Маларията е причинителят на заболяването. Специфични и неспецифични методи на защита

Някога маларията е била наричана блатна треска, а през тъмните векове е получила прякора „mala aria“, което в превод от италиански означава лош въздух. И тогава, и сега това заболяване се смята за изключително тежко, защото засяга червените кръвни клетки.

Днес в медицината има няколко вида заболявания, от които те зависят. характерни особеностималария.

Видове малария

Видът на маларията от своя страна зависи от това кой е причинител на заболяването. Сред видовете му има най-опасните, често фатални, както и такива, които могат да бъдат успешно лекувани с лекарства.

Тропическа малария– P.L. Falciparum. Най-тежката форма на малария, често фатална. Това е и най-често срещаният вид заболяване.

Четиридневна форма– причинителят на маларията Plasmodium malariae. Неговата характерна черта са атаките, които се повтарят след 72 часа.

Тридневна малария– Plasmodium vivax. Атаките се повтарят на всеки 40 часа.

Овална малария– Plasmodium ovale. Атаките се повтарят на всеки 48 часа.

Носителят на всички видове малария е маларийният комар, който живее главно в райони на Африка, малко на юг от Сахара. Тази територия представлява около 90% от случаите на инфекция, голяма вероятностДеца под 5-годишна възраст се заразяват поради слаб имунитет.

Въпреки факта, че маларийният комар живее в почти всички климатични зони (с изключение на пустини, арктически и субарктически зони), най-голямо разпространениеПроизвежда малария на места, където няма ниски температури, тъй като ниските температури не допринасят за нейното размножаване и предаване на болестта.

Учените са установили, че през следващите 20 години смъртността от малария ще се удвои.

Инкубационен период на малария

Инкубационният период на маларията, както и нейните симптоми, зависят от патогена:

• в тропическа форма инкубационен периодварира от 6 до 16 дни;
• с тридневна форма инкубационният период варира от 7 до 21 дни, но с дълъг инкубационен период това време се увеличава до 14 месеца;
• с четиридневна малария, инкубационният период варира от 2 до 6 седмици;
• при овална малария инкубационният период продължава от 7 до 21 дни, а при дълъг инкубационен период може да бъде 14 месеца.

Заболяване малария - общи симптоми

Първите признаци на малария са втрисане, което може да бъде различни степениизразителност. Зависи колко силна е имунната система. Първо външни признациМаларията се счита за цианоза и охлаждане на крайниците. Пулсът става ускорен, дишането става повърхностно. Този период продължава около час, но може да достигне и 3 часа.

През първия ден общото състояние се влошава - температурата може да се повиши до 41 градуса и се придружава от:

• повръщане;
• диария;
• объркване;
• недостиг на въздух;
• зачервяване на лицето.

Атаката завършва с понижаване на температурата до нормална или субфебрилна, но след това се появява повишено изпотяване, което продължава до 5 часа.

След това човекът заспива. Често атаката продължава около 10 часа и се появява отново след известно време, в зависимост от патогена.

Между атаките пациентът изпитва слабост, въпреки нормализирането на температурата. С всяка атака тялото отслабва все повече и повече.

След няколко пристъпа кожата на пациента става жълтеникава или жълтеникава. Без лечение човек може да изпита до 12 атаки, но след спирането им в рамките на шест месеца вероятността от рецидив е много висока.

Клинични признаци на малария в зависимост от нейната форма:

Симптоми на тропическа малария.Това е най-тежката форма и се проявява първо с главоболие, гадене, повръщане, а след това продължителна треска– до няколко дни. Интервалите между пристъпите са кратки, а продължителността на треската може да достигне до 36 часа.

Признаци на квартанова малария.Тази форма започва веднага с атака, втрисането е леко. Атаките започват на всеки 2 дни и продължават 2 дни.

Знаци терциална малария. Пристъп на тридневна малария започва следобед - температурата се повишава и се появяват студени тръпки и се повтаря през ден. Това е една от леките форми на малария.

Признаци на овална малария.Това е най лека формамалария. По своя ход той е подобен на тридневния период, но се различава по това, че пристъпите се появяват вечер.

Маларията е заболяване, което в нашите географски ширини обикновено се бърка с грип и други остри респираторни вирусни инфекции. Това е особено разпространено в зимен период: по това време на годината хората по-често ходят на почивка до тропически страни, в който маларията се чувства като у дома си, защото тропиците са местообитанието на маларийните патогени.

Какво е малария?

Разлика между комара Anopheles и други видове

Заразяване с малария по нашите географски ширини, както при всички други, е възможно, ако човек, заразен с плазмодии, бъде ухапан от комар от рода Anopheles (само този). Комарът изпи известно количество заразена кръв, след което, прогонен, отлетя при друг нещастник, на когото вече беше прехвърлил зверския плазмодий заедно със слюнката си. Или при инжектиране на двама души с една и съща спринцовка (както при ХИВ, хепатит). Няма други начини за предаване на малария. Освен това, ако сте хванали Plasmodium в тропиците, това означава, че ви е пренесен от комар от човек с малария. Маларията не се предава по въздушно-капков или по друг начин!

Има 5 вида малария, всяка от които се различава по степен на опасност:

Имунитетът към малария възниква само частично, след голям брой инфекции в продължение на няколко години. Среща се само за определен вид (щам) малария и се засилва с всеки нов път. Симптомите стават по-слабо изразени с времето и възможността фатален изходе практически сведен до минимум. Няма ваксина за малария, тече разработка и клинични изпитвания на ваксина срещу тропическата форма, но тя няма да ви предпази от всички видове плазмодиаза наведнъж. Той обаче показа слаба ефективност (около 35%).

Симптоми на малария

Когато пътувах до Папуа Нова Гвинея, разбира се, знаех, че този регион е много богат не само на Природни ресурси, но също и за малариен плазмодий. И преди да отида в такава пустош, се запасих с добро лекарство против малария. Тези. Бях подготвен за това заболяване, знаех симптомите му и знаех как да го лекувам. Но теорията е теория, но на практика всичко често се оказва съвсем различно, защото е невъзможно да се предвиди всичко.

Когато за първи път почувствах симптомите на треска и втрисане, първото нещо, за което веднага се сетих, беше малария и нищо друго. Местните жители в този ендемичен регион боледуват много често, а маларията в Нова Гвинея е най-често срещаното заболяване. Отидох в местната болница, за да си направя бърз тест за малария. Тестът показа отрицателен резултат. Попитах лекаря какво да правя със симптомите си, на което лекарят ми отговори, че трябва да приемам Панадол (Парацетамол) по две таблетки на всеки 6 часа. Тези. обичайна, класическа терапия за остри респираторни вирусни инфекции - просто премахнете неприятни симптоми(температура) с парацетамол и изчакайте докато имунната система сама ви излекува от вирусите. Освен това взех и антибиотика амоксицилин, смятайки, че симптомите на настинка могат да бъдат причинени от бактерии, т.е. Пих за всеки случай, без да имам представа за реалностите.

