Хеморагична пневмония с микропрепарат от грип. Характеристики на протичането на грип с пневмония, методи за лечение на вирусни заболявания

Серозно възпаление

Характеризира се с изобилието и преобладаването в ексудата на водниста, леко мътна течност, бедна на клетъчни елементи и богата на протеини (3-5%). За разлика от транссудата, той е мътен, леко опалесциращ, а трансудатът е прозрачен.

В зависимост от местоположението на ексудата има 3 форми на серозно възпаление:

Серозно-възпалителен оток.

Серозно-възпалителна воднянка.

Булозна форма.

Серозно-възпалителен оток се характеризира с натрупване на ексудат в дебелината на органа между тъканните елементи. По-често се намира в свободна тъкан: подкожна тъкан, в стромата на органите, междумускулна тъкан.

Причините за него са изгаряния, излагане на киселини и основи, септични инфекции, физически фактори (проникваща радиация) и др.

Макроскопски серозно-възпалителният оток се проявява чрез подуване или удебеляване на стромата на засегнатия орган, което води до увеличаване на обема на органа или тъканта, пастообразна консистенция, зачервяване (хиперемия), с различни видове кръвоизливи. Разрезната повърхност също е с желатинови кръвоизливи, с обилно изтичане на воднист ексудат.

Серозно-възпалителен отоктрябва да се разграничава от обикновения застойен оток, при който няма макроскопски изразена хиперемия и кръвоизлив.

Резултатът от серозно-възпалителен оток зависи от естеството и продължителността на патогенния фактор. Когато причината, която го е причинила, бъде елиминирана, серозният ексудат се разтваря и увредената тъкан се възстановява. Когато хронифицира, в увреденото място се разраства съединителна тъкан.

Фиг. 118. Серозно възпаление на подкожната тъкан при кон

Фиг. 119. Серозно възпаление на стомашната стена

Микро картина.

Под микроскоп в органите и тъканите между отделените тъканни елементи (паренхимни клетки, съединителнотъканни влакна) се вижда хомогенна, розово оцветена маса (H-E оцветяване) с малък брой клетъчни елементи (дегенерирали клетки, хистиоцити, еритроцити и левкоцити). (хиперемия) ), т.е. това е серозен ексудат, който прониква в стромата на органа.

Серозно-възпалителна воднянка- натрупване на ексудат в затворени и естествени кухини (плеврална, коремна, в кухината на сърдечната мембрана). Причините са същите като при серозно-възпалителна воднянка, само ексудатът се натрупва не между клетъчните елементи, а в кухините. Обикновено кориците на кухините, съдържащи серозен ексудат, за разлика от воднянката, са зачервени, подути, с различни видове кръвоизливи. Самият ексудат е мътен, леко опалесциращ, жълтеникав или червеникав на цвят с тънки фибринови нишки. При оток кориците на кухините не се променят, а съдържанието на транссудата е прозрачно. При трупна транссудация серозните покривки са лъскави, гладки, хиперемирани без кръвоизливи или потъмняване. И в кухината намират прозрачна червена течност. Ако причината, която е причинила серозна възпалителна водянка, се елиминира, тогава ексудатът се разтваря и обвивката възстановява първоначалната си структура. Когато процесът стане хроничен, е възможно образуването на адхезивни процеси (синехии) или пълно сливане (заличаване) на съответната кухина. Примери за серозно-възпалителна воднянка са перитонит, перикардит, серозен плеврит, артрит.

Булозна форма

Това е форма, при която серозният ексудат се натрупва под всяка мембрана, което води до образуването на мехур. Причините са изгаряния, измръзване, инфекции (шап, едра шарка), алергични фактори (херпес), механични (воден калус). Външните блистери варират по размер. Най-малките мехурчета със серозна течност се наричат ​​империго, по-големите се наричат ​​везикули, а по-големите, примери за които са мехури при шап, се наричат ​​афти. След спукване на блистера се образува кора (кора), която пада след заздравяване, процесът често се усложнява от втора инфекция и претърпява гноен или гнилостен разпад. Ако пикочният мехур не се спука, серозната течност се разтваря, кожата на пикочния мехур се свива и увредената област се регенерира.

Настройка на целевата тема

Морфологични характеристики на серозното възпаление и качествен състав на серозния ексудат. Разновидности на форми на серозно възпаление (серозен възпалителен оток, серозен възпалителен оток, булозна форма). Етиопатогенеза. Резултати: При кои инфекциозни заболявания най-често се развива серозно възпаление.

1. Етиопатогенеза и морфологична характеристика на серозното възпаление.
2. Видове серозно възпаление (серозен възпалителен оток, серозно-възпалителна воднянка, булозна форма) и разликата му от конгестивен оток и асцит.
3. При кои инфекциозни заболявания серозното възпаление е най-често?
4. Резултатът от серозното възпаление и неговото значение за организма.

1. Разговор за запознаване на учениците с тяхната подготовка за занятия. След това учителят обяснява подробностите.
2. Проучване на музейни препарати, атласни и кланични материали с цел запознаване с макроскопски (патологоанатомични промени) при серозни пневмонии, серозни хепатити, серозни възпаления на кожата (булозна форма) при шап по говедата. Студентите, използвайки схемата за описание, описват промените под формата на кратка протоколна бележка и установяват патологична диагноза. След което тези протоколи се прочитат и се правят корекции при неточни описания.
3. Изследване на хистологични препарати под микроскоп. Учителят първо обяснява лекарствата с помощта на слайдове, след това учениците, под ръководството на учителя, изучават промените при серозна пневмония и веднага ги сравняват с белодробен оток. Открийте разликите. След това лекарства за серозно възпаление на кожата (булозна форма) при шап и серозен хепатит.

1. Серозно възпаление на белите дробове на прасеца (серозен възпалителен оток).
2. Хиперемия и белодробен оток.
3. Серозно възпаление на лимфните възли при пастьорелоза по свинете (серозен възпалителен оток).
4. Серозно възпаление на кожата при шап при говеда (шап), булозна форма.
5. Серозно възпаление на червата (серозен възпалителен оток).

Изследването на препаратите се извършва съгласно протоколното описание на микропрепаратите.

Лекарство: Серозна пневмония

При ниско увеличение на микроскопа се установява, че по-голямата част от алвеолите са изпълнени с хомогенна бледорозова маса и само няколко алвеоли нямат ексудат, но лумените им са разширени, диаметърът им е равен на диаметъра на 2- 3 червени кръвни телца, поради което на тези места те са задебелени нодуларно и изпъкват в лумена на капиляра. На места, където алвеолите са препълнени с ексудат, червените кръвни клетки се изстискват от капилярите и капилярите впоследствие се източват от кръв. Малките артерии и вени също са силно разширени и пълни с кръв.

Фиг. 120. Серозна пневмония:
1. Разширяване на капилярите на стените на алвеолите (хиперемия);
2. Разширяване на лумена на алвеолите с натрупан ексудат;
3. Хиперемия на голям съд;
4. Натрупване на лимфоидни клетки в бронхите

При голямо увеличение серозният ексудат, изпълващ алвеолите, изглежда като хомогенна или гранулирана маса (в зависимост от съдържанието на протеин). Същият ексудат се открива в интерстициалната перибронхиална и периваскуларна съединителна тъкан. а също и в бронхите. Сноповете на съединителната тъкан, наситени с ексудат, се разхлабват, границите им се разширяват, отделните колагенови влакна се подуват.

Ексудатът, главно в кухината на алвеолите, съдържа малко количество полиморфонуклеарни левкоцити, които са емигрирали от съдовете, които могат лесно да бъдат идентифицирани по формата на техните ядра (подковообразна, бобовидна и др.), интензивно оцветени с хематоксилин. Алвеоларният епител е подут, в много алвеоли е десквамиран и некротичен. Отхвърлените епителни клетки могат да се видят в лумена на алвеолите заедно с левкоцитите. Тези клетки са доста големи, с ламеларна форма, с голямо кръгло или овално бледо оцветено ядро, бедно на хроматин. Докато са в серозната течност, те набъбват, придобиват кръгла форма вместо пластинчата и впоследствие цитоплазмата и ядрото им се лизират. Част от алвеолите съдържа в ексудата отделни червени кръвни клетки, проникнали тук от респираторните капиляри чрез диапедеза.

Като израз на пролиферативните процеси може да се отбележи появата на хистиоцитни клетки в адевернициума на кръвоносните съдове и млади епителни клетки по алвеоларните стени. Пролифериращите клетки са малки по размер, ядрата им са богати на хроматин. Понякога е възможно да се проследят признаци на пролиферация на епитела на лигавицата, главно на малките бронхи.

Като цяло серозното възпаление (или възпалителният оток) на белите дробове се характеризира с възпалителна хиперемия, придружена от излив и натрупване на серозен ексудат в кухините на алвеолите, както и серозен оток на интерстициалната периваскуларна и перибронхиална съединителна тъкан. Емиграцията на левкоцитите и пролиферативните процеси са слабо изразени. При силна степен на оток серозният ексудат от алвеолите навлиза в бронхиолите, след това в големите бронхи и оттук в трахеята.

Серозен възпалителен оток, развиващ се лобуларен или лобарен, който е началният стадий на други възпаления на белия дроб (катарален, хеморагичен, фибринозен) или се наблюдава перифокално, т.е. около огнищата на белодробно увреждане при сап, туберкулоза и други заболявания.

При възпалителен оток се наблюдава пролиферация на адвентициални, ендотелни и епителни клетки.

