Последици от Gardnerella vaginalis. Какви са проявите при мъжете? Лечение на комбинирани пикочно-полови инфекции

Gardnerella vaginalis принадлежи към преходната грам-отрицателна микрофлора на пикочно-половите органи. При неблагоприятни условия бактериите водят до възпалителни заболявания на пикочно-половата система - вагинити, уретрити, цистити, ендометрити. Най-често жените, които водят сексуален живот и не използват контрацептиви, са податливи на гарднерелоза. Основата на лечението е антибактериалната терапия.

Нормалната микрофлора на жената включва повече от 40 вида микроорганизми, сред които бактериите Gardnerella vaginalis присъстват в малки количества. Общото съдържание на опортюнистични микроорганизми в гениталиите не надвишава 2-5%. При бактериална вагиноза, когато вагиналната микробиоценоза е нарушена, лактобацилите се заменят, унищожават се от патогенни микроорганизми. Експертите смятат, че Gardnerella vaginalis е причина за бактериален вагинит в повече от 50% от случаите.

Gardnerella vaginalis са малки, пръчковидни бактерии, които живеят в анаеробни (безкислородни) среди. В процеса на своя живот те произвеждат млечна, оцетна, мравчена киселина и аминокиселини. Локализацията на бактерията е пикочните пътища и половите органи. Патогенността на микроорганизма се увеличава рязко с промяна на киселинната среда на влагалището (в посока на увеличаване на алкалността).

Гарднерела вагиналис

Инкубационният период продължава 7-10 дни. При мъжете в резултат на инфекция възникват уретрит, простатит, възпаление на епидидима, семенните мехурчета и купъровата жлеза, при жените - вагинит, цистит, възпаление на цервикалния канал и придатъците на матката и усложнена бременност. И двамата партньори могат да изпитат безплодие. Gardnerella vaginalis увеличава риска от заразяване с други полово предавани инфекции, включително полово предавани болести и ХИВ. При новородено бебе, ако се зарази по време на раждането, впоследствие са възможни менингит и пневмония, тъй като ензимите, секретирани от микроорганизми, водят до разрушаване на повърхностноактивните вещества, покриващи алвеолите в белите дробове. Контрацепцията помага за предотвратяване на предаването на болестта, но при някои жени бактериалната вагиноза се връща след известно време след лечението.

Попадайки в пикочно-половия тракт на мъжете и жените, Gardnerella vaginalis активно разрушава епителните клетки. Тяхната абсорбция от левкоцитите на носителя на гостоприемника не се извършва напълно, което води до саморазтваряне на човешките клетки под действието на техните собствени ензими. Тези бактерии причиняват функционални нарушения в левкоцитите и произвеждат вещество, агресивно към вагиналните клетки - ваголизин, което повишава активността на микроорганизмите стотици пъти. Gardnerella vaginalis често се свързва с хламидии (88%), микоплазми, уреаплазми, гонококи и трихомонади.

причини

Заболяването се предава изключително чрез сексуален контакт, микроорганизмът практически не се открива в петна от момичета, които не са сексуално активни. Рисковите фактори за инфекция и растеж на патогенни бацили са следните:

• история на инфекциозни заболявания на пикочно-половата система;
• честа смяна на сексуални партньори;
• продължителна употреба на антибиотици, включително вагинални супозитории, хормонални лекарства, имуносупресори;
• използване на синтетично бельо;
• неправилно използване на дамски превръзки и тампони, липса на хигиена;
• хормонален дисбаланс;
• нарушение на чревната микрофлора;
• злоупотреба с промиване;
• лошо хранене, липса на ферментирали млечни продукти, които спомагат за поддържането на нормална микрофлора;
• дългосрочно използване на вътрематочни устройства;
• пушене.

Бактериалната вагиноза, причинена от гарднерела, често се появява по време на бременност (особено през първия триместър). Усложненията могат да включват преждевременно раждане, разкъсване на амниотичната течност и следродилни инфекции. Повишената концентрация на патогенни микроорганизми води до възпаление на мембраните, което впоследствие може да причини инфекция на плода и ендометриума на матката, генерализиране на инфекцията (проникване на бактерии в кръвта). Ако бременната жена има анамнеза за усложнения, тя трябва да се изследва за вагиноза - дори и да няма симптоми.

Симптоми и диагноза

Има два варианта на клиничното протичане на гарднерелозата - със симптоми и безсимптомно. При жените вторият вариант се наблюдава в 19-50% от случаите.

Признаците на заболяването при по-слабия пол са следните:

• умерено или тежко жълтеникаво-бяло, сиво-бяло, лигавично-бяло вагинално течение с кремообразна, лепкава консистенция, понякога пенеста;
• неприятна миризма на "гнила риба" в изхвърлянето, в резултат на производството на отпадъчни продукти от анаеробни бактерии;
• повишено отделяне по време или след полов акт;
• сърбеж, парене поради възпаление на лигавицата, утежнено от сексуален контакт;
• болезнено уриниране, когато се комбинира с цистит.

За поставяне на диагнозата е необходимо да се направи цитологично изследване и да се вземе вагинална намазка за микрофлора. Ако концентрацията на бактерии се открие в тестовете в количество над 10 до 4-та степен, това е признак на бактериална вагиноза. Микроскопското изследване разкрива голямо съдържание на пръчковидни бактерии, които обгръщат епителните клетки, така че те изглеждат гранулирани. В най-ярките случаи на заболяването Gardnerella vaginalis запълва цялото свободно вътреклетъчно пространство на тъканите. При изследване на киселинността на средата чрез потапяне на индикаторна хартия във влагалищния секрет се определя pH > 4,5. За да се идентифицира характерната "рибна" миризма, се провежда тест за амин - няколко капки 5-10% калиев хидроксид се добавят към предметно стъкло с намазка.