Възможни симптоми на малария

• Треска- временно повишаване на телесната температура поради интоксикация на организма с отпадъчни продукти на плазмодия. Треската има цикличен вид. По правило температурата се повишава рязко, достига пикова стойност (38-40 °) и спада до нормална температуратяло (36,6-37°). Циклите могат да бъдат 4 дни, 3 дни или постоянни. Температурата може да се промени няколко пъти в рамките на един ден, дори при тридневна малария (всички видове);
• Втрисане- усещане за студ при повишаване на температурата в първия стадий на треска (всички видове);
• Топлина- усещане за топлина при понижаване на температурата, зачервяване на кожата, след втрисане, втори стадий на треска (всички видове);
• изпотяване- по време на пренос на топлина, третият стадий на треска (всички видове);
• Изтръпване на кожата - неприятно усещане, подобни на слаби ухапвания от комари (всички видове);
• Крампи, мускулни тремори- ако температурата се повиши до 39-40 ° и повече. Тялото започва да се тресе, мускулите се свиват. Това се дължи на факта, че тялото, усещайки студ, започва да свива мускулите (както при истински студ, слана), за да освободи необходимата топлина за затопляне на вътрешните органи (всички видове);
• Суха кашлица - често срещано явление;
• Болки в ставите- не всички видове малария ( P. falciparum);
• Гадене, повръщане- понякога, на заден план повишена температуракато страничен ефект;
• диария- понякога с кръв ( P. falciparum);
• Главоболие- не винаги се появява (най-вече P. falciparum);
• анемия- понижен хемоглобин в кръвта, бледност кожата, не се появява веднага (всички видове);
• Ниска кръвна захар- не се появява веднага;
• Хемоглобин в урината- не се появява веднага;
• Хепатоспленомегалия- уголемяване на далака и черния дроб в напреднали форми (всички видове);
• Хепатит нефрозонефрит- бъбречно-чернодробна недостатъчност, жълтеница ( P. falciparum);
• Хеморагичен синдром - кървене на лигавиците, което води до смърт ( P. falciparum);
• Кома- когато формата е пренебрегната, води до смърт ( P. falciparum);
• парализа- рядко, с напреднала форма ( P. falciparum).
• Мозъчен оток- се проявява рядко, с фулминантен ход на заболяването ранни стадииможе да доведе до смърт ( P. vivax);

Не всички симптоми се появяват веднага и не при всички форми на малария. Основни симптоми - треска, анемия, увеличен черен дроб и далак. Смъртта най-често настъпва от прегряване при повишаване на температурата над 42°, както и от енцефалопатия - кома или мозъчен оток. Маларията по време на бременност може да причини смърт на плода, P. falciparumИ P. vivax. Най-податливи на заболяването са децата след кърмаческа възраст (от 1 година до 5 години), бременни жени и възрастни, които преди това не са били болни (например туристи).

Така че аз просто живях, приемайки парацетамол, когато се появят симптоми. И симптомите продължиха постоянно. Температурата падна и после пак се повиши - циклично. Тогава един ден в Банкок, вместо 2 таблетки парацетамол, взех 1 - и тогава започнах да треперя! Нямах термометър, но съм сигурен, че беше над 40 градуса и имах силна температура, с крампи, като след студена вода.

След това се прибрах и живях вкъщи още една седмица с тези симптоми, които се появяваха и изчезваха. Пих парацетамол докато ги свалях. Бих искал да кажа това дневна дозапарацетамол е 1 гр., но аз приемах по 3 гр. на ден, т.е. 6 таблетки (2 наведнъж). Понякога 4. Защо не отидох на лекар веднага след пристигането си у дома? Защото си мислех, че след постоянен прием на антибиотици имунната ми система е леко отслабнала и затова организмът ми по-бавно се бори с грипния вирус.

P. falciparum под микроскоп (гаметоцит)

Червени кръвни клетки, заразени с P. vivax

Бих искал да отбележа, че в такива ситуации много хора приписват тези симптоми на ARVI и изключват възможността за малария. Дори когато отиват на лекар, лекарите често също поставят диагноза ARVI, докато саркастично се подиграват на невежи пациенти. Дори когато им намекват: може би имам малария?! Който и да е невеж тук обаче това трябва да се установи! Не са редки случаите, когато такива пациенти умират след неправилна диагноза от бъдещи терапевти! Хората се лекуват от настинки и в крайна сметка умират от малария, когато тялото им вече не е в състояние да устои огромен броймаларийни плазмодии, които през това време силно се размножиха в тялото им.

Преди около 100 години маларията е била използвана за лечение на сифилис. Пациентите със сифилис са били специално заразени с малария, за да предизвикат повишаване на телесната температура до 41-42 °, при което причинителят на сифилиса умира. Маларията тогава се лекуваше традиционно - с хинин.

И тогава един ден, когато отново усетих силна треска с треперене (мускулни тремори), при която дори не можех да стана от леглото, осъзнах, че нещата са зле и най-вероятно не е настинка. Веднага щом се почувствах по-добре, измерих температурата си: беше 40,2°. Това е въпреки факта, че вече беше в упадък, в съответствие с цикъла си. Това означава, че по време на треперенето тя очевидно е била по-висока. Реших да извикам линейка, за да ме откарат отделение по инфекциозни болестинашата градска болница (там съм била вече), и там можеха да ми поставят точна диагноза, без моите невежи врачки любители и да получа подходяща терапия.

Спуканите червени кръвни клетки освобождават ново поколение плазмодии

Постъпих в болницата с предварителна диагноза, поставена от служители на Бърза помощ - "Треска с неизвестен произход". Това е най-подходящата диагноза за подобни симптомив подобна ситуация (пациентът е пристигнал от ендемичен регион), няма ARVI или Коремен тиф(често се бърка с малария) не можеше да става и дума. Болницата взе всички необходими изследвания и изключи наличието на пневмония, туберкулоза и, разбира се, настинка. Преди да бъдат готови първите резултати от кръвния тест, имаше две версии на диагнозата ми: сепсис (отравяне на кръвта) и малария. След като тестът за стерилитет (за сепсис) и „Плътната капка” са готови, се поставя точната диагноза – малария. Това означава, че съм грешал, това означава, че бързият тест е бил грешен и все още имам малария. Някои тест ленти обаче могат да откриват само антигени (протеини) на причинителя на тропическа малария, но не и другите три вида. Така че, може би попаднах точно на такъв тест, за тропическата форма.

Тест лента: 1 - липса на плазмодий; 2 - P. falciparum; 3 - комбинирани; 4,5 - развален тест.

