Фиброзно-кавернозна туберкулоза. Белодробна фиброза: какво е това и как да се лекува Какво провокира фиброзно-кавернозна туберкулоза

Фиброзно-кавернозната туберкулоза е последният, най-тежък стадий на туберкулозата. Патологията се характеризира с появата на изолирана кухина в белите дробове. Заболяването прогресира в резултат на усложнения на първичната форма.

Заболяването има вълнообразен характер и се среща по-често при възрастни. Фазата на обостряне се заменя с фаза на ремисия. Интервалите са индивидуални за всеки пациент. С напредването на заболяването тъканта около кухините се заменя с фиброзна тъкан. Отличителна черта е наличието на кухини в белите дробове, които имат характерни плътни фиброзни мембрани.

Развитието на тази форма става в продължение на няколко месеца, а в някои случаи и няколко години. Този процес зависи пряко от имунната система на пациента и патогенността на щама. Заболяването се разделя на двустранна и едностранна фиброзно-кавернозна туберкулоза с наличие на 1 или няколко кухини.

Стените на хроничната кухина се състоят от 3 слоя: гранулация, казеоза, фиброза. При възникване на тази форма на заболяването преобладава последната. В резултат на това стените придобиват плътността на хрущяла.

Можете да забележите наличието на фиброзни израстъци около кухините, водещи до деформация на белодробната тъкан. Кухините се образуват в резултат на втечняване на казеозата под въздействието на протеолитични ензими.

Форми на заболяването

Клиничната картина на заболяването зависи от неговия стадий и вид.

В съвременната медицина има две основни форми на патология:

В резултат на чести огнища, пациентът започва да развива белодробна недостатъчност. Наблюдава се суха кожа и увеличен черен дроб. Мускулите постепенно атрофират. Пациентът също започва рязко да губи тегло.

Причини за образуване

Причинителите на туберкулозата са бактерии, принадлежащи към рода Mycobacterium. Те живеят във вода, почва, сред животни и хора.

Много хора се интересуват дали фиброзно-кавернозната белодробна туберкулоза е заразна или не. Експертите ясно дават положителен отговор. Бактериите „намират“ благоприятно местообитание и предизвикват развитието на болестта.

Те могат да попаднат в тялото на здрав човек по няколко начина:

• във въздуха.Когато кихате или кашляте, бактерията навлиза в околната среда и човек може да я вдиша;
• домакинство При споделяне на прибори, спално бельо, кърпи или дрехи може да възникне замърсяване;
• прашен Навлизането в здраво тяло става чрез вдишване на прахови частици, които съдържат вредни микроорганизми.

Вторичното развитие на патологията е възможно при неправилно лечение на дисеминирана или кавернозна туберкулоза. Хората, които са изложени на риск, включват:

1. Не е ваксиниран (БЦЖ).
2. Работят в лечебни заведения.
3. Имате чести контакти със заразени хора или живеете в същия апартамент/къща.
4. Те страдат от чести настинки и имат слаба имунна система. Хората, живеещи с ХИВ, също са изложени на риск от заразяване.

Рисковите фактори включват неблагоприятни условия на живот, лоши навици, заседнал начин на живот и небалансирано хранене.

Характерни симптоми

Ако е избрана неправилна терапия за лечение на първична туберкулоза или пациентът не е спазил инструкциите на лекаря, след 3-4 месеца ще започне да се развива фиброзно-кавернозна форма на заболяването.

Първите етапи на патологията имат много общо с обикновената туберкулоза и са придружени от суха кашлица, повишено изпотяване, особено през нощта, умора, летаргия, болка в гърдите или белите дробове. Понякога телесната температура на пациента се повишава.

По време на образуването на кухината не се появяват симптоми. Патологията се усеща по време на тяхното разпадане. Пациентът отделя храчки, примесени с кръв. Могат да се наблюдават влажни хрипове. Когато кухината се затвори, симптомите изчезват. С напредването на патологията имунитетът на пациента отслабва. Това се дължи на чревна дисфункция и увреждане на ларинкса.