Мъжете също могат да бъдат асимптоматични носители. Лигавицата на мъжкия урогенитален тракт е по-устойчива на влиянието на опортюнистичната микрофлора. Възпалителните заболявания на уретрата и продължителният постоянен контакт с болна жена допринасят за инфекцията при мъжете. Най-често се засяга уретрата, има малко симптоми на уретрит и има тенденция към самоизлекуване. В по-редки случаи се появяват усложнения като простатит и възпаление на половите органи.

Най-силно изразените симптоми при мъжете са:

• безцветен или белезникав секрет от уретрата;
• зачервяване на отвора на уретрата и главичката на пениса;
• болезнено уриниране.

За диагностициране на заболяването при мъжете се взема изстъргване от уретрата. Микроскопското изследване на петна разкрива характерни клетъчни промени, както при жените, но в по-малка степен. Ако една жена претърпи рецидивиращ ход на заболяването (гарднерелозата се връща известно време след лечението), това показва, че нейният сексуален партньор е латентен носител на инфекцията и е необходимо задължително съвместно лечение.

Лечение

Основата на лечението на заболяването при мъжете и жените е антибактериалната терапия със следните лекарства:

• трихопол.
• Метронидазол.
• Клиндамицин.
• Орнидазол.
• Далацин-Ц.

„Златният стандарт“ за лечение на бактериална вагиноза, причинена от Gardnerella vaginalis, е метронидазол. Терапията се провежда в продължение на 7-10 дни. В случай на рецидивиращ ход на заболяването се използва комбиниран режим на две или повече лекарства (метронидазол + миконазол и други опции). Ако заболяването се появи на фона на общо отслабване на тялото, тогава е показана витаминна терапия.

При комплексно лечение или при непоносимост към перорални лекарства се използват местни лекарства:

• Хексикон (вагинални супозитории и таблетки).
• Гел метронидазол.
• Клиндамицин 2% вагинален крем.
• Вагинален крем Dalatsin.
• Котримоксазол крем.
• Вагинорм-S вагинални таблетки и други продукти.

При бременни жени употребата на лекарства през първия триместър е нежелателна. Започвайки от втория триместър, за лечение на херднерелоза могат да се използват антибиотици, както и местни лекарства (свещички, мехлеми, вагинални таблетки). Лечението на бременни жени трябва да се извършва под строг лекарски контрол. По време на кърмене се препоръчва използването на местни средства. Ако няма ефект, тогава се използват перорални лекарства - Macmiror, Clindamycin. Лечението се провежда на кратки курсове от 3-5 дни, като по време на лечението се препоръчва спиране на кърменето. При деца с гарднерелоза се използват същите лекарства през устата, както при възрастни, но в по-ниска доза (според теглото и възрастта на детето).

По време на антибактериалното лечение и един ден след приключването му трябва да избягвате употребата на алкохол. След антибиотична терапия, след 2-3 дни, е необходимо да се започне възстановяване на вагиналната микрофлора. За тази цел се използват лекарства:

• Гинофлор.
• Вагилак.
• Екофемин.
• Фемилекс.
• Ацилакт.
• Лактонорм.
• Лактобактерин.
• Флорагин и др.

Тези продукти се използват в готов вид (вагинални супозитории или таблетки) или сухата биомаса се разрежда с преварена вода (5-10 ml), памучно-марлев тампон се навлажнява и се поставя във влагалището за 2-3 часа. извършва се два пъти на ден в продължение на 1-2 седмици.

При комплексно лечение на гарднерелоза се постига положителен резултат в 90% от случаите. Някои експерти смятат, че гарднерелозата не е опасно заболяване и не изисква лечение. Трябва да се има предвид, че хипоксичните явления в тъканите и високите нива на киселинност на средата на урогениталния тракт по време на гарднерелоза допринасят за натрупването на опортюнистични микроорганизми във високи концентрации, което в бъдеще, когато се задействат неблагоприятни фактори, води до появата на гнойни -възпалителни заболявания на тазовите органи.

Във влагалището на здрава жена постоянно присъстват и се развиват микроорганизми, 95% от които са полезната микрофлора: лакто- и бифидобактерии. Освен тях лигавичният секрет съдържа и опортюнистични видове: бактерии, микоплазми, гъбички, гарднерела и др. При неблагоприятни условия и намаляване на имунната защита на организма, патогенните микроорганизми започват активно да растат и да се развиват, което причинява появата на гарднерелоза при жените.

Покажи всички

Етиология

Гарднерелозата се причинява от анаеробна бактерия, която не образува капсули и спори - gardnerella vaginalis. Тези микроорганизми се намират в малки количества в нормалната вагинална микрофлора на здрава жена. При благоприятни условия колониите от микроби започват да растат бързо, унищожавайки млечнокисели бактерии, в резултат на което се развива гарднерелоза. Други опортюнистични микроорганизми също участват в унищожаването на полезната микрофлора: фузобактерии, пептострептококи и др. Следователно можем да заключим, че Gardnerella vaginalis не е единственият патогенен микроорганизъм, който причинява това заболяване: патологията е смесена.

