Как да се предпазим от ехинококоза на белодробната система? Ехинококоза на белите дробове: етиология, симптоми, характеристики на лечението Как да излекуваме белите дробове от ехинокок.

Белодробната ехинококоза е хронично заболяване, което се характеризира с развитието на множество кистозни образувания в белите дробове. Причиняват се от ларвите на тенията Echinococcus glanulosus.

В зряла форма дължината на хелминта достига 7 mm и също има глава с издънки. Ларвният стадий на тения може да остане в човешкото тяло в продължение на десетилетия. Това е ехинококова еднокамерна киста с овална или кръгла форма, пълна с течност.

Хората се заразяват, когато яйцата на хелминтите попаднат във вода или храна. Те са много устойчиви във външната среда. Те могат да бъдат изложени на топлина, студ и влажна среда за дълги периоди.

Животните се считат за гостоприемници на ехинококи. Те отделят яйца в изпражненията.

Болестта се диагностицира по-често при деца, но вероятността заболяването да се появи при възрастен също е много висока.

причини

Основният източник на инфекция е диво или домашно животно. Получава болестта от ядене на месни отпадъци.

В допълнение, инфекцията може да възникне, когато:

• ядене на месо от диви животни, които са яли трева с яйца на тения;
• в процеса на разфасоване на животински труп;
• по време на производството на кожено облекло;
• при контакт със слюнката на заразен домашен любимец;
• при ядене на неизмити плодове и зеленчуци;
• питейна вода от неохраняеми източници (извори и извори).

Овчарите, овчарите и стригачите са изложени на риск.

Симптоми

Има 3 етапа на развитие на ехинококозата:

1. Латентен стадий. Безсимптомният стадий може да продължи няколко години. Кистата расте много бавно и се открива случайно по време на рентгеново изследване.
2. Етап на клинични симптоми. Появяват се болка в областта на гърдите, силна кашлица, задух, слабост. Кистата се увеличава по размер.
3. Етап на развитие на усложнения. Кистата нагноява, инфектира се и след това кистата прониква в бронхите, плеврата, коремната кухина и жлъчните пътища. Тъканите, нервните окончания, кръвоносните съдове и жлъчните пътища започват да се притискат.

Началният стадий на заболяването се характеризира със симптоми:

• суха кашлица;
• болка в областта на гърдите.

Кашлицата придобива неприятна миризма, става пенлива и влажна. Без подходящо лечение в него се появяват ивици кръв.

Късният стадий на заболяването се характеризира с:

• влошаване на симптомите;
• кистата се увеличава;
• развива се пневмония;
• белодробната тъкан се компресира. Кистата може да се спука по всяко време.
• отслабване.

Диагностика

За поставяне на диагнозата се използват лабораторни и инструментални методи, както и рентгеново изследване, томография, сканиране, лапароскопия и серологични методи.

Инструментални диагностични методи:

1. ултразвук; MRI, CT.
2. рентгеново изследване.
3. Лапароскопски метод.

Лечение

Използват се консервативно (нехирургично) лечение на патологията и хирургично лечение.

Изборът на режим на лечение на заболяването е пряко свързан с местоположението на хелминтите, клиничната картина на заболяването и общото състояние на пациента.

Консервативното лечение включва елиминиране на симптомите на заболяването и рецидивите. Пациентът получава аналгетици и антиеметици (за премахване на болка, повръщане и гадене).

Кистата се отстранява с по-нататъшно зашиване на кухината, образувана след отстраняване на образуването.

Използват се следните методи:

1. Резекция на белия дроб. Извършва се в случаи на обширни възпалителни процеси, както и при комбинация на ехинококоза с други патологии, изискващи белодробна резекция.
2. Ехинококектомия. Съдържанието на кистата се аспирира и фиброзната капсула се дисектира.
3. Радикална хирургия. Пълно елиминиране на причината за патологията.
4. Палиативна хирургия. Само облекчава състоянието на пациента.
5. Операции за премахване на усложнения.

Диетична терапия (таблица № 5). Диетата включва ястия с лесно смилаеми протеини, витамини и минерали. Ограничете приема на мазнини.

Народни средства

Тъй като лечението на кисти е хирургично, народните средства могат да се използват само в началния етап.

Търсят се следните народни рецепти:

1. Смелете сухата лимонова кора на прах. Изсипете чаена лъжичка прах в чаша гореща вода. Приема се топло сутрин преди закуска.
2. Echinococcus умира под въздействието на пелин (запарка), синапено семе, чесън и хрян. Те трябва да се консумират ежедневно.
3. За високоефективен се счита следният лек: 1 литър преварена вода, 2 глави чесън, 1 супена лъжица мед, 1 лимон с кората. Съставките се смесват старателно. Сместа се приема сутрин на гладно по една супена лъжица.

Усложнения

Усложненията на белодробния ехинокок са както следва:

1. Спукване на гнойна киста в бронхите може да причини асфиксия. Придружен от анафилактичен шок.
2. По кожата се появяват уртикария (уртикария). Течността, освободена от кухината на кистата, причинява нови мехури.
3. Обструктивна жълтеница поради повишен билирубин.
4. Разширяване на вените на хранопровода и предната коремна стена.
5. Оток на долните крайници.
6. Кървене поради увреждане на белите дробове.
7. Влошаване на кръвоснабдяването на най-важните органи.

Предотвратяване

Всички пациенти след операцията трябва да бъдат наблюдавани за дълъг период (до 10 години). Проучването се провежда ежегодно.

Както можете да видите, правилата са много прости, но спазването им ще предотврати не само ехинококоза, но и други заболявания на стомашно-чревния тракт.

Флуорографското изследване ви позволява да разпознаете заболяването преди появата на клиничните симптоми.

Белодробна ехинококозапредставлява циститния стадий на развитие на тения (Echinococcus granulosus).

Белодробната ехинококоза се среща в хидатидна (еднокамерна) форма. Белодробните лезии са на второ място по честота (15-20%) след чернодробните (80%).

Ехинококозата е широко разпространена в целия свят. Според статистиката населението и животните на южните страни са най-интензивно засегнати: страните от Южна Америка (Уругвай, Парагвай, Аржентина, Чили, Бразилия), Австралия и Нова Зеландия, Северна Африка (Тунис, Алжир, Мароко, Египет) , Южна Европа (Италия, Гърция, Кипър, Турция, Испания, Югославия, България, Франция), след това южната част на САЩ, Япония, Индия, бившия СССР. Докато се движите от юг на север, заболеваемостта намалява. На територията на бившия Съюз ехинококозата е често срещана в онези републики и региони, където е развито животновъдство, главно овцевъдство - Северен Кавказ, Закавказие, Казахстан, Киргизстан, Узбекистан, Молдова (заболеваемостта на населението е 1,37 - 3,85 на 100 000), в Русия - Башкортостан, Татарстан, Ставропол, Краснодар, Алтай, Красноярск, Хабаровск, Волгоград, Самара, Ростов, Оренбург, Челябинск, Томск, Омск, Камчатка, Магадан, Амур и Чукотския автономен окръг.

