Олфактометричен комплект: бързо откриване на обонятелни нарушения. Диагностика на обонятелни разстройства Експресен комплект за тестване на миризливи вещества
Нарушаването на способността на човек да усеща и разграничава миризми, засягащи неговия обонятелен анализатор, проявяващо се с редица характерни признаци, се обединява от термина "дизосмия". За да се оцени силата на обонянието и да се определи естеството и степента на дисосмия, се използват различни субективни и обективни методи за изследване на обонянието.Обосновка. Измерването на силата на обонянието позволява да се прецени качественото или количественото увреждане на обонянието и да се оценят различните ефекти върху него от различни заболявания на носа. Това е особено важно преди извършване на ринологични операции и оценка на техните резултати, за диагностициране на перцептивни нарушения на обонянието, по време на професионален подбор и медицински преглед, тъй като при пациенти с назални заболявания често се определя недиагностицирано увреждане на обонянието.
Идентифицирането на съществуваща хипо- или аносмия позволява да се избегнат твърденията, че тези нарушения са причинени от операцията.
В зависимост от това каква информация е необходима, могат да се извършат специфични тестове за определяне на различни аспекти на обонятелната система. За ринологията е важна количествената оценка на обонянието, тъй като хипо- и аносмията са често срещани симптоми при заболявания на носа, като алергичен ринит или хроничен риносинузит, поради нарушена проводимост на миризмата. Много по-трудно се измерват качествените нарушения, т. нар. дизосмия (паросмия, какосмия).
Мишена. Изследването на функцията на обонятелния анализатор може да се използва за диагностициране на перцептивни нарушения на обонянието, преди извършване на ринологични операции и за оценка на техните резултати.
Показания. Оценка на резултатите от терапията, диагностика на перцептивни нарушения на обонянието и патология на предната черепна ямка, оценка на професионалната пригодност.
Методика. Субективните методи обикновено включват скринингови тестове и измервания на прага на усещане за количествено определяне на хипо- и аносмия. Методи от качествен тип: тестове за идентифициране на миризми и оценка на дискриминацията. Изследването на обонянието включва подготовка, доставяне на миризливо вещество в обонятелната зона и оценка на реакцията на обонятелния анализатор. Субективните методи на изследване често се използват в практиката, тъй като могат да се извършат лесно и бързо на пациент, който може да отговори на въпроси. През последните 10 години по света са разработени няколко сертифицирани скринингови метода за изследване на обонянието, които могат да се извършват както от лекаря, така и от пациента у дома. За да получите обща представа за многото различни методи за изследване на обонянието, те могат да бъдат разделени на три категории.
Тестовете за обонятелен скрининг са проектирани по такъв начин, че те могат да определят само дали пациентът има нарушение на обонянието или не. В клиничната практика най-често се използват субективни методи. Най-простият метод за изследване е използването на набор от миризливи вещества.
Необходимо е да имате стандартен набор от 4-6 миризливи вещества в запечатани бутилки. Необходимо е да се изследва всяка ноздра поотделно, за да се определи дали нарушението е едностранно или двустранно (латерален скрининг). При деца изследването се провежда с турунди, навлажнени с различни аромати, чиято миризма е позната на изпитвания. Започвайки с най-ниската концентрация, съдовете с миризлива субстанция се довеждат до пациента един по един на разстояние 1 cm от изследваната половина на носа. След едно нормално вдишване субектът трябва да отговори дали е усетил миризмата и да я опише.
Разреждането на миризливо вещество, при което пациентът е възприел миризмата, характеризира прага на възприемане на миризмата, а разреждането, което позволява миризмата да бъде разпозната или характеризирана, е прагът на разпознаване на миризмата. В зависимост от способността на обонятелния анализатор да разпознава различни миризми се разграничават 4 степени на хипосмия: 1 степен (слаба миризма) - 0,5% разтвор на оцетна киселина; 2 степен (среден мирис) - чист винен спирт; 3 степен (силна миризма) - тинктура от валериана; 4-та степен (много силна миризма) - амоняк.