Гинеколозите наричат ​​тази патология бактериална вагиноза. Въпреки това е невъзможно да се намери такава диагноза в Международната класификация на болестите: този термин влезе в употреба след създаването на официалния списък.

При унищожаване на полезната микрофлора се създава оптимална среда за размножаване на патогенни микроорганизми, pH на влагалището се повишава до 7 и по-високо. Заедно с гарднерелозата се развиват хламидия, неспецифичен вагинит и други заболявания, които причиняват вагинална дисплазия.

Гинеколозите идентифицират следните причини за бактериална вагиноза при жените:

• Използването на антибактериални средства и антисептици за промиване без препоръка на лекар.
• Неконтролирана употреба на спермициди и контрацептиви.
• Вътрематочна контрацепция без показания.
• Хормонален дисбаланс, придружен от намаляване на кръвния обем по време на менструалния цикъл.
• Удължаване на периода на месечния цикъл по време на пубертета и менопаузата.
• Възпалителни патологии на пикочно-половата система.
• Безразборен полов акт.
• Имунодефицитни патологии.
• Дефекти в развитието.
• Наличие на чуждо тяло във влагалището и матката.

Гарднерелозата е опасна патология, тъй като поради отслабването на местния имунитет и развитието на бактериална флора рискът от заразяване с ХИВ е висок.

Симптоми и усложнения

В началния етап на развитие гарднерелозата протича без явни клинични признаци, но с развитието на патологичния процес се появяват изразени симптоми:

1. 1. Нехарактерно течение с неприятна миризма.
2. 2. Сърбеж и парене във влагалището.
3. 3. Подуване на срамните устни.
4. 4. Болка по време на полов акт.
5. 5. Затруднено уриниране: може да бъде затруднено, придружено с болка и сърбеж.

Активно размножавайки се, микроорганизмът произвежда аминокиселини, които, когато се разграждат, освобождават амини - вещества, които придават на вагиналното течение неприятна миризма на риба.

Gardnerella vaginalis се предава по полов път.При жени по време на бременност заболяването се диагностицира рядко. Поради хормоналните промени във влагалището се увеличава броят на лактобацилите, които създават кисела среда и предпазват шийката на матката от проникване на патогенни микроорганизми.

Въпреки това, лечението на бактериална вагиноза по време на бременност изисква специално внимание, тъй като заболяването може да причини сериозни усложнения, като:

• Спонтанен аборт.
• Преждевременно раждане.
• Следродилен ендометрит и сепсис.
• Маточно кървене с инфекция на детето.
• Недостатъчно тегло на бебето при раждането.
• Пневмония на новородени.
• Хронични заболявания на пикочно-половата система.
• Усложнения при майката след операция.

Нелекуваната гарднерелоза по време на бременност е опасна за жените и децата. Терапията се усложнява от факта, че антибактериалните средства са забранени да се използват по време на бременност.



Диагностика

За да потвърди или отхвърли диагнозата, лекарят преглежда и интервюира пациента. Освен това жената е изпратена за тестове:

1. 1. pH-метрия или изследване на вагинална слуз - за определяне на алкалната реакция. Нормалната вагинална среда се създава от млечнокисели бактерии. В случай на отклонения лекарят диагностицира дисбаланс между патогенни и полезни микроорганизми.
2. 2. Намазка за уреаплазма, която се смесва с разтвор на калиев хидроксид. Това създава характерна неприятна миризма на риба.

Изследвайки биоматериала, лаборантът може да забележи симптоми на гарднерелоза:

1. 1. Десквамирани клетки, покриващи лигавицата.
2. 2. Епителни клетки с гарднерела и други патогенни микроорганизми.
3. 3. Липса на млечнокисели бактерии.
4. 4. Повишено съдържание на левкоцити, което възниква при възпалителни реакции.

В допълнение към вземането на цитонамазки, лекарят може да насочи пациента към допълнителни диагностични методи, като:

1. 1. Имунофлуоресценция.
2. 2. PCR диагностика или полимеразна верижна реакция.
3. 3. ДНК хибридизация.
4. 4. Култивиране на микроорганизми.

Горните методи са доста скъпи и трудоемки, така че в редки случаи се използват като диагностични мерки.

Нормата за Gardnerella при жените е 10 до 5 CFU. Ако стойностите в анализите надвишават тези показатели, диагнозата се счита за потвърдена.



Лечение

След диагностика, за да се изключи причината за патологията, лекарят предписва схема на лечение на пациента, която включва следните лекарства:

1. 1. Широкоспектърни антибиотици: доксициклин, азитромицин. Изборът на продукта се извършва индивидуално въз основа на общото състояние на жената и степента на инвазия.
2. 2. Антимикробни таблетки: Метронидазол, Трихопол, Тиберал, Орнидазол (влияе на анаеробни патогенни микроорганизми), Имидазол, Макмирор, Клиндамицин, Вилпрафен и др.
3. 3. Локално лечение - вагинални супозитории, гелове и кремове за гарднерелоза: Клиндамицин, Флажил, Хексикон, Метронидазол (антипротозойно средство с антибактериална активност).
4. 4. Ако гарднерелозата се комбинира с млечница, се предписват комбинирани антимикробни и противогъбични средства: Terzhinan, Polygynax, Neo-penotran.

По време на бременност жената може да използва вагинални супозитории Klion като лечение.