В Украйна ехинококозата е по-често регистрирана в южните райони - Одеса, Крим, Херсон, Николаев, Донецк, Запорожие, в останалите - спорадични случаи.

На територията на Украйна са регистрирани 2 вида огнища: в южната степна зона циркулира щамът „овце“, в полиската и лесостепната зона е предимно щамът „свинско“. Разпространението на овце в района на Одеса е 32%, говеда - 20%, свине - 9%.

Какво провокира / Причини за белодробна ехинококоза:

Причинителят на човешката ехинококоза е ларвният стадий на ехинокока на тения - Ехинокок гранулозус.

Полово зрялата форма на ехинокока е малка цестода с дължина 2,5 - 5,4 mm, ширина 0,25 - 0,8 mm. Състои се от крушовиден сколекс, шийка и 3 до 4 сегмента.

Сколексът е снабден с четири издънки и венец от два реда куки (28 - 50).

Зад сколекса има къса шийка и сегменти, като първите два са незрели, третият е хермафродитен, а четвъртият е зрял. Зрелият сегмент (дължина 1,27 - 3,17 mm) е изпълнен с разтегната матка, която представлява широк надлъжен ствол със странични издатини. Матката е пълна с яйца (400 - 600 броя), които не се различават по структура от яйцата на говежди и свински тении (тенииди), съдържащи вътре онкосфера с шест куки.

Ехинококова киста е балон с много сложна структура. Отвън е заобиколен от слоеста обвивка (кутикула), чиято дебелина понякога достига 5 mm. Под многослойната кутикуларна мембрана лежи тънка вътрешна ембрионална (герминативна) мембрана, която произвежда разплодни капсули със сколекс, дъщерни везикули и също така поражда слоестата мембрана.

Капсулите за разплод са малки образувания, подобни на мехурчета, разпръснати върху ембрионалната мембрана и свързани с нея чрез тънка дръжка. Те имат същата структура като основния пикочен мехур, но с обратното разположение на мембраните (зародишни отвън, наслоени отвътре). Всяка плодна капсула съдържа сколекс, прикрепен към стената си, завинтен навътре и имащ структура, типична за тениите. Пикочният мехур е пълен с течност, която играе ролята на защитна хранителна среда за капсулите за разплод и сколекса.

Течността може да съдържа свободно суспендирани, отделени сколекси и плодови капсули, така наречения хидатиден пясък.

Пикочният мехур постепенно се покрива със съединителнотъканна мембрана. Често такава майчина киста, в допълнение към горните елементи, съдържа и така наречените дъщерни мехури, които имат същата структура, а вътре в тях има внучещи мехури.

Такива кисти се наблюдават при хората. Понякога дъщерните мехури се образуват не вътре в майчината киста, а отвън. Такива мехурчета се наричат ​​екзогенни.

Ехинококовите кисти, които се образуват при животни, като правило не съдържат капсули за разплод и сколекси, те се наричат ​​ацефалоцисти. Тази форма не се среща при хора.

В овцевъдните райони на южната зона циркулацията на ехинокока протича по следния модел: овце -> кучета пазачи, придружаващи стадото -> овце.

В западните райони на интензивно свиневъдство циркулацията на ехинокока следва модела: прасета -> кучета -> прасета. Липсата на активна двигателна функция при представителите на щама „свинско“ намалява замърсяването на кучешката козина и почвата, като по този начин ограничава условията за заразяване на хора и животни.

Интензивността на предаване на инвазията се определя преди всичко от броя на източниците на инвазия на дефинитивните гостоприемници и количеството отделен от тях инвазивен материал - онкосфери и сегменти.

Онкосферите понасят температури от -30°C до +38°C; на повърхността на почвата на сянка при температура 10 - 26°C те остават жизнеспособни за един месец, но на слънце при температура 18 - 50°C умират след 1-5 дни. В тревата при температура 14 - 28°C те загиват не по-рано от 1,5 месеца. Онкосферите понасят добре ниски температури, при които могат да останат в продължение на няколко години, но са много неустойчиви на изсъхване.

Хората, междинният гостоприемник, са биологична задънена улица.

При човешката ехинококоза кучето заема първична позиция като окончателен гостоприемник. Кучетата се заразяват при ядене на месни отпадъци от кланици, кланици, кухни или при хранене с конфискувани стоки от кланици или органи, заразени с ларвоцисти от животни, заклани в домашни условия. Кучетата могат да се заразят и при хранене с ловни продукти - увредени органи или трупове на диви тревопасни животни.

Пътищата на заразяване на междинните гостоприемници също са различни, тревопасните селскостопански животни се заразяват чрез поглъщане на яйца, хелминтни сегменти с трева, сено, вода, замърсени с изпражнения на заразени кучета. Прасетата, които са копрофаги, се заразяват чрез ядене на кучешки изпражнения. Основна роля за заразяване на човек чрез мръсни ръце играе общуването с опаразитени кучета, по чиято козина и език може да има яйца и сегменти от тения Echinococcus. Здравите животни също могат да предадат инфекцията на хората като механични носители на яйца, които замърсяват козината и езика им при облизване на заразено куче.

Човешка инфекция не може да бъде изключена чрез ядене на немити зеленчуци, горски плодове, плодове, замърсени с кучешки изпражнения, съдържащи онкосфери.

Човек може да се зарази и от диви месоядни животни по време на лов, рязане на кожи, изработване на облекла от кожи, както и при ядене на немити горски плодове и пиене на вода от естествени водоеми.

В овцевъдните райони, където циркулацията на патогена се осъществява главно между кучета и овце, рисковите групи включват овчари, пастири, придружаващи стадата, както и стригачи на овце и членове на семействата.

Патогенеза (какво се случва?) по време на белодробна ехинококоза:

Ехинококозата се развива във връзка с въвеждането и растежа на ларви на тения, ехинокок, в различни органи.

Човек се заразява с ехинококоза предимно през устата, като поради хематогенния път на разпространение, онкосферите могат да засегнат всеки орган, всяка тъкан, но най-често черния дроб (44 - 85%), след това белите дробове (15 - 20%) в повече редки случаи в цялото системно кръвообращение - бъбреци, кости, главен и гръбначен мозък и други органи.

В засегнатите органи може да се развие една киста или множествена ехинококоза в зависимост от въведените онкосфери.