Количествените тестове (одориметрия) на обонятелната функция оценяват прага на обоняние за определени миризми (най-ниската концентрация на одорант, която може да бъде открита от изследваното лице в момента), измервайки степента на увреждане на възприемането на миризми. Прагът на разпознаване (концентрацията на миризливо вещество, което позволява не само да се усети, но и да се разпознае миризмата) ще бъде малко по-висок от прага на миризмата. Устройствата, предназначени да определят тези прагове, се наричат олфактометри.
Има два основни метода на олфактометрия: директен и индиректен. При директния метод се измерва количеството одорант, необходимо за създаване на обонятелно усещане. С косвения метод се определят количествени показатели за интензивността на стимула, например времето за възприемане на миризмата, концентрацията на миризливото вещество в разтвора и др. Има два основни вида олфактометри: с активно вдишване , когато пациентът изтегля въздух през маслините, поставени в носа, който първо преминава през съда, където се насища с миризлива субстанция (показанията в този случай зависят от силата на смъркане); и с принудително впръскване на миризлива смес.
В практически условия количественото изследване на обонянието обикновено се извършва с помощта на голям набор от ароматизатори, когато се приготвят разтвори с различни концентрации от първоначалната концентрация на ароматизатора, която се приема за една. Наред с определянето на прага на обонянието, при диференциалната диагноза на обонятелните разстройства се използва изследване на процеса на адаптация в обонятелния анализатор - олфактоадаптометрия. Умората на обонятелния анализатор се развива при продължително продължително дразнене от миризливо вещество. Времето, след което пациентът престава да възприема праговата доза от миризливата смес, определя времето за адаптация. След прекратяване на излагането на миризлива субстанция, активността на обонятелния анализатор се възстановява. Началото на възприемане от пациента на предварително установената прагова доза миризливо вещество определя времето за повторна адаптация.
Качествените обонятелни тестове се използват за оценка на широк спектър от качествени обонятелни увреждания и за определяне на способността за възприемане и разграничаване на миризми. Методът на V.I. е намерил широко приложение за качествени характеристики на обонянието. Vojacek, базиран на употребата на вещества с миризми с нарастваща сила, дразнещи главно обонятелната и тригеминалната чувствителност. Този метод обаче, дори ако се изпълнява абсолютно правилно, има редица недостатъци, тъй като разпознаването на миризми, дори много познати, често се оказва неразрешима задача за много пациенти. Оценка на състоянието на тригеминалния нерв. В допълнение към обонятелните косми, носната лигавица съдържа и тригеминални нервни окончания. Те са необходими за откриване на тактилни усещания, болка и температурни промени. За оценка на състоянието е възможно използването на специални ароматизатори с компонент, който дразни тригеминалния нерв.
Фактори, влияещи върху резултата. Трябва да се отбележи, че прагът на обоняние, дори при здрави хора, е много променлив през целия ден и зависи от различни причини: емоционално състояние, състояние на носната кухина в определен момент. Резултатът от изследването също се влияе от това дали субектът е бил предупреден за естеството на миризмата или дали го е знаел преди, следователно, за да се получат по-точни данни, е предложен количествен метод.
Алтернативни методи. Обективни методи на изследване. Регистрацията на различни безусловни рефлекси и реакции на централната нервна система след излагане на стимул се счита за обективен метод, удобен за използване в педиатричната практика. Съществуват следните методи за обективна олфактометрия: регистрация на рефлексни явления след дразнене на рецепторите (регистрация на обонятелно-зенични, обонятелно-респираторни рефлекси, реакции на сърдечно-съдовата система и др.); регистрация на биоелектрична активност на мозъка след адекватна стимулация; директно отстраняване на биопотенциали от обонятелната област. Регистрацията на мозъчните биопотенциали при стимулация на обонятелния анализатор се извършва с помощта на електроенцефалография и електронно броене. Въпреки това, широкото практическо използване на обективна електроенцефалографска олфактометрия е невъзможно поради технически трудности; следователно субективните методи на олфактометрия, базирани на отговорите на субекта, се използват широко в клиничната практика.
В допълнение към записването на обонятелни евокирани потенциали, обективните методи включват функционален MRI и функционална позитронно-емисионна томография, които могат директно да демонстрират функционални промени в централната нервна система в отговор на стимулация с миризма. В момента тези методи се използват само за научни изследвания, но имат потенциала да станат част от стандартните клинични изследвания.