Лечение на малария

се намери в кръвта ми плазмодийвивакс - причинителят на тридневна малария. Адекватна терапияприема лекарства като хинин. Хинине лекарство, което се получава от кората на хиновото дърво. Хората лекуват малария с това вещество от незапомнени времена. В Русия се използва хлорохин, който се произвежда под различни имена, най-популярният е - Делагил. Също така информирах лекарите, че имам хинин, закупен в чужбина. И аз го пих, като взех 4 таблетки дори преди да взема Delagil. След което почувствах ясно подобрение на здравето си, спад на температурата - вече не се повишаваше.

Лечение на малария в Русия (Delagil)

• 4 дни (P. malariae) - 1-ви ден: 1.5 гр, 2-ри ден: 0.5 гр, 3-ти ден: 0.5 gr;
• 3 дни (P. vivax, P. ovale) - 1-ви ден: 1.5 гр, 2-ри ден: 0.5 , 3-ти ден: 0.5 , 4-ти ден и нататък (в рамките на 2 седмици) + Примакин(за предотвратяване на рецидив);
• Тропически (P. falciparum) - 1-ви ден: 1.5 гр, 2-ри ден: 0.5 гр, 3-ти ден: 0.5 гр, 4-ти ден: 0.5 gr, 5-ти ден: 0.5 gr, следващ + Примакин. -

Тази терапия остарялпоради появата на резистентност при някои щамове П.фалципарум И П.вивакс да делагил.

Други лекарства (доза за възрастни)

• Фансидар(Sulfadoxine + Pirematamine) - еднократно по 3 табл.;
• Примакин- 3 таблетки/ден, в продължение на 2 седмици;
• Хинин- 500-700 mg, на всеки 7-8 часа, в продължение на 7-10 дни;
• Лариам(Мефлохин) - 1 g еднократно;
• Коартем(Artemether + Lumefantrine) - 4 таблетки, сутрин и вечер, в продължение на 3 дни;
• Маларон(Atovaquone + Proguanil) - 4 таблетки на ден, в продължение на 3 дни.
• Бигумал(Proguanil) - 1,5 g за 4-5 дни
• хиноцид- 300 mg, 1-2 пъти дневно

Световната здравна организация препоръчва лечение на всички видове малария с комбинирана терапия с артемизинин (ACT). Артемизинин(или негови производни) + Примакин(за лечение на рецидиви). Артемизининът не е производно на хинин, той е изолиран от Artemisia annua ( Artemisia annua). СЗО.

Използването на делагил за тропическа малария вече е практически безполезно! Доколкото знам (самите лекари ми казаха това), в нашите болници, с изключение на Delagil, няма повече антималарийни лекарства, но те могат да бъдат закупени отделно в градските аптеки. Например, същият хинин се предлага под формата на аналгин, но съдържанието на хинин е много ниско. Chloroquine (Delagil), Primaquine са по-малко вредни лекарства от Quinine, но поради резистентност Plasmodium falciparumкъм хлорохина отново започва да се използва хинин, който убива всички видове плазмодий. Primaquine се използва за предотвратяване на рецидиви на малария след първично възстановяване. Популярен в Африка Коартем, който се справя добре с тропическата малария, която е широко разпространена там.

ВАЖНО!В Руската федерация, както и в страните от ОНД, сред антималарийните лекарства можете да закупите само Delagil, Fansidar, Analgin с хинин. Други лекарства трябва да бъдат поръчани от чужбина или донесени със себе си от страни, където маларията е ендемична.

Обикновено за лечение на малария се използват два вида лекарства. Първо едното, след това другото (например първо делагил, след това примахин). Факт е, че различни форми на плазмодий, сексуални и асексуални, могат да живеят в нашата кръв. Унищожавайки едни форми, ние не убиваме други, а човекът все още остава заразен, което може да доведе до рецидив и заразяване на други хора през активния сезон на комарите (лятото).

В моя случай за тридневна малария делагилът е напълно адекватно лекарство. След приема на Delagil започнаха да ми дават антибиотик доксициклин(във връзка със супрастин), също е възможно да се приема тетрациклин или клиндамицин. Освен това взех по една таблетка хинин, докато бях в Папуа Нова Гвинея и Банкок - по време на висока температура, за всеки случай. Повярвах на резултатите от изследванията и вярвах, че не е малария, а грип, усложнен поради отслабена имунна система, но пих хинин за всеки случай. Защо една таблетка? Защото дадох това лекарство на местните жители и те винаги се нуждаеха само от една таблетка, след което казаха, че се чувстват добре. Местните обаче са по-малко податливи на болестта от мен, новака! Имат частичен имунен отговор, антитела към този видплазмодий.

Рецидиви на малария

Маларийният плазмодий може да изпадне в хибернация и да остане в човешкото тяло в продължение на много години, след което симптомите на заболяването могат да се появят отново. За профилактика на екзоеритроцитни отдалечени рецидиви се предписва Примакинили хиноцид. Уловката е, че е невъзможно да се купи primaquine и quinocide в Руската федерация - те не са сертифицирани лекарства. Те могат например да бъдат донесени от чужбина. Ето защо се оказва, че за предотвратяване на рецидиви нашите лекари се опитват да използват антибиотици доксициклин, тетрациклин и др. Тази терапия обаче не винаги показва положителен ефект, без да убива "спящите" форми на плазмодия.

Като опция можете да използвате комплексна терапия с хинин / хлорохин (елиминиране на еритроцити, кръвни форми) + фенсидар(елиминиране на нееритроцитни форми), не гарантира елиминиране на рецидиви, но може да се използва. Без използването на подходящи лекарства има голям рискпоявата на все повече и повече нови клинични проявлениязаболявания месеци и дори години по-късно. P. vivax, P. ovaleможе да лежи в латентно състояние в тялото до 3 години, P. malariae- десетки.

Получих рецидив след 2 месеца след края на лечението. Температурата се повиши, втрисане, треска, изпотяване, болка в лявата страна, изтръпване на кожата, като слаби ухапвания от комари. Дори не си изследвах кръвта, но веднага започнах да приемам делагил - лесно е да се купи в аптеките.

Предотвратяване на малария

Ако отивате да пътувате до тропическата пустош, не забравяйте да се запасите предварително антималарийни лекарствав големите градове, през които ще минете. Отделете време, отидете в аптеката и купете няколко опаковки от лекарството. Тропическата малария е много разпространена в Африка и Индия, така че не вземайте делагил там, но се запасете с хинин. Ако не знаете как да използвате определено лекарство, тогава пийте според максимум 0,5 g на ден, не пийте повече, защото може да предизвика нежелани реакции.

През 2015 г. около 214 милиона души са имали малария, от които са починали 438 000. 90% от тях са били в Африка. СЗО

За да предотвратите маларията, можете да използвате всички същите лекарства, както и за нейното лечение. Но си струва да запомните, че ако се разболеете от малария, въпреки че приемате лекарства, трябва да използвате друг вид лекарство, за да я лекувате. За профилактика се използват същите хинин, примахин, лариам (мефлохин), маларон и др.