Патологичното влияние на ехинокока се дължи на механичното и сенсибилизиращо въздействие на растящата ларва. Кистите варират по размер от 1 - 5 cm в диаметър до гигантски кисти, съдържащи няколко литра течност. Механичното въздействие на такава киста води до дисфункция на засегнатия орган. Локализацията и размерите определят основната симптоматика и тежестта на заболяването.

След 5 месеца полученият мехур е с диаметър 5 mm. Впоследствие везикулата расте бавно през годините и постепенно, след 20-25 години, достига големи размери, с капацитет от 10 литра или повече: съединителнотъканна капсула с хитинови стени. Кухината на тази киста е изпълнена с леко жълтеникава неутрална течност, съдържаща натриев хлорид, гроздова захар, тирозин, янтарна киселина, албумин и др. Хитиновата мембрана се състои от два слоя: външен плътен (кутикуларен) с дебелина до 0,5 cm и вътрешен (герминативен) зародишен , от който се образуват дъщерни мехурчета в голям брой, понякога до 1000.

Симптоми на белодробна ехинококоза:

Белодробна ехинококоза- втората най-честа проява на инвазия, може да симулира всяко белодробно заболяване с различна етиология.

Обикновено има три етапа на развитие на заболяването.
Етап I - асимптоматичен - може да продължи много години от момента на заразяването. Хидатидната киста расте бавно, без да причинява проблеми. Заболяването се открива случайно по време на рентгеново изследване.
Етап II е етапът на клиничните прояви. През този период на заболяването пациентите се притесняват от тъпа болка в гърдите, понякога задух и кашлица. Симптомите на заболяването се развиват, когато размерът на кистата е значителен.
Етап III е етапът на развитие на усложненията. Пациентите изпитват инфекция и нагнояване на кистата, нейното проникване в бронхите (около 90%), плеврата, коремната кухина, жлъчните пътища и перикардната кухина.

Когато гнойна киста проникне в бронхите, гнойно съдържание, фрагменти от мембрани на кистата и сколекс (малки дъщерни мехурчета) се изкашлят. Навлизането в бронхите на ехинококова течност, мембрани от мехури и малки дъщерни кисти могат да причинят асфиксия. Пробивът на кистата в бронхите е придружен от тежък анафилактичен шок поради абсорбцията на токсична ехинококова течност и нейния ефект върху рецепторния апарат.

Често се появяват уртикариални обриви по кожата. Течността, освободена от кухината на кистата, съдържа сколекс, който, ако навлезе в плевралната кухина, може да причини замърсяване на плеврата и появата на нови мехури.

При белодробна ехинококоза често се наблюдава повишаване на телесната температура, причинено от перифокално възпаление. Когато кистата се нагноява, телесната температура се повишава до 38-39 ° C и продължава дълго време.

При изследване на гръдния кош с големи кисти понякога се установява, че той се издува от засегнатата страна и разширява междуребрените пространства. В областта, където се намира ехинококовият пикочен мехур, се открива тъпота на перкуторния звук. Аускултаторните данни са много разнообразни: при перифокално възпаление се чуват хрипове; при наличие на празна кухина и запълването й с въздух - бронхиално, понякога амфорично дишане. Кистите, разположени в корена на белия дроб, както и малките кисти не са придружени от тези симптоми.

Диагностика на белодробна ехинококоза:

Основен метод диагностика на белодробна ехинококозаса: рентген, ултразвук, томография, скенер, лапароскопия, серологични методи. При идентифицирането на белодробна ехинококоза масовото флуорографско изследване на населението играе много важна роля. Профилактичният преглед в момента позволява да се разпознае заболяването преди появата на клинични симптоми.

Рентгеновото изследване разкрива една или повече хомогенни сенки с кръгла или овална форма с гладки, ясни контури в белия дроб. Понякога се определя калцификация на фиброзната капсула. Поради перифокално възпаление, контурите на сянката на кистата стават по-малко ясни. Притискането на съседните бронхи от голяма киста може да причини ателектаза на белодробната тъкан.

Когато гноен ехинокок проникне в бронхите, рентгеновата картина е подобна на картината, наблюдавана при белодробен абсцес, т.е. разкрива се кухина с гладки вътрешни стени и ниво на течност. Клиничният кръвен тест определя еозинофилия, повишена ESR, левкоцитоза с изместване на левкоцитната формула вляво.

Помощ при поставяне на диагноза:
реакция на индиректна хемаглутинация (IRHA) - надежден диагностичен титър 1:200-250 и по-висок;
ензимно-свързан имуносорбентен анализ (ELISA) - реакцията се счита за положителна, когато се оценява на 2-3 плюс.

Идентифицирането на закръглена сянка с гладки контури на белодробна рентгенова снимка, CT или MRI, съчетано с положителни серологични реакции (RNGA, ELISA), прави възможно точното диагностициране на заболяването.

Хидатидната киста трябва да се диференцира от туберкулома, периферен карцином и други заболявания, при които се откриват сферични сенки в белите дробове. При съмнение за ехинококоза не трябва да се пунктира кръгла сферична сянка в белия дроб поради възможността от разкъсване на кистата, опасността от навлизане на ехинококова течност в плеврата с развитие на тежка анафилактоидна реакция и замърсяване на плевралната кухина със зародишни елементи на ехинокок.

Традиционно се използва комбинирано лечение, което включва операция с многократни курсове на лечение с бактерицидни средства. При дисеминирани лезии на един или повече органи и размери на кистата до 3 cm са получени обнадеждаващи резултати с химиотерапия без операция. Най-широко използваните лекарства са карбомидазол (албендазол, есказол, зентел). Лекарствата се предписват в дози от 10-50 mg. за 1 кг. телесно тегло на ден. Курс на лечение с продължителност 3 седмици и повторен след 4 седмици трябва да започне скоро след операцията. При провеждане на химиотерапия е необходимо да се следят функциите на черния дроб, червените и белите кръвни клетки.

Профилактика на белодробна ехинококоза:

Комплексът от ветеринарномедицински мерки за ехинококоза е насочен основно към идентифициране и ликвидиране на източника на инвазия. В съответствие с официалните препоръки става дума за намаляване на броя на служебните кучета пазачи, тяхната регистрация, регистрация и унищожаване на бездомни животни.

Ветеринарните специалисти на стопанството извършват профилактично обезпаразитяване на служебните кучета на всеки 45 дни от декември до април, на всеки 30 дни от май до ноември и веднъж на тримесечие за останалите. Тези мерки трябва да се вземат и по отношение на личните кучета. Обезпаразитяването се извършва на специални площадки, където отделените изпражнения се събират в метален съд и се неутрализират: (варят се 10 - 15 минути, заливат се с 10% разтвор на белина за 3 часа, почвата се третира с 3% разтвор карбонат (4 литра на 1 m2).