Макро картина: белите дробове не са заспали, бледо сиво-червени или тъмночервени на цвят, тестообразна консистенция, плуват тежко, често се давят във вода, често се откриват малки кръвоизливи под плеврата и в паренхима. От среза изтича мътна, розова, пенеста течност. При силно изразен излив на серозен ексудат от същото естество, течността се намира в големите бронхи и каудалната част на трахеята. Повърхността на разреза на органа е сочна, светло или тъмночервена на цвят, на фона на която ясно изпъкват желатинови нишки от интерстициална съединителна тъкан, импрегнирани със серозен ексудат.

червата (серозен възпалителен оток)

Лекарството се изследва в следния ред. Първо при малко увеличение се откриват всички слоеве на чревната стена и се определя от коя част на червото е направен разрезът. След това, фокусирайки се върху общата картина на лезията, се отбелязва, че най-демонстративните промени са в субмукозния слой, чиито граници са значително разширени. Вместо разхлабена съединителна тъкан с обичайната структура, тук се открива широко петлиста мрежа, образувана от тънки колагенови парчета или влакна, а бледо оцветените хомогенни или гранулирани маси от ексудат са разположени на купчини. Когато се фиксира, обикновено се извива и се появява под формата на деликатна мрежа. В ексудата на субмукозния слой се откриват единични клетъчни елементи със синьо ядро ​​и еритроцити. Наблюдават се клъстери от клетки главно по дължината на съдовете, разширени и пълни с червени кръвни клетки. Такъв ексудат, беден на клетки, лесно може да се определи като серозен. Забелязаните промени в съдовете характеризират изразена възпалителна хиперемия, придружена от емиграция на левкоцити и диапедезни кръвоизливи, а натрупването в субмукозния слой на голямо количество серозен ексудат показва изразен ексудативен компонент в картината на възпалението като цяло.

Фиг. 121. Серозно възпаление на червата:
1. Серозно възпалителен оток между криптите;
2. Десквамиран покривен епител на криптите;
3. Серозен оток на лигавицата

При голямо увеличение може да се установи, че клетъчните елементи, разположени около съдовете, могат да бъдат класифицирани като полиморфонуклеарни левкоцити, сред които има размножаващи се клетки на съдовата стена с кръгло или овално ядро, бледо оцветени с хематоксилин. Малък брой от тях показва слабо изразен пролиферативен компонент.

Преминавайки към изследването на лигавицата, обърнете внимание на покривния епител на криптите. Претърпя дегенерация, некроза (променен компонент) и десквамация. Криптите имат вид на удължени торбовидни безструктурни (или с слабо различима структура) образувания, боядисани в сиво-синкав цвят. Вдлъбнатините (лумените) на криптите са пълни с продукти на гниене на епитела. Съдовете на лигавицата са в състояние на възпалителна хиперемия. Дебелината на лигавицата е инфилтрирана на места със серозен ексудат и левкоцити. В мускулния слой се отбелязва дистрофия на мускулните влакна, частична некроза и натрупване на малко количество серозен клетъчен ексудат между мускулните снопове. Последният се натрупва и под серозната мембрана, чийто покривен епител е в състояние на дистрофия и на места е десквамиран.

Анализирайки картината на чревното увреждане като цяло, можем да заключим, че се характеризира с развитието на остро серозно възпаление. Най-изразеният серозен оток е в субмукозния слой, чиито структурни характеристики (разхлабени влакна) са допринесли за значително натрупване на ексудат в него, което е причинило разпадане на влакната и нарушаване на нормалната структура на субмукозния слой. Възпалителният оток в останалите слоеве на чревната стена е слабо изразен. В допълнение към субмукозната мембрана, значително количество ексудат се разпределя и в чревния лумен.

Макро картина: чревната стена е силно удебелена (при коне до 5-10 см), лигавицата е хиперемирана, оточна, тъпа, понякога осеяна с малки кръвоизливи. При силно подуване се събира в вълнообразни гънки и ръбове. На секцията лигавицата и особено субмукозата изглеждат под формата на желатинови инфилтрати с бледожълт цвят. Чревният лумен съдържа много бистра или мътна серозна течност.

Лечение: Серозно възпаление
бели дробове (серозно възпалителен оток)

При ниско увеличение на микроскопа се установява, че повечето от алвеолите в лумените съдържат хомогенна бледорозова маса и само отделни алвеоли или групи от тях с разширени лумени са свободни от излив.

Дихателните капиляри са обилно кръвоснабдени, разширени и на места нодуларно задебелени, в резултат на което изпъкват в лумена на алвеолите. Хиперемията на респираторните капиляри не е изразена навсякъде, на места се виждат неколабирани стени на алвеолите, безкръвни капиляри в резултат на натиска върху тях от излив или въздух, натрупан в алвеолите. Малките артерии и вени също са силно разширени и пълни с кръв.

Фиг. 122. Серозен възпалителен оток с гнойно възпаление:
1. Серозен ексудат в лумена на алвеолите;
2. Хиперемия на капилярите на алвеолите;
3. Съдова хиперемия.

При голямо увеличение серозният ексудат, изпълващ алвеолите, изглежда като хомогенна или гранулирана маса (в зависимост от съдържанието на протеин). Същият ексудат се открива в интерстициалната периобронхиална и периваскуларна съединителна тъкан. а също и в бронхите. Снопове на съединителната тъкан, наситени с ексудат, се разхлабват, границите им се разширяват, отделните колагенови влакна се подуват.

Ексудатът, главно в кухината на алвеолите, съдържа малко количество полиморфонуклеарни левкоцити, които са емигрирали от съдовете, които лесно се идентифицират по формата на техните ядра (подковообразна, бобовидна и др.), Интензивно оцветени с хематоксилин. Алвеоларният епител е подут, в много алвеоли е десквамиран и некротичен. отхвърлените епителни клетки могат да се видят в лумена на алвеолите заедно с левкоцитите. Тези клетки са доста големи, с ламеларна форма, с голямо кръгло или овално бледо оцветено ядро, беден хроматин. Докато са в серозната течност, те набъбват, придобиват кръгла форма вместо пластинчата и впоследствие цитоплазмата и ядрото им се лизират. Част от алвеолите съдържа в ексудата отделни червени кръвни клетки, проникнали тук от респираторните капиляри чрез диапедеза.

Като израз на пролиферативни процеси може да се отбележи появата на хистиоцитни клетки в адвентицията на кръвоносните съдове и млади епителни клетки по алвеоларните стени. Пролифериращите клетки са малки по размер, ядрата им са богати на хроматин. понякога също е възможно да се проследят признаци на пролиферация на епитела на лигавицата, главно на малките бронхи.

Като цяло серозното възпаление (или възпалителният оток) на белите дробове се характеризира с възпалителна хиперемия, придружена от излив и натрупване на серозен ексудат в кухините на алвеолите, както и серозен оток на интерстициалната периваскуларна и перибронхиална съединителна тъкан. Емиграцията на левкоцитите и пролиферативните процеси са слабо изразени. При силна степен на оток серозният ексудат от алвеолите навлиза в бронхиолите, след това в големите бронхи и оттук в трахеята.

Серозният възпалителен оток, развиващ се лобуларен или лобарен, често е началният стадий на други белодробни възпаления (катарални, хеморагични, фибринозни) или се наблюдава перифокално, т.е. около огнищата на белодробно увреждане при сап, туберкулоза и други заболявания.

Трябва да се има предвид, че възпалителният белодробен оток е хистологично подобен на конгестивния белодробен оток. Основните отличителни характеристики, които позволяват диференциална диагноза, включват следното:

При конгестивен оток не само респираторните капиляри са хиперемирани, но и венозните съдове (особено малките вени);

При възпалителен оток се наблюдава пролиферация на адвентициални, ендотелни и епителни клетки.

Макро картина: белите дробове са неколабирани, бледо сиво-червени или тъмночервени на цвят, тестообразна консистенция, плуват тежко или потъват във водата, често се установяват малки кръвоизливи под плеврата и в паренхима. От повърхността на разреза и от лумените на разреза на бронхите се изстисква и изтича пенеста, мътна течност, понякога оцветена в розово. При тежък оток от същото естество течността се съдържа в големите бронхи и каудалната част на трахеята. Повърхността на разреза на органа е гладка, сочна, светло или тъмночервена, на фона на която ясно се появяват разширени желатинови нишки от интерстициална съединителна тъкан, инфилтрирана със серозен ексудат.

Лекарство: Афта за шап по говеда

При ниско увеличение на микроскопа се виждат епителни клетки на спинозния слой, които са увеличени по обем и имат заоблена форма. В тяхната цитоплазма засегнатите клетки са оцветени по-бледо от непроменените, някои клетки изглеждат като везикули с ядра в състояние на лизиране. На други места на мястото на клетките се виждат големи кухини, чийто размер е няколко пъти по-голям от размера на епителните клетки на спинозния слой (това са афти, образувани в резултат на дегенерация на епителните клетки на спинозния слой и излив на серозен ексудат).

Фиг. 123. Болест на шап:
кухини с различни размери (вакуоли).

При голямо увеличение забелязваме в зоната на афтата, че кухината е пълна с течност, в която се виждат дегенерирали клетки на спинозния слой на епидермиса. Някои са уголемени, бледо оцветени, ядрото в тях не се идентифицира поради лизиране. Други клетки съдържат ядро ​​под формата на везикула, пълна с течност. В серозната течност се виждат неутрофилни левкоцити и единични хистиоцитни клетки. Капакът на везикулата е представен от рогови клетки. Епителните клетки, които изграждат стената на везикула, са представени от дегенерирани клетки на спинозния слой и хиперемия на капилярите и съседните съдове. В много епителни клетки се виждат вакуоли, съдържащи бистра течност, ядрата са в състояние на лизис, цитоплазмата се запазва под формата на нишки, между клетките се вижда серозна течност, която разделя клетките, съдържа левкоцити, единични хистиоцити се виждат близо до капилярите. Впоследствие настъпва воднянка на стените на везикулата, притокът на серозен ексудат и афтите се увеличават по размер. Клепачето на роговия слой изтънява и афтата се пука. Излива се ексудат.

