Заздравяване на рани след операция, лекарства, правила за хранене. Гранулиране на раната

Основният принцип при лечението на открити рани е възстановяването на регенеративната функция на кожата - природата е устроена така, че клетките на кожата са способни да се самовъзстановяват при определени условия. Но това е възможно само ако на мястото на раната няма мъртви клетки - това е същността на лечението на отворени рани.

Етапи на лечение на отворени рани

Лечението на отворени рани във всеки случай включва преминаване през три етапа - първично самопочистване, възпалителен процес и възстановяване на гранулационната тъкан.

Първично самопочистване

Веднага щом се появи рана и започне кървенето, съдовете започват рязко да се стесняват - това позволява образуването на тромбоцитен съсирек, който ще спре кървенето. Тогава стеснените съдове рязко се разширяват. Резултатът от тази „работа“ на кръвоносните съдове ще бъде забавяне на кръвния поток, повишена пропускливост на съдовите стени и прогресивно подуване на меките тъкани.

Установено е, че такава съдова реакция води до почистване на увредените меки тъкани без използването на антисептични средства.

Възпалителен процес

Това е вторият етап от процеса на раната, който се характеризира с повишен оток на меките тъкани, кожата става червена. Заедно кървенето и възпалителният процес провокират значително повишаване на броя на левкоцитите в кръвта.

Възстановяване на тъкани чрез гранулиране

Този етап от процеса на раната може да започне и на фона на възпаление - в това няма нищо патологично. Образуването на гранулационна тъкан започва директно в отворената рана, както и по ръбовете на отворената рана и на повърхността на близкия епител.

С течение на времето гранулационната тъкан се дегенерира в съединителна тъкан и този етап ще се счита за завършен само след като на мястото на отворената рана се образува стабилен белег.

Прави се разлика между заздравяването на отворена рана по първичен и вторичен интент. Първият вариант за развитие на процеса е възможен само ако раната не е обширна, ръбовете й са близо един до друг и няма изразено възпаление на мястото на увреждане. И вторичното намерение се среща във всички останали случаи, включително с гнойни рани.

Характеристиките на лечението на отворени рани зависят само от това колко интензивно се развива възпалителният процес и колко силно е увредена тъканта. Задачата на лекарите е да стимулират и контролират всички горепосочени етапи на процеса на раната.

Първично лечение при лечение на открити рани

Преди жертвата да потърси професионална медицинска помощ, той трябва да измие добре раната с антисептични средства - това ще осигури пълна дезинфекция на отворената рана. За да се сведе до минимум рискът от инфекция на раната по време на лечението, трябва да се използва водороден прекис, фурацилин, разтвор на калиев перманганат или хлорхексидин. Кожата около раната се третира с брилянтно зелено или йод - това ще предотврати разпространението на инфекция и възпаление. След описаното лечение върху отворената рана се поставя стерилна превръзка.

Скоростта на нейното заздравяване зависи от това колко правилно е извършено първоначалното почистване на отворената рана. Ако пациент дойде при хирурга с прободни, порезни, разкъсани открити рани, тогава трябва да се подложи на специфично хирургично лечение. Такова дълбоко почистване на раната от мъртви тъкани и клетки ще ускори процеса на оздравяване.

Като част от първоначалното лечение на отворена рана, хирургът отстранява чужди тела, кръвни съсиреци и изрязва неравни ръбове и смачкана тъкан. Едва след това лекарят ще наложи конци, които ще доближат краищата на отворената рана, но ако зейналата рана е твърде обширна, тогава конците се прилагат малко по-късно, когато краищата започнат да се възстановяват и раната започне да лекувам. Не забравяйте да поставите стерилна превръзка на мястото на нараняване след такова лечение.

Забележка:в повечето случаи на пациент с отворена рана се дава антитетаничен серум, а ако раната е образувана след ухапване от животно, ваксина срещу тетанус.

Целият описан процес на лечение на отворена рана намалява риска от инфекция и развитие на усложнения (гангрена, нагнояване) и ускорява процеса на оздравяване. Ако лечението е извършено в първия ден след получаване на нараняването, тогава не се очакват усложнения или сериозни последици.

Как да лекуваме плачеща отворена рана

Ако има прекомерно количество серозно-фиброзен ексудат в отворена рана, тогава хирурзите ще предприемат мерки за лечение на отворената, плачеща рана. Като цяло такова обилно отделяне има благоприятен ефект върху скоростта на заздравяване - допълнително почиства отворената рана, но в същото време задачата на специалистите е да намалят количеството ексудат - това ще подобри кръвообращението в най-малките съдове ( капиляри).

При лечение на мокнущи отворени рани е важно често да се сменят стерилните превръзки. И по време на тази процедура е важно да използвате разтвор на фурацилин или натриев хипохлорид или да лекувате раната с течни антисептици (мирамистин, окомистин и други).

За да се намали количеството на отделения серозно-фиброзен ексудат, хирурзите използват превръзки с 10% воден разтвор на натриев хлорид. При това лечение превръзката трябва да се сменя поне веднъж на всеки 4-5 часа.

Плачеща отворена рана може да се лекува и с антимикробни мехлеми - най-ефективни са стрептоцидовият мехлем, мафенид, стрептонитол, фудизин гел. Те се прилагат или под стерилна превръзка, или върху тампон, който се използва за лечение на отворена, мокнаща рана.

Като изсушаващ агент се използва прах Xeroform или Baneocin - те имат антимикробни, антибактериални и противовъзпалителни свойства.

Как се лекува отворена гнойна рана

Това е открита гнойна рана, която е най-трудна за лечение - не трябва да се допуска разпространението на гноен ексудат в здравата тъкан. За да направите това, обикновената превръзка се превръща в мини-операция - при всяко лечение е необходимо да се отстрани натрупаната гной от раната; най-често се инсталират дренажни системи, така че гнойът да има постоянен отлив. Всяко лечение, в допълнение към посочените допълнителни мерки, е придружено от въвеждане в раната антибактериални разтвори - например Димексид. За спиране на некротичния процес в отворена рана и отстраняване на гной от нея в хирургията се използват специфични средства - прахове трипсин или химопсин. От тези прахове се приготвя суспензия чрез смесването им с новокаин и / или натриев хлорид, след което стерилни салфетки се импрегнират с получения продукт и се поставят директно в кухината на отворена гнойна рана. В този случай превръзката се сменя веднъж на ден, в някои случаи лечебните кърпички могат да се оставят в раната за два дни. Ако гнойна отворена рана има дълбока и широка кухина, тогава тези прахове се изсипват директно в раната, без да се използват стерилни кърпички.

В допълнение към такова цялостно хирургично лечение на отворена гнойна рана, на пациента трябва да се предписват антибактериални лекарства () перорално или чрез инжектиране.