Често пациентите с тази форма на заболяването вече имат един от видовете туберкулоза в медицинската си история. В тази връзка те вече са регистрирани при лекар по туберкулоза. За потвърждаване на диагнозата и определяне на степента на патология специалистите предписват:

• радиография;
• изследване на урина/кръв;
• туберкулинов тест;
• изследване на храчки за идентифициране на броя и разнообразието от микроорганизми;
• томография

Рентгеновите изображения ще помогнат да се определи наличието на специфични признаци. Ако няма храчки, лекарят предписва бронхоскопия, която помага да се идентифицират огнищата на възпаление в бронхите или белите дробове.

Методи за лечение

Лечението на заболяването се провежда в противотуберкулозен диспансер под наблюдението на медицински персонал. Често са необходими лекарства. Най-често срещаните са: Стрептомицин, Рифампицин, Етамбутол, Изониазид.

Лекарствата се предписват от лекаря след пълен преглед и получаване на резултатите от теста. Самолечението може да доведе до непоправими последици.

Също така се предписват физиотерапевтични процедури, дихателни упражнения, лазерна или ултразвукова терапия. В някои случаи може да се наложи химиотерапия. Курсът може да продължи около 18 месеца. Продължителността му зависи от състоянието на пациента и сложността на заболяването.

Патогенетичната терапия ви позволява да премахнете дисфункциите на тялото. Употребата на метаболизиращи лекарства спомага за подобряване на имунната система и ускорява оздравителния процес. Ако методите на лечение са избрани правилно и пациентът спазва всички препоръки, положителна динамика може да се наблюдава след 6 месеца.

Тъй като кухините заздравяват доста бавно, може да се наложи операция. Ако след 6 месеца не се наблюдава положителен резултат, специалистите са принудени да започнат хирургично лечение. За да направите това, се извършва едностранна белодробна резекция. Тази процедура е високоефективна и не засяга работоспособността.

Хирургичната колапсна терапия се използва и в медицината за лечение на туберкулоза. По време на процедурата се прилага изкуствен пневмоторакс. След операцията пациентът трябва да бъде под наблюдението на специалисти. Следва период на рехабилитация.

Методи за възстановяване

След завършване на първия курс на терапия лекарите оценяват динамиката на възстановяване и определят активността на отстраняване на бактериите от тялото. През този период пациентът трябва да се придържа към диета, която включва висококалорични храни (месо, свинска мас, зърнени храни, мляко). Също така се препоръчва да добавяте малко повече сол към храната си. Порциите трябва да са малки.

За възстановяване можете да приемате отвари и тинктури от лечебни растения:

За да ускорите лечебния процес, можете да избършете пациента с вода и алкохол преди лягане. В края на курса на терапия на пациента могат да бъдат предписани поддържащи витамини.

Рискове и прогноза

Прогнозата за този тип заболяване зависи от степента на пренебрегване на патологията, ефективността на методите на лечение и състоянието на пациента. Въпреки факта, че това заболяване е една от най-тежките форми на туберкулоза, прогнозата може да бъде положителна.

Колкото по-рано се открие заболяването, толкова по-лесно е да се лекува. Първите положителни промени започват след около 4-5 месеца. Ще отнеме около две години за пълно възстановяване.

Усложнения или негативни последици, които застрашават здравето на пациента, се случват доста рядко. Най-честото усложнение е запазването на затворена санирана кухина в белия дроб. Много рядко се наблюдава образуване на гной в кухината и възникване на абсцес. Това явление може да бъде причинено от много фактори. Понякога това показва грешки на лекаря или пациента.

Това заболяване обикновено се класифицира като патология, чието развитие се улеснява от неблагоприятни социални фактори. Най-често застрашени са мъжете на възраст от 20 до 40 години. За да се предпазите от инфекция, трябва да следвате превантивните мерки. Предотвратяването на патологията е разделено на два основни вида: специфични, неспецифични.

Първият тип включва навременна ваксинация, която трябва да се извърши през първите месеци от живота на детето, като се избягва близък контакт със заразени хора. Ако един член на семейството се зарази, трябва да се приложи химиопрофилактика на останалите членове. Необходим е и за хора, работещи в животновъдни ферми и здравни работници.

Неспецифичната превенция се състои в провеждането на комплекс от мерки, чиято основна задача е да подобри качеството на живот. На първо място, говорим за отказ от лоши навици, подобряване на условията на живот и насищане на диетата със здравословни храни. Специалистите препоръчват също да спортувате и да се грижите за имунната система.