В редки случаи лекарят прибягва само до локално лечение, но ефективността на терапията ще бъде ниска.

По време на лечението на пациента се препоръчва да спазва диетата. За да попълните необходимите витамини и микроелементи в тялото, е необходимо да въведете в менюто риба, птици и ферментирали млечни продукти. Основата на дневното меню трябва да се състои от зеленчуци и плодове.

След антибиотична терапия лекарят предписва пробиотици, които помагат за възстановяване на полезната микрофлора на влагалището. Ефективни лекарства:

1. 1. Вагилак.
2. 2. Лактобактерин.

Алтернативна медицина

Като спомагателен метод можете да използвате лечение с билки и растения у дома след консултация с Вашия лекар.

Ефективни народни средства:

1. 1. 250 г натрошена дъбова кора, налейте 750 мл вода, оставете за 5 часа. Течността се вари 20 минути, след което се прецежда. Изсипете в леген и използвайте за седящи бани преди лягане. Курсът на лечение е 14 дни.
2. 2. Смесете в равни пропорции плодове от хвойна, лайка, овесени ядки, орехови листа и дъбова кора. На 1 литър вряща вода се вземат 200 г от сместа и се оставя за един час под капак. След това бульонът трябва да се прецеди и да се използва за добавяне към седящи вани.
3. 3. Накиснете памучен тампон в 10 мл сок от алое. Поставете във влагалището за 9-10 часа, можете да го оставите за една нощ. Курсът на лечение е една седмица.

Баните и душовете не могат да се използват по време на бременност.Жените се съветват да измиват вагината си с билкови антисептици. След раждането пациентът се подлага на курс на лекарствена терапия.

Гарднерела- опортюнистичен микроорганизъм, който доста често притеснява нежния пол.

Бактерията живее във влагалището. Тя може да съществува там дълго време, без да причинява неудобства на нежния пол. Въпреки това, в някои случаи различни външни фактори водят до факта, че има твърде много от микроба и това провокира редица неприятни симптоми.

Гарднерелозата - какъв вид патология е и защо може да бъде опасна за една жена, често се интересуват представителите на нежния пол. Как да поставим правилна диагноза и винаги ли жената се нуждае от лечение?

• Принципи на терапията на заболяването
• Препоръки за профилактика на заболяването

Гарднерела: характеристики на патогена

Бактерията е неподвижна пръчка, която няма капсула и няма ядро. Размерът на средната бактерия е 2 микрона.

Интересен е външният полиморфизъм на патогена. В намазките на различни жени могат да бъдат намерени както пълноценни бацили, така и кокова флора, които не се различават по антигени или ефекти върху лигавиците.

Микроорганизмът е анаероб. Това означава, че пръчката може лесно да се възпроизвежда дори при условия на пълна липса на кислород. В този случай в околната среда се отделят редица вещества, които влияят негативно на киселинния баланс на вагината. Ако има твърде много Gardnerella, това значително променя рН в гениталиите на жената. Толкова много, че в крайна сметка всички полезни бактерии, представени главно от микрофлората на ферментиралото мляко, умират.

Gardnerella има способността да образува спори. Благодарение на тази функция бактерията може лесно да оцелее една година върху различни материали извън човешкото тяло.

Ако патогенът няма време да създаде спори, жизнеспособността му е средно до 7 часа. Този период от време, както отбелязват лекарите, също е достатъчен, за да се заразите у дома.

Рискови фактори за инфекция с Gardnerella

Ако се е развила гарднерела, как се предава болестта е често задаван въпрос сред пациентите. В повечето случаи разпространението на микроорганизма се дължи на незащитен полов контакт.

Всеки път, когато една жена прави секс с представител на силния пол без презерватив, тя рискува да се зарази.

Важно е да запомните, че мъжете, за разлика от жените, действат предимно като носители. Без да страда от симптомите на гарднерелоза.

Следователно е невъзможно да сте сигурни, че сексуалният партньор е здрав дори по външни признаци. Въпреки това, както отбелязват лекарите, условната патогенност гарантира, че самият факт на инфекция не е достатъчен за развитието на болестта.

Всички вътрешни или външни влияния, които засягат човешкия имунитет, са необходими.

Сред тези фактори:

• заболяване от всякакви инфекциозни процеси, били те вирусни, гъбични или бактериални
• различни смущения в менструалния цикъл при жените;
• наличието на хормонални аномалии, които също подкопават имунната система на тялото
• често излагане на различни нестандартни температури (прегряване, хипотермия)
• нерационално използване на контрацептивни лекарства, които влияят на хормоналните нива
• твърде често измиване с използване на антисептици, специален сапун
• нерационално използване на лекарства от групата на антибиотиците, които също нарушават естествената микрофлора на влагалището
• въздействие върху тялото на различни стресове;
• честото носене на синтетично бельо, което може да повлияе негативно на кожата и лигавиците и др.

Лекарите отбелязват, че гарднерелата често придружава други инфекциозни процеси. Може да се комбинира например с хламидия, гонорея, микоплазмоза и др.

Гарднерела: симптоми на заболяването

Ако гарднерелата се е установила в тялото, симптомите могат да варират.

При значителна част от жените бактерията става носителство. Тоест присъства в тялото, но не води до никакви патологични промени. От друга страна, има представителки на нежния пол, които страдат от симптоми на заболяването.