Характеристики на лечението на гнойни открити рани:

1. След почистване на отворената рана от гной, мазът Levosin се инжектира директно в кухината. Това лекарство има антибактериално, противовъзпалително и аналгетично действие.
2. За медицински превръзки при лечение на отворена рана с гнойно съдържание могат да се използват левомикол маз и синтомицин линимент.
3. Baneocin маз ще бъде най-ефективен при лечението на открити рани с идентифицирани, Nitacid маз - при лечение на рани с диагностицирани анаеробни бактерии, Диоксидин маз като цяло е универсално лекарство - ефективно срещу повечето видове инфекции, включително срещу патогени на гангрена.
4. Най-често при лечение на открити гнойни рани хирурзите използват мехлеми на основата на полиетиленов оксид, съвременната медицина отказва вазелин / ланолин в този случай.
5. Мехлемът Вишневски е отличен начин да се отървете от гной в отворена рана - той едновременно разрешава инфилтрати и увеличава притока на кръв в раната. Това лекарство се прилага директно в кухината на раната 1-2 пъти на ден.
6. При лечение на пациент с открита гнойна рана в лечебно заведение задължително се предписва и провежда детоксикационна терапия.
7. В болницата може да се използва ултразвук или течен азот за ускоряване на процеса на заздравяване на раната.

Кремове и мехлеми за лечение на рани у дома

Ако увреждането е незначително и няма голяма кухина, тогава такива отворени рани могат да се лекуват у дома с различни мехлеми. Какво препоръчват експертите да използват:

Народни средства за лечение на открити рани

Ако раната не е обширна и дълбока, тогава могат да се използват някои народни средства за ускоряване на нейното зарастване. Най-популярните, безопасни и ефективни включват:

• воден разтвор - отличен за плачене на отворени рани;
• отвара на базата на цветя, листа от евкалипт, клонки от малина, цветя от невен, жълт кантарион, хедър, оман, бял равнец, корен от аир и черен оман;
• лекарство, направено от сок от алое, масло от морски зърнастец и масло от шипка (всички смесени в равни пропорции) - ефективно при лечение на плитки отворени и сухи рани.

Забележка:Преди да използвате народни средства за лечение на открити рани, трябва да се уверите, че жертвата не е алергична към някое от тези лечебни растения.

Най-добре е да поверите лечението на отворени рани на професионалисти - хирурзите ще могат своевременно да определят началото на развитието на инфекциозния процес и да изберат ефективно лечение. Ако решите да направите терапия у дома, трябва внимателно да наблюдавате състоянието на жертвата. Ако почувствате повишена телесна температура или болка на мястото на нараняване с неизвестна етиология, трябва спешно да потърсите професионална медицинска помощ - възможно е в раната да протича опасен инфекциозен процес.

Раните са увреждане на кожата и подлежащите тъкани с различна степен на дълбочина и степен. Няма начин да гарантирате защита от този вид нараняване, можете само да повлияете на лечебния процес. За да се гарантира, че процесът на възстановяване протича възможно най-бързо, помагат специални лекарства, които подобряват регенерацията на тъканите, както и народни средства и правилно хранене.

Етапи на заздравяване на рани

Раните от всякакъв произход преминават през три последователни етапа по време на лечебния процес:

• Възпаление. Продължителността на тази фаза е около 5 дни от момента на нараняване. Характеризира се с подуване и повишена температура на съседните тъкани, в резултат на вазодилатация и инфилтрация, и болка. По това време левкоцитите мигрират към раната, които я почистват от мъртва тъкан. Дефектът започва да се запълва със специална гранулационна тъкан с много капиляри,
• Регенерация. На този етап, продължаващ 1-2 седмици, специални фибробластни клетки активно синтезират еластин и колаген за заздравяване. Отокът спада, болката и температурата намаляват. Гранулационната тъкан запълва раната, а отгоре се образува слой епител - увреждането зараства.
• Образуване на белег. Тази фаза продължава най-малко шест месеца, през които първичният белег се удебелява и реорганизира. Това се дължи на трансформацията на гранулите в съединителна тъкан.

Ако раната зараства бързо и без усложнения, говорим за зарастване по първичен интент.

Когато настъпи инфекция на етапа на възпаление и се появи нагнояване, раната лекува по-дълго вторично намерение.

Фактори, влияещи върху заздравяването

Продължителността на всяка лечебна фаза може да се различава значително от посочените времеви рамки. В този случай разликата може да бъде както намаляваща, така и нарастваща. Зависи от много фактори.

Ускоряване на заздравяването

Следните фактори допринасят за бързото възстановяване:

• Възраст. Колкото по-млад е пациентът, толкова по-бързо е заздравяването на тъканите. В детството и младостта способността на тъканите за регенерация е максимална.
• Няма инфекция на раната. Всеки възпалителен процес увеличава времето за регенерация.
• Правилното храненеосигурява силен имунитет и наличие на всички необходими хранителни вещества за възстановителния процес.
• Качествено и навременно първа помощ. Ако раната беше незабавно измита и обработена с антисептик, вероятността от нагнояване е минимална.
• Внимателна грижа. Редовните превръзки и поддържащата лекарствена терапия подпомагат заздравяването.

Освен това увреждането, което не е твърде обширно и дълбоко, заздравява по-бързо.

Бавно заздравяване

Фактори като:

• Напреднала възраст. С годините метаболизмът и съответно регенеративните способности на организма се забавят.
• Наличностхронично възпалително заболявания, захарен диабет, имунодефицитни състояния (ХИВ, СПИН и други), кожни заболявания.
• Инфекция на ранатапатогенни бактерии, което води до нагнояване и значително забавя оздравителния процес.
• Неправилна първа помощи неправилната грижа за раната впоследствие допринася за инфекция.

Забележка! По правило дълбоките и обширни рани се лекуват по-дълго, дори ако на жертвата е предоставена висококачествена медицинска помощ и са спазени всички медицински предписания.

Как да ускорим зарастването на рани

Курсът и продължителността на лечението оказват голямо влияние.

Правилните действия - измиване, дезинфекция и стерилна превръзка - предотвратяват усложненията и насърчават бързото възстановяване. Колкото по-бързо лекувате раната, колкото по-щателно я почиствате, толкова по-малък е шансът да избегнете инфекция.

При прилагане на шевове, за да се ускори заздравяването, е необходимо раната да се третира с брилянтно зелено, йод или просто алкохол.

Снимка 2. Йодът може да се нанася само върху ожулвания и плитки порязвания, както и върху ръба на раната. Източник: Flickr (kenga86)

Трябва превръзка на раната 1-2 пъти на ден. Важно е да поддържате стерилност и да почиствате инструментите със спирт, да измивате добре ръцете си и да изсушавате ръцете си, като използвате само чиста кърпа и стерилен превързочен материал.

Забележка! Преди всяка превръзка раната трябва да се почисти. Препоръчва се да се измие с антисептици - водороден прекис, мирамистин, хлорхексидин.

Изборът на лечебни средства зависи от вида на увреждането. Мокрите и сухи рани се лекуват с различни средства.

Да не се използва върху мокри рани, тъй като филмът, който се образува на повърхността му в този случай, спира изтичането на течност и заздравяването ще се забави. Възможно е раната да се лекува със средства за ускоряване на заздравяването само ако няма възпаление.

Веднага след като раната започне да изсъхва, трябва да смените продукта.По-добре е да се използва друга форма на същото лекарство, например гелът да се замени с мехлем. В този случай използването на превръзката вече може да бъде отменено или може да се приложи няколко часа след третирането на раната.