Не е тайна, че предотвратяването на развитието на всяка болест е много по-лесно, отколкото да се лекува по-късно. Ето защо е необходимо да се отнасяте към тялото си с максимална отговорност и, ако се появят неприятни симптоми, свържете се със специалист.

Според статистиката патологията се развива независимо от действията на пациента или лекаря. Но навременната диагноза и лечение ще помогнат да се избегнат негативните последици. Съвременните методи на терапия ще помогнат на пациента да се възстанови и да не загуби работоспособността си.

В.Ю. Мишин

Фиброзно-кавернозната белодробна туберкулоза е хронична форма, характеризираща се с наличие на фиброзна кухина и развитие на фиброзни промени в белодробната тъкан около кухината. Характеризира се с огнища на бронхогенно отпадане с различна продължителност. Среща се в 5-10% от случаите.

Патогенеза и патоморфология. Фиброзно-кавернозната туберкулоза възниква в резултат на прогресирането на всяка друга форма на белодробна туберкулоза. Ако кухината не е склонна към белези, около нея започва да расте съединителна тъкан, което води до деформация на кухината. Така настъпва стареенето на кухината и развитието на фиброзно-кавернозна туберкулоза. Обикновено този период е 1,5-3 години.

Фиброзно-кавернозната туберкулоза се характеризира с наличието в единия или двата бели дроба на една или няколко кухини, разположени сред фиброзно променена белодробна тъкан.

Стената на хроничната кухина се състои от три слоя: казеозни, гранулационни и фиброзни, но отличителна черта на тази форма е рязкото преобладаване на фиброзния слой. В резултат на това стените на такава кухина имат хрущялна плътност.

Около кухината също се виждат фиброзни израстъци по бронхите и съдовете, които причиняват деформация на белодробната тъкан. Кухините обикновено имат кръгла, прорезна или неправилна форма, но има кухини, състоящи се от система от кухини. По правило се засягат бронхите, дрениращи кухината.

Трябва да се отбележи, че казеозният слой на кухината при тази форма на туберкулоза почти никога не изчезва, т.е. кухината не се почиства. Дългосрочното съществуване на условия за некроза на стената на кухината води до съдова ерозия, което е постоянна заплаха от развитието на белодробен кръвоизлив.

Възникналото кървене рядко може да бъде спряно консервативно, тъй като арозивните съдове в стената на кухината зейват и не колабират поради масивните фиброзни израстъци около нея.

Фиброзно-кавернозната туберкулоза е резултат от продължителен процес. В резултат на това около кухината, като правило, се виждат множество огнища на разпространение под формата на малки огнища на казеоза, подобни на просо обриви (епителиоидни клетъчни грануломи) и малки инфилтрати без ясни граници. Наличието на тези огнища на фона на фиброзни промени в белодробната тъкан води до рязко намаляване на белодробната повърхност и развитие на дихателна недостатъчност.

Клинична картина. Пациентите с фиброкавернозна туберкулоза се оплакват от слабост, кашлица с храчки и задух. Състоянието им често е задоволително, при широко разпространено увреждане на белите дробове е с умерена тежест. Телесната температура преди лечението обикновено е ниска.

Прогресивният ход на заболяването е придружен от тежка слабост, загуба на телесно тегло, повишена влажност на кожата и се наблюдава акроцианоза. Продължителният прогресивен курс води до развитие на кахексия (habitusphtysicus). Гърдите са бъчвовидни; от засегнатата страна има прибиране на супраклавикуларната и подключичната кухина и изоставане на засегнатата страна на гръдния кош по време на дишане.

При перкусия винаги се отбелязва скъсяване на звука в засегнатите области и плътен звук в по-малко засегнатите дялове. Дишането е грубо или бронхиално, чуват се умерено количество влажни хрипове с различна големина.

В кръвта има умерена левкоцитоза и изместване на формулата наляво, лимфопения и повишаване на ESR. При дълъг ход на заболяването съдържанието на хемоглобин и червени кръвни клетки намалява.

Преди лечението пациентите с фиброзно-кавернозна туберкулоза винаги отделят MBT в храчките си. Бронхоскопията често разкрива специфични промени в бронхите; Има и дисфункция на външното дишане, предимно от рестриктивен тип и хипоксемия.