Фиг. 124. Болест на шап:
1. В цитоплазмата на епителните клетки на спинозния слой
кухини с различни размери (вакуоли).

Резултати. Ако няма усложнение от втора инфекция, тогава лечението протича според първичното излекуване. Ако възникне усложнение с гнойна или гнилостна инфекция, тогава се появяват белези на афтите.

Макро картина: афта под формата на мехурче с кръгла, овална или полусферична форма, изпълнена с прозрачна бледожълта течност. (Булозна форма на серозно възпаление).

Фиг. 125. Шап и афти в търбуха.

1.2. Хеморагично възпаление

Хеморагичното възпаление се характеризира с преобладаване на кръвен ексудат. Обикновено този тип възпаление се развива при тежки септични инфекции (антракс, еризипел по свинете, пастьорелоза, чума по свинете и др.), Както и при тежка интоксикация с мощни отрови (арсен, антимон) и други отрови. В допълнение, хеморагично възпаление може да се развие по време на алергични състояния на тялото. При всички тези фактори порьозността на съдовете рязко се нарушава и голям брой червени кръвни клетки излизат от съдовата стена, в резултат на което ексудатът придобива кървав вид. По правило този тип възпаление възниква остро с развитието на некроза.

Макроскопски органът и тъканите са наситени с кръв, значително увеличени по обем и имат кървавочервен цвят, кървав ексудат се стича по участъка на органа. Моделът на тъканта върху среза обикновено се изтрива.

При хеморагично възпаление на стомашно-чревния тракт, серозни мембрани на кухини, кървав ексудат се натрупва в чревния лумен и кухини. В стомашно-чревния тракт с течение на времето под въздействието на храносмилателните сокове става черен.

Резултатът от хеморагичното възпаление зависи от изхода на основното заболяване, в случай на възстановяване ексудатът може да се абсорбира с по-нататъшното развитие на регенеративни процеси.

Хеморагичното възпаление трябва да се диференцира: от синини, при които границите на синината са ясно очертани, подуване и некроза не са изразени; хеморагични инфаркти, при които има типичен триъгълник на разреза, а в червата те, като правило, се образуват на мястото на волвулус и усукване; от трупна транссудация, при него съдържанието е прозрачно, а стените на кухините са гладки и лъскави.

Локализацията на хеморагичното възпаление се наблюдава най-често в стомашно-чревния тракт, белите дробове, бъбреците, лимфните възли и по-рядко в други органи.

Целева настройка на темата:

Етиопатогенеза. Морфологична характеристика на хеморагичното възпаление. При кои инфекциозни заболявания най-често се среща този тип възпалителна реакция? Резултат от хеморагично възпаление.

Основният акцент е върху следните проблеми:

1. Особености в състава на ексудата при хеморагично възпаление. Етиопатогенеза на този вид възпаление. Инфекции, при които най-често възниква този вид възпаление.
2. Локализация на хеморагично възпаление. Морфологични характеристики на хеморагично възпаление на компактни и кухини (особености на оцветяването на хеморагично възпаление в червата в зависимост от продължителността на процеса).
3. Резултат от хеморагично възпаление. Значение за организма.

1. Разговор за запознаване с подготовката на учениците за работа по темата на лабораторния урок. След това учителят обяснява подробностите.
2. Проучване на музейни препарати и кланичен материал с цел запознаване с макро- и микрокартината на хеморагичното възпаление.
3. Четене от учениците на протоколен запис, описващ макроскопската картина на хеморагичното възпаление.

1. Хеморагична пневмония при пастьорелоза и чума по свинете.
2. Хеморагичен лимфаденит на лимфните възли, дължащ се на чума по свинете.
3. Хеморагично възпаление на сляпото черво на пилета с кокцидиоза.
4. Атлас.
5. Маси.

Микропрепарати:

1. Хеморагична пневмония.
2. Хеморагично възпаление на червата.

Учителят на слайдовете дава кратко описание на микрокартината на хеморагична пневмония и хеморагично възпаление на червата; учениците самостоятелно изучават тези процеси под микроскоп, схематично скицирайки изучавания процес в тетрадки, със стрелка, показваща основните микроскопични промени в това възпаление.

Лекарство: Хеморагичен
пневмония

Хеморагичната пневмония е възпалителен процес с излив на серозно-хеморагичен или хеморагичен ексудат в белодробните алвеоли и интерстициалната съединителна тъкан. Наблюдава се под формата на дифузен серозно-хеморагичен оток или лобуларен и лобарен възпалителен инфаркт на белите дробове при антракс, хеморагична болест по конете и други тежки заболявания. Хеморагичната пневмония често се среща в комбинация с фибринозна пневмония и може да бъде усложнена от гнойно-некротични процеси или гангрена.

При малко увеличение се виждат силно разширени съдове, пълни с червени кръвни клетки, особено алвеоларните капиляри, които имат извит ход и изпъкват нодуларно в лумена на алвеолите. Белодробните алвеоли и алвеоларните канали са изпълнени с хеморагичен ексудат, в който на места се откриват примеси от фибрин, алвеоларни епителни клетки и единични левкоцити. Интерстициалната съединителна тъкан е инфилтрирана със серозно-хеморагичен ексудат, претърпяла е фибрилизация, а отделните колагенови влакна са подути и задебелени.

Фиг. 126. Хеморагична пневмония:
1. Хеморагичен ексудат в лумена на алвеолите;
2. Алвеоларен епител, лимфоцити

Когато се комбинира с фибринозно възпаление, може да се наблюдава етапен процес (области на червена, сива хепатизация), а в случай на усложнения - огнища на некроза и гангренозен разпад на белодробната тъкан.

При голямо увеличение се разглеждат подробно и се изясняват различни участъци от препарата: промени в алвеоларните капиляри, характер на ексудата в алвеолите и алвеоларните канали (серозно-хеморагичен, хеморагичен, примесен с фибрин), клетъчния състав на ексудат (еритроцити, алвеоларен епител, левкоцити). След това обръщат внимание на подробностите за промените в интерстициалната съединителна тъкан (естеството на инфилтрацията, разпадането и подуването на колагеновите фибрили).

Когато процесът е смесен с фибринозно възпаление, както и когато е усложнен от некроза или гангрена, се откриват и изследват съответните области на увреждане на белодробната тъкан.

Макро картина: в зависимост от формата и естеството на възпалението, външният вид на органа не е същият. При дифузно увреждане картината е на серозно-хеморагичен оток. Ако хеморагичната пневмония се развие в лобуларна или лобарна форма, засегнатите области имат рязко очертани граници и са оцветени в тъмно или черно-червено на повърхността и на среза, изпъкват донякъде под плеврата и над повърхността на среза, са плътни на допир. , потъва във вода, повърхността на разреза, доста плътна на пипане, потъва във вода, повърхността на разреза е гладка, от нея изтича малко количество кървава течност. Разширени, желатинови, бледожълти или черно-червени нишки от засегнатата съединителна тъкан ясно изпъкват върху повърхността на среза.

Лекарство: 2. Хеморагичен
възпаление на червата

Процесът обикновено е фокален, под формата на хеморагични инфилтрати на чревната стена, главно субмукозата.

Дори при малко увеличение на микроскопа се вижда, че процесът се е разпространил в цялата дебелина на лигавиците и субмукозните мембрани. Лигавицата е удебелена, нейната структура е нарушена. Жлезите в него са слабо различими, покривният епител е в състояние на некроза, на места е десквамиран.

Вилите също са частично некротични. Повърхността на лигавицата, лишена от епител, изглежда като непрекъсната ерозия или язва. Съединителнотъканната основа на лигавицата е инфилтрирана със серозно-хеморагичен ексудат. Границите на субмукозата са рязко разширени поради натрупването на ексудат в нея. Сноповете на съединителната тъкан са претърпели разпадане на влакна. Съдовете на лигавицата и субмукозата (особено капилярите) са инжектирани силно. Възпалителната хиперемия е особено изразена във вилите.

При голямо увеличение могат да се установят подробности за лезията. Клетките на покривния некротичен епител са подути, цитоплазмата им е хомогенна, мътна, ядрата са в състояние на лизиране или пълно разпадане. Всички интерстициални пространства на лигавицата и субмукозата са изпълнени с хеморагичен ексудат. Влакната на съединителната тъкан са подути и в състояние на лиза.

При смесена форма на хеморагично възпаление с фибринозно възпаление в засегнатата област се виждат фибринови влакна.

Макро картина: лигавицата е задебелена, желатинова консистенция, оцветена в червено и осеяна с кръвоизливи. Субмукозата е оточна, задебелена, огнищно или дифузно зачервена.