Лекарства

За лечение се използват фармацевтични препарати за локално приложение в различни лекарствени форми:

• Мехлем метилурацил. Противовъзпалително лекарство, което повишава местния имунитет и стимулира регенерацията. Използва се в етапите на възпаление и възстановяване при рани от всякакъв вид, включително гнойни (в комбинация с антибиотици). Нанесете тънък слой под превръзката два пъти на ден, курсът на лечение е от 2 до 16 седмици.
• Декспантеноли други продукти на негова основа под формата на гелове, спрейове и кремове. Имат свойства за заздравяване на рани. Използва се от момента на нараняване (след дезинфекцията му). Аерозолите могат да се прилагат без превръзка върху сухи рани; за мокри рани се използват гелове и кремове (под превръзка). Честота и продължителност на употреба - най-малко 2 пъти на ден до пълно излекуване.
• Солкосерил или Актовегин. Тези мехлеми насърчават производството на колаген, ускоряват клетъчния метаболизъм и обмена на кислород в тъканите. Предназначен за сухи рани, нанася се 1-2 пъти дневно (с или без превръзка) до образуване на еластичен белег.
• Куриозин. Капките и кремът съдържат цинково съединение с хиалуронова киселина, които осигуряват антибактериален ефект и активират деленето на кожните клетки. Подходящ за всякакви рани, прилага се два пъти на ден: гелът се нанася без превръзка, с разтвора се правят лосиони. Продължителността на лечението не е ограничена (до излекуване).
• Контрактубекс. Мехлемът трябва да се използва на етапа на регенерация, тъй като инхибира развитието на клетките на съединителната тъкан, от които се образува груб белег. Не е подходящ за гнойни и мокри рани. Курсът на лечение е 4 седмици, през които се прилага тънък слой маз 2-3 пъти дневно (под превръзка).

Народни средства

Използва се като допълнителна терапия.

За да ускорите регенерацията можете да направите лосиони, направени от отвари от невен, лайка или дъбова кора.

Обикновено се взема супена лъжица суровина в чаша вода, вари се 15 минути и се използва след охлаждане и прецеждане няколко пъти на ден.

Приложи компресиот сок или нарязан лист алое.

прополиспод формата на домашно приготвена спиртна тинктура (1 част прополис се запарва в 10 части спирт за 10 дни) за мазане на рани и подпомага заздравяването.

Мумийо: 0,2 g от веществото се разтварят в чаша вода, полученият разтвор се пие всеки ден през нощта, а също така се използва за измиване на рани и компреси.

Хранене за поддържане на тялото

Тялото, което получава необходимите микроелементи и витамини от храната, може да се възстанови по-бързо.

За да заздравеят раните по-бързо, в менюто трябва да има много витамини(пресни зеленчуци и плодове) и протеинови храни. А именно постно месо, риба и птици, млечни продукти. Протеиннеобходим за синтеза на еластин и колагенови влакна, поради което се получава заздравяване.

Витаминни комплекси

Поддържащата терапия под формата на витамини е задължителна на всички етапи от заздравяването на раната.

Можете редовно да приемате мултивитаминни комплекси или витаминни препарати с по-високо съдържание на основни компоненти. Особено важно антиоксиданти С, Е, и витамини от група В. Те повишават способността на тялото да се самолекува.

Доста много хора получават различни наранявания и рани. Всеки е податлив на това и никой не е застрахован от инциденти с охлузвания, рани и т.н. Най-често се нараняват деца, тийнейджъри и, разбира се, хора, които активно се занимават със спорт. Причините за това могат да бъдат различни, така че всеки трябва да знае какви средства насърчават бързото зарастване на рани.

Зарастването на рани е доста сложен и често дълъг процес, който демонстрира способността на човешкото тяло да се регенерира и възстановява. За щастие има много различни средства, чрез които процесът на зарастване на рани може да се ускори и в същото време да се предотвратят усложнения. Разбира се, нито една рана няма да заздравее за няколко дни, тъй като процесът на нейното заздравяване протича директно според законите на нашето тяло и в зависимост от това какво се случва в него, раните също ще заздравеят.

Времето за зарастване на рани до голяма степен зависи от състоянието на човешкото тяло, имунитета, наличието на заболявания и много други. От своя страна можем само да помогнем на тялото си да премине през всички етапи на заздравяване на рани възможно най-бързо. Но за да направите това, трябва да знаете какво влияе върху скоростта на зарастване на рани.

Външни фактори, влияещи върху заздравяването на рани

Ако раната се лекува незабавно и се направи правилно и след това се избере правилното лечение, тогава може би възстановяването ще стане по-бързо. Необходимо е раната да се лекува веднага след появата й, но това трябва да се направи много внимателно. Мръсотията и мъртвите тъкани трябва да бъдат отстранени от него веднага, но самата рана не трябва да се пипа.

Препоръчително е незабавно да се консултирате с лекар след лечението и ако раната е дълбока, тогава това е просто необходимо. Ще бъде по-добре, ако първа помощ бъде предоставена от специалист, тъй като може да са необходими шевове и да правите това сами е строго забранено.

Ако видите, че раната не е дълбока и не е сериозна и смятате, че можете да се справите сами с лечението, третирайте кожата около раната с антисептик, нанесете стерилна превръзка за първи път и след няколко часа, задължително сменете превръзката. Уверете се, че имате превръзки, пинсети и ножици у дома, които трябва постоянно да се третират с алкохол, лекарства, които насърчават заздравяването на рани и антисептични разтвори.

Дръжте бинтове и пластири в комплекта си за първа помощ в случай на рани.

Важно е да знаете за заздравяването на рани

Заздравяването на рани зависи пряко от фактори като състоянието на тялото като цяло и наличието на заболявания. Раната ще заздравее бързо, ако тялото има достатъчно ресурси за това, включително висок имунитет. Но тялото на всеки е различно, така че имунитетът може да бъде отслабен по различни причини. Ако имате хронични заболявания, които забавят процеса на зарастване на рани, не трябва да очаквате бърз ефект.

Дори да сте напълно здрави и да имате добър имунитет, ако раната и кожата около нея не се третират правилно, тя пак ще зараства по-бавно.

Вътрешни фактори, които забавят зарастването на рани

Има редица заболявания, при които раните заздравяват бавно:

диабет;

• затлъстяване;

  дерматит, екзема, псориазис;

  чернодробна и бъбречна недостатъчност;

  изтощение на тялото (включително причинено от диети);

  хиповитаминоза;

  имунна недостатъчност;

  онкологични заболявания.

Също така вътрешните фактори включват състоянието на тялото след химиотерапия и тялото на пушач. Ето защо, когато заздравяването е бавно, е необходимо да се подложи на преглед, за да се идентифицират причините за това. Заболяването трябва да се лекува или да се вземе предвид при лечението на рани, в противен случай те ще заздравеят дълго време.