С напредване на заболяването то придобива вълнообразен ход с поява на нови кухини и огнища и почти постоянно бактериално отделяне.

Състоянието на пациента става по-тежко, развиват се множество усложнения (дихателна недостатъчност, хронична белодробна хипертония, хемоптиза и др.), Често в комбинация с развитието на лекарствена резистентност на MBT.

Въпреки това, в някои случаи е възможно да се стабилизира туберкулозния процес и да се постигне положителен терапевтичен ефект под формата на намаляване на клиничните прояви на заболяването, подобряване на соматичното състояние на пациента и дори постигане на абацилация на храчки и саниране на кухината. . В такива случаи най-често процесът се трансформира в циротична туберкулоза.

Рентгенова снимка. При фиброзно-кавернозна туберкулоза се определят кухини, фиброзни промени в белодробната тъкан и фокални образувания около каверните и в други части на белите дробове.

Кухините, като правило, са с неправилна форма, очертанията на вътрешния контур са по-остри, външната граница обикновено е неясна и се губи в съседната фиброзна зона.

Фиброзните промени в белодробната тъкан се характеризират предимно с промени в скелета на гръдния кош, причинени от набръчкване на белодробната тъкан и плеврата. Сенките на ребрата са разположени асиметрично, по-косо от страната на преобладаващата лезия.

Междуребрените пространства стават по-тесни в горните отдели, където по-често се локализират "старите" белодробни промени и като правило са по-стари.

Фиброзата и набръчкването водят до промени в позицията на медиастиналните органи. Сянката на сърцето, трахеята и бронхите се измества към фиброзно-кавернозни промени.

Коренът на белия дроб е деформиран и издърпан нагоре към фиброза. По-малко засегнатата страна обикновено има ограничени или широко разпространени фиброзни петнисти промени; може да има свежи огнища на бронхогенно замърсяване.

Поради факта, че при тази форма има тенденция към периодични обостряния, предишни и новопоявили се огнища на бронхогенно замърсяване се "сливат" в инфилтрати. Свежите гниещи кухини могат да бъдат кръгли или неправилни по форма; заобиколен от зона на възпалителна тъкан в съседство с кухината.

Диагностикасе извършва въз основа на дълга история на заболяването и характерна клинична и радиологична картина на заболяването, характерна за хроничния ход на специфична белодробна лезия.

Пациентите с фиброзно-кавернозна белодробна туберкулоза като правило са постоянни бактериални екскретори, което им позволява да бъдат класифицирани като група пациенти с открита и епидемиологично опасна туберкулоза.

Диференциална диагнозапровежда се главно с други хронични възпалителни деструктивни заболявания на белите дробове - хроничен абсцес, бронхиектазии, гъбични инфекции.

Лечениепровежда се в болницата на противотуберкулозна институция на фона на хигиенно-диетичен режим. Терапевтичният и двигателният режим се определят от състоянието на пациента. Терапевтичното хранене съответства на диета № 11.

Фиброзно-кавернозната белодробна туберкулоза се класифицира като хронична форма на заболяването, която включва пациенти, лекувани дълго време и неефективно с противотуберкулозни лекарства.

Химиотерапиятакива пациенти се предписват строго индивидуално в съответствие с данните за лекарствената чувствителност на MBT.

Като правило, при наличие на резистентност към основните противотуберкулозни лекарства, лечението се провежда в съответствие с режима на IV химиотерапия с комбинация от резервни лекарства, включително канамицин (капреомицин), протионамид, циклосерин, PAS и флуорохинолон. В този случай основният курс на химиотерапия се провежда най-малко 15-18 месеца.

Пациентите с фиброзно-кавернозна белодробна туберкулоза изискват цялостна патогенетична терапия, насочена към коригиране на различни функции на тялото, нарушени под въздействието на хронична туберкулозна интоксикация. На пациентите се предписва метаболитна, имуномодулираща и хормонална терапия. В някои случаи се извършва хирургично лечение по показания.

Фиброзно-кавернозна белодробна туберкулоза- хронично заболяване, което протича продължително време и вълнообразно, с интервали на затихване на възпалителни явления. Характеризира се с наличието на една или няколко дълготрайни кухини с изразена склероза на околните тъкани, фиброзна дегенерация на белите дробове и плеврата.