За да се предотврати заразяването на кучета, е необходимо да се спазват правилата за клане на селскостопански животни и да се гарантира унищожаването на засегнатите органи, както и да се предотврати достъпът на кучета до територията на месопреработвателни предприятия, кланици и гробища за добитък.

Мерките за предотвратяване на инфекцията на кучета включват и такива задължителни препоръки като: повишаване на ветеринарно-санитарното ниво на фермите; изграждане на сметища, гробища за добитък; спазване на правилата за съхранение и транспортиране на трупове на животни; клане на животни само на подходящи места и др.

Медицинските мерки включват идентифициране на опаразитени чрез преглед на определени групи (ловци, хора, които имат контакт с кучета, занимаващи се с обработка на кожи, производство на кожени изделия, овчари) и преглед по клинични показания; обезпаразитяване и диспансерно наблюдение. Работата по здравно образование е важна.

Лична профилактика на ехинококозае да ограничите контакта с кучета, деца, които си играят с тях, измийте добре ръцете си след контакт с животни, преди хранене, след работа в градината, игра на двора, в градината, бране на гъби, не яжте немити горски плодове, не пийте непреварена вода от естествени резервоари.

Кои лекари трябва да се свържете, ако имате белодробна ехинококоза:

Притеснява ли те нещо? Искате ли да научите по-подробна информация за белодробната ехинококоза, нейните причини, симптоми, методи на лечение и профилактика, хода на заболяването и диетата след него? Или имате нужда от преглед? Можеш запишете си час при лекар– клиника евролабораториявинаги на ваше разположение! Най-добрите лекари ще ви прегледат, ще проучат външни признаци и ще ви помогнат да идентифицирате заболяването по симптоми, ще ви посъветват и ще ви осигурят необходимата помощ и ще поставят диагноза. вие също можете обадете се на лекар у дома. Клиника евролабораторияотворен за вас денонощно.

Как да се свържете с клиниката:
Телефонен номер на нашата клиника в Киев: (+38 044) 206-20-00 (многоканален). Секретарят на клиниката ще избере удобен ден и час за посещение при лекаря. Нашите координати и посоки са посочени. Разгледайте по-подробно всички услуги на клиниката в него.

(+38 044) 206-20-00

Ако преди това сте правили някакви изследвания, Не забравяйте да занесете резултатите от тях на лекар за консултация.Ако изследванията не са направени, ние ще направим всичко необходимо в нашата клиника или с наши колеги в други клиники.

Вие? Необходимо е да се подходи много внимателно към цялостното ви здраве. Хората не обръщат достатъчно внимание симптоми на заболяванияи не осъзнават, че тези заболявания могат да бъдат животозастрашаващи. Има много заболявания, които в началото не се проявяват в тялото ни, но накрая се оказва, че за съжаление вече е късно да се лекуват. Всяко заболяване има свои специфични признаци, характерни външни прояви – т.нар симптоми на заболяването. Идентифицирането на симптомите е първата стъпка в диагностицирането на заболявания като цяло. За да направите това, просто трябва да го правите няколко пъти в годината. бъдете прегледани от лекар, за да се предотврати не само ужасна болест, но и да се поддържа здрав дух в тялото и организма като цяло.

Ако искате да зададете въпрос на лекар, използвайте секцията за онлайн консултация, може би там ще намерите отговори на вашите въпроси и ще прочетете съвети за грижа за себе си. Ако се интересувате от отзиви за клиники и лекари, опитайте се да намерите необходимата информация в раздела. Регистрирайте се и на медицинския портал евролабораторияза да бъдете в крак с последните новини и актуализации на информация на сайта, които автоматично ще ви бъдат изпращани по имейл.

От органите и тъканите на гръдната кухина ехинококозата най-често засяга белите дробове. Белите дробове при това заболяване представляват 23,7% от случаите. Други локализации на ехинококозата в гръдната кухина - плевра, медиастинална тъкан, диафрагма, хранопровод, сърце - са редки.

В зависимост от вида на проникване на онкосфери в белите дробове се разграничават първична и вторична белодробна ехинококоза. Първичната ехинококоза възниква поради проникването на онкосфери в белите дробове от външната среда. При вторична ехинококоза, сколекс от хидатидни кисти, които вече присъстват в човешкото тяло, навлиза в белите дробове. Първичната белодробна ехинококоза се наблюдава много по-често от вторичната ехинококоза.

При пациенти с първична белодробна ехинококоза се наблюдава локализация на кисти в десния и левия бял дроб с приблизително еднаква честота. В повечето случаи се открива една киста, много по-рядко има 2-5 кисти. Долните лобове се засягат малко по-често от горните. Когато са разположени дълбоко, кистите са заобиколени от всички страни от белодробен паренхим, а когато са разположени на повърхността, обикновено изпъкват над повърхността на белите дробове.

При приблизително 10% от случаите се наблюдава комбинирано увреждане от ехинококоза на белите дробове и други органи, предимно на черния дроб.

Кистите в белите дробове варират от едва забележими до гигантски, заемащи половината или дори повече от половината от гръдната кухина. Големите кисти притискат съседните бронхи и често водят до сегментна и дори лобарна ателектаза. Ателектатичният лоб може да бъде разположен на повърхността на кистата под формата на тънка плоча.

В централните части на белите дробове, поради препятствия под формата на бронхи и големи съдове, кистите рядко стават големи. Скоростта на растеж на кистите обикновено е сравнително бавна, но не винаги еднаква. Понякога бавно растящата киста може внезапно да увеличи размера си за кратко време. Различните кисти, дори при един и същи пациент, могат да растат с напълно различна скорост. Отличителна черта на ехинококовите кисти, разположени в белите дробове, е сравнително рядкото съдържание на дъщерни мехури (6-7% от случаите).

Клиничната картина на белодробната ехинококоза е проучена достатъчно подробно. В първия стадий на заболяването, когато има неотворени, бавно нарастващи, неинфектирани кисти, благосъстоянието на пациентите се променя малко. Често не се оплакват. Понякога оплакванията са неспецифични за ехинококозата: леко неразположение, уртикария, сърбеж. Нарушаването на нормалното благосъстояние възниква главно при големи кисти, които причиняват натиск върху гръдната стена, притискат големи съдове, бронхи и медиастинални органи, усложняват дишането и кръвообращението. При нагнояване на кисти състоянието на пациентите се влошава рязко.

Типичните оплаквания, които могат да имат пациентите с белодробна ехинококоза, са гръдна болка, кашлица, хемоптиза и задух. Болката, като правило, се усеща от страната, където се намира кистата и първоначално е периодична, а след това става постоянна, утежнена от кашлица и физически стрес. Естеството на болката е пробождане, щипене или болка. Интензивна локална болка се наблюдава при вторичен плеврит, включващ париеталната плевра и междуребрените нерви във възпалителния процес.

