Анализ на храчки. Декодиране

Слюнка (храчка) е патологична секреция, образувана при увреждане на трахеята, бронхиално дървоИ белодробна тъкан. Отделянето му се наблюдава не само при заболявания на дихателната система, но и на сърдечно-съдовата система. Общ анализхрачка включва макроскопско, химично, микроскопско и бактериоскопско определяне на нейните свойства.

Макроскопско изследване

Количество

При различни патологични процесиколичеството на храчките варира в широки граници - от няколко изплювания до 1 литър или повече на ден. Малко количество храчки се отделя по време на остър бронхит, пневмония, понякога с хроничен бронхит, задръствания в белите дробове, в началото на пристъп на бронхиална астма. В края на пристъпа на бронхиална астма количеството на отделената храчка се увеличава. По време на белодробен оток може да се отдели голямо количество храчки (понякога до 0,5 l). По време на гнойни процеси в белите дробове се отделя много храчка, при условие че кухината комуникира с бронха (с абсцес, бронхиектазия, белодробна гангрена). При туберкулозен процесв белия дроб, придружен от разпадане на тъканите, особено при наличие на кухина, комуникираща с бронха, може да се отдели и много храчка.

Увеличаването на количеството храчки може да се счита за признак на влошаване на състоянието на пациента, ако зависи от обостряне, например, гноен процес; в други случаи, когато увеличаването на количеството на храчките е свързано с подобрен дренаж на кухината, това се счита за положителен симптом. Намаляването на количеството на храчките може да бъде следствие от затихването на възпалителния процес или, в други случаи, резултат от нарушен дренаж на гнойната кухина, често придружено от влошаване на състоянието на пациента.

Характер

Мукозни храчки се отделят при остър бронхит, хроничен бронхит, бронхиална астма, за пневмония, бронхиектазии, рак на белия дроб. Слузно-гнойни храчки се отделят при хроничен бронхит, пневмония, бронхиектазии, белодробен абсцес и нагнояване. белодробен ехинокок, актиномикоза на белите дробове, с рак на белия дроб, придружен от нагнояване. Чисти гнойни храчки се установяват при белодробен абсцес, гноен белодробен ехинокок, руптура на плеврален емпием в бронха и бронхиектазии.

Най-често при белодробна туберкулоза се наблюдава кървава храчка, състояща се от почти чиста кръв. Появата на кървави храчки може да възникне при рак на белия дроб, бронхиектазия, белодробен абсцес, синдром на средния лоб, белодробен инфаркт, белодробно увреждане, актиномикоза и сифилис. Хемоптиза и дори кръв, примесена с храчки, се срещат при 12-52% от белодробните инфаркти. Примесът на кръв в храчките се определя при белодробни тумори, белодробен инфаркт, лобарна и фокална пневмония, белодробна силикоза, конгестия в белите дробове, сърдечна астма и белодробен оток. По време на белодробен оток се отделя серозна храчка.

Цвят

Мукозните и серозни храчки са безцветни или белезникави. Добавянето на гноен компонент към храчката му придава зеленикав оттенък, който е характерен за белодробен абсцес, белодробна гангрена, бронхиектазия и актиномикоза на белия дроб.

Храчки ръждиви или кафяво, показва, че съдържа не прясна кръв, а нейните разпадни продукти (хематин) и възниква, когато лобарна пневмония, с белодробна туберкулоза със сиренесто разпадане, стагнация на кръвта в белите дробове, белодробен оток, с белодробна форма антракс, белодробен инфаркт.

Отделянето на храчки по време на различни патологични процеси в белите дробове, съчетано с наличието на жълтеница при пациенти, може да има мръснозелен или жълто-зелен цвят. Храчките при еозинофилна пневмония понякога имат канарче-жълт цвят. С белодробна сидероза се отбелязва храчка с цвят на охра. Черни или сивкави храчки се появяват, когато има примес на въглищен прах. При белодробен оток серозната храчка, често отделяна в големи количества, е равномерно оцветена при припадък розов цвят, което се дължи на примеса на червени кръвни клетки. Появата на такава храчка понякога се сравнява с течност сок от червена боровинка. Някои могат да оцветят храчките лекарствени вещества. Например антибиотикът рифампицин го оцветява в червено.

Миризма

Храчките придобиват гниеща (трупна) миризма при гангрена и белодробен абсцес, бронхиектазии, гнилостен бронхит, рак на белия дроб, усложнен от некроза.

Напластяване

Когато стои, гнойната храчка обикновено се разделя на 2 слоя и обикновено се среща с белодробен абсцес и бронхиектазия; Гнилостната храчка често се разделя на 3 слоя (горен - пенлив, среден - серозен, долен - гноен), характерен за гангрена на белия дроб.

Примеси

Забелязва се примес към храчките на току-що изядена храна, когато хранопроводът комуникира с трахеята или бронхите, което може да се случи при рак на хранопровода.

Фибринозни съсиреци, състоящи се от слуз и фибрин, се срещат при фибринозен бронхит, туберкулоза и пневмония.

Оризовите тела (леща) или лещите на Кох се състоят от детрит, еластични влакна и MBT и се намират в храчките на туберкулозата.

Тапи на Дитрих, състоящи се от продукти на разпадане на бактерии и белодробна тъкан, кристали мастни киселини, среща се при гнилостен бронхит и гангрена на белия дроб. При хроничен тонзилит от сливиците могат да се отделят запушалки, напомнящи по вид запушалките на Дитрих. Запушалките от сливиците могат да се отделят дори при липса на храчки.

Химически изследвания

реакция

Прясно отделената храчка има алкална или неутрална реакция. Разложената храчка става кисела.

Протеин

Определянето на протеин в храчките може да бъде полезно при диференциална диагнозамежду хроничен бронхит и туберкулоза: при хроничен бронхит се откриват следи от протеин в храчката, докато при белодробна туберкулоза съдържанието на протеин в храчката е по-високо и може да бъде количествено определено (до 100-120 g / l).

Жлъчни пигменти

Жлъчните пигменти могат да бъдат открити в храчките при заболявания на дихателните пътища и белите дробове, съчетани с жълтеница, по време на комуникацията между черния дроб и белия дроб (когато чернодробен абсцес се разкъса в белия дроб). В допълнение към тези състояния, жлъчните пигменти могат да бъдат открити при пневмония, която е свързана с вътребелодробно разпадане на червени кръвни клетки и последващи трансформации на хемоглобина.

Микроскопско изследване

Епителни клетки

Клетки, открити в храчките плосък епителнямат диагностична стойност. Колонни епителни клетки (както единични, така и под формата на клъстери) могат да бъдат открити при бронхиална астма, бронхит и бронхогенен рак на белия дроб. В същото време появата на колоновидни епителни клетки в храчките може да се дължи и на примес на слуз от назофаринкса.

Алвеоларни макрофаги

Алвеоларните макрофаги са ретикулоендотелни клетки. В храчките на хора, които са в продължителен контакт с прах, се откриват макрофаги, съдържащи фагоцитирани частици в протоплазмата (т.нар. прахови клетки). Макрофагите, съдържащи хемосидерин (продукт на разграждането на хемоглобина) в своята протоплазма, се наричат „клетки на сърдечен дефект“. „Клетки на сърдечни дефекти“ се откриват в храчките по време на задръствания в белите дробове, митрална стеноза, белодробен инфаркт.

Левкоцити

Левкоцитите се намират в малки количества във всяка храчка. В мукопурулентни и особено гнойни храчки се наблюдава голям брой неутрофили. Храчките при бронхиална астма, еозинофилна пневмония, хелминтоза на белите дробове, белодробен инфаркт, туберкулоза и рак на белия дроб са богати на еозинофили. Лимфоцитите се откриват в големи количества при магарешка кашлица. При белодробна туберкулоза е възможно повишаване на съдържанието на лимфоцити в храчките.

червени кръвни телца

Откриването на единични червени кръвни клетки в храчките няма диагностична стойност. Появата на голям брой червени кръвни клетки в храчките се наблюдава при състояния, придружени от хемоптиза и белодробен кръвоизлив. Ако има прясна кръв в храчките, се определят непроменени червени кръвни клетки, но ако кръвта, задържана в храчките, се отстранява респираторен трактза дълъг период от време се откриват излужени червени кръвни клетки.

Туморни клетки

Туморните клетки, открити в храчките на групи, показват наличието на белодробни тумори. Ако се открият само единични клетки, съмнителни за тумор, често възникват трудности при оценката им, в такива случаи се правят няколко повторни изследвания на храчки.

Еластични влакна

Еластичните влакна се появяват в резултат на разпадането на белодробната тъкан по време на туберкулоза, абсцес, белодробна гангрена и рак на белия дроб. При гангрена на белия дроб еластичните влакна не винаги се откриват, тъй като под въздействието на ензими в храчките те могат да се разтворят. Спиралите на Куршман са специални тръбести тела, които се откриват чрез микроскопско изследване и понякога се виждат с просто око. Обикновено спиралите на Kurschmann се определят за бронхиална астма, белодробна туберкулоза и пневмония. Кристалите на Charcot-Leiden се откриват в храчки, богати на еозинофили при бронхиална астма и еозинофилна пневмония.

Отварянето на петрифициран туберкулозен фокус в лумена на бронхите може да бъде придружено от едновременно откриване в храчките на калцирани еластични влакна, холестеролни кристали, MBT и аморфна вар (така наречената тетрада на Ерлих) - 100%.

Бактериоскопско изследване

Изследването на храчки за Mycobacterium tuberculosis (MBT) се извършва върху специално оцветена намазка. Установено е, че рутинното изследване на оцветена цитонамазка за MBT дава положителен резултатсамо ако съдържанието на MBT е най-малко 50 000 в 1 ml храчка. Невъзможно е да се прецени тежестта на процеса по броя на откритите MBT.

При бактериоскопия на храчки на пациенти с неспецифични белодробни заболявания могат да бъдат открити:

при пневмония - пневмококи, диплококи на Френкел, бактерии на Фридлендер, стрептококи, стафилококи - 100%;
с гангрена на белия дроб - вретеновидна пръчка в комбинация със спирохета на Винсент - 80%;
гъбички, подобни на дрожди, за определяне на вида на които е необходима култура на храчки - 70%;
при актиномикоза - актиномицетен друз - 100%.

Норми

Обемът на трахеобронхиалната секреция обикновено варира от 10 до 100 ml/ден. Здравият човек обикновено поглъща цялото това количество, без да го усети. Обикновено броят на левкоцитите в храчките е малък. Обикновено изследването на оцветена цитонамазка за MBT дава отрицателен резултат.