Фиг. 127. Хеморагично възпаление на абомасума на говеда

Фиг. 128. Хеморагично възпаление на червата на коня

Фиг. 129. Хеморагично възпаление с некроза на лигавицата
тънко черво на говеда (чревна форма)
за антракс

Фиг. 130. Хеморагично възпаление на мезентериалните лимфни пътища
говеда възли

1.3. Гнойно възпаление

Характеризира се с преобладаване на неутрофилни левкоцити в ексудата, които, подложени на дегенерация (гранулирани, мастни и др.), Се превръщат в гнойни тела. Гнойният ексудат е мътна гъста течност с бледожълт, бял или зеленикав цвят. Състои се от 2 части: гнойни тела (дегенерирали левкоцити), продукти от разпадането на тъкани и клетки и гноен серум, който по време на разграждането на левкоцити, тъкани, клетки и други елементи се обогатява с ензими, биологично активни вещества, като в резултат на което придобива свойствата на разтварящи тъкани. Поради това клетките на органите и тъканите, които са в контакт с гноен ексудат, се стопяват.

В зависимост от съотношението на гнойните тела и серума, гнойта се разграничава от доброкачествена и злокачествена. Доброкачествен - в състава му преобладават гнойни тела, консистенцията му е плътна, кремообразна. Образуването му характеризира високата реактивност на организма. Злокачественият гной има вид на мътна, водниста течност, съдържа малко гнойни тела и е доминиран от лимфоцити. Обикновено такава гной се наблюдава при хронични възпалителни процеси (продължително нелекуващи трофични язви и др.) И показва ниска реактивност на тялото.

В резултат на това се разграничават следните основни форми на гнойно възпаление: гноен катар, гноен серозит. С развитието на гнойно възпаление в тъканите или органите се разграничават два вида: флегмон и абсцес.

Гноен катар - лигавиците са наситени със серозно-гноен ексудат (дегенерация на лигавицата и некроза на епителните клетки, хиперемия, подуване на стромата с инфилтрация на гнойни тела).

Макро картина. Обилен гноен ексудат с примес на слуз върху повърхността на лигавицата. При отстраняване на ексудацията се откриват ерозии (участъци от лигавицата, лишени от покривен епител), лигавицата е подута, зачервена с ивичести и петнисти кръвоизливи.

Гнойният серозит е гнойно възпаление на серозните покривки на естествените кухини (плевра, перикард, перитонеум и др.). В резултат на този процес в съответната кухина се натрупва гной, който се нарича емпием. Серозните покривки са подути, тъпи, зачервени с ерозии и петнисто-лентови кръвоизливи.

Флегмонът е дифузно гнойно възпаление на рехава тъкан (подкожна, междумускулна, ретроперитонеална и др.). Процесът се характеризира първоначално с развитието на серозен и серозно-фибринозен възпалителен оток на тъканта, последван от бърза некроза и след това гнойна инфилтрация и разтопяване на тъканта. Целулитът се наблюдава по-често там, където гнойната инфилтрация се появява лесно, например по междумускулните слоеве, по сухожилията, фасциите в подкожната тъкан и др. Тъканите, засегнати от флегмонозно възпаление, са подути, плътни в началото на развитието на процеса, а по-късно имат пастообразна консистенция, синкаво-червен цвят и са дифузно наситени с гной върху разреза.

Макро картината на флегмона се характеризира с натрупване на гноен ексудат между отделените тъканни елементи. Съдовете са разширени и пълни с кръв.

Абсцесът е фокално гнойно възпаление, което се характеризира с образуването на ограничен фокус, състоящ се от гнойна стопена маса. Около образувания абсцес се образува ствол от богата на капиляри гранулационна тъкан, през чиито стени протича повишена емиграция на левкоцити.

Тази черупка отвън се състои от слоеве съединителна тъкан и е в съседство с непроменена тъкан. Вътре се образува от гранулационна тъкан и слой от удебелена гной, плътно прилепнал към гранулациите и непрекъснато обновяван поради освобождаването на гнойни тела. Тази мембрана на абсцеса, произвеждаща гной, се нарича пиогенна мембрана. Макроскопски абсцесите могат да варират от едва забележими до големи (15-20 cm или повече в диаметър). Тяхната форма е кръгла, при палпиране на повърхностно разположени абсцеси се забелязва флуктуация (вълни), а в други случаи - силно напрежение на тъканите.

Фиг. 131. Фокално гнойно възпаление на черния дроб (абсцес)

Фиг. 132. Множество абсцеси в белите дробове на овца

Резултат от гнойно възпаление

В случаите, когато гнойният възпалителен процес не е ограничен от зона на реактивно възпаление, което възниква при отслабване на съпротивителните сили на организма, може да настъпи генерализация на инфекцията с развитието на пиосепсис и образуването на множество язви в органи и тъкани. Ако реактивните сили са достатъчни, тогава гнойният процес се ограничава от зона на реактивно възпаление и се образува абсцес, след което се отваря спонтанно или хирургично. Получената кухина е изпълнена с гранулационна тъкан, която, когато узрее, образува белег. Но може да има такъв резултат: гнойта се сгъстява, превръща се в некротичен детрит, подложен на петрификация. В други случаи абсцесът може да се енцистира, когато гнойният ексудат се разтваря по-бързо от растежа на съединителната тъкан и на мястото на абсцеса се образува киста (пълна с течност кухина). Флегмонозното възпаление често преминава без следа (ексудатът се разтваря), но понякога се образуват абсцеси или се появява дифузна пролиферация на съединителната тъкан на мястото на флегмон (елефантиаза на кожата).

Целева настройка:

Гнойно възпаление. Дефиниция на понятието. Характеристики на гноен ексудат. Патологични форми на гнойно възпаление. Резултати. Значение за организма.

Основният акцент е върху следните проблеми:

1. Гнойно възпаление. Дефиниция на понятието. Състав на гноен ексудат и неговите свойства.
2. Морфологична характеристика на гноен катар, гноен серозит, флегмон, абсцес (макро- и микрокартина).
3. Последици от гнойно възпаление. Значение за организма.

1. Разговор с учениците по зададена тема. Изясняване на неясни аспекти на процеса, който се изучава.
2. Изследване на макро- и микрокартина на гноен катар, гноен серозит, флегмон, абсцес върху музейни препарати и материал от кланица чрез описание на макрокартина и изследване на картината на гнойни възпалителни процеси под микроскоп.

Списък на музейните препарати:

1. Гнойна бронхопневмония на телетата.
2. Абсцес на черния дроб при говеда.
3. Актиномикоза на скалпа на говеда.
4. Емболичен гноен нефрит на бъбреците (бъбречни микроабсцеси).
5. Гнойно възпаление на лигавицата на трахеята на говеда.
6. Гноен перикардит при говеда.

Списък на микропрепаратите:

1. Емболичен гноен нефрит.
2. Гнойна бронхопневмония.
3. Флегмон на подкожната тъкан.

Лекарство: Емболичен
гноен нефрит

Емболичният гноен нефрит възниква при проникване на чужди бактерии в бъбреците по хематогенен път от първични гнойни огнища (язвен ендокардит, гноен ендометрит, бронхопневмония и др.). Пиогенните микроби често се заселват в артериолите на гломерулите и тук започват да се размножават, причинявайки гнойно разтопяване на гломерулната тъкан с последващо образуване на абсцес. Малките абсцеси, прогресиращи, се сливат в големи. В други случаи, когато чужди микроби запушват артериален клон, се развива инфаркт, който претърпява гнойно размекване. Интерстициалната съединителна тъкан е подложена на гнойна инфилтрация. Наблюдават се дистрофични и некротични промени в епитела на извитите тубули, това е особено изразено в тубулите около абсцесите.

Под микроскоп при слабо увеличение в началния стадий на развитие на процеса се откриват огнища на некроза на бъбречната тъкан (гломерули или тубули), като в същото време се отбелязва хиперемия на капилярите и по-големите съдове. От периферията на некротичните зони отбелязваме левкоцитна инфилтрация. Левкоцитите изпълват лумена на тубулите и гломерулните капсули. Емболите имат вид на груби, базофилно оцветяващи образувания с различни размери под формата на петна и купчини. При голямо увеличение изглеждат като финозърнеста маса. В по-късните етапи на възпалителния процес, при ниско увеличение, отбелязваме в паренхима на кортикалните и медуларните слоеве с различни размери области, състоящи се от натрупвания на клетъчни елементи, интензивно сини (оцветяване с хематоксилин-еозин). Това са области на гнойно разтопяване на бъбречната тъкан (абсцеси). Като правило, в кортикалния слой те са кръгли или овални по форма, в медулата те са продълговати (по правите тубули). Структурата на бъбречната тъкан при абсцеси не се различава.

Фиг. 133. Емболичен гноен нефрит:
1. Серозен ексудат;
2. Емболи под формата на груби сини образувания;
3. Левкоцитна инфилтрация на бъбречна тъкан;
4. Съдова хиперемия

При голямо увеличение абсцесите се състоят от натрупвания на полиморфонуклеарни левкоцити, техните ядра са променени (деформация, разпадане на бучки, поява на вакуоли). Това показва тяхната дистрофия. Сред левкоцитите откриваме разлагащи се епителни клетки, фрагменти от влакна на съединителната тъкан и примес от еритроцити. При специално оцветяване микробите могат да бъдат открити в абсцеси. В някои области се вижда финозърнеста мрежа между клетъчните елементи - това е серозен ексудат. Всички изброени компоненти образуват гной. В тъканите около абсцесите съдовете и капилярите са пълни с кръв, на места се появяват кръвоизливи. Епителните клетки в някои случаи са в състояние на грануларна дегенерация, в други - некроза.

При продължително гнойно възпаление вместо неутрофили в ексудата се появяват множество лимфоцити, а по периферията на абсцеса се виждат лимфоидни клетки, фибробласти и други клетки, които образуват около него гранулационна тъкан. С времето се превръща в съединителнотъканна капсула (капсулиране).

