трябва да преминете през няколко етапа, включително следните стъпки:

1. Осигурява дренаж на гнойна течност: извършва се механично почистване на коренови канали и зъби. Ако е необходимо, потокът се отваря и се монтира дренаж.
2. Използват се дезинфектантиза антисептична обработка на канали и тъкани.
3. Възпалителният процес се елиминира с помощта на антибиотици или физиотерапия, стимулират се процесите на регенерация.
4. Запълват се кореновите канали.

В повечето случаи едно посещение не е достатъчно. След обработка на кореновите канали в тях се поставя турунда, обработена с лекарства. След това се поставя временна пломба.

Няколко дни по-късно пациентът се връща при лекаря. Броят на посещенията зависи от състоянието на зъба и стадия на заболяването.

Пациентът трябва да премине курс на антибиотици, продължителността и дозировката му се определят индивидуално. Това ще помогне за намаляване на вероятността от усложнения.

За да се премахне болката, е позволено да се използват болкоуспокояващи. Ако имате фистула, препоръчително е редовно да изплаквате устата си с физиологичен разтвор или антисептици.

Ако се свържете с клиниката своевременно, прогнозата за лечение е благоприятна и зъбът може да бъде спасен. Но ако е твърде повреден и разхлабен и каналите не могат да бъдат почистени, се препоръчва отстраняването му.

Видеото представя план за лечение на пародонтоза.

Възможни усложнения

Ако не потърсите навреме помощ от специалист, гнойният сак може да се спука сам. Ако резултатът е благоприятен, ексудатът ще напусне кухината.

Но също така може да отиде дълбоко в тъканта, което ще доведе до инфекция на съседни здрави зъби или проникване на гной в системния кръвен поток.

Пациентът ще изпита следните последствия:

• ограничения на движенията на челюстта;
• загуба на дъвкателна способност;
• образуване на дълбоки фистули;
• некроза на меките тъкани;
• увреждане на ставите;
• абсцеси;
• увреждане на костната тъкан;
• остро токсично отравяне.

В особено тежки случаи ще е необходима хоспитализация.

Предотвратяване

За да избегнете гнойно възпаление, е необходимо да следвате прости превантивни мерки:

• своевременно лечение на орални заболявания;
• следете състоянието на имунната система;
• свържете се с надеждни зъболекари;
• защита на челюстта от механични повреди;
• Посещавайте Вашия лекар поне веднъж на всеки шест месеца.

Особено внимание трябва да се обърне на хигиената на устната кухина. Простото четкане два пъти на ден може да не е достатъчно. Препоръчва се допълнително използване на иригатор или конец за зъби за почистване на междузъбните пространства.

След хранене е препоръчително поне да изплакнете устата си с чиста вода, но е по-добре да използвате специални води за уста за това. Препоръчително е веднъж годишно зъбите да се почистват професионално в клиника.

Цена

Крайната цена на терапията зависи от региона на пребиваване и избраната клиника. Когато планирате лечение, можете да се съсредоточите върху средните цени.

Хроничен периодонтит

Пародонтитът е възпаление на кореновата мембрана на зъба и съседните тъкани. Най-често възниква в резултат на навлизане на инфекция от кореновия канал през дупка, образувана на върха на корена. Общо има 2 форми на възникване: хронична и остра. Хроничният периодонтит се разделя на фиброзен, гранулиращ и грануломатозен, а острия - на серозен и гноен. Сега повече подробности за всеки.

Видове остър пародонтит

Остър серозен периодонтит

Този тип пародонтит (известен още като остър апикален периодонтит) се характеризира със следните симптоми: в началото болката е изключително спонтанна, тъй като възпалителният ексудат, който се натрупва в пародонта (лигаментния апарат на зъба), се локализира в затворено пространство и оказва натиск върху нервните окончания. В резултат на ухапване на зъб се наблюдава повишена болка, характерна само за остър периодонтит.

При остър серозен периодонтит пациентите се оплакват главно от усещане за удължаване на болния зъб, което е ясно забележимо, когато той преждевременно се затвори със зъби антагонисти на другата челюст. Причината за всичко това е пародонталния оток. Поради това зъбът се измества малко нагоре.

Също така, острият серозен периодонтит може да се характеризира с леко подуване на меките тъкани на лицето, близо до които се намира причинният зъб. Няма признаци на асиметрия на лицето, пациентът може свободно да отваря устата си. Самият зъб има характерен цвят, показващ наличието на кариесна кухина, комуникираща със зъбната кухина.

При палпиране (опипване) самият зъб често е безболезнен и няма подвижност. Поради факта, че пулпата при такъв остър апикален периодонтит вече е мъртва, сондирането на кариозната кухина няма да причини болка на пациента. Рентгеновата снимка на тази форма на остър периодонтит все още не показва промени в периапикалните тъкани. Телесната температура обикновено е нормална, няма смущения в общото състояние на тялото.

Остър гноен периодонтит

При липса на подходящо лечение остър периодонтит, който е в серозен стадий, става гноен в рамките на 2 дни. В тази връзка тежестта на симптомите също се увеличава. Слаби болезнени болки стават пулсиращи. Благодарение на гнойта, която стопява пародонта, зъбът става подвижен. Пациентът може да получи силно подуване на меките тъкани на лицето. Също така, такъв остър периодонтит се характеризира с появата на остра болка при натискане на венците в близост до причинния зъб. Рентгенът все още не показва промени.