Ирадиацията на болката е различна - в гърба, сърдечната област, млечната жлеза, епигастралната област.

Първоначално кашлицата е суха. Той продължава и трудно се лекува с лекарства. В някои случаи кашлицата има пароксизмален характер, което при деца може да предизвика съмнение за магарешка кашлица. Упоритата кашлица е много характерна за кисти, разположени в областта на корена на белия дроб и диафрагмата. С напредването на заболяването сухата кашлица може да отстъпи място на кашлица с малко количество мукозни или мукопурулентни храчки. Първият симптом, който принуждава пациента да отиде на лекар, понякога е хемоптиза. Незначителна хемоптиза под формата на ивици кръв в храчките се появява сравнително рано поради разрушаването на малките съдове около нарастващата киста. Белодробното кървене с неотворени хидатидни кисти е много рядко. Пациентите с големи и множествени кисти, особено в случаите на бърз растеж, изпитват задух.

Диагностика

При изследване на пациенти с белодробна ехинококоза, при които кистите достигат големи размери, понякога може да се открие изпъкналост на гръдната стена, изглаждане на междуребрените пространства, задръствания в сафенозните вени и дори подуване на гръдната стена или горните крайници. Изпъкналостта на гръдната стена често се среща при деца и млади хора, когато кистите са локализирани в горните дялове на белите дробове. Кистите, разположени в долните лобове, могат да изместят черния дроб и далака, а също и да компресират долната празна вена. В някои случаи натискът на кистата води до узуризация на ребрата и прешлените. При интеркостален неврит и участие на крайбрежната плевра във възпалителния процес се забелязва болка при палпиране на междуребрените пространства.

Характерът на промяната в дихателните шумове зависи от размера на кистата, състоянието на околния белодробен паренхим и до голяма степен от усложненията при ехинококоза. Дишането от страна на засегнатия бял дроб може да бъде нормално везикуларно, отслабено, грубо, бронхиално и дори амфорично, със сухи и влажни хрипове. При големи кисти и ателектаза дишането може да не се чува. Ако във възпалителния процес е включена плеврата, може да се чуе шум от триене на плевралните слоеве.

Основният метод за диагностициране на белодробната ехинококоза е рентгеновото изследване, което Розенфелд описва за тази цел още през 1897 г., т.е. 2 години след откриването на рентгеновите лъчи. Сред методите за рентгеново изследване са необходими рентгенография във фронтална и странична проекция, томография и, при специални показания, бронхография. Масовият превантивен флуорографски преглед на населението играе много важна роля при идентифицирането на белодробна ехинококоза. Именно профилактичните прегледи вече позволяват да се открие заболяването при 30-40% от пациентите преди появата на каквито и да било клинични симптоми. Трябва да се отбележи, че такива случайно открити кисти могат да достигнат 5-8-10 см в диаметър.

Формата на единична хидатидна киста на белия дроб в рентгеново изображение обикновено е кръгла или овална. Често формата е неправилна, тъй като меките стени на кистата лесно се деформират от контакт по време на процеса на растеж с различни препятствия - бронхи, съдове, плеврални слоеве и др.

Големите кисти могат да компресират съседните бронхи и съдове, поради което се наблюдават сегментни и лобарни ателектази и промени в белодробния модел. Малките хидатидни кисти не се виждат на редовни рентгенови лъчи. Томографията помага да ги идентифицирате.

Специфичен рентгенологичен признак на хидатидна киста в белия дроб често се счита за симптом на Неменов, който се състои в промяна на формата на сянката на кистата по време на дишане: на височината на дълбоко вдишване кистата променя формата си и става по-голяма. овал. Стойността на този симптом обаче е много малка.

Пробивите на кисти в бронхите се наблюдават много по-често от пробиви в плеврата. Според статистическите данни честотата на пробивите е много различна и зависи от броя на наблюдаваните пациенти и навременността на хирургичното лечение. Според някои данни честотата на проникване на ехинококови кисти на белите дробове в бронхите варира от 20 до 40%, а в плеврата - от 2 до 5%.

Факторите, които непосредствено предхождат пробива на кистата и я провокират, могат да бъдат физическо усилие, остра кашлица, повръщане, компресия на гръдния кош. Клиничните прояви на пробив на ехинококова киста в бронха могат да бъдат както силно изразени, така и леки. В най-типичните класически случаи пробивът на киста в бронха причинява силна кашлица, която може да бъде придружена от усещане за задушаване, поява на цианоза и студена пот. Пациентите изкашлят значително количество светла течност със солен вкус, понякога примесена с кръв, с бели фрагменти от кутикуларната мембрана, а понякога дори с малки кръгли, неотворени дъщерни ехинококови мехурчета.

В някои случаи, след като кистата пробие в бронха и цялата кутикуларна мембрана се изкашля, кухината в белия дроб може да се затвори и пациентът се възстановява. Това се случва с тънка, гъвкава фиброзна капсула. В клиничната практика обаче не може да се разчита на такъв резултат. Пробивът на кистата по-често не подобрява, а напротив, влошава хода на процеса. Кухината в белия дроб, ако все още не е инфектирана, се инфектира и в нея възниква хронично нагнояване. Храчките постепенно стават гнойни, трислойни. Клиничната и рентгенологичната картина при такива пациенти е подобна на тази при инфектирана бронхогенна киста или хроничен белодробен абсцес.

Пробивът на ехинококова киста на белия дроб в плевралната кухина обикновено е придружен от болка в съответната половина на гръдния кош и повишаване на температурата. В някои случаи може да се развие шок. Рентгеновите данни са близки до тези при ексудативен плеврит.

Рядко усложнение е дисеминацията на ехинокок с развитие на вторична белодробна ехинококоза. Клиничната картина на това усложнение се характеризира с двустранно увреждане, хемоптиза, периодично изпразване на отделни кисти в бронхиалното дърво с изкашляне на ехинококова течност. Когато плевралната кухина е заличена, кистата може да се отвори през гръдната стена, за да образува гръдна фистула.

Лечение

Белодробната ехинококоза подлежи на хирургично лечение. Показанията за операция обикновено са абсолютни. Отказът от хирургична интервенция може да бъде свързан само с общи противопоказания за голяма операция. Операцията трябва да се извърши възможно най-рано, за предпочитане при малки кисти и преди да се развият усложнения. Резултатът от операцията, извършена при такива условия, е значително по-добър.

А също и при домашни животни:

• котки;
• овце;
• коне;
• кози;
• крави.

Само ларвите могат да живеят в човешкото тяло без по-нататъшно развитие, но те са разположени в онкосфера с две черупки, в които узряват капсули, които растат и увеличават размера на кистата.