Какво провокира фиброзно-кавернозна туберкулоза:

Патогени на туберкулозаса микобактерии – киселинноустойчиви бактерии от род Mycobacterium. Известни са общо 74 вида такива микобактерии. Те са широко разпространени в почвата, водата, хората и животните. Въпреки това, туберкулозата при хората се причинява от условно изолиран комплекс M. tuberculosis, който включва Mycobacterium tuberculosis(човешки вид), Mycobacterium bovis (говежди видове), Mycobacterium africanum, Mycobacterium bovis BCG (BCG щам), Mycobacterium microti, Mycobacterium canetti. Напоследък включва Mycobacterium pinnipedii, Mycobacterium caprae, които са филогенетично свързани с Mycobacterium microti и Mycobacterium bovis. Основната видова характеристика на Mycobacterium tuberculosis (MBT) е патогенността, която се проявява във вирулентност. Вирулентността може да варира значително в зависимост от факторите на околната среда и да се прояви по различен начин в зависимост от състоянието на микроорганизма, който е обект на бактериална агресия.

Туберкулозата при хората най-често се проявява при заразяване с човешки и говежди видове патоген. Изолиране на M. bovis се наблюдава главно при жители на селските райони, където пътят на предаване е предимно хранителен. Отбелязва се и птича туберкулоза, която се среща главно при имунодефицитни носители.

MBT са прокариоти (цитоплазмата им не съдържа високо организирани органели на апарата на Голджи, лизозоми). Също така липсват плазмиди, характерни за някои прокариоти, които осигуряват динамика на генома на микроорганизмите.

Форма - леко извита или права пръчка 1-10 микрона? 0,2-0,6 микрона. Краищата са леко заоблени. Те обикновено са дълги и тънки, но говеждите патогени са по-дебели и по-къси.

MBT са неподвижни и не образуват микроспори или капсули.
Диференцира се в бактериална клетка:
- микрокапсула - стена от 3-4 слоя с дебелина 200-250 nm, здраво свързана с клетъчната стена, състои се от полизахариди, предпазва микобактерията от външната среда, няма антигенни свойства, но проявява серологична активност;
- клетъчна стена - ограничава микобактерията отвън, осигурява стабилност на размера и формата на клетката, механична, осмотична и химична защита, включва вирулентни фактори - липиди, чиято фосфатидна фракция е свързана с вирулентността на микобактериите;
- хомогенна бактериална цитоплазма;
- цитоплазмена мембрана - включва липопротеинови комплекси, ензимни системи, образува интрацитоплазмена мембранна система (мезозома);
- ядрено вещество - включва хромозоми и плазмиди.

Протеините (туберкулопротеините) са основните носители на антигенните свойства на MBT и проявяват специфичност при реакции на свръхчувствителност от забавен тип. Тези протеини включват туберкулин. Откриването на антитела в кръвния серум на пациенти с туберкулоза е свързано с полизахаридите. Липидните фракции допринасят за устойчивостта на микобактериите към киселини и основи.

Mycobacterium tuberculosis е аероб, Mycobacterium bovis и Mycobacterium africanum са аерофилни.

В засегнатите от туберкулоза органи (бели дробове, лимфни възли, кожа, кости, бъбреци, черва и др.) се развива специфично „студено” туберкулозно възпаление, което има предимно грануломатозен характер и води до образуване на множество туберкули с тенденция към разпадане. .

Патогенеза (какво се случва?) по време на фиброкавернозна туберкулоза:

Патогенетично тази форма не възниква самостоятелно, а е следствие от инфилтративна туберкулоза. Хематогенно дисеминираната форма също служи като източник на фибро-кавернозни процеси в белите дробове.

Разбира се, при напреднала фиброзно-кавернозна форма не винаги е лесно да се определи какво е причинило нейното развитие.

Степента на промените в белите дробове може да варира. Процесът може да бъде едностранен или двустранен, с наличие на една или много кухини.

Фиброзно-кавернозната туберкулоза се характеризира с огнища на бронхогенно отпадане с различна продължителност. По правило се засяга бронхът, дрениращ кухината. Развиват се и други морфологични промени в белите дробове: пневмосклероза, емфизем, бронхиектазии.