Заболявания, при които лекарят може да предпише общ анализ на храчки

Белодробен абсцес
Бронхиектазии
При бронхиектазии се отделя голямо количество храчки. Увеличаването на количеството на храчките се счита за признак на влошаване на състоянието на пациента. Храчките могат да бъдат слузни, мукопурулентни, чисто гнойни и кървави. Наличието на гной придава на храчките зеленикав оттенък. Миризмата на храчки е гниеща (трупна). Когато стои, гнойната храчка обикновено се разделя на 2 слоя.
Белодробна гангрена
При гангрена на белия дроб се отделя голямо количество храчки. Увеличаването на количеството на храчките се счита за признак на влошаване на състоянието на пациента. Наличието на гной придава на храчките зеленикав оттенък. Миризмата на храчки е гниеща (трупна). Гнилостната храчка често се разделя на 3 слоя (горен - пенлив, среден - серозен, долен - гноен). В храчките могат да се открият тапи на Дитрих, състоящи се от продукти на разпадане на бактерии и белодробна тъкан и кристали на мастни киселини; еластични влакна, които се появяват в резултат на разпадането на белодробната тъкан. При гангрена на белия дроб еластичните влакна не винаги се откриват, тъй като под въздействието на ензими в храчките те могат да се разтворят. При бактериоскопия на храчки може да се открие вретеновидна пръчка в комбинация със спирохета на Винсент (80%).
Остър плеврален емпием
Когато плевралният емпием проникне в бронха, храчките са чисто гнойни.
Хроничен белодробен абсцес
При абсцес на белия дроб се отделя голямо количество храчки. Увеличаването на количеството на храчките се счита за признак на влошаване на състоянието на пациента. Храчките могат да бъдат мукопурулентни, чисто гнойни и кървави. Миризмата на храчки е гниеща (трупна). Наличието на гной придава на храчките зеленикав оттенък. Когато стои, гнойната храчка обикновено се разделя на 2 слоя. Когато чернодробен абсцес се разкъса в белия дроб, жлъчните пигменти могат да бъдат открити в храчките поради комуникацията между черния дроб и белия дроб. В резултат на разпадането на белодробната тъкан по време на абсцес в храчките се появяват еластични влакна.
Рак на белия дроб
При рак на белия дроб образуваната храчка е лигавица и кървава. Мукопурулентна храчка се отделя при рак на белия дроб, придружен от нагнояване. При рак на белия дроб, усложнен от некроза, храчките придобиват гниеща (трупна) миризма. При бронхогенен рак на белия дроб могат да бъдат открити колонни епителни клетки (както единични, така и под формата на клъстери). При рак на белия дроб еозинофили, туморни клетки и еластични влакна могат да бъдат намерени в белия дроб.
Карцином на хранопровода
Когато хранопроводът комуникира с трахеята или бронхите, което може да се случи при рак на хранопровода, храчките съдържат примеси от току-що поета храна.
Бронхиална астма
В началото на пристъпа на бронхиална астма се отделя малко количество храчка, в края на пристъпа количеството му се увеличава. Храчките при бронхиална астма са лигавични. В него могат да се намерят колонни епителни клетки (както единични, така и под формата на клъстери), еозинофили, спирали на Kurschmann и кристали на Charcot-Leyden.
Остър бронхит
При остър бронхит се отделя малко количество храчки. Храчките са слузести. В него могат да се открият стълбовидни епителни клетки (както единични, така и под формата на гроздове).
Хроничен тонзилит
При хроничен тонзилит от сливиците могат да се отделят запушалки, напомнящи по вид запушалките на Дитрих. Запушалките от сливиците могат да се отделят дори при липса на храчки.
Белодробна туберкулоза (милиарна)
Силикоза
При белодробна силикоза в храчките се открива примес на кръв.
магарешка кашлица
При магарешка кашлица в храчките се откриват големи количества лимфоцити.
Белодробна туберкулоза (фокална и инфилтративна)
По време на туберкулозен процес в белия дроб, придружен от разпадане на тъканите, особено при наличие на кухина, комуникираща с бронха, може да се отдели много храчка. Най-често при белодробна туберкулоза се наблюдава кървава храчка, състояща се от почти чиста кръв. При белодробна туберкулоза със сиренесто разпадане храчките са ръждиви или кафяви на цвят. В храчките могат да се открият фибринозни съсиреци, състоящи се от слуз и фибрин; тела с форма на ориз (леща, леща на Кох); еозинофили; еластични влакна; Спирали на Куршман. При белодробна туберкулоза е възможно повишаване на съдържанието на лимфоцити в храчките. Определянето на протеин в храчката може да бъде полезно при диференциалната диагноза между хроничен бронхит и туберкулоза: при хроничен бронхит се определят следи от протеин в храчката, докато при белодробна туберкулоза в храчката съдържанието на протеин е по-високо и може да се определи количествено (нагоре до 100-120 g/l).
Остър обструктивен бронхит
При остър бронхит храчките са слузни. В него могат да се открият стълбовидни епителни клетки (както единични, така и под формата на гроздове).
антракс
При белодробен антракс храчката може да е ръждясала или кафява на цвят, което показва, че съдържа продукти на разпадане (хематин), а не прясна кръв.
Пневмония
Пневмонията произвежда малко количество храчки. По природа може да бъде лигавичен, мукопурулентен. Примесът на кръв в храчките се определя при лобарна и фокална пневмония. Храчките са ръждиви или кафяви на цвят, което показва, че не съдържа прясна кръв, а нейните разпадни продукти (хематин) и се среща при лобарна пневмония. Храчките при еозинофилна пневмония понякога имат канарче-жълт цвят. В храчките могат да се открият фибринозни съсиреци, състоящи се от слуз и фибрин; жлъчни пигменти, което е свързано с вътребелодробно разпадане на червени кръвни клетки и последващи трансформации на хемоглобина; еозинофили (с еозинофилна пневмония); спирали Kurschmann; Кристали на Charcot-Leiden (за еозинофилна пневмония); пневмококи, диплококи на Frenkel, бактерии Friedlander, стрептококи, стафилококи (100%).
Синдром на Гудпасчър
Има много свежи червени кръвни клетки, сидерофаги и хемосидерин.

…> Холестерол и кристали на мастни киселини

3. Детрит

За бронхиектазии:

1. Тапи на Дитрих

2. Кристали от холестерол, мастни киселини и хематоидин

3. Левкоцити

За белодробна туберкулоза:

1. Тетрада на Ерлих

2. Оризови тела

3. Еластични влакна

4. Различни кристали

5. Mycobacterium tuberculosis (в оцветен препарат)

Микроскопско изследване на храчки.

Микроскопското изследване на храчките се извършва в пресни неоцветени (нативни) и фиксирани оцветени препарати. При подготовката на препаратите е необходим внимателен подбор на материала. С калцинирана и охладена шпатула или метална примка всички подозрителни зърна, кървави ивици, бучки се избират една по една от храчката и от тях се приготвят препарати, като се поставят върху предметно стъкло.

Проучване на местно лекарство.

Дрогата се приготвя с помощта на железни пръчки със сплескани краища.

На едно предметно стъкло се правят два нативни препарата, от всеки от които се взема храчка след преглеждане последователно на бял и черен фон от три до четири места (бучки, влакна и др.). Избраните частици храчка, без да се размазват, се покриват с покривно стъкло и се притискат с ръчна шпатула. За изследване материалът трябва да се вземе в такова количество, че препаратът да не е твърде дебел и така че при натискане върху покривното стъкло съдържанието да не излиза извън ръбовете му. Ако това се случи, тогава поставете второ до първото покривно стъкло, като преместите първото леко настрани. Приготвеният препарат се изследва под микроскоп, първо при слабо увеличение (10 х 8), а след това при голямо увеличение (10 х 40).

Елементите на храчките, които се намират в нативния препарат, могат да бъдат разделени на групи: клетъчни, влакнести, кристални и комбинирани образувания.

Клетъчни елементи.

1. Плосък епител - това е десквамираният епител на лигавицата устната кухина, назофаринкса, епиглотиса и гласни струни, имащи вид на плоски тънки клетки с малко пикнотично везикуларно ядро и хомогенна цитоплазма. Единичните клетки на плоския епител винаги се намират в големи количества - с примес на слюнка или възпалителни явления в устната кухина. Няма диагностична стойност.

2. Колонен епител - епителът на лигавицата на ларинкса, трахеята и бронхите има вид на удължени клетки със заострен и удължен долен край, в който е разположено овално ядро и тъп горен край. По-широката част на клетката е обърната към лумена на бронха и е снабдена с реснички. Клетките, отхвърлени от лигавицата, понякога се променят (деформират) и придобиват крушовидна или вретеновидна форма, като единият край се простира в дълга нишка; ресничките рядко се запазват. Колонен епител се намира в храчки под формата на клъстери в големи количества по време на остър пристъп на бронхиална астма, остър бронхит, остри катарални лезии на дихателните пътища и злокачествени новообразувания.

3. Алвеоларен епител - кръгли клетки, 2-3 пъти по-големи в диаметър от левкоцитите и външно подобни на него (гранулирана цитоплазма, закръглено ядро, централно разположено ядро).

4. Алвеоларни макрофаги - клетки от ретикулогистиоцитен произход, имат овална или овална форма кръгла форма, размер от 15 до 20-25 микрона, обикновено едно (понякога повече) ексцентрично разположено ядро, вакуолизирана цитоплазма, съдържаща различни тъмнокафяви включвания. Те се движат свободно и имат способността да фагоцитират. Макрофагите улавят прахови частици, левкоцити и червени кръвни клетки. Възниква при различни възпалителни процеси в бронхите и белодробната тъкан (пневмония, бронхит, професионални белодробни заболявания). За хронични възпалителни заболяваниямастно дегенерирани макрофаги (клетки с мастна дегенерация, липофаги). Това са клетки кръгла форма, чиято цитоплазма е изпълнена с мастни капчици (гранулирани топчета). Мазнините могат да бъдат оцветени със Судан III в оранжев цвят. Клъстери от такива клетки се срещат при злокачествени неоплазми, туберкулоза и актиномикоза. При конгестия в белите дробове се появяват нарушения на кръвообращението в белодробния кръг, белодробен инфаркт, кръвоизливи, макрофаги, съдържащи хемосидерин ( сидерофаги)под формата на златисто-жълти включвания в цитоплазмата (старото име е "клетки на сърдечни дефекти"). Когато се разруши в белодробната тъкан, хемоглобинът се превръща в тъканния пигмент хемосидерин, който се абсорбира от алвеоларните макрофаги. Те се определят от реакция към пруско синьо; макрофагите се оцветяват в синьо-зелено (синьо).

5. Прахови клетки (кониофаги) - това са клетки с фагоцитирани частици прах и въглища, които често се откриват при хора с професионални белодробни заболявания (пушачи, работници в тютюневата и мелничната промишленост).

6. Гигантски клетки - овални или кръгли с диаметър до 60 микрона, съдържащи от 5 до 15 ядра, са много редки при белодробна туберкулоза.

7. Туморни клетки - обикновено големи с едно или повече ядра с ясна хроматинова мрежа или кариокинетични фигури с вакуолизирана цитоплазма. Те се намират в храчките под формата на единични клетки или конгломерати (комплекси). Ако се открият такива клетки, лекарството и останалата част от храчките се подлагат на специално, задълбочено цитологично изследване.

8. левкоцити - кръгли клетки с диаметър от 10-12 до 15 микрона със слабо различимо ядро, еднакво обилна грануларност, сивкав цвят. Открива се в почти всяка храчка; в лигавицата - единични, а при гнойни (с белодробен абсцес, туберкулоза, бронхиектазии) покриват напълно цялото зрително поле

*Еозинофили - големи левкоцити с отчетлива и тъмна грануларност, която пречупва светлината. Еозинофилите се появяват при алергични състояния (бронхиална астма, еозинофилен бронхит).

9. Червени кръвни телца - кръгли или леко овална формаклетки, жълтеникави на цвят (свежи) или безцветни (променени и загубили пигмент), с диаметър по-малък от левкоцитите, понякога без зърнистост в протоплазмата, двуверижни (целева клетка), до известна степен пречупващи светлината. Единични червени кръвни клетки в храчката могат да бъдат намерени във всяка храчка; открити в големи количества в оцветена с кръв храчка (белодробен кръвоизлив, белодробен инфаркт, застой в белите дробове).

Фиброзни образувания.

1. Еластични влакна - имат вид на усукани, лъскави, тънки нишки, които пречупват светлината, сгънати на снопове, понякога повтарящи структурата на алвеоларната тъкан. Еластичните влакна показват разпадане на белодробната тъкан и се срещат при туберкулоза, абсцес и белодробни тумори.Тъй като стените на алвеолите се състоят от еднослоен алвеоларен епител, обвит в тънки слоеве съединителната тъкансъдържащи еластични влакна. Разграждането на белодробната тъкан е придружено от разрушаване на епителния слой с освобождаване на еластични влакна, които се отделят с храчки.

2. Коралови влакна - грапави, разклонени образувания с бучки надебелявания поради отлагането на мастни киселини и сапуни върху влакната. Разпределят се, когато хронични болестибели дробове, кавернозна туберкулоза.

3. Калцирани еластични влакна - груби, пръчковидни образувания, пропити със слоеве вар (калций). Те губят своята еластичност и стават чупливи. Те се екскретират в храчките по време на разпадането на калцифицирана област на белия дроб.

4. Фибринозни влакна - тънки влакна под формата на белезникава безструктурна маса. Срещат се при фибринозен бронхит, туберкулоза, актиномикоза и лобарна пневмония.

5. Кършманови спирали - уплътнени спираловидни образувания от слуз. На открито разхлабена частнаречена мантия, вътрешната, плътно усукана част е централната аксиална нишка. Понякога се срещат отделно само тънки централни нишки без мантия и спирално усукани влакна без централна нишка. Спиралите се образуват, когато бронхите са спастични и в тях има слуз. По време на кашлица, вискозна слуз се изхвърля в лумена на по-голям бронх, завъртайки се в спирала. Спиралите на Kurshman се наблюдават при белодробна патология, придружена от бронхоспазъм (бронхиална астма, астматичен бронхит, бронхиални тумори).

Кристални образувания.

1. Кристали на Шарко-Лейден - намират се в храчките заедно с еозинофилите и имат вид на лъскави, гладки, безцветни ромби с различни размери, понякога с тъпи краища. Образуването на кристали на Charcot-Leyden е свързано с разпадането на еозинофилите и се счита за продукт на кристализация на протеини. Често прясно отделената храчка не съдържа кристали на Charcot-Leyden, те се образуват в нея в запечатан контейнер след 24-48 часа. Наличието на тези кристали в храчките е характерно за бронхиална астма, еозинофилен бронхит, хелминтни лезии на белите дробове, по-рядко с лобарна пневмония, различни бронхити.

2. Хематоидинови кристали - имат формата на диаманти и игли (понякога снопчета и звезди) със златистожълт цвят. Тези кристали са продукт на разпадането на хемоглобина и се образуват в дълбините на хематоми и обширни кръвоизливи, в некротична тъкан.

3. Холестеролни кристали - безцветни, четириъгълни таблетки със счупен стъпаловиден ъгъл, образувани при разграждане на мазнини и мастно дегенерирани клетки, задържане на храчки в кухини (туберкулоза, новообразувания, абсцес и др.).

4. Кристали на мастни киселини - капчици мазнина под формата на дълги тънки игли често се съдържат в гнойна храчка (запушалка на Дитрих), образувана при стагнация на храчка в кухини (абсцес, бронхиектазия).

Комбинирани и други образувания в храчките.

1. Тапи на Дитрих – жълтеникаво-сиви бучки с неприятна миризма. Те се състоят от детрит и бактерии.Те се откриват при стагнация на храчки в кухините на туберкулоза, белодробен абсцес, бронхиектазия.

2. Тетрада на Ерлих -състои се от четири елемента: калцифициран детрит, калцирани еластични влакна, холестеролни кристали и микобактерия туберкулоза. Появява се по време на разпадането на калцифициран първичен туберкулозен фокус. Причината за това разпадане може да бъде пневмония или неоплазма.

3. Оризови тела - кръгли, белезникави плътни образувания, съдържащи натрупвания на кораловидни влакна, продукти на разпадане на мазнини, сапун, понякога холестеролни кристали и голям брой mycobacterium tuberculosis. Среща се при туберкулоза.