Макро картина. Бъбреците са увеличени по обем, отпусната консистенция, от повърхността и на среза се виждат кръвоизливи и множество пустули с различни размери, от маково семе до грах и по-големи (в кортикалния слой те са кръгли, в медуларния слой са продълговати ), сиво-жълт на цвят с червен ръб по периферията. Паренхимът е неравномерно оцветен, тъмночервени зони се редуват със сиво-бели (хиперемия, кръвоизливи, грануларна дегенерация). При разрязване на пустулите от тях се отделя кремообразна жълтеникаво-зелена гной. При хронична форма на възпаление около пустулите се вижда бледосив ръб с различна ширина - това е съединителнотъканна капсула (капсулиране).

Лекарство: Гноен
бронхопневмония

При него възпалителният процес се разпространява предимно през бронхите, преминавайки към алвеолите. При обширни лезии белодробната тъкан претърпява стопяване на големи площи и след това се замества от съединителна тъкан (карнификация и фибринозно втвърдяване на белия дроб). В други случаи на усложнения настъпва абсцесиране на засегнатия бял дроб или се развива гангрена. Гнойна бронхопневмония се развива при аспириране на храна в белите дробове, при навлизане на гной от отворени абсцеси във фаринкса и ларинкса и като усложнение на други пневмонии.

При малко увеличение откриваме засегнатия бронх (луменът му не може да се определи), изпълнен с гноен ексудат, който е интензивно оцветен. Хематоксилинът е син на цвят поради големия брой левкоцити, които съдържа. Около бронхите се виждат алвеоли, опънати с гноен ексудат, който е подобен по състав на съдържанието на бронхите. Границите между алвеолите са слабо разграничени и се определят само от червената мрежа от хиперемични капиляри на алвеолите. (При голямо увеличение червените кръвни клетки се виждат в техните лумени).

Фиг. 134. Гнойна бронхопневмония:
1. Луменът на бронха е изпълнен с гноен ексудат;
2. Алвеоли, изпълнени с гноен ексудат;
3. Серозен ексудат в алвеолите

Фиг. 135. Гнойна пневмония:
1. Гноен ексудат в алвеолите;
2. Хиперемия на кръвоносния съд;
3. Хиперемия на капилярите на алвеоларните прегради на алвеолите;
4. Разрастване на перибронхиална съединителна тъкан;
5. Бронхи.

При голямо увеличение ексудатът в лумена на бронхите се състои предимно от полиморфонуклеарни левкоцити, ядрата на повечето от тях са в състояние на разпад. Сред левкоцитите са десквамирани клетки на бронхиалния епител, единични хистиоцити и еритроцити и серозно-лигавична течност. Лигавицата е оточна, наситена с полиморфонуклеарни левкоцити, покривният епител е десквамиран (десквамация). Перебронхиалната съединителна тъкан е инфилтрирана с левкоцити. Ексудатът в алвеолите, разположен около засегнатия бронх, се състои от серозен ексудат, полиморфонуклеарни левкоцити, единични хистиоцити и еритроцити и десквамирани алвеоларни епителни клетки (розови със синьо ядро). Алвеоларната стена е удебелена поради силното разширение на алвеоларните капиляри, чийто диаметър е равен на диаметъра на 2-3 червени кръвни клетки. В лумена на капилярите също се виждат полиморфонуклеарни левкоцити. В области на пълно гнойно разтопяване на алвеоларните стени те не се разграничават.

Макро картина. Белият дроб е неактивен, рязко зачервен с множество кръвоизливи; от повърхността и на разреза се виждат гнойно размекнати участъци с различни размери от грахово зърно до лешник. Гнойните маси са сиво-жълти или жълти на цвят. От бронхите се отделя плътна гнойна маса. Тест за плаваемост на засегнатите части - парче от белия дроб потъва във вода.

Фиг. 136. Язви в белите дробове на овца

Фиг. 137. Множество гнойни лезии в бъбрека на жребче (септикопиемия)

Лечение: Подкожен флегмон
фибри

Целулитът в подкожната тъкан често се развива при тежки наранявания или дълбоки рани, последвани от въвеждане на пиогенни бактерии и последващо гнойно разтопяване на мъртвите участъци.

При ниско увеличение отбелязваме, че най-типичните промени се отбелязват в подкожната тъкан, докато епидермисът е слабо променен (главно периваскуларни инфилтрати). В подкожната тъкан снопчетата на съединителната тъкан са инфилтрирани с левкоцити и серозна течност, в резултат на което изглеждат удебелени. На места се виждат непрекъснати натрупвания на левкоцити, а очертанията на влакната на съединителната тъкан не се различават. В някои кръвоносни съдове се виждат кръвни съсиреци. Мастната тъкан също е инфилтрирана с левкоцити. Кръвоносните съдове и капилярите са разширени и пълни с кръв, а около съдовете също се виждат клетъчни натрупвания. Лимфните съдове също са разширени и пълни с левкоцити. Някои от тях съдържат кръвни съсиреци. Виждат се некротични съединителнотъканни снопове, заобиколени от левкоцити.

Фиг. 138. Флегмон на подкожната тъкан:
1. Некротични зони на съединителнотъканни снопове;
2. Инфилтрат от полиморфонуклеарни левкоцити

При голямо увеличение изследваме възпалителния клетъчен инфилтрат, който се състои от полиморфонуклеарни левкоцити, лимфоцити и серозен ексудат. В областите на некроза на снопове на съединителната тъкан се вижда безструктурна розова маса със сини бучки от ядрен хроматин (дезинтегрирани ядра).

Макро картина. Засегнатата област на кожата е подута, плътна в началото и с тестообразна консистенция по-късно. Депигментираната и обезкосмена кожа има петна или дифузно зачервяване и се виждат удебелени връзки от лимфни съдове. Когато се развият абсцеси, на съответните места се отварят фистулни пътища, през които се отделя гной. При разрязване се виждат области на некроза и гнойна инфилтрация на рехава тъкан.

1.4. катар

Катаралното възпаление се развива върху лигавиците и най-важното за състава на катаралния ексудат е наличието на слуз в състава с други компоненти (продукти на промяна, ексудация, пролиферация).

В зависимост от преобладаването на определени компоненти в ексудата се разграничават катари (серозни, лигавични, гнойни или десквамативни, хеморагични).

Мукозен катар - ексудатът е доминиран от слуз и десквамирани дегенерирали клетки на покривния епител. По същество това е алтернативен тип възпаление. Лигавицата обикновено е оточна, зачервена с петнисто-ивични кръвоизливи и покрита с голямо количество мътна лигавица.

Серозна каутеризация - ексудатът е доминиран от мътна, безцветна серозна течност. Лигавиците са стъклено подути, зачервени и матови.

Гноен катар - в ексудата преобладават гнойни телца (дегенерирали левкоцити). На повърхността на лигавицата има гноен ексудат, при отстраняването на който се откриват ерозии (повърхностни дефекти на лигавицата). Лигавицата е оточна, зачервена с кръвоизливи.

Хеморагичният катар е преобладаване на еритроцити в ексудата, които придават на ексудата кървав вид. На повърхността на лигавиците има голямо количество лигавичен, кървав ексудат, който под въздействието на солна киселина и ензими на стомашно-чревния тракт придобива вида на кафеена маса или черен цвят. Лигавицата бързо придобива мръсносив цвят.

Според тежестта на протичане катарите се делят на остри и хронични. При остро катарално възпаление лигавицата е подута, зачервена, с петнисти и ивичести кръвоизливи, покрита с вискозна, течна, мътна слуз (катарален ексудат) с примес на гнойни тела или червени кръвни клетки, в зависимост от вида на катара, лесно измива се с вода.

При хронично катарално възпаление лигавицата се сгъстява или неравномерно, в зависимост от фокалния или дифузен характер на възпалителния процес и има вид на бучки. Цветът е блед, едро нагънат. Покрити с гъста, мътна слуз, която трудно се отмива с вода. Гънките не могат да се изправят на ръка.

Настройка на целевата тема

Морфологични характеристики на катаралното възпаление и неговата локализация. Вид катарално възпаление на лигавиците въз основа на естеството на ексудата. Морфологични прояви на катарална пневмония. Морфологични характеристики на остро и хронично катарално възпаление. Резултати. При кои инфекциозни заболявания най-често се среща този вид възпаление?

Основният акцент е върху следните проблеми:

1. Морфологични характеристики на катаралния ексудат за разлика от други видове възпаление (според състава на ексудата и локализацията на възпалителния процес).
2. Морфологични характеристики на остро и хронично катарално възпаление. Изход.
3. Етиопатогенеза и патоморфология на катаралната бронхопневмония на нейните остри и хронични форми и морфологични характеристики за разлика от други пневмонии (серозни, хеморагични, фибринозни, гнойни).

1. Разговор за запознаване на учениците с подготовката за часовете, след което преподавателят обяснява подробностите.
2. Проучване на музейни препарати, атласни и кланични материали с цел запознаване с макрокартината на патологичните промени при остър и хроничен катарален гастроентерит, катарална бронхопневмония (остра и хронична форма). Студентите, използвайки схемата за описание, под формата на кратка протоколна бележка, описват изследваните патологични промени в катара и в заключение установяват патологична диагноза. В края на тази работа протоколите се изчитат и се правят корекции в тях (при неточни описания).
3. Изследване на патологични процеси върху хистологични препарати. Учителят първо обяснява лекарствата с помощта на слайдове и рисунки на дъската, а след това учениците под ръководството на учителя, използвайки учебно помагало, изучават хистологични промени при остър и хроничен ентерит, остра и хронична бронхопневмония. Учениците схематично очертават патологичните промени при посочените процеси.

