Латентен сифилис - симптоми на заболяването, профилактика и лечение на латентен сифилис, причини за заболяването и неговата диагностика на EUROLAB. Как да се лекува и какви са опасностите от латентни форми на сифилис

Сифилисът може да се прояви и в латентна форма.

Този вариант на хода на заболяването се нарича латентен сифилис. Скрит сифилисОт момента на заразяване протича латентно и безсимптомно, но кръвните тестове за сифилис са положителни.

Във венерологичната практика е обичайно да се прави разлика между ранен и късен латентен сифилис: ако пациентът се е заразил със сифилис преди по-малко от 2 години, те говорят за ранен латентен сифилис, а ако преди повече от 2 години, тогава късно.

Ако е невъзможно да се определи вида на латентен сифилис, венерологът поставя предварителна диагноза за латентен неуточнен сифилис, по време на преглед и лечение диагнозата може да бъде изяснена.

Какво провокира / Причини за латентен сифилис:

Причинителят на сифилиса е Treponema pallidum, принадлежащ към разред Spirochaetales, семейство Spirochaetaceae, род Treponema. Морфологично treponema pallidum (бледа спирохета) се различава от сапрофитните спирохети (Spirochetae buccalis, Sp. refringens, Sp. balanitidis, Sp. pseudopallida). Под микроскоп Treponema pallidum е микроорганизъм със спираловидна форма, който прилича на тирбушон. Има средно 8-14 еднакви къдрици с еднакъв размер. Общата дължина на трепонема варира от 7 до 14 микрона, дебелина - 0,2-0,5 микрона. Treponema pallidum се характеризира с изразена подвижност, за разлика от сапрофитните форми. Характеризира се с транслационни, люлеещи се, махаловидни, контрактилни и въртеливи (около оста си) движения. С помощта на електронна микроскопия е разкрита сложната морфологична структура на Treponema pallidum. Оказа се, че трепонема е покрита с дебела обвивка от трислойна мембрана, клетъчна стена и мукополизахаридно капсулоподобно вещество. Под цитоплазмената мембрана има фибрили - тънки нишки, които имат сложна структура и предизвикват разнообразно движение. Фибрилите са прикрепени към крайните завъртания и отделните участъци на цитоплазмения цилиндър с помощта на блефаропласти. Цитоплазмата е фино гранулирана, съдържа ядрена вакуола, ядро ​​и мезозоми. Установено е, че различни влияния на екзо- и ендогенни фактори (по-специално използвани преди това препарати с арсен и понастоящем антибиотици) оказват влияние върху Treponema pallidum, променяйки някои от неговите биологични свойства. По този начин се оказа, че бледата трепонема може да се превърне в кисти, спори, L-форми, зърна, които при намаляване на активността на имунните резерви на пациента могат да се превърнат в спираловидни вирулентни разновидности и да причинят активни прояви на болестта. Антигенната мозаечна природа на Treponema pallidum е доказана чрез наличието на множество антитела в кръвния серум на пациенти със сифилис: протеинови, комплемент-фиксиращи, полизахаридни, реагинови, имобилизинови, аглутининови, липоидни и др.

С помощта на електронен микроскоп беше установено, че treponema pallidum в лезиите най-често се намира в междуклетъчните пространства, периендотелното пространство, кръвоносните съдове, нервните влакна, особено при ранните форми на сифилис. Наличието на бледа трепонема в перипиневриума все още не е доказателство за увреждане на нервната система. По-често такова изобилие от трепонеми възниква по време на септицемия. По време на процеса на фагоцитоза често възниква състояние на ендоцитобиоза, при което трепонемите в левкоцитите са затворени в мултимембранна фагозома. Фактът, че трепонемите са затворени в полимембранни фагозоми, е много неблагоприятно явление, тъй като, намирайки се в състояние на ендоцитобиоза, treponema pallidus продължават дълго време, защитени от ефектите на антитела и антибиотици. В същото време клетката, в която се е образувала такава фагозома, изглежда предпазва тялото от разпространение на инфекция и прогресиране на болестта. Този несигурен баланс може да се запази дълго време, характеризирайки латентния (скрит) ход на сифилитична инфекция.

Експериментални наблюдения на Н.М. Овчинников и В.В. Delectorsky са в съответствие с трудовете на авторите, които смятат, че при заразяване със сифилис е възможно дългосрочно безсимптомно протичане (ако пациентът има L-форми на Treponema pallidum в тялото) и „случайно“ откриване на инфекция в етапа латентен сифилис (lues latens seropositiva, lues ignorata), т.е. по време на присъствието на трепонема в тялото, вероятно под формата на кисти, които имат антигенни свойства и следователно водят до производство на антитела; това се потвърждава от положителни серологични реакции към сифилис в кръвта на пациенти без видими клинични прояви на заболяването. В допълнение, при някои пациенти се откриват етапи на невро- и висцерозифилис, т.е. заболяването се развива, сякаш „заобикаля“ активните форми.

За получаване на култура от Treponema pallidum са необходими сложни условия (специална среда, анаеробни условия и др.). В същото време културните трепонеми бързо губят своите морфологични и патогенни свойства. В допълнение към горните форми на трепонема се предполага съществуването на гранулирани и невидими филтрируеми форми на бледа трепонема.

Извън тялото treponema pallidum е много чувствителна към външни влияния, химикали, изсушаване, нагряване и излагане на слънчева светлина. Върху битови предмети Treponema pallidum запазва вирулентността си, докато не изсъхне. Температура от 40-42 ° C първо повишава активността на трепонемите и след това води до тяхната смърт; нагряването до 60°C ги убива в рамките на 15 минути, а до 100°C ги убива моментално. Ниските температури нямат вредно въздействие върху treponema pallidum и в момента съхраняването на трепонемите в безкислородна среда при температури от -20 до -70 ° C или замразени сушени е общоприет метод за запазване на патогенни щамове.

Патогенеза (какво се случва?) по време на латентен сифилис:

Реакцията на тялото на пациента към въвеждането на Treponema pallidum е сложна, разнообразна и недостатъчно проучена. Инфекцията възниква в резултат на проникване на Treponema pallidum през кожата или лигавицата, чиято цялост обикновено е нарушена. Въпреки това, редица автори допускат възможността за въвеждане на трепонема през непокътната лигавица. В същото време е известно, че в кръвния серум на здрави индивиди има фактори, които имат имобилизираща активност срещу Treponema pallidum. Наред с други фактори, те позволяват да се обясни защо инфекцията не винаги се наблюдава при контакт с болен човек. Домашният сифилидолог M.V. Милич, въз основа на собствените си данни и анализ на литературата, смята, че инфекцията може да не настъпи в 49-57% от случаите. Вариациите се обясняват с честотата на полов акт, естеството и локализацията на сифилидите, наличието на входна врата в партньора и броя на бледите трепонеми, които са проникнали в тялото. По този начин важен патогенетичен фактор при появата на сифилис е състоянието на имунната система, чието напрежение и активност варира в зависимост от степента на вирулентност на инфекцията. Следователно се обсъжда не само възможността да няма инфекция, но и възможността за самолечение, което се счита за теоретично приемливо.