Симптомите, които могат да намалят качеството на живот, включват:

Важно е да запомните, че подобни симптоми са характерни и за други заболявания на пикочно-половата система. В тази връзка не се препоръчва да се занимавате със самодиагностика.

Характеристики на диагностицирането на гарднерела

Диагностицирането на болестта, ако си спомняте алгоритмите, не е трудно.

На първо място, една жена посещава гинеколог. На прегледа при лекаря тя разказва подробно за своите оплаквания. Следва преглед на гениталния тракт с помощта на специален стол. Още на етапа на изследване лекарят може да подозира гарднерелоза чрез откриване на признаци на възпалителен процес и промени в стените на вагината.

Също така, наличието на секрет ще покаже болезнеността на състоянието. След това се прави цитонамазка. Gardnerella не винаги се вижда в цитонамазка.

Понякога, поради техния полиморфизъм, може да бъде трудно правилното им идентифициране. Поради това цитонамазката не може да бъде пълноценен диагностичен метод, ако се оценява само микроскопски. Лекарят може допълнително да препоръча извършване на културелни тестове и PCR диагностика.

Излишъкът от микрофлора от този тип е първият алармен сигнал, показващ предстоящото развитие на инфекциозен процес. При съмнение за гарднерелоза е задължителна реакцията към изонитрил. Това вещество причинява появата на специфична миризма и е доста специфично за микроорганизма. Наличието на изонитрил може да показва наличието на заболяване.

Принципи на терапията на заболяването

Много представителки на нежния пол се чудят как да се отърват от гарднерела, когато посетят лекар и получат диагнозата.

Важно е да се разбере, че терапията се основава на антибиотици, които могат да унищожат патогенните микроорганизми веднъж завинаги.

От антибактериалните средства се предпочитат:

• Метронидазол, приеман по 0,25 g два пъти дневно в продължение на 3-4 дни;
• Орнидазол, който се използва в курс от 4-5 дни дневно, 500 mg от лекарството веднъж дневно;
• Nimorazole, който се използва по същия начин като Ornidazole, но в рамките на пет дни (особено ефективен при съпътстващи инфекции).

Има допълнителен набор от лекарства, които се предписват на пациент със симптоми на заболяването. В случай, че нито едно от основните средства за терапия не е подходящо за нея поради непоносимост или други причини.

Естествено, изборът на алтернативни антибиотици и методите за тяхното използване трябва да останат под контрола на лекаря. Тъй като независимата подмяна на антибактериални лекарства лесно води до усложнения.

Значителна част от лекарите предписват допълнителни имуномодулатори. Това са лекарства, които могат да възстановят нормалната вагинална микрофлора след лечение.

Важно е да запомните, че само лекуващият лекар на жената може да избере терапия. Опитите за самоназначаване на лекарства в значителна част от случаите завършват с усложнения, които са по-трудни за справяне, отколкото основната патология. Лечението с народни средства също не се препоръчва, тъй като ще облекчи симптомите, но няма да осигури възстановяване.

Връзка с процеса на бременност

Често пациентите се интересуват от въпроса дали гарднерелата представлява опасност по време на бременност или не. Много зависи от индивидуалните характеристики на жената и нейния имунитет.

Лекарите отбелязват, че при значителен брой представители на нежния пол гарднерелозата се влошава само по време на носене на дете. Това се дължи на първо място на факта, че имунната система е отслабена от процеса на бременност.
Не е в състояние напълно да устои на размножаващите се бактерии.

Има обаче и жени, при които заболяването не се влошава. Ако представител на нежния пол страда от гарднерелоза по време на бременност, тя се препоръчва да се подложи на лечение на заболяването.

За да направите това, лекарят може да предпише съкратен курс на метронидазол или орнидазол и да препоръча използването на специални вагинални супозитории.

Важно е да запомните, че антибиотиците, които са основното средство за лечение на гарднерела, могат да бъдат фатални за развиващия се плод.

Ето защо е строго забранено самостоятелно да избирате лекарства и да се лекувате с тях по време на бременност. Ако жената няма симптоми на Gardnerella, но микроорганизмът присъства в намазката, лечението е напълно изоставено. В този случай жената се счита за носител, но бактерията не заплашва нито нея, нито ембриона, който се развива в тялото й.

Предотвратяването на гарднерела не е лесна задача, както отбелязват лекарите.

Факт е, че няма навици от патологията. Трудно е да се диагностицира, ако е безсимптомно и може да не причинява неудобства за дълго време. Също така е лесно да се заразите с патогенен микроорганизъм.

Как да намалим вероятността от среща с неприятни симптоми?

На първо място, препоръчително е винаги да използвате презервативи с непроверени партньори. Презервативът е една от най-добрите защити срещу гарднерела.
Естествено, струва си да запомните правилата за правилна грижа за гениталиите.

Откажете да използвате хигиенни продукти на други хора, дори ако са необходими. На жените, чиято инфекция е в латентно състояние, се препоръчва от време на време да посещават лекар, за да се уверят, че патогенният микроорганизъм не се е активирал.

При най-малкия признак на възпалителен процес си струва да се откажете от самолечението и да посетите гинеколог.

Гарднерелоза– заболяване, което засяга по-често жените, отколкото мъжете.

Представителките на нежния пол трябва внимателно да следят здравето си и да се консултират с лекар, ако има някакви неприятни промени в тялото.