Други фактори, влияещи върху заздравяването на рани

Следните фактори също имат важно влияние върху скоростта на зарастване на рани:

редовност на превръзките (трябва да се правят веднъж или два пъти на ден, в зависимост от вида на раната и какъв агент се използва за нейното заздравяване);

редовно третиране на кожата около раната (за предотвратяване на инфекция);

стерилност на превързочните материали, чистота на използваните инструменти (предотвратяване на инфекции);

правилно избран агент, който ускорява заздравяването (трябва да включва активно вещество, което стимулира заздравяването и подобрява храненето на тъканите в областта на раната);

когато избирате лекарство, вземете правилно предвид състоянието на нараняването (използвайте продукти под формата на желе, докато раната е още мокра, но когато раната започне да изсъхва, използвайте продукти под формата на мехлем).

Фармацевтични продукти, които ускоряват заздравяването на рани

Мехлем "Eplan"

Това е универсално средство, което се използва за лечение на дерматити, изгаряния, язви и рани. Продуктът има микробицидни свойства, благодарение на които активно се бори с инфекцията. Следователно, този мехлем просто трябва да се използва за лечение на прясна рана, която е била замърсена. Освен това има регенериращи свойства.

В аптеките се продават ефективни продукти за лечение на рани.

Струва си да се отбележи, че този мехлем не може да се използва за лечение на рани, които кървят. Мехлемът има антикоагулантен ефект, което означава, че нарушава съсирването на кръвта. Eplan може да се използва за лечение на рани при деца, тъй като мехлемът не съдържа антибиотици, токсини или хормони.

Солкосерил

Това лекарство е много подходящо за лечение на всякакви рани. Използването му е особено ефективно при чисти рани, които изискват бързо зарастване. Мехлемът трябва да се нанася върху раната няколко пъти на ден в малки количества. Той предпазва раната от проникване на бактерии и микроби, има аналгетичен ефект, ускорява процесите на регенерация и метаболизъм.

Левомикол

Този мехлем се нанася върху нестерилна рана с възпаление и се покрива с превръзка. Продуктът убива инфекцията, бързо прониквайки до огнището на възпалението.

Банеоцин

Мехлемът има отлични заздравяващи рани и бактерицидни ефекти. Той бързо облекчава възпалението, така че използването му е необходимо при лечение на рани и изгаряния с различна степен. Този продукт съдържа два антибиотика - бацитран и неомицин.

Средства за бързо заздравяване на рани по рецепти на традиционната медицина

Подобно на фармацевтичните мехлеми, има и доста традиционни лекарства, които могат да се приготвят у дома. Можете да си приготвите у дома мехлем, който може да лекува дори гнойни рани.

Можете сами да приготвите мехлем за заздравяване на рани

Рецепта No1

Трябва да вземете една супена лъжица сок от кървав корен и да добавите към него шестдесет грама претопена свинска мазнина. Сместа трябва да се смеси, да се остави да престои на топло място за известно време, след което да се разбърка отново, за да се получи хомогенна маса. Към сместа добавете чаена лъжичка пчелен восък (натурален) и малко прополис. Поставете сместа на огъня, оставете да заври и гответе пет минути. Оставете сместа на топло място за два часа, след което я поставете в хладилника, така че мехлемът да стане плътен. На всеки час трябва да се разбърква добре, тогава сместа ще се сгъсти равномерно. Мехлемът се нанася върху раната под превръзка. Необходимо е да се съхранява в хладилник.

Рецепта No2

Вземете пресни издънки от жълт кантарион, нарежете ги и напълнете половинлитров буркан с тях до една трета. Добавете зехтин и загрейте буркана в тиган с вода за половин час. Продуктът трябва да престои три дни, след което отцедете маслото и внимателно изцедете билката. Съхранявайте маслото в хладилника и просто навлажнявайте раната с него няколко пъти на ден.

Рецепта No3

Обелете голяма глава лук и я дръжте на открит огън, докато горният слой стане твърде черен. След това отстранете този слой и поставете средата на лука върху отворената рана, закрепете със стегната превръзка. Превръзката се държи 24 часа и при необходимост процедурата се повтаря няколко пъти.

Този метод е доста ефективен, тъй като лукът почиства добре раните и възстановява тъканите. За малки разфасовки можете да използвате филма от лук, който се намира между слоевете му. Отлепете тънкия филм и нанесете върху раната. Това ще спре кървенето, ще има дезинфекциращ ефект и бързо ще заздрави раната.

Рецепта No4

Вземете по една супена лъжица от следните билки: бял равнец, жълт кантарион, сладка детелина. Смесете билките, добавете малко вода и поставете на огън. Оставете сместа да заври, след това оставете да къкри около половин час на слаб огън, след което охладете. Сварените билки се поставят върху марля и се налагат върху раната като компрес. Дръжте лосиона върху раната за един час. Такива лосиони насърчават изключително бързото зарастване на рани.

Рецепта No5

Изсипете алкохол в една супена лъжица корен от аир. Оставете да престои две седмици на тъмно място. Напоете памучен тампон в тинктурата и нанесете върху раната. Този продукт ускорява заздравяването и предпазва от инфекции.

Рецепта No6

Ще ви трябва борова смола, малко пчелен восък и масло. Смелете смолата от иглолистни дървета на прах и замразете. Восъкът трябва да се разтопи на водна баня и веднага щом започне да се сгъстява, добавете масло към него и разбъркайте добре. Добавете смола към тази смес. Този мехлем трябва да се съхранява във фризер.

Има много повече начини за приготвяне на традиционна медицина, които насърчават бързото зарастване на рани. Например:

Водороден прекис и алое.Ако раната не е дълбока и не е твърде опасна, веднага след като се появи, измийте краищата с водороден прекис и нанесете пресен лист от алое, просто разрязан и разрязан по дължина. Нанесете превръзка отгоре и оставете за една нощ. Това растение покрива раната с тънък филм, като първо я дезинфекцира и изтегля гнойни образувания. Подпомага бързото заздравяване.

Тинктура от бяла лилия.Поставете цветя от бяла лилия в буркан от тъмно стъкло, напълнете с водка и оставете да се влеят на тъмно място в продължение на десет дни. Нанесете върху раната като компрес.

Тинктура на базата на брезови пъпки.Това лекарство може да се използва ефективно при абсцеси и дълготрайни незаздравяващи рани. Напълнете една трета от бутилката с брезови пъпки, напълнете с водка до върха и оставете за десет дни. С получената тинктура смажете рани.

Струва си да запомните, че колкото и ефективни да са фармацевтичните мехлеми и народните средства, е необходимо посещение при лекар, когато се появят рани.

Всеки човек в хода на ежедневните дейности получава леки порязвания, пукнатини, ожулвания, леки изгаряния или други повърхностни рани по кожата. Тези малки рани често са много досадни, без да са достатъчно сериозни наранявания, за да налагат посещение при лекар. Обикновено тези промени не са опасни, но могат да причинят голям дискомфорт. Ето защо е много важно да се ускори оздравителният процес. И така, как можете бързо да излекувате рана?

Остри и хронични рани

Раните се делят на остри и хронични. Острите възникват след порязвания или операции. Тези рани зарастват бързо (2-7 дни) и при правилна грижа не представляват сериозен проблем. Хронични рани, такива, които не зарастват за една седмица, дори въпреки поддържането на хигиена. В тази ситуация е необходимо не само да се лекуват рани, но преди всичко да се намерят причините за това. Раните, които не зарастват, могат да показват сериозно заболяване в тялото.