Симптоми на латентен сифилис:

На практика се налага да имаме работа с пациенти, при които наличието на сифилис се установява само въз основа на положителни серологични реакции при липса на каквито и да било клинични данни (по кожата, лигавиците, вътрешните органи, нервната система, опорно-двигателния апарат), показващи наличието в тялото на пациент със специфична инфекция. Много автори предоставят статистически данни, според които броят на пациентите с латентен сифилис се е увеличил в много страни. Например, латентен (латентен) сифилис се открива при 90% от пациентите по време на превантивни прегледи, в предродилни клиники и соматични болници. Това се обяснява както с по-задълбочено изследване на населението (т.е. подобрена диагностика), така и с истинско увеличение на броя на пациентите (включително поради широкото използване на антибиотици от населението за интеркурентни заболявания и прояви на сифилис, които се тълкуват от самия пациент не като симптоми на полово предавана болест, а като например проява на алергия, настинка и др.).

Латентният сифилис се дели на ранен, късен и неуточнен.

Латентен късен сифилис (syphilis lateus tarda)в епидемиологично отношение е по-малко опасен от по-ранните форми, тъй като когато процесът се активира, той се проявява или чрез увреждане на вътрешните органи и нервната система, или (с кожни обриви) чрез появата на ниско инфекциозни третични сифилиди (туберкули и гуми).

Ранен латентен сифилисвъв времето съответства на периода от първичен серопозитивен сифилис до вторичен рецидивиращ сифилис включително, само без активни клинични прояви на последния (средно до 2 години от момента на инфекцията). Тези пациенти обаче могат да получат активни, заразни прояви на ранен сифилис по всяко време. Това налага пациентите с ранен латентен сифилис да бъдат класифицирани като епидемиологично опасна група и да се провеждат строги противоепидемични мерки (изолация на пациентите, задълбочено изследване не само на сексуалните, но и на битовите контакти, принудително лечение при необходимост и др.). Подобно на лечението на пациенти с други ранни форми на сифилис, лечението на пациенти с ранен латентен сифилис е насочено към бързо дезинфекция на тялото от сифилитична инфекция.

Диагностика на латентен сифилис:

Следните данни могат да помогнат при диагностицирането на латентен сифилис:

• анамнеза, която трябва да се събира внимателно, като се обръща внимание на наличието в миналото (в рамките на 1-2 години) на ерозивни и язвени ефлоресценции по гениталиите, в устната кухина, различни обриви по кожата, прием на антибиотици (за „болно гърло“ ”, „грипоподобно състояние”), лечение на гонорея (без изследване на източника на инфекция), ако не е проведено превантивно лечение и др.;
• резултати от конфронтацията (изследване на лицето, което е имало сексуален контакт с пациента и идентифициране на ранна форма на сифилис);
• откриване на белег или уплътнение на мястото на първичния сифилом, увеличени (обикновено ингвинални) лимфни възли, клинично съответстващи на регионален склераденит;
• висок титър на реагини (1:120, 1:360) с рязко положителни резултати от всички серологични реакции (при пациенти, лекувани за гонорея или самолечение, той може да бъде нисък);
• температурна реакция на обостряне в началото на терапията с пеницилин;
• бързо намаляване на титъра на реагин още по време на първия курс на специфично лечение; серологичните реакции са отрицателни до края на 1-2 курса на лечение;
• рязко положителен резултат от RIF при тези пациенти, въпреки че RIBT при някои пациенти все още може да бъде отрицателен;
• възрастта на пациентите често е до 40 години;
• възможност за нормална цереброспинална течност; в присъствието на латентен сифилитичен менингит се отбелязва бърза санация в процеса на антисифилитично лечение.

болен късен латентен сифилиспрактически се считат за безвредни от епидемиологична гледна точка. Въпреки това, в тези случаи е особено лесно да се сбъркат положителните серологични кръвни реакции с проява на сифилис, докато те могат да бъдат фалшиво положителни, т.е. несифилитични, поради много причини (минала малария, ревматизъм, хронични заболявания на черния дроб, белите дробове , хронични гнойни процеси, свързани с възрастта промени в метаболитните процеси в организма и др.). Установяването на тази диагноза във венерологията се счита за най-трудно и много отговорно и не трябва да се прави без потвърждение на RIF, RITT и RPGA (понякога такива изследвания се провеждат отново с прекъсване от няколко месеца, както и след рехабилитация на огнища на хронична инфекция или подходящо лечение на интеркурентни заболявания).

Всички пациенти се консултират с невролог или терапевт, за да се изключат специфични увреждания на централната нервна система и вътрешните органи.

Диагнозата на късния латентен сифилис се улеснява от:

• анамнеза (ако пациентът посочи, че може да се е заразил от някакъв източник преди повече от 2 години);
• нисък титър на реагини (1:5, 1:10, 1:20) със силно положителни резултати според класическите серологични реакции (CSR) или слабо положителни резултати според CSR (с потвърждение и в двата случая от RIF, RITT и RPGA);
• отричане на серологичните реакции към средата или края на специфичното лечение, както и често липсата на отричане на CSR, RIF, RITT, въпреки енергичното антисифилитично лечение с използване на неспецифични средства;
• липса на реакция на обостряне в началото на терапията с пеницилин (за предпочитане е лечението на такива пациенти да започне с подготовка - йодни препарати, бийохинол);
• патология в цереброспиналната течност (латентен сифилитичен менингит), наблюдавана при тези пациенти по-често, отколкото при ранен латентен сифилис, и много бавно саниране на цереброспиналната течност.

В допълнение, късен латентен сифилис се открива и при сексуални партньори или (много по-често) те нямат никакви прояви на сифилитична инфекция (те са практически здрави и не трябва да се провежда превантивно лечение на тях като сексуални контакти на пациенти с ранен латентен сифилис). Основната цел на специфичното лечение на пациенти с късен латентен сифилис е да се предотврати развитието на късни форми на висцерален сифилис и сифилис на нервната система.