Вкусът и обонянието са независими чувства един от друг, но често е трудно да се направи граница между тях само въз основа на анамнезата и оплакванията на пациента. Тъй като изолираните нарушения на вкуса са изключително редки, може незабавно да се направи прост тест, за да се изключи такава диагноза. Вкусовата чувствителност се определя с помощта на специални разтвори, като например: солено, кисело, горчиво, сладко, което позволява да се открие липсата на възприятие на един от тях. Загубата или нарушението на вкуса може да варира по тежест.
Комплектът за олфактометрия е високоефективен инструмент за диагностика на човешката обонятелна система. Малко хора смятат, че миризмите до голяма степен определят вкусовите ни предпочитания, доставяйки удоволствие или предизвиквайки отвращение от храната и напитките. Отклоненията във функционирането на обонятелната система водят до намаляване на защитните функции на тялото. Човек престава да идентифицира развалени храни, лоша вода, отровен въздух, като по този начин увеличава риска от отравяне с токсични вещества.
Комплект от ароматизатори за олфактометрия може да бъде за еднократна употреба или за многократна употреба. Последната разновидност предполага наличието на преобладаващо количество ароматни агенти. Бързите тестове за еднократна употреба са предназначени за бърза диагностика (от 5 минути), включително самодиагностика. Те са лесни за използване и не изискват специални знания или условия за получаване на надеждни резултати. Такива продукти са в по-малко търсене в професионалната неврология, отколкото техните колеги за многократна употреба.
Характеристики на метода
Всеки набор от миризливи вещества за олфактометрия, експресният тест не е изключение, включва най-малко 10 различни миризми. Диагностичният метод се основава на избора на една или друга опция, която според пациента отговаря на ароматното вещество. С други думи, човек, след като подуши пробата, трябва да определи нейната миризма. Резултатът от такова тестване е да се определи степента на изпълнение на обонянието, а именно идентифицирането на отклонения и тяхната степен. Полагането на теста може да даде три диагнози:
- нормосмия. Нивото на обонятелната система е нормално;
- хипосмия. Установени са отклонения с лека тежест;
- аносмия. Критична или пълна липса на способност за възприемане на ароматни вещества.
Компанията MEDMART предлага комплект за олфактометрия за закупуване на достъпна цена. Каталогът представя различни видове продукти, отговарящи на изискванията на съвременния пазар на медицински материали. Имаме еднократни тестове, професионални сервизни комплекти и продукти за самотест.
Заслужава да се отбележи, че всеки от тях е подходящ за изследване на различни пациенти. Таблицата с резултатите включва фактори като пол и възраст на пациента. Последният показател предполага естествено влошаване на чувствителността на обонятелната система, което е норма. Комплект за олфактометрия може да бъде закупен като неразделна част от цялостното оборудване на неврологичния кабинет. В този случай онлайн магазинът MEDMART е готов да предостави преференциални условия за сътрудничество, както и безплатна помощ при избора на оборудване.
Комплект медицински мебели по ТУ 9452-001-32963757-2012 Комплект медицински мебели: 1. Функционални и помощни маси: - Лабораторна маса за химични изследвания, - Лабораторна маса за физически изследвания, - Лабораторна маса с мивка, - Шкафова маса с мивка, - Лабораторна островна маса за химични изследвания, - Лабораторна островна маса за физични изследвания, - Микроскопска маса мод. 1, - Маса за микроскопия (двустойкова), - Маса за микротом (двустойкова), - Маса за пълнене и затваряне на хранителни среди, - Маса за приготвяне на дезинфекционни разтвори, - Лабораторна маса на самостоятелни стойки (секционна), - Маса за