Въпреки това, въпреки малките дози от приетото лекарство предпазни мерки (2 веднъж седмично, започвайки от 2 седмици преди пътуването и 2 след), лекарствата все още имат вредно въздействие върху тялото поради странични ефекти. Най-добре е маларията да се лекува, след като се появи. Трябва да започнете да го приемате веднага, при първите симптоми. Веднага щом почувствате повишаване на температурата, не се колебайте да вземете ценните си таблетки според предварително избраната дозировка.

Жизнен цикъл на Plasmodium falciparum

Придружава се от треска, втрисане, увеличаване на размера на далака и черния дроб и анемия. Характерна особеност на тази протозойна инвазия е цикличността. клинично протичане, т.е. периодите на по-добро усещане се редуват с периоди рязко влошаванес високо повишаване на температурата.

Най-често заболяването се среща в страни с горещ климат. Това са Южна Америка, Азия и Африка. Според Световна организацияздраве, маларията е сериозен здравен проблем в 82 страни, където смъртността от тази инфекция е много висока.

Значението на маларията за руски човекпоради възможността от инфекция по време на туристически пътувания. Често първите симптоми се появяват при пристигането у дома, когато температурата на човек се повиши.

IN задължителен, кога този симптом, трябва да информирате Вашия лекар за вашето пътуване, т.к това ще улесни инсталирането правилна диагнозаи ще спести време.

Причини, клинична картина на заболяването

Причинителят на маларията е Plasmodium falciparum. Принадлежи към класа на протозоите. Причинителите могат да бъдат 4 вида плазмодии (въпреки че в природата има повече от 60 вида):

• P. Malariae – води до малария с 4-дневен цикъл;
• P.vivax – причинява малария с 3-дневен цикъл;
• P. Falciparum – причинява тропическа малария;
• R. Ovale - причинява овалната форма на третична малария.

Жизненият цикъл на маларийните плазмодии включва последователна промяна на няколко етапа. В същото време настъпва смяна на собствениците. На етапа на шизогония в човешкото тяло се откриват патогени. Това е етапът на безполово развитие, той се заменя със стадий на спорогония.

Характеризира се със сексуално развитие и се среща в тялото на женски комар, който е носител на инфекцията. Комарите причинители принадлежат към род Anopheles.

Проникването на маларийни плазмодии в човешкото тяло може да се случи на различни етапипо различни начини:

1. При ухапване от комар инфекцията настъпва на спорозонталния етап. Проникналите плазмодии след 15-45 минути попадат в черния дроб, където започва тяхното интензивно размножаване.
2. Проникването на плазмодии от цикъла на еритроцитите на етапа на шизонта става директно в кръвта, заобикаляйки черния дроб. Този път се реализира при въвеждането дарена кръвили чрез използване на нестерилни спринцовки, които може да са замърсени с Plasmodium. На този етап на развитие той преминава от майката на детето вътреутробно (вертикален път на заразяване). Това е опасността от малария за бременни жени.

В типични случаи разделянето на плазмодии, които влизат в тялото чрез ухапване от комар, се случва в черния дроб. Броят им се увеличава многократно. По това време няма клинични прояви (инкубационен период).

Продължителността на този етап варира в зависимост от вида на патогена. Минимална е при P. falciparum (от 6 до 8 дни) и максимална при P. malariae (14-16 дни).

Характерните симптоми на маларията се описват от добре познатата триада:

• пароксизмално (кризисно) повишаване на температурата, повтарящо се на определени интервали (3 или 4 дни);
• уголемяване на черния дроб и далака (съответно хепатомегалия и спленомегалия);
• анемия.

Първите симптоми на малария са неспецифични. Те съответстват на продромалния период и се проявяват чрез признаци, характерни за всеки инфекциозен процес:

• общо неразположение;
• силна слабост;
• болки в кръста;
• ставни и мускулни болки;
• леко повишаване на температурата;
• намален апетит;
• световъртеж;
• главоболие.

Специфично повишаване на температурата се развива поради освобождаването на плазмодий в кръвта. Този процес се повтаря няколко пъти, което се отразява в температурната крива. Времето за циклене е различно - в някои случаи е 3 дни, а в други - 4.

Въз основа на това се разграничават съответните видове малария (тридневна и четиридневна). Това е периодът на явни клинични прояви, когато пациентът се консултира с лекар.

Треската при малария има характерен вид, дължащ се на последователната смяна на три фази. В началото има етап на втрисане (човек не може да се затопли, въпреки топлите обвивки), който се заменя с треска (вторият етап). Температурата се повишава до високи стойности (40-41°C).

Атаката приключва прекомерно изпотяване. Обикновено трае от 6 до 10 часа. След атака човек незабавно заспива поради силно отслабване, което се развива в резултат на интоксикация и мускулни контракции.

Увеличаването на черния дроб и далака не се определя от самото начало на заболяването. Тези симптоми могат да бъдат идентифицирани след 2-3 фебрилни атаки. Появата им се дължи на активното възпроизвеждане на маларийни плазмодии в черния дроб и далака.

При заразяване в кръвта веднага се появява анемия, свързана с разрушаването на червените кръвни клетки (в тях се установяват маларийни плазмодии).

В същото време нивото на левкоцитите, главно неутрофили, намалява. Други хематологични признаци са ускорена СУЕ, пълно отсъствиееозинофили и относително увеличение на лимфоцитите.

Тези знаци показват активиране имунна система. Тя се бори с инфекцията, но не успява. Заболяването прогресира и рискът от усложнения се увеличава.

С известна степен на вероятност те могат да бъдат предсказани въз основа на неблагоприятни прогностични признаци. Те се считат за:

• треска, която се появява всеки ден, а не циклично (на всеки 3-4 дни);
• липса на интерфебрилен период между атаките (постоянно се определя повишена температура, която съответства на субфебрилни стойности между атаките);
• силно главоболие;
• широко разпространени конвулсии, наблюдавани 24-48 часа след следващата атака;
• критично понижение на кръвното налягане (70/50 mm Hg или по-малко), приближаващо се до състояние на шок;
• високо ниво на протозои в кръвта според микроскопско изследване;
• наличието на плазмодии в кръвта, които са на различни етапи на развитие;
• прогресивно увеличаване на броя на левкоцитите;
• понижение на глюкозата под 2,1 mmol/l.

Основни усложнениямалария са:

• маларийна кома, която най-често засяга бременни жени, деца и млади хора;
• остра бъбречна недостатъчност, когато диурезата намалява до по-малко от 400 ml на ден;
• хемоглобинурична треска, която се развива с масивно вътресъдово разрушаване на червените кръвни клетки и образуването на голямо количество токсични вещества;
• малариен алгид, който прилича на увреждане на мозъка при това заболяване, но се различава от него при запазване на съзнанието;
• белодробен оток с остро начало и протичане (често фатален);
• разкъсване на далака, свързано с усукване на краката му или задръствания;
• тежка анемия, причинена от хемолиза;
• интраваскуларна коагулация като част от DIC синдром, последвана от патологично кървене.