Скрит (неизвестен, неуточнен) сифилисдиагностицирани в случаите, когато нито лекарят, нито пациентът знаят кога и при какви обстоятелства е настъпила инфекцията. Във връзка с разделянето на латентния сифилис на ранен и късен, напоследък това се наблюдава все по-рядко. Установяването на такава диагноза при липса на клинични и анамнестични данни за сифилис потвърждава възможността за асимптоматичен латентен ход на сифилис от самото начало.

Лечение на латентен сифилис:

Съгласно съществуващите инструкции и режими на лечение на сифилис, всички пациенти с ранен латентен сифилис се подлагат на същото лечение. В случаите, когато чрез анамнеза или данни за конфронтация е възможно да се установи преди колко време е съществувала инфекцията, може да се предвиди изходът от заболяването (естествено, колкото по-кратка е продължителността на заболяването, толкова по-благоприятна е прогнозата и резултатът от терапия).

Кои лекари трябва да се свържете, ако имате латентен сифилис:

Притеснява ли те нещо? Искате ли да научите по-подробна информация за латентния сифилис, неговите причини, симптоми, методи на лечение и профилактика, хода на заболяването и диета след него? Или имате нужда от преглед? Можеш запишете си час при лекар– клиника евролабораториявинаги на ваше разположение! Най-добрите лекари ще ви прегледат, ще проучат външни признаци и ще ви помогнат да идентифицирате заболяването по симптоми, ще ви посъветват и ще ви осигурят необходимата помощ и ще поставят диагноза. вие също можете обадете се на лекар у дома. Клиника евролабораторияотворен за вас денонощно.

Как да се свържете с клиниката:
Телефонен номер на нашата клиника в Киев: (+38 044) 206-20-00 (многоканален). Секретарят на клиниката ще избере удобен ден и час за посещение при лекаря. Нашите координати и посоки са посочени. Разгледайте по-подробно всички услуги на клиниката в него.

Латентният сифилис е опасно заболяване, което напоследък се открива при повече хора. Най-голямата опасност от това заболяване е, че човек не знае, че е заразен с тази ужасна болест до най-активното проявление на болестта. В същото време здравето му не се влошава и той продължава да води активен начин на живот, докато болестта в тялото му активно прогресира.

Трудно е да се диагностицира латентен сифилис. Открива се главно по време на медицински преглед или когато пациент дойде при лекаря с оплаквания от заболяване от съвсем различно естество.

Латентният сифилис е много коварно заболяване, което по своите симптоми е подобно на такива опасни и често срещани полово предавани болести за човешкото здраве като хламидия или гонорея. Често човек, заразен с латентна форма на сифилис, проявява признаци, характерни за стоматит, болки в гърлото или обикновена настинка.

причини

Една от основните причини за разпространението на латентния сифилис сред обикновените хора е неграмотността на хората и тяхното не съвсем адекватно отношение към тяхното здраве. Факт е, че човек, подозиращ, че има настинка или начален стадий на развитие на възпалено гърло, без предварителна консултация със специалист, започва неконтролируемо да приема антибиотици. Но тези лекарства прикриват основните симптоми на сифилис. С други думи, сифилисът не се лекува, а лекува и протича в латентна форма.

Основният причинител на заболяването е Treponema pallidum. Ако го наблюдавате под микроскоп, можете да видите, че този микроорганизъм има формата на спирала. Този организъм е много подвижен и е способен да прави махалообразни, транслационни движения или движения около ос.

Човек се заразява главно чрез незащитен сексуален контакт, но много случаи на заразяване са регистрирани и по домашни начини.

В момента латентната форма на сифилис става все по-популярна. Подобно на много други болести, предавани по полов път, този вид заболяване се характеризира с инкубационен период, който не се проявява по никакъв начин. Клиничната картина не се променя дори след приключването му. Единственият вариант за определяне на наличието на това заболяване в човешкото тяло са серологичните тестове с положителен отговор. Също така, някои хора с латентен сифилис могат да развият някои кожни обриви.

Класификация

Трябва да се отбележи, че латентната форма на сифилис е разделена на няколко подвида:

• ранен латентен сифилис;
• късен;
• неуточнено.

Обикновено ранната форма на латентен сифилис се открива в рамките на 2 години след заразяването. Тази форма се счита за най-опасната, тъй като заразеният човек представлява опасност за другите. В крайна сметка не само неговите сексуални партньори, но и хората, живеещи с него под един покрив, могат да се заразят с това заболяване.

Това заболяване се открива главно при медицински прегледи или при преглед на пациент, който има оплаквания от съвсем друго заболяване. Провежда се реакция на Васерман, но това изследване не винаги дава точен отговор, така че пациентът се подлага и на редица други допълнителни лабораторни и клинични изследвания.

По време на клиничен преглед по тялото на пациента често се откриват увеличени и малко плътни лимфни възли. По време на консултацията пациентите изведнъж започват да си спомнят, че в определен период от време по тялото им са се появили обриви, които са изчезнали сами. Всички тези симптоми показват наличието на причинителя на латентен сифилис в тялото на пациента.

В някои случаи ранният латентен сифилис засяга вътрешните органи, като например:

• черен дроб;
• стомаха;
• щитовидната жлеза;
• ставите.

Централната нервна система също може да бъде засегната от ранен латентен сифилис. Нервната система, и по-специално обвивката на мозъка и стените на кръвоносните съдове, се засяга в рамките на 5 години след момента на инфекцията.

Късна форма

Формата на сифилис, открита при човек след 2 години от момента на заразяването, обикновено се нарича късна. Този вид латентен сифилис не представлява толкова голяма опасност за околната среда, колкото ранната форма. По принцип късният сифилис засяга вътрешните органи и в повечето случаи не се проявява като кожни обриви.

Най-често описаната късна форма на заболяването се диагностицира при хора на 50 и повече години. За лекарите обаче е доста трудно да поставят такава диагноза при тази група хора, тъй като придружаващите заболявания в случая са ревматоиден артрит и много други. Тези заболявания са основните причини, поради които кръвните реакции са фалшиво положителни.

Хората, заразени с късна форма на латентен сифилис, често се оплакват от симптоми, характерни за сърдечни или сърдечни заболявания и те са:

• аортит;
• миокардит;
• исхемична болест.

Латентният късен сифилис се проявява главно със следните симптоми:

• наличието на обрив по кожата под формата на туберкули или язви;
• нарушено функциониране на мозъка или цялата нервна система;
• наличието на заболявания като остеомиелит или остеопериостит;
• патология на червата, белите дробове или стомаха;
• клинични прояви на хепатит.