титруване, - Маса за кантари, - Маса за детски везни, - Маса за прием и запис на изследвания, - Маса за озокерит, - Гипсова маса с добавка, - Хистологична маса (двупоедестална), - Хистологична маса, - Маса за вземане на кръв, - Маса за микроскопия, Мод. 2, - Маса за аналитични везни, - Помощна маса, - Маса за лаборант мод. 1, - Маса за лекар, мод. 1, - Маса за лекар, мод. 2, - Маса за лекар, мод. 3, - Маса за лаборант мод. 2, - Маса за работа на ученици, - Маса за медицинска сестра, мод. 1, - Маса за медицинска сестра, мод. 2, - Маса за лабораторна стъклария, - Подвижна маса, - Маса на колелца, - Двустранна подвижна маса, - Помощна маса, мод. 1, - Помощна маса, мод. 2, - Маса за дозиране на пълнене на разтвори, - Подготвителна маса, - Отделна маса, мод. 1, - Маса за отделение, мод. 2, - Маса за повиване, - Тоалетна маса за повиване, - Маса за инструменти, - Маса за ръчни рецептори, - Маса за преносими физиотерапевтични апарати, - Стойка за маса за UHF апарат, - Маса за плот, мод. 1, - Маса за плот мод. 2, - Бариера към поста на дежурната сестра, мод. 1, - Бариера към поста на дежурната медицинска сестра, мод. 2, - Регистрационна бариера, - Бариерна маса, мод. 1, - Бариерна маса мод. 2, - Бариерна маса мод. 3, - Бариерна маса мод. 4, - Бариерна маса мод. 5, - Бариерна маса мод. 6, - Бариерна маса мод. 7, - Бариерна маса мод. 8, - Бариерна маса мод. 9, - Маса за лекарски кабинет с подвижен шкаф, - Ъглова маса за бариери, - Маса с изпускателно устройство (малка). 2. Шкафове: - Шкаф с изпускателно устройство (малък), - Шкаф с изпускателно устройство (голям), мод. 1, - Шкаф с изпускателно устройство (голям), мод. 2, - Гардероб за халати мод. 1, - Гардероб за халати мод. 2, - Гардероб за халати мод. 3, - Гардероб за халати мод. 4, - Гардероб за халати мод. 5, - Гардероб за халати мод. 6, - Шкаф за лабораторна стъклария мод. 1, - Шкаф за стъклария, - Шкаф за лабораторна стъклария, мод. 2, - Шкаф за прибори, - Шкаф за химически реактиви, мод. 1, - Шкаф за химически реактиви, мод. 2, - Шкаф за миризливи химически елементи (секционен), - Шкаф за диагностични препарати, - Шкаф за готови хранителни среди, - Шкаф за архивна документация, - Шкаф за съхранение на медицинска документация, - Шкаф за архив (секционен), - Шкаф стелаж, - Кабинет за лекарски кабинет мод. 1, - Кабинет за лекарски кабинет, мод. 2, - Кабинет за лекарски кабинет, мод. 3, - Кабинет за лекарски кабинет, мод. 4, - Кабинет за лекарски кабинет, мод. 5, - Материален шкаф, мод. 1, - Материален шкаф, мод. 2, - Шкаф за битова техника, - Медицински шкаф, - Шкаф за лекарства и инструменти, - Шкаф за манипулатор, - Шкаф за аптекар, - Шкаф за дежурна медицинска сестра, мод. 1, - Кабинет за дежурна медицинска сестра, мод. 2, - Кабинет отделение, мод. 1, - Кабинет отделение, мод. 2, - Шкаф за бельо, мод. 1, - Шкаф за бельо, мод. 2, - Гардероб за медицински сестри, - Гардероб за детски дрехи, - Гардероб за играчки, - Гардероб за гърнета, - Гардероб за принадлежности, - Гардероб за индивидуални чаршафи, - Гардероб за чаршафи, - Гардероб за документация и справочници, - Гардероб за статистически купони, мод. 1, - Кабинет за статистически купони, мод. 2, - Шкаф за диспансерна документация, - Шкаф за флуорографски карти, - Шкаф за отчетна документация, - Шкаф за лекарски талони, - Шкаф за ЕКГ карти, - Стенен шкаф, - Мецанинова секция. 3. Шкафове: - Подвижен шкаф тип 1 тип II тип III - Утилитарен шкаф мод. 1, - Битов шкаф, мод. 2, - Нощно шкафче, - Детско нощно шкафче. 4. Спомагателно обзавеждане: - Кушетка за преглед, мод. 1, - Кушетка за преглед, мод. 2, - Масажна кушетка, - Гимнастическа кушетка, - ЕКГ кушетка, - Медицинска пейка, - Добавка към лабораторна маса, - Гимнастическа стена за ЛФК, - Гимнастическа пейка, - Гимнастическа стълба, - Стълба към кушетката.Нито един от следните методи не е обективен.