Фиг. 139. Катарално възпаление на стомаха на свинята

Фиг. 140. Остро катарално възпаление на червата

Фиг. 141. Катарално-гнойна бронхопневмония при теле

Списък на мокри музейни препарати:

1. Хронично катарално възпаление на стомаха.
2. Остра катарална бронхопневмония.
3. Хронична катарална бронхопневмония.

Списък на микрослайдове

1. Остро катарално възпаление на червата.
2. Хронично катарално възпаление на червата.
3. Катарална бронхопневмония (остра форма).

Изследването на препарати под микроскоп се извършва в съответствие с протоколния запис на описанието на микропрепаратите.

Лекарство: Остър катарален
ентерит

Под микроскоп при слабо увеличение виждаме хиперемия и подуване на власинките, в резултат на което власинките са удебелени, деформирани (особено в краищата), липсва епителна обвивка в края на власинките, липсват епителни клетки. горните части на много крипти. В резултат на това очертанията на отделните власинки са слабо дефинирани, различими са само краищата им. В основата на съединителната тъкан на вилите, както и в дебелината на лигавицата, има повишено съдържание на клетки, съдовете са разширени и пълни с кръв. Границите на фоликулите са ясно видими. На повърхността на лигавицата се вижда ексудат.

Фиг. 142. Остър катарален ентерит:
1. Десквамация на покривния епител на вилите;
2. Власинките са открити (без покривен епител);
3. Кистозно разширени жлези; 4. Вилозна атрофия

При голямо увеличение е ясно, че ексудатът, разположен върху повърхността на лигавицата, се състои от:

1. От десквамирани епителни клетки (това са признаци на некроза), които лежат на места поединично, на други на слоеве под формата на ленти.
2. Серозна течност, смесена със слуз (която има вид на гранулирана нишковидна маса, оцветена в синкав цвят (базофилна), по-тъмна от серозната течност.
3. Малък брой полиморфонуклеарни левкоцити, единични еритроцити (кръвни клетки) и хистиоцити (тъканни клетки).

Разглеждайки запазения покривен епител при голямо увеличение, виждаме, че епителните клетки са в състояние на мукозна дегенерация (увеличаване на броя на бокалните клетки). В дълбините на криптите епителът се запазва без големи промени. Основата на съединителната тъкан на вилите и цялата дебелина на лигавицата са наситени със серозна течност, полиморфонуклеарни левкоцити в малки количества и единични лимфоцити и хистиоцити.

Когато субмукозната граница е подута, нейните граници са разширени, съдовете са инжектирани, има кръвоизливи около съдовете, както и малко натрупване на лимфоцити и хистиоцити.

Фиг. 143. Остър катарален ентерит:
1. Увеличаване на броя на бокалните клетки в криптите;
2. Подуване на съединителната тъкан между криптите

Макро картина

Лигавицата е подута, петнисто или ивично зачервена (особено по върховете на гънките), понякога се наблюдава непрекъснато (суфузно) зачервяване. Лигавицата е покрита с вискозна, полутечна слуз, която лесно се отмива с вода. При обилна десквамация на епитела ексудатът прилича на брашнеста супа.

Лекарство: Хроничен катар
тънко черво

При хроничен катар, за разлика от остър катар, съдовите промени са слабо изразени (възпалителна хиперемия, оток поради излив на серозна течност, емиграция на левкоцити), процесите на промяна са по-изразени (под формата на дистрофични и некротични промени в чревния епител и атрофични промени във въси и жлези) и процеси на пролиферация, придружени от регенеративни процеси на епителните клетки на въси и жлези и растеж на съединителната тъкан.

При малко увеличение установяваме, че покривният епител напълно липсва, вилите са оголени и на места редуцирани (атрофирали). Жлезите се раздалечават и притискат от нарастващата съединителна тъкан. Много жлези са с намален размер (атрофия), в състояние на гниене и изглеждат като острови сред обраслата тъкан. Запазените участъци от криптите приличат на удължени тръби. Лумените на другите жлези са кистообразно разширени. В областите с изразени атрофични промени лигавицата е изтънена. Лимфните фоликули са увеличени, центровете им са бледо оцветени. В субмукозата промените са незначителни, в други случаи се отбелязва разрастване на съединителната тъкан. Мускулният слой е удебелен.

Фиг. 144. Хроничен катар на тънките черва:
1. Оголени власинки без покривен епител;
2. Кистозно разширени жлези;
3. Атрофия на жлезите;
4. Удебеляване на мускулния слой

При голямо увеличение в участъците, където епителът е запазен, се вижда лигавичната му дегенерация и разпадането на клетките му. От оцелелите епителни клетки на дълбоките части на криптите настъпва епителна регенерация. Получените млади клетки са интензивно оцветени с хематоксилин, а ядрата им обикновено са разположени в центъра. При атрофиращите жлези клетките са набръчкани, намалени по обем, ядрата им са пикнотични, а лумените на жлезите са свити. В областите на нарастваща интерстициална съединителна тъкан се откриват в големи количества фибробласти, хистиоцити, плазмени клетки с примес на лимфоцити и полиморфонуклеарни левкоцити. Кръвоносни съдове без хиперемия. В лимфните фоликули има пролиферация на ретикуларни клетки в техните зародишни центрове. В мускулния слой можете да видите хипертрофия на мускулни влакна. понякога свръхрастеж на съединителната тъкан. Няма промени в серозната мембрана.

При хипертрофичния вариант на хроничния катар настъпва регенерация на епителните клетки на лигавицата с едновременно разрастване на съединителната тъкан. В резултат на този процес лигавицата се удебелява, гънките стават груби, не се стопяват при изглаждане с ръка, понякога израстъците приличат на полипозни образувания, изпъкнали в чревния лумен. нарастващият епител на жлезите е разположен на няколко слоя, отделителните канали на хиперпластичните жлези са заплетени. Клетките запазват способността да отделят секрет, но поради затварянето на лумена, секретът не се освобождава, а се натрупва в лумена, образувайки кистозни кухини, препълнени със секрет. С течение на времето елементите на съединителната тъкан се превръщат в белег, жлезите атрофират и се развива атрофичен хроничен катар, характеризиращ се с изтъняване на лигавицата, нейната сухота, поради атрофия на жлезите.

Макро картина

Лигавицата е оцветена в бледо сиво или сиво-бяло, понякога с кафяв или пепеляв оттенък, първоначално е удебелена равномерно или неравномерно, в зависимост от фокалния или дифузен характер на възпалителния процес, тя е грубо нагъната, гънките не изправят се, а по-късно, със стареенето на съединителната тъкан, се развиват атрофични процеси, лигавицата изтънява на места и става плътна.

При хипертрофичен хроничен катар лигавицата рязко се удебелява, нагъната или бучка, понякога покрита с вилозни полипозни израстъци, при разрязване на които често се откриват кистозни кухини.

Лекарство: Катарален
бронхопневмония

Катаралната бронхопневмония се характеризира с:

1. Катарален ексудат.
2. Процесът се разпространява ендобронхиално.
3. Бронхопневмонията започва с малки петна, засягащи отделни лобули главно на апикалните лобове и едва в по-късните етапи може да придобие лобарен характер.

Фиг. 145. Катарална бронхопневмония:
1. Удебеляване на междуалвеоларните прегради;
2. Натрупване на катарален ексудат в бронхите;
3. Разрастване на съединителна тъкан около бронхите;
4. Натрупване на катарален ексудат в алвеолите

Микрокартината на катаралната бронхопневмония се характеризира с хиперемия на капилярите на алвеолите и перибронхиалните кръвоносни съдове, натрупване на катарален ексудат в малките бронхи, излив на серозни клетки в алвеолите, дегенерация и десквамация на алвеоларния епител.

При ендобронхиално разпространение на процеса, при малко увеличение се открива засегнатият бронх, чийто лумен е изпълнен с клетъчен ексудат. При голямо увеличение виждаме, че ексудатът се състои от слуз, левкоцити, десквамирани ресничести епителни клетки, а понякога се виждат единични еритроцити и хистиоцити. Цялата дебелина на лигавицата е наситена със серозен клетъчен ексудат, подута, броят на бокалните клетки се увеличава, което показва тяхната лигавична дегенерация. Останалите слоеве на бронхиалната стена не се променят, няма подуване и клетъчна инфилтрация на тъканта около бронха, както се случва с перибронхиалното разпространение на процеса, което се наблюдава много по-рядко. След това изследваме алвеолите около засегнатия бронх. Стените на някои алвеоли, в които има малко ексудат, са представени от червена мрежа (това е капилярна хиперемия). В други алвеоли, пренаселени с клетъчен ексудат, хиперемия не се вижда (ексудатът е изтласкал червените кръвни клетки от капилярите на алвеолите). Ексудатът се състои от хомогенна розова маса, съдържаща левкоцити, десквамирани клетки на алвеоларния епител, еритроцити и единични хистиоцити. В засегнатите алвеоли, разположени по-близо до засегнатия бронх, в ексудата преобладават левкоцити, а в периферните части има серозна течност и десквамирани клетки. Алвеолите около възпалените огнища са разширени и имат формата на неправилни кухини, съдържащи въздух (викарен емфизем).

С развитието на възпаление се развива серозен оток и лимфолевкоцитна инфилтрация в интерстициалната съединителна тъкан и междуалвеоларните прегради. Настъпва пролиферация на фибробласти. Хиперемията започва да намалява и клетъчната пролиферация се увеличава. Междуалвеоларните прегради стават неразличими, алвеолите претърпяват некроза и на тяхно място, както и в интерстициума на белите дробове и междуалвеоларните прегради, се увеличава клетъчната пролиферация, което допълнително води до разрастване на съединителна тъкан и индурация (уплътняване) на белия дроб.