Човек с късен латентен сифилис често изпитва силна болка в долните крайници, свързана с увреждане на скелетната система.

Невросифилисът или сифилисът на нервната система се проявява главно под формата на сифилитичен менингит, който не се различава по особени симптоми. Понякога човек изпитва главоболие или загуба на слуха. Въпреки това, ако не се лекува, скоро може да се развие в по-тежки форми.

Неуточнена форма на латентен сифилис е вид заболяване, при което времето на заразяване не може да бъде определено.

Всички горепосочени форми на заболяването все още се проявяват с ясна клинична картина във времето.

Диагностика

Преди да започнете лечение на латентна форма на сифилис, е много важно човек, за който се подозира, че има това заболяване, да премине пълна диагноза. За да направи това, той трябва да предостави на венеролога пълна информация за своите сексуални партньори. Лекарят също трябва да определи наличието на единични ерозии в областта на гениталиите, устата или върху кожата.

При диагностицирането на заболяването е важно да се вземе предвид възрастта и начина на живот на пациента.

При диагностицирането е много важно да се изследва не само самият пациент, но и неговият сексуален партньор. По този начин може да се открие ранен латентен сифилис. Основното потвърждение за наличието на заболяването са серологичните реакции.

Понякога за здравните работници е много трудно да идентифицират заболявания, дължащи се на скорошен бронхит, хроничен цистит, хепатит, белодробна туберкулоза или ревматизъм.

Пациент със съмнение за латентна форма на сифилис се съветва не само от венеролог. Пациентът трябва да се свърже с невролог и гастроентеролог, за да се изключи възможността за увреждане на вътрешните органи или наличието на нарушения на централната нервна система.

Симптоми

Латентният сифилис не се проявява по никакъв начин. Въпреки това, латентният сифилис има няколко общи признака, които придружават хода на заболяването:

• постоянно повишаване на телесната температура;
• подути лимфни възли;
• постоянна слабост;
• апатия;
• неразумна загуба на тегло.

Вероятно не си струва да напомняме, че всички тези симптоми могат да показват наличието на други заболявания.

Методи за лечение

Лечението на латентен сифилис трябва да започне едва след потвърждаване на диагнозата. Извършва се с помощта на антибиотици от пеницилиновата група. Ако лечението е започнало в началния стадий на заболяването, тогава някъде до края на втория курс на терапия се забелязва подобрение. Много по-трудно е да се лекуват по-напреднали форми.

Значително повишаване на телесната температура в началото на лечението показва само ефективността на терапията. Треската е знак, че вредните микроорганизми се унищожават с бързи темпове. С течение на времето този неприятен симптом също преминава.

След приключване на курса на лечение трябва да продължите да се подлагате на пълни прегледи при лекар. Много е важно да се извърши серологичен мониторинг и това ще продължи, докато показателите на този анализ се нормализират.

Усложнения и профилактика

Латентният сифилис също е опасен поради възможните сериозни усложнения. Ненавременното лечение на това заболяване може да доведе до още по-голямо разпространение на инфекцията в тялото и увреждане на вътрешните органи. Дори и да има временно подобрение, болестта продължава да прогресира в своето развитие.

Усложненията на ранната форма на сифилис са:

• настъпва тежко увреждане на зрителния и слуховия нерв, което води до слепота и глухота;
• функционалността на много вътрешни органи е нарушена.

Ако късната форма на сифилис не се лекува, може да възникне следното:

• склероза на белодробната тъкан;
• гноен процес в белите дробове.

Предотвратяването на сифилис е един от ефективните начини за избягване на инфекция.
Трябва внимателно и много внимателно да избирате партньора си. Във всеки случай се препоръчва използването на предпазни средства.

Ако се случи контакт, след полов акт контактните зони трябва да се третират с антисептик или антибиотик. Също така не използвайте общи хигиенни продукти.

Бъдете здрави!

В нашата страна разпространението на сифилис е отбелязано за първи път в средата на 15 век. Това се дължи на недостатъчното медицинско обслужване и неграмотността на хората.

Класификация

Обикновено латентният сифилис се класифицира в няколко форми в зависимост от тежестта на симптомите:

• Първичен.
• Вторичен.Третичен.
  • Средно ранно скрито.
  • Вторичен късен латентен сифилис.
• Вродена.

Първичният сифилис има най-силно изразеното свойство да се предава от болни хора на здрави чрез директен контакт. Тежките форми имат по-ниска степен на инфекция, но промените в човешките системи вече стават ясно видими.

Как се предава?

Сифилисът е болест, предавана по полов път. По правило предаването става от болен човек на здрав човек чрез полов акт, но има и други начини. Основните фактори за съществуването на микроорганизма са влажността, анаеробността и необходимата температура. Напълно възможно е да се заразите чрез кръв, когато тя попадне върху лигавиците на друг човек или чрез кръвопреливане.

важно. Инфекцията може да възникне и при използване на общи съдове, кърпи и други предмети от бита, ако човек има язви по тялото. Бактериите не се откриват в тестовете за урина или пот.

Етапи на развитие

От момента на заразяване до появата на първите симптоми минава малко по-малко от месец. Има четири етапа в развитието на микроба и имунния отговор към него:

• Инкубация.
• Първичен.
• Втори.
• Третичен.

Периодът на размножаване на микроорганизмите не се проявява по никакъв начин, симптомите започват ясно да се проявяват от първичния етап на развитие.

Забележка. Това време е четири седмици, но може да се намали или увеличи в зависимост от количеството на източника на инфекция. Бактерията се дели веднъж на всеки 30 часа, което обяснява доста дългия период преди проявата на патологията. В допълнение, употребата на антибиотици може да увеличи това време.

Твърдият шанкър (язви, които не причиняват дискомфорт) са признак на първичния стадий на развитие на заболяването. Този период продължава 6-7 седмици. В допълнение към появата на шанкър и обриви, пациентите имат увеличени лимфни възли и съдове, които провеждат лимфата на места, близки до източника на проникване.

Твърд шанкър - първичният стадий на развитие на сифилис

Етапът на възпроизвеждане на сифилис обикновено се разделя на:

• сиво-отрицателен;
• серо-положителен.

Те се различават по проявите на реакцията на Васерман и ензимния имуноанализ, съответно отрицателни или положителни.

На втория етап на развитие заболяването засяга нервната система и се забелязва обрив по кожата и лигавиците.