Анамнезата на пациенти с фиброзно-кавернозна белодробна болест се характеризира с оплаквания относно продължителността на туберкулозното заболяване и неговия вълнообразен ход. Интервалите между избухването и клиничното облекчение могат да бъдат много дълги или, обратно, може да има често повтаряне на огнища. В някои случаи пациентите субективно не усещат тежестта на заболяването.

Симптоми на фиброкавернозна туберкулоза:

Клинични прояви на фиброкавернозна туберкулозаса разнообразни, те са причинени от самия туберкулозен процес, както и от развилите се усложнения.

Има два клинични варианта на протичане на фиброзно-кавернозна белодробна туберкулоза:
1) ограничено и относително стабилно, когато благодарение на химиотерапията настъпва известна стабилизация на процеса и обострянето може да отсъства в продължение на няколко години;
2) прогресивна, характеризираща се с редуване на обостряния и ремисии с различни периоди между тях.

По време на периоди на обостряне се наблюдава повишаване на температурата, което се обяснява със специфични огнища на процеса и развитието на инфилтрация около кухината. Температурата може да бъде висока в случаите, когато вторичната инфекция е свързана с болестта.

Увреждането на бронхите е придружено от продължителна "неприятна" кашлица, по време на която е трудно да се отделят вискозни мукопурулентни храчки.

Честите усложнения са:
1) хемоптиза;
2) белодробни кръвоизливи, причинени от перфорация на големи
съдове поради казеозно-некротичния процес.

Появата на пациент с продължителна фиброзно-кавернозна туберкулоза е много характерна и се нарича habitus phthisicus. Пациентът се отличава с рязка загуба на тегло, отпусната суха кожа, която лесно образува бръчки, мускулна атрофия, предимно на горния раменен пояс, гърба и междуребрените групи.

Пациентите страдат от постоянна интоксикация. При чести огнища на туберкулозен процес се развива дихателна недостатъчност от II и III степен. Забелязват се конгестия и акроцианоза. Впоследствие черният дроб се увеличава. Може да се появи подуване. С напредването на процеса се наблюдава специфично увреждане на ларинкса и червата, което води до рязко намаляване на съпротивителните сили на организма. С развитието на кахексия, амилоидна нефроза и белодробна сърдечна недостатъчност, прогнозата става тежка.

Диагностика на фиброзно-кавернозна туберкулоза:

Перкусията дава ясно изразени симптоми: скъсяване на звука в местата на удебеляване на плеврата и масивна фиброза. При огнища със значителна степен и дълбочина на пневмонични и инфилтративни процеси може да се отбележи и скъсяване на перкуторния звук. Няма закономерност в разпространението на тези процеси, така че не може да се говори за техния преобладаващ релеф.

При аускултация се открива отслабено дишане в области на фиброза и удебеляване на плеврата. При наличие на инфилтративно-пневмонични екзацербации може да се открие бронхиално дишане и малки влажни хрипове. Над големи и гигантски кухини се чуват бронхиално и амфорично дишане и едромехурчести, звучни, влажни хрипове. Над малките кухини хриповете са по-слаби, не са изобилни и се чуват по-добре при кашляне. Над старата кухина се чува "скърцаща количка" и "скърцане", причинени от цироза на стената на кухината и околната тъкан.

Така по време на фиброкавернозния процес може да се открие изобилие от стетоакустични симптоми. Има обаче „тихи“ и „псевдонимни“ кухини, които не дават перкусионни или аускултационни симптоми.

Рентгеновата снимка обикновено разкрива картина на фиброза и свиване на белия дроб, стара фиброзна кухина (една или повече) и плеврални слоеве.

Рентгенологично картината на фиброза и свиване на белия дроб се установява най-често в горните лобове с преобладаваща лезия на един от тях. Медиастинума и трахеята са изместени към по-голямата лезия. Горните дялове са намалени по обем, тяхната прозрачност е рязко намалена поради хиповентилация. Моделът на белодробната тъкан е рязко деформиран в резултат на развитието на тежка фиброза. В долните части на белите дробове често се увеличава прозрачността, което показва емфизем. Корените обикновено са изместени нагоре.

Големите съдове се определят като прави, равномерни сенки - така нареченият симптом на "стегната струна". Обикновено групи от лезии с различен размер и интензитет се виждат и в двата бели дроба.