Ларвите на хелминтите влизат в тялото на детето поради неспазване на елементарна хигиена. Входната врата винаги е устната кухина на бебето. Децата са склонни да гризат ноктите си, да поставят различни предмети в устата си, които могат да вземат на улицата, а също и да ядат немити плодове, плодове и зеленчуци. Не можете да пиете вода от естествени резервоари, дори чешмяната вода е най-добре преварена.

Децата се заразяват при контакт с домашни любимци. Веднъж попаднали в хранопровода и храносмилателните органи, ларвите на ехинокока се разпространяват в тялото, образувайки капсули, които от своя страна могат да останат във всеки орган и постепенно да растат. Техният брой зависи от това колко онкосфери са попаднали в тялото.

Как се проявява ехинококозата?

Онкосферата расте за дълъг период от време, образувайки везикули, пълни с токсини; тази формация се нарича хидатидна киста. Тъй като кистите растат, те започват да оказват натиск върху вътрешните органи, ако белите дробове са засегнати, фиброзната тъкан за кисти е най-благоприятната среда за възпроизводство.

Най-опасното е, че ако кистата расте бързо, тя може да се спука и да освободи токсична течност в тялото на детето. В този случай настъпва тежка интоксикация и бебето рискува да умре.

Има четири етапа на ехинококоза:

• I – асимптоматичен, продължава дълго време от момента на инфекцията.
• II - първите признаци на хелминтна инвазия, много слабо изразени, почти невидими.
• III – ясни симптоми, при консултация с лекар може да се започне своевременно лечение.
• IV – развиват се усложнения на засегнатите органи и е възможна смърт.

Симптоми

При децата симптомите на заболяването се различават от възрастните и се развиват по-бързо. Родителите трябва да се свържат с клиниката при първите признаци на инфекция. Симптомите зависят от засегнатия орган. При децата обикновено се засягат черният дроб и белите дробове.

Трудността на навременната диагноза е, че ехинококозата при децата дълго време е латентна, нищо не притеснява детето. Няма болки, телесната му температура е в нормални граници. Заболяването е много коварно, симптомите се появяват в последния етап, когато кистата може да бъде отстранена само хирургично.

Следните се считат за тревожни симптоми и причина да се консултирате с лекар:

Колкото по-дълго продължава заболяването, толкова по-ярки стават симптомите; в последния стадий на белодробна ехинококоза, когато кашля, пациентът изпитва силна болка, а храчките придобиват гниеща миризма и съдържат кръв. Симптомите наподобяват протичането на рак на белия дроб.

При децата, поради анатомичната структура, когато кистата расте, гръдният кош може да се деформира и да изпъкне напред, което причинява болка на детето и затруднява дишането. Такива симптоми са характерни за последния стадий на заболяването, което е животозастрашаващо. Кистата може да се спука във всеки момент, ако не бъде предоставена спешна помощ, пациентът може да умре.

Белодробната ехинококоза по-често се диагностицира чрез флуорография, което позволява да се започне лечение на болестта в ранен стадий на развитие и да се ограничи до лекарства. Ако лечението не е извършено и кистата продължава да расте, съществува риск от нейното разкъсване, по време на което температурата може да се повиши рязко, пациентът ще почувства остра, силна болка в гърдите. В най-лошия случай, ако голяма киста се спука, може да настъпи анафилактичен шок.

Белодробна ехинококоза при флуорография

Постепенно нараствайки по размер, кистата може да провокира пневмония или плеврит, което също е изпълнено със сериозни последици. Ехинококите при деца причиняват усложнения в по-тежка форма, отколкото при възрастни. Симптомите и лечението зависят изцяло от местоположението на кистите и стадия на заболяването. За своевременно откриване на заразата е необходимо да се провеждат годишни проверки на детето.

Диагностика

Диагнозата на ехинококоза включва лабораторни и инструментални изследвания. Когато се появят първите симптоми, лекарят предписва кръвен тест, който може не само да открие инвазията, но и да определи нейната степен. Провеждат се и редица други изследвания:

• имунологичен тест за наличие на специфичен протеин в кръвта, който потвърждава инфекцията с ехинококи;
• лабораторен кръвен тест за наличие на антитела;
• микроскопско изследване на храчка, която може да съдържа частици от кистозната мембрана;
• ако е необходимо, извършете бронхоскопия;
• други кръвни изследвания определят степента на увреждане на органа;
• Ултразвук на черния дроб (направен за потвърждаване или изключване на чернодробна инвазия);
• Рентгенова снимка на гръдния кош (изображението определя увреждането на белите дробове и размера на кистата);
• компютърна томография на дихателната система;
• лапароскопия на коремните органи (извършва се след ултразвуково потвърждение на заболяването).

Ако заболяването се открие в ранен стадий, което е рядко, то може да бъде излекувано с лекарствена терапия, белодробната ехинококоза не изчезва от само себе си.

Лечение

Обикновено за лечение се използва хирургично отстраняване на кисти. Лечението с лекарства дава резултати много рядко, само в много ранните стадии на ехинококоза. За тази цел се използват антихелминтни лекарства - Nemozol или Vermox.

Дозировката и режимът на лечение трябва да се определят от лекар. Приемането на тези лекарства забавя растежа на кистата, но те имат редица противопоказания, които включват бременност и кърмене.

С хирургичния метод на лечение се отстранява кистата, както и съседните засегнати тъкани, особено белите дробове. Онкосферите са по-често локализирани в долните лобове на белите дробове, ако кистите са големи или имат много кисти, се извършва белодробна резекция.

Ако отстраняването на кистата е невъзможно или тя може да се спука по всяко време, хирурзите използват друг метод за отстраняването й. Мембраната на кистата се пробива внимателно с дълга игла и съдържанието се изсмуква със специален инструмент.

След това кистата се обработва и зашива. Ако лекарите не разпознаят навреме спукана киста, съдържанието й може да отрови цялото тяло и да зарази всеки вътрешен орган.

Не се препоръчва да се лекува белодробна ехинококоза с помощта на традиционната медицина, домашните средства могат да се използват само за профилактика и заздравяване на тялото. За това се препоръчва:

• пийте отвара от вратига или пелин;
• пригответе инфузии с добавяне на джинджифил и лимон;
• Яжте смес от чесън, мед и лимон по супена лъжица на ден;
• яж черен пипер на зърна.

Преди да вземете народни средства, трябва да се консултирате с лекар, детето ви може да е алергично към билки или мед.

Усложнения, причинени от ехинококоза

Заболяването може да има редица сериозни последици, а също и поради неправилно лечение или късно диагностициране. Такива усложнения включват:

Родителите трябва да следят благосъстоянието на детето и незабавно да го покажат на лекаря. Дори и да е излекуван, той се наблюдава още 4 години, като редовно се правят лабораторни кръвни изследвания. Ако през целия период на наблюдение кръвният тест не разкрие наличието на антитела, пациентът може да се счита за излекуван.