Тук те подчертават:

• рано;
• връщаем;
• латентен сифилис.

На ранен етап патогенът се проявява като обрив. Но по това време се увреждат и други органи: черен дроб, бъбреци, кости, централна нервна система.

Петна по кожата показват, че тялото се бори с инфекцията, но не може да бъде напълно излекувано, което води до латентна форма на сифилис.

важно. Този период е различен по това, че очевидните симптоми изчезват, пациентите с латентен сифилис изглеждат здрави, но все още има бактерии вътре в тях; развитието на рецидив ще настъпи веднага щом имунната система се провали дори малко.

Ако в продължение на едно до две десетилетия не е проведено правилно лечение, започва да се развива третата и последна форма. Тук се засягат всички органи и системи. Външно се проявява под формата на сифилитични гуми (възли в тъканите, които ги разрушават необратимо и могат да се образуват както върху кожата, така и във вътрешните органи, както и костите). Проявите са циклични, зависи от имунната система. Като правило, когато тялото стане хипотермично, то намалява и в такива моменти болестта се проявява. Често микробът се локализира в една от системите или органите.

В късния стадий на латентния сифилис са засегнати всички органи и системи на пациента

Благодарение на употребата на антибиотици, третичният стадий става все по-рядък. Също така се случва, че изобщо не се появява след обичайното преминаване на първата и втората фаза. Силният имунитет може да показва това. За определен период от време имунната система е в състояние да отстрани инфекцията от тялото, така че конвенционалните методи на изследване не могат да я открият поради незначителното количество вредни микроорганизми в тъканите. Но при леко отклонение в имунитета инфекцията ще започне да се проявява отново. Такъв човек става негов носител.

Симптоми на латентен сифилис

Признаците на заболяването зависят от продължителността на престоя на микроба в тялото и от правилното лечение. Всяка фаза е много различна една от друга.

Първична фаза

Характеризира се с появата на неболезнени язви в областта, която е най-близо до източника на бактериално проникване. Като правило те са плътни, правилно заоблени, единични и не се увеличават по обем или диаметър. Този симптом е част от защитен механизъм срещу инфекция. Има и други опции за симптоми:

• Индуративен оток. Възниква при предаване по полов път. Промени в размера и цвета на кожата се наблюдават при мъжете - на скротума, при жените - във влагалището. Епидермисът в такива области става син и болката не се появява при натиск. Феноменът може да продължи един месец. Среща се много по-често при жените, отколкото при мъжете. Отокът може да се образува и при други заболявания, което затруднява диагнозата. Кръвен тест и преглед на пациента за увеличаване на броя на лимфоцитите могат да помогнат за това.
• Шанкър-престъпник. Това е абсцес на пръстите близо до ноктите. Най-често се среща сред лекари, опериращи пациенти. Този тип особена язва причинява много неудобства, в допълнение към естетическите, боли. Болен лекар вече не може да работи. Освен това има тенденция образуването да се разпространи в органите, отговорни за възпроизводството.
• Шанкроид-амигдалит. В устната кухина се образува патология - това е увеличение на едно от натрупванията на лимфоидна тъкан. В допълнение, пациентът страда от треска и, естествено, болка при преглъщане. За разлика от тонзилита, при него се засяга само едната страна и лигавицата остава гладка.

Има и други видове повърхностни образувания. Например, когато е заразен едновременно с друг вирус, шанкърът придобива различен вид. Те могат да кървят, да имат неравна рамка и дъно. В такава ситуация е трудно да се разбере произходът на образованието. Но винаги има признак за увеличени лимфни възли, на който трябва да обърнете внимание, когато изследвате кръвта си за наличие на микроорганизъм.

Увеличените лимфни възли може да са признак на латентен сифилис.

В края на етапа външните симптоми изчезват, човек може да почувства общо неразположение, треска и слабост.

Втори

Характеризира се с кожни обриви. Лимфните възли са студени, увеличени, плътни. Тук пациентът усеща обичайните за инфекциозно заболяване симптоми. Също така се случва, че няма обриви и още по-лошо, ако сцената изобщо не се прояви. В този случай външно пациентът ще изглежда като настинал, а основният вирус ще стане хроничен.

Латентният период на сифилис продължава няколко дни, рядко до 7-14 дни. След което симптомите изчезват.

важно. През първите две-три години изявата на ранния сифилис започва с увреждане на централната нервна система. Патологични промени настъпват в горните слоеве на мозъка и кръвоносните съдове. Когато имунната система действа, се създава бариера в менингите и удебеляване на слоевете на кръвоносните съдове чрез нарастване на вътрешната им стена. В същото време в тях се образуват нодуларни, колабиращи тъкани.

Често се откриват възпаления в главата и нарушена реакция на очите към светлина. По-рядко - неврити, полиневрит, менингоенцефалит. При латентен сифилис може да има нарушение на реакцията на окото към светлина.

Диагнозата на този етап се усложнява от сходството на симптомите с други инфекции.

Третичен

Отличава се с липсата на външни признаци. Човекът е носител на инфекцията, но самият той изглежда здрав.

важно. Етапът на късен сифилис може да продължи повече от две десетилетия. Но рано или късно болестта се проявява: с множество деструктивни патологии в различни системи, които са гумите.

Този период е класифициран в средата на ХХ век:

• Безсимптомно.
• Сифилитичен менингит.
• Менинговаскуларна.
• Церебрална.
• Спинална.
• Паренхиматозни.
• Прогресивна парализа.
• Tabes dorsalis.
• Табопарализа.
• Атрофия на зрителния нерв.
• Гумен.
• Гума на мозъка.
• Гума на гръбначния мозък.

Най-честата е безсимптомната късна форма, разпространяваща се в централната нервна система. Той представлява повече от 30 процента от случаите. Второто най-често срещано състояние е гръбначния сух.

Всички изброени по-горе видове се развиват след дълъг престой в тялото на инфекция, която не се разкрива по никакъв начин. Менингитът се развива след две години, останалите - 15 години или повече.

Клиничното протичане е различно, но има прилики: дисфункция на централната нервна система, намалена памет и внимание, неспособност за логично мислене, парализа, пареза.

Латентен сифилис по време на бременност

Ако латентният сифилис не се лекува правилно по време на бременност, той може да се предаде на детето. При новороденото настъпват промени на етапа на образуване на жизненоважни тъкани, така че тялото не се възстановява. Отбелязват се следните признаци:

• паренхимен кератит;
• глухота;
• Зъбите на Хътчинсън.

важно. В други случаи или ранно раждане, или смърт настъпва вътреутробно.