Макро картина

Засегнатите лобули са уголемени, но не толкова, колкото при лобарната пневмония, оцветени са в синьо-червено или сиво-синьо-червеникаво (спленизация на органа), т.е. тъканта става подобна на далак. Повърхността на среза на засегнатите части е влажна, при натиск се отделя мътна, понякога кървава течност, а от разрязаните бронхи се отделя мътна, вискозна слуз. С увеличаване на клетъчните пролиферативни процеси, т.е. преминаването на възпалителния процес в хронична форма в съответните области се появяват сиво-червени петна и точки на общ синьо-червен фон. ясно се виждат разширени бледосиви нишки от едематозна съединителна тъкан. При хронични случаи възпалените участъци на белия дроб са бледосиви на цвят и имат плътна консистенция, наподобяваща панкреаса.

Фиг. 146. Остра катарална бронхопневмомия при агне

Фиг. 147. Възпаление на десния бял дроб на агне: катарално - преден и среден лоб

1.5. Фибринозно възпаление

Фибринозното възпаление се характеризира с образуването на плътен излив - фибрин, който се смесва с ексудата. При изпотяване свежите филми от фибрин изглеждат като еластични полупрозрачни жълто-сиви маси, които проникват в тъканта (дълбоко дифтеритно възпаление) или са разположени под формата на филми върху възпалената повърхност на кухината (повърхностно фибринозно възпаление). След изпотяване фибринозната маса се уплътнява, губи прозрачност и се превръща в ронлива сиво-бяла субстанция. Под микроскоп фибринът има влакнеста структура. Етиологията на фибринозното възпаление се свързва с влиянието на вирулентни патогени (широко разпространена пневмония, чума по говедата, чума по свинете, паратиф по свинете и др.), които със своите токсини предизвикват повишена пропускливост на съдовата стена, в резултат на което големи протеинови молекули фибриноген започват да преминават през него. Крупозното възпаление (повърхностно) се характеризира с отлагане на фибрин върху повърхността на естествените кухини. Локализацията му е върху серозните, лигавичните и ставните обвивки. На повърхността им се образува филм от фибрин, който лесно се отстранява, разкривайки подутата, зачервена, матова обвивка на органа. По правило процесът има дифузен характер.

В червата фибринът се натрупва и образува подобни на гума отливки, които затварят чревния лумен. На серозните обвивки тези филми, удебелени, се подлагат на организация (фибринозен плеврит, фибринозен перикардит). Пример за тази организация е "космато сърце". В белите дробове фибринът запълва кухината на алвеолите, придавайки на органа консистенцията на черния дроб (хепатизация), повърхността на среза е суха. Фибринът в белите дробове може да се абсорбира или да прерасне в съединителна тъкан (карнификация).

Фиг. 148. Фибринозно възпаление на белодробната плевра

Фиг. 149. Фибринозен брадавичен ендокардит при хроничен еризипел при свинете

Фиг. 150. Дифтеритни некротични лезии на езика на прасеца поради некробактериоза

Фиг. 151. Фибринозна пневмония на коня поради некробактериоза

Фиг. 152. Фокален дифтериен колит при прасенце с паратиф

Фиг. 153. Дифтериен лющен колит при прасенце с хронична паратифна треска

Фиг. 154. Фибринозен плеврит при говеда с перипневмония

Фиг. 155. Фибринозен перикардит

Дифтеритното (дълбоко) възпаление се характеризира с отлагане на фибрин дълбоко в органа между тъканните и клетъчните елементи. По правило процесът има фокален характер и областта на засегнатата лигавица има вид на плътен сух филм, който трудно се отстранява от повърхността. При отстраняване на филми и подобни на трици отлагания се образува дефект (прорез, язва), който след това претърпява организация (обрастване със съединителна тъкан). Въпреки тежкия характер на възпалителния процес, дифтеритното възпаление протича по-благоприятно от лобарното (повърхностно) възпаление, тъй като има фокален характер, докато лобарното възпаление е дифузно.

Настройка на целевата тема

Морфологични особености на фибринозното възпаление и неговата локализация. Видове фибринозно възпаление (дълбоко, повърхностно) според дълбочината на възпалителния процес, техните отличителни черти. Морфологични характеристики на лобарна пневмония (етапи на възпалителния процес). Резултати от фибринозно възпаление на лигавиците, серозните мембрани, ставните повърхности. резултат от фибринозна пневмония. При кои инфекциозни заболявания най-често се среща този вид възпаление? Какви инфекциозни заболявания са придружени от фибринозна пневмония?

Основният акцент е върху следните проблеми:

1. Морфологични характеристики на състава на фибринозен ексудат (микро-макро картина).
2. Локализация на фибринозно възпаление. характеристики на морфологичната проява на фибринозно и дифтеритно възпаление. Изход.
3. Морфологични характеристики на фибринозната пневмония. остра и хронична форма на курса. Изход. При какви инфекциозни заболявания се среща този вид възпаление? Отличителни черти на фибринозната пневмония от други пневмонии (серозни, хеморагични, гнойни, катарални).

1. Разговор за запознаване на учениците с подготовката на темата на урока, след което учителят обяснява подробностите.
2. Изследване на макроскопски промени при фибринозно възпаление на лигавиците, серозните обвивки, ставните повърхности, белите дробове върху кланични конфискати, мокри и сухи препарати, атлас. Студентите, използвайки схемата за макроскопско описание на органите, описват изследваните макроскопски промени при фибринозно възпаление под формата на кратка протоколна бележка. След това прочетете, като посочите патологичната диагноза. Правят се корекции.
3. Изследване на микрокартина на фибринозна пневмония под микроскоп. Учениците, използвайки описанието на протокола на лекарствата и обясненията на учителя, изучават различните етапи на развитие на фибринозна пневмония и ги скицират схематично в тетрадки, обозначени със стрелка.

Списък на мокри музейни препарати

1. Фибринозен перикардит.
2. Фибринозно възпаление на червата (паратиф по свинете).
3. Дифтеритно възпаление на червата (паратиф).
4. Фибринозен плеврит (пастьорелоза).
5. Фибринозна пневмония (стадий на сива, червена и жълта хепатизация).

Списък на микрослайдове

1. Фибринозна пневмония (стадий на зачервяване и червена хепатизация).
2. Фибринозна пневмония (стадий на сива и жълта хепатизация).

Фибринозна (лобарна) пневмония

Характеристики на фибринозна пневмония:

1. Фибринозен ексудат.
2. Лобарният характер на фибринозното възпаление от самото начало на развитието на възпалителния процес.
3. Лимфогенният път на разпространение и следователно интерлобуларната тъкан е засегнат и докато продължава, като правило, фибринозното възпаление се разпространява към плеврата и перикарда. В тази връзка фибринозната пневмония се усложнява от фибринозен плеврит и перикардит.

Характеристики на фибринозна пневмония: фибринозен ексудат; лобарната природа на фибринозното възпаление от самото начало на развитието на възпалителния процес; лимфогенният път на разпространение и следователно интерлобуларната тъкан е засегнат и докато продължава, като правило, фибринозното възпаление се разпространява към плеврата и перикарда. В тази връзка фибринозната пневмония се усложнява от фибринозен плеврит и перикардит.

Има 4 етапа на развитие на фибринозна пневмония:

Етап 1 - хиперемия (прилив на кръв).

Етап 2 – червена хепатизация (червена хепатизация).

Етап 3 - сива хепатизация (сива хепатизация).

Етап 4 - жълта хепатизация (разрешаване на процеса).

пневмония (стадий на червена хепатизация)

При малко увеличение виждаме, че капилярите на алвеолите и кръвоносните съдове на белодробните прегради са силно разширени и пълни с кръв. В резултат на това капилярите на алвеолите изпъкват бъбрековидно в кухината на алвеолите, поради което изглежда, че стената на алвеолите е изградена от червена петлеста мрежа. В лумена на някои алвеоли и малки бронхи има червени кръвни клетки и ексудат.

Фиг. 156. Фибринозна пневмония при говеда
(зони на червена хепатизация):
1. Хиперемия на капилярите на алвеолите;
2. Серозен ексудат в перифокалната зона на фибринозно възпаление

При голямо увеличение ексудатът се вижда под формата на филцова, мрежеста или нишковидна маса (фибрин), оцветена в розово. Ексудатът съдържа много червени кръвни клетки, примес от полиморфонуклеарни левкоцити и десквамирани (розови с бледо везикуларно ядро) клетки на алвеоларния епител и единични хистиоцити. В някои алвеоли има много фибрин и той образува непрекъсната мрежа. При други има само отделни преплитащи се нишки. В тези алвеоли, които са пълни с червени кръвни клетки, фибринът не се открива. Има алвеоли, в които се вижда серозен ексудат. В лумените на алвеоларните канали и малките бронхи фибринозният ексудат е в същата форма като в алвеолите.

В интерстициалната съединителна тъкан се наблюдава подуване на колагенови влакна. Те са удебелени, някои снопове от влакна са претърпели фибризация и са инфилтрирани със серозно-фибринозно-клетъчен ексудат.

При голямо увеличение се виждат рязко разширени лимфни съдове, вградени в интерстициалната, периваскуларната и перибронхиалната съединителна тъкан. Те са изпълнени с фибринозен ексудат (филцови, нишковидни маси). Наблюдава се съдова тромбоза. В интерстициума също се виждат области на некроза (безструктурна розова маса), около които се е образувало демаркационно възпаление (инфилтрация на левкоцити (сини клетки) на границата на некротичната тъкан).