Хроничните рани по-често засягат възрастните хора. Може да има няколко причини. По-лоша регенерация на тъканите, невъзможност на възрастните хора да лекуват рана, сериозни заболявания, например рани, които са трудни за лечение при диабет (постоянно повишените нива на кръвната захар водят до увреждане на артериите, процес, който завършва с наранявания и дори ампутация на стъпалото) или венозна недостатъчност, където раните са резултат от хранителни нарушения на тъканите на краката.
Рана, която не заздравява в рамките на две седмици, трябва да бъде причина за безпокойство. Особено когато има допълнителни симптоми - зачервяване, подуване или болка - които показват инфекция или възпаление. След това трябва незабавно да отидете на лекар, за да определите причината. Колкото по-рано се проведе лечението, толкова по-голям е шансът за бързо излекуване.

• 1. Образуване на рани

За да разберете какви са възможностите за ускоряване на процеса и какви вещества могат да повлияят на лечебния процес, струва си да се обърнете към отделните етапи на процеса. Увреждането на кожата предизвиква възпалителен отговор, който води до натрупване на течност на повърхността, която съдържа, наред с други неща, растежни фактори и чиято основна функция е да стимулира пролиферацията и миграцията на имунните клетки към областта на раната. Тези вещества работят най-добре във влажна среда, а изсушаването на отворена рана значително ще удължи лечебния процес. Под въздействието на горните фактори, епителните клетки и непокътнатите космени фоликули растат, за да покрият мястото на нараняване и водят до образуването на нов епител, покриващ раната. В този случай раната зараства без белези.

• 2. Етапи на заздравяване на рани

Както виждаме, лечебният процес е сложен и включва много от защитните и регенерационни механизми на нашето тяло.

На първо място, правилното почистване на раната е много важно за лечебния процес. Кожата трябва да се почисти под течаща студена вода или инертна течност като физиологичен разтвор. Използването на вещества, съдържащи алкохол, йод, за почистване на увредена кожа не е препоръчително и използването на такива състави може допълнително да раздразни кожата и да причини големи рани. Освен това подобно отваряне на раната причинява изсушаване, което забавя процеса на регенерация на епидермиса и го прави лесна мишена за микробите. За да се ускори процесът на оздравяване, поддържането на повърхността на раната влажна е важно. Тази среда забавя образуването на кора. След почистване на раната си струва да приложите вещество, което осигурява влажна среда в областта на увредената кожа.

На човешката кожа винаги живеят няколко вида бактерии, които обикновено не представляват опасност за тялото, но когато кожата е повредена, съществува риск от инфекция. Освен това при рани, ожулвания и изгаряния сме изложени на редица бактерии във външната среда. Ето защо лекарството, приложено върху повърхността на раната, трябва да има антибактериални свойства.

• 3. Ускоряване на заздравяването на рани

Добър избор за тези леки кожни лезии е комбиниран продукт, който се предлага под формата на мехлем за локално приложение върху кожата. Дозираната форма осигурява достатъчно овлажняване на раната, така че лечебният процес да продължи възможно най-бързо. Желателно е такъв състав да има състав от активни вещества с антибактериална активност. Влиянието на антибиотиците намалява риска от поява на резистентни щамове.

Етапи на изцеление

Рани, драскотини, порязвания се случват всеки ден. За да улесните разбирането на първата помощ в такива случаи, трябва да знаете четирите етапа на лечение:

1. Възпаление

Непосредствената защитна реакция на тялото при всяко нараняване е разширяване на кръвоносните съдове, за да се ускори транспортирането на кръвта към увредената тъкан - кръвоносните съдове стават по-пропускливи, което позволява на течности и бели кръвни клетки (левкоцити) да се прехвърлят от кръвта към носни кърпи. Повишеният кръвен поток причинява неприятни, но преходни симптоми:

• - повишаване на температурата на тъканите поради повишено кръвообращение;
• - зачервяване поради вазодилатация (разширяване на кръвоносните съдове);
• - подуване, причинено от ексудация на кръв към тъканите;
• - болка поради повишено напрежение и излишък на течност в тъканите.

2. Тромб

След рана, в продължение на поне 10 минути, в зависимост от степента на нараняването, тялото образува съсирек (тромб), който свързва краищата на раната, за да предотврати прекомерна загуба на кръв.

3. Отстраняване на мъртва тъкан.

Белите кръвни клетки започват процеса на абсорбиране на микроорганизми, мъртви клетки и чужди вещества след почистване на областта на раната. След това увредените клетки освобождават химикали, за да стимулират притока на кръв и да привлекат повече бели кръвни клетки към мястото на увреждане. Мъртвите бели кръвни клетки, съдържащи излишни микроорганизми и продукти на разпадане, се отстраняват частично през лимфната система и частично образуват гноен секрет.

4. Заздравяване на рани.

През следващите дни общата тъкан и епител растат, за да заменят увредената кожна повърхност. В случай на обширни наранявания се образува белег по цялата повърхност на раната. Имунната система и белите кръвни клетки играят друга важна роля – те произвеждат антитела, които помагат на организма да се бори с инфекцията. Следователно, лечебният процес протича гладко, ако общото здравословно състояние на пациента е добро. Отслабената имунна система значително намалява способността на организма да се бори с инфекциите и затруднява зарастването на рани. Треската, която се появява при обширни наранявания от инфекция, е част от защитен механизъм - помага в борбата с инфекцията (повишената телесна температура не насърчава растежа на вредни микроорганизми) и ускорява процеса на оздравяване (треската увеличава притока на кръв и хранителни вещества към зоната на нараняване).

Първа помощ

• - Спрете кървенето

Кървяща рана изисква незабавно прилагане на директен натиск. Поставете парче чист материал, който абсорбира влагата, като марля, кърпи или салфетка, върху мястото на раната и натиснете силно. Ако е възможно, самият жертва трябва да затегне раната, защото той знае по-добре с каква сила да направи това. Като цяло налягането спира кървенето в рамките на 1-2 минути. Ако изтече кръв, нанесете друг слой материал и продължете да прилагате натиск. Безопасно е да поставите стерилен компрес върху отворени рани. Много тежко кървене може бързо да се контролира с помощта на хемостатичен агент.

• – Намалено налягане в увредените кръвоносни съдове

Раните трябва да се лекуват възможно най-бързо, за да се предотврати инфекция и нараняване на кожата. Цялата зона около мястото на нараняване се измива с вода и сапун, водороден прекис, антисептик или вода. Това намалява броя на бактериите, чуждите предмети и мъртвите тъканни фрагменти, които застрашават раната. Раната (повърхността на раната) трябва внимателно да се измие с вода и марля или памучен тампон 2 пъти на ден, от раната навън, за да се избегне инфекция от кожни бактерии. След това поставете пластира и го оставете за една нощ. Пластирът трябва да се поставя само когато раната е мокра.

• — Превръзки за рани

Излагането на въздух причинява образуване на корички, което забавя процеса на отглеждане на нови клетки. Следователно върху раната се прилага стерилна превръзка с пластмаса или марля, намазана с вазелин. Това предотвратява изсъхването на раната и позволява навлизането на малко количество въздух. Регенерацията на клетките е по-бърза във влажни тъкани.
След като кървенето спре, увийте раната с еластична превръзка в правилната посока - кръвта трябва да тече свободно. Превръзката трябва да се контролира, тя не трябва да пречи на кръвообращението.