Диагностични методи

Патологията в очевидни форми е ясно видима, лесно е да я идентифицирате и да познаете каква болест измъчва пациента. При тяхно отсъствие идват на помощ серодиагностичните изследвания (разпознаване на реакцията при смесване на кръвния серум на заразен човек и реагент).

Методите за диагностициране на латентен сифилис обикновено се разделят на:

• Директен.
• Непряк.

Първите включват микроскопия, заразяване на зайци с материал, култура и PCR диагностика. Използват се няколко вида методи на пациент, всеки поотделно не може да даде точен резултат. Те имат своите недостатъци: отнемат много време, не могат да бъдат открити на определени етапи или са скъпи. Затова се използват серологични техники.

Това включва различни реакции на човешка кръв към предложените реагенти. Нито един от индиректните методи не може да даде точен отговор за наличието на микроб и затова диагнозата се поставя само след провеждане на два или повече метода.

Лечение

важно. Бактерията, която причинява това разстройство, остава един от малкото микроорганизми, които не могат да се предпазят от пеницилина. Следователно терапията с това вещество работи чудесно в наше време. Приемането на правилната доза лекарство за дълъг период от време помага напълно да се освободи тялото от инфекцията.

Еритромицинът е друго лекарство със същия ефект, използва се при алергични реакции на пациенти към пеницилинови лекарства.

Пеницилинът е най-ефективното лечение на сифилис.

Лечението на късния латентен сифилис се извършва с пеницилин в комбинация с антибактериални лекарства, които се прилагат мускулно и перорално.

Забележка. В областта на главата, както беше споменато по-горе, се образува бариера, която сякаш предпазва мозъка от вируса, но същата тази формация не позволява на лечебното вещество да проникне в необходимите области. Това се улеснява от допълнителни лекарства, които се прилагат ендолумбално. Но има проблем - недостигът на специализиращи лекари.

Как да се лекува латентен сифилис, ако трипонема е устойчива на антибактериални лекарства? Тук е позволено да се използват трудни за намиране смеси с бисмут или арсен.

Прогноза

С предлаганите сега методи за лечение и профилактика заболяването е напълно лечимо. Но не бива да отлагате това, защото след известно време промените може да се окажат непоправими. Същата прогноза важи и за жени по време на бременност с латентен сифилис. В крайна сметка още в утробата бебето получава патологични промени, които остават с него завинаги.

Сифилисът е коварна болест, обикновено в продължение на три до четири седмици човек, заразен с бледа спирохета, дори не знае за болестта.

Ако по време на нормалното протичане на заболяването след инкубационния период могат да бъдат открити първите симптоми: шанкроид, увеличени лимфни възли, тогава в латентна форма не се проявява по никакъв начин, но тестовете за сифилис дават положителен резултат.

Има три форми на латентен сифилис:

• Рано;
• Късен;
• Недиференциран.

Ако са изминали по-малко от две години от заразяването, се диагностицира ранна форма. Ако заболяването се открие след този период, тогава се диагностицира късна форма. Но когато заразеният не може точно да си спомни момента на заразяване и в резултат на изследването е невъзможно да се определи ранен или късен сифилис при пациента, тогава те говорят за недиференцирана форма.

Най-опасната форма на сифилис за другите се счита за ранна. През този период пациентът е активен източник на инфекция. Ако заболяването е прогресирало до късна форма, тогава рискът от заразяване на други е значително намален, в повечето случаи напълно липсва.

В ранната форма на сифилис първичните признаци или изобщо не се появяват, или са изразени толкова имплицитно, че човекът не им обръща внимание. Това често се дължи на факта, че пациентът е приемал антибиотици за лечение на други заболявания по време на инкубационния период. В този случай дозите антибиотици не унищожават бледата спирохета, а само забавят нейното развитие и изкривяват хода на заболяването.

Също така неблагоприятните фактори на околната среда и самолечението също влияят върху промените в спирохетите. За съжаление, неконтролираното използване на антибиотици доведе до увеличаване на латентните форми, което допринася за разпространението на болестта.

Симптоми

При ранен латентен сифилис проявата на първите симптоми на заболяването, като появата на шанкър, обриви и увеличени лимфни възли, може да отсъства или да е толкова малка, че пациентът да не ги забележи. Обикновено, ако се появят симптоми, те изчезват сами и бързо.

Понякога човек бърка тази форма на сифилис с друго заболяване и започва да се самолекува, което влошава хода на заболяването.

Трябва да се консултирате с лекар, ако сте имали случаен секс през последните две години, след което:

• Появяват се малки, твърди ожулвания и язви, напълно чисти и безболезнени;
• Телесната температура периодично се повишава до субфебрилна температура, но не се наблюдават явни симптоми на настинка. Обикновено тази температура продължава няколко дни;
• Общо неразположение, анемия, безсимптомна загуба на тегло, загуба на сила;
• Главоболие и болки в костите, които се влошават по време на сън;
• Увеличени лимфни възли, които не болят и не нагнояват;
• Проявата на атипична реакция за вас към пеницилинови лекарства, като повръщане, мигрена, тахикардия, повишена телесна температура. В този случай симптомите изчезват след редовен прием на аспирин.

Но дори тези прояви не могат да показват наличието на болестта, за поставяне на диагнозата са необходими лабораторни изследвания. Много често ранният латентен сифилис се открива напълно случайно, при вземане на тестове за болница, получаване на медицинско свидетелство или регистрация по време на бременност.

Диагностика

За да се постави правилна диагноза, е важно да се събере възможно най-пълна анамнеза през последните две години. В този случай изяснете следното от пациента:

• Правили ли сте серологични изследвания и какви са резултатите от тях?
• Има обриви, язви на гениталиите, на лигавиците в устата;
• Взимал ли си антибиотици?
• Лекували ли сте се от.

Извършва се визуален преглед на пациента за наличие на твърд шанкър, остатъчни ефекти от полисклераденит и увеличени лимфни възли.

Тестът на Васерман е задължителен, при положителен резултат се правят допълнителни изследвания. Тъй като в някои случаи може да бъде положителен дори при липса на заболяване. За потвърждаване на диагнозата е необходим положителен резултат от няколко серологични теста. Като:

• Ензимно-свързан имуносорбентен анализ (ELISA);
• Лош имунизационен отговор срещу трепанема (RIBT);
• Имунофлуоресцентна реакция (RIF);
• Реакция на пасивна хемаглутинация (PHA).