Острият гноен периодонтит има следните етапи на развитие:

1. Пародонтална.Гнойният процес при остър периодонтит е ограничен до областта на пародонталната фисура, т.е. наблюдава се появата на микроабсцес. Клинично това съответства на появата на усещане за израснал зъб.
2. След това започва ендосалният етап.Когато се появи, гной прониква в костната тъкан и се инфилтрира в нея.
3. Това е последвано от субпериосталния стадий на острия гноен периодонтит.При него има натрупване на гной под периоста. Клинично това се характеризира със значително подуване на венците, разпространяващо се към меките тъкани на лицето, както и силна болка. Често пациентите, при които остър периодонтит е достигнал субпериостален стадий, наричат ​​това състояние флюид.
4. Субмукозен стадий.При него периостът се разрушава и гнойта започва да изтича в меките тъкани. След счупване на надкостницата болката започва да отшумява, тъй като напрежението в огнището на възпаление намалява. Но в същото време подуването на меките тъкани на лицето започва да се увеличава.

Видове хроничен пародонтит

Хроничната форма на това заболяване често е резултат от остър периодонтит. Може също да започне да се развива самостоятелно, особено в случаите, когато човек има слаб имунитет. По правило хроничният периодонтит е практически безсимптомен. Изразените симптоми могат да се появят само по време на обостряне. Преходът на хроничния периодонтит към острия стадий може да бъде причинен от намаляване на имунитета в резултат на остра респираторна вирусна инфекция или хипотермия.

При него се извършва постепенна замяна на пародонталните влакна със съединителна фиброзна тъкан. По принцип хроничният фиброзен периодонтит се характеризира с много оскъдни симптоми, болката може да липсва напълно.

За да поставите точна диагноза на тази форма на хроничен пародонтит, понякога трябва да разчитате само на резултатите от рентгеново изследване. Ако нормалният пародонт на рентгенова снимка ще изглежда като тясна ивица между алвеолата на костта и корена на зъба, тогава при хроничен фиброзен периодонтит ще има силно увеличение на периодонталната фисура.

Хроничен гранулиращ периодонтит

Тази форма на хроничен пародонтит е най-активна. При него се появява гранулационна тъкан в областта на върховете на зъбните корени, която изглежда като рехави червени гранули. Тъканта при хроничен гранулиращ периодонтит нараства много бързо, което води до разрушаване на костта и нейното пълно заместване.

Такъв хроничен пародонтит, чиито симптоми са по-изразени, се характеризира с болезнена, периодично изостряща се болка. На венеца в близост до болния зъб може да се образува фистула, от която постепенно ще изтече гной.

Също така, хроничният гранулиращ периодонтит се характеризира със значителни промени на рентгеновата снимка - в областта на върховете на корените ще се открият потъмняване на различни форми под формата на огнеобразни очертания. Това ще покаже, че в тези области костната тъкан е реабсорбирана и заменена с гранулационна тъкан.

Хроничен грануломатозен периодонтит

При хроничен грануломатозен периодонтит се образува пародонтален абсцес (торбичка с гной). Такъв хроничен пародонтит, при липса на подходящо лечение, ще има следните етапи на развитие: гранулом (диаметър до 0,5 cm), цистогранулом (диаметър от 0,5 до 1 cm) и киста (диаметър над 1 cm). Растежът на торбичката при хроничен грануломатозен периодонтит се дължи на постоянно увеличаване на гной вътре в мембраната, което причинява натиск върху костната тъкан и нейната резорбция.

При такъв хроничен пародонтит симптомите не се появяват толкова често, колкото при гранулиращия периодонтит. Болката може да не се появи при ухапване или почукване на зъб. Повишените симптоми се наблюдават в по-късните периоди.

На рентгенова снимка хроничният грануломатозен периодонтит е силно забележим в областта на върховете на корена. Ще има потъмняване на кръгла форма с гладки контури. Такова потъмняване показва пълна резорбция на костната тъкан и образуването на плътна капсула (цистогранулома или киста).

Обостряне на хроничен пародонтит

При хроничен периодонтит, който е наличен при човек за достатъчно дълъг период от време, трябва да се очаква появата на периодични обостряния. Симптоматично, обострянето ще се прояви под формата на остра болка, подуване на венците и подуване на меките тъкани на лицето.

Обострянето на хроничния пародонтит може да бъде причинено от:

1. Увреждане на мембраната на гнойния сак при хроничен грануломатозен периодонтит.Твърде голямото натоварване върху зъба може да повлияе на дълго неподвижен източник на инфекция. Нормалното ухапване на болен зъб може да причини такъв стрес. Цистогрануломите и кистите се състоят от гной и натискът върху него може да доведе до разкъсване на мембраната и излизане на инфекцията, което ще доведе до обостряне на хроничния пародонтит.
2. Лош дренаж на гной.При хроничен периодонтит на гранулираща и грануломатозна форма, гной почти постоянно се освобождава от мястото на възпалението. Докато има способността бавно да се освобождава през фистула или коренови канали в кариесната кухина, процесът протича незабелязано и асимптоматично. Когато обаче фистулата се затвори или каналите се запушат (например с остатъци от храна), започва да се натрупва гной, да се пука и да причинява болка.
3. Също така, хроничният периодонтит в острия стадий може да бъде причинен от намален имунитет.В резултат на това факторите, които възпираха растежа и развитието на инфекциозните бактерии, започват да отслабват.

Видеото е взето от отворени източници и е само за информационни цели.

Грижете се винаги за състоянието на вашите зъби, справяйте се с проблема незабавно и тогава няма да се притеснявате от появата на остър или хроничен пародонтит!