Начини за ускоряване на заздравяването на рани

В съвременната възстановителна медицина се предпочита хигиената без използване на химикали. Методът на поддържане на хигиената влияе върху скоростта на заздравяване на всички кожни лезии. Химическото почистване на раната с продукти (сапуни, гелове, шампоани и др.) може да раздразни раната и да забави процеса на заздравяване, но почистването е необходимо, за да се предотврати развитието на вторична инфекция.
Ето защо, оригиналното решение е да се поддържа ежедневна хигиена, като се използва естественият въздушно-воден стерилизиращ ефект. Благодарение на това лечебният процес протича без намеса, засилва се и протича много по-бързо. В допълнение, микромехурчетата извършват уникален микромасаж, който стимулира притока на кръв в раната. Поради тези причини последователното използване на микромехурчета в ежедневната хигиена значително намалява появата на белези.
Японски експерти по водни нанотехнологии са разработили и патентовали домашни генератори на медицински мехурчета под формата на душове и системи, кранове за баня.

Традиционна медицина за лечение

Билкови инфузии и масла могат да се добавят към ваната за допълнително засилване на терапевтичния ефект.

Билки за заздравяване на рани.
Компресът се напоява с охладен и прецеден билков разтвор и след това се налага върху раната. Препоръчителни тинктури: коприва, градински чай, бял равнец и жълт кантарион.
Мехлем за рани.
Най-добрите са мехлемите, съдържащи широкоспектърни антибиотици, например Fenistil или Bipanten. Хората, използващи антибактериални мехлеми, показват 30% по-бързо заздравяване и по-малко белези. Популярните мехлеми, съдържащи консерванти, могат да причинят алергии - зачервяване и сърбеж около раната, което може да причини вторична инфекция. Препаратите, съдържащи компоненти, са най-добрата алтернатива за локално лечение на рани с лекарства. Препоръчват се: зелена глина, мед, мехлеми от ехинацея, арника, невен и риган, масло от метла, кокосово масло, арганово масло и етерични масла за подпомагане заздравяването на рани:

• масло от розмарин;
• етерично масло от бергамот;
• масло от пачули;
• розово масло;
• масло от здравец

Алантоинът улеснява отделянето на некротична тъкан и почистването на рани, стимулира епидермалните лигавици и кожата. Хиалуроновата киселина като кожен компонент играе ключова роля във всички етапи на зарастване на рани: ускорява образуването на белези на рани и съсиреци (поне 3 пъти по-бързо). Насърчава обновяването на епидермиса. Препаратите, съдържащи хиалуронат, се препоръчват като добавка за заздравяване на всички видове рани.

Трябва да се свържете с ЛЕКАР в следните случаи::

• - кръвта от раната пулсира и цветът й е светлочервен - това може да се дължи на увреждане на артерията;
• - не е възможно да се отстранят всички чужди тела от раната;
• - нараняване на място, където не трябва да има белег, например лицето;
• — има гной около раната или зачервяване по краищата на раната, по-широко от пръст;
• - голяма рана, на която се вижда дъното - трябва да се зашие!
• - раната е дълбока и може да причини увреждане на кръвоносни съдове, нерви, сухожилия, връзки и/или мускули (например прободни рани.)
• - рана, причинена от куршум - огнестрелна рана;
• - всякакви рани по главата, сериозни рани по корема и гърдите;
• - нараняването не започва да заздравява в рамките на 24 часа;
• - Необходими са инжекции против тетанус. Голяма повърхност на раната и нейното замърсяване със земя, предмети, които са били в земята и прах, са индикации за прилагане на антитетаничен серум. Ако не си спомняте последния път, когато сте получили доза ваксина, не забравяйте да отидете на лекар в деня на нараняването!

Ако раната не зараства - причини

Вярно е, че хроничните рани трудно зарастват, особено при възрастните хора. Проблемите с раната обаче често са свързани с неспазване на правилата за поведение - грешен избор на хигиена, лекарства или пренебрегване на тях. Много често терапевтичните мерки са насочени само към раната, а не към отстраняване на причината. И това е грешка! Заздравяването на рани зависи преди всичко от основното заболяване.

Най-често срещаните грешки, които пречат на заздравяването на раните, са твърде честата смяна на превръзките.

Правилото е следното: превръзката трябва да се сменя толкова често, колкото е необходимо и възможно най-малко. При хронични рани се сменя веднъж седмично, а при обилна секреция от раната - през 2-3 дни. Честите промени увреждат нови, меки тъкани и разрушават репаративните процеси.

Втората грешка е изливането на дезинфекциращи течности в раната (например водороден прекис или салицилов алкохол, както и йод).

Раните също не се лекуват с антибиотици. Тези дезинфектанти и антибиотици причиняват увреждане на здравите клетки и забавят зарастването на рани.

Най-безопасната среда за раната е физиологичен разтвор и лекарства, които предотвратяват навлизането на патогени и инфекции отвън, без да увреждат средата на раната. Вазелинът или мехлемът на цинкова основа също не могат да бъдат класифицирани като добро решение. Те се използват само за защита на кожата около раната.

• 1. Раните се измиват с физиологичен разтвор, 0,9% или разтвор на Рингер. Не трябва да използвате дезинфектанти - спирт, йод или водороден прекис, защото те разрушават новообразуваната, много деликатна кожа и новообразуваните гранулационни тъкани.
• 2. Избягвайте честото и прекомерно прилагане на мехлеми, кремове и гелове върху раната (без консултация с лекар).
• 3. Раната трябва да се държи във влажна среда, благодарение на съвременните превръзки. Те не залепват за повърхността на раната и следователно не причиняват увреждане на тъканите или болка.
• 4. Кожата около раната се подхранва с препарати с леко кисело pH, което потиска развитието на вредните бактерии.
• 5. Раната не трябва да има контакт с дрехите и превръзката трябва да бъде поставена така, че да се предотврати замърсяване.
• 6. В зависимост от етапа на оздравяване, лекарят посочва честотата на смяна на превръзките, за предпочитане веднъж седмично.

Препарати за бързо заздравяване на рани

Има стотици различни видове наркотици. Те могат да бъдат разделени на следните видове:

• хидрогелове (например Intrasitegel, aquagel) - способни да абсорбират ексудат, да поддържат висока влажност, както и да имат почистващи свойства, което води до хидратация на некротични тъкани;
• хидроколоиди (например Granuflex, Tegasorb), които са под формата на слоести пластини и при контакт с ексудат образуват гел, който се получава по време на процеса на гранулиране;
• декстромери (например Acudex, Debrisan) - превързочни материали, състоящи се от полизахаридни зърна, които образуват гел при контакт с ексудат от раната; използва се за лечение на големи, дълбоки и инфектирани рани от залежаване;
• алгинатни превръзки (например Kaltrostat, Tegagel.) - Превръзки, естествени полизахариди, получени от морски водорасли с много високи абсорбиращи свойства;
• полупропусклив полиуретанов филм (например Opsite, Tegaderm.) - Способен да осигури свободно изпаряване на ексудат от раната от повърхността, но не пропусклив за вода и бактерии отвън.