Усложнения на тропическа маларияможе да е конкретно:

• увреждане на роговицата;
• помътняване на стъкловидното тяло;
• хороидит ( възпалителна лезиякапиляри на окото);
• оптичен неврит;
• парализа на очните мускули.

Лабораторната диагностика на маларията се извършва според показанията. Те включват:

1) Всяко повишаване на телесната температура при лице, намиращо се в ендемичен географски район (държави с повишена заболеваемост).

2) Повишена температура при лице, което е получило кръвопреливане през последните 3 месеца.

3) Повтарящи се епизоди на треска при лице, получаващо терапия в съответствие с окончателната диагноза ( установена диагноза– всяко заболяване с изключение на малария).

4) Температурата продължава 3 дни по време на епидемичния период и повече от 5 дни през останалото време.

5) Наличие на определени симптоми (един или повече) при хора, които са посетили ендемични страни през последните 3 години:

• треска;
• неразположение;
• втрисане;
• уголемяване на черния дроб;
• главоболие;
• увеличен далак;
• намаляване на хемоглобина;
• пожълтяване на кожата и лигавиците;
• наличието на херпесни обриви.

За проверка на диагнозата може да се използва различни методилабораторно изследване:

1. Микроскопско изследване на кръвни натривки (позволява директно откриване на малариен плазмодий).
2. Експресен тест.
3. (изследване на генетичен материал чрез многократно получаване на копия на ДНК на маларийния плазмодий, когато той присъства в кръвта).
4. Извършва се биохимичен анализ, за ​​да се определи тежестта на заболяването (определя тежестта на чернодробното увреждане, което винаги се наблюдава при малария).

Всички пациенти с потвърдена диагноза малария са показани да преминат серия от инструментални изследвания. Техните резултати помагат на лекаря да идентифицира възможни усложненияи да започнат лечението си навреме.

• ултразвуково сканиране коремна кухина (Специално вниманиеобърнете внимание на размера на черния дроб, бъбреците и далака);
• електрокардиограма;
• Рентгенова снимка на белите дробове;
• ехокардиоскопия;
• невросонография;
• електроенцефалография.

Лечението на пациенти с малария се извършва само в болница. Основните цели на терапията са:

• предотвратяване и ликвидиране остри пристъпизаболявания;
• предотвратяване на усложнения и тяхното навременно коригиране;
• предотвратяване на рецидив и носителство на маларийни плазмодии.

Препоръчва се на всички пациенти веднага след поставяне на диагнозата почивка на леглои предназначение антималарийни средства. Те включват:

• Primaquine;
• хлорохин;
• мефлохин;
• Пириметамин и др.

В същото време употребата на антипиретици и симптоматични лекарства. Те са доста разнообразни поради полиорганния характер на лезията. Ето защо в лечението често участват лекари от различни специалности, а не само специалисти по инфекциозни заболявания.

В случаите, когато това не се случи, се налага смяна на антималарийното лекарство. Също така е показано, когато плазмодиите се открият в кръвта на 4-ия ден. Това може да означава възможна фармакологична резистентност. Увеличава риска от отдалечени рецидиви.
Ако всичко върви гладко, тогава се определят специални критерии, за да се потвърди окончателното излекуване. Те включват:

• нормализиране на температурата;
• намаляване на далака и черния дроб до нормални размери;
• нормална кръвна картина - липсата на асексуални стадии на маларийни плазмодии в нея;
• нормални показатели биохимичен анализкръв, което показва възстановяване на чернодробната функция.

Предотвратяване на малария

Карта на разпространението на маларията в света

Туристите трябва да обърнат голямо внимание на превенцията на маларията. Още преди да пътувате, трябва да разберете от туристическа агенция дали страната представлява опасност за това заболяване.

Ако да, тогава трябва предварително да посетите специалист по инфекциозни заболявания. Той ще препоръча приемането на антималарийни лекарства, които ще предпазят човека от инфекция.

Няма специфична ваксина срещу малария.

• Избягвайте да сте на улицата след 17.00 ч., т.к това е времето, когато активността на комарите е пикова;
• Ако трябва да излезете навън, покрийте тялото си с дрехи. Обърнете специално внимание на глезените, където най-често хапят комарите, както и китките и ръцете, където кожата е много тънка;
• използване на репеленти.

Ако детето е малко, тогава родителите трябва да се въздържат от пътуване до опасни страни. IN детствоприемането на антималарийни лекарства не е препоръчително поради честото развитие на странични ефекти и хепатотоксичност. Ето защо родителите трябва да претеглят възможните рискове.

Световен ден за борба с маларията

Световната здравна организация учреди Международния ден за борба с маларията през 2007 г. (на своята 60-та сесия). Той се пада на 25 април.

Предпоставката за установяването на датата бяха разочароващи статистически данни. По този начин новите инфекции възникват годишно в 350–500 милиона случая. От тях фатален изходсе наблюдава при 1-3 милиона души.

Основната цел на Световния ден за борба с маларията е да популяризира предпазни меркипо отношение на болестта.

Маларията е болест на африканския континент, Южна Америкаи Югоизточна Азия. Повечето случаи на инфекция се срещат при малки деца, живеещи в Западна и Централна Африка.В тези страни маларията води сред всички инфекциозна патологияи е основната причина за инвалидност и смъртност.

Етиология

Маларийните комари са повсеместни. Те се размножават в застояли, добре затоплени водни тела, където продължават да съществуват. благоприятни условия- висока влажност и топлинавъздух. Ето защо по-рано маларията е била наричана „блатна треска“. Маларийните комари се различават по външен вид от другите комари: те са малко по-големи, имат по-тъмен цвят и напречни бели ивици по краката. Техните ухапвания също се различават от обикновените комари: маларийните комари хапят по-болезнено, ухапаното място се подува и сърби.

Патогенеза

Има 2 фази в развитието на Plasmodium: спорогония в тялото на комара и шизогония в човешкото тяло.

В повече в редки случаивъзниква:

1. Трансплацентарен път - от болна майка до дете,
2. Път на кръвопреливане - по време на кръвопреливане,
3. Инфекция чрез замърсени медицински инструменти.

Инфекцията се характеризира с висока чувствителност. IN в най-голяма степенЖителите на екваториалните и субекваториалните зони са податливи на инфекция с малария.Маларията е водещата причина за смърт сред малки деца, живеещи в ендемични региони.

маларийни региони

Заболеваемостта обикновено се регистрира през есенно-летния период, а в горещите страни - през цялата година. Това е антропоноза: само хората се разболяват от малария.

Имунитет след минала инфекциянестабилен, специфичен за типа.

Клиника

Маларията има остро начало и се характеризира с висока температура, втрисане, неразположение, слабост и главоболие.се издига внезапно, пациентът се тресе. По-късно, диспепсия и болкови синдромикоито се проявяват с болки в мускулите и ставите, гадене, повръщане, диария, хепатоспленомегалия и конвулсии.