Предпазни мерки

В семейство с деца трябва да се обърне много внимание на превенцията на хелминтната инвазия, преди всичко тези мерки включват:

• хигиена на ръцете и спазване на общите хигиенни правила;
• При приготвяне на храна е необходимо да се спазват правилата за топлинна обработка на месото;
• кухненските прибори трябва да бъдат внимателно обработени след сурово месо;
• необходимо е да се гарантира, че детето не влиза в контакт с бездомни котки и кучета;
• ако в къщата живеят животни, трябва да се вземат мерки за премахване на червеите;
• е необходимо да се информира детето за възможните последици от неспазване на хигиенните мерки;
• По-добре е да пиете преварена вода и да залеете горски плодове, зеленчуци и плодове с вряща вода.

Много по-лесно е да се предотврати заболяване като ехинококоза. Не винаги е възможно да се започне своевременно лечение, особено при малки деца. Освен това е изключително рядко да се излекува дете с лекарства.

БЕЛОДРОБЕН ЕХИНОКОК

Echinococcus pulmonary е кистичен стадий на тения

(Echinococcus granulosus), чийто окончателен гостоприемник е домашен

(кучета, котки) и някои диви животни.

Междинният гостоприемник, т.е. носителят на кистозния стадий на ехото, са

едър и дребен добитък, прасета, зайци, маймуни и хора.

Ембрионите на тения попадат в белите дробове от стомаха и тънките черва

лимфогенно през торакалния канал или хематогенно през къс

гастроезофагеални вени, служещи като анастомоза между порталната и празната вена.

Ехинококова хидатидоза. По-голямата част от тях имат ехинококова белодробна болка

се среща под формата на хидатидна (едно- или многокамерна) форма. По честота

Ехинококови лезии заемат второ място след увреждане на черния дроб и

наблюдава се при 10-20% от пациентите, засегнати от ехинокок.

Патологична анатомия: зрялата ехинококова киста се състои от два слоя --

външни, или хитинови, и вътрешни, ембрионални. Хитиновият слой е

като черупка и се състои от еластични влакна с области на хиалин. от

вътрешни, зародишни, мембрани растат разплодни (дъщерни) капсули с

техния сколекс. Този слой има неограничен капацитет за възпроизвеждане и

замърсяване на тялото. Той отделя течност, характерна за ехинококите

образува се съединителнотъканна мембрана, наречена фиброзна капсула. СЪС

С времето се удебелява и достига 2-7 мм.

бъде: нагнояване на кистата, кръвоизлив в нея, травма и разкъсване, понякога стареене.

Когато ехинококът умре, течността в кистата става мътна, частично се абсорбира,

частично превърнат в маса, подобна на шпакловка; черупката е импрегнирана със соли

вар Малките кисти понякога се превръщат в белег.

Клиника и диагноза: като правило ехинококът е бавен, понякога

в продължение на няколко години, без да дава никакви прояви на кли; често започва в

в млада възраст.

Обикновено има три етапа на развитие на заболяването.

Стадий I протича безсимптомно и може да продължи с години. Заболяването се открива

случайно по време на рентгеново изследване.

Етап II е придружен от тъпа болка в гърдите и гърба, задух и кашлица. кашлица

първоначално суха и причинена от дразнене на нервните рецептори на плеврата и бронхите.

След това, с развитието на перифокален възпалителен процес, деформация на бронхите и

зад секретите се появяват лигавични храчки, понякога с

ивици кръв, което се причинява от разкъсване на малки съдове около кистата.

Етап III се характеризира с развитие на усложнения - инфекция и нагнояване

ехинококова киста, много често с пробив в бронха.

Усложнения: в резултат на навлизане в бронхите на здрави части от белите дробове

ехинококова течност и мембрани от мехури могат да причинят асфиксия. Ехинокок

понякога се пробива в плеврата, пери, коремната кухина, която е придружена

тежък шок поради токсични ефекти върху рецепторния апарат и

абсорбция на токсична ехинококова течност; не се появяват през този период

уртикариални кожни обриви. В последствие

настъпва засяване на серозната повърхност и се развива възпаление. празнина

хидатидните кисти могат да бъдат придружени от тежко кървене.

При наличие на белодробен ехинокок пациентите често отбелязват повишаване на температурата

тяло, причинено от перифокално възпаление. С нагнояване на ехинококи

кисти телесната температура достига до 38--39°C и продължава дълго време.

При спукване на гнойна киста, нейното гнойно съдържание с остатъци се изкашля

мембрани на ехинококови кисти, сколекси и куки.

Диагноза: при изследване на гръдния кош на пациент с ехиноиден бял дроб

понякога "можете да видите изпъкналост на един или друг участък, промяна в междуребрието

празнини в сравнение със задната страна. С ударни в областта

усърдие на ехинококовия пикочен мехур бележи тъпота. Аускултаторни данни

много разнообразни: хрипове - с перифокално възпаление; бронхи, понякога

амфорично дишане - при наличие на кухина с въздух. Кисти, разположени при

коренът на белия дроб, както и малките кисти не предизвикват тези промени.

Рентгеновото изследване ви позволява да откриете един или повече

няколко кръгли или овални хомогенни сенки с гладки контури.

Диагнозата обаче е изостанала, защото сянката на кистата не винаги е равномерна

контури. Те често се променят поради перифокално възпаление;

компресията на съседните бронхи причинява ателектаза на белодробната тъкан, което затруднява

интерпретация на откритите промени.

фиброзната капсула образува свободно пространство, което, когато

рентгенографията се разкрива под формата на въздушен полумесец („симптом на откъсване“). При

бронхографията е за пълнене с контрастно вещество (феномен

субкапсуларен контраст).

Когато ехинококът проникне в бронхите, рентгеновата картина е подобна на наблюдаваната

с белодробен абсцес - открива се с гладки вътрешни стени и

ниво на течността.

Лабораторните данни зависят повече от етапа на развитие на заболяването. Често е възможно

забележете еозинофилия (повече от 4%), с нагнояване на кистата - повишаване на ESR,

левкоцитоза.

Помага в значителна степен за диагностициране (при повече от 75% от пациентите)

Анафилактичен тест на Kasoni, при който 0,1 ml се инжектира в дебелината на кожата на предмишницата

стерилна ехинококова течност (антиген), в кожата на другата предмишница за

контрола се прилага същото количество изотоничен разтвор на натриев хлорид. U

пациент с ехинокок след 30 минути - Zch около мястото на инжектиране на ехинокок

течност, хиперемия, подуване и сърбеж по кожата, който продължава няколко пъти

часа до 1-2 дни. Положителната реакция също потвърждава диагнозата ехинокок

латексна аглутинация. При него се наблюдава аглутинация на латексни частици с антитела,

на чиято повърхност е адсорбиран антиген.