Как да ускорим зарастването на рани?

1. Лекарства, прилагани локално

Класическият пластир или превръзка вече е заменен от така наречените хидроколоидни превръзки. Препарати от този тип Fenistil за рани. Хидроколоидната киселина създава оптимални условия за заздравяване на рани. Осигурява достатъчно влага за изсушаване на рани, абсорбира излишния ексудат от раната и предпазва от външни фактори. В резултат на това превръзката хидроколоид ускорява възстановяването на тъканите и намалява образуването на белези. Такава превръзка може да се прилага върху повърхността на раната, като леки ожулвания, порязвания и рани - рани от залежаване. Те обаче не трябва да се прилагат върху гнойни рани. Лекарствата се прилагат директно върху раната. Освен това можете да приложите обикновена превръзка или гипс отгоре.

За да се ускори заздравяването на сериозни рани, Solcoseryl се предписва под формата на гел върху мокра рана и Solcoseryl маз върху суха рана и Curiosin гел. Лекарствата се прилагат върху почистената рана 2 пъти на ден. Активната съставка на Solcoseryl е диализат от кръвта на телета, който улеснява достъпа на кислород и хранителни вещества до клетките вътре в раната. В Curiosin активната съставка е цинков хиалуронат, който осигурява адекватна хидратация и подходящ отговор на възпалителните клетки.

При бавно зарастващи гнойни рани могат да се използват лекарства за ускоряване на почистването. Ихтиол маз има противовъзпалителен ефект, леко стягащ. Може да се използва при циреи, 2-3 пъти на ден. Лекарствата могат временно да раздразнят кожата.

Новата кожа, която се образува, трябва да бъде правилно хидратирана и подхранена отвън. Необходимо е да се използват мехлеми или овлажняващи кремове с алантоин (Алантан), декспантенол (Бефантен, Дермопантен), витаминозни мехлеми. Кремовете са безопасни и могат да се използват няколко пъти на ден от възрастни и деца.

2. Диета и хранителни добавки за ускоряване на заздравяването

При големи порязвания, хирургични рани е важно да се допълни количеството витамин С в организма. Той участва заедно с аминокиселините лизин и пролин в образуването на колаген, който е своеобразно скеле за клетките. Тялото не може да синтезира витамин С и лизин, така че те трябва да се набавят чрез диета. Богатите на лизин храни включват твърди сирена, бобови растения, риба и месо. Приемайте добавки с витамин С с високо съдържание – 1 г, за предпочитане от естествен произход.

Преди операцията, както и за насърчаване на регенерацията на кожата, си струва да обогатите диетата си с омега-3 препарати, да приемате ленено масло, витамини от група В, особено витамин В5, витамин А и Е.

Какво можете да ядете, за да ускорите изцелението?

Карнозин.
Едно нещо, което трябва да имате предвид е, че процесът на зарастване на рани се поддържа от карнозин. Обикновено основният източник на карнозин е говеждото и свинското месо. Ако обаче по различни причини пациентът не може да яде месо, трябва да се вземат лекарства, съдържащи карнозин. Смята се, че карнозинът помага за заздравяването на рани от залежаване (и предотвратява образуването на нови рани от залежаване), но всъщност помага за заздравяването на всички рани. Коластрата или първото мляко, което се произвежда след раждането, е уникална система за поддържане на имунитета. Коластрата ускорява зарастването на всички видове рани.

Клинично протичане и морфология на заздравяването на рани

Зарастването на рани е детерминистичен биологичен процес, който продължава около година и завършва с образуването на зрял белег. Впоследствие обаче тъканите, които образуват белега, продължават да се променят, макар и в минимална степен.

От практическа гледна точка в този биологичен процес можем условно да разграничим няколко периода, през които значително се променят два основни показателя, най-значими както за хирурга, така и за пациента:
1) здравина и външни характеристики на кожния белег;
2) възможността за удължаване и преструктуриране на дълбоки белези под въздействието на движение на тъканите (движение на мускули, сухожилия и др.).

Таблица 12.1.1. Клинични и морфологични характеристики на етапите на неусложнено заздравяване на зашита хирургична рана

1 етап - следоперативно възпаление и епителизация на раната (7-10 дни). През този период в раната възникват процеси на следоперативно (посттравматично) възпаление, след разрешаването на което подуването намалява и при определени условия (неусложнено протичане и сравнение на кожните ръбове) настъпва епителизация на кожната рана.

Отличителна черта на този етап от процеса на раната е фактът, че краищата на раната са свързани помежду си чрез много крехка гранулационна тъкан, а не чрез белег. Следователно, след отстраняване на конците на 7-10-ия ден, ръбовете на раната могат лесно да се отделят под въздействието дори на малък товар. За да се получи минимален кожен белег в бъдеще, краищата на раната трябва да се задържат на място с конци за много по-дълъг период от време.

Също така е много важно по време на този етап плъзгащите се структури, участващи в процеса на зарастване на раната (сухожилия, мускули, връзки), да останат подвижни, но техните неконтролирани движения могат да засилят процеса на следоперативно възпаление и по този начин да влошат качеството на бъдещата дълбока белези.

Етап 2 - активна фибрилогенеза и образуване на крехък белег (10 - 30 дни след операцията). През този период започва активното образуване на колагенови и еластични влакна в младата гранулационна тъкан, разположена между ръбовете на раната, чийто брой бързо нараства. Тази тъкан бързо узрява, което е придружено от намаляване на броя на съдовете и клетъчните елементи, от една страна, и увеличаване на броя на влакната, от друга.След приключване на този етап ръбовете на раната са свързани с белег, който все още остава разтеглив и забележим за другите.

През този период дълбоките белези все още са способни на максимално преструктуриране при преместване на плъзгащи се структури, участващи в репаративни процеси. Ето защо по това време хирурзите започват да използват специални техники, насочени към възстановяване на подвижността на сухожилията, мускулите и ставите. От тази гледна точка този период е ключов за възстановяване на функцията на сухожилията, които имат значителна амплитуда на движение и са разположени в канали с плътни стени (флексорни и екстензорни сухожилия на пръстите в съответните зони, капсула и връзки на ставите) .

И накрая, тази фаза е различна по това, че тъканите, участващи в репаративните процеси, все още остават чувствителни към всяко допълнително нараняване, включително това, причинено от неконтролирани движения.

Етап 3 - образуване на траен белег (30-90 дни). Този етап продължава 2-ри и 3-ти месец след нараняването (операцията). През този период броят на влакнестите структури в търбуха се увеличава значително и техните снопове придобиват определена ориентация в съответствие с доминиращата посока на натоварване на търбуха. Съответно, броят на клетъчните елементи и съдовете в белега намалява значително, което се проявява чрез важна клинична тенденция - трансформацията на ярък и забележим белег в по-малко ярък и по-малко забележим. Трябва да се отбележи, че при неблагоприятни начални условия именно на този етап започва хипертрофичният растеж на белега.