1. Методът на Vojacek е най-разпространеният и разпространен начин за изследване на обонянието. Включва субекта да разпознава различни миризливи вещества. За тази цел се използват следните стандартни разтвори по реда на възходящите миризми:
Разтвор 1 - 0,5% разтвор на оцетна киселина (слаба миризма).
Разтвор 2 - винен алкохол 70% (среден мирис).
Решение 3 - проста тинктура от валериан (силна миризма).
Разтвор 4 - амоняк (изключително силна миризма).
Разтвор 5 - дестилирана вода (контрола).
Изследваното лице затваря едната си ноздра с пръст и се оставя да подуши другата половина на носа от всяка чаша. При възприемане на всички миризми - обоняние 1-ва степен, средни и по-силни миризми - обоняние 2-ра степен, силни и свръхсилни миризми - обоняние 3-та степен. Когато възприемат само миризмата на амоняк, те заключават, че няма обонятелна функция, но функцията на тригеминалния нерв е запазена, тъй като амонякът предизвиква дразнене на клоните на последния. Невъзможността за възприемане на миризмата на амоняк показва както аносмия, така и липса на възбудимост на окончанията на тригеминалния нерв.
Пълната липса на обоняние е аносмия. Частична липса на обоняние - хипосмия. Паросмия (перверзия на обонянието) се наблюдава при психиатрични пациенти и бременни жени.
2. Метод на Ушаков
Филтърната хартия се навлажнява с 25% разтвор на оцетна киселина и се поставя в съд. Пациентът подсмърча. Обонянието се определя на принципа на камертона (от продължителността на усещането). Ако пациентът усети миризмата в продължение на 20 минути - нормосмия. Ако е по-малко - хипосмия.
3. Разреждане на едно миризливо вещество до различни концентрации. Има устройства, наречени олфактометри.
4. Метод Zwaardemaker. Той предложи да поставите филтърна хартия, напоена с миризливо вещество в тръбата, и след това да я издърпате на определен брой деления.
Odor Set е лабораторен тест, състоящ се от 12 специфични миризми, който ясно демонстрира важността на концепциите при възприемането на обонятелните усещания.
Този бърз тест се основава на индивидуален избор (5 минути са достатъчни за тестване). Той включва психометрични принципи и съдържа миризми, които хората познават. Освен това наличието на норми в теста дава възможност да се стандартизира определянето на нивото на обонятелната функция на човек. Този тест е особено полезен за проучвания с ограничено време.
Съдържание на доставката
- каталог със специални стикери, съдържащи полимерни капсули от 12 ароматни вещества, чието активиране става под въздействието на включения молив.
- молив
- прозрачна таблица, прикрепена към отговорите на пациента за бързо изчисляване на резултатите от теста
- таблица за определяне на функциите на обонянието за жени и мъже въз основа на резултатите от теста
- ръководство
Описание на теста
Сетивата за вкус и обоняние контролират усвояването от тялото на всички хранителни вещества, както и на химикали във въздуха, които са от съществено значение за живота. По-специално, обонятелната система предупреждава срещу навлизането на различни вредни вещества в тялото, например токсичен газ, развалена храна и други опасни вещества от околната среда. Обонянието, повече от всички други рецептори, определя вкуса на храните и напитките и осигурява широка гама от естетическо удоволствие от тях.
Оценката на обонятелните функции е често срещан проблем в отоларингологията, неврологията и други медицински области. Например, някои пациенти съобщават за проблеми с влошаване на обонянието, въпреки че способността им да възприемат миризми е в приемливи граници. Други дори не са наясно с действителната обонятелна дисфункция (например 90% от хората с болестта на Паркинсон имат очевиден дефицит в способността за обоняние, но само 28% от тях са наясно с проблема си, преди да направят теста). Поради това е много важно тестерът да разполага с валидни и обективни критерии за оценка на обонятелната дисфункция на пациентите, преди да заключи, че тя не съществува.
Критериите на теста позволяват на лицето, което провежда теста, да установи степента на дисфункция на обонянието спрямо нормата. Следователно, този тест предоставя точна информация за резултатите от миризмата на изпитваното лице, необходима за сравнение с хора от същия пол, възраст и с нормално ниво на обонятелна функция.
Комплектът за обонятелен тест е сертифициран и подходящ за лицензиране