Видове малария

Тридневната малария се характеризира с пароксизмален ход.Атаката продължава 10-12 часа и условно се разделя на 3 етапа: втрисане, треска и апирексия.

IN междупристъпен периодтелесната температура се нормализира, пациентите изпитват умора, слабост и слабост. Далакът и черният дроб стават по-плътни, кожата и склерата стават субиктерични. IN общ анализкръвта показва еритропения, анемия, левкопения, тромбоцитопения. По време на атаки на малария страдат всички системи на тялото: репродуктивна, отделителна, хемопоетична.

Заболяването се характеризира с дългосрочно доброкачествено протичане, пристъпите се повтарят през ден.

При децата маларията протича много тежко.Клиниката по патология за деца до 5 години е уникална. Атипичните пристъпи на треска протичат без втрисане и изпотяване. Детето побледнява, крайниците му изстиват, появяват се обща цианоза, конвулсии, повръщане. В началото на заболяването телесната температура достига високи стойности, а след това продължава постоянна субфебрилна температура. Интоксикацията често е придружена от тежка диспепсия: диария, коремна болка. Болните деца развиват анемия и хепатоспленомегалия, а по кожата се появява хеморагичен или макулен обрив.

Тропическата малария е много по-тежка.Заболяването се характеризира с по-леки втрисане и изпотяване, но по-дълги пристъпи на треска с неравномерна крива на температурата. При понижаване на телесната температура отново настъпва охлаждане, второ покачване и критичен спад. На фона на тежка интоксикация се развиват пациенти церебрални признаци– главоболие, объркване, конвулсии, безсъние, делириум, маларийна кома, колапс. Възможно развитие токсичен хепатит, дихателни и бъбречна патологиясъс съответните симптоми. При децата маларията има всичко черти на характера: фебрилни пароксизми, особен характер на треска, хепатоспленомегалия.

Диагностика

Диагнозата на малария се основава на характеристика клинична картинаи епидемиологични данни.

Лабораторните методи на изследване заемат водещо място в диагностиката на маларията.Микроскопското изследване на кръвта на пациента позволява да се определи броят на микробите, както и техният тип и вид. За това се приготвят два вида намазки - тънки и дебели. При съмнение за малария се изследва дебела капка кръв, за да се идентифицира Plasmodium и да се определи неговата чувствителност към антималарийни лекарства. Видът на патогена и етапът на неговото развитие могат да бъдат определени чрез изследване на тънка капка кръв.

Общият кръвен тест при пациенти с малария разкрива хипохромна анемия, левкоцитоза и тромбоцитопения; в общ тест на урината - хемоглобинурия, хематурия.

Бърз, надежден и надежден метод лабораторна диагностикамаларията е PCR. Този скъп метод не се използва за скрининг, а само като допълнение към основната диагноза.

Серодиагностиката има спомагателна стойност. Водя свързан имуносорбентен анализ, по време на който се определя наличието на специфични антитела в кръвта на пациента.

Лечение

Всички пациенти с малария се хоспитализират в инфекциозна болница.

Етиотропно лечение на малария: "Хингамин", "Хинин", "Хлоридин", "Хлорохин", "Акрихин", сулфонамиди, антибиотици - "Тетрациклин", "Доксициклин".

В допълнение към етиотропната терапия, симптоматична и патогенетично лечение, включително мерки за детоксикация, възстановяване на микроциркулацията, деконгестантна терапия и борба с хипоксията.

Интравенозно се прилагат колоидни, кристалоидни, комплексни солеви разтвори,"Реополиглюкин", изотоничен физиологичен разтвор, "Хемодез". На пациентите се предписват фуроземид, манитол, еуфилин и се подлагат на кислородна терапия, хемосорбция и хемодиализа.

За лечение на усложнения на малария се използват глюкокортикостероиди - интравенозен преднизолон, дексаметазон. Според показанията се прелива плазма или червени кръвни клетки.

Болните от малария трябва да укрепят имунитета си. IN ежедневна диетаПрепоръчително е да добавите ядки, сушени плодове, портокали, лимони. По време на заболяване е необходимо да избягвате да ядете „тежки“ храни и да предпочитате супи, зеленчукови салати и зърнени храни. Трябва да пиете колкото е възможно повече повече вода. Понижава телесната температура и премахва токсините от тялото на пациента.

Лицата, преболедували малария, се наблюдават от специалист по инфекциозни заболявания и се подлагат на периодични прегледи за носителство на плазмодий в продължение на 2 години.

Народните средства ще помогнат за ускоряване на лечебния процес:

Навременната диагноза и специфичната терапия съкращават продължителността на заболяването и предотвратяват развитието на тежки усложнения.

Предотвратяване

Превантивните мерки включват своевременно откриванеи лечение на болни от малария и носители на малариен плазмодий, провеждане на епидемиологично наблюдение на ендемични райони, унищожаване на комари и използване на средства за ухапване от тях.

Все още не е разработена ваксина срещу малария. Специфична профилактикамалария е употребата на антималарийни лекарства.Лицата, пътуващи до ендемични райони, трябва да преминат курс на химиопрофилактика с Хингамин, Амодиаквин и Хлоридин. За най-голяма ефективност се препоръчва тези лекарства да се редуват всеки месец.

Можете да използвате естествени или синтетични репеленти, за да се предпазите от ухапвания от комари. Те са сборни и индивидуални и се предлагат под формата на спрей, крем, гел, моливи, свещи и спирали.

Комарите се страхуват от миризмата на домати, валериана, тютюн, масло от босилек, анасон, кедър и евкалипт. Няколко капки етерично маслодобавен към растително маслои го нанесете върху откритите части на тялото.

Видео: жизнен цикъл на фалципарум плазмодий

Маларията включва група от остри инфекциозни заболявания, предавани предимно по кръвен път. Вариантни имена: интермитентна треска, бледност, блатна треска. Патологични променисе причиняват от комари Anopheles и са придружени от увреждане на кръвните клетки, пристъпи на треска и уголемяване на черния дроб и далака при пациентите.

Исторически аспекти

Историческият фокус на това заболяване е Африка. От този континент маларията се разпространява по целия свят. В началото на 20 век броят на случаите е около 700 милиона годишно. Един от 100 заразени е починал. Нивото на медицината на 21 век намали заболеваемостта до 350-500 милиона случая годишно и намали смъртността до 1-3 милиона души годишно.

За първи път като отделно заболяванеМаларията е описана през 1696 г., по същото време официална медицинаПо това време беше предложено да се лекуват симптомите на патологията с кора от цинхона, която беше използвана народна медицинапреди много време. Ефектът от това лекарство не може да бъде обяснен, т.к здрав човекПри прием хининът причинява оплаквания, подобни на треска. В този случай през 18 век е приложен принципът за лечение на подобно с подобно, който е проповядван от Самуел Ханеман, основателят на хомеопатията.