4. Суфрактант е фосфолипопротеин, който предотвратява слепването на алвеолите. Случва се различни формии матови сиви стойности. При изследване на повърхностно активното вещество е възможно да се определи бактериалната флора и степента на активност на възпалителния процес.

6. гъби – при гъбични инфекции на белите дробове причинителят на заболяването може да се установи в храчките. Микроскопски видим плексус от мицелни нишки.

7. Бактерии – оцветените петна разкриват различни микроорганизми, които винаги се намират в малки количества в дихателните пътища на здравия организъм. При неблагоприятни условия тази флора, размножавайки се енергично, става патогенна и причинява заболяване. Откриват се Mycobacterium tuberculosis (туберкулоза), pneumococcus (лобарна пневмония и хроничен бронхит). Стрептококи и стафилококи се откриват в гнойни храчки при белодробни абсцеси, бронхити и пневмонии.

Храчки при РАЗЛИЧНИ ЗАБОЛЯВАНИЯ

ДИХАТЕЛНАТА СИСТЕМА.

Остър бронхит.В началото на заболяването се отделя малко количество лигавица, вискозна храчка.С напредването на заболяването количеството на храчките се увеличава. Става мукопурулентен. Микроскопското изследване разкрива значително количество колонен епител, левкоцити и еритроцити.

Хроничен бронхит.Обикновено се отделят много мукопурулентни храчки, често на жилки с кръв. Микроскопски се откриват голям брой левкоцити, еритроцити и алвеоларни макрофаги. При фиброзния бронхит се откриват фиброзни отливки на бронхиолите. Много различни микроорганизми.

Бронхиална астма.Отделя се оскъдно количество лигавици, вискозна, стъкловидна храчка. Макроскопски можете да видите спиралите на Куршман. Микроскопията разкрива наличието на еозинофили и колонен епител. Има кристали на Шарко-Лейден.

Бронхиектазии. Отделят се много гнойни храчки (до 1 литър сутрин) със зеленикаво-сивкав цвят. Когато стои, той се разделя на три слоя: лигавичен, серозен и гноен. В гнойта се откриват тапи на Дитрих. Микроскопски се откриват голям брой левкоцити, кристали на мастни киселини, понякога кристали на хематоидин и холестерол и разнообразна микрофлора.

Лобарна пневмония.В началото на заболяването се отделя малко количество много вискозни (лепкави) ръждиви храчки. В периода на разрешаване на заболяването храчките се отделят изобилно, придобивайки мукопурулентен характер. Ръждивата храчка съдържа фибринови съсиреци и променена кръв, което й придава кафеникав оттенък. Микроскопски в началото на заболяването се откриват червени кръвни клетки, зърна хемосидерин, кристали хематоидин, малък брой левкоцити и много пневмококи. В края на заболяването броят на левкоцитите се увеличава, а червените кръвни клетки намаляват, има много алвеоларни макрофаги.

Белодробен абсцес.В момента, в който абсцесът пробие в бронха, се отделя голямо количество гнойни храчки със зловонна миризма (до 600 ml). при изправяне течната храчка става двуслойна. Микроскопски се откриват много левкоцити, еластични влакна, фрагменти от белодробна тъкан, кристали от мастни киселини, хематоидин и холестерол и разнообразна микрофлора.

Белодробна туберкулоза. Количеството на храчките зависи от стадия на заболяването. Ако има кухини в белите дробове, това може да бъде значително. Естеството на храчките е мукопурулентно, често съдържа примес на кръв. Макроскопски в храчките могат да се открият тела с форма на ориз (лещи на Кох), състоящи се от елементи на разпадането на белодробната тъкан. Под микроскоп се откриват еластични влакна, кристали от мастни киселини и хематоидин. С разпадането на старо калцифицирано туберкулозно огнище се открива тетралогията на Ерлих. За диагностициране на заболяване най-висока стойностима наличие на Mycobacterium tuberculosis в храчките.

Рак на белия дроб.Количеството на храчките може да варира. При разпад на тумора - значителен.Характер - слузно-гноен-кървав. При проверка могат да се видят остатъци от тъкан. Атипичните клетки и техните комплекси се откриват микроскопски.

Таблица № 3. Храчки при РАЗЛИЧНИ БЕЛОДРОБНИ ПАТОЛОГИИ.

Нозологична форма	Количество храчки	Характер на храчките	Макроскопско изследване	Микроскопско изследване
Остър бронхит	Оскъдно, в по-късните етапи - голямо количество	Мукозен, мукопурулентен	______	Колонен епител, левкоцити - умерено количество, с продължително протичане - макрофаги.
Хроничен бронхит	различни	продължение "

Спиралите на Curschmann (H. Curschmann, немски лекар) са белезникаво-прозрачни тръбести образувания с форма на тирбушон, образувани от муцин в бронхиолите. Нишките от слуз се състоят от централна плътна аксиална нишка и спираловидна мантия, която я обгръща, в която са осеяни левкоцити (обикновено еозинофили) и кристали на Шарко-Лейден. Анализът на храчките, при който се откриват спирали на Kurshman, е характерен за бронхоспазъм (най-често при бронхиална астма, по-рядко при пневмония и рак на белия дроб).

Кристали на Шарко-Лейден

Кристалите Charcot-Leyden (J.M. Charcot, френски невролог; E.V. Leyden, немски невролог) изглеждат като гладки, безцветни кристали във формата на октаедри. Кристалите на Charcot-Leyden се състоят от протеин, който освобождава еозинофили по време на разграждането, така че те се намират в храчка, съдържаща много еозинофили (алергични процеси, бронхиална астма).

Формени елементи на кръвта

Във всяка храчка може да се открие малък брой левкоцити, по време на възпалителни (и особено гнойни) процеси техният брой се увеличава.

Неутрофили в храчките. Откриването на повече от 25 неутрофила в зрителното поле показва инфекция (пневмония, бронхит).

Еозинофили в храчките. Единични еозинофили могат да бъдат намерени във всяка храчка; в големи количества (до 50-90% от всички левкоцити) се срещат при бронхиална астма, еозинофилни инфилтрати, хелминтни инвазии на белите дробове и др.

Червени кръвни клетки в храчки. Червените кръвни клетки се появяват в храчките по време на разрушаване на белодробната тъкан, пневмония, стагнация в белодробната циркулация, белодробен инфаркт и др.

Епителни клетки

Плоският епител навлиза в храчките от устната кухина и няма диагностична стойност. Наличието на повече от 25 плоски епителни клетки в храчката показва, че пробата от храчка е замърсена с орални секрети.

Колонният ресничест епител присъства в малки количества във всяка храчка и в големи количества при увреждане на дихателните пътища (бронхит, бронхиална астма).

Алвеоларни макрофаги

Алвеоларните макрофаги са локализирани главно в междуалвеоларните прегради. Следователно анализът на храчките, където има поне 1 макрофаг, показва, че те са засегнати долни секциидихателната система.

Еластични влакна

Еластичните влакна имат вид на тънки двуверижни влакна с еднаква дебелина навсякъде, дихотомно разклонени. Еластичните влакна произхождат от белодробния паренхим. Откриването на еластични влакна в храчките показва разрушаване на белодробния паренхим (туберкулоза, рак, абсцес). Понякога присъствието им в храчките се използва за потвърждаване на диагнозата абсцес пневмония.

Компоненти на храчките. Препис от анализа

Спирали на Куршман - Бронхоспастичен синдром, най-вероятната диагноза е астма.

Кристали на Шарко-Лайден - Алергични процеси, бронхиална астма.

Еозинофили, до 50-90% от всички левкоцити - Алергични процеси, бронхиална астма, еозинофилни инфилтрати, хелминтна инвазия на белите дробове.

Неутрофили, повече от 25 в зрителното поле - Инфекциозен процес. Невъзможно е да се прецени локализацията на възпалителния процес.

Плосък епител, повече от 25 клетки в зрителното поле - Примес на отделяне от устната кухина.

Алвеоларни макрофаги - Пробата от храчка идва от долните дихателни пътища.

Атипични клетки

Храчките могат да съдържат злокачествени туморни клетки, особено ако туморът расте ендоброхиално или се разпада. Клетките могат да бъдат идентифицирани като туморни само ако се открие комплекс от атипични полиморфни клетки, особено ако са разположени заедно с еластични влакна.

Трофозоити на E.histolytica - белодробна амебиаза.

Ларви и възрастни на Ascaris lumbricoides - пневмонит.

Кисти и ларви на E. granulosus - хидатидна ехинококоза.

Яйцата на P. westermani са парагонимоза.

Ларви на Strongyloides stercoralis - стронгилоидоза.

N.americanus larvae - анкилостома.

Прочетете също:

Добавяне на коментар Отказ на отговора

Навигация на публикации

Медени празници

Последни записи

©. „Смоленски медицински портал“. При препечатване на материали се изисква препратка към сайта.

Обяснение за анализ на храчки

Декодирането на анализа на храчките е микроскопско изследване на клетките и тяхното декодиране. което ви позволява да зададете активността на процеса, когато хронични болестибронхи и бели дробове, диагностика на белодробни тумори. Дешифрирането на анализа на храчките ви позволява да идентифицирате различни заболявания.

Левкоцити в храчките

Лимфоцити

Еозинофили

Еозинофилите съставляват до 50-90% от всички левкоцити, повишени еозинофилидиагностицира заболявания:

алергични процеси;
бронхиална астма;
еозинофилни инфилтрати;
хелминтна инвазия на белите дробове.

Неутрофили

Ако броят на неутрофиите е повече от 25 в зрителното поле, това показва наличието на инфекциозен процес в тялото.

Плосък епител

Плосък епител, повече от 25 клетки в зрителното поле - примес на секрет от устната кухина.

Еластични влакна

Еластични влакна - Разрушаване на белодробна тъкан, абсцес пневмония.

Кършманови спирали

Спиралите на Kurshman се използват за диагностика на бронхоспастичен синдром, диагностика на астма.

Кристали на Шарко-Лейден

Кристалите на Charcot-Leyden диагностицират алергични процеси, бронхиална астма.

Алвеоларни макрофаги

Алвеоларни макрофаги - Пробата от храчка идва от долните дихателни пътища.

Храчките се отделят, когато различни заболяваниядихателни органи. Анализ на храчки за събирането им по-добре сутрин, преди това трябва да изплакнете устата си със слаб антисептичен разтвор, след това сварена вода.

По време на изследването се отбелязва дневното количество храчки, естеството, цвета и миризмата на храчките, тяхната консистенция, както и отделянето им при стоене в стъклен съд.

Повишено производство на храчки се наблюдава при:

Ако увеличаването на количеството на храчките е свързано с гноен процес в дихателните органи, това е признак за влошаване на състоянието на пациента; ако с подобрен дренаж на кухината, това се счита за положителен симптом.

гангрена на белия дроб;
белодробна туберкулоза, която е придружена от разпадане на тъканите.

Намалено производство на храчки се наблюдава при:

остър бронхит;
пневмония;
конгестия в белите дробове;
пристъп на бронхиална астма (в началото на пристъпа).

Зеленикав цвят на храчките се наблюдава, когато:

белодробен абсцес;
бронхиектазии;
синузит;
посттуберкулозни разстройства.

Храчките, смесени с кръв, се наблюдават, когато:

Ръждив цвят на храчките се наблюдава, когато:

фокална, лобарна и грипна пневмония;
белодробна туберкулоза;
белодробен оток;
конгестия в белите дробове.

Понякога цветът на храчките се влияе от приема на определени лекарства. Ако имате алергия, храчките могат да бъдат ярко оранжеви.

Жълто-зелен или мръснозелен цвят на храчките се наблюдава при различни белодробни патологии в комбинация с жълтеница.

Черен или сивкав цвят на храчките се наблюдава при хора, които пушат (примеси на въглищен прах).

Гнилостна миризма на храчки се наблюдава, когато:

При отваряне на ехинококова киста храчките придобиват особена плодова миризма.

бронхит, усложнен от гнилостна инфекция;
бронхиектазии;
рак на белия дроб, усложнен от некроза.

Разделянето на гнойни храчки на два слоя се наблюдава при белодробен абсцес.

Разделянето на гнилостната храчка на три слоя - пенеста (горна), серозна (средна) и гнойна (долна) - се наблюдава при гангрена на белия дроб.

По правило разложената храчка придобива кисела реакция.

Производството на гъста лигавична храчка се наблюдава, когато:

остър и хроничен бронхит;
астматичен бронхит;
трахеит.

Освобождаването на мукопурулентни храчки се наблюдава, когато:

белодробен абсцес;
гангрена на белия дроб;
гноен бронхит;
стафилококова пневмония;
бронхопневмония.

Освобождаването на гнойни храчки се наблюдава, когато:

бронхиектазии;
белодробен абсцес;
стафилококова пневмония;
актиномикоза на белите дробове;
гангрена на белите дробове.

Образуването на серозни и серозно-гнойни храчки се наблюдава при:

Кървава храчка се образува, когато:

Голям брой алвеоларни микрофаги в храчките се наблюдават при хронични патологични процеси в бронхопулмоналната система.

Наличието на мастни макрофаги (ксантомни клетки) в храчките се наблюдава, когато:

белодробен абсцес;
белодробна актиномикоза;
белодробна ехинококоза.

Колонни ресничести епителни клетки

Наличието на колонни ресничести епителни клетки в храчките се наблюдава, когато:

Наличието на плосък епител в храчката се наблюдава, когато слюнката навлезе в храчката. Този показател няма диагностична стойност.

Голям брой еозинофили в храчката се наблюдава, когато:

бронхиална астма;
увреждане на белите дробове от червеи;
белодробен инфаркт;
еозинофилна пневмония.