Освен това при ранен сифилис повечето пациенти имат много високи титри. При почти всички пациенти с тази форма на сифилис реакцията RIF ще бъде положителна.

Понякога в ранната фаза на латентния сифилис реакциите могат да бъдат отрицателни, ако са налице други признаци. В този случай, за навременно разпознаване на заболяването, се взема анализ на цереброспиналната течност.

Лечение

Колкото по-рано се диагностицира латентен сифилис, толкова по-големи са шансовете за положителен резултат. Лечението се провежда под строг лекарски контрол по утвърдени схеми и инструкции. Обикновено пациентът се приема в болница, но лечението може да се проведе и амбулаторно.

Терапевтичното лечение включва прием на антибиотици, имуномодулатори, антипиретици и противовъзпалителни средства.

Предотвратяване

За да се намали рискът от заболяване, е необходимо да се подходи отговорно към избора на сексуални партньори. В случай на случайни връзки не допускайте полов акт без използване на презервативи. Не използвайте предмети за лична хигиена на други хора.

За да предотвратите заболяването, е важно да следите внимателно здравето си. Подлагайте се на медицински преглед веднъж годишно, за да изследвате титри за сифилис. В случай на положителна реакция трябва да се свържете с венеролог възможно най-скоро. Не използвайте антибиотици без лекарско предписание.

Ако сте имали сексуален контакт с болен от сифилис, трябва да се консултирате с лекар в рамките на една седмица за превантивно лечение. При откриване на заболяване трябва да се изследват всички сексуални партньори на пациента и членовете на семейството.

Не трябва да се занимавате сами с лечение, тъй като ако терапията не е избрана правилно, болестта може да стане хронична. И тогава ще бъде много трудно да се излекува сифилис.

Също така е важно да сте сигурни, че няма скрита форма на заболяването при планиране на бременност, тъй като в повечето случаи това причинява спонтанен аборт, преждевременно раждане и раждане на бебета с аномалии в развитието и вроден сифилис.

Често срещано полово предавано заболяване, сифилис, се причинява от микроорганизъм, наречен spirochete pallidum. Има няколко етапа на развитие, както и много клинични прояви. В Русия в края на 90-те години на ХХ век започва истинска епидемия от това заболяване, когато 277 души от 100 хиляди души се разболяват годишно. Заболеваемостта постепенно намалява, но проблемът остава актуален.

В някои случаи се наблюдава латентна форма на сифилис, при която няма външни прояви на заболяването.

Защо възниква латентен сифилис?

Причинителят на заболяването, бледата спирохета, при нормални условия има типична спираловидна форма. Въпреки това, при неблагоприятни фактори на околната среда, той образува форми, които насърчават оцеляването - киста и L-форми. Тези модифицирани трепонеми могат да се задържат дълго време в лимфните възли на заразения човек, неговата цереброспинална течност, без да причиняват никакви признаци на заболяване. Тогава те се активират и настъпва рецидив на заболяването. Тези форми се формират поради неправилно лечение с антибиотици, индивидуалните характеристики на пациента и други фактори. Особено важна роля играе самолечението на пациентите за заболяване, което според тях всъщност е ранен стадий на сифилис.

Формата на кистата е причина за латентен сифилис. Той също така причинява удължаване на инкубационния период. Тази форма е устойчива на много лекарства, използвани за лечение на това заболяване.

Как се предава латентният сифилис? В девет от десет случая пътят на предаване е сексуален. Много по-рядко срещан е битовият път (например при използване на една лъжица), кръвопреливане (чрез преливане на замърсена кръв и нейните компоненти), а също и трансплацентарно (от майка на плода). Това заболяване най-често се открива чрез кръвен тест за така наречената реакция на Васерман, който се определя за всяко лице, прието в болницата, както и при регистрация в предродилната клиника за бременност.

Източник на заразата е само болен човек, особено при...

Скрит период на сифилис

Това е времето след като човек е заразен с Treponema pallidum, когато има положителни серологични тестове (кръвните тестове се променят), но симптомите не се определят:

• обрив по кожата и лигавиците;
• промени в сърцето, черния дроб, щитовидната жлеза и други органи;
• патология на нервната система и опорно-двигателния апарат и други.

Обикновено промените в кръвта се появяват два месеца след контакт с носителя. От този момент продължителността на заболяването се отчита в латентна форма.

Ранният латентен сифилис се появява в рамките на две години след заразяването. Може да не се прояви веднага или да е резултат от регресия на ранните симптоми на заболяването, когато настъпи видимо възстановяване. Няма клинични симптоми на латентен сифилис, характеризира се с отрицателен тест за цереброспинална течност (CSF). Диагностицира се с помощта на серологични тестове.

Латентният късен сифилис се характеризира с внезапно активиране на процеса след период на въображаемо благополучие. Може да бъде придружено от увреждане на органите и тъканите, нервната система. Появяват се по-малко заразни елементи на кожния обрив.

Какво е латентен неуточнен сифилис?

В този случай нито пациентът, нито лекарят могат да определят кога е настъпила инфекцията, тъй като няма клинични симптоми на заболяването и най-вероятно е разкрито в резултат на кръвен тест.

Съществува и възможност за фалшив положителен резултат от реакцията на Васерман. Това се случва при наличие на хронична инфекция (синузит, кариес, тонзилит, пиелонефрит и други), малария, чернодробни заболявания (хепатит, цироза), белодробна туберкулоза, ревматизъм. Остра фалшиво-положителна реакция се проявява при жени по време на менструация, през третия триместър на бременността, през първата седмица след раждането, инфаркт на миокарда, остри заболявания, наранявания и отравяния. Тези промени изчезват сами в рамките на 1-6 месеца.

Ако се открие положителна реакция, задължително се извършват по-специфични тестове, включително полимеразна верижна реакция, която определя антигена на Treponema pallidum.

Ранна латентна форма

Тази форма, по отношение на времето, обхваща всички форми от първични серопозитивни (шанкроиди) до вторични рецидивиращи (кожни обриви, след това тяхното изчезване - вторичен латентен период и рецидиви в рамките на две години), но няма външни признаци на сифилис. По този начин заболяването може да се регистрира в периода между изчезването на шанкра (края на първичния период) до образуването на обриви (началото на вторичния период) или да се наблюдава по време на ремисия при вторичен сифилис.

Във всеки един момент латентният курс може да отстъпи място на клинично изразен.

Тъй като всички изброени форми са заразни, поради съвпадението във времето с тях, ранният латентен вариант също се счита за опасен за околните и се провеждат всички необходими противоепидемични мерки (откриване, диагностика, лечение на контактни лица).