Името на познатото за нас заболяване е известно от 1717 г., когато италианският лекар Ланчини установява причината за развитието на болестта, идваща от "гнилия" въздух на блатата (малария). В същото време се появиха съмнения, че комарите са отговорни за пренасянето на болестта. 19 век донесе много открития в установяването на причините за маларията, описването на цикъла на развитие и класифицирането на болестта. Микробиологични изследваниянаправи възможно намирането и описанието на инфекциозния агент, който беше наречен малариен плазмодий. През 1897 г. I.I. Мечников въвежда патогена в класификацията на микроорганизмите като Plasmodium falciparum(клас Спорови, вид протозои).

През 20 век се развиват ефективни лекарстваза лечение на малария.

От 1942 г. П.Г. Мюлер предложи използването на мощния инсектицид DDT за лечение на зони с огнища на болести. В средата на 20-ти век, благодарение на прилагането на глобалната програма за елиминиране на маларията, беше възможно да се ограничи заболеваемостта до 150 милиона годишно. През последните десетилетия една адаптирана инфекция започна нова атака срещу човечеството.

Патогени на малария

IN нормални условияЧовешката малария се предава от 4 основни вида микроорганизми. Описани са случаи на инфекция с това заболяване, при които патогените не се считат за патогенни за хората.

Характеристики на жизнения цикъл на маларийния плазмодий

Причинителят на заболяването преминава през две фази на своето развитие:

• спророгони– развитие на патогена извън човешкото тяло ;
• шизогония

Спророгони

Когато комар (женски Anopheles) ухапе човек, който е носител на маларийни зародишни клетки, те навлизат в стомаха на насекомото, където се сливат женски и мъжки гамети. Оплодената яйцеклетка се имплантира в субмукозата на стомаха. Там става узряването и разделянето на развиващия се плазмодий. От разрушената стена повече от 10 хиляди развиващи се форми (спорозоити) проникват в хемолимфата на насекомото.

Отсега нататък комарът е заразен. Когато друг човек бъде ухапан, спорозоитите навлизат в тялото, което става междинен гостоприемник на развиващия се малариен микроорганизъм. Цикълът на развитие в тялото на комара продължава около 2-2,5 месеца.

Шизогония

В тази фаза наблюдаваме:

• Етап на тъканта.Спорозоитите проникват в чернодробните клетки. Там те последователно се развиват в трофозоити - шизонти - мерозоити. Етапът продължава от 6 до 20 дни, в зависимост от вида на плазмодия. Може да се въведе в човешкото тяло едновременно различни видовепричинител на малария. Шизогонията може да се появи веднага след въвеждането или след известно време, дори месеци, което допринася за повтарящи се връщания на атаки на малария.
• Еритроцитен стадий.Мерозоитите проникват в червените кръвни клетки и се трансформират в други форми. От тях се получават от 4 до 48 мерозоита, след което настъпва морулация (излизане от увредения еритроцит) и повторно заразяване на здрави еритроцити. Цикълът се повтаря. Продължителността му, в зависимост от вида на плазмодия, варира от 48 до 72 часа. Някои мерозоити се превръщат в зародишни клетки, които заразяват комар, който ухапе човек и предава инфекцията на други хора.

Забележка:В случай на заразяване с малария не от комари, а чрез кръвопреливане, съдържащо Plasmodium merozoites, при заразеното лице възниква само еритроцитният стадий.

Във всеки детайл жизнен цикъл Plasmodium е описан във видео прегледа:

Как се заразява маларията?

Децата са особено податливи на инфекция. Честотата в огнищата е много висока. Някои хора са устойчиви на малария. Особено се развива след повтарящи се инфекции. Имунитетът не е за цял живот, а само за неопределено време.

Забележка:Маларията се характеризира със сезонно начало. Летните и горещи месеци са най-благоприятни за преносители на инфекцията. В горещ климат заболяването може да се появи през цялата година.

Маларията се среща в определени огнища, наблюдението на които позволява да се предвиди началото на сезонния скок, неговия максимум и затихване.

В класификацията огнищата се разделят на:

• морски бряг;
• апартамент;
• хълмисто-река;
• плато;
• среднопланинска река.

Интензивността на предаване и разпространение на маларията се оценява според четири вида:

• хипоендмичен;
• мезоендемичен;
• хиперендемичен;
• холоендемичен.

Холоендемичният тип има най-висок риск от инфекция и се характеризира с най-много опасни формизаболявания. Хипоендемичният тип е характерен за изолирани (спорадични) случаи на малария.

Развитие на заболяването и характерни промени в тялото

Забележка:основните патологични реакции възникват в резултат на появата на еритроцитна шизогония.

Освободените биогенни амини допринасят за разрушаването съдова стена, причиняват електролитни нарушения, дразнене нервна система. Много компоненти на жизнената активност на плазмодиите имат токсични свойства и допринасят за производството на антитела и защитни имуноглобулинови комплекси срещу тях.

Системата реагира чрез активиране защитни свойствакръв. В резултат на фагоцитозата (унищожаване и "изяждане" на болни клетки) започва разрушаването на увредените червени кръвни клетки, причинявайки анемия (анемия) при хората, както и повишена функция на далака и черния дроб. Общо съдържаниекръвните клетки (еритроцитите) намаляват.

Клинично на тези етапи човек се развива различни видоветреска. Първоначално те са нередовни, нециклични и се повтарят няколко пъти на ден. След това, в резултат на действието на имунните сили, остават едно или две поколения плазмодии, които причиняват пристъпи на треска след 48 или 72 часа. Заболяването придобива характерен цикличен ход.

Забележка:процесът на инвазия може да продължи от 1 година до няколко десетилетия, в зависимост от вида на патогена. Имунитет след минало заболяваненестабилен. Често се появяват повторни инфекции, но при тях температурата е лека.

На фона на маларията възникват патологични процеси в мозъка, появяват се симптоми на оток и увреждане на стените малки съдове. Страда и сърцето, в което настъпват тежки дегенеративни процеси. В бъбреците се образува некробиоза. Маларията атакува имунната система, причинявайки развитието на други инфекции.

Заболяването протича с периоди на обостряне на треска и нормално състояние.

Основни симптоми на малария:

• пристъпи на треска (втрисане, треска, изпотяване);
• анемия (анемия);
• уголемяване на далака и черния дроб (хепатоспленомегалия);
• намаляване на броя на червените кръвни клетки и тромбоцитите (панцитопения).

Както при повечето инфекциозни заболявания, маларията има три форми на тежест - лека, умерена и тежка.

Началото на заболяването е внезапно. Предшества се от инкубационен период (времето от заразяването до началото на заболяването).

То възлиза на:

• vivax malaria - 10-21 дни (понякога до 10-14 месеца);
• четиридневна малария - от 3 до 6 седмици;
• тропическа малария – 8-16 дни;
• овале малария – 7-20 дни.