Наличието на еластични влакна в храчките се наблюдава, когато:

Наличието на калцифицирани еластични влакна в храчките се наблюдава при белодробна туберкулоза.

Наличието на коралови влакна в храчките се наблюдава при кавернозна туберкулоза.

Наличието на спирали на Kurshman в храчките се наблюдава, когато:

Наличието на кристали Charcot-Leyden в храчките - продукти от разпадането на еозинофилите - се наблюдава, когато:

алергии;
бронхиална астма;
еозинофилни инфилтрати в белите дробове;
инфекция с белодробен метил.

Наличието на холестеролни кристали в храчките се наблюдава, когато:

белодробен абсцес;
белодробна ехинококоза;
неоплазми в белите дробове.

Наличието на кристали хематодин в храчките се наблюдава, когато:

Бактериологичен анализ на храчки

Бактериологичният анализ на храчките е необходим за изясняване на диагнозата при избора на метод на лечение, за определяне на чувствителността на микрофлората към различни лекарства, има голямо значениеза откриване на Mycobacterium tuberculosis.

Появата на кашлица с храчки изисква задължителна консултация с лекар.

Анализ на храчки

Микроскопското изследване на храчки разкрива

Алвеоларните макрофаги са клетки от ретикулохистиоцитен произход. Голям брой макрофаги възниква, когато хронични процесии на етапа на разрешаване на остри процеси в бронхопулмоналната система. Алвеоларните макрофаги, съдържащи хемосидерин („клетки на сърдечни дефекти“), се откриват по време на белодробен инфаркт, кръвоизлив и конгестия в белодробната циркулация. Макрофагите с липидни капчици са признак за обструктивен процес в бронхите и бронхиолите.

Ксантомийни клетки (мастни макрофаги) се откриват при абсцеси, актиномикоза и белодробна ехинококоза.

Клетки на цилиндричния ресничест епител - клетки на лигавицата на ларинкса, трахеята и бронхите; среща се при бронхит, трахеит, бронхиална астма и злокачествени тумори на белите дробове.

Плоският епител се причинява от примес на слюнка и откриването му няма диагностична стойност.

Левкоцитите се намират в малки количества във всяка храчка. Голям брой неутрофили присъстват в мукопурулентни и гнойни храчки. Храчките са богати на еозинофили при бронхиална астма, еозинофилна пневмония, хелминтни лезии на белите дробове и белодробен инфаркт. Еозинофилите могат да бъдат открити в храчките при туберкулоза и рак на белия дроб. Лимфоцитите се срещат в големи количества при магарешка кашлица и по-рядко при туберкулоза.

Червени кръвни телца. Откриването на единични червени кръвни клетки в храчките няма диагностична стойност. При наличие на прясна кръв в храчката се определят непроменени червени кръвни клетки, но ако кръвта, която е била задържана в дихателните пътища дълго време, напусне с храчката, тогава се откриват излужени червени кръвни клетки.

Злокачествените туморни клетки се намират в злокачествените новообразувания.

Фибри

Еластични влакна се появяват по време на разпадането на белодробната тъкан, което е придружено от разрушаване на епителния слой и освобождаване на еластични влакна, освободени с храчки по време на туберкулоза, абсцес, ехинококоза и неоплазми в белите дробове.

Кораловите влакна се отделят при хронични белодробни заболявания, например кавернозна туберкулоза.

Калцираните еластични влакна са еластични влакна, импрегнирани с калциеви соли. Тяхното присъствие в храчките е характерно за разпадането на туберкулозна петрификация.

Спирали и кристали

Спиралите на Куршман се образуват, когато бронхите са спастични и в тях има слуз. По време на кашлица, вискозна слуз се изхвърля в лумена на по-голям бронх, завъртайки се в спирала. Спиралите на Куршман се появяват при бронхиална астма, бронхит и белодробни тумори, които притискат бронхите.

Кристалите на Charcot-Leyden са продукти на разпадане на еозинофилите. Обикновено се появяват в храчки, съдържащи еозинофили; характерни за бронхиална астма, алергични състояния, еозинофилни инфилтратив белите дробове, белодробен метил.

Кристалите на холестерола се появяват при абсцес, белодробна ехинококоза и тумори в белите дробове.

Кристалите хематоидин са характерни за абсцес и гангрена на белия дроб.

Actinomycete drusen са характерни за белодробната актиномикоза.

Ехинококови елементи се появяват при белодробна ехинококоза.

Тапите на Дитрих са жълтеникаво-сиви бучки с неприятна миризма. Състои се от детрит, бактерии, мастни киселини, мастни капчици; характерни за белодробен абсцес и бронхиектазии.

Тетралогията на Ерлих се състои от четири елемента: калцифициран детрит, калцирани еластични влакна, холестеролни кристали и микобактерия туберкулоза. Появява се по време на разпадането на калцифициран първичен туберкулозен фокус.

Мицелът и пъпкуващите гъбични клетки се появяват по време на гъбични инфекции на бронхопулмоналната система.

Pneumocystis се появяват при Pneumocystis пневмония.

Гъбични сферули се откриват при белодробна кокцидиоидомикоза.

Ларвите на Ascaris се откриват при аскаридоза.

При стронгилоидоза се откриват ларви на чревни змиорки.

Яйцата на белодробния метил се откриват по време на парагонимоза.

Елементи, открити в храчките при бронхиална астма

Обикновено елементите на бронхиална астма не се откриват в храчките.

При бронхиална астма има оскъдно количество лигавица, вискозна храчка. Макроскопски можете да видите спиралите на Куршман. Микроскопията се характеризира особено с наличието на еозинофили, колонен епител и кристали на Charcot-Leyden.

Микроскопско изследване на храчки

Микроскопското изследване на храчките включва изследване на нативни (естествени, непреработени) и оцветени препарати. За първия се избират гнойни, кървави, ронливи бучки и се прехвърлят върху предметно стъкло в такова количество, че когато се покрият с покривно стъкло, се образува тънък полупрозрачен препарат. При ниско увеличение на микроскопа спиралите на Kurschmann могат да бъдат открити под формата на плътни нишки от слуз с различни размери. Те се състоят от централна плътна лъскава извита аксиална нишка и обвиваща я спираловидна мантия (фиг. 9), в която са разпръснати левкоцити. Спиралите на Kurschmann се появяват в храчките по време на бронхоспазъм. При голямо увеличение в нативния препарат (фиг. 11) се откриват левкоцити, еритроцити, алвеоларни макрофаги, клетки на сърдечни дефекти, цилиндричен и плосък епител, злокачествени туморни клетки, друзи на актиномицети, гъбички, кристали на Шарко-Лайден, еозинофили. Левкоцитите са сиви гранулирани кръгли клетки. По време на възпалителния процес в дихателните органи може да се открие голям брой левкоцити. Червените кръвни клетки са малки хомогенни жълтеникави дискове, които се появяват в храчките по време на пневмония, задръствания в белодробната циркулация, белодробен инфаркт и разрушаване на тъканите. Алвеоларните макрофаги са клетки 2-3 пъти по-големи от левкоцитите с обилна едра грануларност в цитоплазмата. Чрез фагоцитоза те почистват белите дробове от частици, които влизат в тях (прах, клетъчно разпадане). Улавяйки червените кръвни клетки, алвеоларните макрофаги се превръщат в клетки на сърдечни дефекти (фиг. 12 и 13) с жълто-кафяви хемосидеринови зърна, които реагират на пруско синьо. За да направите това, добавете 1-2 капки 5% разтвор на жълта кръвна сол и същото количество 2% разтвор на солна киселина към бучка храчка върху предметно стъкло, разбъркайте и покрийте с покривно стъкло. След няколко минути те се изследват под микроскоп. Зърната на хемосидерина стават сини.

Колонният епител на дихателните пътища се разпознава по клиновидни или чашковидни клетки, в чийто тъп край се виждат реснички в прясна храчка; има го много при остър бронхит и остър катар на горните дихателни пътища. Плосък епител - големи полигонални клетки от устната кухина, нямат диагностична стойност. Злокачествените туморни клетки са големи и разнообразни неправилна формас големи ядра (разпознаването им изисква много страхотно преживяванеизследовател). Еластичните влакна са тънки, нагънати, двуверижни безцветни влакна с еднаква дебелина навсякъде, разклонени на две в краищата. Те често са сгънати в пръстеновидни снопове. Възниква по време на разграждането на белодробната тъкан. За по-надеждно откриване няколко милилитра храчки се варят с равно количество 10% разяждаща основа, докато слузта се разтвори. След охлаждане течността се центрофугира, като се добавят 3-5 капки 1% алкохолен разтвореозин. Седиментът се изследва под микроскоп. Еластичните влакна изглеждат както е описано по-горе, но са ярко розови на цвят (фиг. 15). Друзите на актиномицетите за микроскопия се раздробяват в капка глицерин или основа. Централната част на друзите се състои от плексус от тънки мицелни нишки, заобиколен от лъчисти колбовидни образувания (фиг. 14). При оцветяване на натрошените друзи с оцветяване по Грам мицелът става лилав, а шишарките порозовяват. Гъбата Candida albicans има характер на пъпкуващи дрождеви клетки или късо разклонен мицел с малък брой спори (фиг. 10). Кристалите на Charcot-Leiden са безцветни ромбични кристали с различни размери (фиг. 9), образувани от продуктите на разпадане на еозинофили, открити в храчките заедно с голям брой еозинофили при бронхиална астма, еозинофилни инфилтрати и хелминтни инвазии на белия дроб. Еозинофилите в нативния препарат се различават от другите левкоцити по своята голяма лъскава грануларност; те се различават по-добре в намазка, оцветена последователно с 1% разтвор на еозин (2-3 минути) и 0,2% разтвор на метиленово синьо (0,5 минути) или съгл. на Романовски - Гимза (фиг. 16). При последното оцветяване, както и при оцветяването по Май-Грюнвалд се разпознават туморни клетки (фиг. 21).

Ориз. 9. Спирала на Kurshman (отгоре) и кристали на Charcot-Leyden в храчка (нативен препарат). Ориз. 10. Candida albicans (в центъра) - пъпкуващи дрождеподобни клетки и мицел със спори в храчки (нативен препарат). Ориз. 11. Клетки от храчки (нативен препарат): 1 - левкоцити; 2 - червени кръвни клетки; 3 - алвеоларни макрофаги; 4 - колонни епителни клетки. Ориз. 12. Клетки на сърдечни дефекти в храчки (реакция на пруско синьо). Ориз. 13. Клетки от сърдечни дефекти в храчка (нативен препарат). Ориз. 14. Друзи на актиномицети в храчка (нативен препарат). Ориз. 15. Еластични влакна в храчки (оцветяване с еозин). Ориз. 16. Еозинофили в храчки (оцветяване по Романовски-Гимза): 1 - еозинофили; 2 - неутрофили. Ориз. 17. Пневмококи и в храчки (оцветяване по Грам). Ориз. 18. Friedlander's diplobacillus в храчка (оцветяване по Грам). Ориз. 19. Бацил на Пфайфер в храчка (оцветяване по многоцин). Ориз. 20. Mycobacterium tuberculosis (оцветяване по Ziehl-Neelsen). Ориз. 21. Конгломерат от ракови клетки в храчка (оцветяване по May-Grunwald).

При ниско увеличение спиралите на Куршман се намират под формата на нишки от слуз с различни размери, състоящи се от централна аксиална нишка и спираловидна мантия, която я обвива (цветн. Фиг. 9). Последният често е осеян с левкоцити, колоновидни епителни клетки и кристали на Charcot-Leyden. При завъртане на микровинта аксиалната резба понякога свети ярко, понякога става тъмна, може да е невидима, а често се вижда само тя. Спиралите на Kurshman се появяват по време на бронхоспазъм, най-често с бронхиална астма, по-рядко с пневмония и рак.

При голямо увеличение се установява следното. Левкоцитите винаги присъстват в храчките, има много от тях по време на възпалителни и гнойни процеси; сред тях има еозинофили (с бронхиална астма, астматичен бронхит, хелминтни инвазии на белите дробове), характеризиращи се с голяма лъскава грануларност (цв. Фиг. 7). Единични червени кръвни клетки могат да присъстват във всяка храчка, може да има много от тях, когато белодробната тъкан е унищожена, с пневмония и стагнация на кръвта в белодробната циркулация. Плосък епител - големи полигонални клетки с малко ядро, които навлизат в храчките от фаринкса и устната кухина, нямат диагностична стойност. Колонен ресничест епител се появява в храчките в значителни количества с лезии на дихателните пътища. Единични клетки могат да бъдат във всяка храчка, те са удължени, единият край е заострен, другият е тъп, носи реснички, намира се само в прясна храчка; при бронхиална астма се откриват кръгли групи от тези клетки, заобиколени от подвижни реснички, което им придава сходство с ресничестите реснички.

Цитологично изследване. Изследват се нативни и оцветени препарати. За да се изследват клетките, бучки храчки внимателно се разтягат върху предметно стъкло с помощта на парчета. При търсене на туморни клетки материал се взема от нативния препарат. Изсушеното петно се фиксира с метанол и се оцветява с Romanovsky-Giemsa (или Papanicolaou). Ракови клеткихарактеризиращ се с хомогенна, понякога вакуолизирана цитоплазма от сиво-синьо до синьо, голямо рехаво и често хиперхромно лилаво ядро с нуклеоли. Може да има 2-3 или повече ядра, понякога те са с неправилна форма; характеризиращ се с полиморфизъм на ядрата в една клетка.