14219

Gardnerella vaginalis ДНК (Gardnerella vaginalis) при жени: норма, симптоми, лечение

Микрофлората на женските полови органи включва доста разновидности на различни бактерии. Сред такива микроорганизми има и vaginalis (в противен случай тази бактерия може да се нарече gardnerella vaginalis, prevotella bivia, porphyromonas spp). Тези бактерии са идентифицирани преди повече от половин век и класифицирани като отделна група. Тяхното размножаване и функциониране не изисква наличието на кислород, така че бактериите принадлежат към анаеробния клас. Gardnerella vaginalis съществува в малки количества като неразделна част от вагиналната микрофлора, но ако локалният имунитет е нарушен, количеството му рязко нараства и води до заболяването - гарднерелоза.

Пътища на предаване и основни рискови фактори за развитие на гарднерелоза

Женското тяло съдържа малко количество от бактерията гарднерела вагиналис като част от нормалната микрофлора на женското тяло. В същото време мъжете не трябва да имат такива микроорганизми в областта на уретрата, простатата и пикочния мехур със здрава микрофлора. Появата им дори в малки количества е сигнал за развитие на болестта.

Причини за заболяването и пътища на инфекция с гарднерела вагиналис:

• От майка на дете. Много новородени деца, чиито майки са страдали от гардерелоза по време на бременност, са носители на патологични количества от тези бактерии. Това дава възможност да се каже, че болестта се предава през родовия канал;
• По време на полов акт. Това е най-честият път на заразяване при мъжете. Тъй като тези бактерии практически не се срещат при мъжете, инфекцията може да дойде само от жена. Но жените също могат да се заразят с гарднерелоза от мъж. Това се случва, ако заразеният мъжки партньор не се лекува и стане носител на болестта. Ето защо при всякакви признаци на дисбактериоза на гениталните органи е по-добре да използвате презерватив;
• Дисбактериоза при жените. Дисбактериозата е патологично състояние на органите и системите на човешкото тяло, при което броят на „добрите“ бактерии започва рязко да се увеличава и води до заболяване. При жените вагиналната дисбиоза може да доведе до бърз растеж на Gardnerella vaginalis, чиито симптоми могат да наподобяват млечница и вагиноза.

Съществуват следните рискови фактори за дисбиоза:

1. Използване на големи количества антибиотици;
2. Нисък имунитет;
3. Вирусни и бактериални инфекции;
4. Пушене и пиене на алкохол;
5. Лоша хигиена на гениталиите;
6. Използване на неподходящо бельо;
7. Страничен ефект при приемане на хормонални лекарства и контрацептиви;
8. Нарушения на ендокринната система.

• Домакински път на инфекция. Не е често срещано и е по-често, когато се предава от жена на жена. Бактериите умират доста бързо извън човешкото тяло. Но те могат да се предават чрез спално бельо, кърпи, хигиенни продукти, интимна козметика или при използване на същата тоалетна, биде или вана.

Симптоми на Gardnerella vaginalis

С патологичното разпространение на бактерията gardnerella vaginalis, симптомите са представени доста ясно. Само в някои случаи пациентът не може да ги забележи. Най-често това се дължи на съществуващо заболяване на гениталните органи.

	Неприятни усещания във влагалището и срамните устни по време на секс и в покой; Отделяне на сива маса, която е подобна на симптом на млечница; Парене по време на уриниране на гениталиите; дразнене; Неприятна миризма на гнила риба.
Симптоми на Gardnerella vaginalis	Неприятни усещания по време на полов акт; Болка при ходене до тоалетната; Често уриниране; Сърбеж в областта на уретрата; Възпаление на главичката на пениса; Много рядко: изпускане от уретрата и болка в долната част на корема.

Интензивността и наличието на определени симптоми зависи от етапа на развитие на заболяването и броя на бактериите. Някои симптоми може да са много леки или напълно да липсват.

Ако не се лекува, симптомите се засилват, което показва развитието на усложнения. При мъжете това могат да бъдат различни заболявания на простатната жлеза, при жените - маточно кървене, възпалителни процеси и безплодие.

Как да се определи патологичното количество Gardnerella vaginalis

Gardnerella vaginalis винаги присъства в женското тяло. Но при здрави полови органи количеството на бактериите е доста малко. За да се определи броят на бактериите и скоростта на растежа им, е необходима подробна диагностика. Може да се извърши при определени симптоми в следните случаи:

• При съмнение за бактериална вагиноза;
• По време на незащитен полов акт;
• Ако човек е имал повече от двама или трима сексуални партньори за един месец;
• При намален локален имунитет на половите органи;
• Докато приемате лекарства на основата на хормони;
• След раждането, ако майката на детето е заразена с гарднерелоза;
• Със съпътстващи заболявания на репродуктивната система.

Основната диагностична техника е полимеразна верижна реакция или PCR изследване. Тази техника е доста чувствителна и ви позволява да определите наличието и специфичността на бактерията с много голяма вероятност.

По време на PCR се използва ДНК на микроорганизъм. С негова помощ специалистът определя наличието или отсъствието на бактерии в човешкото тяло.

За положителен резултат от теста се счита наличието на ДНК на Gardnerella vaginalis при мъжете и висок растеж на бактерии в тялото при жените. Ако се установи наличието на заболяване, но повторният анализ не потвърди това, първият резултат се счита за фалшиво положителен.