Понякога има продромален период (времето на поява на малария, придружено от начални, леки симптоми). Пациентът изпитва слабост, втрисане, жажда, сухота в устата, болка в главата.

Тогава внезапно се появява треска от грешен тип.

Забележка:Първата седмица от фебрилния период се характеризира с атаки, които се появяват няколко пъти на ден. През втората седмица пароксизмите придобиват ясен цикличен курс, повтарящ се през ден или два (с четиридневна треска)

Как протича пристъп на треска?

Продължителността на пароксизма е от 1-2 часа до 12-14 часа. За тропическата малария се определя по-дълъг период. Може да продължи един ден или дори повече от 36 часа.

Фази на атака:

• втрисане - продължава 1-3 часа;
• температура - до 6-8 часа;
• обилно изпотяване.

Оплаквания и симптоми при малариен пароксизъм:

След изпотяването идва сънят. В междупристъпния период пациентите са работоспособни, но с напредване на заболяването състоянието им се влошава, настъпва загуба на телесно тегло, жълтеница, кожата става жълтеникава.

Най-тежка е тропическата малария.

В нейния случай към описаните симптоми на малария се добавят:

• силна болка в ставите и в цялото тяло;
• признаци, характерни за менингит;
• налудно състояние на съзнанието;
• атаки на задушаване;
• често повръщане с кръв;
• изразено уголемяване на черния дроб.

През първата седмица на заболяването могат да се появят атаки, които се наслояват един върху друг. Няколко месеца след началото на заболяването пароксизмите започват да се повтарят, но в по-лека форма.

От всички описани форми на малария виваксът протича най-леко. Най-голям брой рецидиви се наблюдава при Chesson малария (тихоокеанска форма).

Забележка:Описани са случаи на фулминантно протичане, което е довело до смърт от мозъчен оток в рамките на няколко часа.

Усложнения на малария

При отслабени или нелекувани пациенти, както и в случай на грешки в лечението, могат да се развият следните усложнения:

• маларийна кома;
• синдром на оток;
• обширни кръвоизливи (кръвоизливи);
• различни видове психози;
• бъбречна и чернодробна недостатъчност;
• инфекциозни усложнения;
• разкъсване на далака.

Трябва да се отбележи отделно усложнение на маларията хемоглобинурична треска. Развива се на фона на масивна пролиферация на плазмодии, по време на лечение с лекарства, поради разрушаването на червените кръвни клетки (хемолиза). При тежки случаи на това усложнение, общи симптомии оплакванията от пристъп на малария се добавят от прогресивно намаляване на производството на урина. Развива се мълния бъбречна недостатъчност, често с ранна смърт.

Диагностика на малария

Маларията се определя въз основа на:

• събиране на анамнестични данни - изследването разкрива съществуваща малария, случаи на кръвопреливане на пациента;
• епидемиологична история - пребиваване на пациента в райони със съществуващи огнища на заболяването;
• клинични признаци – наличие характерни оплакванияи симптоматична картина на малария;
• лабораторни диагностични методи.

Първите три точки са разгледани подробно в статията. Нека се докоснем до лабораторните методи за изследване.

Те включват:

Потвърждаване на диагнозата с помощта на специфични методи

За да се потвърди диагнозата, кръвта се изследва с помощта на "дебела капка"И "намазка".

Анализът ви позволява да определите:

• вид малариен плазмодий;
• етап на развитие;
• ниво на инвазивност (брой микроби).

Инвазивността се оценява в 4 степени (в зрителното поле на микроскопа):

1. IVстепен– до 20 клетки на 100 полета .
2. IIIстепен– 20-100 плазмодия на 100 полета.
3. IIстепен– не повече от 10 в едно поле;
4. азстепен– повече от 10 в едно поле.

Методът е доста прост, евтин и може да се използва често за проследяване на състоянието на пациента и ефективността на лечението.

Анализ "тънка капка"се предписва като допълнение към предишния при необходимост от диференциална диагноза.

Експресен диагностичен метод е имунологичен анализопределяне на специфични протеини на falciparum plasmodium. Провежда се в огнища на тропическа малария.

Серологични тестове за малария

Материал - деоксигенирана кръв.

Целта е да се открият антитела срещу малария .

Оценка на резултата - титър по-малък от 1:20 - отрицателен тест; повече от 1:20 – положително.

Полимеразна верижна реакция ()

Тестът е специфичен по природа, което му позволява да открие малария в 95% от случаите. Използва се венозна кръв. Отрицателният момент е високата цена. Изисква се в съмнителни случаи.

Комарите също се изследват за наличие на клетки от Plasmodium falciparum.

Лечение на малария

Съвременните лечения за малария са много ефективни. Те са показани на различни етапи от заболяването. Разработен днес голям брой медицински изделиякоито ви позволяват да се справите с болестта дори в напреднали ситуации. Нека се спрем на принципите на лечение и описание на основните групи лекарства.

Забележка: Терапията трябва да започне веднага след диагностицирането в инфекциозна болница.

Цели на лечението на малария:

• унищожаване на патогенния плазмодий в тялото на пациента;
• лечение на свързани усложнения;
• превенция или смекчаване на клиниките за рецидив;
• стимулиране на специфичен и неспецифичен имунитет.

Групи лекарства за лечение на малария

Към основните групи лекарствавключват:

1. Хинолилметаноли - производни на хинин, делагил, плаквенил, лариам, примаквин.
2. Бигуаниди – Бигумал.
3. Диаминопиримидини – Дараприм.
4. Терпенови лактони – артезунат.
5. Хидроксинафтохинони – Мепрон.
6. Сулфонамиди.
7. Тетрациклинови антибиотици.
8. Линкозамиди - клиндамицин.

Хората с малария се нуждаят от грижи. Диета - таблица 15 по Певзнер по време на ремисия и таблица 13 по време на фебрилен период. Препоръчва се - постно месо и риба, рохко сварени яйца, каша, кефир, ферментирало печено мляко, варени зеленчуци, пресни пюрирани плодове, сокове, плодови напитки, крекери, мед.

Превантивни действия

Превантивната работа се извършва на мястото на инфекцията чрез използване на мрежи против комари и инсектициди, които се използват за третиране на зони, където се натрупват комари. У дома е необходимо да се използват репеленти, аерозоли и мехлеми, които отблъскват комарите и причиняват смъртта им.

При съмнение за възможна инфекция се приемат лекарства в дози, предписани от инфекционист.

В момента се разработва ваксинопрофилактика.

Хората, намиращи се в епицентъра на епидемията, трябва да бъдат изолирани и лабораторно изследване. Колкото по-рано започне лечението, толкова по-добър резултат. Хората, пристигащи от страни с огнища на малария, трябва да бъдат прегледани. Тези, които са се възстановили от заболяването, трябва да бъдат наблюдавани от инфекционист в продължение на 3 години.