Най-убедителни са комплексите от полиморфни клетки от описаната природа (цветни фигури 13 и 14). Еозинофилите се оцветяват или по Romanovsky - Giemsa, или последователно с 1% разтвор на еозин (2 минути) и 0,2% разтвор на метиленово синьо (0,5-1 минути).

Анализ на храчки.

Микроскопско изследване на храчки

Клетъчни елементи на храчки

Кристали в препарати от храчки

Няма противопоказания или специално оборудване

Спонтанно отделяне на храчки

Възможност за множество изследвания

Наличие на клетки от всички части на белия дроб в материала

Висока ефективност при диагностициране на тумори с централна локализация, с белодробни лезии на плоскоклетъчен и дребноклетъчен рак

Възможност за диагностициране на тумори в асимптоматичния стадий на заболяването

Зависимост на изпълнението от квалификацията на лаборанта

Приготвянето на лекарството е много трудоемко

Дългосрочно проучване на лекарството

Ниска ефективност на изследванията при периферна локализация на белодробни лезии

Ниска ефективност при диагностицирането на доброкачествени неоплазми

Липса на информация за местоположението и степента на лезията

Необходимостта да се изключи локализацията на тумора в съседен орган (устна кухина, фаринкс, ларинкс, хранопровод)

Дневното количество храчки зависи от заболяването

При остър бронхит, бронхиална астма, начален стадий на пневмония мл/ден

При хроничен бронхит, аденоматоза, белодробна туберкулоза ml/ден

При бронхиектазии, актиномикоза, някои хелминтни инвазии - до 2 л/ден.

При отваряне на белодробен абсцес - до 4 l

Обикновено без мирис

Реакцията на храчките обикновено е алкална. Той става кисел при разлагане на храчките (продължително стоене) и от примеса на стомашен сок (което помага да се разграничи хемоптизата от хематемезата).

Мукозната храчка е безцветна и прозрачна или има белезникав цвят.

Гнойни и гнойно-лигавични храчки - сиви, жълтеникави, зеленикави на цвят

Кървава храчка - цветът на кръвта (с белодробен кръвоизлив)

Ръждив цвят - типичен за лобарна пневмония

Кафеникав цвят - характерен за парагонимозата

Кафяв цвят - характерен за туберкулоза, гангрена, злокачествени новообразувания на белия дроб

Малинов цвят - типичен за злокачествени новообразувания

Мръсно зелено или зеленикаво жълто - с жълтеница

Мукозна храчка - храчката е безцветна, вискозна, с малко количество клетъчни елементи

Хронично възпаление на горните дихателни пътища

По време на астматичен пристъп

Инфилтративна и фокална туберкулоза (понякога)

Неспецифични възпалителни процеси на белите дробове (оскъдно количество лигавица, с малки зърна, "разкъсваща" храчка)

Заболявания на бронхите и белодробния паренхим

Болести на горните дихателни пътища

Рак на белия дроб (с белезникаво-сиви или кървави ивици)

Белодробен абсцес (голямо количество гнойни зеленикави храчки с гниеща миризма)

Отваряне на плеврален емпием в лумена на бронхите (чисто гноен)

Фиброзно-кавернозна форма на туберкулоза

Понякога източникът на кървене може да бъде от небелодробен произход (руптура на аневризма на аортата в лумена на бронха или трахеята, кървене от носа, стомашна язва/кръгла язва)

Белодробен инфаркт в стадий на обратно развитие

Възпаление на горните дихателни пътища и назофаринкса

Тежки възпалителни процеси на горните дихателни пътища със застой

Спиралите на Kurshman в храчките могат да бъдат представени от доста големи (видими в петриево блюдо по време на макроскопско изследване) и малки образувания (когато се образуват в малки бронхиоли).

Спиралите на Куршман са характерни за заболявания като:

Възпалителни процеси със спазъм и запушване на бронхите

Тапите на Дитрих се намират в долния гноен слой на трислойна храчка, образувана в кухини по време на белодробен абсцес и бронхиектазия.

Левкоцитите могат да бъдат или добре запазени, или различни етапидегенерация

Колкото повече гной в храчките, толкова повече неутрофили. При неспецифични възпалителни процеси неутрофилите в гъста гной изглеждат като безцветни, фино зърнести, ясно очертани обемни клетки; в течна серозна храчка неутрофилите са големи клетки (2,5 пъти по-големи от червените кръвни клетки) с добре дефинирани фрагментирани ядра.

Препаратите се оцветяват с азур-еозин

Цитоплазмени гранули с голямо количество алкален протеин и пероксиди с бактерицидно действие

Киселинна фосфатаза, акрил сулфатаза, колагеназа, еластаза, глюкуронидаза, катепсин миелопероксидаза и други ензими с литична активност се откриват в еозинофилните гранули

Еозинофилите имат слаба фагоцитна активност и причиняват извънклетъчна цитолиза, участвайки в прохелминтния имунитет и алергични реакции

Екзогенен алергичен алвеолит

Еозинофилна пневмония на Lefler

Лангерхансова клетъчна грануломатоза

Увреждане на белите дробове от протозои

Злокачествени новообразувания на белите дробове

Наличието на тъканни базофили в храчките и бронхопулмоналния лаваж може да показва екзогенен алергичен алвеолит

Голям брой лимфоцити се появяват, когато се активира имунологичната реактивност на организма.

Лимфоцитите се откриват в големи количества в храчките, когато:

Екзогенен алергичен алвеолит

Единични червени кръвни клетки могат да бъдат намерени във всяка храчка.

Оцветената с кръв храчка предполага:

Стагнация в белодробната циркулация

Злокачествени новообразувания на белите дробове

Клетките на цилиндричния ресничест епител се откриват в храчките по време на приготвянето на препарати от белезникави нишки и нишки, филми на фона на слуз, които представляват области на възпалена хипертрофирана лигавица на дихателните пътища, отхвърлени по време на калиеви удари.

Кониофагите фагоцитират прах, сажди, никотин и боя.

Включвания под формата на жълтеникаво-кафяви, кафяви, черни и цветни гранули с различни размери, понякога запълващи почти цялата клетъчна цитоплазма (черни при миньорите, бели при мелничарите и др.)

Липофагите са алвеоларни макрофаги с мастни капчици или ксантомни клетки от огнища на мастна дегенерация на белодробната тъкан.

Хроничен възпалителен процес в белите дробове

Злокачествени новообразувания на белите дробове

Стагнация в белодробната циркулация

Идиопатична белодробна хемосидероза („железен“ бял дроб, синдром на Selen-Gellerstedt)

Появяват се в храчки в резултат на разпадане:

Злокачествени новообразувания на белите дробове

Открива се в храчки с тежко разлагане

Образуван в огнището хронично възпаление, кавернозна туберкулоза

Открива се в храчки по време на разпадането на първичния туберкулозен фокус на Гон, с абсцес и гангрена на белия дроб, злокачествени новообразувания на белите дробове

Калцирани еластични влакна

Кристалите на Charcot-Leiden не се образуват веднага в храчките (те могат да се образуват след часове от събирането на храчки), те са характерни за заболявания като:

Бронхиална астма (междупристъпен период)

В препаратите от храчки кристалите на хематоидина се намират на фона на детрит, еластични влакна, злокачествени клетки, в огнища на некроза на белодробна тъкан или разпадане на хематоми.

Те се образуват при стагнация на храчки в кухини, в огнища на дегенерация на белодробна тъкан, със злокачествени новообразувания и белодробен абсцес.

При цитологично изследване на храчки в цитоплазмата на колонни епителни клетки или макрофаги във вакуоли се откриват малки полиморфни тъмно черешови включвания. В цитоплазмата на тези клетки се откриват празни вакуоли.

При лобарна пневмония в ранните стадии на заболяването храчката е вискозна, много оскъдна и има ръждив цвят. Микроскопията идентифицира червените кръвни клетки. макрофаги с хемосидерин, левкоцити, малки фибринови снопчета и пневмококи. В периода на разрешаване на възпалителния процес храчките придобиват мукопурулентен характер без ръждив цвят. При фулминантната форма на лобарна пневмония пациентът изпитва хемоптиза.

При огнищна пневмония храчките са слузно-гнойни.

При пневмония, чийто причинител е бацилът на Friedlander, храчките са мукопурулентни, понякога примесени с кръв. Вътре в плътните тъмно или светло розови червеевидни образувания в безцветни полизахаридни капсули се виждат къси, прави, дебели пръчки със заоблени и леко удебелени краища, разположени поединично или по двойки.

Haemophilus influenzae се открива в храчки чрез оцветяване с азур-еозин.

Препаратите от храчки разкриват гигантски многоядрени колоновидни епителни клетки с доста големи ядра със същия размер и форма. Има много ядра, те обикновено се припокриват, лежат плътно, образувайки фасети. Този микроскопичен вид може да наподобява злокачествени клетки.

При ниско увеличение на микроскопа спиралите на Kurschmann могат да бъдат открити под формата на плътни нишки от слуз с различни размери. Те се състоят от централна плътна лъскава извита аксиална нишка и обвиваща я спираловидна мантия (фиг. 9), в която са разпръснати левкоцити. Спиралите на Kurschmann се появяват в храчките по време на бронхоспазъм. При голямо увеличение в нативния препарат (фиг. 11) се откриват левкоцити, еритроцити, алвеоларни макрофаги, клетки на сърдечни дефекти, цилиндричен и плосък епител, злокачествени туморни клетки, друзи на актиномицети, гъбички, кристали на Шарко-Лайден, еозинофили. Левкоцитите са сиви гранулирани кръгли клетки. По време на възпалителния процес в дихателните органи може да се открие голям брой левкоцити. Червените кръвни клетки са малки хомогенни жълтеникави дискове, които се появяват в храчките по време на пневмония, задръствания в белодробната циркулация, белодробен инфаркт и разрушаване на тъканите. Алвеоларните макрофаги са клетки 2-3 пъти по-големи от левкоцитите с обилна едра грануларност в цитоплазмата. Чрез фагоцитоза те почистват белите дробове от частици, които влизат в тях (прах, клетъчно разпадане). Улавяйки червените кръвни клетки, алвеоларните макрофаги се превръщат в клетки на сърдечни дефекти (фиг. 12 и 13) с жълто-кафяви хемосидеринови зърна, които реагират на пруско синьо. За да направите това, добавете 1-2 капки 5% разтвор на жълта кръвна сол и същото количество 2% разтвор на солна киселина към бучка храчка върху предметно стъкло, разбъркайте и покрийте с покривно стъкло. След няколко минути те се изследват под микроскоп. Зърната на хемосидерина стават сини.

Колонният епител на дихателните пътища се разпознава по клиновидни или чашковидни клетки, в чийто тъп край се виждат реснички в прясна храчка; има го много при остър бронхит и остър катар на горните дихателни пътища. Плосък епител - големи полигонални клетки от устната кухина, нямат диагностична стойност. Клетките на злокачествените тумори са големи, с различна неправилна форма с големи ядра (разпознаването им изисква голям опит на изследователя). Еластичните влакна са тънки, нагънати, двуверижни безцветни влакна с еднаква дебелина навсякъде, разклонени на две в краищата. Те често са сгънати в пръстеновидни снопове. Възниква по време на разграждането на белодробната тъкан. За по-надеждно откриване няколко милилитра храчки се варят с равно количество 10% разяждаща основа, докато слузта се разтвори. След охлаждане течността се центрофугира, като се добавят 3-5 капки 1% алкохолен разтвор на еозин. Седиментът се изследва под микроскоп. Еластичните влакна изглеждат както е описано по-горе, но са ярко розови на цвят (фиг. 15). Друзите на актиномицетите за микроскопия се раздробяват в капка глицерин или основа. Централната част на друзите се състои от плексус от тънки мицелни нишки, заобиколен от лъчисти колбовидни образувания (фиг. 14). При оцветяване на натрошените друзи с оцветяване по Грам мицелът става лилав, а шишарките порозовяват. Гъбата Candida albicans има характер на пъпкуващи дрождеви клетки или късо разклонен мицел с малък брой спори (фиг. 10). Кристалите на Charcot-Leiden са безцветни ромбични кристали с различни размери (фиг. 9), образувани от продуктите на разпадане на еозинофили, открити в храчките заедно с голям брой еозинофили при бронхиална астма, еозинофилни инфилтрати и хелминтни инвазии на белия дроб. Еозинофилите в нативния препарат се различават от другите левкоцити по своята голяма лъскава грануларност; те се различават по-добре в намазка, оцветена последователно с 1% разтвор на еозин (2-3 минути) и 0,2% разтвор на метиленово синьо (0,5 минути) или съгл. на Романовски - Гимза (фиг. 16). При последното оцветяване, както и при оцветяването по Май-Грюнвалд се разпознават туморни клетки (фиг. 21).

Цитологично изследване. Изследват се нативни и оцветени препарати. За да се изследват клетките, бучки храчки внимателно се разтягат върху предметно стъкло с помощта на парчета. При търсене на туморни клетки материал се взема от нативния препарат. Изсушеното петно се фиксира с метанол и се оцветява с Romanovsky-Giemsa (или Papanicolaou). Раковите клетки се характеризират с хомогенна, понякога вакуолизирана цитоплазма от сиво-синьо до синьо, голямо рехаво и често хиперхромно лилаво ядро с нуклеоли. Може да има 2-3 или повече ядра, понякога те са с неправилна форма; характеризиращ се с полиморфизъм на ядрата в една клетка.