Как да откриете заболяването:

• най-надеждното доказателство е контакт с пациент с активен сифилис през предходните 2 години, като вероятността от инфекция достига 100%;
• установете наличието на незащитен сексуален контакт през последните две години, изяснете дали пациентът е имал фини симптоми, като язви по тялото или лигавиците, косопад, мигли, обрив с неизвестен произход;
• да се изясни дали пациентът по това време се е консултирал с лекар по някаква причина, която го притеснява, дали е приемал антибиотици или дали му е прелята кръв или нейните компоненти;
• прегледайте гениталиите в търсене на белег, останал след шанкър, оценете състоянието на периферните лимфни възли;
• Серологичните тестове във висок титър, но не е задължително, имунофлуоресцентен анализ (ELISA), тест за директна хемаглутинация (DRHA), имунофлуоресцентна реакция (RIF) са положителни.

Късна латентна форма

Най-често заболяването се открива случайно, например по време на хоспитализация по друга причина, когато се взема кръвен тест („неизвестен сифилис“). Обикновено това са хора на възраст над 50 години и техните сексуални партньори нямат сифилис. По този начин късният латентен период се счита за неинфекциозен. По отношение на времето той съответства на края на вторичния период и на целия третичен период.

Потвърждаването на диагнозата при тази група пациенти е по-трудно, тъй като те имат съпътстващи заболявания (ревматоиден артрит и много други). Тези заболявания причиняват фалшиво положителна кръвна реакция.

За да поставите диагноза, трябва да зададете на пациента същите въпроси, както при ранния латентен вариант, само променете условието: всички тези събития трябва да са настъпили преди повече от две години. Серологичните тестове помагат при диагностицирането: по-често те са положителни, титърът е нисък, а ELISA и RPGA са положителни.

При потвърждаване на диагнозата латентен сифилис ELISA и RPGA са от решаващо значение, тъй като серологичните тестове (бърза диагностика) могат да бъдат фалшиво положителни.

От изброените диагностични методи потвърждаващата реакция е RPGA.

При латентен сифилис е показана и пункция на цереброспиналната течност (CSF). В резултат на това може да се открие латентен сифилитичен менингит. Клинично не се проявява или е придружено от леки главоболия и загуба на слуха.

Изследване на цереброспиналната течност се предписва в следните случаи:

• признаци на промени в нервната система или очите;
• патология на вътрешните органи, наличие на гуми;
• неефективност на терапията с пеницилин;
• връзка с HIV инфекцията.

Какви последствия оставя късният латентен сифилис?

Най-често сифилисът има вълнообразен ход с редуване на ремисии и обостряния. Понякога обаче има дълъг курс без симптоми, завършващ няколко години след заразяване на мозъка, нервите или вътрешните тъкани и органи със сифилис. Тази опция е свързана с наличието в кръвта на силни трепонемостатични фактори, наподобяващи антитела.

Как се проявява латентният късен период в този случай:

• обрив по външната обвивка на тялото под формата на туберкули и възли, понякога с образуване на язви;
• костно увреждане под формата на остеомиелит (възпаление на костното вещество и костния мозък) или остеопериостит (възпаление на периоста и околните тъкани);
• промени в ставите под формата на остеоартрит или хидратроза (натрупване на течност);
• мезаортит, хепатит, нефросклероза, патология на стомаха, белите дробове, червата;
• нарушение на мозъка и периферната нервна система.

Болката в краката с латентен късен сифилис може да бъде резултат от увреждане на костите, ставите или нервите.

Латентен сифилис и бременност

Ако една жена има положителна серологична реакция по време на бременност, но няма клинични признаци на заболяването, тя трябва да дари кръв за ELISA и RPHA. Ако диагнозата "латентен сифилис" се потвърди, тя се предписва лечение според общите схеми. Липсата на терапия води до сериозни последици за детето: вродени деформации, прекъсване на бременността и много други.

Ако заболяването е излекувано преди 20 седмици от бременността, раждането протича както обикновено. Ако лечението е започнало по-късно, тогава решението за естествено или изкуствено раждане се взема от лекарите въз основа на много свързани фактори.

Лечение

Специфичното лечение се предписва само след лабораторно потвърждение на диагнозата. Изследват се сексуалните партньори на болния, ако лабораторните им изследвания са отрицателни, не им се предписва превантивно лечение.

Лечението на латентен сифилис се извършва по същите правила като другите му форми.

Използват се лекарства с продължително действие - бензатин пеницилин, както и натриева сол на бензилпеницилин.

Треската в началото на лечението с пеницилин е косвено доказателство за правилно поставена диагноза. Той придружава масивната смърт на микроорганизмите и освобождаването на техните токсини в кръвта. След това благосъстоянието на пациентите се нормализира. В късната форма такава реакция може да липсва.

Как да се лекува латентен сифилис:

• в ранната форма се прилага Benzathine penicillin G в доза от 2 400 000 единици, на две стъпки, в мускула веднъж дневно, общо 3 инжекции;
• в късна форма: натриева сол на бензилпеницилин се инжектира в мускула на 600 хиляди единици. два пъти на ден в продължение на 28 дни, две седмици по-късно същият курс се провежда за още 14 дни.

При непоносимост към тези антибиотици могат да се предписват полусинтетични пеницилини (оксацилин, амоксицилин), тетрациклини (доксициклин), макролиди (еритромицин, азитромицин), цефалоспорини (цефтриаксон).

Латентният сифилис по време на бременност се лекува според общите правила, тъй като лекарствата от групата на пеницилина не са опасни за плода.

Проследяване на ефективността на лечението

След лечение на ранен латентен сифилис се провежда серологичен контрол (ELISA, RPGA) редовно до пълно нормализиране на показателите, а след това още два пъти с интервал от три месеца.

При късен латентен сифилис, ако RPGA и ELISA останат положителни, периодът на клинично наблюдение е 3 години. Тестовете се извършват на всеки шест месеца, а решението за отписване се взема въз основа на набор от клинични и лабораторни данни. Обикновено в късните стадии на заболяването възстановяването на нормалните параметри на кръвта и цереброспиналната течност става много бавно.

В края на наблюдението пациентът отново се подлага на пълен преглед от терапевт, невролог, оториноларинголог и офталмолог.

След като всички клинични и лабораторни прояви на заболяването изчезнат, пациентите могат да бъдат разрешени да работят в детски заведения и заведения за обществено хранене. Но веднъж прекарано и излекувано заболяване не оставя траен имунитет, така че е възможно повторно заразяване.