На третия етап вътрешните белези също стават значително по-силни, които постепенно губят способността си да се преструктурират и удължават. Обърнете внимание, че образуването на дълбоки белези в условията на пълна 3-месечна имобилизация на крайниците често не оставя на пациентите никакъв шанс за възстановяване на функцията на зашитите сухожилия, особено ако те имат значителна амплитуда на движение и са заобиколени от плътни тъкани ( например сухожилията на флексора на пръстите). Ставната капсула също губи своята разтегливост, особено след увреждане на нейните елементи и околния лигаментен апарат. При тези условия ефективната рехабилитация включва подходящи хирургични процедури.

От друга страна, след завършване на етап 3, може да се позволи почти пълно натоварване на зашити сухожилия и връзки.

Важно е, че на третия етап от зарастването на раните интензивността на процесите на репаративна тъканна регенерация се променя значително: от относително висока до много ниска. Също така отбелязваме, че по време на този етап силите на опън оказват значително влияние върху характеристиките на получения белег. По този начин, при надлъжно стягане на белега, в зоната на тази постоянно действаща сила се образуват допълнителни колагенови и еластични влакна и в по-голяма степен, толкова по-силно е разтягането. Ако при пациентите процесите на фибрилогенеза първоначално са засилени, тогава резултатът от ранното излагане на белега във фазата на активна фибрилогенеза е образуването на хипертрофични и дори келоидни белези.

Етап 4 - окончателна трансформация на белега (4-12-ти месец). Този етап се характеризира с по-нататъшно и по-бавно узряване на белега с почти пълното изчезване на малки кръвоносни съдове от него с по-нататъшно систематизиране на фиброзни структури в съответствие със силите, действащи върху тази зона.

Резултатът от намаляването на броя на съдовете е постепенна промяна в цвета на белега: от ярко розово до бледо и по-малко забележимо. При неблагоприятни условия завършва образуването на хипертрофични и келоидни белези, които понякога значително ограничават функцията на тъканите и влошават външния вид на пациента. Важно е да се отбележи, че в повечето случаи именно в средата на 4-ти етап могат да бъдат окончателно оценени кожните белези и да се определи възможността за тяхната корекция. През този период завършва и образуването на вътрешни белези, които се повлияват леко от натоварването.

Видове рани и начини на тяхното заздравяване. Основни видове рани

Раната е нарушение на анатомичната цялост на тъканите, придружено от образуване на ранево пространство (кухина) или повърхност на раната. Различават се няколко основни вида рани: травматични, хирургични, трофични, термични и др. (Диаграма 12.2.1).

Схема 12.2.1. Основни видове рани и възможности за тяхното заздравяване.

Травматичните рани съставляват по-голямата част от раните и могат да бъдат от много различно естество (от порязвания до огнестрелни рани). Тези рани могат да зараснат самостоятелно или след хирургично лечение, когато раната се прехвърли от травматична в хирургична.

Хирургическите рани се отличават с факта, че в по-голямата част от случаите те се нанасят с остър скалпел. Това обуславя порезния им характер и по-благоприятни условия за заздравяване. Специален вид хирургични рани са травматичните рани, лекувани от хирург. Техният мащаб, местоположение и състояние на стените на кухината на раната често се определят не толкова от хирурга, колкото от естеството на първичното увреждане.

Трофичните рани възникват при нарушен венозен отток и/или артериален приток, както и при някои ендокринни и други нарушения. Основната им характеристика е постепенното им възникване в резултат на бавната смърт на тъканите поради нарушаване на тяхното хранене.

Термичните наранявания (изгаряния и измръзване) имат специфични характеристики, тъй като повърхността на раната може да се образува едновременно (изгаряне с пламък) или постепенно (с измръзване), в процеса на формиране на линия на демаркация и отхвърляне на мъртва тъкан.

Други рани. Понякога се срещат по-редки видове рани. Те включват рани, образувани след самоотваряне на язви, дълбоки ожулвания, надраскване и др.

Видове заздравяване на рани

Най-голямо значение за клиничната практика имат травматичните и хирургични рани. Тяхното излекуване се извършва по два фундаментално различни начина: първично намерение (първично изцеление) и вторично намерение (вторично изцеление).

Заздравяването на рани с първично намерение се случва в случаите, когато ръбовете на раната са на разстояние не повече от 5 mm един от друг. След това, поради подуване и свиване на фибриновия съсирек, може да се получи слепване на краищата на раната. Най-често тази ситуация възниква, когато краищата на раната се сближават с хирургически конци.

Второто най-важно условие за първично заздравяване на рани е липсата на нагнояване. Това се случва, ако ръбовете на раната са достатъчно близки и жизнеспособни, хематомът в раната е малък и бактериалното замърсяване на повърхността на раната е незначително.

Първичното зарастване на рани има три практически последици.

Първо, това се случва в най-кратки срокове, което по правило означава минимален период на стационарно лечение на пациента, по-бързата му рехабилитация и връщане на работа.

Второ, липсата на нагнояване по време на реконструктивни операции създава благоприятни условия в раната за последващото функциониране на възстановените от хирурзите структури (в областта на сухожилния шев, шева на кръвоносните съдове и нервите, зоната на остеосинтеза и др. .).

Трето, по време на първичното заздравяване, като правило, се образува кожен белег с по-благоприятни характеристики: той е много по-тънък и по-рядко изисква корекция.

Заздравяването на рани с вторично намерение се характеризира с много по-бавно протичане на процеса на раната, когато залепването на краищата на раната не може да се случи поради големия й размер. Най-важните характеристики на този вид заздравяване са нагнояване на раната и нейното последващо почистване, което в крайна сметка води до постепенна епителизация на раната в посока от периферията към центъра. Имайте предвид, че периферната епителизация бързо се изчерпва и може да доведе до спонтанно заздравяване на раната само ако размерът на раната не е твърде голям (до 2 cm в диаметър). В други случаи раната гранулира дълго време и не заздравява.

Зарастването на рани чрез вторично намерение е неблагоприятно във всички отношения.

Първо, този процес продължава няколко седмици и дори месеци. Лечението на пациента изисква не само постоянни превръзки, но и допълнителни операции (вторични конци, присаждане на кожа и др.). Това увеличава продължителността на болничния престой на пациента и икономическите разходи.

Второ, когато раната се нагноява, резултатите от реконструктивните операции (включително тези, извършени при открити наранявания) рязко се влошават. По този начин нагнояването на раната, когато се прилага шев на сухожилие, в най-добрия случай води до блокиране на сухожилието с по-изразени белези, а в най-лошия - до некроза на сухожилието.

Развитието на груби белези може да блокира регенерацията на аксоните в областта на шева или ремонта на нервите, а нагнояването в областта на остеосинтезата обикновено завършва с остеомиелит. Това създава нови, често много сложни проблеми за пациента, чието оперативно решение може да отнеме няколко месеца, а понякога и години, а ефективността на предприетите мерки често е ниска. Накрая, след нагнояване на раната, като правило се образува широк белег с грубо разрушаване на повърхността на кожата. Често има случаи, когато нагнояването на раната води до увреждане и дори създава реална заплаха за живота на пациента.

В И. Архангелски, В.Ф. Кирилов