При фиброзно-кавернозния процес кухината е разположена сред тежка фиброза на белите дробове, стените й са деформирани, плътни и най-често удебелени. Често на дъното на кухината се открива малко количество течност. При обостряне и прогресиране на процеса около кухината се виждат области на инфилтрация. По време на лечението се отбелязва бавна резорбция на тези промени, частично намаляване и набръчкване на кухината. Понякога фиброзна кухина се открива само с томография, тъй като при редовна рентгенова снимка сянката на кухината може да бъде покрита от припокриващи се сенки на огнища, фиброза и плеврални слоеве.

При лабораторно изследване на храчки се установява постоянна бацилоотделяне, понякога масивна, както и еластични влакна с форма на корал.

Кръв. Състоянието на кръвта при пациенти с фиброзно-кавернозна туберкулоза зависи от фазата на заболяването. По време на огнище е същото като при активна туберкулоза, но с промяна на формулата към лимфопения, изместване наляво и ускорена СУЕ до 30-40 mm/h. При тежко кървене се открива анемия, понякога много изразена. При вторична инфекция се наблюдава по-висока левкоцитоза - до 19 000-20 000 и повишаване на неутрофилите.

В урината с бъбречна амилоидоза, която често се развива при пациенти с фиброзно-кавернозна белодробна туберкулоза, съдържанието на протеин обикновено е високо.

Лечение на фиброкавернозна туберкулоза:

Преди използването на химиотерапия средната продължителност на живота на такива пациенти е била ограничена до 2-3 години. В момента има всички възможности за предотвратяване на развитието на фиброкавернозния процес. За целта в самото начало на една или друга форма на заболяването трябва да се установи добър контакт между лекаря и пациента. Също толкова важно е лекарят да гарантира пълното спазване на неговите назначения и инструкции относно режима и времето на приемане на лекарства. Уважаван лекар може и трябва да убеди пациента да се откаже от лошите навици (злоупотреба с алкохол, тютюнопушене и др.).

Пациенти, чиято фиброкавернозна туберкулоза не е била предотвратена навреме, също могат да бъдат лекувани ефективно. Лечението им трябва да бъде комплексно, продължително и продължително. Ако пациентите имат резистентност или непоносимост към основните лекарства, антибактериалните лекарства от втора линия трябва да бъдат внимателно подбрани.

Заздравяването на кухини с фиброзна стена винаги е много бавно. Ако е необходимо, общата терапия се допълва от хирургическа намеса. При едностранен процес и добри функционални показатели се извършва белодробна резекция с различен обем. Понастоящем операциите с двустранен процес също дават в повечето случаи доста задоволителни резултати: пациентът остава работоспособен, продължителността на живота му значително се удължава и отделянето на микобактерии спира.

Профилактика на фиброкавернозна туберкулоза:

Туберкулозата е едно от така наречените социални заболявания, чиято поява е свързана с условията на живот на населението. Причините за епидемиологичния проблем с туберкулозата у нас са влошаването на социално-икономическите условия, намаляването на жизнения стандарт на населението, увеличаването на броя на хората без определено местоживеене и занятие и засилването на миграционни процеси.

Мъжете във всички региони страдат от туберкулоза 3,2 пъти по-често от жените, докато темпът на нарастване на заболеваемостта при мъжете е 2,5 пъти по-висок, отколкото при жените. Най-засегнати са лицата на възраст 20 - 29 и 30 - 39 години.

Заболеваемостта на контингентите, излежаващи присъди в пенитенциарните институции на Министерството на вътрешните работи на Русия, е 42 пъти по-висока от средната за Русия.

За целите на превенцията са необходими следните мерки:
- провеждане на превантивни и противоепидемични мерки, адекватни на настоящата изключително неблагоприятна епидемиологична обстановка по отношение на туберкулозата.
- ранно идентифициране на пациентите и отпускане на средства за лекарствено осигуряване. Тази мярка също ще може да намали случаите на заболяване сред хората, които влизат в контакт с болни хора в огнища.
- извършване на задължителни предварителни и периодични прегледи при постъпване на работа в засегнатите от туберкулоза по говедата животновъдни обекти.
- увеличаване на предоставената изолирана жилищна площ за пациенти с активна туберкулоза и живеещи в пренаселени апартаменти и общежития.
- своевременно провеждане (до 30 дни от живота) на първична ваксинация за новородени деца.