Заболяването е избегнато, ако:

• Следи от ДНК на gardnerella vaginalis напълно липсват;
• Броят на бактериите е много малък и техният растеж може да се контролира от самата имунна система на тялото;
• Фалшиво отрицателен резултат може да възникне, ако материалът за изследване е събран в нарушение на технологията или ако материалът е съхраняван лошо.

Лечение на Gardnerella vaginalis

Доста голям брой здравословни усложнения на репродуктивната система и тялото като цяло могат да бъдат причинени от бактерия като Gardnerella vaginalis - лечението е комплекс от няколко техники.

Лечението трябва да включва следното:

• Използване на антибактериална терапия. Само антибиотиците могат да се борят с растежа и разпространението на бактерии. Употребата на други лекарства може не само да не помогне, но и да влоши състоянието на пациента. Gardnerella vaginalis е абсолютно устойчива на много антибиотици. Използването на антибиотици „на случаен принцип“ допълнително ще наруши нормалната микрофлора на влагалището при жената и на уретрата при мъжа. Следователно само опитен специалист може да каже как да лекува гарднерелоза. Следните антибиотици могат да се използват за заболяване:

1. Метронидазол;
2. азитромицин;
3. Клиндамицин.

Когато приемате антибиотици, е наложително да използвате лекарства, които ще помогнат за възстановяване на микрофлората на гениталните органи и ще предотвратят развитието на дисбиоза в други системи, например в червата. Като превантивна мярка е необходимо редовно да се използват млечнокисели продукти в диетата.

• Използване на антисептици. Антисептиците се използват по същия начин като антибиотиците. Основната им задача е да се борят с вируси и бактерии, но локално. Доста често при жените и мъжете след появата на гарднерелоза се появява вторична бактериална или вирусна инфекция. Това засилва основното заболяване и възпрепятства основното лечение. Използването на антисептици ще помогне за борба с два проблема наведнъж: вторични инфекции и разпространение на бактерии;
• Отказ от секс. Преди да лекувате патологии, причинени от Gardnerella vaginalis, трябва да се въздържате от сексуална активност. Всяка жена при определени обстоятелства може да стане „разпространител“ на бактериална микрофлора. Тази вагинална инфекция бързо се предава на нейния сексуален партньор. Трябва да се лекуват и двамата партньори, особено ако са постоянни. Бактерията може да се предава от болен на здрав, както и обратно, постоянно.
• Поддържайте стриктна хигиена. Не само слабият имунитет, но и лошата хигиена могат да влошат заболяването. Прекомерната употреба на антибактериален сапун може да доведе до дисбактериоза и развитие на гарднерелоза. По време на лечението трябва да се замени с мек успокояващ хигиенен продукт или течен сапун за малки деца. Синтетичното бельо може да наруши нормалния въздухообмен, температурата и микрофлората на половите органи, така че трябва да бъде заменено с „дишащ“ памук;
• Укрепване на имунната система. Ако има сериозни проблеми с имунната система по време на гарднерелоза, лекарят може да предпише специални имуностимуланти. Те ще помогнат на тялото да предотврати по-нататъшното патологично развитие на бактериалната флора. При по-леките форми на заболяването е достатъчно правилно хранене, закаляване на организма и спорт.

Гарднерела, gardnerella vaginalis, е вид микроорганизъм, актинобактерия, която се развива в отсъствие на въздух, малко по-голяма от гонокок. Обикновено гарднерелата присъства в малки количества (не повече от 1 процент) в микрофлората на всяка жена, но при определени условия тя започва да се размножава патологично, което води до развитието на гарднерела. Вагиналната микрофлора е идеална среда за развитие на заболяването.

Това е инфекциозно заболяване, което въпреки че предавани от болна жена на мъжпо време на полов акт обаче не е ППИ, тъй като тази бактерия в по-голямата част от случаите не причинява никакви симптоми, още по-малко неприятни, при мъжете.

Инфекция се развива при женитенезависимо от нейната възраст (може да се появи дори при малки момичета) и наличието или липсата на сексуална активност поради промени в микрофлората, които възникват в резултат на различни нарушения в тялото. Смята се, че до 20 процента от жените страдат от това заболяване.

Основните причини за развитието на инфекцията

Най-често патологичното размножаване на гарднерела се провокира от следните фактори:

Най-често сексуално активни пациенти страдат от това заболяване, особено ако половото сношение е безразборно. В този случай се препоръчва използването на презервативи, особено при нов партньор. Освен това не винаги говорим за възможността да се заразим с гарднерелоза от мъж. Факт е, че патологичното размножаване на гарднерела в женското тяло се провокира от дисбактериоза, която от своя страна се появява в резултат на несъвместимостта на мъжката микрофлора с околната среда на партньора.

Нарушение микрофлора на женските органиПоявява се и след продължителен стрес, в резултат на диети, интензивни физически и емоционални натоварвания. Струва си да се отбележи, че заболяването често засяга жени по време на бременност, когато имунната защита е значително отслабена и започват хормонални промени в тялото.

Симптоми на гарднерелоза

Заболяването може протичат в остра и хронична форма. В остра форма при жените се характеризира с:

• сърбеж и дискомфорт във влагалището;
• обилно отделяне;
• миризмата на гнила риба в изхвърлянето, която не изчезва дори след хигиенни процедури.

Секретът може да бъде с различен цвят - жълт, зелен, бял, прозрачен и бяло-сив, както и с различна консистенция - най-често хомогенна кремообразна или водниста, може и да пени. Всичко това говори за възпалителен процес, който възниква в тазовите органи.