Обяснение за анализ на храчки

Декодирането на анализа на храчките е микроскопско изследване на клетките и тяхното декодиране. което дава възможност да се определи активността на процеса при хронични заболявания на бронхите и белите дробове и да се диагностицират белодробни тумори. Дешифрирането на анализа на храчките ви позволява да идентифицирате различни заболявания.

Левкоцити в храчките

Лимфоцити

Еозинофили

Еозинофилите съставляват до 50-90% от всички левкоцити; повишените еозинофили диагностицират заболявания:

алергични процеси;
бронхиална астма;
еозинофилни инфилтрати;
хелминтна инвазия на белите дробове.

Неутрофили

Плосък епител

Плосък епител, повече от 25 клетки в зрителното поле - примес на секрет от устната кухина.

Еластични влакна

Кършманови спирали

Спиралите на Kurshman се използват за диагностика на бронхоспастичен синдром, диагностика на астма.

Кристали на Шарко-Лейден

Кристалите на Charcot-Leyden диагностицират алергични процеси, бронхиална астма.

Алвеоларни макрофаги

Алвеоларни макрофаги - Пробата от храчка идва от долните дихателни пътища.

Храчките се образуват при различни респираторни заболявания. По-добре е да събирате храчки сутрин, преди да направите това, трябва да изплакнете устата си със слаб антисептичен разтвор, след това с преварена вода.

Повишено производство на храчки се наблюдава при:

гангрена на белия дроб;
белодробна туберкулоза, която е придружена от разпадане на тъканите.

Намалено производство на храчки се наблюдава при:

остър бронхит;
пневмония;
конгестия в белите дробове;
пристъп на бронхиална астма (в началото на пристъпа).

Зеленикав цвят на храчките се наблюдава, когато:

белодробен абсцес;
бронхиектазии;
синузит;
посттуберкулозни разстройства.

Храчките, смесени с кръв, се наблюдават, когато:

Ръждив цвят на храчките се наблюдава, когато:

фокална, лобарна и грипна пневмония;
белодробна туберкулоза;
белодробен оток;
конгестия в белите дробове.

Понякога цветът на храчките се влияе от приемането на определени лекарства. Ако имате алергия, храчките могат да бъдат ярко оранжеви.

Черен или сивкав цвят на храчките се наблюдава при хора, които пушат (примеси на въглищен прах).

Гнилостна миризма на храчки се наблюдава, когато:

При отваряне на ехинококова киста храчките придобиват особена плодова миризма.

бронхит, усложнен от гнилостна инфекция;
бронхиектазии;
рак на белия дроб, усложнен от некроза.

Разделянето на гнойни храчки на два слоя се наблюдава при белодробен абсцес.

По правило разложената храчка придобива кисела реакция.

Производството на гъста лигавична храчка се наблюдава, когато:

остър и хроничен бронхит;
астматичен бронхит;
трахеит.

Освобождаването на мукопурулентни храчки се наблюдава, когато:

белодробен абсцес;
гангрена на белия дроб;
гноен бронхит;
стафилококова пневмония;
бронхопневмония.

Освобождаването на гнойни храчки се наблюдава, когато:

бронхиектазии;
белодробен абсцес;
стафилококова пневмония;
актиномикоза на белите дробове;
гангрена на белите дробове.

Образуването на серозни и серозно-гнойни храчки се наблюдава при:

Кървава храчка се образува, когато:

Наличието на мастни макрофаги (ксантомни клетки) в храчките се наблюдава, когато:

белодробен абсцес;
белодробна актиномикоза;
белодробна ехинококоза.

Колонни ресничести епителни клетки

Наличието на колонни ресничести епителни клетки в храчките се наблюдава, когато:

Голям брой еозинофили в храчката се наблюдава, когато:

бронхиална астма;
увреждане на белите дробове от червеи;
белодробен инфаркт;
еозинофилна пневмония.

Наличието на еластични влакна в храчките се наблюдава, когато:

Наличието на калцифицирани еластични влакна в храчките се наблюдава при белодробна туберкулоза.

Наличието на коралови влакна в храчките се наблюдава при кавернозна туберкулоза.

Наличието на спирали на Kurshman в храчките се наблюдава, когато:

Наличието на кристали Charcot-Leyden в храчките - продукти от разпадането на еозинофилите - се наблюдава, когато:

алергии;
бронхиална астма;
еозинофилни инфилтрати в белите дробове;
инфекция с белодробен метил.

Наличието на холестеролни кристали в храчките се наблюдава, когато:

белодробен абсцес;
белодробна ехинококоза;
неоплазми в белите дробове.

Наличието на кристали хематодин в храчките се наблюдава, когато:

Бактериологичен анализ на храчки

Бактериологичният анализ на храчките е необходим за изясняване на диагнозата при избора на метод на лечение, за определяне на чувствителността на микрофлората към различни лекарства и е от голямо значение за идентифициране на Mycobacterium tuberculosis.

Появата на кашлица с храчки изисква задължителна консултация с лекар.

Анализ на храчки. Декодиране

Микроскопия на храчки

Микроскопският анализ на храчките се извършва както в нативни, така и в оцветени препарати. Образецът първо се разглежда при ниско увеличение за първоначална ориентация и търсене на големи елементи (спирали на Curshman), а след това при голямо увеличение за диференциация профилирани елементи.

Кършманови спирали

Кристали на Шарко-Лейден

Формени елементи на кръвта

Епителни клетки

Алвеоларни макрофаги

Алвеоларните макрофаги са локализирани главно в междуалвеоларните прегради. Следователно анализът на храчките, където има поне 1 макрофаг, показва, че са засегнати долните части на дихателната система.

Еластични влакна

Компоненти на храчките. Препис от анализа

Спирали на Куршман - Бронхоспастичен синдром, най-вероятната диагноза е астма.

Кристали на Шарко-Лайден - Алергични процеси, бронхиална астма.

Плосък епител, повече от 25 клетки в зрителното поле - Примес на отделяне от устната кухина.

Алвеоларни макрофаги - Пробата от храчка идва от долните дихателни пътища.

Еластични влакна - Разрушаване на белодробна тъкан, абсцес пневмония.

Атипични клетки

Трофозоити на E.histolytica - белодробна амебиаза.

Ларви и възрастни на Ascaris lumbricoides - пневмонит.

Кисти и ларви на E. granulosus - хидатидна ехинококоза.

Яйцата на P. westermani са парагонимоза.

Ларви на Strongyloides stercoralis - стронгилоидоза.

N.americanus larvae - анкилостома.

Прочетете също:

Добавяне на коментар Отказ на отговора

Навигация на публикации

Медени празници

Последни записи

©. „Смоленски медицински портал“. При препечатване на материали се изисква препратка към сайта.

Анализ на храчки

храчка храчка [лат. = изплюване] - бронхиален секрет, „изплют“ (изкашлян) или получен чрез смукателни устройства при хора с патология на дихателните пътища.

Не може да има „нормална“ храчка!

Структура на анализа на храчките

1. Количество (на ден): малко, умерено, голямо, много голямо.

червено (розово, кърваво)

"желе от малини или касис"

не (без мирис) или слаб

вискозен, гъст, течен

слаб, умерен, силен

не (не се пени), слаб, висок

едно-, дву-, трипластови

8. Характер (макросъстав):

слузести, гнойни, кървави, серозни, смесени.

плоски – единични, много;

цилиндрични – единични, много;

алвеоларни макрофаги – малко, много;

прахови клетки – наличие;

туморни (атипични) клетки – наличие.

неутрофили - малко, умерени, много;

еозинофили – малко, умерени, много;

лимфоцити – единични, много;

червени кръвни клетки – единични, умерени, много.

12. Фиброзни образувания

спирали Кършман – малко, умерено количество, много;

еластични влакна (“обикновени”) – наличие;

кораловидни еластични влакна – наличие;

калцифицирани еластични влакна – наличие;

фибринозни влакна (нишки, фибринови снопчета) – наличие;

дифтерийни филми – наличие;

некротични части от белия дроб – наличие.

Charcot-Leyden – малко, умерено количество, много;

мастни киселини (тапи на Дитрих) – наличие;

14. Чужди тела – наличие.

15. БК (бацили на Кох) – открити, неоткрити.

16. Други бактерии – неоткрити, открити:

катарален пневмокок (грипен бацил)

Пневмококи на Frenkel-Wekselbaum (диплококи)

кандида, аспергилус, актиномицети, криптококи.

Количество храчки– обем на кашлица:

оскъдни К.М. – индивидуални шишове 1-5 ml;

умерено – мл/ден;

големи – ml/ден;

много големи (изобилни) > 300 ml/ден.

Цвят– зависи от състава (структурата, характера) на М.:

Безцветен – стъклен, лигавичен, прозрачен. Основен клетъчен състав– лимфоцити, плосък епител;

Жълтеникаво – слузно-гноен. ЖълтоЕозинофилите предават храчки;

Зелено – гнойно. Зелен цвятхрачките се предават от неутрофили, или по-точно от продуктите на разпадане на желязната порфиринова група на ензима вердопероксидаза на неутрофилите;

Червено – кърваво. Свежите червени кръвни клетки придават на храчките червения цвят;

- "ръждив" - за лобарна пневмония - цветът се дава от продукта на разпадане на хемоглобина - хематин;

Бяло („кремаво“) – когато в храчките има голямо количество лимфа; бял цвятхрачки в мелници за брашно;

Въглищен прах и др. придава черен цвят на храчките.

При описване на храчки сложен съставПрието е преобладаващият субстрат да се поставя на последно място: гнойно-лигавичен, мукопурулентен, мукопурулентен-кървав и др.

Миризма. Прясно отделената храчка обикновено е без мирис. неприятна миризмахрачки придобива при продължително стоене, по време на гнилостни и гнойни процеси в белите дробове (гангрена, абсцес, бронхиектазии). Храчките имат специфични миризми при прием на алкохол, антибиотици (мирис на мухъл), отравяне с оцетна киселина (мирис на виолетово), лекарства: валериана, бяла ружа, анасон, корвалол, камфор и др.

Консистенция на храчките– дебелина, вискозитет. Храчките могат да бъдат вискозни (много слуз), дебели (много образувани елементи и епител), течни (много серум в храчките).

Лепкавост на храчките. Колкото повече фибрин има в храчката, толкова по-лепкава е тя. Лепкава храчка полепва по предметното стъкло и по стените на епруветката (плювалника).

Пенеста храчка. Колкото повече протеин (суроватка) има в храчките, толкова по-пенести стават. Пенестите храчки създават големи пречки за вентилацията на белите дробове.

Наслояване на храчки. Мукозната храчка е еднослойна, с разрушаване на тъканите (белодробна гангрена, бронхиектазия) храчките са трислойни: долният слой е гной (детрит), средният е течната част, горният е пяна; двуслойна храчка ( горен слой– серозна течност, долна гной) – с абсцес, лобарна пневмония.

Компоненти (субстрати) на храчките:

Слуз и потна плазма;

Кръвни клетки, епител на дихателните пътища, детрит;

Бактерии и специални включвания.

слуз– продукт на лигавичните жлези на горните дихателни пътища. Мукозни храчки при остър бронхит, разрешаване на пристъп на бронхиална астма, остри респираторни заболявания, вдишване на вещества, които дразнят дихателните пътища.

Детрит[лат. detritis = бит] – останки от разрушени клетки и тъкани.

кристали Charcot-Leyden crystalles Charcot-Leydeni - безцветни, блестящи, ромбовидни образувания - продукт на разпадането на еозинофилите - имат диагностична стойност за бронхиална астма, алергични процеси в дихателните пътища.

Лещи на Кох (леща) lenticulae Kochi - оризовидни тела със зеленикаво-жълтеникав цвят, състоящи се от детрит, туберкулозни бацили и еластични влакна - продукт на колапса на белите дробове (с кавернозна белодробна туберкулоза).

Тапи на Дитрих (частици) particulae Ditrixi - гнойни тапи– бучки с белезникав или жълтеникаво-сив цвят, с размер на глава на карфица със зловонна миризма; състоят се от детрит, бактерии, кристали на мастни киселини, появяват се с бронхиектазии, белодробна гангрена.

Кършманови спирали spirae Kurchmanni - спирално нагънати прозрачни, белезникави влакна, в средата на които обикновено се вижда лъскава централна нишка; могат да бъдат покрити с кристали на Charcot-Leyden и еозинофили - патогномонични за бронхиална астма - лигавично-протеинови отливки на спазмирани малки бронхи.

Холестеролни кристали– образуват се при разграждане на мастно дегенерирани клетки, задържане на храчки в кухини (кухини) и се намират на фона на детрита; среща се при туберкулоза, абсцеси, ехинококоза и рак на белия дроб.

Епителът е плосък– десквамация на лигавиците на устната кухина, назофаринкса, епиглотиса, гласните струни. Количеството му се определя от количеството слюнка, която попада в храчките.

Колонен епител– десквамация на лигавицата на трахеята и бронхите. Намира се в големи количества в храчките по време на остър пристъп на бронхиална астма, остър бронхит.

Алвеоларен епител(алвеоларни макрофаги) - появяват се в храчки по време на пневмония, силикоза. Макрофаги, съдържащи хемосидерин, се появяват по време на белодробен инфаркт, хемоптиза и при пациенти с левокамерна недостатъчност.

Микроорганизми– се определят бактериоскопски само когато съдържат най-малко 10 6 микробни тела в 1 ml храчка.

Стрептококи[Гръцки streptos curved, kokkos grain] – вериги от сферични микроби; характеристика на храчки по време на нагнояване в белите дробове, по-рядко за бронхит, пневмония; нечувствителни към аминогликозиди (само в комбинация с пеницилин!).