Макро картина.

В този стадий голям брой лобули са засегнати (лобарни по природа) от самото начало. Засегнатите лобове, светлочервени и тъмночервени на цвят, са уголемени, уплътнени, промените в разреза са сходни, напомнящи чернодробна тъкан (червена хепатизация). Парчета, изрязани от засегнатите места, се удавят във формата.

Лекарство: фибринозен (лобарен)
пневмония (стадий на сива хепатизация)

При малко увеличение виждаме, че лумените на алвеолите са разтегнати от натрупания в тях ексудат, богат на левкоцити. В резултат на това алвеоларните прегради са изтънени, а капилярите им са празни, поради компресията им от ексудат. В областите, където алвеолите са пренаселени с левкоцити, преградите не се откриват (поради топенето им от гноен ексудат).

Фиг. 157. Фибринозна пневмония при говеда
(зони на сива хепатизация):
1. Изтъняване на преградите, запустяване на капилярите;
2. Фибринови влакна, левкоцити в лумена на алвеолите;
3. Дребнозърнест ексудат и голям брой левкоцити

При голямо увеличение фибриновите влакна, изпълващи лумена на алвеолите, се простират от една алвеола до друга. (Това се вижда ясно при оцветяване за фибрин). В ексудата има много левкоцити, но не се виждат червени кръвни клетки (хемолиза). В други алвеоли ексудатът съдържа много левкоцити и финозърнест, хомогенен ексудат (пептонизация, т.е. разграждане на ексудат под въздействието на левкоцитни ензими). Картината на промените в бронхите, както и в интерстициалната съединителна тъкан, е подобна на описаната в стадия на червена хепатизация, но по-изразена.

По-специално, лимфните и кръвоносните съдове (тромбоза) и интерстициалната съединителна тъкан (некроза) са по-тежко засегнати. Макроскопски засегнатите лобули са сиво-жълти на цвят. Сивите зони са с плътна консистенция, напомняща черен дроб, жълтите зони са омекотени (стадий на разделяне). Интерлобуларна съединителна тъкан – границите й са удебелени. Засегнатите лимфни и кръвоносни съдове, тяхната тромбоза и емболия и сивкави, плътни огнища на некроза се виждат под формата на разширени ноздри.

Резултат: Ексудатът може да бъде напълно абсорбиран (пептонизация). След което има пълно възстановяване на алвеоларния и бронхиалния епител (пълно разрешаване на възпалителния процес). Но междуалвеоларните прегради и интерлобуларната съединителна тъкан винаги остават удебелени след края на възпалителния процес. Ако ексудатът не се разтвори напълно, тогава мъртвите зони нарастват със съединителна тъкан (белодробна карнификация), т.е. възпалителният процес завършва с непълна резолюция.

Макро картина на фибринозна пневмония

Лобарност на белодробното увреждане от началото на неговото развитие. Мраморност на шарката на засегнатите участъци от повърхността и в разреза. Някои лобули са червени, други са сиви, трети са жълтеникави (това придава на органа мраморен модел). Нишките на интерлобуларната съединителна тъкан са рязко разширени. Лимфни съдове под формата на броеница. Отбелязва се тяхната тромбоза. Фибриновите тапи могат да бъдат отстранени от бронхите и алвеолите. Често процесът се разпространява към плеврата и перикарда с последващо развитие на фибринозен плеврит и перикардит.

Фиг. 158. Фибринозно възпаление на белите дробове на говеда (зони на червена и сива хепатизация)

Фиг. 159. Фибринозен плеврит при овца

Фиг. 160. Фибринозно възпаление на белите дробове на говеда. Повечето лобули са в стадий на сива хепатизация

Фиг. 161. Фибринозна пневмония с некроза на белодробна тъкан при говеда

Контролни въпроси:

1. Същността на серозното възпаление. Морфологична картина.
2. Морфологична картина на патологични форми на серозно възпаление (серозен възпалителен оток, серозно-възпалителна воднянка, булозна форма).
3. При какви инфекциозни заболявания най-често се срещат тези форми на възпаление?
4. Резултат от серозно възпаление. Примери. Значение за организма.
5. Как се различава хеморагичното възпаление от другите видове ексудативно възпаление?
6. Как се проявява морфологично хеморагичното възпаление в компактни органи и кухини?
7. Какви инфекциозни заболявания най-често се придружават от хеморагично възпаление?
8. Резултат от хеморагично възпаление. Примери. Значение за организма.
9. Състав на гноен ексудат и неговите свойства. Примери.
10. Патоанатомични форми на проява на гнойно възпаление в зависимост от локализацията на възпалителния процес (гноен катар, гноен серозит (емпиема), абсцес, флегмон). Примери.
11. Макро картина на гноен емболичен нефрит, гнойна бронхопневмония, флегмон.
12. Резултати от гнойно възпаление (гноен катар, гноен серозит, абсцес, флегмон). Примери.
13. Същността на катаралното възпаление. Характеристики на локализацията и състава на ексудата.
14. Морфологични признаци на остро и хронично катарално възпаление на лигавиците.
15. Морфологична характеристика на остра и хронична катарална бронхопневмония.
16. При какви инфекциозни заболявания най-често се среща катаралното възпаление? Примери.
17. резултат от катарално възпаление. Примери. Значение за организма.
18. характеристики и морфологичен състав на фибринозния ексудат. Локализация на фибринозно възпаление.
19. Морфологични признаци на фибринозно (повърхностно) и дифтеритно (дълбоко) фибринозно възпаление на лигавиците. Изход. Фибринозно възпаление на серозните обвивки и ставните повърхности. Изход.
20. Морфологични особености на фибринозната пневмония (етапи на развитие на процеса). Изход. Значение за организма.
21. При какви инфекциозни заболявания се наблюдава този вид възпаление? Примери. Значение за организма.

По време на грипна епидемия броят на случаите на пневмония рязко нараства. Възпалението на белите дробове, наблюдавано по време на грип, е разнородно по произход. Понастоящем има много известни случаи на фокална пневмония, причинена от грипния вирус без други патогени, по-специално пневмококи. Но в тялото на болен от грип с намалена устойчивост се размножават различни микроби; не само пневмококи, но и Staphylococcus aureus, viridans streptococcus, E. coli. Тези патогени могат да станат източник на пневмония, техният дял се е увеличил значително след въвеждането на практика на химиотерапия и антибиотици.

Грипната вирусна пневмония е самостоятелно заболяване. Когато към него се присъедини бактериална инфекция, той променя клиничния си ход. Прякото въздействие на вируса върху белодробната тъкан и кръвоносните съдове играе роля за развитието на грипна пневмония. Впоследствие може да се развие бактериална флора в засегнатите участъци на белите дробове и да настъпи вирусно-бактериална пневмония. От тази гледна точка е подходяща следната класификация на грипната пневмония: 1) вирусна, 2) вирусно-бактериална и 3) бактериална.

Патологична анатомия

Наблюдават се остър катарален, хеморагичен трахеоброихит, бронхиолит с улцерации и перибронхит. В белите дробове се откриват серозни, серозно-хеморагични, често хеморагични пневмонични зони с тенденция към образуване на абсцеси. Често се развива ефузионен плеврит.

Симптоми на грипна пневмония

Вирусните и вирусно-бактериалните пневмонии се развиват постепенно, понякога остро, с повишаване на температурата до 39-40 °, често с втрисане и симптоми на обща интоксикация - главоболие, болки в цялото тяло, адинамия и чувство на слабост. От първите дни на заболяването се наблюдават хрема, кашлица, първоначално суха, по-късно със слузни храчки, болка в гърдите и задух. При хеморагична грипна пневмония от първия ден на заболяването се отделят кървави храчки, дишането е 40-50 в минута. Промените при перкусия и аускултация зависят от размера на засегнатата област. Има притъпяване на перкуторния звук, рязко дишане, сухи и влажни хрипове. Тези признаци са променливи и непостоянни; бронхиалното дишане и крепитус се наблюдават много рядко. Границите на сърцето са разширени, звуците са приглушени, на върха се чува систоличен шум. Броят на червените кръвни клетки в кръвта се увеличава с дихателна недостатъчност (компенсаторна полицитемия). Наблюдава се както неутрофилна левкоцитоза, така и левкопения, еозинопения и увеличаване на броя на моноцитите. Рентгеновото изследване разкрива разширяване на белодробната сянка (корени), особено от засегнатата страна, рязко увеличаване на белодробния модел и деформация, причинена от преливането на белодробните съдове с кръв.

Поток

Началото на пневмонията съвпада с грипа. В други случаи, след понижаване на температурата, пациентът с грип отново се повишава и възникват явления на интоксикация, характерни за пневмонията. В същото време се отбелязват перкусия и аускултационни промени в белия дроб. Това е късна пневмония, която по своето клинично протичане не се различава от ранната пневмония. Хеморагичната пневмония протича най-тежко: с остър хеморагичен белодробен оток, обща цианоза, хипотония, кървави серозни храчки и тежка интоксикация на тялото.

Обикновено грипната фокална пневмония завършва в рамките на седмица и половина. Понякога субфебрилната температура продължава няколко седмици. В тези случаи пневмонията протича бавно и често завършва с цикатрициални промени в белите дробове (карнификация, бронхиектазии и др.).

Усложнения

От усложненията най-чести са сухият и ексудативен плеврит (серозен, серозно-фибринозен, серозно-гноен), огнище на туберкулоза, възпаление на околоносните кухини, бронхиектазии и много рядко менингоенцефалит.