Комбинацията от наличието на закръглена сянка с гладки контури в белия дроб на

прави се рентгенова снимка и положителен тест на Касони или Латекс

диагнозата е несъмнена.

Ако тестът е отрицателен, диференциалната диагноза е между ехинокок,

туберкулома, периферен карцином, т. е. между заболявания, които дават

сферични образувания в белите дробове. Използвайте пълен набор от специални методи

с изключение на пункцията. Последното при съмнение за ехинокок

неприемливо поради възможността от разкъсване на киста, риск от ехинококова инфекция

течност в плеврата с развитие на тежка анафилактоидна реакция и контаминация

Лечение: само хирургично. Може да се направи:

1) ехинококектомия след предварително изсмукване на съдържанието

хидатидна киста. С този метод, след ограждане на кистата със салфетки,

пробийте с дебела игла, изсмучете съдържанието от нея и дисектирайте фиброзната тъкан

капсула. Отстранете хитиновата обвивка със съдържанието й, избършете кухината с 5-10%

разтвор на формалин, внимателно зашива отворите, отварящи се в него

бронхиални фистули и зашива получената кухина. С дълбоки големи

кухини, когато зашиването представлява големи затруднения и рязко се деформира

бял дроб, по-подходящо след обработка на кухината и зашиване на бронхите

фистули, изрежете фиброзната капсула колкото е възможно повече и отрежете краищата й с отделен

хемостатични конци. След това белият дроб се надува, докато

ще влезе в контакт с париеталната плевра; 2) идеален метод

ехинококектомията се състои в отстраняване на хидатидна киста, без да се отваря

лумен След изгаряне кистите се дисектират с влажни марлени кърпички

белодробна тъкан и фиброзна мембрана. Повишаване на налягането в системата за анестезия

апарат за надуване на белия дроб; в този случай ехинококова киста се изстисква през

разрез на фиброзната капсула. След отстраняването му бронхите се зашиват внимателно

фистули и произтичащата от това кухина в белия дроб. Идеалната ехинококектомия е осъществима, когато

малки ехинококови кисти и липса на перифокално възпаление; 3)

Резекция на белия дроб за ехинокок се извършва по строго ограничени показания,

главно с обширни вторични възпалителни процеси или комбинация

ехинококоза с други заболявания, изискващи белодробна резекция.

При двустранни лезии операцията се извършва на два етапа с интервал от 2-3

Смъртност след операция за ехинокок 0,5-1%, рецидиви

наблюдавани при приблизително 1% от пациентите.

Алвеоларен ехинокок на белите дробове. При хората се среща няколко пъти по-рядко

хидатидоза - едноместен ехинокок. Обикновено щетите се простират до

бял дроб от черния дроб през диафрагмата и плеврата. Потокът е по-тежък и бърз от

с едноместен ехинокок. При рентгеново изследване лезията

се разкрива под формата на сянка с неправилна форма, чиято природа обикновено се определя

невъзможен. Диагнозата се подпомага от торакотомия, при която част от

засегнат бял дроб. Хистологичното изследване изяснява диагнозата.

ЗАБОЛЯВАНИЯ НА МЕДИАСТИНУМА

1. Методи за изследване на пациенти с медиастинални заболявания (флуороскопия и радиография; томография и компютърна томография; пневмомедиастинография, диагностичен пневмоторакс, пневмоперитонеум, пневмоперикард; езофагография; ангиография; медиастиноскопия; биопсия).

Основният диагностичен метод е комплексната рентгенова снимка

изследване (флуороскопия, полипозиционна рентгенография, томография).

Понякога вече характерни локали, форма, размер на тумора, като се вземат предвид пола,

възрастта на пациента и характеристиките на анамнезата ни позволяват да поставим правилния

Да се ​​изясни локализацията на медиастиналния тумор, връзката му с околните органи

Компютърната томография помага в повечето случаи.Тя прави възможно

получите изображение на напречно сечение на гръдния кош на всяко дадено ниво.

Ако е трудно да се оценят данните от компютърната томография, няма възможност

за неговото прилагане, необходимостта от получаване на биопсичен материал за изясняване

естеството на патологичния процес показва използването на специални методи

изследвания Тези методи могат да бъдат разделени на две групи в зависимост от

целите, които преследват.

Да се ​​изясни местоположението, размерите, контурите на образуванието, връзката му със съседните

медиастиналните органи могат да използват следните методи

Пневмомедиастинографията е рентгеново изследване на медиастинума след

вкарване на газ в него В зависимост от вида на тумора се инжектира газ

пункция на кожата над югуларния изрез на гръдната кост, под мечовидния процес или

парастернално по такъв начин, че краят на иглата да не навлиза в тумора и

се появява в близост до него Първо газът се разпространява през тъканта на предната

медиастинума, след 45-60 минути прониква в задната част на фона на инжектирания газ

туморът е добре очертан, адхезията му към съдовете или техните

деформация поради растеж на тумора

Прилага се изкуствен пневмоторакс - инжектиране на газ в плевралната кухина.

на засегнатата страна След като белият дроб колабира става възможно да се

Рентгеново изследване за разграничаване на тумори от тумори и медиастинални кисти.

Ангиографията е контрастно изследване на сърцето, големите артериални и венозни съдове

стволове Ангиография дава възможност да се изключат аневризми на сърцето и голям

съдове, идентифицирайте загубата на горната празна вена.

За получаване на биопсичен материал и установяване на диагностични прозорци

Могат да се използват следните методи за изследване, проведени при условия

операционна.

Трансбронхиалната пункция се използва най-често при лимфни биопсии.

възли, причиняващи компресия на бронхите Под контрола на фиброоптичен бронхоскоп,

мястото на компресия на бронха и пробийте патологичната формация.

Торакоскопията ви позволява да изследвате плевралната кухина, да вземете биопсия от

медиастинални лимфни възли или тумори, директно

под медиастиналната плевра.

Трансторакалната аспирационна биопсия се използва за медиастинални тумори,

разположени в непосредствена близост до гръдната стена.

Медиастиноскопия - чрез малък разрез на кожата над манубриума се разкрива гръдната кост

трахея, по хода й се прави канал в предния медиастинум с тъп пръст за въвеждане

твърда оптична система Медиастиноскопията ви позволява да вземете биопсия от лимфната тъкан

медиастинални възли.Ефективността на този метод достига 80%.

Парастернална медиастинотомия успоредна на ръба на гръдния кош, като се прави разрез по дължина

5-7 см, пресечете хрущяла на едно ребро, категорично изолирайте тумор или лимфен

преден медиастинален възел за морфологично изследване Парастернален

не е показан при наличие на тумор или увреждане на лимфните възли

преден медиастинум.