диплобацилус на Friedlander(пневмококи) – причинители на лобарна пневмония; устойчиви на аминогликозиди.

Mycobacterium Koch- причинители на туберкулоза.

Стафилококи[Гръцки staphyle cluster] – гроздове от коки; често се откриват в болниците Стафилококус ауреус– причинител на гнойни процеси.

Бактерии Haemophilus influenzae Haemophilus influenze - къси пръчки (ликторска палка!) - причинява остри респираторни заболявания. Грипната бактерия отделя хлорамфеникол ацетилтрансфераза и унищожава хлорамфеникола.

Pseudomonas aeruginosaПричинителят на зеленото нагнояване е Bacterium pyocyaneum seu Pseudomonas aeruginosa. Антипсевдомонална активност имат: защитени от инхибитори пеницилини: амоксицилин/клавуланат, ампицилин/салбактам, тикарцилин/клавуланат, пиперацилин/тазобактам; комбинация от два пеницилина (ампицилин + оксацилин). Според антипсевдомонасната активност лекарствата могат да бъдат подредени както следва (във възходящ ред): карбеницилин< тикарциллин = азлоциллин < пиперациллин. Но они разрушаются метицилиназой, поэтому комбинируются с аминогликозидами II-III поколений или ципрофлоксацином (но не в одном шприце!).

Микроорганизми с едноименни имена: Ешерихия коли (Escherichia coli Bacterium coli), Klebsiella pneumoniae, Moraxella catarrhalis.

Стафилококите, Klebsiella и Escherichia coli имат бета-лактамазна активност. Те инактивират пеницилин, ампицилин и цефалоспорини.

Хинолините от трето поколение ("респираторни" дифлуорохинолини) са ефективни срещу повечето микроби, които причиняват увреждане на дихателните пътища: спарфлоксацин, левофлоксацин, както и макролиди: азитромицин и др. Флуорохинолините от второ поколение са неефективни срещу стрепто-, пневмо-, ентерококи, микоплазми , хламидия, спирохети, листерии и повечето анаероби.

Понякога те прибягват до оценка на рН на храчките. Той се колебае широк обхват– от 5,0 до 9,0. По правило реакцията на храчките е леко алкална. Това трябва да се има предвид при избора на лекарства. Храчките стават кисели или когато се разлагат, или когато стомашното съдържание се смеси с тях.

наркотични вещества с централно действие:

Кодеин и лекарства, които го съдържат: кодетерпин, панадеин, пердолан; неокодион (кодеин камфосулфонат + сулфогваякол + гъст екстракт от гринделия);

ненаркотично централно действие:

Глауцин, димеморфан, окселадин, пентоксиверин,

Леводропронизин, преноксидиазин (либексин)

Муколитици, експекторанти (отхрачващи средства):

Dornisa alpha – дезоксирибонуклеаза I – муколитик;

Амброксол е метаболит на бромхексин и е муколитик;

Солвин отхрачващ (бромхексин + псевдоефедрин) – муколитик;

Тонзилгон (корен от бяла ружа + цвят от лайка + полски хвощ + орехови листа + бял равнец + дъбова кора + глухарче);

Pulmex (перуански балсам + камфор + масла от евкалипт и розмарин);

Колекции (билки) № 1, 2, 4;

Екстракт от корен на женско биле;

Тусамаг ( течен екстрактмащерка);

Тими (смес от екстракти от корен на иглика и корен от анасон);

Синупрет (прах от корен от тинтява + цветове от лале + киселец + върбинка + цветове от бъз);

Мукалтин (екстракт от билка бяла ружа + натриев бикарбонат);

Бронхозан (бромхексин + ментол + масла от копър, анасон, риган, мента, евкалипт);

Бронхикум капки (тинктура от мащерка, кебрачо, билки от сапун); бронхикум еликсир (тинктура от билка гринделия, корен от диво цвете, корен от иглика, кора от кебрачо, мащерка);

Доктор МОМ разтвор (евкалиптово масло + ментол + камфор + метил салицилат);

Zedex (бромхексин + декстрометорфан + амониев хлорид + ментол);

Кармолис (ментол + мащерка, анасон, китайска канела, карамфил, лимон, узколистна лавандула, широколистна лавандула, цитронела, градински чай, масло от индийско орехче);

Терпон (терпин + етерични масла от сибирски бор, няули, евкалипт);

Pectussin (ментол + евкалиптово масло (евкалиптол);

Пертусин (екстракти от мащерка, кимион + калиев бромид);

Stoptussin (бутамират цитрат + гуайфенезин);

Трисолвин (амброксол + гвайфенезин + теофилин);

Алталекс (смес от етерични масла от маточина, мента, копър, индийско орехче, карамфил, мащерка, борови връхчета, анасон, евкалипт, градински чай, канела и лавандула);

Протиазин отхрачващо средство (прометазин + гуайфенезин + екстракт от ипекакуана);

Мукодекс (бромхексин + декстрометорфан + хлорфенамин).

Лекарства, които причиняват увреждане на дихателната система:

1. Наркотици, транквиланти, седативи, барбитурати, антихистамини - предизвикват отпускане на дихателната мускулатура с развитие на белодробна хиповентилация.

2. Диакарб, етакринова киселина – предизвикват нарушения във водно-електролитното и киселинно-алкалното състояние.

3. Респираторни аналептици– предизвикват хипервентилация на белите дробове, умора на дихателната мускулатура.

4. Лекарства (голяма група), които причиняват астматичен синдром (бронхоспазъм, бронхиална обструкция с храчки), включително поради алергични реакции:

Бета-блокери, антихолинергици, симпатиколитици;

Нестероидни противовъзпалителни лекарства;

Йод, бром, прокаинамид;

Опасно е попадането на минерални масла в дихателните пътища, които, за разлика от растителните масла, не прочистват гърлото (потискат кашличния рефлекс!), потискат цилиарната активност на епитела, абсорбират се от макрофагите и причиняват хроничен възпалителен процес.

Морфинът, нитрофураните и аспиринът могат, макар и рядко, да причинят респираторен дистрес синдром.

Цитостатиците и глюкокортикостероидите могат да влошат или да причинят гнойни процеси в белите дробове. Левомицетин има имуносупресивен ефект.

Алергичен лекарствени лезиибронхите са придружени от храчки, характерни за бронхиалната астма (еозинофили, спирали на Kurshman, кристали на Charcot-Leyden).

При пневмония, причинена от лекарства (PAS, сулфонамиди, антибиотици), в храчките се появяват ивици кръв и голям брой еозинофили.

Лекарствената бронхиална астма често се среща при хора, работещи в производството на лекарства и участващи в продажбата им.

За да продължите изтеглянето, трябва да съберете изображението:

Общ анализ на храчки

Храчките са патологични секрети, отделяни от белите дробове и дихателните пътища (трахея и бронхи). Общият анализ на храчките е лабораторен тест, който ви позволява да оцените естеството, общите свойства и микроскопичните характеристики на храчките и дава представа за патологичния процес в дихателните органи.

За какво се използва този анализ?

За диагностика и оценка на патологичния процес в белите дробове и дихателните пътища.

За респираторни заболявания, които са придружени от кашлица и отделяне на храчки.

Клиничен анализ на храчки.

Mg/dL (милиграм на децилитър).

Какъв биоматериал може да се използва за изследване?

Как правилно да се подготвим за изследване?

Обща информация за изследването

Храчките са патологичен секрет от белите дробове и дихателните пътища (бронхи, трахея, ларинкс), който се отделя при кашляне. U здрави хораНе се отделя храчка. Нормални жлези големи бронхии трахеята постоянно образуват секрет в количества до 100 ml/ден, който се поглъща при отделяне. Трахеобронхиалният секрет е слуз, съдържаща гликопротеини, имуноглобулини, бактерицидни протеини, клетъчни елементи(макрофаги, лимфоцити, десквамирани бронхиални епителни клетки) и някои други вещества. Този секрет има бактерициден ефект, насърчава отстраняването на вдишаните малки частици и почиства бронхите. При заболявания на трахеята, бронхите и белите дробове се увеличава образуването на слуз, който се експекторира под формата на храчки. Пушачите без признаци на респираторни заболявания също отделят обилни количества храчки.

Клиничният анализ на храчките е лабораторен тест, който ви позволява да оцените естеството, общите свойства и микроскопските характеристики на храчките. Въз основа на този анализ се съди за възпалителния процес в дихателните органи, а в някои случаи се поставя и диагноза.

Съставът на храчките е разнороден. Може да съдържа слуз, гной, серозна течност, кръв, фибрин и не е необходимо едновременното присъствие на всички тези елементи. Гной се образува от натрупвания на левкоцити, които възникват на мястото на възпалителния процес. Възпалителният ексудат се освобождава под формата на серозна течност. Кръвта в храчките се появява, когато има промени в стените на белодробните капиляри или увреждане на кръвоносните съдове. Съставът и свързаните с него свойства на храчките зависят от естеството на патологичния процес в дихателните органи.

Микроскопският анализ позволява да се изследва наличието на различни формирани елементи в храчките при многократно увеличение. Ако микроскопското изследване не установи наличието патогенни микроорганизми, това не изключва наличието на инфекция. Ето защо, ако се подозира бактериална инфекция, се препоръчва едновременно да се извърши бактериологично изследване на храчките, за да се определи чувствителността на патогените към антибиотици.

Материалът за анализ се събира в стерилен контейнер за еднократна употреба. Пациентът трябва да помни, че изследването изисква отделяне на храчки по време на кашлица, а не слюнка и слуз от назофаринкса. Трябва да събирате храчки сутрин преди хранене, след старателно изплакване на устата и гърлото и измиване на зъбите.

Резултатите от анализа трябва да бъдат оценени от лекар в комбинация, като се вземат предвид клиничната картина на заболяването, данните от изследването и резултатите от други лабораторни и инструментални методи на изследване.

За какво се използва изследването?

За диагностика на патологични процеси в белите дробове и дихателните пътища;
да се оцени естеството на патологичния процес в дихателните органи;
за динамично наблюдение на състоянието на дихателните пътища при пациенти с хронични респираторни заболявания;
за оценка на ефективността на терапията.

Кога е насрочено изследването?

При заболявания на белите дробове и бронхите (бронхит, пневмония, бронхиална астма, хронична обструктивна белодробна болест, туберкулоза, бронхиектазии, неоплазми на дихателната система, гъбични или хелминтна инвазиябели дробове, интерстициални заболяваниябели дробове);
ако имате кашлица с отделяне на храчки;
с изяснен или неясен процес в гръден кошспоред аускултация или рентгеново изследване.

Количеството на храчките при различни патологични процеси може да варира от няколко милилитра до два литра на ден.

Малко количество храчка се отделя, когато...

остър бронхит,
пневмония,
застой в белите дробове, в началото на пристъп на бронхиална астма.

Голямо количество храчки може да се получи, когато...

белодробен оток,
гнойни процеси в белите дробове (с абсцес, бронхиектазия, гангрена на белия дроб, с туберкулозен процес, придружен от разпадане на тъканите).

Чрез промяна на количеството на храчките понякога е възможно да се оцени динамиката на възпалителния процес.

Най-често храчките са безцветни.

Зеленият нюанс може да означава добавяне на гнойно възпаление.

Различните нюанси на червеното показват примес на прясна кръв, а ръждясалото показва следи от разпадане на червени кръвни клетки.

Ярко жълта храчка се наблюдава при натрупване на голям брой еозинофили (например при бронхиална астма).

Черните или сивкави храчки съдържат въглищен прах и се наблюдават при пневмокониоза и при пушачи.

Някои могат също да оцветят храчките. лекарства(напр. рифампицин).

Храчките обикновено са без мирис.

Гнилостна миризма се наблюдава в резултат на добавяне на гнилостна инфекция (например с абсцес, гангрена на белия дроб, с гнилостен бронхит, бронхиектазии, рак на белия дроб, усложнен от некроза).

Характерна за отворена ехинококова киста е специфична "плодова" миризма на храчки.

Мукозни храчки се наблюдават при катарално възпаление в дихателните пътища, например на фона на остър и хроничен бронхит, трахеит.

Серозната храчка се определя от белодробен оток поради освобождаването на плазма в лумена на алвеолите.

Мукопурулентни храчки се наблюдават при бронхит, пневмония, бронхиектазии и туберкулоза.

Гнойни храчки са възможни при гноен бронхит, абсцес, белодробна актиномикоза, гангрена.

Кървави храчки се отделят по време на белодробен инфаркт, неоплазми, белодробни увреждания, актиномикоза и други фактори на кървене в дихателните органи.

Консистенцията на храчките зависи от количеството слуз и формирани елементи и може да бъде течна, гъста или вискозна.

Плоският епител в количество над 25 клетки показва замърсяване на материала със слюнка.

Клетки от цилиндричен ресничест епител - клетки на лигавицата на ларинкса, трахеята и бронхите; срещат се при бронхит, трахеит, бронхиална астма и злокачествени новообразувания.

Алвеоларните макрофаги се откриват в повишен брой в храчките по време на хронични процеси и на етапа на разрешаване на остри процеси в бронхопулмоналната система.

Левкоцитите се откриват в голям брой при тежко възпаление, в състава на мукопурулентни и гнойни храчки.

Еозинофилите се откриват при бронхиална астма, еозинофилна пневмония, хелминтни лезии на белите дробове и белодробен инфаркт.