В хроничния стадий практически няма симптоми. Ако хроничният стадий преминава в период на обостряне, тогава жената може да почувства сърбеж и парене на вагиналната лигавица, болка по време и извън полов акт, срамните й устни се подуват и зачервяват. Въпреки това не може да се каже със сто процента сигурност, че жена, страдаща от такива симптоми, е изправена пред гарднерелоза, тъй като голям брой заболявания имат същите симптоми, включително кандидоза, хламидия и гонорея. Следователно появата на някой от тях е причина незабавно да се консултирате с лекар.

В телата на мъжете бактерия гарднерела вагиналисне може да съществува дълго време. В 90 процента от случаите мъжът не изпитва дискомфорт и дори не забелязва инфекцията. Въпреки това, в изключително редки случаи може да се прояви под формата на баланопостит или уретрит. В този случай диагнозата гарднерела не се поставя, при мъжете това заболяване се диагностицира като неспецифична гарднерела - свързана, т.е. смесена инфекция, чиито признаци са:

• сърбеж и хиперемия на главичката на пениса;
• повишено уриниране и дискомфорт.

В още по-редки случаи може да се появи секрет от пениса, сърбеж, парене и неприятна миризма. Ако урината ви мирише на липсваща риба, е необходима спешна консултация със специалист, тъй като в този случай проблемът може да е стигнал много далеч.

Диагностика

Ако една жена се усъмни развитие на гарднерелоза, тя трябва да потърси помощ от лекар възможно най-скоро. На първо място, това е важно поради причината, че заболяването трябва да се диференцира от другите инфекции и да се избегнат усложненията.

Лекарят трябва да прегледа пациента и да изслуша оплакванията му. Обикновено жените се оплакват от неприятна миризма, което обикновено е характерно, когато нормалната микрофлора във влагалището и уретрата започне да измества гарднерелата. Какво всъщност е то може да се установи само с анализи и тестове. Първо е необходимо да се проведе вагинален преглед, след което се прави обща намазка от влагалището и микроскопско изследване от него, в резултат на което може да се открие увеличаване на броя на бактериите гарднерела. След това се измерва pH на микрофлората и реакцията към веществото, което излъчва тази миризма на развалена риба - изонитрил. При потвърждаване на диагнозата е препоръчително да се проведат изследвания за откриване на възпалителни процеси във влагалището:

За мъже тези проучвания не се провеждат.

Също така е важно едновременно да се изследват за наличието на други патогени: трихомонада, кандида, хламидия, гонококи и други, както и сифилис, хепатит В и ХИВ.

Често с гарднерелоза наречена бактериална вагиноза, но последните изследвания в тази област доказват, че при вагиноза в някои случаи гарднерелата изобщо не се открива и не е единственият причинител на това заболяване. Бактериите гарднерела обаче могат да бъдат открити дори при липса на симптоми.

Усложнения и лечение

Заболяването изисква задължително лечение, тъй като провокира развитието на много усложнения и нежелани реакции при жените:

Възпалителни заболявания, засягащи органирепродуктивната система, включително външните полови органи, вагината, шийката на матката, оказват изключително негативно влияние върху състоянието на тялото. В резултат на това могат да се развият ендометрит и аднексит - заболявания, които след това придружават жената през целия й живот.

При мъжете също има вероятност да се развият усложнения. Ако човек не е завършил курс на лечение за гарднерела, той може да има допълнителни последствия като уретрит, простатит и безплодие. Непосредствените последици от гарднерелозата се проявяват под формата на рязко намаляване на имунитета, което води до повишен риск от заболявания на пикочно-половата система.

Следователно както жените, така и мъжете се нуждаят от навременно и адекватно лечение на гарднерела, което включва:

В общи линии лечение на гарднерелапочти идентично с лечението на полово предавани инфекции. И двамата партньори трябва да преминат пълния курс на лечение с предписаните лекарства, жената трябва само да се подложи на преглед. По време на лечението е необходимо да се използва презерватив по време на полов акт, в противен случай е възможно повторно заразяване с гарднерела.

Жените обикновено се лекуват от гинеколог, мъжете от уролог или венеролог. Най-често предписваните лекарства са Метронидазол и Клиндамицин под формата на гел (крем) или таблетки. Дозировката и времето на приложение се определят от лекаря. След курса на лечение е необходимо да се повторят тестовете.

Предотвратяване на заболявания

След завършване на курс на лечение на гарднерела е необходимо да се следват мерки, които ще предотвратят рецидиви. За предотвратяване на заболяванеи неговото повторение, трябва да се погрижите за здравето си: да укрепите имунната система, да не се охлаждате, да се храните правилно, да не се претоварвате и да избягвате стреса. При полов акт, особено при нови партньори, използването на презервативи е задължително. Антисептиците могат да се използват в рамките на два часа след полов акт. Трябва също да избягвате лекарства за контрол на раждаемостта, които съдържат ноноксинол-9.

Друг важен момент е обливането. Много жени са пристрастени към „измиването“ на вагината, като по този начин нарушават нейната микрофлора и осигуряват плодородна почва за разпространението на гарднерела. В никакъв случай не трябва да се прави това.

И най-важното: При първите симптоми се консултирайте с лекари провеждайте лечение възможно най-бързо, за да предотвратите развитието на болестта и усложненията. Не се самолекувайте! На мъжа също се препоръчва да се свърже със специалист, ако подозира такава инфекция в партньора си.