Червени кръвни телца. Откриването на единични червени кръвни клетки в храчките няма диагностична стойност. При наличие на прясна кръв в храчките се откриват непроменени червени кръвни клетки.

В злокачествените новообразувания присъстват клетки с признаци на атипия.

Еластични влакна се появяват по време на разпадането на белодробната тъкан, което е придружено от разрушаване на епителния слой и освобождаване на еластични влакна; те се срещат при туберкулоза, абсцес, ехинококоза и тумори в белите дробове.

Кораловите влакна се откриват при хронични заболявания (например кавернозна туберкулоза).

Калцираните еластични влакна са еластични влакна, импрегнирани с калциеви соли. Откриването им в храчките е характерно за туберкулозата.

Спиралите на Куршман се образуват, когато бронхите са спастични и в тях има слуз; характеристика на бронхиална астма, бронхит, белодробни тумори.

Кристалите на Charcot-Leiden са продукти на разпадане на еозинофилите. Характерно за бронхиална астма, еозинофилни инфилтрати в белите дробове, белодробен метил.

Гъбичният мицел се появява по време на гъбични инфекции бронхопулмонална система(например с белодробна аспергилоза).

Друга флора. Откриването на бактерии (коки, бацили), особено в големи количества, показва наличието на бактериална инфекция.

Какво може да повлияе на резултата?

Резултатите от анализа ще бъдат ненадеждни, ако:

неправилно събиране на материал (например събиране на слюнка, а не на храчки);
проникване на чужди вещества и биоматериали в материала.

Приемането на антибактериални, противогъбични или антихелминтни лекарства, които засягат причинителите на инфекциозния процес в белите дробове, променя естеството на храчките.

Ако отделянето на храчки е трудно, може да се предпишат отхрачващи средства преди вземане на теста, обилно количество от топла напитка, инхалация с физиологичен разтвор.
Събирането на храчки се извършва сутрин, преди хранене. Анализът на храчките ще бъде по-надежден, ако преди събирането на материала измиете зъбите си и изплакнете устата си с преварена вода, което ще намали броя на бактериите в устната кухина.
Тълкуването на резултатите от анализа трябва да се извършва от лекуващия лекар, като се вземат предвид клиничните данни и други лабораторни и инструментални изследвания.

Кой поръчва изследването?

Нативният препарат се приготвя от избрани елементи от храчки. С помощта на дисекционни игли поставете бучка храчка в средата на предметното стъкло и го покрийте с покривно стъкло. С чистия край на дисекционна игла натиснете леко покривното стъкло, като направите препарата по-плосък и полупрозрачен. В същото време се уверете, че храчките не излизат извън ръбовете на покривното стъкло. Приготвят се поне 4 нативни препарата от различни участъци на храчки.

Те микроскопират първо при малко увеличение - обзорна микроскопия, а след това при голямо увеличение.

Елементите на храчките, които се намират в нативния препарат, могат да бъдат разделени на 3 основни групи: клетъчни, фиброзни и кристални образувания.

Клетъчни елементи

Плоският епител е десквамиран епител на лигавицата на устната кухина, назофаринкса, епиглотиса и гласните струни, имащ вид на тънки клетки с малко пиктонично везикуларно ядро и хомогенна цитоплазма.
Единичните клетки на плоския епител винаги се намират в големи количества - с примес на слюнка или възпалителни явления в устната кухина.

Колонен епител е епител на лигавицата на бронхите и трахеята. Има вид на удължени клетки, единият край на които, обърнат към лумена на бронха, е разширен, другият е заострен и стеснен, съдържащ овално ядро. Клетките са снабдени с корона от реснички (ресничките обикновено се виждат само в много прясна храчка). Цилиндричният епител понякога се променя и придобива вретеновидна форма, като единият край се простира в дълга нишка. Намира се в големи количества по време на остър пристъп на бронхиална астма, остър бронхит и остри катарални лезии на горните дихателни пътища.

Макрофагите са клетки от костен мозък с овална или кръгла форма, размер от 15 до 20-25 микрона, обикновено 1 (понякога повече) ексцентрично разположено ядро, вакуолизирана цитоплазма, съдържаща различни тъмнокафяви включвания.
Възниква при различни възпалителни процеси в бронхите и белодробната тъкан (пневмония, бронхит). Макрофаги със симптоми на мастна дегенерация - липофаги („мастни топки“), оцветени в оранжево от Судан 3, се срещат при рак на белия дроб, туберкулоза, ехинококоза, актиномикоза. Макрофагите, съдържащи хемосидерин, сидерофаги (старо име "клетки на сърдечен дефект"), имат златисто-жълти включвания в цитоплазмата. Те се определят надеждно от реакцията към пруското синьо.

Определение за сидерофаги. Част от храчката се поставя върху предметно стъкло, добавят се 1-2 капки 2-5% разтвор на солна киселина и 1-2 капки 5% разтвор на жълта кръвна сол (калиев железен синоксид). Хемосидеринът, разположен вътреклетъчно, е оцветен в синьо и синьо-зелено.

Сидерофаги се откриват в храчките на пациенти със застой в белодробната циркулация, белодробен инфаркт, синдром на Goodpasture и идиопатична белодробна хемосидероза.

Праховите макрофаги (кониофаги) се разпознават по съдържанието на частици въглища или прах от друг произход в цитоплазмата.
Тези клетки са разположени под формата на нишки и натрупвания в лигавицата на храчките. Откриването им е важно при диагностицирането на пневмокониозата и праховия бронхит.

Туморните клетки най-често се представят под формата на плоскоклетъчен (със или без кератинизация) жлезист рак или аденокарцином. Често възникват трудности при разграничаването на туморните клетки от метапластичните плоскоклетъчни или колонни епителни клетки. Туморните клетки се характеризират с полиморфизъм (могат да бъдат с гигантски размери), разширяване и хиперхромия на ядрото с нуклеоли и митози, базофилия на цитоплазмата и способност за фагоцитоза. В този случай надеждно е само откриването на конгломерати, комплекси от туморни клетки, разположени върху фиброзна основа. Съмненията за туморни клетки при изследване на нативното лекарство се потвърждават от задълбочено цитологично изследване на оцветени препарати. В този случай изследването на бронхиалните промивки и плевралния ексудат е по-информативно.

Левкоцитите са кръгли клетки с диаметър от 10-12 до 15 микрона със слабо различимо ядро и равномерна, обилна грануларност. Те се намират в почти всички видове храчки: в лигавицата - единична, а в гнойната - напълно покриват цялото зрително поле (понякога сред левкоцитите могат да се разграничат еозинофили - големи левкоцити с отчетлива и тъмна зърнистост).

Червените кръвни клетки са клетки с кръгла или леко овална форма, жълтеникави на цвят (пресни) или безцветни (променен и загубен пигмент), с диаметър по-малък от левкоцитите, никога нямат зърнистост в протоплазмата, двуверижни (целева клетка), донякъде пречупваща светлина. Единични червени кръвни клетки могат да бъдат намерени във всяка храчка; открити в големи количества в оцветена с кръв храчка ( белодробен кръвоизлив, белодробен инфаркт, застой в белите дробове и др.).

Фиброзни образувания

Еластичните влакна изглеждат като нагънати, лъскави, тънки нишки, които пречупват светлината, събрани в снопове, понякога повтарящи структурата на алвеоларната тъкан. По правило тези влакна са разположени на фона на левкоцити и детрит. Те показват разпадането на белодробната тъкан и се срещат при туберкулоза, абсцес и белодробни тумори. Понякога при тези заболявания в храчките се откриват коралови влакна - грапави, разклонени образувания с бучки, дължащи се на отлагането на мастни киселини и сапуни върху влакната, както и калцирани еластични влакна - грапави, пръчковидни образувания, пропити със слоеве от вар.

За да откриете еластични влакна, добавете 2-3 обема 10% алкален разтвор на каустик към храчките и кипете до разтваряне (еластични влакна не се разтварят). След охлаждане към течността се добавят 5-7 капки 1% алкохолен разтвор на еозин и се центрофугира. Утайката се изследва под микроскоп. Когато намирате влакна, трябва да внимавате да не ги объркате с еластични влакна от храна.

Диагностично значение може да се припише само на тези влакна, които се срещат в групи (снопове) и показват алвеоларно местоположение.

Еластични влакна се откриват в храчките в късен стадий на деструктивния процес и само ако кухината се дренира от бронха.

Фибринозните влакна са тънки влакна, които значително изсветляват в препарата, когато се добави 30% разтвор на оцетна киселина, и се разтварят, когато се добави хлороформ. Среща се при фибринозен бронхит, туберкулоза, актиномикоза и лобарна пневмония.

Спиралите на Куршман са уплътнени, усукани слузни образувания. Външната свободна част се нарича мантия, вътрешната, плътно усукана част се нарича централна аксиална нишка. Понякога се срещат отделно само тънки централни нишки без мантия и спирално усукани влакна без централна нишка. Спиралите на Kurshman се разглеждат под микроскоп с ниско увеличение. При изследване при голямо увеличение по периферията на спиралите се виждат левкоцити и кристали на Шарко-Лайден. Спиралите на Kurshman се наблюдават при белодробна патология, придружена от бронхоспазъм (бронхиална астма, астматичен бронхит, бронхиални тумори).

Кристални образувания

Кристалите на Charcot-Leyden се намират в храчките заедно с еозинофилите и изглеждат като лъскави, гладки, безцветни ромби с различни размери, понякога с тъпи краища. Образуването на кристали на Charcot-Leyden е свързано с разпадането на еозинофилите, те се считат за продукт на кристализация на протеини. Често прясно отделената храчка не съдържа кристали на Шарко-Лейден, те се образуват в нея в запечатан контейнер след 24-28 часа.Наличието на тези кристали в храчките при бронхиална астма е характерно дори не в разгара на пристъпа, а в междупристъпния период. В допълнение, те се срещат с хелминтични лезии на белите дробове, по-рядко с лобарна пневмония и различни бронхити.

Кристалите хемотаидин имат формата на диаманти и игли (понякога снопчета и звезди) и са златистожълти на цвят. Тези кристали са продукт на разпадането на хемоглобина и се образуват в дълбините на хематоми и обширни кръвоизливи, в некротична тъкан. В препаратите кристалите на хематоидина са разположени на фона на детрит и еластични влакна. Те трябва да се различават от зърната на хемосидерина - златисто-жълти включвания в цитоплазмата на макрофагите, които дават положителна реакция на пруско синьо.

Кристалите на холестерола са безцветни, с четириъгълна форма със счупен стъпаловиден ъгъл; се образуват при разграждането на мастно дегенерираните клетки, задържането на храчки в кухините и се намират на фона на детрита (туберкулоза, неоплазми, ехинококоза, абсцес и др.).

Кристалите на мастните киселини под формата на дълги тънки игли и капчици мазнина често се съдържат в гнойна храчка (тапа на Дитрих); се образуват при стагнация на храчки в кухини (абсцес, бронхиектазия).

КАТЕГОРИИ

Прожекция

Ултразвук на крайници

Видове ултразвук

Коремна ехография

Ултразвук на гръдния кош

ПОПУЛЯРНИ СТАТИИ

	Отрицанието не с глаголи (в лична форма, в инфинитив, под формата на герундий) се пише отделно: да не взема, не беше, без да знае, бавно
	Презентация, докладвайте основните характеристики на философията на възраждането
	Художествен стил
	Деца на земята Презентация ние сме деца на земята за детска градина
	Презентация по темата за бариерите в комуникацията, работата беше завършена от ученици. Без комуникация ние се заключваме в себе си

2023 “kingad.ru” - ултразвуково изследване на човешки органи

Анализ на храчки. Декодиране

Макроскопско изследване

Количество

Характер

Цвят

Миризма

Напластяване

Примеси

Химически изследвания

реакция

Протеин

Жлъчни пигменти

Микроскопско изследване

Епителни клетки

Алвеоларни макрофаги

Левкоцити

червени кръвни телца

Туморни клетки

Еластични влакна

Бактериоскопско изследване

Норми

Заболявания, при които лекарят може да предпише общ анализ на храчки

Белодробен абсцес

Бронхиектазии

Белодробна гангрена

Остър плеврален емпием

Хроничен белодробен абсцес

Рак на белия дроб

Карцином на хранопровода

Бронхиална астма

Остър бронхит

Хроничен тонзилит

Белодробна туберкулоза (милиарна)

Силикоза

магарешка кашлица

Белодробна туберкулоза (фокална и инфилтративна)

Остър обструктивен бронхит

антракс

Пневмония

Синдром на Гудпасчър

Микроскопско изследване на храчки.

Кристали на Шарко-Лейден

Формени елементи на кръвта

Епителни клетки

Алвеоларни макрофаги

Еластични влакна

Компоненти на храчките. Препис от анализа

Атипични клетки

Прочетете също:

Добавяне на коментар Отказ на отговора

Навигация на публикации

Медени празници

Последни записи

Обяснение за анализ на храчки

Левкоцити в храчките

Лимфоцити

Еозинофили

Неутрофили

Плосък епител

Еластични влакна

Кършманови спирали

Кристали на Шарко-Лейден

Алвеоларни макрофаги

Бактериологичен анализ на храчки

Анализ на храчки

Фибри

Спирали и кристали

Елементи, открити в храчките при бронхиална астма

Микроскопско изследване на храчки

Анализ на храчки.

Обяснение за анализ на храчки

Левкоцити в храчките

Лимфоцити

Еозинофили

Неутрофили

Плосък епител

Еластични влакна

Кършманови спирали

Кристали на Шарко-Лейден

Алвеоларни макрофаги